Lisaks uriini põhilisele kliinilisele analüüsile kasutatakse spetsiaalseid proove, mis uurivad üksikasjalikumalt kuseteede individuaalseid funktsioone ja on määratud teatud haiguste diagnoosimiseks.

Kõige enam kasutatakse täna:

• uriini analüüs Zimnitsky järgi;
• kolme klaasi katse;
• Sulkovitši test;
• bakterioloogiline uuring steriilsuse suhtes;
• Addis-Kakovski meetod.

Vaadake neid diagnostilisi meetodeid üksikasjalikumalt.

Proovi Zimnitsky

Zimnitsky järgi tehtud uriiniuuring võimaldab hinnata neerude kontsentratsioonivõimet. Seda kasutatakse lisaks uriini kliinilisele analüüsile.

Tähistused ametisse nimetamiseks:

• äge ja krooniline neerupuudulikkus;
• kahtlustatav krooniline glomerulonefriit;
• kroonilise püelonefriidi kliinilised ilmingud;
• täiendav diabeedi diagnoos;
• krooniline südamepuudulikkus ja hüpertensioon.

Pange tähele: analüüs on vajalik neerude aktiivsuse hindamiseks, mitte diagnoosimiseks.

Tavaliselt eritavad neerud uriini, mis sisaldab suurtes kogustes toksiine ja valgu ainevahetuse tooteid. Nende hulka kuuluvad uurea, kreatiniin, kusihape, glükoosi isomeerid, proteiinained ja muud väikesed kogused. Kontsentratsiooninäitajad on uriini suhtelise tiheduse ühikud.

Valimi eesmärk: elementide ja ühendite spetsiifilise kaalu määramine uriinis päevase tsükli jooksul, kuna indikaatorid muutuvad erinevate ajavahemike järel. Dünaamiline vaatlus võimaldab neil teha järeldusi neerude aktiivsuse kohta.

Normaalne uriini tihedus on vahemikus 1003-1035 g / l. Mida suurem on tihedus, seda rohkem lahustunud orgaanilisi ühendeid see sisaldab.

Zimnitsky analüüs näitab uriini päevast mahtu, tihedust erinevatel kellaaegadel, uriini eritumist erinevatel ajaintervallidel. Need andmed võimaldavad meil teha järeldusi neerufunktsiooni halvenemise kohta.

Suhteline tihedus määratakse uriini erinevates osades, mis kogutakse iga kolme tunni järel päevas.

Uriini kogumise analüüsimeetodid Zimnitsky

Mida on vaja:

• 8 puhast klaasist anumat (purgid);
• tundi;
• paber ja pliiats joogivee hulga parandamiseks.

Esimest hommikust osa ei arvestata. Siis tehakse tara iga kolme tunni tagant, ainult 8 korda. Iga teenust hinnatakse eraldi. Kolme tunni uriinisisaldus on vahemikus 50 kuni 300 ml.
Uriini kogumise reeglid:

1. Esimene uriini kogumine toimub 9.00 kuni 12.00, seejärel iga kolme tunni järel: kuni kella 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (viimane osa).
2. Mahutid sisu paigutatakse külmkappi etapis ladustamiseks.
3. Pärast täitmist tarnitakse purgid laborisse.
4. Analüüsiks esitatakse võetud vedeliku kogus.

Ühes purkis urineerib patsient vajadusel mitu korda ettenähtud ajavahemiku jooksul. Kui 3 tunni pärast ei olnud tung, jätke purk tühjaks. Kui 3 tunni pärast ei olnud „planeeritud” nõusid piisavalt, siis täitke see ja märkige see.

Pange tähele: Üleandmise eelõhtul ei tohiks diureetikume võtta. Samuti peaksite konsulteerima oma arstiga, et proov oleks võimalik kombineerida teiste ravimitega.

Zimnitsky testi tulemuste tõlgendamine

Labor hindab uriini koguhulka, samuti eraldi kogust portsjonites, iga portsjoni tihedust, samuti iga päev diureesi (6: 00-18: 00) ja öise diureesi (alates 18.00-6.00).

Normaalsel päeval domineerib diurees üleöö. Hommikune uriini tihedus üle 1,018 on iseloomulik neerude normaalsele kontsentratsioonivõimele.

Füsioloogilise tiheduse piirid on väärtuste 1001 - 1040 vahel. Tavalises joogirežiimis on tihedus - 1012-1025.

Uriini eripära muutumatuna kogu päeva jooksul esineb isostenuuria seisund. Haiguste diagnoosimisel on oluline hüpoisostenuuria variant. Sellega vähendatakse tihedust alla 1012-1014 g / l. Ilmneb neerutorude suutmatus kontsentreerida uriini filtraati. Seda leitakse igat tüüpi neerupuudulikkuse korral. Vastupidine seisund - hüperisostenuuriat iseloomustab suur osakaal, mis on registreeritud mürgistusega raskemetallide sooladega, hüperparatüreoidismiga, suhkurtõvega.

Zimnitsky järgi läbiviidud analüüs näitab, et sellised olukorrad on:

• Hypostenuria. Tihedusega alla 1012 g / l, mida täheldatakse kõigis osades, võib järeldada, et neerude võime kontsentraadile on vähenenud. See seisund on iseloomulik kroonilisele püelonefriidile ja glomerulonefriitile, neeru amüloidoosile. Samuti areneb see kroonilise südamepuudulikkuse korral, millega kaasneb diabeedi insipidus.
• Hüperstenuuria. Uriini tihedus üle 1035 g / l. Selline kõrvalekalle on iseloomulik suhkurtõvele, selle hävimisest (hemolüüs, aneemia), gestoosile (erineva gestatsiooniajaga toksilisusele) põhjustatud verehaigused, samuti glomerulonefriidi teatud vormides.
• Polüuuria on seisund, mille puhul uriini maht on üle 1500-2000 ml. Seda kõrvalekallet võib registreerida ka siis, kui uriin eritub üle 80% päevas võetud vedelikust. Polüuria tekib neerupuudulikkuse, suhkru ja suhkurtõve tekkimisel.

Laste uriinitiheduse normid

• Nocturia. See tekib siis, kui öine uriin domineerib päevasel ajal. See kõrvalekalle esineb südamepuudulikkuse korral. Suurenenud joomiskorralduse korral võib tekkida nokturia. Sel juhul väheneb tihedus. Kui vähemalt ühes osas on fikseeritud väärtus 1020 g / l ja üle selle, siis ei tohiks mõelda neerude kontsentratsioonifunktsiooni rikkumisele. Tavaliselt on uriini igapäevane maht umbes 65-70% ja öine uriin 30-35%.
• Oliguuria Igapäevase uriini vähendamine alla 1500 ml. See seisund on tingitud südamepuudulikkusest, neerupuudulikkuse arenenud staadiumitest.

Kolme klaasi katse

Uuringut kasutatakse põletiku asukoha selgitamiseks suguelundites ja põies. Meetod on aegunud ja seda kasutatakse harva, kui on võimatu kaasaegsemaid uuringuid läbi viia.

Analüüs viiakse läbi hommikul enne toidu ja vedelike võtmist. Enne uriini kogumist on vajalik väliste urinogenitaalsete elundite tualett, mis ei sisalda detergente. Eelnevalt valmistatakse kolm puhast märgist (1, 2, 3). Uriini kogutakse järjestikku kolmes laevas: esimeses (1) - tähtsusetu osa, teises (2) - põhiosas ja kolmandas (3) - jäägis.

Kogutud materjal viiakse kohe laborisse, kus seda uuritakse mikroskoobi all, et määrata punaste vereliblede ja valgeliblede sisaldust.

Kolmeproovi analüüsi dešifreerimine

Valgeliblede ja (või) punaste vereliblede tuvastamine:

• 1 portsjonina - see on iseloomulik põletiku esinemisele kusiti;
• 2 portsjonina - põie põletik;
• kolmes osas - põletikulise protsessi jaoks põies, eesnäärme, neerude puhul;
• kõikides osades - on iseloomulik neerude põletikule või segapatoloogiale.

Sulkovitši test

Kasutades seda meetodit, määrake kaltsiumi sisaldus uriinis. Selle mineraali sisaldus on ricketide diagnoosimisel oluline. Seda analüüsi võib kasutada ka lapse D-vitamiini annuse kontrollimiseks ja korrigeerimiseks.

Katse viiakse läbi, sisestades Sulkovichi reaktiivi, mis sisaldab oksaalhapet, patsiendi uriiniga, mille tulemusena tekib kaltsiumiga kokkupuutel hägune sade.

