Probleemide tuvastamine ja haiguse diagnoosimine Rebergi test

Iga päev läbivad neerud verd. See asutus puhastab neid jäätmetest. Nende eritumine toimub koos uriiniga. Neerufiltreerimise kvaliteedi mõistmiseks uuritakse vedelikku toksiinide, näiteks kreatiniini suhtes. Läbi viidud Rebergi test võimaldab meil mõista komponendi kontsentratsiooni veres ja uriinis. See aitab arstil hinnata elundi toimimist ja diagnoosida nende haigusi.

Millist analüüsi

See on glomerulaarfiltratsiooni kiiruse diagnoos. Eesmärk: eritussüsteemi toimimise hindamine. Testi oluline näitaja on endogeenne kreatiniin. Seda komponenti mõõdetakse milliliitrites minutis.

Analüüsi asutajaks oli 1926. aastal Taani teadlane Rebergi nime all. Kümne aasta pärast muudeti ja lihtsustati analüüsiprotseduuri Tareev. Seetõttu nimetatakse mõnes allikast sellist uuringut Reberg-Tareyevi testiks.

Kreatiniini moodustab kreatiinfosfaadi lagunemine lihaskoes. Selle komponendi kontsentratsioon sõltub vanuserühmast ja sobivuse tasemest. See komponent on veres ja neerude kaudu filtreeritud, eritub piiratud koguses uriiniga. Kui neerud töötavad halvasti, eritub komponent halvemini ja selle kontsentratsioon suureneb. Kõrge vererõhu, diabeedi ja teiste tõsiste patoloogiate iseloomuliku suurendamine.

Kreatiniini väljundi analüüsimiseks on vaja hinnata uriini koostist, mis patsiendi poolt päevas eemaldati, ja mõista vere puhastamise kiirust. Täiskasvanud patsiendi näitaja on 125 ml verd minutis. See võimaldab teil mõista, kuidas verevool kehas, kuidas verd puhastatakse, kuidas reabsorptsioon tekib.

Kui analüüs on vajalik

Arstid soovitavad uurida uriini ja venoosset verd ekskretsioonisüsteemi kahtlustatavate haiguste korral ja teha kindlaks selle toimimise probleemid. Uurimisele viitab uroloog. Isik annab kogutud uriini laborisse ja samal päeval võetakse veenist veri.

Millal on Rebergi test? Arstid soovitavad seda testi teha, kui inimesel on krambid ilma nähtava põhjuseta, rõhu tõus, silmalaugude paisumine. Sama tuleks teha siis, kui täheldatakse uriini retentsiooni või selle maht väheneb, patsient kaotab teadvuse, algavad oksendamisrünnakud, jalad paistuvad. See võib olla jade või raseduse sümptom. Sarnaseid sümptomeid võib täheldada neerupuudulikkuse, diabeedi tekkega. Kui analüüsi käigus avastati laboratoorsed kõrvalekalded, määrab arst korduva testi.

Sellega saab kiiresti diagnoosida raske neeruhaigus, südame-veresoonkonna haigused, toksiktoos. Rebergi test aitab diagnoosida diabeeti, neerupuudulikkust, südamehaigusi, endokriinseid haigusi jne.

Arstid soovitavad, et üle 40-aastased patsiendid läbiksid aeg-ajalt selle analüüsi, et diagnoosida neeruhaigus varases staadiumis. Need haigused on sageli tõsised ja põhjustavad kehale tõsist kahju, kuid asümptomaatilised.

Arstid soovitavad testida järgmisi sümptomeid:

• Neeru valu;
• Turse;
• Hülgekarva higistamine liigestes;
• Hüppab vererõhku;
• Kuseteede retentsioon;
• Rezi ja põletustunne urineerimisel;
• Uriin tumeneb, muudab värvi;
• Vedelikus on vere lisandeid.

Menetluse ettevalmistamine

Kuidas võtta Rebergi testi? Enne analüüsi tegemist peate selleks ette valmistama. Ebakorrektse ettevalmistamisega ei pruugi keha seisund täielikult kajastuda. 24 tundi enne vere ja uriini kogumist peab patsient lõpetama valgu toidu kasutamise, mitte kala ja liha sööma. Ärge jooge teed, kohvi, alkoholi.

