Lapsel diagnoositi neurogeenne kusepõis (hüperaktiivne). Spasmexi 5 mg piiritusjook päevas. Ma avasin juhised ja püüdsin - hunnik kõrvaltoimeid, üks vastunäidustustest - vanus kuni 14 aastat. Laps on 5-aastane. Arst ütles, et see oli võimalik spasmex driptaani asemel. Somtryu juhendamine - tähised on umbes ühesugused, kuid saab kasutada ka vanust alates 5. eluaastast.
Ma hakkasin uurima nende ravimite kohta kommentaare - ma peaaegu ei leidnud midagi spasmexist ja mõned kohutavad kommentaare driptaani kohta.
Ütle mulle, kes selle võttis - kas see aitas sulle, kui kaua nad joovasid, kas oli mingeid kõrvaltoimeid?

Suur tänu kõigile, kes vastasid.

Arst saab nüüd selgitada mitte varem kui teisipäeval.

Ja ütle mulle, palun, milliseid probleeme ravitakse? Kas probleem ise aitab? Kas kõrvaltoimed algasid kohe?

Meil on sagedane urineerimine, juba 3 kuud - mõnikord parem, 8-10 korda päevas pissing, mõnikord halvem, siin eile oli rohkem kui 20 korda. Homme läheme neuroloogi, ma loodan, et mõni füsioteraapia võib ette näha või ohutum ravim. Kui sa tõesti ütled Thu'le rohkem, püüan ma anda.

Tere, ma olen autor. Alguses, kusagil mujal kuu aega, ei andnud ma midagi, sest Ma ei kirjutanud last, vaid jooksis sageli tualettruumi, s.t. ikka veel nii kriitiline.
Siis pöördusid nad teise arsti, neuroloogi poole, tegid mõned testid, andsid meile Magne B6, notta ja driptaani.
Driptan 1/2 2 korda päevas, see on minu arvates minimaalne annus. Kusagil nädalal oli paranemine, nad jõid kokku 3 nädalat (nad olid ette nähtud ühe kuu jooksul, kuid kuna meil ei olnud mingeid sümptomeid, peatusin ma varem). Kusagilt maist augustini oli kõik stabiilselt hea, augustis läksime merre, võib-olla jälle jälle jälle jälle ringi ümber käia. Analüüsid olid puhtad. Päevad 10 jõid briptaani 1/2 1/2 üks kord päevas ja kõik läks. Praeguseks on kõik korras.
Kõrvaltoimeid ei olnud.
Canephron läheb w / w infektsioonide abiraviks ja ennetuseks võib see olla ka purjus. Aga see annab isegi väikese diureetilise efekti, niivõrd kui ma suudan ise hinnata (ma juua seda sageli).

Proovige alustada spasmexi minimaalse annusega ja kas driptaani ning seejärel vaata.

Patsientide ja arstide arvamused Spasmexi kohta

Spasmex - ravim, mis on ette nähtud põie hüperaktiivsuseks.

Patsiendi hinnangud kinnitavad selle efektiivsust uriinipidamatuse, enureesi ja teiste kuseteede häirete vastu.

Ravimit kasutavad uroloogid, üldarstid, kirurgid ja neuroloogid ning neid kasutatakse koos monoteraapiaga.

Üldine teave ravimi kohta

Spasmex - ravim, mille toime eesmärk on vähendada kusiti põie silelihaste tooni. Põhifunktsioon - spasmolüütiline - on määratud erinevate kuseteede häirete sümptomite kõrvaldamiseks.

Tööriist on saadaval tavaliste tablettidena ja kilega kaetud, ühes blisterpakendis on 10 tükki. Peamine toimeaine on trospiumkloriid, see sisaldab 5, 15 või 30 mg ühes tabletis, ülejäänu koosneb täiendavatest komponentidest.

Näidustused ja vastunäidustused

Spasmex on ette nähtud järgmiste patoloogiate jaoks uriinis:

• segatud vormide inkontinents;
• tsüstiit;
• kusepõie hüperaktiivsus, millega kaasneb sagedane tungimine, urineerimise sageduse suurenemine, uriinipidamatus;
• kusepõie düsfunktsioon, mis on põhjustatud neurogeensetest patoloogiatest, näiteks insult, hulgiskleroos, omandatud või kaasasündinud haigused ja seljaaju vigastused, Parkinsoni tõbi, kõrge detruusori aktiivsus;
• enurees (päev ja öö);
• nokturia;
• pollakiuria;
• kõrvalekalded pärast katetri.

Ravimit ei ole ette nähtud järgmistel juhtudel:

• vanus kuni 14 aastat;
• rasedus;
• individuaalne talumatus kompositsiooni komponentide suhtes (kõige sagedamini galaktoos);
• laktaasi puudulikkus;
• glükoosi-galaktoosi seedimise häire;
• glaukoomi;
• uriinipeetus;
• pahaloomulised kasvajad uriinis;
• dialüüsi vajav neerupuudulikkus;
• ebanormaalne maksafunktsioon;
• hilinemine toidu üleminekust maost soolte, haavandiline koliit;
• myasthenia gravis;
• tahhüarütmia.

Arstide ülevaated

Arstid määravad kahtlemata Spazmeksi oma patsientidele. Efektiivsus, mis on tõestatud positiivsete laboratoorsete testidega pärast ravi.

Sageli on naistel uriinipidamatuse kaebused, mis on seotud anatoomiliste tunnustega ja suurema kalduvusega põletikulistele haigustele ja põie hüperaktiivsusele. Pärast vastunäidustuste väljajätmist on ette nähtud Spasmex. Ravim annab suurepäraseid püsivaid tulemusi.

Garnagina P.R., terapeut.

Mõnedel patsientidel esineb selliseid kõrvaltoimeid nagu suukuivus, iiveldus, kõhukinnisus, kuid nende raskusaste on madal, mis ei takista patsiente mugavalt ja jätkates tööd.

Meleshko VA, uroloog.

Väike arv vastunäidustusi võimaldab määrata Spasmexi nii täiskasvanutele kui ka eakatele patsientidele. Enamik neist tähistab kiiret leevendust.

Andropov D.Yu, terapeut.

Neuroseid ei kaasne mitte ainult emotsionaalse seisundi muutumisega, vaid ka füsioloogiliste muutustega. Sellised patsiendid kannatavad sageli kusepidamatuse all. Teostatakse keeruline keeruline töö, ravikuur ei ole täielik ilma Spasmexita, mis võimaldab teil kiiresti vabaneda sümptomist, mis takistab elamist.

Tsyganok SV, psühhoterapeut.

Emotsionaalne stress põhjustab tihti tualeti probleemi. Psühhoteraapia on suunatud pikaajalisele ravile, kuid Spasmex võimaldab teil elada täielikult mõne päeva pärast.

Khristova TV, psühholoog.

Spasmex'i on ette nähtud eakatele patsientidele, kes on haiglasse lastud ja kellel on vanusega seotud uriinipidamatus. Ravim hakkab põlema põie kõrge aktiivsusega. On oluline mitte unustada vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Evtushenko SA, kirurg.

Meie praktikas määrame Spasmexi tsüstiidi ja püelonefriidi põdevatele naistele, välja arvatud rasedatele naistele.

Gagarin J.V., günekoloog.

Patsientide arvamus

Patsiendid räägivad hästi Spasmexist, selle peamistest eelistest - kiirest väljendunud tulemusest, harva esinevatest kõrvaltoimetest.

Alguses ma ei pööranud tähelepanu suurenenud soovile tualetti, ma arvasin, et tavaline külm, mis ei ole ohtlik. Aja jooksul tõusis probleem vaid intensiivsemaks ja hakkas sekkuma tavalisse eluviisi. Pärast kõikide testide sooritamist määras arst Spasmexi. Probleem läks kiiresti ilma täiendavate ravimiteta.

Victoria, 25 aastat vana.

Pärast stressi ilmnemist esines probleeme urineerimisega, peame öösel isegi tualetti jõudma. Arst tuvastas probleemi ja määras Spasmexi. Ravim on keskmisest hinnakategooriast, kuid seda tasub osta, sest sümptomid kiiresti kustuvad.