Uriinianalüüsi metoodika vastavalt Sulkovitšile

Uriini kogutakse kuiva ja puhta roogaga. Enne uriini kogumist viiakse läbi suguelundite põhjalik tualett. Väike kogus uriini põrkub tualetti, ülejäänud kogutakse purki.

Analüüsi eelõhtul ei tohiks võtta mineraalvett, piima, rohelisi, alkohoolseid jooke, kohvi, vastasel juhul võib proov anda moonutatud tulemusi. 3 päeva jooksul enne analüüsi on nõutav kõrge kaltsiumi sisaldusega toiduainete (pähklid, kaunviljad jne) tarbimise piiramine.

Proovi Sulkovicha tulemuse krüptimine

Vastavalt hägususe astmele saadakse tulemus (0 kuni 4):

1. 0 punkti - selge uriin - ei ole uriinis kaltsiumi - hüpokaltseemia.
2. 1-2 punkti - kerge hägusus - normaalne tulemus.
3. 3-4 punkti - raske hägusus - hüperkaltseemia.

Mõnes laboris hinnatakse tulemust plusside järgi.

Proovil on ebatäpne tulemus ja vajadusel täiendatud veres biokeemilise analüüsiga.

Uuring on ette nähtud kilpnäärme haiguste kahtluse tekkeks (hüpo-hüpertüreoidism), D-vitamiini kuritarvitamiseks, kaltsiumi tootvate kasvajate avastamiseks.

Uriini bakterioloogiline uurimine steriilsuse suhtes

Uuring viiakse läbi, et hinnata uriini puhtusastet ning tuvastada teatud patogeeni tüüpi. Sama meetod võib määrata mikroobide tundlikkuse antibiootikumide suhtes.

Uriit, mis voolab läbi kusiti sisemise limaskesta, peseb ära nende lima ja mikroorganismid. Bakterioloogiline uuring võimaldab määrata patogeeni olemasolu ja selle kogust.

Uuringu jaoks on vaja 5-7 ml hommikust uriini, mis on kogutud tühja kõhuga pärast perineum-tualetti. Kasutatakse teist osa.

Uriini pannakse toitainekeskkonnaga anumatesse ja aja jooksul hinnatakse kasvanud mikroorganismide kolooniaid.

Uriini steriilsuse bakterioloogilise analüüsi dekodeerimine

Tulemust hinnatakse järgmiste andmete alusel:

1. Avastatud koloonia mikroorganismide arv 1000-ni vastab normaalse taimestiku olemasolule.
2. 1000 kuni 10 000 - on tinglikult patogeenne taim, mis võib põhjustada põletikulist protsessi.
3. Rohkem kui 100 000 - uriini patogeensetes mikroorganismides on äge põletikuline protsess.

Erinevatest elementidest koosneva koloonia kasvu korral peetakse nakkust krooniliseks. Keerulistel juhtudel tuleb patogeeni täiendav identifitseerimine läbi viia spetsiaalse toitekeskkonnaga. Kuid see lisamine pikendab diagnoosimise aega, kuid samas täpsustab vajaliku antibiootikumitüübi.

Need meetodid on lihtsad, kättesaadavad kõikides meditsiiniasutustes ja on tõestanud end paljude inimeste uurimisel.

Addis-Kakovski meetod

Võimaldab diagnoosida neerupuudulikkust, loendades uriinis punaseid vereliblesid, valgeliblesid ja silindreid.

Kasutatakse, kui:

• polütsüstiline neeruhaigus;
• glomerulonefriit;
• neerukivid;
• krooniline neerupuudulikkus.

Praktikas kasutatakse selle analüüsi lihtsustatud meetodit, mille kogumine kestab 10 tundi. Õhtul, valmistades liitri netopudeli, pakutakse viimast urineerimispatsienti kell 22.00. Öösel ei tohiks tualett minna, vastasel juhul moonutatakse analüüsi tulemused. Hommikul loputatakse suguelundid ja kell 8.00 tühjendatakse põie ettevalmistatud toitudesse, kogutud materjal toimetatakse kohe laborisse.

Uriinianalüüsi tulemuste tõlgendamine vastavalt Addis-Kakowski meetodile

Hindamise tulemused on normaalsed:

• leukotsüüdid kuni 2 miljonit;
• punaste vereliblede sisaldus kuni 1 miljon;
• silindrid kuni 20 tuhat.

Nende näitajate suurenemine näitab patoloogilise protsessi olemasolu.

Praeguses etapis kirjeldatud meetodid asendatakse täielikult või osaliselt uute meetoditega, kuid seni ei ole nende lihtsus, ligipääsetavus ja madalad kulud nende asjakohasust kaotanud. Samal ajal on need informatiivsed ja täpsed.

Vladimir Plisov, arstlik retsensent

16 007 kokku vaated, 31 vaatamist täna

Uriini test

Uriinianalüüs on väga oluline etapp nefroloogia patsiendi uurimisel. Seda tehakse tavalistes polikliinilistes tingimustes ja haiglates.

Põhiteave normaalse uriinianalüüsi kohta:

Uuringus on soovitav koguda hommikune uriin, kuna see on kontsentreeritum. Enne uriini kogumist hoitakse põhjalikku tualetti. Uuringu jaoks kasutati keskmiselt uriini. Uriini setete mikroskoopia tuleb läbi viia hiljemalt 2 tundi pärast uriini kogumist. Vastasel juhul on uriin mikroorganismidega saastunud. Pikemaks säilitamiseks tuleb uriini hoida külmkapis.

Uriini üldised omadused:uriin on tavaliselt selge, õled, happeline. Uriini värvus sõltub selles sisalduvate pigmentide, peamiselt tsütokroomide olemasolust. Neerupuudulikkuse, diureetilise tarbimise korral muutub uriini värv helekollaseks. Uriin tumeneb tingimustes, millega kaasneb valgu lagunemine, palavik, kasvaja või toksilisatsioon raseduse ajal. Uriini värvus võib muutuda punaste vereliblede arvu, vaba hemoglobiini, müoglobiini ja urobiliini muutustega. Uriini värvus võib toidu tarbimisel varieeruda. Uriini hägusus võib olla tingitud soolade, leukotsüütide, bakterite suurest sisaldusest. Uriini reaktsioon on tingitud vaba H + ioonide olemasolust selles. See varieerub erinevates piirides, sõltub peamiselt toidu iseloomust ja erinevate ravimite kasutamisest. Leeliseline reaktsioon tuleneb puuviljade ja köögiviljade rikkalikust toitumisest. Happeline uriin esineb kanalisoolse atsidoosi, kuseteede infektsiooni korral. Uriini kivide tekkeks on oluline uriini happesus. Urootilised kivid moodustuvad happelises uriinis ja oksalaadis, lubjakivis ja fosfaadis. On vaja pöörata tähelepanu uriini vahtule. Normaalsed uriinivahud veidi. Raske proteinuuria korral suureneb uriini vahtuvus. Väga oluline näitaja on uriini suhteline tihedus.

Valk.Neerukahjustuse kõige olulisem märk on valgu eritumine uriiniga. Normaalne uriiniproteiini eritumine ei ületa 50-200 mg päevas. Kvaliteetsed valgureaktsioonid muutuvad positiivseks valgu kontsentratsioonis 0,033 g / l. Valgu eritumine uriiniga päeva jooksul on ebaühtlane. Patsientidel vabaneb rohkem valke, kui nad on päeva jooksul horisontaalasendis. Seetõttu on oluline uurida igapäevaseid proteinuuria.

Suhkurterve inimese uriinis puudub, välja arvatud süsivesikute liigse tarbimisega seotud juhud või juhul, kui uriini ei ole hommikul manustatud. Kui glükoosuuriaga on veresuhkru tase normaalne, peate mõtlema kanalisoole düsfunktsioonile. Seda esineb raske nefrootilise sündroomi korral, erinevat tüüpi glomeruloskleroosi korral.

Mikroskoopia kuseteede settes:

Tervete inimeste uriinis ei tohiks meestel olla rohkem kui 3-4 leukotsüüti ja naistel 4-6. OAM-is esinevad erütrotsüüdid on kas puuduvad või isoleeritud ja neid leidub vahelduvalt. Kui uriinielementide arv ületab määratud kiiruse, korratakse tavaliselt uriinianalüüsi (soovitavalt uriiniga kateetriga).

Kvantitatiivsed meetodid uriini moodustatud elementide arvutamiseks:

Nechyporenko sõnul on erütrotsüütide ja leukotsüütide arv 1 ml uriinis. Tavaliselt ei ole enam kui 4000 leukotsüüdi ja 1000 punast vererakku. Silindrid 0-1 4 loenduskambrile.