Päev enne testi ei tohiks isikul spordiga minna, mitte anda kehale intensiivset kehalist aktiivsust. Selle aja jooksul ei saa te olla närvis. Enne neerude uurimist tarbitud vedeliku kogus ei muutu ja peaks olema umbes 1, 5 liitrit vett. Katse ettevalmistamise ajal keelavad arstid kortisooli, türoksiini ja paljude teiste ravimite võtmise. Kui ravimeid ei saa tühistada, tuleb sellest arstile sellest teatada, et saada saadud tulemusi täpselt.

Enne uriinianalüüsi läbiviimist peab patsient pesema suguelundid duši all. Menstruatsiooni ajal ei võeta naisi analüüsiks.

Mis võib mõjutada näitajate muutumist

Suurenenud kliirens tekib pärast intensiivset füüsilist koormust enne uuringute läbiviimist, kasutades trimetoprimi, kinidiini ja teisi vahendeid.

Vähendatud kliirens algab üle 40-aastastel inimestel. Normist kõrvalekaldeid võib registreerida ka juhul, kui analüüsiks on vale ettevalmistus või bioloogilise materjali kogumine eksamiks.

Komponendi tase diabeetikutel, hüpertensiivsetel patsientidel ja nefriidil suureneb. See näitaja võib muutuda, kui patsiendi toitumine on valgusisaldus.

Neerupuudulikkuse korral on väärtused vähenenud, kui esineb probleeme uriiniga. Komponendi tase langeb šokkseisunditesse, kus tekivad südame patoloogiad, keha dehüdratsioon, neerude talitlushäired jne. Dekodeerimise analüüsi võivad teostada ainult arst, näiteks nefroloog, üldarst, uroloog.

Skeem

Kõigepealt peab patsient kodus valmistama uriini laborisse toimetamiseks. Esimene urineerimine toimub tualettruumis, seejärel pestakse suguelundid. Seep peaks olema ilma lisanditeta ja lõhnata, võimalikult neutraalne.

Kuidas koguda Rebergi testi

Ülejäänud uriin kogutakse puhtasse mahutisse, mille maht on 2-3 liitrit. Seda hoitakse temperatuurivahemikus 4 kuni 8 kraadi, nii et selle füüsikalised omadused ei muutu. Viimane osa võetakse tööle 24 tunni pärast, st teise päeva hommikul.

Kogutud uriin segatakse, 50 mg vedelikku valatakse teise anumasse ja suletakse kaanega. Konteineri külge on lisatud märkus patsiendi andmetega, analüüsi kuupäev.
Bioloogilise vedelikuga anum saadetakse laborisse uurimiseks. Testitakse ainult 50 ml päevas kogutud uriini. Vereproovid võetakse patsiendi veenist.
Rebergi test viiakse läbi kahe bioloogilise vedeliku analüüsi põhjal.

Normaalväärtused

Millised on tavalised Rebergi testi tulemused? Kuni ühe aasta pikkuste imikute kreatiniini sisaldus veres on 65 kuni 100 ml / min. Ühest aastast kuni 30 aastani peetakse normi väärtuseks 88 kuni 146 ühikut.

30–40-aastastel inimestel peaks kreatiniini kontsentratsioon veres saavutama väärtused 75 kuni 140 ühikut. 40 aasta pärast väheneb see 75 ml-lt 133 ml-ni. 50… 60-aastaselt on normaalse väärtusega patsientidel kreatiniinisisaldus 64 kuni 126 ml / min. Üle 70-aastastel inimestel langeb see piirini 52 kuni 113 ühikuni. Endogeense kreatiniini normaalväärtuseks loetakse 125 ml minutis.

Kui see indikaator langeb piirini 30 kuni 50 ühikut, siis tähendab see, et toksiinide ja jäätmetega tekib mürgistus patsiendi kehas ja mürgistus suureneb. Lisaks viib see uremia tekkeni.

Kui komponent on vähendatud 15 ühikuni, vajab patsient arstilt kiiret abi. See seisund on eluohtlik ja nõuab kiiret hemodialüüsi. Kui laboratooriumi assistent on teinud katse, kantakse tulemus üle arstile. Tavaliselt on nefroloog või uroloog seotud dekodeerimisega.

Raviarst teeb järeldused patsiendi vanuse, kehakaalu ja muude füsioloogiliste tunnuste põhjal. Kliiniline pilt on täpsem, kui arst võtab arvesse kroonilisi inimeste haigusi. Mitte alati indikaatori suurenemine on märk neerude töö probleemidest. See võib olla tingitud ka südame-veresoonkonna haigustest või kilpnäärmest.

