Kusepõie purunemine on tõsine vigastus, mida iseloomustab elundi terviklikkuse rikkumine.

Õnneks on see patoloogiline nähtus üsna haruldane, vaid 2% põie põletikuliste kirurgiliste sekkumiste koguarvust.

Põhjused

Kusepõie on intramuskulaarne sac, mille eesmärgiks on uriini kogunemine ja säilitamine. Selle seinad on üsna elastsed, nii et nad on kergesti venitavad.

Enamikul juhtudel on põie rebimine võimatu, sest loodus on hoolitsenud selle usaldusväärse kaitse eest, asetades vaagnapiirkonda luudega ümbritsetud.

Kuid siiski võib tekkida põie seinte purunemine ja tekitada tõsiseid tagajärgi. Kui kogutakse piisavalt uriini, on inimesel soov urineerida.

Noh, kui tühjendamine toimub kohe.

Tegelikkuses aga esinevad episoodid, kui uriiniprotsessi ei ole võimalik kohe pärast tungi ilmumist lõpule viia, seega peab inimene taluma.

Siinkohal jätkuvad uriinis uued uriiniosad, mille tagajärjel tekib elundi seinad tugevalt venitades, kui neil on uskumatu surve. Just sellel hetkel puruneb põie.

Arstid soovitavad, et kui tung tekib, tühjendage põis kohe, mitte lubama ülepinget.

Kusepõie kahjustus on jagatud intraperitoneaalseks ja ekstraperitoneaalseks rebendiks.

Ekstraperitoneaalset purunemist iseloomustab terviklikkuse rikkumine, kui kuseteel on kas täiesti tühi või veidi täidetud.

Sellise vaheajaga ei tungi uriinivedelik kõhuõõnde, vaid läheb põie lähedale pehmesse koesse.

Kusepõie ülevoolu tõttu tekib ka intraperitoneaalne kahjustus, mis on eriti ohtlik.

Uriiniga täidetud organ toetub kõhuõõne ülemisele osale ja kuna selles kohas on õhemad seinad, tekib kahju peaaegu kohe.

Uriini valatakse kõhuõõnde, mis aitab kaasa põletikuliste protsesside tekkele.

Samuti on keha terviklikkuse rikkumise põhjused kõhu, luumurdude, raskete verevalumite, löökide või nugade haavade kahjustused.

Sümptomid

Peaaegu iga põie rebendit iseloomustab hematuuria esinemine.

Naba ja pubise piirkonnas hakkab patsient tundma valu sümptomeid, mis avalduvad erineva intensiivsusega.

Purunemise märgid erinevad sõltuvalt kahjustuse iseloomust. Kui ekstraperitoneaalne lõhenev valu ilmneb pubise kohal, samuti on see kaasas kuseteede protsessi.

Valu võib täheldada soolestikus ja perineumis. Sellistel patsientidel esineb tõsiseid urineerimisprobleeme, kuna eritunud uriini kogus väheneb, kus on selgesti nähtavad vere lisandid.

Kusepõie valu intraperitoneaalse rebendi korral lokaliseeritakse algselt häbemepiirkonnas ja seejärel levib kogu kõhule.

Valu sümptomeid iseloomustavad paroksüsmaalsed ilmingud. Soov urineerida inimest tunneb ja ei saa tühjendada. Pubise piirkonnas, kubeme, jalgevahe nähtav turse.

Kuna intraperitoneaalse rebenemise käigus valatakse kõhukelme sisse uriin, ilmuvad isegi välised märgid, sest patsiendi kõht on väga paistes.

Kui purunemisega kaasneb luude tõsine vigastus või luumurd, on patsiendil kiire südamelöök, vererõhu järsk langus.

Samuti on märgatavad välised märgid, sest higistamine ilmneb ja nahk muutub liiga kahvatuseks.

Kui patsient pöördub raviasutuse poole, määravad arstid väliste sümptomite ja näidatud sümptomite kaudu eelnevalt uriini organi rebendi.

Kuid eksliku diagnoosi vältimiseks on vaja laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Eelistatakse tsüstoskoopiliste ja tsüstograafiliste uuringute läbiviimist.

Tsüstograafia on diagnostiline uuring, mida iseloomustab spetsiaalse kontrastaine, millele järgneb röntgen.

Ravi

Pärast diagnostiliste ja laboratoorsete testide läbiviimist saab arst täielikku teavet kahjustuse laadi kohta, vahe asukoha kohta. Saadud andmete põhjal arendab ta ravirežiimi.

Kui vahe on üsna väike ja kuulub ekstraperitoneaalsesse sordi, siis operatsiooni ei teostata. Elund ise võib ennast parandada, taastades oma seinte terviklikkuse.

Selleks, et anda talle selline võimalus, tuleb paigaldada kateeter, mis peaks uriini viivitamatult eemaldama, ilma et see võimaldaks keskenduda kahjustatud põies.

Kui see lähenemine ei paranda seinu, on vaja kasutada operatsiooni.

Raskekujulise põie vigastuse korral kasutatakse ka katetreerimist, mis tagab kiire urineerimise.

Kui keha seinte terviklikkuse vältimiseks operatsiooni vältimiseks intraperitoneaalselt rikutakse, on see lihtsalt võimatu, sest uriin valatakse täielikult kõhuõõnde, täites maksa, põrna ja sooled.

Vähem kui pooltel kõigist episoodidest (40%) määravad arstid patsientidele intraperitoneaalse kahjustuse.

Operatsiooni ajal lõigatakse kõhukelme, õmmeldakse põie seinad, paigaldatakse kateeter, et tagada kogu kahjustatud organ kogu ülejäänud operatsiooniperioodi jooksul.

Mõnikord määravad arstid üheaegselt põie intraperitoneaalsete ja ekstraperitoneaalsete vigastuste samaaegsel esinemisel segatavat purunemist.

Kui patsiendil on läbilöögilöögi või nugahaava tõttu tekkinud kahju, on operatsioon vajalik, sest sageli on teised organid kahjustatud.

Sümptomid võivad ilmneda teadvuse kaotuse, aeglase hingamise, tahhükardia all.

Kuna purunemine tekitab kõige ohtlikumaid komplikatsioone, mis võivad tekitada surmava tulemuse, pakutakse viivitamatult viivitamatult meditsiinilist abi.

Kusepõie kahjustused

Lugemisaeg: min.

Sümptomid ja põie vigastuse ravi

Kusepõie on uriinisüsteemi oluline organ. Kõik selle kahjustused võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi tervisele. Seetõttu on vaja meeles pidada esimesi vigastuse märke ja ravi omadusi.

Põie vigastuse tunnused

Kusepõie vigastuse all mõistetakse selle seinte terviklikkuse rikkumist. See toimub välise mõju tõttu. Selline kahju on vigastatud vigastatud ja tal võib olla kriitilisi tagajärgi. Seetõttu tuleb esimeste sümptomite avastamisel otsida spetsialistide abi.

