Hülgepõletik või munasarja tsüstide purunemine on patoloogiline seisund, mille puhul tekib verejooks oma kudedes, terviklikkuse halvenemine, tsüstikapsli hävitamine koos selle sisu ja vere vabanemisega vaagnaõõnde.

Haigus areneb peamiselt noorukitel ja reproduktiivses eas naistel. Ägeda kirurgilise patoloogia arvus on see peaaegu 11% ja ägeda günekoloogilise haiguse arv - 10-27%, kolmandal kohal. Selle komplikatsiooni ägenemiste arv esineb 40–69% -l naistest.

Pettuse põhjused ja tagajärjed

Kui teil on mistahes päritoluga munasarja tsüst, võib tekkida rebend. Kõige sagedamini juhtub see ovulatsiooni rikkumisega, mille tagajärjel tekib korpuse luude moodustumine mitte-areneva folliikuli tsüstiga (nn funktsionaalne tsüst). 90–95% apoploksiaga naistest esineb menstruaaltsükli keskel või teises faasis. Neist ovulatsiooni ajal, umbes 17%, tsükli teises faasis, 82%.

Munasarjade tsüstide purunemise tagajärjed on peamiselt vaagnapiirkonna õõnsuste adhesioonide teke koos järgneva tuboperitoneaalse viljatuse moodustumisega, eriti konservatiivse ravimeetodiga. Liimimisprotsessi tulemusena on raseduse sagedus pärast munasarja tsüstide purunemist vaid 26%.

Kõigi tsüstide purunemise arengu mehhanismide seas eelistatakse protsesse, mis tekivad ovulatsiooni ajast (12-14 päeva menstruatsiooni algusest) kuni menstruatsiooni alguseni, millega kaasneb emaka ülemäärane verevool ja verevarustus ning suurenenud veresoonte läbilaskvus. Selle peamist rolli mängivad hormoonide sekretsiooni ja eesmise hüpofüüsi - folliikuleid stimuleeriva, luteiniseeriva hormooni ja prolaktiini suhe.

Õige munasarja vahe esineb 2-4 korda sagedamini kui vasakul. See on tingitud intensiivsemast verevarustusest esimese ja kõrgema arteriaalse rõhu tekkimisele arteris, mis väljub otse aordist (vasak munasarjade arter erineb neeruarterist).

Haiguse ennustavad tegurid on järgmised:

• endokriinsüsteemi häired, eriti hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi tasakaalustamatus;
• stressiolukordade, ülemäärase töö ja psühholoogilise stressi poolt põhjustatud närvisüsteemi psühho-emotsionaalne labiilsus, funktsionaalsed häired;
• sisemise suguelundite ja kuseteede põletikulised protsessid, mis põhjustavad mikrotsirkulatsiooni ja vere kiirenemist emaka lisanditesse, samuti sklerootilisi ja fibrootilisi muutusi viimase kudedes;
• menstruatsioonihäired (düsmenorröa) ja suur hulk raseduse kunstlikke katkestusi;
• liimprotsessid ja kasvajad vaagnas;
• ummikud vaagnaalustes, munasarjade veenilaiendid;
• ebanormaalne emaka asend;
• polütsüstiline, munasarjade funktsiooni stimulatsioon.

Füüsiline koormus, liiga intensiivne või katkendav seksuaalvahekord, kõhu trauma, tupe uuring või muud günekoloogilised või terapeutilised protseduurid on provokatiivsed tegurid. Puhkuse ajal või vähese pingutusega võib retsidiivi korral esineda apopleksia. Kuid mõnel juhul on munasarja tsüstide rebenemine võimalik absoluutse puhkuse ja isegi öise une ajal.

Suurenenud verejooks põhjustab vere hüübimist erinevates haigustes või teatud ravimite (antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained, atsetüülsalitsüülhape jne) võtmisel.

Kliinilised ilmingud

Peamised munasarja tsüstide purunemise sümptomid on:

1. Äge äkiline valu, mis on seotud munasarjade kudede verejooksuga, selle albumiini venitamine ja rebenemine, kõhukelme ärritus koos verejooksuga, samuti isheemia (verevarustuse ebaõnnestumine) vastava munasarjaarteri verevarustuse piirkonnas. Isheemia tekib arteri kompenseeriva spasmi tõttu. Valu ilmneb kõhu all, harvem naba all oleval alal. Ta võib anda kubeme piirkonnas, reie sisepinnal, nimmepiirkonnas ja pärakus. Järk-järgult muutub valu vähem intensiivseks ja levib kõhu teistesse osadesse. Mõnel juhul eelneb ägeda valu tekkele ekspressioonita ja ebajärjekindel igav valu, ebamugavustunne kõhupiirkonnas ja valu kubeme piirkonnas. Need sümptomid on seotud ülemäärase verevarustuse ja munasarja turse, samuti väheste verejooksudega oma koes.
2. Kerge verejooks genitaaltraktist, mis peatub kiiresti, kui valu kaob.
3. Üldine nõrkus, õhupuudus, naha niiskus ja nõgusus, silmalaugude sidekesta nõgusus, pearinglus ja mõnikord lühiajalised teadvusekaotused.
4. Suurenenud pulsisagedus, lühiajaline vererõhu tõus (valu ajal), millele järgneb vererõhu langus kõhuõõnde.
5. Iiveldus, ühekordne oksendamine, mis on seotud kõhukelme ärritusega väljavoolava verega.
6. Suurenenud kehatemperatuur, mõnikord kaasnevad külmavärinad.
7. Mõnel juhul võib tekkida hemorraagiline šokk (märkimisväärne verekaotus).

Kui munasarja tsüst on plahvatanud, on kliinilistes ilmingutes ülekaalus valu või verejooksu sümptomid. Sellest sõltuvalt jaguneb haigus tinglikult valu, hemorraagiliseks (aneemiliseks) või segatud vormiks.

Kuid diagnoosi tegemisel on peamine tähtsus haigusseisundi tõsidusele, mis on seotud verekaotuse mahuga korraga või lühikese aja jooksul:

1. Kerge aste, mil verekaotus kõhuõõnde ei ületa 150,0 ml.
2. Keskmine aste - veritsusega 150,0-500,0 ml.
3. Raske verekaotus ületab 500,0 ml.

Mida suurem on verejooks, seda suurem on patsiendi kliiniline ilming ja kaebus. Vere kadumise suuruse määravad sümptomite raskusaste (vererõhu näitajad, pulsisagedus, naha hõõrdumine ja niiskus), hemoglobiini vereanalüüsid, hematokrit, ultraheli ja vere hulk vaagnaõõnes diagnostilise laparoskoopia ajal (vajadusel ). Raskuse aste määrab ravi taktika valiku.

Ravi

Tsüstide purunemine on tavaliselt 1 cm pikkune kudede defekt, mis on kaetud verehüüvega, mistõttu vähene verejooks peatub kiiresti. See protsess toimub valuliku vormiga.

Rahuldava üldseisundi, stabiilse hemodünaamilise parameetriga, vedeliku sisalduse ja hüübimiste puudumisega ultraheliuuringu käigus, st kõhuõõne verejooksu väljendunud märkide puudumisel on võimalik teostada konservatiivset ravi. See koosneb voodikattest, külma kinnitamisest alakõhus, spasmolüütilistest ja analgeetilistest ravimitest vaginaalsete suposiitide, hemostaatiliste ainete kujul või vormis.

Operatsioon munasarja tsüstide purunemise korral toimub korduva valuliku rünnaku korral, mille üldine seisund halveneb või kus on ilmne intraabdominaalne verejooks, mis põhjustas patsiendi mõõduka või raske raskuse.

Kirurgiline ravi viiakse tavaliselt läbi laparoskoopilise meetodiga, mis võimaldab esialgset diferentsiaaldiagnoosi apenditsiidiga, käärsoole divertikulaarse perforatsiooniga, kahjustatud emakavälise rasedusega, tsüstijalgade väändumisega, akuutse lisandite põletikulise protsessiga jne.

Laparoskoopilise meetodi (kõhuõõne haardumine, intensiivne verejooks ja patsiendi tõsine seisund) kirurgilise sekkumise võimaluse puudumisel viiakse see läbi laparotoomia kaudu (lõigatud läbi eesmise kõhuseina, mis on paralleelselt häbemõõduga).

Operatsiooni olemuseks on verejooksu peatamine väikeste veresoonte või õmblusmaterjalide elektrokoagulatsiooni teel lõhe piirkonnas. Vajadusel tsüstide koorimine, munasarja resektsioon (märkimisväärse haridusega) või ooforektoomia (munasarja eemaldamine).

Isegi konservatiivset ravi tuleb teostada ainult günekoloogilises haiglas. Naine õigeaegne üleskutse arstiabile võimaldab säästa mitte ainult oma elu, vaid ka reproduktiivset funktsiooni.

