Neerud on seotud organid, mis on seotud normaalse vedeliku tasakaalu säilitamisega organismis. Kui neerud haigestuvad, on urineerimisel erinevusi. Vedelik ei eritu, mistõttu see seisab, põhjustades turset ja patogeensete haiguste teket. Kõik paranefriidi kohta räägitakse saidil vospalenia.ru.

Mis see on - paranefriit?

Mis see on - paranefriit? See on läbitungivate infektsioonide tõttu esilekutsutud rasvkoe põletik: Escherichia coli, staphylococcus ja streptococcus.

Põletiku lokaliseerimise järgi jaguneb see tüüpiks:

• Tagumine - mõjutab neeru tagumine pind;
• Anterior - kahjustatakse neeru eesmist pinda;
• Neeru ülemine kahjustatud ülemine segment;
• Madalam kahjustatud alumine osa neerust
• Kokku - mõjutab kogu neeru tselluloosi.

Päritolumaa järgi on liigid jagatud:

1. Esmane - neerukahjustus vereringe kaudu nakatumise kaudu, mis on kandnud patogeene teistesse nakkushaigustesse: stenokardia, osteomüeliit;
2. Sekundaarne - lüüasaamine, mida põhjustab mädane põletik vere kaudu, teistest neeruosadest (püonfroosist) või lähedastest organitest (näiteks parameetri, parakoliidiga).

Voolu kuju jaguneb:

• Äge - areneb kahes etapis:
  1. Exudative - läheb mädane etapp või lahendab;
  2. Purulent - kahjustuste levik väljaspool kiudaineid, tselluliidi teke, läbimurde võimalus kõhuõõnde, põie, kõhuõõne.
• Krooniline.

mine üles

Põhjused

Paranefriidi kõige olulisem põhjus on infektsioon, mis tungib teistest elunditest ja nakatab neerud. Areneb selliste haiguste taustal:

1. Püelonefriit.
2. Diabeet.
3. Kusepõie neurogeensed häired.

Mitmed kõhu vigastused ja neerutoimingud võivad samuti infektsiooni mõjutada, kui infektsioon tungib avatud haavasse. Uriini stasis ei soodusta ka tervist.

Perinefilise paranefriidi sümptomid ja tunnused

Neerutselluloosi paranefriidi sümptomeid ja märke vaadeldakse vastavalt haiguse vormidele. Ägeda korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• Nõrkus;
• Kõrge temperatuur kuni 40ºС;
• Seljavalu;
• Valu suureneb tugevalt nii, et see puutub kokku kahjustatud piirkonnaga, samuti siis, kui see asub kahjustatud küljel;
• Lihaste kokkutõmbumine;
• Nimmepolioosi teke, kui inimene on kahjustatud küljele kaardunud;
• Naha turse neeru piirkonnas.

Mõnikord seguneb haigus kopsupõletikuga, gripiga, kõhutüüfiga, mis on tingitud õhupuudusest ja keelest, ja mõnikord nahast kollasusest tingitud kollatõbi.

Kroonilist vormi määravad hägused sümptomid, nimmepiirkonna tuim valu, perioodiline palavik, naha punetus ja turse.

On ilmne, et ülaltoodud märgid ei ole isikule häire alustamiseks kõlavad. Mõnikord on kõigil kõhuvalu, alaselja, temperatuuri tõus jne. Sellised sümptomid põhjustavad haiguse arengut ja kroonikat, mida on ravitud palju kauem ja raskemini. Kuidas siis? Kui 3-5 päeva jooksul sümptomid püsivad, peaksite diagnoosimiseks ja seejärel raviks pöörduma kliiniku poole.

Paranephritis lapsel

Laps ei arene paranefriiti, välja arvatud juhul, kui see on geneetiline eelsoodumus või neerude nakatumise tulemus.

Paranephritis täiskasvanutel

Perinfriit on täiskasvanutel esinev haigus. Nii meestel kui naistel on oma iseloomulikud suguelundite haigused, mis sageli põhjustavad kuseteede ja kanalite tüsistusi. Kõhuõõne vigastused ja nakkushaigused on haruldased, kuid võimalikud põhjused.

Diagnostika

Neerukude põletiku diagnoosimine toimub kaebuste kogumise ja üldise uurimise põhjal, kasutades palpatsiooni ja laboriuuringuid:

1. Vereanalüüs;
2. Neerukoe punktsioon;
3. Uriini analüüs;
4. Radiograafia;
5. Ultraheli;
6. CT-skaneerimine;
7. Eriti urogramm;
8. Radioisotoobi uurimine.

mine üles

Ravi

Paranefriidi ravi viiakse läbi statsionaarses režiimis, allutades voodikohale. Ettenähtud ravimid:

• Sulfanilamiidi ravimid;
• Antibiootikumid;
• Uroantiseptikud;
• Vitamiinravi;
• Detoksikatsioonravi.

Vajadusel vereülekanne. Nende meetodite tõhususe puudumisel viiakse läbi kirurgiline sekkumine:

1. Purulentse moodustumise (nefektoomia) äravool;
2. Antibiootikumide kasutuselevõtt uute fookusjuhtumite vältimiseks.

Kuidas ravida kroonilist vormi? Järgmised ravimid ja protseduurid:

• Antibiootikumid;
• Kümblustünnid;
• Põletikuvastased ravimid;
• Diathermia;
• Muda rakendused;
• Taastavad ravimid;
• Elektroforees hüaluronidaasiga, aloe.

Igasugused kodus kasutatavad abivahendid ei aita. Te võite unustada aega, mil haigus areneb ja tekitab tüsistusi. Mis puudutab dieeti, siis see koosneb ainult alkoholi kõrvaldamisest ja vedeliku koguse vähestest vähenemistest, kuni neerud hakkavad taastuma. Samuti ei ole soovitatav süüa soolaseid toite, et mitte avaldada survet teisele, tervele neerule.

Elu prognoos

Perinfriit annab ebamäärase diagnoosi. Kui palju elab esmasel kujul? Õnneks annab antibakteriaalne ravi positiivset mõju. Samas halveneb sekundaarse vormiga elu prognoos oluliselt. Palju sõltub nende haiguste arengust, mille taustal on paranefriit arenenud, samuti tüsistustest, mis tekivad ebaefektiivse ravi korral:

• Peritoniit - mädane eksudaadi levik kõhuõõnde;
• Pleuriit - mädane põletik pleurale;
• Sepsis - infektsiooni levik soolestikus.

mine üles

Ennetamine

Selle vältimiseks on vaja vältida haiguse arengut:

1. Arst jälgib.
2. Tugevdada immuunsust.
3. Ravida teiste organite nakkushaigusi.
4. Vältige neerupiirkonna vigastusi.
5. Sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole.

Paranephritis

Perinfriit - kiudude purulent-destruktiivne sulamine, mis asub neerude ümber. See patoloogiline protsess tekib neeru parenhüümi põletiku leviku tõttu. Püelonefriidi päritolu järgi on arstid jagatud esmasteks ja sekundaarseteks. Esimesel juhul algab põletik otse kiududest ja teisel juhul levib mädane protsess neerust.

80% -l kliinilistest juhtudest esineb patsientidel sekundaarne para-ephritis. Üldjuhul mõjutab haigus tööealisi inimesi - 16 kuni 50 aastat. Eakatel ja väikelastel diagnoositakse haigus väga harva. Patoloogiline protsess mõjutab tavaliselt vasakut neeru, harva kaks korraga.

Etioloogia

Eespool öeldi, et paranefriit algab tihti tänu neerude mädanenud protsessi levikule. See viitab sellele, et haiguse arengu peamised põhjused on selle elundi põletikulised haigused. Nende hulgas on eriti oluline keskenduda akuutsele püelonefriidile. Selle arengut põhjustavad patogeensed mikrofloora, mis siseneb neerudesse hematogeensete, kuseteede või lümfogeensete radadega.

