Kui diagnoositakse "põie vähk", on oluline määrata selle staadium raku tüübi, suuruse, kasvaja agressiivsuse, põie kasvu ja metastaaside esinemise kohta keha teistes piirkondades. Klassifitseerimine või nagu Euroopa riikides öeldakse, on "stadeerimine" (lavastus) nurgakivi õige ravi valimisel.

Kusepõie vähktõve klassifikatsioon hõlmab TNM-süsteemi etappe:

Õnneks on umbes 75% kõigist avastatud põie kasvajatest pindmised variandid, mis mõjutavad ainult limaskesta ja limaskesta ja lihaskihi vahelist kihti.

Kui see mõjutab ka lihaskihti, nimetatakse kasvajat "lokaalselt invasiivseks" või infiltratiivseks. See valik toimub umbes 20% juhtudest. Ja ainult umbes 5% patsientidest diagnoosimise ajal on metastaasidel, siis nimetatud kusepõie vähi etappi nimetatakse metastaatiliseks või laialt levinud.

• T - kasvaja suurus;
• N - lümfisõlmede kahjustus ja
• M - metastaaside olemasolu.

• Tx - põie kasvaja esmane. Hindamine ei saa olla.
• T0 - primaarse kasvaja tunnuseid ei ole.
• Ta - papillaarne mitteinvasiivne põie kartsinoom
• Tis-in situ vähk (CIS) (lame põie kasvaja)
• T1 - kasvaja mõjutab submukoosi sidekoe
• T2 - kasvaja kasvab põie seina lihaskihti.
• T2a - kasvaja mõjutab MP seina pindmise lihase sisemist poolt.
• T2b - kasvaja mõjutab põie sügavat lihast (välimine pool)
• T3 - kasvaja mõjutab põie ümber rasva.
• T3a - kahjustused tuvastati ainult mikroskoobi all
• T3b - nähtav kasvaja põie välisküljel.
• T4 - kasvaja mõjutab naaberorganeid: see kasvab emakasse või eesnäärmesse, vaagna seintesse / kõhuseina.

• Nx - lümfisõlmi ei saa hinnata.
• N0 - lümfisõlmede kahjustuste puudumine.
• N1 - üks metastaas ühes lümfisõlmes, väiksem kui 2 cm.
• N2 - metastaasid ühes lümfisõlmes, 2 kuni 5 cm või mitmetes lümfisõlmedes - alla 5 cm.
• N3 - metastaasid lümfisõlmedes üle 5 cm.

• Mx - kaugemate metastaaside hindamine ei ole võimalik
• M0 - ei ole kaugemaid metastaase.
• M1 - tuvastatud kauged metastaasid.

Kusepõie vähi 2. etapi ravivõimalused

T2 etapp - vähk levib põie lihaste kihile. See on jagatud kaheks etapiks:

• T2a - mõjutab ainult lihaskihi sisemist poolt, kasvajarakud on hästi diferentseerunud. Võib-olla ei jõudnud pahaloomuline kasvaja lümfisüsteemi.
• T2b - kasvaja levib põie seina sügavale lihale - selle välimine pool, pahaloomulised kasvajarakud on halvasti diferentseeritud, mistõttu taastumise prognoos halveneb.

Erinevalt esimesest etapist, kui kasvaja ei ulatu limaskestast kaugemale, tekib kusepõie vähktõve 2. etapis lihase kihil idanemine. Metastaasid selles etapis puuduvad. Kusepõie transuretraalset resektsiooni kinnitatud vähi 2. etapis praktiliselt ei teostata - kordumise oht on liiga kõrge. Valikumeetodiks on radikaalne tsüstektoomia, st põie täielik eemaldamine.

Kusepõie vähi teise etapi võib pidada piiriks, et säilitada põit: 2 võimalust operatsiooniks T2a ja T2b staadiumis:

• etapis T2a võib arst otsustada osalise tsüstoskoopia;
• etapis T2b loetakse radikaalset tsüstektoomiat usaldusväärsemaks ravimeetodiks (et vältida kordumist).

Meestel eemaldatakse sageli eesnäärme- ja seemnepõiekesed, kus mõnel juhul on kusiti. Naised eemaldavad emaka ja munasarjad. Saksamaal asuvatel kliinikutel pakutakse pärast põie vähi 2. etapi operatsiooni patsientidele erinevaid võimalusi uue reservuaari moodustamiseks uriini kogunemise funktsiooniga. Haiglaravi kirurgiliseks raviks on 2-3 nädalat. Väike- või jämesoolest moodustub põie funktsiooni täitev uus mahuti.

Kui 2. astme põie vähiga patsient keeldub operatsioonist või seda ei ole meditsiinilistel põhjustel näidustatud, on kirurgiliseks raviks alternatiivsed, näiteks süsteemne keemiaravi. Kemoteraapiat määratakse ka siis, kui operatsiooni ajal ei olnud võimalik tuumori kõiki osi eemaldada. Alternatiivina kirurgiale on võimalik tuumori hävitamise variante HIFU meetodil (fokuseeritud kõrgsagedusliku ultraheli ablatsioon). Ravi meetodina võib valida kompleksse ravi välise ja sisemise kiiritusraviga (brahhüteraapia). Mõnikord võib T2a etapis kasutada krüodestruktsiooni või lasersurve.

Üldiselt on põie vähi eduka ravi prognoos 2. etapis üsna kõrge. Loe lähemalt põie vähi ravi kohta Saksamaal.

Saksamaal pööratakse suurt tähelepanu postoperatiivse rehabilitatsiooni protsessile.

• Esiteks õpib ja harjub patsient uute hooldusmeetoditega. Eesmärk on täieõiguslik pere- ja ühiskondlik elu - kuni spordiüritustel ja reisidel osalemiseni.
• Teiseks usuvad Saksa arstid, et kogemuste vahetamine ja patsientide suhtlemine aitab kaasa olukorra kiirele vastuvõtmisele ja sisemise vaimu parandamisele.

Õigeaegselt radikaalne operatsioon põie eemaldamiseks hästi ravitava 2. faasi vähiga põhjustab 5-aastase elulemuse üle 75%. Kolmandas etapis, kui kasvaja infiltreerus rasvkoele, on 5-aastane elulemus umbes 40% ja idanevuse ajal naaberorganites - 25%. See on kõrge elulemus põie vähi ravis mitte ainult Venemaaga, vaid ka paljude Euroopa riikidega.

