Flukostat on triasoolist saadud seenevastane ravim.

Toimemehhanism on tingitud aktiivse komponendi võimest pärssida steroolide sünteesi infektsioonide rakkudes, mis on selle suhtes tundlikud (seened).

See on aktiivne järgmiste mikroorganismide perekondade vastu: Candida spp, Cryptococcus neoformans, Microsporum spp, Trichpphuton spp, Blastomyces dermatidis, Coccidioides immitsid, Histoplasma capsulatum.

Pärast tablettide või kapslite suukaudset manustamist imenduvad toimeained seedetraktis hästi. Juba 0,5... 1,5 tundi tühja kõhuga saavutatakse maksimaalne plasmakontsentratsioon.

Toimeaine tungib hästi kõikidesse kehavedelikku. On teatavaid kumulatiivseid omadusi - kuus kuud pärast konservatiivse ravi lõppu võib seda leida küünedest. Umbes 80% ravimpreparaadi metaboliitidest eritub neerude kaudu.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud kapsleid võib määrata Candida seente, cryptococcus'i ja teiste flukonasooli suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud haiguste raviks.

Flucostat 150 mg kapsleid kasutatakse laialdaselt limaskesta, limaskestade kandidoosi, onühhomükoosi, krüptokoktoosi, naha mükoosi, pityriisi raviks. Lisaks võib arst kirurgilise sekkumise ajal määrata ravimi profülaktilise agensina.

Näidustused

Mis aitab Flucostati? Nimetage ravim järgmistel juhtudel:

• Mitmesugused cryptococcus'e põhjustatud seenhaigused;
• Erineva lokaliseerimise kandidaat;
• Mitmesuguste seenhaiguste ennetamine postoperatiivsetel patsientidel;
• Erinevate seenhaiguste esinemise ennetamine nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidel, sealhulgas vähihaigetel ja omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga patsientidel.

• Erinevate tundlike mikrofloora põhjustatud seenhaiguste ravi;
• Mitmesuguste tundlike mikrofloora põhjustatud seenhaiguste tekke ennetamine operatsioonijärgsetel patsientidel;
• Erinevate seenhaiguste tekke ärahoidmine immuunpuudulikkusega patsientidel, sealhulgas vähihaigetel ja omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga patsientidel.

Kasutusjuhend Flukostaat ja annused

Kapslid on mõeldud suukaudseks manustamiseks. Ravimit kasutatakse 1 kord päevas.

Täiskasvanutel, kellel esineb esimesel päeval krüptokoki meningiidi ja teiste saitide krüptokokkinfektsioonid, määratakse tavaliselt 400 mg (8 kapslit 50 mg) ja seejärel jätkatakse ravi annusega 200-400 mg 1 kord päevas. Ravi kestus sõltub mükoloogiliste uuringutega kinnitatud kliinilisest efektiivsusest.

Et vältida krüptokokk-meningiidi kordumist AIDS-i patsientidel, määratakse pärast esmase ravi täielikku kulgu pärast flukonasooli annust 200 mg päevas pikka aega.

Kandideemia, levinud kandidoosi ja teiste invasiivsete kandidaatinfektsioonide puhul on annus tavaliselt 400 mg esimesel päeval ja seejärel 200 mg. Ebapiisava kliinilise efektiivsuse tõttu võib ravimi annust suurendada kuni 400 mg-ni päevas. Ravi kestus sõltub kliinilisest efektiivsusest.

Kui orofarüngeaalne kandidoos, määratakse ravim tavaliselt 50-100 mg 1 kord päevas. Ravi kestus on 7-14 päeva. Vajadusel võib immuunsuse märkimisväärse langusega patsientidel ravi olla pikem.

Hambaproteeside kandmisega seotud atroofilise suukaudse kandidoosi korral määratakse flukonasool tavaliselt protseduuri raviks 14 päeva jooksul 50 mg 1 kord päevas 14 päeva jooksul koos kohalike antiseptiliste ainetega.

Flucostat lastele

Limaskesta kandidoosiga lapsed määratakse esimesel ravipäeval - 6 mg 1 kg kohta päevas, seejärel - 3 mg / kg päevas, süsteemse kandidoosi või krüptokoktoosiga - 6-12 mg / kg, võttes arvesse haiguse tõsidust. Vähenenud immuunsuse vältimiseks (võttes arvesse neutropeenia raskust) - 3-12 mg / kg päevas.

Generaliseerunud kandidoosi ja krüptokoki infektsiooniga: 6-12 mg / kg päevas, võttes arvesse haiguse tõsidust.

Vähendatud immuunsusega laste seeninfektsioonide ärahoidmiseks: 3-12 mg / kg päevas (võttes arvesse indutseeritud neutropeenia säilimise raskust ja kestust).

Vastsündinutel on Flucostati eritumine edasi lükatud, seetõttu on esimese kahe elunädala jooksul ravim ette nähtud sama annusega nagu vanemad lapsed. Manustamiste vaheline intervall on 72 tundi. Lapsed vanuses 3 ja 4 nädalat, ravimit manustatakse samas annuses 48 tunni järel.

Flucostat koos rinnaga

Verejooksuga ettenähtud kapslite raviks 150 mg üks kord (olenemata menstruatsioonitsüklist) tuleb vajadusel vältida 150 mg manustamist igakuiselt.

Kursuse määrab arst vastavalt individuaalsele vajadusele 2 kuni 6 kuud. Tavaliselt tekib selline vajadus pärast antibiootikumi kasutamist.

Kõrvaltoimed

Flukostati väljakirjutamisel võib olla järgmised kõrvaltoimed:

• Seedetrakti ja hepatobiliaarsüsteemi puhul: iiveldus, oksendamine, ebanormaalne väljaheide, maitse muutused, kõhu- ja epigastriavalud, ikterus, kõhupuhitus, hepatonekroos, bilirubiini ja maksaensüümide taseme tõus;
• Närvisüsteemist: pearinglus, krambid, peavalu;
• Kuna südame-veresoonkonna süsteem: vatsakeste värelus ja libisemine, intervalli Q-T pikenemine, agranulotsütoos, neutropeenia, leukopeenia, trombotsütopeenia;
• Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk, Lyelli sündroom, Stevens-Johnsoni sündroom;
• Teised: plasma triglütseriidide ja kolesterooli taseme tõus, kaaliumisisalduse vähenemine, alopeetsia.

Vastunäidustused

Flucostati määramine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• suurenenud individuaalne tundlikkus toimeaine või abiainete suhtes;
• glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom;
• laktoositalumatus (sh laktaasi puudulikkus);
• pärilik või omandatud talumatus ravimpreparaadi komponentide suhtes;
• kuni 3-aastased lapsed;
• galaktosemia;
• Flucostati kombineeritud kasutamine ravimitega, mis pikendavad QT-intervalli elektrokardiogrammis (eriti astemisool või terfenadiin).

Üleannustamine

Ülekehitatud Flukostati annuste kasutamisel hallutsinatsioonide tekkimisel on võimalik paranoiline käitumine. Ravimile pole vastumürki.

Üleannustamise korral viiakse läbi sümptomaatiline ravi: maoloputus, enterosorbentsete preparaatide manustamine. Selleks, et vähendada toimeaine kontsentratsiooni vereplasmas, on võimalik kasutada sunddiureesi ja hemodialüüsi.

Analoogid Flucostat, hind apteekides

Vajadusel saate Flucostati asendada aktiivse aine analoogiga - need on ravimid:

Hind Moskva apteekides - Flucostat kapslid 150 mg: 187-203 rubla.

Flukostati kapsleid soovitatakse hoida ruumides, mille temperatuur on vahemikus 15 kuni 25 kraadi.

Flukostat

Ravimi Flucostat vabastamise ja pakendamise vormid

Lahus intravenoosseks manustamiseks, kapslid

Lahus 50 ml pudeli intravenoosseks manustamiseks.

Kapslid 1 ja 7 tk pakendis.

Koostis ja toimeaine

Flucostati koostis sisaldab:

Flukostati lahus intravenoosseks manustamiseks

1 ml lahust sisaldab:

Toimeaine: 2 mg flukonasool

Abiained: naatriumkloriidi süstevesi.

Flukostati kapslid

1 kapsel sisaldab:

Toimeaine: 50 ja 150 mg flukonasool

Abiained: laktoos, maisitärklis, ränidioksiid, magneesiumstearaat, naatriumsulfaat.

Farmakoloogiline toime

Selektiivselt pärsib steroolide sünteesi seente rakuseinas.

Farmakodünaamika

Aktiivne Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichoptyton spp., Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis ja Histoplasma capsulatum.