Valentina, 59 aastat vana.

Olles pidevas pinges tööl, tekkis põie probleem. Kõik testid osutusid heaks, nii et neuroloog käsitles ravi. Ettenähtud Spasmex'i tabletid, kestus 2 kuud. Seni ei ole neid võimalik regulaarselt juua, kuna neid on sõidu ajal keelatud, kuid juba on positiivseid tulemusi.

Valery, 40 aastat vana.

Spasmexi määrati kroonilise tsüstiidi kompleksseks raviks. Lisaks oli ka teisi täiendavaid ravimeid. Ravimil on oma plusse ja miinuseid. Minus - kõrvalmõjude eelised - kõrge efektiivsus ja mitte analoogide hindadega võrreldes kõrge. Ravi ajal täheldati suukuivust.

Anastasia, 38 aastat vana.

Läksin haiglasse sagedase urineerimise kaebustega, see oli põie põletik. Uroloog määras Spasmexi ja veel mõned ravimid. 30 tabletti 15 mg maksis umbes 480 rubla, palju raha kulutati ravikuurile. Te ei tohiks oodata kohest tulemust, esimesed tulemused ilmusid neljandal päeval, 8 päeva pärast stabiilsem tulemus, kogu ravi kestis 2 nädalat.

Arthur, 32 aastat vana.

Jällegi tsüstiit ja Spasmex uuesti. Ägeda põletiku korral määrati uroloogi poolt selle ravimi poolt, nüüd ma kohtlen neid alati, sest see on osutunud kõige efektiivsemaks. Tualettruumi tungimine peatub mõne päeva jooksul pärast ravi alustamist.
Anna, 33 aastat vana.

Esmakordselt esineb kõrge põie aktiivsus. Kogu kursuse ajal, kohutavalt piinas suukuivus, kuid see pole midagi võrreldes pideva sooviga tualetti. Nädal hiljem peatusid vooditooted ja igapäevased ebamugavused, muutus võimalikuks pikad reisid ja jalutuskäigud.

Ljudmila, 49 aastat vana.

Uurimise järel määras uroloog uimasti Spasmexi, ostis kaks pakki 450 rubla, ma arvan, et on võimalik leida ravimeid odavamalt, kuid ma ei vaidlustanud arstiga. Inkontinentsi kadumine peaaegu kohe kadus, kuid ilmnes vastupidine efekt, nii et sa pidid püüdma tualetti minna.

Sergei, 36 aastat vana.

Pärast lapse sündi muutus urineerimine. Spasmexi ravi ei toiminud, nagu selgus, et põhjus oli varjatud sügavamale, mis ilmnes tsüstoskoopial. Minu puhul kadus tulemus pärast pillide võtmise lõppu, kirurgia määrati.
Catherine, 26 aastat vana.

Kõrge põie aktiivsuse diagnoosimisel hakkas Spasmex kohe jooma. Kursuse kestus oli 3 kuud, probleem kadus, ma tahaksin seda uskuda igavesti.

Maria, 30 aastat vana.

Vanematelt

On juhtumeid, kus ravim on välja kirjutatud alla 14-aastastele lastele, mis on juhistega keelatud. Ettenägematu mõju vältimiseks on soovitatav konsulteerida teiste spetsialistidega.

Refluxile määrati kompleksne ravi, sealhulgas ravim Spasmex. Arsti valik oli murettekitav, sest juhised näitasid, et seda ei tohi anda alla 14-aastastele lastele. Pediaatrit ei vaadatud läbi, pärast kolme nädala möödumist testid normaliseerusid, kõrvaltoimeid ei täheldatud.

Sophia, 5-aastase poja ema.

Üleminekuaeg ja probleemid koolis viisid voodisse. Spasmex andis lühiajalise efekti, otsime teisi ravimeetodeid.

Tatjana, 14-aastase poja ema.

Spasmex on osutunud efektiivseks ravimiks urineerimise häirete vastu võitlemisel. Ravim on patsientidele kergesti talutav ja ei kahjusta keha. Negatiivsete reaktsioonide vältimiseks järgige arsti juhiseid ja soovitusi.

Kasutusjuhend

Trospiumkloriidi ühekordne annus on 10-15 mg lihaskoe aktiivsuse idiopaatiliseks suurenemiseks ureetraadi kusepõies (võetud 3 korda päevas) ja 20 mg neuroloogilise (kaks korda päevas) korral. Vähendatud glomerulaarfiltratsiooni kiirusega on aine maksimaalne päevane annus 20 mg.

Pille võetakse tühja kõhuga või enne sööki suure koguse veega. Ravi kestus võib kesta kuni 3 kuud, vaheaeg 3-6 kuu kursuste vahel. Ravi ajal peaksite loobuma autojuhtimisest ja potentsiaalselt ohtlike masinate töötamisest.

Ülevaated ravimi Spasmex kohta

Näidustused

Arutelu ravimi Spasmex kohta emade aruannetes

Mulle määrati viimane kord spasmex, kuid see on tingimusel, et kõik testid on normaalsed.

Täname padja eest! Nüüd allveelaev! Ja mõned ravimid on määratud! Magneesium on kindel, spasmex ja mõni muu süst! Küünlaid pole

Ma jõin suprax solyutab, tsiston, kanefron n, nimesil ja spazmeks. See aitas mind, kuid kõik oli ette nähtud uroloogi poolt. Siis toidetakse aastas.

Siin saate soovida paratsetomooli, diklofenaki, spasmexi, sedalgin indometatsiini.

Tänan teid väga! Just see abinõu vajab paari minuti jooksul abi. Ja siis ma juua igasuguseid no-shpy spasmexes jms, oodates tunde, kui efekt ilmub, kuid see ei ilmu kunagi.

DD! Meil on ka neurogeenne põis, mis lihtsalt ei joo ja spasmex ja Phenibut ja picamilon, vaid null! Nüüd on neuroloog määranud ataraxi, ütle mulle mitu päeva hiljem, kui peaks muutuma? Ja kuidas said lapsed selle keerulise ravimi üle?

See oli ravim, mida ei võetud, nad jootasid analoogi: spasmex. Meile aitas kaasa neuropaatiline põie düsfunktsioon. Nad jõid aasta, aasta, uriini maht suurenes ja urineerimise sagedus vähenes. Nüüd hoia kontrolli all

Ei sõltu !! Ma lihtsalt rääkisin arstiga, et öelda oma mehele !! Ja meil pole viivitust! Ravi nüüd spasmexiga, kahtlustades neerukoolikut

Ma kardan seda. Mis äkki avaldub ja ma magan. Öösel nii palju kui spasmex jõi (nagu nina), valutas ma kõht nagu menstruatsiooni ajal. Õnnelik normaalne. ei mõista midagi. 2 last pole kunagi varem minuga sellist asja olnud. Üks kord hakkas sündima ja kõik.

. absoluutselt ja see aitab !! (Tema taga on valus! Tema kurgus ja lümfisõlmed - tema! Midagi, mis lihtsalt valus - talle on selge! Tema pea valutab - loomulikult tema.). See on ainult siis, kui loom valutab, siis spasmex või spasmamen. 2 korda päevas 1000 kohta on tachipiriini ime! Heal.

Spasmexi kasutatakse NDPA hüperrefleksitüübi jaoks, nagu ma aru saan, vastupidi, urineerimise rütm on haruldane. Sel juhul ei mõista ma selle ravimi kasutamise näidustusi. Lastel püüame selleks kasutada Driptani ja lastele Spazmexi tarbimise piiranguid. Järelejäänud uriini ilmumine võib teoreetiliselt olla spasmexi saamise tagajärg. Kaugelt ma ei saa teiste arstide ravi ette kirjutada ega tühistada, võib-olla oli arstil mõningaid märke.

Magneesium on ber ja spasmexi vahele märgitud mulle! Ja pritsid kiskuvad progesterooniga. Aga see oli mulle arsti poolt määratud! Minu arvates on enesetegevus ohus täiesti ohtlik.

