Neerud on keeruline struktuur. Nende struktuuriüksus on nefron. Nefroni struktuur võimaldab tal täielikult täita oma funktsioone - see filtreeritakse, bioloogiliselt aktiivsete komponentide regressioon, protsess ja eritumine.

Moodustati esmane, seejärel sekundaarne uriin, mis eritub põie kaudu. Päeva jooksul filtreeritakse läbi eritatava elundi suur kogus plasmat. Selle osa tagastatakse seejärel kehasse, ülejäänud eemaldatakse.

Nefronide struktuur ja funktsioon on omavahel seotud. Igasugune neerude või nende väikseimate üksuste kahjustamine võib põhjustada joobeseisundit ja kogu keha häirimist. Teatud ravimite irratsionaalse kasutamise tagajärjed, ebaõige ravi või diagnoos võivad olla neerupuudulikkus. Esimesed sümptomid on spetsialisti külastamise põhjus. Uroloogid ja nefroloogid tegelevad selle probleemiga.

Mis on nefron

Nefron on neerude struktuuriline ja funktsionaalne üksus. On aktiivseid rakke, mis on otseselt seotud uriini tootmisega (üks kolmandik kogusummast), ülejäänud on reservis.

Reservrakud aktiveeruvad hädaolukordades, näiteks vigastuste, kriitiliste tingimuste korral, kui suur osa neerude ühikutest on järsku kadunud. Eritumise füsioloogia hõlmab osalist rakusurma, mistõttu varude struktuure saab organi funktsioonide säilitamiseks võimalikult kiiresti aktiveerida.

Igal aastal kaotatakse kuni 1% struktuuriüksustest - nad surevad igavesti ja neid ei taastata. Õige elustiili, krooniliste haiguste puudumise tõttu algab kadu alles pärast 40 aastat. Arvestades, et nefronide arv neerudes on umbes 1 miljon, näib see protsent olevat väike. Vanaduse tõttu võib elundi töö oluliselt halveneda, mis ähvardab kuseteede funktsionaalsuse rikkumist.

Vananemisprotsessi saab aeglustada, muutes oma elustiili ja tarbides piisavalt puhast puhast joogivett. Isegi parimal juhul jääb igast neerust ainult 60% aktiivsetest nefronidest aja jooksul. See arv ei ole üldse kriitiline, kuna plasma filtreerimine on häiritud ainult enam kui 75% rakkude kadumisest (nii aktiivsed kui ka reservis olevad rakud).

Mõned inimesed elavad, olles kaotanud ühe neeru, siis teine ​​täidab kõiki funktsioone. Uriinisüsteemi töö on oluliselt halvenenud, mistõttu on vaja ennetada ja ravida haigusi õigeaegselt. Sellisel juhul peate hooldusravi määramiseks regulaarselt külastama arsti.

Nefroni anatoomia

Nefroni anatoomia ja struktuur on üsna keeruline - igal elemendil on teatud roll. Kui väikseima komponendi töös esineb häireid, lakkavad neerud normaalselt töötamast.

• kapsel;
• glomerulaarstruktuur;
• torukujuline struktuur;
• henle silmused;
• kollektiivsed tuubulid.

Nefron neerus koosneb segmentidest, mis on omavahel suhtlemisel. Shumlyansky-Bowmani kapslid, väikeste veresoonte segamini - need on neerufunktsiooni komponendid, kus toimub filtreerimisprotsess. Järgmisena tulevad tubulid, kus ained imenduvad ja toodetakse.

Neeru vasikast algab proksimaalne piirkond; kaugemale silmusest, jättes distaalse. Eraldi laiendatud vormis nefronide pikkus on umbes 40 mm ja kui need on kokku volditud, selgub, et see on umbes 100000 m.

Nefronkapslid asuvad ajukoores, sisalduvad verejooksus, siis jälle kortikaalses ja lõpuks kollektiivses struktuuris, mis sisenevad neerupiirkonda, kus ureterid algavad. Neil eemaldatakse sekundaarne uriin.

Kapsel

Nefron algab malpighia kehast. See koosneb kapslist ja kapillaaridest. Väikeste kapillaaride ümber paiknevad rakud asuvad korgina - see on neerukeha, mis läbib viivitatud plasma. Podotsüüdid katavad kapsli seina seestpoolt, mis koos välimisega moodustab 100 mm läbimõõduga pilu-tüüpi õõnsuse.

Fenestreeritud kapillaare (glomeruluse komponente) varustatakse afferentsete arterite verega. Erinevalt nendest nimetatakse neid "maagiliseks võrguks", sest nad ei osale gaasivahetuses. Verd läbib seda võrku ei muuda selle gaasikoostist. Plasma ja lahustunud ained kapslisse avalduvad vererõhu mõjul.

Nefronkapslil koguneb infiltraat, mis sisaldab plasmavere puhastamise kahjulikke aineid - nii moodustub primaarne uriin. Rõhukujuline vahe epiteeli kihtide vahel toimib rõhufiltrina.

Tänu tekkivatele ja väljuvatele glomerulaarsetele arterioolidele muutub rõhk. Aluseline membraan mängib täiendava filtri rolli - see säilitab mõned vere elemendid. Valgu molekulide läbimõõt on suurem kui membraani poorid, nii et nad ei liigu.

Filtreerimata veri siseneb efferentsetesse arterioolidesse, mis liiguvad kapillaaride võrku ja ümbritsevad tubulid. Seejärel sisenevad veres need ained, mis nendes tubulites uuesti imenduvad.

Inimese nefroni kapsel suhtleb tubuliga. Järgmist osa nimetatakse proksimaalseks, esmane uriin jätkub.

Lõhutud tubulid

Proksimaalsed tuubulid on sirged ja kõverad. Sisepind on vooderdatud silindrilise ja kuupmeetri epiteeliga. Pintsli ääris on viljaga nefron canaliculi neelav kiht. Selektiivse püüdmise tagab proksimaalsete tubulite suur ala, peritubulaarsete anumate lähedane ümberpaiknemine ja suur hulk mitokondreid.

Vedelik ringleb rakkude vahel. Bioloogiliste ainete kujul esineva plasma komponendid filtreeritakse. Nefroni keerdunud tubulites toodetakse erütropoetiini ja kaltsitriooli. Uriiniga kuvatakse kahjulikud filtrid, mis pöörduvad osmoosi abil.

Nefroni segmendid filtreerivad kreatiniini. Selle valgu kogus veres on oluline näitaja neerude funktsionaalsest aktiivsusest.

