Selline patoloogia kui munasarjavähi jalgade väändumine ei ole nii haruldane. Sarnane tüsistus tekib munasarjavähi tekkimisel. Tekib kasvaja liikuva jala moodustavate struktuuride väändumine või painutamine. Probleem tekib selliste kasvajate suure liikuvuse tõttu.

Väändumine on ohtlik, kuna see põhjustab koe surma, mis on tingitud akuutsest vere stagnatsioonist ja munasarjade toitumishäiretest. Protsessi edasiarendamine võib põhjustada peritoniiti, vere väljavoolu kasvaja õõnsusse või kõhukelme.

Selle komplikatsiooni sümptomid on väga sarnased "ägeda kõhu" seisundile. Paljudel munasarjakasvajatel on teatud struktuur, sealhulgas munasarjavähi anatoomiline jalg, mis võib moodustada munasarja, veresoone ja leevendaja, lehter ja enda sideme. Väändumine võib mõjutada munajuhet, tervet munasarja, soolestikku ja omentumi.

Põhjused

Väändumise tekke põhjused ei ole teada. Muutused kehas võivad ilmneda pärast järsku liikumist, tavalist keha asukoha muutust, mis on tingitud suurenenud füüsilisest pingest ja liikumisest.

Selle tulemuseks võib olla ootamatu langus intraabdominaalses rõhus, mis omakorda võib olla tingitud soole motoorika suurenemisest või põie liigsest täitmisest. Mõnikord tuvastatakse seda tüüpi patoloogia rasedatel ja rasedatel naistel.

Keeramine on kahte liiki. Täispöördel on pöörd, mille aste on 360 kraadi või suurem. Mittetäieliku väändumise pöörde suhe ei ületa 360 kraadi.

Väändumised võivad kujunemise kiiruses erineda, äge väändumine toimub peaaegu koheselt. Järkjärgulise kujunemise järele on vaja aega. Igasuguse väände puhul on verevarustus munasarjade arteritele kokkusurutud. Samuti on kompressiooni tõttu häiritud venoosse vere väljavool, lümfisüsteemi liikumine veresoonte kaudu ja närvisüsteemid.

Sümptomid

Munasarja kasvaja väändumisest tulenevad sümptomid sõltuvad suuresti muutuste tõsidusest. Mida tugevam on rõhk, seda raskem on patsiendi seisund. Näiteks ägeda kõhu sümptomite puhul on naisel kaebusi ägeda tugeva valu kohta, mis esineb kõhu all ja on paroksüsmaalne.

Väga sageli kiirgavad nad ristmiku ja alumise otsa. Teiste sümptomite hulka kuuluvad oksendamine, suurenenud kehatemperatuur, soole düsfunktsioon, mis avaldub kõhulahtisusena, kõhupuhitusena ja hilinenud väljaheites.

Visuaalselt ilmneb arstilt nahapaksus. Võib vähendada survet, teha külma higi. Vagrast tundub verine tühjenemine, mis ei ole seotud menstruatsiooniga. Palpatsioon muutub kõhu seina märgatavaks pingeks.

Kontrollkäigu käitumisega on naine valus. Tema tõttu on patsient sunnitud võtma kindla positsiooni, kus valulike tunnete aste väheneb veidi. Naine tunneb end mugavamalt, kui tema keha on painutatud, ja tema põlved tuuakse kõhule.

Aja jooksul halveneb patsiendi seisund aja jooksul oluliselt. Umbes kahe või kolme tunni pärast hakkavad kudede nekroosi sümptomid arenema märkimisväärse väändemääraga.

Esiteks, valu väheneb, sest valu signaali eest vastutavad närvikud surevad. Alguses tundub, et üldiselt on patsiendi seisund veidi paranenud, kuid tegelikult areneb organismi nekrootiline protsess ja kuue tunni möödudes tuleb patsient päästa peritoniidi algusest.

Diagnostika

Palju raskem on tuvastada munasarjavähi jalgade ebatäieliku pööramise täpne diagnoos, sest sel juhul ei ole sümptomid nii ilmsed. Haiguse kliiniline pilt kustutatakse rohkem.

Eakatel naistel, tütarlastel ja rasedatel naistel on eriti raske määrata munasarjakasvaja jala väändumise esinemist. Tulenevalt asjaolust, et anumate kokkusurumine ei ole täielik, ei ole valu sündroom nii väljendunud. Sel juhul võib valu ilmuda ja kaob uuesti.

Esiteks võib väändumine esineda patsiendi munasarjavähi või munasarja tsüstide esinemisel. Arst viib läbi kõhu seina palpeerimise. Seejärel määratakse vereanalüüs, mis peaks tuvastama leukotsütoosi ja suurenenud ESRi.

Lisandite piirkonnas on moodustumine tavaliselt kerge puudutusega, millele tekib tugev valu. Patsiendi uurimine günekoloogilises toolis võib olla alles pärast anesteesia kasutamist. Kui munasarjavähi jalgade väändumine on täheldatud, tekib tõsine valu, seega on anesteesia kasutamine täielikult põhjendatud.

Identifitseerige patoloogia pärast ultraheli. Sellisel juhul avastatakse uurimuses tuumori, millel on hägused jooned, mille suurus tavaliselt ei ületa kümme sentimeetrit. Sellisel harilikult ultraheliuuringul on kapsel või kahekordne kontuur.

Lõplik diagnoos põhineb laparoskoopial. Väändega munasarja kasvajal on punakas-sinakas toon. See koe värvus on suurenenud tsüanoosi tõttu. Samuti võimaldab see uuringumeetod tuvastada kasvaja väändumist.

Sellel patoloogial on sümptomid, mis on väga sarnased emakavälise raseduse, ägeda apenditsiidiga, samuti neerukoolikute ja ägeda salpingoopooriidi esinemisega. Toimuvate muutuste tüübi täpseks määramiseks viiakse läbi neerude ja kõhuõõne ultraheli.

Ravi

Probleemist saab vabaneda alles pärast operatsiooni. Peale selle toimub operatsioon kohe pärast uuringuandmete saamist. Selline kiireloomulisus on vajalik, et välistada peritoniidi ja teiste raskete põletikuliste protsesside teket. Võimalik verejooks võib olla ohtlik.

Sekkumise meetod sõltub suurel määral väändumisastmest ja selle loomisest möödunud ajast. Pikka aega ei olnud tuumori kirurgiline jalg eelnevalt lahti keritud, kuid see katkestati kohe. Sarnane lähenemine ravile on seotud prooviga minimeerida verehüüvete riski ja nende sisenemist vereringesse.

Praegu kasutatakse rohkem healoomulisi ravimeid. Arsti peamine ülesanne on munasarja prioriteetne säilitamine. Seda soodustab laparoskoopia kasutamine. Sellisel juhul on võimalik vabastada olemasolevad kõverad, taastades munasarja anatoomilise struktuuri.

Järgmisena ootavad arstid kümme minutit vere liikumise taasalustamist laevadel. Selle tõenduseks on normaalse värvi tagastamine munasarja kudedesse. Sel juhul kasvaja keha eemaldamine. Kui kudedes esineb tõsiseid muutusi, millega kaasneb rakusurm, eemaldatakse liigid. Rakkude eelnevalt läbi viidud histoloogiline uuring, mis kinnitab neis toimunud muutusi.

Väändumise vältimine on munasarjavähi ja tsüstide varajane avastamine ja nende õigeaegne ravi. Statistika kohaselt on munasarja jalgade väändumine 20% naistest, kellel on munasarjavähk. Kui arstid tuvastavad kasvaja, soovitatakse arstilt kolmekuulist vaatlust. Lisaks tehakse otsus selle eemaldamise kohta.

Munasarja jalgade väändumine

Günekoloogilistele haigustele iseloomulike "ägeda kõhu" põhjuste hulgas esineb munasarja jalgade väändumine 20% juhtudest. See patoloogia esineb kasvajate juuresolekul. Ümberpööramine on nende komplikatsioon, mis on tingitud verevarustuse vähenemisest.