Amburzhe sõnul on moodustunud elementide arv 1 minuti jooksul normaalsetes punalibledes kuni 150 / min, leukotsüüdid kuni 250 / min.

Addis-Kakovski sõnul on ühtsete elementide ja silindrite arv igapäevases uriinis. Tavaliselt ei ole üle 2 miljoni punaliblede, 4 miljoni valgeliblede ja 200 tuhande silindri.

Normaalse uriini balloonid puuduvad, välja arvatud üksik hüaliin. Epiteelirakkudel ei ole märkimisväärset diagnostilist väärtust, sest nad sisenevad uriiniga kuseteede mis tahes osast.

Baktereid saab avastada uriinis ja normaalsetes tingimustes, eriti pärast pikaajalist seismist. Bakteriuria tüübi täpsemaks määramiseks viiakse läbi uriini kultuuri. Uriin peab olema värske ja eraldi mahutis. Rääkitakse bakteriuuriast, kui 1 ml uriinis tuvastatakse rohkem kui 50-100 tuhat mikroobirakku (tõeline bakteriuria). Kui on vähem kui 50 tuhat bakterit, siis on see vale bakteriuria.

Soolade märkimisväärse koguse soolade esinemine võib tähendada urolitiismi.

Uriinianalüüsi muutuste hindamiseks on kasutusele võetud uriinisündroomi mõiste. Kuseteede sündroomi kuuluvad: proteinuuria, hematuuria, leukotsütouria, silindruuria.

See on kõige tavalisem märk neerukahjustusest. Valgu kadu on suurem kui 50-200 mg päevas. Sõltuvalt valgu kogusest uriinis on: 1) ekspresseeritud proteinuuria - rohkem kui 3 g / päevas, 2) mõõdukas - 1-3 g / päevas, 3) ebaoluline - vähem kui 1 g / päevas.

Proteinuuria kvalitatiivsed omadused: - domineerivad selektiivsed - madala molekulmassiga valgud, peamiselt albumiin, - koos albumiiniga domineerivad mitteselektiivsed globuliinid.

Olenevalt proteinuuria põhjusest eristatakse järgmisi vorme:

Peamised nosoloogilised vormid

Ortostaatiline - pikaajaline või kõndimine.

Stress - pärast treeningut.

Glomerulonefriit (äge ja krooniline).

Glomeruloskleroos (suhkurtõbi).

Neeru veeni tromboos.

Südame neerud (südamepuudulikkus).

Äge tubulaarne nekroos.

Krooniline neerutransplantaadi äratõukereaktsioon.

Kusepõie kasvajad.

Eesnäärme kasvajad.

Neeru-valgu filtreerimine on normaalne:

Glomeruluse kaudu filtritakse see kiirusega 0,2-0,05 g valgu päevas. Henle'i ahela väljuvas osas toimub teatud valgu, uroproteiini, sekretsioon. Neerufilter koosneb kolmest kihist. Esimene kiht on epiteel, millele järgneb aluskiht, mis on kahekihiline hüdroterapeutiline geel. Kolmas kiht on epiteelirakkude kiht - podotsüüdid. Neil on kere ja paljud jalad, mis asuvad keldrikile. Podotsüütide vahel on avad, mille kaudu läbib väike kogus albumiini ja teisi madala molekulmassiga valke.

Glomerulaarse proteinuuria määrab peamiselt neerufiltri seisund, selle struktuur, läbilaskvus, elektrostaatiline laeng. Suurem osa albumiinist ei läbi neerufiltri, kuna sellel on sama positiivne laeng ja tõrjub selle. Neerupatoloogias kulgeb aluskihi, endoteeli, podotsüütide ja albumiini laeng vabalt läbi filtri. Filtri kahjustamisel on olulised immuunkompleksid, põletikulised, degeneratiivsed protsessid, glomerulite skleroos.

Hemodünaamilised tegurid mõjutavad ka glomerulaarfiltratsiooni protsessi. Vähenenud verevool ja suurenenud glomerulaarrõhk põhjustavad hüperfiltratsiooni. See proteinuuria iseloomustus esineb südamepuudulikkuse, neeruvere tromboosi korral, mis on plasmavähi suurenemise tõttu, mis on tingitud valkude liigsest hulgast, näiteks hulgimüeloomi korral.

Glomerulaarse proteinuuria peamine põhjus on siiski neerufiltri kahjustamine. See juhtub siis, kui glomerulonefriit, amüloidoos, diabeetiline glomeruloskleroos, hüpertensioon. Sagedamini glomerulaarne proteinuuria ei ole selektiivne.

See on vähem levinud kui glomerulaar. See on seotud proksimaalsete tuubulite võime vähenemisega proteiini uuesti imendumiseks. Valgu kogus ei ületa tavaliselt 2 g päevas. Proteinuuria selektiivne. Seda esindab nii albumiin kui ka ₂-mikroglobuliin, immunoglobuliinide ja teiste valkude kerged ahelad. Tubulaarse proteinuuria iseloomustab ülekaal₂-mikroglobuliinid üle albumiini. Normaalselt₂-mikroglobuliinid filtreeritakse vabalt glomerulites ja täielikult imenduvad tubulites. Tubulaarne proteinuuria tekib kroonilise püelonefriidi, ägeda tubulaarse nekroosi, neerutransplantaadi äratõukereaktsiooni, kaasasündinud tubolopaatia korral.

Raske neeruhaiguse korral on proteinuuria olemus segatud.

See esineb hüdrostatilise rõhu suurenemisega glomerulites, mis ei ole seotud neeruhaigusega, samuti aeglasema verevooluga, mida täheldatakse kongestiivse neeruga. See proteinuuria on tavaliselt mõõdukas, ei ületa 3 g päevas. Mitmeomaalse müeloomi (müeloomi) korral tekib plasmavalkude suurenenud moodustumise korral nn. Sarnane proteinuuriaprotsess toimub hemolüüsi, müoglobinuuria, inhibeerimise sündroomi korral.

Tuleb meeles pidada, et erütrotsütuuria ja leukotsütouria ekspresseerimisel uriini määramisel võib nende moodustunud elementide tõttu määrata mõõduka proteinuuria. Valepositiivsed tulemused võivad anda ka joodikontrastseid ravimeid, samuti uriinis suurt hulka penitsilliine, tsefalospariine ja sulfonamiide.

Ortostaatiline proteinuuria. Sagedamini alla 22-aastastel meestel. Inimestel, kellel on asteeniline keha või selgroo lordoos. Tavaliselt möödub 30 aastat.

Febriilne proteinuuria. Palavikutingimustes, eriti lastel ja eakatel. Sellel on valdavalt glomerulaarne iseloom.

Proteinuuria pinge. See juhtub raskete füüsiliste pingutustega tervete inimestega, kellel on stress, ülekuumenemine. Valgu esinemine uriinis on tingitud neerude dünaamika halvenemisest, verevoolu aeglustumisest ja põhimembraani läbilaskvusest.

Ortostaatiline test: hommikul, kui patsiendid ei pääse urineerima eraldi kausis; siis 2 tundi kõnnib patsient, kes hoiab kinni selja taha, et tugevdada lordoosi, mille järel uriin on korduvalt antud.

Funktsionaalne proteinuuria on tavaliselt mööduv, ei ületa 1 g / päevas, sellega ei kaasne muud muutused uriinis (erütrotsütuuria, leukotsütouria, bakteruuria).

Seda iseloomustab punaste vereliblede eritumine uriiniga. See esineb mitte ainult neerude patoloogias, vaid ka trombotsütopeenia, leukeemia ja antikoagulantide üleannustamise korral.

Hematuuria, sõltuvalt punaste vereliblede kadumise suurusest, jaguneb järgmiselt:

Mikrohematuuria - uriin ei muutu värvi; punaste vereliblede arv varieerub vaateväljas ühekordselt 10-20-100-ni.

Hematuuria - uriin muutub tumepunaks või saab värvi "liha slop"; punaste vereliblede arvutuslik.

Hematuuria astme hindamine kvantitatiivsete meetodite abil.

Hematuuriat tuleb eristada hemoglobinuuriast, müoglobinuuriast, porfüüriast, kuna uriin on samuti punane (värvus Hb, müoglobiini, porfüriinide tõttu).

Kursuse olemuse järgi: 1) episoodiline hematuuria, 2) korduv, 3) püsiv.

Patoloogilise protsessi lokaliseerimise järgi: 1) esialgne, 2) terminal, 3) kokku.

Nende kolme vormi diferentseerimiseks kasutatakse kolme klaasi testi.