See elund ei ole midagi kaitstud, nii et isegi väikesele jõudule mõjuv jõud võib põhjustada selle kahjustust. Taastamine võtab kaua aega. Ravi viiakse läbi haiglas.

Kahju klassifikatsioon

Sõltuvalt kahjustatud ala asukohast võib kõik põie vigastused jagada mitmesse kategooriasse:

1. Abdominaalne. Sellised kahjustused on sageli tingitud asjaolust, et põie oli vigastuse ajal täidetud. Sel juhul valatakse sisu kõhuõõnde.
2. Täiendav kõhuõõne. Need vigastused esinevad vaagnapõhja luumurdudel. Uriin ei sisene kõhuõõnde.
3. Kombineeritud. Kui vaagnapiirkonna luumurdude korral on põie täidetud ja selle kahjustus esines korraga mitmes piirkonnas, siis uriin jaotub kõhupiirkonda.

Kui me kaalume kõiki vigastusi vigastuse liigi seisukohast, saame eristada järgmisi tüüpe:

1. Suletud vigastus. Samal ajal ei ole naha ja lähedalasuvate kudede vigastusi ega rebenemist. Siseorganid ei puutu kokku väliskeskkonnaga.
2. Avatud vigastus. Seda iseloomustavad naha kahjustused ja elundite kokkupuude väliste teguritega.

Kusepõie vigastusi võib liigitada raskusastme järgi. Sel juhul eristatakse järgmisi gruppe:

1. Terve keha vaheaeg.
2. Keha seina ebatäielik rebend.
3. Verevalum Selline kahju ei tähenda põie terviklikkuse rikkumist.

Mõnel juhul ei ole kahjustatud mitte ainult põis ise, vaid ka lähedal asuvad elundid. Selle iseloomu põhjal jagunevad vigastused mitmesse kategooriasse:

1. Isoleeritud Kahjustatud on ainult põis ise.
2. Kombineeritud. Samaaegselt põiega vigastatakse lähedal asuvaid elundeid.

Raviprogrammi töötab välja spetsialist, lähtudes vigastuse liigist ja omadustest. Sellisel juhul peab patsient haiglas aega veetma.

Kuidas haigus ilmneb?

Ravimeetodi korrektseks määramiseks on vaja pöörata tähelepanu probleemiga kaasnevatele sümptomitele. Nende hulgas on:

1. Valu alumises kõhus.
2. Urineerimise kaotus.
3. Vere tuvastamine uriinis.
4. Sagedased tualettruumid, kuid urineerimine ei toimu. Võib olla väike kogus verd.
5. On sisemise verejooksu märke, näiteks vererõhu langus, naha blanšeerumine ja kiire südamelöök.
6. Peritoniidi tekkimise ilmingud. See nähtus tekib siis, kui uriin siseneb kõhuõõnde. Nende sümptomite hulka kuuluvad: valu, mis langeb ainult pooleldi istuvas asendis, suurenenud kehatemperatuur, kõhuõõne suurenenud lihastoonus, oksendamine ja iiveldus, puhitus.
7. Kui vigastus on mitte-kõhu tüüpi, siis võib kõhu alaosas ilmneda turse, samuti nahavärvimine selles piirkonnas.

Kui teil tekivad need sümptomid, tuleb teid võimalikult kiiresti uurida ja alustada ravi. Sellises olukorras on viivitusi tõsiste tagajärgedega.

Kahju peamised põhjused

Saate põie vigastusi järgmistes olukordades:

1. Kui kukute kõrgusest mis tahes objektile.
2. Nuga streigi või löökhaava ajal.
3. Liiga terava hüppega. Sageli juhtub see siis, kui põie oli hüpe ajal täis.
4. Kui löök tuli kõhu alla.
5. Menetluse käigus põie katetreerimine. Tuubi sisseviimisega kehasse, et tagada uriini täielik voolamine, kusepõie seinad võivad kahjustuda.
6. Kusiti laienemise ajal. See protseduur hõlmab kanali laiendamist, sisestades sellesse metallist tihvtid.
7. Vaagna luude murdude kirurgia.
8. Samuti võivad esineda järgmised vigastused: eesnäärme adenoom, kusiti vähenemine, eesnäärmevähk.

Sageli tekivad vigastused joobeseisundis. Samal ajal on urineerimissuund tuhmunud.

Diagnostilised põhimeetodid

Täpse diagnoosi tegemiseks viib spetsialist läbi mitmeid diagnostilisi meetmeid. Nende hulka kuuluvad:

1. Patsiendi uurimine ja anamneesi kogumine. Arst küsitleb ohvrit kaebuste eest, saades selliseid vigastusi varem, ravimite kasutamist.
2. Üldine vereanalüüs. Võimaldab teil määrata verejooksu olemasolu, määrab hemoglobiini ja punaste vereliblede tase.
3. Uriini analüüs Uuring näitas punaste vereliblede olemasolu proovis.
4. Ultraheli. Uuritakse mitte ainult põit, vaid ka neerusid. See võimaldab teil hinnata keha suurust ja struktuuri, tuvastada verehüüvete esinemist, uriini läbipääsu rikkumist. Lisaks võib läbi viia kõhu ultraheliuuringu. See aitab avastada verejookse kõhuõõnes.
5. Retrograadne tsüstograafia. Kusepõis süstib erilist ainet, mis ilmneb selgelt radiograafilisest kujutisest. Pildid näitavad selgelt kahjustuste ja vaagna luude seisundit.
6. Urograafia Ohvrile manustatakse ravimit, mis siseneb neerudesse. Pärast seda viiakse läbi radiograafiline uuring. See meetod võimaldab määrata vigastuste lokaliseerimise ja selle raskusastme.
7. MRI Sellel meetodil on suur täpsus. See võimaldab teil uurida põie erinevates prognoosides. Tänu sellele on võimalik tuvastada kahjustuse laad, raskusaste ja lähedaste elundite vigastused.
8. Laparoskoopia. Väikesed lõiked tehakse kõhu all. Nende kaudu sisestatakse kaameraga sond. See uuring võimaldab määrata verejooksu ja selle intensiivsuse, haava asukoha ja sellega seotud vigastuste olemasolu.
9. Kompuutertomograafia. Tegemist on radiograafilise uurimismeetodiga, mis võimaldab saada kolmemõõtmelise kujutise. Selle abil saate täpselt kindlaks määrata kahju laadi, raskust, verejooksu intensiivsust.

Spetsiifilise meetodi valik toimub meditsiiniasutuses saadaoleva varustuse, patsiendi omaduste alusel.

Ravi eeskirjad

Kaasaegne meditsiin pakub järgmisi ravimeetodeid:

1. Narkomaania ravi. Ravimite kasutamine on lubatud ainult väikeste vigastuste korral: põie seina muljutamine või kerge rebimine. Määrata hemostaatilised ja põletikuvastased ravimid, antibiootikumid. Tugeva valu korral määrake valuvaigistid. Sellisel juhul peab patsient kinni pidama voodikohta.
2. Kusepõie sulgemine laparoskoopiliselt või sisselõike kaudu.
3. Tsüstostoomia Seda menetlust kohaldatakse meestele. Uriini voolu võimaldamiseks sisestatakse põie külge väike kummist toru.

Uriini levimisel kõhuõõnde nõutakse drenaaži. Spetsiifiline ravimeetod valitakse vigastuse tõsiduse alusel.

Millised komplikatsioonid võivad põhjustada vigastusi?

Rasketel juhtudel võivad tekkida haiguse tüsistused. Nende hulgas on:

1. Urosepsis. Avatud haav võib nakatuda mikroorganismidega. Selle tulemusena algab põletikuline protsess.
2. Tugev verekaotus põhjustab šokk. See ilmneb teadvuse kaotus, südamepekslemine, madal hingamine, vererõhu langus.
3. Purulentne protsess põis.
4. Osteomüeliit. See on vaagna luude põletik.
5. Fistula moodustumine. Kusepõie kõrval on vere ja uriini suppureerimine. See kutsub esile keha seina osa hävimise. Tulemuseks on kanal, mille kaudu uriin võib tungida kõhuõõnde.
6. Peritoniit Ilmub, kui uriin siseneb kõhuõõnde.

Sellise toime ilmnemisel on vaja täiendavaid ravimeetmeid. Programmi välja töötanud spetsialist põhineb haiguse omadustel.

Kuidas vältida vigastusi?

Tõsiste tervisemõjude vältimiseks tuleks järgida järgmisi soovitusi:

1. Kindlaks määrata ja ravida eesnäärme haigusi õigeaegselt.
2. Püüdke vältida traumaatilisi olukordi.
3. Halbadest harjumustest loobumine, eriti alkohoolsete jookide kasutamine.
4. Jälgige regulaarselt eesnäärme spetsiifilise antigeeni taset. Selle kontsentratsioon suureneb eesnäärme haiguste korral.

Kui vigastus juhtus, siis kolm kuud pärast ravi lõppu on vaja jälgida uroloogi.

Õigeaegne diagnoosimine ja õige vigastusravi aitavad vältida tõsiseid tagajärgi tervisele. Esimesel hoiatusmärgil pöörduge oma arsti poole.

Kusepõie vigastus

. või: kusepõie purunemine

Kusepõletiku sümptomid

• Alumine kõhuvalu, pubise kohal või kogu kõhus.
• Veri uriinis.
• Uriinipeetus - patsient ei saa ise urineerida.
• Korduv, ebaõnnestunud urineerimine mõne tilga vere väljatõrjumiseks.
• Uriini vabanemine haavast - kusepõie avatud vigastustega (rikkudes naha terviklikkust).
• Verejooksude tunnused (nahapaksus, madal vererõhk, kiire pulss).
• Peritoniidi (kõhuõõne seinte põletik) sümptomid tekivad põie intraperitoneaalse rebendi ajal (põie õõnsus suhtleb kõhuõõnsusega - ruum, kus sool, kõht, maks, kõhunäärme, põrn):
  • kõhuvalu;
  • patsiendi sunnitud asend: pool istumine (kõhuvalu on halvem, kui patsient lamab ja nõrgestab istumisasendis);
  • palavik;
  • puhitus;
  • kõhulihaste pinge;
  • väljaheites hoidmine;
  • iiveldus, oksendamine.

• Kui on võimalik täheldada põie ekstraperitoneaalset rebenemist (kus ei ole teada kõhuõõne õõnsusest):
  • paistetus üle pubi, kubeme piirkondades;
  • naha siledus (tänu vere kogunemisele naha alla) pubise kohal.

Vormid

Seoses kõhuõõnsusega (ruum, kus sooled, mao, maks, kõhunääre, põrn) eraldatakse:

• kusepõie ekstraperitoneaalne rebend (esineb kõige sagedamini vaagna luude murdudes, kusepõie õõnsust ei teavitata kõhuõõnsusest);
• kusepõie intraperitoneaalne rebend (esineb kõige sagedamini siis, kui põie oli vigastuse ajal täis, sel juhul suhtleb põie õõnsus kõhuõõnde);
• põie kombineeritud murdumine (vigastus põhjustas vaagna luude murdu ja siinkohal oli põis täis, kus põie on kahjustatud mitmes kohas ja on sõnum kõhuõõne ja vaagnaõõnde (ruum, kus pärasool, eesnäärme piirkond) )).

Kahju tüübi järgi:

• avatud põie kahjustus (rikkudes naha terviklikkust, samal ajal kui väliskeskkonnale on sisemise organi sõnum);
• suletud põie kahjustus (kahjustamata naha terviklikkust).

Vastavalt trauma raskusastmele:

• infusioon (põie terviklikkus ei ole katki);
• põie seina ebatäielik rebend;
• põie seina täielik purunemine.

Muude elundite kahjustamise tõttu:

• isoleeritud põie vigastus (tekib ainult põie kahjustus);
• põie vigastused (lisaks põisele on kahjustatud ka kõhuorganid).

Põhjused

• Langetage kõrgusest tahkele objektile.
• Keha raputamine hüppamise ajal (ülevoolava põie taustal).
• Löök kõhule (sageli liiklusõnnetuse tõttu).
• Laskmine või nuga haav.
• Meditsiinilised manipulatsioonid:
  • kusepõie kateteriseerimine (õhuke plast- või metalltoru sisestamine põie külge uriini eemaldamiseks);
  • kusiti (kusejuha laiendamine metallvardadega);
  • operatsioon vaagnaelunditel luumurdude tõttu.
• Alkoholi mürgistus - aitab kaasa põie vigastuse tekkele, sest urineerimissuutlikkus on tuhmunud.
• Haigused, mis põhjustavad kusepõie uriini väljavoolu, aitavad kaasa põie vigastuse ilmnemisele:
  • eesnäärme adenoom (healoomuline eesnäärmevähk);
  • eesnäärmevähk (eesnäärme pahaloomuline kasvaja);
  • ureetra ahenemine (kusiti rangus).