Farmakokineetika

Allaneelamisel imendub seedetraktis hästi. Cmax saavutatakse 0,5... 1,5 tundi pärast tühja kõhuga allaneelamist. See tungib hästi kõikidesse kehavedelikku, 6 kuud pärast ravi lõppu määratakse küüned. Neerude kaudu eritub 80%.

Pärast IV süstimist tungib flukonasool hästi kudedesse ja kehavedelikku. Ravimi kontsentratsioonid süljes ja röga puhul vastavad plasmakontsentratsioonidele. Seente meningiitiga patsientidel ulatub flukonasooli sisaldus tserebrospinaalvedelikus 80% -ni vastavatest plasmatasemetest. Pärast mitut 1 annuse päevas süstimist saavutatakse tasakaalu kontsentratsiooni 90% tase 4. – 5. Päeval, kusjuures 2. päeval manustatakse 1. päeval, mis on 2 korda suurem kui tavaline ööpäevane annus. Näiv jaotusruumala läheneb organismis oleva vee kogumahule. 11–12% flukonasoolist on seotud plasmavalkudega. T1 / 2 - 30 tundi 80% eritub neerude kaudu muutumatuna. Flukonasooli kliirens on otseselt proportsionaalne kreatiniini kliirensiga. Perifeerses veres ei tuvastatud metaboliite.

Mis aitab Flucostati: näidustused

• krüptokoktoos, kaasa arvatud krüptokoki meningiit ja muud selle nakkuse lokaliseerimised (sealhulgas kopsud, nahk) nii normaalse immuunvastusega patsientidel kui ka erinevate immunosupressiooni vormidega patsientidel (sh AIDS-i patsiendid, elundite siirdamine). ) ravimit võib kasutada AIDS-i patsientide krüptokoki infektsiooni vältimiseks.
• generaliseerunud kandidoos, sealhulgas kandidaat, levinud kandidoos ja muud invasiivsed kandidaatinfektsioonid (peritoneaalne, endokardiaalne, silma-, hingamis- ja kuseteede infektsioonid). Ravi võib läbi viia pahaloomuliste kasvajate, intensiivraviüksuste patsientide, tsütostaatilise või immunosupressiivse ravi läbinud patsientide, samuti teiste kandidoosi teket soodustavate tegurite juuresolekul.
• limaskesta kandidoos, sh. suuõõne ja neelu (sealhulgas suuõõne atroofiline kandidoos, mis on seotud hambaproteeside kandmisega), söögitoru, mitteinvasiivne bronhopulmonaalne kandidoos, kandiduuria, naha kandidoos, orofarüngeaalse kandidoosi ägenemise ennetamine AIDSi patsientidel
• suguelundite kandidoos: tupe kandidoosi ravi, profülaktiline kasutamine, et vähendada vaginaalse kandidoosi kordumise sagedust, kandidaalset balaniti.
• seeninfektsioonide ärahoidmine pahaloomuliste kasvajatega patsientidel, kes on tsütostaatikumide või kiiritusraviga kemoteraapia tulemusena eelsoodumatud.
• naha mükoosid, sealhulgas jalgade mükoosid, keha, inguinaalne pityriasis, onühhomükoos, naha kandidoos.
• normaalsel immuunsusega patsientidel on sügavad endeemilised mükoosid, sealhulgas koktsidioidomükoos, parakoccidioidomükoos, sporotrichoos ja histoplasmoos.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (sealhulgas struktuuri lähedal asoolsed ühendid), terfenadiini, astemisooli, tsisapriidi samaaegne kasutamine.

Flucostat raseduse ja imetamise ajal

Flukostat: kasutusjuhised

Lahus intravenoosseks manustamiseks

Intravenoosne tilguti (kiirusega mitte üle 20 mg / min (10 ml / min) krüptokoki infektsioonide, kandidemia, levinud kandidoosi ja teiste invasiivsete kandidaatinfektsioonide korral: 1. päeval - 400 mg / päevas, seejärel - 200-400 mg 1 kord päevas (krüptokoki nakkuste puhul 6–8 nädalat).

Vastuvõtukapslite sissejuhatusest tõlkimisel ja vastupidi ei ole päevaannust vaja muuta.

Kapslid

Krüptokokkinfektsioonide, kandidaemia, levinud kandidoosi ja teiste invasiivsete kandidaatinfektsioonide korral: 400 mg 1. päeval, seejärel 200–400 mg üks kord päevas.

AIDS-i patsientide korduva krüptokokk-meningiidi vältimiseks pärast täielikku esmase ravikuuri: 200 mg päevas pikka aega.

Hambaproteeside kandmisega seotud atroofilise suukaudse kandidoosiga: 50 mg 1 kord päevas 10-14 päeva jooksul.

Muude limaskestade kandidaalsete infektsioonide korral: 50–100 mg päevas 14–30 päeva jooksul.

Orofarüngeaalse kandidoosi kordumise vältimiseks AIDS-i patsientidel pärast esmase ravi täielikku läbimist: 150 mg üks kord nädalas.

Vaginaalse kandidoosi ja balaniidi puhul: üks kord 150 mg. Taastumise vältimiseks 150 mg üks kord kuus 4–12 kuu jooksul.

Kandiaasi ennetamiseks vähipatsientidel tsütostaatilise kemoteraapia või kiiritusravi ajal: 50–400 mg 1 kord päevas. Kui üldise infektsiooni tekkimise risk on suur: 400 mg 1 kord päevas mitu päeva enne oodatud neutropeenia ilmnemist pärast neutrofiilide arvu suurenemist üle 1000 / mm3, jätkatakse ravi veel 7 päeva.

Naha mükooside (jalad, kubeme pindala jne), sealhulgas kandidaalsete infektsioonide puhul: 150 mg 1 kord nädalas või 50 mg 1 kord päevas. Ravi kestus on 2–4 nädalat, jalgade mükoosid - kuni 6 nädalat.

Pityriasis versicolor'i pillidega: 50 mg 1 kord päevas 2-4 nädalat.

Onühhomükoosiga: 150 mg 1 kord nädalas kuni nakatumata küünte kasvamiseni (3–6 ja 6–12 kuud sõrmede ja varvaste küüned).

Sügavate endeemiliste mükooside puhul: 200–400 mg / päevas 11–24 kuu jooksul (koktsidioidomükoos), 2–17 kuud (parakoccidioidomükoos), 1–16 kuud (sporotrichoos), 3–17 kuud (histoplasmoos).

Limaskesta kandidoosiga lapsed esimesel päeval - 6 mg / kg / päevas, seejärel - 3 mg / kg / päevas, süsteemse kandidoosi või krüptokoktoosiga - 6–12 mg / kg, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Profülaktikaks vähendatud immuunsuse taustal (sõltuvalt neutropeenia raskusest) - 3–12 mg / kg / päevas.

Kõrvaltoimed

Erijuhised

Teiste ravimite tundmine

Kombineerituna kumariini antikoagulantidega on võimalik protrombiini aega suurendada (seda tuleb jälgida), koos terfenadiiniga - arütmia oht on võimalik, tsisapriid - kardiovaskulaarsete kõrvaltoimete suurenemine, sh. paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia. Laiendab T1 / 2 seerumi sulfonüüluurea ravimeid (suurendab hüpoglükeemia riski). Suurendab fenütoiini, tsüklosporiini, zidovudiini kontsentratsiooni veres. Rifampitsiin lühendab flukostati T1 / 2.

Üleannustamine

Üleannustamise korral on vajalik maoloputus ja sümptomaatiline ravi, sunnitud diurees või hemodialüüs (hemodialüüs 3 tundi vähendab flukonasooli kontsentratsiooni 50% võrra).

Säilitamistingimused ja kõlblikkusaeg

Kuivas kohas, temperatuuril mitte üle 25 ° C.

Analoogid ja hinnad

Välismaiste ja vene analoogide hulgas eristab Flucostat:

Mycomax Tootja: Zentiva (Tšehhi Vabariik). Hind apteekides alates 562 rubla.
Mikosist Tootja: Gideon Richter (Ungari). Hind apteekides alates 2154 rubla.
Diflucan. Tootja: Pfizer (USA). Hind apteekides alates 902 rubla.
Flukonasool. Tootja: Teva (Iisrael). Hind apteekides 166 rubla eest.
Mycoflucan. Tootja: Dr. Reddy `s (India). Hind apteekides alates 188 rubla.

Arvustused

Need ülevaated narkootikumide Flucostat kohta, mille me automaatselt Internetis leidsime:

Hea ravimi manustamine, 2 kapslit surevad mulle. Hind on suurepärane võrreldes sama deflukaaniga.

Allpool saate oma kommentaari jätta! Kas Flucostat aitab haigusega toime tulla?

