Neeruhaiguse efektiivne ravimeetod on perkutaanne nefrolithotripsy. Laseri või ultraheli kasutamine meditsiinis vähendab vajadust sekkumise järele inimkehas ja sellega seotud riske. Protseduuri efektiivsus on kõigi ravimeetodite seas kõrgeim. Nagu iga sekkumise puhul, on operatsioon seotud teatud riskidega ja nõuab eluaegset dieeti järgimist.

Näidustused protseduuri kohta

Perkutaanne nefrolithotripsy on näidustatud järgmistel juhtudel:

• ühe või mitme kivi moodustamine suurem kui 2 cm;
• korallikivide moodustamine;
• vaagna-ureetilise trakti ahenemine;
• ureterite ülemise segmendi suured kivid.

Toiming viiakse läbi siis, kui kaugel nefrolithotripsy on vastunäidustatud.

Vastunäidustused

Vastunäidustused kaugel nefrolithotripsy kohta:

• patsiendi ebaõnnestumine;
• ägedad põletikulised ja nakkushaigused;
• veritsushäired;
• infarktijärgne või insult-järgne seisund;
• dekompenseeritud tingimused ja puudused;
• äge psühhoos või vaimne haigus;
• tööpiirkonna nahakahjustused või avatud haavade, kulumiste ja põletuste olemasolu;
• takistatud juurdepääs neerudele: 3. – 4. klassi rasvumine, põrna laienemine, käärsoole mittefüsioloogiline asend;
• raseduse ja imetamise periood.

Tagasi sisukorda

Kasu

Nephrolithotripsy on kõrge jõudlusega, kui eemaldatakse kivid igasugusest lokaliseerumisest neerude ja ureterite ülemise osa vahel. Statistika kohaselt on efektiivsus umbes 98%. Litolapaxy on minimaalselt invasiivne, see nõuab vaid väikest läbitorkamist. Välistatud on kosmeetilised defektid suurte armide ja armide kujul ning väheneb ka operatsioonijärgse haava nakatumise oht. Lithotripsy ajal on neerud ja ümbritsevad kuded vaevalt vigastatud ning verejooksud on väikesed võrreldes kõhupiirkonna sekkumistega. Rehabilitatsiooniperiood lühendatakse maksimaalselt, statsionaarset vaatlust teostatakse 5 päeva.

Menetluse ettevalmistamine

Selleks, et valmistada laser nefrolithotripsy, on vaja läbi viia kliiniline uuring ja konsulteerida nefroloogiga. Veenduge, et teete kliinilise uuringu üldiste vere- ja uriinianalüüside, hüübimis- ja neerumarkerite (uurea ja kreatiniini) kohta. Instrumentaalsed meetodid hõlmavad neerude ultraheli ja ekskretsiooni urograafiat. Vajadusel määrake CT, MRI organid. Selgitatakse HIV ja hepatiidi seisundit. Samaaegse haiguse korral on oluline läbida ravi ja esitada andmed raviarstile.

Eksamid viiakse läbi hiljemalt 21 päeva enne haiglaravi.

2 nefrolithotripsy etappi

Perkutaanne nefrolithotripsy koos litoekstraktsiooniga toimub kahes etapis:

• kivi lokaliseerimise hea ülevaade ja selgitamine;
• kivi purustamine koos fragmentide ekstraheerimisega ja drenaažiga.

Tagasi sisukorda

Kirurgilise välja visualiseerimine

Kontakt nefrolithotripsy viiakse läbi üldanesteesias. Protseduuri kestus kestab kuni 2 tundi. Uksesse sisestatakse stent, et vältida perforatsiooni. Seejärel pannakse piki uretrit paindlik kateeter. Selle kaudu süstitakse kahjustatud organi vaagna kontrastainet või süsinikdioksiidi, et visualiseerida selgelt CLS-i piirid. Selle tulemusena saab kirurg hea ülevaate ja täpse ettekujutuse kivi lokaliseerimisest.

Karika vaagna süsteemi punktsioon

• Nimmepiirkonnas tehakse mitte rohkem kui 1 cm sisselõige, mille kaudu sisestatakse läbitorkamisnõel.
• Korallikivi eemaldamisel võib olla mitu ava.
• Sisestage dirigent.
• Edusammud laiendavad ja teostavad nefroskoopi.
• Dirigent tõmbas välja.
• Kivi hävitatakse ja killud pestakse välja.
• Fibroskoopiga litotripsia järel uuritakse neid PPNS-iga.
• Operatsiooni lõpus viidi uriini ajutiseks äravooluks välja äravool.
• Sujuvalt kulgeb äravool ja fistul paraneb iseseisvalt 3 päeva jooksul.

Tagasi sisukorda

Võimalikud tüsistused

Manipuleerimise ajal

Perkutaanne nefrolithotripsy on ohtlik järgmiste tüsistustega:

• neerude või naaberorganite kahjustused: maks, sooled, põrn, suured anumad;
• verejooks;
• kuseteede perforatsioon;
• vaagna purunemine;
• võimetus eraldada kõik kivist fragmendid;
• punktsioonipunktide võimatus;
• vajadus kõhu sekkumise järele;
• elundi resektsiooni vajadus.

Tagasi sisukorda

Pärast sekkumist

Pärast nefrolithotripsy lõpetamist võib tekkida järgmised komplikatsioonid:

• operatsioonijärgne haavainfektsioon;
• äge püelonefriit;
• verejooks;
• armide moodustumine ja ureteri ahenemine;
• kusepidamatus.

Tagasi sisukorda

Taastusravi pärast perkutaanset nefrolitotripsi

Varajane periood

Vahetult pärast nefrolithotripsiumi jälgitakse patsienti koguduses. Haiglas viibimise aeg ei ole komplikatsioonide puudumisel üle 5 päeva. Esimese paari päeva jooksul võib operatsioonijärgses piirkonnas olla valu. Vajadusel määratakse anesteetikumid. Suurema tromboosi riski korral on näidatud jalgade elastne tihendamine sidemete või sukkadega. Jälgige hoolikalt uriini kogust ja kvaliteeti. Esimene kord uriinis võib sisalduda verehüübed. Stendi paigaldamise korral eemaldatakse see hiljemalt üks kuu pärast litolapaksiat.

Kui patsient tunneb pärast litotripsiat hästi, on soovitatav varakult tõusta stagnatsiooni tekkimise vältimiseks.

Hilinenud periood

Pärast perkutaanset nephrolithotripsy't näidatakse seda enne üles tõusu ja ettenähtud dieedi järgimist, mis sõltub kividest. Soovitame lühikesi ja hilisemaid, kiiret jalutuskäike või Nordic walking'it. Füsioteraapia intensiivsus suureneb järk-järgult. Eelmise päevase tegevuse taastamine võtab aega vähemalt 2 nädalat. Kuvatakse dušš ja hügieen, isegi kui on olemas nefrostoom, kuid pidage meeles selle eest hoolitsemise eeskirju. Drenaazi ümbritsev kaste peab olema kuiv. Kahe nädala jooksul välistage treening ja sport. Arstiga konsulteeritakse järgmistel juhtudel:

• tugev valu;
• palavik;
• vere olemasolu uriinis;
• nefrostoomia talitlushäired.