Primaarse paranefriidi põhjustajad on enamikus kliinilistes olukordades grampositiivsed bakterid. Sekundaarne patoloogiline protsess on põhjustatud nii Proteus gruppi kuuluvatest bakteritest kui ka E. coli. Kui sa külvad mäda, leitakse see stafülokokk.

Teatavat väärtust paranefriidi arengus mängib organismi immuunsüsteemi ja neerude üldine seisund, samuti selle elundi põletikuliste haiguste ravi õigeaegsus. Kui inimesel on suurepärane immuunsüsteem ja terved neerud, kuid ei vaja aega, et ravida näiteks akuutset püelonefriiti, siis see haigus paraneb peagi paranefriidi tõttu.

Ravimi neerukoe primaarset põletikku peetakse üsna harva. See võib tekkida talje mehaanilise vigastuse tõttu (tihti läbistav ese). Infektsioon võib sattuda haavakanalisse ja pärast seda, kui see on edukalt arenenud neerukoes. Selle tulemusena tekib see kiiret protsessi, mis põhjustab kiudude sulamist.

Kliinikud ei välista, et paraefriit võib tekkida patogeensete mikrofloorade hematogeense leviku tõttu teistest elunditest. Infektsiooni keskpunktiks võivad olla järgmised haigused:

Sümptomaatika

Ägeda paranephriidi arengul ei ole teatud spetsiifilisi sümptomeid. Selle sümptomid meenutavad teisi kuseteede haigusi. Üldjuhul algab haigus teravalt. Temperatuur tõuseb järsult, ilmuvad külmavärinad. Patsiendi üldine seisund halveneb. Seljavalu ilmneb ja väheneb järk-järgult kahjustatud neeru paiknemise kohas. Valu kiirgab kõhule, reitele või õlale. Patsient ei saa mõnel juhul isegi täielikult sisse hingata, sest valu kipub intensiivistuma nagu te sisse hingate.

Kui nimmepiirkonna palpatsioon võib täheldada tugevat lihaste pinget. Sellisel juhul tunneb patsient valu. Kui te ei alusta paranefriidi ravi, siis mõne päeva pärast võib veidi madalam hüpokondrium olla palpeeritud põletikuline infiltratsioon. Sellel on tihe struktuur.

Nimmepiirkonna nahk muutub samuti järk-järgult - see on üks tähtsamaid diagnostilisi sümptomeid. Paranafriidi arengu esimeses staadiumis on see lihtsalt edematoosne. Kui te alustate haigust, muutub see peagi punaseks ja saate määrata selle väljaulatuva osa.

Paranefriidi iseloomulik sümptom on see, et patsient võtab endale sunnitud positsiooni, kus valu on tunda vähem. Reeglina lamavad nad maha või istuvad nii, et selg on painutatud tervislikult.

Põletikuline protsess ilma piisava ja õigeaegse ravita võib levida psoase peamistesse lihastesse. Sel juhul tekib kahjustuse lokalisatsioonist paranefriidi iseloomulik omadus - jalgade kõverused puusaliiges ja patsient ei saa seda edasi painutada.

Diagnostika

Perinfriit on ohtlik, sest see „maskid” teiste neeruhaiguste korral, mistõttu on oluline õigeaegselt õiget diagnoosi teha. Kõige informatiivsem meetod on neerukude punktsioon. Haiguse ilmnemisel saadakse nendest kudedest munn. Kuid mõnikord see ei ilmu, nii et nad kasutavad muid uurimismeetodeid:

• radiograafia. Neerukontuuride silumine ja infiltraatide olemasolu nimmepiirkonnas märgitakse paranefriidiga ülevaates.
• Neerude ultraheli. Võimaldab hinnata selle keha seisundit ja tuvastada patoloogilisi moodustisi (infiltraate);
• CT-skaneerimine;
• urogramm. Sellisel juhul esineb haiguse juuresolekul tassi-vaagna aparaadi märgatav deformatsioon;
• Oam Seda iseloomustavad albumiinia, püuuria ja bakteriuria.

Haiguse ravi

Selleks, et haigusest täielikult taastuda ja taastuda, tuleb patsientidel teha operatsioone statsionaarsetes tingimustes. Ja mida varem see toimub, seda soodsam on prognoos. Sekkumise ajal lõigatakse patsiendi anesteesia all läbi naha üle patoloogilise väljaulatuva osa ja abstsessi äravoolu. Aga kui neeru juhuslik fusioon põhjustab paranefriidi tekkimist, siis tuleb haige organ eemaldada.

Pärast operatsiooni on patsiendid mitu nädalat haiglaravil. Praegusel ajal on oluline vältida operatsioonijärgse haava nakkust ja põletikku, nii et inimestel on ette nähtud võtta antibiootikume karbapeneemide ja fluorokinoloonide rühmast. Osta neid apteegis ainult arsti poolt määratud arsti poolt.

Kui patoloogia on kindlaks tehtud selle arengu varases staadiumis, võib õigeaegne ja adekvaatne antibiootikumravi pärssida protsessi arengut ja viia selle regressiooni. Positiivsete tulemuste saavutamiseks kombineeritakse antibiootikumravi taaselustamisega ja detoksikatsiooniga.

Ennetamine

Selle haiguse tekkimise vältimise peamine suund on neerude mädane põletiku tekke vältimine. Samuti on oluline säilitada immuunsüsteemi normaalne toimimine. Selleks on soovitatav immunoloogi vastuvõtule regulaarselt vastu võtta ja hinnata immuunsuse seisundit. Oluline on süüa korralikult, et pakkuda oma kehale kõiki vajalikke aineid.

Paranephritis

Perinfriit on neerukudede mädane-destruktiivne sulamine, mis areneb põletikulise protsessi leviku tulemusena neeruparenhüümis. Oma päritolu korral võib paranefriit olla esmane, kui põletik algab otseselt kiust või sekundaarne, kui mädane protsess läbib neerust.

Paranefriidi põhjused

Nagu juba mainitud, algab paranefriit tänu neerupurustava protsessi levikule, mis tähendab, et paranefriidi põhjused on selle elundi põletikulised haigused. Nende hulgas on kõigepealt võimalik eristada äge püelonefriit. See on tingitud patogeensest taimestiku tungimisest organisse, mis võib esineda mitmel viisil: kuseteede, hematogeensete või lümfogeensete.

Paranefriidi kujunemisel on oluline tähtsus immuunsüsteemi seisund, neeru seisund ja selle elundi põletiku ravi õigeaegsus. Kui isegi suurepärase immuunsuse ja absoluutselt tervete neerudega, mitte aega ägeda püelonefriidi raviks, läheb see kindlasti pürofroosile ja perinfriitile.

Neerukude primaarne põletik on üsna haruldane. Kõige sagedamini võib sellist olukorda näha pärast nimmepiirkonna traumaatilist vigastust, eriti pihustavaid esemeid. Haavakanalisse kantud infektsioon on pararenaalses tselluloosis hästi arenenud. See toob kaasa kiire mädase põletiku ja viimase sulamise.

Juhtumeid kirjeldatakse siis, kui paranefriit areneb protsessi kokkupuute tulemusena vaagnaelunditest või kõhuõõnest. Haiguse kõige levinumad põhjused olid tõusva või kahaneva käärsoole soole põletik, kuna nad, nagu neerud, on retroperitoneaalses ruumis.

Samuti ei ole välistatud paranefriidi teke, mis on tingitud mikroorganismide hematogeensest levikust teistest elunditest. Infektsiooni keskpunktiks võib olla krooniline sinusiit, tonsilliit, tsüstiit või koletsüstiit. Mikroobide hilinemine neeru tselluloosis on seletatav viimase vaskularisatsiooniga.