Flukostat

Flukostat tapab seeni, mis põhjustab nakkusi, toimides otseselt nende rakumembraanidele.

See takistab seenrakkude kõige olulisema komponendi - ergosterooli - arengut. Ilma selle komponendita kaotavad seente rakumembraanid võime kaitsta rakke soovimatute ainete sisenemise eest ja nad ka ei pea rakus sisalduvat sisu säilitama. Ravimi kasutamine - suukaudne või intravenoosne.

Käesolevas artiklis me kaalume, miks arstid määravad Flucostati, sealhulgas selle ravimi kasutusjuhised, analoogid ja hinnad apteekides. Kommentaarides saab lugeda Flucostati juba kasutanud inimeste tegelikke kommentaare.

Koostis ja vabanemisvorm

Kliinilis-farmakoloogiline rühm: seenevastane ravim.

• Flukostati kapslid, mis sisaldavad 50 mg toimeainet, 7 tükki blisterpakenditesse, on pakendatud 1 blisterpakendisse. 1 kapsel Flucostat 50 sisaldab flukonasooli - 50 mg.
• Kartongkarpi pannakse flukostatiinkapslid, mis sisaldavad 150 mg toimeainet, 1 tükk blisterpakenditesse, 1 pappkarpi. 1 kapsel Flucostat 150 sisaldab flukonasooli - 150 mg.
• Parenteraalseks kasutamiseks mõeldud lahus Flucostat 50 ml pudelites, karbipakendis 1 pudel on suletud. 1 ml parenteraalseks kasutamiseks mõeldud lahust Flukostati sisaldab 2 mg flukonasooli.

Flukonasool kuulub triasooli seenevastaste ainete klassi, see on aktiivne oportunistlike ja endeemiliste mükooside patogeenide vastu.

Milleks kasutatakse Flucostati?

Flucostat aitab sellistes olukordades kapslite kujul:

• Erinevate tundlike mikrofloora põhjustatud seenhaiguste ravi;
• Mitmesuguste tundlike mikrofloora põhjustatud seenhaiguste tekke ennetamine operatsioonijärgsetel patsientidel;
• Erinevate seenhaiguste tekke ärahoidmine immuunpuudulikkusega patsientidel, sealhulgas vähihaigetel ja omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga patsientidel.

Sellistel juhtudel on näidustatud süstelahuse vormis flukostati:

1. Mitmesugused cryptococcus'e põhjustatud seenhaigused;
2. Erineva lokaliseerimise kandidaat;
3. Mitmesuguste seenhaiguste ennetamine postoperatiivsetel patsientidel;
4. Erinevate seenhaiguste esinemise ennetamine nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidel, sealhulgas vähihaigetel ja omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga patsientidel.

Farmakoloogiline toime

Seentevastane ravim, triasooli derivaat, inhibeerib selektiivselt steroolide sünteesi seente rakuseinas, rikkudes nende rakuseina läbilaskvust. Ravim on efektiivne Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp., Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum.

Allaneelamisel tungib flukonasool hästi kudedesse ja kehavedelikku, biosaadavus on umbes 90%. Toimeaine kontsentratsioon vereplasmas on otseselt proportsionaalne ravimi manustatava annusega ja kontsentratsioon süljes, röga, epidermis ja dermis, higi vedelik on sarnane verega. See eritub peamiselt neerude kaudu, ligikaudu 80% algannusest eritub muutumatul kujul.

Kasutusjuhend

Kasutusjuhendi kohaselt on kapslid ja tabletivormid suukaudselt manustatud ilma närimiseta, olenemata söögikordadest, kuna ravimi imendumine soolest ei sõltu selle täiuslikkusest ega tühjust. Ravikuuri kestus valitakse individuaalselt, tavaliselt jätkub see seente mikrofloora testide negatiivsete näitajate suhtes.

1. Pityriasise herpesiga on soovitatav annus 300 mg 1 kord nädalas. 2 nädala jooksul; mõnedel patsientidel on vaja kolmandat annust 300 mg nädalas, kuid mõnel juhul piisab ühekordsest annusest 300-400 mg. Alternatiivne ravirežiim on ravimi kasutamine 50 mg 1 kord päevas 2-4 nädala jooksul.
2. Krüptokoki meningiidi ja teise asukoha krüptokokkinfektsioonidega täiskasvanutele määratakse esimesel päeval 400 mg ja seejärel jätkatakse ravi annusega 200-400 mg 1 kord päevas. Krüptokokkinfektsioonide ravi kestus sõltub mükoloogilise uuringuga kinnitatud kliinilisest efektiivsusest; krüptokoki meningiidi korral jätkatakse ravi vähemalt 6-8 nädalat.
3. Selleks, et ennetada krüptokokk-meningiidi kordumist AIDS-i patsientidel, võib pärast täieliku esmase ravi lõppu ravi flukonasooliga annuses 200 mg ööpäevas jätkata pikka aega.
4. Kui orofarüngeaalne kandidoosi ravim on määratud keskmiselt 50-100 mg 1 kord päevas; ravi kestus on 7-14 päeva. Vajadusel võib immuunsuse märkimisväärse langusega patsientidel ravi olla pikem.
5. Hambaproteeside kandmisega seotud atroofilise suukaudse kandidoosi korral määratakse ravimi keskmine annus 50 mg 1 kord päevas 14 päeva jooksul koos kohalike antiseptiliste ainetega proteesi raviks.
6. Kandideemia, levinud kandidoosi ja teiste invasiivsete kandidaatinfektsioonide puhul on annus esimesel päeval keskmiselt 400 mg ja seejärel 200 mg päevas. Ebapiisava kliinilise efektiivsuse tõttu võib annust suurendada kuni 400 mg-ni ööpäevas. Ravi kestus sõltub kliinilisest efektiivsusest.
7. Vaginaalses kandidoosis võetakse ravimit annuses 150 mg. Reeglina on üks trikk piisav. Samamoodi võitleb taandumise sagedus. Vähendada ravimi kasutamist kord kuus.
8. Sama annus on ette nähtud nahainfektsioonidele. Sügelusest vabanemiseks ja seene unustamiseks piisab 150 mg Flucostat'i üks kord nädalas või 50 mg üks kord päevas kahe kuni nelja nädala jooksul. Mõnel juhul on ravi kaheksa nädalat.
9. Ravida onühhomükoosi, kuni uus küüne kasvab. Piisab, kui võtta 150 mg ravimit üks kord nädalas. Sügavate endeemiliste mükooside korral suurendatakse annust 200-400 mg-ni päevas. Ravi kestus määratakse sel juhul individuaalselt.
10. Teiste kandidoosi lokaliseerimisega (välja arvatud suguelundite kandidoos), näiteks söögitoru, mitteinvasiivsed bronhopulmonaalsed kahjustused, kandiduuria, naha ja limaskestade kandidoos, on efektiivne annus keskmiselt 50-100 mg päevas 14-30 päeva jooksul.
11. Orofarüngeaalse kandidoosi kordumise vältimiseks AIDS-i patsientidel pärast esmase ravi täielikku kulgemist võib flukonasoolile määrata 150 mg 1 kord nädalas.

Leitud vannutatud vaenlane MUSHROOM küünte! Küüned puhastatakse 3 päeva pärast! Võtke see.

Flukostat (tabletid, 150 mg kapslid) - kasutusjuhised

Flukostat on seenevastane ravim, mis erineb teistest sarnastest ainetest laia toimespektriga. Suurimat aktiivsust täheldatakse perekonna Candida teatud tüüpi seene ravimisel, mis põhjustab mädanikku. Kuid see triasoolühend võitleb väga tõhusalt teiste seeninfektsioonidega.

Flukostati toimeaine on flukonasool, mis on mitmesugustes annustes tablettide, lahuste ja ravimküünalde peamine komponent. Ravim, mis on läbimõeldud kompositsiooni tõttu, ei põhjusta mingil ajal looduslikust soolestiku mikrofloorast ja kogu seedetraktist, samuti tupest. Seetõttu kasutatakse seda sagedamini väliste ja sisemiste seenhaiguste raviks.

Ravimi vabastamise vorm

Flukostati toodetakse erinevates vormides - on suposiidid ja lahus intravenoosseks süstimiseks, kuid kõige populaarsem vorm on kapslid. Ka siin on mitmeid võimalusi:

Foto: Flucostat kapslid

1. 50 mg. toimeaine on roosade läbipaistmatute kapslite kujul, mis sisaldavad valget pulbrit; see võimalus on pakitud seitsmesse tabletisse igas kontuuri blisteris; üks standardpakend sisaldab ainult ühte sellist blistrit;
2. 150 mg. aktiivne ravim on ka kapslite kujul, kuid juba läbipaistmatud valged, mis sisaldavad seesama valget pulbrit; standardpakend koosneb ainult ühest rakupakendist, millel on ainult üks kapsel, karbis on kaks kapslit.