Esialgne (esimene urineerimine) hematuuria näitab kuseteede algse osa (trauma, haavandid, kasvajad) lüüasaamist. Terminaalne hematuuria (vere ilmumine keskmises osas ja urineerimise lõpus) ​​näitab põletikku, eesnäärme ja põie kasvajaprotsessi, võib olla sisemise põie sulgurlihase kivi pigistamine. Üldine hematuuria (veri kõigis kolmes osas) määratakse põie, kuseteede ja neerude erinevate haiguste puhul.

Hematuuria on jagatud ühe- ja kahepoolseks. Seda tuvastatakse ainult tsüstoskoopiaga. Hematuuria on ka valus ja valutu.

Hematuuria lokaliseerimise teel: 1) neerud (nefropaatia, kasvajad, vigastused, hüdronefroos, neerutuberkuloos), 2) ureteraal (kivid, kasvajad, uretersuurused), 3) tsüstiline (tsüstiit, kasvajad, kivid, vigastused)

Hematuuria uroloogilises patoloogias (ureteral ja tsüstiline) on tavaliselt ühekülgne, valus, isoleeritud, sageli suur hematuuria.

Neeru hematuuria on tavaliselt püsiv, kahepoolne, valutu ja mikrohematuuria. Neeru hematuuriat kombineeritakse tavaliselt proteinuuria ja leukotsütooga. Erandiks on Bergeri tõbi (kroonilise glomerulonefriidi vorm), mis esineb valuliku hematuuriaga.

Hematuuria põhjused nefropaatias on tavaliselt mesangiumi kahjustused, samuti aheldatud tubulite ahelate ja epiteeli kahjustused.

On glomerulaarseid ja mitte-glomerulaarseid neeruhematuria. Selleks uuritakse erütrotsüütide struktuuri faasikontrastmikroskoobis. Üle 80% muutunud erütrotsüütide uriinis tuvastamine näitab hematuuria glomerulaarset päritolu (peamine põhjus on glomerulonefriit). 80% muutumatutest erütrotsüütidest räägib hematuuria mitte-glomerulaarsest olemusest.

Uuendatud ja leostumata erütrotsüütide kontseptsioone tänapäeva nefroloogias enam ei kasutata, kuna see ei sõltu ise erütrotsüütide kvaliteedist, nende kahjustustest, vaid uriini osmolaarsusest.

See uriin eritub rohkem kui 6 leukotsüütide vaateväljas. Raske leukotsütouria (püuuria) korral ei ole leukotsüüdid loendatavad ja katavad visuaalselt tihedalt.

Varjatud leukotsütouria tuvastamiseks kasutavad nad mõnikord provisatiivseid teste prednisooniga. Patsiendile manustatakse intravenoosselt 30 mg prednisooni. Siis võtke iga tund kolm portsjonit uriini. Leukotsüütide kahekordistamine vähemalt ühes osas näitab varjatud leukotsütouria.

Pärast leukotsütouria avastamist määratakse selle allikad - kuseteede või neerude, samuti geneetika - nakkuslik või põletikuline. Selleks kasutatakse kolme klaasi testi ja täiendavaid uurimismeetodeid. Leukotsüütide ja graanulite samaaegne tuvastamine näitab leukotsüütide läbimist neerust. Tuleb meeles pidada, et leukotsütouria võib olla aseptiline. See juhtub interstitsiaalse nefriidi, glomerulonefriidi korral. Massiivne leukotsütouria on peaaegu alati nakkav, sageli kombineeritud bakteriuriaga. Seda iseloomustab kroonilise püelonefriidi äge ja ägenemine. Apostemaatilise püelonefriidi, obstruktiivse püelonefriidi korral võib leukotsütouria puududa.

Leukotsüütide kvalitatiivse koostise määramiseks kasutatakse spetsiaalseid värvimismeetodeid, samuti faasikontrastseid mikroskoopiaid ja biokeemilisi meetodeid. Leukotsüütide tüübi saate määrata. Neutrofiilid on iseloomulikud nakkuslikule protsessile, lümfotsüüdid - transplantaadi äratõukereaktsiooni korral, eosinofiilid - kroonilise interstitsiaalse nefriidi puhul.

Silindrid on valk (hüaliin ja vahajas) ja sisaldavad erinevaid lisandeid valgu maatriksisse (erütrotsüüt, leukotsüüt, rasv, graanulid).

Kõige tavalisemad on hüaliinisilindrid. Tervetel mitte üle 200 milliliitri kohta. Patoloogia nefrootilise sündroomi ja kroonilise glomerulonefriidi korral. Vahajased silindrid moodustuvad pikendatud uriini staasil tuberkuloosides, mis on iseloomulikud glomerulonefriidile.

Erütrotsüütide silindrid määratakse peamiselt neeruhematuria (glomerulonefriit, vaskuliit, interstitsiaalne nefriit, neerude infarkt) järgi. Leukotsüütide silindrid on iseloomulikud ägedale ja interstitsiaalsele nefriidile; rasvane - nefrootilise sündroomi puhul. Granulaarseid silindreid, mis sisaldavad rakulisi kandeid, peetakse mõnikord vahataoliste silindrite esiküljeks. Nad on alati märk orgaanilisest neeruhaigusest. Krooniline glomerulonefriit, krooniline neerupuudulikkus.

KIDNEY FUNKTSIOONI HINDAMINE

Neerud toetavad organismi homeostaasi ja täidavad mitmeid funktsioone: ekstratsellulaarse vedeliku ja vere mahu reguleerimine, vere ioonse koostise reguleerimine, EKP regulatsioon, vererõhu reguleerimine, erütropoeesi regulatsioon, lämmastiku ainevahetuse eritumine.

Neerufunktsiooni määramisel on kõige olulisemad praktilised tagajärjed:

uriini suhtelise tiheduse määramine ühes analüüsis ja Zimnitsky testis;

glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) määramine;

neerude aretamise ja kontsentreerimise võime määramine.

Uriini suhteline tihedus näitab neerude võimet lahjendada ja kontsentreeruda, st ekstratsellulaarse vedeliku reguleerimist. See võib olla vahemikus 1005-1025. Uriini suhteline tihedus sõltub joogist ja diureesist. Rikkalik vedeliku tarbimine toob kaasa väikese tihedusega uriini märkimisväärse vabanemise ning piiratud vedeliku tarbimine, selle kadumine higistamisel, kõhulahtisus, kaasneb uriinitoodangu vähenemine ja selle tiheduse suurenemine.

Praktiliselt võib neerude kontsentratsioonifunktsiooni pidada normaalseks suhtelisel tihedusel hommikul 1020-1018. Madal suhteline tihedus korduvate uuringutega näitab neerude kontsentratsioonifunktsiooni vähenemist. Seda on täheldatud kroonilise neerupuudulikkuse, kroonilise interstitsiaalse nefriidi, püelonefriidi, tubulaarse düsfunktsiooni, neerukahjustusega suhkurtõve, polütsüstilise, hüdronefroosi korral. Uriini kõrge suhteline tihedus määratakse nefrootilise sündroomiga uriini valgusisalduse tõttu, glükoosist tingitud diabeet.

Kontsentratsiooni funktsiooni selgitamiseks kasutatakse spetsiaalseid proove. Kõige lihtsam on Zimnitsky proov, kus iga päev kogutakse uriini kogus eraldi mahutis. Tervetel inimestel eritub igapäevaselt uriiniga 70-75% tarbitud vedelikust. Igapäevane diurees on 65-80% päevasest päevastest. Zimnitsky proovi uriini suhtelise tiheduse võnkumised on vähemalt 12-16 (näiteks 1006-1020). Kui neerukahjustus lahjendamiseks on halvenenud, ei ole ühelgi portsjonil suhteline tihedus alla 1011-1013 ja kui kontsentratsioonifunktsioon väheneb, ei ületa see 1020. Näitajad uriini suhtelisest tihedusest alla 1011-1013 näitavad hüpotenuuriat. Väikest suhtelist tihedust ja selle võnkumiste vähenemist nimetatakse isohüpseneenuuriks. Seda leitakse kroonilise neerupuudulikkuse korral. Kroonilise püelonefriidi korral, eriti ägenemiste ajal (tubulaarse reabsorptsiooni vähenemine), täheldatakse suhtelist tihedust mõõdukalt.

