Paljud inimesed kannatavad põie probleemide all. Üks selline probleem on uriini retentsioon. Kusete säilitamine on põie tühjendamise võimatus. Uriinipeetus võib olla äge või krooniline. Äge vedelikupeetus nõuab kiiret arstiabi. See nähtus esineb kõige sagedamini 50–60-aastastel meestel suurenenud eesnäärme tõttu.

Naisel võib tekkida uriinipeetus, kui nende põie lõheneb või liigub asendist välja (tsüstokleele) või tõmmatakse käärsoole alumine osa (rectocele) välja. Selle probleemi diagnoosimise põhjused, sümptomid ja meetodid on kirjeldatud allpool artiklis.

Mis on äge uriinipeetus?

Kuseteede retentsioon on põletiku täielik tühjendamine. Algus võib olla äkiline või järkjärguline. Kui haiguse ilmnemisel ilmneb ootamatult sümptomid, ei ole neil võimalik urineerida. Järkjärgulise algusega väheneb põie kontroll, vähene valu kõhu all ja nõrk uriinivool. Pikaajaliste probleemidega patsientidel on kuseteede infektsiooni oht.

Selle põhjuseks on kusiti ummistumine, närviprobleemid, teatud ravimid ja nõrgad põie lihased. Viivitus võib olla tingitud eesnäärme healoomulisest hüperplaasiast (BPH), kuseteede rangusest, põie kividest, tsüstokelist, kõhukinnisusest või kasvajatest. Närviprobleemid võivad tekkida diabeedi, vigastuste, seljaaju probleemide, insultide või raskemetallide mürgistuse tagajärjel.

Ravimid, mis võivad põhjustada probleeme, on antikolinergilised ained, antihistamiinid, tritsüklilised antidepressandid, dekongestandid, tsüklobensapriin, diasepaam, amfetamiinid ja opioidid. Diagnoos põhineb tavaliselt kusepõie uriini mahu mõõtmisel pärast urineerimist. Ravi tehakse tavaliselt kateetri abil kas kusiti või kõhu all. Mehed kannatavad tõenäolisemalt kui naised. Üle nelikümmend meest kannatavad selle haiguse all umbes 6 inimest 1000 inimese kohta aastas. Kaheksakümne aasta vanuste meeste hulgas suureneb see protsent 30% -ni.

Ägeda uriinipeetuse põhjused

Uriinipeetust iseloomustab nõrk uriini vool koos vahelduva vooluga, pinge, puuduliku urineerimise tunne ja otsustamatus (viivitus urineerimise ja voolu tegeliku alguse vahel). Kuna põis on täis, võib see põhjustada inkontinentsust, nokturiat (on vaja öösel urineerida) ja tualettvisiite kõrget sagedust. Ägeda viivitus, mis põhjustab täieliku anuuria, on meditsiiniline hädaolukord, sest kusepõis võib ulatuda tohutule suurusele ja võib puruneda, kui te ei kiirusta kiiresti uriini survet. Kui põis on piisavalt venitatud, hakkab see haiget tegema. Sel juhul võib tekkida suprapubiline pidev tuim valu. Kusepõie rõhu suurenemine võib põhjustada ka hüdronefroosi ja võib-olla ka pürofroosi, neerupuudulikkust ja sepsist. Isik peaks kohe minema hädaabiruumisse, kui ta ei suuda valuliku põie vastu tulla.

Viivitatud ringlussevõetud vedeliku põhjused:

1. Neurogeenne põis (tavaliselt vaagna skisofreeniline närvikartsinoom, Caudin Equini sündroom, demüeliniseerivad haigused või Parkinsoni tõbi).
2. Iatrogeenne (ravi / protseduuri põhjustatud) kusepõie kaela armistumine (tavaliselt alaliste kateetrite eemaldamise või tsüstoskoopiaoperatsioonide tõttu).
3. Kusepõie kahjustus.
4. Healoomuline eesnäärme hüperplaasia (BPH).
5. Eesnäärmevähk ja teised pahaloomulised vaagna kasvajad.
6. Prostatiit
7. Kaasasündinud kusiti klapid.
8. Ümberlõikamine.
9. Takistus urineerimisel, näiteks kitsendus (tavaliselt põhjustatud traumast).
10. Kõrvaltoimed (gonorröa põhjustab mitmeid kitsendusi, klamüüdia põhjustab tavaliselt ühe struktuuri).
11. Postoperatiivsed tüsistused.

Akuutse uriinipeetuse diagnoosimine

Trabekulaarset seina demonstreeriv ultraheli uurib väiksemaid kõrvalekaldeid. See on tugevalt seotud hilinenud uriiniga. Uriinivoolu analüüs võib aidata määrata urineerimishäire tüüpi. Üldised andmed, mis on määratud põie ultraheliga, hõlmavad aeglast voolukiirust, vahelduvat voolu ja suurt hulka uriini, mida hoitakse põie pärast urineerimist.

Tavaline testitulemus peaks olema 20-25 ml / s tippvool. Üle 50 ml uriinijääk on märkimisväärne kogus uriini ja suurendab kuseteede infektsioonide kordumise tõenäosust. Üle 60-aastastel täiskasvanutel võib pärast igat urineerimist jääda 50-100 ml jääk-uriini, mis on tingitud detruusori lihaste kontraktiilsuse vähenemisest. Kroonilise retentsiooni korral võib põie ultrahelil täheldada põie mahu olulist suurenemist (normaalne maht on 400-600 ml).

Neurogeense kroonilise uriinipeetusega ei ole standardiseeritud määratlust; siiski võib mitteametliku näitajana kasutada uriini koguseid> 300 ml. Uriinipeetuse diagnoos tehakse 6 kuu jooksul koos kahe eraldi uriinimahu mõõtmisega. Mõõtmiste PVR (jääk) maht peaks olema> 300 ml.

Seerumi eesnäärme-spetsiifilise antigeeni (PSA) määramine võib aidata diagnoosida või kõrvaldada eesnäärmevähki, kuigi see suureneb ka BPH ja prostatiidi korral. TRUS eesnäärme biopsia (transrektaalne ultrahelijuhend) võib eristada neid eesnäärme seisundeid. Tagasiina neerude kahjustuste kõrvaldamiseks võib osutuda vajalikuks seerumi uurea ja kreatiniini muutmine. Urineerimise uurimiseks ja viivitatud emissiooni kõrvaldamiseks võib osutuda vajalikuks tsüstoskoopia.

Ägeda retentsioonijuhtumite korral, kui seotud sümptomid esinevad nimmepiirkonnas, nagu valu, tuimus (sadulanesteesia), parasteesia, analoogse sulgurlihase toon või muutunud sügava kõõluse refleksid, tuleb keha seisundi edasiseks hindamiseks kaaluda nimmepiirkonna MRI.

Riskitegurid

Krooniline uriinipeetus on seotud põie ummistumisega, mis võib olla põhjustatud lihaste kahjustustest või neuroloogilistest kahjustustest. Kui retentsioon on seotud neuroloogilise kahjustusega, esineb lõhe aju ja lihaste vahel, mis võib muuta põie täieliku tühjendamise võimatuks. Kui retentsioon esineb lihaskahjustuse tõttu, siis on tõenäoline, et lihased ei suuda piisavalt kokku lüüa, et põie täielikult tühjendada.

Töödeldud vedeliku kroonilise retentsiooni kõige tavalisem põhjus on BPH. BPH on testosterooni pideva töötlemise tulemus dihüdrotestosterooniks, mis stimuleerib eesnäärme kasvu. Eesnäärme eluea jooksul täheldatakse pidevat suurenemist testosterooni muutumise tõttu dihüdrotestosterooniks. See tuleneb asjaolust, et eesnäärme surumine on kusiti ja blokeerib selle, mis võib viia viivituseni.