Tagasi sisukorda

Järeldus

Perkutaanne nefrolitholapaxy on efektiivne urolitiaasi ravi. Selle eelised: lühike kestus, väike invasiivsus ja trauma, väike veritsus. Positiivsed aspektid hõlmavad ka kiiret taastumist ja naasmist igapäevaseks tegevuseks, kosmeetiliste nahavigade puudumist. Sellele vaatamata võimaldavad tulemuslikkuse näitajad, hoolimata menetluse kõrgetest kuludest, soovitada protseduuri patsientidele.

Perkutaanne nefrolithotripsy

Perkutaanne (perkutaanne) nefrolithotripsy on neerukivide kirurgilise ravi üks tüüpe. Operatsioon viidi esmakordselt läbi 1973. aastal. Nehrolithotripsy on pakutud alternatiivina neerukivide avatud eemaldamisele. Perkutaanse meetodi efektiivsus ei ole madalam kui muudel kaasaegsetel meetoditel. Lisaks sellele on sellega seotud mitmeid eeliseid - minimaalne trauma kudedele, kiire taastumine, võime eemaldada mis tahes suuruse ja struktuuriga kive. Mida on vaja meetodi kohta teada, kui täpselt toimub perkutaanne nefrolitotripsy ja keda näidatakse sekkumist?

Meetodi üldised omadused

Perkutaanne nefrolithotripsy on minimaalselt invasiivne kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on eemaldada arvutus neerust. Operatsiooni ajal teeb arst tagaküljel mitu lõikamist, mille kaudu ta sisestab spetsiaalse toru. Siis, kasutades ultraheli / laser / raadiolaine lööki, purustatakse kivi tükkideks. Kalkulaarfragmendid eemaldatakse toru kaudu, kõik jaotustükid õmmeldakse ja neerusse (nefrostoom) paigaldatakse drenaaž. Alguses soodustab see uriini väljastamist elundist.

Kes näitab perkutaanset nefrolitotripsi?

Meetodit saab kasutada kombineeritud ravina. Enamasti on see vajalik mitme kivi moodustamiseks keha erinevates osades. Näiteks esmalt allutatakse patsiendile kaugele litotripsiile, et eemaldada küünarnukki uretist ja seejärel perkutaanset nefrolitotripsiikat neerukivide neutraliseerimiseks. Perkutaanne kirurgia on näidustatud nii keha nakkuse kui ka suurte (üle 2 cm) ja „mõjutatud” kivide eemaldamiseks.

Perkutaanne nefrolithotripsy on vajalik, kui on olemas vastunäidustusi teiste neerukivide vastu võitlemise meetoditega. Vastunäidustusi võivad põhjustada nii tehnilised (patsient ei saa võtta vajalikku positsiooni) kui ka somaatilised (patoloogiad nagu neeruarteri aneurüsm) tegurid. Samuti on kirurgiline operatsioon ette nähtud komplikatsioonide ebaefektiivseks või arenguks pärast teiste meetodite rakendamist.

Toimingu vastunäidustused

Meetodi kasutamine on vastunäidustatud kalkulaatori raskes lokaliseerimises. Kirurg lihtsalt ei saa kivi kallal töötada, sõltumata endoskoopiliste seadmete suurusest ja spetsiifilisusest. Samuti on sekkumine ebaefektiivne, kui neeruhaigus on koormatud ureteri obstruktsiooniga (kokkutõmbumisega). Lisaks eristavad arstid suhtelisi vastunäidustusi - raseduse / imetamise perioodi, ajutist tervise halvenemist, krooniliste patoloogiate ägenemist, dermatoloogilisi haigusi jne. Arst peaks hindama võimalikke riske, määrama sekkumise sobivuse ja valima alternatiivse ravimeetodi.

Näidustused ja vastunäidustused määravad alati arsti. Ärge ise ravige, et mitte halvendada tervislikku seisundit.

Kuidas valmistuda sekkumiseks?

Iga patsient peab diagnoosi kinnitamiseks või eitamiseks läbima keha põhjaliku diagnoosi. Arst saab teavet terviseseisundi, individuaalsete omaduste kohta ja saab koostada terapeutilise / profülaktilise kursuse. Diagnoos hõlmab selliseid uuringuid ja analüüse:

• täielik vereloome / uriinianalüüs;
• koagulogramm;
• uriini kultuur;
• maksa (üldvalk, bilirubiin, albumiin) ja neerukompleks (kreatiniin, uurea);
• HIV, B ja C hepatiidi avastamise test;
• kopogramm;
• fluorograafia, ultraheli, kompuutertomograafia, EKG;
• spetsialisti ja üldarsti läbivaatamine;
• anestesioloogiga konsulteerimine.

5 päeva enne operatsiooni peab patsient lõpetama vere hüübimist mõjutavate ravimite kasutamise. Enne operatsiooni viiakse läbi põhjalik soolestiku ettevalmistus ja määratakse laia spektriga antimikroobsed ravimid. Need tekitavad kehale täiendavat kaitset ja minimeerivad nakkusohu.

Teie arst teatab teile konkreetsetest valmistamismeetoditest, kui need on vajalikud.

Taastusperiood

Pärast sekkumist viiakse patsient intensiivravi osakonda ja intensiivravi. Seal jälgib teda meditsiinitöötajad, jälgib elulisi funktsioone ja annab vajalikku abi. Keha normaalse reaktsiooni korral ei ületa haiglaravi 6 päeva. Esimese paari päeva jooksul kogeb inimene sekkumise piirkonnas valu ja ebamugavust. See on keha normaalne reaktsioon, mis on kogenud stressi ja kahjustatud kudesid. Valu intensiivsus sõltub konkreetsest patsiendist. Kui tunnete ebamugavustunnet - teavitage sellest oma arsti ja küsige anesteetikumi.

Teine ebameeldiv sümptom, mis patsiendiga kaasneb esimese paari päeva jooksul pärast operatsiooni, on iiveldus. Seda tekitavad anesteesia jaoks vajalikud ravimid. Juba 2-3 päeva jooksul eemaldab kirurg nefrostoomia, mis aitas kaasa uriini levikule. Protsessiga kaasneb väikesed verekaotused, 12–24 tunni jooksul võib tekkida uriinis sisalduvad vere lisandid.

On võimalik toimida iseseisvalt, süüa ja liikuda järgmisel päeval pärast perkutaanset nefrolitotripsiat (kui komplikatsioone ei ole). Nagu enne sekkumist, süstitakse patsiendile laia spektriga antibakteriaalsed ravimid. Need on vajalikud nõrgestatud keha kaitsmiseks nakkuse eest.