Täieliku ravi jaoks on kõige populaarsem 150 mg annus, sest see kogus toimeainet on lihtsalt piisav, et vabaneda kehast arengumaade seeninfektsioonidest.

Näidustused

Flukostat on kodumaine ravim, mis on toodetud täielikus vastavuses kõigi Euroopa standarditega. Tal on suur hulk tegevusi ja hoolimata erilisest aktiivsusest rinnapiima ravis on see ideaalne nii naistele kui ka meestele, kes saavad kasutada kapsleid või süstelahust, et vabaneda igasugustest seentest. Seega on kasutustähised:

Foto: kandidoos ja mükoos

• suguelundite kandidoos, mis on kõigile tuntud koodnimetuse all; Flukostati kasutatakse nii haiguse esimese juhtumi raviks kui ka ägenemiste ja nende ennetamise raviks;
• limaskestade kahjustused, sealhulgas suu- ja neelu kahjustused, mis on põhjustatud proteeside kandmisest, söögitoru kahjustustest, kui eosed sisenevad koos toiduga, nahahooldus ja mis tahes seeninfektsioonide ennetamine nõrgenenud immuunsusega inimestel, kaasa arvatud AIDSi põdevatel inimestel;
• mis tahes tüüpi krüptokoktoosi ravi, mida iseloomustab keha oluliste süsteemide, sealhulgas kesknärvisüsteemi ja hingamisteede lüüasaamine;
• igat liiki generaliseerunud kandidoosi ravi, sealhulgas pahaloomuliste kasvajate kompleksne ravi intensiivravi saavate patsientide keha taastamisega ja muude tegurite olemasolu, mis mõjutavad seda tüüpi seene arengut;
• pahaloomuliste kasvajatega patsientide seenhaiguste ennetamine kemoteraapia ja selliste infektsioonide tekke suhtes eelsooduva kiirituse tõttu;
• mis tahes nahapiirkondade mükoosid, pityriasis versicolor'i väljakujunemine ja muud väliste seente vormide variandid kehal;
• sümptomitega sügavad mükoosid, mis avalduvad isegi tugeva immuunsusega patsientidel.

Vajalik annuse raviks

Haiguse arengu aste ja retsidiivse riisi areng mõjutab oluliselt raviks vajaliku ravimi kogust. Ravimi kasutamise osas on ravimi kasutamisel kolm peamist võimalust. Siin toodud juhised on üsna lihtsad ja vajaliku ravimi kogus on väike.

Foto: Flucostat kapsel

Haiguse äsja tekkivate sümptomite raviks kasutatakse tavaliselt 1 kapslit flukostati ja seda kombineeritakse sageli teiste ravimivormide, näiteks ravimküünalde kasutamisega. Selline ravi sobib kopsude kopsumärkide vabastamiseks, mis esmakordselt ilmnesid. Ühekordne annus on soovitatav ainult juhul, kui ägenemist täheldatakse vähem kui kolm korda aastas.

Veres täheldatakse aine suurt kontsentratsiooni juba mitu tundi pärast kapslit, mis võimaldab kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist seente moodustumistest vabaneda. Toimeaine tungib kergesti kõikidesse kudedesse ja keha süsteemidesse.

2 tabletti püütakse vabaneda rohkem väljendunud sümptomitest või haiguse ilmingutest, mis ilmnesid teiste organismi häirete alusel, näiteks immuunsüsteemi järsu nõrgenemise ja muude probleemide tõttu. Kahekordne vastuvõtt toimub 72-tunnise pika vaheajaga (esimene kapsel puruneb esimesel ravipäeval, teine ​​- juba neljandas)

Foto: Triple Dose Flucostat

3 flukostati kapslit on juba üsna radikaalne. Nad kasutavad seda ainult siis, kui aasta jooksul on täheldatud nelja või enama haiguse episoodi ja retsidiivi oht jääb alles.

Haiguse kõige raskemate juhtude korral võib soovitada profülaktilist flukostati, mis seisneb ravimi ühe kapsli (150 mg) kasutamises üks kord seitsme päeva jooksul kuue kuu jooksul.

Muude seenhaiguste ravimisel määrab arst tavaliselt täpse annuse, kombineerides tavaliselt mõlema kapsli vormi (150 ja 50 mg) kasutamist. Kvaliteetseks raviks ja sellele järgnevaks profülaktikaks. Sellisel juhul kohaldatakse raviarsti poolt rangelt reguleerimist ja jälgimist. Ravi minimaalne kestus on tavaliselt kaks nädalat ja kestab kuni kuus kuud või kuni väliste kudede täieliku taastumiseni.

Foto: naha kahjustused

Nahakahjustuste korral on maksimaalne annus raviks tavaliselt 50 mg. Järgnevates kapslites annuses 150 mg. saada ennetamise aluseks.

Sügava mükoosi ja teiste haiguse tähelepanuta jäetud variantide korral varieerub ravimi päevane annus tavaliselt vahemikus 200 kuni 400 mg, ravi kestus on tavaliselt mitu nädalat või kuud.

Laste ravis arvutatakse annus nende kehakaalu andmete põhjal - esimesel manustamispäeval määratakse tavaliselt maksimaalne annus (5 mg kehakaalu kilogrammi kohta), kõigil järgnevatel arsti määratud päevadel vähendatakse annust 3 mg-ni. iga kilo keha kohta.

Soovitused

On mitmeid näpunäiteid, mille eesmärk on suurendada ravi tõhusust kapslite flukostati abil. Kõigepealt soovitavad eksperdid tavaliselt neid kombineerida teiste vormidega, näiteks ravimküünaldega sama pulga ravimisel, ja täiendada mis tahes kestusega ravi järgneva profülaktikaga, kasutades sama või väiksemat ravimi annust.

Ravim ei ole seotud söögiga, nii et kapsleid võib võtta enne ja pärast sööki. Pikaajalise ravi korral on küllaldase positiivse mõju tagamiseks parem jälgida pillide võtmise aega.

Flukostatil on väga väike vastunäidustuste loetelu, kuid ärge unustage nende olemasolu. Peamised vastunäidustused on järgmised:

• imetamine ja imetamine;
• väike vanus (tavaliselt alates kolme lapse vanusest on lubatud ravida väikeste flukostaadi annustega);
• kapsleid moodustava ravimi üksikute komponentide individuaalne talumatus.

Flucostat raseduse ajal

Raseduse perioodiks peetakse eraldi piirangut ravimi kasutamiseks. Sel ajal võib flukostati ravi määrata ainult tõsiste ja ohtlike tervise või isegi ema seeninfektsioonide elu jooksul.

Foto: Flucostat raseduse ajal

Kõrvaltoimete kujul, mis ületavad arsti soovitatud või ettenähtud annuseid, võib täheldada:

• mürgistuse sümptomid, kaasa arvatud banaalne iiveldus ja väljaheite muutused, samuti maitsepungade muutus (ägenemine või tuhmumine);
• peavalud, eriti rasketes, kuid täiesti harvadel juhtudel - krambid;
• allergiad ja nahalööve, punetus ja valulik nahaärritus;
• aktiivne mõju kesknärvisüsteemile, väljendatuna reaktsiooni inhibeerimisel või liigse agitatsiooni korral.

Kapslite kasutamise eelised

Flukostati kapslid annuses 150 mg. Neid peetakse universaalseks ja tõhusaks abinõuks, mille eelised, mida nii arstid kui ka ravimi toimega tutvunud inimesed toovad esile, toovad esile suure hulga unikaalseid eeliseid:

• keeruliseks raviks on vajalik eemaldada seennarakud kõigist kehaosadest ja kudedest, kus nad elavad, ja kahjustatud kehapiirkondade üksteise pinnatöötlus ei aita probleemist täielikult vabaneda, kuid täiendavad kapslid toovad kaasa positiivse tulemuse;
• kehasse sisenev ravim minimeerib haiguse kordumise tõenäosust;
• kapsleid saab võtta igal ajal praktiliselt ilma piiranguteta - neil on väga väike nimekiri olemasolevatest vastunäidustustest ning puudub viide, mida kasutada kellaajal või koos toiduga;
• tavaliselt koosneb täielik ravikuur ühest või kahest kapslist, suurem osa neist on vajalik ainult seeninfektsioonide ägenemise või uuesti nakatumise korral;
• Flukostati toime ulatus on väga suur - suur hulk seenhaigusi ja nakkushaigusi, mis on põhjustatud patogeeni põhjustavatest spooridest, ei nõua täiendavate ravimite kasutamist.