Reberg uriiniproov

Rebergi uriinianalüüs on diagnostiline meetod, mis võimaldab hinnata neerude funktsionaalset aktiivsust, nende võimet verd filtreerida ja toksiine ja räbu vabastada. Laboratoorsed uuringud põhinevad glomerulaarfiltratsiooni keskmise kiiruse arvutamisel. Test on näidustatud nii kuseteede häiretega patsientidele kui ka neeruhaiguste kahtlusele. Seotud organid puhastavad pidevalt metaboolsete toodete verd, mistõttu nende töö katkestamine kahjustab kõiki inimelu süsteeme.

Uuringu omadused

Rebergi test (või endogeense kreatiniini kliirens) viitab hemorroididele, mida kasutatakse sageli kuseteede patoloogiate diferentsiaaldiagnoosimiseks. Kreatiniin on seotud energiaprotsessidega, mis tekivad lihaste kokkutõmbumise tagajärjel. Kreatiinfosfaat kaotab fosfaatrühma, mille järel kreatiin muutub kreatiini käigus kreatiniiniks. Normaalsetes tervislikes tingimustes asub see ühend kehas ja selle kvantitatiivne sisaldus vereringes on konstantne.

Rebergi uriinianalüüsi põhimõte põhineb järgmistel omadustel:

• kreatiniin on mittepiirav aine. Valdav hulk kõiki keemilisi ühendeid imendub neerude glomeruloosidesse. Kuid mõned ained, mis sisaldavad kreatiniini, erituvad organismist täielikult;
• filtreerimisomadused. Kreatiniini filtreerivad ainult glomerulid;
• reabsorptsiooni omadused. Kreatiniin ei allu sekretsioonile ega uuesti imendumisele.

Kreatiniini kontsentratsiooni vähendamine uriinis suurendab selle kogust vereringes.

See näitab otseselt neerude düsfunktsiooni ja põletikulise protsessi võimalikku esinemist. Ühe või teise astme elundid kaotasid võime täielikult verd filtreerida.

Rebergi testi abil saate analüüsida:

• neerukahjustuse aste;
• farmakoloogiliste ainete nefrotoksiline toime;
• dehüdratsiooni staadium.

On näidatud, et suhkurtõvega patsiendid läbivad selle laborikatse jaoks regulaarselt uriini. Sellega jälgivad endokrinoloogid ravi tõhusust ja võimalike tüsistuste tekkimist.

Näidustused

Arstid määravad patsiendile Reberga uriini haiguste puhul, mis tekivad glomerulite filtreerimisvõime osalise kaotsimineku, neerupuudulikkuse, lämmastiku ainevahetuse toodete liigse ladestumise taustal.

Selliste patoloogiate kahtluse korral tuleb uurimiseks koguda uriini:

• äge ja krooniline nefriit;
• endokriinsete näärmete rikkumine;
• neeru- ja / või arteriaalne hüpertensioon;
• fokaalne segmentaalne glomeruloskleroos.

Filtreerimise vähendamise kiirus sõltub glomerulaarfiltratsiooni häire astmest. Patoloogiliste mikroorganismide põhjustatud kuseteede haigused vähendab järk-järgult neerude võimet verd puhastada. Diabeediga kaasneb patoloogiline protsess kiiresti.

Rebergi test viiakse läbi, et teha kindlaks nimmepiirkonna valu põhjus, näo ja jalgade turse, põie tühjendamise probleemid. Uriini muutmine uriinis on vajalik, kui uriini värvus ja lõhn muutub, värske veri või tumedad vereklombid, mäda, lima ilmuvad. Laboratoorseks analüüsiks on pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate esialgne diferentsiaaldiagnoos.

Uriinianalüüs on näidustatud patsientidele, kellel arstid kahtlevad ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse korral, eriti kui esineb järgmisi neerupatoloogia sümptomeid:

• uriini koguse vähenemine päeva jooksul;
• alumine kõhuvalu ja nimmepiirkond;
• pidev väsimus, apaatia, nõrkus;
• nahapaksus;
• ödeemi ilmumine silmade all;
• ülemise ja alumise jäseme treemor;
• südamepekslemine, kõrge vererõhk;
• iiveldus, oksendamine, puhitus, kõhupuhitus.