. Teine kord pole kindlasti krooniline. Idee kohaselt ei ole leukotsüütide olemasolu korral põletikku, samuti võib see olla seotud põie spasmidega (need on teised ravimid, näiteks spasmex) Äärmuslikel juhtudel, et mõista, mida ja kuidas, tehakse tsütoskoopiaeksam. aidata? Või ei juua. ------------ Mul oli aasta jooksul tsüstiit. Siis probleem.

. Nüüd, samas kohas, maksab meid uroloogi Sklyarova Tatiana Andreyevna kirurg. Ma soovitan Teil CDC-s Filatovskajas reisiga tutvuda. Niipea, kui neurogeenne näitas ette spasmexi joogi, lõdvestab see põie. Vastuvõtul tuua oma ultraheli ja oam ning oleks hea teha urineerimise rütmi. Sa räägid ringkonnast.

pärast süstimist olin ma kõik umbes 15 minutit sügelev))) midagi enamat.. Aga nüüd on valu halvenemas, kuid nüüd ma ei mõista, mis see on, minu neer või. Kokkutõmbete vastu on spasmex, see ka anesteesia ja kontraktsioonid näivad pärssivat

Ei, nad seda ei pakkunud. Võib-olla ei olnud see täiesti pehme ja lühike, kuid äkki nad seda ei tee. Saagis midagi magneesiat ja spasmexit. Progesteroon tungis mind natuke!

Meil on neurogeenne düsfunktsioon, mida ravitakse ka Dripta, spasmex analoogiga. Aasta jõi. Me määrasime uroloogi poolt, tegime regulaarselt uriini ultraheli, regulaarselt urineerivat rütmi, samuti on epi. Enne epi oli veel põie magnet ja ma ei mäleta, millist valgust pärast epi debüüdi, vaid spasmex.

Spasmex

Arst määras SPAZMEXi, kes andis lapsed?

Raseduse ajal haigestus tsüstiit. Ja ma isegi ei tea, kuhu ma teda üles valisin ja kus mul õnnestus külmuda. Kuid ilmselt on immuunsus vähenenud ja valus haaras kohe mind kinni. Minu kohalik sünnitusarst-günekoloog määras mulle spasmexi, siis küsisin temalt veel sada korda ja see ei kahjusta lootele, kuid ta kinnitas mulle, et kui võtan ravimi õigesti, ei oleks tema jaoks raskem. Mind koheldi ja kõik läks ära. Juba sünnitas tüdruk ja tal ei ole patoloogiaid, ta on terve!

Refluksist. Neerudes viska uriini.

ei aga mis see on?

Tänan Spasmex'i tablette

Ja? hea ravim, kes seda vajab - teades.

spasmex

Kõlab nagu reklaam

Arst kirjutas spasmexi "

Ei, mitte palju, kuid peaaegu iga päev.

Ma küsin oma emalt, et saata nin

Noh, ma olen Itaalias.

on keegi keermega koos klambriga. Urotool või spasmex? Mis on parem?

SPAZMEX, kes nimetati?

Vesicare, Spasmex, Mirabegron HB-ga

SPAZMEX. SOS.

Apteekri saast! Vastasel juhul ei saa te öelda.

Valu vasakult alt!

Kõik on korras)) Mul oli kõhuvalu 4 päeva järjest. See oli juba hakanud paanikasse pöörama, siis tõmbas end kokku)) Teisel trimestril ei ole sellist ohtu. See ei ole esimene ja mitte kolmas), seega ärge sattuge seal paanikasse)) kõik on chiki-kobarad))

Mul on ka valu valusid... aga mul on madal platsentatsioon ja toon... väikesed valud võivad olla tingitud emaka kasvust... kui esinesid liimid, võivad nad põhjustada ka valu... see on paljude jaoks valus))

emakas venib, surub elunditesse, igaühel on minuga peaaegu sama asi, ma isegi ei pööra tähelepanu, peamine asi on see, et kui lapsed on nii, et nad ei tee haiget!

ENURESIS! Kuidas ravida?

Sel juhul tõesti oodake. Närvisignaali edastamine on halvenenud, kuid see peab taastuma (tavaliselt puberteedi korral toimub see koos, mõnikord veidi varem.

Ma ei juua öösel üldse, noh, oota... mu vennapoeg kuni 10 aastat oli kindlasti kirjutatud, nad ärkasid teda öösel, nüüd on ta 16-aastane - pole mingit probleemi

Tsüstiit

Tsüstiidi puhul on kõige olulisem uriini läbimine ja selle põhjus, milline on selle põhjuseks olev haigusetekitaja, samal ajal bakteriaalne tundlikkus antibiootikumidele.

Mul oli tsüstiit, mis kolm korda läks püelonefriit, raviti, raviti ja kõik asjata, vajasin ühte antibiootikumi, millele E. coli oli tundlik - see põhjustas tsüstiiti.

Viimati töödeldi mulle ühe kuu jooksul antibiootikumiga + umbrohuga ja alates septembrist ma ei tea, mis asi on.

ja furagiin aitas mul palju 3 korda päevas 10 päeva jooksul pärast söömist ja joomist palju vett... mu ema arst ja kallis monurali analoog lihtsalt ütlesid... meil on 500 rubla monural (meie 2500) ja 40 rubla furagiin (meie 200)... peamine asi ei ole soojeneda, sest bakterid paljunevad kiiremini... aga toitumise ja toidu, eriti vürtsika ja soolase ning loomulikult hügieeni arvel))), kuid üldiselt väga hea artikkel, kui ma oleksin seda kannatanud)

Ma olen šokis!

Palju õnne! Nüüd ma saan aru, miks olete eelmises postituses nii "kaetud". Ma mõistan sind suurepäraselt - mul on see sageli, mitte p / s, vaid seetõttu, et patsiendil on põhjalik ja kuseteede probleem. püsiv. Ma arvan sageli: siin on huvitav - kas mul on nii valus elada või kas see on minu jaoks üksinda? Tundub, et midagi ei tee kedagi. Või äkki see pole? See on valus, nad lihtsalt teesklevad, et kõik on korras (nagu mina). Rahulikuks ma mäletan palju erinevaid lugusid sellest, kuidas väga haigeid inimesi elab väga rikas elu, pidevalt ületades valu ja raskusi - siis see aitab - see lahkub. Taasta ennast ja taastuge! lase tal kõik välja töötada!

Ühelt poolt õnnitlen ma südamest, aga lugesin postitusi - ma tahan oma meest abistada! Olgu kõik korras, on palju vihjeid, mida igaüks võib anda, kuid see on sinust! Õnn ja tugevus!

Spasmexi laste ülevaated

26. november 2015 01:20

Olga74

Meile määrati spasmex pärast kõhupiirkonda, kui me juba valu leevendajad tühistasime. Täpsemalt, anesteetikum ei töötanud enam, kuid kateeter tantsis meid ja me magasime väga halvasti. Ma ei mäleta, kui palju nad jõid, me valasime pilli, me valasime öö, ööseks. 2 või 3 päeva, siis kateeter eemaldati ja kõik reeglid olid ilma temata. Meil ei olnud mingeid aluseid. Aga arst hoiatas kohe, et mitte mingil moel sekkuda ja mitte juua ilma vajaduseta, vaid viimase abinõuna. Kui ma õigesti mäletan, vähendab spasmex uriini kogust, kuid meie jaoks ei ole see kindlasti soovitav, seetõttu jõid nad näputäis. Ma arvan, et kui laps ei viitsinud, siis selle joomise tähendus. muide, kui meil oli korrektsioon, mida me ei määratud


26. november 2015 5:46 pm

MomBaby

Olga74
Täname vastuse eest! Arst ütles mulle, et Spazmex on vajalik, et vähendada põie survet. Püüan anda minimaalset annust, siis loodan, et vähemalt keegi arstidest kommenteerib ametisse nimetamist.
Ja pärast parandust määrati teile ainult uroseptiline?


