Ravi seisneb hüperurikeemia ja selle vähendamise ennetamises ning veelgi enamates süsteemis ja elundites uraatkristallidega põhjustatud kliiniliste sümptomite kontrollis.

1. Vähendada rasvunud inimeste kehakaalu.

2. Vähene puriiniravim: toidu tühistamine, mis on seotud omandatud hüperurikeemia põhjustega. Soovitatav on madala rasvasisaldusega piima ja piimatoodete tarbimine.

3. Vältige alkoholi (eriti õlle) ja suitsetamistubaka kasutamist.

4. Asümptomaatiline hüperurikeemia on farmakoteraapia näidustus, kui seerumi kusihappe kontsentratsioon on üle 12 mg / dl (720 µmol / l) või selle igapäevane eritumine on suurem kui 1100 mg, samuti kasvaja lagunemise sündroomi tekkimisel. Sellistes olukordades kasutage allopurinooli → vt allpool.

Podagra rünnakute ravi.

1. Kolhitsiin p / o: ravim. Kõige sagedamini kasutatav raviskeem on: 1 mg iga 6 tunni järel 1. päeval pärast rünnakut, iga 8 tunni järel 2. päeval ja iga 12 tunni järel kolmandal päeval; alternatiivina 0,5 mg-ni tunnis, kuni sümptomid kaovad, tekivad kõrvaltoimed või võetakse 10 annuse koguannus. Enam kui 50% ravitud patsientidest on kõrvaltoimed, kõige sagedamini kõhuvalu, kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine; kui nad arenevad → kolhitsiin tühistatakse.

2. MSPVA-d p / o suurte terapeutiliste annuste korral. Atsetüülsalitsüülhape määratakse, sest see põhjustab kusihappe kontsentratsiooni suurenemist.

3. CC intraartikulaarne, võimalik süsteemseks kasutamiseks (eriti kui kolhitsiini, MSPVA-de ja / või nende ebaefektiivsuse vastu on vastunäidustused).

4. Kanakinumab - inimese monoklonaalne antikeha IL-1b on näidustatud sagedaste krampide (viimase 12 kuu jooksul 3 või enama krambiga) patsientidele, kes ei saa võtta MSPVA-sid ja kolhitsiini, kui vastunäidustused, talumatus või ebaefektiivsus, ning HA korduv manustamine on ebasoovitav.

1. Krampide ennetamine:

1) vältida krampe põhjustavaid tegureid;

2) kui krambid korduvad sageli → kaaluge kolhitsiini 0,5–1,0 mg / päevas kasutamist.

2. Uriinhappe kontsentratsiooni plasmas vähendavad ravimid suurendavad kusihappe eritumist uriinis (urikaalsed ravimid - bensbromaroon, probenetsiid, fenofibraat, losartaan) või vähendavad kusihappe (ksantiini oksüdaasi inhibiitor - allopurinool, febuksostaat) sünteesi või põhjustavad selle lagunemist (peglothycase); Kusihappe kontsentratsioon seerumis on sihtmärgiks 6 mg / dl või alla selle (360 mikromooli / l ja vähem, kroonilise podagra korral on see madalam). Näidustused ravimi pikaajaliseks manustamiseks: sagedased korduvad podagra kordused (2 või enam aastas ACR 2012 järgi), samaaegne neerukivitõbi, tophi, krooniline artriit koos liigeste erosioonide tekkega, krooniline neeruhaigus (GFR alla 90 ml / min / 1, 73 m2), asümptomaatiline hüperurikeemia. Nende ravimite aktsepteerimine võib põhjustada podagra rünnakut (hiljuti vastukaaluks), nii et peaksite ootama 4 nädalat. pärast rünnaku lõppu; Alustage väikese annusega ja esimese 6-12 kuu jooksul. ravi samaaegselt määrab kolhitsiini väikese annuse ja MSPVA-dega. Uurimist põhjustavate ravimite kasutamisel podagra rünnaku korral neid ravimeid ei tühistata.

1) bensbromaroon - algus 50 mg 1 × päevas (maksimaalselt 100 mg 1 × päevas); Probenetsiid - alustage 250 mg 2 × päevas (maksimaalselt 3,0 g päevas) p / o; näidustatud hüperurikeemia, mis on tingitud neerutoodangu vähenemisest kusihappes (alla 700 mg / 24 h); vastunäidustused: vanus üle 60 aasta, kreatiniini kliirens alla 50 ml / min, neerukivitõbi;

2) allopurinool - alustage 100 mg / päevas p / o iga 2-4 nädala järel. 100 mg kuni max. 600 mg päevas (väiksem annus koos vähendatud CC-ga); see on näidustatud kusihappe hüperproduktsiooniga patsientidele ja ka siis, kui urikaalsed ravimid on vastunäidustatud, ebaefektiivsed või talumatus. Allopurinool võib põhjustada ülitundlikkuse sündroomi (palavik, lööve, hepatiit, eosinofiilia, neerupuudulikkus);

3) febuksostaat - teise rea ravimid, mis on määratud allopurinooli ebaefektiivsuse korral. Vastunäidustatud patsientidel, kellel on anamneesis ülitundlikkus allopurinooli suhtes; riski on suurenenud ka neeru- või maksakahjustusega patsientidel;

4) peglooteraas - rekombinantne urikaas (hüaluroonhape lagundatakse allantoiiniks, mis on kergesti eemaldatav); ainult tõsise kroonilise podagraga patsientidel, kes ei ole eespool nimetatud ravimite abil saavutanud kusihappe sihttaset või kui nende kasutamine on vastunäidustatud.

Podagra ennetamine.

2014. aastal avaldas Ann Rheum Dis Hispaania, Kanada, Austraalia, Suurbritannia, Belgia, Hollandi, Austria, Portugali, Mehhiko, Rootsi, Brasiilia, Itaalia, Saksamaa, Taani, USA ekspertide ühisartiklit. Artiklis esitatakse kümme soovitust podagra diagnoosimiseks, ennetamiseks ja raviks, mille on välja töötanud 474 juhtivat reumatoloogi 14 riigist. Farmakoteraapia meetoditest märgivad autorid kolhitsiini kasutamist väikestes annustes (kuna ravim on paremini talutav ja sama efektiivne kui suurtes annustes). Kusihappe taseme vähendamiseks määratakse ksantiini oksüdaasi inhibiitorid allopurinool või febuksostaat. Primaarse või sekundaarse neeru- ja maksapuudulikkusega patsientidel võib Fabuxostat kasutada püsivates annustes. Selle ravi eesmärk on vähendada kusihappe taset alla 6 mg / 100 ml verd. Uus meetod on ravimi pegloticase intravenoosne kasutamine. (Ann Rheum Dis 2014).

Samal ajakirjas Journal of Rheumatology (The Journal of Rheumatology, 2014) kirjutas Austraalia, Kanada, Hispaania, Hollandi, USA, Belgia, Austria, Austria reumatoloogide analüütiline ülevaade akuutse podagra farmakokineetika modernsete meetodite tõhususest ja ohutusest. Autorid analüüsisid MEDLINE, EMBASE, Cochrane'i kontrollitud uuringute andmebaaside registrit kuni 2011. aasta septembrini, valides 26 kliinilist uuringut. Neist 5 puhul saadi hea toime glükokortikoidide kasutamisega, 21-s - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, 2-kolhitsiinis, 1-kanakinumabis (kanakinumab). Ükski uuring ei kasutanud paratsetamooli ega intraartikulaarset glükokortikoidi süstimist. Kolm uuringut on näidanud, et glükokortikoidide süsteemne kasutamine on sama efektiivne kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kuid turvalisem. Mitmetes dokumentides leiti, et kolhitsiin on madalate annuste puhul efektiivsem kui suurtes annustes. Seega on akuutse podagra kaasaegsete efektiivsete ravimeetodite arsenal üsna märkimisväärne (The Journal of Rheumatology, 2014).