Põhjused

Kõik kehas olevad kasvajad on seotud organitega sidekoe abil, mida nimetatakse "jalgaks". See koosneb paljudest lümfi- ja närvirakkudest, veresoontest jne. Ei ole üllatav, et selle väändumine põhjustab vahetu reaktsiooni ja mitmeid häireid.

Komplikatsioonide tekke konkreetsed põhjused ei ole kindlaks tehtud. Siiski on teada, et ülemäärane füüsiline koormus, järsud kehaasendi muutused (näiteks langevarjuga hüppamisel või trampoliinil), paistetatud soole sündroom, samuti rasedus avaldavad survet kasvajale ja võivad põhjustada väändumist. Terav kaalukadu, samuti liigne kehakaal vähendab rikkumisi, mis võivad põhjustada väändumist või tsüstide ja kasvajate välimust.

Jalgade pööramine on jagatud täis, kui kasvaja pöörleb 360 kraadi ja ei ole täis. Selle nähtuse kiirus varieerub ja sõltub paljudest teguritest ja tingimustest, sealhulgas individuaalsetest omadustest. On järkjärguline väändumine, mis kestab teatud aja ja äge, mis toimus peaaegu koheselt.

Igal juhul on vaja konsulteerida arstiga, sest kui naine ei tööta õigeaegselt, võib kasvaja lõhkeda alatoitluse tõttu, mis viib sisemise verejooksuni. Ja see on tõsisem tüsistus.

Sümptomid

Kui munasarjavähi jalgade väändumine on täheldatud, ilmnevad nende sümptomid, kuid nende tase sõltub väändekiirusest, selle tekitatud raskusest ja rõhust. Täielik väändumine põhjustab "ägeda kõhu" tunnet - patsient kogeb tugevat valu, millega kaasneb palavik, oksendamine, soole ärritus, tahhükardia jne. Valu võib olla paroksüsmaalne ja suurenev, seda võib anda jäsemetele ja alaseljale. Võimalik verejooks tupest.

Naine, kellel on sellised tunnetused, ei suuda isegi sirgendada, sest see toob tema talumatu valu. 3-4 tunni pärast täheldatakse kasvaja nekroosi - see on loomulik protsess, mis on tingitud verevarustuse katkestamisest. Patsient võib tunda leevendust, kuid see on petlik taastumine. Aja jooksul, ilma meditsiinilise abita, paljastab naine peretoniidile, mis on äärmiselt tõsine haigus.

Munasarjavähi jalgade ebatäieliku väänamise korral võib täheldada nõrka valu ja kihelust. Valud intensiivistuvad ja siis kahanevad - hägused sümptomid raskendavad diagnoosi, nii et arst võib määrata ultraheli ja muid teste. Kindlasti tasub pöörata tähelepanu mis tahes laadi valu ja leida nende põhjus.

Diagnostika

Torsioon esineb juba diagnoositud kasvajaga patsientidel. Siiski on juhtumeid, kus naine ei tea, et tal on kasvaja. Kasvajate ja tsüstide olemasolu viitavad nende seisundi korrapärasele jälgimisele. Uurimisel hindab arst palpeerimise abil kõhuseina pinget, munasarja valulikkust, millel on kasvaja.

Paralleelselt uuringuga on näidatud täielik vereloome, mis näitab leukotsüütide ja ESR taset - need näitajad peegeldavad organismis esinevaid muutusi ja põletikulisi protsesse.

Günekoloogiline läbivaatus hõlmab laparoskoopiat, protseduuri, millega endoskoop sisestatakse, mis võimaldab uurida kasvaja suurust, positsiooni, näha pedikat ja hinnata selle seisundit. Teiste haiguste, näiteks emakavälise raseduse, apenditsiidi, neerupatoloogia, kaasneva sarnaste sümptomitega välistamiseks viiakse läbi nende uuring.

Ravi

Selle haiguse ainus ravi on kirurgia. Ei hormoonid ega muud teraapiad ei päästa patsienti väändumise eest. Lisaks põhjustab viivitus raskemaid tagajärgi kuni surmava tulemuse saavutamiseni. Operatsiooni iseloom määratakse sõltuvalt olukorrast - mõnikord on hädaolukorra täitmine vajalik, teistel juhtudel võite oodata, põhjalikult selleks ette valmistuda.

Hiljuti viidi kirurgiline sekkumine läbi jalgade katkestamisega, kuid sageli ei olnud võimalik elundit ise säilitada. Kaasaegne meditsiin pakub leebemat meetodit - laparoskoopiat. Selle kasutamisega on võimalik jalad lahti lasta. Järgmisena jälgige munasarja ja lisandite seisundit - kui nad normaliseeruvad, see tähendab, et sinakas varjund muutub roosaks, on võimalik tsüstide või kasvajate edasine eemaldamine. Samal ajal säilitatakse elund ja eemaldatud kuded saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Tüsistused

Patsiendi õigeaegne ravi meditsiinilise abi saamiseks on täiesti võimalik selle kiire taastumine ja günekoloogia normaalse toimimise säilitamine. Kuid salvi ajutine katkestamine ja allasurumine ilma arsti juurde minemata võib põhjustada mitmeid tõsiseid tagajärgi:

• tsüsti või kasvaja rebenemine;
• sisemine verejooks;
• kasvajate ja suguelundite hävitamine;
• nakkuste esinemine kõhuõõne sisemises osas;
• üldise seisundi järsk halvenemine;
• viljatus

Selliste probleemide vältimiseks soovitavad arstid tungivalt külastada günekoloogi, kord aastas ultraheliuuringu läbiviimiseks, olemasolevate kasvajate jälgimiseks ning valu, temperatuuri, oksendamise korral kohe kiirabi.

Katkesta raseduse ajal

Kasvaja ise on raseduse alguse komplikatsioon, kuigi enamikul juhtudel häirib see kontseptsiooni. Kirurgiline sekkumine raseduse ajal loetakse individuaalselt, kui see muutub vajalikuks tsüstide või kasvajate eemaldamiseks, manipuleerige seda 12. - 16. rasedusnädalal, kuid operatsioon on võimalik igal ajal. Puu säilitamisel ja pärast seda, kui naine soovitas pikaajalist ravi. Sageli viibib ta haiglas arstide järelevalve all - see on ainus kindel viis tervisliku lapse valmistamiseks.

Naised, kes on munasarjade säilitamise ajal operatsiooni läbi viinud, võivad tulevikus saada emaks. Kuid kohe pärast eemaldamist on kontseptsioon parem mitte planeerida, sest tiinuse ajal võivad tekkida tüsistused. Arstid soovitavad hoida perioodi 2-3 aastat - selle aja jooksul taastatakse munasarjafunktsioonid ning õmblused ja liimid täielikult lahendatakse.

Seega on munasarjavähi torsioon keeruline ja ohtlik haigus. On teada, et tagajärgedest on palju lihtsam ennetada kui ravida ja sellest vabaneda, seega on parem külastada günekoloogi õigeaegselt ja kontrollida oma tervist. Kui munasarjadel on diagnoositud kasvaja või tsüstiline moodustumine, ärge paanikas - kaasaegse meditsiini võimaluste ja keha seisundi kontrolli abil on võimalik rasestuda, vilja kandma, sünnitada ja elada pikka õnnelikku elu.

Munasarjavähi väändumine

Munasarja kasvaja jalgade väändumine on ohtlik patoloogia, mida iseloomustab munasarjade verevarustuse vähenemine. See patoloogia nõuab kohest kirurgilist sekkumist. See seisund põhjustab kasvaja alatoitumist ja viib edasi kasvaja morfoloogiliste muutuste tekkeni.