Analoogid ja hind

Flukostati ei ole soovitav asendada olemasolevate analoogidega ja see on tavaliselt kasutu, seda on parem teha ainult arsti soovitusel. Teiste narkootikumide valimisel pole mingit erilist mõtet. On ainult kaks flukostati analoogi:

Esimene võimalus on Euroopa valmistatud flukostati absoluutne analoog. Seega ei erine selle omadused Venemaa kapslitest, kuid hind on kõrgem.

Flukonasool on flukostaadi peamine toimeaine. Muid erinevusi peale hinna ja tootja (mõlemad on vene keeles) ei ole, kuid tuleb meeles pidada, et flukonasooli lihtsustatud koostise tõttu võib esineda mõningaid kõrvaltoimeid ja näidata suuremat arvu vastunäidustusi.

Video

Vaata videot: Flucostat ja thrush - delusions, arstide ülevaated

Vaata videot: Flucostat

Arvustused

Arvustused narkootikumide kogub ainult positiivne. Vaatamata oma kodule päritolule vastab see täielikult Euroopa kõrgele ravimite tasemele ja on aktiivne peaaegu kõigis seenhaiguste rühmades. Eraldi eeliseks on väike hulk vastunäidustusi ja võime vajadusel regulaarselt uuesti ravida, ilma et oleks ilmnenud kõrvaltoimeid.

Flucostat - ametlik * kasutusjuhend

JUHEND
ravimi meditsiinilisel kasutamisel

Registreerimisnumber:

Ravimi kaubanimi:

Annuse vorm:

Ühe kapsli sisu koostis:

toimeaine: 50 mg või 150 mg flukonasool;
abiained: laktoos (piimasuhkur) 49,40 mg või 147,40 mg, maisitärklis 16,40 mg või 49,00 mg, kolloidne ränidioksiid (aerosool) 0,12 mg või 0,36 mg, magneesiumstearaat 0, 96 mg või 2,88 mg, naatriumlaurüülsulfaat 0,12 mg või 0,36 mg;
kõvad želatiinkapslid:
(annus 50 mg) keha: titaandioksiid (E 171) - 3,0000%, raud punane oksiid (E 172) - 0,0857%, želatiin - kuni 100%; kork: titaandioksiid (E 171) - 2,0000%, raud punane oksiid (E 172) - 0,7286%, želatiin - kuni 100%;
(annus 150 mg) keha ja kork: titaandioksiid (E 171) - 2,0000%, želatiin - kuni 100%.

Kirjeldus: 50 mg annus: nr 2 läbipaistmatud kapslid, heleroosa keha, roosakaspruuni korgiga; annus 150 mg: läbipaistmatud kapslid nr 0, keha ja kork valge.

Farmakoterapeutiline grupp:

ATX-kood [J02AC01]

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika:
Triasooli antifungaalsete ainete klassi kuuluv flukonasool on steroolide sünteesi selektiivne inhibiitor seente rakus.
Ravim on efektiivne oportunistlikes mükoosides, sh. Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Flukonasooli aktiivsust on näidatud ka endeemiliste mükooside mudelitel, sealhulgas Blastomyces dermatitidis'e, Coccidiodes immitise ja Histoplasma capsulatum'i põhjustatud infektsioonidel.

Farmakokineetika:
Pärast suukaudset manustamist imendub flukonasool hästi, selle biosaadavus on 90%. Maksimaalne kontsentratsioon pärast manustamist, tühja kõhuga 150 mg on 90%. manustatuna intravenoosselt annuses 2,5-3,5 mg / l. Samaaegne toidu tarbimine ei mõjuta suukaudselt manustatud ravimi imendumist. Plasmakontsentratsioon on 0,5... 1,5 tundi pärast manustamist, flukonasooli poolväärtusaeg on umbes 30 tundi, plasmakontsentratsioonid on otseselt proportsionaalsed annusega. 90% tasakaalu kontsentratsiooni tase saavutatakse 4-5 päeva pärast ravikuuri (kui seda võetakse 1 kord päevas).
Laadimisannuse manustamine (esimesel päeval), mis on 2 korda suurem kui tavaline päevane annus, võimaldab saavutada taseme, mis vastab 90% -le tasakaalukontsentratsioonist teise päeva jooksul. Näiv jaotusruumala on keha veesisalduse lähedal. Seondumine plasmavalkudega - 11-12%.
Flukonasool tungib hästi kõikidesse kehavedelikku. Ravimi kontsentratsioonid süljes ja röga on sarnased plasmakontsentratsioonidega. Seente meningiitiga patsientidel on flukonasooli sisaldus tserebrospinaalvedelikus 80% ulatuses plasmakontsentratsioonist.
Sarvkesta, epidermise, dermise ja higi vedeliku puhul saavutatakse kõrge kontsentratsioon, mis ületab seerumitasemeid.
Flukonasool eritub peamiselt neerude kaudu; umbes 80% manustatud annusest eritub muutumatul kujul. Flukonasooli kliirens on proportsionaalne kreatiniini kliirensiga. Perifeerses veres ei leitud flukonasooli metaboliite.

Näidustused

• krüptokoktoos, kaasa arvatud krüptokoki meningiit ja muud selle nakkuse lokaliseerimised (sh kopsud, nahk) nii normaalse immuunvastusega patsientidel kui ka erinevate immunosupressiooniga patsientidel (sealhulgas AIDS-i patsientidel, elundite siirdamisel). ); ravimit võib kasutada AIDS-i patsientide krüptokokk-nakkuse vältimiseks;
• generaliseerunud kandidoos, sealhulgas kandidaat, levinud kandidoos ja muud invasiivsed kandidaatinfektsioonid (peritoneaalne, endokardiaalne, silma-, hingamis- ja kuseteede infektsioonid). Ravi võib läbi viia pahaloomuliste kasvajatega patsientidel, intensiivraviüksuste patsientidel, tsütostaatilise või immunosupressiivse ravi läbinud patsientidel, samuti teiste kandidoosi arengut soodustavate tegurite juuresolekul;
• limaskesta kandidoos, sh. suuõõne ja neelu (kaasa arvatud hambaproteeside kandmisega seotud suuõõne atrofiline kandidoos), söögitoru, mitteinvasiivne bronhopulmonaalne kandidoos, kandiduuria, naha kandidoos. korduva orofarüngeaalse kandidoosi ennetamine AIDS-i patsientidel;
• suguelundite kandidoos: tupe kandidoosi ravi, profülaktiline kasutamine, et vähendada vaginaalse kandidoosi kordumise sagedust, kandidaalset balaniti;
• seeninfektsioonide ärahoidmine pahaloomuliste kasvajatega patsientidel, kes on tsütostaatikumide või kiiritusraviga kemoteraapia tulemusena eelsoodumatud;
• naha mükoosid, sealhulgas jalgade mükoosid, keha, kubedus; pityriasis versicolor, onühhomükoos; naha kandidoos;
• normaalsel immuunsusega patsientidel on sügavad endeemilised mükoosid, sealhulgas koktsidioidomükoos, parakoccidioidomükoos, sporotrichoos ja histoplasmoos.

Vastunäidustused

• Terfenadiini samaaegne manustamine (flukonasooli korduva manustamise taustal annuses 400 mg / päevas) (vt lõik "Koostoimed teiste ravimitega");
• Ülitundlikkus flukonasooli ja teiste ravimite või asoolühendite komponentide suhtes, mis on struktuuri lähedal;
• Laste vanus kuni 3 aastat (selle ravimvormi puhul);
• Imetamine (vt lõik „Kasutamine raseduse ja imetamise ajal”);
• Kasutamine koos ravimitega, mis suurendavad Q-T intervalli ja metaboliseeruvad CY3A4 isoensüümi poolt, nagu tsisapriid, astemisool, erütromütsiin, pimosiid ja kinidiin (vt lõik "Koostoimed teiste ravimitega");
• Laktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.