Samal ajakirja numbril esitab sama grupp spetsialistide ülevaadet kusihappe sisalduse vähendamise kaasaegsetest meetoditest podagra ravis. Autorid valisid välja ravimeetmete tõhususe kohta 17 artiklit, 31 - ohutuse ja 3 - kulude kohta. Kõik kaasaegsed ravimid, mida kasutatakse kusihappe taseme vähendamiseks - allopurinool, febuksostaat, peglooteraas, avaldavad toimet platseeboga võrreldes ja febuksostaat annusega 80 mg või rohkem on efektiivsem kui allopurinool. Muudest ravimitest näitas bensbromaroon parimat toimet võrreldes probenetsiidiga. Peglooteraasi ja febuksostaadi kasutamine (annuses 120 mg ja rohkem) võrreldes platseeboga põhjustas sageli ägeda podagra. Kõrvaltoimeid põhjustab sagedamini ravimi pegloticase võrreldes platseeboga. Üksikute ravimitega seotud ravikulude osas olid tulemused ebamäärased (The Journal of Rheumatology, 2014).

Eespool toodud soovitustes hüperurikeemia ja podagra ennetamise ja ravi kohta, mis on loetletud ajakirjas The Journal of Rheumatology (2014), on punkt 4 pühendatud elustiilile kui nende programmide elemendile ja. Esiteks, toitumise kontroll. Autorid usuvad, et ei ole veel piisavalt põhjust teha ühemõttelisi järeldusi selle kohta, et toit võib aidata podagra ravida, kuid pärast teatud nõuandeid on võimalik vältida kusihappe taseme tõusu ja suurendada ravi efektiivsust. See kehtib eelkõige alkoholi ja karastusjookide tarbimise vähendamiseks fruktoosiga (Ann Rheum Dis 2014).

Ameerika Ühendriikide Rowani Ülikooli meditsiinikooli reumatoloogiaosakonnas koostatakse analüütiline ülevaade podagra alternatiivravi meetodite kohta. Autorid usuvad, et sel eesmärgil on toitumise muutmine tõhus ja mitte ainult piirata puriinirikaste toiduainete, eelkõige liha ja alkoholi tarbimist, vaid ka mitmesuguste taimsete preparaatide kasutamist, mis soodustavad kusihappe eemaldamist organismist. Oluline tegur vere uraatisisalduse vähendamisel ja seega podagra tekkimise riskiks on kaalulangus ja süsivesikute tarbimise piiramine (Curr Rheumatol Rep. 2014).

Podagra kui süsteemsete ainevahetushaiguste ennetamise toitumisalaseid aspekte arutasid reumatoloogid 2010. aasta septembris Philadelphias (USA) peetud erifoorumil. Osalejad leiavad traditsiooniliselt, et puriinidega rikastatud loomade saaduste, eriti punase liha, tarbimine väheneb oluliselt rasvad, mis võivad suurendada insuliini taset ja südamehaiguste riski. Samuti näidati, et selliste toodete liigne sisaldus toob paratamatult kaasa kõrgelt puhastatud süsivesikute tarbimise suurenemise, mis omakorda viib insuliiniresistentsuse ja metaboolse sündroomi tekkeni. Kuid kaunviljad (konserveeritud või värsked oad, sojaoad, läätsed, oad jne) otsustati mitte viidata kahjulikele toodetele, hoolimata nendes sisalduvast puriinisisaldusest. Seevastu toitumisspetsialistid soovitasid neid aktiivselt podagra patsientidele, samuti muudele köögiviljadele ja pähklitele kui taimsete valkude allikale. Osalejad leppisid kokku, et insuliini taset alandavad ja insuliiniresistentsust ennetavad dieedid aitavad omakorda kaasa kusihappe sisalduse vähenemisele: madala rasvasisaldusega dieet madala glükeemilise indeksiga on selles suhtes optimaalne. Samuti otsustati, et kohv, nii tavaline kui kofeiin, klassifitseeritakse podagra kasuliku tootena, sest selgus, et sellised kohviliigid (kuid mitte tee ja muud kofeiini sisaldavad joogid) vähendavad kusihappe taset. Madala rasvasisaldusega piimatooted, eriti hapupiima joogid ja omatehtud juust, mida soovitatakse tarbida vähemalt 2 portsjonit päevas, tuleb kindlasti liigitada terveteks toodeteks. Piim kaitseb podagra eest, kuna kaseiini ja laktalbumiini piimavalgud on võimelised siduma ja eritama kusihapet. Lisaks ei sisalda piim puriine ja seega suurendab ksantiini (puriinide eelkäija) ja kusihappe eritumist. Peale selle vähendab piimas sisalduv orootiline hape kusihappe reabsorptsiooni ja suurendab selle eritumist neerude kaudu. Aga puuviljamahlade ja fruktoosi puhul peaks suhtumine olema väga ettevaatlik, samuti alkohoolsete jookide puhul. Huvitaval kombel aitavad nad kaasa kusihappe sisalduse ja füüsilise koormuse vähendamisele, mis on eriti kasulikud näiteks südame-veresoonkonna süsteemile. Samal ajal usuvad mõned eksperdid, et liigesesoolade oht suureneb just pärast treeningperioodi (Specialist Forum, 2010).

On juba ammu teada, et haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Kui podagra tekkimise riski on võimalik vähendada oma dieedi muutmise kaudu, kas on võimalik toitumismeetmete abil vähendada ägeda rünnaku sagedust, kui haigus on juba välja kujunenud? Selle teema kliinilised uuringud, mis on avaldatud usaldusväärsetes meditsiinilistes ajakirjades, on äärmiselt vähe või on vaid kaks. Üks töö viidi läbi Aucklandi Ülikooli luude ja liigeste patoloogia uurimisgrupis, Uus-Meremaal ning selle tulemused avaldati ajakirjas Ann Rheum Dis 2012. aastal. Arvestades, et piimatoodete tarbimine hoiab ära kusihappe taseme tõusu, eraldasid autorid piimast kaks fraktsiooni - glükomakropeptiid ( GMP) ja piimarasvaekstrakti (G600). Ägeda podagra eksperimentaalsetes mudelites näitasid need fraktsioonid põletikuvastast toimet. Järgmise topeltpime kliinilise uuringu eesmärk oli selgitada välja võimalus vähendada podagra rünnakuid nende ravimitega. Kolme kuu uuringus osales 120 korduva podagra rünnakuga patsienti, mis jagunesid kolme rühma: kontroll, mis sai laktoosipulbrit (piimasuhkur), teine ​​kontroll, mis sai lõssipulbri, ja katserühm, mis sai lõssipulbrit, mis oli rikastatud SMP-ga ja SMP. Kolme kuu pärast vähenes rünnakute sagedus kõigis kolmes rühmas, kuid suurimal määral - kolmandas katserühmas. Selle rühma patsientidel oli valu vähem väljendunud, kusihappe eritumine suurenes, liigese liikuvus paranes (Ann Rheum Dis 2012). Kahjuks ei olnud sellel teemal enam postitusi.

