Harvadel juhtudel kaasnevad mõnede neeruhaiguste järgsed tüsistused tagajärgedega, nagu neerude hematoom.

Neeru hematoomi ravi

Kui neeru hematoom ei ole märkimisväärne, toimub ravi ilma operatsioonita. Patsiente jälgitakse rangelt kahe kuni kolme nädala jooksul, samuti hemostaatilist ja antibakteriaalset ravi. Kui esineb neerude purunemise märke, vajab patsient kiiret ja kiiret kirurgilist sekkumist neeru hematoomi ravimiseks. Hematoomide suurenemine, sisemine verejooks on samuti signaal kiireloomuliseks operatsiooniks. Toiming on järgmine: kõik neerude katkestused on täielikult vigastatud, tehakse resektsioon ja neerude nefrektoomia.

Neerude hematoomi tüsistused

Kirurgiline sekkumine neerus tekkinud hematoomi korral kahjustab oluliselt immuunsüsteemi. Seepärast ei pruugi hematoom täielikult kaduda ja komplikatsioonidesse minna. On selliseid tüsistusi ja neeruhaigusi:

Hüdronefroos ja krooniline püelonefriit; Neerukivitõbi; Neeruarteri aneurüsm; Nephrogenic hüpertensioon.

Kui neeru hematoom avastatakse õigeaegselt, on patsiendil kõik taastumise võimalused. Hiljem neeru hematoomiga ravimine viib sageli igasuguste tüsistuste tekkeni. Peaaegu alati, pärast neeru hematoomi ülekandmist, uuritakse ja jälgitakse patsiente aasta jooksul iga kolme kuu tagant.

Neeru hematoomi põhjused

Neerude hematoom võib ilmneda pärast selliseid haigusi nagu neerukivitõbi, neeru pahaloomuline kasvaja. Samuti võib neerude verejooksu põhjustada sekundaarne verejooks, mis esineb laevade terviklikkuse rikkumise tõttu erinevate tegurite mõjul. Neerudes tekkinud hematoomi põhjuseks võib olla ka sügav ja igav löök, terav pigistumine, kukkumine kõrgusest, igasugused keha värinad. Kuid kahjuks ei ole neerude hematoomi põhjuseid alati võimalik kindlaks teha.

Neeru hematoomi sümptomid

Neeru hematoomiga kaasneb tugev valu, soole obstruktsioon ja sisemine verejooks. Valu, kui neeru hematoom ilmneb reeglina äkilise ja terava, akuutse, mõnikord koos minestamisega. Nimmelihaste pinge on tugev ja neerud suurenevad märkimisväärselt. Neeru hematoom võib veritseda, mis avaldub uriini kaudu, tuvastab vere ja verehüübed, seda heledam ja urineeruvam, seda rohkem veritsust. Samuti täheldatakse sageli neeru hematoomiga patsientidel eesmise kõhuseina pinget.

Neerukahjustus on eriline vigastuse liik, mis tekib kukkumise ajal, lööb nüriosas olevale nüriobjektile pärast õnnetust ja teiste traumaatiliste efektide tagajärjel. Ei ole kahjustusi kudedele ega välist veritsust, kuid neerud on vigastatud. Kõigist siseorganitest on sellised vigastused neerud kõige vastuvõtlikumad, kuna need asuvad väljaspool kõhukelme. Neerud on kaitstud tugevate selja lihaste poolt, kuid nad võivad kannatada üsna tugeva löögi all.

Neerude kahjustusi näitab iseloomulike sümptomite olemasolu: seljavalu, vere esinemine uriinis, ulatuslik hematoom, üldine inimeste heaolu halvenemine. Ravi sõltub neerukahjustuse ulatusest. Kui kudede rebimine ja sisemine verejooks puudub, toimub ravi kodus. Patsiendile näidatakse rahu ja puhkust. Kiire taastamise jaoks saate kasutada soojendamisprotseduure.

Kahjustuse põhjused Neerukahjustuse sümptomid Kerge kraadi keskmine Keskmine Tõsine kraad Vigastuse diagnoosimine Neerukahjustuse ravi Ennustamine ja ennetamine

Kahju põhjused

Kõige sagedamini tekib selline vigastus vigastuse, õnnetuse või nimmepiirkonna löögi tagajärjel. Sageli fikseeritakse verevalumiga neerud, kui kukub seljale.

Lapsele on iseloomulik ka neerude trauma. Laste elustiil on vedelam ja sageli langeb, ja nende lihaskorsett ei ole piisavalt arenenud, et neerud kaitseksid.

Sõltuvalt löögi tüübist ja suunast võib kannatada erinev osa neerudest: ülemine või alumine segment, keha või vaskulaar. Neerukahjustus võib olla ühepoolne või kahepoolne. Neerukahjustuse aste sõltub löögi tugevusest, samuti inimese füsioloogilistest omadustest: lihasüsteemi tugevusest, rasvkoe paksusest. Kõige sagedamini on õige neeru verevalum, sest see asub vasakul.

Neerukahjustuse sümptomid

Neerukahjustuse kliinilised sümptomid ilmnevad kohe pärast vigastust. Kahju kõige iseloomulikumad sümptomid:

äge valu; hematuuria - vere olemasolu patsiendi uriinis; nimmepiirkonna või perikapi piirkonna turse; ulatuslik hematoom nimmepiirkonnas; peritoneaalne pinge sisemise verejooksu tõttu; heaolu üldine halvenemine.

Neerukahjustuste klassifikatsioon põhineb kahjustuse astmel. Kokku on neerukahjustuse aste kolm:

Kerge kraad

Vigastused on väikesed ja väljenduvad üldise nõrkuse ja heaolu halvenemiseni. Patsient kannatab mõõduka valu all. Ohvril ei ole verejooksu kõhuõõnde ja ulatuslikku hematoomi. Hematuuria on tähtsusetu ja lühiajaline.

Keskmine aste

Üldiselt halveneb patsiendi seisund, rikutakse südame-veresoonkonna aktiivsust: tahhükardiat, vererõhu langust. Uriinis on märkimisväärne veresegu. Mõnel patsiendil väheneb uriini päevane maht anuuriaks. Verejooks nimmepiirkonnas on väljendunud ja ulatuslik.

Kuid selles olekus ei kogenud inimene valu või valu sündroom on kerge. Valu võib kiirguda kubemesse, alumistesse jäsemetesse, kõhukelme. Mõnikord on ohvril terav akuutne käärsoole tüüpi valu, mis on tingitud kuseteede ummistumisest vereklombiga.

Raske kraad

Selline neerukahjustus kujutab endast ohtu patsiendi elule. Tervise üldine halvenemine väljendub iivelduses ja oksendamises, palavikus, tahhükardias ja languses või vastupidi vererõhu tõusus. Patsiendi nahk muutub kahvatuks, ilmub külm higi.
Ta arendab šoki. Isik kogeb nimmepiirkonnas tugevat valu. Ohvri uriinis on märkimisväärne kogus verd. Hematuuria aja jooksul võib ainult suureneda. Võib tekkida verejooks kahjustatud neerust nahaalusesse koesse. Kui uriin või veri kahjustatud neerust tungib kõhu ruumi, tekib ohver ägeda kõhu sündroom. Mõnedel patsientidel tekib anuuria, mis on tingitud kuseteede ummistumisest verehüüvete tõttu.

Trauma diagnoos

Diagnostilised protseduurid on suunatud neerukahjustuse ulatuse ja patsiendi eluohtlikkuse määramisele. Neerukahjustuse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

uriini ja vere laboratoorsed testid: hematuuria, hemoglobiini ja hematokriini taseme määramine; Kahjustatud ala röntgenuuring; ultraheliuuring; neeru veresoonte angiograafia; arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Kahjustatud ala radiograafia näitab vigastuse täpset asukohta, retroperitoneaalse verejooksu olemasolu, vaagna luude luumurrud, ribid ja muud vigastused. Ultraheli diagnoos näitab neerukude kahjustuse ulatust, hematoomide esinemist, struktuuri muutusi ja neerufunktsiooni halvenemist. Need diagnostikameetodid on seda tüüpi vigastuste jaoks olulised.

Neerukahjustuse ravi

Kui neerukahjustus on kerge või mõõdukas, ei ole eriravi. Kui puudub sisemine verejooks ja neerukoe pisarad, näidatakse patsiendil puhkust ja voodikohta. Järk-järgult möödub hematoom ja turse ning neerud taastavad oma töö. Taastumiseks kuluv aeg sõltub kahju suurusest. Üldiselt kestab ravi 2-3 nädalat, kuni kõik vigastuse tunnused on möödas.

Esimesel tunnil pärast vigastust soovitatakse nimmepiirkonnas külma kompressorit. See protseduur vähendab valu ja turset. Suru-, jää- või lumetoit, külmutatud veega kastetud riide teeb. Kuid niisugust kompressi tuleks rakendada kohe pärast vigastust, mõne tunni pärast lakkab ta tervendavat toimet.

1–2 päeva pärast vigastust saate soojust kompressida ja soojeneda. See protseduur suurendab verevoolu kahjustatud alale ja kiiret kudede parandamist. Selleks saate kasutada rahvakompressioone ja salve. Protseduuri kestus peaks olema vähemalt tund.