Kõik TNM-i süsteemi põletikuvähi etapid ja klassifitseerimine

Kusepõie vähk on põie rakkude kontrollimatu paljunemise ja arengu ebaloomulik protsess. Kusepõie vähk, nagu iga kehv kasvaja, võib idaneda (metastaasida) teistele organitele, nagu kopsud, luud ja maks.

Seda peetakse üheks kõige populaarsemaks pahaloomuliseks kasvajaks. Inimkonna tugev pool kannatab selle haiguse all neli korda sagedamini kui naised. Põhimõtteliselt avastatakse seda tüüpi kasvajaid inimestel, kelle vanus on nelikümmend kuni 60 aastat vana.

Kusepõie vähi etapid

Millistes etappides kulgeb põie vähk ja mis juhtub sel hetkel kehaga?

Etapp 0

0 etapp - põie halva kvaliteediga rakkude identifitseerimine. Etapis 0a esineb pahaloomuline kasvaja põie membraanis idanemata.

Etapp 0 erineb etapist 0a, kuna kasvaja ei kasva üle põie membraani ja ei kasva oma luumenis.

1. etapp

Kusepõie vähktõbe 1. astet (staadium) näitab ühe või mitme kasvaja olemasolu. Kuigi nad ei kasva lihastesse ja jõuavad ainult limaskestale, ei tähenda see siiski, et see kasvaja ei saa olla invasiivne, sest see on kalduvus leviku vastu.

Umbes pooled kõigist pahaloomulistest kasvajatest on selles etapis tõestatud väga integreeritud rakkudega, mis määravad kiire kasvu ja kõrge kvaliteedi.

2. etapp

Kusepõie vähk 2. klass laieneb lihaskihti. Kui see mõjutab ainult lihaskihi sisemist osa ja kui seda kasvajat ekspresseerivad vähese integreerumisega rakud, siis on olemas võimalus, et 2. klassi põie vähk ei ole veel lümfisüsteemi kasvanud.

Siis on tõenäoline, et tulevikus on soodsad väljavaated ja ümberkujundamise puudumine. Kusepõie vähi 2. etapp on jagatud kaheks etapiks A ja B.

Etapp 2A tähendab, et kasvaja on kasvanud sisemise lihaskihiks, kuid ei ole veel sellest kaugemal.

2B etapp on vähi kasv lihase kihi välises osas.

3. etapp

3. etapis jõuab vähk rasvani, mis on põie kõrval ja võib kasvada eesnäärmes meestel. Selles etapis on kaks alajaotust.

Etapis 3A on vähk kasvanud põie välisseina, kuid ei ole nähtav. Pahaloomuliste rakkude esinemist para-põie koes võib luua ainult mikroskoobiga.

3B etapp tehakse siis, kui kasvaja visualiseeritakse põie välismembraanil.

4. etapp

Neljandas etapis edastatakse kasvaja lümfisõlmedesse. 4. etapi põie vähk on viimane etapp. Seda ei saa ravida. Vähk on levinud nii palju, et see on levinud lähedalasuvate organite kudedesse.

Kusepõie vähk 4 kraadi kasvab kõhuõõnde, vaagna luud. Selles haiguse staadiumis esineb raske hematuuria ja tugev valu.

Kemoteraapia ja kiiritusravi selles etapis on ebaefektiivsed, operatsioon on võimatu. Selles haiguse staadiumis kasutatakse patsiendi valu leevendamiseks sageli leevendavat ravi.

TNM klassifikatsioon

TNM-süsteem töötati välja 1997. aastal. See kirjeldab üksikasjalikumalt patsiendi seisundit ja tähistab:

1. T - algeline kasvaja:
   • Tx - algelist kasvajat ei ole võimalik hinnata.
   • T0 - tekkiv kasvaja ei ole visualiseeritud.

Ta on mitteinvasiivne papillaarne kasvaja.

See on lame põie kasvaja.

T1 - vähk läheb limaskestale.

T2 - vähk kasvab põie lihaskihiks.

T2a - vähk kasvab põie sisemises lihaskihis.

T2b - vähk kasvab põie välise lihaste kihiks.

T3 - vähk kasvab põie ümbritsevas rasvases kihis.

T3a - muutused on nähtavad ainult mikroskoobiga.

T3b - kasvaja visualiseeritakse põie välispinnal.

T4 - vähk mõjutab ümbritsevaid elundeid.

N - Piirkondlikud lümfisõlmed:

• Nx - lümfisõlmede hindamine pole võimalik.
• N0 - muutusi lümfisõlmedes ei visualiseerita.
• N1 - metastaas ühes lümfisõlmes, mille suurus ei ületa kahte cm.
• N2 - metastaasid ühes lümfisõlmede suuruses kaks kuni viis cm või mitmed lümfisõlmed, mille suurus ei ole suurem kui viis cm.
• N3 - metastaaside olemasolu lümfisõlmedes, mille suurus on vähemalt 5 cm.

M - kauged metastaasid:

• Mh - kaugel asuvate metastaaside hindamine pole võimalik.
• M0 - kauged metastaasid ei visualiseerita.
• M1 - kaugemate metastaaside visualiseerimine.

Ta - papillaarne, mitteinvasiivne vähi staadium

Selle etapi välimus on roosakas papillarikas.

Etapi vähk Ta on piiratud põie limaskestaga ja ei mõjuta submukoosi.

- kartsinoom in situ (tasane, eelinvasiivne vähivorm)

Eelinvasiivne kasvaja tuvastatakse harva. Varem peeti in situ kartsinoomi kõrge suremuse põhjuseks, kuna seda oli harva võimalik määrata.

In situ kartsinoom on lame, eelinvasiivne kasvaja, kuna see ei mõjuta submukoosa plaati. Uriini tsütoloogilises analüüsis sarnanevad kartsinoomirakud ebatüüpilisteks epiteeli rakkudeks.

Keskealistel meestel on in situ kartsinoomil sümptomid, mis on sarnased tsüstiidiga ilma hematuuriata. Lõplik järeldus tehakse pärast põie limaskesta biopsiat.

T1 - vähi staadium: submukoosse lüüasaamine

Kliinilises uuringus on T1 staadium sarnane kasvaja Ta-faasiga. Seda võib väljendada ühe või mitme kasvajaga. T1 etapi põhijooneks on see, et see mõjutab ainult põie submukosa, mõjutamata seejuures lihaskihti.

Arstid arvavad, et T1 etapp ei kehti pindmise vähi suhtes, kuna selline kasvaja võib areneda ja tungida põie sügavatesse kihtidesse. Progressiooni T1 etapp ulatub 30% ni.

