Enamikul juhtudel avastatakse lõppstaadiumis neeruvähki, seega on viieaastane elulemus madal ja umbes 59,7%.

Neeru vähi ellujäämise prognoosid

Pahaloomulised kasvajad kujutavad endast tõsist ohtu patsientidele, kuna neid diagnoositakse sageli viimastel etappidel, mille jooksul ei ole võimalik täielikku ravi läbi viia. Neeruvähi prognoosid ilma efektiivse ravita on äärmiselt ebasoodsad: ilma operatsioonita elavad patsiendid umbes aasta (harvadel juhtudel 2 aastat).

Ravi efektiivsuse peamine näitaja on viie aasta elulemus, see näitaja sõltub paljudest teguritest, eelkõige sellest, millises etapis patoloogia avastatakse, määrab see terapeutiliste protseduuride kompleksi. Kuigi neeruvähi peamine ravi on kahjustuse ja metastaaside eemaldamine.

Elulemuse prognoose mõjutab ka patsientide vanus. Loomulikult areneb neeruvähk peamiselt 50-60 aasta jooksul, kuid kirjeldas selle tekkimise juhtumeid ja varases eas. Statistiliste andmete kohaselt on vanemate patsientide elulemus madalam kui noorematel inimestel: aasta jooksul pärast diagnoosimist on alla 40-aastaste inimeste määr 78%, eakatel - 55%. Metastaasidel on negatiivne mõju protsesside kulgemisele ja prognooside halvenemisele: 40-aastaste vanus on 28%, viie-aastane - 4%, vanemas eas 8% ja 1%.

Neeruvähi etapi ellujäämise prognoosid ja ravimeetodid 1

I etapi neeruvähki iseloomustab väike kahjustus, mis ei ulatu üle elundi piiride. Sageli ei ole kasvaja läbimõõt üle 2,5 cm, ei ulatu üle neeru servade, mistõttu seda ei saa palpeerida. Selle etapi probleem on diagnoosimise raskus ja asümptomaatiline kursus. Väga tihti avastatakse haigus meditsiiniliste läbivaatuste või erineva patoloogiale pöördumise korral täiesti juhuslikult. Neeruvähi elulemuse prognoos esimeses etapis on maksimaalne võimalik - 80-90%. Maailma statistika kohaselt on viieaastase ellujäämise prognoos 81%.

Ravi positiivne mõju sellel etapil on saavutatav kahjustuse eemaldamise teel, tavaliselt teostab neeru osalist resektsiooni (kui kasvaja ei ole suurem kui 4 cm) või selle täielik eemaldamine. Operatsiooni tüüp määratakse individuaalselt ja sõltub teise neeru funktsionaalsusest. Kemoteraapiat ei kasutata, sest selle toime on ebaoluline, kuid see põhjustab arvukalt kõrvaltoimeid. Neerukahjustuse prognoosi mõjutab patsiendi üldine seisund, samuti seotud haigused, eriti diabeet ja hüpertensioon.

Elulemuse prognoosid ja ravi 2. etapi neeruvähi raviks

2. etapi neeruvähki iseloomustab kliiniliste tunnuste ilmnemine või pigem sümptomite kolonn (20% juhtudest): veri uriinis (hematuuria), valu kahjustatud neeru piirkonnas ja kasvaja tuvastamine palpatsiooni teel. Patsient kaebab ka negatiivsete üldiste sümptomite pärast: kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi, nõrkus, väsimus jne.

Teise etapi neeruvähi elulemuse prognoosid on 70%. Maailma statistika kohaselt ulatub näitaja 74% ni. Selles staadiumis levib kasvaja neerukudesse, kuid ei lähe kaugemale sellest ega mõjuta lümfisõlmi. Peamine ravimeetod on radikaalne nefrektoomia, samuti on soovitatav eemaldada piirkondlikud lümfisõlmed, et vältida retsidiivi teket. Resektsioon (elundite säästev operatsioon) viiakse läbi rangelt vastavalt näidustustele: kahepoolse kahjustuse või ühe neeru vähi tekkimisel.

Neeruvähi etapi elulemuse prognoos ja ravimeetodid 3

3. etapi neeruvähk on seotud kasvaja märkimisväärse suurenemisega, selle levikuga neerukudede kaudu, tungimisega lümfi- ja veresoonesse, samuti piirkondlike metastaaside moodustumisse. Statistika kohaselt diagnoositakse 25% selles staadiumis patsientidest metastaase, mis vähendavad märkimisväärselt patsientide eluiga.

Neeruvähi prognoos pärast elundi eemaldamist on pettumus ja see on 50%. Maailma statistika kohaselt on viieaastane elulemus 53%. Selles staadiumis viiakse läbi mitte ainult kahjustatud neeru eemaldamine, vaid ka lümfadenektoomia, vena cava seina resektsioon ja neeruarteri emboliseerimine. Kemoradiooni teraapia ei anna alati positiivseid tulemusi, kuna kõiki vähirakke ei ole võimalik 100% ulatuses hävitada, mistõttu seda on harva ette nähtud.

Neeruvähi etapi elulemuse prognoos ja ravimeetodid 4

Neeruvähi 4. etapi prognoos on ebasoodne, kuna neoplasm levib ümbritsevatesse kudedesse, annab kaugele elunditele mitmeid metastaase (kõige sagedamini kopsudele, maksale, soolele). Ainult 8% patsientidest võib elada 5 aastat pärast diagnoosi.

Mõnel patsiendil teostatakse nefektoomia, lümfisõlmede ja metastaaside eemaldamine. Kuid paljud patsiendid ei ole kasutatavad, seega antakse neile palliatiivne ravi, mille eesmärk on säilitada üldine seisund ja kõrvaldada sümptomid. Kemoteraapia ei põhjusta oodatava eluea pikenemist, seda saab sihipärasema ravi abil saavutada.

See on kaasaegne ravimeetod, mida paljud kliinikud edukalt praktiseerivad, selle eesmärk on otsene toime kasvaja retseptoritele, et pärssida selle kasvu ja rakkude paljunemist. Kuid seda meetodit võib kasutada mitte rohkem kui 2 aastat, kuna pärast seda tekib ravimiresistentsus.

Immunoteraapia on väga oluline: patsientidele määratakse alfa-interferoon (efektiivne 15% juhtudest), interleukiin (5%) ja nende ravimite kombinatsioon (pikaajaline remissioon areneb 18%). Sageli teostatakse kombineeritud ravi immunopreparaatide ja keemiliste vahenditega, seega on võimalik saavutada positiivseid tulemusi 19% juhtudest.

Patsientide osakaal esialgu tuvastatud juhtumite erinevates etappides

Neeruvähk, prognoos pärast eemaldamist

Onkoloogia areneb kiiresti ja arstid diagnoosivad sageli vähki juba arengu viimastes etappides. Neeru kasvaja on täis surma ja prognoosid on pettumust valmistavad. Patsiendid on planeeritud operatsiooniks, sest ainus viis neeruvähi eemaldamiseks. Ennustused pärast eemaldamist on sellised, et 3-4 etapis ilmnevad arvukad metastaasid ja isegi neerude resektsioon-leevendav meetod ei anna alati positiivseid ennustusi.

Millal viiakse läbi neerude eemaldamise protseduur?