Salv äädika abil. On vaja segada võrdses koguses taimeõli, äädikat ja keedetud vett. Selles vedelikus niisutatakse riideid, kantakse vigastuskohta ja haavatakse tsellofaani ja villaga. Takjas Sa võid teha õli kompress koos takjasjuurega. Juur purustatakse ja täidetakse taimeõliga (75 g juure 200 ml õli kohta). Seda tööriista peab nõudma 24 tundi ja enne protseduuri soojendamist veevannis. Puuvillõli niisutatakse õlis, kantakse kahjustatud alale ja haavatakse tsellofaani ja villakangaga ülalt. Võite teha ka kompressioone tervendavate maitsetaimede eemaldamisest. Teraapias võib kasutada tamme koor, karusnahk, koor, oregano, kalamuse juured, kasepungad ja muud ravimtaimed. Tihendamiseks valmistatakse ravimtaimede infusioon (1 supilusikatäis kuivatatud või värskeid maitsetaimi keeva vee tassi kohta). Bruised koht saab hõõruda alkoholi tinktuurid ravimtaimed. See hõõrumine aitab kaasa ka verevoolule ja soojenemisele. Te saate valmistada Hypericumi, nõges, loodusliku rosmariini, angelica ja kalamuse juurte, humalakoonuste, kasepungade ja muude ravimtaimede alkoholi tinktuuri.

Üldiselt vajab neerukahjustus puhata ja puhata. Patsiendile näidatakse voodit. Samuti on oluline vähendada haigestunud neerude koormust. Selleks on oluline jälgida dieeti. Neerukahjustusega patsient peaks piirama joogi- ja tarbimisproteiini: loomsed saadused, kaunviljad.

Ka esimesel nädalal pärast vigastust peate piirama kehalist aktiivsust. Kõik füüsilised pingutused on patsiendile rangelt vastunäidustatud. Samuti tasub piirata liikumist. Harjutus on vastunäidustatud järgmise paari nädala jooksul pärast protseduuri.

Prognoos ja ennetamine

Neerukahjustuse prognoos sõltub kahjustuse astmest ja kaasnevast kahjustusest. Enamikul juhtudel kombineeritakse neerude kokkusurumine tugevate traumaatiliste mõjude tõttu teiste siseorganite ja kudede vigastustega.

Võimalike vigastuste tüsistuste hulka kuuluvad neerupiirkonna, uretri või vaskulaarse kilde eraldamine. Selline kahju esimesel päeval ei pruugi ilmneda. Sekundaarne hematuuria võib tekkida mitu päeva pärast sellist kahju. Samuti võib tõsise vigastuse tõttu tekkida neerude purunemine. Selline vigastus on enam iseloomulik neerupuudulikkuse, pürofroosi või püelonefriidi põdevatele inimestele, kuna sel juhul on organi kuded eriti vastuvõtlikud kahjulikele mõjudele ja vigastustele. Siiski võib tervetel inimestel tekkida ka neerude purunemine, kui löök oli piisavalt tugev.

Piisavalt tõsiste kahjustuste korral võib tekkida verejooks ja uriin siseneb kõhuõõnde või kõhukelme taga. Sel juhul on tõenäosus peritoniit. Sisemine verejooks võib põhjustada patsiendi surma.

Kerge kuni mõõduka neerukahjustuse korral on prognoos üldiselt soodne. Režiimi järgimisega taastatakse neerud täielikult.

Erilist ennetust ei eksisteeri. Isik peab olema ettevaatlik, et vältida vigastusi ja selja vigastusi. Sellise vigastuse korral on väga oluline täpselt diagnoosida ja teha kindlaks kahju ulatus. Samuti on oluline hoolikalt jälgida lapsi, sest nad on aktiivsemad ja liikuvad ning on vastuvõtlikumad erinevate vigastuste suhtes.

Kirjutage kommentaarid oma kogemuste kohta haiguste ravis, aidake teisi saidi lugejaid!
Jagage asju sotsiaalsetes võrgustikes ning aidake sõpradel ja perel!

Kuseteede kahjustamine

Suletud neerukahjustus.

Enamikul juhtudel on lastel neerukahjustus suletud; avatud on äärmiselt haruldased. Suletud neerukahjustuse põhjuseks võivad olla lõhed kõhule ja alaseljale, langus kõrgusest, transpordivigastus. Närvisüsteemi neerukahjustuse sagedus on seletatav lapse anatoomiliste omadustega: lapse neerud on proportsionaalselt suuremad kui täiskasvanu neerud; kerge perirenaalne kiud, kõhulihased ja seljaosa; lapse neerud asuvad ribide all, ribide luustumise puudumine ei kaitse neerude mõju. Lisaks põhjustavad traumaatilised jõud, neerude nihkumine ja vajutamine nimmepiirkonna mittevastavatele osadele (selgroolülide ja ribide ristprotsessid), tekitada selle kahjustusi. Neerude kahjustuse aste ei ole alati proportsionaalne traumaatilise mõju tugevusega. Ebanormaalselt arenenud neerud (kahekordistunud, hobusekujulised, tsüstilised, hüdrronfrotikumid jne) on kõige vähem kahjustatud isegi väikese vigastuse korral.

Eristage neerude läbistavat ja läbistamatut kahju. Vigastuste tekkimist iseloomustab püo-vaagna vaagna süsteemi terviklikkuse rikkumine, parenhüümi purunemine, verejooks ja uriini voolamine periorenaalsesse ruumi. Mitte läbistavate kahjustuste korral säilib kapsel ja uriin ei tungi neeru ümbritsevatesse kudedesse. Kõige raskem, kuid harva täielik neerude purunemine ja neerupea eraldamine.

Neerukahjustusega lapse uurimisel on harva võimalik tuvastada väliseid kahjustusi. Kliinilist pilti väljendavad sümptomid: valu, hematuuria, nimmepiirkonna turse. Valu on kõige püsivam sümptom. Tavaliselt on see igav, valulik, harvemini paroksüsmaalne neerukoolikuna. Valu järsk suurenemine on tavaliselt seotud uretri ummistusega verehüüvega. Hematuuria on neerukahjustuse teine ​​kõige levinum sümptom. See võib intensiivsuse poolest erineda: alates mikrohematuuriast kuni raske neeruverejooksuni. Selle olemasolu kestus on mitu tundi kuni 1,5 nädalat. Korduv hematuuria, mis on seotud veresoonte erosiooniga, verehüübe eraldumine, neeruinfarkt. Neerukõva lahutamisega puudub hematuuria, patsiendi seisund halveneb massilise veritsuse tõttu retroperitoneaalses ruumis ja šoki kujunemisel. Pinged nimmepiirkonnas on tingitud urohematoomide ja koe turse esinemisest traumaatilise kokkupuute tagajärjel. Tavaliselt täheldatakse seda raske neerude purunemise korral ja seda avastatakse 2-3 päeva. Suured hematoomid võivad levida läbi membraanilt retroperitoneaalse koe läbi käärsoole tõusva ja kahaneva osa. Sümptom on Pasternatsky. Mõnikord esineb puhitus, soole motoorika puudumine. Kui urohematoom on nakatunud, ilmneb palavik, nimmepiirkonna paistetus suureneb, määratakse kohalik hüpereemia ja naha temperatuuri tõus. Leukotsütoos, täheldatud esimestel tundidel pärast vigastust, suureneb nakkuse korral märkimisväärselt.

“Kuldstandardit” neerukahjustuse väljaselgitamiseks välismaal peetakse kontrastainet kasutava arvutitomograafiaks. Uuring võimaldab hinnata keha terviklikkust kogu perirenaalsete hematoomide ja kuseteede esinemise kindlakstegemiseks. Vastavalt CT andmetele on klassifitseeritud neerukahjustused:

• 1. etapp - avastati väike parenhüümne kahjustus ilma subkapsulaarse või pararenaalse vedeliku kogunemise tunnuste või anomaaliaga (kuid tervete) neerudega;
• 2. etapp - neerude osaline vigastus või väike kogus vedelikku subkapsulaarses või pararenaalses ruumis;
• 3. aste - tõsised kahjustused, neerude purunemine või märkimisväärne perirenaalse vedeliku akumulatsioon;
• 4. aste - “purustatud neer” (purustada);
• 5 kraadi - kahjustada (mis tahes) laevu.

Pediaatrilises praktikas on kõige tavalisem neerukahjustuse liigitus Moore et al., 1989:

• 1-kraadine - neerude segunemine ja levimatu subkapsulaarne hematoom ilma neerukude olulise rebenemiseta (deformatsioon);
• 2 kraadi - ei ole suurenenud perirenaalset hematoomi. Parenhüümi purunemine ei ületa 1 cm sügavust.
• 3. aste - parenhüümi kahjustamine sügavamal kui 1 cm.
• 4. aste - neerude rebenemine läbi kortikomedulaarse kihi, mis kahjustab vaagna-vaagna süsteemi või kahjustab märkimisväärse hematoomiga segmentaalseid neerude veresoone (parenhüümi segmentaalne infarkt) või neeruarteri või veeni pagasirühma kahjustamist suure hematoomiga;
• 5 kraadi - neerude mitmekordsed purunemised (killustumine, purustamine), neeruarteri varre eraldumine või tromboos.

Praegu kasutatakse neerukahjustuste diagnoosimiseks laialdaselt ultraheli ja värvi Doppleri kaardistamist (joonis 2.).

Laste neerukahjustuse võimalused.

