Uroloogilised kivid alumises kolmandikus

Neerukivid

Neerukivide olemasolu - näidustus terapeutiliste meetmete koheseks määramiseks. Valik tehakse igal üksikjuhul eraldi.

Korallikivi neerud

Korallikivi - on hargnenud struktuur, kuna neerupiirkonna õõnsuses on kasv, ebatäielik kivi täidab ainult osa neerust, võib olla üks kannu, täis koralli kivi täidab täielikult neeru vaagna ja vasika.

Peamine korallide neerukivide ravimeetod on perkutaanne endoskoopiline eemaldamine (perkutaanne nefrolitholapaxy või perkutaanne nefrolithotripsy).

Uroliitia kirurgilise ravi meetodid

Kauglithotripsy (DLT)

Või ekstrakorporaalne šokklaine litotripsy (ESWL) on kaugem mitteinvasiivne meetod neerukivide ja kuseteede raviks. Meetod töötati välja Saksamaa Liitvabariigis 1980ndate aastate alguses ja see sai laialt levinud alates 1983. aastast pärast esimese litotripteri kasutuselevõttu kliinilises praktikas. Kauglithotripsy on meetod, millega ravitakse neerude ja kuseteede väikesi kive.

Lithotripter hävitab kivi, kasutades fokuseeritud, suure intensiivsusega akustilisi impulsse. Kivi heterogeensest struktuurist lähtudes tekitavad keerulised stressiväljad pragusid ja hävitavad kivi. Asukoha ja fookuse jaoks kasutatakse röntgenkiirte kujutist, mis on võimendatud ultraheliuuringute abil paljude lithotripters mudelite puhul.

Ravi algab väikseima võimsusega lööklaine mõjuga, esimesed impulsid toidetakse pikkade intervallidega, mis võimaldab patsiendil kudedega kohaneda ja vähendab hematoomide riski. Seejärel suureneb impulsside võimsus ja sagedus järk-järgult väärtuseni, mis on vajalik teatud lokaliseerimise kivi purustamiseks. Piirang on patsiendi valu künnis. DLT-seansi kestus kestab tavaliselt umbes ühe tunni. Ravi peetakse efektiivseks, kui oli võimalik kivi purustada killustikeks, mis läbivad kergesti ureteri ja kusiti. Kividest vabastamise tingimuste parandamiseks on võimalik paigaldada ureetri stent. Meetod võib põhjustada mitmeid komplikatsioone, nii et neerukivide purustamise maksimaalsed režiimid võivad põhjustada verejooksu ja neerude hematoome. Väiksema intensiivsusega lööklained, millel on otsene kahjustav toime neerukoele, võivad kahjustada kapillaare, neeruparoolseid või subkapsulaarseid verejookse. Mõnel juhul võib see viia neerupuudulikkuse, diabeedi ja hüpertensiooni tekkeni. ESWLi tüsistuste üldine tase on vahemikus 5–20%.

Ekstrakorporaalne lithotripsy on ette nähtud neerukividele, mille läbimõõt on 4–1,5 cm, ureteraalsete kivide purustamisel on DLT efektiivsus väiksem. Meetodit ei kohaldata suure tihedusega kivide (rohkem kui 900 HU), nagu bruskiit ja oksalaatmonohüdraat, purustamisel. ESWLi kahtlemata eeliseks on selle mitteinvasiivsus, kuid kasutades seda meetodit, täheldatakse kivide aeglasemat vabastamist (fragmente saab eemaldada mõne päeva või nädala jooksul), millega kaasneb mõõdukas valu. Võib tekkida kuseteede osaline või täielik obstruktsioon, mis nõuab neerude täiendavat äravoolu, paigaldades ureteri stendi või perkutaanse nefrostoomia.

Patsiendi poolt kogutud kivid on soovitatav uurida.

Perkutaanne nefrolitotoomia või PNL (ka perkutaanne nefrolitolapaksia punktsioon) viidi esmakordselt läbi Rootsis 1973. aastal. Operatsioonist on saanud väikese mõjuga alternatiiv avatud neeruoperatsioonile. Manipulatsioonid viiakse läbi nimmepiirkonna naha (ilma sisselõikudeta) läbitorkamise kaudu, mille kaudu nefroskoop sisestatakse neerusse. See meetod võimaldab teil eemaldada mitte ainult mikroskoopilisi kristalle, vaid ka keskmise ja suurte neerukivide (korallitaolised kivid, mis hõlmavad kogu neerude õõnsust).