Riskitegurid on järgmised:

• vanus;
• ravimid;
• anesteesia;
• eesnäärme hüperplaasia.

Vanus: eakatel võib tekkida põie funktsiooniga seotud neuronaalsete radade degeneratsioon, mis võib kaasa tuua operatsioonijärgse uriinipeetuse suurenemise. Üle 60-aastaste inimeste puhul suureneb operatsioonijärgse uriinipeetuse risk 2,11 korda.

Ravimid: antikolinergilised ravimid, alfa-adrenergilised agonistid, opiaatid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), kaltsiumikanali blokaatorid ja beeta-adrenergilised agonistid võivad suurendada riski.

Anesteesia: üldanesteetikumid operatsiooni ajal võivad põhjustada põie probleeme. Üldanesteetikumid võivad otseselt mõjutada detruusori toonide vegetatiivset reguleerimist ja soodustada inimeste põie stressi ja hilisemat säilitamist. Spinaalne anesteesia põhjustab refleksi urineerimist. Spinaalses anesteesias on suurem operatsioonijärgse uriinipeetuse risk võrreldes üldanesteesiaga.

Healoomuline eesnäärme hüperplaasia: healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga meestel on suurenenud ägeda uriinipeetuse oht.

Operatsiooniga seotud riskid: rohkem kui 2 tundi kestvad toimingud võivad viia operatsioonijärgse uriinipeetuse riski suurenemiseni 3 korda.

Progressiivsema vormi sümptomid - akuutne retentsioon - on tõsine ebamugavustunne ja valu, kiireloomuline vajadus urineerida, kuid te ei saa seda teha, üleküllastunud alakõhu. Kroonilised retentsioonisümptomid - kerge, kuid püsiv ebamugavustunne, uriinivoolu alustamise raskus, nõrk uriinivool, sageli tualettruumi käimine või tunne, et pärast lõpetamist peate uuesti urineerima. Kui teil on neid sümptomeid esinenud, tasub rääkida oma arstiga.

Igaüks võib tunda uriinipeetust, kuid kõige sagedamini diagnoositakse see viiekümne ja kuuekümne aasta vanustel meestel suurenenud eesnäärme tõttu. Naisel on käpp, kui põit läheb välja. Nende jaoks on see tingimus üsna haruldane. Igas vanuses inimestel ja mõlemal soost võib olla närvikahjustus või närvikahjustus, mis häirib põie normaalset funktsiooni.

Äge uriinipeetus

Äge uriinipeetus on patoloogiline seisund, mis on tingitud sellest, et põie ei saa tühjendada. Patsiendi tugev ärevus, mida avaldab kõhuvalu kõhupiirkonnas ja perineumis, kiirgades suguelunditele. Diagnoos tehakse patsiendi anamneesi, kliinilise esitusviisi ja kaebuste, uuringu tulemuste (palpatsiooni), ultraheli ja endoskoopiliste uuringute põhjal. Ravi hõlmab põie katetreerimist, uriinipeetuse põhjuste kõrvaldamist. Viimast võib valmistada nii konservatiivsete kui ka kirurgiliste meetoditega.

Äge uriinipeetus

Äge uriinipeetus (AUR) või isheuuria on suhteliselt levinud seisund, mis kaasneb paljude uroloogiliste haigustega. Umbes 85% patoloogia juhtudest on tuvastatud üle 60-aastastel meestel, kellel on hüperplaasia või eesnäärme adenoom. Meditsiinilise statistika kohaselt areneb uriini retentsioon umbes 10% selle vanuserühma inimestest.

Patoloogilise seisundi sagedasem esinemine meestel on tingitud anatoomilistest omadustest - pikkast ja kitsast ureetrist. Isheemia isoleeritud vormid (ilma esmase uroloogilise haiguse esinemiseta) registreeritakse väga harva ja neid võivad vallandada neurogeensed, endokriinsed või muud keha kahjustused.

Põhjused

Erinevalt kroonilisest, järk-järgult suurenevast isuuriast põhjustab äge uriinipeetus kiiret patoloogilist protsessi. Mõnel juhul tekib see uriini voolu järsku katkestamisel tühjendamise ajal. Kokku on mitmeid tegureid, mis võivad selle nähtuse tekkida:

• Mehaanilised põhjused. Uriinipeetus tekib kuseteede füüsilise obstruktsiooni tõttu - kalkulaator, verehüübed, kasvaja fragmendid. Mõnikord on see tähistatud prostatiidi või eesnäärme adenoomide taustal. Uriini voolu katkestamisele eelneb alkoholi tarbimine, vürtsikad toidud, hüpotermia, mis põhjustab vere kiirenemist vaagnaelunditele ja eesnäärme turse.
• Psühhosomaatilised tegurid. Emotsionaalne stress, eriti vaimsete häirete (neuroos, psühhopaatia) juuresolekul, võib inhibeerida urineerimise eest vastutavaid reflekse. Kliiniliselt ilmneb see uriini eritumise ägeda viivitusega.
• Traumajärgsed seisundid. Vaagused vaagnaelundites, kirurgia, sünnitus võivad häirida põie või kusiti inervatsiooni. Selle tulemusena tekivad mitmesugused kuseteede häired.
• Ravimi isheuuria. Teatud ravimite aktsepteerimine (kõige sagedamini - unerohi, põletikuvastased ravimid, antidepressandid) kutsub esile kuseteede spasmid, mida väljendab äkiline täielik või osaline uriinipeetus.

Patogenees

OZM-i patogeneesis on kesksel kohal põie ülevool, mille füsioloogiline tühjendamine on võimatu. Kõige kiiremini esineb mehaaniline isheemia - kusiti või selle sissepääsu blokeerib kivi, verehüüve, võõrkeha, mille tulemusena uriini väljavool peatub. Seda protsessi lihtsustatakse, kui on juba olemas kuseteede kitsendused, eesnäärme hüperplaasia.

Eesnäärme kahjustuste korral on äkilise viivitus uriini väljavoolu korral - näiteks prostatiidi ägenemise ajal, dieedi ja adenoomide rikkumise korral. Patogeneetilised protsessid haiguse psühhosomaatilistes, traumajärgsetes ja meditsiinilistes vormides on üsna keerulised ja neil on multifaktoriline iseloom. Kõige sagedamini on kusepõie silelihase või põie sfinkteri neurogeenne spasm.

Ägeda isheemia sümptomid

Patoloogia kliiniline pilt on üsna spetsiifiline ja selge. Tavaliselt eelneb ägeda seisundi aluseks olevate haiguste ilmingutele - urolitiasisile, eesnäärme kahjustustele ja kusiti kitsendustele. AUR-ga patsiendid on rahutud, ei saa istuda ühes kohas, sageli on nad pooleldi painutatud. Peamised kaebused on põie tühjendamise võimatus, vaatamata tugevale soovile, valu häbemepiirkonnas ja perineumile. Kangus ja kõhuõõne tunne intensiivistusid järsult, kui rõhk oli veidi häbemehhanismist suurem. Sümptomid arenevad mõne tunni jooksul.

Mõnikord on haiguse ilmnemine eriti terav - urineerimise ajal katkeb vedelikujoone järsult, pärast mida peatub uriini eritumine. See viitab sellele, et patoloogia põhjus oli küünarnukk või verehüüve, mis blokeeris kusiti valendiku. Viivitus võib olla mitu tundi kuni mitu päeva. Enamikul juhtudel tekib uriini väljavool ainult meditsiiniliste manipulatsioonide tulemusena - kateetri või tsüstostomiumi tõttu. Ägeda isheuria on äärmiselt harva peatuda spontaanselt - näiteks juhul, kui kivi väljub või on põie kaela piirkonnas nihkunud.