Neerukahjustus on kõige lihtsam neerukahjustus. Kliiniliselt määratakse kerge valulikkus palpeerimise ajal ja koputades nimmepiirkonnas. Uriinitestides - mikrohematuuria. Ultraheliga on neerukontuur ühtlane, ilma et oleks märke elundi terviklikkuse kahjustamisest; kapsel on parenhüümi suhtes tihedalt seotud, ei ole subkapsulaarseid hematoome, vedeliku perirenaalne akumulatsioon. CLS-i ei pikendata. Neeruparenhüümis määratakse kindlaks üks või mitu ebakorrapärase ovaalse kujuga ehhogeensuse langetamise fookust, mille puhul selles piirkonnas on erinevusi. Kui DCR-i määrab verevoolu vähenemine infiltratsiooni fookuses (joonis 1)

Joonis 1. Ultrasonograafia TsDK režiimis. Bruised neerud.

Tuleb märkida, et neerukahjustuse korral ei ole urograafias / urograafias väga informatiivne ega anna andmeid elundi kahjustumise kohta. Ravi on tavaliselt konservatiivne.

Neeru subkapsulaarne purunemine - kliiniliselt määratud valu nimmepiirkonna palpeerimisel, Pasternacki positiivne sümptom. Hematuuria raskusaste võib olla erinev - uriinianalüüsi käigus avastatud mikrohematuuriast kuni hematuuriasse. Hematuuria intensiivsus sõltub neerude purunemise sügavusest, suhtlemisest neeru vaagna süsteemiga. Ultraheliga täheldatakse neeru kontuuri säilitamist, perirenaalse hematoomi puudumine, neerukapsli eraldumine vere akumulatsiooni tõttu (subkapulaarne hematoom). Neeru parenhüüm madala ehhogeensusega rebendil (joonis 3).

Joonis 2. Neerude ultraheli-režiim. Neeru subkapsulaarne rebend.

Ravi on konservatiivne, kohustuslik ultraheli kontroll kaks korda päevas. Hematoomi õõnsuste muutuste dünaamika, selle ehhogeensus sõltub verehüübe arengust. Esimesel tunnil on see kaja-negatiivne õõnsus, millel on fuzzy kontuurid, pärast 8-12 tunni möödumist muutub õõnsus ebakõla tõttu kajakate lisandite tõttu. 3-7 päeva pärast on õõnsus suletud. Heteroomse hematoomiga heterogeensete inklusioonide olemasolu selle mahu suurenemise puudumisel näitab hematoomi organisatsiooni ja on prognostiliselt soodne märk.

Hematoomide jätkuv suurenemine näitab märkimisväärset neerude kahjustust, parenhüümi pikemat rebendit. Selliste riikide tulemus võib areneda kahes suunas. Neeru kapsel on katkenud ja neerude purunemine on kapsli terviklikkuse rikkumine perirenaalse hematoomi akumulatsiooniga.

Kui neerukapsli terviklikkus säilib, võib hematoom levida kogu elundi pinnale, surudes seda väljastpoolt. Sellist seisundit nimetatakse pingeliseks plasiformiliseks alakapsulaarseks hematoomiks. Kui ultraheli määrab neerukapsli eraldumine peaaegu kogu aeg. Kui TsDK verevool on oluliselt nõrgenenud või puudub.

Joonis 3. Neerude ultraheli-režiim. Neeru pingeline naastu-kujuline hematoom.

Kui eritunud urograafia määratakse kahjustatud neeru funktsiooni vähenemise tõttu, ilma et oleks näha kontrastainet ja CLS-i täitmist. Ravi on kirurgiline, eesmärgiga taastada vereringe neerudes, eemaldades hematoomi.

Neerukatkestus kapslite kahjustusega, perirenaalne hematoom (ilma uriinivooluta) - intensiivsed valud nimmepiirkonnas, eriti palpeerimisel ja koputamisel, on kliiniliselt iseloomulikud. Hematuuria on alati olemas, veidi väljendunud, kaob 1-2 päeva jooksul. Kui ultraheli määrab neerude kontuuri deformatsioon rebenemiskohas, määratakse siin perirenaalne hematoom, vere imbeerumine ilma olulise vedeliku kogunemiseta. Lünga piirkonnas määrab koe infiltreerumine verevoolu nõrgenemisega. Perirenaalse hematoomi maht võib olla väga erinev. Selle echogeensus sõltub lekkinud vere ja uriini kogusest (joonis 4).

Joon. Neerude ultraheli-režiim. Neerude purunemine kapsli kahjustuse ja perirenaalse hematoomiga.

Kui eritunud urograafia säilitab neerufunktsiooni, määrab selle kontrastimaterjali akumuleerumise hilinemise, vaagna tühjendamine ja uretri ei häiri. Enamikul juhtudel on ravi konservatiivne. Positiivse tulemusega kontroll-ultraheliga määratakse perirenaalse hematoomi suuruse vähenemine ja CDC-s verevool ilma negatiivse dünaamikata. Perirenaalse hematoomi suurenemise korral, kui on ilmnenud infektsiooni tunnused või kogu parenhüümi verevoolu nõrgenemine, muutub ravi taktika - viiakse läbi neerude läbivaatamine.

Parenhüümi purunemine kapsli, kollektorisüsteemi, ulatusliku perirenaalse urohematoomiga on kliiniliselt iseloomulik tugevale valule palpeerimise ajal kõhu ees- ja külgpinnal ning nimmepiirkonnas. Hematuuria on väljendunud, püsiv, urineeriv punane veri, mõnikord trombidega. Neerude purunemise iseloomulik sümptom on nimmepiirkonna turse suurenemine. Määratakse eesmise kõhuseina aktiivne ja passiivne lihaspinge. Kui ultraheli määrab murru piirkonnas neerude ebaühtlane kontuur, siis vähenenud ehhogeensuse fookused vigastuse projitseerimisel vähenenud verevooluga, vere ja uriini kogunemine perirenaalsesse kiudu (joonis 5).

Joonis 5. Neerude ultraheli-režiim. Neeruparenhüümi purunemine kapsli, kollektorisüsteemi ja ulatusliku perirenaalse hematoomiga.

Ekskretsiooni järgi määrab urograafia kahjustatud neeru funktsiooni vähenemise, neeru pelvisüsteemi selge kontuuri puudumise. Viivitusega piltides määratakse kontrastainet kogunemine kesk- või alumise segmendi piirkonnas, mis näitab uriinivoolu.

CT on traumaatilise neerukahjustuse valikuvõimalus hemodünaamiliselt stabiilse hematuuriaga patsientidel ja mängib olulist rolli ravi taktika valikul. Veresoonte kahjustuse kahtluse korral tuleb läbi viia angiograafia või CTA. Kui kahtlustatakse kollektorisüsteemi või uretri kahjustusi, tuleb ekskretsioonifaasis teha viivitatud pilte (joonis 6).

Joonis 6. CT Traumaatiline neerukahjustus kollektorisüsteemi kahjustusega.

Neerude purunemise ja vaagna-vaagna süsteemi kahjustuse juhtimise taktika sõltub uriinivoolu suurusest ja perirenaalse hematoomi mahust. Operatsiooni näidustust peetakse urohematoomide suuruse ja infektsiooninähtude suurenemiseks.

Neerukahjustuste kahjustamine vigastuste puhul on haruldane. Kui vereringe häire on täheldatud kogu elundis, eristatakse neerude üksikute segmentide verevarustust rikkuva segmendilaeva purunemist või tromboosi. Suured vigastused võivad olla tingitud neeruarteri purunemisest või suure veresoone intimast, millele järgneb neeruarteri tromboos või segmendi haru ning selle tulemusena suur osa neeru parenhüümist.

Kusepõie kahjustused

Eristage põie sisemine ja ekstraperitoneaalne rebend. Intraperitoneaalsed lõhed tekivad siis, kui põis on täis, kuna see on tugev surve või löök alla kõhupiirkonnale, samuti kui kukub kõrgusest. See katkestab tavaliselt põie ülemise tagaseina, kus uriin voolab kõhuõõnde. Ekstraperitoneaalseid vigastusi põhjustavad kõige sagedamini vaagna luude fragmendid ja need esinevad tavaliselt põie kaela piirkonnas. Sel juhul valatakse uriin paravesiaalsesse tselluloosi, moodustades uriinivoolu vaagna süvendisse piki eesnäärme seina retroperitoneaalsesse ruumi. Kliiniliselt on intraperitoneaalsetele pisaratele iseloomulik peritoneaalse ärrituse tunnused. Sõltumatu urineerimine üldjuhul puudub, kuna uriin jõuab kõhuõõnde. Kui ekstraperitoneaalne lõhe täheldas teravat valu ja pundus emaka kohal. Uriin värvitakse verega intensiivselt, eritub väikestes annustes, urineerimine on valus. Mõnikord esineb pidevalt tungimist urineerida ilma uriinita. Tänu uriini infiltratsioonile vaagna rakulistes ruumides esineb paistetustunne inguinaalsetes ja iiliaalsetes piirkondades, mis on palpatsiooni korral järsult valus. Kui kusepõie ultraheliuuringu käigus on põie seina kahjustatud, võib tuvastada verehüüve, mis täidab kogu põie mahu. Hematoom määratletakse ka vaagnapiirkonnas. Põie seina defekt ei pruugi olla kindlaks määratud. Kusepõie seinale mitteläbivale traumale on iseloomulik intraparietaalse hematoomi moodustumine, mis sulgub 5-7 päeva jooksul.