Lisaks kivide eemaldamisele on operatsioonil võimalik eemaldada neerukollektiivide rünnak, peatada verejooks, kõrvaldada kuseteede obstruktsioon ja ravida urolitiaasi nakkuslikke ja põletikulisi tüsistusi.

Standardne perkutaanne nefrolitotoomia viiakse läbi üldanesteesias ja kestab 40 minutit kuni 4 tundi (sõltuvalt kivi asukohast, suurusest ja struktuurist). Kirurg teeb patsiendi nimmepiirkonnas väikese sisselõike, mille pikkus on umbes 0,5-1,3 cm. Järgmisena sisestatakse nõel otse neeru vaagnasse. Manipulatsiooni täpsus on esitatud röntgen- ja ultrahelimeetoditega. Seejärel viiakse läbi läbitorkamise käigu järkjärguline laienemine soovitud suurusele, võimaldades nefroskoopi paigaldada, mille kaudu viiakse läbi neeruõõne optiline visualiseerimine, ja nefroskoopi kaudu viiakse sisse suured neerukivid. Kivi tükid eemaldatakse ja pärast eemaldamist on paigaldatud nefrostoomitoru, et tühjendada neerud esimesel päeval pärast operatsiooni. Mõnel juhul on paigaldatud uretersent.

Ureteral Stones

Uroloogilised kivid - urolitiaasi ilming, mida iseloomustab kalkulaatori migratsioon neerupiirkonnast eritekanalisse, harvem - kivide esmane moodustumine kusiti. Kusejuha kivid põhjustavad kõige sagedamini neerukoolikute teket - väljendunud valu sündroom, düsuurilised häired, oliguuria, hematuuria. Uroloogi kivi diagnoosimine hõlmab kõhuõõne, urograafia, kuseteede ultraheli, ureteroskoopia ja ureteropüelograafia radiograafilist uurimist. Kui pole võimalik kivi eraldada uretrist iseseisvalt, siis nad kasutavad ureterolithoe ekstraheerimist, ureterolitotripsi, ureterolitotomiat.

Ureteral Stones

Kusepõie kivid (ureterolithiaas) võrreldes teiste alade kividega (kusepõie kivid, kusiti, neerud) on ohtlikud kõige raskemad ja tõsised tüsistused. Uriini läbipääsu rikkuvad betoonid põhjustavad ureteri limaskesta lõdvenemist, verejooksu submukoosse kihina ja lihasseina hüpertroofiat. Aja jooksul põhjustavad progressiivsed muutused ureteri lihas- ja närvikiudude atroofiat, selle tooni, ureteroektaasia ja hüdrourrorroroosi järsku vähenemist. Anatoomiliselt modifitseeritud uretri nakkusliku protsessi käigus kasvab kiiresti püelonefriit, kahanev tsüstiit, ümbritseva koe põletik - periureteriit ja peripieliit. Kividel, mis on ureetris pikad, võivad tekkida survetõmbed, kitsendused ja seina perforatsioonid.

Kivi moodustumise põhjused

Enamik praktilises uroloogias esinevatest ureetilistest kividest on neerukivid, mis on vaagnast nihkunud. Need võivad olla erineva kujuga ja suurusega. Sagedamini on uretisse jäänud üksikud kalkulid, kuid on ka mitmeid uretersekive. Tavaliselt on küünarnukid ureteri füsioloogilise kitsenemise piirkondades - vaagna-uretri segmendi piirkonnas, kus on lõikumisruum silikoonlaevade või vesikureteraalse segmendiga. Urietide viivituse korral peaks kivi läbimõõt ületama 2 mm.

Vaagna-ureteraalne segment on koht, kus suurema läbimõõduga neerupõletik siseneb ureterisse 2-3 mm luumeniga. Pärast vaagna-ureteraalset segmenti laieneb kusejuha luumen 10 mm-le, nii et väike kivi võib liikuda teisele füsioloogilisele kitsenemisele silikaalsete anumate tasandil. Siis läbib kusejuhe vaagna sissepääsu ülemise piiri ja kitseneb uuesti 4 mm läbimõõduni. Kuskuri kolmas füsioloogiline kokkutõmbumine on vesikureteraalne segment, kus uretri läbimõõt on 1-5 mm.