26. november 2015, 10:45

Olga74

Enne parandust jõudsime 2 päeva antihistamiiniga, furomag 5dn-ni ja panime prednisolooni süsti vahetult enne parandust ning veel 1 kord antihistamiiniga ja 2 või 3 päeva furomagiga (nii et me pidime jooma jooma, kuid me oksendasime tugevalt ja me ei oksendanud tugevalt ja me ei söö üldse, niipea kui tühistatud - kõik oli korras).
Ja ilmselt tänu uriini koguse vähenemisele väheneb surve uriinis ja siis tuli meil urineerida nii palju kui võimalik, sellepärast ütlesid nad, et nad ei osale. Samuti tean, et uriinipidamatusega täiskasvanud on ette nähtud


27. november 2015 10:27

Ingel

Ema beebi, me nimetasime sama selgitusega ka Spazmeksid, et vähendada survet põis. Huseynov ise ei määra midagi, kõik soovitused on antud FK poolt, kui ma läksin minuga elukoha ruumi ja meenutasin ravivat isikut Spazmeksile. Ja Huseynov hoiatas mind, et ta ütleb seal, et pärast 15 aastat (ta ütles mulle üldiselt, et pärast 18 aastat), sest teda ei testitud meie riigis ja see võeti vastu kõikjal. Me määrasime tavaliselt 4 kuud. Nii et ma ei taha, et laps neid toidaks, aga mida teha.


28. november 2015, 10:17

MomBaby

Ma ei tea, kes sellele kellelegi meelde tuletab, ma olen selle juba kirjutanud. See on ette nähtud kõigile pärast parandamist. Vähemalt kõik, kellega ma juhtusin haiglas.
Ma olen väga piinlik, et teised uroloogid ei tee selliseid kohtumisi, mistõttu ma kahtlen, kas sellist vajadust on? Kas olete juba kõik teinud? Kes tegutses?


29. november 2015, 12:08

Ingel

Operatsioon viidi läbi FK, ta annab ka ametisse ja arst teeb väljavõtte. Ma lihtsalt seisin Huseynovi hinge ja nägin kõike, sest me pidime minema teise linna, kuid ta (sekretär) ei andnud meile väljavõtet, sest ta pole veel näinud FK-d


29. november 2015 13:46

MomBaby

Me saime avalduse kell 18.00, kuid ilma FK allkirjata, pöördusin ma ise allkirjastama. Ma ei tea, kas ta seda luges. Veelgi enam, ta oli sarnane süsiniku koopiaga meie naabri väljavõttega, kellel oli 6 aastat kõik samad annused. Keegi ei kahelnud, kui palju on vaja kahe aasta vanust ravimit. Mulle ei meeldinud see väga.


29. november 2015, 15:27

Marmara

Meil on juba olnud kaks parandust: kirurg ega nefroloog ei nimetanud midagi sellist.


Spasmex Arvustused

Vormivorm: tabletid

Spasmexi analoogid

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 335 rubla. Analoog odavam 1 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 598 rubla. Analoog kallim 262 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 735 rubla. Analoog on kallim 399 rubla juures

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 1310 rubla. Analoog on kallim 974 rubla juures

Spasmexi kasutusjuhend

Registreerimisnumber: П№01196 / 02; П№016196 / 01

Kaubanimi: Spasmex

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: Trospia kloriid

Annusvormid: tabletid, kaetud tabletid

Koostis
Iga tablett sisaldab 5 mg trospiumkloriidi. Abiained - laktoosmonohüdraat, naatriumtärklisglükolaat, maisitärklis, steariinhape, povidoon (K25), kolloidne ränidioksiid.
Iga kaetud tablett sisaldab 15 mg või 30 mg trospiumkloriidi. Abiained - laktoosmonohüdraat, mikrokristalne tselluloos, naatriumtärklisglükolaat, maisitärklis, steariinhape, povidoon (K 25), kolloidne ränidioksiid, hüpromelloos, titaandioksiid.

Kirjeldus:
5 mg tabletid - ümmargused, lõhnata, kaksikkumerad tabletid, mis on valged või peaaegu valged;
15 mg kaetud tabletid on ümmargused, lõhnata, kaksikkumerad, valge või peaaegu valge värvusega tabletid, mille ühel küljel on risk;
30 mg kaetud tabletid on ümmargused, lõhnatud, kumer-nõgusad, kaetud valge või peaaegu valge värviga tabletid, mis on nõgusast küljest sügav allapoole.
Pausil (15 mg ja 30 mg): südamik ja kile, mõlemad kihid on valged või peaaegu valged.

Farmakoterapeutiline grupp: M-holinoblokaat

ATX kood: A03AB20

Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Kvaternaarse ammooniumaluse trospiumkloriid kuulub antikolinergiliste ainete rühma. See on konkureeriv atsetüülkoliini antagonist silelihaste postünaptiliste membraaniretseptorite retseptorites. See on kõrge afiinsusega M1- ja M3-kolinergiliste retseptorite suhtes. Vähendab põie detruusori suurenenud aktiivsust. Trospia kloriidil on mõningaid ganglioblokiruyuschee toiminguid, samuti müotroopseid toimeid, nagu papaveriin. Sellel ei ole keskset mõju.
Farmakokineetika
Maksimaalne plasmakontsentratsioon (Cmax) saavutatakse pärast trospiumkloriidi suukaudset manustamist 4-6. Suukaudse manustamise järgne poolväärtusaeg (T½) on keskmiselt 5-18 tundi, ei kogune. Seondumine plasmavalkudega on 50-80%. Trospiumkloriidi kontsentratsioon ühekordse annusena 20... 60 mg on proportsionaalne võetud annusega. Eritub neerude kaudu, enamus - muutumatul kujul - umbes 10% - spiroalkooli kujul, metaboliit, mis on moodustunud estersidemete hüdrolüüsi käigus.

Näidustused




• uriinipidamatus ja tung urineerimiseks (idiopaatilise detruusori hüperaktiivsusega; neurogeenset hüperaktiivsust (hüperrefleksiat));
  
• detrusor-sphincter-dyssynergy vahelduva katetri taustal;
  
• tsüstiidi ravis, millega kaasnevad imperatiivsed sümptomid;
  
• pollakiuria, nokturia;
  
• öine ja päevane enurees;
  
• uriinipidamatuse segunenud vormid
  
• ülitundlikkus ravimi, ravimikomponentide suhtes;
  
• uriinipeetus;
  
• kitsasnurkne glaukoom;
  
• tahhüarütmia;
  
• myasthenia gravis;
  
• vanus kuni 14 aastat (ei ole läbi viidud piisavaid rangelt kontrollitud uuringuid trospiakloriidi kasutamise kohta lastel). Ettevaatusega: südame-veresoonkonna haigused, kus südame löögisageduse tõus võib olla ebasoovitav: tahhükardia, krooniline südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi; türeotoksikoos, suurenenud kehatemperatuur; refluksösofagiit, diafragma söögitoru avanemine, koos refluksösofagiidiga; seedetrakti haigused, millega kaasnevad obstruktiivsed seisundid: achalasia ja pyloric stenoos; soole atoonia eakatel või nõrgestatud patsientidel, paralüütiline iileus; suurenenud silmasisese rõhuga haigused: nurga sulgemine ja avatud nurga glaukoom; krooniline põletikuline soolehaigus (Crohni tõbi, haavandiline koliit); suukuivus; neerupuudulikkus; kroonilised kopsuhaigused, eriti nõrgestatud patsientidel; autonoomne (autonoomne) neuropaatia; raseduse toksilisatsioon; tserebraalne halvatus; Down'i haigus.

Rasedus ja imetamine
Trospiakloriidi kasutamine raseduse ja imetamise ajal on võimalik ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku riski lootele ja lapsele (puuduvad piisavad, hästi kontrollitud uuringud trospiakloriidi kasutamise kohta rasedatel ja imetamise ajal).

Annustamine ja manustamine
Tabletid võetakse enne sööki, ilma närimiseta ja rohke veega joomine. Täiskasvanutele ja 14-aastastele lastele määratakse individuaalselt trospiakloriid, sõltuvalt kliinilisest pildist ja haiguse tõsidusest. On võetud suukaudselt 10 mg 3 korda päevas (30 mg / päevas) või 15 mg 2-3 korda päevas (30-45 mg päevas). 45 mg ööpäevase annusega on lubatud võtta ka 30 mg hommikul ja 15 mg õhtul. Kui määratakse detrusori trospiakloriidi neurogeenne hüperaktiivsus, 15-20 mg 2 korda päevas, hommikul ja õhtul (30-40 mg päevas). Ravi kestus on keskmiselt 2-3 kuud. Pärast sümptomite kadumist on soovitatav 2-4 nädala jooksul retsidiivivastane ravi. Kui vajate pikemat ravi, vaatab arst iga kolme kuu tagant läbi ravi jätkamise küsimuse. Neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens 10-30 ml / min / 1,73 m²) ei tohi trospiumkloriidi ööpäevane annus ületada 20 mg.