Hoolikalt

• Maksakahjustus;
• Potentsiaalsete hepatotoksiliste ravimite samaaegne tarbimine;
• Alkoholism;
• Proarütmilised seisundid mitme riskifaktoriga patsientidel (orgaaniline südamehaigus, elektrolüütide tasakaalu häire, samaaegne ravim, mis põhjustavad arütmiat);
• Neerufunktsiooni kahjustus;
• Lööbe ilmnemine flukonasooli kasutamise taustal pindmiste seeninfektsioonide ja invasiivsete / süsteemsete seeninfektsioonidega patsientidel;
• Terfenadiini ja flukopasooli samaaegne kasutamine annuses alla 400 mg päevas.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Flukonasooli kasutamise kohta rasedatel ei ole läbi viidud piisavaid ja kontrollitud uuringuid.
Praegu puuduvad tõendid flukonasooli väikeste annuste (150 mg üks kord vulkanovinaalse ja kandidoosi raviks) mõju kohta raseduse ebasoodsate tulemuste sageduse suurendamiseks, samuti seost lapse spetsiifiliste väärarengute esinemisega.
Suure annuse (400–800 mg / päevas) flukonasooli kasutamisel on vastsündinutel kirjeldatud mitmeid korduvaid kaasasündinud defekte, mille emad on saanud enamiku või kõigi esimese trimestri jooksul flukonasooli.
Ravimi kasutamine rasedatel naistel on ebasobiv, välja arvatud raskete või eluohtlike seeninfektsioonide vormid, kui eeldatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.
Fertiilses eas naised peaksid kasutama rasestumisvastaseid vahendeid.
Flukonasooli leidub rinnapiimas sama kontsentratsiooniga kui plasmas, mistõttu selle manustamine imetamise ajal on vastunäidustatud.

Annustamine ja manustamine

Toas
Täiskasvanutel, kellel esineb esimesel päeval krüptokoki meningiidi ja teiste saitide krüptokokkinfektsioonid, määratakse tavaliselt 400 mg (8 kapslit 50 mg iga kord) ja seejärel jätkatakse ravi annusega 200-400 mg 1 kord päevas. Krüptokokkinfektsioonide ravi kestus sõltub mükoloogilise uuringuga kinnitatud kliinilisest efektiivsusest; krüptokoki meningiidi korral jätkatakse seda tavaliselt vähemalt 6-8 nädalat.
Et vältida krüptokokk-meningiidi kordumist AIDS-i patsientidel, määratakse pärast esmase ravi täielikku kulgu pärast flukonasooli annust 200 mg päevas pikka aega.
Kandideemia, levinud kandidoosi ja teiste invasiivsete kandidaatinfektsioonide puhul on annus tavaliselt 400 mg esimesel päeval ja seejärel 200 mg. Ebapiisava kliinilise efektiivsusega võib ravimi annust suurendada kuni 400 mg-ni päevas. Ravi kestus sõltub kliinilisest efektiivsusest.
Kui orofarüngeaalne kandidoos, siis ravim on tavaliselt ette nähtud 50-100 mg 1 kord päevas; ravi kestus on 7-14 päeva. Vajadusel võib immuunsuse märkimisväärse langusega patsientidel ravi olla pikem.
Hambaproteeside kandmisega seotud atroofilise suukaudse kandidoosi korral määratakse flukonasool tavaliselt protseduuri raviks koos kohalike antiseptiliste ainetega 50 mg 1 kord päevas 14 päeva jooksul.
Teiste kandidoosi lokaliseerimisega (välja arvatud suguelundite kandidoos), näiteks söögitoru, mitteinvasiivsed bronhopulmonaalsed kahjustused, kandiduuria, naha ja limaskestade kandidoos, jne, on efektiivne annus tavaliselt 50-100 mg päevas 14-30 päeva jooksul. Orofarüngeaalse kandidoosi kordumise vältimiseks AIDS-iga patsientidel pärast esmase ravi täielikku läbimist võib ravimile määrata 150 mg 1 kord nädalas.
Vaginaalse kandidoosiga võetakse flukonasool:

Kõrvaltoimed

Üleannustamine

Sümptomid: hallutsinatsioonid, paranoiline käitumine.
Ravi: sümptomaatiline, maoloputus, sunnitud diurees. 3 tundi kestev hemodialüüs vähendab plasmakontsentratsiooni ligikaudu 50%.

Koostoimed teiste ravimitega

Flukonasooli üksikannus või korduv manustamine annuses 50 mg ei mõjuta samaaegselt kasutatava fenasooni (Antipüriini) metabolismi.

Flukonasooli samaaegne kasutamine järgmiste ravimitega on vastunäidustatud
Tsisapriid. Flukonasooli ja tsisapriidi samaaegsel kasutamisel on võimalik südame kõrvaltoimeid, sealhulgas arütmiat, ventrikulaarset tahhüstoolset tüüpi "pirouette" (torsade de pointes). Flukonasooli kasutamine annuses 200 mg 1 kord päevas ja tsisapriid annuses 20 mg 4 korda päevas põhjustab tsisapriidi plasmakontsentratsiooni märkimisväärset suurenemist ja QG-intervalli suurenemist EKG-s.
Terfenadiin. Koos asoolse seenevastaste ainete ja terfenadiini samaaegse kasutamisega võivad Q-T intervalli suurenemise tagajärjel tekkida tõsised arütmiad. Kui flukonasooli manustatakse annuses 200 mg ööpäevas, ei ole Q-T intervall suurenenud. Kuid flukonasooli kasutamine annustes 400 mg / päevas põhjustab terfenadiini kontsentratsiooni märkimisväärse suurenemise vereplasmas. Flukonasooli samaaegne manustamine 400 mg ööpäevas või rohkem terfenadiiniga on vastunäidustatud (vt lõik „Vastunäidustused“). Flukonasooli ravi alla 400 mg / päevas kombinatsioonis terfenadiiniga tuleb teostada hoolika järelevalve all.
Astemisool. Flukonasooli samaaegsel kasutamisel astemisooli või teiste ravimitega, mille metabolism toimub tsütokroom P450 süsteemiga, võib kaasneda nende ainete kontsentratsiooni suurenemine seerumis. Astemisooli kõrgenenud plasmakontsentratsioon võib põhjustada Q-T intervalli pikenemist ja mõnel juhul ka ventrikulaarse tahhütsüstoolse arütmia tekkimist “pirouette” tüüpi (torsade de pointes). Astemisooli ja flukonasooli samaaegne kasutamine on vastunäidustatud.
Pimosiid. Kuigi in vitro või in vivo uuringuid ei ole läbi viidud, võib flukonasooli ja pimosiidi samaaegne kasutamine põhjustada pimosiidi metabolismi pärssimist. Pimosiidi plasmakontsentratsiooni suurenemine võib omakorda põhjustada Q-T intervalli pikenemist ja mõnel juhul ventrikulaarse tahhüoloolse rütmihäirete tekkimist, mis on “pirouette” tüüpi (torsade de pointes). Pimosiidi ja flukonasooli samaaegne kasutamine on vastunäidustatud.
Kinidiin. Kuigi in vitro või in vivo uuringuid ei ole läbi viidud, võib flukonasooli ja kinidiini samaaegne kasutamine põhjustada ka kinidiini metabolismi depressiooni. Kinidiini kasutamine on seotud Q-T intervalli pikenemisega ja mõnel juhul ka torsade de pointes tüüpi ventrikulaarse tahhüstoolse arütmia arenguga. Kinidiini ja flukonasooli samaaegne kasutamine on vastunäidustatud.
Erütromütsiin. Flukonasooli ja erütromütsiini samaaegne kasutamine võib suurendada kardiotoksilisuse tekkimise riski (Q-T intervalli pikenemine, torsade de pointes) ja sellest tulenevalt äkilist südame surma. Flukonasooli ja erütromütsiini samaaegne kasutamine on vastunäidustatud.