Neerude resektsioon on ainus protseduur vähihaigete puhul, et vältida metastaaside teket kogu kehas, samuti võimalus mõnda aega tagasi normaalsesse elustiili. Kasvaja eemaldatakse koos ümbritsevate kudedega organi ühepoolse või kahepoolse kahjustuse korral.

Kirurgiline sekkumine on reeglina määratud 1-3 etapi vähile, ka Wilms'i kasvaja või vähktõve ülemineku vormi diagnoosimisel. Neljas etapp, isegi pärast neerude resektsiooni, annab ellujäämise tõenäosuse mitte rohkem kui 2 aastat.

Enne operatsiooni palutakse patsiendil läbi viia rida diagnostilisi protseduure, et määrata kindlaks kasvaja täpne asukoht, suurus ja kuju. Pärast operatsiooni on patsiendil pikaajaline rehabilitatsiooniperiood koos dieedi määramise, kõikide tingimuste ja arsti juhistega.

Patsiendi elu pärast operatsiooni

Isegi pärast neerude resektsiooni on patsiendil pikaajaline rehabilitatsiooniperiood, kusjuures arsti poolt määratud immuunsuse ja elujõulisuse säilitamine on normaalne. Vaja on ka sugulaste ja sugulaste abi. Patsiendi arsti ettekirjutuste eiramine võib põhjustada komplikatsioone ja isegi surma. Patsienti näidatakse:

• teostada keha kõvenemist;
• kõrvaldada halvad harjumused, samuti kokkupuude kemikaalide ja radioaktiivsete ainetega ning isegi haigeid viirusinfektsioonide kandjaid.

Patsiendid registreeritakse onkoloogis, läbivad regulaarselt kontrollid ja testid. Arstile on oluline jälgida taastumise dünaamikat, rehabilitatsiooniperioodi kulgu.

Vastunäidustuste puudumisel pärast neerude resektsiooni on ette nähtud infusiooniravi, et säilitada organismis veetasakaalu, võttes ainult puhta sooja vedeliku ja roosipähkli infusiooni vähemalt 2,5 liitrit päevas.

Soolestiku funktsionaalsuse normaliseerimiseks ka toitumisalase toitumise järgimine vähese rasvasisaldusega vedelate kanaliisu, puuviljade, looduslike mahlade, köögiviljapüree, piimatoodete dieedi lisamisega.

Tervendamisprotsessi kiirendamiseks näidatakse füüsilist aktiivsust ja toitumisravi järkjärgulist laienemist. Patsientidel on oluline mõista, et neeru resektsioon nõuab rangelt kõikide arsti juhiste järgimist, et vältida haiguse ja komplikatsioonide võimalikku kordumist.

Mis võib olla tüsistusi

On selge, et igasugune kirurgiline sekkumine on keeruline. Suurt rolli mängib neerukahjustuse aste, samuti kasvaja kui terviku eemaldamiseks tehtud operatsiooni tõhusus või võib-olla on kahjustatud koe jääke, mis võivad tulevikus anda metastaase.

Isegi kui on saavutatud püsiv remissioon, avastatakse neeru vähktõve korral siis, kui väljavõtted on väga kriitilised. Patsientidel võib esineda tüsistusi kroonilise südamepuudulikkuse või kartsinoomi esinemisel - ühe neeru kahjustamine, kui elulemus on praktiliselt null.

Kas neeruvähki on võimalik ravida

Arstid ei väsinud kordamast, et meetmete võtmine niipea, kui esmased sümptomid ilmnevad ja ravi on tulevikus piisav, võimaldab pikendada eeldatavat eluiga ja annab võimaluse täielikuks taastumiseks.

1. Kui esimeses etapis saab vähki täielikult ravida, kui kasvaja on väike ja lümfisüsteemi ei levi see üle neerude. Koolitatavus on 90%, kuid olulist rolli mängivad teostatud ravi tase, kaasaegsete kirurgiliste meetodite kasutamine ja rehabilitatsiooniperiood erikliinikus, mis annab rohkem võimalusi edukaks raviks.
2. Vähktõve 2. etapis, kus ilmnevad selgelt väljendunud sümptomid: neerude valu, kui proovid sõlmpunktides, hematuurias või veres uriinis on kasvaja arengu esimene märk, on ennustused endiselt üsna positiivsed, sest metastaase ei ole. Neeru kasvaja ei laiene veel põhialusele koele. Lümfisõlmede kahjustuste puudumisel on võimalik saavutada stabiilne ja pikaajaline enam kui 5 aasta pikkune remissioon. Eduka raviga 70% juhtudest on elulemus üle 5 aasta.
3. Vähi 3. etapis on olukord juba halvenemas, ilmnevad metastaasid. Ellujäämise võimalused vähenevad mitu korda ja isegi resektsiooni läbiviimine ei taga ellujäämist enam kui 5 aastat. Mõne aja möödudes jätkatakse metastaaside taastumist ja keemiaravi ei suuda täielikult hävitada vähirakke. Metastaasid võivad tungida kopsudesse, maksadesse, veresse ja isegi luuüdisse.
4. 4. etapi vähk on kõige raskem, sest see annab metastaase ja ainult palliatiivse ravi läbiviimine võimaldab teil sümptomeid vähendada ja patsiendi saatust kergendada. Kuid isegi kokkupuude ja keemiaravi määramine ei taga eeldatavat eluiga rohkem kui 2 aastat.

Hea tulemuslikkuse tagab sihipärase ravi, kuid kemikaalide puhul tekitab kasvaja lõpuks resistentsuse. 4. etapis peavad patsiendid toetuma motivatsioonile „elada” ja piirama nende psühholoogilist seisundit. Psühhoterapeudid on seotud raviga. Suurt rolli mängivad sugulaste ja lähedaste toetamine.

Mis on ennustused

Neeruvähk on ohtlik, sest tal on kiire arengu ja metastaaside tõttu halb prognoos. Surmavad tulemused vähi 4. etapis tekivad mõne kuu jooksul pärast neerutoimingut. Sageli arenevad staadiumid, et metastaaside tekkimisel kopsudesse, maksa-, luu- ja aju struktuuridesse esineb ägenemisi.

Kui vähktõve 1. – 2. Etapi metastaase ei ole, tagavad arstid 90% juhtudest ravimi täieliku ravimise. Kui kasvaja arengu ümberpööramine ei toimunud 3 aasta pärast, siis võime loota kasvaja täielikust kõrvaldamisest ja üsna pikast elueast. Palju sõltub teiste haiguste esinemisest patsiendil: hüpertensiooni, diabeedi, tuberkuloosi, HIV-nakkuse esinemisel.

Histoloogilise analüüsi tulemused mõjutavad elulemust, mille põhjal valitakse täiendavalt ravi taktika. Metastaaside ilmumine on ohtlik ja täis surma, nende levimine lümfisüsteemi hematogeense ja verega.

Elulemus väheneb oluliselt, kui see mõjutab soolte, kopsude, südame, hingamisteede metastaase. On juhtunud, et arstid suudavad saavutada stabiilse remissiooni ja eluiga, mis ei ületa 0,5 aastat, elavad patsiendid 3 korda kauem.

See on loomulikult väikese kasvaja suuruse korral metastaaside kadumine täielikult, ka eduka toimimisega, kõik patsiendi retseptide järgimine rehabilitatsioonijärgsel perioodil.