Munasarjade tsüstide purunemine: põhjused, sümptomid, ravi, tüsistused

Munasarjade tsüstid on õõnsused, mis sisaldavad vedelikku, mis on moodustatud kas oma munasarja membraanist või koeosakestest, mis tabavad tema pinda juhuslikult koos menstruaalverega. Üks ohtlikest tüsistustest on tsüstikapsli purunemine. Ägeda äkiline valu kõhus, mis tahes põhjusel võib tekkida, on alati põhjus, miks koheselt arstile helistada. Naised peavad teadma tsüstide murdmise ohtu. Katse isepuhastada kuumutuspadja või anesteetikuga viib mõnikord korvamatutele tagajärgedele.

Mis on tsüstide purunemine?

Üks komplikatsioone, mis tekivad tsüstide kasvust ja kapsli seina venitamisest, on munasarja tsüstide purunemine. Samal ajal valatakse välja puruneva tsüsti sisu ja langeb kõhuõõnde, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Kõige haavatavamad on funktsionaalsed tsüstid (follikulaarsed ja luteaalsed), kuna neil on õhemad seinad. Nende areng on otseselt seotud menstruaaltsükli protsessidega. Follikulaarne tsüst moodustub domineeriva folliikuli membraani venitamisel, kui hormonaalsete häirete tõttu ei saa ovulatsiooni tekkida. Tsükli teises faasis moodustub luteaaltsüst, mis venitab kollase korpuse vooderit. Sel põhjusel täheldatakse kõige sagedamini tsüstide purunemist reproduktiivses eas naistel. See patoloogia avaldub peaaegu samamoodi nagu munasarjade apopleksia.

Märkus: "Apoplexy" tähendab "murda". Nende kahe patoloogia erinevus seisneb selles, et ühel juhul puruneb ainult tsüstide seina ja teisel juhul munasarja membraan, keha ja veresooned. Munasarjade apoploksiat esineb näiteks ovulatsiooni ajal, kui domineeriva folliikuli seina murdub rohkem kui tavaliselt, ja sellega on kahjustatud ka elundi membraan. See põhjustab verejooksu, mille käigus tekib kas sisemine verejooks ja moodustub hematoom (valulik vorm) või verd valatakse kõhuõõnde (hemorraagiline vorm).

Video: funktsionaalsed tsüstid, põhjused

Tsüstide purunemise tagajärjed

Tsüstide purunemise tagajärjel võib tekkida tõsine verejooks (verekaotuse maht võib olla 50 ml kuni 2 liitrit). Peritoniit on ohtlik tüsistus. Vaagnaõõnes esineva põletikulise protsessi kõige sagedasem tagajärjeks on munanditorude kattuvad adhesioonid. Seetõttu esineb pärast munasarja tsüstide purunemist 70% naistest steriilsus. Ektoopilise raseduse suurenenud risk.

Tsüstid murduvad sagedamini paremas munasarjas, mis on varustatud suurema arteriga, mis ulatub aordist (seal on rohkem vererõhku kui neeruarteris, mis varustab vasaku munasarja).

Tsüstide purunemise põhjused

Tsüstide purunemise põhjused on: membraanide struktuuri muutus, rõhu suurenemine õõnsustes, vereringe halvenemine, vere hüübimine ja veresoonte seisund tsüstides. Niisuguse patoloogia tekkimist soodustavad tegurid on jagatud sise- ja väliseks.

Välised tegurid, mis võivad põhjustada tsüstide purunemist, on järgmised:

• kõhuõõne rõhu suurenemine kehakaalu tõstmise ajal, samuti kehalise seisundi järskude muutustega seotud spordiharjutuste läbiviimisel;
• vähene vereringe munasarjades pärast kõhu vigastusi;
• mehaanilised kahjustused tsüstidele vahekorra ajal, katkenud seksuaalvahekord.

Munasarjade tsüstide rebenemise sisemised põhjused võivad olla veresoonte ja kudede struktuuri muutused munasarja- või teiste urogenitaalsüsteemi organite põletiku tagajärjel. Tsüstitüve patoloogia aitab kaasa ka patoloogia, hormonaalse tasakaalustamatuse tekkimisele, mille tulemuseks on kasvaja kasv ja seinte hõrenemine.

Tsüstide hävitamise põhjused on:

• endokriinsüsteemi häired, mis tulenevad hüpofüüsi ja hüpotalamuse ebaõnnestumisest, kus tekivad hormoonid, mis reguleerivad naiste suguhormoonide tootmist munasarjades;
• hormoonne tasakaalustamatus, mis tekib pärast raseduse kunstlikku lõpetamist;
• tsüklilised häired, mis on seotud raskete menstruatsiooni- või emakaverejooksudega, menstruaaltsükli esimese faasi pikenemine (progesterooni ebapiisava tootmise või ülemäärase östrogeeni tootmise korral munasarjades);
• veenilaiendid;
• vereringehäired vaagnapiirkonnas nende prolapse, emaka painutamise, adhesioonide või armide tekke tõttu;
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine ovulatsiooni pärssimiseks.

Suurenenud verejooks munasarja tsüstide veresoonte purunemisel hõlbustab antikoagulantide (näiteks aspiriini) või ravimite kasutamist, mille kõrvaltoime on vere hüübimise (mõned antibiootikumid, diabeedi- ja muud ravimid) rikkumine.

Tsüstide purunemise sümptomid

Kui tsüst puruneb, tunneb naine kannatliku munasarja piirkonnas teravat valu, mis tekib kahjustatud arteri refleksi spasmi tõttu ja kõhukelmes paiknevate närvilõpmete vererõhk. Valu annab sisemise reite, päraku, alaselja. Järk-järgult muutub valu vähem tugevaks, kuid levib üle kogu kõhu.

Mõnikord tunneb naine rünnaku eelõhtul ühest küljest kõhupiirkonna tuimast valu, mis on tingitud tsüsti ülevoolust verega ja turse teket munasarjas.

Munasarja tsüstide purunemine toob kaasa vere väljavoolu, nii et naisel tekib verejooks, mis järk-järgult peatub, kui valu kaob. Samal ajal jätkub sisemine verejooks, mis on palju ohtlikum.

Ägeda valu rünnaku ajal tõuseb vererõhk, kuid see langeb verekaotuse suurenemise tõttu. Naine muutub kahvatu, külma higiga kaetud, tunneb pearinglust, iiveldust. Oksendamine toimub. Võimalik teadvuse kadu ja hemorraagilise šoki (aju ja kopsude verevarustuse katkestamine) esinemine.

Kui õige munasarja tsüst puruneb, ei saa erakorraline arst seda patoloogiat alati eristada apenditsiidist, kus on ka valu kõrval, mis ulatub naaberpiirkondadesse. Sarnased ilmingud võivad esineda ka emakavälise raseduse ajal. Veelgi enam, mõlema patoloogia korral esineb menstruatsiooni viivitus. Kui viivitusest alates on naine kindlaks teinud, et ta on rase, siis võib see surmava seisundi diagnoosimise ja ravimise protsessi oluliselt kiirendada.

Kui kramp toimus pärast kõhu, seksuaalvahekorra, raske eseme tõstmist, menstruaaltsükli keskel, siis tekkis tõenäoliselt tsüstide purunemine. Ultraheli kasutatakse tavaliselt täpse diagnoosi loomiseks.

Seisundi tõsidus

Kui tsüst puruneb, võib esineda erineva raskusega seisund.

Kerge kraad Vere kadu, kui tsüstide purunemine ei ületa 150 ml.

Keskmine aste. 150–500 ml verd satub kõhuõõnde.

Raske kraad. Vaagna õõnsusse voolab üle 500 ml verd.

Sõltuvalt sellest, mis sümptomid domineerivad, on mitmeid tsüstide purunemise vorme:

1. Valu, milles verd lõhub puruneva tsüstiga, ja kahjustatud ala pikkus on alla 1 cm, veri koaguleerub kiiresti, moodustades hüübe, mis takistab selle edasist lekkimist. Hüübimisrõhk munasarja kudedes põhjustab valu retseptorite ärritust. Vereringe vähenemine kõhukelme piirkonnas, mis kahjustab tsisti seina, on minimaalne.
2. Aneemiline. Vere voolab peamiselt kõhuõõnde. Esinevad verekaotuse sümptomid.
3. Segatud Mõlemad vormid on kombineeritud.

Tsüstide purunemise diagnoos

Kogenud günekoloog võib diagnoosida munasarja tsüstide purunemist sümptomite olemuse ja tõsise valu ilmnemise tõttu naisel, kui ta puudutab kõhupiirkonda emaka ja munasarjade asukohas. Veritsuse kinnitamiseks tehakse hemoglobiini ja hüübimise, samuti leukotsüütide ja teiste verekomponentide vereanalüüs.

Vaagnaelundite ultraheli teostatakse kõhu (välise) meetodi abil läbi kõhukelme ja transvaginaalset ultraheli kasutatakse ka koos vaginaalse anduriga. Viimane meetod võimaldab uurida munasarja enda seisundit ja ülejäänud vedeliku struktuuri.