On kasvaja kirurgiline ja anatoomiline jalg. Anatoomiline jalg koosneb munasarja sidemest, lehtri sidemest ja meso-munasarjast. Moodustuse põlvkonnas on veri ja lümfisooned, mis toidavad kasvaja ja närvilõpmeid. Kirurgiline jalg sisaldab anatoomilist ja seda täiendab venitatud munajuht.

Eraldage täielik ja mittetäielik väändumine. Täielik teeb 360 kraadi või rohkem, peatab kasvaja verevarustuse, on väljendunud sümptomid. Mittetäielik väändumine on väiksem kui 360 kraadi, verevarustus on katki, kuid ei lõpe täielikult. Sümptomid on vähem väljendunud, mis ei võimalda õigeaegset diagnoosimist.

Arengu kiiruse järgi on selle haiguse äge ja järkjärguline kulg. Patoloogia akuutses vormis osalevad protsessis läbivad arterid, mis põhjustavad verevarustuse täieliku katkemise, põletiku ja nekroosi tekkimise.

Järkjärgulise väändumise ajal tekib arterite pigistamine, mis põhjustab venoosseid ummikuid, kasvaja kasvu. See on väga ohtlik, kuna on võimalik verejooks kõhuõõnde või isegi kasvaja rebend.

Võimalik on igasuguse küpsenud munasarja moodustumise väändumine: kasvaja, mis on kasvanud suureks, samuti tsüst ja tsüstoom, mis on täidetud vedelikuga. Harvadel juhtudel võib tervet munasarja, munandit, emaka koos lisanditega keerata.

Nendel juhtudel on sümptomid, diagnostikatehnoloogia ja ravimeetodid samad.

Põhjustab väsimusjalgade munasarjavähki

Munasarjavähi jalgade väändumise täpseid põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud. Sellele komplikatsioonile kaasaaitavad tegurid on siiski esile tõstetud:

• munasarjavähi suur suurus;
• spordi mängimine, äkilised liikumised või raskuste tõstmine;
• rasedus ja sünnitusjärgne periood;
• halvasti arenenud kõhulihased;
• sagedased kõhukinnisus, ülerahvastatud põis.

Väändumise oht sõltub otseselt jalgade pikkusest. Mida suurem on selle pikkus, seda suurem on selle patoloogia tõenäosus. Esinemise põhjuseks võib olla arteriaalse ja veenipõhise rõhu suurenemine formuleerimisel ja selle põlvkonnas.

Jalgade munasarjavähi väändumise sümptomid

Sümptomite raskus sõltub patoloogia astmest ja kasvukiirusest. Nad on kõige tugevamad täispööre. Patsient võib kogeda:

• iiveldus, nõrkus, halb enesetunne;
• suurenenud pulss ja hingamine;
• suukuivus ja janu;
• külm higistamine;
• kõhupuhitus valu;
• valu kõhupiirkonnas, rünnata rünnakud, valu levimine selja, jalgade, tupe piirkonnas;
• samal ajal on naha ja limaskesta integraatorite hämarus, täheldatakse keele valget lõu.

Kui need sümptomid ilmuvad, on vaja tagada puhkus ja kutsuda kiirabi. Enne meditsiinipersonali saabumist ei tohiks valuvaigisteid võtta, valulikku piirkonda soojendada ega jahutada - see võib raskendada diagnoosi, sest väändumise välised ilmingud on väga sarnased ägeda apenditsiidi, neerukoolikute, emakavälise raseduse tunnustega. Patoloogia andmete selgitamiseks on vaja teha kõhuõõne ja neerude ultraheli. Sest mida patsient haiglas haiglasse läheb.

Patoloogia diagnoos

Kasvaja-sarnase munasarja moodustumise väändumise diagnoosi võib teha patsiendi kaebuste põhjal haiguse ajaloo, uuringu tulemuste ja riistvarauuringute põhjal.

Esiteks võrdleb ja analüüsib arst kaebusi: kui kaua on kõhuvalu, nende intensiivsus, palavik ja oksendamine.

Siis on tõstatatud patsiendi günekoloogilise ajaloo ajalugu: raseduste, abortide, emaka ja munasarjade tuumorite olemasolu, varasemad haigused ja võimalikud infektsioonid.

Siis tuleb kontroll. Arst määrab kindlaks emaka, emakakaela, munasarjade suuruse, sidemete seisundi, valu, liigeste liikuvuse, kasvaja olemasolu. Palpatsiooni sümptomite abil avastatakse kõhukelme põletiku märke.

Esitatakse üldine vereanalüüs, et jälgida organismis põletiku ilmseid tunnuseid: leukotsüütide arvu, ESR-i arvu suurenemist ja erütrotsüütide settimise määra suurenemist.

Laboratoorsed testid täiendatakse ultrahelil saadud teabega. See odav ja taskukohane meetod võimaldab tuvastada kõhupiirkonnas kasvajaid ja põletiku fookuseid. Väändumise korral on neoplasmi kontuurid mõnevõrra hägused ja seinad paksenevad.

Rasketel juhtudel läbib patsient laparoskoopia. Protseduuri ajal sisestab arst endoskoopi kõhuõõnde punktide sisselõike kaudu, et määrata elundite seisund ja määrata munasarja kasvaja. Diagnostiline laparoskoopia võib minna ravile.

Lisaks määrake kirurg.

Raskused õige diagnoosi tegemisel leitakse noorte tüdrukute, rasedate ja eakate naiste osalise väändumise korral, kui sümptomid on vähem väljendunud.

Jalgade munasarjavähi väändumise ravimeetodid

Juba kahtluse korral on patsient haiglasse haiglasse. Selliste patsientide ravi ja jälgimine on ambulatoorselt vastuvõetamatu. Selle keerulise haiguse ravi on võimalik ainult operatsiooni teel. Sellisel juhul on uimastiravi vastuvõetamatu ja kasutu. Toimingu viivitus võib põhjustada tuumori nekroosi, peritoniidi tekkimist või neoplasma haardumist naaberveladega.

Munasarjakasvaja jalgade väändumise ravi eesmärk on munasarja- ja munajuhi struktuuri taastamine, verevarustuse ja elundite lümfivoolu säilitamine, emaka lisandite eemaldamine kudede kahtluse korral, kasvaja pahaloomulise olemuse määramine.

Operatsiooni kestus ja kestus sõltuvad kasvaja seisundist ja tüübist.

Kui munasarjas on healoomuline kasvaja või tsüst, siis jalad lahti keritakse, verevool taastatakse ja seejärel eemaldatakse vormimine, püüdes säilitada munasarja koe.

Kui vereringet ei saa munasarja- ja munajuhetes taastada, eemaldatakse elundid.

Kui kasvaja on pahaloomuline, laiendatakse operatsiooni ulatust: eemaldatakse emakas koos lisanditega.

Toiminguid on mitu:

1. Tsüstektoomia - kasvaja resektsioon munasarjafunktsiooni säilitamisega. Protseduur seisneb tsüsti ravis ja selle seinte õmblemises.
2. Sphenoid resection - osa munasarja kirurgilisest eemaldamisest.
3. Ovariektoomia on munasarja eemaldamise protseduur.
4. Adnexectomy - emaka lisandite kirurgiline eemaldamine.

Kirurgilise protseduuri läbiviimisel eelistatakse laparoskoopilist meetodit, kui tööriistad asetatakse kõhuõõnde läbi punktilõike, täites selle sooja isotoonilise lahusega. Kasvaja avaneb lõpuks ja tihti lahti. Arst stimuleerib seda protsessi instrumentaalselt. Vajadusel laiendatakse ligipääsu lineaarse sisselõikega kõhu all. Selle protseduuri kasutamine võimaldas eemaldada kihid, säilitades samas suguelundite funktsionaalsuse ja elujõulisuse.

Pärast operatsiooni on patsient arstide järelevalve all. Korraldatud kehatemperatuuri kontroll, leukotsüütide vereanalüüs, valu sündroomide hindamine. Postoperatiivse taastumise negatiivse dünaamikaga tehakse korduv laparoskoopia, kuid adnexectoomiga.