Tüsistused

Igasugune uriinipeetus põhjustab vedeliku teket ja survet kuseteedesse. Selle tulemuseks on vedeliku (põie - ureterite ja vaagna) tagasikäik, mis võib viia nende nakkuse tekkeni. Rasketel juhtudel jõuab uriini rõhk selliselt, et tekitab hüdronefroosi või põie divertikulaadi ilmumist.

Mõnikord põhjustab uriini retentsioon ägeda neerupuudulikkuse. Patoloogia ägenemised hõlbustavad kuseteede infektsiooniliste ja põletikuliste haiguste arengut - tsüstiiti ja püelonefriiti. Mõnel juhul on akuutne protsess võimeline muutuma krooniliseks, põhjustades kusiti ja teiste uroloogiliste patoloogiate kitsenduste teket.

Diagnostika

Praktilises uroloogias on palju meetodeid ägeda uriinipeetuse olemasolu ja etioloogia määramiseks. Tavaliselt ei põhjusta isheemia diagnoos raskusi, see toimub uroloogi uurimise etapis. Ülejäänud uuringud on rohkem keskendunud selle seisundi põhjuste väljaselgitamisele, mis on vajalik etiotroopse ravi arendamiseks ja retsidiivi vältimiseks. Diagnostilised meetodid on jagatud järgmistesse rühmadesse:

• Kontroll ja kogumise ajalugu. Tähelepanu tuleb pöörata patsiendi ärevusele, keha asukoha muutumisele. Kõrvaklappide kohal on õhukestel patsientidel väljaulatuv osa ja löökpillide abil määratakse igav heli. Palpatsioon on valus, selle käigus on tundlik ümmargune elastne vorm suprapubilisel alal. Uroloogiliste haiguste või vigastuste ajalugu.
• Ultraheliuuring. Kusepõie ultraheliuuringu käigus registreeritakse vedelikuga üle voolav organ. Lisaks, kasutades sonograafiat, saate määrata isheuria võimaliku põhjuse - suurenenud eesnäärme, kivide olemasolu põie kaelas või kusiti.
• Endoskoopiline uuring. Uriinipeetuse mehaanilise iseloomuga kasutatakse terapeutilise ja diagnostilise meetodina tsüstoskoopiat. Oma abiga on võimalik mitte ainult avastada kuseteede kattumist, vaid ka selle kõrvaldamiseks (lithoextraction).

Mõningatel juhtudel teostage täiendavaid diagnostilisi meetmeid, näiteks määrama neuroloogi või psühhiaatriga nõu psühhosomaatilise isuuria kahtluse korral. Diferentsiaaldiagnoosi tuleks teha anuuriaga - uriini moodustumise puudumisega. Sel juhul ei esine urineerimist tungi puudumise korral, kui vaadeldakse üleküllastunud põie määramata. Lisaks on anuuria peaaegu alati kombineeritud ägeda neerupuudulikkuse ilmingutega, milleks on suu ammoniaagi lõhn, patsiendi üldine tõsine seisund.

Akuutse uriinipeetuse ravi

Kõik ägeda isheuuria ravimeetmed on jagatud kiireloomulisteks või hädaolukordadeks ja etiotroopseteks. Esimesed on vajalikud patoloogia peamise ilmingu kõrvaldamiseks - uriini väljutamiseks. Uurodünaamika taastamiseks kasutatakse mitmeid meetodeid, konkreetse tehnika valik sõltub patoloogia põhjustest ja patsiendi seisundist. Kõige sagedamini teostatakse sel eesmärgil järgmised manipulatsioonid:

• Kusepõie katetreerimine. See on kõige tavalisem meetod uriini voolamise tagamiseks isheuuria eri vormides. Tehnoloogia eelised on suhteline lihtsus ja usaldusväärsus. Kateetri seadistamine on vastunäidustatud, kui tegemist on "mõjutatud" kividega, kusiti ja eesnäärme ägedate põletikuliste patoloogiatega,
• Suprapubiline tsüstostoomia. Kirurgiline tehnika, et tagada uriini voolamine läbi põie seina sisselõike paigaldatud toru. Epitsüstostoomia näidustus on intrauretraalse katetreerimise võimatus.
• Konservatiivsed meetodid. Kui isheemia on oma olemuselt neurogeenne või psühhosomaatiline, saab normaalset urodünaamikat taastada suguelundite niisutamisega sooja veega. Selle meetodi ebaefektiivsusega kasutatakse M-kolinomimeetikumide subkutaanseid süste. Mõnikord stimuleeritakse uriini eritumist väikese koguse novokaiini lahuse sisestamisega kusiti.

Kusete retentsiooni etiotroopne ravi võib hõlmata kivide eemaldamist, eesnäärmehaiguste kirurgilist või raviravi, sedatsiooni. Kui antidepressantide kasutamine põhjustab isuuriat, on hüpnootikumid - nende tühistamine või annuse kohandamine ja uroloogi korrapärane jälgimine on vajalik.

Prognoos ja ennetamine

Enamikul juhtudel on AUR prognoos soodne, tagades samal ajal, et uriini normaalne elimineerimine patsiendi elule ja tervisele ei ole ohus. Haiguse kordumise tõenäosus ja haiguse pikaajaline väljavaade sõltuvad selle põhjustest - urolithiasis on isheuuriat sageli esindatud ühe episoodiga ja prostatiidiga kordub see perioodiliselt põletikulise protsessi ägenemise perioodidel.

Patoloogia ennetamine seisneb uroloogiliste seisundite õigeaegses ravis - urolitiasis, eesnäärme kahjustused, hemorraagiline tsüstiit, kusiti kitsendused. Patsiendi ja spetsialistide eemaldamise või kontrollimise korral on patoloogilise uriinipeetuse tõenäosus mitu korda vähenenud.

WEM / Tekst (äge uriinipeetus)

AKUTE URINATSIOONI VIIS

Äge uriinipeetus tähendab seda, et täidetud põie ei ole võimalik tühjendada, mis eristab seda seisundit anuuriast - kusepõie siseneva uriini täielik lõpetamine. Akuutne uriinipeetus areneb kõige sagedamini uriini väljavoolu kaudu kusiti kaudu, mida täheldatakse hüperplaasia ja eesnäärmevähi, eesnäärme abstsessi, kusiti katkemise, kividest või võõrkehadest kinnipidamise, kusiti tõrjutuse, fimoosi ja kesknärvisüsteemi haiguste, samuti põie lihaste toonuse ja kusiti sphincters'i närvisüsteemi reguleerimise rikkumine. Urineerimise täielik puudumine on võimalik kusepõie intraperitoneaalse rebendiga. Tuleb meeles pidada, et kusepõie ja põie traumaatilised vigastused esineb sageli vaagna luumurdude korral.

Viivitusega urineerimine põhjustab põie ülevoolu, mis tuvastab löökide tüüpilise tuimastuse pubi kohal kaare suunas, mis on ülespoole või palpatsioon. Oluline on määrata ägeda uriinipeetuse põhjus, kuna ravi taktika sõltub sellest.