Mõnikord tehakse kõhuõõne läbitorkamine läbi tuppe tagaseina, mis võimaldab selgitada vere olemasolu selles. Vajadusel kasutage laparoskoopia diagnostilist meetodit. Spetsiaalse seadme abil saate kontrollida kõhuõõne ja kõiki vaagna elundeid, veendumaks, et sümptomite põhjuseks ei ole apenditsiit, käärsoole perforatsioon või emakaväline rasedus.

Video: diagnostilise laparoskoopia kasutamine günekoloogias

Tsüstide rebenemise ravi

Kui munasarja tsüst puruneb, on võimalik konservatiivne ja operatiivne ravi.

Konservatiivne ravi on võimalik siis, kui vereanalüüsid näitavad, et hemoglobiini taseme langus on ebaoluline, ultraheli ei ole vaagnapõhja vedelikus ja naise seisund on rahuldav ja stabiilne. Patsiendile nähakse ette voodipesu, alumisele õlule sulatatud jää, samuti valuvaigisteid (analgeetikume) ja lihaseid lõdvestavaid ravimeid (no-spa, spasmalgon). Samuti on ette nähtud hemostaatilised ained (vikasool, askorutiin).

Kirurgiline ravi on ette nähtud juhtudel, kui valu kordub jälle, veri avastatakse kõhuõõnes ja naise heaolu halveneb. See tähendab tõsist või mõõdukat raskust. Toiminguid teostatakse erinevate meetoditega:

1. Laparoskoopia. Operatsioon tsüstide purunemise kõrvaldamiseks viiakse läbi kõhukelme väikeste punktsioonide kaudu.
2. Laparotomia. Seda kasutatakse raske verejooksu või kõhuõõne haarde esinemise korral. Sekkumine toimub kõhuseina sisselõike kaudu. Lõikepiirkonnas on väikesed anumad suletud elektroodiga, seejärel õmmeldud.

Tähtis: selleks, et abi saaks õigeaegselt pakkuda, olid tsüstide purunemise tagajärjed kõige raskemad, sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi, kaotamata aega ise raviks.

Kui säästlikke toiminguid ei ole võimalik teostada, viiakse läbi tsüstide koorimine. Mõnikord on vaja eemaldada osa munasarjast purunemiskystaga või isegi kogu munasarjaga.

Munasarjade tsüstide purunemise tunnused

Munasarjade tsüstide purunemine või hülgamine on haiguste või väliste tegurite poolt tekitatud patoloogia. See võib toimuda tugeva füüsilise pingutuse tagajärjel pärast vahekorda. Munasarja tsüstide purunemisega kaasnevad sümptomid, mis väljenduvad terava valu all, mis võib olla lühiajaline. Rasketel juhtudel halveneb patsiendi seisund oluliselt.

Kuidas mõista, et munasarja tsüst on lõhkenud

Osakeste tsüstide sümptomid esinevad koheselt. Tunnete intensiivsus sõltub purunemise tüübist, verejooksu suurusest ja sellega seotud teguritest. Mõnel juhul ei esine verejooksu, kuid kõhupiirkonda siseneva purunemiskoha sisu võib tekitada palju tüsistusi.

Valu tunne

Valu on äge, vasak või parem alumine kõht esimesel sekundil pärast apoplütsüstist. See põhjustab tihti naise kummardumise, püüdes instinktiivselt vähendada ebamugavust. Äge valu on lühiajaline - mõne minuti pärast muutub see vähem intensiivseks, kuid kaotab selge asukoha.

Moodustumise purunemine kutsub esile selle sisu tungimise kõhuõõnde, mis omakorda põhjustab valu kogu kõhus. Patsient ei suuda valulikku fookust selgelt näidata. Seejärel võib see levida tuharadesse, alumisse kõhu, keha külge.

Mõnikord ilmnevad valusad tunded päev või paar tundi enne patoloogia algust. Sellisel juhul on nad valus, looduses tõmbumas, nende intensiivsus aja jooksul suureneb. See on tingitud moodustumise seinte järkjärgulisest hõrenemisest.

Kui teil tekib valu valu paremal või vasakul alumises kõhus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga - kui te järgite tema soovitusi ja õigeaegset meditsiinilist sekkumist, on võimalik vältida tsüstide purunemist.

Väljalaske olemuse muutmine

Apopleksia korral suureneb tupe väljavoolu hulk. Kuid need ei põhjusta ebamugavust, lõhn peaks tavaliselt puuduma. Sageli on nende koostises vere triibud, väljavool ise suudab värvida pruunikas või punakas värvi. See näitab tsüsti kudede terviklikkuse rikkumist või võimalikku verejooksu.

Sekretsioonid sisaldavad lõhkemise moodustumist, mistõttu nende konsistents võib olla heterogeenne, sisaldada lisandeid. Kui korpus luteumi või folliikulite munasarja tsüst tsüsti puruneb, siis seda tüüpi sümptom puudub.

Keha mürgistus

See seisund on tingitud moodustumise ja vere sisu tungimisest kõhukelmesse. Rasketel juhtudel suureneb joobeseisund, kehatemperatuur tõuseb 40 kraadini, palavik ja külmavärinad. Kõige sagedamini on munasarja tsüstide purunemise tunnused vähem väljendunud - patsient tunneb nõrka, üldiselt ebarahuldavat, iiveldavat ja oksendamist. Suu limaskestad kuivavad, mis põhjustab pidevat janu. Kehatemperatuur saavutab samal ajal 37-38 kraadi.

Vererõhu muutus

Parema või vasaku munasarja apoplütsüstiga hemorraagiaga vererõhk langeb, pulss suureneb. Nahk muutub kahvatuks, harva - sinakas. Selle põhjuseks on hemoglobiini järsk langus ja tõsine valu kahjustatud piirkonnas. Olulise rõhulanguse tõttu on naisel teadvuse kadu ja hallutsinatsioonide ilmnemise oht.

Seedetrakti häired

Seedetrakti rikkumine on tingitud kõhupiirkonnast, mis liigse kehakaalu puudumisel on visuaalse kontrolliga märgatav. Palpeerimisel märgib arst pinget kõhukelmes. Liigse turse tõttu kannatavad patsiendid mõnikord kõhulahtisusest, soolestikus.

Naise seisundi oluline halvenemine teadvuse kaotuse, kõrge kehatemperatuuri, liiga madala rõhu ja muude sarnaste sümptomite vormis nõuab kohest haiglaravi.

Riskirühm

Riskirühma kuuluvad naised, kellel on terviseprobleemid või muud tegurid, mis aitavad kaasa suguelundite häirimisele:

• hormonaalsed häired;
• ebaregulaarne menstruatsioon;
• ülekaalulisus;
• diabeet;
• vaagnaelundite haigused;
• abort ja muud sarnased günekoloogilised manipulatsioonid.

Nendel juhtudel on munasarjade kahjustuste tekke oht suur. Tavaliselt leitakse funktsionaalseid tsüste, mis arenevad hormoonitasemete muutuste taustal.

Patoloogia põhjused

Kui munasarjas on mingit tüüpi tsüst, võib tekkida hülgepõletik. Kõige sagedamini tekib lõhe tsükli teises faasis - selle põhjuseks on ovulatsiooni kulgu rikkumine. Munarakku sisaldava domineeriva folliikuli kasv võib avaldada survet tekkinud vormile. See on tõenäoline ka corpus luteumi algusega, mis on vajalik progesterooni hormooni tootmiseks, mis soodustab muna liikumist munajuha kaudu.

Kõrge eelsoodumus apoploksia ilmnemisele menstruaaltsükli teisel poolel on seletatav elundite verevarustuse eripäraga. Selle aja jooksul suureneb kohalik verevarustus, põhjustades laevade ülemäärast täitmist. Selle tulemusena suureneb viimaste seinte läbilaskvus, mis võib kaasa aidata apopleksiale.

Munasarjade tsüstide purunemise sisemised põhjused:

• hormonaalsed häired;
• sagedane stress, suurenenud ärevus, vaimuhaigus;
• suguelundite ja külgnevate elundite põletik;
• ebaregulaarne menstruatsioon;
• jalgade tsüstimine;
• abordid;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• polütsüstilised munasarjad;
• ovulatsiooni ravimi stimuleerimine;
• veresoonkonna haigused;
• vaagna seisvad protsessid;
• liimid suguelundites.

Kõige sagedamini diagnoositakse tsüstide purunemine paremas munasarjas - see on tingitud intensiivsemast vereringest ja selle elundi suurest aktiivsusest.

• kõrge kõhuõõne rõhk - on tingitud aktiivsest spordist, raskuste tõstmisest, kõhukinnisusest ja kõhulahtisusest;
• kohaliku kahjustusega vereringe pärast kõhukelme ja väikese vaagna trauma;
• aktiivne seksuaalvahekord;
• hooletu günekoloogilised protseduurid.