Neerude võime määrata aretamiseks ja kontsentreerimiseks määratakse katse abil kuivsöötades. See on täpsem meetod kui Zimnitsky testimine. Patsient ei söö 24 tundi vedelat toitu ja klassikalises Folgardi testis 36 tundi. Uriin koguti nii nagu proovis Zimnitsky. Neerufunktsiooni hea kontsentratsiooniga langeb uriini kogus järsult 500-600 ml-ni ja uriini suhteline tihedus suureneb tasemele 1028-1034 ja kõrgem. Kui neerude kontsentratsioonifunktsioon väheneb, on päevane diurees suurem kui määratud ja uriini suhteline tihedus ei ületa 1028. 1020-1024 jooksul esinevad kõikumised viitavad väljendunud häirimisele ja alla 1020 - neerude kontsentreerumisvõime järsk vähenemine. Te ei tohiks seda testi teha diureetikume saavatel patsientidel.

Praktikas kasutatakse kõige sagedamini modifitseeritud jaotust alatoitluse (18-tunnine) korral. Patsient ei joo 2: 00-8: 00 8 tunni pärast urineerib patsient (seda uriini ei uurita). Seejärel koguda 1–1,5 tundi uriini. Suhtelise tiheduse piirväärtus 1024. Vähem kui 1024 - neerufunktsiooni vähenemine.

Katsetamine aretuseks. See uuring iseloomustab neerude võimet maksimeerida uriini kunstliku hüperhüdratsiooni tingimustes. Veekoormus on sageli üksik või kestab ühe päeva. Ühes proovis joob patsient vett või nõrka teed kiirusega 20 ml kilogrammi kohta 30-90 minutit. Tervetel isikutel väheneb uriini suhteline tihedus 1003-ni. Peale selle eritub esimese 2 tunni jooksul enam kui 50% tarbitavast vedelikust ja 4 tunni jooksul üle 80%. Neerufunktsiooni kahjustuse korral ei vähene uriini suhteline tihedus alla 1004.

Kreatiniini määramine. Kas vere kreatiniini lõpptulemus. Seda toodavad lihasrakud ja filtreeritakse glomeruloonideks, praktiliselt ei imendu. Seetõttu peegeldab vere kreatiniinisisaldus neerude eritumist. Kreatiniinisisaldus ei sõltu füüsilisest pingest, dieedist, mis leitakse uurea ja jääklämmastiku uuringus. Kreatiniini kontsentratsioon tuvastatakse keemiliste vahendite abil. Normaalne kreatiniini kontsentratsioon veres on 0,06-0,123 mmol / l. Neerufunktsiooni langusega suureneb vere kreatiniinisisaldus.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse uuring. Kasutatakse ainete puhastamise (puhastamise) meetodit, mis filtreeritakse ja ei ole transpordi käigus uuesti imendunud. Kreatiniin on selles suhtes väga kasulik. Kasutatakse ka inuliini ja uureat. Kreatiniini uuritakse uriinis, veres ja arvutatakse valemiga sõltuvalt minuti diureesist. Kiirus on 80-120 ml / min.

Teades GFR-i, saab arvutada reabsorptsiooni protsentides:

SCF - minutiline diurees

Pärast 40 aastat väheneb GFR järk-järgult umbes 1% aastas. 80-89-aastaselt võib see olla 40 kuni 100 ml / min. Kui neeruhaiguse filtreerimise funktsioon on vähenenud. Kui CRF GFR võib olla 2-5 ml / min. Neerufunktsiooni halvenenud kontsentratsiooni põhjused on aktiivsete nefronite massi vähenemine, glomerulite filtreerimisvõime vähenemine, neeruplasma tekke vähenemine, neerutorude obstruktsioon, liigne filtreerimine läbi kahjustatud epiteeli tubulites jne. arteriaalne hüpertensioon. GFR võib väheneda mitte ainult neerupatoloogia korral, vaid ka hüpotensiooni tingimustes, šokkide korral, hüpovoleemia korral ja raske südamepuudulikkuse korral.

Patoloogilistes tingimustes neerudes esineb sageli vähem hüperfiltratsiooni seisundit (GFR üle 120 ml / min). See juhtub diabeedi varases staadiumis, kus esineb hüpertensioon, krooniline glomerulonefriit. Praegu peetakse seda neerupuudulikkuse progresseerumise üheks mehhanismiks.

UURIMISE X-RAY-MEETODID

Uuringu röntgen. See on nõutav meetod. Patsiendi ettevalmistamine klistiiriga süsivesikute vaba dieedi eelõhtul. Võimaldab määrata kuju, suuruse, kohaloleku, neerude arvu, nende asukoha, samuti kiirguskivide olemasolu. Vasak neer on tavaliselt 1,5-2 cm kõrgemal kui parem, vasaku neeru vari tuleb jagada XII ribaga pooleks. Horisontaalsest asendist vertikaalsesse asendisse nihutatakse neerud 1-1,5 cm võrra.

Intravenoosne urograafia. Neerude, kuseteede ja põie nähtav vari. Võimalik on hinnata mitte ainult neerude anatoomilist seisundit, vaid ka funktsionaalset seisundit, kuna seda saab jälgida, kui kiiresti ja hästi kontrast erineb. 5 - 10 - 15 - 20 - 30 - 60 minuti pärast võetakse röntgenikiirgus. Eriti informatiivne uuring kroonilise püelonefriidi diagnoosimiseks, kuna on võimalik hinnata tassi-vaagna katmise süsteemi seisundit. Intravenoosse urograafia modifitseerimine on infusiooni urograafia meetod.

Retrograadne püelograafia. Kasutatakse uroloogias kasvajate, tuberkuloosi, arenguhäirete, ureteraalsete struktuuride, urolitiaasi diagnoosimiseks. Kontrast süstitakse läbi põie ja ureters vaagna. Neeruinfektsioon on võimalik, seetõttu kasutatakse nefroloogias harva.

Kahjuks püelograafia. Kontrast viiakse vaagnapiirkonda perkutaanse torkega. Kasutatakse peamiselt nn mittetoimivas neerus (teiste meetodite mitteametlikkus).

Täiendavad röntgenkiirte meetodid hõlmavad tomograafiat, röntgenuuringuid retropneumoperitoneumi tingimustes (gaasi sissetoomine retroperitoneaalsesse ruumi), angiograafiat (kui kahtlustatakse neeru, neerupealise kasvaja kahtlust, hüdrofroos või vaskulaarne hüpertensioon). Hiljuti on kliinilises praktikas kasutusele võetud saadud pildi, nn digitaalse lahutamise angiograafia, arvutamise meetod neerude angiograafia abil. Intravenoosselt manustatakse kontrastsust, mille kogus on 2-3 korda väiksem kui tavalise intravenoosse urograafia korral. Arvuti teeb helisignaalide digitaalset töötlemist neerude piltide saamiseks. Vähem levinud kliinilises praktikas on radiograafilised meetodid, nagu neerude venograafia ja venokavagrafiya, lümfograafia. Kompuutertomograafiat kasutatakse peamiselt kahjustuste diagnoosimiseks (neerukivid, polütsüstilised haigused, eesnäärmevähk, põie kasvajad).

Need meetodid on vastunäidustatud raske neerupuudulikkuse korral, suurenenud tundlikkusega joodile ja rasketele maksahaigustele. Nende uuringute läbiviimisel on allergilised reaktsioonid võimalikud kuni anafülaktilise šoki, võimaliku kokkuvarisemise, ägeda neerupuudulikkuse, ägeda maksapuudulikkuse korral. Need meetodid teostatakse tingimata raviarsti juuresolekul. Kõrvaltoimed on peavalu, pearinglus, näo punetus. vererõhu langus. Allergilistes reaktsioonides kasutatakse naatriumtiosulfaati peamiselt joodi vastumürgina.

RADIOISOTOPE TEADUSMEETODID

Sõltumatud diagnoosiväärtused ei ole. Kasutatakse põhjalikus uuringus.

Isotoopide renograafias tagantpoolt, istumisasendis paigaldatakse kaks andurit, kolmas südamiku projektsioonis. Pärast guraani intravenoosset manustamist registreeritakse vere isotoopide vabanemise graafikud. Iga renogramm koosneb kolmest osast: vaskulaarne, sekretoorne ja erituv. Võrreldes parema ja vasaku neeru funktsiooni, saame hinnata neid kolme segmenti: vaskulaarsed, sekretoorsed ja erituvad.

Neeru stsintigraafia. Muutused neerude funktsioonis. Kui isotoopide jaotus on nähtav, näete neeru kasvajate kahtlust.

Neerude ultraheliuuring (kõhulahtisus) - neerude mitteinvasiivne uurimine on reaalajas väga laialdaselt kasutatav. Meetod võimaldab teil määrata neerude suurust, positsiooni, neerupuudulikkust, tuvastada kasvajaid, neerukystasid, kalkuleid, hüdronefroosi. Ultraheli tuleb läbi viia koos teiste uuringutega.