Neerude, põie vigastuste korral tehakse korduvaid ultraheliuuringuid erineva sagedusega, mis sõltub vigastuse mahust, patsiendi kliinilise seisundi tõsidusest. Uuringud viiakse läbi iga 2-3 tunni järel, 1 kord päevas. Taastamisel piisab uuringu läbiviimisest 1 kord 5-7 päeva jooksul. (Joonis 7).

Joonis 7. Ultraheli V režiimis. Kusepõie traumaatiline kahjustus parietaalse hematoomi tekkega.

Sümptomid ja neerukahjustuse ravi. Ohtlikud toimed ilma ravita

Neerukahjustus on eriline vigastuse liik, mida võib seostada mehaanilise vigastusega. See tekib nimmepiirkonna traumaatilise toime tagajärjel, kuid reeglina ei kahjustata elundi terviklikkust, sest neerud on kaitstud selja lihaste poolt. Kahjustatud neerud vajavad kvalifitseeritud uuringut ja ravi. Eneseravim või ravi puudumine põhjustab sageli pöördumatut negatiivset mõju tervisele.

Kahju põhjused

Nagu juba mainitud, on neerukahjustuse põhjus mehaaniline mõju nimmepiirkonnale ja tuleneb:

• lööb;
• langeb kõvale pinnale või esemele;
• koduvigastused;
• Õnnetus;
• pikk pressimine.

Mõnel juhul suureneb niisuguse kahjustuse tõenäosus. Looduslikult väga aktiivsed lapsed, kellel on kuseteede haigused (neerude prolaps, urolitiasis), võivad saada tõsiseid vigastusi.

Vigastuse raskus

Neerukahjustuse aste sõltub nimmepiirkonna tugevusest ja löögisuunast. Lisaks neerude füüsilisele seisundile (patoloogiate olemasolu) on oluline lihaste raami areng (kui see on vastupidav), kõhu rõhk, nimmepiirkonna rasva kogus. On 3 vigastusastet:

1. Neerude verevalumite esimene aste halvendab veidi inimese seisundit: ta tunneb väsimust, suurenenud väsimust. Pärast vigastust on valu nõrk. Vere uriinis puudub või on väga väikeses koguses, mis määratakse sageli alles pärast analüüsi. Neeru hematoom on ebaoluline.
2. Teist (keskmist) kraadi iseloomustab märkimisväärne valu sündroom. Valu muutub lainetuks, mis ilmneb rünnakutega, annab jalgadele, kõhuõõne, kubeme. Uriini rikkumine on rikutud kuni ajutise anuuriani, veres uriinis on selgelt näha.
3. Kolmas (raske) aste avaldub tugeva, ägeda valu all. Üldine tervis halveneb: iiveldus koos oksendamisega, palavik, hüpped ja kiire südamelöök. Uriini värvus muutub suure vere koguse tõttu. Puudub uriin (anuuria). Neeru subkapsulaarne hematoom on märkimisväärne, see võib tekitada parenhüümi purunemist. Sageli on neeru terviklikkus katki. See seisund on eluohtlik ja nõuab kiirabi.

Neerukahjustuse sümptomid

Kahjustatud neerukahjustuse määramine pärast traumaatilist mõju on lihtne. Sellise vigastuse sümptomeid on kolm: hematuuria (uriinis sisalduv veri), väljendunud valu sündroom, nimmepiirkonna turse. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

Hematuuria

Hematuuria on verd uriinis, mis on neerukahjustuse peamine märk. Vere koguse, eritumise koos uriiniga kestusega saab hinnata neerukahjustuse taset. Kui hematuuria kestus on märkimisväärne, võib patsiendil tekkida aneemia. Termin "sekundaarne hematuuria" viitab vere hilinemisele uriinis: mitte vahetult pärast vigastust, vaid mõne päeva või nädala pärast. Võib-olla vere puudulikkus uriinis tugeva vigastusega. Samasugune olukord on siis, kui ureter, vaagna on eraldatud. Vere vabaneb neerude lähedusse kudedesse ja verehüübed ummistavad uretri.

Valu tunne

Seljavalu ilmneb kohe pärast verevalumit neerupiirkonnas, kuna see muutub tugevamaks, see võib anda kõhule, kubemes, jalgades. Ohver kirjeldab teda kui teravat, läbistavat. See paikneb kahjustatud piirkonna ümbruses vigastatud neeru paiknemise poolel. Valu suurendab selle intensiivsust ja hakkab vähenema alles 10. päeval.

Turse esinemine

Veel üks spetsiifiline neerukahjustuse märk on nimmepiirkonna turse. Väljendunud paistetus mustlasest. Mõnikord tõuseb hüpokondrite piirkonnas turse. Turse teke on tingitud vere või veri kogunemisest uriinis pararenaalses või retroperitoneaalses koes.

Uriin on tõsise vigastuse tagajärg, kui neerude purunemine toimub.

Muud segunemise tunnused

Teised, mittespetsiifilised neerukahjustuse sümptomid ilmnevad järk-järgult ja sõltuvad kahjustuse ulatusest. Nende hulka kuuluvad: nõrkus, naha nõrkus, tervise halvenemine kuni šoki seisundini. Ohver võib temperatuuri tõusu, vererõhu muutumist suurendada või vähendada, iiveldust ja oksendamist.

"Ägeda kõhu" sündroom tekib siis, kui uriin ja veri sisenevad kõhuõõnde ise, mida iseloomustab tugev ja tugev kõhuvalu ja ebanormaalne kõhupiirkonna pinge.

Kui vigastus tekkis sügisel või õnnetusjuhtumil, siis on tõenäoline kopsude, kõhuorganismide ja luumurdude kahjustamine.

Trauma diagnoos

Diagnoos hõlmab diagnoosi ja kahjustuste ulatuse testimist. Arutatakse ohvriga, kogutakse anamneesi. Kasutatakse laboratoorset ja instrumentaalseid meetodeid:

• hematuuria uriinianalüüs;
• täielik vereloome ja aneemia vereanalüüs;
• tsüstoskoopia ja kromotsütoskoopia;
• üld- ja isotoop-radiograafia;
• eritoorne urograafia;
• Neerude ultraheli;
• MRI;
• Angiograafia.

Neerude ultrahelil on neeru hematoomi asukoht ja ulatus. See on loetletud lihtsaim instrumentaalne meetod.

Erakorralistel juhtudel, kui patsiendi eluohtliku seisundi tõttu on võimatu täielikult diagnoosida, tehakse operatsioon.

Neerukahjustuse ravi

Kuigi kerged ja mõõdukad kraadid ei paku spetsiaalset ravikuuri, ei ole soovitav ennast kodus ravida. Arstiga konsulteerimine on vajalik komplikatsioonide välistamiseks ja pädeva ravi valimiseks. Juhtiva arsti loal saate kodus soojeneda suruma.

Patsiendil on ette nähtud puhkus, voodipesu, nimmepiirkonnas külmad kompressid (paar esimest päeva). Füüsilise tegevuse esimesed 2 nädalat on täielikult välistatud. Ravi ajal peaks toit olema soolavaba ja madala kalorsusega, joomine on piiratud. Pärast esimest akuutset perioodi (umbes 3 päeva) on soovitav läbi viia füsioteraapia. Elektroforees, magnetteraapia, UHF, laserteraapia sobivad hästi.

Uimastiravi hõlmab valu leevendamist pillide või intravenoosse süstimisega (ravimid, mis põhinevad ibuprofeenil ja paratsetamoolil, Novocainil ja lidokaiinil), kui valu sündroom on väljendunud. Antibiootikumravi on ette nähtud võimalike infektsioonide ennetamiseks. Enamasti on need penitsilliinirühma ravimid. Kui hematuuria on tugevalt väljendunud või uriin lõpetab eritumise, kateteriseeritakse patsient neerude eritumisfunktsiooni taastumise ajaks.

Taastumisperiood sõltub neerude kahjustuse astmest. Umbes 14 päeva jooksul kaob neerude väike verevalum. Mõõduka vigastuse korral kestab ravi umbes kuu aega. Raskeid vigastusi ravitakse mitu kuud. Kogu raviperiood toimub regulaarselt uriini seisundi jälgimisel.

Esmaabi andmine

Neerukahjustuse puhul on kõige olulisem teha ohvri toimetamine haiglasse võimalikult kiiresti. Eriti, kui esineb tugev hematuuria, tugev valu, šokk. Sellised sümptomid on surmavad, sest on kahtlusi neerude purunemisel. Ohver peab olema asetatud horisontaalsele pinnale, näiteks kilpile, plaadile, pannakse põlve alla ja sellisel kujul haiglasse. Šoki ja heleda hematuuria puudumisel võib kannatanu istuda. Alumine seljaosa paneb külmale kompressile.

Kui valu ei ole tugev, ei ole uriinis verd, te ei saa helistada kiirabi ja tulla arsti juurde kliinikusse. Igal juhul peate vaatama spetsialisti ja viima läbi kõik vajalikud uuringud.