Kõrvaltoimed
Kõrvaltoimete esinemissagedus (juhtude arv: vaatluste arv) - sagedased: rohkem kui 1: 100; harva: 1: 100-1000; harv: vähem kui 1: 1000.
Kuna südame-veresoonkonna süsteem: harv - tahhükardia.
Seedetrakti osa: sage suukuivus, düspepsia, kõhukinnisus, iiveldus.
Kesknärvisüsteemi küljest: harva - majutuse parees.
Uriinisüsteemi osa: harva - põie tühjendamise rikkumine.
Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve.

Üleannustamine
Üleannustamise sümptomid on suurenenud antikolinergilised sümptomid, nagu nägemise hägustumine, tahhükardia, suukuivus ja naha punetus. Ravi: maoloputus ja adsorbentide võtmine (aktiivsüsi jne), pilokarpiini lokaalne manustamine glaukoomiga patsientidel, kateetriseerimine uriinipeetuse ajal. Rasketel juhtudel on ette nähtud kolinomimeetikumid (näiteks neostigmiin). Ebapiisava toime, raske tahhükardia ja / või vereringe ebastabiilsuse tõttu - beeta-blokaatorite sissetoomine (näiteks 1 mg propranolooli intravenoosselt EKG ja vererõhu kontrolli all).

Koostoimed teiste ravimitega
Parandab amantadiini, tritsükliliste antidepressantide, kinidiini, antihistamiinravimite, disopüramiidi, beeta-adrenostimulyatorovi toimet.

Erijuhised
Enne ravi alustamist on vaja välistada pollakiuria ja uriinipidamatuse orgaanilised põhjused, nagu südame- või neerupuudulikkus, polüdipsia, kuseteede kasvajad.
Kui kusiti sphincter funktsiooni või detrusor on kahjustatud, tuleb täielik põie vabanemine tagada katetreerimise teel.
Ravi ajal on vaja hoiduda autode juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlike tegevuste harrastamisest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorset kiirust.
Trospiumkloriidi ja ravimite lagunemisel osalevate tsütokroom-P450 (P450) ensüümide koostoimeid (P450 1A2, 2A6, CS9, 2C19, 2D6, 2E1, ZA4) ei leitud. Seetõttu ei ole oodata koostoimeid teiste tsütokroomisüsteemi mõjutavate ravimitega.

Vormivorm
5 mg tabletid, kaetud tabletid 15 mg. 10 tabletti blistris; 3 või 5 blisterpakendit koos taotlusega kartongpakendis.
30 mg kaetud tabletid. 10 tabletti blistris; 3 blistrit koos kasutusjuhendiga kartongkarbis.

Ladustamistingimused
Nimekiri B. Kuivas, valguse eest kaitstud ja lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 15–25 ° C.

Kõlblikkusaeg
5 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Apteekide müügitingimused
Vastavalt retseptile.

Tootja
Dr R. Pfleger, Chemical factory GmbH D-96045, Bamberg, Saksamaa

Ametlik turustaja:
PRO.MED CA Praha a. umbes., Telcska 1,140 00, Praha 4, Tšehhi Vabariik.

Esindaja Moskvas:
115193 Moskva, st. 7. Kozhukhovskaya, 15, lk 1

Spasmex® hüperaktiivse põie ravis. Kodused rakendused

M. Ye Shkolnikov Cand. mesi Teadused, dotsent;
Vene Riikliku Meditsiiniülikooli Roszdravi Riikliku Hariduse Kõrgkooli Uroloogia osakond (prof. P. P. Darenkov) Moskvas

Rahvusvahelise kontinentaalse ühingu (ICS) määratluse kohaselt eeldab GMF tungivat soovi urineerida koos või ilma uriinipidamatuseta, millega võib kaasneda sagedane urineerimine ja nokturia [1]. GMF-i levimus on hinnanguliselt ligikaudu 12% [2], see on meestel ja naistel võrdselt levinud ning selle avastamise määr suureneb koos vanusega.

Arvatakse, et Venemaal kannatab imperatiivse urineerimise all 16-19% täiskasvanud elanikkonnast [3]. OAB kahjustab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja on oluline probleem ühiskonnale tervikuna. GMF-i raviks kasutatakse põieõpet, käitumistehnikaid, biotagastust, elektrostimulatsiooni, farmakoloogilisi aineid ja nende meetodite kombinatsiooni. GMF-i patsientide raviks mõeldud esimese rea ravimid on antikolinergilised ained.

Praegu on kodumaisel turul antikolinergilisi aineid esindatud selliste ravimitega nagu oksübutüniin, tolterodiin, trospiumkloriid ja solifenatsiin. Vaatamata sellele, et nad kuuluvad samasse klassi, on neil ravimitel mitmeid erinevusi. Kõige olulisem neist on Spasmex * (trospiumkloriid). Ravimi ainulaadsus on see, et kõigepealt on trospiakloriidil kvaternaarne amiinstruktuur, erinevalt teistest antikolinergilistest ravimitest, mis on tertsiaarsed amiinid. See määrab selle kõrge hüdrofiilsuse ja madala lipofiilsuse, mis omakorda mõjutab tungimist läbi vere-aju barjääri.

Erinevalt teistest antikolinergilistest ravimitest ei tungi trospiakloriid peaaegu kesknärvisüsteemi ja ei põhjusta muskariini retseptorite blokaadiga seotud kõrvaltoimeid ajus. Teiseks, tsütokroom P-450 süsteem ei metaboliseeru ravimit praktiliselt maksas, mistõttu trospiakloriidil ei ole farmakodünaamilist koostoimet teiste ravimitega. See on oluline eakate patsientide raviks, kes võtavad samaaegsete haiguste ravimeid.

Kolmandaks eritub trospiumkloriid neerude kaudu peaaegu muutumatul kujul, mis määrab selle täiendava lokaalse toime uroteelile ja submukoosse ruumi struktuurile. Neid trospiumkloriidi omadusi on kodumaises kirjanduses piisavalt üksikasjalikult kirjeldatud [4, 5]. Lisaks on juba kogunenud teatav kogemus Spasmexi kliinilisest kasutamisest. Käesolevas artiklis tutvustatakse Spasmexi kasutamise kogemust täiskasvanutel ja lastel GMF-i sündroomiga ja muudel tingimustel.

Kirjanduse kohaselt on kõige sagedasem, kuid mitte ainus tingimus, mida Spasmexi kasutati, on otsene tähis - GMF. Ravimit kasutati idiopaatilise vormiga patsientidel ja neurogeense GMF-iga.

D. Yu Pushkar jt olid esimesed, kellel oli oma kogemus Spasmexi kasutamisel idiopaatilise GMFiga täiskasvanud patsientidel. [6]. Autorid tegid võrdleva hinnangu Spasmexi, oksübutüniini ja tolterodiini efektiivsusele ja talutavusele. Uuringusse kaasati kokku 193 GMF-i idiopaatilise vormiga naist, kes jagunesid võrdseteks rühmadeks.

Ravi Spasmex'iga 5 mg 3 korda päevas sai 5b naist 12 nädala jooksul. Ravi tulemusena täheldati märkimisväärseid muutusi urineerimise sageduse vähenemisena 20% võrra ja uriinipidamatuse episoodide keskmise arvu vähenemist 40% -ni algtasemest. Urineerimise maht suurenes 18,8%. Imperatiivsete urineerimishäirete kaebuste analüüs näitas, et 63% patsientidest teatas seisundi paranemisest võrreldes algtasemega.

Samal ajal näitas 23% naistest sümptomite täielikku kadumist ja 40% näitas olulist paranemist. Võrdlev analüüs näitas võrdset efektiivsust, kuid Spasmexi ja tolterodiini taluvus oli oluliselt parem kui oksübutüniinil. Patsientide osakaal, kes olid sunnitud ravi katkestama väljendunud kõrvaltoimete tõttu, oli oluliselt suurem oksübutüniini saanud patsientide rühmas.