Uriitide ja põie kahjustuste korral on tavaliselt kaasas traumaatilise šoki ja tugeva valu sümptomid, mis on peamiselt tingitud vaagna luude samaaegsest murdumisest. Sagedased sümptomid on valus soov urineerida, uretrorraagia - kuseteede verejooks, mõnikord intensiivne, eluohtlik või urineerimisel pisut verd. Uretrorraagiat on võimalik avada, saades tilk verd, kui vajutate perineumist sõrme külge kuni kusiti lõpuni või rakendades eesnäärme survet läbi pärasoole. Proksimaalse kusiti ja ekstraperitoneaalse kusepõie purunemise korral areneb vaagna kude uriinis infiltratsioon, mida komplitseerivad gaaside flegmon ja raske mürgistus. Kui inimese rektaalne uurimine ja naiste vaginaalne uurimine määrati pastade koe poolt, siis terav valu. Hiljem esineb supraorbid piirkondades tuhm, mis ei vähene, kui patsient pöördub. Kusepõie intraperitoneaalse rebenemise korral voolab uriin vabalt kõhuõõnde. Alamääras on valu ja palpatsioon piirkonnas, kus esineb kõhupiirkonna valu, lihaspinge eesmise kõhupiirkonna valulik lihaspinge, ja hüpoglastria piirkonnas. Kui siseseid uuringuid määrab vesikulaarse või rektaalse või vesikulaarse emaka voldi ülemine osa. Ligikaudu 10–12 tunni jooksul tekib difuusse peritoniidi kliinikus.

Urineerimise puudumist võib täheldada ägeda eesnäärme, sageli mädane (abstsess) korral, mis esineb üldise mürgistuse sümptomitega (nõrkus, isutus, sageli iiveldus ja oksendamine, adynamia), palavik, perioodilised külmavärinad, samuti intensiivne, kuni pulseeriv, valu. perineumis, roojamise teo raskus. Sageli eelneb ägeda uriini retentsioonile pollakiuria (sagedane urineerimine) ja valu urineerimise lõpus. Uriini makroskoopiline uurimine näitab selle teises osas suurt hulka mädaseid filamente, väljendatud leukotsütouria.

Eesnäärme hüperplaasia korral võib haiguse mis tahes staadiumis tekkida äge uriinipeetus. Sellele eelneb alati pikka urineerimishäireid, mis ilmnevad esmalt sagedase urineerimisvajadusega, eriti öösel ja hiljem urineerimisel. Tavaliselt tuvastatakse haigus eakatel.

Äge kuseteede kokkutõmbumine, mis tekib pärast põletikuliste haiguste, haavandite, keemiliste ja traumaatiliste vigastuste teket, võib tekkida ägeda uriinipeetuse korral. Kitsenduvad vormid mõne nädala või kuu jooksul, mille jooksul ilmuvad uriinihäirete sümptomid ja progresseeruvad järk-järgult: muutused uriini voolu paksuses ja kujus, selle tugevuse vähenemine, kestuse pikenemine ja mõnikord urineerimise sagedus; perioodiliselt palavik ja valu kusiti.

Ägeda uriinipeetusega kusiti või võõrkehade ureetri obstruktsiooni ajal kaasneb valu, sageli koos uretrorhagiaga. Kivide või võõrkeha avastamine peenise või perineaalse kusiti on võimalik palpatsiooni ja membraaniosas koos pärasoole läbivaatusega.

Pikaajaline urineerimine võib viia ägeda postrenaalse neerupuudulikkuse tekkeni, tõusva kuseteede infektsiooni tekkeni ja mõnel juhul urosepsisele, mis on eriti oluline kesknärvisüsteemi haiguste puhul, millega kaasnevad vaagna häired (äge müeliit, amüotroofne lateraalskleroos, madalam paraparees jne)..).

Esmaabi Esimene arstiabi ägeda uriinipeetuse korral tuleks läbi viia, võttes arvesse selle aluseks olevat etioloogilist tegurit. Kahjustuste, kitsenduste, kividega, kusiti kere, kusepõie kateetriseerimine on vastunäidustatud. Kusepõie traumaatiliste vigastuste korral võib katetreerimine olla samaaegselt diagnostiline ja terapeutiline protseduur, kuna väikese koguse uriini saamine näitab suuremal määral põie ekstraperitoneaalset rebendit uriinivoolu tekitamisega ja suure koguse (kuni mitu liitrit) hägune verine vedelik läbi kateetri. mis on uriini, vere ja kõhuõõne eritumise segu, võimaldab teil diagnoosida intraperitoneaalset kahjustust, kui uriin lõpeb kõhuõõnde. Kuna aga kusepõie vigastuste korral ei ole alati võimalik kõrvaldada kusiti kahjustusi, tuleb põie kateteriseerimine esmaabi staadiumis loobuda. Seda võib kasutada ainult ägeda uriinipeetuse, haiguste või kesknärvisüsteemi kahjustuste korral. Muudel juhtudel on kusepõie torkamine torkevööndis rangelt keskjoonel 1–2 cm kõrgemal häbemärgist, pärast torkekohta esialgset anesteesiat 0,25% novokaiini lahusega.

Kusepõie ja kusiti vigastuste korral tuleb anti-šokk, võõrutus, antibakteriaalne ravi alustada võimalikult vara.

Ägeda prostatiidi korral on uriinipeetus tavaliselt mööduv nähtus ja põletikuvastase ravi varane algus aitab kaasa urineerimise normaliseerumisele. Kirjeldada laia spektriga antibiootikume (ampitsilliin, gentamütsiin, amikatsiin, tsefalosporiinid) kombinatsioonis sulfanilamiidravimitega. Belladonna küünlaid, anesteziini, kuuma mikrokihi kasutatakse (1 g antipüriini lisatakse 50 ml veele temperatuuril 39–40 ° C), soojendades survet paistetil, soojad vannid. Nende sündmuste mõju puudumisel katetriseeritakse põis pehme kusiti kateetriga.

Ägeda uriinipeetuse esinemine eesnäärme hüperplaasia ajal nõuab kirurgilist ravi, kuna konservatiivsed meetmed on ebaefektiivsed.

Akuutse uriinipeetuse tekkimise aluseks olevate haiguste ravi viivad läbi uroloogid.

Neurogeensete põie düsfunktsioonide ja akuutse uriinipeetuse tekkimise tõttu detruusori atoonia tõttu viiakse ravimit läbi järgmiste ravimite manustamisega: 1–2 ml 0,05% prozeriini lahust, 1 ml 0,2% r-atseklidiini või 1 ml 0,1% p-ra strihiniini nitraat subkutaanselt, kuni 3 korda päevas. Kui põie sfinkteri spasm kasutab 0,5-1 ml 0,1% atropiinsulfaadi lahust subkutaanselt, 2-4 ml 2% papaveriinvesinikkloriidi lahust subkutaanselt või intramuskulaarselt, 5 ml 25% magneesiumsulfaadi lahust intramuskulaarselt.

Neerukoolikute all mõistetakse ägeda valu rünnakut, mis on põhjustatud uriini väljavoolu järsku rikkumisest ja neeru hemodünaamikast.

Uriini väljavoolu ja seega ka neerukoolikute takistuseks on kõige sagedamini kivi rikkumine ureteri erinevates osades, eriti alumises osas, kui see satub põie. Harva võib uriinist väljavoolu rikkumise põhjuseks olla vere hüübimine või mädanik, uretri blokeerimine, naaberorganites kasvava kasvaja kokkusurumine.

Neerukoolikute põhjas on vaagna ja ureteri silelihaste refleksne spastiline kokkutõmbumine. Uriini väljavoolu takistus põhjustab intralokaalse rõhu, venoosse staasi, neeru isheemia suurenemist, suurendades selle suurust ja tundlike retseptorite rikkaliku kapsli venitamist, mis on terava valu põhjuseks.

Neerukoolikute rünnakut võib seostada kiire jalutamise, rõõmsameelse ratsutamisega, rasketõstmisega, kuid mõnikord ilmneb see täieliku puhkuse ajal. Mõningatel juhtudel võib rünnakule eelneda ebakindel valu nimmepiirkonnas, raskustunne vastavas hüpokondriumis. Sagedamini algab neerukoolik ägedalt, nimmepiirkonnas või ees, kõhu paremal või vasakul poolel äärmiselt teravate krampvaludega. Valu kiirgab tavaliselt ureetri, kubeme, reie sisemise pinna ja suguelundite all, harvem on õlal ja küünalde all kiiritamine, valu levimine kõhus.