Vigastuse võimalikud tagajärjed

Neerukahjustusega kaasneb sageli teiste organite kahjustus: kops, sooled. Tõsiste vigastuste korral võib vaagna ja uretri katkestada, mis viib kõhuõõne täitumiseni verega ja uriiniga. Kui me ei diagnoosinud lõhenemist ajas ja ei võta meetmeid, on kõhukelme põletik (peritoniit) võimalik, mis on surmav seisund. Ilma pädevate ja õigeaegsete meetmeteta võib inimene surra. Neerukahjustuse korral võib esineda ka teisi komplikatsioone:

• sepsis;
• püelonefriit (ja muud neeru põletikulised haigused);
• aneemia, verekaotuse tõttu;
• neerukivid;
• neerude atroofia;
• nefrektoomia;
• nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon;
• pseudoaneurüsm;
• neeruarteri stenoos.

Kahju tagajärjed on paljud. Seetõttu tuleb arsti jälgida igasugustel ravitingimustel: kodus või haiglas.

Eriline neerukahjustuse ennetamine puudub. Põhireegel on olla ettevaatlik ja vältida vigastusi. Lisaks ravida kuseteede haigusi, tugevdada nõrku selja lihaseid ja viia tervisliku eluviisi juurde.

Millised on neerukahjustuse tunnused, kuidas toimub ravi?

Neerude anatoomiline asukoht kaitseb neid usaldusväärselt väliste mõjude eest. Kui õnnetuse tagajärjel tekib tõsiseid vigastusi, puhub, langeb ja spordikoolituse ajal, võib keha oluliselt kannatada.

Sõltumata neerukahjustusest, nõuab olukord kogenud arsti sekkumist - nõutakse eksami- ja raviretsepti, sest sellised vigastused võivad põhjustada tõsiseid probleeme ja tüsistusi.

Neerukahjustus ja nende omadused

Tingimuslikult jagavad kõik neerukahjustused spetsialistid mitmesse kategooriasse, keskendudes kahju suurusele ja operatsioonivajadusele:

• Esimesse kategooriasse kuuluvad väikesed ja minimaalsed muljutised, kus ei ole vaja operatsiooni. See tähendab subkapsulaarset neerude hematoomi või isoleeritud intrarenaalset kahjustust. Subkapsulaarse hematoomiga ei kaasne kudede katkemist, organi funktsionaalsust ei häirita.
• Teine rühm hõlmab kortikaalse neerukihi katkestusi. Tekib pararenaalne hematoom, millega ei kaasne uriini verejooks.
• Kolmas kategooria on kollektiivse õõnsusega seotud vigastused, arvukad parenhüümi rebendid, mis võivad olla 30%. Neerukoe kahjustuste sügavus võib ulatuda ühe sentimeetri kaugusele, täheldatakse hematuuriat.
• Neljanda kategooria all mõista vaagnapõhja segmendi osalemist traumaatilises protsessis, on võimalik tekitada keha arteri verehüüve.
• Viiendasse kategooriasse kaasnevad arvukad pöördumatud muutused kudedes, veenide ja arterite tromboosi oht suureneb märkimisväärselt, see on organi võimalik eraldamine uretrist või laeva varre kahjustamine.

Kaks esimest rühma sisaldavad kergeid muljutisi, mille tagajärjed ei ole kriitilised ega mõjuta liiga palju elundite funktsionaalsust. Kahjustatud isiku kohtlemine sellistel tingimustel on lubatud läbi viia kodus korrapäraste meditsiiniliste külastuste tingimusel. Ülejäänud kolm etappi loetakse õigemini organi traumaks ja nende olemasolu nõuab konservatiivset ravi.

Järgmisena vaatleme neerude segunemist, mis on suletud vigastus, mida võib täheldada kahes variandis - eraldatud või kombineeritud vigastuses. Esimesel juhul räägime parema või vasaku neeru verevalumist, mille tagajärjel saadetakse ohver uroloogia osakonda. Kombinatsiooni all mõeldakse kahju, mis mõjutab mitut erinevat organit, sealhulgas neerud, samas kui inimesed kõige sagedamini sattuvad operatsiooni.

Keha verevalum moodustub lühiajalise positiivse rõhu mõjul, mis ületab 1000 atm., Või madal negatiivne rõhk 50 atm. Sellised mõjud on võimelised tekitama otseseid vigastusi, mida on võimalik saada, kui kukkumine kõveral pinnal pärast lööki, lumbaalse vigastuse või pigistamise ajal. Kahju põhjused võivad olla kaudsed, sealhulgas hüpata või langeda kõrgematest punktidest. On mitmeid muid funktsioone:

1. Statistika kohaselt mõjutab vasakpoolne neerud sagedamini vasakul, arvestades selle madalamat asendit ja vähem kaitset ribide poolt.
2. 95% -l on patsiendil isoleeritud vigastuse korral täheldatud valu, selle esinemine on 100% kaasnevate kahjustuste korral.
3. Valulikkust põhjustab suurenev hematoom, mis surub vastu kõhukelme piirkonda, samal ajal venitades kiulist kapslit. Samal ajal võib tekkida uriinikanalite ummistumine verehüüvete korral, tekib parenhüümi isheemia.
4. Juhtum ei piirdu verevalumitega, hematoomi taustal tekib kahjustatud ala turse, mille tulemusena uriin ja veri kogunevad kiududesse.
5. Kõige sagedamini on hematoom lokaliseeritud alaseljas, kuid see võib toimuda diafragma-vaagna piirkonnas ning kahe või kolme nädala pärast pärast sündmust ilmub see reide ja munanditesse.

Laste puhul on vigastuse oht nende liikuvuse ja aktiivsuse tõttu oluliselt suurem.

Inimesed, kellel on olemasolevad kuseteede haigused, on suurenenud riskiga - see võib olla urolithiaas, hüdrofroos, neerude prolaps ja muud tingimused, kus on piisavalt väike välismõju, et saada ebameeldivaid tagajärgi.

Iseloomulikud sümptomid

Kõige sagedamini purunenud pungad on võitlus, mille põhjuseks on hooletu sport, liiklusõnnetused. Sügisel on muljutud neerud ka tavaline. Praktiliselt kõigi nende juhtude puhul on patsiendi seisund tõsine, millega kaasnevad ebameeldivad sümptomid - tugev valu, raske verejooks, uriini tungimine lähedalasuvatesse kudedesse ja düsuuria tekkimine. Organite funktsionaalsus on häiritud, mis hiljem põhjustab varajast või hilinenud tüsistusi. Kliiniline pilt on mitmekesine, vigastuse liigid ja selle raskusaste osalevad selle loomisel.

Kui neerukahjustuse sümptomid on ilmsed, sisaldab iseloomulik triaad:

• Nimmepiirkonnas arenev valu.
• Nimmepiirkondade turse.
• Verejälgede lisamine uriinile.

Vaatlusaluste vigastustega haavab elund erinevatel viisidel - ebamugavustunne võib olla terav või tuhm, sarnaneb koliikidega ja anda kubeme piirkonnale. Diagnostilised vead on võimalikud ka siis, kui kõhupuhitus, oksendamine ja iiveldus, palavik. Valu sündroomi kestus võib ulatuda poole ja kahe nädala vahele, mille järel ebameeldiv tunne järk-järgult väheneb ja lõpuks kaob.

Hematuuria on üks kõige usaldusväärsemaid sümptomeid, sest peaaegu kõigil neerukahjustuse juhtudel leitakse vere jälgi, isegi kui nende arv on minimaalne. Hematuuria ilmingute intensiivsus on erinev, mõnedel ohvritel on uriini värvus punakas, mõnedes on võimalik tuvastada verd ainult laboris, sellised sümptomid ilmnevad kas kohe pärast neerude tabamist või mõne päeva ja mõne nädala pärast. Vaatamata esinemissageduse kõrgele esinemissagedusele ei ole hematuuria tingimata esinevate märkide hulgas ja võib olla täiesti puudulik. Sellised juhtumid on võimalikud siis, kui verejooks tekib kahjustatud neeru lähedal asuvates kudedes ja kui uretri luumenid on verehüüvete poolt blokeeritud. Sobiva ravi puudumisel võib verekaotuse taustal tekkida aneemia.

Samuti võib esineda tugev nõrkus, naha ja limaskesta kihid, hellus, lihaste pinged palpeerimise ajal. Lisaks juba mainitud märkidele kaasneb neerude verevalumiga sageli mitmed ebatüüpilised nähtused, mis on aga diagnoosimisel väga olulised:

1. Ilmneb düsuuria, kus on võimalik uriini täielikult tülitada verehüüvete tõttu.
2. Valu alumises kõhus.
3. Ilmnevad sümptomid, mis viitavad peritoneaalsele ärritusele.
4. Seedetrakti funktsionaalsus on halvenenud.
5. Esineb sisemise verejooksu sümptomeid.
6. Traumaatilised seisundid on tingitud traumajärgse püelonefriidi tekkimisest või hematoomi suppureerimise taustast.

Kliinilise pildi kohaselt on neerude kokkusurumisel mitu raskusastet, millest igaühega kaasnevad erinevad sümptomid:

Hematoom neerudel

Neerukahjustus võib tekkida kukkumise või lööklaine tõttu nüriobjektiga alaseljal. Reeglina tekib selline vigastus liiklusõnnetuses või võitluse tulemusena. Selle kahju eripära on asjaolu, et reeglina ei täheldata verejooksu ega sisekudede kahjustamist. See on tingitud neerude asukoha iseärasustest: see paariline organ asub väljaspool kõhukelme, mis muudab need haavatavaks, kuid kehal on kaitse selja lihaste kujul, mistõttu on neerude verevalum sageli torkava ja üsna raske löögiga. Lisaks sellele on verevalumatud neerude langemine üsna realistlik.