Loops henle

Henle'i ahel haarab osa distaalse sektsiooni proksimaalsest ja segmendist. Kõigepealt ei muutu silmuse läbimõõt, siis kitseneb ja laseb Na-ioonidel ekstratsellulaarsesse ruumi väljuda. Osmoosi loomisel imetakse H2O rõhu all.

Kahanevad ja tõusvad kanalid on silmused. Vähenev ala, mille läbimõõt on 15 μm, koosneb epiteelist, kus paiknevad mitmed pinotsütootilised mullid. Kasvav koht on vooderdatud kuupmeetri epiteeliga.

Silmad jagunevad kortikaalse ja aju aine vahel. Selles piirkonnas liigub vesi allapoole, seejärel naaseb.

Alguses puudutab distaalne kanal kapillaarivõrku aduktori ja eritava veresoone kohas. See on üsna kitsas ja on vooderdatud sileda epiteeliga ja väljastpoolt on sile aluskile. Siin vabaneb ammoniaak ja vesinik.

Kollektiivsed tuubulid

Kollektiivseid torusid nimetatakse ka Bellini kanaliteks. Nende sisemine vooder on heledad ja tumedad epiteelirakud. Esimene reabsorbeeriv vesi on otseselt seotud prostaglandiinide arenguga. Vesinikkloriidhape toodetakse volditud epiteeli tumedates rakkudes, on võimeline muutma uriini pH-d.

Kollektiivsed tuubulid ja kogumiskanalid ei kuulu nefroni struktuuri, kuna need paiknevad neeru parenhüümides veidi madalamal. Nendes konstruktsioonielementides toimub vee passiivne imemine. Sõltuvalt neerude funktsionaalsusest reguleerib keha vee ja naatriumiioonide kogust, mis omakorda mõjutab vererõhku.

Nefronite tüübid

Struktuurielemendid on jagatud sõltuvalt struktuuri ja funktsioonide omadustest.

Cortical on jagatud kahte liiki - intracortical ja super-ametnik. Viimaste arv on umbes 1% kõigist üksustest.

Superformaalse nefroni omadused:

• väike filtreerimismaht;
• glomerulite asukoht koore pinnal;
• lühim silmus.

Neerud koosnevad peamiselt intrakortikaalsetest nefroonidest, rohkem kui 80%. Nad asuvad koore kihis ja mängivad olulist rolli primaarse uriini filtreerimisel. Kuna intrakortikaalsete nefronide glomerulites erituvad arterioolid on suuremad, satub vererõhk alla.

Kortikaalsed elemendid reguleerivad plasma kogust. Vee puudumise tõttu taaskasutatakse see juxtamedullary nefronidest, mis asetatakse suurema koguse verdesse. Neid iseloomustavad suhteliselt pikad tubulid omavad suured neerukehad.

Yuxtamedullary moodustab rohkem kui 15% kõigist elundi nefronidest ja moodustab uriini lõpliku koguse, määrates selle kontsentratsiooni. Nende struktuuri eripära on Henle'i pikad silmused. Sama pikkusega laevad ja juhtivad laevad. Väljaminevatest silmusest moodustuvad Henle'iga paralleelselt läbimurded. Siis nad sisenevad veenivõrku.

Funktsioonid

Sõltuvalt tüübist täidavad neeru nefronid järgmisi funktsioone:

• filtreerimine;
• tagasikäik;
• sekretsiooni.

Esimest etappi iseloomustab primaarse karbamiidi tootmine, mida puhastatakse täiendavalt imendumise teel. Samal ajal absorbeeritakse kasulikke aineid, mikro- ja makroelemente, vett. Uriini moodustumise viimane etapp on kujutatud tubulaarsekretsiooni abil - sekundaarne uriin moodustub. See eemaldab aineid, mida keha ei vaja. Neeru struktuurne ja funktsionaalne üksus on nefronid, mis on:

• säilitada vee-soola ja elektrolüütide tasakaalu;
• reguleerida uriini küllastumist bioloogiliselt aktiivsete komponentidega;
• säilitama happe-aluse tasakaalu (pH);
• kontrollida vererõhku;
• eemaldada metaboolsed tooted ja muud kahjulikud ained;
• osaleda glükoneogeneesi protsessis (glükoosi saamine süsivesikute tüüpi ühenditest);
• provotseerida teatud hormoonide sekretsiooni (näiteks veresoonte seinte reguleerimine).

Inimese nefronis toimuvad protsessid võimaldavad hinnata eritussüsteemi organite seisundit. Seda saab teha kahel viisil. Esimene on kreatiini sisalduse (valgu lagunemissaaduse) arvutamine veres. See näitaja kirjeldab, kui palju neerude filtreerimisfunktsiooniga toime tulla.

Nefroni tööd saab hinnata ka teise indikaatori - glomerulaarfiltratsiooni kiiruse abil. Normaalne vereplasma ja esmane uriin tuleb filtreerida kiirusega 80-120 ml / min. Inimeste jaoks, kes on vanuses, võib alampiir olla norm, sest 40 aasta pärast sureb neerurakud (glomeruloosid muutuvad palju väiksemaks ja kehale on raskem vedelikke täielikult filtrida).

Glomerulaarse filtri mõnede komponentide funktsioonid

Glomerulaarfilter koosneb fenestreeritud kapillaar-endoteelist, alusmembraanist ja podotsüütidest. Nende struktuuride vahel on mesangiaalne maatriks. Esimene kiht täidab jäme filtreerimise funktsiooni, teine ​​- kõrvaldab valke ja kolmas puhastab plasmat mittevajalike ainete väikestest molekulidest. Membraanil on negatiivne laeng, nii et albumiin ei tungi läbi selle.

Glomeruli vereplasma filtreeritakse ja mesangiotsüüdid toetavad nende tööd - mesangiaalmaatriksi rakke. Need struktuurid täidavad kontraktiilseid ja regeneratiivseid funktsioone. Mesangiotsüüdid taastavad põhimembraani ja podotsüüdid ning nagu makrofaagid, neelavad nad surnud rakud.

Kui iga üksus teeb oma tööd, toimivad neerud kooskõlastatud mehhanismina ja uriini moodustumine läbib mürgiseid aineid organismi. See takistab toksiinide kuhjumist, paistetuse ilmnemist, hüpertensiooni ja muid sümptomeid.