See on eriti ohtlik ovulatsiooni ajal ovulatsiooni ajal - sel ajal suureneb kohaliku verevarustuse tõttu mitte ainult moodustumine, vaid ka munasarjad.

Patoloogia raskus

Tsüstide purunemise raskusaste on kolm:

1. Lihtne Vere kadumise maht on alla 150 ml.
2. Keskmine. Kuni pool liitrit kaotatud verd.
3. Raske Suur verekaotus - üle 500 ml.

Haiguse tüübid sümptomite järgi:

1. Valulik apopsxy. Raske valu kahjustatud alal verekaotuse puudumisel.
2. Aneemiline (hemorraagiline). Rikkalik verejooks kerge valuga.
3. Segatud Kahe eelmise tüübi kombinatsioon.

Patoloogilise valuliku vormi korral on konservatiivne ravi tavaliselt piisav. Et vältida vasaku või parema munasarja tsüstiga segatud või hemorraagilise vormi apoploksia negatiivseid mõjusid, on vajalik operatsioon, mille meetod sõltub verejooksu arvukusest.

Kas naine võib munasarja tsüstit lõhkeda

Munasarjade tsüstide purunemine võib toimuda igal ajal. Patoloogia tõenäosus teatud tingimustes:

• rasedus - konserveerumise oht on säilinud, see võib tekkida siis, kui kasvav lootel asetab ülemäärase surve emakale või halvenenud hormoonitasemele, mistõttu, kui moodustumise suurus on üle 8 cm, on vajalik operatsioon;
• menstruatsiooniperiood - sel ajal kystal on kalduvus väheneda või täielikult kaduda, mistõttu selle purunemise tõenäosus on füüsilise aktiivsuse ja seksuaalvahekorra puudumisel minimaalne;
• seksuaalkontakt - intiimse intiimsuse tõttu suureneb apopliksia oht märkimisväärselt tänu intensiivsele mehaanilisele stressile ja verevoolule suguelunditesse;
• trauma kõhule ja väikesele vaagnale - munasarja- ja lähedalasuvate organite vigastuste korral on patoloogia tõenäosus suur, eriti suure hariduse puhul;
• tõstmine ja liigne sportlik koormus - aitavad kaasa kõhuõõne rõhu suurenemisele, mis selle seisundi pikaajalise säilitamisega toob kaasa asjaolu, et tsüst puruneb;
• hormoonne tasakaalustamatus - tekitab menstruaaltsükli ebaõnnestumise ja ovulatsiooni puudumise, mis on täis suure hulga koosseisude kiiret kasvu, mis võivad välise mõjuga lõhkeda;
• vere hüübimishäire - see patoloogia on ohtlik, kui see on rikkaliku verekaotuse vormis.

Kõige sagedamini põhjustavad mitmed tegurid samaaegselt munasarja tsüstapopsi, mistõttu, kui üks neist on olemas, tuleb füüsilise koormuse ja tervise jälgimiseks regulaarselt külastada günekoloogi ettevaatlikult.

Tüüpilised munasarjade tsüstid, mis kalduvad rebenema

Tsüstide funktsionaalsed tüübid:

1. Follikulaarne Läbib iseseisvalt 2-3 kuu jooksul, on asümptomaatiliselt olemas. Esineb ebakorrapäraste menstruatsioonide tõttu. Munasarjade follikulaarse tsüsti rebendiga kaasnevad sellised sümptomid nagu oksendamine ja kõhuvalu alumises kõhus.
2. Kollane keha. Laheneb iseseisvalt, areneb kollase keha regressiooni puudumisel. Oma apopleksiaga langeb patsiendi vererõhk järsult, märgitakse naha hellitus.

Kõige ohtlikumad on mittefunktsionaalsed kihistused, nende purunemisega kaasneb sümptomite särav ilming. Selle tulemusena võib tekkida palju negatiivseid tagajärgi. Nende peamised tüübid:

1. Endomeetrium. Endometrioosi käigus moodustub pruun vedelik, mis sisaldab vere lisandeid.
2. Mucinous On väga tõenäoline, et see areneb onkoloogiliseks haiguseks. See koosneb mitmest kambrist, mis on täis lima. Elastne, võimeline saavutama suured suurused.
3. Dermoid. Moodustati enne sündi emasloomade arengu rikkumiste tulemus. See koosneb rasvast, kehakudedest, juustest, küünedest.
4. Kantseroom Pahaloomulisust peetakse kõige ohtlikumaks.

Endometrioosi pika kulgemise taustal võib endometriootne munasarja tsüst spontaanselt rebeneda, millega kaasnevad tugevad valu sümptomid ja seisundi järsk halvenemine.

Mittetoimivate tsüstide raviks on vaja operatsiooni.

Patoloogia võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Valikuline on tagajärgede esinemine juhul, kui munasarja tsüst on purunenud. Õigeaegse meditsiinilise sekkumise korral on võimalik vältida järgmisi tingimusi:

• tugev valušokk;
• raske aneemia;
• munasarja eemaldamine;
• viljatus;
• onkoloogiliste protsesside arendamine;
• sidemed vaagnas;
• mädane peritoniit - ulatuslik põletik kõhu piirkonnas.

Kõige raskematel juhtudel on surm võimalik.

Diagnostilised meetmed

Patsiendi kahtluse korral tuleb teha mitut tüüpi uuringuid:

• arstlik läbivaatus - suguelundite seisundi uurimine ja tupe väljavoolu iseloom, kõhuõõne palpatsioon;
• Vaagnaelundite ultraheliuuring, vedeliku esinemise avastamine kõhuõõnes;
• kõhukelme punktsioon läbi tupe - vedeliku olemuse määratlemine;
• diagnostiline laparoskoopia - elundite uurimine ebakompetentse kirurgilise sekkumise korral, kui see on vajalik, raviks;
• uriini ja vereanalüüsid - keha üldseisundi uuring;
• hormonaalse taseme määratlus.

Ravi

Kui funktsionaalsed tsüstid purunevad, kasutatakse ravi ilma operatsioonita - konservatiivne ravi. Sellisel juhul on patsiendile ette nähtud voodi puhkus, mille jooksul tuleks seksuaalvahekord loobuda. Samal ajal on vajalikud ravimid:

• antispasmoodikumid - valu leevendamine;
• hemostaatilised ravimid;
• Vitamiinikompleksid - normaliseerivad naise hemoglobiinitaset ja üldist seisundit.

Verejooksu korral funktsionaalse munasarja tsüstide rebendist on vaja kirurgilist sekkumist.

Operatsioon on vajalik mistahes mittefunktsionaalse munasarjade moodustumise jaoks. Kaks peamist sekkumistüüpi:

1. Laparoskoopia. Seda tehakse üldanesteesia abil, lastes laparoskoopi väikeste sisselõikeid kasutades. Orelite pilt kuvatakse ekraanil spetsiaalse kaameraga, kõik manipulatsioonid viiakse läbi 30-40 minutiga. Selle aja jooksul eemaldatakse tsüsti ja vere jäänused, vigastatud anumad õmmeldakse, verejooks peatub. Nädal pärast sekkumist vabastatakse patsient haiglast.
2. Laparotomia. Kõhuoperatsiooni teostatakse ebapiisava laparoskoopiaga. Erinevalt elundite täieliku ülevaate võimalusest. Taastusravi kestus on kuni kaks nädalat.

Enamikul juhtudel, kui see patoloogia esineb, kasutatakse laparoskoopia meetodit. Teist tüüpi operatsioon viiakse läbi patsiendi kõige raskemates tingimustes või hädaolukorras - see on meede hemorraagilise šoki, ägeda peritoniidi ja muude tagajärgede vältimiseks.

Vastunäidustused operatsioonile

Kõhuoperatsioon on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• hüpertensioon;
• ülemiste hingamisteede nakkushaigused;
• suhkurtõbi;
• müokardiinfarkt;
• onkoloogilised protsessid teistes elundites;
• südamepuudulikkus.

Laparoskoopia vastunäidustused on kõik ülaltoodud juhtumid, samuti kõrge rasvumus, kõhupiirkonna nahakaudsed kahjustused, kõhuõõne adhesioonid, raske verejooks, suure moodustumise suurus.

Taastumine pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile antibiootikumid, põletikuvastased, valuvaigistid, immunomodulaatorid ja vitamiinikompleksid. Te peate järgima dieeti - võtke ainult vedelad supid ja teraviljad, želeed, puuviljajoogid, aurutatud puuviljad ja köögiviljad. Tulevikus eemaldatakse need piirangud järk-järgult.

Õmbluste paranemise kiirendamiseks on soovitatav kasutada spetsiaalset postoperatiivset sidet. Keha täielik taastumine toimub 3-4 nädalat pärast sekkumist. Selle aja jooksul peaksite välistama igasuguse füüsilise tegevuse, soo, kaalu tõstmise. Esimesel nädalal on soovitatav jälgida voodit.