Fertiilses eas võib kasvav emakas neerude, kuseteede, põie. Kui rasedate naiste üldise uriinianalüüsi käigus saadi ebarahuldavad tulemused, siis on registreeritud väärtuste kinnitamiseks määratud Reberg'i järgi tehtud uriini analüüs. Patoloogilise protsessi varajane avastamine väldib neerupuudulikkuse sümptomite ilmnemist raseduse ajal: turse, hiline gestoos, arteriaalne hüpertensioon ja palavik.

Raseduse kolmandal trimestril on näidatud Rebergi uriinianalüüs.

Ettevalmistused

Rebergi testi läbiviimiseks on vajalik igapäevane uriin, mille kogumisel peab patsient järgima teatud reegleid. 2-3 päeva enne bioloogilise proovi toimetamist laborisse on vaja jätta välja:

• kehakaalu tõstmine, liigne treening;
• alkohoolsed joogid;
• süüa rasvaseid või praetud toite.

Ärge jooge vett tavalisest rohkem - see moonutab uuringu tulemusi. Ägeda või kroonilise haigusega patsiente tuleb teavitada arstist nende kasutatavate ravimite kohta. Mõned ravimid mõjutavad saadud väärtusi. Nende hulka kuuluvad:

• diureetikumid;
• kortisool;
• metüülprednisoloon;
• L-türoksiin;
• atsetüülsalitsüülhape.

Arst aitab teil annust korrigeerida või ajutiselt asendada ravimid. Menstruatsiooni perioodil viiakse läbi Reberg'i järgi uriini analüüs ainult äärmise vajaduse korral, kuna sel ajal on naisel hormonaalsed muutused.

Enne uriini kogumist peaks olema puhas kuiv kuiva mahuga 2-3 liitrit. Samuti peate ostma suletud pakendi apteegis, kus on 100 ml vedelikku. Bioloogiline proov võetakse hommikul 6-7 tundi täpselt üks päev enne laboratooriumi külastamist. Enne igat urineerimist pestakse genitaale sooja veega. Hügieeniprotseduuride läbiviimisel ei tohi nendes toodetes sisalduvate lisandite tõttu kasutada seepi, geeli või vahtu.

Kusepõie esimene tühjendamine peab toimuma tualetis - see on liiga kontsentreeritud. Järgnevad urineerimised tehakse valmis mahutis, mida tuleb hoida jahedas ja pimedas kohas. Päeval hiljem valatakse konteinerisse 100 ml kogutud uriini ja suletakse. Kusepõie viimane tühjendamine toimub hiljemalt 2 tundi enne bioloogilise proovi manustamist.

Tulemuste dekodeerimine

Samaaegselt igapäevase uriiniuuringuga tehakse patsiendi vereanalüüs, et määrata kreatiniini kliirens. Esialgse diagnoosi kinnitamiseks võtab arst arvesse saadud väärtuste protsenti. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus arvutatakse järgmise valemi abil: kreatiniini sisaldus uriinis korrutatuna kreatiniini parameetritega plasmas, uriinis oleva kreatiniini koguse ja kogumisajaga minutites. Arvutuste tegemisel arvestatakse patsiendi kõrgust ja kaalu. Seetõttu erinevad normväärtused üsna laialt.

Reberga proovi ebanormaalsed väärtused näitavad neerude funktsionaalse aktiivsuse vähenemist põhjustel, mida pole veel kindlaks tehtud. Ainult kitsas spetsialiseerumine arst suudab uurimise tulemused dešifreerida, võrreldes neid sümptomite ilmingutega. Järgmised parameetrid kreatiniini kliirensiks võetakse künniseks:

• alla 12 kuu vanused lapsed - 65-100 ml / min;
• meeste esindajad aastast 30 aastani - 89-146 ml / min;
• naised aastast 30 aastani - 81-135 ml / min;
• 30-40-aastased mehed - 75-133 ml / min;
• 30-40-aastased naised - 75-128 ml / min;
• mehed 40 kuni 50 aastat - 75-133 ml / min;
• naised 40 kuni 50 aastat - 69-123 ml / min;
• 50-70-aastased mehed - 61-126 ml / min;
• 50-70-aastased naised - 59-116 ml / min;
• üle 70-aastased mehed - 55-113 ml / min;
• üle 70-aastased naised - 53-105 ml / min.