Paranefriidi sümptomid

Kõigepealt ilmneb paranefriitil kohalikud kliinilised sümptomid, mis ilmnevad nimmepiirkonna valul. Valu sündroomi täheldatakse nii puhkepiirkonnas kui ka selles piirkonnas kergelt värisemise teel. Palpatsioon tähistab ka valulikku pundumist antud piirkonnas, mis liigub hingeõhuga õigeaegselt.

Koos kohaliku arengu ja levinud sümptomitega. Patsiendid kaebavad tõsise väsimuse, üldise nõrkuse, õhupuuduse, unehäirete, kaalulanguse pärast. Haiguse kõrguse ajal võib ilmneda kuumenenud temperatuuride järsk tõus.

Lisaks esineb muutusi uriinis, mis väljendub selle koguse vähenemises, hägususes ja suure hulga helbedega setetes. Parafefriidiga patsiendi uriini kaitsmisel moodustub selles kolm kihti. Esimesel juhul langeb neerude detriit, teine ​​- mädane detritus ja kolmandas uriinis endiselt.

Paljud kroonilise neeruhaigusega patsiendid jätavad need sümptomid tähelepanuta. Oma olukorras on äärmiselt oluline mitte unustada hetkest, mil püelonefriit siirdub paranefriidile. Selleks peaks uroloog uurima perioodiliselt või vähemalt viitama sellele kliiniliste sümptomite korral, mis võivad viidata neeru kudede põletikulisele haigusele.

Paranefriidi diagnoos

Kõigepealt määratakse paranefriidi iseloomulike tunnustega patsientidele üldised vere- ja uriinianalüüsid. Reeglina avastatakse veres leukotsüütide arvu suurenemine, leukotsüütide nihkumisega vasakule ja ESR suurenemine. Uriini üldanalüüsis suureneb leukotsüütide arv, neerupiteeli olemasolu ja suur hulk baktereid. Kõik see toob kaasa uriini osakaalu suurenemise.

Ultraheliuuring võimaldab määrata ümardatud massi, mis on täidetud vedelikuga. Seda võib segi ajada neeru tsüstiga, mistõttu peate pöörama tähelepanu haiguse kliinilisele pildile.

Paranephritis ultrahelil

Eksretoorne urograafia, mis hõlmab neerude röntgenuuringut pärast kontrastaine intravenoosset manustamist, võimaldab määrata neerude funktsionaalse seisundi halvenemist. Samad tulemused on täheldatud radioisotoopide renograafia läbiviimisel.

Arvutitomograafia, mida soovitatakse sobivate seadmete ja rajatiste juuresolekul, annab täpsemad tulemused hariduse olemuse ja asukoha kohta.

Diagnoosi lõplikuks kontrollimiseks kasutatakse peen-nõela aspiratsioonipunkti biopsiat. Soovitatav on teostada ultraheli või röntgenkiirte kontrolli all. See annab kõige täpsema tulemuse nimmepiirkonnas asuva patoloogilise kasvaja olemuse kohta.

Biopsia ultraheli kontrolli all

Paranefriidi ravi

Kiireks ja tõhusaks taastumiseks on soovitatav, et patsiendid läbiksid haiglas võimalikult operatsiooni. Operatsiooni olemus on naha dissektsioon patoloogilise väljaulatuva osa ja abstsessi äravoolu kaudu. Kui paranefriidi põhjuseks oli neeru neetud fusioon, siis operatsiooni täiendab elundi eemaldamine. Paranefriidi operatsiooni kestus varieerub sõltuvalt abstsessi mahust 1 kuni 3 tundi.

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse patsientidele antibiootikumide šokkdoosid, et vältida operatsioonijärgse haava põletikku. Kuna seda toimet on üsna raske saavutada, kasutatakse tugevaid antibiootikume fluorokinoloonide ja karbapeneemide rühmast. Nad vabastatakse apteegis arsti poolt määratud viisil.

Kogu statsionaarse ravi periood on umbes kaks nädalat, ambulatoorselt võib patsienti ravida kuni kuus kuud, kuni nefroos eemaldatakse.

Paranefriidi folk õiguskaitsevahendite ravi

Paranefriidi raviks folk õiguskaitsevahenditega, nagu iga teise põletiku korral, kasutatakse kohalikke kompresse. Soojendava kompressi mädanenud sulandusalale panemisel tasub oodata midagi muud kui protsessi levikut. Seetõttu ei ole paranefriidi korral vastuvõetav igasugune rahvahooldus. Nad võivad edasi lükata aega, mis kulub tõhusale traditsioonilisele ravile.

Toitumine ja elustiil koos paranefriidiga

Paranefriidi toitumise iseärasused on see, et toit ei lase ainukesele neerule täiendavat koormust. Seda on võimalik saavutada, eemaldades patsiendi toitumisest need tooted, mis suurendavad uriini moodustumist. Need on hapukad ja soolased toidud. Soola puhul on vaja püüda seda täielikult kõrvaldada või kasutada seda minimaalsetes kogustes. Viljade hulgas ei saa arbuusid süüa, sest neil on üsna võimas diureetiline toime.

Patsiendid, kes pärast operatsiooni on sunnitud kõndima nefrostoomiaga, st uriinist väljavoolutoruga, peaksid suutma seda korralikult hoolitseda. On oluline hoolitseda pissuaari eest, kuna see võib olla kirurgilise haava sekundaarse nakkuse allikas. Nagu praktika näitab, on neil patsientidel, kellel tekib sekundaarne paranefriit, väga väike elulemus. Seetõttu on nefrostoomia puhul väga tähtsad igapäevased sidemed ja sagedane reservuaari vahetamine.

Taastusravi pärast haigust

Patsientide taastusravi pärast paranefriiti on kõigepealt taastada normaalne soole mikrofloora, mis on häiritud suure hulga antibakteriaalsete ravimite kasutamise tõttu. Nende tegevus mõjutab mitte ainult patogeenseid, vaid ka normaalseid mikroobe, mis ei ole seedimise jaoks väga meeldiv fakt. Seetõttu määratakse kõikidele patsientidele, kes on läbinud aktiivse antibiootikumravi, probiootikumid.

Tulevikus võivad paranefriidi järel patsiendid kasutada füsioteraapiat. Kõige populaarsemad on ultraviolettkiirgus ja termilised mõjud postoperatiivsele väljale. Massaaži, muda ravi ja vibroteraapia on vähem tõhusad, kuid mitte vähem populaarsed.

Taastusravi puhul on väga oluline säilitada terve neeru normaalne funktsionaalne seisund, kuna sellel on nüüd suur koormus. See on võimalik sama toitumise või spaahoolduse abil.

Paranefriidi tüsistused

Parafefriidi kõige tõsisem komplikatsioon on protsessi hematogeenne üldistamine, kus kohalikust fookusest pärinev mäda levib kogu kehas. Samal ajal võivad üldised sümptomid halveneda ja mädane põletik võib esineda teistes elundites.

Kogu paranafriidi tüsistuste rühm vajab abstsessi avamist, mis võib esineda inimese keha eri õõnsustes. Kui abstsess puruneb soole luumenis, parandavad patsiendid ajutiselt nende üldist seisundit. Samal ajal muutub juhatuste laad. See võib olla vedelikuga segunenud. Veidi hiljem tekib haava lisainfektsioon, mis põhjustab haiguse teist lainet.

Abstsessi rebimisel ja sisu evakueerimisel kõhuõõnde kogevad patsiendid teravat kõhuvalu, kõhupiirkonna lihaste tugevat pinget ja positiivseid sümptomeid kõhukelme ärrituseks. Sellist kliinilist seisundit nimetatakse "ägeda kõhuga" või peritoniidiks ja see nõuab kohest kirurgilist sekkumist.