Nefroni häired ja nende ennetamine

Neerude funktsionaalsete häirete ja struktuuriüksuste korral toimuvad muutused, mis mõjutavad kõikide organite tööd - vee-soola tasakaal, happesus ja ainevahetus on häiritud. Seedetrakt lakkab normaalsest toimimisest ja mürgistuse tõttu võivad tekkida allergilised reaktsioonid. Samuti suurendab maksa koormust, kuna see organ on otseselt seotud toksiinide kõrvaldamisega.

Tubulite transpordi düsfunktsioonidega seotud haiguste puhul on olemas üks nimi - tubulopaatia. Need on kahte tüüpi:

Esimene tüüp on kaasasündinud patoloogia, teine ​​on omandatud düsfunktsioon.

Nefronide aktiivne surm algab ravimi võtmisel, mille kõrvaltoimed viitavad võimalikule neeruhaigusele. Mõnedel järgmistest rühmadest pärinevatel ravimitel on nefrotoksiline toime: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, immunosupressandid, kasvajavastased ravimid jne.

Tubulopaatiad jagunevad mitmeks tüübiks (asukoha järgi):

Proksimaalsete tubulite täieliku või osalise düsfunktsiooni korral võib täheldada fosfatuuriat, neerutoksoosi, hüperaminoatsiduuriat ja glükosuuriat. Fosfaadi uuesti imendumise vähenemine põhjustab luukoe hävitamist, mida D-vitamiini ravi ajal ei taastata. Hüperatsiduuriat iseloomustab aminohapete transpordifunktsiooni halvenemine, mis viib erinevate haigusteni (sõltuvalt aminohappe tüübist). Sellised seisundid nõuavad kohest meditsiinilist abi ning distaalset tubulopaatiat:

• neeruvee diabeet;
• kanaalne atsidoos;
• pseudohüpoaldosteronism.

Rikkumised on kombineeritud. Keerukate patoloogiate arenguga võib samaaegselt väheneda aminohapete imendumine glükoosiga ja bikarbonaatide reabsorptsioon fosfaatidega. Seega ilmnevad järgmised sümptomid: atsidoos, osteoporoos ja muud luukoe patoloogiad.

Vältida neerude talitlushäireid, õige toitumist, piisava koguse puhta vee kasutamist ja aktiivset elustiili. Neerukahjustuse sümptomite korral (selleks, et vältida haiguse ägeda vormi muutumist krooniliseks) on vaja konsulteerida õigeaegselt spetsialistiga.

Ravimeid (eriti nefrotoksilisi kõrvaltoimeid) ei ole soovitatav võtta ilma arsti retseptita - need võivad häirida ka uriinisüsteemi funktsioone.

Neeru struktuurselt funktsionaalne üksus - nefron

Inimese keha olemasolu jaoks ei paku see mitte ainult ainet, mis võimaldab seda keha ehitada, vaid ka sellest energia saamiseks.

Jäätmete kõrvaldamiseks on olemas ka terve hulk väga tõhusaid bioloogilisi struktuure.

Üks neist struktuuridest on neerud, mille tööstruktuur on nefron.

Üldine teave

See on üks neeru funktsionaalseid üksusi (üks selle elementidest). Orgis on vähemalt 1 miljon nefronit ja nad moodustavad koos järjekindlalt toimiva süsteemi. Oma struktuuri tõttu võimaldavad nefronid verd filtreerida.

Miks - veri, sest on hästi teada, et neerud toodavad uriini?
Nad toodavad verd verd, kus organid, kes on valinud kõik, mida nad vajavad, saadavad aineid:

• kas praegu ei ole keha täielikult vajalik;
• või nende ülejääk;
• võib muutuda ohtlikuks, kui nad jäävad veresse.

Vere koostise ja omaduste tasakaalustamiseks on vaja eemaldada sellest mittevajalikud komponendid: liigne vesi ja soolad, toksiinid, madala molekulmassiga valgud.

Nefroni struktuur

Ultrahelimeetodi avastamine võimaldas teada saada: mitte ainult süda, vaid kõik elundid: maks, neerud ja isegi aju on võimelised vähendama.

Neerud on teatud rütmis kokkusurutud ja lõdvestunud - nende suurus ja maht vähenevad või suurenevad. Kui see juhtub, kompressioon, arterite venitamine läbi elundi keha. Samuti muutub nende rõhu tase: kui neer lõdvestub, väheneb see ja kui see väheneb, suureneb see, mistõttu nefron töötab.

Kui arterites suureneb surve, käivitub neerude struktuuris looduslike pool-läbilaskvate membraanide süsteem - ja need, mis on kehale mittevajalikud, on nende kaudu pressitud, vereringest eemaldatud. Nad sisenevad vormidesse, mis on kuseteede algsed osad.

Nende teatud segmentides on piirkondi, kus toimub vee ja osa soolade pöördtõmbamine (tagasivool) vereringesse.

Nefronis eristatakse:

• primaarne filtreerimisvöönd (neerukeha, mis koosneb Shumlyansky-Bowmani kapslis paiknevast glomerulusest);
• reabsorptsioonitsoon (kapillaarvõrk primaarsete kuseteede algusosade tasandil - neerutorud).

Neerupall

See on nimi kapillaaride võrgustikust, mis on tõesti sarnane lahtise tangliga, kuhu laguneb arteriooli (muu nimi: tarne).

See struktuur tagab kapillaarseinte maksimaalse kontakti-ala nende lähedase lähedase (väga lähedase) selektiivselt läbilaskva kolmekihilise membraaniga, mis moodustab vööri kapsli siseseina.

Kapillaarseinte paksus on moodustatud ainult ühe kihi endoteelirakkudest koos õhukese tsütoplasma kihiga, milles on fenestra (õõnsad struktuurid), mis transpordivad aineid ühes suunas - kapillaari luumenist kuni neerukeha kapsli õõnsusse.

Olenevalt kapillaarse glomeruluse (glomerulus) lokaliseerimisest on need:

• intraglomerulaarne (intraglomerulaarne);
• ekstraglomerulaarne (ekstraglomerulaarne).

Läbi kapillaarsete silmuste ja vabastades need räbust ja liigsest kogutakse veri tühjendusarterisse. See omakorda moodustab teise kapillaaride võrgustiku, mis põimib neerutorusid nende piinsetes piirkondades, kust veri kogutakse veeni ja naaseb seega neerude vereringesse.

Bowman-Shumlyansky kapsel

Selle struktuuri struktuur võimaldab meil võrrelda igapäevaelus üldtuntud sfäärilise süstlaga. Kui vajutate selle põhjas, moodustab see sisemise nõgusa poolkerakujulise kaussi, mis on samal ajal sõltumatu geomeetriline kuju ja mis on välimise poolkera jätkuks.