Uroloog aitab haiguse ravis

Diagnostika

• Haiguse ajaloo ja kaebuste analüüs - kui vigastus tekkis, kui uriinis ilmus veri, raskus urineerimisel, kas oli ravi, uuring, kas põie vigastusi esines.
• Eluajaloo analüüs - milliseid haigusi inimene kannatab, milliseid operatsioone ta läbis. Erilist tähelepanu pööratakse eesnäärme haigustele.
• Täielik vereanalüüs - võimaldab teil määrata verejooksude märke (punaste vereliblede (hapnikku kandvate punaste vereliblede) taseme langus, hemoglobiin (rauda sisaldav valk, mis paikneb hapniku ja süsinikdioksiidi transportimises).
• Uriinianalüüs - punaste vereliblede (punaste vereliblede) olemasolu kindlakstegemiseks ja veritsuse astme kindlakstegemiseks.
• Neerude ultraheliuuring (ultraheli), kusepõis - võimaldab teil hinnata suurust ja struktuuri, vererõhu olemasolu põie lähedal, verehüüvete esinemist põies, et tuvastada uriini väljavoolu neerudest.
• Abdominaalsete organite ultraheliuuring (ultraheli). Võimaldab tuvastada vere esinemist kõhus, mis ei tohiks olla normaalne.
• Retrograadne tsüstograafia. Röntgendil nähtav aine süstitakse kusepõie kaudu põie õõnsusse. Meetod võimaldab määrata põie kahjustuste tüüpi, vaagna luude seisundit.
• Intravenoosne urograafia. Röntgen-positiivset ravimit süstitakse patsiendi veeni, mis 3-5 minuti jooksul eritub neerude kaudu, millal võetakse mitu pilti. Meetod võimaldab hinnata põie vigastuse astet, määrata kusepõie defekt.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) on suure täpsusega meetod põie vigastuste diagnoosimiseks, mis põhineb võimalusel elundikihi uurimiseks kihtide kaupa. Meetod võimaldab määrata põie kahjustuse määra. Kasutades seda meetodit, saate tuvastada ka naaberorganite kahjustusi.
• Kompuutertomograafia (CT) on röntgeniuuring, mis võimaldab saada elundi ruumilist (3D) kujutist. See meetod võimaldab teil täpselt määrata põie kahjustuse ulatust, samuti kusepõie kõrval asuva vere, uriini kogust. Kasutades seda meetodit, saate tuvastada ka naaberorganite kahjustusi.
• Laparoskoopia on diagnostikameetod, mis põhineb videokaamera ja instrumentide sisestamisel kõhuõõnde läbi väikeste naha sisselõike. Meetod võimaldab määrata põie kahjustuse tüüpi, verejooksu ulatust, et hinnata siseorganite kahjustusi.
• Samuti on võimalik pöörduda kirurgi poole.

Ravi põie vigastusega

Tüsistused ja tagajärjed

• Liigne verejooks šokiga (teadvuse puudumine, madal vererõhk, kiire pulss ja sagedane madal hingamine). Seisund võib viia surmani.
• Urosepsis - mikroorganismide levik veres ja põletiku areng kogu kehas.
• Vere ja uriini virtsamine põie ümber.
• Kusete fistuli moodustumine. Vere ja uriini virtsamine põie kõrval põhjustab kudede terviklikkuse katkemist, mis omakorda viib abstsessi läbimurde läbi naha. Selle tulemusena moodustub kanal, mille kaudu väliskeskkond suhtleb siseorganitega.
• Peritoniit - kõhuõõne seinte ja elundite põletik.
• Osteomüeliit on vaagna luude põletik.

Kusepõie vigastuste ennetamine

• Eesnäärme haiguste õigeaegne ravi, näiteks: eesnäärme adenoom (healoomuline kasvaja), eesnäärmevähk (eesnäärme pahaloomuline kasvaja).
• Kahju välistamine.
• Vältige liigset joomist.
• Pärast vigastust tuleb regulaarselt jälgida uroloogi vähemalt 3 aastat.
• PSA kontroll (eesnäärmespetsiifiline antigeen on spetsiifiline valk, mis avastatakse veres, mis tõuseb eesnäärme haiguste, sealhulgas vähi korral).

• Allikad

• Hadzhibaev AM, põie diagnoosimise ja kirurgilise ravi etapid, Uroloogia, № 4, 2012, lk 13-19.
• Uroloogiline hädaolukord. Yu.A. Pytel, I.I. Zolotorev. "Meditsiin", 1985
• Urogenitaalsüsteemi kahjustamine. I.P. Shevtsov, "Meditsiin", 1972
• Uroloogia poolt Donald Smith. Ed. E. Tanaho, J. McAninch. "Praktika" 2005
• Õpetus. Uroloogia. N. A. Lopatkin. “Geotar-Med” 2004

Mida teha põie vigastuse korral?

• Valige õige arsti uroloog
• Läbikatsetused
• Pöörduge arsti poole
• Järgige kõiki soovitusi

Kusepõie vigastused ja rebendid

Jäta kommentaar 4,051

Kusepõie on uriinisüsteemi oluline vahend. Kusepõie purunemine on haruldane, kuna vaagna luud kaitsevad seda. See on tõsine vigastus, mis on võimalik otsese sissetungimise või rumalate vigastustega. Ilma õigeaegse ravita võib tekkida täiendavaid patoloogilisi protsesse. Kas kusepõis võib sellises inimeses lõhkeda, millistel juhtudel see juhtub ja mida tuleb teha?

Kusepõie vigastuste klassifikatsioon

Kusepõis on tühi reservuaar uriini kogunemiseks pärast neerude filtreerimisprotsessi. Täitmata olekus on see vaagna luudega täiesti kaitstud ja ülemise serva täitumisel ulatub see kõhu sügavamale ja muutub haavatavaks. Lapse vaagna ei ole täielikult välja arenenud, mistõttu on laste orel sagedamini vigastatud.

Kahju tüübid

Kusepõie kahjustused on jagatud kahte liiki:

• Ava Selles vormis häiritakse naha terviklikkust ja toimub siseorganite kokkupuude väliskeskkonnaga.
• Suletud. Naha terviklikkus ei ole katki.

Tagasi sisukorda

Kahju vormid

Ekstraperitoneaalne ja intraperitoneaalne vigastus

On mitmesuguseid põie vigastusi. Need liigitatakse asukoha, vigastuste suuruse ja päritolumehhanismi järgi. Põhiliselt põie vigastused jagunevad kahte liiki:

1. Mis puudutab kõhukelme. Piirkonda, kus paiknevad kõhu elundid, nimetatakse kõhuõõnsuseks. Kusepõie kahjustus kõhukelme suhtes on jagatud:
   • Ekstraperitoneaalne purunemine. Selline läbimurre on vaagna luude kahjustamise tagajärg. Kõige sagedamini esineb ekstraperitoneaalne põie rebenemine esi- või külgseinas, mida kõhukelme ei hõlma. Läbimurre tagajärjel on põie täielikult tühjendatud või selles jääb väike osa uriinist. Uriin ei voola kõhukelmesse, vaid vigastatud elundit ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse.
   • Intraperitoneaalne purunemine. Otsene mõju kõhupiirkonnale põhjustab ülemise tagumise organi vaheseina vigastusi, milles lihaskihid on nõrgalt väljendunud. Selles vaimus on elund ühendatud õhukese seina külge, mis vooderdab kõhukelme ruumi, kus kontsentreeritakse maks, põrn, sool. Vigastuse tagajärjel puruneb ka peritoneaalne membraan ja ilmub intraperitoneaalne seina purunemine.
   • Kombineeritud vahe. Raskete vaagnapiirkonna vigastuste korral esineb põie lõhenemist. Uriin on vigastuse ajal ülerahvastatud. Seinte purunemist täheldatakse mitmetes kohtades, kus on lähedane seos peritoneaalse piirkonna ja vaagnapiirkonnaga. Uriini saab mitte ainult kõhukelmeõõnde, vaid ka vaagnapiirkonda.