Taastusravi kestab umbes kuu, kuid selle kestus võib sõltuda patsiendi seisundist ja kudedest. Kirurg keelab üle 5 kilogrammi kaaluvate kaalude tõstmise, tegeledes intensiivse kehalise aktiivsusega või kuidagi mõjutades armi. Lisaks annab arst vajalike ravimite loetelu, konkreetsed soovitused toitumise kohta ja selgitab, kuidas sekkumispiirkonnas nahka hooldada. Taastusravi ajal peab patsient regulaarselt arsti poole pöörduma, et konsulteerida, testida ja jälgida tervist.

Kui tunnete nimmepiirkonnas valu, mida valuvaigisteid ei saa leevendada, kehatemperatuuri tõus, märkate, et uriinis on vere lisandeid - pöörduge kohe arsti poole.

Taastumisperioodi lõppedes kirjutab kirurg lõplike testide jaoks välja viite. Patsient peab läbima vere, uriini, röntgen- ja ultraheliuuringu materjali. Diagnoos aitab hinnata ravi efektiivsust ja määrata kindlaks edasised meetmed. Üldiselt varieerub perkutaanse nefrolithotripsy efektiivsus 90... 95%.

Võimalikud komplikatsioonid ja kõrvaltoimed

Pärast mis tahes kirurgilist protseduuri võivad tekkida tüsistused ja kõrvaltoimed. Nende intensiivsus ja mõju kehale sõltub asukohast, suurusest, kivide arvust, nakkuse esinemisest, arsti pädevusest ja postoperatiivse ravi eripärast. Üldiselt võib komplikatsioone jagada kaheks suureks rühmaks: intraoperatiivne ja postoperatiivne.

Esimesse rühma kuuluvad neerude verejooks (esineb 4% patsientidest), kuseteede perforatsioon (vähem kui 0,4% kõigist tüsistustest) ja kahjustused naaberorganitele. Kõiki neid kõrvaltoimeid saab vältida. Vastutustundlikult lähenege kliendi ja kirurgi valikule, kes vastutab teie elukvaliteedi eest. Täiendav kasu oleks kindlustus, mis võib katta kiirabi.

Postoperatiivsed tüsistused sõltuvad mitte ainult arstist, vaid ka patsiendist. 8% juhtudest tekib infektsiooniprotsess pärast sekkumist. Infektsioon on võimalik tänu arstile, kes on sekkunud mitte-steriilsetes tingimustes, või patsiendile, kes ravis haava valesti, kui oli ennast nakatumise ohus. 4-6% juhtudest tekib sisemine verejooks. Selle põhjused võivad sõltuda paljudest teguritest - alates kirurgi valedest tegudest kuni patsiendi liigse füüsilise või emotsionaalse ülekoormamiseni. Postoperatiivsete tüsistuste vältimiseks külastage arsti regulaarselt ettenähtud aja jooksul ja järgige rangelt ravikuuri.

Perkutaanse nefroliitotüübi tüübid ja meetodid: protseduuri kulg ja tagajärjed

Neerukivid diagnoositakse üsna sageli ja mõnel juhul ei ole neid võimalik ravimite abil eemaldada.

Sel juhul on ette nähtud kirurgia.

Perkutaanne nefrolithotripsy on üks parimaid meetodeid kivide eemaldamiseks.

Üldine teave

Litotripsy on meetod, mis on mõeldud neerukivide purustamiseks. Meetodit kasutati laialdaselt 20. sajandi lõpul. Praeguseks on protseduur endiselt üks kõige vähem traumaatilisi meetodeid vormitud kividest eemaldamiseks.

Kasutades ultrahelilaineid, on võimalik saavutada vormide lihvimine liiva olekusse. See hõlbustab suurel määral looduslike.

On mitmeid menetlustüüpe, millest igaühel on oma omadused ja eelised.

Näidustused

Neerukivide eemaldamise operatsioon viiakse läbi siis, kui on teatavaid märke:

• obstruktiivsete tüsistuste olemasolu;
• diagnoositud "nakatunud" või "nakatunud" kivid ureteris või neerudes;
• neerukoolik;
• sagedane põletik uriinisüsteemi tahkete vormide juuresolekul.

Litrotrypsia viiakse läbi ka siis, kui on kindlaks tehtud kivid, mille läbimõõt on 0,5–2,5 cm.

Vastunäidustused

Toiminguid tahkete vormide eemaldamiseks neerudes või kusiti ei teostata, kui on kehtestatud järgmised vastunäidustused:

• rasedusperiood;
• onkoloogia;
• arütmia;
• veritsushäired;
• ureetri ahenemine;
• ülekaal;
• ettenähtud ravimid vere õhutamiseks;
• menstruatsiooniperiood;
• kõhupuhitus.

Lithotripsy vastunäidustuseks on eelnevalt teostatud protseduuri põhjustatud tüsistuste olemasolu.

Liitotripsi tüübid

Perkutaanse nefrolithotripsy saab läbi viia mitmel viisil. Nad on rahul erinevuste ja omadustega. Sõltuvalt kivide läbimõõdust, patsiendi seisundist ja näidustuste olemasolust viiakse läbi kontakt, transkutaanne ja mittekontaktne litotripsy.

Kontaktivaba meetod

Meetod seisneb tahkete vormide purustamises lööklaineid kasutades. Selleks kasutage spetsiaalset seadet, mida nimetatakse litotripteriks.

Meetodil on palju eeliseid, aga ka mitmeid puudusi:

• ümbritsevate kudede kahjustamine;
• võimetus seda meetodit kasutada tihedate kividega;
• fragmendist lahkumisel tekib tugev neerukoolik;
• võimetus purustada suuri kive, kuna see võib olla ohtlik patsiendi elule ja tervisele;
• vormide täielikuks eemaldamiseks on vaja protseduure.

Kui kihistused paiknevad ureetris, viiakse protseduur läbi, kui nende läbimõõt ei ületa 0,5 cm.

Kontaktmeetod

Viitab minimaalselt invasiivsetele kirurgilistele protseduuridele. Endoskoopi kasutatakse kivide eemaldamiseks, mis sisestatakse kusiti läbi põie.

Sealt liigub see uretri või neeru vaagna piirkonda, sõltuvalt kivide asukohast.

Selle meetodi eeliseks on purustamisprotsessi täielik kontroll. See võimaldab ühtse protseduuri kõigi vormide eemaldamiseks. Pärast litotripsiat ei teki nahale armid, märgid ega armid.

Kontakti meetodil on ka mitu tüüpi:

1. Ultraheli. Seda tehakse juhul, kui kivide läbimõõt ei ületa 1 cm.
2. Pneumaatilised. Kusejuhis paiknev moodustumine puruneb väiksemateks osadeks, mis eemaldatakse tangide või spetsiaalsete silmustega.