T2 - vähi staadium: kasvaja mõjutab lihaskihti

T2-staadium mõjutab põie lihaskihti. Kui mõjutatakse ainult sisemist lihaskihti (T2a etapp) ja vähirakud on diferentseeritud, ei pruugi vähk lümfisüsteemi.

Aga kui vähk tabas põie välist lihaskihti (T2b staadium) ja vähirakud on hästi integreeritud, väheneb võimalus ravida.

T3 - vähi staadium: paraarsete tsellulooside lüüasaamine

Kui kasvaja jõuab periubulaarse rasvkoe või kõhukelmeni, loetakse see T3-staadiumiks. Kui invasioon on just alanud ja nähtav ainult mikroskoobi all, liigitatakse kasvaja staadium T3a.

Kui kasvaja visualiseeritakse põie välismembraanil, loetakse seda T3b staadiumiks.

T4 - etapp: vähk kasvab lähedalasuvatele organitele

Kui kasvaja on jõudnud ümbritsevatesse elunditesse, näiteks eesnäärme (selle vähi ümber), tupe, emaka, kõhukelme või vaagna luude hulka, klassifitseeritakse vähk T4-staadiumiks.

T4 - kasvaja staadium ei ole kasutatav, see tähendab, et seda ei eemaldata operatsiooni teel. Selles etapis on olemas vähirakkude põletiku võimalus. Kirurgilised tehnikad T4 staadiumis võivad patsiendi end paremini tunda.

Diagnoosimine ja ravi

Selle patoloogia diagnoosimise peamised meetodid on biopsia ja tsüstoskoopia. Kuidas ma tean, millal arsti juurde minna? Milliseid sümptomeid pöörata?

Pikka aega ei pruugi vähk ilmneda. Siis võib uriinis olla verd, sagedane ja valulik urineerimine, vaagna ala võib haiget teha, üldine tervislik seisund halveneb.

Transuretraalne resektsioon viiakse läbi ilma naha sisselõigeteta, mis võimaldab neoplasmi ekstraheerida minimaalse verekaotusega. Väikese papillaarse laserkoagulatsiooni juuresolekul.

Kusepõie ekstraheerimist soovitatakse suure kasvaja (vähk 2 ja 3 etapp) juuresolekul või põie mitmesuguste kasvajate juures (1. astme vähk). Samal ajal käärsoolest, et luua uus põis.

Pärast seda operatsiooni on elulemus viie aasta jooksul üheksakümmend.

Vanadest ravimeetoditest kasutatakse BCG vaktsiini sisestamist põie. See meetod annab hea ravitoime: retsidiivide puudumine kuni viis aastat - seitsekümmend protsenti, kümne aasta jooksul - kolmkümmend protsenti.

Intravesikaalset keemiaravi kasutatakse kasvaja varases staadiumis ja pärast operatsiooni. Võrreldes BCG vaktsiiniga annab kemoteraapia kõige halvema tulemuse. Kui halva kvaliteediga kasvaja on levinud teistesse elunditesse (on metastaseerunud), on soovitatav kiirgus. Kiirgust kasutatakse koos kemoteraapiaga.

Ennetamine

Selle haiguse eelistatud toit on köögiviljad, marjad ja puuviljad. Kõik tooted, mis sisaldavad värvaineid ja kantserogeene, tuleks välja jätta.

Mõnikord lubatakse seeni ja liha endale lubada. Alkohoolsed ja gaseeritud joogid tuleb täielikult loobuda. Soovitatav on minimeerida praetud, rasvase, vürtsika ja soolase toidu tarbimist.

Kusepõie vähktõve ennetamine on suitsetamisest loobumine, loobumine aniliini, kummi, paberi ja keemiatööstuse tööst. Püüdke lõpetada kantserogeensete toitude söömine.

Krooniline tsüstiit, mille ravis kasutatakse uriinikateetri sisseviimist, suurendab põie vähi tekke tõenäosust. Soovitatav on kontrollida oma keha igal aastal. See kaitseb inimesi mitte ainult vähi, vaid ka teiste haiguste eest.

Esimesel ja teisel etapil on võimalus elada umbes viis aastat viiskümmend kuni kaheksakümmend protsenti patsientidest ning kolmandas ja neljandas, kahekümne kuni kolmkümmend protsenti.

Kokkuvõtvalt artiklile: onkoloogia kliinikus olev patsient võib muutuda üheks, seega on võimatu ravida oma tervist vastutustundetult. Mida varem diagnoositakse vähk, seda suurem on inimese taastumise ja normaalse elu tõenäosus.

Kelle ja põletava kurgu? Kas hääl on kurb? Kontrollige kurku ja võrrelge seda kõri vähktõve esialgse etapi fotoga, et teada saada, kas on aeg minna onkoloogi juurde.

Lisateavet kõri vähi tunnuste ja sümptomite kohta leiate sellest artiklist.

Milline on kõri vähktõve ravi ja kas saate aidata rahva abinõusid? Vastus on: https://man-up.ru/bolezni/onkologiya/rak-gortani/sposoby-lecheniya.html

Seotud videod - mis on põie vähk:

Kusepõie vähi etapid

Kliinilises praktikas eristavad onkoloogid põie vähi nelja etappi. Igal neist on oma erilised ilmingud. Seda pahaloomulist patoloogiat, mis on urineerinud, peetakse meditsiinis väga ohtlikuks, kuna see ohustab tõsiselt inimeste elu. Selle ohul on otsene seos kasvaja struktuuri patoloogilise arengu staadiumiga, mis suutis tuvastada haiguse.

Kasvajate diferentseerimine

Vähi struktuuri tekkimine toimub rakutasandil, mistõttu on võimalik kindlaks teha selles esinevate anomaalsete muutuste aste ainult mikroskoobi all. Pahaloomulise koe saidi kasvukiirus sõltub sellest, kui palju on muteerunud rakk muutunud (diferentseerunud). Enamik onkoloogilise protsessi klassifikaatoreid põhinevad anaplasia astme määramisel, st teatud organile spetsiifilise ebatüüpilise raku kadumisel, mille struktuur see on, eripära.

Kasvaja arengu etapid

Maailma Terviseorganisatsioon, Maailma Terviseorganisatsioon ja rahvusvaheline vähktõve tõrje kogukond seovad põie vähi etapid nende rakkude diferentseerumise tasemega.