Pleuraõõne abstsessi avamisel on rindkere ühel küljel terav valu ja õhupuudus. Seda haigust nimetatakse püothoraksiks, mis tähendab põrna olemasolu pleuraõõnes. Seda saab evakueerida rindkere seina või operatiivse sisselõike abil, mis on efektiivsem.

Harva on võimalik avada abstsess väljaspool seda, mida nimetatakse neerufistuliks. Sellise komplikatsiooni ravi seisneb haavade pikaajalises puhastamises, mis on moodustatud kestvate sidemetega.

Paranefriidi ennetamine

Parafefriidi ennetamisel on põhirõhk neerude mädane põletik. Seda on võimalik saavutada normaalse immuunsuse taseme säilitamisega. Igal aastal peate lõõgastuma mereäärsetes kuurortides ja võtma regulaarselt vitamiiniteraapia kursusi. Samuti on immuunsuse taseme kontrollimiseks vaja regulaarselt uurida immunoloogi, et määrata tema immuunsus. Loomulikult ei ole seda rutiinselt võimalik teostada, mistõttu soovitatakse selliseid konsultatsioone ainult neile patsientidele, kellel on kalduvus katarraalsetele haigustele või neerude patoloogiatele.

Parafefriidi tüübid ja vormid: sümptomid ja ravi

Põletikuline neeruhaigus on üsna tavaline.

Kui aga mõnda neist on kodus edukalt ravitud ja neil ei ole kehale praktiliselt mingit mõju.

Siis on teatud kategooria, mis võib olla surmav.

Selline tõsine haigusseisund on paranefriit, mille käigus tekib pararenaalse kiudopulsiini põletik.

Põhiteave ja põhjused

Olenevalt päritolust on see jagatud:

1. Esmane - põletiku areng algab kiududest.
2. Sekundaarne - algab neerus ja levib kiududele.

Kõige tavalisem on sekundaarne paranefiit - umbes 80%, kõige sagedamini esineb täiskasvanutel 16-56 aastat. Reeglina puutub vasak neerud haigusega kokku, samas kui mõlemad on äärmiselt haruldased.

Paranefriit on põhjustatud patogeenidest, tavaliselt stafülokokist. Haiguse esmane vorm esineb neerukudede trauma tagajärjel, mille tõttu nakatumine satub ja põhjuseks on ka kaugete nakkusohtlike haiguste patogeensed mikroorganismid.

See esineb nii vahetult pärast vigastust kui ka mõnda aega põletikulise protsessi esinemise tõttu.

Sekundaarne vorm on neerude patoloogia komplikatsioon - läbimurde ajal siseneb kiud neeru neerudesse, nagu infektsioon võib püelonefriidi ajal saada hematogeense või lümfogeense. Haiguse arengu seisukohalt on väga oluline immuunsuse seisund, kui see on väga nõrk, siis paranefriit muutub püelonefriidi tagajärjeks.

Riskitegurid on sellised, nagu:

• uriini eritumise häired;
• kivid ja liiv neerudes;
• urineerimise närvisüsteemi reguleerimise rikkumine;
• endokriinsed haigused;
• krooniline sinusiit;
• tonsilliit;
• tsüstiit;
• koletsüstiit.

Purulentsel paranafiidi korral on heleroheline värv, paks ja lõhnatu.

Haiguse tüübid ja vormid

Põletikuline protsess algab kogu neeru pinnal paiknevates lümfisõlmedes, seetõttu on pararafiia jagatud neljaks alamliigiks:

• ees;
• taga;
• top;
• madalam;
• kokku - haigus mõjutab kõiki kiudude osi.

Paranafriidi puhul on iseloomulik ühekülgne kurss, kahel neerul korraga, see esineb äärmiselt harva.

Haigus esineb kahes vormis: äge ja krooniline.

Terav iseloom

Ägeda vormi iseloomustab etapp, kus esineb eksudatiivne põletik. See võib olla sama pöörduv ja jätkab järgmist etappi.

Juhul, kui mädane põletik jätkab levimist, põhjustab see sulandumist vahelduvate vaheseinte vahel ja niipea, kui esiplaanil on suur suurus, hakkab see levima üle kiudude piiride ja võib langeda väikese vaagna alla.

Juhul, kui neeru ülemises segmendis tekib äge paranefriit, raskendab see abstsess ja mädanik võib tungida pleura ja kopsu.

Krooniline konfiguratsioon

Haiguse esinemise peamine põhjus kroonilises vormis on põletikuliste protsesside esinemine perirenaalses tselluloosis pikka aega, mille jooksul ta regenereerub järk-järgult kiududeks.

See võib olla ka paranefriidi ägeda vormi tulemus. Harvadel juhtudel tekib haigus pärast neerude operatsiooni. See vorm on teisejärguline.

Kroonilise paranefriidi vormid on kaks: fibro-sklerootiline ja fibro-lipomatoosne.

Sümptomid ja märgid

Parafefriidi peamiseks sümptomiks on valu siider neerupiirkonnas ning see ilmneb täiskõhu ajal ja vähese peopesa ajal.

Samuti võib palpatsioon tuvastada nimmepiirkonnas kerget väljaulatumist.

Lisaks valule on ka teisi kliinilisi ilminguid:

• suurenenud väsimus;
• üldine nõrkus;
• õhupuudus;
• drastiline kaalulangus.

Kroonilisele vormile on iseloomulik kerge kehatemperatuuri tõus 37,5-37,7 o C-ni.

Voolu etapid

Parafefriidi kliinilised sümptomid akuutses vormis läbivad mitmeid arenguetappe. Varane staadium (infiltratsioon) avaldub valu puudumisel, kuid on suurenenud kehatemperatuur, mõnikord kõrgem kui 39,5 ° C ja üldine häire, on väga raske haigust praegu tuvastada, kuna kliiniline pilt on hägune.

Alumisel seljal, kahjustatud organi küljel, tekib naha hüpereemia ja turse. Praegusel etapil on patsiendil iseloomulik sümptom - ta üritab puusa kõhtu pingutada. Selles staadiumis on palulentne infiltratsioon selgelt määratletud palpeerimisega.

Kes võtab ühendust ja diagnostikameetodeid

Paranefriidi diagnoosimisel ja ravimisel tegelevad arstid, uroloogid, nefroloogid ja kirurgid.

Kahjuks tuleneb esimesel etapil ereda iseloomulike sümptomite puudumisest, et patsient pöördub kõige sagedamini terapeutini ja alles pärast patsiendi kliiniliste sümptomite algust kantakse see üle kõrgelt spetsialiseeritud osakonda.

Just sellepärast, et see on „mädane protsess”, on oluline õigeaegne õige diagnoosimine.

Kõige informatiivsem on neerukude punktsioon, juhul kui haigus on veel olemas, siis torkitakse torkes.

Üldjuhul viiakse see uuring läbi pärast mitmeid põhimeetodeid, näiteks:

• uriini ja vere kliinilised uuringud;
• uriini sette bakterioskoopiline uurimine;
• Ultraheli;
• nimmepiirkonna radiograafia;
• eritatav urogramm;
• CT-skaneerimine;
• MRI isotoopse kontrastiga.

Vere kliiniliseks analüüsiks on iseloomulik leukotsüütide taseme tõus 26 * 103 tuh / μl, ESR indikaator suureneb.

Ravi

Selleks, et paranefriidi ravi oleks edukas, on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole ja läbida ravi haiglas.

Kroonilise paranefriidi raviks varjatud faasis viiakse läbi konservatiivne ravi.

Ravi protseduure täiendab imenduvad protseduurid, kui terapeutiliste meetodite mõju ei täheldata, siis teostatakse operatsioon. Taastumise vältimiseks määratakse patsiendile glükokortikoidid, lidaza.