S. P. Buyanova et al. [7] 15 patsiendil hinnati trospiakloriidi efektiivsust OAB (1. rühm) ja segatud uriinipidamatuse (2. rühm) naiste rühmades. Samal ajal, erinevalt eelmisest uuringust, kasutati Spasmex®-i suuremas annuses - 15 mg kaks korda päevas 8 nädala jooksul. Autorid märgivad, et ravimi efektiivsus ilmnes manustamise esimestel päevadel ja püsis kogu ravi kestel stabiilsena.

Ravi tulemusena suurenes põie maksimumvõimsus esimeses rühmas 50,8%, teises rühmas 54,8%, urineerimise arv päevas vähenes vastavalt 34,9 ja 32,7%. Märkimisväärset positiivset suundumust täheldati ka uriinipidamatuse episoodide sageduse suhtes, mis vähenes vastavalt 32,3% ja 22,7%. Ravi ajal esinevad kõrvaltoimed: majutuse häired - 2 (6,7%) patsiendil, kõhukinnisus - 5 (16,7%), suukuivus - 5 (16,7%), kuiv nahk - 2 (6, 6) 7%), urtikaaria - 1 (3,3%), tahhükardia - 2 (6,7%) patsiendil.

Kõrvaltoimete tõttu tühistati ravim 3 patsiendil, ülejäänud kõrvaltoimed olid ekspresseerimata, mis võimaldas edasist ravi. Seega kinnitasid autorid Spasmexi kõrget efektiivsust kiireloomulise ja segatud uriinipidamatusega naiste ravis, rõhutades, et tõsisemate uriinipidamatuseta patsientidel, samuti soodsa kõrvaltoimega profiilil oli suurem mõju. Hiljem demonstreeriti Spasmexi kasutamise otstarbekust uriinipidamatusega naistel V.V. Danilovi et al. [8].

Andmete analüüsi põhjal on vähemalt 35 patsienti, kellele määrati Spasmex® annuses 15-45 mg päevas. 4-16 nädala jooksul väidavad autorid, et spasmexi kasutamine uriinipidamatuse segatüüpi naistel preoperatiivsel perioodil võimaldab teil „inkontinentsuse” stressikomponenti „tühjendada” ja teha selgemaid viiteid tropi protseduurile. Lisaks tuleb autorite sõnul M-kolinolüütilisi ravimeid välja kirjutada kõigile uriinipidamatuse all kannatavatele naistele eeloperatiivsel perioodil vähemalt 4 kuud. selleks, et valmistada ette operatsiooni, et parandada põie reservuaarfunktsiooni ja vältida GMF-i arengut operatsioonijärgsel perioodil.

Sellise pikaajalise kasutuse jaoks on vajalik minimaalse kõrvaltoimega aine, mis võib olla trospiumkloriid. On mitmeid uuringuid, milles naised kasutasid GMF-i raviks naistel trospiumkloriidi ja a-adrenoretseptori blokaatoreid [9,10]. Spasmexi ja doksasosiiniga kombineeritud ravi kasutamise tulemused de novo GMF-i raviks 8 naisel pärast vaba sünteetilise tsükli paigaldamise protseduuri [10].

Ravi käigus võeti 15 mg trospiakloriidi 3 korda päevas ja doksasosiini annuses 1-4 mg päevas. 8 nädala jooksul Autorid märgivad selle ravirežiimi head talutavust ilma kõrvaltoimeteta. 1-3 kuu jooksul GMF-i sümptomid elimineeriti kaheksast patsiendist kaheksast patsiendist, samas kui positiivne toime, mida kinnitasid urodünaamilised uuringuandmed, püsis üle 6 kuu.

Meie kliinikul on ka piisav kogemus trospiakloriidi kasutamisel erinevates GMF-i patsientide rühmades. Üks selliste patsientide kategooriaid on ka naised, kellel on geneetiliselt muundatud organism, kes on läbinud suguelundite prolapsi kirurgilise korrigeerimise, mida me täheldasime koos günekoloogia osakonna töötajatega [11]. Uuringus osales 28 naist.

Trospiakloriidi manustati annuses 15 mg 3 korda päevas. Sõltuvalt urodünaamiliselt kinnitatud detrusori hüperaktiivsuse olemasolust jagati patsiendid kahte rühma. Pärast 3 kuud 82% naistest igas rühmas näitas uriini päeviku sümptomite paranemist. Detrusori hüperaktiivsusega patsientidel (rühm 1) olid kõik parameetrite muutused statistiliselt olulised. Detrusori hüperaktiivsusega patsientidel (rühm 2) ei saadud statistiliselt olulisi erinevusi.

I rühma urineerimissagedus vähenes 31%, 2. rühmas - 24%, urineeriva urineerimise keskmine arv urineerimisel vähenes 26 ja 8%, keskmine urineerimismaht suurenes vastavalt 28 ja 19%. Ravi käigus kaebas 1 (3,5%) patsient peavalu, 2 (7%) - kõhukinnisus, 4 (14%) naised kaebasid suukuivuse pärast. Kahel (7%) patsiendil, kellel oli krooniline gastriit, esines kõrvetised.

Kõrvaltoimete raskusaste oli ebaoluline ja ei vaja ravimit katkestada. Ühelgi patsiendil ei esinenud uriinijääke. Saadud tulemused kinnitasid trospiumkloriidi efektiivsust selles patsiendikategoorias ja võimaldavad meil soovitada trospiakloriidi kui teise raviravi etappi patsientidel, kellel on kombineeritud GMF-i suguelundite ja sümptomite kombinatsioon, mis säilivad pärast prolapsi kirurgilist korrigeerimist.

GMF-i sümptomite märgatavamat paranemist tuvastatud detrusori hüperaktiivsusega patsientidel võrreldes patsientidega, ilma et seda saaks seletada asjaoluga, et detrusori hüperaktiivsusega patsientidel on muscularis-retseptoritel juhtiv roll sümptomite patogeneesis, mis on trospiumkloriidi sihtmärgid. Patsientidel, kellel ei ole detruusori hüperaktiivsust, ilmselt koos muskariiniretseptoritega mängivad ka teised signalisatsioonisüsteemid sümptomite tekkimist, sealhulgas purinergilised ja vanilloidsed retseptorid, mida trospiakloriid ei mõjuta.

Spasmexi kasutamise tulemused teiste GMF-i tüüpidega patsientidel avaldati [12]. Analüüsiti 66 patsiendi andmeid, millest 15. idiopaatiline detrusori hüperaktiivsus, 16 neurogeensest detruusori hüperaktiivsusest, 23 meest koos GMF-iga kombinatsioonis eesnäärme adenoomiga ja 12 patsienti GMF-iga ilma detruusori hüperaktiivsuseta. Trospiumkloriidi kasutamise tulemusena annuses 5 mg 3 korda päevas, mis oli tingitud piisava kogemuse puudumisest ja sel ajal võimalikest kõrvaltoimetest, saavutati ravimi normaalse talutavusega hea terapeutiline toime.

12-nädalane ravi kõigis neljas patsiendirühmas tõi kaasa subjektiivse seisundi märkimisväärse paranemise ning idiopaatilise ja neurogeense detruusori hüperaktiivsusega patsientide ja objektiivsete urodünaamiliste omaduste paranemise. GMF-i ja eesnäärme adenoomiga meestel ei suurendanud 15 mg trospiakloriidi ja 0,4 mg tamsulosiini kombineeritud kasutamine päevas põie tühjenemise sümptomeid ega põhjustanud uriinijäägi suurenemist.

Visuaalse analoogkaala järgi on GMF-i sümptomite vähenemine rohkem kui 50%, võttes 15 mg päevas. 63 (95%) patsienti täheldas spasmexi, samas kui objektiivseid ravitulemusi analüüsiti, uriinimise olulist langust päevas saadi ainult idiopaatilise detruusori hüperaktiivsusega patsientide ja Parkpsoni tõve gruppides ning kiireloomulise urineerimissageduse vähenemine ei olnud statistiliselt oluline. See nõudis ravimi annuse suurendamist 45 mg-ni päevas, millega kaasnes kliinilise toime paranemine kõrvaltoimete sageduse suurenemise puudumisel.