Neerukahjustus - ulatuslik hematoom

Neerukahjustuse peamised tunnused

• Veri uriinis
• Lethargy
• Halb tunne
• Seljavalu
• Neeru hematoom

Nende heledus võib sõltuda vigastuse raskusest.

See on oluline! Neerude verevalum ei ole asi, mis võib "minna iseenesest." Ei ole oluline, kas teil on kerge või raske neerukahjustus - oluline on õigeaegne ravi.

Mõnikord võib isegi väike löök olla vigastatud, nii et te ei tohiks arsti külastamist edasi lükata, kui sarnaseid sümptomeid täheldatakse.

Vere uriinis on üks sümptomitest.

Klassifikatsioon

1. Lihtne aste
2. Keskmine aste
3. Raske kraad

Sõltuvalt kraadist võivad mõned punktid erineda.

Näiteks tähendab kerge aste verejooksu puudumist kõhuõõnde; keskmine on märkimisväärne verejooks, vererõhu tase langeb; Lõpuks tekib suur hulk iiveldust ja oksendamist, tekib šokk.

Tähelepanu! Viimane aste nõuab kohest meditsiinilist sekkumist, sest see on eluohtlik.

Lisaks esineb ka mitmesuguste neerude kahjustusi; seda nimetatakse isoleeritud traumaks.

Vasaku neeru verevalum

Statistika näitab, et vasak neer on vigastatud. See on tingitud asjaolust, et see on parempoolne ja peaaegu ribidega kaitstud.

Vasaku neeru verevalum

See on vähem levinud. Seda on raskem ravida.

Esmaabi

Esiteks on vaja uurida patsienti luumurdude esinemise kohta ja ärge unustage anda patsiendile täielikku puhkust. Isikut ei ole soovitatav liigselt liigutada, sest liikumine (kaasa arvatud kõndimine) võib põhjustada tüsistuste tekkimist. Jää tuleb paigutada neeru piirkonda küttekehasse või pakendada lapiga.

Tähelepanu! Ärge kandke jääd otse nahale.

Hoidke jääd mitte rohkem kui kakskümmend minutit ja siis oodake umbes kaks tundi, kui selleks ajaks ei jõua kiirabi (mida tuleks nimetada!).

See on oluline! Ärge andke kannatanule valuvaigisteid.

Diagnostika

Diagnostilised meetodid sõltuvad alati sellest, millised järeldused arst teeb pärast patsiendi uurimist ja küsib temalt, kuidas ta tunneb, nii et mingil juhul ei tohiks sümptomeid varjata ega minimeerida, sest see on teie elu kohta. Hinnates patsiendi seisundit, otsustab spetsialist, milliseid uuringuid tuleks teha.

Diagnostika ultrahelil

Kuidas arst olukorda analüüsib? Esiteks küsib ta, nagu eelpool mainitud, patsiendilt ja seejärel kontrollib ja proovib kahjustatud piirkonda. Olenemata esialgsetest tulemustest määratakse alati uriinianalüüs ja kui see puudub (hematuuria seisund), viiakse tara kateetri abil läbi. Samuti on ette nähtud täielik vereanalüüs. Siis tehakse patsiendile kahjustatud piirkonna ultraheli, seejärel teostatakse MRI ja CT. Esimene on hinnata koe seisundit ja kontrollida hematoomi olemasolu või puudumist; Teist ja kolmandat kasutatakse verevarustuse hindamiseks ja ka hemorraagia otsimiseks. Edasine diagnoosimine sõltub eespool kirjeldatud meetodite tulemustest.

Võimalikud tüsistused

Seda vigastust täiendab sageli proksimaalsete organite kahjustamine; harvem, kuid tihti on uretri või laeva jalgade vahele lõhe, nii et ärge kiirustage rõõmustama ilma verd leidmata, kuid pöörduge kohe arsti poole.

Raske kahjustus on suur verejooksu oht, mis omakorda viib peritoniidi tekkeni. Surmavalt ohtlik.

Lisaks sellele ei pruugi ümbritsevate elundite kahjustusi mõnikord täheldada, kui mõju oli tugev ja suunatud. Fakt on see, et selline traumaatiline mõju põhjustab sageli neerude purunemist. Samuti võib neerupuudus olla tingitud elundi kinnitusest ribide ja ühe selgroo vahel; selline kokkusurumine põhjustab rõhu suurenemist neerudes ja see on täis, rangelt öeldes, purunemisega. Võib-olla on selle keha kõige ohtlikum kahju.

Kui ravi viiakse läbi halvasti või liiga hilja, võivad isegi kerge vigastuse tagajärjed olla katastroofilised: neerude põletikulised haigused, kõhukelme põletik, aneemia, urolithiaasi teke, mädaniku kogunemine ja sepsis.

Operatsioon pärast vigastust

Väike digressioon: kui me räägime neerude kui terviku rollist, ei peeta seda sageli nii oluliseks, kui see tegelikult on. Kui arvate nii, siis pole mõtet rääkida nende tegelikust rollist, vaid pigem neerupuudulikkuse sümptomitega tutvumiseks:

• Turse (mida peetakse sageli ülekaaluliseks)
• Rõhk langeb
• Peavalud
• Suukuivus ja pidev janu
• Väsimus (ei tohi segi ajada sarnase une puudumisega)

Riskitegurid

Mõned haigused võivad suurendada vigastuste tõenäosust, mistõttu piisab isegi väikseima löögi ilmumisest. Nende haiguste hulgas on võimalik eristada erinevaid nefroose, struktuuridega seotud anomaaliaid, neoplasme (kasvaja, sealhulgas vähk) ning neerupuudulikkus suurendab ka riski.

Neerukahjustuste ravi ja ennetamine

Niisiis, võimalik ravi koosneb tõenäoliselt füüsilisest teraapiast, külmast esimesest kahest päevast ning sellest peale surumist. Kui valu saab määrata valuvaigistitele ja rasketele vigastustele - antibiootikumid.

Lisaks peamisele ravile määratakse ka režiimi järgimine ja mõned piirangud.

Tõenäoliselt nähakse voodipesu ette kahe või enama nädala jooksul, see on ette nähtud tarbitava vedeliku (eriti kofeiini sisaldavate jookide) vähendamiseks, samuti vähendatakse kalorite tarbimist.

Tuleks öelda voodi puhkuse kohta. Tõusuks on reeglina lubatud, kui uriin muutub valgeks ja ilma selles sisalduva vereta.

Kui ravi rakendatakse viivitamatult, võib ülekaaluka arvu juhtumite korral ravida peaaegu iga vigastust, kuid kui hematoom kasvab liiga palju või kui neer ei korrigeeri, võivad nad läbida operatsiooni või jätkata praegust ravi sõltuvalt kahjustuse tõsidusest ja iseloomust.

Patsient vabastatakse, kui veres ei ole verd.

Kui me räägime oma ettevaatusabinõudest, siis pole lihtsalt võimalik seda vältida.

Kui soovite vältida vigastusi või muid probleeme neerudega, siis esiteks, olenemata sellest, kui banaalne see võib tunduda - vältida vigastusi ja teiseks keelduda ebatervislikust toidust, alustada teostamist (mitte segi ajada suure jõudlusega spordiga) tujusid (kuid väga sujuvalt, sest külm, millele keha veel ei kasutata, võib põhjustada mitmeid probleeme, sealhulgas neerudega), ja ärge unustage vabaneda halbadest harjumustest. Kui te järgite neid näiteid, tänab kogu keha mitte ainult neerusid.

Kuidas unustada valu liigestes...

• Liigesvalud piiravad teie liikumist ja täielikku elu...
• Te olete mures ebamugavuse, kriisi ja süstemaatilise valu pärast...
• Võib-olla olete proovinud hulga narkootikume, kreeme ja salve...
• Kuid otsustades, et te neid ridu loete - nad ei aidanud sind palju...

Õnneks on olemas tõhus meetod liigeste raviks, mida meie lugejad juba edukalt kasutavad! Loe edasi >>

Neerukahjustus on eriline vigastuse liik, mis tekib kukkumise ajal, lööb nüriosas olevale nüriobjektile pärast õnnetust ja teiste traumaatiliste efektide tagajärjel. Ei ole kahjustusi kudedele ega välist veritsust, kuid neerud on vigastatud. Kõigist siseorganitest on sellised vigastused neerud kõige vastuvõtlikumad, kuna need asuvad väljaspool kõhukelme. Neerud on kaitstud tugevate selja lihaste poolt, kuid nad võivad kannatada üsna tugeva löögi all.

Neerude kahjustusi näitab iseloomulike sümptomite olemasolu: seljavalu, vere esinemine uriinis, ulatuslik hematoom, üldine inimeste heaolu halvenemine. Ravi sõltub neerukahjustuse ulatusest. Kui kudede rebimine ja sisemine verejooks puudub, toimub ravi kodus. Patsiendile näidatakse rahu ja puhkust. Kiire taastamise jaoks saate kasutada soojendamisprotseduure.

Kahju põhjused

Kõige sagedamini tekib selline vigastus vigastuse, õnnetuse või nimmepiirkonna löögi tagajärjel. Sageli fikseeritakse verevalumiga neerud, kui kukub seljale.

Lapsele on iseloomulik ka neerude trauma. Laste elustiil on vedelam ja sageli langeb, ja nende lihaskorsett ei ole piisavalt arenenud, et neerud kaitseksid.

Sõltuvalt löögi tüübist ja suunast võib kannatada erinev osa neerudest: ülemine või alumine segment, keha või vaskulaar. Neerukahjustus võib olla ühepoolne või kahepoolne. Neerukahjustuse aste sõltub löögi tugevusest, samuti inimese füsioloogilistest omadustest: lihasüsteemi tugevusest, rasvkoe paksusest. Kõige sagedamini on õige neeru verevalum, sest see asub vasakul.

Neerukahjustuse sümptomid

Neerukahjustuse kliinilised sümptomid ilmnevad kohe pärast vigastust. Kahju kõige iseloomulikumad sümptomid:

• äge valu;
• hematuuria - vere olemasolu patsiendi uriinis;
• nimmepiirkonna või perikapi piirkonna turse;
• ulatuslik hematoom nimmepiirkonnas;
• peritoneaalne pinge sisemise verejooksu tõttu;
• heaolu üldine halvenemine.

Neerukahjustuste klassifikatsioon põhineb kahjustuse astmel. Kokku on neerukahjustuse aste kolm:

Kerge kraad

Vigastused on väikesed ja väljenduvad üldise nõrkuse ja heaolu halvenemiseni. Patsient kannatab mõõduka valu all. Ohvril ei ole verejooksu kõhuõõnde ja ulatuslikku hematoomi. Hematuuria on tähtsusetu ja lühiajaline.

Keskmine aste

Üldiselt halveneb patsiendi seisund, rikutakse südame-veresoonkonna aktiivsust: tahhükardiat, vererõhu langust. Uriinis on märkimisväärne veresegu. Mõnel patsiendil väheneb uriini päevane maht anuuriaks. Verejooks nimmepiirkonnas on väljendunud ja ulatuslik.

Kuid selles olekus ei kogenud inimene valu või valu sündroom on kerge. Valu võib kiirguda kubemesse, alumistesse jäsemetesse, kõhukelme. Mõnikord on ohvril terav akuutne käärsoole tüüpi valu, mis on tingitud kuseteede ummistumisest vereklombiga.

Raske kraad

Selline neerukahjustus kujutab endast ohtu patsiendi elule. Tervise üldine halvenemine väljendub iivelduses ja oksendamises, palavikus, tahhükardias ja languses või vastupidi vererõhu tõusus. Patsiendi nahk muutub kahvatuks, ilmub külm higi.
Ta arendab šoki. Isik kogeb nimmepiirkonnas tugevat valu. Ohvri uriinis on märkimisväärne kogus verd. Hematuuria aja jooksul võib ainult suureneda. Võib tekkida verejooks kahjustatud neerust nahaalusesse koesse. Kui uriin või veri kahjustatud neerust tungib kõhu ruumi, tekib ohver ägeda kõhu sündroom. Mõnedel patsientidel tekib anuuria, mis on tingitud kuseteede ummistumisest verehüüvete tõttu.

Trauma diagnoos

Diagnostilised protseduurid on suunatud neerukahjustuse ulatuse ja patsiendi eluohtlikkuse määramisele. Neerukahjustuse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• uriini ja vere laboratoorsed testid: hematuuria, hemoglobiini ja hematokriini taseme määramine;
• Kahjustatud ala röntgenuuring;
• ultraheliuuring;
• neeru veresoonte angiograafia;
• arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Kahjustatud ala radiograafia näitab vigastuse täpset asukohta, retroperitoneaalse verejooksu olemasolu, vaagna luude luumurrud, ribid ja muud vigastused. Ultraheli diagnoos näitab neerukude kahjustuse ulatust, hematoomide esinemist, struktuuri muutusi ja neerufunktsiooni halvenemist. Need diagnostikameetodid on seda tüüpi vigastuste jaoks olulised.

Neerukahjustuse ravi

Kui neerukahjustus on kerge või mõõdukas, ei ole eriravi. Kui puudub sisemine verejooks ja neerukoe pisarad, näidatakse patsiendil puhkust ja voodikohta. Järk-järgult möödub hematoom ja turse ning neerud taastavad oma töö. Taastumiseks kuluv aeg sõltub kahju suurusest. Üldiselt kestab ravi 2-3 nädalat, kuni kõik vigastuse tunnused on möödas.

Esimesel tunnil pärast vigastust soovitatakse nimmepiirkonnas külma kompressorit. See protseduur vähendab valu ja turset. Suru-, jää- või lumetoit, külmutatud veega kastetud riide teeb. Kuid niisugust kompressi tuleks rakendada kohe pärast vigastust, mõne tunni pärast lakkab ta tervendavat toimet.

1–2 päeva pärast vigastust saate soojust kompressida ja soojeneda. See protseduur suurendab verevoolu kahjustatud alale ja kiiret kudede parandamist. Selleks saate kasutada rahvakompressioone ja salve. Protseduuri kestus peaks olema vähemalt tund.

1. Salv äädika abil. On vaja segada võrdses koguses taimeõli, äädikat ja keedetud vett. Selles vedelikus niisutatakse riideid, kantakse vigastuskohta ja haavatakse tsellofaani ja villaga.
2. Takjas Sa võid teha õli kompress koos takjasjuurega. Juur purustatakse ja täidetakse taimeõliga (75 g juure 200 ml õli kohta). Seda tööriista peab nõudma 24 tundi ja enne protseduuri soojendamist veevannis. Puuvillõli niisutatakse õlis, kantakse kahjustatud alale ja haavatakse tsellofaani ja villakangaga ülalt.
3. Võite teha ka kompressioone tervendavate maitsetaimede eemaldamisest. Teraapias võib kasutada tamme koor, karusnahk, koor, oregano, kalamuse juured, kasepungad ja muud ravimtaimed. Tihendamiseks valmistatakse ravimtaimede infusioon (1 supilusikatäis kuivatatud või värskeid maitsetaimi keeva vee tassi kohta).
4. Bruised koht saab hõõruda alkoholi tinktuurid ravimtaimed. See hõõrumine aitab kaasa ka verevoolule ja soojenemisele. Te saate valmistada Hypericumi, nõges, loodusliku rosmariini, angelica ja kalamuse juurte, humalakoonuste, kasepungade ja muude ravimtaimede alkoholi tinktuuri.

Üldiselt vajab neerukahjustus puhata ja puhata. Patsiendile näidatakse voodit. Samuti on oluline vähendada haigestunud neerude koormust. Selleks on oluline jälgida dieeti. Neerukahjustusega patsient peaks piirama joogi- ja tarbimisproteiini: loomsed saadused, kaunviljad.

Ka esimesel nädalal pärast vigastust peate piirama kehalist aktiivsust. Kõik füüsilised pingutused on patsiendile rangelt vastunäidustatud. Samuti tasub piirata liikumist. Harjutus on vastunäidustatud järgmise paari nädala jooksul pärast protseduuri.

Prognoos ja ennetamine

Neerukahjustuse prognoos sõltub kahjustuse astmest ja kaasnevast kahjustusest. Enamikul juhtudel kombineeritakse neerude kokkusurumine tugevate traumaatiliste mõjude tõttu teiste siseorganite ja kudede vigastustega.

Võimalike vigastuste tüsistuste hulka kuuluvad neerupiirkonna, uretri või vaskulaarse kilde eraldamine. Selline kahju esimesel päeval ei pruugi ilmneda. Sekundaarne hematuuria võib tekkida mitu päeva pärast sellist kahju. Samuti võib tõsise vigastuse tõttu tekkida neerude purunemine. Selline vigastus on enam iseloomulik neerupuudulikkuse, pürofroosi või püelonefriidi põdevatele inimestele, kuna sel juhul on organi kuded eriti vastuvõtlikud kahjulikele mõjudele ja vigastustele. Siiski võib tervetel inimestel tekkida ka neerude purunemine, kui löök oli piisavalt tugev.

Piisavalt tõsiste kahjustuste korral võib tekkida verejooks ja uriin siseneb kõhuõõnde või kõhukelme taga. Sel juhul on tõenäosus peritoniit. Sisemine verejooks võib põhjustada patsiendi surma.

Kerge kuni mõõduka neerukahjustuse korral on prognoos üldiselt soodne. Režiimi järgimisega taastatakse neerud täielikult.

Erilist ennetust ei eksisteeri. Isik peab olema ettevaatlik, et vältida vigastusi ja selja vigastusi. Sellise vigastuse korral on väga oluline täpselt diagnoosida ja teha kindlaks kahju ulatus. Samuti on oluline hoolikalt jälgida lapsi, sest nad on aktiivsemad ja liikuvad ning on vastuvõtlikumad erinevate vigastuste suhtes.

Kirjutage kommentaarid oma kogemuste kohta haiguste ravis, aidake teisi saidi lugejaid!
Jagage asju sotsiaalsetes võrgustikes ning aidake sõpradel ja perel!

Siseorganid on mehaaniliste kahjustuste eest üsna hästi kaitstud. Kuid siin on võimalik vigastusi. Neerukahjustus ei ole kõige tavalisem esinemine ja on tavaliselt seotud teiste vaagnaelundite kahjustustega.

Bruised neerud

Ribid ja lülisamba, seljalihased, rasvane nahaalune kiht, perirenaalne kiud - kõik see loob usaldusväärse tõkke mehaanilistele teguritele. Kuid vigastused on endiselt võimalikud.