Teine töö toitumisfaktorite mõju kohta podagra rünnakute sagedusele viidi läbi John Hopkinsi ülikoolis, Baltimores, USAs. Uuringus haiguse ja toidu sõltuvuse esinemissageduse vahelise seose tuvastamiseks oli aasta jooksul keskmiselt 633 patsienti vanuses 54 aastat (78% mehi). Selle aja jooksul oli osalejatel 1247 haiguse rünnakut, millest 92% oli suured varbad.

Teose autorid juhtisid tähelepanu armastajatele... kirsidele. Sellest ettevõttest eelistasid värsket marja 35%, 2% - ekstrakti, 5% - mõlemad, selgus, et podagra patsientidel, kes said 2 päeva jooksul pool tassi (10-12 tükki) neist eksootilised marjad, haiguse rünnakute sagedus oli 35% väiksem. Ja kombineerides kirsid allopurinooliga - ravim, mis vähendab kusihappe taset, vähenes sagedus 75%! (Artriit Rheumatism, 2012).

Kõik, kuidas podagra ravi läheb: kusihappe erituvad ravimid

Podagra ravis on peamine asi - kusihappe eemaldavad ravimid. Ilma neid kasutamata aitavad kõik vahendid, sealhulgas rahvahooldusvahendid, ainult sümptomitega toime tulla. Käesolevas artiklis räägime üksikasjalikult podagra põhjustest, sümptomitest ja diagnoosist, samuti nimekirja ravimitest, mis tõesti aitavad kaasa liigeste ladestumisele.

Mis on podagra?

Podagra on inimorganismi metabolismi patoloogiline seisund. Keeruliste negatiivsete protsesside tõttu kogunevad liigestesse kusihappe kristallid.

Kuni kahekümnenda sajandi alguseni oli podagra üsna levinud, eriti ühiskonna kõrgemate kihtide seas. Tõepoolest, soola ainevahetuse häired esinevad kõige sagedamini valgu, liha toidu ja alkoholi kuritarvitamise taustal. Vaid vähesed võisid sellist asja endale lubada - seega ka podagra “kuninglik haigus” alternatiivne nimi.

Podagra võib mõjutada meie keha liigesid. Kuid nüüd on ainult umbes 0,03 protsenti Maa elanikkonnast haige. Enam kui 40-aastased meessoost esindajad kannatavad tavaliselt. Postmenopausis toimuvate muutuste taustal on elanikkonna naiste osakaal podagra. Podagra areneb nii ägenemiste kui krooniliste vormidena, pidevalt piinades patsienti.

Podagra võib esialgu mõjutada ainult ühte või kahte liigest. Aga siis liigub ta teistesse liigestesse. Üldjuhul haigestuvad suuremad liigesed, siis väiksemad. Aja jooksul halveneb neerude seisund, põis on häiritud.

Põhjused

Haiguse peamiseks teguriks ja põhjuseks on liiga kõrge uriini kristallide sisaldus veres. Need kristallid kogunevad liigeste ja siseorganite kudedesse. Soolad kristalliseeruvad ja nende teravad servad hävitavad ühendi rakud seestpoolt. Selle tulemusena deformeeruvad liigeste liigesed, nende kõhupiirkonnad ja sidemed.

Kristallid võivad kõhre koguneda järgmistel põhjustel:

• tavapäraselt töötavad neerud ei suuda eemaldada kõiki sooli nende liiga suure sissevoolu tõttu;
• neerud ei tööta hästi ja ei suuda välja tuua isegi tavalist uriinisoolade hulka.

Kusihappe kristallid

Riskitegurid võivad olla järgmised:

• suurenenud rõhk;
• ülekaaluline;
• neerupuudulikkus;
• suhkurtõbi;
• maohaigused;
• valgusisaldusega toiduained - liha, kala ja kaunviljad;
• istuv eluviis;
• vähkkasvajate konservatiivne ravi;
• alkoholism ja kodune purjusus, eriti õlu;
• peres on sugulasi sirgjoonel, kellel on podagra.

Diagnoos ja sümptomid

Sümptomid meenutavad esialgu tavalist artriiti. Üks liiges on põletik - kõige sagedamini pahkluu, suu suur varvas, põlv. Ägenemise tipp ilmneb öise puhkuse või hommikuse ärkamise ajal. Seda võib tuvastada deformeerunud liigesepressiivse valuga.

Muud halvenemise ilmingud on:

• naha kõrge temperatuur liigese piirkonnas;
• turse ja turse;
• naha punetus;
• päeva jooksul valu kaob;
• üldised sümptomid, palavik ja palavik, väsimus, iiveldus;
• liikuvus on valu taustal piiratud.

Ägenemine kestab paar päeva kuni nädal, kuid mõnikord jõuab see mitu nädalat. Iga järgneva rünnakuga võivad ka teised ühendid haigestuda. Äärmuslikel juhtudel muutub see kõhre osalise või peaaegu täieliku hävimise põhjuseks. Ühendus ei muutu sümmeetria põhimõtete järgi - sageli ainult ühel küljel.

Podagra on kergesti äratuntav selle omapärase, ainult selle iseloomuliku kasvuga liigese piirkonnas. Neid kasvuid nimetatakse ka tophi.

Kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• deformeerunud kõhre radiograafia;
• neerude ultraheli;
• sünoviaalvedeliku punktsioon soolade ladestamiseks;
• vereproov leukotsüütide taseme kohta, rääkides põletikulisest protsessist.

Kui podagra ei ravita, hakkab tophi pidevalt piinama, see tähendab, et haigus langeb kroonikasse. Need sõlmed ilmuvad alumiste jäsemete, kõrvade, põlvede ja põlveliigeste, sõrmede, isegi näo ja nina peal. Tofusa on väga valus ja varem või hiljem lõhkemist. Nende vaheaegadel on valged kristallid märgatavad. Teine komplikatsioon on neerukivide teke.

Traditsioonilised ravimid raviks

Valu leevendamiseks rakendage selliseid vahendeid nagu mittesteroidsed põletikuvastased ja valuvaigistid. Kuid see on üldiselt sümptomaatiline ravi.

Selle nõuetekohane läbiviimine võib parandada patsiendi tervist, kuid mitte tema liigeste tervist. Podagra võib ravida ainult uriini kristallide koguse vähendamisega organismis. Sellisel juhul peab patsient järgima nõuetekohast dieeti, et mitte suurendada kahjulike ainete osakaalu ja mitte neerude koormamist.

Kuidas eemaldada soolad liigestest? Selleks kasutatakse podagra raviks urikaalset ravimit. See on üks peamisi ravimeetodeid ja selle kasutamine säästab mitte ainult haiguse sümptomeid, vaid ka selle põhjust.

Allopurinool

Allopurinooli hind 85 rubla

See ravim takistab ainete töötlemist uraticheskie kristallideks. Seetõttu muutub uraatide soolad liigestes vähem. Kuid allopurinoolil on palju negatiivseid mõjusid, sealhulgas neerupuudulikkusega patsientidele. See on väga odav, seega on see kõige populaarsem vahend podagra rünnakute jaoks.

Febuksostaat

Febuksostaadi eeliseks on see, et keha töötleb seda maksa kaudu. See tähendab, et koormatud neerude töö ei halvene.

Fabuxost hind 4500 rubla

See on üks kaasaegseid urikozuricheskikh narkootikume, mis ei ole endise NSV Liidu territooriumil veel toodetud. Euroopa ja Ameerika kliiniliste testide tulemus oli suurepärane.

Mõne kuu jooksul on tegemist uraatide klastritega. Samuti pakub see neile ajutist profülaktikat. Oletame neerupuudulikkusega patsientide kasutamist. Kahjuks on kulud üsna kõrged.