Spasmexi optimaalne terapeutiline annus GMF-i patsientide raviks määrati ravimi erinevate annuste kasutamise võrdlevas uuringus [13]. Trospiakloriidi, 15 ja 45 mg ööpäevas, kahe annustamisrežiimi efektiivsust ja ohutust hinnati 40 naisel, kellel oli OAB sümptomeid. Ravimi mõlema annusega ravi tulemusena saavutati GMF sümptomite märkimisväärne paranemine. Patsientide rühmas, kes võttis Spasmex'i 15 mg ööpäevas, vähenes urineerimise sagedus 28% ja Spasmexi grupis 45 mg / mg - 38,4%. Seega saadi trospiakloriidi annusest sõltuv toime urineerimise sagedusele, mis annab aluse ravimi manustamise päevale annuses 45 mg päevas.

Uriiniga urineerimise keskmine maht kasvas 47,6 ja 65,8% patsientidel, kes said Spasmex'i annuses 15 ja 45 mg ööpäevas. vastavalt. Sellele vaatamata ei saadud ravimi annusest sõltuvat toimet. Üldise sümptomaatilise paranemise tulemuseks oli põie seisundiga seotud elukvaliteedi tõus 34,8-47,7%. Tähelepanuväärset sõltuvust elukvaliteedi parandamisest ravimi annusest ei täheldatud.

Samal ajal oli ainus oluline kõrvaltoime suukuivus, mis registreeriti mõlemas rühmas sama sagedusega (15%) ja ei põhjustanud mingit vaatlust ravi tagasilükkamiseks. Uuringu teiseks tulemuseks oli ravi kestvuse säilitamine, mida täheldati 2 kuud. pärast ravimi võtmist. Seega näitavad uuringu tulemused, et on soovitav Spasmex'i välja kirjutada annuses vähemalt 45 mg päevas. parima tulemuse saavutamiseks, kartmata kõrvaltoimete sageduse või tõsiduse suurendamist.
GMP trospiakloriidiga patsientide ravi kestuse põhjendus on esitatud V.V. Danilovi et al. [14].

Autorid analüüsisid 74 naist GMF-iga, kes lõpetasid ravi trospiakloriidiga, mille kestus oli 4 nädalat. kuni 2 aastat. Patsiendid jagati kolme rühma, sõltuvalt urineerimise keskmisest efektiivsest mahust (SEA): kuni 100 ml, 101-200 ml ja rohkem kui 200 ml. Samal ajal ilmnes kliiniliste sümptomite ja ravi kestuse sõltuvus SEA-st. SEA-ga patsientide grupis kuni 100 ml oli ravi keskmine kestus 324 päeva, samas kui SEA-ga patsientide grupis oli 101… 200 ml -210 päeva.

Rühmas, kus SEA oli üle 200 ml, oli piisav 2–2,5 kuu pikkune kursus, mille tulemusena kõrvaldati sümptomid ja elukvaliteet. Seega on SEA vähesel vähenemisel vajalik lühike ravikuur antikolinergilise ravimiga, samas kui võrdlusuuringud näitavad, et erinevate antikolinergiliste ravimite efektiivsus ja taluvus on samad, kuid SEA-ga oluliselt vähenenud patsiendid vajavad oluliselt pikemaid ravikuuri (6 kuud või rohkem) ja sel juhul on oluline ravimi hea talutavus minimaalse kõrvaltoimete arvuga, mis on üsna kooskõlas trospiakloriidiga.

Kuid selles töös ei analüüsitud üksikasjalikult ravimi kasutatud annuse mõju, mis ilmselt määrab ka olulisel määral ravi kestuse ja efektiivsuse.

Trospiakloriidi kasutatakse ka neurogeense GMF-i patsientide ravis. Spasmexi kasutamise kogemus hulgiskleroosiga patsientidel on esitatud E. Yu Stanko-vich et al. [15]. Uuringus osales 60 patsienti, kellel oli tõestatud diagnoos hulgiskleroosi ja alumise kuseteede funktsiooni halvenemise kohta. I rühma patsiendid said Spazmex® 15 mg päevas., 2. rühm - 30 mg / päevas., 3. rühm - 45 mg / päevas. ja 4. rühm - 30 mg päevas. kombinatsioonis beetaferooniga.

Ravi kestus 2 kuud. 7-10 päeva pärast kõigis rühmades täheldati neurogeense detruusori hüperaktiivsuse subjektiivsete ilmingute vähenemist. Ravi lõpus täheldasid 17 patsienti GMF sümptomite täielikku kadumist, 38 - paranemine; 2 patsienti lõpetasid ravimi võtmise majutuse rikkumise tõttu, mis langes kokku haiguse ägenemisega. Kahel patsiendil ei olnud ravi mõju.

Sümptomite subjektiivset paranemist kinnitasid urodünaamilised parameetrid, kuid nende muutused ei olnud statistiliselt olulised. Pärast 2 kuud ravi, kusepõie maht kasvas 112-lt 332 ml-le, kus põie maht oli esimese tahtmatu detruusori kokkutõmbumise ajal - 101 kuni 197 ml, maksimaalse tahtmatu detruusori kokkutõmbumise amplituud vähenes 81-lt 43 cm-ni. Art. Uuringus saadi Spasmexi hea taluvus, ravimi ärajätmist ei olnud vaja.

Samuti ei vähenenud uriini maksimaalne voolukiirus ega uriini jääk. Seega oli GMF-i sümptomite ravi Spasmex'iga hulgiskleroosiga patsientidel väga tõhus nii subjektiivsete kui ka objektiivsete näitajate suhtes ning parandas märkimisväärselt elukvaliteeti selles raske patsiendikategoorias.

Autorid soovitavad Spasmexi määramist sclerosis multiplex'iga patsientidele annuses 30-45 mg päevas.
Spasmexi efektiivsuse hindamist Parkinsoni tõve tagajärjel GMF-i sümptomitega patsientidel viidi läbi meie poolt [14] ja P. G. Schwartzi et al. [16]. Meie andmetel on trospiakloriid annuses 15 mg päevas. 12 nädala jooksul vähendas oluliselt urineerimise sagedust päevas keskmiselt 12 kuni 10 korda ja suurendas põie SEA-d (SEOMP) keskmiselt 140 kuni 180 ml.

Koduses praktikas on trospiakloriid muutunud urineerimishäirete ravis mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel üsna levinud. Ravimi kasutamise võimalus lastel on tingitud selle ainulaadsetest omadustest mitte tungida vere-aju barjääri ja omada lokaalset toimet kusepõiest. Alla 14-aastastel lastel kasutamiseks lubatud ravimi registreerimise mittetäielikkus tähendab selle kasutamist selle vanuserühma lastel, kui vanemad on vabatahtlikult informeeritud.

Kui see tingimus on täidetud, viidi neurogeensete GMF-i taustal läbi uuring 30 lapsele vanuses 6 kuni 14 aastat, kellel oli neuroosne enurees [22]. Sõltuvalt vanusest manustati trospiakloriidi annuses 10-45 mg päevas. 4 nädala jooksul. Pärast 2 nädalat kestnud ravi. Enureesiga patsientide keskmine arv vähenes 3,2 korda ja urineerimine päevas vähenes 1,6-5 korda. 4 nädala pärast need indeksid langesid vastavalt 2,5 ja 2 korda, samas kui EOMP kasvas 2,4 korda. Täheldas ravimi head talutavust ilma kõrvaltoimeteta.

Teises uuringus osales 37 lapsel GMF-i sümptomitega vanuses 4–16 aastat [23]. Trospiakloriidi kasutati annuses 2 mg 1 aasta jooksul, annus jagati kaheks annuseks päevas, ravi kestus oli 4 kuni 12 nädalat. Ravi tulemusena saavutati 64,8% sümptomite täielik leevendamine ja märkimisväärne paranemine 27% patsientidest. SEOMP kasvas märkimisväärselt 31,7% ja urineerimise arvu vähenemine 28,5%. Enureesi ilmingud vähenesid 72,5%, imperatiivne uriinipidamatus - 79% - kiireloomulise urineerimissoovi arv vähenes 79,4%.