Mõnikord areneb minestamine või kokkuvarisemine. Patsiendi väga tüüpiline rahutu käitumine: ta on rebenenud, ei leia positsiooni, kus valu väheneb, kõlab valjusti, hoiab oma käsi haige poole. See on oluline diferentsiaaldiagnostika, mis eristab neerukoolid teistest haigustest, millega kaasneb kõhuvalu, kus patsiendid kipuvad reeglina jääma liikumatuks, võtma voodis sunnitud, säästva positsiooni.

Neerukoolikut kaasneb ootamatu tugev nõrkus, suukuivus, iiveldus, korduv oksendamine. Mõnikord tekivad püsivad luksumised ning ülemise kuseteede nakkuse korral ilmuvad külmavärinad ja kehatemperatuur tõuseb. Mõnel juhul areneb soole parees, avastatakse peritonismi sümptomeid. Patsientidel on tunne tunne ja puhitus, palpatsioon määrab hüpokondriumi terav pinge ja hellus. Neerukoolikute iseloomulik, kuid mitte pidev sümptom on düsuuria: sage, valulik urineerimine väikestes osades, valed soovid.

Objektiivne uurimine tähistas nimmepiirkonna vastava poole palpeerimisel teravat valu, selgelt väljendatud sümptom. Pikaajalise rünnaku korral võib suureneda neerud. Koolikute rünnak kestab mitu minutit kuni mitu tundi ja isegi päeva. Pärast selle lõppemist eritub suur hulk uriini, milles leidub valku ja värskeid punaseid vereliblesid.

Esmaabi Tüsistumata neerukoolikute (ilma ägeda püelonefriidita) rünnaku leevendamiseks peate:

1. Tagage patsiendile täielik puhkus.

2. Soovitatav on alustada ravi termilise protseduuriga (kuuma vann või kuuma veega pudelid selja- ja kõhupiirkonnas), mille vastu spasmi kõrvaldamiseks ja uriini väljavoolu taastamiseks manustatakse anesteetilisi ja spasmolüütilisi ravimeid: 5 ml baralgiini intravenoosselt aeglaselt, 1 ml 0,1 ml % p-ra atropiini koos 1 ml 1-2% p-ra promedola subkutaanselt, 1 ml 0,2% p-ra platifillina subkutaanselt, 2-4 ml 2% p-ra-intramuskulaarselt.

3. Eespool nimetatud tegevuste mõju puudumisel 10-15 minuti jooksul hakata narkootikume süstima: morfiin, promedool, pantopoon 1-2 ml sc.

4. Tuleb märkida, et termilisi protseduure ja narkootilisi analgeetikume saab kasutada alles pärast kõhu organite akuutse kirurgilise patoloogia välistamist.

5. Kui kivi paikneb vaagnapiirkonnas, täheldatakse pärast spermatosoidi ummistumist meestel ja emaka ümmarguse sideme korral naistel 40-60 ml 0,5% p-ra novokaiini (Lorin-Epsteini blokaad). Kivi lokaliseerimisega ureteri ülemisele osale võib rakendada Shkolnikovi järgi intrapelvic Novocaini blokaadi. Ei ole soovitatav kasutada perirenaalset blokaadi vastavalt Vishnevsky'le, kuna see võib põhjustada juhusliku kahjustuse korral stressi tekitatud neerukapslit.

6. Ülaltoodud ravi puudumise tagajärjel haiglaravi hädaolukorras kirurgias või uroloogias, kus toimub uretri katetreerimine, torkeha nefrostoomia või kirurgiline ravi.

7. Akuutse püelonefriidi (kõrge temperatuuri tõus) komplitseeritud neerukoolikuga patsient peab olema koheselt haiglaravil ilma ülalkirjeldatud ravi katkestamata. Termilised protseduurid on vastunäidustatud!

Hüpertermiline sündroom on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kehatemperatuuri kõrge tõus (üle 40 ° C) põhihaiguse taustal.

Etioloogia. Soojusülekande reguleerimist teostavad kaks termosensitiivsete neuronite rühma, mis asuvad aju subbaarses piirkonnas. Üks rühm reguleerib metaboolse soojuse tootmist, teine ​​- soojusülekande füüsilised mehhanismid.

Hüpertermia sündroomi on 4 tüüpi:

1. Välise ülekuumenemise tagajärjel. Kõige sagedamini esineb seda pediaatrilises praktikas ja see ei tulene suurenenud katabolismist, vaid soojusülekande vähenemisest (aluseks on imiku liigne pakendamine).

2. Monoamiini oksüdaaside kasutamisel täheldatakse farmakoloogilist hüpertermiat - selliseid ravimeid nagu efediin, amitriptüliin, imisiin jne. Efekt avaldub norepinefriini, selle prekursorite ja serotoniini metabolismi halvenemise tagajärjel, mille tulemusena väheneb soojusülekanne.

3. Hüpertermia palaviku taustal toimub vastavalt antigeeni antikeha reaktsioonile mikroobse antigeeni vastusena; Protsessi on kaasatud termoregulatsiooni keskus ja retikuloendoteliaalne süsteem.

4. Hüpertermia ajukahjustuse korral hüpotalamuse piirkonna kahjustusega. Seda võimalust täheldatakse sageli postresuscitation haigus.

1. Kõrge temperatuuri taustal tekib kuni 40 ° C-ni kompenseeriv hüperventilatsioon vastusena olemasolevale metaboolsele atsidoosile. Kui temperatuur tõuseb üle 40 ° C, langeb minuti pikkune ventilatsiooni maht järsult, hingamisteede alkaloos muutub respiratoorse atsidoosiks, mis lõpuks suurendab metaboolset atsidoosi.

2. Suurendab järsult vedeliku kadu hingamisteede ja naha kaudu, mis lõppkokkuvõttes põhjustab hüpovoleemiat, millega kaasneb kaaliumi, naatriumi ja kloriidi ioonide samaaegne kaotus.

3. Neerude veresoonte resistentsus väheneb, mis aitab kaasa suure hulga hüpotoonilise uriini vabanemisele.

4. Maksas inaktiveeritakse ensüümsüsteemid, hävitatakse rakusisesed struktuurid, suureneb piimhappe moodustumine.

5. Südamepikkus (MOS) suureneb tahhükardia tõttu, kuid vererõhk langeb.

6. Aju metabolism suureneb, kuid verevarustus ei vasta sellele kasvule, mis viib selle isheemia tekkeni.

Kliinik Peamise haiguse taustal täheldatakse kõrget temperatuuri tõusu - kuni 40 kraadi või rohkem. Võimalik teadvuse kahjustus, pettused, hallutsinatsioonid. Nahk puudutusele on kuum, seda võib katta sooja higiga. On erinevaid hingamisteede häireid - alates tachypnoest kuni bradypnoeni. Vererõhk on normaalne või hüpotensioon, täheldatakse tahhükardiat.

Esmaabi Parim variant hüpertermilise sündroomi raviks on üldise jahutuse (kraniocerebraalne hüpotermia, külmade suurte veresoonte piirkonda, jahutatud lahuste infusioon jne) kombinatsioon koos termoregulatsiooni keskuse meditsiinilise allasurumisega. Selleks on soovitatav kasutada intravenoosset 2–4 ml Relanium'i, 2–4 ml 0,25% droperidooli lahust (vererõhu kontroll), 1–2 ml aminaasi. Lisaks patogeneetiliselt põhjendatud ravile on vajalik ravikompleksisse kaasata hapniku teraapia ning normaliseerida vesi, elektrolüüt ja happe-aluse seisund.