Tervetel inimestel, kellel on ultraheliuuring, on neeru normaalne pikkus 7,5-12 cm, laius 4,5-6,5 cm, paksus 3,5-5 cm Oluline on märkida, et kahe neeru vaheline pikkus ei tohiks tavaliselt olla Parenhüümi paksus varieerub 1,5 kuni 2 cm, pikisuunas on neer defineeritud kui ovo-negatiivne moodustumine, mis on mõnevõrra lamedam anteroposteriorisuunas, mis on ümbritsevatest kudedest hästi eristunud. Närvisündil on pikenenud osa suurenenud ehhogeensusest, mis asub neeru keskel. Läbilõikeuuringutes omandab ta ovaalse või ümardatud kuju. Neeru kiulised kapslid määratakse välispinnal selge echo-positiivse vormi kujul, mille paksus on kuni 1,5 mm. Väljastpoolt, eriti eakatel, on nähtav vähenenud ehhogeensuse tsoon, mis on rasvakapsli külgnev osa.

Neeru parenhüümil on väga delikaatne, peaaegu kõhklev sisemine struktuur. Seda tuleb arvestada, et mitte aktsepteerida parenhüümi normaalset struktuuri mitme väikese tsüstina. Mõnikord tundub neeruparenhüüm reaalajas uurimisel vähem ühtlast. Selles, kapsli ja siinuse vahel, eriti noortel, võib näha mitmeid peaaegu ümardatud kaja-negatiivseid formatsioone - neerupüramiide. Nende läbimõõt on vahemikus 0,5 kuni 0,9 cm, normaalsetes tingimustes on parenhüümi ja neeru sinuse elementide suhe ligikaudu 2: 1. Lastel on see rohkem, eakatel - oluliselt vähem.

Kui tassid sisaldavad väikest kogust uriini, on need määratletud väikeste ümardatud kaja-negatiivsete (vedelate) formatsioonidena, mille läbimõõt tavaliselt ei ületa 0,5 cm, enamasti on neeru värava piirkonnas nähtav vaagna. Ristsuunalises uuringus on sellel kaks paralleelset kajasignaali, millel on kaja-negatiivne vahekiht või spindlikujuline vedeliku moodustumine. Vaagna anteroposteriori suurus on harva üle 0,5 cm.

See on neerukoe eluaegne morfoloogiline uuring. Meetodit on laialdaselt kasutatud alates 50ndatest aastatest. Läbinud suletud ja avatud meetod. Avatud - tegemist on harva kasutatava töömeetodiga, kasutatakse peamiselt suletud meetodit (neerude nõelbiopsia). Diagnoosimise eesmärgil viiakse läbi neeru biopsia. 30% juhtudest muudab see diagnoosi. Lisaks viiakse läbi neerude muutuste iseloomu ja ravi valiku biopsia. Biopsia selgitab neeru proteinuuria põhjuseid, hematuuriat, kehtestab nefrootilise sündroomi olemuse, erinevad kroonilise glomerulonefriidi, amüloidoosi, diabeetilise glomeruloskleroosi, podagra neeru, hüpertensiooni võimalused. Biopsia materjali hindamisel kasutatakse erinevaid värvimismeetodeid, elektroni, luminestsentsmikroskoopiat (immuunkomplekside ladestused on nähtavad).

Absoluutsed vastunäidustused biopsia jaoks:

millel on üks toimiv neer,

vere hüübimissüsteemi rikkumine (hüpokoagulatsioon, trombotsütopeenia, hemorraagiline diatees),

suurenenud venoosne rõhk süsteemses vereringes (parem vatsakese ebaõnnestumine), t

neeru veeni tromboos,

hüdronefroos, pürofroos, polütsüstiline,

neeruarteri aneurüsm.

Tuleb arvestada, et patsient ei ole uuringu vastu.

Suhtelised vastunäidustused: 1) raske arteriaalne hüpertensioon (üle 110 mm Hg), 2) krooniline neerupuudulikkus (kreatiniin üle 0,44 mmol / l), 3) neerude ebanormaalne liikuvus, 4) väljendunud üldine ateroskleroos.

Tüsistused: verejooks vaagna kapsli all kiu; hematoomide moodustumine, viimane; naaberorganite kahjustamine.

Nefroloogia patsiendi uurimisel tuleb arst esmalt oma diagnostikakontseptsiooniga, mille ta tõestab spetsiaalsete uurimismeetodite abil.

Neerude biopsia näidustused (I.E. Tareeva, 2000):

Uriinitestide tüübid, kuidas valmistada ette tarnimiseks

Uuringud näitavad, et uriin on üks peamisi bioloogilisi materjale, mis võivad avastada inimeste tervise rikkumisi. Selle koostises on palju orgaanilisi ja anorgaanilisi aineid. Erinevate haiguste arengu diagnoosimise peamiseks allikaks on nende tulemuslikkuse muutused.

Uriinianalüüs on kõige elementaarsem. Millised muud uriinitüübid on olemas ja millisel eesmärgil nad toimivad?

Kuidas analüüsiks valmistuda

Uurea koostist mõjutavad mitmed tegurid. Kõige olulisemate hulka kuuluvad toidu ja joogi tarbimine, vedeliku kogus, ravimite kasutamine, kehalise aktiivsuse tase ja ümbritsevad kliimatingimused.

Selliste tegurite mõju minimeerimine ja testimise ettevalmistamise soovituste järgimine peaks tagama uriini testimise suurima täpsuse. Katsetulemuste moonutamine toob kaasa vale diagnoosi või uuesti esitamise vajaduse.

Analüüsile eelneval päeval peate järgima järgmisi reegleid:

• kõrvaldada dieedist rasvane, soolatud, suitsutatud ja vürtsikas;
• piirata suurte koguste jahu ja maiustuste kasutamist;
• ei söö värvaineid ja jooke;
• loobuma alkoholist ja kohvist;
• piirata tarbitava vedeliku kogust;
• ärge võtke diureetikume ja muid ravimeid, sealhulgas vitamiine ja toidulisandeid;
• vältida liigset kehalist aktiivsust;
• Vajadusel võtke arstile teatavaid ravimeid.

Kuidas koguda uriiniproovi

Suur osa uriiniuuringute usaldusväärsuses on selle kogumise protsess. Kogumiseeskirjade eiramine toob kaasa bakterite või muude osakeste sattumise proovi, mis toob kaasa tulemuste moonutamise.

Uriiniproovi kogumise põhireeglid on:

• uriini proov koguti kohe hommikul kohe pärast magamist;
• kõigepealt pead duši alla võtma;
• võtke keskosa ja valage ülejäänud;
• proov kogutakse steriilsesse mahutisse või spetsiaalselt valmistatud purki (põhjalikult pestud, steriliseeritakse ja kuivatatakse);
• proov kogutakse uriinianalüüsiks lapsel, kasutades spetsiaalset pissuaari;
• pärast proovi kogumist on vaja see laborisse viia 2 tunni jooksul (pika ladustamise korral muutub see sobimatuks, patogeenid ja bakterid hakkavad selles paljunema).

Lisaks on keha teatud tingimustel, kui on soovitatav analüüsi edasi lükata - kõrge vererõhu tase, kõrge kehatemperatuur või menstruatsioon. Viimasel juhul, kui testimine on hädavajalik, peaks naine proovi võtmise ajal kasutama tampooni.

Üldanalüüs

Uriinianalüüs on võimalus saada tervisealast teavet. Selle tulemuste põhjal määrab arst kindlaks võimalikud patoloogiad organismis.

Kõige lihtsam ja lihtsam analüüs on üldine või kliiniline analüüs. Ta on määratud kõigile täiskasvanutele ja väikelastele nende tervise kontrollimiseks.

OAMi tarnimise peamisteks näidusteks on:

• prof. kontrollid;
• lapse arengu hindamine;
• ravi tõhususe hindamine;
• haiguste avastamine.

OAMis määratud näitajad

Uriini üldise analüüsi käigus viiakse läbi makro- ja mikroskoopiline uurimine. Sellise eksamiga määravad laboris spetsialistid kindlaks selle füüsikalised omadused, setete keemiline koostis ja iseloom.

Organoleptilised omadused

Organoleptilisi omadusi nimetatakse:

• värv - liiga hele värv räägib diabeedist ja pimedusest - maksahaigusest;
• lõhn - selle teravus ja spetsiifilisus viitavad konkreetsele patoloogiale;
• Tavaliselt on uriini kogus 1 kuni 2 liitrit ja sõltub tarbitava vedeliku kogusest.