Pegloticase

Apteekrite hiljutine leiutamine. Süstelahus, mis hävitab kiiresti kahjulikud klastrid. See aitab isegi hädasti haigestunud patsientidel. Ravi jaoks piisab vaid ühest süstist kahe nädala jooksul. Ei ole veel laiale turule sisenenud, hind on väga kõrge.

Probenetsiid

Abinõu, mis aitab neeru tubulil neelata hapet ja eritab selle uriini kaudu. See leiutati, et vähendada antibiootikumide kasutamisest tulenevat kahju. Siis täheldati selle podagraefekti mõju.

Probenetsidi hind 4500 rubla

Hoolimata selle tõhususest ei ole see ideaalne vahend. Probesenid aitab ainult kristalle eemaldada, kuid ei pärsi nende moodustumist veres. Seetõttu sobib see pigem ärahoidmiseks kui raviks ägeda perioodi jooksul. Kui ägenemise ajal hakkavad ravimit kasutama, siis see süveneb ainult - sest soolad lahustuvad kiiresti. Veri täidetakse selle töötlemise jäätmetega, mis põhjustab talumatut valu.

Aspiriin

On täheldatud, et salitsülaadid aitavad podagra ravis juba 19. sajandil. Siiski on efektiivsuse maksimeerimiseks vajalikud suured annused. Seepärast ei soovita kaasaegsed arstid aspiriini kasutamist uriinhappega.

Aspiriini hind 50 rubla

Atofan

See eemaldab nõrgalt liigestest happe, kuid see aitab hästi ägenemise perioodil. Sellel on üsna tugevad kõrvaltoimed seedetraktile, maksale ja neerudele. Sel põhjusel peate järgima raviarsti täpset annust. Samuti tuleb vähendada ravimi kasutamist ilma ägenemiseta.

Muud ravimid

Kolhitsiin on toode, mis on saadud mürgistest taimedest, nagu näiteks sügis crocus. See on looduslik uritsuuriline aine. Ei võimalda kristallidel settida kõhre kude. Kasutatakse ainult väga ägeda valu korral, kui teil on vaja sümptomeid kiiresti leevendada. Ülejäänud aeg, see ei kehti, sest pärast seda hakkab see tundma väga haige, see oksendab, täheldab kõhulahtisust.

Kolhitsiini hind 1700 rubla

Steroidsed põletikuvastased ravimid aitavad podagra poolt põhjustatud tugevatel põletikulistel protsessidel. Te ei saa endale selliseid vahendeid omistada - sest neil on palju kõrvaltoimeid. Võimalik negatiivne mõju põhineb ravimi hormonaalsel iseloomul. Immuunsüsteem kannatab kõige enam, samuti võimalikud ootamatud mõjud, nagu rasvumine või depressioon.

Podagraalne mittesteroidne põletikuvastane aine ei ole väga tõhus. Kuid ikkagi määratakse patsientidele sümptomite peatamiseks, põletiku ja turse vähendamiseks. Nad ei pärsi immuunsust steroidina, vaid mõjutavad halvasti mao kudede seisundit. Seega, hoolimata asjaolust, et MSPVA-d on odavad ja neid müüakse ilma retseptita, tuleb annuste puhul olla ettevaatlik.

Folk õiguskaitsevahendid podagra

Podagra on tõsine haigus, mille raviks sobivad kõige paremini kaasaegsed urikaalsed ravimid. Seetõttu ei tohi teie haiguse ravi põhineda rahvahooldusvahenditel. Paljud neist ei aita üldse, samas kui teised võivad seda teha. Toetage raviarsti ja traditsioonilise teadusliku meditsiini nõuandeid.

Oluline on see, et liigesevalu ja põletiku süvenemisel ei saa vastavat ala soojendada. See võib põhjustada negatiivsete sümptomite süvenemist.

Proovige järgmisi populaarseid retsepte podagra vastu:

Võtke 100 grammi kummelit, 10 liitrit vett, supilusikatäit soola. Keeda vesi keema, keedetakse paar minutit. Jahutage vesi mugavale tasemele (süvenemine - vesi peaks olema vaid veidi soe). Haige piirkondades veeta 20 minutit.

Vala 400 ml väga kuuma vett, koor, ja jäta 12 tunniks. Võtke kolm korda päevas, pool tundi enne sööki. Meetodi kasutamine kuni süvenemise lõppemiseni.

Viis grammi lahelehte keedetud 400 ml vees. Kate tuleb enne seda eemaldada, et neerusid mõjutavad ained aurustuksid. Eemaldage soojusest, katke kaanega, murdke kastrul suuresse rätikusse, jäta neli tundi. Jooki järk-järgult päeva jooksul.

Kaks supilusikatäit riisi õhtul minu viis korda, valatakse mahutisse, mille maht on 0,5 liitrit, valage külma vett. Pärast ärkamist ja toiduvalmistamise meetodit. Niipea, kui keedetakse, eemaldage soojusest, peske, täitke veega ja oodake, kuni keeb hakkab uuesti. Me teeme seda neli korda järjest ja jälle minu. Söö ilma maitseaineid ja lisaaineid. 4 tundi pärast seda ei ole lubatud juua, korrake protseduuri kuus nädalat päevas.

Vajadusel ekstraktime musta redisimahla - segage see puuviljamahlaga, et oleks lihtsam juua. Pärast 60 minutit pärast hommikusööki, lõunasööki või õhtusööki sööge 1 tl (arvutatud puhta mahla kohta). Tõstke annust järk-järgult iga päev - 1 tl kuni 250 ml. Siiski, kui maks hakkab natuke valutama, vähendame kohe mahla igapäevast mahtu.

Fotogalerii

Video "Gout"

See video kirjeldab podagra sümptomeid ja seda, kuidas seda haigust ravitakse.

Info-Farm.RU

Farmaatsiatooted, meditsiin, bioloogia

Podagra

Podagra on meditsiiniline seisund, mida iseloomustab kõige sagedamini ägeda põletikulise artriidi pidev rünnak: punetus, tundlikkus, valu, liigese turse. Tavaliselt puudutab see suurt varba, pöidla alusel asuvad metatarsaalsed interkalangeaalsed liigesed on kõige tavalisemad kahjustuse kohad (umbes 50% juhtudest). Kuid podagra võib esineda tophusi, neerukivide või uraat nefratopaatia vormis. Selle põhjuseks on suurenenud kusihappe sisaldus veres. Uriinhape kristalliseerub ja kristallid kogunevad liigestesse, kõõlustesse ja ümbritsevatesse kudedesse.

Kliiniline diagnoos kinnitatakse pärast sünoviaalvedeliku iseloomulike kristallide analüüsimist. Ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, steroidide või kolhitsiiniga parandab sümptomeid. Ägeda rünnaku lõppedes väheneb kusihappe tase igapäevaelu stiili muutmisega ning sagedaste rünnakutega inimestel on allopurinool või probenetsiid pikaajaline profülaktiline toime.

Viimastel aastakümnetel on podagra juhtumite arv suurenenud, ulatudes ligi 1-2% läänepoolsest elanikkonnast oma elus. Arvatakse, et see suurenemine on seotud elanikkonna riskitegurite suurenemisega, näiteks metaboolne sündroom, pikem eluiga ja muutused toitumises. Ajalooliselt on podagra tuntud kui "kuningate haigus" või "rikas".

Märgid ja sümptomid

Podagra võib ilmneda mitmel viisil, kuid kõige levinumaks on korduvad ägeda põletikulise artriidi rünnakud (punetus, tundlikkus, valu, liigese turse). Kõige sagedamini ulatub haavand metaarsesse interkalangeaalsesse liigesesse suure varba põhjas, mis on pooled juhtumid. Samuti võivad kannatada muud liigesed, nagu kontsad, põlved, randmed ja sõrmed. Liigeste valu algab tavaliselt 2–4 tunni jooksul ja öösel. Valu tekkimise põhjus öösel on seotud kehatemperatuuri langusega. Teised sümptomid, mis harva kaasnevad liigesvaludega, on väsimus ja palavik.

Kusihappe taseme pikaajaline suurenemine (hüperurikeemia) võib põhjustada muid sümptomeid, kaasa arvatud kusihappe kristallide rasked valulikud kogused, tuntud kui tophi. Liigne tophi võib põhjustada kroonilist artriiti luu erosiooni tõttu. Kusihappe kõrgenenud sisaldus võib põhjustada neerudes kristallide sadestumist, mis aitab kaasa kivide moodustumisele ja täiendavale nefropaatiale.

Põhjused

Hüpurikeemia on podagra peamine põhjus. See võib esineda mitmel põhjusel, kaasa arvatud toitumine, geneetiline eelsoodumus või uraatide ebapiisav kõrvaldamine (kusihappe soolad). Uriinhappe ebapiisav eritumine neerude kaudu on hüperurikeemia peamine põhjus umbes 90% juhtudest, samas kui üle toodangu põhjuseks on ainult 10% juhtudest. Ligikaudu 10% inimestest, kellel esineb hüperurikeemia, arenevad mingil hetkel oma elu jooksul podagra. Kuid risk sõltub hüperurikeemia astmest. Kui tase on vahemikus 415–530 kmol / l (7 ja 8,9 mg / dl), on risk 0,5% aastas; kui tase on üle 535 kmol / l (9 mg / dl), on risk 4,5% aastas.

Elustiil

Toitumisega seotud põhjustel on umbes 12% podagra juhtudest, nad on väga tihedalt seotud alkoholi, fruktoosil põhinevate magusate jookidega, liha ja mereannid. Teiste tegurite hulka kuuluvad füüsiline vigastus ja kirurgia. Hiljutised uuringud on näidanud, et eelnevalt haigusega seotud toitumisfaktorid ei ole tegelikult sellega seotud, näiteks puriini sisaldavate köögiviljade (nagu oad, pähklid, läätsed ja spinat) ja puhta valgu söömine. Nagu selgus, aitavad kohvi, C-vitamiini ja piimatoodete joomine ning hea füüsiline kuju vähendada riski. Arvatakse, et see on osaliselt tingitud nende mõjust insuliini resistentsuse vähendamisele.

Geneetika

Podagra nähtus on osaliselt tingitud geneetikast, mis on umbes 60% kusihappe taseme varieeruvusest. Nagu selgus, olid podagriga seotud kolm geeni "SLC2A9", "SLC22A12" ja "ABCG2" ning nende muutused võivad ligikaudu kahekordistada riski. Funktsioonide mutatsiooni kadumine SLC2A9 ja SLC22A12 põhjustab pärilikku hüperurikeemiat, vähendades uraatide imendumist ja uraatide vabanemist. Mõned harvaesinevad geneetilised häired, kaasa arvatud pärilikud noorukite uriini nefropaatiad, medullaarne tsüstiline nefropaatia, fosforibosüülpürofosfaadi süntetaasi üliaktiivsus ja hüpoksanthanguiin-fosforibosüül transferaasi puudulikkus, mida täheldatakse Lesch-Nyhani sündroomi puhul, on komplitseeritud podagrahaigusega.

Meditsiinilised tingimused

Podagra esineb sageli teiste meditsiiniliste probleemidega. Ainevahetuse sündroom, kõhupiirkonna rasvumise, hüpertensiooni, insuliiniresistentsuse ja liigse lipiidide sisalduse kombinatsioon esineb umbes 75% juhtudest. Teised klassid, mida podagra tavaliselt raskendab, on polütsüteemia, pliimürgitus, neerupuudulikkus, hemolüütiline aneemia, psoriaas ja tervete elundite siirdamine. Kehamassiindeks, mis on suurem või võrdne 35-ga, suurendab podagra riski meestel kolm korda. Podagra riskifaktorid hõlmavad kroonilist plii või pliiga saastunud alkoholi mõju plii kahjuliku mõju tõttu neerufunktsioonile. Lesch-Nyhani sündroom on sageli seotud podagraartriidiga.

Ravi

Podagra rünnakutega seotud diureetikumid. Siiski ei tundu, et hüdroklorotiasiidi väikesed annused suurendaksid riski. Teised podagriga seotud ravimid hõlmavad niatsiini ja aspiriini (atsetüülsalitsüülhape). Immunosupressiivsed ravimid tsüklosporiin ja takroliimus on seotud ka podagra, viimane on eriti kombineeritud hüdroklorotiasiidiga.

Patofüsioloogia

Podagra on puriini ainevahetuse häire, mis juhtub siis, kui selle lõplik metaboliit, kusihape, kristalliseerub mononaatrium-uraadina, mis ladestub liigestesse, sidemetele ja ümbritsevatesse kudedesse. Sellised kristallid alustavad kohalikku immuunvahendatud põletikulist reaktsiooni, milles üks põletikulise kaskaadi peamistest valkudest on interleukiin 1β. Uriinhapet hävitava urikaasi kadumine inimese ja primaadi arengu protsessis muudab selle seisundi tüüpiliseks.

Kusihappe sadestumise põhjused ei ole lõpuni arusaadavad. See võib kristalluda normaalsel tasemel, kuid kristallumise tõenäosus suureneb suureneva tasemega. Teised akuutset artriiti võivad põhjustada madalad temperatuurid, kusihappe taseme järsk muutused, atsidoos, liigeste hüdratatsioon ja rakuvälised maatriksvalgud, nagu proteoglükaanid, kollageenid ja kondroitiinsulfaat. Suurenenud sadestumine madalatel temperatuuridel selgitab osaliselt, miks jalgade liigesed on rohkem mõjutatud. Kusihappe järsud muutused võivad tekkida mitmete tegurite kaudu, sealhulgas trauma, kirurgia, kemoteraapia, diureetikumid, allopurinooli kasutamise lõpetamine või alustamine. Kaltsiumi antagonistid ja losartaan aitavad vähendada podagra riski võrreldes teiste hüpertensiooni ravimitega.

Diagnoos

Podagra võib diagnoosida ja ravida ilma hüperurikeemia ja klassikalise podagriga inimestel ilma täiendava testita. Kui diagnooside suhtes on kahtlusi, tuleb analüüsida sünoviaalvedelikku. Kuigi radiograafia aitab tuvastada kroonilist podagra, ei aita see peaaegu ägedate rünnakute korral.

Sünoviaalne vedelik

Podagra lõplik diagnoos põhineb mononaatrium-uraadi kristallide määramisel sünoviaalvedelikus või topiisis. Selliste kristallide puhul tuleks analüüsida kõiki diagnoosimata kahjustatud liigestest saadud sünoviaalvedeliku proove. Mikroskoobi all polariseeritud valguses vaadeldes on neil nõrk morfoloogia ja negatiivne topeltmurdumine. See test on väga raske, väga sageli vajate kvalifitseeritud vaatlejat. Vedelikku tuleb pärast aspiratsiooni analüüsida üsna kiiresti, kuna temperatuur ja pH mõjutavad selle lahustuvust.

Vereanalüüsid

Hüperurikeemia on podagra klassikaline omadus, kuid see esineb umbes pooltel juhtudel ilma hüperurikeemiata ja enamikul inimestel, kellel on kõrgenenud kusihappe tase, ei ole podagra. Seetõttu on kusihappe taseme määramise diagnostiline kasu piiratud. Hüperurikeemia määratletakse uraatide tasemena plasmas, mis ületab meestel 420 µmol / l (7,0 mg / dl) ja 360 µmol / l (6,0 mg / dl) naistel. Teised tavaliselt läbiviidavad vereanalüüsid on: valgevereliblede arv, elektrolüüdid, neerufunktsioon ja erütrotsüütide settimise määr (ESR). Siiski võib nakkuse puudumisel podagra tõttu veres ja ESR-is leukotsüütide tase olla kõrgem. Registreeriti leukotsüütide tase veres, mis on 40,0 × 10 9 / l (40 000 / mm 3).

Diferentsiaalne diagnoos

Podagra kõige olulisem diferentsiaaldiagnoos on septiline artriit. Seda tuleb kaaluda nakkuse tunnustega inimestel ja inimestel, keda ei ravita. Selle installimiseks saate toota sünoviaalvedeliku Grami värvi ja kultuuri analüüsi. Teised sarnased seisundid hõlmavad pseudogouti ja reumatoidartriiti. Gouty sõlmed, eriti kui nad on liigeses, võivad olla ekslik basaalrakulise kartsinoomi või teiste neoplasmidega.

Ennetamine

Uriinhappe taset saab vähendada elustiili muutmise ja ravimite võtmise teel. Toitumisharjumused ja igapäevased harjumused vähendavad sümptomeid, nagu toiduainete tarbimine nagu liha ja mereannid, joomine mõõduka koguse C-vitamiiniga, piirates alkoholi ja fruktoosi tarbimist ning vältides rasvumist. Vähese kalorsusega toitumine rasva inimestel aitab vähendada kusihappe taset 100 kmol / l (1,7 mg / dl). 1500 mg C-vitamiini tarbimine päevas vähendab podagra riski 45% võrra. Kohvi joomine, mitte tee, on seotud podagra riski vähenemisega. Kiiret võib põhjustada uneapnoe, mis on tingitud hapniku puudulike rakkude puriinist vabanemisest. Apnoe ravi võib vähendada krampide arvu.

Ravi

Ravi peamine eesmärk on ägedate rünnakute sümptomite leevendamine. Korduvaid rünnakuid saab vältida erinevate ravimitega, mida kasutatakse kusihappe sisalduse vähendamiseks vereseerumis. Valu leevendamiseks rakendage jääd mitu korda päevas 20-30 minutit. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kolhitsiin ja steroidid on võimalikud ravivõimalused, kuid võimalikud profülaktilised ained hõlmavad allopurinooli, febuksostaati ja probenetsiidi. Kusihappe taseme vähendamine aitab samuti haigust ravida. Oluline võib olla seotud haiguste ravi.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

MSPVA-d on podagra tavaline esmane ravi, ükski neist ravimitest ei ole enam-vähem efektiivne kui teised. Paranemist võib täheldada nelja tunni jooksul ja ravi soovitatakse läbi viia ühe kuni kahe nädala jooksul. Siiski ei soovitata neid kasutada teiste terviseprobleemidega inimestel, nagu seedetrakti verejooks, neerupuudulikkus või südamepuudulikkus. Kuigi indometatsiin on ajalooliselt olnud kõige sagedamini kasutatav NSAID, võib parema kõrvalmõju profiili korral teiste efektiivsete kõrvaltoimete puudumise korral anda teiste ravimite, näiteks ibuprofeeni, eelise. Inimesed, kellel on MSPVA-de mao kõrvaltoimete oht, saate määrata täiendava prootonpumba blokeerija.

Kolhitsiin

Kolhitsiin - alternatiiv neile inimestele, kes ei talu MSPVA-sid. Selle kõrvaltoimed (tavaliselt seedetrakti häired) piiravad selle kasutamist. Seedetrakti häired on siiski annusest sõltuvad ja riski võib vähendada, kasutades väiksemaid, kuid efektiivseid annuseid. Kolhitsiin võib toimida koos teiste tavaliste ravimitega, näiteks atorvastatiin, erütromütsiin jne.

Steroidid

Glükokortikoidid olid sama efektiivsed kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja neid võib kasutada, kui MSPVA-de kasutamisel on vastunäidustusi. Samuti annavad nad parema ühise süstimise kasutamise; siiski tuleks välistada liigeste nakkus, sest steroidid seda seisundit halvendavad.

Pegloticase

Pegloticase (Krystexxa) võeti Ameerika Ühendriikides podagra raviks 2010. aastal. See on ravivõimalus 3% inimestele, kes ei talu teisi ravimeid. Peglotikazu manustatakse intravenoosselt iga kahe nädala järel; leiti, et see vähendab kusihappe taset selles patsientide populatsioonis.

Ennetamine

Järgmiste podagrajuhtumite ennetamiseks on mitmeid ravimeid, sealhulgas ksantiini oksüdaasi inhibiitorit (kaasa arvatud allopurinool ja febuksostaat) ja ravimeid, mis soodustavad kusihappe eritumist (kaasa arvatud probenetsiid ja sulfinpürasoon). Tavaliselt hakatakse neid manustama nädala või kahe nädala jooksul pärast ägeda rünnaku likvideerimist, kuna esineb teoreetiline tõenäosus rünnakute süvenemisele, väga sageli kombinatsioonis mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või kolhitsiiniga esimese kolme kuni kuue kuu jooksul. Neid ei soovitata enne, kui inimene kannatab kaht podagra rünnakut, välja arvatud liigeses, tophi või urika nefropaatia destruktiivsete muutuste esinemine, kuna narkootikumide kasutamise majanduslikku teostatavust ei ole siiani tõestatud. Uraatide taset vähendavate ravimite annust on vaja suurendada, kuni kusihappe sisaldus seerumis langeb alla 300–360 kmol / l (5,0–6,0 mg / dl) ja jätkab ravi piiramatu aja jooksul. Kui neid ravimeid kasutatakse rünnaku ajal pidevalt, on soovitatav nende kasutamine lõpetada. Kui taset ei ole võimalik vähendada alla 6,0 mg / dl ja krambid korduvad, loetakse see ebaefektiivseks raviks või püsivaks podagriks. Üldiselt on probenetsiid vähem efektiivne kui allopurinool.

Tavaliselt eelistatakse ravimeid, mis soodustavad kusihappe eritumist, kui kusihappe eritumine on ebapiisav, mida näitab uriinhappe kogus uriinikatses vähem kui 800 mg 24 tunni jooksul. Siiski ei soovitata neil kasutada neerukive. Uriini avastamine 24 tunni jooksul pärast 800 mg tähistab kusihappe ülemäärast tootmist, eelistatakse ksantiini oksüdaasi inhibiitoreid.

Ksantiini oksüdaasi inhibiitorid (sh allopurinool ja febuksostaat) blokeerivad kusihappe tootmist Pikaajaline ravi on ohutu ja hästi talutav, seda võib kasutada neerufunktsiooni häirega või uraatkividega inimeste ravimiseks, kuigi allopurinool põhjustab väikese arvu inimeste hüpertensiooni. Sellistel juhtudel on soovitatav alternatiivne ravim, febuksostaat.