Prognoosid ja ennetusmeetmed

Õige diagnoosimise ja väändumise kiire kõrvaldamisega ei teki reeglina terviseprobleeme ning arstide prognoosid on positiivsed. Kui kasutatakse endoskoopilist meetodit munasarjade moonutamiseks tulevikus, toimub normaalne emaka rasedus. Kiire üleskutse arstile haiguse esmakordsel ilmnemisel võimaldab kirurg säilitada elundi elujõudu, tulevikus mõistab naine vabalt oma reproduktiivset funktsiooni.

Viivitused võivad põhjustada mitmeid komplikatsioone ja ebameeldivaid tagajärgi: kasvaja rebenemine, millega kaasneb tõsine verejooks, kõhuõõnde moodustumine, munasarja nekroos, emakavälise raseduse ja viljatuse risk.

Kannatatud elundi säilitamiseks ja naiste keha reproduktiivsüsteemi häirete vältimiseks on vaja jälgida ennetavaid meetmeid ja vältida väändumist.

Ovaariumi kasvaja jala väändumise vältimine hõlmab:

• korrapärased visiidid sünnitusjärgsetesse kliinikutesse ja vaagnaelundite ultraheliuuring kord aastas;
• olemasolevate munasarjade kasvajate hoolikas jälgimine;
• munasarjavähi õigeaegne ravi.

See kehtib eriti noorte tüdrukute kohta. Igal kolmandal patsiendil, kes on pöördunud günekoloogi poole, on munasarja piirkonnas märgatav kasv. See võib olla lihtne põletik. Aga kõige parem on veeta vähe aega ja saada testitud, et vältida ohtlikumate patoloogiate tekkimist ja säilitada oma tervist tulevase emaduse jaoks.

Kui jalgade väändumine on täheldatud, täheldatakse munasarjavähki.

Kasvaja jalgade keeramine on ohtlik patoloogia, millega kaasneb munasarja verevarustuse rikkumine. See patoloogia toob kaasa munasarjavähi akuutse alatoitumise ja selle morfoloogiliste muutuste kiire arengu.
Kasvaja on anatoomiline ja kirurgiline. Esimesse rühma kuuluvad anatoomilised struktuurid, mis sobivad munasarjaga: munasarja mesentery, oma sidemete ja munasarja, närvide, vere ja lümfisoonte suspendeeruva sideme. Kirurgiline jalg moodustub munasarjavähi jala väändumise tagajärjel ja lisaks kirurgilise jala struktuuridele võib see sisaldada ka munandit, omentum, soolestiku silmuseid.

SYNONYMS

Vähenenud verevarustus kasvaja või tuumori moodustumise korral.
Kasvaja anatoomiline jalg koosneb: munasarja suspendeerivast sidemest (kanali sidemest), mis on välja venitatud, munasarja sideme ja meso-ovariya. Munasarja moodustumise karpis söövad veresooned kasvajat (munasarjaarteri, selle anastomoosi emakaarteriga), samuti lümfisõite ja närve.
Kirurgiline jalg on lisaks anatoomilisele jalale ka ülekoormatud munanditoru.

ICD10 KOOD
N83.5 Munasarja, munasarja- ja munanditoru jalgade keeramine.

EPIDEMIOLOOGIA

Ägeda günekoloogiliste haiguste struktuuris on emaka torsioon haruldane (7%). Kõige tavalisem torsioon munasarjade moodustumise jalgades.

VÄLTIMINE

• Ambulatoorse-polükliinilise taseme juures tehakse iga-aastased günekoloogilised uuringud vaagnaelundite kohustusliku ultraheliga naistel.
• Kasvajate varajane avastamine ja õigeaegne ravi ning munasarja kasvaja moodustumine.
• Sanitaar- ja haridusalane töö elanikkonna seas, kaasates meediat (brošüürid, brošüürid, populaarsed ajalehed ja ajakirjad, televisiooni- ja raadioprogrammid).

Sõelumine

Soovitatav iga-aastane vaagnaelundite ultraheli kasvajate ja kasvaja-sarnaste munasarjade moodustumise diagnoosimiseks.

KLASSIFIKATSIOON

Munasarjavähi jalgade keeramine on täielik (360 ° või rohkem) või puudulik (kuni 360 °).

ETIOLOOGIA

Väändumise põhjuseks võib olla kasvaja või kasvaja-sarnase munasarja moodustumine jalgal. Kasvaja jalgade väändumine on mõnikord seotud ootamatute liigutustega, kehaasendi muutumisega, füüsilise stressiga. See tüsistus esineb sageli tüdrukutel ja tüdrukutel. Sageli esineb munasarja tsütoomi jalgade väändumine raseduse ajal või sünnitusjärgsel perioodil.

* Väänamise põhjused ei ole alati selged. Väga olulise väändumise esinemise puhul on patsiendi pöörleva torso järsk peatumine füüsilise töö ajal, intensiivse spordi ajal, järsu pöörde tõttu voodis, intensiivsem soole liikuvus; ülerahvastatud põis; tsüsti üleminek vaagnast kõhuõõnde.
Jalgade väändumine esineb mõnikord nii nõrkade kõhupiirkondadega rasedatel kui ka sünnitusjärgsel perioodil.

Patogenees

Väändumine on seotud emakaarteri, mis toidab munasarja ja munasarjaarteri koos kaasnevate veenidega. Vereringet häirib kasvaja, siis nekroos, aseptiline põletik, mis levib kõhukelme sisse.

* Jalgade väändumine võib toimuda teravalt ja järk-järgult, olla täielik ja osaline. Kui keerdumine toimub aeglaselt ja on mittetäielik, siis toimub muutus õhukese seinaga, ebastabiilse jala veenides nende tihendamise ja vere väljavoolu lõppemise tõttu; arterite lukustamine ei toimu. On tugev venoosne staas: kasvaja suurendab kiiresti, verejooks võib esineda parenhüümis. Kasvaja muutub sinakas-lilla värvi. Kasvaja seina purunemisel tekib verejooks kõhuõõnde. Kui jalad on täielikult väändunud, siis arterid on kinnitatud, arenevad kasvaja kudedes nekrootilised muutused, mis võivad põhjustada peritoniiti.

KLIINILINE PILD

Haiguse kliiniliste ilmingute raskusastme määrab ära väändumise aste (täielik või mittetäielik) ja väändekindlus.

Ägeda kõhu kliiniline pilt on iseloomulik kasvaja täielikule väändumisele.

• äkiliste järskude valude algus, alumises kõhus kiirenevad tugevad paroksüsmaalsed valud, mis kiirgavad alajäsemesse ja tagasi;
• eesmise kõhuseina pinge;
• Shchyotkin - Blumbergi positiivne sümptom;
• iiveldus või oksendamine on tavaline;
• soole parees;
• hilinenud väljaheited, vähem kõhulahtisust;
• suurenenud kehatemperatuur;
• kiire pulss;
• kahvatu nahk ja limaskestad;
• külm higi;
• hüpotensioon;
• patsiendi sunnitud asend.

Vaginaalne uurimine näitab emaka lisandites kasvajat, püüab seda välja tõrjuda, põhjustades terava valu. Kliiniline pilt munasarjavähi jalgade väänamisega on nii iseloomulik, et diagnoosi saab teha ilma suurte raskusteta. Tüüpilised kliinilised sümptomid ei ole kõigil selle patoloogiaga patsientidel. Uuringute tulemused võimaldasid tuvastada kliinilise märgi esinemissagedust:

• valu sündroomi järkjärguline suurenemine - 70%;
• iiveldus ja oksendamine - 50%;
• düsuurilised häired ja soole düsfunktsioon - 33%;
• verejooks genitaaltraktist - 21%;
• vaginaalsete uuringutega määratakse 90% -l patsientidest kindlaks mitte rohkem kui 7–8 cm piki elastoosset konsistentsi;

Raskused diagnoosimisel tekivad siis, kui kasvaja jalad on osaliselt keerdunud, rasedatel, eakatel ja tüdrukutel, kui kliiniline pilt on vähem väljendunud.