Konvulsiivne sündroom on määratletud patoloogilise seisundina, mis avaldub pinguliste lihaste tahtmatute kokkutõmmetena. Lühendid võivad olla nii lokaliseeritud (lokaliseeritud krambid) kui ka generaliseerunud (paljude lihasrühmade kaasamisega). On kiire krambid (kloonilised), mida iseloomustab kiire kontraktsioonide ja lõõgastuste muutumine ning toonilised, mida iseloomustab lihaste pikaajaline ja aeglane kokkutõmbumine. Konvulsiivse sündroomi segasus on võimalik. Sellisel juhul nimetatakse krampe kloon-toonikuks.

Patogenees. Konvulsiivse sündroomi aluseks on nakkuslikud, toksilised või vee-elektrolüütide häired, peamiselt ajus. Ajuisheemia või hüpoksia on ka patogeneesi kahtlemata tegur.

Konvulsiivse sündroomi algus on võimalik järgmistel patoloogilistel tingimustel:

1. epilepsia krambid.

2. hüsteeria krambid.

3. Krampsed krambid aju vereringe ägeda haiguse korral (insult).

4. Krambid ägeda põletikulise haiguse korral.

5. Kinnised peavigastused (TBI),

6. Aju kasvajate krambid.

7. Konfiskeerimised koos alkoholismiga.

8. Kroonilised krambid akuutsetes organofosfaatide mürgistustes ja psühhotroopsetes ravimites.

Esiteks on esinemissageduse osas epilepsia ajal esinev krampide sündroom.

Vastavalt WHO ekspertide määratlusele (1975) on epilepsia defineeritud kui erinevate etioloogiate aju krooniline haigus, mida iseloomustab korduvad epilepsiahoogud, mis tulenevad ülemäärastest närviheitmetest ja millega kaasnevad erinevad kliinilised ja parakliinilised sümptomid.

On hädavajalik eristada epilepsiahooge ja epilepsiat kui haigust. Üksikuid, või vastavalt epilepsia terminoloogilisele sõnastikule (Genf, 1975), juhuslikke epilepsiahooge või epilepsiareaktsiooni vastavalt kodumaiste teadlaste terminoloogiale, mis on teatavas olukorras esile kerkinud, tulevikus ei korrata. Epilepsiat ei tohiks seostada korduvate epilepsiahoogudega ägeda ajuhaiguste korral, näiteks aju vereringet, meningiiti, entsefaliiti rikkudes (V. A. Karlov, 1995).

Vastavalt WHO ekspertide määratlusele (1975) määratletakse epileptiline seisund fikseeritud epilepsiaolukorras, mis tuleneb epilepsiahoogude pikenemisest või krampidest, mida korratakse lühikeste ajavahemike järel.

V. A. Karlov (1974) määratleb epileptilise seisundi kui „sündroomi, kus krambid krambid toimuvad kiires tempos, moodustades patsiendi erilise seisundi, mida iseloomustab progresseeruv halvenemine, suurenevate hingamisteede, vereringe- ja ainevahetushäirete lisamine, lõppkokkuvõttes komaatliku seisundi kujunemine ja kui seda ei ravita, on see tavaliselt surmav. "

Provokatiivsed tegurid: antikonvulsantide regulaarse tarbimise, alkoholi tarbimise, vaimse ja füüsilise väsimuse rikkumine. Vastavalt ilmingute iseärasustele isoleeritakse isoleeritud, seeria- ja epileptilised krambid.

Kliinikut iseloomustab krampide järsk areng kõikides tingimustes ilma eelneva psühhogeense teguri mõjuta; minestamisele iseloomulike subjektiivsete ja objektiivsete tunnuste puudumine (müra ja tinnitus, vilkuv lendab silmade ees, üldine nõrkus, naha hellus, vererõhu langus); sügav teadvuse depressioon krampide ajal; müdriaas, kus vilguvad isflexia õpilased; iseloomulike postparoksüsmaalsete sümptomite (epileptiline kooma) olemasolu.

Esmaabi Üheainsa epilepsiahoogega, aidates patsiendil kaitsta teda verevalumite eest, kergendada hingamist ja vältida keele hammustamist. Selleks on soovitatav lisada käepidemega köögi pakitud supilusikatäis või selle puudumisel molaaride vahele väike puitobjekt. Metallist esemeid, eriti esihammaste vahele, ei ole vastuvõetav, sest see võib kahjustada hambaid ja kui nad tabavad ülemisi hingamisteid - ONE. Pärast krambihoogu ei tohi patsienti äratada ja talle ei tohi anda mingeid ravimeid.

Tõelise staatusega epilepticus on vaja võtta kiireloomulisi meetmeid selle patoloogilise seisundi kõrvaldamiseks. Ideaalne võimalus on lihasrelaksantide sissetoomine ja patsiendi ülekandmine ventilaatorisse otse stseenile. Kui seda ravimeetmete kompleksi ei ole võimalik teostada, tuleb teha järgmised manipulatsioonid:

1. Tagada ülemiste hingamisteede avatus, kõrvaldada keele hammustus ja võimalik majanduslangus.

2. Konvulsiivse sündroomi leevendamiseks on optimaalne 2… 4 ml 0,5% -lise seduxeni lahuse intravenoosne manustamine. Kui 5–10 minuti jooksul pärast ülaltoodud algannust ei esinenud krampide sündroomi leevendust, peaksite seda ravimit uuesti sisestama. Seduxeni korduva manustamise mõju puudumisel muutub mõistlikuks üleminek ultraheliga toimivatele barbituraatidele: heksenaal- või tiopentnaatrium. Neid ravimeid manustatakse intravenoosselt 1% lahuse kujul. Seda tuleb manustada aeglaselt, doosina mitte üle 300-400 mg. Tuleb meeles pidada, et need ravimid avaldavad hingamiskeskusele tugevat depressiivset toimet ja üleannustamise korral on võimalik keskse geeni hingamine, mistõttu meditsiinitöötajad, kellel ei ole kliinilisi kogemusi nende ravimitega statsionaarses keskkonnas, ei tohiks hädaabiteenistuses kasutada.

3. OSSN-i peatamise tunnused, kui need on olemas, kiirabi staadiumis viiakse läbi südame glükosiididega (näiteks 0,5-0,7 ml 0,05% -list strofantiini või teisi selle rühma ravimeid) ja vasoaktiivseid aineid nagu mezaton või norepinefriin.

4. Haiglas on soovitatav aju turse leevendada. Selleks kasutatakse osmodiureetikume või salureetikume vastavalt üldtunnustatud meetoditele: Lasix - 1 mg / 1 kg kehakaalu kohta, uurea kiirusega 1–1,5 g / 1 kg patsiendi massi kohta.

5. Vere reoloogiliste omaduste parandamiseks võib kasutada madala molekulmassiga dekstraane (reopolyglukiin 400 ml iv, tilguti) või hepariini 2500-5000 U p või kuni / v 2-4 korda päevas.

6. Patsiendid näitasid antihüpoksantide manustamist (GHB ravimid (naatriumhüdroksübutüraat) kiirusega 20–30 mg / 1 kg kehakaalu kohta). Tuleb meeles pidada, et see hinnanguline annus tuleb manustada soolalahuses, iv, tilgutades aeglaselt 15–20 minuti jooksul. Kiire, reaktiiviga, selle ravimi sissejuhatuses võib see ise põhjustada konvulsiivse sündroomi tekkimist.