Kliinilised paranemised kinnitasid urodünaamilised andmed: intravesikaalne rõhk vähenes 51,9%, esimese tungimise maht suurenes 52,7%. Kõrvaltoimete hulgas olid suukuivus (5,8%) ja kõhuvalu (2,9%). Uriinivooluhulga vähenemine oli ebausaldusväärne keskmiselt 5,9% võrra ja uriinijäägi suurenemine keskmiselt 35,7%. 40,5% patsientidest säilitati pärast ravi ravi positiivne terapeutiline toime 3 kuu pärast. Seega leiavad autorid, et Spasmex ® on GMF-i efektiivne ravi lastel ja täheldab soodsat kõrvaltoimete profiili, pikaajalist toimet ja korduvate ravikuuride võimalust.

Sarnased andmed saadi E.V. Novozhilov et al. [24], kes kasutasid Spasmex'it * 18 lapsega annuses 2 mg 1 aasta kohta. Samal ajal märkisid autorid kliiniliste sümptomite ja urodünaamiliste näitajate positiivset suundumust pärast 7-päevast ravi.

Seega hõlmab Spasmexi (trospiakloriid) kasutamise üldine kodumaine kogemus rohkem kui 1000 patsienti ja täiendab tulemusi välisriikide uuringutes Euroopas ja Ameerika Ühendriikides, kus patsientide arv ületab juba 10 000 [4]. Trospiumkloriidi unikaalsed omadused, mis seisnevad vere-aju barjääri läbitungivuse puudumises, ainevahetuse puudumises maksas ja kohaliku toimega uroteelile, võimaldavad seda kaua aega efektiivselt ja ohutult kasutada mitte ainult idiopaatilise ja neurogeense GMFiga patsientidel, vaid ka teiste seisunditega patsientidel. koos kumulatiivse põie funktsiooni halvenemise sümptomitega, samuti sümptomaatilise raviga patsientidel, kellel sümptomid ei ole seotud põie kahjustusega. põse eritised, nagu neurogeenne spastiline kõhukinnisus.

Esitatud kogemus näitab ka ravimi kõrget efektiivsust ja ohutust lastel kasutamisel.

1. Abrams P., Canlozo L "Fall M. et al. Rahvusvahelise standardiorganisatsiooni terminoloogia standardimine. Neurourol. Urodyn. 2002; 21: 167-178.
   
2. Irwin D. E., Milsom I., Hunskaar S. et al. Populatsioonipõhine uuring uriinipidamatuse, üliaktiivse põie ja teiste uuringute kohta. Eur. Urol. 2006: 50: 1306-1315.
   
3. Pushkar D. Yu, üliaktiivne põie naistel. M.: MEDpress-inform; 2003-
   
4. Mazo E. B., Iremashvili V. V. Trospiya kloriid - kvaternaarne amiin üliaktiivse põie raviks. Consillium Medicum 2004; 6 (4): 510-513.
   
5. Shkolnikov M. Ye Hüperaktiivse põie ravimine: pilk trospiakloriidile uute ravimite seisukohast. Consillium Medicum 2007; 9 (4): 410-413.
   
6. Pushkar D. Yu., Schaveleva O. B. Spazmeks üliaktiivse põie patsientide ravis. Uroloogia 2003; 4: 46-49.
   
7. Buyanova S. N., Petrova V. D., Muravyova T. G., Balashki-na I. V. Ravimi spasmex (trospiya kloriid) efektiivsus segatud ja kiireloomulise kusepidamatuse ravis naistel. Farmateka 2004, 15: 66-69.
   
8. Danilov V.V., Danilova T.I M-antikolinergiline spasmex ja selle roll uriinipidamatusega patsientide preoperatiivses ettevalmistuses. Uroloogia 2007; 1: 33-36.
   
9. Alyaev V. A, Grigoryan V. A, Gadzhiyeva 3. K. ja teised Kogemused trospiumkloriidi (spasmex) ja terasosiini (sethis) kasutamisel naistel liiga aktiivse põie puhul Raamatus: Vene Uroloogia Seltsi juhatuse täiskogu materjalid - Tjumen, 24.-27. Mai 2005. M; 2005.357-358.
   
10. Danilov V.V., Volnykh I. Yu., Danilova T.I. Üleaktiivne põis patsientidel, kes läbivad sünteetilise tropi operatsiooni. Kiil, farmakool. ja ter. 2006: 5: 76-79.
    
11. Shkolnikov, ME, Mazo, E. B., Krivoborodov, G. G. jt Trospiakloriid suguelundite prolapse ja üliaktiivse põie naiste kompleksses ravis. Uroloogia 2008; 6: 16-19.
    
12. Mazo, E. B., Krivoborodov, G. G., Shkolnikov, M. E. idr. Trospiumkloriid idiopaatilise ja neurogeense detruusori hüperaktiivsuse ravis. Uroloogia 2005; 4: 56-59.
13. Sivkov A.V., Romikh V.V. Trospiumkloriidi (spasmex) erinevate annuste võrdleva uuringu tulemused üliaktiivse põie patsientidel. Pharmateca 2005; 10: 66-71.
    
14. Danilov V.V., Volnykh I.Yu, Danilova T.I. ja teised, põhjendades üliaktiivse põie konservatiivseks raviks M-kolinolüütikute määramise tingimusi. Uroloogia 2006; 5: 71-74.
    
15. Stankovich E. Yu., Demina, TP, kogemus ravimi spasmex kasutamise kohta neurogeensete detruusori hüperaktiivsuse sümptomaatilises ravis hulgiskleroosiga patsientidel. Neuroimmunoloogia 2004; 2 (3-4): 42-46.
    
16. Schwarz P.G., Illarioshkin S.N., Polevaya Ye.V. Raamatus: vene nat. Kongress "Inimene ja meditsiin". 2007: Kokkuvõtted. M; 2007. 521.
    
17. Schwartz P.G., Kadykov A.S., Shveikov V.V. et al. Kogemus trospiumkloriidi kasutamisel urineerimise neurogeensete häiretega patsientidel. Uroloogia 2009, 5: 15-18.
    
18. Mazo E. B., Babanina G. Trospy kloriid (spasmex), mis on ette nähtud alamate kuseteede sümptomite raviks selgroo kahjustuste tõttu neurogeense üliaktiivse põie patsientidel. Uroloogia 2007, 3: 15-18.
    
19. Mazo E. B., Krivoborodov G. G., Shkolnikov M. Ye Neurogeense detruusori hüperaktiivsusega patsientidel trospiumkloriidi kasutamise pikaajalised tulemused. Raamatus: Vene Uroloogia Seltsi juhatuse täiskogu materjalid. Peterburi 29.-31. Oktoober, Peterburi, 2008.167-168.
    
20. KlochikhinO. 3. Volkov D. Yu., Vostokova E. I., Zhulina N. I. Spazmexi kasutamise kogemus interstitsiaalse tsüstiidi kompleksses ravis naistel. Uroloogia 2004; 2: 23-25.
    
21. Kulchavenya Ye., V., Brizhatyuk Ye. V. Kusepõie tuberkuloos: diagnoosimine ja ravi. Uroloogia 2006; 3:61 −66.
    
22. Korovina N. A, Zakharova I. N., GavryushovaL. P. jt Spas-mex lastel enureesi ravis. South Ros. mesi ajakirjad 2003: 4: 42-44.
23. 37. Osipov I. B., Lebedev D. A. Ravimi spasmex kasutamise efektiivsus ebastabiilse põie korral lastel. Vestn. lastearst, akad. 2004: 2: 48-53.
    
24. 38. Uustulnukad. V., BolgovD. F., ZavgorodniyV. N. idr. Kogemused
    

ravimi spasmex kasutamine laste neurogeense põie düsfunktsiooni ravis. Lõunas.: Teaduslik-praktiline. pühendatud artiklid. Mägede 110. aastapäev. Haigla №1 Blagoveshchenski Amuri linnas. alad 113-115

Artikkel avaldati ajakirjas UROLOGY number b 2009