Sõltuvalt histoloogilise struktuuri tüübist eristatakse kolme peamist tüüpi:

1. Väga diferentseeritud põie vähk. Kasvaja struktuuri moodustavatele rakkudele on iseloomulik madal atüüpia tase ja kerged erinevused suuruse ja kuju vahel normaalsetest rakustruktuuridest. Selliseid kasvajaid peetakse inimese elu vähem ohustatuks, sest nad ei ole eelsoodumuseks kõrge agressiooni suhtes (põie seintes idanevus ja metastaaside protsess on aeglane). Kui histoloogiline diagnoos spetsialistide poolt on ebanormaalsete ja tervete rakkude struktuuris selgelt sarnane. Ainus ebaoluline tsütoloogiline erinevus on suuremas ulatuses kattuvate kihtide olemasolu kõrgelt diferentseerunud rakkudes kui normaalses epiteelis.
2. Mõõdukalt diferentseeritud põie vähk. Rakustruktuurid omandavad suurema pahaloomulisuse ja tervete rakkude struktuuri olulised erinevused. Aktiivse ozlokrashivayuscheysya neoplasma ebanormaalsete osakeste idanemine jõuab põie seinte lihaskihini. Kuni ajani, mil see laieneb elundi välispinnale, see tähendab, et see ei ole jõudnud etappi 2a, on inimesel endiselt võimalus soodsaks ravitulemuseks ja maksimaalseks eluea pikendamiseks selles haiguses.
3. Madala kvaliteediga põie vähk. Sellist tüüpi pahaloomuliste kasvajate puhul esineb normaalse tüübi järgi moodustunud epiteelirakkude täielik puudumine, mis viib selle agressiooni äärmuseni. Seda tüüpi pahaloomuline kasvaja ei ole tavaline. Kliinilises praktikas avastatakse see ligikaudu 0,5% kõigist diagnoositud põie vähi juhtudest. Sellist tüüpi tuumoristruktuurile on iseloomulik selline histoloogiline tunnus, kuna moodustunud epiteeli kihi täielik puudumine.
4. Ebaühtlane põie vähk. Kõige haruldasem ja ohtlikum haigus, mida iseloomustab täiuslik histoloogiline lahknevus epiteelirakkude struktuuri ja nende normaalse välimuse vahel. Visuaalselt kasvaja struktuur, mis ei ole diferentseerunud, näeb välja ninaarselt, mis koosneb arvukatest erineva suurusega moundidest, mille haavandunud pind on. Sellist tüüpi neoplasm koosneb polümeersetest rakkudest, millel on veider vorm, erinevad suurused ja suur hulk tuumasid, mida iseloomustavad mitmed kontrollimatud mitoosid (jagunemine).

Nende näitajate põhjal sõltuvad otseselt raviprotokolli valimine ja tõsine eluohtlik haigus. Ozlokachestvlyayuschihsya kudede diferentseerumise määra kõige asjakohasemaks hindamiseks kasutatakse kliinilises onkoloogilises praktikas stressi ulatust. Tänu oma näitajatele saavad spetsialistid teavet patoloogilise seisundi tuleviku prognoosi kohta. Selles skaalal kasutatakse G-indeksit numbrilise väärtusega 1 kuni 4. Mida kõrgem on see, seda vähem on rakud diferentseerunud, seda suurem on kartsinoomi agressioon ja seda madalam on võimalused inimese edasise elu jaoks.

Kusepõie vähi etapid

Nagu iga teine ​​onkoloogia, areneb kuseteede kartsinoom järk-järgult, läbides küpsuse saavutamise protsessis mitmeid küpsusastmeid. Kusepõie vähk on 4 peamist etappi ja üks primaarne või vähkkasvaja. Seda iseloomustab täiesti asümptomaatiline kursus, kuna sel juhul ei ole põie ilmunud ebanormaalsed rakud veel leidnud nende lokaliseerumist. Nad on paigutatud ainult kuseteede sisepinnale, isegi ei puuduta limaskesta kihti.

Etapp 0 põie vähk on kõige lihtsam ravida täielikult - peaaegu kõik kliinilised juhtumid lõpevad patsiendi 100% taastumisega. Terapeutilistest sekkumistest haiguse selles staadiumis on üsna minimaalselt invasiivne elundite säilitamise sekkumine. Hiljuti määratakse vähktõvega patsiendid, kellel on vähktõve seisund, kõige enam fotodünaamiliseks raviks. See on uusim ravimeetod, mis võimaldab hävitada ebanormaalseid rakke mitteinvasiivsel viisil.

Edasistel etappidel on järgmised omadused:

• Kusepõie vähi staadium 1. Kasvaja võib kasvada elundi limaskesta ja submucous kihtidesse, kuid ei jõua lihaskiududeni. Haiguse selles staadiumis võivad ilmneda esimesed sümptomid, veri uriinis, kuseteede häired ja valu, kuid spetsialist õpib haiguse arengust ainult juhuslikult, kui diagnoositakse mis tahes muu haiguse tuvastamiseks. Ravi koosneb peamiselt radikaalsest operatsioonist. Kiirgust ja keemiaravi võib kasutada nii enne kui ka pärast kirurgilist ravi.
• Kusepõie vähi staadium 2. On täheldatud vähi närimist uriiniorgani lihaskihil, kuid rasvkoe mõju ei ole. Spetsiifilised sümptomid, nagu veri uriinis ja väljendunud valu, muutuvad selgemaks, nii et patoloogiline seisund tuvastatakse vastavalt patsiendi kaebuste põhjal läbi viidud diagnostilise uuringu tulemustele. Ravi viiakse läbi radikaalse operatsiooni abil, millega kaasneb keemia ja kiiritusravi.
• 3. etapi põie vähk. Kantseroom, mis on oluliselt suurenenud, kasvab täielikult läbi lihaskihi ja jõuab rasvakihtidesse. Ka selles etapis on aktiivne metastaas väikeste vaagnate lähedalasuvatesse siseorganitesse. Haiguse sümptomid muutuvad väga heledateks, mis kõige sagedamini annavad inimesele talumatut piinamist. Meditsiinilistel põhjustel on haiguse selles staadiumis kõige sagedamini väljakirjutatud põie täielik eemaldamine, millele järgneb samaaegne rekonstrueerimine. Kirurgiaga kaasneb alati kasvajavastane ravim ja kiiritusravi.
• Kusepõie vähi staadium 4. Kasvaja kasvab keha ja luu struktuuride kõige kaugematesse osadesse. Sümptomid on enamasti mitte ainult spetsiifilised, otseselt seotud põie vähiga, vaid näitavad ka seda, milline konkreetne organ on läbinud sekundaarse kahjustuse. Kusepõie vähi operatsioon, mis on selles arengufaasis, loetakse ebaefektiivseks, seetõttu tehakse vähipatsientidel ainult palliatiivset ravi, mille eesmärk on leevendada valu viimaste kuude valulikke sümptomeid.