Mõnikord on emaka muutumatute lisandite väändumine, mis väljendub "ägeda" kõhu pildina. Samal ajal on kõhuvalu ja / või seljas valu, mis järk-järgult suureneb või tekib äkki, valu on äge, kuid võib olla igav ja püsiv. Täheldatakse iiveldust, oksendamist, düsuuriat, kõhu raskust, tahhükardiat, subfebrilist kehatemperatuuri. Kõhu palpeerimisel täheldatakse eesmise kõhuseina lihaste mõõdukat pinget ja valu alumistes osades; määratakse peritoneaalse ärrituse sümptomid. Soole peristaltika on salvestatud. Mõõdetud poolel emaka lisad on suuremad ja valusad.

DIAGNOSTIKA

Kasvaja torsiooni ja munasarjavähi tekke diagnoos tehakse patsiendi iseloomulike kaebuste, anamneesi andmete, objektiivse uuringu tulemuste ja täiendavate meetodite (vaagnaelundite ultraheli, laparoskoopia) põhjal. Üldine seisund on rahuldav või mõõdukas. Pulse kiirendatakse. HELL on tavaliselt normaalne.

Halb nahk. Temperatuur tõusis subfebrilisele või palavikule numbrile. Külm higi Keel on kuiv, kaetud valkja õitega. Kõhu on pingeline, mõnevõrra tursunud, järsult valulik, rohkem mõjutatud poolel. Erineva raskusega peritoneaalse ärrituse sümptomid.

Kui üldises kliinilises laboratoorses testis veres leukotsütoos määratakse, on võimalik valemit vasakule suunata, suurendades ESR-i.

Ultraheli diagnoos 87,1% patsientidest näitab kasvaja olemasolu munasarjas. Kui jalad on keerdunud, on kasvaja kontuurid mõnevõrra ähmased, 89,0% on tsüstiseina paksenemine kuni kahekordse kontuuri ilmumiseni, mis näitab kapsli turset.

Enamikul juhtudel on bimanuaalne uuring raske, sest kõhupiirkonna ärritus põhjustab eesmise kõhu seina pinget ja valulikkust. Reeglina ei anna selles patoloogias täiendavad uuringumeetodid täpseks diagnoosimiseks vajalikku teavet ja viivitavad ainult kirurgilise ravi alustamisega.

Kirurgiline pilt

Haridus sinakas-lilla värvusega, mitte üle 6-10 cm

Vormi kujunemine sõltub kasvaja väändumisastmest 180 °, 360 °, 720 ° või rohkem (osaline või täielik väändumine), väändekindlusest (veresoonte rõhu aste, veenid ja arterid), vereringehäirete hetkest operatsioonini kulunud aeg ja tüüp. kasvajad.

Arvestades ägeda kõhu kliinikut, kus on munasarjakasvaja jalgade täielik keerdumus, tuleb diferentsiaaldiagnoosi teha kõige sagedamini emakavälise raseduse ja ägeda apenditsiidiga.

Väga hoolikalt kogutud ajalugu, raseduse tunnused, sisemise verejooksu pilt, suguelundite veritsus, positiivne reaktsioon inimese kooriongonadotropiinile on väga olulised. Ovaariumi kasvaja jalgade osalise väänamisega on vaja eristada munasarja väändumist ägeda salpingoophoriidi vastu.

Nende haiguste levinumad sümptomid on: kõhuvalu alandamine, valu järkjärguline suurenemine, kehatemperatuuri tõus, kõhu kontrollimise ja palpeerimise tulemused, leukotsüütide arvu suurenemine veres. Günekoloogiline uuring, ehhograafia ja laparoskoopia aitavad kindlaks teha õige diagnoosi.

Arvestades akuutse kõhu iseloomulikku kliinikut, on kirurgiga konsulteerimine kohustuslik.

HOOLDUS

KÄITLEMISE EESMÄRK

Munasarja- ja munanditoru topograafia taastamine munasarjas ja munasarjas. Vähenenud verevarustuse ja kahtlustatava kudede nekroosiga emakaosa eemaldamine.

HOSPITALISEERIMISE NÄIDISED

Kui kahtlustate munasarjavähi jala väänamist, tuleb patsient hädaolukorras haiglaravile hospitaliseerida. Selliste patsientide ambulatoorne jälgimine ja ravi on vastuvõetamatu.

HOOLDUSMEETODID

Selle patoloogiaga patsientide ravis kasutatakse ainult kirurgilisi meetodeid. Mitte-ravimi ja konservatiivsed ravimeetodid on vastuvõetamatud. Operatsiooni viivitus põhjustab tuumori nekroosi, sekundaarse infektsiooni liitumist, kasvaja haardumist naaberorganitega, peritoniidi teket.

Puudub konsensus munasarjavähi (tsöliaakia või laparoskoopia) jalgade väändumise operatsiooni tüübi ja ulatuse valimisel. Alles hiljuti, kui munasarjavähki kahtlustati väändumises, kasutati aktiivset patsiendi juhtimise taktikat: kirurgiline ravi on adarektoomia laparotoomiaga ja kirurgiline jalg tuleb lõigata ilma eelnevalt lahti keerata, sest selles olev trombid võivad eraldada ja siseneda üldisse vereringesse. Samal ajal andsid teised autorid laparoskoopiale suure rolli munasarjade moodustumise diagnoosimisel ja ainult siis, kui väikese vaagna elundite kontrollimine oli võimatu, tingituna tugevatest kleepumistest või pahaloomulise kasvaja esinemise kahtlusest, näidanud vajadust tsöliaakias. Laparoskoopia ja selle patoloogia varajase diagnoosimise tulemusena sai võimalikuks elundite säilitamise operatsioon - munasarja detoria või munasarja detoria.

Praegu on laparoskoopia munasarjavähi jalgade kahtluse korral peamine diagnostiline meede kirurgilise sekkumise ulatus ja juurdepääs sõltub endoskoopilise uuringu tulemustest ja hariduse morfoloogilisest olemusest. Kuna laparoskoopia ajal ei ole võimalik hinnata neoplasmi sisemist struktuuri ilma selle terviklikkust rikkumata, on soovitatav kasutada intraoperatiivset ultraheli. Vähima kahtlusega pahaloomuliste kasvajate puhul - mine laparotoomia.

Laparoskoopia ajal atraumaatiliste tangidega saab teha detektsiooni (tsüstivarda lahti võtmine ja munasarja topograafia taastamine). Manipuleerimine toimub siis, kui vaagna ja kõhuõõne täidetakse sooja (40–42 ° C) isotoonilise naatriumkloriidi lahusega, kasvaja ujub üles ja sageli spontaanselt või atraumaatiliste tangide abil. Kui 10–20 minuti pärast toimub värvimuutus (tsüanoos kaob, mesovariumi värv normaliseerub), s.t. verevarustus munasarjas ja munasarjas on taastatud, on soovitatav teostada elundite säästev operatsioon.

Kui munasarjade säilitamine aspireerib tsüsti sisu, selle seina biopsia. Kui munasarjavähk on tõeline, tehakse munasarja resektsioon, paraovariaalse tsüsti korral enukleeritakse. Pärast operatsiooni jälgitakse patsienti hoolikalt (kehatemperatuuri mõõtmine, veres leukotsüütide arv, koagulogramm, valu sündroomi hindamine). Postoperatiivse perioodi negatiivse dünaamika korral viiakse läbi korduv laparoskoopia koos adnexectoomiaga.

Tuleb märkida, et laparoskoopia ajal teostatakse elundite säilitamise operatsioone (lisandite detorsioon ja munasarjade resektsioon) 80% juhtudest, samas kui laparotoomia ajal eemaldatakse emakasisaldused 3 korda sagedamini kui laparoskoopiline lähenemine. Endoskoopiliste operatsioonide eelised selles patoloogias on ilmsed. Kui kahtlustatakse kasvaja pahaloomulisi kasvajaid, on näidatud, et kirurgilise sekkumise ulatuse probleemi lahendab määrdumisprintide intraoperatiivne tsütoloogia.

Invaliidsusperioodid sõltuvad kiirest juurdepääsust: pärast laparoskoopiat - 7 päeva pärast laparotoomiat - 12 päeva.

* Operatsiooni raske ülesanne on hinnata kasvaja võimalikku pahaloomulisust. Selleks tuleb koos vaagna elundite ja kõhuõõne põhjaliku uurimisega uurida kasvaja kapsli välis- ja sisepindu ning selle sisu. Healoomulise kasvaja kapsli välispind on sile. Põletikul on pahaloomuline kasvaja "marmorist" välimus, habras, kergesti veritsev "nibud".

Healoomulise kasvajaga alla 40-aastastel naistel on emaka ühepoolne eemaldamine. Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral laiendatakse operatsiooni mahtu. Kui jalad on keerdunud, tuleb kasvaja ära lõigata, mitte lahti keerata, kui see on võimalik väljaspool väändekohta, kuna tuumori jalamil moodustuvad verehüübed, mis, kui see on lahti keeratud, pääsevad üldisse vereringesse. Kas kõhuõõne äravool on. Määrake võõrutus ja antibakteriaalne ravi.

Tulevik

Ambulatoorne jälgimine elukohas vastavalt meditsiinilistele ja majanduslikele standarditele, sõltuvalt kasvaja geneetikast.

PATSIENDI INFO

Günekoloogi iga-aastane ennetav uuring vaagnaelundite kohustusliku ultraheliga.

Kasvaja või munasarjavähi avastamisel ei tohiks dünaamiline jälgimine ületada 3 kuud.

Kõigi munasarja kasvajate ravi on ainult kirurgiline.

Kui teil tekib valu kõhupiirkonnas, iiveldus, oksendamine, palavik, tooli rikkumine, peate kohe arstiga nõu pidama.

PROGNOOS

Õigeaegne kirurgiline ravi on prognoosiks elule ja tervisele. Enamikus patsientidest (75%) täheldati emaka raseduse algust endoskoopilise ligipääsu ja munasarja detooriat esilekutsumise või munasarja detekteerimise ja resektsiooniga.

See muutub võimalikuks ööpäevaringse endoskoopilise teenuse juuresolekul, õigeaegselt haiglasse paigutamisel ja minimaalsel arvul diagnostilisi vigu, on oluline „mitte jätta vahele” hetk, mil munasarja detoreerimine (või / ja fikseerimine) taastab verevarustuse, mis võimaldab kirurgil elundit säilitada ja naise oma reproduktiivfunktsiooni edasiseks rakendamiseks.

KIRJANDUSE LOETELU
Aylamazyan E.K. Hädaolukord hädaolukorras günekoloogias / Ailamazyan EK, Ryabtseva I.T. —Novgorod: Izdvo NGMA, 1997. - lk 176.
Gasparov A.S. Hädaabi günekoloogias. Elundite säilitamise operatsioonid / Gasparov A.S., Babicheva I.A., Kosachenko A.G. - M., 2000. - C. 3–21.
Ägeda günekoloogiliste haigustega patsientide juhtimis taktika optimeerimine / Gasparov A.S. jne. Laparoskoopia ja hüsteroskoopia günekoloogias ja sünnituses. - M.: Pantori, 2002. - lk 200–203.
Kulakov V.I. Kiireloomuline günekoloogia: uus välimus / Kulakov VI, Gasparov A.S., Kosachenko A.G. // Akushi ajakiri. ja naiste haigused. - 2001. - Kd. Iii. - T.L. - lk 15–18.
Serov V.N. Tsüstilise munasarjavähiga patsientide konservatiivsed ravimeetodid / Serov VN, Kudryavtseva LI, Ryazanova LK // Herald Ross. Assoc. akush ja ginekool. - 1997. - № 1. - P. 13–16.
Strizhakov A.N. Kaasaegsed lähenemisviisid kasvajate ja kasvaja-sarnaste munasarjadega patsientide diagnoosimiseks ja raviks / Strizhakov AN, Baev OR ämmaemand. ja günek. - 1995. - № 4. - P. 15–18.

Allikas: Günekoloogia - riiklik juhtimine, ed. V.I. Kulakova, G.M. Savelevoj, I.B. Manukhina 2009

* Praktiline günekoloogia Likhachev V.K. 2007 /

Munasarjavähi väändumine

Munasarjavähi jalgade kallutamine on komplikatsioon, mis tekib munasarja moodustumise liikuva jala moodustavate anatoomiliste struktuuride keerdumise või lõhenemise tulemusena. Meditsiinipraktikas kvalifitseeritakse munasarjavähi jalgade väändumine tõsiseks patoloogiaks, mis põhjustab munasarja verevarustuse katkemist ja kasvaja orgaaniliste transformatsioonide teket, mis põhjustab suppuratsiooni, verejooksu teket kasvajaõõnde või selle rebendit kõhuõõnde.

Hariduse järgi eristavad nad kasvaja anatoomilist ja kirurgilist kuju. Tuumori anatoomilise kujuga jalg moodustub munasarjaga seotud morfoloogiliste struktuuride tõttu, täpsemalt munasarja sarvkesta ja sidemete poolest. Munasarjavähi jalgades paiknevad laevad, samuti lümfisõlmede ja närvirakkude tüved. Mis puudutab kirurgilist jala, siis munasarjavähi anatoomilise jala väändumise ajal on kaasatud munanditoru, soole ahel ja omentum. Sellega kaasnevad väljendunud sümptomid ja see viib otseselt naiste suguelundite täieliku düsfunktsioonini.

Ovaariumi kasvajate jalgade väände prognoosimine ja ennetamine

Põhimõtteliselt on prognoos naise elu ja tervise jaoks üsna soodne, kuid ainult siis, kui kirurgiline ravi toimus õigeaegselt. Vastasel juhul võib patsiendil tekkida järgmised komplikatsioonid:

• tsüstide purunemine;
• verejooks õõnsuse haridusest;
• kasvaja ja suguelundite hävitamine;
• sidemete avaldumine kõhuõõnes;
• püsiv ja lakkamatu valu kõhupiirkonnas;
• emakaväline rasedus;
• viljatus

Selleks, et vältida keha ohtlikke kahjustusi, soovitavad eksperdid tungivalt järgida järgmisi ennetusreegleid:

• külastada arsti regulaarselt mitu korda kogu aasta vältel;
• igal aastal läbivad kõhuõõne ja suguelundite ultraheliuuringud;
• jälgima tähelepanelikult juba moodustunud kasvajaid ja järgige kõiki raviarsti ettekirjutusi;
• pöörduda arsti poole tsisti juuresolekul.

Ja muidugi, alavihu valu, iivelduse, oksendamise ja suurenenud kehatemperatuuri ilmnemisel pöörduge kohe arsti poole. Enne arsti saabumist on vaja jälgida voodikohta ja mitte mingil juhul võtta valuvaigisteid ning keelatud on ka kõhu haigust põhjustava piirkonna kuumutamine või jahutamine.

Sümptomite põhjused ja munasarja kasvaja jalgade väändemehhanism

Kummalisel kombel ei ole selle haiguse ilmingute põhjused siiani alati teada. Siiski usuvad eksperdid, et väändumine võib toimuda järgmistel asjaoludel:

• puberteedi naised;
• intensiivne füüsiline stress;
• rasked koormused;
• äkilised, ebaregulaarsed muutused kehaasendis;
• suurenenud soole kontraktsioon;
• suur munasarjavähk;
• sõlme asümmeetria;
• märkimisväärne kaalulangus;
• rasedus ja sünnitus.

Nendel juhtudel hakkab kasvaja oma jalga ümber vaikselt pöörama, mis viib selle keeramiseni. See protsess aitab kaasa tuumori sujuvale kujule, spasmilisele tihedusele ja mahukale pikkusele. Selle tulemusena võib tekkida terav või järkjärguline, täielik või osaline väändumine. Siinkohal langevad munajuha ja munasarjaarteri harud veenidega ja see põhjustab tuumori õõnsuses verevoolu katkemist. Seejärel hakatakse arenema nekroos ja põletik, mis levis kogu vaagna sisemises piirkonnas. Esimesed torsioonipõhised nähtused on vähem väljendunud, kuid operatsiooni ajal võivad tekkida sekundaarsed muutused. Vere kasvajale järkjärgulise tühjenemise ajal omandab ta maroonvärvi, tekib venoosne ummik ja kasvaja hakkab kasvama. Sel juhul on võimalik verejooks tema õõnsuses ja lõhe kõhuõõnes. Selle patoloogia sümptomid sõltuvad suuresti sellest, kui kiiresti see toimus ja mitu kraadi.

Jalgade munasarjavähi väändumise sümptomid

Niisiis, kui munasarjavähi jalgade väändumine toimus kiiresti täiskäigu järel, siis on naisel järgmised sümptomid:

• lühike, terav valu kõhus ja vaagnas, mis annab alumise jäseme, selja, perineumi, tupe ja pärasoole;
• iiveldus;
• oksendamine;
• tõsine nõrkus ja halb enesetunne;
• esimehe rikkumine;
• soole gaasi säilitamine;
• puhitus;
• kiire pulss;
• kõrge kehatemperatuur;
• janu ja suukuivuse tunne;
• tugev külma higistamine;
• hüpotensioon;
• naha blanšeerimine.

Kui väändumine esineb aeglaselt, on selle sümptomid vähem väljendunud ja mitte konstantsed. Samal ajal võivad nad perioodiliselt suurendada või kaduda. Valdavad on sümptomid, mis on seotud sisemise verejooksu peritoniidiga, mis simuleerivad nii ägeda apenditsiidi kui ka kliinilise obstruktsiooni. Ägedad valu kogu kõhu piirkonnas on tingitud isheemiast ja närvide purustamisest elundis, mis põhjustab šoki ja minestuse. Üldiselt võib spetsialist diagnoosida munasarja kasvaja väändumist üsna kergesti nii äkiliste valu tunnustega, millega kaasneb patsiendi oksendamine, kui ka kõhuõõne kliinilise läbivaatuse ja suguelundite üldise seisundi hindamise ajal.

Diagnoos torsiooni jalgade munasarja kasvajad

Munasarjavähi väände diagnoosimisel arvestab arst patsiendi iseloomulikke kaebusi ja sümptomeid, samuti hoolikalt kogutud ajaloo tulemusi, mille abil määratakse raseduse tunnused ja sisemise verejooksu olemasolu. Loomulikult on suguelundite verevarustuse esinemise laad ja positiivne reaktsioon kooriongonadotropiinile. Ovaariumi kasvaja jalgade osalise väänamisega on vaja eristada munasarja väändumist ägeda salpingoophoriidi vastu. Üldise kliinilise vere laboriuuringu läbiviimisel määratakse leukotsütoosi olemasolu. Lisaks läbib patsient günekoloogilise uuringu, mis võimaldab tuvastada ovaalse kujuga tuumorit emakakaela piirkonnas palpeerimisel. Samuti võimaldab regulaarne kõhu palpatsioon tuvastada peritoneaalse põletiku väljendunud märke. Uuringu järgmine etapp võib olla kõhuõõne ultraheli, mis määrab kasvaja asukoha ja põletikunähud. Täpne teave perekrkuta olemasolu kohta võimaldab saada laparoskoopia diagnostilist meetodit. Sellisel juhul sisestab arst endoskoopi kõhuõõnde läbi väikese sisselõigu eesmise kõhuseina ja tuvastab kasvaja. Samuti saab spetsialist teha kõhulihastest röntgenkiirte. Kuid vaatamata selle haiguse uurimise meetodile vajab patsient kohest haiglaravi kirurgiaosakonna haiglasse, kus talle määratakse ainult kirurgiline ravi.

Ovaariumide kasvaja torsioonijalgade ravi

Niisiis eeldab selle haiguse ravi ainult operatsiooni ja seda kiiremini tehakse, seda parem on prognoos patsiendi tervise ja viljakuse taastamiseks. Igasugune viivitus võib tuua kaasa tuumori nekroosi, samuti sekundaarse infektsiooni ja peritoniidi tekkimise.

Pärast histoloogilist uurimist määrab arst lõpuks kindlaks operatsiooni mahu ja kulgemise, mis sõltub otseselt vereringe olekust tsüstis ja munasarjas või munajuhises ja otseselt hariduse liigist. Healoomulise kasvaja avastamise korral keerutab selle jalg üles ja jälgib lihtsalt verevarustuse normaliseerumist. Kui verevool taastub, eemaldatakse moodustumine, säilitades samal ajal munasarja koe. Vereringe täieliku rikkumise korral eemaldatakse need organid. Arst teeb ka tsüstisisalduse täieliku aspiratsiooni ja teostab oma seina biopsia ning reseseerib seejärel munasarja. Eriti kehtib see noorukite puhul, kuna see võimaldab säilitada menstruaal- ja reproduktiivfunktsioonide jaoks olulist elundit.

Kui patsiendil on pahaloomuline kasvaja, eemaldab arst munasarjade ja lümfisõlmedega emaka. Operatsioon viiakse läbi spetsiaalse seadme abil väga ettevaatlikult ja hoolikalt, et vältida kasvaja kapsli avamist. Seejärel eraldatakse liimid ja moodustatakse ristmiku jalg ning seejärel õmmeldakse toru munasarja- ja emakaosa sidemed eraldi. Operatsiooni lõpus paigutatakse patsientidele antibiootikumide sisseviimiseks drenaaž. Pärast operatsiooni on patsient range järelevalve all. Komplikatsioonide ilmnemisel operatsioonijärgsel perioodil võib arst adarektoomiaga uuesti laparoskoopia teha.

Munasarjavähi väändumine

Munasarjavähi jalgade kallutamine on komplikatsioon, mis tekib munasarja moodustumise liikuva jala moodustavate anatoomiliste struktuuride keerdumise või lõhenemise tulemusena. Munasarjavähi jalgade kliiniline keeramine avaldub ägeda kõhuvalu, oksendamise, palaviku, eesmise kõhuseina pinge sümptomite all. Diagnostika põhineb günekoloogilisel uuringul, ultrahelil, diagnostilisel laparoskoopial. Munasarjavähi jalgade keeramine nõuab kiiret kirurgilist taktikat; Sõltuvalt muutuste tõsidusest võib läbi viia munasarjade resektsioon või adnexectomia.

Munasarjavähi väändumine

Jalgade väändumine on vastuvõtlik munasarjade tuumoritele, kellel on suur liikuvus: dermoidsed tsüstid, tsüstoomid, fibroomid, paraovariaalsed tsüstid jne. Günekoloogia seisab silmitsi munasarjavähi jalgade väändumisega umbes 20% kõigist ägeda kõhu juhtudest. Munasarjavähi väändumine põhjustab tuumori verevarustuse ägedaid häireid, mille käigus tekivad isheemilised ja nekrootilised muutused, venoossed ummikud, mis võivad kaasa tuua veelgi kohutavaid tüsistusi - peritoniit, verejooks kasvajaõõnde või verejooks vabasse kõhuõõnde.

Kasvaja anatoomiline jalg moodustub munasarja jaoks sobivatest morfoloogilistest struktuuridest: munasarjade, kanali ja munasarja enda sideme, anuma (munasarja veen ja arter, selle anastomoos koos emakaarteriga), lümfi- ja närvikärudega. Kui munasarjavähi anatoomiline jalg on keerdunud, moodustub kirurgiline jalg, milles võib olla kaasas munasarja, muutumatu munasarja, soole silmused, omentum.