Moodustunud vormi kahe seina vahel jääb pilu-sarnane ruum-õõnsus, mis jätkub süstla nina. Teine näide võrdluseks on termose klaas, mille kahe seina vahel on kitsas õõnsus.

Bowman-Shumlyansky kapslis on ka kahe seina vaheline pilu-sisemine õõnsus:

• välimine, mida nimetatakse parietaalplaadiks ja
• sisemine (või vistseraalne plaat).

Kõige olulisem on see, et podotsüüt sarnaneb mitmele paksule peamisele juurtele, millest juured liiguvad ühtlaselt mõlemale küljele, on õhemad ja kogu juurestik, mis on pinnal levinud, mõlemad ulatuvad kaugele keskusest ja täidavad peaaegu kogu ruumi selle moodustatud ringi sees. Peamised liigid:

1. Podotsüüdid on hiiglaslikud suurusega rakud, mille kehad paiknevad kapsliõõnsuses ja mis on samal ajal üles tõstetud kapillaarseina taseme tõttu, tuginedes nende tsütotrabekula juurekujulistele protsessidele.
2. Tsütotrabekula on protsessi “jala” esmane hargnemise tase (näites koos känniga, peamised juured), kuid on olemas ka sekundaarne hargnevus - tsütopodia tase.
3. Tsütopodia (või pedikulaat) on sekundaarsed protsessid, millel on rütmiliselt säilinud tsütotrabekula („peajuur”) väljalaske kaugus. Nende vahemaade ühtsuse tõttu saavutatakse tsütopodia ühtne jaotus kapillaarpinna piirkondades tsütotrabekula mõlemal küljel.

Ühe tsütotrabekula kasvaja-tsütopoodia, mis läheb naaberrakkude sarnaste vormide vahele, moodustavad üksiku „hamba” vahel vormi, reljeefi ja mustrit, mis meenutab väga tõmblukku, mille vahel on ainult kitsad, lineaarse vormi lõhed, mida nimetatakse filtreerimise piludeks (vahe diafragmad).

Selle podotsüütide struktuuri tõttu on kapillaaride õõnsusele suunatud kapillaaride kogu välispind täielikult kaetud tsütopoodide vaheldumistega, mille tõmblukud ei võimalda kapillaarseina tungimist kapsli õõnsusesse, takistades kapillaari sees olevat vererõhku.

Neerude tubulid

Alustades sibulaga paksenemisega (Shumlyansky-Bowman kapsel nefroni struktuuris), on primaarsete kuseteede iseloomulikud ka pikkusega diameetrid, lisaks teatud piirkondades omandavad nad iseloomulikult keerdunud kuju.

Nende pikkus on selline, et mõned nende segmendid asuvad koorikus, teised - neeru parenhüümis.
Vedeliku teelt verest primaarsesse ja sekundaarsesse uriinisse kulgeb see läbi neerutorude, mis koosnevad:

• proksimaalne keerdtoru;
• Henle'i silmused, millel on laskuv ja tõusev põlv;
• distaalne keerdunud toru.

Sama eesmärki teenib ka üksteisega külgnevate rakkude membraanide sõrmetaolised süvendid üksteisega. Ainete aktiivne resorptsioon tuubuli luumenisse on väga energiamahukas protsess, mistõttu tubulaarsete rakkude tsütoplasmas sisaldab palju mitokondreid.

Kapillaarides toodetakse proksimaalse keerdunud tuubi pinda
imendumine:

• naatriumi, kaaliumi, kloori, magneesiumi, kaltsiumi, vesiniku, karbonaadi ioonide ioonid;
• glükoos;
• aminohapped;
• mõned valgud;
• karbamiid;
• vesi.

Nii et primaarsest filtraadist - Bowmani kapslis moodustunud primaarsest uriinist moodustub vaheühend, mis järgneb Henle'i silmusele (iseloomustab neerupoegade juuksenõela kuju iseloomulik painutus), kus eraldatakse väikese läbimõõduga allapoole suunatud põlv ja suur läbimõõduga tõusev põlv.

Neerutorude läbimõõt nendes piirkondades sõltub epiteeli kõrgusest, täidab erinevaid funktsioone silmusetailide erinevates osades: õhukeses osas on see tasane, tagades passiivse veetranspordi tõhususe paksus kõrgemal kuupmeetril, tagades elektrolüütide (peamiselt naatriumi) hemokapillaaride reabsorptsiooni ja passiivselt pärast vett.

Distaalses keerdunud tuubis moodustub lõpliku (sekundaarse) kompositsiooni uriin, mis tekib vee ja elektrolüütide valikulise imendumise ajal kapillaaride verest, mis põimuvad selle neeru tubulipiirkonna, lõpetades selle ajaloo, voolates kollektiivse tubulisse.

Nefronite tüübid

Kuna enamiku nefronide neerukroovid asuvad neerude parenhüümi kortikaalses kihis (välises ajukoores) ja nende väikese pikkusega Henle'i silmad liiguvad välise aju neerusisesesse ainesse koos enamiku neerude veresoonetega, nimetatakse neid koore- või intrakortikaliseks.

Nende teine ​​osa (umbes 15%), suurema pikkusega Henle'i silmus, mis on sügavale süvendisse sattunud (kuni neeru püramiidide tippudeni jõudmiseni), paikneb juxtamedullary-ajukoores, aju- ja koore kihtide vahelises piiritsoonis, mis võimaldab meil neid juxtamedullaryks nimetada.

Vähem kui 1% nefroonidest, mis asuvad neerude alamkapselises kihis, nimetatakse subkapulaarseks või superformaalseks.

Kusete ultrafiltratsioon

Podotsüütide „jalgade” võime kokkutõmbumisega samaaegse paksenemisega võimaldab veelgi kitsendada filtreerimislünki, mis muudab glomeruluses kapillaari kaudu voolava verepuhastusprotsessi veelgi selektiivsemaks filtreeritavate molekulide läbimõõdu poolest.

Seega suurendab "jalgade" olemasolu podotsüütides kapillaarseinaga kokkupuutumise pindala, samas kui nende redutseerimise aste reguleerib filtreerimispilu laiust.

Lisaks puhtalt mehaanilise takistuse rollile sisaldavad pilu membraanid nende pindadel valke, millel on negatiivne elektrilaeng, mis piirab negatiivselt laetud proteiinimolekulide ja muude keemiliste ühendite ülekandmist.

Nefronide struktuur (olenemata nende lokaliseerumisest neeruparenhüümis), mis on kavandatud täitma keha sisekeskkonna stabiilsuse säilitamise funktsiooni, võimaldab neil täita oma ülesannet, sõltumata kellaajast, aastaaegade muutumisest ja muudest välistest tingimustest kogu inimese elu jooksul.

Nefronstruktuuri diagramm

Imetaja neerud koosnevad struktuurselt kahest kihist: välimisest, koore- ja alusest ajukihist, mis sisaldab väliseid ja sisemisi osi.

Neeru struktuuriüksus on nefron, neist inimese neerudes on umbes 1 miljon (ühe nefroni skeem on näidatud joonisel 1). Iga nefron algab Shumlyansky-Bowmani kaheseinaga kapsliga, mille sees on glomerulaarne kapillaar-glomerula.

Kapsli seinte vahel on õõnsus, millest algab proksimaalne tubul (PC). Proksimaalset tubulit järgiv nefroni osa on Henle'i silmuse laskuv osa; see lõpeb naastekujulise põlvega ja seejärel liigub silmus ülespoole, mis on paralleelne laskuvaga; siis tuleb distaalne tubule (DC), mis naaseb nefroni kapsli juurde ja asub arterioolide toomise ja elluviimise vahel, nii et tema piir Henle'i paksuse tõusva silmusega (tiheda macula densa piirkond) on lähedal arterioolidele. Järgmisena siseneb uriin kogumistorudesse (ST), mis läbivad kõiki neeru kihte ja on paigutatud paralleelselt Henle'i silmustega. Rangelt öeldes ei ole CT-d osa nefronist, kuna neil on erinev embrüonaalne päritolu, kuid füsioloogilisest vaatenurgast peetakse neid nefroni lahutamatuks osaks.

Joonis 1 Nefroni struktuuri skeem.

Pea meeles: nefroni iga osa paiknemine neerus, samuti nende vastastikune paigutus, on oluline nende osalemiseks uriini moodustumise protsessis.

Inimeste ja imetajate neerudes on mitut tüüpi nefroone, mis erinevad glomerulite asukohast: pealiskaudsed, intrakortikaalsed (koorekihi sees asuvad) ja juxtamedullary (nende glomerulused asuvad mullakoore piiri lähedal) (joonis 2). Henle'i ja verevarustuse funktsioonid, nii et juxtamedullary nephrons on pikk silmus Henle, mis läheb sügavale sisemise medulla.Nende omaduste tõttu osalevad nad kontsentraatori protsessis Bani uriini.

Joonis 2 Nefronite tüübid

Mis on nefroni struktuur

Neeru struktuuriüksusel on keeruline struktuur. Tähelepanuväärne on, et iga selle komponent täidab spetsiifilist funktsiooni.

• Malgipiyovo neerukeha, mis koosneb Shumlyansky-Bowmani kapslist läbimõõduga 0,2 millimeetrit ja kapillaaride glomerulusest. Sellest algab nefron. Kapillaare ümbritsevad rakud on paigutatud nii, et need sarnanevad korkiga ja neid nimetatakse neerukehaks. See läbib vedeliku, mis jääb kapslisse. Samuti koguneb see infiltratsiooni, mis on vereplasma filtreerimise produkt. Bowmani kapsel on nefroni väga oluline element.
• Proksimaalne keeratav tubul. Selle omadust peetakse harja piiriks, mis on torusse pööratud. Väljaspool nefronit on kaetud keldrisse kogunenud keldrimembraaniga. Kui neerutorud on täidetud, sirutuvad need voldid ja tubulid on ümardatud. Vedeliku väljumise protsessis vähenevad need uuesti ja rakud muutuvad prismateks. Torukujuliste rakkude tsütoplasmas on raku basaalsel küljel palju mitokondreid ja see varustab seda erinevate ainete liigutamiseks energiaga.
• Henle'i silmus. Pärast proksimaalse tuubi sisenemist aju kiirgusse liigub see Henle'i silma algusesse, mis langeb medulla. Kuid selle ülemine osa on ühendatud Bowmani kapsliga ühendatud ajukoorega. Silmus vastutab vee ja ioonide imendumise eest uureale ja on tuntud Saksa kuulsa patoloogi järgi.

Nefron on konstrueeritud nii, et sisemine silmus ei erine esialgu proksimaalsest tubulist. Kuid just selle all kitseneb luumen kitsamalt ja toimib naatriumi kudede vedelikku sisenemise filtrina. Mõne aja pärast muutub see vedelik hüpertooniliseks.

Järgnevalt laieneb tõusev segment ja ühendub distaalse tubuliga.

• Distaalne tubulus koos algse sektsiooniga puudutab kapillaarset glomerulust selles kohas, kus asuvad ja läbivad arterid asuvad. See tuubul on üsna kitsas, seespool ei ole villi ja väliskülg on kaetud volditud alusmembraaniga. Just selles on Na ja vee taaselavastamise protsess ning vesinikioonide ja ammoniaagi eritumine.
• Ühendav tubul, kus uriin pärineb distaalsest sektsioonist ja liigub kogumistorusse.
• Kogumiskanalit peetakse torukujulise süsteemi viimaseks osaks ja see moodustub kusejuha protsessi abil.

Tubulid on 3 tüüpi: ajukoore, aju aine välimine tsoon ja nõia sisemine tsoon. Lisaks täheldavad eksperdid papillarikanalite olemasolu, mis voolavad väikestesse neerupudelitesse. Lõplik uriin moodustub tuubi kortikaalsest ja ajuosast.

Kas erinevused on võimalikud?

Nefroni struktuur võib olenevalt selle tüübist veidi erineda. Nende elementide vahe seisneb nende asukohas, tubulite sügavuses ning tanglite paigutuses ja mõõtmetes. Olulist rolli mängib Henle'i silmus ja nefroni mõnede segmentide suurus.

Nefronite tüübid

Arstid eristavad neerude 3 tüüpi struktuurielemente. Igaüks neist on väärtuslikumalt kirjeldada:

• Pealmine või koore nefron, mis on neerukehad, mis asuvad 1 mm kaugusel kapslist. Neid iseloomustab lühem Henle'i ring ja moodustab umbes 80% struktuuriüksuste koguarvust.
• Intrakortikaalne nefron, mille neeru korpus asub ajukoore keskosas. Henle'i lingid on siin nii pikad kui ka lühikesed.
• Yuxtamedullary nefron, kellel on neerukeha, mis asub ajukoorme ja mulla piiri ääres. Sellel elemendil on pikk henle ahel.

Tulenevalt asjaolust, et nefronid on neerude struktuuri- ja funktsionaalne üksus ning puhastavad keha sinna sisenevate ainete töötlemise toodetest, elab inimene ilma räbu ja muude kahjulike elementideta. Kui nefronite aparaat on kahjustatud, võib see põhjustada kogu organismi mürgistust, mis ähvardab neerupuudulikkust. See viitab sellele, et neerude väikseima talitlushäire korral tasub otsida viivitamatult kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Milliseid funktsioone täidavad nefronid?

Nefroni struktuur on multifunktsionaalne: iga nefron koosneb toimivatest elementidest, mis töötavad sujuvalt ja tagavad neeru normaalse toimimise. Neerudes täheldatud nähtused, mis on tinglikult jagatud mitmeks etapiks:

Filtreerimine Esimeses etapis moodustub uriin Shumlyansky kapslis, mis filtreeritakse vereplasma kaudu kapillaaride glomeruluses. See nähtus tuleneb erinevusest koori ja kapillaarse glomeruluse vahelises rõhus.

Veri filtreeritakse membraani abil, mille järel see liigub kapslisse. Primaarse uriini koostis on peaaegu identne vereplasma koostises, sest see on rikas glükoosi, liigsete soolade, kreatiniini, aminohapete ja mitme madala molekulmassiga ühendiga. Mõningaid neid kandeid on kehas edasi lükatud ja osa sellest kuvatakse.

Nefroni struktuur on multifunktsionaalne: iga nefron koosneb toimivatest elementidest, mis töötavad sujuvalt ja tagavad neeru normaalse toimimise. Neerudes täheldatud nähtused, mis on tinglikult jagatud mitmeks etapiks:

• Filtreerimine Esimeses etapis moodustub uriin Shumlyansky kapslis, mis filtreeritakse vereplasma kaudu kapillaaride glomeruluses. See nähtus tuleneb erinevusest koori ja kapillaarse glomeruluse vahelises rõhus.

Veri filtreeritakse membraani abil, mille järel see liigub kapslisse. Primaarse uriini koostis on peaaegu identne vereplasma koostises, sest see on rikas glükoosi, liigsete soolade, kreatiniini, aminohapete ja mitme madala molekulmassiga ühendiga. Mõningaid neid kandeid on kehas edasi lükatud ja osa sellest kuvatakse.

Võttes arvesse, kuidas nefron toimib, võib väita, et filtreerimine toimub kiirusega 125 milliliitrit minutis. Tema töö skeemi ei häirita kunagi, mis näitab 100–150 liitri esmase uriini töötlemist iga päev.

• Reabsorptsioon. Selles etapis filtreeritakse uuesti esmane uriin, mis on vajalik selleks, et kasulikud ained, nagu vesi, sool, glükoos ja aminohapped, tagasi kehasse. Peamine element on siin proksimaalne tubul, mille sisemus aitab suurendada imendumise mahtu ja kiirust.

Kui primaarne uriin läbib tubule, läheb peaaegu kogu vedelik vereringesse, jättes enam kui 2 liitrit uriini.

Kõik nefronstruktuuri elemendid, sealhulgas nefronkapslid ja Henle'i silmus, osalevad uuesti imendumises. Sekundaarses uriinis ei ole keha jaoks vajalikke aineid, kuid see võib tuvastada uurea, kusihappe ja teiste mürgiste lisandite, mida tuleb eemaldada.

• Sekretsioon. Uriinis on veres sisalduvad vesiniku, kaaliumi ja ammoniaagi ioonid. Nad võivad pärineda ravimitest või muudest toksilistest ühenditest. Kaltsiumi sekretsiooni tõttu vabaneb keha kõikidest nendest ainetest ja happe-aluse tasakaal taastub täielikult.

Kui uriin eritub neerude korpusesse, läbib see filtreerimise ja töötlemise teel, kogutakse see neerupiirkonda, transporditakse ureterite kaudu põiesse ja eritub organismist.

Nefroni surma ennetavad meetmed

Keha normaalseks toimimiseks piisab neerude kõigi struktuurielementide kolmandast osast. Ülejäänud osakesed on ühendatud suurema koormuse ajal. Selle näiteks on operatsioon, milles üks neer eemaldati. See protsess hõlmab koormuse asetamist ülejäänud organile. Sellisel juhul saavad kõik reservi nefroni osakonnad aktiivseks ja täidavad oma kavandatud funktsioone.

See töörežiim lahendab vedeliku filtreerimise ja võimaldab kehal mitte tunda ühe neeru puudumist.

Et vältida ohtlikku nähtust, milles nefron kaob, peaksite järgima mõningaid lihtsaid reegleid:

• Vältida või õigeaegselt ravida urogenitaalsüsteemi haigusi.
• Vältida neerupuudulikkuse teket.
• Sööge õigesti ja viige tervislikku eluviisi.
• Pöörduge abi saamiseks arstide poole mis tahes häirivate sümptomite osas, mis viitavad keha patoloogilise protsessi arengule.
• Järgige isikliku hügieeni põhireegleid.
• Olge ettevaatlik sugulisel teel levivate nakkuste suhtes.

Neerude funktsionaalne üksus ei ole võimeline taastuma, nii et neeruhaigus, trauma ja mehaanilised kahjustused põhjustavad asjaolu, et nefronide arv väheneb igavesti. See protsess selgitab asjaolu, et tänapäeva teadlased püüavad välja töötada mehhanisme, mis võimaldavad taastada nefronide funktsiooni ja parandada oluliselt neerude toimimist.

Eksperdid soovitavad mitte alustada ilmnenud haigusi, sest neid on lihtsam vältida kui ravida. Kaasaegne meditsiin on saavutanud suuri kõrgusi, nii palju haigusi ravitakse edukalt ja nad ei jäta tõsiseid tüsistusi.

Distaalses keerdunud tuubis jätkub Na + reabsorptsioon koos Cl-ga (joonis 9-10 V). Mõlemad need ioonid tuubuli luumenist sisenevad distaalse keerdunud tuubi rakkudesse sekundaarse aktiivse transpordi mehhanismi kaudu, põhjustades Na + ja Cl - samaaegse ülekandmise (transport, kandjavalk: TSC). NaCl siseneb rakku läbi apikaalse membraani Na + ja Cl-transporteri abil, mis paikneb luminaalsel membraanil (cotransport), samal ajal kui Na + / K + -ATPaas basolateraalsel membraanil eemaldab aktiivselt Na + rakust, säilitades elektrokeemilise gradiendi, tagades Na + kaudu elektrokeemilise gradiendi. luminaalne membraan. Selle elektriliselt neutraalse Na + -Cl-kandja tööd stimuleerib aldosteroon ja seda inhibeerib diureetiline tiasiid. Seetõttu nimetati seda TSC-ks (tiasiiditundlik kaasautor). Cl - lahkub rakust läbi Cl-kanalite (tüüp CLC-Kb).

Kortikaalses kogumiskanalis (joonis 9-10 G) siseneb Na + põhirakkudesse Na + kanalite kaudu.

Joonis fig. 9-10. Na + reabsorptsiooni rakumudelid nefroni erinevates piirkondades.

Ja - proksimaalses keerdunud torus. B - distaalses sirges tuubis (Henle'i silmuse paksus tõusev osa). B - distaalses keerdunud torus. G - koore sideaine tubulites

Cl reabsorptsioon - nefroni erinevates osades

Proksimaalses keerdunud torus, Cl - imendub peamiselt intertsellulaarselt (joonis 9-11 A). Proksimaalse tuubi (S1) algsetes osades, kus Cl kontsentratsioon on 115 mmol, järgib Cl uuesti absorbeerumine ainult vett (veevool kannab selles lahustunud aineid: ülekanne koos lahusti või lahusti lohistamisega). Kuna filtraat liigub läbi tubulite, hoolimata Cl kergest imendumisest, suureneb selle kontsentratsioon, kuna vesi ja Na + lahkuvad tuubuli luumenist. Vee uuesti imendumise tõttu ulatub Cl-kontsentratsioon tuubuli luumenis 135 mmol-ni, see tähendab, et see muutub interstitsiaalses vedelikus Cl-kontsentratsioonist suuremaks (näiteks proksimaalse otsese tuubi luumenis). Cl-i kontsentratsiooni erinevus proksimaalse tuubi luumenis võrreldes Cl-i kontsentratsiooniga interstitsiaalses vedelikus tubuliini igas osas on Cl-i rakulise difusiooni liikumapanev jõud tuubuli luumenist veresoonte suunas. Seega võib Cl - jätta tubuli luumen keemilise liikumapaneva jõu mõjul (∆ [Cl -]): läbi tiheda kontakti epiteelirakkude membraani apikaalsete osade vahel (rakkudevaheline difusioon). Sel viisil imendub osa filtreeritud Cl-st. Selle difusiooni tulemusena Cl - edasi mööda proksimaalset tuubi, toimub transepiteelne potentsiaal, mille korral torukujuline luumeni vedelik kannab positiivset laengut (potentsiaali märgi muutus), mis omakorda tagab Na +, K +, Ca2 + ja Mg2 + katioonide rakkude rakkude reabsorptsiooni.. Transepitheliaalse potentsiaali suurus on 2 mV.

Neeru struktuurne ja funktsionaalne üksus on nefron, mis koosneb vaskulaarsest glomerulusest, selle kapslist (neerukehast) ja tubulusüsteemist, mis viib kogumistorusse (joonis 3). Viimane ei viita nefronile morfoloogiliselt.

Joonis 3. Nefroni struktuuri skeem (8).

Igal inimese neerul on umbes 1 miljon nefronit, vanuse arv järk-järgult väheneb. Glomerulid asuvad neeru kortikaalses kihis, millest 1 / 10-1 / 15 asuvad mullaga piiril ja neid nimetatakse juxtamedullaryks. Neil on Henle'i pikad silmused, süvendades süles ja edendades esmase uriini efektiivsemat kontsentratsiooni. Imikutel on glomerulitel väike läbimõõt ja nende kogu filtreerimispind on palju väiksem kui täiskasvanutel.

Neerude glomeruluse struktuur

Glomerulus on kaetud vistseraalse epiteeliga (podotsüütidega), mis glomeruluse vaskulaarsel poolel läheb Bowmani kapsli parietaalsesse epiteeli. Vööri (uriini) ruum läheb otse proksimaalse keerdunud tuubi luumenisse. Vere siseneb glomeruluse vaskulaarsesse postitesse läbi aferentse (tuues) arteriooli ja pärast glomeruluse kapillaaride silmuste läbimist lahkub see läbi väiksema luumeniga efferentse (teostava) arteriooli. Väljavoolu arteriooli kokkusurumine suurendab hüdrostatilist rõhku glomeruluses, mis hõlbustab filtreerimist. Glomeruluse sees on afferentne arteriool jagatud mitmeks haruks, mis omakorda põhjustab mitme lobuse kapillaare (joonis 4A). Glomeruluses on umbes 50 kapillaartsüklit, mille vahel leiti anastomoosid, võimaldades glomerulusel toimida “dialüüsi süsteemina”. Glomerulaarne kapillaarsein on kolmekordne filter, mis sisaldab fenestreeritud endoteeli, glomerulaarset alusmembraani ja pilu diafragma podotsüütide jalgade vahel (joonis 4B).

Joonis 4. Glomeruluse struktuur (9).

A - glomerulus, AA - afferentne arteriool (elektronmikroskoopia).

B - glomerulaarse kapillaarahela struktuuri skeem.

Molekulide läbimine filtreerimisbarjääri kaudu sõltub nende suurusest ja elektrilaengust. Aineid, mille molekulmass on> 50 000 Da, peaaegu ei filtreerita. Glomerulaarbarjääri normaalsetes struktuurides sisalduva negatiivse laengu tõttu säilitatakse anioonid suuremal määral kui katioonid. Endoteelirakkudel on poorid või fenestra diameetriga umbes 70 nm. Poorid on ümbritsetud negatiivse laenguga glükoproteiinidega, mis kujutavad endast tüüpi sõela, mille kaudu toimub plasma ultrafiltratsioon, kuid moodustuvad vere moodustunud elemendid. Glomerulaarne alusmembraan (GBM) on pidev barjäär vere ja kapsliõõnsuse vahel ning täiskasvanu paksus on 300-390 nm (150-250 nm lastel õhem) (joonis 5). GBM sisaldab ka palju negatiivselt laetud glükoproteiine. See koosneb kolmest kihist: a) lamina rara externa; b) lamina densa ja c) lamina rara interna. GBMi oluline struktuuriline osa on IV tüüpi kollageen. Päriliku nefriidiga lastel ilmneb kliiniliselt avaldunud hematuuria, IV tüüpi kollageeni mutatsioonid. GBM patoloogia on kindlaks määratud neeru-biopsia elektronmikroskoopilise uurimise teel.