Füüsikalised ja keemilised omadused

Uuritud füüsikalis-keemiliste parameetrite hulgas:

• tihedus sõltub lahustunud aine kogusest. Kui nad suurenevad, suureneb tihedus ja vastupidi;
• keemilise reaktsiooni olemus avaldub selle happesus või leelisus.

Biokeemilised omadused

Kõige olulisemad biokeemilised näitajad on:

• valgud suurenevad koos põletiku ja proteinuuria tekkega;
• suhkur tõuseb endokriinsüsteemi funktsiooni rikkudes;
• erütrotsüüdid värvivad uriini punakas värvitoonis ja räägivad uriinisüsteemi tõsistest patoloogiatest;
• leukotsüüte leidub uriinisüsteemi raskes põletikus;
• silindrite ja epiteelirakkude sisaldus on iseloomulik neerude filtreerimisele.

Normaalne uriinianalüüs

Tabelis on toodud uriini üldanalüüsi põhinäitajate väärtuste normid

Millised on uriini testid - uuringute liigid, normid

Vajadusel lisatakse eri tüüpi uriinianalüüsid. Hippokrates ütles, et patsiendi uurimisel tuleb pöörata tähelepanu sellele, mis uriin näeb välja, kui palju see patsient erineb terve inimese omadest.

Selline analüüs võib olla kasulik mitte ainult neeruhaiguse korral. See võib viidata patoloogiatele inimkeha erinevates organites.

Kui tehakse vedelate biokütuste üldine kliiniline uuring, on selle bioloogilise vedeliku keemilised ja füüsikalised omadused kindlaks määratud. Seda tehakse spetsiaalses laboris ja uuring on keeruline. Uuringu tulemus võib olla patsiendi haiguse täpne diagnoos.

Uuringu näidustused

See on tavaliselt ette nähtud, kui on asjakohaseid märke:

1. Kui on üldise heaolu rikkumisi.
2. Uuringus urogenitaalsüsteemi haiguste esinemisele (näiteks tsüstiidi, prostatiidi või uretriidi korral).
3. Kui keha areneb patoloogiline protsess, aitab biomaterjali uurimine saada teavet selle arengu kohta.
4. Juhtudel, kus viiakse läbi meditsiiniline ravi, võimaldab selline uuring patsiendi seisundi jälgimist.
5. Profülaktilise läbivaatuse läbimisel on võimalik saada olulist teavet keha seisundi kohta.

Uriini füüsikalised ja keemilised omadused

Analüüsi tegemisel võetakse arvesse mitmeid bioloogilise vedeliku erinevaid parameetreid. Siin on näide uriini parameetrite ja omaduste kohta, mis ütlevad, et inimene ei saa haigeks:

1. Terve uriini värvus on kollane, samal ajal kui see peaks olema õlgkollase tooniga ja läbipaistev.
2. Lõhn on raske kirjeldada, kuid see on äratuntav ja spetsiifiline.
3. Uriini osakaal on veidi suurem kui vees. See on vahemikus 1005 kuni 1028 g / l.
4. Reaktsioonisegu peaks olema vahemikus 5,0 kuni 7,0.
5. Teatud aineid ei tohiks tervetes bioloogilistes vedelikes esineda. Me räägime ühisest valgust, bilirubiinist, glükoosist, ketoonidest ja sapphapetest.
6. Uriinis ei tohiks olla punaseid vereliblesid.
7. Leukotsüüdid silmapiiril kuni 6.
8. Võib esineda lima ja epiteelirakke, kuid sellised juhtumid tuleb eraldada.
9. Biofluidides ei tohi esineda soolade kristalle või silindreid, samuti baktereid.

Kui diagnostilised omadused on täpselt sellised, siis räägime tervislikust organismist. Kui me räägime nendest, kes on haiged, aitab sellise analüüsi ja tulemuste diagnoosimine regulaarselt organismi seisundit kontrollida.

Apteekidel on müügiks spetsiaalsed testribad. Nad võivad anda esialgset, ligikaudset teavet biofluidide koostise kohta. Uuringu läbiviimiseks paigutatakse tarnitud riba vedelikku ja see muudab värvi sõltuvalt koostisest. Lisatud on värvitabel, mis aitab tõlgendada saadud värvi.

Uriini setete mikroskoopia

Üks produktiivsemaid viise on uurida uriinisette mikroskoobi all. Sel juhul on olemas visuaalne määratlus erinevatest vormidest, mis võivad seal olla.

Tavaliselt piisab sellise uuringu läbiviimisest, et uriin jääks kahe tunni jooksul. Selle tulemusena ladestatakse setted, mida saab uurida.

Tavaliselt võetakse preparaat pipetiga, seejärel töödeldakse tsentrifuugis, seejärel uuritakse sade. Tähelepanu pööratakse punaste vereliblede, valgeliblede, hemoglobiini, silindrite või epiteelirakkude esinemisele.

Mis on testid?

Uuringu jaoks keha seisund on määratud eri liiki diagnostika.

Vastavalt Nechyporenko

Uriinianalüüs Nechiporenko järgi on mõeldud kuseteede ja neerude funktsionaalse seisundi uurimiseks. Selle tehnika on loonud A.Z. Nechiporenko. Ta lubab arstil:

• uurida üksikasjalikult uriini omaduste muutusi, sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist
• selgitada patsiendi diagnoosi;
• kontrollige hoolikalt, kuidas ravi kursus teda mõjutab.

Sellise uuringu puhul võetakse hommikul saadud biokliima. Analüüsiks kasutatakse spetsiaalset optilist seadet nimega Goryaev Camera. Uuringu käigus arvutatakse vormitud uriinirakkude arv. Seda peetakse heaks tulemuseks, mille tulemusena on loodud:

• punaseid vereliblesid ühes milliliitris mitte rohkem kui viissada;
• silindreid ei tuvastatud;
• leukotsüütide arv ei ületa kahte tuhat.

Zimnitsky sõnul

Neerusid võib oma elu jooksul iseloomustada nende kontsentratsioonifunktsiooni kvaliteediga. Kui inimene tarbib rohkem vedelikku, siis bi-vedelik lahjendatakse. Kui see on väiksem, siis kontsentreeritum.

Diagnostikatehnikat, mis uurib neid protsesse, pakkus välja S. S. Zimnitsky. Selle abil on võimalik analüüsida neerude kontsentratsioonifunktsiooni patsiendi töös.

Zimnitsky järgi uriinianalüüsi käigus määratakse bioloogilise materjali tihedus ja selles sisalduvate erinevate ainete kontsentratsioon (ammoniaak, soolad või valgud).

On teada, et päeva jooksul tarbivad inimesed erinevatel aegadel erinevat kogust vedelikku. Samal ajal päevas rohkem vedelikku, mis viib uriini tiheduse vähenemiseni. Teisest küljest muutub öine viivitus pärast uriini tihedamaks.

Diagnostika protsessis viiakse läbi biofluidide moodustumise iseärasuste uurimine erinevatel aegadel.

Uurimine toimub tavaliselt selleks, et uurida neerude või südame-veresoonkonna süsteemi teatud funktsioone.

Järgnevalt uuritakse järgmisi parameetreid:

1. Selle bioloogilise vedeliku kogumaht. Terves inimeses on see tavaliselt umbes kaks liitrit.
2. Biofluidi spetsiifilise kaalu väärtus. Tavaliselt on see vahemikus 1008 kuni 1033 g / l.
3. Päevase ja öise uriini mahu suhe. Seda peetakse normiks, kui päevane kogus on umbes kaks kolmandikku päevasest kogumahust.
4. Vedeliku kogus päeva jooksul, mil patsient tarbis ja kui palju keha uriinina eemaldas. Antud juhul on see määr umbes 65% - 75%.

Glükoosi (suhkru) sisaldus

Suhkru esinemine uriinis võib esineda diabeedi korral või neerude teatud patoloogiate korral. Glükoos on üks tervete inimeste veres leiduvatest ainetest. Siiski ei tohiks see sattuda bioloogilisse vedelikku.

Siin on vaja spetsiaalset menetlust bioloogilise vedeliku kogumiseks uurimiseks. Kõigepealt peate valmistama põhjalikult pestud ja kuumtöödeldud kolme liitrise purgi keeva veega. Enne uriini kogumist loputage suguelundid põhjalikult.

Bioloogilise vedeliku esimene hommikune osa tuleb vahele jätta. Seejärel kogutakse bioloogiline materjal 24 tundi. Hoida uriin peab olema jahedas või külmkapis, temperatuur ei tohi olla alla +4 kraadi. Enne tarnimist raputatakse ja kuivatatakse materjal spetsiaalsesse mahutisse.

Kogumise toimumise päeval on soovitav vältida stressirohkeid olukordi ja järsku tõusu.Sellel ajal ei ole soovitatav kasutada tatar, peet, apelsine või greipfruume.

Suhkru olemasolu näitab, et patsient on haige. Tervel inimesel ei ole teda uriinis.

Valgu sisaldus

Tervetel inimestel ei ole uriinis valku. Kui see leitakse, võib see viidata haigustele, nagu immuunpatoloogiad, neerude erinevad haigused, hulgimüeloom ja teised.

Punased vererakud

Tervete patsientide uriinis võivad olla erütrotsüüdid, kuid väga väikestes kogustes. Uuritud preparaadis ei tohiks neist olla rohkem kui kaks.

Avastamisel võib neil olla kaks olukorda: nad sisaldavad hemoglobiini ja on muutmata või leostunud. Mõlemal juhul viitab nende esinemine urogenitaalsüsteemi haigustele.

Valged vererakud

Uuringus proovide vaatevälja meeste ei tohiks olla rohkem kui kolm, naised - rohkem kui viis. Leukotsüütide määra ületamist nimetatakse leukotsütoosiks. See võib olla neeruhaigus - püelonefriit või kuseteede - tsüstiit või uretriit.

Harvadel juhtudel esineb see sümptom mitmesuguste raskemate haiguste korral.

Väga suur hulk leukotsüüte viitab mädaste protsesside olemasolule.

Silindri ja epiteelirakkude sisaldus

Ühe või kahe hüaliini silindri olemasolu on vastuvõetav. Lisaks nendele valgu moodustumistele ei tohiks olla teisi liike.

Uuringu tulemusena on võimalik tuvastada silindreid:

• leukocyntar;
• epiteelne;
• granuleeritud;
• vahajas;
• erütrotsüüt;
• hüatsidilised.

Nende esinemine võib viidata erinevatele haigustele.

Kolme klaasi katse

Sel juhul läbib uuring bi-vedeliku, mis eritati korraga. Tema uuring on jagatud kolmeks osaks, mida patsient oli järjestikku täidetud. Materjali kogutakse hommikul, enne kui on vaja genitaale põhjalikult pesta.

Selle diagnostilise meetodi eesmärgiks on määrata kindlaks, millised urogenitaalsüsteemi organid on põletikule kõige vastuvõtlikumad.

1. Kui biomaterjalis on tuvastatud punaseid vereliblesid ja liiga palju valgeliblesid.
2. Analüüsimeetodi kasutamisel saadi Nechiporenko tulemused. Mis vajab täiendavat selgitamist.
3. Kui on tuvastatud nakkusohtlik protsess, mis esineb urogenitaalsüsteemi organites.

Kuidas analüüsi läheb? Nagu on teada, on tervel patsiendil uriinis kollane värv. Selle koostist iseloomustab asjaolu, et vedelikus ei ole punaseid vereliblesid, samuti baktereid või valke. Leukotsüütide arv vaatlusel mitte rohkem kui neli. Üksikjuhtudel võivad esineda epiteelirakud.

Viidi läbi iga kolme näidise eraldi uuring. Normi ​​rikkumist võib tuvastada mõnes neist või kõigist kolmest. Tulemusi tõlgendatakse järgmiselt:

1. Kui esimesel, esimesel osal on kõrvalekalle normist, tähendab see, et põletikuline protsess toimub kusiti. Kompositsiooni hälve tuleneb sellest, et see mõjutab kanali seinu ja seal tekivad väikesed verejooksud.
2. Kui kolmandas proovis esineb ebakorrapärasusi, esineb põletik põies või eesnäärmes.
3. Samuti on võimalik, et kõigis kolmes proovis on kõrvalekaldeid. Sel juhul peate pöörama tähelepanu neerudele või kusiti.

Bakterioloogiline uuring

On huvitav märkida, et normaalses olukorras on uriin täielikult bioloogiliselt steriilne. See kehtib aga ainult tervete inimeste kohta. Mõnedes haigustes võivad uriinis esineda baktereid. See kehtib eelkõige kusiti kanalite kohta. Kui on põletik. See uriin peseb bakterid oma seintelt ära, mida saab selle analüüsi abil tuvastada. Järgmiste toimingute läbiviimisel:

1. Hinnatakse uriini steriilsuse astet.
2. Kui tuvastatakse mikroobid, määratakse kindlaks nende tüüp.
3. Kus uriin on mikroorganismidega küllastunud.
4. Uuritakse patogeensete mikroorganismide tundlikkust seoses erinevate antibakteriaalsete ravimite toimega.

Analüüsiks piisab kümnest milligrammist hommikust vedelikust. Selle proovi võtmiseks on vaja suguelundeid põhjalikult pesta.

Uuringu käigus viiakse läbi bakterioloogiline külvamine. Selle tulemuste põhjal hinnatakse bakterite esinemist:

1. Tegur 1000 CFU / ml näitab normaalset olukorda. Sel juhul vastab bakterite esinemine normaalsele tasemele, mida täheldatakse tervel inimesel.
2. Kui see arv on kümme korda suurem, siis näitab see patogeenset taimestikku, mida endiselt takistab keha immuunsüsteem. Nõrgenemise korral võib oodata põletikku.
3. Juhul, kui indikaator jõuab tasemeni 100 000 CFU / ml või rohkem, näitab see haiguse arengut inimese kuseteel.

Muud uriinianalüüsid

Lisaks võib diagnoosi selgitamiseks määrata teisi uriiniproove.

Amburge'i meetod

Sellise uuringu biomaterjal tuleks võtta tingimusel, et patsient jõi päevas vähe vedelikku ja ei olnud üldse juua öösel. Pärast esimest urineerimist kogub patsient uriini iga kolme tunni järel.

Proov võetakse, et määrata uriinis erinevate kujuga elementide olemasolu.

Kakovski Addise meetod

Kakovski-Addise meetod viimastel aastatel ei ole väga levinud. Seda kasutatakse moodustunud elementide olemasolu ja arvu uurimiseks patsiendi uriinis.

Patsient sööb enne uriini kogumist valgu dieedi järgi ja piirab vedeliku tarbimist.

Esimene hommikune urineerimine jäetakse vahele. Seejärel kogutakse päeva jooksul uriin. Samal ajal lisatakse sellele 4-5 tilka formaliini. Materjali tuleb hoida külmkapis.

Sulkovitši test

Selle katse abil määratakse kaltsiumi sisaldus uriinis. On teada, et see mikroelement on kehale elulise tähtsusega. Ebapiisav hooldus võib tähendada tervise kahjustamist.

Uuringu jaoks kasutati uriini hommikust annust. See on segatud erilise ainega. Selle tulemusena tekib keemiline reaktsioon. Üks selle tulemustest on vedeliku hägusus. Vastavalt selle omadustele tehakse järeldus:

1. Ähmane puudub. See viitab D-vitamiini ja kõrvalkilpnäärme düsfunktsiooni puudumisele.
2. Kerge aste viitab sellele, et patsiendil on normaalne tervislik reaktsioon.
3. Liiga suur hägusus näitab D-vitamiini liigset sisaldust ja parathormooni liiga kõrget aktiivsust.

Rerbergi test

Sellisel juhul uuritakse paralleelselt patsiendi uriini ja venoosse vere koostist. See on vajalik kreatiniini kontsentratsiooni määramiseks. Seda tüüpi analüüsi kasutatakse tavaliselt järgmistel juhtudel:

Seega uurib arst neerude imendumist ja eritumist. Esimene neist iseloomustab teatud ainete veres või lümfis imbumist.

Igapäevane biokeemiline analüüs

Sel juhul viiakse uuring läbi kogu uriiniga, mille patsiendi keha on päeva jaoks eraldanud. Tavaliselt peetakse seda, et vedeliku tarbimise režiim peaks olema sama nagu alati. Uriin koguti seitsmelt hommikul ühel päeval seitsmele hommikul hommikul.

Uuringu objektiks on uurida järgmiste uriini sisaldavate ainete sisaldust analüüsiks:

Uriini testid lastel

Uriinianalüüsi saab kasutada laste diagnoosimiseks ja raviks. Nii võib näiteks Sulkovitši test aidata diagnoosida lapse ritside esinemist. Nüüd kasutatakse kõige sagedamini biokeemilist analüüsi. Selle kaalumisel tuleb arvestada, et täiskasvanute ja laste organismide omadustel võib olla märkimisväärseid erinevusi.

Järeldus

Uriinianalüüs on üks levinumaid diagnostilisi meetodeid. Kui esineb kahtlusi teatud haiguste esinemise kohta, võib see analüüs anda täpset ja usaldusväärset analüüsi.