Traditsioonilised meetodid

Infiltratsioonietapis ravitakse haigust tõhusalt antibakteriaalsete ravimitega, tavaliselt tsefalosporiinirühmaga (Cyfran, tercef jne) või sulfonamiididega, karbapeenidega ja fluorokinoolidega igal juhul, ravim valitakse individuaalselt.

Lisaks määratakse patsiendile võõrutusvahendid, rikastavad ained, biogeensed stimulandid, uroseptikumid, vajadusel viiakse läbi vereülekanded.

Kirurgiline sekkumine

Kui haigus on ägedas vormis, on abstsess, siis on kohustuslik teha operatsiooni - lumbotomy ja abstsessi avamine.

Lumbotomiumi ajal avaneb abstsess retroperitoneaalse ruumi kaudu ja tühjendatakse selle süvendisse ning samuti kontrollitakse mädaseid õõnsusi.

Kui perinfriit on põhjustatud apostata nefriidist, dekapuleeritakse neerud, kui on olemas karbuncle, siis lõigatakse see välja.

Postoperatiivsel perioodil peab patsient võtma antibiootikume. Väga kaugelearenenud juhtudel on isegi võimalik neerud eemaldada.

Rahvameditsiinis

Hoolimata asjaolust, et traditsiooniline meditsiin on efektiivne paljude neeruhaiguste raviks, paranefriidi korral neid ei saa kasutada. See on tingitud järgmistest teguritest:

• ravimtaimedel ei ole sellist patoloogiat vajalikku tugevat antibakteriaalset ja põletikuvastast toimet;
• kui rakendate kohalikku soojenemist kompressi, siis see ainult probleemi süvendab.

Seepärast peaksite neerupuudulikkuse esinemise vähima kahtluse korral konsulteerima arstiga ja mitte tegelema rahvatervisega.

Tüsistused

Juhul kui ravi ei alanud õigeaegselt või algselt valesti läbi viidud, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Töötlemata paranefriidi tagajärjel võib tekkida hematogeenne generaliseerumine, millisel juhul tungib kahjustatud elundist veresoontesse ja levib kogu kehas.

See põhjustab olemasolevate sümptomite süvenemist ja haavandite esinemist teistes elundites ja süsteemides. Sellises olukorras võib tekkida:

• peritoniit;
• piontoraks;
• sepsis;
• neerufistul;
• läbimurde mäss põies.

Sellised kahjulikud komplikatsioonid on praegu äärmiselt haruldased, kuna diagnoos on kõrge ja antibakteriaalsete ravimitega ravitakse.

Sissenõudmise prognoosid

Haiguse ravi tõhusus sõltub selle vormist. Kui terapeutiline ravi viidi läbi õigeaegselt ja õigesti, siis prognoos on hea - haigus lõpeb ilma keha tagajärgedeta.

Kroonilise vormi puhul, mis on enamikul juhtudel tähelepanuta jäetud püelonefriidi tagajärg, sõltub ravitulemus haiguse käigust.

Ennetavad meetmed

Parim ennetusmeetmed paranefriidi esinemise vältimiseks on urogenitaalsüsteemi põletikuliste haiguste esinemise vältimine.

Selleks peate säilitama immuunsüsteemi normaalse taseme - rohkem puhkama, sööma korralikult ja vajadusel võtma vitamiine.

Neeruhaiguste esinemise korral on igal aastal õige uroloogi või nefroloogi profülaktiline uuring.

Igal juhul, pärast sellise haiguse kannatamist, on inimesel oht, see tähendab, et tal on kalduvus uriinisüsteemi haigustele.

Perinfriit: mis see patoloogia on?

Paranephritis on neerukudede mädane põletik. See kutsub esile selle haiguse arenemise E. coli, mis tungib neeru parenhüümi kasvavas suunas. See neerupatoloogia avaldub peamiselt nimmepiirkonna valul. 10. lugemise haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon andis paranefriidi koodile N28.8. Kõige sagedamini on kiudude põletik sekundaarne haigus, see tähendab, et see areneb teiste neerupatoloogiate taustal. Enamikul juhtudel diagnoositakse haigus 20–50-aastastel meestel.

Neerude mädase põletiku põhjused

Haiguse põhjuseid võib seostada hüpotermiaga, patogeenide kokkupuutega ja samaaegsete kuseteede haigustega. On lubatud eraldada primaarne ja sekundaarne para-efriit.

Paranefriidi oht on otseselt seotud inimese immuunsuse olukorraga - haigus aitab kaasa selle olulisele vähenemisele. Eksperdid tuvastavad mitmeid tegureid, mille mõju all on haiguse arenemise risk oluliselt suurenenud:

• neerude põletikulised haigused, eriti äge püelonefriit;
• suhkurtõbi;
• kuseteede obstruktsioonist tingitud uriini ummikud;
• neurogeense põie düsfunktsiooni;
• nõrgenenud immuunsus koos neeruprobleemidega;
• patogeensete mikrofloora aktiveerimine, eriti Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus;
• krooniliste infektsiooniobjektide olemasolu, nagu krooniline tonsilliit, tsüstiit, sinusiit, koletsüstiit.

Primaarne paranefiit on üsna haruldane, kuna terve inimese keha on võimeline toime tulema põletikulise protsessiga. Teisisõnu, immuunsüsteemi kaitse toimib. Selle arengu põhjused on grampositiivsed bakterid. Sageli on primaarne põletik, mille põhjuseks on neerukahjustus, mis on põhjustatud vöö mehaanilisest kahjustusest. Infektsioon esineb haava kaudu, patogeensed bakterid hakkavad peri-neerukoes aktiivselt prolifereeruma. Tekib mädane-nekrootiline protsess ja selle tulemusena sulatatakse tselluloos.

Kõige tavalisem on sekundaarne paranefiit, see esineb enam kui 80% selle haiguse diagnoosimise juhtudest. Närviline protsess neerudes ja nakkuse tungimine neerukudesse läbi vere ja lümfisüsteemi võivad olla selle arengu käivitajaks. Infektsiooni allikaks on kopsu- ja apenditsiit. Väga sageli on paranefriit püelonefriidi tüsistus. Neerukudede põletiku protsessina suureneb oht, et selle üleminek mädanevale vormile suureneb.

Sümptomite omadused

Neerude perirenaalses tselluloosis on mädane põletikuline protsess krooniline ja äge. Äge paranefriit on iseloomustatud järgmiste sümptomite tõsidusega:

• püreetiline temperatuur - kuni 40 kraadi;
• peavalu ja nõrkus;
• keha mürgistus;
• tugev seljavalu;
• õhupuudus ja väsimus;
• külmavärinad;
• turse nimmepiirkonnas.

Haiguse akuutsel kulgemisel on 2 etappi, see on eksudatiivne põletik ja mädane perinfriit. Esimesel juhul on võimalikud kaks arenguvarianti: põletikuline protsess muutub peeneks vormiks või tekib involatsioon. Kui mädane-nekrootiline protsess süveneb, ulatub põletik kaugemale tselluloosist, mis on täis flegooni moodustumist.

Nakkuslik-põletikulise haiguse tõttu avaldub para-efriit keha üldise mürgistuse sümptomites ja tunnustes:

• järsk temperatuuritõus;
• nõrk tunne;
• õhupuudus;
• väsimus;
• uriini hägusus;
• uriini setted ja helbed.

See on oluline! Perinfriitil on selge eripära: uriini eraldamine kolmeks kihiks: neerupuudulikkus, mädane detritus ja uriin.

Haiguse kroonilist vormi iseloomustavad vahelduvad remissiooniperioodid ja ägenemised. Vastupidiselt ägeda vormile kustutatakse selle sümptomid. Patsiendil on ajutiselt valu, mis on kahjustatud neerust alaseljas. Palpeerimisel on valu. Kehatemperatuuri osas võib see kroonilises kursis jääda subfebriliseks, see tähendab 38 kraadi piires. Akuutse ja kroonilise paranefriidi üheks sümptomiks on seljavalu.

Patoloogia diagnoos

Paranefriidi avastamiseks vajalike diagnostikameetmete kompleks hõlmab ajaloo võtmist, laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid. Arst peab välja selgitama, millised haigused olid lähteained ja palpeerimise abil määrama valu olemasolu neerude piirkonnas.

Paranefriidi vereanalüüs näitab leukotsüütide arvu suurenemist, ESR-i suurenemist ja leukotsüütvalemi muutust vasakule. Kindlasti määrake uriini test.

Sellel saab kindlaks teha järgmised paranefriidi tunnused:

• valgu olemasolu uriinis;
• leukotsüütide olemasolu;
• neerupiteeli;
• Cylindruria

Diagnoosi tuvastamiseks viiakse läbi neerude, radiograafia ja erakorralise urograafia ultraheli. Ultraheli abil hinnatakse neerude üldist seisundit ja avastatakse neisse sissetungid. Sujuv neerukontuur ja infiltraatide olemasolu nimmepiirkonnas näitavad neerukiu põletikku röntgenikiirguses. Ekskretsiooni urograafia abil tuvastatakse neeru pelvis ja paranefriidile iseloomulikud tassid.

Täpsemaid andmeid on võimalik saada neerude kompuutertomograafia abil.

Tähelepanu! Oluline on arvestada, et kõige informatiivsem meetod paranefriidi diagnoosimiseks on aspiratsiooni peene nõelaga läbitorkamise biopsia, mis viiakse läbi ultraheliuuringu või röntgenkiirte masina kontrolli all.

Ravimeetodid

Haiguse ägeda vormi korral soovitatakse ravi haiglas. Patsiendile näidatakse voodipesu ja keerulist ravimiravi, mis hõlmab antibakteriaalsete, detoksifitseerivate ja anesteetiliste ravimite võtmist. Kuna paranefriit on haigus, mida põhjustab patogeenide kokkupuude ja aktiveerimine, on vaja asjakohast ravi.

Antimikroobset ravi teostatakse tugeva antibakteriaalse ravimi ja sulfoonamiidide võtmisega. Viimastel on bakteriostaatiline toime. Neeru paranefriidi korral täiendab ravi antibiootikumidega uroantiseptikute manustamist ja ravimite tugevdamist. Vastavalt näidustustele viiakse läbi vereülekanne.

Kursuse kroonilises vormis on haiguse ravi sarnane, kuid seda täiendavad füsioterapeutilised protseduurid (muda rakendused, elektroforees).

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, siis patsiendi seisund ei parane ja mädased fookused kalduvad levima edasi ja viiakse läbi nende perkutaanne äravool. Kui neer on kaotanud elujõulisuse ja ei tööta koe täieliku sulamise tõttu, viiakse läbi nefrektoomia või täielik eemaldamine.

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile komplikatsioonide vältimiseks antibakteriaalsed ravimid. Eelistatakse fluorokinoloonrühma antimikroobseid aineid. Kuna tugev antibakteriaalne ravi häirib tõsiselt soolestiku mikrofloora, määratakse taastusravi perioodil regenereerivad ravimid. Soovitatav on järgida dieeti vastavalt sellele, milline soolane ja hapu toit ning diureetilise toimega toit on toitumisest välja jäetud. Postoperatiivsel perioodil teostatakse füsioteraapiat, eriti kirurgilisele kohale rakendatakse ultraviolettkiirgust.

Paranefriidi prognoos õigeaegse diagnoosimise ja varase antibiootikumravi korral on alati positiivne. Kroonilises ravikuuris sõltub see põletikulise protsessi omadustest. Kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on hematogeenne üldistamine. See mõiste viitab mädaniku tungimisele üldisse vereringesse ja sellele järgnenud nakkuse levikule kogu kehas.

Paranefriidi tekke ärahoidmiseks on soovitatav jälgida profülaktilisi meetmeid, mis seisnevad immuunsuse tugevdamises, nefroloogi pidevas järelevalves neeruhaiguse korral ja kõigi krooniliste põletikupõletike taastamises.

Perinfriit - mis see on, sümptomid ja ravi

Peamised põhjused

Haiguse põhjuseid võib seostada hüpotermiaga, patogeenide kokkupuutega ja samaaegsete kuseteede haigustega. On lubatud eraldada primaarne ja sekundaarne para-efriit.

Paranefriidi oht on otseselt seotud inimese immuunsuse olukorraga - haigus aitab kaasa selle olulisele vähenemisele. Eksperdid tuvastavad mitmeid tegureid, mille mõju all on haiguse arenemise risk oluliselt suurenenud:

• neerude põletikulised haigused, eriti äge püelonefriit;
• suhkurtõbi;
• kuseteede obstruktsioonist tingitud uriini ummikud;
• neurogeense põie düsfunktsiooni;
• nõrgenenud immuunsus koos neeruprobleemidega;
• patogeensete mikrofloora aktiveerimine, eriti Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus;
• krooniliste infektsiooniobjektide olemasolu, nagu krooniline tonsilliit, tsüstiit, sinusiit, koletsüstiit.

Primaarne paranefiit on üsna haruldane, kuna terve inimese keha on võimeline toime tulema põletikulise protsessiga. Teisisõnu, immuunsüsteemi kaitse toimib.

Selle arengu põhjused on grampositiivsed bakterid. Sageli on primaarne põletik, mille põhjuseks on neerukahjustus, mis on põhjustatud vöö mehaanilisest kahjustusest.

Infektsioon esineb haava kaudu, patogeensed bakterid hakkavad peri-neerukoes aktiivselt prolifereeruma. Tekib mädane-nekrootiline protsess ja selle tulemusena sulatatakse tselluloos.

Sekundaarses protsessis on kapsli ja neerukude kahjustumise peamine põhjus:

• ägeda püelonefriidi rasked vormid (abstsess ja karbuncle neer);
• kasvav pahaloomuline kasvaja hävitab struktuurid.

Infektsioon siseneb kapsli kihile ja paranephriale kolmel viisil:

• neerudest;
• verevooluga (perirenaalsel tselluloosil on suur veresoonte võrgustik);
• kontakt levib väikese vaagna või kõhuõõne organitest, pöörates erilist tähelepanu tõusva ja kahaneva käärsoole põletikulistele haigustele, kuna need paiknevad koos neerudega retroperitoneaalses ruumis.

Loe neeru infektsiooni rolli nefriidi arengus siin.

Peri- ja paranefriidi tüübid

Mõlemad haigused, sõltuvalt arengu põhjusest, jagunevad:

• esmane - täheldatud haavade korral vigastuste korral, mis on tingitud haavakanali nakatamisest;
• sekundaarne - kõige tavalisem kahjustus, mis on seotud algse protsessiga neerude struktuuris ühel või mõlemal küljel, mäda läbimurre maksast, liidust ja muudest naaberorganitest.

Põletiku olemuse tõttu võib perinfriit olla:

• eksudatiivne - kaasneb vedeliku kogunemine subkapsulaarsesse ruumi;
• produktiivne - rakkude kiulise kihi levik, paksenemine ja keha edasine kortsumine ning düsfunktsioon.

Paranephritis eristub neeru põletiku asukohast, nad on:

Haiguse mehhanism ja põhjused

Esmase protsessi käigus on perinfriit põhjustatud nakkuse ülekandmisest neerukudest (mädane perinfriit). Ja vastupidi, paranefria on tingimata põletik, kui neerukapslit mõjutab lähedal. Need haigused esinevad koos ja sõltuvad parandusmeetmete tõhususest ja patsiendi immuunsusest.

Kui haigus avastatakse õigeaegselt ja patsient saab piisava ravi, siis põletikuline protsess on vastupidine.

Paranefriidi sümptomid

Selle haiguse korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• valu, mis tundub puhkepiirkonnas ja neerupiirkonnas nahale koputades. Selle haiguse all kannatavate inimeste iseloomulik märk on nende soov kalduda kahjustatud piirkonnast vastupidises suunas;
• põletiku levikuga peamises lihastes võib jala liikumine puusaliigese piirkonnas muutuda keerulisemaks;
• keha selle osa proovimisel tuvastatakse väljaulatuv osa, mis liigub sünkroonselt hingamisteede liikumisega;
• naha turse kahjustatud kehapiirkonnas, hiljem - punetus, mis on tingitud suppuratsiooni progresseerumisest;
• palavik, mürgistus ja selle seisundiga seotud nõrkus;
• kaalulangus;
• muutus uriini koguses ja omadustes: muutub häguseks, on helbed ja setted.

Neerude perirenaalses tselluloosis on mädane põletikuline protsess krooniline ja äge. Äge paranefriit on iseloomustatud järgmiste sümptomite tõsidusega:

• püreetiline temperatuur - kuni 40 kraadi;
• peavalu ja nõrkus;
• keha mürgistus;
• tugev seljavalu;
• õhupuudus ja väsimus;
• külmavärinad;
• turse nimmepiirkonnas.

Haiguse akuutsel kulgemisel on 2 etappi, see on eksudatiivne põletik ja mädane perinfriit. Esimesel juhul on võimalikud kaks arenguvarianti: põletikuline protsess muutub peeneks vormiks või tekib involatsioon. Kui mädane-nekrootiline protsess süveneb, ulatub põletik kaugemale tselluloosist, mis on täis flegooni moodustumist.

Nakkuslik-põletikulise haiguse tõttu avaldub para-efriit keha üldise mürgistuse sümptomites ja tunnustes:

• järsk temperatuuritõus;
• nõrk tunne;
• õhupuudus;
• väsimus;
• uriini hägusus;
• uriini setted ja helbed.

See on oluline! Perinfriitil on selge eripära: uriini eraldamine kolmeks kihiks: neerupuudulikkus, mädane detritus ja uriin.

Akuutsel perirafriidil haiguse algstaadiumis ei ole iseloomulikke sümptomeid ja see algab kehatemperatuuri tõusuga 39-40 ° C, külmavärinad, halb enesetunne. Ainult 3-4 päeva või kauem ilmnevad kohalikud sümptomid erineva intensiivsusega nimmepiirkonna valu all, valu palpatsioonil kulgeva nurga all vastavat külge, nimmepiirkonna lihaste kaitsev kontraktsioon neeru piirkonna kerge palpeerimise ajal haiguse poolel.

Ägeda algusega paranefriidi sümptomid väljenduvad temperatuuri järsku tõusus kuni 40 kraadi, samaaegne mürgistuse suurenemine. Üldised sümptomid on järgmised:

• peavalu;
• nõrkus;
• isutus;
• kaalulangus;
• unetus;
• õhupuudus.

Seljavalud ühinevad ainult 3-4 päeva. Need esinevad kahjustuse küljel, väga intensiivsed, häiritud nii puhkeasendis kui ka väikeste liikumiste ajal. Patsient võtab sunnitud asendi, vajutades painutatud põlve kõhuga.

Uurimisel võib täheldada lumbaalse kõvera sujuvust kahjustatud küljel, isegi kerget väljaulatuvat osa, mis liigub hingeõhuga. Palpatsioon põhjustab psoaslihases tugevat valu.

Enamikul juhtudel algab paranefriit ägeda faasiga, mida iseloomustavad sümptomid:

• Kõrge kehatemperatuur kuni 40 ° C.
• Külmavärinad
• Tõsine äge valu nimmepiirkonnas, kus on survet mõjutatud poolelt.
• Nahavärvi muutus nimmepiirkonnas, kus ilmneb turse.
• Valu kahjustatud küljelt keha vajutamisel või keeramisel.
• Nõrkus
• Hingamishäire.
• Keha mürgistus.
• Uriini hägusus setete kujul helvestena.
• Suurendage iliopsoaslihase tooni.
• Valu annab õlale või jalale.

Paranefriidi kroonilist vormi iseloomustab ägeda seisundi muutus ja remissiooni seisund. Sageli võetakse haigus tüüfuse, gripi või kopsupõletiku raviks.

Haiguse diagnoos

Paranefriidi ja pararenaalse abstsessi diagnoosimiseks on eelistatud meetodid neerude CT ja ultraheli.

Umbes 50% juhtudest näitasid rindkere organite röntgenkiirguse järel saadud röntgenogrammid pleuraefusiooni, atelektaasi ja infiltratsiooni.

Ultrasonograafia

Ultraheli võib ilmneda vedeliku kogunemine, turse, mida ei visualiseerita röntgeniga. Ultraheli kasutatakse kahtlustatava obstruktiivse uropaatia skriinimiseks, välistamaks teist intraabdominaalset või retroperitoneaalset protsessi ning välistades neerude mädased tüsistused.

Kui paranefriidi taustal hakkas tekkima pararenaalne abstsess, sõltuvad ultraheli tulemused sisu ühtlusest.

Ultraheli eelised on järgmised:

• mitteinvasiivne;
• kiirguse puudumine;
• teisaldatavus;
• suhteline kättesaadavus;
• võimalus kasutada sõelumist;
• visuaalse kontrolli võimalus perkutaanse drenaaži paigaldamisel.

Radiograafia

Rutiinne kõhu-radiograafia võib paljastada mõningaid kõrvalekaldeid, kuid 40% -l on see diagnoos ebaefektiivne.

Kahtlaste juhtumite korral visualiseeritakse kontuuride silumine, neerupiirkonna moodustumine, nihkumine ja pööramine vedeliku kogunemise, kiirguskivide, retroperitoneaalse gaasi (mõned bakterid sünteesivad gaasi: E. coli, aerobakter, harvem klostridia) suhtes.

Tiheda tuumori tuumori moodustumine, mis on tundlik nimmepiirkonnas kroonilise paranefriidi korral, tuleks eristada neeru kasvajast. Kroonilise põletikulise protsessi pikaajaline kulg neerudes, püuuria, bakteriuria, aktiivse leukotsüütide esinemine uriinis, püeloefriidile iseloomulik püo-vaagna süsteemi deformatsioon, valutu hematuuria puudumine ussikujuliste hüübimistega viitab paranefriidile.

Röntgen-radioisotoopiuuringud, ultraheliuuringud, kompuutertomograafia on diferentsiaaldiagnostikas kõige suurema väärtusega.

Esmane diagnoos, arst viib läbi välise uuringu, patsiendi palpeerimise ja ajaloo võtmise. Uuringu põhjal määratakse neerude laboratoorsed testid ja diagnostilised uuringud.

1. Vere, uriini üldine analüüs.
2. Neerude röntgen.
3. Neerude ultraheli.
4. Puhastage pararenaalne kiud.
5. Neerude kompuutertomograafia.
6. Eriti urogramm.
7. Radioisotoobi uuringud.

Uriinianalüüs näitab leukotsüütide arvu suurenemist, paljude bakterite esinemist, suhkru, silindrite, valgu olemasolu. Täielik vereloome näitab erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemist, samuti valgete vereliblede arvu suurenemist veres.

Eriti urogrammi abil määratakse neerude funktsionaalne seisund. Neerude CT - aitab selgitada neerukahjustuse asukohta ja olemust.

Ravi

Optimaalsete ravimeetodite valik sõltub haiguse põhjusest ühes patsiendis. Reeglina on selle ohtliku patoloogilise seisundi kõrvaldamiseks vaja toimingut kuivendusseadmega, et eemaldada mädane aine.