Umbes 25% kividest ummikusse jäävad ureetri ülemisse kolmandikku, keskmiselt 45% ja madalamal kuni 70%. Urietide esmased kivid on haruldased. Ureterokel, tuumorid, ureter ectopia, kitsendused, võõrkehad (ligandid jne) võivad aidata kaasa nende teket ureteris. Vasaku ja parema uretri kivid kerkivad esile sama sageli.

Geolüüsilised ja kliimatingimused mängivad teatavat rolli uroliitsiaasi tekkimisel. Seega on Don ja Volga basseinis, Kaukaasias, Kesk-Aasias, Baieris ja Dalmaatsias, eriliseks urolitiasis. Toitefaktorid - toitumise ja joogivee kvaliteedi iseärasused - aitavad kaasa kivide moodustumisele kuseteedes.

Kuna kivide moodustumine põhineb fosfaatide, oksalaadi, kusihappe ja teiste ainevahetustüüpide kahjustumisel, korreleerub urolitiaasi sagedus podagra, hüperparatüreoidismi, osteoporoosi ja luumurdude korral.

Kivi moodustumise patogeneesis on esmane tähtsus uriini pH muutus, selle kolloidse seisundi rikkumine ja lahustumisvõime vähenemine. Sellised muutused võivad tekkida nakkuse, peamiselt püelonefriidi mõjul. Tuntud roll on siinkohal määratud urostasi põhjustavatele teguritele - tasside ja vaagna ebaõige struktuur, kitsendused ja uretri ventiilid, kusepõie ebatäielik tühjendamine kusiti kitsenduses, eesnäärme adenoom, kuseteede divertikulaar, seljaaju vigastused jne.

Kividega seotud sümptomid

Uroloogiliste kivide kliinilised ilmingud tekivad neerust uriini väljavoolu osalise või täieliku blokeerimisega. Seetõttu tuvastatakse 90-95% patsientidest kivid ureteris ainult neerukoolikute tekkega.

Urieteri valendiku osalise kattumisega valuvaiguga, igav, lokaliseerides vastavas ranna- ja selgroolülis. Kusejuha täieliku ummistumise korral tekib äkiline uriini väljavoolu häire neerust, vaagna üleannustamine ja intralokaalse rõhu suurenemine. Neerukoe mikrotsirkulatsiooni katkestamine ja närvilõpmete ärritus põhjustab raske valu - neerukoolik.

Ägeda valuliku rünnaku korral kividega ureetis tekib äkki ja see on sagedamini seotud füüsilise koormuse, kiirete jalutuskäikude, rõõmsate ratsutamise või rohkete vedelike tarbimisega. Valu on lokaliseerunud alaselja ja hüpokondriumiga, kiirgades piki ureterit küüntejalale või labiale. Äge valu sunnib patsienti pidevalt asendama, mis aga ei too kaasa leevendust. Neerukoolikud võivad kesta mitu tundi või päevi, perioodiliselt subsideerida ja taasalustada.

Valulikku rünnakut kividesse ureterisse kaasneb seedetrakti aktiivsuse reflekshaigused - iiveldus ja oksendamine, kõhupuhitus, hilinenud väljaheide, eesmise kõhuseina lihaspinge. See on tingitud närvilõpmete ärritusest parietaalse kõhukelme ummistunud neeruga.

Uuretri kivis esinevad düsuurilised häired sõltuvad kalkulaatori asukohast. Kivi paiknemisel uretri alumisse ossa areneb pidev valulik soov urineerida, tekib ülerõhu piirkonnas tugeva surve tunne, mis on tingitud põie seinte retseptorite ärritusest.

Mõnikord täheldatakse uretri sulgemise ajal kiviga oliguuriat, kuna on võimatu eemaldada uriini neerust või üldine dehüdratsioon raske oksendamisega. Kui kivid ureteris 80-90% juhtudest on täheldatud brutilist hematuuriat, mis eelneb sageli valulikule rünnakule. Kivi pikaajaline kohalolek ureteris viib leukotsütouria ja püuuria järgimiseni.