Sõltumata kusepõie vähkkasvajast, määratakse vähihaigetele alati bioloogiline ravi. Selle peamine eesmärk - suurendada keha immuunjõude haiguse vastu.

See on oluline! Tulenevalt asjaolust, et põie vähi sümptomid on varases staadiumis puuduvad, ilmneb ohtlik patoloogia ainult juhuslikult - teiste haiguste avastamiseks diagnostiliste meetmete läbiviimisel. Sellepärast nõuavad eksperdid üle 40-aastastele inimestele, et nad ei ignoreeri kavandatavaid arstlikke läbivaatusi. Mida varem avastatakse pahaloomulise kasvaja protsessi algus, seda suurem on tõenäosus, et inimene elab edasi.

TNM klassifikatsioon

Kui inimene on kinnitanud täpse diagnoosi, on spetsialisti esmane ülesanne määrata kindlaks kasvaja struktuuri põhijooned - kuseteede suurus, idanevuse aste, lähedaste ja kaugete metastaaside olemasolu. Efektiivne abi selles pakub rahvusvahelist TNM-klassifikatsiooni. See on praegu kõige optimaalsem süsteem, mis näitab inimkehas esineva tuumori protsessi iseloomulikke omadusi.

Selles klassifitseerimisel on arvesse võetud kiirgusinstrumentide diagnostika, endoskoopia ja füüsilise (palpatsiooni, auskultatsiooni, löökpillide) uurimise tulemusi.

Nad on lõplikus diagnoosis, mida tähistatakse ladina tähtedega, millest igaüks iseloomustab teatud parameetrit:

• T on kasvaja. Täiendav sümbol näitab, et pahaloomuline kasvaja tabas ainult limaskesta ja ei kipu idanema uriini organite seinte sügavatesse kihtidesse, samuti metastaasidesse. Joonised fig 1-2 iseloomustavad pealiskaudset kasvajaprotsessi ja 3-4 iseloomustavad põie ja selle lähedaste või kaugel asuvate kudede tungimist lihaste struktuuridesse.
• N - lümfisõlmed. Number 1 tähistab vaagna ja 2 - retroperitoneaalset lümfisõlmi.
• M - metastaasid. 0 - metastaaside protsess puudub, 1 - tuvastatud lähedased või kauged metastaasid.

TNM klassifikatsiooni põhjal võib lõplik diagnoos olla järgmine: T3N1M1. See patsiendi haiguslugu näitab kohe kogenud spetsialistile, et inimesel on 3. faasis põie vähk metastaasidega vaagna lümfisõlmedes ja siseorganites.

Kasvaja astmestamine astmeliselt

Kusepõie vähi arenguetapi ja muteeruvate rakkude histoloogilise struktuuri vahel on otsene seos. Kui Tx-kirje on haiguse ajaloos olemas, tähendab see, et diagnoosi teinud spetsialist ei suuda hinnata areneva kasvaja struktuuri seisundit. Kuid selline diagnoos tehakse harva põie vähiga patsientidel. Samuti diagnoositakse harva Tis (in situ) kartsinoomi, mis on oma olemuselt ajutine, invasiivne eelkasvaja, mis areneb lame epiteelirakkudest.

Põhimõtteliselt on peaaegu kõik uriini organi pinna pahaloomulised struktuurid Ta tüüpi ja neile on iseloomulik rakkude struktuur, mis on väga sarnane põie normaalse epiteeliga. Sel juhul on neoplasmidel väikesed papillid, mis asuvad ainult limaskesta kihil.

Üldised näitajad, et põie vähktõve etappide TNM klassifikatsioon on järgmine:

• T0 - puudub primaarne kasvaja;
• T1 - 1 põie vähi aste. Antud juhul läbi viidud endoskoopilised uuringud näitavad täielikku sarnasust Ta staadiumiga. Kasvaja võib olla esindatud ühe või mitme kartsinoomiga. Nende peamine tunnusjoon on see, et nad paiknevad ainult limaskestade ja limaskesta kihtides, ilma et nad kasvaksid sügavamalt;
• T2 - kasvaja struktuurid kasvavad põie lihaskihiks. Kui nad mõjutavad ainult lihaste sisemist kihti, diagnoositakse T2a aste ja kahjustuste puudumine lümfisõlmedes ning kui vähk jõuab T2b-sse, muutuvad vähirakud hästi integreeritud, mis vähendab inimese võimalusi ravida;
• T3 - põie vähk kasvab läbi elundi lihasseina ja jõuab para-põie rasvstruktuuridesse või kõhukelme. See haigusetapp jagatakse spetsialistide poolt kaheks tüübiks - T3a ja T3b. Esimesel juhul on invasiivsel neoplasmil mikroskoopilised mõõtmed, teises aga on palja silmaga selgelt näha;
• T4 - onto-tuumorite aktiivne progresseerumine kutsus esile tema idanemise lihaste struktuurides vaagna sisemiste organite ja luude vahetus läheduses. Selles arenguetapis kaasneb pahaloomuline kasvaja alati ilmse põletikulise protsessi ilmnemine ebanormaalsetes rakkudes ja seda peetakse kasutamatuks. Võib-olla ainult paliatiivse ravi määramine, mida kasutatakse patsiendi üldseisundi leevendamiseks elu viimastel kuudel.

Selle eluohtliku haiguse prognoos sõltub diagnoosiuuringu käigus tuvastatud põie vähi arenguastmest. Mida väiksem on see, seda suurem on taastumise tõenäosus.

Prognoos ja eeldatav eluiga haiguse igas etapis

Kasvaja struktuuri histoloogilise struktuuri liik, selle suurus, patoloogiliste fookuste arv, nende kalduvus idaneda ja levida teistesse elunditesse on kõik määravad tegurid, et ennustada põie vähi soodsa ravi võimalusi. Haiguse prognoos põhineb sellisel indikaatoril kui ellujäämine. See peegeldab ellujäänute protsenti teatud (tavaliselt statistikaga arvestavatel 1, 5, 10 aastat) patsientide arvul. Lihtsamalt öeldes on see nende inimeste osakaal, kes on pärast diagnoosimist säilinud teatud ajaperioodil.

Lisaks põie vähi olemusele ja staadiumile on inimese vanusel otsene mõju ellujäämisele, seda vanem on see, seda halvem on prognoos, kaasnevad haigused ja sugu. Naiste suurima negatiivse tulemuse risk.

Siiski on elu prognooside peamine sõltuvus seotud kasvaja struktuuri arengutasemega:

• 0. etapp või eelkäija - antud juhul piisava ravikuuri läbiviimine ja täiendavad ennetavad tähelepanekud tagavad 100% elulemuse;
• 1. etapp Selles staadiumis on pahaloomulised rakustruktuurid lokaliseeritud ainult epiteelikihis. Piisava ravi korral võib enam kui 90% patsientidest pärast diagnoosi elada kuni 5 aastat või kauem, säilitades samas normaalse elustiili;
• 2. etapp Selline patoloogilise seisundi areng muutub eluohtlikumaks, kuna vähirakud hakkavad tungima lihasstruktuuridesse. Sellisel juhul ennustavad juhtivad onkoloogid viie aasta elulemust 70% patsientidest.
• 3. etapp Selle haiguse staadiumis kasvavad vähirakud põie seintega ja levivad enamasti piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja lähedale lähedastesse elunditesse. Keskmiselt ei ole spetsialistide prognoositud viieaastane eeldatav eluiga rohkem kui 50%;
• 4. etapp. Kusepõie vähk on levinud kogu organismis ja primaarne kasvaja on muutunud kasutuskõlbmatuks. See viib elu prognooside täieliku halvenemiseni. Enamik inimesi, kellel on patoloogiline seisund, jõuab sellesse etappi, elavad mitte rohkem kui paar kuud. Kuni 5 aastat on subjugeeritud üksused ja seejärel allutatakse pidevale palliatiivsele ravile, mis leevendab haiguse valulikke ilminguid.

Enamik kuseteede pahaloomulisi kasvajaid avastatakse piisavalt varakult - isegi ajal, mil patoloogiline protsess toimub epiteeli kihil ja ei puuduta lihaskoe. Sellist tüüpi põievähi prognoos on väga hea. Kuid ikkagi on iga juhtum puhtalt individuaalne, seetõttu ei ole vaja arvestada ainult statistika statistikat ja ennustada elu ajastust.

See on oluline! Me ei tohi unustada, et kõigi ellujäämise prognooside statistika võib olla kümme või kakskümmend aastat vana. Onkoloogia valdkonna meditsiinilised arengud on selle aja jooksul edasi liikunud. On uusi ravimeid, mis võivad tuumoristruktuuridega tõhusamalt toime tulla, nii et vähihaigete täieliku ravi võimalused on muutunud palju suuremaks.

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, üldarst (terapeut), arstlik retsensent.

Kusepõie vähi etapid

Kusepõie pahaloomulised kasvajad tekivad elundi limaskestast. Haigus on kõige tavalisem üle 45-aastastel meestel. Patoloogia põhjused - kantserogeenide mõju, suitsetamine, pärand, urolitiaasi esinemine.

Sarnaselt teiste vähkkasvajatega areneb põie vähk järk-järgult. Tuumori algstaadiumis annavad kaudsed sümptomid, seega võib haiguse tuvastamiseks olla ainult kliinilise diagnoosi meetod.

Ravi põie vähi algstaadiumis iseloomustab ellujäämise edukamat prognoosi. Vähi avastamine metastaaside staadiumis (sekundaarsete kahjustuste esinemine) ei võimalda radikaalset ravi - haigus on selles etapis ravitav.

Mõelge haiguse iga etapi omadustele ning põie vähi faaside prognoosidele.

• Kogu teave sellel saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI TOHI käsiraamatuks!
• VÄLJA DIAGNOOSI suudab pakkuda ainult DOCTOR!
• Me kutsume teid üles mitte ennast tervendama, vaid registreeruma spetsialisti juures!
• Tervis teile ja teie perele! Ära kaota süda

Foto: põie vähi etapid

1. etapp

Lisaks neljale põhietapile eristavad ka meditsiinitöötajad nulli - esialgset etappi, kus põie kasvaja on endiselt kõrge pahaloomulise potentsiaaliga ebatüüpiliste rakkude mikroskoopiline kogunemine.

Kaasaegsed diagnostikameetodid võivad tuvastada vähktõve staadiumis. Selles etapis toimub ravi kõige õrnama meetodiga - transuretraalne cautery. Sellisel kordumisel ei toimu reeglina.

I astme põie pahaloomulised kasvajad paiknevad elundi limaskestal või submukoosil, mis ei levi lähedalasuvatesse kudedesse ega mõjuta terveid rakke. Esimese etapi tuumoritel on reeglina selged piirid. Selles etapis ei toimu metastaase.

Sümptomaatika algfaasis on sageli puudulik või mittespetsiifiline.

Kusepõie vähktõve korral:

• kaudne hematuuria (veri uriinis);
• uriinipeetus;
• korduv valu urineerimisel.

Märkimisväärsel osal haigestunud inimestest ei ole üldse sümptomeid, mis muidugi raskendab haiguse diagnoosi. Ravi esimeses etapis - elundite säilitamise operatsioonid: kõige sobivam ravimeetod on transuretraalne resektsioon.

See meetod hõlmab tsüstoskoopi või resektoskoopi sisestamist läbi kusiti (kusiti). See protseduur ei hõlma sisselõikeid, mistõttu on sellise operatsiooni käigus verejooksu oht minimaalne. Transuretraalne resektsioon vähendab oluliselt haiguse kordumise riski.

Kasvaja eemaldamist võib teha:

• laseri ablatsioon;
• elektrokoagulatsioon;
• traditsiooniline resektsioon;
• ultra madalale temperatuurile.

Ükskõik milline kasvaja kõrvaldamise meetod on valitud, võtavad kirurgid arvesse jääktoimete riski, nii et adjuvantravi määratakse pärast operatsiooni (keemiaravi või kiiritusravi).

Elulemuse prognoos esimeses etapis on 80-90%.

Ravi edukus sõltub suurel määral selle meditsiiniasutuse tasemest, kus menetlus toimub. Spetsialiseerunud kliinikus on rohkem võimalusi adekvaatseks ja täielikuks raviks.

Selles artiklis kirjeldatakse kõike, mis puudutab põie vähi ravi Moskvas.

2. etapp

2. etapi põletikuvähki iseloomustab kasvaja levik lihaskihis. Kui mõjutatakse ainult lihaskihi sisemist osa, peetakse haiguse kulgu soodsamaks, kuna kasvaja protsessi lümfisõlmedesse siirdumise oht väheneb.

Kui selles staadiumis teostati kirurgiline operatsioon, väheneb tulevikus kordumise tõenäosus märkimisväärselt ja prognoositakse ellujäämist.

Teises etapis on vähk jaotatud alammääradeks:

1. alaosa 2A tähendab, et kasvaja on kasvanud lihaskihti, ei ole ületanud selle piire;
2. alapunkt 2B tähendab, et kasvaja on kasvanud elundi lihaskoe välimisse ossa.

Selles etapis ei ole metastaase - ainult harvadel juhtudel on võimalik eraldi sekundaarse kasvaja kahjustuse ilmnemine piirkondlikus lümfisõlmes.

2. etapis on ravi sageli kirurgiline. Teine võimalus on tuumori eemaldamine radikaalselt. Tavaliselt viiakse kusepõie osaline resektsioon läbi 2. etapis koos selle hilisema taastamisega.

Keerulisematel juhtudel eemaldavad kirurgid põie täielikult: seda operatsiooni nimetatakse tsüstektoomiaks. Seda tüüpi operatsiooni peetakse üheks kõige raskemaks tänapäeva uroloogias.

Operatsioon peab toimuma anesteesia ja taaselustamise spetsialistide juuresolekul ning pärast põie eemaldamist pannakse patsiendid intensiivravi osakonda, kus nende seisundit jälgitakse ööpäevaringselt. On selge, et mida kõrgem on kliiniku tase, seda suurem on patsientide võimalus elada pärast põie eemaldamist.

Uriini väljavoolu taastamiseks on mitmeid võimalusi:

• ureterite eemaldamine nahal ja välise vastuvõtja loomine uriini - plastist reservuaari jaoks;
• ureterite siirdamine soolestikku;
• uue põie loomine soolest osast (neotsüstoplastika).

Esimene meetod on kõige ebasoovitavam, sest plastilise välise pissuaariga kotti patsientide elukvaliteet jätab palju soovida - sageli on neil raske lihtsalt välja minna. Kaasaegsetes tingimustes on eelistatud veel kaks võimalust uriini väljavoolu taastamiseks.

Pärast operatsiooni, et eemaldada osa põiest või täielik resektsioon, on vajalik adjuvantravi ravimite ja kiiritusravi kujul.

2. etapi elulemuse prognoos 60%.

3. etapp

Kasvaja levib kõrvalasuvatesse kudedesse ja organitesse - eesnäärme, tupe, emaka, vaagna seintesse, kõhukelme. See etapp on väga ohtlik ja põhjustab tavaliselt väljendunud sümptomeid.

Selles etapis on patsientidel põie põletus, urineerimine on tõsine. Piirkondlikes lümfisõlmedes on metastaase; vähirakud tungivad vereringesse ja levivad kogu kehas.

Haiguse ravi 3. etapis sõltub patsiendi üldisest seisundist. Toiming kahjustatud elundi eemaldamiseks, samuti lähedalasuvate rasvkude ja elundite eemaldamiseks, mille pahaloomuline protsess on levinud, ei pruugi anda positiivset dünaamikat pikka aega ja sageli on see leevendav.

Elutähtsate elundite lüüasaamine peegeldub patsiendi üldises seisukorras, seega on 3. etapp seotud suure surmaohuga.

Elulemuse prognoos 30-40%.

Video: üksikasjalik põie vähk

Siin on rõhutatud, mis peaks olema põie etapi 1 vähktõve toit.

Selles osas kirjeldatakse nii põie vähi spetsiifilisi kui ka mittespetsiifilisi sümptomeid meestel.

4. etapp

4. astme põie vähk on kõige raskem etapp, mida ei saa radikaalselt ravida.

Ravi selles staadiumis on ainult palliatiivne.

See mõjutab põie ümber asuvaid organisme ja neid praktiliselt ei tööta. Metastaasid esineb ka kaugetes elundites - maksas, vaagna luudes ja neerudes.

Haigus põhjustab tugevaid valusid, mis tuleb tugeva narkootikumiga peatada. Palliatiivne ravi seisneb ka kahjustatud elundite häirete kõrvaldamises ja sellega seotud nakkus- ja põletikuliste haiguste kõrvaldamises. 5-aastase elulemuse prognoos etapis 4 on 5-7%.

Kusepõie vähi etapid

Kusepõie vähk on haigus, mille puhul pahaloomuline kasvaja mõjutab elundi limaskesta. Kõige sagedamini diagnoositakse seda patoloogiat vanematel meestel, eriti üle 50 aasta.

Haiguse kujunemise peamised põhjused, eriti järgmised: kantserogeensete ainete mõju, pikaajaline suitsetamine ja alkohoolsete jookide kasutamine (sagedased põhjused, mis tekitavad meestel paljude vähivormide ilmnemist). Lisaks mängib olulist rolli pärilik eelsoodumus onkoloogilistele haigustele, kus on esinenud urolitiaasi.

Haiguste klassifikatsioon

Onkoloogias on klassifikatsioon, mis tuvastab põie kolme pahaloomulise kasvaja tüübi:

1. Üleminekurakk-kartsinoom - pärineb MP sisemise seina rakkudest (selle organi kõige levinum kasvaja tüüp);
2. Vaherakkude kartsinoom - areneb põie epiteeli lamedatest rakkudest (iseloomulik pärast pikaajalist põletikku ja infektsiooni);
3. Adenokartsinoom - kasvaja tüüp, mida diagnoositakse harvemini kui teised (areneb näärmelistest rakkudest);

Teine, võrdselt oluline vähi klassifikatsioon jaotab kasvaja vastavalt pahaloomuliste rakkude agressiivsuse astmele. Need võivad olla:

1. Väga diferentseeritud;
2. Mõõdukalt diferentseeritud;
3. Madal diferentseeritud.

Ja võib-olla kõige levinum klassifikatsioon, mis on vähi diagnoosimise lahutamatu osa, on klassifikatsioon järgmiste etappide järgi:

Nagu paljud teised onkoloogilised patoloogiad, areneb põie vähk üsna aeglaselt. Algstaadiumis annab kasvaja fuzzy sümptomeid, mistõttu saab seda diagnoosida ainult kliinilise diagnoosi meetodil.

Parimat perioodi ravi alustamiseks peetakse haiguse arengu varases staadiumis, kuni kasvajal on aega tekitada kehale ja kehale tervikuna palju kahju, on ravimise võimalused üsna kõrged. Aga kui patoloogiline seisund ilmneb metastaaside staadiumis, eriti kaugel, muutub radikaalse ravi rakendamine võimatuks - ja haigus loetakse ravimatuks.