Neeru resektsioon võib patsiendi elukvaliteeti mõnda aega parandada ja eluiga pikendada 5 aastani. Patsient peab olema arsti juures registreeritud, iga-aastast uurimist ja kemoteraapiat.

Ainult metastaasidest diagnoosimisel - neeruvähk 1 sõltub sellest, kui kaua patsiendid elavad, ja kui palju aega saavad arstid püsivat remissiooni saavutada.

Vähi esimeses etapis ravitakse enamik patsiente täielikult.

Vähktõve teises etapis on 70–80% juhtudest võimalik pikendada eluiga rohkem kui 5 aastat, kuigi metastaaside taastumine on võimalik ja ellujäämise künnis on harva üle 5 aasta.

3-4 astmel, et ületada viie aasta künnis isegi pärast operatsiooni, on mitmed metastaasid jätnud mingit võimalust pika elueaks. Ainult 10% patsientidest elab 3-4 aastat pärast palliatiivset ravi. Enamikul juhtudel sööb neeruvähk patsiente mõne kuu jooksul. Vähesed, kellel õnnestub astuda üle ja 2-aastane barjäär.

Patoloogia suudab uuendada, metastaasida ja levida kogu kehas. Metastaaside puudumisel on võimalik saavutada pikaajaline ja püsiv remissioon ning kaugelearenenud vähiga neerude resektsioon on ainus pääste vähihaigetele, kui kasvaja jõuab läbimõõduni 7 cm, kasvab kapsliteks ja ähvardab metastaaside edasist levimist lähedalasuvatele organitele.

Kõik sõltub patsiendi meeleolust, tema psühholoogilisest ja emotsionaalsest seisundist ning sugulaste ja sõprade toetusest.

Inimese elulemuse prognoos neeruvähi erinevatel etappidel

Neerude pahaloomulised kasvajad eristuvad nende salakavalusest. Need kasvajad ei suuda ennast kliiniliselt pikaks ajaks tuvastada ja osutuvad sageli täiesti erinevate haiguste uurimisel juhuslikuks. Soodsa tulemuse tõenäosus sõltub otseselt etapist ja seega patoloogilise protsessi levikust.

Neeruvähi võimalikud põhjused

Nende pahaloomuliste kasvajate tekkimise põhjus on teadmata, kuid statistika kohaselt suurendab selle patoloogia tekkimise ohtu järgmised tegurid:

• suitsetamine võrreldes mittesuitsetajatega on kasvajate tekkimise risk umbes 2 korda suurem;
• meessugu, mehed kannatavad rohkem kui 2 korda sagedamini kui naised;
• ülekaaluline;
• kokkupuude teatud toksiinidega - asbest, kaadmium, mõned orgaanilised lahustid, herbitsiidid;
• paljudel juhtudel on olemas geneetiline eelsoodumus;
• lõppstaadiumis neeruhaigus ja sellega seotud regulaarsed hemodialüüsi protseduurid;
• naistel, kes on emaka eemaldamiseks läbinud operatsiooni, on haigestumise oht umbes 2 korda suurem;

Kliinilised ilmingud

Sellise lokaliseerumise vähi sümptomid ilmuvad siis, kui kasvaja saavutab märkimisväärse suuruse. Kõige sagedasemad ilmingud peaksid sisaldama järgmist:

• vere välimus uriinis. Alguses saab selle olemasolu kindlaks teha ainult laboratooriumis, see ilmneb ainult aeg-ajalt ja seda ei ole alati avastatud uriinianalüüsis, kuid haiguse progresseerumisega muutub hematuuria palja silmaga nähtavaks. Hilisemates etappides võivad uriinis esineda ussikujulisi trombe;
• patsiendid on sageli ka mures valu pärast, mis paikneb kõige sagedamini kahjustatud neeru projitseerimisel. Valud on enamasti tuimad, valutavad, nende intensiivsus suureneb õhtul;
• püsiv kehatemperatuuri tõus (sageli subfebrilistele väärtustele, kuigi see ilming sageli muretseb õhtul) ilma nähtava põhjuseta nagu nakkushaigus;
• Kui tuumoriprotsess levib venoosse veresoontesse, võib verejooksu veenilaiendid täheldada organismi küljel, mida mõjutab kasvaja kasv;
• märkimisväärse kasvaja ja asteenilise keha kehaga, on kasvaja palpeerimine võimalik ja mõnikord leiavad patsiendid ise.

Ellujäämine sõltuvalt protsessi etapist

Selle haiguse etapi kindlaksmääramisel kasutavad spetsialistid mitte ainult TNM-i skaalat, mis on tavaline tavapärase vähi korral, arvestades kasvaja suurust, piirkondlike lümfisõlmede ja metastaaside esinemist, vaid ka Robsoni skaalat, mis on paremini kohandatud neerufunktsioonidega. Selle kohaselt vastavad järgmised muudatused erinevatele etappidele:

1. Esimene etapp. Kasvaja ei ulatu üle neeru anatoomiliste piiride ja ei tungi läbi organikapsli.
2. Teine etapp Vähirakud on väljaspool kapslit.
3. Kolmas etapp. Patoloogilises protsessis, millega kaasnesid lümfisõlmed, nakatab vena cava või renaalne veen.
4. Neljas etapp. Pahaloomuline kasvaja levib lähedastes organites (sageli kõhunäärmes või soolesilmus) või on igasuguse lokaliseerimise kauged metastaasid.

Esimene etapp

Esimest etappi iseloomustavad nii hea viie aasta elulemusnäitajad, mis ületavad 90%, kui ka selle haiguse ravimise suur tõenäosus. Parimaid tulemusi viie aasta elulemusnäitajate suhtes näitavad nefrektoomia või elundi täielik eemaldamine.

Kui selles mahus on võimalik toimingut teha, soovitavad paljud onkoloogid seda isegi onkoloogilise protsessi esimeses etapis. Kuid kliiniliste ilmingute peaaegu täielik puudumine vähi arengu varases staadiumis toob kaasa asjaolu, et sellise lokaliseerumise pahaloomulisi kasvajaid leitakse harva, kuni kasvaja on saavutanud muljetavaldava suuruse.

Väikese neoplasmaga on täiesti võimalik kasutada kõige healoomulisi, organi säästvaid kirurgilisi sekkumisi, mis on eriti oluline allesjäänud organi, ühe neeru ja teiste sarnaste funktsioonide vähendatud funktsiooniga patsientide jaoks.

Teine etapp

Kasvaja protsessi teises arenguetapis võib juba täheldada kliinilisi ilminguid, mis võivad patsienti arsti juurde külastada, mis suurendab oluliselt õigeaegse diagnoosimise tõenäosust.

Kuna kasvaja ei mõjuta naaberorganeid ja tal ei ole metastaase, on ravi alguses prognoos samuti üsna hea - patsientide viie aasta elulemus on umbes 60-70%, mis saavutatakse kombineerituna kirurgiliste ravimeetoditega sihipärase raviga. Esmatasandi ravimid soodsa prognoosi ja madala riskiga patsientidel annavad 75% kaks aastat.

Kolmas etapp

Neeruvähi kolmandas etapis levisid kasvajarakud piirkondlikesse lümfisõlmedesse, samuti venoossetesse veresoontesse (mis on eriti ohtlik, kuna see aitab kaasa kasvajarakkude kiirele levikule). Kirurgilises ravis on soovitatav kõige radikaalsem ravi - elundi täielik eemaldamine koos lümfisõlmedega.