Ennetavad meetmed

Patoloogia vältimiseks peaksite regulaarselt külastama günekoloogi. See takistab paljude seksuaalse sfääri haiguste arengut.

Muud ennetuseeskirjad:

• vajadusel täieliku uurimise läbiviimine raseduse planeerimisel - avastatud haiguste ravi;
• urogenitaalsüsteemi mis tahes põletikuliste protsesside õigeaegne ravi;
• võtta ettevaatusabinõusid munasarja tsüstide avastamisel;
• hariduse kohene eemaldamine vastavalt arsti ütlustele.

Kasvajate ravimisel munasarjadel on vaja rangelt järgida kõiki günekoloogi soovitusi - see kiirendab paranemisprotsessi ja takistab tüsistuste tekkimist.

Munasarjade tsüstapoplika on patoloogia, mille tagajärjed on minimeeritud õigeaegse meditsiinilise sekkumise korral. Et vältida selle esinemist, tuleks vältida füüsilist koormust ja muid hariduse lagunemist soodustavaid tegureid. Nõuetekohaselt valitud ravi võib säilitada naiste reproduktiivfunktsiooni.

Põhilised põhjused ja meetodid munasarja tsüstide purunemise raviks

Tsüstide tüübid, mis on sageli purunemise tõttu keerulised:

• Follikulaarne See kuulub funktsionaalsesse kategooriasse. See moodustub, kui ovulatsiooni ajal folliikuli lõhenemist ei esine ja see kasvab jätkuvalt ning koguneb eksudaat. Sellised kasvajad esinevad hormonaalsete häiretega. Munasarjade folliikulite tsüst võib kaduda 2-3 tsüklis isegi ilma ravita. See ei ulatu suurte, keskmiselt 3-4 cm suuruse suurusega, on õhukese kapsliga, mistõttu on see sageli purunemise tõttu keeruline.
• Kollane keha. See viitab funktsionaalsele, moodustub korpus luteumist lõhkemise folliikuli kohas. Esineb raseduse ajal sagedamini ja kestab iseseisvalt kuni 16. nädalani. Tavaliselt ei ole suured suurused ega too erilisi kaebusi.
• Endometrioid. Üks sagedasemaid tsüste, mis võivad omandada pahaloomulise kasvu. Esialgu moodustuvad väikesed endometrioosikõrgused, järk-järgult hakkavad nad täituma paksu kreemja tumeda saladusega, mis viib tsüstide suuruse suurenemiseni. Kehtib kirurgiline eemaldamine, kuid isegi sel juhul on kalduvus retsidiivile. Endometrioidide munasarja tsüstide rebenemist sagedamini kui teised komplitseerivad hiljem vaagna liimprotsess, mis toob kaasa mitte ainult naise valu, vaid võib põhjustada ka viljatust.

Endomeetriumi munasarja tsüst

Munasarjade purunemise põhjused:

• füüsiline pingutus ja kaalu tõstmine;
• seksuaalvahekord, eriti intensiivne;
• kõhu vigastused;
• põletiku lisamine, mille tulemusena kapsel muutub kalduvaks.

Iga sündmus, millega kaasneb kõhuõõne rõhu suurenemine, võib põhjustada pausi. Kui tsüst on tihe, piisab isegi väikestest pingetest, näiteks köhimise ajal, kui kõhukinnisus tekib jne.

Tsüstide purunemise ajal tunneb naine kohest teravat valu, mis seejärel mõnevõrra kahaneb, kuid pärast aja möödumist hakkab kõhuõõne verejooks jätkuma. Ka naine võib märkida järgmised kaebused:

• kasvav nõrkus;
• pearinglus;
• suurenenud südame löögisagedus.

Kuna seisund halveneb, võib tekkida puhitus, gaasi ja väljaheiteid ei ole. Sel juhul võib valu olla talutav või väga tugev. Nad võivad paikneda alakõhus, et anda pärakule, perineumile.

Vaginaalne väljavool on tavaliselt normaalne. Kui põletiku ja suguelundite infektsioonide taustal tekib tsüstide purunemine, võib leukorröa olla patoloogiline: olla rikkalik, mädane, ebameeldiva lõhnaga jne ja kehatemperatuur võib tõusta.

Valu ja kõik sümptomid on seotud verejooksuga munasarja tsüstide rebendist. Selle intensiivsus sõltub sümptomite tõsidusest, valu olemusest ja ulatusest.

Naistel on munasarja tsüstide purunemine raseduse ajal silmatorkavam kliiniline pilt. Planeerimise ajal on oluline läbi viia täielik uuring, et välistada sellised kasvajad.

Vaagna organite ultraheli: varajane rasedus, suur munasarja tsüst

Kui te ei anna arstiabi õigeaegselt, võib seisund muutuda kriitiliseks ja isegi ohustada naise elu. Selle tagajärjed võivad olla järgmised:

• DIC sündroom. Suure verekaotuse tõttu on häiritud vere hüübimisprotsessid, mille tagajärjel tekib tohutu verejooks, mida mõnikord on võimatu peatada.
• Tromboos. DIC-i vältimisel suureneb verehüüvete tõenäosus, kopsud, aju ja süda on kõige ohtlikumad.
• Aneemia See tekib alati, mille tulemusena väheneb hemoglobiini ja erütrotsüütide tase.
• Vürtsikas iseloom. Hilisel postoperatiivsel perioodil on organite ja soole vaheliste sidekude tekke tõenäosus suur, väljendunud muutused võivad põhjustada munasarjade ummistumist ja viljatust.

Kopsuarteri trombemboolia

Munasarja tsüstide purunemine nõuab kirurgilist sekkumist. Selle ajal saab eemaldada ainult tsüst, moodustumine koos munasarja või lisadega ühel küljel. See mõjutab ka tüdruku reproduktiivset funktsiooni, vähendab munade reservi, tulevikus võib esineda probleeme rasedusega.

Tsüstide purunemine sisaldab järgmisi meetodeid:

• ultraheliuuring;
• kõhuõõne punktsioon vagina tagumise fornixi kaudu;
• diagnostiline laparoskoopia, võib kohe minna täisoperatsiooni.

Kõhuõõne läbilõikamine läbi vagina tagumise fornixi

Samaaegsete sümptomitega kaasneb rasvkoe rasvumine, kui on tekkinud lõhenenud toru ja intraabdominaalne verejooks. Seetõttu on selle seisundi kõrvaldamiseks soovitatav läbi viia uriinianalüüs või anda hCG-le vereanalüüs uuringu ajal.

Kui ultraheli tulemused kinnitavad kõhuõõnes vedeliku olemasolu, on vaja kindlaks määrata selle iseloom. Näiteks võib see olla veri või patoloogiline efusioon (põletiku, onkoloogilise protsessi tulemusena). Selleks teostatakse kultiveerimine - kõhuõõne läbitorkamine läbi vagina tagumise fornixi. Manipuleerimine on järgmine:

1. Tüdruk pannakse günekoloogilisele juhatusele.
2. Kas lokaalanesteesia või intravenoosne.
3. Sünnitusarst-günekoloog pärast vagina töötlemist spetsiaalse nõelaga tungib tupe seina tagumises fornixis.
4. Kui kõhuõõnes on verd, hakkab see voolama, verekaotust saab hinnata reaktiivi rõhu alusel.

Vereanalüüs on operatsiooni otsene näitaja.

Kui kliinilist olukorda ei selgita ka pärast kasvatamist, võib teha diagnostilise laparoskoopia. Vajadusel läheb kohe kasutusele.

Väga harva võib tsüstide purunemine toimuda ilma operatsioonita. Kui haridus oli väike, on verekaotus minimaalne, kliiniline pilt iseenesest kaob. Sellistes olukordades tuleb siiski alati olla väga ettevaatlik, kuna kerge verejooks võib jätkuda lõhkemast kapsist, millel on suhteliselt normaalne tervislik seisund. Igal juhul ei lähe see tsüst iseenesest ära, see eemaldatakse planeeritud viisil.

Kirurgilise sekkumise kõige optimaalsem ja kaasaegsem versioon on tsüstikapsli ja munasarja laparoskoopiline eemaldamine. Eelised on järgmised:

• vähene koe kahjustus;
• tehakse ainult 3 väikest sisselõiget: nabas, paremal ja vasakul ilealistel aladel;
• täiendav verekaotus on minimaalne;
• valu õmbluste piirkonnas on minimaalne, sageli ei nõua narkootiliste valuvaigisteid;
• rehabilitatsioonijärgne periood on lühike, kestab nädal või kaks võrreldes tavapärase sekkumise järgse kuuga.