Neerukoolikuga kaasneb üldise seisundi järsk halvenemine - peavalu, külmavärinad, nõrkus, suukuivus jne. Urietide väikese kivi korral võib neerukoolik põhjustada kalkulaadi spontaanset tühjenemist. Vastasel juhul taastub kindlasti ureeteraalse valu äge rünnak.

Kihi kõige tõenäolisemad tüsistused ureteris on obstruktiivne püelonefriit, hüdronefroos, neerupuudulikkuse teke (kahepoolse ureterolitiaasiga või ühe neeru kalkulatsiooniga). Mõnedel ureteraalsete kividega patsientidel süvendab haigust infektsiooni lisamine - Escherichia coli, vulgaarne Proteus, stafülokokk, mis avaldub ägeda ja kroonilise püelonefriidi, uretriidi, püfefroosi ja urosepsisega.

Uroloogiliste kivide diagnoosimine

Neerukoolikute kliinik, millel on suur tõenäosus, viib uroloogi näitama kivid ureteris. Neerude projitseerimine on äärmiselt valus, reaktsioon peksmise sümptomile on äärmiselt positiivne. Pärast neerukoolikute peatumist Tournai punktide palpatsiooniga, mis vastab ureterite anatoomilise ahenemise kohtadele, jääb valu.

Uriini uuringud uriiniga (üldanalüüs, uriini biokeemiline uurimine, pH määramine, bakterioloogiline kultuur) võivad anda väärtuslikku teavet uriini lisandite esinemise kohta (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, valk, soolad, mädanik), kivide, patogeenide jne keemiline struktuur. d.

Kivi nähtavuse mõõtmiseks ureteris, nende lokaliseerimise, suuruse ja kuju määramiseks viiakse läbi põhjalik röntgen-, endoskoopiline ja ehhograafiline uurimine, sealhulgas kõhu-radiograafia, urograafiaeksam, eritreeriv urograafia, neerude CT-skaneerimine, ureteroskoopia, radioisotoopide diagnostika, neerude ja ureterside ultraheliuuringud. Andmekompleksi alusel on kivideks kavandatud terapeutiline taktika.

Ureteral kivide ravi

Väikesel kalkulatsioonil (kuni 2-3 mm) on põhjendatud konservatiivse ootamise taktika kiviga ureteris. Sellisel juhul on ette nähtud spasmolüüsid, veekogus (üle 2 liitri päevas), uroliidipreparaadid (ammoniaagi hamba puuviljade ekstrakt, kombineeritud fütopreparaadid), antibiootikumid, treeningteraapia, füsioteraapia (diathermia, diadünaamilised voolud, subalbaalsed vannid). Neerukoolikute arenguga astutakse kiireloomulisi meetmeid narkootiliste analgeetikumide, blokaadide, spasmolüütikumide peatamiseks.

Kividest eemaldamiseks on endovesikaalsete meetodite hulgas spetsiaalsete preparaatide (glütserool, papaveriin, prokaiin) sisseviimine ureetri luumenisse, mis suurendavad peristaltikat ja hõlbustavad kalkulaatori liikumist või viivad kuseteede elektrilise stimulatsiooni läbi kateetrite elektroodide.

Mõningatel juhtudel kasutatakse uretrist kivide ekstraheerimiseks endouroloogilist sekkumist - ureterolitilist ekstraheerimist - kivide eemaldamiseks spetsiaalsete silmustega läbi ureteroskoopi kanali, mis on sisestatud ureteri luumenisse. Kividevahelise rikkumise korral ureteri suus, kasutavad nad oma dissektsiooni, hõlbustades kalkulaatori väljavõtmist või väljavoolu. Pärast kivi ekstraheerimist viiakse uriini, liiva ja mikroskoopiliste kalkulaarfragmentide paremaks väljavõtmiseks ureteri stentimine.

Kontsentraadid, mille läbimõõt on üle 6 mm, vajavad enne ekstraheerimist killustumist, mis saavutatakse ultraheli-, laser- või elektrohüdraulilise litotripsisega (purustamine). Kividega ureteris kasutatakse kauget ureterolitotripsi või perkutaanset ureterolithotripsiumi.