Samuti võib läbi viia lasermeetodi, kus täielik kontroll viiakse läbi ultraheli abil. Tänapäeval kasutatakse seda sagedamini kui teisi meetodeid.

Transdermaalne vastuvõtt

Meditsiinis nimetatakse ka perkutaanset nefrolithotripsiumi. Meetod põhineb suurte kivide purustamisel, mis asuvad neerupiirkonnas või elundite tassides.

Protseduur viiakse läbi endoskoopi ja ultraheli abil. Meetodi eelised on komplikatsioonide minimaalne risk, lühike rehabilitatsiooniperiood.

Litrotrypsy on patsientide poolt hästi talutav ja pärast operatsiooni saab patsienti 2-3 päeva koju viia.

Eemaldamismeetodid

Uroliitiat peetakse üheks kõige levinumaks neeruprobleemiks. Patoloogiat iseloomustab väljendunud sümptomid, mille hulgas on tugevad valulikud tunded nimmepiirkonnas.

Sõltuvalt kivide suurusest, tüübist ja asukohast saab nende eemaldamise teostada järgmiste meetodite abil:

• ravimiravi;
• endoskoopiline eemaldamine;
• kirurgiline sekkumine;
• kaugelt eemaldamine.

Sel juhul on selle meetodi abil haiguse ravimine võimatu. Pärast protseduuri viiakse läbi täiendav töötlemine, et kõrvaldada kivi moodustumise põhjus.

Nephrolithotripsy koos litroekstraktsiooniga

Litoekstraktsioon - tahke moodustumise hävimine kuseteede organites ilma selle hävitamiseta. Protseduur viiakse läbi spetsiaalsete seadmete ja ultraheli kontrolli all.

Kivi eemaldatakse metallist silmustega. Meetodi puuduseks on uretri perforatsiooni või eraldumise tõenäosus.

Operatsiooni ettevalmistamine

Esiteks peab patsient läbima kõik vajalikud diagnostilised protseduurid, läbima vereanalüüsi, uriini ja väljaheite.

See on vajalik operatsiooni vastunäidustuste kindlakstegemiseks.

Pärast protseduuri päeva on anestesioloog nõustunud patsiendiga, et tuvastada ravimile vastunäidustused.

Samuti on kindlaks tehtud allergiline reaktsioon ravimitele, mida saab kasutada protseduuri ajal ja mis tähendab patsiendi võtmist.

Patsient peab anestesioloogile tingimata teavitama krooniliste haiguste esinemisest. Antimikroobikumid on ette nähtud. Vahetult enne litotripsiat viiakse läbi soole puhastamine.

Menetluse edenemine

Perkutaanne nefrolithotripsy viiakse läbi ultrahelimasina kontrolli all.

Kui anesteesia hakkab tööle, lisab arst uretriitesse kateetri kaudu neerupiirkonda.

Seejärel lisatakse spetsiaalne kontrastaine, mis võimaldab teil jälgida kivi purustamise protsessi monitoril.

Siis kirurg teeb väikese sisselõigu alaseljale, kus torgatakse nõelaga nõel. Ta on dirigent nefroskoobi ja valgustusseadme kasutuselevõtuks.

Litotripteri abil jagatakse kivi laseriga või ultraheliga. Pärast protseduuri paigaldatakse drenaažisüsteem.

See eemaldatakse kahe või kolme päeva pärast ja stent eemaldatakse mõne nädala pärast, kuna selle pikaajaline kokkupuude võib põhjustada kuseteede talitlushäireid.

Komplikatsioonid kokkupuute ajal

Litotripsia käigus võib esineda teatavaid komplikatsioone, sõltuvalt kivide asukohast, nende arvust, nakkuse esinemisest või põletikulistest protsessidest organismi kusetees. Nende hulka kuuluvad:

1. Verejooks Esineb 4% juhtudest. See on üks ohtlikest tüsistustest.
2. Kõrvalekallete ja kudede vigastus. Kahjustuse tõenäosus on üsna madal, kuna protseduur kasutab suure täpsusega laserit või ultraheli. Samuti loeti ohtlikuks komplikatsiooniks.
3. Kuseteede perforatsioon. Seda täheldatakse vähem kui 0,5% juhtudest.

Lisaks ei pruugi kivide eemaldamise protseduur alati olla edukas, sõltuvalt tahkete vormide suurusest, arvust ja asukohast.

Võimalikud tagajärjed

Enamasti pärast operatsiooni täheldati püelonefriidi tekkimist. See on tingitud nakkushaiguse esinemisest. Protseduuri igas etapis luuakse tingimused patogeensete mikroorganismide paljunemiseks.

Täheldatakse ka neerude verejooksu. Tüsistuste tekkimise oht esineb mitte ainult protseduuri ajal, vaid ka pärast seda.

Operatsiooni maksumus

Kivi eemaldamise maksumus kuseteedelt sõltub vormide arvust, patsiendi seisundist ja muudest teguritest.

Laseri abil teostatav liitotripsi keskmine hind on 29 000 rubla.

Kuid mõnel juhul võib ühe seansi maksumus ulatuda 40 000 rubla. Ravi riiklikes asutustes on palju odavam. Kuid erakliinikud omavad kaasaegsemat varustust.

Taastumise prognoos

Perkutaanse nefrolithotripsy efektiivsus isegi suurte kivide juuresolekul ulatub 95% -ni. Seetõttu on menetlus väga populaarne.

Kuid patsiendid peaksid meeles pidama, et operatsioon ei aita urolitiaasi ravida, vaid kõrvaldab ainult sümptomid ja ennetab tüsistusi.

Pärast taastumisperioodi lõppu ja lõpetamist peab patsient läbima ravikuuri ja kõrvaldama kivide väljanägemise põhjustanud teguri mõju.

Perkutaanne nefrolitholapaxy

Vaatamata põhiliselt uute urolitiasiooni ravimeetodite kasutuselevõtule, nagu näiteks lööklaine kaugjuhtimine, ei ole kirurgilised sekkumised praegusel hetkel kaotanud oma tähtsust. Teadusliku ja tehnoloogilise progressi mõju on aga radikaalselt muutnud klassikalisi lähenemisviise kivid uriinisüsteemi elunditest eemaldamise eeliste rakendamisele.

Neerukivide kaasaegse kirurgilise ravi üks võimalus on perkutaanne nefrolitholapaxy. Mõnikord võib kaasaegses kirjanduses leida selle termini - perkutaanse nefrolithotripsy - sünonüüm. Kuigi see ei kajasta täielikult selle operatsiooni olemust sõna „lapaxia” tähendab mitte ainult purustamist (tripsy), vaid ka fragmentide ekstraheerimist (ekstraheerimine). Inglise keele kirjanduses on see käsiraamat lühendatud nimi, mida väljendatakse lühendina PCNL.

Seda tüüpi urolithiaasi kirurgilist ravi kasutatakse suurte (rohkem kui 1 cm) neerudes paiknevate ühekordsete või mitme kivide puhul, samuti korallikujuliste kivide hävitamiseks ja eemaldamiseks, mis asuvad peaaegu kogu neeru-vaagna-vaagna süvendi süvendis.

Perkutaanse nefrolitholapaxy kasulikkus

Minimaalne kosmeetiline defekt

Väiksem operatsioonijärgne valu sündroom

Kiire rehabilitatsioon ja rehabilitatsioon

Neerukivide purustamine ja eemaldamine praktiliselt mis tahes tihedusest

Perkutaanne nefrolitholapaxy - kuidas seda tehakse?

See operatsioon kividega neerus toimub läbi läbitorkamise, mida teostatakse naha, lihaskoe, neerukude ja neerukude läbitorkamisega spetsiaalse nõelaga ultraheliuuringu ja röntgeniseadme kontrolli all. Kirurgilise kanali järjestikuse laiendamisega reguleeritakse selle läbimõõt umbes 1 cm-ni. Erilise toru kaudu, mis selle kanali haarab, sisestatakse neeru sisse mitmesuguseid seadmeid, millega kirurg saab neerus kivi visualiseerida, purustada kivi vaagnas või tuubis ja eemaldada väljapoole killustikku.. Kivide purustamine neerudes toimub erinevate energialiikide - ultraheli, suruõhu ja laseriga. Viimast võimalust peetakse kõige progressiivsemaks. Neerukivide laserpurustamine võimaldab mistahes kompositsiooni kivide hävitamist ja mis tahes tihedust kõige väiksemateks fragmentideks.

Perkutaanne nefrolitholapaxy - pärast operatsiooni

Operatsioon lõpeb neerude äravoolutoru paigaldamisega (nefrostoomia). Vastavalt tema uriinile voolab spetsiaalne kott 2-3 päeva. Sujuva postoperatiivse perioodi vältel eemaldatakse see toru ja nefrostoomiaste sulgub 2-3 päeva. Patsient alustab operatsiooni järgsel päeval kõndimist. Oluliseks eeliseks on suurepärane kosmeetiline efekt - nimmepiirkonna nahal jääb vaevumärgatav lambi umbes 1 cm pikkune arm. Patsient naaseb oma tavalisele igapäevaelule 10-12 päeva jooksul.

Perkutaanne nefrolitholapaxy - tegevuskulud

Kõiki pakutud ravi nüansse, sealhulgas Moskvas asuvate neerukivide purustamise ja eemaldamise kulusid, arutatakse põhjalikult põhjaliku uurimise järel. Igast patsiendist on probleemist vabanemiseks alati võimalik valida sama kvaliteedi valik. Neerukivide purustamine ja eemaldamine laseriga, ultraheli hinnavahemik on 120000 - 170 000 rubla ning sisaldab täielikku valikut teenuseid ja tegevusi, mille eesmärk on patsiendi taastamine (viibida haiglas 1-2 kohalikus koguduses kõigi mugavustega 5-7 päeva, kirurgia, anesteesia, dieettoidu toit, ravimid, sidemed ja tarvikud, arsti ja õdede teenused, neerude ja kuseteede operatsioonijärgne uurimine).

Kui võtate minuga e-posti teel ühendust, võite olla kindel, et kirjad tulevad minu juurde. Ma lugen neid alati hoolikalt, mõistes, et inimesed pöörduvad minu poole, usaldades kõige väärtuslikumat asja - minu tervist. Kõik patsientide kirjad vastan ainult mulle, mitte minu töötajatele.

Pärast kaebuse läbivaatamist võin teil paluda mulle täiendavaid meditsiinilisi dokumente. Minu kogemused ja tuhanded ravitud patsiendid aitavad teie probleemi esmalt analüüsida. Mõnikord vajavad patsiendid korralikult valitud konservatiivset ravi ja keegi vajab kiireloomulist kirurgilist operatsiooni. Oluline on ka õige operatsioonieelne ettevalmistus taastumise edukaks saavutamiseks pärast operatsiooni.

Palun märkige kirjas vanus, peamised kaebused, kontakt telefon, e-post, elukohapiirkond. See on vajalik kiireks otsekontaktiks. Võimaluse korral palun teil saata skaneeritud järeldused peamistest uuringutest (ultraheli, MSCT, MRI) ja nendega seotud haiguste konsultatsioonide tulemustest.

Püüan alati teid aidata!

Viimase kahekümne aasta jooksul on uroloogiateadus kogenud mitmeid tehnoloogilisi läbimurdeid, mis muutsid radikaalselt kaasaegse uroloogia ja kirurgia nägu. Kahjuks jäid enamik kodumaistest arstidest erinevatel põhjustel sellest eemale. Need uuenduslikud edusammud paljude haiguste ravis muutsid kanoonilise dogma ja tegid operatsiooni võimalused tõeliselt fantastiliseks. See võimaldab patsientidel tegutseda, minimeerides keha kirurgilise sekkumise stressi, naasta võimalikult kiiresti tervist ja sotsiaalset aktiivsust. Loe edasi>

Perkutaanne nefrolitholapaxy

Jäta kommentaar 3,171

Uroliitiaasi ravimeetodid hõlmavad kivide eemaldamist kuseteede süsteemist, üks neist on perkutaanne nefrolithotripsy. Seda meetodit on uroloogias edukalt kasutatud alates eelmise sajandi 70-ndatest aastatest ning see vähendas oluliselt avatud kirurgiliste sekkumiste arvu. Tänapäeva meditsiinis on tänu seadmete arendamisele ja uute tehnoloogiate kasutuselevõtule muutunud täpsemaks ja ohutumaks.

Kividest eemaldamise viisid

Üks kõige sagedasemaid probleeme neerude töös on urolitiasis, sest patsiendid pöörduvad kõige sagedamini uroloogi poole. Isik on mures ägeda neeruhaiguse, urineerimisraskuste ja muude ebameeldivate sümptomite pärast. Neerukivid on kuju, koostise ja suuruse poolest erinevad, nende killustumine ja eemaldamine toimub erinevalt. Eristatakse järgmisi meetodeid:

• ravimid;
• kaugjuhtimispult;
• endoskoopiline;
• kirurgiline

Endoskoopilised meetodid hõlmavad perkutaanset ja kontaktlitiotripsi. Perkutannaya ladinakeelses sõnastikus tähendab "läbi naha", see meetod kivide purustamiseks ja ekstraheerimiseks neerudes ja ureters toimub läbi naha. Kivide eemaldamine ei ole ravi, vaid ainult haiguse sümptomi kõrvaldamine, kuna kivi moodustumine toimub metaboolsete protsesside, kuseteede dünaamika ja kehas esinevate nakkuslike tüsistuste tõttu, on vaja võidelda kivide moodustumise põhjusega.

Nephrolithotripsy koos litoekstraktsiooniga

Lutextraction on kivi eemaldamine seda hävitamata. Selline manipuleerimine on üsna ohtlik ja seda tehakse väga hoolikalt röntgeniseadmete ja ultraheliseadmete kontrolli all. Uroloogilise kalkulaatori evakueerimine on võimalik tänu spetsiaalsetele metallist valmistatud korvidele ja hingedele, millel on võime meelde jätta. Selles protseduuris on võimalik uretri perforatsioon või selle eraldamine.

Näidustused

Perkutaanse nefrolithotripsy näidustused on suured kivid, valu olemasolu, neerufunktsiooni halvenemine, hoolimata piisavast ravist, ureterite obstruktsioonist ja püfefroosi riskist. Kividest eemaldamise operatsiooni kasutatakse olukorras, kus ei ole vaja muid meetodeid, nagu lööklaine kontakt ja nefrolitotripsiia, või teatud põhjustel ei ole neid võimalik rakendada. See meetod on ette nähtud ka nakatunud kividega, suurte korallikividega ja suure hulga koosseisudega. Võimalik on kasutada lithoextractioni koos instrumentaal-riistvara tehnikaga, kui pärast kividevahelist purustamist tehakse sekkumine nende fragmentide ekstraheerimiseks.

Vastunäidustused

Perkutaanset nefrolitotripsiini ei kasutata raseduse ajal, halva vere hüübimise, neerude struktuuri ebanormaalsete muutuste korral, takistades juurdepääsu kivile, südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiat, kivi esinemist kitsenenud ureteris. See protseduur on vastunäidustatud infektsioonide ja ägedate põletikuliste haiguste korral ning antibiootikumravi viiakse läbi kaks nädalat enne operatsiooni, et selle probleemi kõrvaldada.

Hiljuti muutuvad vastunäidustused perkutaanse nefrolitholapaxy jaoks vähem, see on seotud ohutute anesteetikumide väljatöötamisega ja kasutamisega. Kui manipuleerimist on raske teostada, valitakse alternatiivne meetod kivide eemaldamiseks, lähtudes patsiendi individuaalsetest omadustest ja kivi struktuurist, keemilisest koostisest ja kujust.

Perkutaanse nephrolithotripsy valmistamine

Kivi läbi naha eemaldamise ettevalmistamise protseduur on standardne. Enne protseduuri viiakse alati läbi arstiga konsulteerimine ja võetakse vereproovid. Uuringu tulemuste põhjal on ette nähtud antibiootikumid võimalike põletikuliste protsesside vältimiseks enne ja pärast manipuleerimist, kuna infektsioon on väga ohtlik ja võib põhjustada tüsistusi. See välistab ka vere hõrenemise ravimite nagu Magnicore, Aspirin jne kasutamise. Soolest puhastatakse enne operatsiooni. Narkootikumide allergiliste reaktsioonide või nende talumatuse määramiseks konsulteeritakse anestesioloogiga ning määratakse kindlaks kõige sobivam anesteesia (üld- või piirkondlik).

Toimimisviis

Perkutaanne nefrolithotripsy koos litoekstraktsiooniga viiakse läbi kahes etapis ja kestab umbes 1-2 tundi. Kõigepealt sisestatakse ureetri kaudu ureetri kaudu õhuke, paindlik kateeter otse neerupiirkonda, et viia seal sisse kontrastainet või süsinikdioksiidi, et paremini visualiseerida neerupudelite piire. Tänu sellele manipuleerimisele on kogu süsteem seadmel selgelt nähtav ja kivi asukoht määratakse väga täpselt. Vajadusel paigaldage ureteri stent.

Teises etapis ei tehta nimmepiirkonnas rohkem kui 8 mm sisselõiget ja sisestatakse läbitorkamisnõel, mille kaudu paigaldatakse spetsiaalne juht, fistul laiendatakse spetsiaalsete tööriistadega ja sisestatakse optiliste ja valgustusseadmetega varustatud nefroskoop ning juht eemaldatakse. Nefroskoopi kaudu näeb arst kohvi-vaagna süsteemi ja selles asuvat kivi. Kalkun hävitatakse ja selle osad eemaldatakse. Purustamine toimub spetsiaalse tööriista - litotripteri abil, mis toimib:

Kõik manipulatsioonid toimuvad ultraheli- ja röntgeniseadmete kontrolli all. Nefrolithotripsy viimane etapp on nefrostoomilise äravoolutoru paigaldamine uriinikogumiskottiga, mis eemaldatakse 2-3 päeva pärast operatsiooni. Järgmisel päeval eemaldatakse kateeter. Urieteri stent eemaldatakse mitme nädala pärast, sõltuvalt individuaalsetest indikaatoritest. Stendi pikaajaline viibimine kehas on ohtlik, kuna see põhjustab uriinisüsteemi obstruktsiooni ja häireid.

Tüsistused protseduuri ajal

Nefroskoopi sisenemisel on oht, et neerude veresooned võivad kahjustuda ja sellisel juhul peatatakse ulatuslik verekaotus, võib olla vajalik vereülekanne. Samuti on oht naaberorganite vigastamiseks: sooled, maks, põrn. Vaagna seinas võib esineda pisaraid, kumeruse kaotus ja kivi tungimine neeru parenhüümi tõttu vaagna purunemise tõttu. Veresoonte või üksikute elundite tõsise kahjustamise korral võib olla vajalik avatud operatsioon. Kuid tänu kaasaegsele tehnoloogiale on selliste komplikatsioonide võimalus väga väike.

Kivi suure suuruse ja ligipääsmatu asendi tõttu on mõnikord väike verekaotus. Samuti on võimalik, et neerude struktuuri ja kivi struktuuri iseärasuste tõttu ei võeta kalkulaatori kõiki osi täielikult eemaldada. Sel põhjusel võib osutuda vajalikuks korrata protseduuri 2–3 päeva jooksul juba olemasoleva avamise kaudu või kasutada kauget nefrolithotripsy. Kõige keerulisematel juhtudel kasutavad nad konversiooni, st nad liiguvad MPS-ist avatud kirurgilisele meetodile.

Võimalikud operatsioonijärgsed tüsistused

Võib esineda nakkuslikke tüsistusi, millega kaasneb palavik, sagedane urineerimine, valu neerupiirkonnas. Selliste rikete vältimiseks on vaja enne ja pärast protseduuri rangelt järgida arsti soovitusi antibiootikumide kasutamise kohta. Samuti on operatsioon ohtlik tänu võimaliku armide moodustumisele ureetri ja neerude ümber, mis võib häirida kuseteede süsteemi.

Varajane operatsioonijärgne periood

Vahetult pärast operatsiooni transporditakse patsient intensiivravi osakonda, kus anestesioloogi ja taastusravi järelevalve all saabub ta meeltesse. Need sümptomid kaovad, kui tunnete iiveldust ja kerget peavalu pärast anesteetikumide eemaldamist. Selle aja jooksul on soovitatav kasutada minimaalset veekogust ja mitte süüa.

Esimestel päevadel pärast nefrolithotripsiiat on kirurgilises piirkonnas tunda valu - see on keha normaalne reaktsioon. Enamikul juhtudel ei ole valu tugev ega vaja anesteesiat. Enne heakskiidu andmist on ette nähtud valuvaigistid, mida soovitatakse võtta nende enda tundete alusel. Tugev äge valu näitab võimalikke tüsistusi.

Kui paigaldatakse nefrostoomiline ebamugavustunne. On vaja hoolikalt jälgida uriinikoti sisu ja asendit, see peab olema alla neeru taseme. Kui protseduur on normaalne, segatakse kohe uriiniga. Mõnikord lastakse patsient välja äravooluga. Kodus, peate pöörama tähelepanu uriini kogusele ja värvusele, asjaolule, et nefrostoomia ei ole ummistunud ja seal ei ole lekkeid.

Kui patsiendile paigaldati ureteri stent, siis alguses on rõhk nimmepiirkonnas, põletamine urineerimise ajal, sagedane tualettnõue ja kerge hematuuria (uriini lisandite sisaldus uriinis). Kirurgilise sekkumise keerukuse ja patsiendi individuaalsete omaduste põhjal eemaldatakse stent ühe kuu jooksul. See protseduur ei vaja statsionaarset viibimist ja anesteesiat, seda teeb arst järgmisel kohtumisel.

Taastusravi

Soovitatav on alustada liikumist kohe pärast operatsiooni. Seega seisab jalgade seisvate protsesside vältimine. Kui patsiendil on tromboosi või veenilaiendite oht, on ette nähtud jäsemete elastne kokkusurumine. Kasvamine ja kõndimine on vajalik üldisest nõrkusest hoolimata, mida täheldatakse 1-2 nädala jooksul pärast nefrolitotripsi.

Kehaline aktiivsus suureneb järk-järgult. Rohkem on vaja kõndida ja istuda vähem. Parimad lühikesed jalutuskäigud värskes õhus. Eelmise tegevuse taastamine, välja arvatud raske füüsiline töö ja tõsised sportkoormused, toimub 2 nädalat pärast protseduuri. Praegu võite juba tööle minna ja normaalset elu juhtida.

Lubatud dušš ja muud hügieeniprotseduurid, isegi nefrostoomi juuresolekul. Ainult on vaja järgida teatud reegleid, kuivatada kuivenduskoha ümbruses ja luua uus kuivkast. Ärge tegelege hingamisteede võimlemisega, see takistab kopsu komplikatsioone. Soovitatav on järgida dieeti, mis seisneb kerge ja vedela toidu tarbimises, liikudes järk-järgult patsiendi tavalisele dieedile.

Mis on parem: kontakt või kaugprotseduur?

Kalkulaatori eemaldamise meetodi valik on väga individuaalne ja sõltub paljudest teguritest, nii et ainult vajalikud arstid võivad anda soovitusi ja valida vajalikud meetodid pärast vajalike uuringute läbiviimist. Kontakt nefrolithotripsy toimub üldanesteesia all spetsiaalselt varustatud operatsiooniruumis. Sekkumise ajal, visuaalse kontrolli all, viiakse instrument üle põie ja ureterite neerukarikasüsteemi, kus see toimib otse kivi peale. Kui kivi on väike, eemaldatakse see täielikult ja kui suur, siis purustatakse ja evakueeritakse osad. Peamiselt laseriga toodetud purustamine.

Seda meetodit, nagu perkutaanne nefrolitholapaxy, kasutatakse, kui tehnilistel põhjustel ei ole võimalik kasutada kaugmõõtmist. Mõlemad kauged nefrolithotripsy ei ole efektiivsed ega anna oodatud tulemust. Näiteks mitme kalkulaatori moodustumise või pikaajalise (löögikindla) kivi puhul võimaldab see meetod kivi liigutada kaugesse sattumiseks sobivasse kohta.

Perkutaanne (perkutaanne) nefrolithotripsy

Neerukivi operatsioon

Perkutaanne nefrolithotripsy toimus esmakordselt 1973. aastal alternatiivina neerukivi avatud eemaldamisele. Praegu on neerukivide perkutaanne eemaldamine kindlalt juurdunud uroloogide arsenalile, muutudes üheks kõige sagedamini toimuvaks kuseteede kivideks.

Mis on perkutaanne nefrolithotripsy?

Mõiste "perkutaanne" (läbiv, naha nahk) ladina keele tõlkimisel tähendab "perkutaanset" ja "nefrolitotripsy" neerukivi hävitamine.

Perkutaanne (või perkutaanne) nefrolithotripsy on minimaalselt invasiivne meetod kuseteede kivide eemaldamiseks, kus neerust pärinev arvutus eemaldatakse neerusse sisestatud väikese ava kaudu läbi nn.

Kes näitab perkutaanset nefrolitotripsi?

Selliste tehnikate, nagu kauglithotripsy, mugavuse ja ohutuse tõttu on see eelistatud meetod kividega töötlemiseks, kuid on juhtumeid, kus see manipuleerimine on ebaefektiivne ja on oluliselt väiksem kui teistel meetoditel. Suurte (üle 2 cm), korallide ja keeruliste neerukivide puhul peetakse kõige efektiivsemaks ravimeetodiks perkutaanne nefrolitotripsy. Võttes arvesse kõigi kaasaegsete uurimismeetodite arsenali, ei ole uroloogi jaoks konkreetse ravimeetodi valik raske. Üleannuse nefrolithotripsy näidustusi kirjeldatakse allpool.

Tänapäeval viiakse läbi perkutaanne nefrolitotripsiin koos:

• vastunäidustused DLT-le (kauge litotripsy), antud juhul on vastunäidustused tehnilist laadi, näiteks kui patsienti ei ole võimalik paigutada nõutavasse asendisse, et viia kivi šoki laine fookusesse, luu- ja lihaskonna süsteemi deformatsioonid. Lisaks tehnilistele vastunäidustustele on olemas ka somaatilised (st patsiendil esinevad haigused, näiteks kõhu aordi aneurüsm või neeruarterid jne);
• kauge litotripsiidi mõju puudumine (kui eelmised DLT-sessioonid olid ebaõnnestunud);
• vajadus kõrvaldada kauge litotripsiia takistavad komplikatsioonid;
• Neerude ja kuseteede "nakatunud" ja "mõjutatud" kivid;
• suured (rohkem kui 2 cm), korallid ja mitmed neerukivid;
• Kombinatsioonravi korral manustatakse patsiendile esimest korda DLT-seanss ja seejärel perkutaanne nefrolitotripsy.

Vastunäidustused neerukivide eemaldamiseks

Kividest vabanemiseks selle operatiivmeetodi läbiviimine on absoluutselt vastunäidustatud:

• neerukivi kombinatsioon ureteri obstruktsiooniga (kitsenemine), mis on tingitud pikendatud kitsendusest, nefroptoosist, täiendavast anumast jne.
• kui kivi paikneb tass-vaagnapiirkonna süsteemis, mida on raske läbi viia nefrostoomia funktsiooni kaudu;
• ureetri "mõjutatud" kividega;

Lisaks absoluutsetele vastunäidustustele on olemas ka suhtelised, kus manipuleerimine on keeruline, ja perkutaanse nefrolitotripsiumi küsimus või alternatiivse neerukivi ravimise meetodi valik lahendatakse individuaalselt.

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne operatsiooni soovitatakse igal patsiendil anestesioloog määrata anesteesia ajal kasutatavate ravimite vastunäidustused, allergilised reaktsioonid ravimitele. Lisaks leitakse nimekiri ravimitest, mida patsient kasutab, sest mõned ravimid võivad operatsiooni ajal põhjustada tüsistusi. Näiteks, kui patsient võtab antikoagulante, mis võivad lithotripsy ajal põhjustada massilist verejooksu, tühistatakse need 5-7 päeva enne operatsiooni. Lisaks anestesioloogile räägivad patsiendid terapeut ja uroloog. Patsient peab teatama kõikidest haigustest, mis tal on.

Enne operatsiooni viiakse läbi soolte põhjalik ettevalmistamine ja ette nähtud laia toimespektriga antimikroobikumid infektsiooniliste tüsistuste ärahoidmiseks pärast operatsiooni.

Kuidas toimub perkutaanne nefrolithotripsy?

Protseduur viiakse läbi intubatsiooni või epiduraalse anesteesia all, mis muudab selle täiesti valutuks. Esiteks, arst teeb tsüstoskoopia ja kateteretreerib operatsiooni poolel oleva uretri. Järgmisena kantakse patsient üle kõhu ja kõhu alla paigutatakse padi (see on vajalik nefroskoopi turvalisemaks manustamiseks kaugel suurtest anumatest, soolestikust, pleurast). Neeru kivi asukoha hoolikas seadistamine röntgen- või ultraheliuuringute käigus viiakse läbi neeruvaagna süsteemi läbitorkamine.

Pärast seda valitakse tass, mille kaudu saab kivi võimalikult mugavalt eemaldada. Veelgi enam, CLS on läbitorkatud ja kontrastitud, et muuta see ekraanil röntgenkiirte abil nähtavaks. Pärast spetsiaalsete seadmete (dilataatorite, bougide jms) sissetoomist nefrostoomikanalisse toimub selle laienemine.

Siis on otsene lihvimine ja kivide eemaldamine nägemise kontrolli all ja röntgenkiirte kontrolli all.

Pärast kõigi kivide eemaldamist on väljakujunenud (nefrostoomia).

Võimalikud tüsistused

Nagu kõigi kirurgiliste protseduuride puhul, on üleannusliku nefrolitotripsia korral komplikatsioonide oht. Need sõltuvad paljudest teguritest: lokaliseerimine, suurus, kivide arv, kuseteede infektsiooni olemasolu või puudumine jne.

Kõik tüsistused võib jagada 2 gruppi:

1. intraoperatiivne - tuleneb operatiivsest kasust;
2. pärast operatsiooni - kui pärast operatsiooni esineb komplikatsioone.

Intraoperatiivseks on:

• neerude verejooks on kõige kohutavam komplikatsioon, kuid see esineb mitte rohkem kui 4% patsientidest;
• kahju naaberorganitele on sama, mis veritsus on tõsine tüsistus, õnneks on kahju oht äärmiselt väike;
• kuseteede perforatsioon - ei ületa 0,4% kõikidest komplikatsioonidest;
• tassi ja vaagna süsteemi ebaõnnestunud punktsioon.

Postoperatiivsed tüsistused hõlmavad järgmist:

• püelonefriidi rünnak - toimub 8% juhtudest infektsiooni olemasolu, samuti operatsiooni iseärasuste tõttu, kuna igal etapil luuakse bakteritele urineerimissüsteemi sisenemiseks tingimused;
• verejooks - kui võimalik litotripsi ajal ja pärast operatsiooni. See komplikatsioon esineb umbes 4-6% patsientidest.

Mida oodata pärast operatsiooni?

Keskmiselt kestab perkutaanne nefrolithotripsy umbes 1-3 tundi, kaasa arvatud anesteesia aeg. Pärast operatsiooni viiakse teid intensiivravi osakonda ja intensiivravi osakonda anestesioloog-resusitaatori järelevalve all eluliste funktsioonide jälgimiseks (kontrollitud vererõhk, südame löögisagedus, hingamisfunktsioon, uriini kogus).

Keskmiselt, pärast perkutaanset nefrolithotripsiat, kestab haiglaravi umbes 5-6 päeva. Võimalik on ka lühem haiglaravi - see kõik sõltub patsiendi seisundist ja operatsiooni tõhususest.

Kõige sagedamini postoperatiivsel perioodil on kaebusi:

• valu operatsioonijärgses haavas - enamik patsiente tunneb väikest valu, mis sageli ei vaja meditsiinilist anesteesiat;
• iiveldus - see on kõige sagedamini anesteesiaks vajalike ravimite manustamise tulemus;
• nefrostoomia olemasolu - tavaliselt eemaldatakse see 2-3 päeva pärast operatsiooni.

Vahetult pärast nefrolithotripsiiat on võimalik kergelt hematuuria (veres sisalduv lisand uriinis), mis peatub 12-24 tunni jooksul.

Mida saab teha operatsioonijärgsel perioodil?

Joogamine, söömine, kõndimine on tavaliselt lubatud järgmisel päeval pärast operatsiooni. Pärast operatsiooni, nagu enne, tutvustatakse laia spektriga antibakteriaalset ravimit.

Postoperatiivsel perioodil soovitatakse teil:

• ärge tõstke rohkem kui 5 kg;
• Ära allu tõsisele füüsilisele pingutusele.

Konsulteerige arstiga, kui teil on:

• seljavalu ei kao;
• suurenenud kehatemperatuur;
• verd uriinis või nefrostoomia juuresolekul, veri pissuaari;
• kui nefrostoomia (kui see on olemas) ummistub ja lakkab töötamast, siis see on kehast lahti ühendatud, nefrostoomist möödub vedeliku leke jne.

Pärast operatsiooni korraldab arst teile uuringute, veri- ja uriinianalüüside, ultraheliuuringute ja röntgeniuuringute kuupäeva, mille tulemused hindavad ravi efektiivsust.

Perkutaanse nefrolithotripsy efektiivsus suurte neerukividega on ligikaudu 95% ja korallikividega - 90%, mis võimaldab teil seda meetodit kasutada suurte ja korallikivide raviks.