Viie aasta elulemus ei ületa 50%, kui kirurgiline ravi on nefrektoomia mahus, vähem soodne prognoos ja kombinatsioon sihipärase raviga, näitajad ei ole nii muljetavaldavad võrreldes teise etapiga - 53% elulemus kahe aasta jooksul mõõduka riskiga.

Neljas etapp

Neljandat etappi iseloomustab mitte ainult kasvaja suur suurus, vaid ka selle idanemine kõrvuti asetsevatesse anatoomilistesse struktuuridesse, samuti ka kaugem metastaas. Paljud patsiendid, kellel on sellise patoloogilise protsessi levik üksikasjaliku uuringuga, on kasutamatud ja neile on näidatud ainult palliatiivset ravi, just selles staadiumis pööratakse erilist tähelepanu, mis võimaldab parandada patsientide elukvaliteeti.

Kuid isegi kombineeritud keemiaravi, kirurgilise eemaldamise, kiirguse ja sihipärase ravi kasutamisel jääb viie aasta elulemus endiselt madalaks - mitte üle 5-10%. Sihtravi annab 7% kaheaastasest elulemusest koos halva prognoosiga, kuid enamikul juhtudel on patsientide eluiga võimalik pikendada.

Ravi meetodid sõltuvalt staadiumist ja prognoosi muutusest ravi ajal

Kirurgiline meetod. Jätkuvalt on oluline, sõltumata vähi patoloogia arengu staadiumist. Kasvaja eemaldamine on soovitatav nii esimeses etapis, kui on suur tõenäosus pikaajalise remissiooni tekkeks, kui neljandas, kui operatsioon viiakse läbi sagedamini, et parandada patsiendi elukvaliteeti. Väikeste kasvaja suuruste puhul või olukordades, kus radikaalne ravi ei ole võimalik (nii neerude kahjustus, kaasasündinud anomaaliad, näiteks üks neer), viiakse läbi patoloogilise protsessi poolt mõjutatud elundi resektsioon.

Kemoteraapia. See näitab suhteliselt madalat efektiivsust, eriti seoses neerurakk-kartsinoomiga. Teised kasvajad on selliste ainete suhtes vastuvõtlikumad, enamiku patsientide raviks kasutatakse keemiaravi, sest isegi nefrektoomia korral on varases staadiumis metastaasid, mida operatsiooni ajal puudus, sageli mõne aasta pärast.

Beam töötlemine. Enamik pahaloomuliste neerukasvajate variante ei ole ioniseeriva kiirguse mõju suhtes väga tundlikud. Kiiritusravi kasutatakse sageli palliatiivse ravi meetodina - selleks, et vähendada valu ja parandada elukvaliteeti.

Sihtravi. Immunoteraapiat asendav meetod. Tänu molekulaarbioloogia arengule on saanud võimalikuks luua ravimeid, mis pärsivad pahaloomuliste kasvajate kasvu ja arengut reguleerivate valkude aktiivsust. Tõsised probleemid, mis takistavad selliste ravirežiimide kasutuselevõttu tavapraktikasse, on selliste ravimite halb tolerantsus, samuti organismi suhteliselt kiiresti arenev resistentsus neile.

Neeruvähk: esimesed sümptomid, etapid, ravi, prognoos

Neeruvähk on tõsine patoloogia, mis on 10. kõige levinum onkoloogiline haigus. Enamikul juhtudel moodustub kasvaja neerupiirkonna epiteelirakkude või nefronide proksimaalsete tubulite pahaloomulistest muutustest. Igal aastal diagnoositakse planeedil veerand miljonist uuest juhtumist. Kõige sagedamini mõjutab see haigus suurlinnade elanikke, mis on seotud ebasoodsate keskkonnatingimustega linnades. Nõrgemate sugude puhul avastatakse neeruvähk palju harvemini kui meestel.

Kahjuks on seda haigust sageli võimalik diagnoosida juba üsna arenenud staadiumis.

Neeruvähi põhjused

Tuumori arengut põhjustavad peamised põhjused ja tegurid:

• perekondlik eelsoodumus;
• vanus (enamik inimesi kannatab vanuses 50–60 aastat);
• sugu (meestel avastatakse neeruvähki 2 korda sagedamini);
• arteriaalne hüpertensioon (sealhulgas diagnoositud hüpertensioon);
• suitsetamine (nikotiinisõltuvusega inimestel on risk kahekordistunud);
• suhkurtõbi;
• vigastused (neeru verevalumid);
• teatud farmakoloogiliste ravimite pikaajaline kasutamine;
• kutsealased ohud (kantserogeensete ainetega töötamine);
• kiirgus;
• viiruse etioloogia haigused.

Neeruvähi klassifikatsioon

Tsütogeneetiliste ja morfoloogiliste tunnuste kohaselt on sellised neeruvähi tüübid erinevad:

• tüüpiline (selge rakk);
• kromofoobne;
• kromofiilne;
• kogumiskanalite vähk;
• liigitamata neeruvähk.

80% juhtudest tuvastatakse selge raku variant. Patoloogiliselt muudetud rakkudes määratakse tsütogeneetiliste uuringute käigus kindlaks kromosoomide kolmanda paari patoloogia.

7 kuni 14% kasvajatest kuuluvad papillaarse kromofiilse tüübi hulka. Patsient tuvastab sellised geneetilised häired nagu sugu Y-kromosoomi kadumine (mis määrab meessoost) ja trisoomia paarides 7 ja 17.

Kromofoobne vähk avastatakse 4-5% neeruvähiga patsientidest; kasvaja areneb torude koore kihi rakkudest.

Kogumiskanali lüüasaamine on noorematel patsientidel tavalisem. See moodustab 1-2% diagnoositud neeruvähi juhtudest.

Klassifitseerimata neeruvähk moodustab 2–5%.

Neeruvähi etapid

Vastavalt TNMi rahvusvahelisele klassifikatsioonile, milles T on kasvaja, on N lümfisõlmed ja M on sekundaarsed fookused (metastaasid), kaalutakse nelja etappi:

• I etapp - (T1,N0M0). Patoloogilise moodustumise suurus ei ole suurem kui 4 cm, see ei ulatu väljapoole kapslit. Lümfisõlmede ei mõjuta, metastaase ei ole.
• II etapp - (T2, N0, M0). Kasv on lokaliseeritud kahjustatud neerus, kuid suurus on üle 7 cm, lümfisõlmede metastaase ja kahjustusi ei avastata.
• III- (T1–3, N0-1, M0). Kasvaja suurus varieerub vahemikus 4 kuni 7 cm. Metastaas - üksik, piirkondlikus lümfisõlmes. Kaugjuhtimissüsteeme pole.
• IV- (T1-4, N0-1, M0-1). Kasvaja ulatub fassaadist välja. Külgnevates lümfisõlmedes avastatakse rohkem kui üks metastaas. Samuti on kauged fookused.

Neeruvähi diagnoos

Esiteks, arst kogub üksikasjaliku ajaloo ja viib läbi üldise uurimise, sealhulgas palpatsioonieksami. Oluline on teada saada, millal patsiendi esimesed sümptomid ilmusid, ja milline on kaebuste olemus. On vaja kindlaks teha eelsooduvate tegurite olemasolu ja teha kindlaks, kas vere sugulastel ei ole neeruvähki.

Riistvara diagnostika põhimeetod on neerupiirkonna ultraheliuuring. Ultraheli abil saate määrata kasvaja asukoha, suuruse ja struktuuri. Selles uuringus on võimalik avastada nii piirkondlike sekundaarsete fookuste kui ka kaugete metastaaside olemasolu või puudumist.

Kui arstil on põhjust kahtlustada neeruvähki, suunatakse patsiendile eritus urograafia. Diagnostiline protseduur hõlmab neerude veresoontesse tungiva kiirgusega ühendi intravenoosset manustamist. Lühikese aja möödudes teostatakse elundi röntgen. Seda meetodit kasutatakse neerude ureterite ja eritumise funktsiooni uurimiseks.

Neerude angiograafia eeldab kontrastaine lisamist aortasse neeruarteri haru kohal. Sellisel juhul aitab radiograafia visualiseerida pahaloomulist kasvajat.

Kasvaja tüüp võimaldab teil määrata biopsia. Puhastamine toimub kohaliku anesteesia all. Kudede fragment saadetakse histoloogiasse, et täpselt määrata neeruvähi tüüpi.

Oluline: biopsia võib vallandada haigete rakkude leviku punktsiooni piirkonnas ning verejooksu arengut. Sellega seoses ei ole see uuring alati läbi viidud, vaid ainult juhul, kui healoomulise kasvaja tõenäosus on suur.

Kõige informatiivsemad meetodid on CT (kompuutertomograafia) ja MRI (magnetresonantstomograafia). Kudede kihtide kaupa uuringu abil on võimalik selgitada kasvaja lokaliseerumist ja kasvukiirust.

Lisaks uurige patsiendi verd ja uriini. Kui neoplasma avastatakse neoplasm, on vajalik endoskoopia koos koeprooviga.

Neeruvähi esimesed tunnused

Oluline: asümptomaatiline kursus on üsna tüüpiline varases staadiumis. Üks esimesi neeruvähi ilminguid võib olla valu urineerimise ajal ja neerukoolik.

Kuna retroperitoneaalset ruumi on raske palpeerida, avastatakse sageli esimesed kliinilised tunnused hilises staadiumis, kui kasvajal on juba tahked mõõtmed.

Neeruvähi kõige olulisemad tunnused:

• valu sündroom (ilmneb idanemise ajal lähedal asuvates kudedes või ureteri blokeerimisel);
• hematuuria (veri ja verehüübed uriinis);
• tundlik ebanormaalne nimmepiirkondlik haridus;
• suurenenud vererõhk (hüpertensiooni põhjuseks on uretri või suurte veresoonte kokkusurumine, samuti reniini teke kasvaja poolt);
• hüperhüdroos (liigne higistamine);
• jalgade turse;
• maksa funktsionaalse aktiivsuse rikkumine (maksapuudulikkus);
• palavikureaktsioon;
• varicocele (spermatilise nööri veenilaiendid on kasvaja poolt halvema vena cava obstruktsiooni või kokkusurumise tulemus).

Tähtis: igav valu vihjab kapsli venitamisele ja äge sageli viitab verejooksule neeru vaagna piirkonnas.

Mittespetsiifilised kliinilised tunnused:

• aneemia (aneemia);
• üldine nõrkus ja väsimus;
• isutus;
• kaalulangus või kahheksia (ammendumine).

Need sümptomid on ühised kõigile vähivormidele.

Pange tähele: Üks neeruvähi spetsiifilisi omadusi on see, et kasvaja põhjustab sageli paljude bioloogiliselt aktiivsete ühendite (sealhulgas hormoonide ja D-vitamiini) sekretsiooni taseme tõusu.

Sümptomaatika kaob pärast radikaalset kirurgilist operatsiooni, kuid ilmub taas koos retsidiiviga.

Neeruvähi tüsistused

Kõige sagedasemaks ja kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks peetakse sekundaarsete fookuste teket. Peaaegu igas neljandas patsiendis avastatud metastaasid levisid vere- või lümfivooluga. Isegi pärast radikaalset operatsiooni (kahjustatud elundi eemaldamine) avastatakse metastaasid hiljem 30% juhtudest.

Metastaaside kliinilised tunnused sõltuvad konkreetsetest kaugetest organitest ja kudedest, mis on läbinud metastaasid. Kopsudes esinevate sekundaarsete kahjustuste iseloomulikud sümptomid on köha ilmnemine (mis ei ole seotud külma, ägeda respiratoorse viirusnakkusega jne) ja hemoptüüs. Metastaasid ajus arenevad tugevate peavalude ja neuralgia tõttu. Sekundaarsete fookuste puhul iseloomustab maksa selliseid ilminguid nagu mõru maitse suus, valu õiges hüpokondriumis, kõhulahtisus ja nahk. Luudes esinevad metastaasid avalduvad valu ja luumurrudena. Teisesed kasvaja kahjustused luudes tuvastatakse fluoroskoopia ja mõnikord palpeerimise teel.

Neeruvähi ravi

Meditsiinilised taktikad määravad neeruvähi staadium ja kasvaja tüüp.

Neeruvähi raviks kasutatakse:

• kirurgiline ravi;
• kemoteraapia;
• kiiritusravi;
• immunoteraapia;
• ravi hormonaalsete ravimitega.

Peamine ja kõige tõhusam meetod on radikaalne operatsioon. Pärast ligipääsu loomist teostatakse veresoonte ligeerimine ja nefrektoomia - kahjustatud neeru eemaldamine pahaloomulise kasvaja ja ümbritseva kiu abil. Järgmisel etapil viiakse läbi lümfadenektoomia - piirkondlike lümfisõlmede ekstsisioon. Operatsiooni ajal, neerupealise säilimise või resektsiooni küsimus.

Oluline: alates 1990. aastast on paljud kliinikud alustanud nefrektoomiat laparoskoopilise meetodiga. Kliiniliste uuringute kohaselt on retsidiivide sagedus pärast sekkumist oluliselt väiksem.

Keemiaravi on näidustatud enne ja pärast operatsiooni. Tuleb märkida, et see meetod on neoplasmi neerurakkude mitmekesisuse korral ebaefektiivne.

Mõned kemoteraapias kasutatavad farmakoloogilised ained:

Oluline: IV etapil on Nexavar'i määratud, mis takistab uute veresoonte teket kahjustuses. Selle tõttu lõpetatakse toitumine ja seega kasvaja edasine kasv.

Kiiritusravi viitab palliatiivsetele meetmetele. See meetod võimaldab patsiendi seisundit mõnevõrra leevendada ja neeruvähi elukvaliteeti parandada. Seda näidatakse luu kudedes sekundaarsete kahjustuste esinemisel, et vähendada valu intensiivsust. Kursuse kiiritusravi kestab 1 kuni 2 nädalat (5 või 10 protseduuri).

Immuunteraapia ülesanne on hävitada vähirakud ja lüüsida kasvaja. Patsient saab ravimeid interleukiin-2 ja interferoon-alfa-2a. Nende kombinatsioon võimaldab saavutada maksimaalse ravitoime.

Hormoonravi hõlmab patsiendi Tamoxifen või Medroxyprogesterone määramist, aeglustades tuumori kasvu tsütotoksiliste mõjude tõttu.

Pange tähele: traditsiooniline meditsiin soovitab kasutada õrnade lehtede, piparmündi ja jahubanaanide, kummel-lillede ja tansy infusioone ja keediseid toksiinide ja kasvaja lagunemissaaduste puhastamiseks.

Neeruvähi prognoos

Prognoos sõltub otseselt neeruvähi tüübist ja staadiumist, samuti sekundaarsete kahjustuste olemasolust või puudumisest kaugetes elundites.

Oluline: üksikutel kopsu metastaasidel on mõnel juhul kalduvus spontaansele regressioonile. See asjaolu suurendab oluliselt täieliku ravi võimalusi!

Kui haigus avastatakse õigeaegselt (I etapis) ja viiakse läbi piisav põhjalik ravi, ulatub 5-aastane patsiendi elulemus 90% -ni.

II etapis on see oluliselt väiksem - 67% -lt 75% -le.

Kahjuks ei ole III etapi diagnoosimisel viie aasta elulemus üle 65%.

IV etapi kõige vähem optimistlik prognoos. Metastaasid ei võimalda praktiliselt taastuda. Kui tuumori protsess mõjutab lümfisõlmi ja on kauged fookused, on 5-aastane elulemus tavaliselt 10-40%.

Oluline: tänu viimastele ravimeetoditele on neeruvähi 10-aastane elulemus praegu keskmiselt 43%.

Kuidas ennetada neeruvähki?

Neeruvähi peamised ennetusmeetmed:

• kaalukontroll (vabanemine lisarahadest);
• tubaka katkestamine (nikotiinisõltuvuse ravi);
• dieedi korrigeerimine (eelistatakse kiudaineid sisaldavaid taimseid toite);
• suurendada üldist puutumatust.

Neerude healoomuliste kasvajate tuvastamisel on nende õigeaegne ja adekvaatne ravi vajalik pahaloomuliste kasvajate vältimiseks.

Chumachenko Olga, arstlik retsensent

Kokku on kokku 13 786 vaadet, 2 vaatamist täna

Neeruvähi elulemuse prognoos. Mida on vaja teada?

Neeruvähk on üks kümnest kõige levinumast vähivormist. Igal aastal tunnistavad kümneid tuhandeid inimesi kogu maailmas selle patoloogia olemasolu. American Cancer Society hinnangul on tõenäosus, et inimene areneb oma elu jooksul neeruvähi all, umbes 1,6%.

Keskmine vanus, mil patsientidel diagnoositakse neeruvähk, on 64 aastat. Alla 45-aastastel inimestel on see haigus harva kindlaks määratud.

Käesolevas artiklis vaatleme neeruvähiga patsientide ravimise väljavaateid, räägime neeruvähi etappidest ja elulemuse tõenäosusest viis aastat pärast diagnoosi.

Neeruvähi diagnoos

Neeruvähi diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid protseduure. Kõige tavalisemad neist on loetletud allpool.

Laboratoorsed uuringud

Neeruvähi kahtluse korral võib arst pakkuda uriinianalüüsi.

Neeruvähi kontrollimiseks võib patsientidele pakkuda teatud laboratoorsed testid.

Uriini analüüs

Neeruvähiga inimestel on sageli verd uriinis. Seetõttu kontrollivad arstid verd, mõnda muud ainet või vähirakke.

Vereanalüüs

Neeruvähi diagnoosimisel võib teha teatud vereanalüüse, näiteks kliinilist analüüsi ja biokeemilist analüüsi.

Kliinilise analüüsi sisuks on hinnata vere punaliblede (erütrotsüütide), valgeliblede (leukotsüütide) ja trombotsüütide sisaldust veres. Mõnel juhul võib neeruvähi korral neid rakke esindada liiga vähe või liiga palju.

Neeruvähiga inimesed kannatavad sageli aneemia all, st neil ei ole veres piisavalt punaseid vereliblesid.

Neerude ja maksa toimimise kontrollimiseks ning teatud kemikaalide taseme mõõtmiseks tehakse biokeemilisi vereanalüüse.

Meditsiiniline ajalugu ja füüsiline kontroll

Arst vaatab läbi haiguse anamneesi ja teeb patsiendi füüsilise läbivaatuse, et kontrollida anomaaliaid ja probleemseid sümptomeid.

Kui arst kahtlustab neeruvähki, võib ta pakkuda täiendavaid teadmisi.

Meditsiiniline radioloogiline uuring

Teatud visualiseeritud diagnostika meetodid aitavad näha, kus vähk areneb, kus see levib (metastaseerub) ja kas esineb retsidiive.

Allpool on toodud mõned neeruvähi diagnoosimisel kasutatavad radioloogilised meetodid.

• Kompuutertomograafia (CT). See protseduur kasutab röntgenkiirte keha sisepiirkondade piltide loomiseks. Enne protseduuri manustatakse sageli kontrastset värvaine (suukaudselt või intravenoosselt) patsiendi kehasse, et paremini näha organeid või kasvajaid.
• Magnetresonantstomograafia (MRI). MRI kasutab keha kujutiste loomiseks magnetilisi raadiolaineid. Inimestele, kellel on terved neerud, antakse parimad pildid intravenoosselt.
• Positiivronemissiooni tomograafia (PET-CT). PET-CT võib näidata vähki, kasutades radioaktiivset suhkrut. On teada, et vähirakud absorbeerivad rohkem radioaktiivset suhkrut kui terved. See protseduur ei ole neeruvähi diagnoosimisel standardne.
• Intravenoosne püelograafia. Menetluses kasutatakse intravenoosselt süstitud röntgenkiirte ja värvaineid. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse ka neeruvähi testimisel harva.
• Angiograafia. Seda eksamit saab rakendada koos MRIga või eraldi. Angiograafia kasutab kontrastset tinti, röntgenikiirgust ja kateetrit, mis sisestatakse jalgade arteritesse, et jõuda neeruarteri juurde.
• Rinna röntgenit saab kasutada selleks, et teada saada, kas vähk on levinud kopsudesse.
• Luu skaneerimine võimaldab arstidel näha, et vähk on levinud luu. See protseduur kasutab radioaktiivset materjali ja spetsiaalset kambrit.
• Ultraheliuuring (ultraheli) on veel üks visualiseeritud diagnostiline meetod, mida saab kasutada neeruvähi avastamiseks. Ultraheli abil saab teada, millised massid neerudes on leitud - tahke, vedel aine või vähirakud.

Biopsia

Biopsiat saab kasutada neeruvähi hindamiseks.

Vähktõve kinnitamiseks ja mõnel juhul kasutatakse haiguse etapi hindamiseks biopsiat. Selle protseduuri käigus võtavad arstid neerudest rakkude proove ja uurivad neid vähi mikroskoobi all.

Testimiseks võib kasutada kahte tüüpi biopsiat.

• Biopsia peen nõela aspiratsioon. Väike hulk rakke eemaldatakse neerupiirkonnast läbi naha nõela ja süstlaga.
• Biopsia paksu nõelaga. See meetod eemaldab suuremahulise rakkude proovi. Protseduur viiakse läbi läbi naha paksu nõelaga, mis võimaldab teil võtta silindrilisi proove kahtlasest piirkonnast.

Mõlema biopsia tüübi puhul võib arst suunata nõela arvutitomograafia või ultraheli abil.

Pärast proovi võtmist saadetakse see laborisse uurimiseks. Vähirakkude omaduste kindlaksmääramisel kasutatakse Furmani pahaloomulise kasvaja hindamist. See aitab määrata haiguse ulatust, millest sõltub elulemuse prognoos.

Neeruvähi etapid

Vähktõve etapid võimaldavad teil kindlaks teha, kui kaugele on haigus selle arengusse läinud. Ravi meetodid ja perspektiivid sõltuvad staadiumist.

Vähi staadiumi määramiseks võib kasutada ülalmainitud diagnostilisi meetodeid.

Neeruvähi kirjeldamiseks kasutatakse kliiniliste ja patoloogiliste etappide kahte liiki klassifikatsiooni.

• Etappide kliiniline liigitus. Arstid võivad sageli määrata neeruvähi etapi, kasutades patsiendi füüsilise kontrolli tulemusi, laborikatseid või visuaalse diagnostika protseduure. Need meetodid määravad kindlaks etappide kliinilise klassifikatsiooni.
• Etappide patoloogiline liigitus. Lisaks kliinilise klassifikatsiooni etapi kindlaksmääramisel saadud teabele saavad arstid kasutada pärast operatsiooni õpitud teavet, sealhulgas eemaldatud kudede mikroskoopilise uurimise tulemusi. Patoloogiline klassifikatsioon võimaldab teil haiguse etappi täpsemalt määrata.

Neeruvähi etappide hindamiseks on kaks süsteemi:

• Ameerika ühiskomitee hindamissüsteem või TNM;
• California ülikool Los Angelese reitingusüsteemis.

TNM süsteem kasutab pahaloomuliste kasvajate kohta informatsiooni kirjeldamiseks järgmisi tähemärke:

• täht T näitab peamise (primaarse) kasvaja suurust ja selle võimalikku levikut keha lähedal asuvatesse piirkondadesse;
• tähega N kirjeldatakse vähi leviku ulatust naabruses asuvatesse lümfisõlmedesse. Lümfisõlmed on immuunrakkude klastrite väikesed alad, kus vähk levib sageli esimesena;
• tähis M näitab, kas vähk on levinud keha teistesse osadesse. Kõige sagedamini haigus haigestub kopsudesse, luudesse, maksa, aju ja kaugete lümfisõlmedeni.

California ülikooli Los Angelese hindamissüsteemis kasutatakse etappe, Furmani klasse ja patsientide üldist tervist, et neid ohus tuvastada.

On madala, keskmise ja kõrge riskiga gruppe.

Viie aasta prognoos neeruvähi suhtes

Neeruvähi prognoos sõltub paljudest erinevatest teguritest.

USA Riiklik Onkoloogia Instituut määrab vähktõve viieaastase elulemuse prognoosi, arvutades nende patsientide osakaalu, kes elasid pärast diagnoosimist ja standardravi alustamist viis aastat.

Ellujäämine sõltub mitmest tegurist. Lisaks neeruvähi staadiumile mõjutavad seda näitajat järgmised:

• kõrge laktaadi dehüdrogenaasi sisaldus veres;
• kõrge kaltsiumisisaldus veres;
• madal punaste vereliblede arv;
• kaks või enam kohta, kus vähk on levinud;
• kui diagnoosist on möödunud vähem kui üks aasta, kuni patsient vajab süstemaatilist ravi;
• üldine haigusseisundi seisund.

Kui patsiendil ei ole ülalmainitud tegureid, võib eeldada head prognoosi. Vaheprognoos on tavaliselt inimesed, kes on seotud ühe või kahe teguriga ja kolme või enama teguri olemasolu näitab halva prognoosi.

Nendele teguritele tugineb neeruvähi viie aasta prognoos. Allolevas tabelis on näha Ameerika Cancer Society prognooside näitajaid.

Neeruvähk: ennustused pärast eemaldamist

Neeruvähk on tõsine patoloogia, mille järel prognoos võib varieeruda sõltuvalt paljudest teguritest.

Seega ei saa keegi arst kohe vastata küsimusele, kui palju nad pärast operatsiooni elavad. On väga oluline, kui kiiresti patoloogia avastatakse, kuidas õigesti ja millal ja kuidas ravi alustatakse. Mõned optimismid viitavad sellele, et neerud on seotud organiga. Seega, kui üks neer on kahjustatud, saab seda õigeaegselt eemaldada ja keha toimib hästi ühe neeruga, kui kaitsed oma tervist. Pahaloomulise neeru kasvajaga patsientide ellujäämist mõjutavad peamised tegurid on järgmised:

• kasvaja tüüp;
• haiguse arengu etapp;
• meditsiiniline kvalifikatsioon ja nõuetekohane ravi;
• patsiendi vanus, keha üldine seisund jne.

Neid kasvajaid täheldatakse meestel sagedamini 70 aasta pärast, kuid mehed on ohus alates 55. eluaastast. Naised ei sekku ka aja jooksul eksami sooritamiseks, sest kuigi vähemal määral, kuid nad on sellisele patoloogiale altid.

On mitmeid tegureid, mis võivad suurendada onkoloogia tekkimise riski - ülekaalulisus, halvad harjumused, pärilikkus, vigastused, kõrge vererõhk, diabeet, neerude tsüst jne.

Neid tegureid silmas pidades selgub, kes on ohus ja milliseid ennetavaid meetmeid tuleb vähiriski vähendamiseks rakendada.

Vähi kasvajate tüübid

Arstid eristavad mitut tüüpi neeruvähki ja igal juhul on haiguse tunnused ja prognoos erinevad. Kõige tavalisemad kasvaja tüübid:

• Neerurakkude kartsinoom on kõige tavalisem kasvaja tüüp, mis areneb raku tasandil väikestes tuubides. Meditsiinilistes õpikutes nimetatakse seda kasvajat hüpernefroomiks;
• selge raku / hüper-nefroosi vähk, mida nimetatakse ka Gravitzi kasvajaks. Kasvaja moodustub neeru parenhüümi epiteelist, võib ulatuda erineva suurusega. Moodustumise alguses ümbritseb kasvajat kiuline kapsel, mis eraldab selle tervetest maksarakkudest;
• rakkude kasvaja. Moodustunud neerude põie külge ühendavate torude kudedest. Seda tüüpi vähki võib tuvastada kusepõie ja põies;
• Wilms 'kasvaja areneb lastel neerude parenhüümis transformeeritud metanephros rakkudest.

Lisaks kasvaja tüübile mõjutab haiguse staadium neeruvähi prognoosi. See on vähktõve etapp, mis mõjutab seda, kuidas patsient vähktõve ajal neeru eemaldab ja kui kaua see elab. Kõige negatiivsemad ennustused on mõeldud patsientidele, kes said 4. astme vähi järgselt neeruoperatsiooni. Kuid see ei ole lause.

Ameerika teadlaste uuringud näitasid, et üle 100 tuhande patsiendi pärast operatsiooni oli võimalik 5 aasta jooksul ületada ja elada.

Prognoos sõltub neeruvähi staadiumist

Neerudes on 4 vähi arenemise etappi, millest igaühte iseloomustavad sümptomid ja prognoos. Allpool on kirjeldatud nende etappide kirjeldusi:

1. Kliinilise pildi alguses ei ole märgatav, et neerufaasi 1 vähk ei ole üle 2,5 cm läbimõõduga. Palpatsioon ei näita kasvajat, sest see on kapsli poolt peidetud.
2. 2. etapi neeruvähki iseloomustab aeglane kasvaja, kuid ilmsed sümptomid puuduvad. Kui selles etapis diagnoositakse ja kasvaja tuvastatakse, on ennustused julgustavad. Te võite kahtlustada vähki järgmiste sümptomite korral: valu neerude lokaliseerimisel, uriini veresooned, kasvaja sõlmed palpeerimisel.
3. 3. astme vähktõvega kaasneb kasvaja metastaas neerupealiste ja teiste lähedal asuvate organite juures - külgnevates lümfisõlmedes, neerude veenides jne.
4. Kui avastatakse 4. astme kasvajaga neer, ei saa arst lubadusi teha, sest kasvaja kasvab kiiresti, metastaasib kopsudesse, maksa, soole. Sellises olukorras on näidatud neeru kasvaja kiire eemaldamine, intensiivne taastumine pärast operatsiooni. Mõnikord võivad 10 aasta pärast tekkida metastaasid.

Elulemus neeruvähi 1. ja 2. staadiumis

Kui inimesel on haiguse algstaadium, on prognoos kõige optimistlikum - esimese astme vähi ravi on peaaegu alati edukas, kui läbite õigesti määratud ravi. Kahjuks on n-prillide kasvajaid esimestes etappides raske avastada - haigus on peidetud, mitte midagi välja anda. Vähk ei lähe kaugemale neeru piiridest ja vähirakud ei tungi endiselt vere. Teiste haiguste tõttu diagnoosimisel võib kasvaja juhuslikult tuvastada. Ligikaudu 90% patsientidest ootab positiivset prognoosi vähi 1. etapis, 81% patsientidest suudab ületada viie aasta elulemuse läve. Selle määra vähenemine on tingitud arstidele hilinenud juurdepääsust.

Onkoloogia teine ​​etapp muutub algsest märgatavamaks, seega avastatakse seda sagedamini. Õigeaegne diagnoos mõjutab otseselt prognoosi, eriti pärast kasvaja poolt kahjustatud neeru eemaldamist. Statistika näitab 74% viie aasta elulemuse juhtudest.

Pärast operatsiooni peab patsient olema tervisele tähelepanelik, läbi viima ennetavaid uuringuid õigeaegselt - mitme aasta pärast esineb retsidiivi oht. Kui pöördute regulaarselt arsti poole, on võimalus aeg-ajalt tüsistusi tähele panna ja ravi saada.

Kui kaua on neeruvähi 3. ja 4. etapp

Neeruvähi staadium 3 - tõsine patoloogia, diagnoosiga juba 25% patsientidest tuvastab metastaase teistes elundites. See pilt on kergesti seletatav - varasemates etappides on sümptomid hägused ja alati ei ole patsient, kes arvab, et vähesed tervisehäired võivad tähendada vähki. Sellest hoolimata areneb haigus ja 3. etapp algab, kus neerude ja teiste elundite muutused on juba märgatavad, avastatakse metastaasid. Kui kasvaja hakkas levima kogu kehas, on hilisemaks eluks ebasoodne prognoos. Statistika kohaselt on vaid 50% juhtudest oodata viie aasta elulemust.

Isegi pärast neerude eemaldamist ja intensiivset taastusravi, on kordumise oht väga suur, enamik neist, kes tegutsesid mitu kuud pärast operatsiooni, on metastaasidega. Seetõttu ei ela paljud 5-aastase künnise. Kemoteraapia, kiirgus ega muud ravimeetodid ei suuda seda statistikat parandada. Kõik meditsiinis kasutatavad meetodid ei saa hävitada luuüdi, lümfisüsteemi levinud vähirakke. Täpsed andmed selle kohta, kui palju inimesi on vähktõve kolmandas etapis edukalt üle elanud ja elanud.

Kõige raskemad tagajärjed ootavad 4. staadiumis neeruvähiga patsiente. Sel juhul tungib vähk kehasse, levib metastaase. 5-aastase elulemuse prognoos on positiivne ainult 8% juhtudest. Üldiselt on ravi eesmärk haiguse sümptomite leevendamine, mis ilmnevad üsna tugevalt.

Et muuta patsiendi elu vähem valulikuks, kasutage traditsioonilist meditsiini, kiirgust. Olenemata ravist ei mõjuta see prognoosi.

Selles etapis hakkas suhteliselt hiljuti kasutama sihipärast ravi. See on nüüdisaegne onkoloogia ravimeetod, mis tutvustatakse arenenud meditsiiniasutustesse. Positiivse tulemuse saab saavutada, kuid kahjuks võib lühiajaliselt remissioon kesta paar kuud kuni 2 aastat. Pärast seda on kasvaja reeglina resistentne ravimite suhtes ja ravi ei avalda enam mõju. Neeruvähi 4. etapis on oluline säilitada patsiendi stabiilne suhtumine, et leida motivatsiooni elule. Inimesed, kellel on suur eluiga janu, nagu arstid ütlevad, elavad kauem. Seetõttu ei ole peamisele ravile haiget lisada psühhoterapeudi konsultatsioon.

Neerude eemaldamine vähki

Neeruvähi ravi on tegevuste kogum, arst püüab erinevaid meetodeid, mis erinevad kokkupuute ja toime meetodi, toime kestuse ja kõrvaltoimete poolest. Ainus efektiivne võimalus on kasvaja ekstsisioon. Kirurgiline sekkumine võib tähendada elundi osalist või täielikku resektsiooni. Laparoskoopiline nefrektoomia on õrn tehnika, millega kaasneb minimaalne kõrvaltoime. Neid, kellel on neeruvähi prognoos pärast eemaldamist, saab parandada, kui kasutatakse täiendavalt üht või mitut ravimeetodit. Need on järgmised protseduurid:

• hormoonravi;
• kokkupuude;
• immunomodulaatorid;
• kasvajarakkude selektiivne hävitamine;
• keemiaravi.
  

Kirurgilist ravi ei näidata iseenesest kõigile patsientidele, kui kasvaja on juba 4. staadiumis. Sageli määratakse patsientidele säilitusravi, kasutada võib fütoteraapiat. Rahvapärased retseptid sisaldavad rikkalikku loetelu taimedest, mis võivad leevendada patsiendi seisundit, aeglustada kasvaja kasvu, parandada immuunsust ja reguleerida ainevahetust.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud kasvaja suurusega üle 7 cm, samuti metastaaside ohus. Pärast neeru eemaldamist paraneb patsiendi seisund tavaliselt mõnevõrra. Standardne prognoos, mida arstid annavad, on 5 aastat. Seda arvu kasutatakse statistika ja prognooside jaoks. Toiming viiakse läbi ühes kahest võimalusest:

1. Nephrectomy - eemaldab kogu kasvajarakkude poolt kahjustatud neeru.
2. Resektsioon - eemaldatakse ainult osa neerust, kus vähk oli lokaliseeritud.

Kokkuvõttes võime öelda, et onkoloogilise kasvaja mis tahes etapis ei ole vaja loobuda. On parem, kui haigus avastatakse varem, suurendab see oluliselt ravi ja ellujäämise prognoosi.

Inimkeha võib ühte neeruga üsna hästi eksisteerida, nii et ühe paaristatud elundi eemaldamine ei ole lause. Peaasi on positiivne suhtumine, soov elada ja järgida kõiki raviarsti soovitusi.