Avatud või laparoskoopilist ureterolitotomiat näidatakse uretri kiviga üle 1 cm; antimikroobse ravi suhtes vastuvõtlikud infektsioonid; raske, mitte kustutatud koolikud; ebaühtlane kalkulaator; ühekordne neerutakistus; UVL või endouroloogiliste meetodite ebaefektiivsus.

Uksekivide vältimine

Kivide tekke vältimine ja vältimine ureterites nõuab metaboolsete häirete, püelonefriidi ja eesnäärme ravi. Pärast kivi eemaldamist ja uriini läbipääsu taastamist on vajalik obstruktsiooni anatoomilise põhjuse kõrvaldamine (kitsendused ja ureetri klapid, eesnäärme hüperplaasia jne).

Patsient, kellel on konkreetne urolitiaasi vorm, on soovitatav dieetraviks (lauasoola, rasvade piiramine), vähemalt 1,5-2 liitri vedelike igapäevaseks kasutamiseks, spetsiaalsed taimeteed, abinõude taastamine.

Kivi ureteris meestel: mida teha, kuidas tagasi võtta?

Kui urolithiasis jääb alati kivide migratsiooni oht uretriiks. Meeste ja naiste kivid uriinis põhjustavad tugevat valu ja võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Sageli vajab patsient erakorralist abi, et äge neerupuudulikkus ei areneks.

Kuidas eemaldada kivi uretrist? See sõltub kivi suurusest, selle pikkusest ja patsiendi seisundist.

Kus on kivid ja liiv uretrist?

Tingit, kui kivid ureteris leidub, nimetatakse ureterolitiasiks. Vastavalt ICD 10-le on haigus N20-N23.

Patoloogial on sekundaarne iseloom, st kivid ureterites (vt foto) ei ole moodustunud, vaid neerudest sinna pääsevad. Selliste anomaaliate nagu kitsenduse, periuretriidi korral võib uretraasis esineda ka kivi.

Tavaliselt leitakse kivid kinni kusiti füsioloogilise kitsenemise osades:

• vaagnapiirkonna ümberlülitamise kohas uretriini;
• kusiti kusepõie kinnitamisel põie külge;
• intramuraalses piirkonnas, kus ureter kulgeb põie seinas.

Kitsendamise (suu) kohtades on ureter läbimõõduga kohtades 2-3 mm läbimõõduga - kuni 8 mm. Seetõttu võivad kinni jääda rohkem kui 2 mm suurused betoonid, samas kui väiksemad võivad põie külge edasi minna.

Ureterolithiaasi põhjused

Neerukivide moodustumine algab soola sadestamise protsessiga.

Selle põhjuseks on metaboolne häire. Soolad suletakse valguühenditega, mis on kasvanud fibriiniga ja verega. Urolitiaasi esinemist provotseerivate tegurite hulgas on:

• neeruhaigus (püelonefriit);
• urogenitaalsüsteemi ebanormaalne areng;
• endokriinsed haigused;
• kasutada väikest kogust vedelikku;
• ebatervislik toitumine, kus on ülekaalus rasvane ja soolane toit;
• prostatiit, eesnäärme kasvajad;
• geneetiline eelsoodumus.

Mis on ohtlik arvutus?

Uksesisesed kivid põhjustavad tõsiseid tüsistusi uriini väljavoolu rikkumiste tõttu. Kõige levinumad tagajärjed on:

• Kokkutõmbumine (uretersurve).
• Hydronephrosis
• Püelonefriit.
• Äge neerupuudulikkus.
• Vere infektsioon

Seetõttu on oluline aidata patsiendil ja teha kõik, et probleemi lahendada.

Kuidas mõista, et kivi on või läheb läbi kusiti - sümptomid

Ureterolithiaasi ilmingud sõltuvad kivi suurusest ja kleepumise kohast. Esimene märk ummikusse on valu (neerukoolik).

Rünnak algab pärast füüsilist pingutust, kiiret kõndimist, sõitmist transpordis. Kui kivi asub kusiti tipus, kogeb patsient kõhupiirkonnas igav valu.

Kuidas tuimuda neerukoolid, lugege meie artiklit.

Uurija alumisest kolmandikust kivi leidmisel on valu paiknenud alakõhus ja alaseljas, patsient tunneb pidevat soovi urineerida. Kui kalkulaator on sisemisse piirkonda kinni jäänud, niisutab valu kubemesse ja munanditesse.