Väikesed kõrvalekalded normist ei anna signaali edasiseks diagnoosimiseks. Isegi tõsised erinevused normide ja saadud parameetrite vahel ei näita alati keha patoloogilise protsessi arengut. Kõrvalekallete põhjused on sageli tasakaalustamata toitumine, soolase ja vürtsika toidu kasutamine ja suurenenud kehaline aktiivsus. Rebergi testi halvad tulemused diagnoositakse sageli raseduse kolmanda trimestri naistel ja ulatuslike põletustega inimestel.

Rebergi igapäevane uriiniproov on mugav koguda spetsiaalsetesse mahutitesse

Kõrgendatud väärtused näitavad võimalikku arengut:

• arteriaalne või neerupuudulikkus;
• endokriinsüsteemi haigused;
• nefrootiline sündroom.

Madalad näitajad viitavad neerude glomerulite võimetusele täielikult verd mürgiste ühendite, räbu ja metaboolsete toodete filtreerida. Pärast tulemuste uurimist diagnoosivad arstid sellised haigused:

• neerupuudulikkus;
• glomerulonefriit või püelonefriit;
• urolitiasis.

Kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus väheneb, on vaja hinnata maksa ja südame-veresoonkonna süsteemi toimivust. Suhkurtõvega mittepõhise etioloogiaga võib kaasneda ka neerufunktsiooni halvenemine.

Rehbergi analüüsi tulemused lubavad ainult kinnitada arsti kahtlusi (uroloog, nefroloog, günekoloog, endokrinoloog), kuid tema väärtused ei ole mõeldud diagnoosimiseks. Saadud anomaalsete parameetrite alusel määrab arst instrumentaalseid uuringuid. Ja alles pärast nende tulemuste, kliinilise pildi ja patsiendi ajaloo haiguste uurimist määrab arst diagnoosi ja alustab ravi.

Reberga-Tareevi test - näidustused ja protseduuri ettevalmistamine

Rehbergi test on eriuuring, mis võimaldab teil määrata nefronite seisundit, samuti tuvastada probleeme neerude toimimisega uriinipuudulikkuse korral. Kui me kogume uriini analüüsi jaoks õigesti, saavad spetsialistid saada informatiivse ja kvaliteetse, ja mis kõige tähtsam, täpse tulemuse. Saadud näitajaid võrreldakse tõelise normiga, kui kõrvalekalded on tugevad, siis tuleb minna diagnoosi järgmisse etappi - põhjuse määramiseks.

Millistel juhtudel viiakse läbi uuring?

Taani spetsialist Paul Rebberg viis 1926. aastal läbi mitmeid katseid, milles mõõdeti bioloogiliste vedelike filtreerimiskiirust neerusüsteemi glomerulites. Selle katse aluseks olev näitaja on endogeense kreatiniini kliirens. 10 aasta pärast, E.M. Nõukogude teadlane Tareev lihtsustas seda tehnikat oluliselt, sest ta tõestas, et kreatiniini tase jääb alati püsivaks väärtuseks, mistõttu kehas pole vaja täiendavaid aineid. Kuna sellest ajast saadik on paljud allikad, seda meetodit nimetatakse Reberg-Tareevi testiks, kuidas seda edasi koguda.

Kõigepealt peate pöörama tähelepanu nendele olukordadele, kus on soovitav seda uurimist läbi viia, et tõesti määrata keha patoloogia, mitte raisata aega ja energiat. Uriini analüüs koos venoosse vereprooviga viiakse läbi samal päeval, kui esineb sümptomeid, mis viitavad neerude ja kuseteede toimimise tõsisele halvenemisele. Kõigepealt peate konsulteerima uroloogiga, uriinikogumine toimub kodus pärast ettevalmistustegevust, siis kannab patsient kogutud vedeliku laborisse. Sel päeval, hommikul, on hädavajalik annetada venoosne veri. Reberg-Tareevi valimi näidised on järgmised:

1. Suurenenud vererõhk.
2. Tahhükardia.
3. Krampide esinemine.
4. Teadvuse kaotus
5. Üldine halb enesetunne.
6. Alumise jäsemete ja silmalaugude suurenenud turse.
7. Oksendamine.
8. On väike kogus uriini.