Ettevaatlik tuleb olla ja vajadusel kohandada annust järgmiste ravimite ja flukonasooli kasutamisel:
Hüdroklorotiasiid. Flukonasooli ja hüdroklorotiasiidi samaaegne korduv kasutamine võib suurendada flukonasooli plasmakontsentratsiooni 40% võrra. Selle raskusastme mõju ei nõua samaaegselt diureetikume saavatel patsientidel flukonasooli annustamisskeemi muutmist, kuid arst peaks seda arvesse võtma.
Rifampitsiin. Kombinatsioon rifampitsiiniga vähendab AUC-d (kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala) 25% võrra ja flukonasooli poolväärtusaega plasmas lühendades 20%. Seetõttu on rifampitsiini samaaegselt kasutavatel patsientidel soovitatav suurendada flukonasooli annust.
Flukonasool on tugev CYP2C9 isoensüümi ja CYP2C19 tsütokroom P450 inhibiitor ning mõõdukas isoensüümi CYP3A4 inhibiitor. Lisaks allpool loetletud toimetele on oht, et teiste ravimite kontsentratsioon vereplasmas suureneb, mida metaboliseerivad isoensüümid CYP2C9, CYP2C19 ja CYP3A4 flukoiasooliga.
Sellega seoses tuleb järgmiste ravimite samaaegsel kasutamisel olla ettevaatlik ja vajadusel tuleb selliseid patsientide kombinatsioone hoolikalt jälgida. Tuleb märkida, et flukonasooli inhibeeriv toime püsib 4-5 päeva pärast ravimi katkestamist pika poolväärtusaja tõttu.
Alfentanil. Kliirens ja jaotusruumala vähenevad, Alfentanil'i poolväärtusaeg suureneb. Võib-olla on see tingitud CYP3A4 isoensüümi inhibeerimisest flukonasooliga. Alfentaniili annuse kohandamine võib olla vajalik.
Amitriptyliin, Nortriptyliin. Suurendage efekti. 5-nortriptüliini ja / või S-amitriptüliini kontsentratsiooni saab mõõta flukonasooliga kombineeritud ravi alguses ja üks nädal pärast ravi algust. Vajadusel korrigeerige amitriptyliini / nortriptüliini annust.
Amfoteritsiin B. Hiirtel läbiviidud uuringutes (kaasa arvatud immunosupressioon) täheldati järgmisi tulemusi: C. albicans'i põhjustatud süsteemse infektsiooni ajal väike lisanduv antifungaalne toime, puudub interaktsioon Cryplococcus neoformans'i poolt põhjustatud intrakraniaalse infektsiooni ja A-süsteemi põhjustatud süsteemse infektsiooni vahel himigatus. Nende tulemuste kliiniline tähtsus ei ole selge.
Kui koos varfariiniga kasutatakse flukonasooli ja teisi seenevastaseid aineid (asooli derivaate), suureneb protrombiini aeg (keskmiselt 12%). Võimalik verejooksu areng (hematoom, ninaverejooks ja seedetrakt, hematuuria, melena). Kumarami antikoagulante saavatel patsientidel tuleb ravi ajal ja 8 päeva jooksul pärast samaaegset kasutamist pidevalt jälgida protrombiini aega. Samuti peaksite hindama varfariini annuse kohandamise teostatavust.
Asitromütsiin. Flukonasooli samaaegsel suukaudsel manustamisel ühekordse annusena 800 mg asitromütsiiniga ühekordse 1200 mg annusena ei ole kahe ravimi vahel ilmnenud märkimisväärset farmakokineetilist koostoimet.
Bensodiasepiinid. (lühike tegevus). Pärast midasolaami allaneelamist suurendab flukonasool oluliselt midasolaami ja psühhomotoorse toime kontsentratsiooni ning see toime ilmneb pärast flukonasooli suukaudset manustamist rohkem kui intravenoosselt. Vajadusel tuleb flukonasooli kasutavate patsientide samaaegset bensodiasepiinravi jälgida, et hinnata bensodiasepiini annuse asjakohase vähendamise teostatavust.
Triasolaami ühekordse annuse võtmisel suurendab flukonasool triasolaami AUC-d umbes 50%, Cmax - 25-50% ja poolväärtusaega 25-50% triasolaami metabolismi inhibeerimise tõttu. Te võite vajada triasolaami annuse kohandamist.
Karbamasepiin. Flukonasool inhibeerib karbamasepiini metabolismi ja suurendab seerumi kontsentratsiooni 30%. Kaaluda tuleb karbamasepiini toksilisuse riski. Tuleb hinnata vajadust kohandada karbamasepiini annust sõltuvalt kontsentratsioonist / toimest.
Kaltsiumikanali blokaatorid. Mõned kaltsiumikanali antagonistid (nifedipiin, isradipiin, amlodipiin, verapamiil ja felodipiin) metaboliseeritakse isoensüümi CYP3A4 poolt. Flukonasool suurendab kaltsiumikanali antagonistide süsteemset ekspositsiooni. Soovitatavad kõrvaltoimed.
Tsüklosporiin. Soovitatav on jälgida tsüklosporiini kontsentratsiooni flukonasooli saanud patsientide veres, kuna siirdatud neeruga patsientidel põhjustab flukonasooli manustamine 200 mg ööpäevas aeglaselt tsüklosporiini kontsentratsiooni plasmas. Siiski, flukonasooli korduval manustamisel annuses 100 mg päevas, ei täheldatud tsüklosporiini kontsentratsiooni muutust luuüdis.
Tsüklofosfamiid. Tsüklofosfamiidi ja flukonasooli samaaegsel kasutamisel suureneb bilirubiini ja kreatiniini kontsentratsioon seerumis. Ravimite kombinatsioon on võimalik, võttes arvesse nende rikkumiste ohtu.
Fentanüül. On teatatud ühest surmavast tulemusest, mis võib olla seotud fentanüüli ja flukonasooli samaaegse manustamisega. Eeldatakse, et rikkumised on seotud mürgistusega fentanüüliga. On näidatud, et flukonasool pikendab fentanüüli eliminatsiooni aega oluliselt. Tuleb meeles pidada, et fentanüüli kontsentratsiooni suurendamine võib põhjustada hingamisfunktsiooni langust.
Halofantriin Flukonasool võib suurendada CYP3A4 isoensüümi inhibeerimise tõttu halofantiini kontsentratsiooni plasmas. Samaaegsel kasutamisel koos flukonasooliga, nagu ka teiste asoolse seentevastaste ravimitega, võib tekkida ventrikulaarne tahhütsüstoolne piruettide arütmia tüüp, mistõttu nende kombinatsioon ei ole soovitatav.
MMC-CoA reduktaasi inhibiitorid. Samaaegne flukonasooli kasutamine koos MMC-CoA reduktaasi inhibiitoritega, mis metaboliseeruvad CYP3A4 isoensüümi (nagu atorvastatiin ja simvastatiin) või CYP2D6 isoensüümi (fluvastatiin) poolt, suureneb müopaatia ja rabdomüolüüsi risk. Vajadusel tuleb samaaegset ravi nende ravimitega jälgida, et tuvastada müopaatia ja rabdomüolüüsi sümptomeid. On vaja kontrollida kreatiniini kinaasi kontsentratsiooni
Kui kreatiniini kinaasi kontsentratsioon suureneb või kui diagnoositakse või kahtlustatakse müopaatiat või rabdomüolüüsi, tuleb ravi MMC-CoA reduktaasi inhibiitoritega lõpetada.
Losartaan. Flukonasool inhibeerib losartaani metabolismi aktiivseks metaboliidiks (E-3I 74), mis põhjustab enamiku angiotensiin-II retseptorite antagonismiga seotud toimest. Nõuab regulaarset vererõhu jälgimist.
Metadoon. Flukonasool võib suurendada metadooni kontsentratsiooni plasmas. Teil võib tekkida vajadus metadooni annuse kohandamiseks.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Flurbiprofeeni Сmax ja AUC suurenevad vastavalt 23% ja 81%. Samamoodi suurenes farmakoloogiliselt aktiivse isomeeri [S - (+) - ibuprofeeni] Cmax ja AUC vastavalt 15% ja 82%, samaaegsel flukonasooli kasutamisel koos ratseemilise ibuprofeeniga (400 mg).
Flukonasooli samaaegsel manustamisel annuses 200 mg ööpäevas ja tselekoksiibi annuses 200 mg Cmax ja AUC tselekoksiibi võrra vastavalt 68% ja 134%. Selles kombinatsioonis on tselekoksiibi annust võimalik vähendada poole võrra.
Vaatamata sihipäraste uuringute puudumisele võib flukonasool suurendada teiste CYP2C9 isoensüümi (naprokseen, lornoksikaam, meloksikaam, diklofenak) poolt metaboliseeritavate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite süsteemset ekspositsiooni. Te võite vajada MSPVA-de annuse kohandamist.
MSPVA-de ja flukonasooli samaaegsel kasutamisel tuleb patsiente hoolikalt jälgida, et tuvastada ja kontrollida MSPVA-dega seotud kõrvaltoimeid ja toksilisuse ilminguid.
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite samaaegsel kasutamisel koos flukonasooliga annuses 50 mg ei ole täheldatud märkimisväärset mõju hormoonide tasemele. 200 mg flukonasooli ööpäevas, etinüülöstradiooli ja levonorgestreeli AUC suureneb vastavalt 40% ja 24%. Kui 300 mg flukonasooli manustatakse üks kord nädalas, suureneb etinüülöstradiooli ja noretindroni AUC vastavalt 24% ja 13%. Seega ei pruugi flukonasooli korduv kasutamine nendes annustes mõjutada kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust.
Fenütoiin. Flukonasooli ja fenütoiini samaaegne kasutamine võib põhjustada fenütoiini plasmakontsentratsiooni tõusu kliiniliselt olulisel määral. Seetõttu peab nende ravimite ühine kasutamine vajadusel jälgima fenütoiini kontsentratsiooni koos selle annuse korrigeerimisega, et säilitada ravimi taset terapeutilise intervalliga.
Prednisoon Pärast maksa siirdamist on patsiendil pärast kolmekuulist ravikuuri möödunud teade akuutse neerupealise koore tekke kohta pärast maksa siirdamist. Arvatavasti põhjustas flukonasooli ravi lõpetamine CYP3A4 isoensüümi aktiivsuse suurenemise, mis tõi kaasa prednisooni metabolismi suurenemise.
Kombinatsioonravi prednisooniga ja flukonasooliga patsiendid peavad olema flukonasooli kasutamise lõpetamisel hoolikalt meditsiinilise järelevalve all, et hinnata neerupealise koore seisundit.
Rifabutiin. On teatatud flukonasooli ja rifabutiini koostoime kohta, millega kaasneb viimaste seerumikontsentratsiooni tõus 80% -ni. Flukonasooli ja rifabutiini samaaegsel kasutamisel kirjeldatakse uveiidi juhtumeid. On vaja hoolikalt jälgida patsiente, kes saavad samaaegselt rifabutiini ja flukonasooli.
Sakvinaviir. AUC suureneb ligikaudu 50%, Cmax - 55%. Sakvinaviiri kliirens väheneb umbes 50% võrra CYP3A4 isoensüümi ja P-glükoproteiini maksa metabolismi pärssimise tõttu. Sa võid vajada sakvinaviiri annuse kohandamist.
Sirolimus Siroliimuse plasmakontsentratsiooni suurenemine on arvatavasti tingitud siroliimuse metabolismi pärssimisest CYP3A4 isoensüümi ja P-glükoproteiini inhibeerimise kaudu. Seda kombinatsiooni võib kasutada koos sobiva annuse korrigeerimisega siroliimuse suhtes sõltuvalt toime / kontsentratsiooni.
Suukaudsed hüpoglükeemilised ained. Flukonasool suurendab suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete - sulfonüüluurea derivaatide (kloropropamiid, glibenklamiid, glipisiid, tolbutamiid) plasma poolväärtusaega. Flukonasooli ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete kombineeritud kasutamine on lubatud, kuid arst peab meeles pidama hüpoglükeemia võimalust. Nõuab regulaarset veresuhkru jälgimist ja vajadusel sulfonüüluurea ravimite annuse kohandamist.
Takroliimus. Flukonasooli ja takroliimuse (sees) kasutamine suurendab viimase seerumikontsentratsiooni 5 korda takroliimuse metabolismi pärssimise tõttu, mis toimub sooles CYP3A4 isoensüümi abil. Takroliimuse intravenoossel kasutamisel ei täheldatud olulisi muutusi ravimite farmakokineetikas. Kirjeldatakse nefrotoksilisuse juhtumeid. Patsiente, kes võtavad nii takroliimust suukaudselt kui ka flukonasooli, tuleb hoolikalt jälgida. Takroliimuse annust tuleb kohandada sõltuvalt selle kontsentratsiooni suurenemisest veres.
Teofülliin. Kui flukonasooli kasutatakse annuses 200 mg 14 päeva jooksul (või kombinatsioonis) teofülliiniga, väheneb tsofilliini keskmine kliirens plasmas 18%. Kui flukonasooli manustatakse patsientidele, kes võtavad teofülliini suure annuse või patsientidele, kellel on suurem teofülliini toksilise toime oht, tuleb jälgida teofülliini üleannustamise sümptomeid ja vajadusel kohandada ravi.
Leelismetall. Vaatamata keskendunud uuringute puudumisele eeldatakse, et flukonasool võib suurendada vinca alkaloidide (näiteks vinkristiini ja vinblastiini) kontsentratsiooni vereplasmas ja seega viia neurotoksilisuseni, mis võib olla tingitud CYP3A4 isoensüümi inhibeerimisest.
A-vitamiin On teatatud ühest kesknärvisüsteemi (CNS) soovimatute reaktsioonide juhtumist aju pseudotumori kujul, kasutades samaaegselt täielikult transretiinhapet ja flukonasooli, mis kadus pärast flukonasooli ärajätmist. Selle kombinatsiooni kasutamine on võimalik, kuid peate meeles pidama soovimatute reaktsioonide võimalust kesknärvisüsteemist.
Zidovudiin. Flukonasooli ja zidovudiini kombinatsiooni saavatel patsientidel suureneb zidovudiini Cmax ja AUC vastavalt 84% ja 74%, mis on tingitud viimase metabolismi vähenemisest peamise metaboliidiga. Enne ja pärast ravi flukonasooliga annuses 200 mg / ööpäevas 15 päeva jooksul täheldati AIDSi ja ARC-ga (AIDS-iga seotud kompleks) patsientidel märkimisväärset zidovudiini AUC (20%) suurenemist. Sellist kombinatsiooni saavatel patsientidel tuleb jälgida zidovudiini kõrvaltoimeid.
Vorikonasool (isoensüümi CYP2C9, CYP2C19 ja CYP3A4 inhibiitor). Vorikonasooli samaaegne kasutamine (400 mg kaks korda päevas esimesel päeval, seejärel 200 mg kaks korda päevas 2,5 päeva jooksul) ja flukonasool (400 mg esimesel päeval, seejärel 200 mg päevas 4 päeva jooksul), põhjustab vorikonasooli kontsentratsiooni ja AUC suurenemise vastavalt 57% ja 79%. On näidatud, et see toime püsib koos ravimi annuse ja / või manustamise sageduse vähenemisega. Vorikonasooli ja flukonasooli samaaegset kasutamist ei soovitata.
Tofatsitiniib: tofatsitiniibi ekspositsioon suureneb, kui seda kombineeritakse ravimitega, mis on nii kerged CYP3A4 isoensüümi inhibiitorid kui ka tugevad CYP2C19 isoensüümi inhibiitorid (näiteks flukonasool). Võib-olla vajate tofatsitiniibi annuse kohandamist.
Flukonasooli suukaudsete vormide koostoime uuringud samaaegse toidu, tsimetidiini, antatsiidide ja luuüdi siirdamise ettevalmistamise järel on näidanud, et neil teguritel ei ole kliiniliselt olulist toimet flukonasooli imendumisele.
Loetletud interaktsioonid on kindlaks tehtud flukonasooli korduva kasutamisega; flukonasooli ühekordse annuse tõttu tekkinud koostoimeid ei ole teada.
Arstid peaksid teadma, et koostoimet teiste ravimitega ei ole konkreetselt uuritud, kuid see on võimalik.