Munasarjavähi jalgade väändumise põhjused ja mehhanism

Munasarjavähi jalgade väändumist soodustavaid tegureid ei ole täielikult selgitatud. Sageli areneb tüsistus teravate liikumiste, kehaasendi muutuste, füüsilise pinge ja spordiharjutuste tagajärjel. Lisaks võib väändumine esineda rahulikus olekus, kus on tugev muutus koormusest, suurenenud soole motoorikusest või põie ülevoolust põhjustatud kõhuõõnes. Rasedus (eriti nõrga kõhupiirkonnaga naistel) ja hiljutine sünnitus võivad kaasa aidata munasarjavähi jalgade keerdumisele.

Pöörlemissageduse järgi on munasarjavähi jalgade (360 ° või rohkem) ja mittetäieliku (vähem kui 360 °) jalad täielikult keerdunud; arengu kiirusest - terav ja järkjärguline väändumine. Kui anatoomilise jala väändumine, siis munasarju varustavad arterid, samuti venoossed, lümfi- ja närvistruktuurid, paisutatakse.

Kui munasarjavähi jalgade väändumine areneb järk-järgult ja osaliselt, siis kõigepealt täheldatakse vere väljavoolu rikkumist kergesti kokkusurutava õhukese seinaga veenide kaudu, samas kui arteriaalne verevool jääb suhteliselt terveks. Venoosse stagnatsiooni tõttu kasvab kasvaja sõlm järsult, muutub sinakas-lillaks; selles on verejooks võimalik, mõnikord tekib kapsli rebend ja massiline verejooks kõhuõõnde.

Kiirelt või tugevamalt munasarjavähi jalgade väändumisel peatatakse arteriaalne verevarustus, millega kaasnevad nekrootilised muutused sõlmes, millel on suur tõenäosus ühineda septiliste tüsistustega (peritoniit).

Jalgade munasarjavähi väändumise sümptomid

Sümptomite raskusaste, kui munasarjakasvaja jalgade väändumine sõltub väändumisastmest, selle arengu kiirusest ja painutuse jäikusest. Kui munasarja jalad on täielikult keerdunud, tekib tüüpiline ägeda kõhu kliinik. Haigusseisundit iseloomustab äkilise, raske, paroksüsmaalse valu tekkimine kõhupiirkonnas, mis kiirgab ristmikule ja alumisele jäsemele. Sellest tulenevalt on oksendamine, palavik, tahhükardia, soole düsfunktsioon (kõhupuhitus, hilinenud väljaheide, kõhulahtisus), düsuurilised häired, naha blanšeerumine, hüpotensioon, külm higistamine; võib tekkida verine vaginaalne eraldumine.

Kõhuvalu muutub palpatsiooni ajal pingeliseks ja valusaks. Patsient võtab sunniviisilise positsiooni, kusjuures alumine jäsemed on painutatud ja viinud maosse. 2-3 tundi pärast verevarustuse lõppemist areneb kasvaja saidi nekroos, millega kaasneb närvirakkude surm ja valu vähenemine. Patsiendi seisund paraneb mõnevõrra, kuid see “kujuteldav heaolu” on äärmiselt petlik: kui abi ei anta, võib 4-6 tunni pärast tekkida peritoniit.

Vähem väljendunud sümptomaatikat ja kustutatud pilti täheldatakse munasarjavähi jalgade mittetäieliku väändumise, samuti tüdrukute, rasedate ja eakate patsientide puhul. Nendel juhtudel võib valu olla ähmane, aeg-ajalt intensiivistumine ja kadumine.

Diagnoos torsiooni jalgade munasarja kasvajad

Selle kategooria patsientide ajaloo hindamisel on reeglina märke kasvaja või munasarja tsüstide olemasolu kohta. Kõhuvalu palpeerimisel, positiivsete peritoneaalsete sümptomite, kõhuseina pingete tuvastamisel avastatakse valu munasarjavähi jalgade väände poolel. Muutusi vereanalüüsis iseloomustab leukotsütoosi ja ESR suurenemine.

Günekoloogilise läbivaatuse käigus tuvastatakse apelsinide piirkonnas ühepoolne, karm elastne munasarjade moodustumine, kui püütakse seda välja tõrjuda, põhjustades teravat valu. Ovaariumi kasvaja jalgade väändumise uurimine võib olla raske valu ja lihaspinge tõttu, mis eeldab üldanesteesia all uurimist.

Günekoloogiline ultraheli määrab mõjutatud poolel kasvaja või munasarjatsüst, mis on mõõtmetega 7–10 cm ja kus on hägused kennelid, paksenenud kapsel või topeltahelad, mis näitavad stromaalset turset; efusioon vaagna. Täpsemat teavet patoloogia olemuse kohta saab laparoskoopia diagnoosimise protsessis. Endoskoopiline uuring näitab vaagnaõõnsuses lilla-tsüanootilise värvusega kasvaja kohta, millel on väänatud jalg, seroosse või seroosse hemorraagilise vedeliku olemasolu. Laparoskoopiline ehhograafia on suurepärane diagnostikavahend.

Munasarjavähi torsioonjalgade ravi

Munasarjavähi jalgade keeramisel kasutatakse ainult kirurgilisi taktikaid; Toimingu viivitusega võib kaasneda sekundaarse infektsiooni, verejooksu, peritoniidi, kasvaja saidi külgnevate elunditega haardumine. Puudub konsensus munasarjavähi jalgade väändumise mahu ja ravimeetodite osas operatiivses günekoloogias. Mitmel viisil määrab operatsiooni olemus, ligipääs ja resektsiooni suurus sõltuvalt kasvaja tüübist, ajast, mis on möödunud väändemomendist, veresoonte kokkusurumise astmest, muutustest väikestes vaagnates jne.

Kuni viimase ajani oli munasarjavähi jalgade väändumise korral üldiselt aktsepteeritav operatiivne lähenemine ja sekkumise maht lapopotoomia koos ooforektoomiaga või adnexectomiga. Samal ajal lõigati tuumori kirurgiline jalg ilma eelnevalt lahti laskmata, kuna eksisteeris verehüüvete eraldumise oht ja nende kopsude embolia arenguga üldse ringlusse laskumine.

Laparoskoopia laialdase kasutuselevõtuga sai võimalikuks teostada elundi säilitamise sekkumine - tuumori või munasarja detekteerimine, see tähendab kasvaja väänatud jala lahtihaardumine munasarjade topograafia taastamisega. Kui 10–20 minuti jooksul ilmnevad lisades verevarustuse taastumise tunnused (tsüanoosi kadumine, mesovariumi füsioloogilise värvumise taastamine), on võimalik organi säilitamine - munasarja tsüst (tuumor) või munasarja resektsioon.

Märgid munasarjavähi jalgade väändumise ajal lisandite eemaldamiseks on praegu elundi pöördumatud nekrootilised muutused, pahaloomulise massi kahtlus. Viimasel juhul on näidatud kiiret intraoperatiivset histoloogilist uuringut ja määrdumismärkide tsütoloogilist analüüsi.

Ovaariumi kasvajate jalgade väände prognoosimine ja ennetamine

Õigeaegne tunnustamine ja operatsioon suurendab oluliselt soodsa tulemuse võimalusi. Elundite säilitamise sekkumised munasarjavähi jalgade väänamise korral aitavad säilitada noorte naiste normaalset viljakust ja menstruatsiooni.

Ovaariumi kasvaja jala väändumise vältimine nõuab günekoloogi ennetavate uuringute vajadust vaagnaelundite ultraheliga. Kui avastatakse munasarjavähk, on soovitatav kavandatav kirurgiline ravi; lubatud dünaamiline vaatlus kuni kolm kuud.