Vastavalt selle omadustele kuulub muljumine suletud vigastuste kategooriasse koos purustuse, kiulise membraani purunemisega, segunemisega jne.

On kahte tüüpi vigastusi:

• isoleeritud trauma - vigastada saab ainult paremat või vasakut neeru, patsient siseneb uroloogia osakonda;
• kombineeritud - kahjustas mitmeid erinevaid elundeid. Ohvrid on tõenäolisemalt kirurgias.

Elundi verevalumid põhjustavad lühiajalist positiivset rõhku üle 1000 atm, või madalat negatiivset rõhku 50 atm.

Sellise mõju tagamiseks võib 2 tegurit:

• otsene vigastus - kukkumine kõvale esemele, löök, nimmepiirkonda, pigistamine;
• kaudne mõju - kukkumine kõrgusest, hüppamine.

Kui vigastusele eelnes neeruhaigus, tekib vigastus väikseima löökiga, isegi langedes. Lisaks peetakse silmatorkavateks teguriteks madala energiaga lööklaine impulsse.

Statistika kohaselt on vasem neerud enamasti kahjustatud, kuna see on veidi madalam ja vähem kaitstud ribidega.

ICD-10 koodid on järgmised:

• S37. - vaagna trauma;
• S37.0 - neerukahjustus;
• S37.00 - kehavigastused ilma kõhukelme avatud kahjustuseta
• S37.01 - avatud peritoneaalse haavaga vigastus;
• S37.7 - mitmete vaagnaelundite trauma.

Neerukahjustuse liigid

Elundite vigastuse all mõeldakse vigastust, mille puhul neeru parenhüümis on ilma vaheajata palju verejookse. Muutuste aste on erinev - väikestest verejooksudest kuni neerukude täieliku hävimiseni. Kahjustused ei pruugi rikkuda keha terviklikkust, kuid verevalumid mõjutavad neerude funktsionaalsust veelgi.

Hemorraagia põhjustab loomulikult hematoomi teket: väikesed surveanumad purunevad ja veri jõuab kudedesse. Raskemate vigastuste korral on olemas oht, et laev võib ummistuda.

Verevalumid raskusastme järgi liigitatakse järgmiselt:

• 1– subkapsulaarne hematoom ilma koe rebendita. Kahju põhjustab 1–15% nefronite kadu, mis ei mõjuta elundi funktsioone;
• 2 - pararenaalne hematoom, pindmise koore kihi võimalik kahjustamine. Verevalumid hematuuriaga, see tähendab, et uriinis on verevarustus, ei kaasne;
• 3 - täheldatakse neerukude kahjustumist 1 cm sügavusele, esinevad hematuuria. Võimalik kuni 30% neeruparenhüümi kadu;
• 4 - kahjustuste kogumine tassi-vaagna süsteemis. Neeruarteri tromb on võimalik;
• 5 - mitmed pöördumatud muutused kudedes, neeruarteri või veeni tromboosi tõenäosus. Pöördumatu düstroofiline neerukahjustus võib ulatuda 65% -ni.

2 esimesi etappe peetakse lihtsaks, neil on elundite funktsioonidele vähe mõju. Sellisel juhul on lubatud kodus töötlemine, kuid järelevalveasutuse külastuste korral on 3-5 astet vaja konservatiivset ravi. See on õiglasem omistada neid mitte vigastustele, vaid neerukahjustustele.

95% -lise verevalumiga neeruga kaasneb valu, kui see on isoleeritud vigastus ja 100% kombineeritult. Valu põhjustab laienevat hematoomi - see avaldab survet kõhukelme piirkonnale ja venitab kiulist kapslit. Samal ajal algab neeruparenhüümi isheemia ja kuseteed blokeeritakse verehüüvete poolt.

Hematoom pakub ka kahjustust kahjustatud neeru piirkonnas. See põhjustab vere ja uriini kogunemist kõhukelme ja neeru ümbruses olevasse koesse. Hematoom esineb tavaliselt alaseljal. Kuid see võib hõivata kogu ala diafragmast vaagna ja 2-3 nädalat pärast vigastust, moodustub see reide ja munandit.

Hurt neerud, isegi mitte rasked hematoomi tekke tõttu, tunnevad end kohe tunda. Märgid võivad olla erinevad, eriti olemasolevate neeruhaiguste korral.

Suletud vigastuste puhul loetakse iseloomulikuks järgmised 3 omadust:

• seljavalu - märk ilmub 95%. Valu on erinev: tuim, terav, nina, kiirgub kubemesse või reide;
• nimmepiirkonna turse - esineb reeglina 10% raskemates juhtumites, sest selleks võib veri või veri tungida peri-neerude tselluloosi;
• hematuuria - vere välimus uriinis. See on neerukahjustuse kõige olulisem sümptom. Siiski ei pruugi see ilmuda kohe, kuid mõne päeva pärast - sekundaarne hematuuria.

Lisaks ilmnevad kõhukelme ja verekaotuse surve tõttu teised sümptomid: puhitus, oksendamine, naha ja limaskestade hellitus, hüper- ja hüpotensioon jne.

Heleduse ja sümptomite arv sõltub raskusest:

• Kerge perirenaalse hematoomi staadiumis ei täheldata, hematuuria on väike, kõhukelme ärritust ei ole.
• Keskmises staadiumis langeb vererõhk, suureneb hematuuria, vereringed kogunevad põies, mistõttu on raske urineerida ja põhjustada ägedat viivitust. Mõõduka raskusastmega staadium on väga tingimuslik ja enamikul juhtudel viib see üleminekut suhteliselt rahuldavalt mõõduka raskusastmega.

Tõsised etapid on iseloomulikud raskele valu, brutto hematuuriale, urohematoomile nimmepiirkonnas. Selle taustal ilmuvad ja arenevad sisemise verejooksu tunnused. Reeglina on selline tõsine seisund keerulise kahju tagajärg.

Diagnostika

Sellistel juhtudel arsti poole pöördumise põhjuseks on seljavalu. Hematuuria võib olla nii väike, et see on silmale nähtamatu.

Patsiendi kaebuste põhjal määratakse laboriuuring:

• uriinianalüüs - võimaldab teil tuvastada hematuuriat. Viimane viitab neerude kahjustumisele;
• täielik vereloome - näitab hemoglobiini ja hematokriti madalat taset veres, mis viitab aneemiale või varjatud veritsusele;
• läbi viia eraldi uriinianalüüsid, et välistada teisi võimalikke haigusi.

Instrumentaalseid meetodeid kasutatakse diagnoosi täpsustamiseks, teiste vigastuste avastamiseks, hematoomide määramiseks jne:

• Kõige informatiivsemad on radioloogilised meetodid. Need võimaldavad teil hinnata kahjustusi, määrata täpselt kindlaks hematoomide olemasolu ja mis kõige tähtsam on sellega seotud vigastuste kindlakstegemine.
• Ultraheli on kõige ohutum viis uurimiseks ja üsna informatiivne: ultraheli abil diagnoositakse 80% juhtudest. Võimaldab määrata neeru parenhüümi muutuse, hematoomide asukoha.
• Verevarustuse rikkumise korral on ette nähtud ka radiopiirkonna meetodid. Angiograafia ja MRI, kuna veresoonte seisund ja hemodünaamika, võimaldavad need meetodid palju suuremal määral hinnata.

Neerukahjustus ultrahelil

Mida teha ja kuidas ravida

Neerukahjustus, kui mitte mingisuguse haiguse või sellega kaasneva raske vigastuse tekke tõttu keeruline, ei vaja operatsiooni. Kuid isegi kerge haiguse korral on voodi puhkus vajalik. Suurim oht ​​selles vigastuses on subapsulaarne hematoom: liigutades avaldab see survet neerukudedele, mis aitab kaasa veresoonte täiendavale kahjustamisele ja seega ka vigastuste levikule.

Kerge haiguse korral võib neerukahjustusi ravida kodus ja hea hemodünaamika ning patsiendi suhteliselt tervisliku seisundi korral ei hõlma ravimit. Taaskasutamise peamine tingimus on täielik puhkus 2 nädalat.

Muud meetmed on vajalikud:

• alumise selja jahutamine esimese 1,5–2 päeva jooksul aitab leevendada põletikku ja vähendada hematoomi. Kasutatud jää, külmpakend;
• voodi puhkus;
• vedelikupiirang kuni neerufunktsiooni taastumiseni;
• valu leevendamine - kui külm ei aita, määrake Novocainic blokaad, valuvaigistid;
• füsioteraapia - pärast 3-5 päeva pärast vigastust määratakse elektroforees, magnetravi, UHF-ravi. Nende ülesanne on kiirendada hematoomi resorptsiooni;
• hemoglobiini ja hematokriti sisaldust veres, samuti veres esinemist veres.

Tõsemates tingimustes on patsient haiglaraviks ja arst määrab selle. Ravi hõlmab antibiootikumide ja uroantiseptikute sissetoomist põletiku pärssimiseks või vältimiseks. Samuti on ette nähtud valuvaigistid ja hemostaatilised toimeained, et vältida töötlemata armi teket paranemise ajal.

Meditsiiniline statistika näitab, et mõõduka haiguse korral annab konservatiivne ravi paremaid tulemusi kui operatsioon. Hüpertensiooni arengu tagajärg on sama.

Ebastabiilne hemodünaamika ja suurenev pulseeriv hematoom on kirurgia näitaja. Kasutage ka kirurgiat kombineeritud vigastuste korral.