Lisaks on patsiendil urineerimisel raskusi. Kui ureteri luumen on täielikult blokeeritud, siis tekib anuuria, st uriini eraldamine muutub võimatuks. Uriini säilimise tõttu inimestel ilmnevad järgmised sümptomid:

• Suurenenud neerude suurus.
• Suurenenud neerurõhk.
• Turse.

Samuti tekib patsiendil joobeseisundi sümptomid:

• Temperatuuri tõus.
• Iiveldus, oksendamine.
• Peavalu
• Söögiisu kaotus
• Suur janu.

Kui kivi on väike, juhtub, et see ilmub eraldi uriiniga. Siis valu kaob.

Suurel hulgal kalkulaatoriga, kuna see liigub piki uretrit, suureneb valu, krambid ilmuvad urineerimisel ja uriinis leidub vere jälgi.

Kuidas kivid uretist välja saata?

Kivid eemaldatakse järgmiste meetoditega:

1. Ravimiteraapia.
2. Kirurgiline sekkumine.
3. Traditsioonilise meditsiini vahendid.

Ravimiteraapia

Väikeste kuni 2 mm suuruste kividega ja normaalse uriini väljavoolu säilitamisega ei ole vaja spetsiifilist ravi.

Arstid määravad antispasmoodikumid ja diureetikumid ning jälgivad patsienti. Antispasmoodikad (No-spa, Papaverine) lõdvestavad silelihaseid, soodustavad kivid liikumises kusiti.

Samuti määrati ravim omnik. See leevendab lihaspingeid kõhu organites, normaliseerib uriini voolu. Diureetikumid (Furosemiid, Canephron) aitavad kaasa uriiniprobleemidele, väldivad põie stagnatsiooni. Valuvaigisteid (Baralgin, Tempalgin) kasutatakse valu sündroomi leevendamiseks.

Suuremate kivide kokkuvarisemiseks kasutage ravimeid, mis aitavad kaasa nende killustumisele. Ravimite valik sõltub kalkulaatori tüübist:

• Zilorik, Urolesan, Blemaren mõjutavad uraatkive.
• Kasutatud fosfaat Marelin.
• Oksalaadid eemaldatakse mahavooluga.

Antibiootikume määratakse juhul, kui kivi on kahjustanud kusejuha seinu ja põletikuline protsess on alanud. Samuti peab patsient järgima soolavaba dieeti ja juua kuni 2 liitrit puhast vett päevas.

Operatiivne sekkumine

Kui pärast konservatiivseid meetodeid ei ole kivi lahustunud, siis tuleb see radiaatorist radikaalsematel viisidel välja tõmmata, sest see ei tohiks komplikatsioonide vältimiseks pikka aega olla.

Sellises olukorras kasutatakse järgmisi meetodeid:

Seda kasutatakse väikeste kividega, kui need paiknevad ureteri suudmes. Uriitide liikuvust suurendavad ravimid (formitool, novokaiin, papaveriin) süstitakse õhukese kateetri kaudu uriinikanalisse.

Toimingu ebaefektiivsusega lõigatakse läbi uretri suu spetsiaalse silmusega ja võtke kivi välja. Selle meetodiga kaasneb oht pöörata tagasijooksu ja ureteri kitsenemist.

Kivi eemaldatakse ureteroskoopiga. See on eriline endoskoopiline seade, millel on kaamera ja tangid. See sisestatakse kusitisse üldnarkoosi all ja eemaldatakse kalkulaator. Seejärel paigaldage ravimi sisestamiseks kateeter. Meetodi puudused: taastumine pärast anesteesiat, põletamine urineerimise ajal, veri uriinis.

Kandke teravate servadega suurte kividega, kui eemaldamine läbi kusiti ei ole võimalik, kuna ureteri vigastamise oht on suur. Protseduur viiakse läbi üldanesteesias väikese sisselõike kaudu. Nefroskoopi abil ekstraheeritakse kivi pärast purustamist.

Seda ei saa kasutada raseduse ajal ja neerupuudulikkusega inimestel.

Täna on see kõige tavalisem meetod. See juhtub kontakti ja kaugjuhtimisega. See on kirurgilise kivi ekstraheerimise asendaja. Kontaktlithotripsy hõlmab tööriista kasutuselevõttu kivi purustamiseks läbi kusiti.