Tagasi sisukorda

Osaline ja täielik vahe

Raskuse järgi. Igale põie vigastusele on iseloomulik erinevad raskusastmed. Komplikatsioonide võimalikkuse arvutamiseks peab spetsialist hindama kahju ulatust. On järgmised tüübid:

Ainult spetsialist saab hinnata organite kahjustuste ulatust.

Mustad orel. Üks suletud vigastuste tüüp. Reeglina ei rikuta korpuse terviklikkust ja see ei ohusta inimeste tervist. Ilmub hematoom, seega on vaja eemaldada trombid suure lumeniga kateetriga. Niipea kui uriini värv on normaalne ja arst kinnitab, et kateeter on valikuline, eemaldatakse see.

Osaline koorekatkestus.

Täielik paus.

Lisaks võivad kahjustused mõjutada teisi siseorganeid. Kahjustatavate elunditega seoses jagatakse:

• isoleeritud (ainult põi on vigastatud);
• kombineeritud (vigastus on kaasas teiste organite vigastustega).

Tagasi sisukorda

Põhjused ja kahjustuste mehhanismid

Nagu juba teada, esineb kõige sagedamini põie kahjustusi vigastuste tagajärjel. Vaagna piirkonna süvendamisel on keha kõigilt külgedelt usaldusväärselt kaitstud. Kui see on täidetud uriiniga, on see kergesti kahjustatav, kuid kui “reservuaar” on tühi, siis on vaja piisavalt tugevat jõudu või põie haava, mis rikub membraani pinda. Kusepõie kahjustusi mõjutavad tegurid on erinevad, kuid nende hulgas on kõige levinumad:

• Ebasoodsad hüpped, mille tagajärjel saab põie kahjustumise täies ulatuses.
• Kõrvalt alla kukkumisel (eriti kõva tasapinnal) on katkenud mitte ainult eritussüsteemi organ, paljud sisesüsteemid on kahjustatud.
• Tahtliku haava tekitamine tulirelva või nuga põhjustab vigastusi otse elundi piirkonda.
• Lihtne löök, rõhk või löök kõhupiirkonnas võib kahjustada kestu terviklikkust.
• Kahju meditsiiniliste protseduuride ajal:
  • kateetri paigaldamine uriini eemaldamiseks;
  • urineerimiskanali laiendamine;
  • operatsioon vaagnaelunditel.
• Aegne tühjendamine alkoholi mõjul.
• Patoloogilised seisundid kehas, mis tekitavad kahju:
  • nendega külgneva vaagna elundite või organite kasvajad;
  • eesnäärmekoe proliferatsioon;
  • kusiti kokkusurumine.

Tagasi sisukorda

Trauma sümptomid

Suletud vigastusi ei iseloomusta kliinilise pildi tüüpilised tunnused. Löögitugevus hävitab kõik tunded ja patsient hakkab maos valu tundma alles mõne aja pärast. Kõhuvalu ega šoki seisund ei ole rebenemise peamised näitajad, läheduses olevate siseorganite trauma mõjutab nende avaldumisjõudu.

Lisaks valule on vigastuse sümptomid järgmised:

• urineerimise rikkumine (raskused tualetti minna);
• vere olemasolu uriinis;
• ureetra kahjustumise korral sagedane urineerimisvajadus;
• uriini leke kõhuõõnde (avatud kahjustus);
• sisemise verejooksu eredad sümptomid:
  • madal rõhk;
  • suurenenud südamelöök;
  • naha nõrkus.
• kõhuõõne kahjustusi iseloomustab peritoniidi sümptomid:
  • terav valu;
  • valetamine suurendab valu;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • turse;
  • iiveldus;
  • kõhulihased on pingelised.
• ekstraperitoneaalne kahjustus on erinev:
  • kubeme turse, pubis;
  • hematoom alumises kõhus.

Keha kestuse kahjustamiseks võib vaagna luud vigastada. Seetõttu on koos eespool nimetatud sümptomitega luumurdude märke. Arsti peamine ülesanne luumurdude juures on kontrollida põie ja kusiti kahjustust.

Lüngad, selle tagajärjed

Olukord, kus arst tegeleb purustatud kehaga, nõuab kõrget professionaalsust. Mis juhtub, kui põie puruneb? Sündmuste edasist arengut mõjutab kahju keerukus, kuid tüsistuste tõenäosus on suur:

• Raske verejooks, šokk, madal rõhk, kiire pulss. Selle tingimuse tulemus võib olla surm.
• Infektsiooni teke toksiinide ja mikroorganismide tungimise tulemusena veres pärast korpuse lõhkemist.
• Põletikuline protsess kahjustuste ja vere piirkonnas.
• Kui pika põletikuprotsessi ajal on abstsess purunenud, on naha terviklikkus katki. On olemas kanal, mille kaudu on keskkonna mikroorganismidel juurdepääs siseorganitele.
• Membraani ja kõhuõõne siseorganite põletik.
• Vaagna luukoe nakkuslik põletikuline protsess.

Tagasi sisukorda

Diagnostika

Õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil teada saada, kas elund on purunenud või on esinenud lihaspingeid, et määrata edasise ravi suund. Õige diagnoosi määrab arst, lähtudes haiguse ajaloost, kontrolliandmetest ja diagnostiliste meetodite tulemustest:

• Diagnostiliste meetmete esimeses etapis on vaja läbi viia röntgeniuuring, et määrata kindlaks koe terviklikkus ja traumaatiliste elementide tuvastamine kõhuõõnes.
• Uriini ja vere üldine analüüs veritsuse olemasolu ja ulatuse määramiseks.
• Eksretoorne urograafia on meetod kuseteede diagnoosimiseks radioplaatide abil. Võimaldab tuvastada kahju laadi.
• Kõhu- ja kõhuõõne ultraheliuuringud võimaldavad tuvastada rebenenud tuppe või sisemisi hematoome.
• Mick tsüstograafia - kontrasti sisestamine kateetri ja radiograafia kaudu. Menetlus on vaja lünga kinnitamiseks. Kui elund on purunenud, satub kontrastmaterjal vaagnapiirkonda.
• Kompuutertomograafia annab tulemuse suurema täpsusega kui ultraheli ja radiograafia.
• Fistulograafia - haavakanali täitmine antiseptikuga. Kasutatakse avatud kõhu vigastuste korral.

Tagasi sisukorda

Esmaabi

Peamine ülesanne uriini trauma puhul on ohvri toimetamine võimalikult kiiresti haiglasse, kus on kirurgiline haigla. Esmaabi põie vigastamiseks on anti-šokk, mis peatab verejooksu. Need on järgmise korra kohaselt:

• Hoidke piirkonda antiseptiliste ainetega ja siduge.
• Asetage ohver seljale, jalad "konn" asendis, põlvili asetades rull, peas tõsteti. Kui ohver on tugeva löögiga, tuleb keha asetada 45-kraadise nurga all, tõstes jalgu ja vaagna pea kohal.
• Kandke kõhtu külma.
• Katke patsiendi keha tekkega.
• Võimaluse korral sisestage ravim, mis tagab vere hüübimise.

Suletud kujul vigastust ei tohiks anda anesteetikumidele.

Kahju ravi

Iga põie vigastuse juhtum nõuab hoolikat uurimist spetsialiseeritud haiglas ja individuaalse ravi määramisel. Ravi meetod sõltub põhjusest, mis tekitas trauma, patsiendi üldise füüsilise seisundi ja olukorra hooletuse. Ravi võib olla konservatiivne või operatiivne.

Konservatiivne ravi

Teostatud väikeste vigastustega: vigastused, väikesed ekstraperitoneaalse mantli läbimurded. Ravi jaoks:

• Uretraalne kateeter. See paigaldatakse uriinis mitu päeva.
• Voodipesu range järgimine.
• Ettenähtud ravimid:
  • inhibeerivad patogeensete mikroorganismide kasvu;
  • vere peatamine;
  • eemaldada põletikuline protsess;
  • valuvaigistid.

Tagasi sisukorda

Operatsioon

Igasugune traumaatiline purunemine nõuab operatsiooni, mis takistab kehal purunemist täielikult väikese defektiga või nõuab selle täielikku eemaldamist. Toiminguid tehakse lõigatud naha või laporoskoopilise meetodi abil, kui instrumendid ja kaamera sisestatakse puhta väikese sisselõikega:

• õmblustõk;
• drenaaži paigaldamine, mis parandab uriini ja vere voolu;
• tsütostoomia, mida kasutatakse meeste raviks ja mis paigaldab kummist toru läbi uriini eritava kanali otse uriini.

Tagasi sisukorda

Haiguste ennetamine

Puuduvad tõhusad profülaktilised meetodid, mis aitaksid vältida uriinikahjustusi, mis on põhjustatud vigastust põhjustavatest teguritest, mida inimene ei kontrolli. Kuid iga inimene suudab hoolitseda ohtlike olukordade ennetamise eest ja hoolitseda isiklike ohutusmeetmete eest:

• Tervisekontroll ja õigeaegne juurdepääs arstile. Mehed - naiste eesmine eesnäärme kontroll - günekoloogi pidev uurimine ja jälgimine pärast sünnitust.
• Traumaatiliste olukordade vältimine.
• Alkohoolsete jookide kõrvaldamine.
• Regulaarne jälgimine spetsialistiga pärast vigastust 3 aastat.

Oluline on jälgida eesnäärme spetsiifilist ainet. Eriline antigeen on proteiin, mis jälgib eesnäärme tööd. Analüüsides leitud kõrvalekalded näitavad tööga seotud probleeme või kasvaja võimalikku arengut. Varane diagnoosimine ja ravi annavad tervisele soodsa tulemuse.

Kusepõie vigastus

Kusepõie vigastus on keha seina terviklikkuse rikkumine, mida põhjustavad mehaanilised vigastused, kemikaalide kokkupuude, harva - teatud haiguste uriini surve. See ilmneb kõhuvalu, naha paistetust ja nahapuudust, suurenenud soov urineerida, diureesi vähenemist või puudumist, hematuuriat, haava avastamist uriinist, traumaatilise šoki sümptomite suurenemist. Diagnoositi retrospektiivse tsüstograafia, katetreerimise, ultraheli, CT, põie MRI, uriinianalüüsi, laparoskoopia abil. Kergetel juhtudel on võimalik konservatiivne juhtimine kateetri paigaldamisega, intraperitoneaalsete ja suurte ekstraperitoneaalsete rebenemiste korral teostatakse rekonstruktiivne elundite remont.

Kusepõie vigastus

Üldise vigastuse struktuuris on põie mehaanilised kahjustused vahemikus 0,4 kuni 15% (Venemaal 1–7%). Viimastel aastatel on keha vigastusi esinenud, mis on seotud transpordiühenduste intensiivsuse suurenemisega, laevastiku amortisatsiooniga, raskete inimtegevusest tingitud katastroofide arvu suurenemisega ja kohalike sõjaliste konfliktidega.

Trauma tipp on täheldatud 21-50-aastastel, umbes 75% ohvritest on mehed. Vigastuste eriliseks tunnuseks on kahjustuse valdavalt kombineeritud olemus (100% avatud haavadest ja 85% nüri vigastustest on lisaks põisele kahjustatud ka vaagna luud, selg ja muud elundid). Õigeaegse diagnoosi ja erakorraliste ravimeetmete kiireloomulisus on tingitud ebasoodsast prognoosist - vastavalt hinnangulistele skaaladele liigitatakse 31,4% ohvritest raskeks, 49,2% on äärmiselt tõsised patsiendid, suremus on üle 25%.

Põhjused

Enamikul patsientidest on põie traumaatilised kahjustused seotud selle seina mõjutamisega erinevate päritoluga väliste mehaaniliste teguritega. Harvadel juhtudel on vigastuse põhjuseks põie põimitud agressiivsete kemikaalide mõju või urineerimist takistavate haiguste esinemine. Vigastuse põhjused on:

• Liiklusõnnetused. Rohkem kui veerandil juhtudest on õnnetuse ajal põie vigastus. Kahju tekib siis, kui otsene löök keha projektsioonile, tugev sõidukirõhk, vaagna vaagna luude šrapnell, auto konstruktsioonielemendid, keskkonnaobjektid.
• Iatrogeensed tegurid. 22-23% patsientidest vigastatakse meditsiiniliste protseduuride ajal. Elundi seina võib katetreerimise, ureetra ahenemise, operatsioonide teostamise - transuretraalsete sekkumiste, keisrilõigete, hüsterektoomia, müektektoomia, adenomektoomia, käärsoole resektsioon jne.
• Majapidamis- ja tööõnnetused. 10% juhtudest tekib kahju, mis tulenevad kukkumisest kõrgusest tahkele esemele. Kui on olemas eeldused (uriini ülevool, cicatricial muutused jne), võib organ hüppamisel keha terava löögi tõttu puruneda. 4,2% vigastatud vigastustest esineb tootmistegurite mõjul.
• Vägivaldsed meetmed. Kusepõie terviklikkust saab katkestada kõhuga nüri närbumiste, nuga või teiste teravate esemetega, mis on võitluses, kuritegelike abortidega. Sõjaajal suureneb löögikahjustuste ja keha avatud haavade arv lõhkekehade killudega 3-4 korda.
• Uroloogilised haigused. Eriti haruldast põie iseeneslikku rebendit täheldatakse patsientidel, kes kannatavad urineerimist, adenoomi ja eesnäärmevähki rikkuvate haiguste all, kusiti kaela stenoos, kusiti kitsendused. Sageli mängib uroloogiline patoloogia eelsooduva teguri rolli, suurendades elundi venitamist.