Reeglina viitavad need sümptomid neerupuudulikkuse, nefriidi, rasedate toksiktoosi, diabeedi esinemisele. Sellisel juhul võetakse Reberg-Tareevi valimi normid selle indikaatori võrdlemisel saadud tulemusega kindlasti arvesse. Kui kõrvalekalle on tugev, määrab spetsialist mõne aja pärast tulemuste võrdlemiseks uuesti läbivaatuse. Test võimaldab teil kindlaks määrata aja jooksul patoloogia, mille hulgas on palju tõsiseid haigusi ja tõsiseid haigusi, sealhulgas:

1. Seksuaalselt levivad haigused.
2. Neerupuudulikkus.
3. Glomerulonefriit.
4. Amüloidoos.
5. Veresoonte patoloogia, süda.
6. Püelonefriit.
7. Diabeet insipidus.
8. Diabeetiline nefropaatia.
9. Endokriinne patoloogia.
10. Nefrootiline sündroom.
11. Vajadus keha põhjaliku diagnoosimise järele.
12. Keha mürgistus loote arengu hilisemates etappides (rasedatel).

Oluline on märkida, et eksperdid nõuavad üle 40-aastastel inimestel regulaarselt uriini analüüsi ennetamise eesmärgil, et avastada kõrvalekaldeid normaalsest indeksist ajas. Tuleb mõista, et arengu algstaadiumis ei põhjusta neerupatoloogiad mingeid ilminguid, mistõttu saab haigusi määrata ainult sobivate diagnostiliste meetmetega. Kui selle tagajärjel avastatakse kõrvalekaldeid, määrab arst täiendavad testid, sealhulgas ribi test, kuidas koguda uriini ja kaaluda hiljem.

Valmistamine uriini kogumiseks

Arst peab patsiendile ütlema, millised toimingud võivad uuringu tulemusi mõjutada. Patsient peaks täpselt teadma, milliseid tooteid ei tohi tarbida, kas on võimalik kasutada konkreetseid ravimeid, samuti kohandada oma joogirežiimi. Ettevalmistavate meetmete kvaliteet reguleerib otseselt Rebergi valimi täpsust, kuidas seda analüüsi edasi vaadata. Mõnel juhul näitavad testid ebaõiget tulemust, siis võib spetsialist määrata ebaõige diagnoosi, mis omakorda kujutab endast tõsist ohtu neerupatoloogiate ja arteriaalse hüpertensiooni korral. Raske vormiga haigusi on üsna raske ravida ja tüsistuste tekkimise tõenäosus on suur, sest toksilised ained kogunevad organismis uriini eritumise tõttu.

Ettevalmistavad tegevused tuleks läbi viia teatavas järjekorras, tegevuste jada on järgmine:

1. Enne uuringut ei tohiks süüa vürtsikas, rasvane, praetud, soolane toit ja suitsutatud liha.
2. Kuus tundi enne bioloogilise vedeliku manustamist peaksite teelt, kohvilt, mineraalveest ja magusast veest täielikult loobuma.
3. Rehberg-Tareevi järgi tehtud uriinianalüüs tuleb võtta ainult tühja kõhuga.
4. Võimaluse korral on parem enne uimastamist hommikuti loobuda narkootikumide kasutamisest, see kehtib eriti antibiootikumide kohta.
5. Kui te võtate regulaarselt ravimeid, näiteks rõhu normaliseerimiseks, suhkru taseme jms, peate te spetsialiste nende ravimite kohta hoiatama.

Soovitatav on teha hommikul teste, soovitavalt 7 ja 10 vahel hommikul, tavaliselt laborid töötavad just enne seda aega. Enne sööki hommikul tuleb juua 0,5 liitrit vett, esimene osa uriinist tuleb valada. Järgmisel etapil kogutakse venoosne veri. Pärast seda peate kogu päeva uriini koguma steriilsesse konteinerisse ja teil on vaja mõõta täpset mahtu ja salvestada aeg. Kõik vedelikud on külmades, st külmkapis, nii et ressursid ei halveneks. Viimane uriini kogumine peaks toimuma hiljemalt päev pärast esimest urineerimist. Üldvõimsusest võetakse steriilsesse konteinerisse vaid 50 ml vedelikku, see tuleb viia laborisse.

Konteineri külge tuleb kleepida paberileht, millele näidatakse diureesi kogumaht, märkida vanus, kõrgus, kaal.