See toimub järgmiselt:

1. Naine on paigutatud töölauale, anestesioloog tegeleb üldanesteesiaga.
2. Esiteks süstitakse elundi visualiseerimiseks kõhuõõnde süsinikdioksiidi. Pärast seda tutvustatakse manipulaatorid ja kaamera, teostatakse kogu toiming.
3. Kui kõik on tehtud, eemaldatakse manipulaatorid ja naha õmblused õmmeldakse. Aja jooksul nad paranevad ja muutuvad peaaegu nähtamatuks.

Kahe tunni pärast võite üles tõusta ja järgmisel päeval unustavad paljud inimesed, et seal toimus.

Sekkumise ulatus võib erineda sõltuvalt kliinilisest olukorrast. Võimalikud on järgmised valikud:

• ainult tsüst on kooritud ja vooder munasarjas on õmmeldud;
• osa munasarjast eemaldatakse koos tsüstiga;
• ühelt poolt.

Endometrioidide munasarja tsüstide eemaldamise etapid

Kõhuõõne loputatakse alati verest, vajadusel luuakse.

Kui laparoskoopia ei ole võimalik, tehakse standardne toiming. Kui see tehakse naha pikisuunalise või põikisuunalise sisselõike ja kõigi eesmise kõhu seina kihtide vahel, teostavad kõik manipulatsioonid otse kirurgi ja standardsete instrumentide poolt. See ravivõimalus on vähem eelistatud järgmistel põhjustel:

• kosmeetiline defekt, eriti kui sisselõige on pikisuunaline, naba alt;
• täiendav verekaotus, kuna kuded on kahjustatud;
• operatsioonijärgsel perioodil on vaja tõsist anesteesiat;
• taastusravi umbes kuu aega;
• adhesioonide ja muude tüsistuste tõenäosus on suurem.

Pärast mis tahes sekkumist saadetakse kogu eemaldatud materjal histoloogiliseks uurimiseks, mille kohaselt määratakse lõplik diagnoos.

Loe lähemalt meie artiklist munasarja tsüstide purunemise ja ravimeetodite kohta.

Lugege käesolevas artiklis.

Tsüstide tüübid

Munasarjade tsüstid võivad olla oma olemuselt funktsionaalsed, kui nad liiguvad ise ja ei põhjusta tõsiseid häireid. Samuti võib olla püsiv. Viimasel juhul on nende eemaldamine vajalik histoloogiliseks uurimiseks ja tõelise olemuse kindlakstegemiseks. Tsüstide purunemine võib tekkida iga kasvaja puhul ja kõige ebasobivam hetk kujutab endast ohtu naise elule.

Kollane keha

Viitab ka funktsionaalsele, mis on moodustunud lõhkematerjalist puruneva folliikuli asukohas. Esineb raseduse ajal sagedamini ja kestab sõltumatult kuni 16 nädalat. Munasarjade korpus luteumi tsüst ei ole tavaliselt suur ega too erilisi kaebusi.

Follikulaarne

See kuulub funktsionaalsesse kategooriasse. See moodustub, kui ovulatsiooni ajal folliikuli lõhenemist ei esine ja see kasvab jätkuvalt ning koguneb eksudaat. Tavaliselt esineb neid kasvajaid hormonaalsete häiretega, eriti tüdrukutel, kellel on menarhe ja menopausi ajal naised.

Munasarjade follikulaarne tsüst kaob tavaliselt 2-3 tsüklis, isegi ilma ravita, kui see ei ole keeruline. Reeglina ei jõua see suurte suurusteni, keskmiselt umbes 3-4 cm, see on õhuke kapsel, mistõttu on see sageli purunemise tõttu keeruline.

Endometrioid

Üks sagedasemaid tsüste, mis võivad omandada pahaloomulise kasvu. Omandatakse endomeetriumi munasarja tsüst. Alguses moodustuvad väikesed endometrioosikõrgused, järk-järgult hakkavad nad täituma paksu, kreemja tumeda saladusega, mis suurendab tsüstide suurust.

Süsteemsete haiguste püsimisel on kirurgiline eemaldamine, kuid isegi sel juhul kalduvus retsidiivile.

Endometrioidide munasarja tsüstide rebenemist sagedamini kui teised komplitseerivad hiljem vaagna liimprotsess, mis toob kaasa mitte ainult naise valu, vaid võib põhjustada ka viljatust.

On ka teisi tsüstide tüüpe, kuid purunemise tõttu on neid vähem tõenäoline.

Ja siit rohkem sellest, milline on paraovariaalse munasarja tsüstide oht, selle ravimeetodid.

Munasarjade purunemise põhjused

Reeglina märgib tüdruk mõnede patoloogiat ennetavate sündmuste eelõhtul. Kõige sagedamini seostatakse munasarja tsüstide purunemist järgmistel põhjustel:

• füüsiline pingutus ja kaalu tõstmine;
• seksuaalvahekord, eriti intensiivne;
• kõhu vigastused;
• põletiku lisamine, mille tulemusena kapsel muutub kalduvaks.

Iga sündmus, millega kaasneb kõhuõõne rõhu suurenemine, võib põhjustada pausi. Kui tsüst on tihe, piisab isegi väikestest pingetest, näiteks köhimise ajal, kui kõhukinnisus tekib jne.

Patoloogia sümptomid: valu, heakskiit

Tsüstide purunemise ajal tunneb naine kohest teravat valu, mis seejärel mõnevõrra kahaneb, kuid pärast aja möödumist hakkab kõhuõõne verejooks jätkuma. Ka naine võib märkida järgmised kaebused:

• kasvav nõrkus;
• pearinglus;
• suurenenud südame löögisagedus.

Kuna seisund halveneb, võib tekkida puhitus, gaasi ja väljaheiteid ei ole. Sel juhul võib valu olla talutav või väga tugev. Nad võivad paikneda alakõhus, et anda pärakule, perineumile.

Vaginaalne väljavool on tavaliselt normaalne. Kui põletiku ja suguelundite infektsioonide taustal tekib tsüstide purunemine, võib leukorröa olla olemuselt patoloogiline: olla rikkalik, mädane, ebameeldiva lõhnaga jne ja kehatemperatuur võib tõusta.

Valu ja kõik sümptomid on seotud verejooksuga munasarja tsüstide rebendist. Sümptomite intensiivsus, valulike tunnete olemus ja intensiivsus sõltuvad selle intensiivsusest.

Munarakkude tsüstide purunemine raseduse ajal on kaasas rohkem kadunud kliinilise pildiga, mis üldiselt võib kahjustada rasedust ja loote seisundit. Seetõttu on planeerimise ajal oluline läbi viia täielik uuring, et välistada sellised kasvajad.

Vaadake seda videot munasarja tsüstide purunemise sümptomite kohta:

Mõju naistele

Peamine munasarja tsüstide purunemise oht on suur verejooks. Kui te ei osuta arstiabi õigeaegselt, võib seisund muutuda kriitiliseks ja isegi ohustada naise elu.

Purustatud munasarja tsüsti sümptomid ja mõju

Asjaolu, et selline munasarja tsüst - kirjeldasime oma viimases artiklis. Sellised healoomulised struktuurid võivad puruneda. Munasarjade tsüstide purunemine või tsüstapoplaks on akuutne eluohtlik patoloogia, mis on tsüstilise membraani kahjustus, mille tagajärjeks on selle sisu leke ja verejooks kõhukelmeõõnde.

See haigus on diagnoositud ligikaudu 14–18-l sadu vaagnapiirkonna kasvajatest. Munasarja tsüstid täheldatakse sagedamini 13–16aastastel noortel tüdrukutel ja noortel naistel.

Haigusseisundi tõsidust ja prognoosi määravad hariduse liik, selle purunemise põhjus, ravi algusperiood, arsti kvalifikatsioon, arenevad tüsistused.

Vormide liigid

Iga kapsli neoplasm võib puruneda, kuid selle patoloogilise sündmuse sagedus ja tõenäosus sõltub tsüsti tüübist, lokaliseerimisest, sõlme suurusest. Vasaku munasarja tsüstide purunemine registreeritakse mitu korda vähem kui paremal, kuna õige organi lähedus suurele söötmise arterile, aktiivsem verevarustus ja kõrge vererõhk on selles piirkonnas.

Kasvaja munasarja tsüst näeb välja nagu kõhu struktuur, mille membraani sees on sisu, mis järk-järgult koguneb. Vaatleme üksikasjalikumalt naiste munasarjatsüstide liike, mis võivad puruneda või puruneda:

1. Funktsionaalsed tsüstid. Moodustatakse muna arenguprotsessi ebaolulise katkemise tõttu ja on ajutised. Selliste neoplasmide hulka kuuluvad folliikulite tsüst, mis moodustub domineerivast folliikust, kui kontseptsiooni ei esine. Väikesed kooslused, mille suurus on kuni 40–60 mm, ei põhjusta tavaliselt tagajärgi. Luteaalkujutamisele viidatakse ka funktsionaalsele meelele (loe lähemalt selle kohta, milline on korpus luteumi tsüst). Väikeste funktsionaalsete tsüstiliste tihendite puhul on enesesorptsioon iseloomulik vahemikus 1–4 tsüklit või pärast lühiajalist hormoonravi.
2. Orgaanilised tsüstilised kihistused kasvuga purunevad palju sagedamini ja nõuavad kohustuslikku kirurgilist sekkumist, sest selline kriitiline seisund ähvardab mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu. Nende hulgas on kõige ohtlikumad:

• endometrioidtsüst, mis on moodustatud endomeetriumi koest - emaka sisemine vooder;
• dermoidne tsüst, mis koosneb embrüokoe fragmentidest (luu, kõhre ja rasvkoe, juuste, hammaste pungad);
• munasarja paraovaristlik tsüst, mis, nagu dermoidne tsüst, on kaasasündinud ja kasvab supradya lisandi piirkonnas.

Viimase kahe tüübi munasarja tsüstide rebend esineb sageli noorte tüdrukute puhul puberteedi arengu ajal.

Tagajärjed ja ohud

Kui korpus luteumi või follikulaarse massi kapsel puruneb, võib valu olla väga tugev. Kuid vere hulk võib sel juhul olla minimaalne ja mis kõige tähtsam - see ei kao kõhukelme sisse, mistõttu nõuab see tüsistus enamikul juhtudel lihtsat kirurgilist sekkumist.

Dermoidi, endometrioidi või paraovariaalse munasarja tsüstide purunemise tagajärjed on alati suurenenud. See patoloogia ähvardab:

• munasarja rebend naistel, kui tsüstümbrise rebend kantakse üle elundi koe;
• massiline verejooks;
• kapsli sisu lõppemine kõhukelmesse ning sellele järgnev põletik ja suppuratsioon (peritoniit);
• kudede nekroos (surm) ja vere mürgistus (sepsis);
• äge mürgistus (mürgistus) tsüstiliste vormide sisalduse suurenenud toksilisuse tõttu.

Meditsiinilise abi osutamise viivitus orgaanilise kasvaja rebenemise korral munasarjade piirkonnas on äärmiselt ohtlik ja sellega kaasneb suur risk patsiendi surma tekkeks. Sellised kriitilised tingimused nõuavad erakorralisi kirurgilisi meetmeid.

Põhjustab munasarja tsüst apoploksiat

Munasarja tsüstapopsi otsesed ja kaudsed põhjused võivad olla:

• tsüstilise sõlme struktuursed tunnused (näiteks suure kapsli õhukesed seinad);
• kasvaja aktiivne kasv;
• sugunäärmete muutunud struktuur ja struktuur;
• intensiivne verevarustus munasarjadesse ja munasarjadesse;
• vere staas, mis on tingitud vaagnapiirkonna veresoonte laienemisest, liimainetest ja põletikulistest protsessidest;
• tsüstkoe suppuratsioon;
• kasvajad, mis suruvad tsüstit;
• vähenenud vere hüübimine.

Traumaatilised ja provotseerivad tegurid on järgmised:

• abort;
• töötlemata tupe uuring;
• liiga aktiivne seksuaalvahekord;
• intensiivne kehaline aktiivsus, tüdrukud - aktiivsed mängud;
• muljutud kõht.

Samuti täheldavad eksperdid seost, mida on võimalik seostada abivahetuse arengu ja selliste tegurite vahel nagu:

• aktiivne hormoonravi gonadide stimuleerimiseks;
• rasestumisvastaste tablettide pikaajaline kasutamine;
• hormonaalsed häired, sisesekretsioonisüsteemi ebaõige toimimine.

Psühhosomaatilisi häireid peetakse samuti provotseerivateks teguriteks, mistõttu on hädavajalik ravida paanikahood, vältida närvisüsteemi kahjustusi neuroosi ajal ja pikaajalise stressi korral.

Sümptomid

Murdunud munasarja tsüsti sümptomid ei ole spetsiifilised ja sarnanevad vaagna piirkonna akuutsete protsesside sümptomitele ("äge kõht"). Kuidas mõista, et see oli munasarjavähk, kui isegi kogenud arstid ei suuda kohe täpset diagnoosi teha?

Naistel munasarja tsüstide purunemise põhisümptomid:

1. Enne ägeda faasi tekkimist on kubemesse, lumbosakraalsesse piirkonda, kõhupiirkonnas survetunne.
2. Ägeda valu suurendamine, keskendumine alla - paremale või vasakule või kogu kõhukelme alumise osa põnevus, mis ulatub kubemesse, reie.
3. Aeglane või kiire palavik, mida ei saa vähendada palavikuvastaste ravimitega (tekib põletikuline protsess).
4. Raske nõrkus, iiveldus, oksendamine (lagunemissaaduste ja bakterite mürgistuse tunnused suppureerimise ajal), mõnikord - lahtised väljaheited.
5. Verejooks või verejooks tupe kanalilt. Kui funktsionaalse tuumori membraan puruneb, ei ületa verekaotus tavaliselt 100 ml. Kui orgaaniline tsüst puruneb, võib intraabdominaalne verejooks olla märkimisväärne, kuid see nähtus ei ole alati väljendunud emaka raskete sekretsioonidena.
6. Akuutse verekaotuse tõttu tekkinud peapööritus.
7. Kõhulahtisus, puhitus, soole liikumise raskused - esinevad ulatusliku sisemise verejooksuga, mis põhjustab soole silmuste rõhu suurenemist.
8. Märkimisväärne vererõhu langus, õhupuudus, kiire südametegevus, teadvusekaotus - tunnused, mis viitavad eluohtlikule verejooksule.

Munasarjade tsüstide purunemise sümptomid võivad erineda intensiivsusest, mis sõltub kasvaja tüübist ja asukohast, patsiendi vanusest, igakuise tsükli perioodist, kui patoloogiline sündmus toimus. Kõik kirjeldatud avaldumised nõuavad kiirabi.

Diagnostika

Munasarja tsüstide purunemine nõuab põhjalikku diferentsiaaldiagnoosi, et eristada patoloogiat teistest ägedatest seisunditest ja haigustest. Diagnostiku ülesandeks on välistada sellised anomaalsed seisundid lisa lisandina, emakaväline rasedus, mädanike vormide perforatsioon, neerukoolik, tsüstilise jala väänamine, seedetrakti verejooks haavandi perforatsiooni ajal, munajuhla rebend, pelvioperitoniit.

Diagnoosi kinnitamiseks analüüsib arst patoloogilisi tundeid, mille kohta naine kaebab. Patoloogilise protsessi tunnuste selgitamiseks kasutatakse:

1. Günekoloogiline uurimine, mis näitab valu kontsentratsiooni fookust ja suguelundite arvu suurenemist.
2. Ultraheli - peetakse kõige usaldusväärsemaks viisiks, kuidas otsekohe otsustada, et munasarja tsüst on lõhkenud, et määrata koht ja hinnata ebanormaalse fookuse suurust. Samuti võimaldab ultraheli kohe õppida võimaliku raseduse varajastest sündmustest ja kõrvaldada emakaväline rasedus, muud ebanormaalsed protsessid.
3. Tagaosa (punktsioon) vaginaalse tagaseina (vaja tagada vere kogunemine vaagnaõõnde).
4. Vere- ja uriinianalüüsid (valk näitab neerukahjustust, vähenenud hemoglobiini, punaste vereliblede arvu - verejooksust tingitud aneemia, suurenenud ESR ja valgeliblede arv - põletiku kohta).

Ravi

Kui munasarja tsüst puruneb, on kaks ravivõimalust: ravimid ja kirurgia. Erandiks on dermoidi moodustised - kui nad murduvad, on hädaolukorras eemaldamise operatsioon vajalik.

Tsüstapolitseid on kolm:

1. Kerge kraad Kliinilised tunnused kustutatakse. Vere kadu - mitte üle 150 ml. Kirurgilist ravi saab sel juhul vältida ja normaliseerida kõik funktsioonid ilma operatsioonita.
2. Keskmine. Mõõduka apopleksia sümptomid - raske või mõõdukas valu, palavik ja rõhu vähendamine, minestamine, verekaotus kuni 500 ml. Vajalik on haiglaravi ja kohene operatsioon. Kui dermoidne tsüst puruneb, võib verejooks olla minimaalne, kuid keha üldise mürgistuse sümptomid on eriti ägedad.
3. Raske Sellisel juhul on selgeid märke ulatuslikust sisemisest verejooksust ja vere esinemisest kõhukelmes (üle 0,5 liitri). Hemorraagilise šoki sümptomid: äge palavik, naha ja limaskestade sinusus, suur tahhükardia, järsk rõhulangus, teadvusekaotus. Valu võib olla täielikult puudulik või talumatu. Erakorraline kirurgiline ravi on vajalik, vastasel juhul on naise või tüdruku surmaoht äärmiselt kõrge.

Kodu- ja kiirabi

Mida teha, kui ilmnevad sellised ilmingud, mis muudavad tsüst kahtlusaluseks?

Esimene asi on kutsuda kiirabi brigaadi, sest eluohtlik seisund võib mõne kümne minuti jooksul areneda.

Enne arsti saabumist on esmaabi munasarja tsüstide katkestamiseks järgmine:

1. Veresoont tuleb 10 minuti jooksul alumisele kõhule panna külma veepudeli või jääpakendiga, et veresooned kokku tõmmata ja veritsus peatada. Ülekuumenemise vältimiseks tuleb küttekeha või kott pakkida rätikuga.
2. Esitage jalgade kõrgendatud asend (madala rõhuga), mis võimaldab veres ringleda südames, neerudes, ajus ja verekaotusega vähendab teadvuse kadumise ja tõsiste tüsistuste tekkimise tõenäosust.
3. Patsiendi valuvaigistite ja spasmolüütikumide andmine on äärmiselt ebasoovitav, sest nad võivad varjata haiguse tõelise pildi ja luua naise seisundis vale paranemise. Ägedad valud võivad põhjustada valulikku šokki, mis iseenesest kujutab endast ohtu elule, nii et sellisel juhul peate kasutama Analgin'i, Ketorolaka (Ketanov), Ketonala (vastavalt valuvaigistava toime raskusastmele) süsti ning peate sellest teavitama kiirabi arsti.

Kui munasarja tsüst on rebenenud: soojendada kõhtu, teha douchimist, võtta dušš ja soe vann, kasutage emaka vähendavaid ravimeid.

"Äge kõht" on igal juhul hädaolukord, mistõttu patsient on haiglaravile kohustuslik. Haiglas süstitakse isegi enne diagnoosimist intraabdominaalse verejooksu tunnustega, etamzilat, Tranexam, vereasendavaid lahuseid (dekstraane), hüdroksüetüültärklist, naatriumkloriidi, prednisolooni, glükoosi. Ülemise rõhuga alla 70 mm. Hg Art. Dopamiin on vajalik hingamispuudulikkuse korral - Atropiin, Relanium, Ketamiin. Näidustustega - vereülekanne. Lisaks otsustatakse diagnostikameetmete alusel ravimeetodi valimise küsimus.

Konservatiivne abi

Kui ei ole märke tõsisest või kriitilisest olukorrast, on võimalik ravida munasarja tsüstide purunemist ilma operatsioonita. Sageli on näidustatud konservatiivne ravi, kui funktsionaalne moodustumine variseb, kaotatud vere maht on väga väike ja nääre ise ei katki.

Narkomaaniaravi sisaldab:

• statsionaarne jälgimine, mis aitab viivitamatult kaasa seisundi halvenemisele;
• alumine kõht;
• põletikuvastased ravimid, antibiootikumid (kui seda nõuab arst);
• valu ravimid (tugeva valu korral).

Antibiootikume (tseftriaksooni, amoksitsilliini) kasutatakse koos metronidasooliga ja süstitakse.

Pärast konservatiivse ravi lõppu näeb 3... 5 kuud spetsialist ette rasestumisvastase tableti, et naine saaks munasarjade funktsiooni normaliseerida (Yarin, Jess).

Toimimine

Tsüstilise moodustumise kapsli kesta kahjustamise, veresoonte kahjustuse ja veresoonte verejooksu korral, tõsise ja mõõduka apopliksuse astme tekkimisel, rakendatakse hädaolukorras kirurgilist ravi.

Harjutatakse kahte meetodit munasarja tsüstide purunemiseks: laparoskoopiline (suletud) operatsioon ja avatud kõhu laparotoomia. Meetodi valik sõltub protsessi raskusest, massilise intraabdominaalse verejooksu olemasolust või suppuratsioonist. Mõlemad protseduurid viiakse läbi intravenoosse anesteesia all.

Kõhuoperatsioon

Laparotoomia meetod valitakse, kui kõhukelmesse on kogunenud palju verd purunenud tsüsti tõttu või kui esineb peritoniidi märke. Selle tehnika valimisel tehakse alumisele kõhule 5–7 cm sisselõige, kirurg kontrollib kahjustatud veresoonte ja elundite hoolikalt ning eemaldab kapsli. Kui rebend või suppuratsioon on mõjutanud näärme koe, lõigatakse kahjustatud kuded osaliselt välja ja mõnikord eemaldatakse munasarja koos kasvajaga täielikult.

1–2 päeva jooksul seadke drenaaž - õhukesed torud, mis toovad välja mädase massi. Nende kaudu viiakse läbi õõnsuse antiseptiline pesemine.

Laparotoomia puudused tsüstide purunemise korral: pikem anesteesia, haavasse nakatumise suurenemise tõenäosus, operatsiooni ajal tekkiv verejooks, adhesioonide teke, pikk operatsioonijärgne valu, pikk operatsioonijärgne taastumine (2 nädalast 2 kuni 4 kuuni).

Laparoskoopia

Munasarja tsüstide laparoskoopia viiakse läbi haiguse lihtsa kuluga. Selle meetodi jaoks on iseloomulik võime viia läbi vajalikud manipulatsioonid kõhuseina väikeste (kuni 15 mm) läbitorkamiste kaudu. Selleks kasutage mikrotoolide ja aparaatidega kaamerat, mis lööb kirurgi kõik kirurgias tehtud toimingud. Pärast operatsiooni õmmeldakse torked steriilse sidemega.

Laparoskoopia eelised: lühike haiglaravi (3-4 päeva), lühendatud rehabilitatsiooniperiood, madal komplikatsioonimäär.

Puudused: vajadus kallis varustuse järele ja kirurgi kogemuste ja kvalifikatsiooni suurendamise nõuded, raskused jälgimiskäsitlustes ja kirurgilise valdkonna täielik ülevaade.

Kirurgiliste protseduuride ajal vali üks kolmest võimalusest patoloogia kõrvaldamiseks:

1. Tsüstektoomia, kus kahjustatud tsüstiline kapsel on kooritud ja tervislik munasarjakoe säilib, mis toimib jätkuvalt normaalselt.
2. Kiilukujuline resektsioon, mis hõlmab osa organi koe eemaldamist koos sõlmega.
3. Ooforektoomia. Mõnikord on vaja eemaldada kogu elund, kui see puruneb, ja isegi lisad (adnexectomy), mis ei takista normaalse raseduse tekkimist pärast taastusravi.

Pärast mis tahes kirurgilist sekkumist uuritakse eemaldatud kudede fragmente kudedes vähktõve muutuste võimalikkuse suhtes, et mitte jätta tähelepanuta vähktõve keskuste (biopsia ja histoloogiline uuring) arengut.

Pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni on vajalik lühike või pikk taastumisaeg, sõltuvalt patsiendi esialgse seisundi tõsidusest, sekkumise liigist, ulatusest ja keerukusest, tüsistuste esinemisest.

Praeguses etapis teostatakse põletikuvastast ravi, keha aktiivset kangendamist, rasestumisvastaseid tablette, et taastada reproduktiivfunktsioonid, immunomodulaatorid kaitseväe tugevdamiseks, füsioteraapia.

Pärast operatsiooni, et kõrvaldada munasarja tsüstide purunemine, on järgmised ebameeldivad tagajärjed:

• tõsine aneemia verekaotusest, nõrkusest, pearinglusest;
• soole ja kuseteede häired;
• liim- ja põletikulised protsessid, mis suurendavad munasarjade paindumise tõenäosust, viljatust, emakavälist rasedust;
• igakuise tsükli rikkumine, amenorröa;
• probleeme munasarja eemaldamise ajal.

Pärast kirurgilist ravi 30 päeva kuni 6 kuud on keelatud:

• intiimsed suhted ja harjutused;
• termilised protseduurid (ainult füsioteraapia määramise raames arsti loal);
• bassein, ujumine, vannis viibimine, saun, solaarium (kuni haavavööndite lõpliku paranemiseni).

Arvestades tüsistuste arengut, ei tohiks naisel taastumisperioodil lubada rasestuda, kuigi on olemas võimalus rasestuda kohe pärast menstruaaltsükli taastamist.

Selleks, et rasedus ilmneks ilma patoloogiateta, oli loote täiskoormus ja sünnitus algas ilma tüsistusteta, rasedus munasarja tsüstiga pärast apoploksiat tuleks edasi lükata 5-6 kuud. Selle aja jooksul vabaneb keha stressist, reproduktiivorganite kuded taastuvad täielikult, munasarjade funktsioon normaliseerub ja negatiivsed postoperatiivsed mõjud kõrvaldatakse.

Naine võib raseduse planeerida isegi siis, kui munasarjad on eemaldatud. Edukas kontseptsioon ja täiesti terve beebi sünnitus annab terve terviku gonadi. Peaasi on järgida günekoloogi soovitusi ja ametisse nimetusi ning läbida perioodiliselt uuring, et vältida munasarja tsüstide rebenemist.