7. Sümptomaatiline ravi.

8. Epileptilise seisundi üleminekul epileptilisele seisundile ei tohiks keegi sellest välja sundida.

Konvulsiivse sündroomi leevendamine kõigi teiste patogeneetiliste seisunditega (vt ülaltoodud klassifikatsiooni) ei ole olulise erinevusega epistoodi ravist, välja arvatud eksogeense mürgistuse ravis, kus terapeutiliste meetmete kompleksi tuleks lisada spetsiifiline antidoot.

Hüsteeria krambid

Hüsteerilised reaktsioonid on rida vaimseid, sensoorseid ja motoorseid häireid, mis tulenevad peaaju füsioloogiliste protsesside ülerõhust ajukoores. Sagedamini täheldatakse neid hüsteeriaga, mõnikord teiste vaimuhaigustega (skisofreenia, involsiivne psühhoos).

Etioloogia. Hüsteerilise hoogu kujunemisel kuulub juhtroll välise teguri toimimisse, mis traumeerib psüühikat või nõrgendab seda kaudselt.

Patogenees on seotud psühhogeenselt põhjustatud düsfunktsiooni tekkega hüpotalamuse-bikomeetrilise retikulaarse kompleksi kortikaalsetes struktuurides ja vormides.

Kliinik Hüsteeriliste sümptomite eripäraks on teatrilisus, ilmingute demonstratiivsus, hoogude intensiivistamine või inimeste kogunemine patsiendi ümber.

Rünnak algab järsku, ilma aura, konflikti olukorra taustal ja reeglina ei kaasne sellega teadvuse sulgemisega (erinevalt epilepsiahoogudest), kuid see võib olla ka selle hämarus. Sageli säilivad arestimise ja selle ümbruse mälestused, kuid killustatud. Konfiskeerimine kestab mitu minutit kuni mitu tundi ja sellele on iseloomulikud erinevad motoorilised ilmingud. Patsiendid ei kuulu tavaliselt, kuid langevad aeglaselt põrandale, ilma et nad ise tõsiselt kahjustaksid. Tekivad kaootilised pooleldi meelevaldsed liikumised, mis samal ajal on mitmekesised, keerulised ja väljendusrikkad: patsiendid väänavad, peksid oma pead, rebivad oma juukseid, riideid, hammastavad hambad, värisevad, rullivad põrandale, karjuvad, kordavad sama fraasi. “Hüsteerilise kaare” välimus on tüüpiline, kui patsient tugineb pinnale ainult kontsaga ja pähe ning torso on kaarega kaarjas. Salvestatud vaagnaelundite funktsiooni kontroll. Mõnikord täheldatakse uriinipidamatust, kuid tahtmatut soolestikku ei ole. Silmalaud on tavaliselt tihedalt kokkusurutud ja patsiendid ei püüa neid avada. Õpilaste kuju ei muutu, nende reaktsioon valgust ja valu stimuleerivad normaalses vahemikus. Ammoniaakiga niisutatud puuvilla näole viimisel võib tekkida kaitsev reaktsioon. Seda iseloomustab sagedane madal hingamine. Tavaliselt ei täheldata väljendunud hemodünaamilisi muutusi. Sageli areneb patsientidel hüsteeriline mutism (dumbness), funktsionaalsed muutused kuulmis- ja visuaalseadmete osas, mis avalduvad keeruliste stiimulite võimatuse, kuid elementaarse tingimusteta reaktsiooni säilitamise kaudu. Võib täheldada teisi kesknärvisüsteemi funktsionaalseid muutusi: võimetus kõndida objektiivsete pareeside tunnuste puudumisel (hüsteeriline halvatus); Sukad või kindad, mis ei vasta inervatsiooni tsoonidele, anesteesia.

Tänu päästetud teadvusele on patsiendid soovitavad. Muudatused välises olukorras, teiste tähelepanu puudumine ja huvi võivad põhjustada arestimise järkjärgulist leevendamist. Krambihoogu võib äkki lõpetada tugev stiimul (nina, terav heli, külma vee pritsmed), mis eristab seda epilepsiahoogest, mida sellised meetmed ei saa peatada. Stereotüüpse korratavuse, arengujärjestuse, tooniliste ja klooniliste faaside isoleerimise ja keele hammustamise puudumine võimaldab samuti eristada hüsteerilist sobivust epilepsiast. Pärast krambihoogu ei saa tavaliselt magada.

Mida teha akuutse urineerimisega?

Äge uriinipeetus - nn seisund, kui inimene tunneb tugevat soovi urineerida, kuid isemikatsioon on võimatu. Seda patoloogiat on vaja piirata anuuriast, kus uriin lõpetab tootmise ja elund jääb tühjaks, mistõttu urineerimine on võimatu.

Uriini säilitamisega täidetakse kusepõis piirini, mistõttu vajab inimene hädaolukorra leevendamiseks kiiresti kvalifitseeritud arstide abi. Mõelge sellele, mis põhjustab seda patoloogiat, milliseid sümptomeid see võib ära tunda ja kuidas ravida ägeda uriinipeetust.

Põhjused

Akuutset uriinipeetust võivad vallandada erinevad tegurid lastel, täiskasvanutel ja eakatel. Kahjuks ei ole ükskõik millises vanuses inimene selle patoloogia arengu riski eest kaitstud. Hilisema urineerimise arengu neurogeensed põhjused on:

• herniateeritud ristiäärsed kettad;
• seljaajuüdi;
• seljaaju või ajukahjustus;
• müeliit;
• hulgiskleroos.

Akuutse uriinipeetuse mehaanilised põhjused:

• phimosis;
• põie kaela sclerosis;
• kusiti või põie kaela turse;
• rangus, kusiti krooniline areng;
• alumine kuseteede paikne kasvaja;
• verehüübed;
• võõrkeha põies (kivi), sulgedes uriini voolu kusiti.

Funktsionaalsed põhjused on samuti eristatavad, kui tekivad refleksi põie düsfunktsioonid. Patoloogia areneb järgmiste tagajärgede tõttu:

1. Madal ümbritsev temperatuur.
2. Operatsioon pärasooles või perineumis.
3. Tugev alkoholimürgitus.
4. Pikaajaline viibimine lamavas asendis (taastumisperiood pärast operatsiooni, jäsemete halvatus jne).
5. Pikaajaline stress.
6. Hirmutada

Teatud ravimite kasutamisel võib tekkida äge uriinipeetus: antikolinergilised, narkootilised valuvaigistid, tritsüklilised antidepressandid ja teised. Juhtumid on teada, kui eakatele inimestele manustati ägeda uriinipeetuse jaoks antispasmoodikume.

Meeste patoloogia tavalised põhjused

Meeste uriinipeetus areneb sageli ägeda prostatiidi, adenoomide ja pahaloomulise eesnäärmevähi tagajärjel. Tavaliselt eelneb ägeda haigusseisundi kirjeldusele järgnevad sümptomid: sagedane öine urineerimine, aeglane uriinivool, kusepõie ebatäielik tühjendamine. Sellistel juhtudel on sageli vaja kirurgilist ravi.

Kui ägeda uriinipeetuse põhjuseks on äge prostatiit, häirib mees nõrkust, iiveldust ja teisi joobeseisundi märke. Sel juhul põhjustab valu mitte ainult põie ülevool, vaid ka eesnäärme põletik.

Patoloogiate põhjused naistel

Äge uriinipeetus võib olla tingitud järgmistest teguritest:

• emaka prolaps;
• sünnitus, eriti pikk või keeruline;
• suguelundite operatsioon sünnitusjärgsel perioodil;
• hüsteeria - vaimne haigus, mis mõjutab peamiselt naisi;
• emaka või pärasoole kasvaja.

Tüdrukute puhul võib uriini retentsioon olla seotud ka neitsinahva eripäradega. Kui sellel on tahke plaat, siis kuhjub ja areneb menstruatsiooni alguses hematokolpimeeter, kui kuseteede ja põie kokkusurumine toimub. Sel juhul esineb äge uriinipeetus.

Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kus rasedus sai uriinipeetuse põhjuseks. See võib juhtuda, kui emakas hakkab kiiresti kasvama ja nihkuma, blokeerides seeläbi kuseteed. Emakakaela raseduse (emakaväline) korral on emakakaela laienemise tõttu kuseteede kokkusurumine ja uriinipeetus, verejooks ja muud ohtlikud sümptomid, mis viitab vajadusele arstiabi järele.

Mis areneb lastel?

Poiste puhul on fimoos selle patoloogia ilmnemise tavaline põhjus - eesnaha ahenemine, kui selles jääb ainult väike auk, mis takistab põie täielikku ja täielikku tühjenemist. Akuutne uriinipeetus tekib siis, kui kokkutõmbumine areneb parafimoosiks, kui kusiti sulgub täielikult. Sellisel juhul on ainus ravi operatsioon.

Tütarlaste puhul võib selle seisundi põhjustada ureetra sattunud distaalne ureetiline tsüst. Lisaks on lapsed eriti altid erinevatele vigastustele, mida nad aktiivsete mängude ajal saavad, nii et uriinipeetust võivad põhjustada perineaalsed vigastused.

Sümptomid

Ägeda uriinipeetuse sümptomid on selgelt väljendatud:

• väga tugev soov mulli tühjendada;
• kui proovite teha miksi, ilmuvad kusiti verepisarad;
• tugev valu häbemepiirkonnas ja veidi suurem;
• lõhenev tunne kõhus;
• mahu põis: suprapubilisel alal esineb väljaulatuv osa, see on puudutamisel tihedalt elastne, palpeerimisel tundub tugev valu;
• kui põie või kusiti on purunenud, tekib traumaatiline šokk.

Mõnikord eelneb akuutse uriini retentsioonile järgmised sümptomid:

• unehäired;
• üldine nõrkus;
• sagedane soov tühjendada põit, mis puudutab ööpäeva;
• iiveldus, oksendamine;
• isu puudumine;
• palavik;
• kõhukinnisus.

Sellised ilmingud on oluline kutsuda arsti, kui ta kogub ajalugu, et ta saaks nõuetekohast ravi nõuetekohaselt diagnoosida ja ette näha.

Diagnostika

Patsiendi esmasel uurimisel on kergesti diagnoositav äge uriinipeetus. Kohtades, mis paiknevad häbemüügi ja umbiliku vahelise vahemaa keskel, määratakse kaarjas dilling, puudutades ülespoole. Samuti teostatakse suprapubilise ala löökpillid, kui igav heli on hästi kuulnud.

Pärast esimest meditsiinilist abi osutamist:

1. Vaagnaelundite ultraheli.
2. Eraldatav tsüstouretrograafia.
3. Retrograadiline uretrograafia.
4. Intravenoosne püelograafia.
5. Kompuutertomograafia.

Sellised diagnostikameetmed on vajalikud diagnoosi selgitamiseks ja põhjuseks, samuti sobiva ravi määramiseks.

Esmaabi patsiendile

Äge uriinipeetus nõuab erakorralist abi, mis seisneb kusepõie tühjendamises kateetri abil, mis viib elundi täieliku tühjendamiseni. Sellist tehnikat võib teostada ainult arst. Protseduur viiakse läbi metalli või painduva kateetri abil:

• naiste katetreerimiseks kasutage pehme otsaga metallkateetrit;
• meestel on otstarbekam kasutada painduvat kateetrit, mille läbimõõt on identne kusitise luumeniga.

Mõlemal juhul on kateeter õli või glütserooliga küllalt määritud, sisestatud õrnalt õrnalt, kuni uriin voolab ettevalmistatud plaadile toru teisest otsast. Enam kui kaks katetreerimiskatset viiakse läbi, kui ükski neist ei õnnestunud, viiakse patsient kohe haiglasse.

Selle protseduuri puhul on mitu vastunäidustust:

• ureetra trauma;
• kivide olemasolu kusiti;
• eesnäärme abstsess;
• äge prostatiit;
• orhiit;
• äge uretriit.

Kui standardset katetreerimist ei ole võimalik teostada või kui selle jaoks on vastunäidustusi, tehakse statsionaarsetes tingimustes tsüstostaat. Selleks tehakse põie piirkonnas torke, mille kaudu asetatakse elundisse elastne kummist toru. Selle tulemusena voolab uriin pidevalt välja, kuni elundi funktsioon ei ole täielikult taastunud.

Kui kateeter on põies pikka aega, siis on hädavajalik, et elundit loputatakse regulaarselt antiseptiliste lahustega ja patsient saab laia spektriga antibiootikume. Sellised meetmed takistavad nakkuse lisamist.

Kui patoloogia on põhjustatud reflekshaigustest, on esmaabi soe vann. See protseduur lõdvestab kusiti sfinkterit, mille järel patsient saab põie tühjendada. Samal eesmärgil võib intramuskulaarselt sisestada kiiresti pilokarpiini või prozeriini annust ja ravimit Novocain (1% lahus) võib manustada intrauretaalselt.

Suur viga uriinipeetusega patsientidel on eneseravim, eriti diureetikumide võtmine. Selline ravi võib patsiendi seisundit ainult halvendada.

Ravi

Ägeda uriinipeetuse ravimise esimene ja peamine etapp on põie äravool täielikuks tühjendamiseks. Täiendavad terapeutilised taktikad sõltuvad sellest patoloogiat põhjustanud põhjusest.

98% -l nendest juhtudest määratakse patsientidele α-blokaatorid, tamsulosiin või alfusosiin. Nakkusprotsessi vältimiseks peavad patsiendid võtma antibiootikume Furadoniini, ampitsilliini, nitroxoliini, tsefalosporiini või teisi raviarsti poolt määratud ravimeid.

Äge uriinipeetus, mida põhjustab äge prostatiit, nõuab antibakteriaalset ja põletikuvastast ravi. Lisaks on ette nähtud soojad vannid, antipüriiniga klistiirid, belladonna küünlad ja sooja suruõhud. Reeglina taastub urineerimine normaalseks päevaks pärast ägenemist.

Kui uriinipeetus oli neurogeenne, kasutage atseklidiini, Proserini, Atropiinsulfaadi ja Papaveriinvesinikkloriidi lahuseid. See ravi võimaldab teil kõrvaldada põie detruusori atoonia ja kiiresti lahendada probleemi.

Kui viivitus tekitas tugevat pinget, hirmu, närvilisust või sarnaseid tegureid, määratakse patsientidele voodipesu, soe vann ja rahustid.

Kui verehüüvete tekke tõttu on urineerimine raske, loputatakse põie isotoonilise naatriumkloriidi lahusega.

Kusepõie vigastuse korral määratakse patsiendile hemostaatiline, detoksikatsioon, antibakteriaalne ja anti-šokkiravi.

Mõnel juhul on vaja operatsiooni läbi viia:

• kusepõie või kusiti katkemisel;
• fimiidi korral;
• kui inimesel on diagnoositud eesnäärme hüperplaasia, tema kasvaja;
• naiste igasuguse kasvaja identifitseerimiseks vaagnapiirkonnas;
• kivides kusiti või kusepõies.

Ägeda uriinipeetuse tekkimisel ei tohiks loota, et probleem lahendub ise. Eneseravim võib põhjustada kurb tagajärgi urosepsis või põie rebenemises. Nii et ärge kartke ja helistage kiirabi - ja teie probleem lahendatakse õigesti ja ilma tagajärgedeta.