Rebergi testil on piisavalt teavet, arvutusvalem ei ole väga keeruline, nii et tulemused ilmuvad lähitulevikus. Nende arvutuste kohaselt on võimalik kindlaks määrata reabsorptsiooni intensiivsus. Tulemuste dekodeerimine ja korrektne tõlgendamine pärast analüüsi võimaldavad luua täpset diagnoosi ning teha kõige sobivama ravi, mis võimaldab teil kiiresti haigusega toime tulla. Neile, kellele uuring näitab normaalset tulemust, kuid kõik patoloogia tunnused on olemas, siis on vaja protseduuri korrata.

Kuidas koguda uriini Rebergi testimiseks, tulemuste analüüsiks ja tõlgendamiseks

Rehbergi test (endogeenne kreatiniini kliirens) on üks täpsemaid meetodeid neerufunktsiooni uurimiseks ja testimiseks, samuti nende funktsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni kiiruse peamiseks näitajaks (neerude verevoolu efektiivsus).

Inimese keha vere puhastamine toimub neerude poolt läbi neeruklambrite membraanide filtreerimise.

On aineid, mis pärast filtreerimist imenduvad osaliselt või täielikult vereringesse, kuid on ka teisi ühendeid, mis vabanevad verest täielikult neerudesse ja erituvad uriiniga. Selliste ainete hulka kuuluvad näiteks endogeenne kreatiniin.

Selle elimineerumine organismist ja vere kontsentratsiooni suurenemine on märk neerude filtreerimisfunktsiooni halvenemisest. Näiteks üle neljakümne aasta vanustel patsientidel on glomerulaarfiltratsiooni aastane vähenemine 1%.

Kuidas uuring (ajalooline taust)

Uuringu ajaloosse astudes selgub, et mitte ainult idee autor Paul Reberg, Taani füsioloog, vaid ka kaasmaalane E. Tareev osales selle avastamises.

Fakt on see, et 1926. aastal tegi Reberg ettepaneku uurida eksogeense (välise) kreatiniini kliirensi tõttu neerude verevoolu efektiivsust. Selline analüüs oli siiski väga raske, kuna see oli vajalik selle aine süstimiseks kehasse intravenoosselt. Seejärel jõudsid teadlased järeldusele, et päeva jooksul jääb kreatiniini kontsentratsioon peaaegu muutumatuks ja jääb veres muutumatuks. Tänu sellele avastusele tegi Tareev 1936. aastal välja uue, täiustatud tehnika, mis võimaldab hinnata glomerulaarfiltratsiooni endogeense (sisemise) kreatiniini kasutamisel.

Seega lihtsustati uuringu läbiviimise tehnikat, mistõttu mõned kaasaegsed kutsuvad seda uuringut Reberg-Tareevi testiks.

Näidised analüüsiks proovide võtmiseks

Rebergi test on kõigepealt diagnostiline protseduur, mis võimaldab tuvastada teatud kõrvalekaldeid neerude ja kogu keha töös.

Seda testi võib määrata raseduse ajal. Tõsiasi on see, et rasedate naiste neerudele määratakse selle aja jooksul kolmekordne koormus ja kui nad ei suuda oma puhastusfunktsiooniga toime tulla, võib see põhjustada raseduse ajal mitmeid komplikatsioone: hiline gestoos, võimalik turse, suurenenud rõhk, kehatemperatuuri muutused ja raseduse üldseisundi halvenemine.

Lisaks võib enamik patsiente koos vanusega vähendada glomerulaarfiltratsiooni kiirust (GFR) ja seeläbi neerude puhastamise funktsiooni vähenemist, mis võib mõjutada nii neerude kui ka kogu keha toimivust.

Rebergi testi läbiviimiseks võib osutuda mitmeteks teguriteks. Nende hulka kuuluvad:

• Neerude seisundi analüüs ja hindamine, eriti haiguse ägedates ja kroonilistes staadiumides (amüloidoos, glomerulonefriit, püelonefriit, nefrootiline sündroom, diabeetiline nefropaatia, neerupuudulikkus jne);
• Keha seisundi analüüs olulise füüsilise pingutuse mõjul;
• Neerufunktsiooni jälgimine ja hindamine kardiovaskulaarsete haiguste korral;
• Endokriinsete haiguste progresseerumise või arengu astme analüüs.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse hindamine aitab kaasa õige diagnoosi koostamisele, määrates kindlaks haiguse kulgemise iseloomu ja kiiruse ning võib samuti näidata selle arengu etappi.