Seda protseduuri teostatakse üldanesteesia või epiduraalse anesteesia korral. Kivide purustamiseks on mitmeid viise:

1. Pneumaatiline purustamine. Kividel suunatakse võimas õhuvool.
2. Ultrasonic litotripsy. Kivid lagunevad ultraheli lainete mõjul.
3. Lasermeetod. Kivi mõjutab laser.

Kui kivi ei ole suurem kui 5 mm, on võimalik teha litotripsi. See tähendab, et kivid purustatakse spetsiaalse aparaadiga - litotripteriga. Fragmenteeritud kivid erituvad uriiniga. Prügi eemaldamise hõlbustamiseks paigutatakse laiendatavasse ureterisse stent.

Kauglithotripsy viiakse läbi ambulatoorselt. Seda meetodit saab kasutada rasedate naiste ja laste raviks, kuna sellel on vähe vastunäidustusi ja see on suhteliselt ohutu.

Erilist ettevalmistust pole vaja enne kaugjuhtimist. Kontaktmeetodiga läbib patsient vereanalüüse, uriini, EKG-d. 12 tundi enne protseduuri ei saa süüa ega juua.

Kui kivi raskendab uriini äravoolu, häirib siseorganite aktiivsust, peab arst patsiendi elu päästmiseks tegema kõhuõõne operatsiooni. Neerude piirkonnas tehakse sisselõige ja osa kahjustatud ureterist eemaldatakse.sisu ↑

Tüsistused

Tavaliselt tekivad radikaalse operatsiooni kasutamisel tüsistused. Need võivad olla:

• adhesioonide moodustumine;
• verejooks;
• haavainfektsioonist tingitud põletik.

Litotripsisel on vähem efekte. Kõige levinumad:

• Korduv kivi moodustumine.
• Kudede kahjustusest tingitud neeruverejooks. See väljendub veres uriinis ja alaseljavalus.
• Kusejuha blokeerimine fragmentidega, nn "kivirada".

Pärast ureteroskoopiat kogevad patsiendid urineerimisel valu ja valu. Samuti on oht ureetra vigastamiseks.

Selleks, et taastada pärast mõnda ettenähtud toimingut:

• Ravimite võtmine haavade võimalikult kiireks paranemiseks, et vältida põletikku.
• Diureetiline ja suur vedeliku tarbimine, et aidata jääkkivide kiiret eemaldamist. Lisaks algharidusele aeglaselt.
• Ennetavad meetmed, et vältida uroliitsiaasi kordumist, elustiili parandamist.

Rahva ravimeetodite ja dieetravi ravi

Traditsioonilise meditsiini meetodeid kodus saab kasutada, kui kivide suurus on väga väike.

Spasmolüütilise (No-shpy) ja kuuma vanni vastuvõtmine aitab kiirendada kivi väljumist. Samal ajal peaksite juua ravimtaimede diureetikakompositsioone. Selline efekt omab tilli, maisi siidi, horsetaili. Pärast 30-minutilist sooja vanni peaksite aktiivselt hüpata, et provotseerida kalkulaatori väljundit.

Dieet aitab vältida kivide ümberkujundamist. Soolane, vürtsikas, praetud toit tuleks dieedist välja jätta. Ärge sööge oksaalhapet sisaldavaid tooteid (spinat, oad, herned, redis, kapsas). Koos piimatoodetega moodustavad nad oksalaate.

Dieet peaks olema mitmekesine, tasakaalustatud. Iga päev tuleb kasutada kuni 2 liitrit vett.

Kivi tekke vältimine

Ennetusmeetmete eesmärk on vältida kivide ümberkujundamist. Seda on võimalik saavutada lihtsaid reegleid järgides:

• Säilitage aktiivset elustiili.
• Suitsetamisest loobumine ja alkohol.
• "Õige" toodete söömine, välja arvatud kiirtoit.
• Tavalise uriinijäätmeid soodustavate preparaatide vastuvõtmine (Fitolizin, Avisan).
• Spa-ravi läbimine.

Patoloogiat on võimalik vältida, kui ravite kuseteede haigusi õigeaegselt, järgite õiget toitumist ja läbite regulaarselt ennetava kontrolli.

Vaadake videol kividest eemaldamist kusitist läbi kusiti: