Kuseteede kitsendus on kusitise luumenite kitsenemine, mille tagajärjel takistatakse uriini eemaldamist kehast. Patoloogiline protsess on diagnoositud 2% meestest ja 1% naistest. Tugeva sugu esindajate haiguse diagnoosimise sageduse suurenemine on tingitud urogenitaalsüsteemi struktuuri anatoomilistest omadustest.

Neil on pikisuunaline kusiti kanal, nii et seda peetakse mitmesuguste vigastuste suhtes vastuvõtlikumaks. Nagu nad ütlevad uroloogid, on sellise diagnoosiga patsiendid palju rohkem, kui statistika näitab. See on tingitud asjaolust, et mehed sageli diagnoosivad esmalt prostatiiti, tsüstiiti või adenoomi.

Põhjused

Kuseteede ahenemine võib olla erinevas vanuses patsientidel. Esmalt on siiski vaja teha mitmeid üsna keerulisi diagnostilisi protseduure. Kui haigus on kinnitatud, kasutatakse selle kõrvaldamiseks ureetra spetsiaalset dilataatorit. Mida see üksikasjalikumalt kirjeldatakse.

Mis on kusiti kokkutõmbumine meestel. Allikas: 24farm.ru

Esialgu on vaja mõista, milliste tegurite mõjul moodustub patoloogia:

1. Varem vigastatud peenis;
2. Peenise luumurd;
3. Nuga või haava haav, mis tungib ureetra eesmise seina sisse;
4. Kateetri pikaajaline kandmine;
5. Kirurgilise ravi tagajärjed;
6. Vaagna luumurd, sõltumata etioloogiast;
7. Radikaalse prostatektoomia ülekandmine;
8. Seksuaalselt levivate haiguste (klamüüdia, gonokokid, Trichomonas) olemasolu;
9. Suguelundite tuberkuloos;
10. Kemikaalide poolt tekitatud kusiti kahjustused.

Tuleb öelda, et kusiti võib vähendada ureetra kitsenemist, kuigi see on väike, kuid epiteelikihi kahjustus on olnud väike ja seal on kasvanud arm. Samuti areneb patoloogia suguelundite piirkonnas ebapiisava vereringega.

Klassifikatsioon

Meeste urethra rangus on klassifitseeritud teatud tunnuste järgi. Sõltuvalt sellest, mis põhjustas patoloogia kujunemist, samuti kahjustuse tüübist, võib kusiti vähenemine olla esmane. Ei ole raske mõista, et sel juhul tuvastatakse haigus esmakordselt patsiendil.

Korduv vorm on kinnitatud, kui patoloogia sümptomid korduvad, pärast seda, kui mees oli varem paigaldatud ureetra dilataatori, bugienaaži, stentimise ja uretroplastika jaoks. Kui ilmuvad fistulid või abstsessid, räägivad nad keerulist tüüpi.

Samuti jagatakse kusiti vähenemine patoloogia olemusega. Traumaatilise põhjuse korral võib kitsenduse tulemus olla löök, vigastused või mitmesugused meditsiinilised protseduurid. Põletikulises protsessis tekkis tõenäoliselt patoloogia, mis on tingitud võõraste mikroorganismide tungimisest suguelunditesse. Samuti võib ureetra vähenemine meestel olla kaasasündinud või idiopaatiline.

Naises on kusiti mitmesuguseid kitsendusi. Allikas: cistitus.ru.jpg

Klassifitseerige haigus kitsas piirkonnas, mis on moodustatud kusiti välise avamise piirkonnas (kapitaat, peenis või bulbaar), kitsendus on lokaliseeritud kanali eesnäärmeosas (seda võib nimetada nii eesnäärmeks kui ka membraaniks). Vastavalt üksikute üksik- ja mitmekordsetele arvudele, olenevalt sellest, kas üks ala on mõjutatud või mitu.

Kuseteede ahenemine võib olla lühike, keskmine ja pikk, sõltuvalt kitsenduse piirkonna pikkusest (kuni üks sentimeeter, 1 kuni 2 cm, rohkem kui kaks sentimeetrit). Vahesaadused, panuretraalsed ja obliteratiivsed kahjustused isoleeritakse ka siis, kui 2/3 kanalist osaleb patoloogilises protsessis, peaaegu kogu, ja luumen on täielikult puudunud.

Sümptomid

Uretraalne kitsendus on üsna tõsine haigus. Kui me ei ravi seda õigeaegselt, siis hiljem on patsiendil tõsised tüsistused. Siiski ei ole alati võimalik iseseisvalt patoloogiat iseseisvalt identifitseerida algstaadiumis, mistõttu on vaja hiljem tõsist ravi.

Meeste uretraalse kitsenduse peamised sümptomid on:

• On probleeme urineerimise algusega;
• Isegi lihaste pinge tingimustes nõrgeneb uriini vool ja bioloogiline vedelik pihustatakse külgedele;
• On olemas puuduliku kusepõie väljaheite tunne;
• Mõnes olukorras on seisund nagu uriinipidamatus.

Kui tekib kusiti rangus, on naiste sümptomid samad, mis tugevama soo puhul. Patsiente võib häirida ka kõhuvalu, mis on kõhuvalu, nõrk ejakulatsioon, veresoonte ilmumine spermas, igapäevase uriini maht väheneb ja lõhustamise korral bioloogiline vedelik ei jäta põie.

Tüsistused

Sellise seisundi nagu uretraadi kitsenduse käsitlemine, mis see on, on oluline pöörata tähelepanu mõnedele tüsistustele, mis võivad tekkida patoloogia juuresolekul. Kuna uriini väljavoolu protsess on häiritud, läbib ringikujuline lihas tugeva ülepinge, mis viib seejärel selle atroofiani.

Prostatiit on sageli kusiti ranguse komplikatsioon. Allikas: tabletkenet.ru

Peaaegu alati on kusepõie mittetäielik tühjendamine komplikatsioonina ja jääk uriin koguneb elundisse järk-järgult. Juhul, kui selle maht on 100 ml, võivad esineda järgmised patoloogiad:

1. Püelonefriit;
2. Tsüstiit;
3. Orchit;
4. Prostatiit;
5. Uroliitia;
6. Kehv neerufunktsioon;
7. Divertikuliit;
8. Hydronephrosis

Tegelikult võib kusiti stenoos olla üsna ohtlik. Seetõttu soovitatakse abikaasal regulaarselt külastada uroloogi, kes teostab ennetavaid uuringuid ja määrab vajaduse korral ravi, mis suudab lahendada mitmesuguseid probleeme urogenitaalsüsteemi töös.

Diagnostika

Esialgse uurimise käigus hakkab spetsialist patsiendiga rääkima, mille käigus ta õpib täpselt teada, millal esimesed sümptomid ilmusid, kuidas nad väljenduvad. Samuti selgitatakse krooniliste, kaasnevate või geneetiliste haiguste esinemist. Seda etappi nimetatakse anamneesi kogumiseks ja patsiendile on oluline anda tõelisi vastuseid.

Kõige sagedamini kasutatavate diagnostikameetmete hulgas on järgmised:

• Nad annavad üldiseks analüüsiks verd ja uriini;
• Tehakse eesnäärme ja uriini eritiste bakterioskoopia;
• Vaagna organite ettenähtud ultraheliuuring;
• Sellise konkreetse protseduuri läbiviimine kui uroflomeetria;
• Võib määrata kontrastainega uretraadi röntgenkiirte;
• Vajadusel tehke endoskoopiat ja MRI-d.

Arstide peamine organ kasutab selliseid patsiendi juhtimise taktikaid, kus isik peab kontrollima urineerimise sagedust, eritunud bioloogilise vedeliku mahtu, uriinipidamatust või uriini lekkimist. Kindlasti tuleb koos sellega märkida tarbitava vedeliku kogus.

Ravi

Kui diagnoositi kusiti rangus, valitakse ravi iga patsiendi jaoks individuaalselt, lähtudes kliinilise juhtumi omadustest. Kohe tuleb märkida, et ükskõik milline konservatiivne ravi konkreetsete ravimite või traditsiooniliste meetoditega ei ole tõhus. Tulemuseks on ainult operatsioon

Bougienage

Kõige sagedamini kasutatakse probleemi lahendamiseks bougie. See sekkumise meetod sobib nii meestele kui naistele. Kuseteede kitsenenud ala laiendamine toimub spetsiaalse tööriista abil, mis on valmistatud vastupidavast materjalist.

Kõige sagedamini võetakse metallist kusiti. Sekkumine toimub mitmes etapis, iga kord kasutades suurema läbimõõduga tööriista. Enne, kui patsient hakkab sisenema kusiti, peab ta tegema hügieenilisi protseduure ja kahjustama genitaale.

Uretra laienemise protseduuri põhimõte. Allikas: prourinu.ru

Tugevama soo esindaja tuleks paigutada spetsiaalsele toolile. Enne, kui meestel on ureetras viga, ravitakse seda nii peenise peaga antiseptikuga. Pärast seda pange geeli ja hakake kanalit hoolikalt laiendama, kuni tööriist ei jõua mullini.

Järgmisena jäetakse dilaater kusetisse umbes 10-15 minutit, seejärel eemaldatakse ja võtke seejärel suurem läbimõõduga tööriist. Selliseid manipuleerimist korratakse kuni ajani, mil ekspediitorite kasvatamise probleemid algavad. Viimastel aastatel on ureetra bouge üha enam pehme, sest nad on vähem traumaatilised.

Protseduuri lõpus ravitakse kusiti antiseptikuga ja patsiendile määratakse antibiootikumid. Tänu sellele on võimalik vältida põletikulise protsessi arengut. Tuleb märkida, et protseduur on raske, nii et seda saab teha ainult kogenud arst.

Kui meestel diagnoositakse kusiti vähenemine, on selle meetodiga ravimisel ka mõningaid puudusi. Esiteks peetakse saadud tulemust ajutiseks, samuti täheldatakse vereringe protsessi rikkumist, protseduuri ajal ei välistata vigastusi ja järgnevaid põletikulisi haigusi.

Uretrotomia

Kui kanal on kitsenenud rohkem kui ühe sentimeetri võrra, võivad arstid soovitada sisemist uretrotomiat. Protseduuri kestus kestab umbes pool tundi. Umbes 8 tundi enne manipuleerimist peaks patsient hoiduma söömisest, samuti on keelatud juua vett.

Nii nagu eelmisel juhul, tehakse algselt suguelundite hügieen, mille järel patsiendil on toolil mugav asukoht ning talle manustatakse kohalikku või epiduraalset anesteesiat. Järgmisena alustage kusiti (cystoscope) dilatooriumi. Seade on varustatud külma nuga, mis katkestab armkoe kasvu.

Pärast kõiki manipuleerimist uurib spetsialist jällegi nii kusiti kui ka põie ümbrust. Lõpuks sisestatakse kateeter. Puuduste hulka kuuluvad kusiti kahjustamise tõenäosus, uuesti kitsenemine, verejooksu avamine, valu ilmnemine, erektsioonihäire areng.

Stentimine

Nagu eelnevalt mainitud, ei ole kuseteede kitsenduse ravi ilma operatsioonita võimatu, eriti kui patsiendi seisund on raske. Uretraalne stentimine on õigustatud olukordades, kus inimesel on individuaalne üldnarkoosi talumatus. Seda meetodit peetakse minimaalselt invasiivseks.

Paisuva stendi sisestamine kusiti. Allikas: apteka-kireevsk.ru.png

Sellisel juhul toimub kusitise laiendamine spetsiaalse võrgusilma paigaldamisega kusiti, mis oma vormis meenutab õõnsat toru. Sõltuvalt valmistamismaterjalist võib see hiljem lahustuda või püsida kusiti. Kohaliku tuimastuse protseduur.

Uretroplastika

Kavandatud ravimeetod ei ole midagi muud kui kirurgilise ravi alatüüp patsientidel, kellel on diagnoositud kusiti rangus. Selle eduka rakendamisega on võimalik täielikult taastada kanali läbilaskvus ning stabiliseerida uriini eemaldamise protsess kehast. Sõltuvalt ranguse olemusest ja tõsidusest võib sekkumise läbi viia erinevate meetodite abil.

Enne kusiti venitamist peab patsient läbima kõik arsti poolt määratud testid. Protseduur viiakse läbi ainult üldanesteesia all. Operatiivse lähenemise korral tehakse küünarvarre ja päraku vahel naha vahele sisselõige, mille kaudu organ on plastiline.

Patsientide uretroplastika tunnused. Allikas: gidmed.com

Selline ravi nõuab patsiendilt haiglas viibimist teatud aja jooksul. Kui kusiti on täielikult vähenenud, siis on vaja taastada läbilaskvus kogu kusiti pikkuses. Sel juhul peate siirdama oma kude, mis on võetud küünarvarre sisepinnalt.

Selline lähenemine ravile on väga raske ja aeganõudev, seega rakendatakse seda mitmel etapil. Kui kuseteede kitsenenud osa paikneb bulboznaya või membraaniosakonnas, otsustage tema ekstsisioon, mille järel on normaalsed otsad omavahel ühendatud. Taastusravi ajal kulub kateeter 10-12 päeva.

Sõltuvalt sellest, kui raske on operatsioon, saab seda teha kahes või enamas etapis. Nende vahel seadke vahemik neljast kuust aastas. Mis puutub puudustesse, siis pärast sekkumist, kordumist, kusiti välise osa kitsenemist, fistulite moodustumist, elundi kuju muutmist, kusepidamatust, erektsiooni probleeme ei välistata.

Taastusravi

Kuna juba on üsna selge, milline on kusiti dilataator, millist tüüpi see võib olla ja kuidas seda kõige sagedamini kasutatakse, tuleks mõningast tähelepanu pöörata rehabilitatsiooniperioodile. Selleks, et patsiendi elavnemine oleks lühiajaline, kuid komplikatsioone ei esine, tuleks järgida mõningaid reegleid.

Arstid soovitavad järgmist:

1. Kindlasti juua kogu arsti määratud ravikuur, isegi kui ebamugavustunne oli kiirem;
2. Kateetri kandmisel peaks mees teda hoolitsema;
3. Esimese 14 päeva jooksul pärast sekkumist on keelatud käia vannis või saunas, samuti kuumades vannides, ujuda avatud vees;
4. Armi kudede taaskasutamise vältimiseks tuleb kateeter perioodiliselt eemaldada ja paigaldada;
5. Sekkumisele järgneva kuu jooksul on vaja vähendada füüsilist pingutust;
6. Alkohoolsed ja gaseeritud joogid tuleks dieedist välja jätta, kuid samal ajal tuleks võtta piisav kogus puhast vedelikku;
7. Menüü peaks olema puhas, hapukas, soolane ja praetud toit;
8. Soolise sekkumise piirangud kestavad kaks nädalat.

Kui mehel või naisel on urineerimisprobleeme, ei ole soovitatav ise ravida. On hädavajalik võtta ühendust kogenud arstiga, kes uurib patsienti, teeb lõpliku diagnoosi ja soovitab ka optimaalse ravirežiimi.

Uretra kokkutõmbumine meestel ja naistel: põhjused, sümptomid, ravi

Sageli esineb raskusi uriini emissiooniga, mis on seotud igasuguste haiguste või kuseteede vigastustega. Tavapäraste haiguste hulgas on kusiti kitsendus (kusiti vähenemine).

Patoloogiaga kaasneb uriini kõrvalekalde häire koos erinevate samaaegse iseloomuga ilmingutega. Tagasivõtmine on raske, uriin hakkab pihustuma. Haigus nõuab kaasaegset diagnoosi ja vajalikku ravi.

Üldine teave

Kusejuha läbipääsu kitsendamist nimetatakse tõsiseks uroloogia rikkumiseks, mis tähendab spetsialistide õigeaegset sekkumist.

Kuna kusiti ava on kitsenenud, tekivad kõrvalekalded uriini väljundist, mis on täis negatiivseid ilminguid, sealhulgas neerupuudulikkuse probleemi.

Patoloogia areng aitab kaasa armidele, mis ilmnevad erinevatel põhjustel piirkondades, kus peab olema normaalne limaskesta. Kui erinevate sugupoolsete patsientide kitsendus võib täheldada erinevaid sümptomeid, sõltuvalt haiguse tekke staadiumist ja iseloomust.

Haiguse sordid

Haigus esineb sageli meestel ureetri läbipääsu keerulisema struktuuri tõttu. Välimuse laadist tulenevalt võib rangus olla kaasasündinud või omandatud. Etioloogilist laadi põhjustel liigitatakse see haigus järgmiselt:

• traumaatiline, sünni ajal saadud;
• põletikuline;
• idiopaatiline.

Umbes viimane variant mainitud siis, kui te ei leia haiguse põhjus. Arvestades kõrvalekalde iseloomulikke omadusi, jaguneb haigus esmasteks, retsidiivseteks ja kompleksseteks. Arvestades leitud patoloogiaid, eristatakse mitut tüüpi:

• eesnäärme
• membraanne, bulbar;
• peenise;
• capitatum.

Arengu etapid

Omandatud patoloogia võib esineda kolmes etapis:

1. Esimest etappi iseloomustab uroteelia kahjustus.
2. Järgmiseks etapiks on iseloomulik uriini lekke teke, mis viib uuesti nakatumiseni.
3. Lõppfaasis granuleeritakse ja laiendatakse cicatricial kootud pindu. Teatud aja möödudes tekib armi-sklerootiline protsess, millest limaskesta enamikus variantides muutub arm.

Meeste patoloogia tunnused

See avaldub raske, valuliku seisundina, muutes märkimisväärselt elu kujutist halvenemise suunas. Valguse kitsenemine on piisav, et tekitada raskusi uriini emissiooniga ja "märgade ebamugavustunnetega", mis on seotud tema üksikute tilkade spontaansete vabastustega.

Raskes staadiumis ei ole normaalne urineerimine võimalik, sest selleks on loodud tsüstostaat. See on karbamiiditoru, mille kaudu uriin tühjendatakse. Patsiendid hakkavad kogema sellist ebamugavust, et lihtsate sõnadega on võimatu edasi anda.

Tavaline fraas „halb elukvaliteet” ei kajasta patsientide ebamugavust.

Naiste omadused

Täidetud uurea võib põhjustada kuseteede üksikute organite nihkumist. Naisel on vähem tõenäoline, et kusiti karmistatakse. Fakt on tingitud kusiti läbipääsu erilisest konstruktsioonist, mis on palju lühem. Sageli määratakse sellise iseloomuga patoloogiad naistel, keda läbisid günekoloogilised kirurgilised operatsioonid, mille käigus koed olid armunud ja moodustunud armid.

Kitsendamine toimub kõikjal organis ja kõige sagedamini mõjutab uretraalse läbipääsu olulisi piirkondi. Naistele on kusiti kusitise välimus väga täis, sest see võib tekitada ureetra liigset täitmist. Sellel on märkimisväärne surve naaberorganitele, häirides nende jõudlust.

Patoloogia lapsel

Uretraalset stenoosi seostatakse kõige sagedamini kaasasündinud kõrvalekalletega, mis põhjustavad kusiti kanali ebanormaalseid struktuure. Sageli esineb peenise pea alaosas või kapslis. Kui sünni ajal ei ole rikkumisi, võib kitsenduse põhjustada trauma.

Tüdrukute puhul loetakse see anomaalia harulduseks. Enamiku haiguste korral esineb kõrvalekaldeid kusiti läbipääsu liikuvuse ja paindlikkuse tõttu.

Peamised põhjused

Kaasasündinud probleemid on haruldased. Need on tingitud peamiselt kusiti läbipääsu eesmise klapi ahenemisest. Palju sagedamini kogevad arstid trauma, põletiku ja iatrogeensete põhjuste põhjustatud kuseteede kitsenduse põhjuseid.

Traumajärgne kitsenemine tekib kõige sagedamini nüriinse perineaalse trauma, vaagna luumurdude, seksuaalsete ülemääraste, kusiti krooniliste või termiliste kahjustuste tõttu.

Iatrogeenne rangus on võimalik kirurgilise sekkumise ja uroloogilise iseloomuga manipuleerimise tulemusena. Emakakaela amputatsiooni tõttu on pärast sünnitust võimalik selline probleem naistel.

Haiguse sümptomid

Sarnase probleemiga inimestel esineb sümptomeid, mis ei võimalda tavalist uriini eritumist. Vool on nõrk, on vaja kõhulihaseid pingutada, pihustatakse pihustit, uriini eritumine on ebatäielik, täheldatakse tilkade voolamist. Selle taustal on vaagna valu, uriinis on verised jäljed, väheneb ejakulatsioon.

Nakkushaigusi iseloomustavad iseloomulikud eritised ja valu uriini väljavoolu protsessis, mida kiirgab tilk. See juhtub, et protsess on täielikult blokeeritud, mis nõuab kiiret arstiabi.

Diagnostika

1. Peamist diagnoosimeetodit peetakse röntgen- ja endoskoopiaks. Röntgenmeetod uretraadi kanali uurimiseks seisneb uriini läbipääsu kontrastainega täitmises, nii et luumeni käimas on nähtavad kitsenevad kohad. Kanal on täidetud kahel viisil:
2. Lahust võib süstida veeni, see eritub neerude kaudu ja täidetakse uurea. Pärast seda jääb patsient urineerima ja saate pildi, kus on näha põie enda ja kogu kusiti läbipääsu.
3. Teine röntgenkiirte meetod - aine süstitakse läbi välimist tüüpi augu, tekitades survet kogu kanali täitmiseks ja selle levitamiseks karbamiidi suunas.

Need meetodid võimaldavad hinnata kusejuha kitsenemise raskust, kitsenduste pikkust.

Pärast täpse diagnoosi määramist lahendatakse ravikuuri määramise küsimus.

Patoloogiline ravi

Kuseteede kitsenduse ravi eesmärk on arvestada lokaliseerimise individuaalsete omadustega, meestel esinevate armistumisprotsesside suurusega ja ulatusega.

Rangekirurgia

Operatsioon aitab patoloogiat täielikult kõrvaldada. Pärast uurimist ja diagnoosimist saab haigust ravida.

Kõige sagedamini, et probleemi täielikult kõrvaldada, peate tegema operatsiooni. See ravimeetod on jagatud teatud tüüpi. Nende valimisel võetakse arvesse kõiki tuvastatud tegureid - põhjuseid, sümptomeid, raskusastet.

Bougienage

Kuseteede kitsenduse ravimeetodite hulgas on bougienage. Selline protseduur hõlmab uretra laiendamist ja venitamist metallvardadega. See operatsioonimeetod on ette nähtud ühekordse, lühikese või keskmise kitsenduse korral.

Optiline uretrotomia ja laserravi

See meetod sobib väikeste kitsenduste eemaldamiseks. Protseduuri teostab tsüstoskoop, mille abil teostatakse organi kitsendatud osa dissektsioon, mille järel sisestatakse metallvarras.

Meetod ei kaitse võimalike ägenemiste eest, mille järel ei saa sarnast toimingut enam läbi viia. Kõige vastuvõetavam ja ohutum valik on laserravi. Enne operatsiooni tuleb läbi viia eksam.

Stentimine

Kui seda tehakse piirkonnas, kus ilmus rangus, viiakse sisse vedru või stent, mille abil avaneb laienemine. Stentimist kasutatakse erandjuhtudel, kuna on suur tõenäosus, et kõrvaltoimed ilmuvad. Sageli on kevad nihkunud, mis on ohtlike tagajärgedega.

Traditsioonilised ravimeetodid

Seda tüüpi protseduurid kodus - väga tõsine asi, mida tuleb arstiga arutada. Rahva meetodite kasutamine võib kõrvaldada mitte väga meeldivaid märke, kuid see ei paranda seda haigust täielikult.

Tõhusad vahendid on leeches, mis tuleb asetada nahale ja mis ulatuvad kusiti kanalisse.

Seanss on pikk, kestab kuni kaheksa tundi. Võite kasutada ka mustsõstrast ja pähklitest valmistatud puljonge. Uriini väljavoolu normaliseerimiseks kasutatakse lambaliha, kummeli, kadakas ja musta papli puljonge.

Võimalikud tüsistused

Haigus on tõsine oht ja see võib saada suure hulga tüsistuste põhjuseks, kui ravi ei ole õigeaegne. Mõne aja pärast põhjustavad uriini vabanemisega seotud raskused põie lihaskoe liigset ülerõhku, mis peagi läbib atroofia.

Kogunenud uriinist tuleneb tõsine tõenäosus nakkusohtlike vigastuste ja põletike ilmnemise suhtes, mis muutuvad krooniliseks staadiumiks. Terapeutilise ravi korral ohustab probleemi neerude talitlushäire, mis on tingitud uriinist, mis on täis nende täielikku ebaõnnestumist.

Prognoos ja ennetamine

Kitsenduse korduva iseloomu vähim mõju on tingitud rekonstrueerivatest toimingutest kusiti läbipääsule. Pärast verejooksu või uretrotoomia teostamist peab arst jälgima patsiente, jälgides uriini emissiooni protsessi olemust.

Probleemi vältimine seisneb ennetusmeetmetes, uretriidi korralikus ravis, adekvaatsete protseduuride manipuleerimises, välja arvatud vigastuste ja muude ebasoodsate tegurite korral.

Korduva kusiti ranguse ennetamine hõlmab sobiva terapeutilise meetodi määramist.

Uretraalne rangus - sümptomid ja ravi

Uroloog, kogeda 26 aastat

Avaldamise kuupäev 1. november 2018

Sisu

Mis on kusiti rangus? Põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid analüüsitakse 26-aastase kogemusega uroloogi dr B. B. Lelyavini artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Kuseteede kitsas haigus (kusiti stenoos) on patsientide üldine põhjus uroloogi juurde minna. Stenoos on täielik avatus või takistus. See on väga tõsine seisund, mis kahjustab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja viib mõnikord puue. [1] [2] [13]

Selle haiguse esimesed märkused leiti papüürias vaaraode haudades umbes 3000 aastat tagasi. Selle küsimuse mainimist võib leida ka India Vedades, Hippokratese ja Avicenna kirjutistes. [1] [2]

Kuseteede rangus (pärast healoomulist eesnäärme hüperplaasia) on teine ​​kõige sagedasem urineerimisraskuse põhjus - see mõjutab 1% meestest. [1] [3] [4] [6] [11]

Uretraalsed kitsendused võivad esineda igas vanuses, peamiselt meestel. Palju harvemini leidub neid naistel.

Kahjuks ei ole praegu ühtegi kusiti ranguse määratlust, mis kajastaks täielikult toimivate muutuste olemust ja rahuldaks kusiti operatsiooni spetsialiste. Kõige sagedamini kasutatav määratlus on:

Kuseteede kitsendust nimetatakse kusitise luumenite kitsenemisele, millega kaasneb erineva raskusastme avatuse rikkumine.

Maailma Tervishoiuorganisatsioon ja Rahvusvaheline Uroloogia Assotsiatsioon (SIU) soovitavad määratleda, et kusiti on rangelt piiritletud spongiofibroosi tekke ajal moodustunud siseelundi poolt ümbritsetud kusiti mis tahes osa kiudude kitsenemine / stenoos. [11] Uretra selja kitsenemist, mis ei ole seotud vaagna murdumisega, nimetatakse stenoosiks. Esindamata kontseptsioonide hulka kuuluvad “tagumine ureetraalne kitsendus” ja “põie kaela kitsendus”. [7]

Enamik kusiti kitsendusi on omandatud. On neli peamist põhjust:

• iatrogeenne;
• idiopaatiline;
• traumaatiline;
• põletikuline. [7] [13]

Suurim osa on ureogeensete iatrogeensete kitsendustega, mis erinevate autorite sõnul on 33% kuni 45%. [1] [2] [13] Need ureetraalsed kitsendused on erinevate uretraalsete (meditsiiniliste) manipulatsioonide tulemus.

Tuleb tunnistada, et vigastuste (tööstuslikud ja kodumaised) suurenemine, samuti eesnäärme, põie, erinevate endouretraalsete manipulatsioonide sagedase operatsiooni oluline areng aitasid märkimisväärselt suurendada cicatricial uretraalse stressi / stenoosiga patsientide arvu. [12]

Iatrogeensete kuseteede kitsenduste tekkimise peamised põhjused: [13]

1. Transuretraalsed sekkumised, sealhulgas traumaatiline kusiti kateteriseerimine.
2. Postkatetri rangused:
3. isheemiline
4. põletikuline;
5. postradiatsioon;
6. agressiivsete kemikaalide (hõbe- ja alkoholi sisaldavad ained) kasutuselevõtt;
7. hüpospadiate ebaõnnestunud ravi;
8. korduv kiilumine.

Umbes 30% uretraalsetest kitsendustest on idiopaatilised (põhjustatud tundmatutest põhjustest või spontaansetest). Selliste kitsenduste kõige tõenäolisem põhjus on varem märkamata väike vigastus, näiteks perineumi kahjustus jalgrattaga, mootorratta või hobusega sõitmisel. [7]

Idiopaatilised kitsendused paiknevad sageli sibulajases kusiti ja esinevad peamiselt noortel meestel (48%). [9] See on kõige tõenäolisemalt tingitud diagnoosimata lapsepõlvest või kaasasündinud uretraalse anomaaliast. Eakate patsientide puhul on võimalik mehhanism vähendada verevarustust ja kudede isheemiat. [9]

Järgmine võimalik põhjus patoloogia kujunemiseks on ureetra purunemine trauma, vaagna murdumise (10%) ja löögivigade tõttu. Tagasipõletiku kahjustus vaagna luude trauma ajal autoõnnetuse ajal esines 68-84% -l patsientidest ja 25-60% -st perineumi langemisel. [1] [2] [8] [13]

Põletikulised haigused, nagu bakteriaalne uretriit, balaniitide likvideerimine ja samblikiskleroos, võivad viia ka kusiti ranguse tekkeni. Bakteriaalne (gonokokk) uretriit, mis on tingitud kitsenduse arengust, on tavalisem arengumaades. Muud põhjused on vaid väike osa.

Selgemalt on alljärgnevas tabelis esitatud kusiti ranguse arengu peamised põhjused.

Uretraalne kitsendus

Urogenitaalsüsteemi patoloogia hõlmab meestel ja naistel kusiti karmistamist. See on seisund, kus kusiti valendik on kitsenenud. See patoloogia raskendab uriini eemaldamise protsessi ja hõlbustab mikroobide tungimist.

Kusitise luumenite ahenemine

Meeste urethra vähenemine toimub 1–2% juhtudest. Naistel diagnoositakse seda patoloogiat harvemini, kuna nende kusiti on laiem ja lühem. Meestel on kanal rohkem vigastatud. Stricture on kaasasündinud ja omandatud. Sõltuvalt peamisest etioloogilisest tegurist eristatakse järgmisi patoloogia liike:

• põletikuline;
• traumaatiline;
• iatrogeenne.

Stenoos esineb esimest korda, korduv ja keeruline. Protsess hõlmab eesmise või tagumise kusiti. See seisund on ohtlik, kuna see võib kaasa aidata uretriidi, püelonefriidi, hüdronefroosi ja urolitiaasi arengule.

Etioloogilised tegurid

Rangus mitmel põhjusel. Peamised etioloogilised tegurid on järgmised:

• kaasasündinud väärarengud;
• läbistavad haavad;
• hooletu mustamine;
• vaagna luude luumurd;
• langeb kõrgusest;
• kokkupuude söövitavate keemiliste ühenditega;
• põletused;
• meditsiinilised manipulatsioonid;
• raske sünnitus;
• operatsioonide läbiviimine vaagnaelundites;
• spetsiifiline ja mittespetsiifiline uretriit;
• balaniit;
• süsteemne ateroskleroos;
• kahju seksuaalvahekorra ajal;
• kokkupuude ioniseeriva kiirgusega.

Järgmised patoloogilised protsessid on kusiti vähenemise aluseks:

• vereringehäired;
• põletik mikroobide tungimise taustal;
• mehaanilised kahjustused;
• granuleerimise (arm) koe kasv.

Orgaanilise arengu kaasasündinud häired on haruldased. Kõige tavalisem põhjus on vigastus. Peenise purunemise või võõrkehade juhusliku sattumise kanalisse on võimalik piirata. Sageli leiti ureogeenne ureetra kitsenemine. Põhjuseks on valed meditsiinilised protseduurid (katetreerimine, bougienaaž, tsüstoskoopia, eesnäärme eemaldamine, kusiti kontroll).

15% juhtudest on kitsenemine tingitud põletikulisest protsessist. See võib olla nii krooniline kui äge uretriit. Riskitegurid on:

• kaitsmata sugu;
• kellel on kaubanduslik seksi;
• STI-de olemasolu;
• ebatavalise soo harjutamine;
• homoseksuaalsus

Kuseteede rangus naistel ja meestel toimub spetsiifilise ja mittespetsiifilise põletikulise protsessi taustal. Esimesel juhul on põhjuseks gonokokkide, klamüüdia või Trichomonas'i tungimine ja paljunemine. Bakterid võivad esineda teiste elundite haigustes (tuberkuloos).

Kitsenduse kliinilised ilmingud

Kuseteede stenoosi sümptomid on mittespetsiifilised. Esirinnas urineerimise raskused. Võimalikud on järgmised sümptomid:

• täielik põie tunne;
• valu mikrokiibi ajal;
• jet;
• uriini värvimuutus;
• alumine kõhuvalu;
• uriini tahtmatu leke;
• heakskiidu andmine;
• nõrk jetirõhk;
• uriini viivitus miksi alguses.

Kliiniline pilt sõltub suuresti ranguse põhjusest. Kui see on mehaaniliselt kahjustatud, võib tekkida valu. Selliste inimeste uriinis ilmuvad verejäljed. Seda seisundit nimetatakse hematuuriaks. See on makroskoopiline ja mikroskoopiline. Esimesel juhul muutub uriin roosaks.

Kui rangus urethritis taustal võimalik heakskiidu. Enamasti on nad mädased. Gonorröa korral on kollakas tühjendamine. Urineerimisel tunnevad patsiendid ebamugavust. Sellised inimesed peaksid pingutama kõhu lihaseid, et uriin välja viia. Düsuuriliste häirete raskusastme määrab rangusaste.

Rasketel juhtudel eemaldatakse uriin tilkades. See on täis mullide ülevoolu ja purunemist. Ägeda uriinipeetuse korral on vaja kiiret arstiabi. Haige inimese üldine seisund halveneb. Meestel on sümptomid sarnased naiste omadega, kuid lisaks sellele täheldatakse ka ejakulatsiooni võimsuse vähenemist. Kui põhjus on pikaajaline uretriit, siis on potentsiaali rikkumine võimalik.

Tüsistused ja võimalikud tagajärjed

Kui haige isikut ei ravita, siis on tulevaste tüsistuste tõenäosus suur. Võimalikud tagajärjed on järgmised:

• püelonefriit;
• tsüstiit;
• orhiit;
• eesnäärme põletik;
• verejooks;
• äge uriinipeetus;
• hüdrofroos;
• neerupuudulikkus.

Komplikatsioonid tekivad sageli pärast operatsiooni. Võimalik on retsidiiv, verejooks, stentide väljatõrjumine ja kudede verevoolamine. Kui kusiti on kitsenenud, võib limaskesta kihi funktsiooni kahjustada. See soodustab bakterite tungimist kusiti ja teistesse elunditesse (põie, neeru).

Sagedaste ja valulike mikroosade kaebused võivad viidata tsüstiidi tekkele. Neil inimestel on valu häbemepiirkonnas. Seda intensiivistatakse mikroskoopide ajal. Püelonefriidi tekkega kusiti karmistumise taustal, nimmepiirkonna valu ja muutuvad järsult uriini näitajad. Uriini väljavoolu raskus ja tagasipöördumine neerudesse võivad viia hüdronefroosi tekkeni.

Patsientide läbivaatamise kava

Kui te kahtlustate, et ureetra naissoost või meessoost väheneb, on vaja järgmisi uuringuid:

• STI patogeenide määrimisanalüüs;
• süüfilise analüüs;
• üldised vere- ja uriinianalüüsid;
• ureetrist pärinev materjal, et tõsta esile bakterirakkude kultuuri;
• polümeraasi ahelreaktsioon;
• ensüümi immunoanalüüs;
• uretroskoopia;
• rektaalne uurimine;
• uroflomeetria;
• uriini kultuur;
• Põie ja neerude ultraheli;
• radiopaque uuring;
• tsüstoskoopia.

Täiendavad diagnostikameetodid on tsüstomeetria, video-urodünaamilised uuringud ja profilomeetria. Kitsenduse nakkuslikku iseloomu kinnitab laboratoorsed testid. Viidi läbi immunofluorestsents- ja PCR-reaktsioonid. Need võimaldavad avastada nakkushaigust. Uuringu materjaliks on ureetra määrdumine. Uriini üldanalüüsis on võimalikud järgmised muudatused:

Väga tõhusad uuringud uriini eritumise kiiruse hindamiseks. Kitsenduse korral aeglustub miccia algus ja pikeneb kogu aeg. Määratakse järelejäänud uriini kogus. Kitsenduse täpse asukoha, kahjustatud piirkonna suuruse, divertikulaaride ja valede lõigete kindlakstegemiseks on vaja värvainet kasutavat röntgenkiirgust.

Informatiivne urograafia: patsiendile süstitakse värvainet välise kusiti kaudu, seejärel tehakse pilt ja hinnatakse kontrasti jaotust. Sageli viiakse läbi intravenoosne urograafia. Sellises olukorras süstitakse lahus süstimise teel. Selleks, et määrata kusiti limaskesta seisund ja teise patoloogia (kasvajad, uroliitsiaas) väljajätmine, viiakse läbi uurimine uretroskoopi abil.

Esialgne diagnoos tehakse patsiendi uuringu ja uuringu põhjal. Uroloog peab kindlaks tegema, millal esimesed kaebused ilmusid ja mis eelnesid. Selgitatakse kontrolli ajal esinevaid sümptomeid. Arst peab täpsustama patsiendi seksuaalse elu olemuse. Kindlasti hoidke kõhu palpatsioon, genitaalide kontroll ja kusiti välimine avanemine.

Meditsiiniline taktika kitsendamiseks

Selle patoloogia ravimeetod on ebaefektiivne, kuna see ei võimalda armi koet eemaldada. Kaasaegsed ravimeetodid on:

• bougienage;
• uretrotomia;
• stentimine;
• tsüstostoomia;
• resektsioon;
• uretroplastika.

Kuseteede ranguse korral viiakse operatsioon läbi rangete näidustuste kohaselt. Bougienage on organiseeritud organi luumenite laiendamiseks. Selleks kasutatakse spetsiaalseid metallvardaid või balloonkatteere. Nad venitavad koe vigastuse kohas ja seeläbi laiendavad kusitise luumenit. Esiteks kasutatakse väikese läbimõõduga vardaid. Seejärel suurendage seda.

Väga sageli täiendab bugienaaži ravimiteraapia. On ette nähtud ensüümpreparaadid (Lidaza). Nad aitavad kaasa armi kudede resorptsioonile. Mõnikord on määratud kortikosteroidid. Bougienage'i puudused on valu, limaskestade kahjustamise võimalus ja kordumise oht.

Praktiseeritakse laser-kusiti ranguse ravi. See on kaasaegne ja väga tõhus meetod. Selline ravi on sageli koe halva kättesaadavuse tõttu raske. Kui kusiti on kitsenenud, toimub sageli stentimine. Luuakse spetsiifiline võrgukonstruktsioon, mis tagab soovitud kusiti läbimõõdu.

Stentimine on näidustatud, kui avatud operatsiooni, väikeste (kuni 0,5 cm) kitsenduste ja bulbaar- ja sibulakujuliste osakondade kahjustuste tegemine on võimatu. See on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur. Stendid on ajutised ja püsivad. Sellist ravi ei toimu kusiti, krooniliste korduvate infektsioonide, kusepidamatuse ja operatsiooni järel.

Laiendatud kitsendustega on kõige efektiivsem järgneva uretroplastika resektsioon. Võib osutuda vajalikuks siirdamine oma kudedest. Haretrotomiat teostatakse harvemini. See on menetlus, millega viiakse läbi kusiti sisemine sisselõige. Selleks kasutatakse spetsiaalseid tööriistu. Täieliku uriinipeetuse korral on võimalik tsüstostaat.

Tervise taastamine ja prognoosimine

Pärast ravi on oluline vältida nakkusi ja mädaseid komplikatsioone. Selleks peate:

• kõrvaldada uriini voolamise oht õmblusalale;
• jälgima steriilsust;
• paigaldada kateeter;
• kasutada antiseptilisi lahuseid.

Pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil mõnda aega seksuaalvahekorras keelduda. Ravi taustal komplikatsioonide puudumisel toimub paranemine. Uriini väljavool on normaliseeritud. Kudede regenereerimise protsessi kiirendamiseks viiakse läbi füsioteraapia (galvaniseerimine, magnetväljadega kokkupuude).

Pärast operatsiooni peate järgima dieedi numbrit 7. See on tingitud neerude suurenenud koormusest. Meditsiiniline toitumine on suunatud diureetilise toimega toodete menüüst väljajätmisele. Nendeks on alkohoolsed joogid, marinaadid, vürtsid, arbuusid, jõhvikad ja vahupuud. Nad suurendavad diureesi. Õige ravi korral on prognoos soodne.

Rangete ennetusmeetodite kasutamine

Ennetusmeetmete eesmärk on kõrvaldada peamised ohutegurid, mis põhjustavad kusiti vähenemist. Selle probleemi vältimiseks peate:

• ennetada STIsid;
• kõrvaldada kaitsmata (eriti anal) seksuaalkontakt;
• loobuda juhuslikest ühendustest;
• järgige isikliku hügieeni reegleid;
• ära superkool;
• külma aastaaja jooksul kandke soojaid aluspesu;
• vältida võõrkehade sattumist kusiti;
• uurida dermatoveneroloogi poolt vähemalt kord aastas;
• spetsiifilise ja mittespetsiifilise uretriidi õigeaegne ravi;
• jälgige meditsiiniliste protseduuride läbiviimisel steriilsust ja ettevaatust;
• vältida kukkumisi, luumurde ja muid vigastusi.

Mehed seksuaalvahekorras peavad olema ettevaatlikud, et mitte kahjustada kusiti. Kuseteede kitsendus võib tekkida meditsiinitöötajate süü tõttu, seega peate teadma rangelt katetreerimise, kuseteede ja muude protseduuride tehnikat. Seega on ureetraadi kanali vähenemine meestel ja naistel ohtlik patoloogia. Eneseravim ja ravimite kasutamine võivad põhjustada tüsistusi, sealhulgas neerukahjustusi.

Südamepuudulikkuse sümptomaatika ja kirurgiline ravi meestel

Kuseteede kitsenemine on kusitise anatoomiline kitsenemine, mis muudab urineerimise raskeks. See on üsna tavaline patoloogia, mida avastatakse 2% meestest ja 1% naistest.

Enamikul juhtudel esineb meestel stenoosi, sest nende kusiti on palju pikem kui naistel ja on rohkem vigastatud. Mõned uroloogid ütlevad, et tegelikult on sellise diagnoosiga meestel palju rohkem kui 2%, nad diagnoosivad lihtsalt ekslikult prostatiiti, tsüstiiti või eesnäärme adenoomi. Ja tuvastada kuseteede rangust meestel ja ravida seda alles pärast tõsist uurimist.

Igas vanuses inimestel võib esineda kusitise kokkutõmbumine. Kõige sagedamini toimub see kusiti ees.

Pöörake tähelepanu! Kõik epiteeli kahjustused võivad põhjustada armi koet, blokeerides uriini vabanemist.

Ureetri stenoosi põhjused

Patoloogia põhjused võivad olla:

• Suguelundite vigastused.
• Peenise luumurd.
• Eesmise kusiti läbilaskev nuga või tulirelvad.
• Katetreerimine (eriti pikkade toimingute ajal).
• Kirurgilised sekkumised.
• Vaagna luumurrud tööstuslike vigastuste või kukkumise tõttu kõrgusest.
• Radikaalne prostatektoomia.
• Veneriaalsed haigused, mille põhjuslikud ained on Trichomonas, klamüüdia, mükoplasma, gonokokid.
• Suguelundite tuberkuloos.
• Enesehoolduse tagajärjel tekkinud keemiline kahjustus kusiti.
• Süsteemsete aterosklerooside või diabeediga varasemate suguelundite verevarustuse halvenemine.

Klassifikatsioon

Kitsendused liigitatakse vastavalt arengu põhjusele ja kusiti kahjustuse laadile.
Voolu olemuse järgi.

• Esmane vorm. Seda diagnoositakse juhul, kui patsiendil on esmakordselt diagnoositud haigus.
• Korduv. Määratletakse juhul, kui haigus areneb pärast ravi algust, pärast stsenograafiat või uretroplastikat.
• Keeruline. Komplikatsioone peetakse fistuliks või abstsessiks.

Haiguse olemuse järgi.

• Traumaatiline. Need on põhjustatud seksuaalse elundi vigastustest, mis tulenevad puhangutest, haavadest või meditsiinilistest manipulatsioonidest.
• Põletikuline. See on seksuaalselt levivate patogeenide poolt põhjustatud kusiti põletiku tulemus.
• Kaasasündinud Selle patoloogia tekkimise põhjus ei ole kindlaks tehtud.
• Idiopaatiline. Samal ajal ei ole võimalik kindlaks teha täiskasvanueas ilmunud kusiti stenoosi põhjuseid.

Asukoha kohas.

• Ketooni, peenise ja bulbaarsuse rangus moodustub kusiti välise avamise piirkonnas.
• Eesnäärmed ja membraanid. Kusiti seljaosa stenoos.

• Üksik. Kitsendamine toimub ainult ühes kohas.
• Mitu. Stabiilsused moodustavad kusiti mitmes piirkonnas.

• Lühike Kitsendamise pikkus ei ületa ühte sentimeetrit.
• Keskmine. Ühe kuni kahe sentimeetri kitsenemise pikkus.
• Pikk Kitsendatakse rohkem kui kaks sentimeetrit.

Kahjustuse astme järgi.

• Vahesuurus. Sellisel juhul mõjutab 2/3 kusiti.
• Panuretraalne kitsendus. Kitsas peaaegu kogu kusiti.
• Obliteration. Kusitise luumen puudub ja on täielik takistus.

Haiguse sümptomid

Probleemid urineerimisega viitavad kusiti vähenemisele. Võimalik on määrata haiguse järgmine omadus:

• Selleks, et alustada urineerimist, peate tegema jõupingutusi.
• Uriinivoog nõrgeneb ja pritsib, vaatamata kõhulihaste pingele.
• Pärast urineerimist on tunne, et põis ei ole täiesti tühi ja ilmuvad uued tungid.
• Mõnel mehel kaasneb haigusega uriinipidamatus.

Täiendavad sümptomid, mis viitavad haigusele:

• Valu valu kõhu all ja suguelundite piirkonnas.
• Nõrk sperma vabanemine ejakulatsiooni ajal.
• Spermas või uriinis ilmub veresegu.
• Pärast urineerimist on limaskestade väljavool.
• Uriinist võib urineerimisel tekkida valu ja põletustunne.
• Uriini maht väheneb.
• Juhul, kui peaaegu kogu kusiti väheneb, eritub uriin.
• Uriini kustutamisega ei tule põie välja. See on väga ohtlik seisund ja surm on võimalik ilma õigeaegse abita.

Pöörake tähelepanu! Naistel avaldub haigus ka urineerimise rikkumisena, kus on põie puudulik tühjendamine, põletus ja valu kusiti. Kuid hülgamine on väga haruldane.

Tüsistused

Uriini väljavoolu rikkumine toob kaasa asjaolu, et kusepõie väljumisel on ringikujuline lihas ülerahvastatud, ja hiljem atrofiad. Selle tulemusena väheneb selle kontraktiilsus. Kusepõie lakkab täielikult tühjenemast ja järelejäänud uriin koguneb oma luumenisse. Kui selle maht on üle 100 ml, on see tõsine patoloogia ja võib põhjustada selliseid haigusi nagu:

• Püelonefriit.
• Tsüstiit
• Orchit.
• Prostatiit
• Urolithiasis.
• Neerupuudulikkus.
• Divertikuliit.
• Hydronephrosis

Diagnostika

Haiguse diagnoosimiseks kogub arst ajalugu, selgitades välja, kui kaua need probleemid algasid ja mis täpselt seda eelnes. Patsiendilt võidakse paluda päeviku koostamine, kus ta peab registreerima urineerimise sageduse, uriini koguse, soovimatu talumatuse, võimaliku uriini lekke. Samuti tuleb salvestada tarbitud vedeliku kogus.

Lisaks teostage uuringuid:

• Vere ja uriini üldine analüüs.
• Eesnäärme sekretsiooni ja uriini bakterioloogiline uurimine.
• Kuseelundite põhjalik ultraheliuuring.
• Uroflomeetria (eritunud uriini koguse määramine, toimingu kestus ja uriini voolukiirus).
• Urethrograafia (kusiti-röntgenkontroll kontrastiga).
• Vaagnaelundite tomograafia (vajadusel).
• Endoskoopia (kahjustatud piirkonna uurimine endoskoopiga).

Ravi

Uriitraami kitsenduse ravi uimastitega või traditsiooniliste meetoditega on peaaegu võimatu.

Probleemi lahendamiseks on vaja teha bougienage, urethrotomy või urethroplasty.

Kusejuha prostratsioon

See on üks kõige tavalisemaid ravimeid ureetra piiramiseks naistel ja meestel. Selle olemus seisneb selles, et vastupidavast materjalist valmistatud spetsiaalse tööriista abil laieneb kitsenev ala.

Et vabaneda kusitise kitsendusest, sisestatakse iga kord suure läbimõõduga bougie. Enne istungi alustamist peab mees tegema hügieenilisi protseduure.

Patsient istub eritoolis. Peenise pea ja instrument ise on töödeldud spetsiaalse geeliga ja arst hakkab astma järk-järgult sisse kusiti. Ta edutatakse kuni põie saavutamiseni. Seejärel jäetakse 5–10 minutiks välja, eemaldage ja asendage suurema läbimõõduga instrumendiga. Bougie muutub, kuni nende väljavõtmisega on raskusi.

Pärast protseduuri töödeldakse kusiti põletikulise protsessi tekke vältimiseks antiseptikumi ja antibiootikume.

Pöörake tähelepanu! Protseduur on üsna keeruline, sest instrument peab läbima eesnäärme ja vaagnapõhja, nii et selle läbiviijal peab olema asjakohane kogemus.

• Paisumise tulemus on ajutine. Protseduur ei paranda kahjustatud piirkonnas vereringet, mistõttu aja jooksul (mõnel juhul isegi pärast kuu) ilmub uuesti stenoos, kitsenemine muutub pikemaks ja kudede armistumine suureneb.
• Protseduuri käigus on võimalik kusiti kahjustada.
• Pärast bugieneedi tekkimist võib suguelundite piirkonnas esineda põletikulisi protsesse.

Pöörake tähelepanu! Bougienage'i meetodit ei kasutata ägeda uretriidi, tsüstiidi, püelonefriidi, vanade kitsenduste või kusiti täieliku liitmise korral.

Sisemine uretrotomia

Seda meetodit kasutatakse ranguste puhul, mis ei ületa 1 cm, protseduur kestab umbes kolmkümmend minutit. 8 tundi enne uretrotomiat ei tohiks vett süüa ega juua. Hügieenilised protseduurid viiakse läbi enne alustamist. Patsiendile antakse üldine või epiduraalne anesteesia ja asetatakse see toolile.

Seejärel sisestatakse peenisesse tsüstoskoop, et tuvastada kitsendusi. Eriti külma nuga abil lõigatakse armkoe ära ja kusiti laieneb. Seejärel teostab arst täiendavaid uuringuid põie piirkonna kohta. Pärast protseduuri sisestatakse kateetri kusiti.

Sisemise uretrotomia puudused:

• Võimalus kahjustada kusiti ja põletikuline protsess.
• Kuseteede ranguse kordumine ja vajadus teise operatsiooni järele.
• Valu suguelundite piirkonnas.
• Erektsioonihäired.
• Armi koe.
• Verejooksu võimalus.
• Valu urineerimisel.

Uretraalne stentimine

Protseduuri rakendatakse, kui patsiendil on tõsiseid terviseprobleeme ja üldanesteesia on vastunäidustatud. See on minimaalselt invasiivne meetod kusiti stenoosi raviks. Sisemise paigaldamise vähendamiseks paigaldage spetsiaalne toru või spiraalstruktuur. See võib olla kindla aja pärast püsiv või lahustuv. Uretraalne stentimine viiakse läbi lokaalanesteesias.

• Kusiti limaskesta võib kasvada läbi stendi augu, mis mitte ainult ei blokeeri uriini voolu, vaid tekitab ka teatud raskusi seadme eemaldamisel.
• Võimalikud stendi sisesoolad.
• Stendi väljatõrjumine on üsna tõsine tüsistus, see võib mitte ainult põhjustada uriinipeetust, vaid ka seadme eemaldamist.
• Stendi vale pikkuse valimise või paigalduskoha valiku tõttu võib tekkida uriini leke.

Pöörake tähelepanu! Nende seadmete tootmisel uusima tehnoloogia kasutamine võimaldab teil lahendada enamikke probleeme ja lihtsustada paigaldamist. Imenduvate materjalide kasutamisel on välistatud limaskesta nihkumine ja idanemine.

Uretroplastika

Uretroplastika on kirurgiline operatsioon, millega taastatakse kusiti normaalne luumen. Selle meetodeid on palju, sõltuvalt ranguse suurusest, asukohast ja tüsistustest.

Enne kirurgilise protseduuri läbiviimist peab mees läbima kõik vajalikud katsed. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Tehke rekonstrueerimine naha kaudu munandikotti ja päraku vahel. Teatud aja jooksul jääb patsient haiglasse meditsiinitöötaja järelevalve all.

Kusejuha täieliku kahjustuse korral on vaja uretraam täielikult kogu pikkuses taastada. Selleks siirdatakse küünarvarre sisepinnalt võetud koed. Meetod on üsna keeruline, kuid kusiti on võimalik rekonstrueerida ühes etapis.

Kui kusiti kokkutõmbumine on lühike ja asub bulboznaya või membraaniosas, siis lõigatakse kahjustatud piirkond välja ja kaks normaalset otsa on ühendatud. Juhul, kui see ei ole võimalik, kõrvaldatakse defekt teiste kudede, näiteks peenise või põse limaskesta abil. Välja on paigaldatud kateeter 10 kuni 21 päeva.

Sõltuvalt ülesande keerukusest võib uretroplastikat teostada kahes etapis või isegi mitmel juhul, kusjuures ajavahemik on vahemikus 4 kuni 12 kuud. Meetod valitakse individuaalselt pärast patsiendi probleemide kindlaksmääramist.

• Korduv kitsendus.
• Kusiti välise avanemise kitsenemine.
• Fistuli välimus.
• Peenise deformatsioon.
• Uriinipidamatus.
• Erektsiooniprobleemid.

Samal ajal võib esineda mitmeid komplikatsioone.

Taastusperiood

Pärast kusiti laiendamise protseduure on vaja rehabilitatsiooniperioodi. Praegu peate järgima järgmisi reegleid:

• Võtke regulaarselt arsti poolt määratud antibiootikume ja valuvaigisteid.
• Kateetri olemasolu korral peate seda regulaarselt hoolitsema.
• Kahe nädala jooksul pärast operatsiooni tasub mullivannist keelduda, külastada basseini, sauna, sauna või ujuda avatud vees.
• Võimalik, et armkoe uuesti ei blokeeri kusiti, kateetrit tuleb paigaldada ja eemaldada mitu korda nädalas.
• Menetlusele järgneva kuu jooksul ei saa te kaalusid üles tõsta ega raske füüsilise tööga tegeleda.
• On vaja kasutada piisavat kogust vedelikku. Ei ole soovitatav juua gaseeritud jooke ja alkoholi.
• Sa pead sööma ja lõpetama soolase ja happelise toidu söömise.
• Kahe nädala jooksul pärast operatsiooni ei saa te seksida.
• Kui teil on urineerimisel probleeme, ei kanna kateeter uriini, uriini maht on muutunud, urineerimise sagedus, põletikulise protsessi märgid või uriinis suur hulk verd, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Haiguste ennetamine

Selleks, et vältida kusiti kokkutõmbumist meestel, tuleb järgida järgmisi reegleid:

• Vältige juhuslikku seksi.
• Kasutage seksuaalvahekorras uusi kondoome uute või ebausaldusväärsete partneritega.
• Kui tekivad sümptomid nagu valu urineerimisel, lööve või väljavool, pöörduda viivitamatult arsti poole.
• Uroloogiliste või sugulisel teel levivate haiguste ravis, et täita kõik arsti nõuded.
• Vältige suguelundite vigastusi.
• Ärge kuritarvitage lahendusi, mida Miramistin ja kloorheksidiin kasutatakse sugulisel teel levivate haiguste ennetamiseks ja süstitakse otse kusiti. Suurenenud tundlikkus selliste ravimite suhtes võib isegi väike kontsentratsioon ainetest põhjustada põletusi limaskestale.

Kui teil on urineerimisprobleeme, ei saa te ise ravida, kuid te peaksite alati abi saamiseks pöörduma oma uroloogi poole. Haiguse varases staadiumis saate kiiresti vabaneda. Õigeaegse ravi puudumine võib viia asjaoluni, et peate tegema mitmeid suuri toiminguid.