Kui me arvame, et kusepõie vähk on selle arengu igas etapis, on pilt järgmine:

Etapp 0

Lisaks peamisele vähi arengu etapile on meditsiinipraktikas niisugune asi nagu nullstaadium - haiguse algus, kus kasvaja on vaid ebatüüpiliste rakkude kogunemine, millel on potentsiaal pahaloomuliste kasvajate tekkeks.

Diagnostika praegune arengutasemel on võimalik avastada vähi esinemist nullstaadiumist.

Praeguses etapis on ravi kõige õrn, selle aluseks on transuretraalne cautery.

Relapse ei esine praktiliselt ainult üksikjuhtudel.

I etapp

Kui haigus siseneb esimesse etappi, on siin juba võimalik väita väikese moodustumise üle, mis on lokaliseeritud ainult põie limaskestas või submukoosis. See ei mõjuta endiselt ümbritsevaid kudesid ega mõjuta ka normaalseid rakke. Sellisel kasvajal on selged piirid ja see ei muutu metastaasiks.

Kliinilist pilti ei ole täheldatud või see on nõrk ja mittespetsiifiline, st see võib esineda paljudes kuseteede patoloogiates.

Märgid, mis võivad tekkida põie vähi korral:

• Fuzzy hematuuria (eritunud uriinis sisalduvad vere lisandid);
• Viivitatud urineerimine;
• Perioodilised valud urineerimisel.

Kuna paljudel haigetel ei ole sümptomeid, raskendab see oluliselt patoloogia õigeaegset diagnoosimist.

Ravi: kasvaja esimeses etapis on ravi aluseks operatsiooni säilitamine. Arvatakse ratsionaalset operatsioonimeetodit - transuretraalset resektsiooni. See protseduur viiakse läbi tsüstoskoopi või resektoskoopi sisestamisega läbi kusiti. Sellise operatsiooni ajal ei tohiks teha sisselõike, mille tõttu on minimaalne veritsuse tekkimise oht. Lisaks vähendab transuretraalne resektsioon oluliselt haiguse taastumise võimalusi.

Pahaloomulise kasvaja ekstsisioon võib toimuda järgmiste meetoditega:

• Laser ablatsioon;
• Elektrokagulatsioon;
• Traditsiooniline resektsioon;
• Cryodestruction

Ükskõik milline meetod kasvajaga tegelemiseks on arstid valida, võtavad nad alati arvesse riski, et pärast operatsiooni võivad jääda üksikud pahaloomulised rakud. Sellepärast määratakse pärast operatsiooni igale patsiendile keemiaravi või kiirguse käik.

Elulemuse väljavaated esimeses etapis on üsna kõrged. 8-9 patsienti kümnest võib elada vähemalt 5 aastat pärast ravikuuri.

II etapp

Kusepõie vähi 2. etapi algus näitab kasvaja üleminekut elundi lihaskihile. Kui selle perioodi jooksul tehakse kirurgiline sekkumine, väheneb tõenäosus, et haigus taastub, ja pikeneva eluea prognoos.

Põie teise etapi vähk on jagatud mitmeks alamstaadiumiks:

• 2A - kasvaja läbis elundi lihaskihti, kuid ei jätnud oma piire;
• 2B - kasvaja on täielikult idandatud lihaskoe.

Metastaasid ei ole veel ilmnenud, ainult äärmiselt harvadel juhtudel leiab patsient piirkondliku lümfisõlme uue hariduskeskuse.

Ravi: teine ​​etapp on kirurgiliselt hästi ravitud. Lisaks on arstidel veel võimalus edukalt haridus radikaalse meetodiga eemaldada. Sageli ravitakse põie onkoloogia teist etappi elundi osalise eemaldamisega.

Raskemates olukordades otsustavad kirurgid elundi täielikult eemaldada, seda laadi operatsiooni nimetatakse tsüstektoomiaks.

Pärast operatsiooni teostage uriini väljavoolu taastamine. Seda on võimalik saavutada mitmete võimalustega:

• Välise vastuvõtja eemaldamine uriinist väljumiseks (plastist pissuaar);
• Ureterite siirdamine soolestikku;
• Kusepõie tundmine soole osana.

Pissuaari eemaldamine väljapoole ei ole patsiendile kõige ebamugavam meetod, sest inimelu kvaliteet kannatab, sest mitte igaüks ei saa sellise seadmega kõndida. Hetkel valib enamus 2 muud võimalust.

Teise etapi patsientide 5-aastase eeldatava eluea prognoos on 60%.

III etapp

Kui pahaloomuline protsess jõuab kolmandasse etappi, hakkab kasvaja levima naaberorganitele - meeste eesnäärme, emaka, naiste tupe kohta jne. See etapp on suur oht ja enamikul juhtudel põhjustab see helge kliinilise pildi. Patsiendid kaebavad põie paiknemisel valu pärast ja hakkavad arenema tõsiste normaalse urineerimise häirete tekkeks. Metastaasid ilmnevad piirkondlikes lümfisõlmedes ja vähirakke võib leida ka vereringesüsteemis.

Ravi: kolmanda etapi kusepõie vähi ravimeetmed valitakse, võttes arvesse haige isiku heaolu. Kirurgiline sekkumine elundi, külgnevate kudede ja kahjustatud elundite eemaldamiseks ei tohi põhjustada pikaajalist positiivset dünaamikat ja muutub ainult osaks palliatiivsest ravist.

Kõik kolmanda etapi all kannatavad elundid mõjutavad väga suurel määral patsiendi üldist seisundit, mille tõttu on suur surma võimalus.

Elulemuse prognoos on keskmiselt vaid 30–40%.

IV etapp

4. etapp on haiguse kõige tõsisem levik, mis on juba põhjustanud kehale korvamatut kahju ja ravi ei anna tõenäoliselt edu. Kõik patsiendile määratud ravitoimingud on suunatud raskete sümptomite ravile.

Kui vähk jõuab lõplikku, tähendab see, et kõik põie lähedased elundid on juba kannatanud ja ei täida isegi minimaalseid funktsioone. Kehas on palju kaugemaid metastaase - maksas, luudes, neerudes jne.

Haige kannatab, ta on mures tugeva valu sündroomi pärast, mida peatavad vaid tugevad narkootilised valuvaigistid. Palliatiivne ravi (sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on raskelt haige patsiendi seisundi leevendamine) seisneb kahjustatud elundite talitlushäire korrigeerimises ja tekkinud infektsioonide ja põletike kõrvaldamises.

5-aastase elulemuse prognoos 4. etapi puhul, väga madal - mitte üle 5-8%.