Joonis 5. Glomerulaarne kapillaarsein - glomerulaarfilter (9).

Fenestreeritud endoteel asub allpool, GBM üle selle, kus regulaarselt paiknevad podotsüüdi jalad on selgelt nähtavad (elektronmikroskoopia).

Visceraalsed glomerulaarsed epiteelirakud, podotsüüdid, toetavad glomerulaarset arhitektuuri, väldivad valgu liikumist uriiniruumi ja sünteesivad ka GBM-i. Need on väga spetsiifilised mesenhümaalse päritoluga rakud. Pikad primaarprotsessid (trabeculae) lahkuvad podotsüütide kehast, mille otsad on GBM-i külge kinnitatud. Väikesed protsessid (pedikulaarsed) liiguvad suurtest kohtadest peaaegu risti ja katavad kapillaari ruumi suurtest protsessidest (joonis 6A). Podotsüütide külgnevate jalgade vahel venitatakse filtreerimismembraan - pilu membraan, mis on viimastel aastakümnetel olnud paljude uuringute objektiks (joonis 6B).

Joonis 6. Podotsüütide struktuur (9).

Ja podotsüütide jalad katavad täielikult GBM-i (elektronmikroskoopia).

B - filtreerimistõke skeem.

Pilu membraanid koosnevad nefriinvalgust, mis on tihedalt seotud struktuuriliselt ja funktsionaalselt paljude teiste valgu molekulidega: podotsiin, T2DM, alfa-aktiniin-4 ja teised. Podotsüütvalke kodeerivate geenide mutatsioonid on praegu loodud. Näiteks põhjustab NPHS1 geeni defekt nefriini puudumist, mis on Soome tüüpi kaasasündinud nefrootilise sündroomi puhul. Viirusinfektsioonide, toksiinide, immunoloogiliste tegurite ja geneetiliste mutatsioonide tõttu podotsüütide kahjustumine võib põhjustada proteinuuria ja nefrootilise sündroomi tekkimist, mille morfoloogiline ekvivalent on põhjusest sõltumata podotsüüdi jalgade sulamine. Nefrootilise sündroomi kõige tavalisem variant lastel on idiopaatiline nefrootiline sündroom koos minimaalsete muutustega.

Glomerulus sisaldab ka mesangiaalseid rakke, mille põhiülesanne on tagada kapillaarsete silmuste mehaaniline fikseerimine. Mesangiaalsetes rakkudes on kontraktiilsus, mis mõjutab nii glomerulaarset verevoolu kui ka fagotsüütilist aktiivsust (joonis 4B).

Primaarne uriin siseneb proksimaalsesse neerutorusse ja toimub kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed muutused ainete eritumise ja uuesti imendumise tõttu. Proksimaalsed tuubulid on nefroni pikim segment, alguses on see tugevalt kaardus ja silmusesse liigutades sirutab Henle. Proksimaalse tuubi rakud (glomerulus-kapsli parietaalse epiteeli jätkamine) on silindrikujulised, kaetud valendiku poolel mikrovillidega (“harja piir”). Mikrovillid suurendavad kõrge ensümaatilise aktiivsusega epiteelirakkude tööpinda. Need sisaldavad palju mitokondrit, ribosoome ja lüsosoome. Siin on paljude ainete (glükoos, aminohapped, naatriumi-, kaaliumi-, kaltsiumi- ja fosfaadioonid) aktiivne imendumine. Ligikaudu 180 l glomerulaarset ultrafiltrat siseneb proksimaalsetesse tubulitesse ja 65-80% vett ja naatriumi tagasi imendub tagasi. Seega väheneb primaarse uriini maht oluliselt, muutmata selle kontsentratsiooni. Henle'i silmus. Proksimaalse tubuli otsene osa läheb Henle'i silmus langeva põlve alla. Epiteelirakkude vorm muutub pikemaks, mikrovilli arv väheneb. Silmus kasvavas osas on õhukesed ja paksud osad ning see lõpeb tiheda kohaga. Henle'i silmuse paksude segmentide seinte rakud on suured, sisaldavad palju mitokondreid, mis tekitavad energiat naatriumioonide ja kloori aktiivseks transportimiseks. Furosemiid inhibeerib nende rakkude peamist ioonilist kandjat NKCC2. Juxtaglomerulaarne aparaat (SEA) sisaldab 3 tüüpi rakke: distaalse tubulaarse epiteeli rakke glomeruluse (tiheda koha) kõrval, ekstraglomerulaarseid mesangiaalseid rakke ja granulaarrakke afferentsete arterioolide seintes, mis toodavad reniini. (Joonis 7).

Distaalne tubul. Tiheda koha taga (makula densa) algab distaalne tubul, mis liigub kogumistorusse. Distaalsetes tubulites imendusid umbes 5% primaarsest uriinist. Tiasiiddiureetikumid inhibeerivad kandjat. Kollektiivsetel torudel on kolm sektsiooni: koore-, välis- ja sisekõrv. Kogumiskambri sisemised keskmised alad voolavad papillarist kanalisse, mis avaneb väikestesse vasikatesse. Kollektiivtorud sisaldavad kahte tüüpi rakke: primaarset ("kerge") ja interkalatsiooni ("tume"). Kui koore tuub liigub medullarisse, väheneb interkalatsioonitud rakkude arv. Peamised rakud sisaldavad naatriumikanaleid, mille tööd inhibeerivad amiloriidi diureetikumid, triamtereen. Interkalatsioonirakud ei sisalda Na + / K + -ATPaase, kuid sisaldavad H + -ATPaase. Need on H + eritumine ja CL - i imendumine. Seega on kogumistorudes NaCl reabsorptsiooni viimane etapp, enne kui lahkub uriinist neerudest.

Interstitsiaalsed neerurakud. Neerude kortikaalses kihis on interstitsium nõrgalt väljendunud, samal ajal kui mullis on see märgatavam. Neerukoor sisaldab kahte tüüpi interstitsiaalseid rakke - fagotsüütilisi ja fibroblastitaolisi. Fibroblastitaolised interstitsiaalsed rakud toodavad erütropoetiini. Neeru veres on kolm tüüpi rakke. Ühe nimetatud tüüpi rakkude tsütoplasmas sisaldab väikeseid lipiidirakke, mis on lähtematerjal prostaglandiinide sünteesiks.