Prognoos

Ilma ravita kestab podagra äge rünnak tavaliselt viis kuni seitse päeva. Kuid 60% inimestest kordub rünnak aastaringselt. Inimesed, kellel on podagra, võivad saada hüpertensiooni, diabeedi, metaboolse sündroomi, neerupuudulikkuse ja südame-veresoonkonna haiguste ohtu, mistõttu on nende surmaoht suurenenud. Selle põhjuseks võib olla insuliiniresistentsus ja rasvumine, kuid mõnel juhul sõltub suurenenud risk sellistest haigustest.

Ilma ravita võivad ägeda podagra juhtumid põhjustada kroonilise podagra tekkimist koos liigeste pindade hävimisega, liigeste deformatsiooniga ja valutu tophi esinemisega. Selline tophi esineb 30% inimestest, kes ei ole viie aasta jooksul ravinud podagrat; kõige sagedamini esinevad need kõrvade spiraalides, küünarnukides või Achilleuse kõõlustes. Pärast intensiivset ravikuuri võivad nad kaduda. Neerukivid põhjustavad sageli ka podagra komplikatsioone, mis mõjutavad 10–40% inimestest, ja ilmuvad madala pH taseme all uriinis, mis võib põhjustada kusihappe sadestumist. Võib esineda teisi kroonilise neerupuudulikkuse vorme.

Sõrmusõlmed ja spiraalsed kõrvad, mis esitavad podagra tophi

Tofuse suur varvas ja välimine vasikas

Kiirendus, mida keerutab tophusi purunemine (eksudaadi analüüs näitas positiivset tulemust kusihappe kristallide puhul)

Epidemioloogia

Podagra nakatab ligi 1-2% läänepoolsest elanikkonnast teatud aja jooksul nende eluajal ja muutub üha tavalisemaks. Podagra juhtumite arv kahekordistus aastatel 1990–2010. Arvatakse, et selline kasv on tingitud oodatava eluea pikenemisest, toitumise muutustest ning podagriga seotud haiguste levikust, nagu metaboolne sündroom ja kõrge vererõhk. On leitud mitmeid tegureid, mis mõjutavad podagrahaiguste arvu suurenemist, mis hõlmab vanust, rassist ja aastaaega. Üle 30-aastastel meestel ja üle 50-aastastel naistel on levimus 2%.

Ameerika Ühendriikides kannatavad Aafrikast ja Euroopast pärit ameeriklased kaks korda sagedamini podagra. Vaikse ookeani saarte ja Maori elanikkonna - Uus-Meremaa elanikkonna seas - esineb suur esinemissagedus, kuid see haigus ei ole Austraalia põlisrahvaste seas tavaline, vaatamata kõrgemale keskmisele kusihappe kontsentratsioonile seerumis. Seda haigust esineb sageli Hiinas, Polüneesias ja Kesk-Aafrika linnapiirkondades. Mõned uuringud on näidanud, et podagra sageli haigestub kevadel. Selle põhjuseks on hooajalised muutused dieedis, alkoholi tarbimine, füüsiline aktiivsus ja temperatuurimuutused.

Ajalugu

Umbes 1200 AD e) Randolph of Bocking County oli esimene, kes hakkas kasutama sõna gout. See on pärit latist. Gutta, mis tähendab "tilk" (vedelik). Vastavalt Oxfordi Inglise sõnaraamatule tuleneb see mõiste inimese keha põhiliste mahlade doktriinist ja tähendab patoloogiliste ainete tilgutamist verest liigestesse ja nende ümber. "

Kuid podagra olemasolu on tuntud juba iidsetest aegadest. Ajalooliselt peeti seda haigust haiguste ja kuningate haiguse kuningaks. või „rikka haiguse”. Esimesed dokumenteeritud tõendid haiguse kohta on suure varba artriidi kirjeldus, mis leidis aset 2600 eKr. e. Egiptuses. Umbes 400 eKr. e) Kreeka arst Hippokrates kommenteeris podagra tema aforismides, märkides selle puudumist eunuchides ja menopausieelses eas naistel. Aulus Cornelius Celsus (30 A.N.) Kirjeldas haiguse seost alkoholiga, selle hilisemat ilmnemist naistel ja sellega seotud neeruprobleeme:

Jällegi näitab paks uriin, mille setted on valged, et valu ja haigused võivad mõjutada liigeseid ja siseorganeid... Käte ja jalgade liigeste probleemid on väga sagedased ja püsivad, näiteks podagra ja cheiragry puhul. Neid leidub harva eunuhhides ja poiss, kes ei ole seksuaalsuhted naiste või naistega, välja arvatud need, kelle menstruatsioonid on peatunud... mõned neist on ennast haiguse eest igaveseks kaitsnud, hoidudes veinist, meadist ja seksuaalsuhetest.

Aastal 1683 kirjeldas inglise arst Thomas Sidengam haiguse ilmumist varahommikul ja põhjuseid, miks vanemad mehed olid sageli rünnatud:

Podagra kannatajad on kõige sagedamini eakad või inimesed, kes on ennast juba noores eas käinud, kes on ennast enneaegse vanuseni viinud - selliste hävitavate harjumuste seas pole midagi tavalisemat kui enneaegne ja ülemäärane tabamine ja sarnane kurnav kirg. Haiguse ohver läheb magama ja magab heas seisukorras. Ligikaudu kaks tundi hommikul ärkab ta suure varba tugevast valust, harvemini kanna, pahkluu või tõstmise piirkonnas. Valu on sarnane liigese nihkumise valuga, kuid samal ajal tunneb inimene, et kahjustatud osad on talle külma valanud. Külmavärinad ja värisemine järgivad ja kerge palavik... Öösel piinamine, unetus, mõjutatud osade pööramine ja pidevad muutused kehaasendis, keha viskamine on pidev, nagu ka valu liigesest ja haigus rünnaku alguses halveneb.

1679. aastal kirjeldas Hollandi teadlane Anthony van Leeuwenhoek mikroskoobi abil esimest korda uriini kristallide omadusi. 1848. aastal tõestas inglise arst Alfred Bering Garaudy, et kusihappesisaldus veres on podagra põhjus.

Podagra loomades

Podagra on paljudes loomades haruldane, kuna nende võime toota urikaasi, mis lagundab kusihapet. Inimestel ja teistel primaatidel ei ole seda võimet, mistõttu nende hulgas on podagra esinemine. Arvatakse siiski, et Tyrannosaurus Rex, tuntud ka kui "Sue", kannatas podagra.

teadusuuringuid

Arendamisel on mitmeid uusi podagra parandusmeetmeid, nagu anakinra, kanakinumab ja rilonatsept. Rekombinantse (rekombinantse uraadi oksüdaasiga) on ka ensüüm urikaas, kuid selle kasutamine on piiratud, kuna see põhjustab autoimmuunreaktsiooni. Ravimite antigeensete versioonide väljatöötamisel pööratakse vähem tähelepanu.

KRISTEKSA (Peglotikaza, Peglotikas) / KRYSTEXXA (Pegloticase)

Näidustused

Moskva, Peterburi, Jekaterinburg, Kazan, Saratov, Perm, Voronež, Krasnojarsk, Ufa, Omsk, Volgograd, Barnaul, Khabarovsk, Irkutsk, Kaliningrad, Vladivostok, Tula, Tjumen, Izhevsk, Tomsk, Penza, Orenburg, Uljanovsk, Yoshkar- Ola, Tolyatti, Kemerovo, Jaroslavl, Ryazan, Stavropol, Lipetsk, Murmansk, Kursk, Surgut, Smolensk, Abakan, Novokuznetsk, Orel, Kaluga, Magnitogorsk, Sotši, Kirov, Kostroma, Astrahan, Pyatigorsk. Loendit uuendatakse pidevalt, küsige konsultandilt, kas teie linna ei ole loetletud

KRISTEKSA (Peglotikaza, Peglotikas) / KRYSTEXXA (Pegloticase) hind Leedus on hind tootjalt. Meie kaudu saate seda ravimit / ravimit reserveerida ja tellida või, kui see on saadaval, korja analooge ja asendajaid. Teenus Lititoria aitab leida ja osta valitud ravimeid Moskvas, Moskva piirkonnas kogu Venemaal.

Ülevaade uriinhappe uimastitest podagra kohta

Podagra on haigus, mida iseloomustab kusihappe soolade liigne kogunemine organismis. Selle patoloogia ravimiseks on mitmeid viise. Kombineeritud ravi hõlmab mitut tüüpi efekte. Sellist tüüpi podagrite ravi peamine on kusihappe ravimite kasutamine. Kaaluge kõige tavalisemaid ja tõhusamaid vahendeid selleks otstarbeks.

Ravimite tüübid kusihappe soolade eemaldamiseks

Selle happe kehas toimimise vähendamiseks kasutatakse selliseid ravimirühmi:

1. Urikodepressivnye tähendab. Need aitavad vähendada selle komponendi kogust kehas, eemaldades uraatid liigeste kudedest.
2. Urikozurichesky tähendab. Nende eesmärk on vähendada uriini tagasihaaret neerude tubulites.
3. Segatud ravimid. Nende toime on vähendada happe eritumist organismis aktiivsemalt uriiniga.

Tänu nendele ravimitele erituvad soolad liigestest aktiivsemalt, aidates seega leevendada podagra seisundit.

Oluline on meeles pidada! Podagra ravi happega eemaldavate ravimitega peaks olema ette nähtud ainult raviarsti poolt!

Ülevaade urikodepressiivsetest ravimitest

Need ravimid on ette nähtud sellistel juhtudel:

• podagra tippu;
• liigeste kahjustusi, millega kaasnevad vereringe haigused;
• neeruhaigus, mis on seotud kusihappe soolade suure eritumisega;
• kivide olemasolu põies.

Vaatleme üksikasjalikumalt urikodepressivnogo grupi kõige tavalisemaid ravimeid.

Allopurinool

See ravim on saadaval pillide kujul. See aitab vähendada soolade kontsentratsiooni, vähendades seeläbi nende taset kehas. Allopurinooli tuleb võtta 3-4 korda päevas kohe pärast söömist. Ravi kestus ja tablettide arv määratakse haiguse tõsiduse põhjal. Sellistes olukordades on ravim vastunäidustatud:

• raseduse ja imetamise ajal;
• tõsine haigus, mis on seotud endokriinsüsteemi häire toimimisega;
• neerufunktsiooni kahjustus.

Allopurinoolil on kasulik toime kusihappe sünteesile.

Febuksostaat

See ravim on mõeldud pikaajaliseks kasutamiseks. Testitulemuste põhjal võib täheldada kusihappe koguse vähenemist 2-3 kuu jooksul. Febuksostaati töödeldakse maksas, mis vähendab oluliselt neerude koormust. Seetõttu võib seda kasutada neerupuudulikkusega inimese podagra raviks. Ravimi ainus puudus on selle kõrge hind.

Orootiline hape

See ravim on valmistatud graanulite või tablettidena. On vaja aktsepteerida Orotovuyu hapet mitte rohkem kui 20 päeva, siis on vaja pausi teha. Suurendab kusihappe eritumist. Kuid analoogidega võrreldes on orootiline hape vähem tugev ravim. Seetõttu kasutatakse seda podagra varases staadiumis.

Pegloticase

See on ravim, mis on valmistatud veiseliha maks. Saadaval süstelahuse kujul. See on oma kolleegidega võrreldes vähem aktiivne, kuid sellel ei ole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid. Sisestage lahus, mis on vajalik intramuskulaarselt 3 korda nädalas.

Uroloogiliste ravimite ülevaade

Uricosuric ravimid aitavad vähendada ka podagra soolade taset. Mõtle selle grupi kõige tõhusamad ravimid.

Probenetsiid

Selle tööriista eesmärk on neerude tubulite poolt happeliste kristallide imendumine ja selle järgnev elimineerimine organismist. Hoolimata oma suurest efektiivsusest on Probenecidil üks suur puudus: see eemaldab ainult soolakristallid, kuid ei suru nende kogunemist verre. Seetõttu podagra raviks ägenemise perioodil ei ole see ravim sobiv.

Sulfinpürasoon

See ravim tuleb võtta pärast söömist. See soodustab soolade aktiivset eritumist podagra. Sulfinpirasooni puuduseks on märkimisväärne arv vastunäidustusi. Sellistel juhtudel ei tohiks ravimit kasutada:

• mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand;
• raske neeruhaigus;
• maksafunktsiooni häired.

Sulfinpirasooni kasutamine mõjutab negatiivselt patsiendi seedetrakti seisundit.

Atofan

Seda ravimit kasutatakse aktiivselt podagra ägenemise perioodil. Sest see eemaldab nõrga happe liigese kudedest. Ravim kahjustab seedetrakti, maksa ja neerude tööd. Seetõttu on soovitatav seda rakendada ainult ägenemise perioodidel.

Kolhitsiin

Selle ravimi koostis sisaldab ainult looduslikke koostisosi. Selle tegevus on suunatud kusihappe kristallide blokeerimisele liigese kudedes. Kolhitsiini kasutatakse ainult podagra ägenemise perioodidel, sest terases võib põhjustada palju kõrvaltoimeid.

Segatud ravimid

Selle rühma ravimite kasutamine aitab kaasa happe soolade aktiivsele kõrvaldamisele, kuid samal ajal vähendab kõrvaltoimete esinemist, vähendades seeläbi kivide riski neerudes või põies.

Allomaron

Seda ravimit kasutatakse haiguse mis tahes staadiumis. Ravim on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks. Allomarooni manustatakse mõnedele patsientidele 6 kuu jooksul. Pärast seda aega on patsiendil märkimisväärne paranemine.

Blamaren

Ravim aitab normaliseerida metaboolseid protsesse, mille tulemusena on võimalik kõrvaldada neerudes või põies asuvad kivid. Blamaren kasutab pikka aega - vähemalt 6 kuud. Selle ravimi peamiseks eeliseks on kõrvaltoimete puudumine. Seetõttu on võimalik podagra ravida raseduse ja imetamise ajal. Blemarenit toodetakse kihisevate tablettidena, mis tuleb lahustada 1 klaasist vedelikust, välja arvatud alkohol.

Ketazon

See ravim aitab mitte ainult eristada kusihappe sooli koos puriinidega, vaid on ka põletikuvastane toime. Seetõttu on Ketazon kõige parem kasutada podagra ägenemise perioodidel. Võtke need tabletid mitte kauem kui 3 nädalat.

Uriinhappe taseme vähendamiseks mõeldud ravimite pikaajaline kasutamine aitab seda indikaatorit normaliseerida, parandades seega oluliselt patsiendi heaolu. Samuti vähendavad need ravimid ägenemiste riski. Kuid vajalike vahendite valik peaks toimuma ainult raviarsti poolt, võttes arvesse patsiendi seisundit ja haiguse tõsidust.

Selleks, et suurendada podagra ravimite tõhusust, peab patsient järgima erilist puriinivastast dieeti. See toitumine parandab heaolu ja hoiab ära ka ägenemiste ilmnemise.