Kõige raskemate vigastuste - osalise või täieliku purunemise - risk ei sõltu mitte ainult traumaatilise mõju tugevusest, vaid ka selle rakendamise kohast, suunast, üllatusest. Vigastuse tõenäosus suureneb märkimisväärselt alkoholi mürgistuse korral, mis aitab kaasa põie ülevoolule urineerimise ja traumaatilise käitumise tekitamise tõttu. Ennetavad tegurid on ka kasvaja kahjustused, kiu muutused elundi seinas pärast operatsiooni, kiiritusravi, põletikulised haigused.

Patogenees

Kusepõie vigastuse mehhanism sõltub kahju põhjustanud teguritest. Tugeva löökiga suprapubilisele piirkonnale, ristiku vastasmõjule, kokkusurumisele, intravesikaalsele rõhule tõuseb järsult uriiniseina koormus. Hüdrodünaamilise efekti ilmnemine aitab kaasa organi intraperitoneaalsele rebenemisele kõige vähem arenenud lihaste piirkonnas (tavaliselt piki põie tagaseina, selle tipu lähedal).

Haav on tavaliselt rebenenud, röövitud servadega. Madalama mehaanilise jõuga põhjustab löök suletud vigastusi (verevalumid, verejooks seinasse). Sarnane patogenees on iseloomulik uroloogiliste haiguste esinemisele, kus uriini läbipääs on vähenenud. Põie märkimisväärne nihkumine mehhaaniliste vigastuste korral põhjustab tugede külg- ja vesikulaarsete eesnäärmete tugevat pinget elundi pehme elastse seina ekstraperitoneaalse rebendiga. Tugev löök võib põhjustada sidemete purunemist, kopsu veresooni, kaela rebimist.

Teravate esemete, tööriistade, luu fragmentide, pealiskaudse, sügava sisselõike või seina purunemise tagajärjel tekivad vesikulaarsete membraanide suletud ja avatud vigastused. Haav on tavaliselt lineaarne. Kombinatsioon hüdrodünaamilise löögi ja peenestatud vigastustega põhjustab ümmarguse haava auk täiendavaid radiaalseid pisaraid.

Klassifikatsioon

Traumaatiliste vigastuste süstematiseerimise kriteeriumid on raskus, võimalik suhtlemine keskkonnaga, vahe paiknemine kõhukelme suhtes, kombinatsioon teiste organite vigastustega. See lähenemine võimaldab meil ennustada patoloogilise protsessi kulgu ja võimalikke komplikatsioone, et valida optimaalne patsiendi juhtimise taktika. Sõltuvalt kuseteede kahjustuste tõsidusest võivad vigastused olla kurtid (muljutud, välismembraani pindmine haav, limaskesta rebimine) või otsast lõpuni (täielik rebend, kaela rebimine). Lõppkokkuvõttes jagunevad kahjustused jagunevad kolme rühma:

• Intraperitoneaalne purunemine. Täheldatud rohkem kui 60% ohvritest. Tavaliselt tänu otsesele puhumisele ülevoolava põie vastu. Tänu uriinivoolule kõhuõõnde, tekitab see peritoniit kiiresti.
• Ekstraperitoneaalsed katkestused. Esineb 28% juhtudest. Kõige sagedamini põhjustab tugilintide aparaadi liigne pinge. Vigastatud põis ei suhtle kõhuõõnsusega, uriin aegub vaagna.
• Kombineeritud vaheajad. Täheldati 10% ohvritest. Mitmekordne kahjustus keha seinale on tavaliselt kombineeritud vaagna luude murdudega. Kusepõie, kõhu- ja vaagnaõõne vaheline side põhjustab patoloogia erilist raskust.

Kuni 90% rahuaja vigastustest on suletud, kuna nahakindlus säilib, kahjustatud põie ei suhtle väliskeskkonnaga. Sõjaajal on külma relvade ja tulirelvade kasutamisel vägivaldsete tegevuste ajal suurenenud avavigastuste sagedus, mille korral katkeb naha terviklikkus, tekib teade elundi membraanide või õõnsuse ja keskkonna vahel. Traumatoloogia ja kliinilise uroloogia valdkonna spetsialistide tähelepanekute kohaselt domineerib kombineeritud kahju isoleeritud. 40–42% -l patsientidest avastatakse vaagna luude luumurrud 4–10% soolestiku vaheaegadest, 8–10% teiste siseorganite vigastustest.

Sümptomid

Selle kahju oluline kliiniline tunnus on üldiste sümptomite sagedane ülekaal kohaliku kohal. Hemodünaamiliste häirete sümptomid suurenevad tõsise valu ja verejooksuga patsientidel, 20,3% -l on traumaatiline šokk: vererõhk langeb, südame löögisagedus tõuseb, nahk muutub kahvatuks, kleepuv külm higi, nõrkus, pearinglus, uimastus, segasus ja siis teadvuse kaotus.

Uriiniga kõhukelme ärrituse tõttu kogevad intraperitoneaalse rebendiga patsiendid tugevat valu kõhupiirkonnas, kõhuõõne alumises osas, mis seejärel levib kogu kõhule, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, gaasi- ja väljaheitekahjustus ning pinged kõhulihastes. Uriinseina kahjustuse spetsiifilised sümptomid on valu ja kohalikud muutused kahjustuste piirkonnas, düsuuria. Kõhu esiseinale avatud haavadega, harvemini - perineaalses tsoonis, ilmneb avanev haav, millest uriin võib voolata.

Suletud ekstraperitoneaalsete vigastuste puhul on iseloomulik valuliku paistetuse teke pubis, kubemes, sinise värvuse tõttu, mis on tingitud nende verest leotamisest. Ohvrid kogevad sageli valesid soovi urineerida, kusjuures diureesi on oluliselt vähenenud või täielikult puudunud, kus on uretraadist verepisarate vabanemine. Kui uriin säilib limaskesta pisaraga patsientidel, värvub uriin verega.

Tüsistused

Eriti avatud ja kombineeritud põie traumaatiliste vigastuste suremus ulatub 25% -ni või rohkem. Surma põhjused on tavaliselt peritoniidi, valu, nakkusmürgise, hemorraagilise šoki, sepsis. Põie seina traumaatilisi vigastusi raskendab teiste organite kaasamine protsessi. Paravesikaalse, retroperitoneaalse koe, faseraalsete ruumide anatoomilised omadused aitavad kaasa uriini infiltratsioonile, triibude levikule ja urohematoma moodustumisele.

Intraperitoneaalse rebendi tekkimisel esineb uroasiit. Sekundaarne nakkus põhjustab abstsesside teket, flegooni. 28,3% patsientidest areneb uriinipõletik 8,1% -ga urosepsis. Infektsiooni ülespoole levik kutsub esile ägeda püelonefriidi tekkimise. 30% juhtudest, kus põie vigastus koos teiste organite kahjustusega on täheldatud DIC-i. Pikaajalisel perioodil tekivad patsientidel mõnikord uriinifistulid, täheldatakse uriinipidamatust.

Diagnostika

Arvestades prognoosi tõsidust, määratakse kõigile põletikulise haiguskahtlusega patsientidele põhjalik uurimine, et tuvastada kuseteede rebenemised, määrata nende omadused ja arv ning tuvastada võimalikud kahjustused naaberorganitele. Laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika soovitatavad meetodid on järgmised:

• Uriinianalüüs. Uuringu võib läbi viia ainult siis, kui urineerimine on salvestatud. Sageli vähendatakse ühe portsjoni mahtu. Suurel hulgal analüüsis on punaseid vereliblesid, mis kinnitavad verejooksu olemasolu.
• Ultraheli. Kusepõie echograafia kohaselt väheneb elund tavaliselt mahu järgi, selle kõrval koguneb veri. Uuring täiendab neerude ultraheli, mille käigus tuvastatakse uriini väljavoolu postrenaalsed häired ja kõhu ultraheli, et avastada vaba vedelikku.
• Röntgen Seda tüüpi vigastuste diagnoosimiseks peetakse retrospektiivset tsüstograafiat „kuldstandardiks”. Elundi purunemist väljendavad radioplaatide voolud vesicotrostomy fossa, paravesikaalsesse tselluloosi, ileumi tiibade piirkonda ja kõhukelme õõnsust.
• Kusepõie tomograafia. CT abil on võimalik saada kahjustatud elundi kolmemõõtmeline pilt MRI käigus, seda uuritakse kihtidena. Tomograafia tulemused võimaldavad teil täpselt hinnata kahjustusi, urohematoma mahtu, et selgitada välja kombineeritud vigastused.
• Diagnoosiline laparoskoopia. Kusepõie uurimine läbi laparoskoopi võimaldab määrata vigastatud seina omadusi, et avastada uriini ja verevoolu. Laparoskoopia teostamisel visualiseeritakse külgnevate elundite kahjustusi.

Suure diagnostilise väärtuse mängib põie katetreerimine, millele on lisatud vedeliku infusiooni (Zeldovitši test). Pisarate esinemist näitab kateetri kaudu urineerimise puudumine või väikese koguse uriini sisenemine vere. Vigastatud elundisse süstitud vedelik vabastatakse tagasi nõrga vooluga ja mitte täielikult. Intraperitoneaalse purunemise korral on võimalik 2-3 korda suurem vedeliku kogus, mis on tingitud kateetri tungimisest kõhuõõnde ja eelnevalt sisenenud uriini eritumisse.

Eraldatud urograafia on ette nähtud ettevaatusega, et mitte tekitada kontrastaine poolt põhjustatud nefropaatia tekkimist šoki hemodünaamiliste muutuste taustal. Tsüstoskoopiat tavaliselt ei teostata nakkusohu tõttu. Üldiselt määravad vereanalüüsid aneemia-erütreenia nähtuse, hemoglobiinitaseme languse, mõõduka leukotsütoosi ja ESR-i suurenemise.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi tagumise kusiti kahjustuse, maksa vigastuste, põrna, erinevate sooleosade, mesentery-anumate rebenemise tagajärjel. Lisaks patsiendi uroloogile uurib patsienti traumatoloog, kirurg, anestesioloog-resusitaator, terapeut, kui see on näidustatud, prokoloog, günekoloog, kardioloog, gastroenteroloog, neuropatoloog, neurokirurg.

Ravi põie vigastusega

Ohver on haiglas või uroloogia osakonnas kiiresti haiglasse paigutatud, üle viidud rangele voodikohale. Konservatiivne juhtimine kateetri kujul (tavaliselt 3-5 päeva enne hematuuria katkestamist) on võimalik ainult põie kokkukleepumise, limaskesta pisarate korral töötlemata meditsiiniliste manipulatsioonide ajal, väikesed ekstraperitoneaalsed rebendid kaela säilinud kahjustusega. Ülejäänud ohvritele on näidatud hädaolukorras rekonstrueeriv operatsioon kõhu- või vaagnaõõne äravooluga.

Preoperatiivsel ettevalmistusetapil on ette nähtud hemostaatilised, antibakteriaalsed, põletikuvastased, valuvaigistid ja hemodünaamilised stabilisaatorid. Operatsiooni maht sõltub kahju omadustest. Intraperitoneaalse purunemise korral väljutab põie ekstraperitonatsioon enne haava peatamist uriini lekke peatamiseks ja teostab täieliku auditi pärast kahjustatud elundi rekonstrueerimist, kus kõhuõõne desinfitseeritakse.

Ekstraperitoneaalsed vigastused õmmeldakse ilma ekstraperitoneaadita. Sõltumata vigastuse tüübist pärast seina terviklikkuse taastamist antakse meestele epitsüstoom, naised pannakse kusiti kateetrile. Kõhu- või vaagnaõõne tühjendatakse. Pärast operatsiooni jätkake antibiootikumide, valuvaigistite, šokk-infusiooniravi kasutamist.

Prognoos ja ennetamine

Põie seinte terviklikkuse rikkumisi peetakse põhjendatult tõsisteks, prognostiliselt ebasoodsateks vigastusteks. Patsientide kirurgilise ravi algoritmi järgimine vähendab oluliselt tüsistuste sagedust isegi raskete vigastuste korral. Ennetamine on suunatud turvalise töökeskkonna loomisele, mis järgib tee reegleid, järgides ohutusnõudeid traumaatiliste hobide ja spordi harjutamisel, vältides alkoholi kuritarvitamist. Eesnäärme, kusiti, kusepõie diagnoositud haigustega patsientide vigastamise eeltingimuste vähendamiseks on soovitatav regulaarselt jälgida ja ravida uroloogi.