Erijuhised

Harvadel juhtudel kaasnes flukonasooli kasutamisega toksiliste muutustega maksas, sealhulgas surmaga, peamiselt raskete kaasnevate haigustega patsientidel. Flukonasooliga seotud hepatotoksilise toime korral ei täheldatud nende nähtavat sõltuvust kogu päevast annusest, ravi kestusest, soost ja patsiendi vanusest. Flukonasooli hepatotoksiline toime on tavaliselt pöörduv; tema sümptomid kadusid pärast ravi lõpetamist. Kui ilmnevad maksakahjustuse kliinilised tunnused, mis võivad olla seotud flukonasooliga, tuleb ravim ära võtta.
AIDS-i patsientidel tekib paljude ravimite kasutamisel suurema tõenäosusega raskeid nahareaktsioone. Juhtudel, kui nahaaluse seeninfektsiooniga patsientidel tekib lööve ja seda peetakse kindlasti flukonasooliga seotuks, tuleb ravim katkestada. Kui invasiivsete / süsteemsete seeninfektsioonidega patsientidel ilmneb lööve, tuleb neid hoolikalt jälgida ja flukonasooli tühistada, kui tekib bulloosne muutus või multiformne erüteem.
Flukonasooli koos tsisapriidi, rifabutiini või teiste tsütokroom P 450 süsteemi poolt metaboliseeritavate ravimitega tuleb olla ettevaatlik.
Ravi tuleb jätkata, kuni ilmneb kliiniline ja hematoloogiline remissioon, sest selle enneaegne lõpetamine põhjustab ägenemisi.

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimisele

Seoses ravimi võtmise ajal esineva pearingluse ja teiste kõrvaltoimete võimalikkusega soovitatakse patsientidel hoiduda autojuhtimisest ja muudest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni, psühhomotoorseid ja motoorseid vastuseid.

Vormivorm

Kapslid 50 mg ja 150 mg.
7 kapslit 50 mg või 1, 2, 3, 6 kapslit 150 mg blisterpakendis.
1 blisterpakend, mis sisaldab 7 kapslit (50 mg annusena) või 1 blisterpakendis 1, 2, 3 kapslit või 4 blisterpakendit, milles on 6 kapslit (150 mg annusena) koos kasutusjuhenditega pappkarbis.