Analüüsi ettevalmistamine ja edastamine

Rebergi proov hõlmab uriini ja vereproovide kogumist. Ja kui verd on annetatud üldreeglite alusel (hommikul tühja kõhuga, välja arvatud tee ja kohv; eelõhtul välistage alkohoolsed joogid, füüsiline koormus, vürtsikas ja rasvane toit), siis tuleb uriin koguda eelmisel päeval, järgides teatud mustrit.

Enne igapäevase uriini kogumist on vaja teostada väliste suguelundite hügieeniline tualett. Eri ravimite võtmise vältimise eel või nende ägeda vajaduse korral informeerige sellest oma arsti.

Samuti ei ole soovitatav, et naised koguksid uriini menstruatsioonitsükli ajal.

Esimene hommikune urineerimine toimub tualetis, seejärel märgitakse uriini kogumise täpne aeg. Kõik järgnevad uriinid kogutakse 24 tunni jooksul puhtas ja kuivas mahutis ning viimane osa tuleb koguda hiljemalt 24 tundi pärast uriini kogumise alustamist analüüsiks. Hoidke pakendit kogu selle aja jooksul jahedas kohas, näiteks külmkapis. Lisaks tuleb kogutud igapäevane uriin segada ja selle täpne kogus mõõdetakse ning 20-50 ml tuleks valada eraldi anumasse ja viia laborisse edasiseks uurimiseks.

Konteineri kohaletoimetamisel tuleb tähele panna kogu valitud uriini igapäevane näitaja, samuti näidata patsiendi kehakaalu ja kõrguse parameetrid (eriti oluline lastele ja noorukitele).

Proovi tulemuste tõlgendamine Reberg: Norma

Väärib märkimist, et uriini „Rebergi testi” analüüsi tulemuste dekodeerimine ei too kaasa ühe või teise täpse diagnoosi koostamist.

Kreatiniini kliirens võib näidata ainult neerude või endokriinsüsteemi häirete puudumist või esinemist, mis lihtsustab oluliselt järgnevat diagnoosi. Lisaks võtab arst arvesse muid aspekte, nagu ajalugu, sümptomid ja kõrvaltulemuste võimalik läbiviimine.

Sõltuvalt soost ja vanusest võib Rebergi proovi normaalset analüüsi iseloomustada järgmiste näitajatega:

1. Lapsed kuni mõlema soo aastani - 65 kuni 100 ml / min.
2. Mehed ühest aastast kuni 30 aastani - 88–146; naised - 81-144.
3. Mehed vanuses 30 kuni 40 aastat - 82–140 ml / min; naised - 75–128.
4. Mees 40-50 aastat - 75 kuni 133; naised - 69–122.
5. Mehed vanuses 50-60 aastat - 68–126; naised - 64–116.
6. 60–70-aastased mehed - 61–120; naised - 58-110.
7. Mehed vanemad kui 70 - 55–113; naised - 52–105.

Ebanormaalsused ja võimalikud haigused

Tuleb märkida, et normidest kõrgemad või madalamad tulemused ei räägi alati patoloogiatest. Näiteks sellised ravimid nagu metüülprednisoloon, furosemiid, karbenoksoloon, levodopa ja ka aminohapete preparaadid võivad mõjutada GFR suurenemist.

Väärtuste suurenemist saab käivitada ka valkude rikkaliku söömise või testimise eel intensiivse füüsilise koormuse rida.

Rasedus, samuti märkimisväärsed põletused võivad põhjustada normi ületavaid kõrvalekaldeid.

On mitmeid ravimeid, mis vastupidi võivad vähendada filtreerimise taset. Selliste ravimite hulka kuuluvad diasoksiid, Triamteren, mitmed narkootilised ained, tiasiidid ja nefrotoksilised ravimid.

Kui normist kõrvalekaldumisi ei ole objektiivselt põhjustatud, võib see viidata konkreetse haiguse esinemisele.

Võimalikud haigused, mille näitajad on normist kõrgemad:

• Diabeet;
• Nefrootiline sündroom;
• Arteriaalne hüpertensioon.

Võimalikud haigused, kui näitajad on alla normaalse:

Neeruhaigus (neerupuudulikkus, glomerulonefriit, nefroskleroos).

• Mõõdukas neerufunktsiooni langus (GFR - 30 ml / min);
• Neerupuudulikkus (GFR - 15-30 ml / min);
• Dekompenseeritud neerupuudulikkus (GFR - alla 15 ml / min).