Kui nakatumine tuli neeru parenhüümilt, mis on mädanenud, tuleb kahjustatud elund eemaldada. Haiglas peab patsient jääma umbes kaks nädalat, pärast mida võib ambulatoorne järelkontroll kesta kuni kuus kuud.

Mõnikord tehakse vereülekandeid.

Sekkumise järgselt on vaja väga intensiivset antibakteriaalset ravi, kuna mädane protsess võib olla äärmiselt ohtlik. Raviarst valib antibiootikumid, kirjutab ka retsepti, sest selle diagnoosiga on meil vaja tugevaid ravimeid, mida apteek vabalt ei vabasta. Arst määrab ka põletikuvastased ravimid, mürgistusevastased ravimid ja vitamiinid.

Sellise haigusega diagnoositud patsient ei tohiks tugineda eneseravimile. Ükski populaarne meetod ei saa seda ohtlikku patoloogiat kiiresti toime tulla ja kõrvaldada.

Katsed teha ilma haiglateta ja narkootikume lõpevad ebaõnnestumises, sest haigus mõjutab elutähtsat elundit ja võib mõjutada teiste kaugete organite funktsioone. Mõnede patsientide teadmatult kasutatavad kompressid kiirendavad patogeenide levikut, kudede hävimist ja pöördumatuid sündmusi.

Haiguse ägeda vormi korral soovitatakse ravi haiglas. Patsiendile näidatakse voodipesu ja keerulist ravimiravi, mis hõlmab antibakteriaalsete, detoksifitseerivate ja anesteetiliste ravimite võtmist. Kuna paranefriit on haigus, mida põhjustab patogeenide kokkupuude ja aktiveerimine, on vaja asjakohast ravi.

Antimikroobset ravi teostatakse tugeva antibakteriaalse ravimi ja sulfoonamiidide võtmisega. Viimastel on bakteriostaatiline toime. Neeru paranefriidi korral täiendab ravi antibiootikumidega uroantiseptikute manustamist ja ravimite tugevdamist. Vastavalt näidustustele viiakse läbi vereülekanne.

Kursuse kroonilises vormis on haiguse ravi sarnane, kuid seda täiendavad füsioterapeutilised protseduurid (muda rakendused, elektroforees).

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, siis patsiendi seisund ei parane ja mädased fookused kalduvad levima edasi ja viiakse läbi nende perkutaanne äravool. Kui neer on kaotanud elujõulisuse ja ei tööta koe täieliku sulamise tõttu, viiakse läbi nefrektoomia või täielik eemaldamine.

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile komplikatsioonide vältimiseks antibakteriaalsed ravimid. Eelistatakse fluorokinoloonrühma antimikroobseid aineid.

Kuna tugev antibakteriaalne ravi häirib tõsiselt soolestiku mikrofloora, määratakse taastusravi perioodil regenereerivad ravimid. Soovitatav on järgida dieeti vastavalt sellele, milline soolane ja hapu toit ning diureetilise toimega toit on toitumisest välja jäetud.

Postoperatiivsel perioodil teostatakse füsioteraapiat, eriti kirurgilisele kohale rakendatakse ultraviolettkiirgust.

Ägeda paranefriidi varases staadiumis võimaldab antibiootikumravi kasutamine enamikus operatsioonita patsientides taastuda. Kuna hematogeenset paranefriiti põhjustab sagedamini stafülokokk, on parimad tulemused saadud poolsünteetiliste penitsilliinidega (ampitsilliin 0,5 g 4 korda päevas intramuskulaarselt), II-III põlvkonna tsefalosporiinid (tsefuroksiim, aksetiil, tsefakloor, tsefiksiim, tseftibuteen 0,5… 1 g 2–4 korda päevas lihasesiseselt) ja makroliidid (erütromütsiin 0,25–0,5 g 4 korda päevas, asitromütsiin 0,25–0,5 g üks kord päevas suu kaudu).

Soovitatav on kombineerida antibiootikume sulfaatravimitega: biseptool, septrima, ko-trimoxasool. Kui paranefriidi põhjuseks on gramnegatiivsed bakterid, siis kasutatakse fluorokinoloone ja aminoglükosiide.

Lisaks antibakteriaalsele ravile viivad nad ravi, mis suurendab organismi immunoloogilist reaktiivsust: pentoksüül-, vere- ja vereplasma transfusioone, vitamiine, glükoosilahuseid ja Tactivini T-rakkude immuunsuse pärssimist.

Kõik ravimeetmed tuleb läbi viia haigla spetsialiseeritud uroloogiaosakonnas. Ägeda paranefriidi varases staadiumis soovitatakse konservatiivset ravi:

• tugevad antibiootikumid;
• põletikuvastased sulfa ravimid;
• ravimid mikrotsirkulatsiooni taastamiseks;
• vitamiinid oma immuunsuse suurendamiseks.

Perinfriitiga patsiendid on samuti haiglaravi all. Ravi taktika valitakse sõltuvalt põletiku liigist, patsiendi seisundi tõsidusest.

Kui teil tekivad paranefriidi sümptomid, peate kohe pöörduma arsti poole. Õigeaegne diagnoos on haiguse eduka ravi võti.

Kui kõik diagnostilised protseduurid ja laboratoorsed testid on lõpetatud, suunab arst patsiendi uroloogia osakonda. Ravi viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes arsti järelevalve all. Parafefriidi erinevate vormide puhul kasutatakse erinevaid raviviise.

Ägedas vormis:

• Antibiootikumid.
• Valuvaigistid.
• Antipüreetikumid.
• Põletikuvastased ravimid.
• Taastavad ravimid - intravenoosselt süstitud vitamiinid, glükoos, kolloidne, soolalahus.
• Uroantiseptikud - normaliseerib kuseteede ja neerude funktsiooni.
• Sulfoonamiidi ravimid, mis pärsivad soole nakkuste aktiivsust.
• Kirjeldage antimikroobse toimega fluorokinoloonravimeid (Amikatsiin, Ciprofloxacin, Gentamicin)
• Detoksifitseerimisprotseduur süstitakse intravenoosselt plasma, glükoosi lahusega.
• Viige läbi vereülekande protseduur.

Kroonilises vormis:

1. Antibiootikumid (Augmentin, penitsilliin või tsefalosporiini antibiootikumid)
2. Põletikuvastased ravimid.
3. Muda mähised.
4. Füsioteraapia protseduurid (diatermia, elektroforees, UHF-ravi)
5. Kuumahügieeni protseduurid.
6. Eriravim (välja arvatud hapu, soolane, vürtsikas, praetud, rasvane toit ja diureetilise toimega tooted, mis suurendavad uriini hulka)
7. Parafiinravi.

Ravimiteraapia

Kui patsient läks arsti juurde ja diagnoos vastas haiguse tõsidusele, on võimalus vältida operatsiooni. Praegu on paranefriit vähem levinud, kuna arstid kasutavad antibiootikume, millel on laia toimespektriga ja põletikul ei ole aega perrenaalse tselluloosi levimiseks.

Erandiks on riskirühm (HIV, diabeet, immunosupressioon, narkomaania jne). Sel juhul on olemas võimalus, et mikrofloora koostis on ebatüüpiline, mis nõuab teisi antibiootikume, annustamist ja ravi kestust.

Isoniasiid, Rifampin ja Ethambutol on näidustatud Mycobacterium tuberculosis'e raviks, seeninfektsioone ravitakse amfoteritsiiniga.

Paranefriidi ravi infiltratsiooni staadiumis on ravimiga indutseeritud. Kultuuri külvi tulemusi ootamata määrab arst antibakteriaalse ravimi, millel on võimalikult laia toimespektriga. Lisaks on võimalik ravirežiimi reguleerida.

Põletiku leevendamiseks:

• Fluorokinoloonid;
• Aminoglükosiidid;
• Poolsünteetilised penitsilliinid jne.

Valu vähendamiseks määrake analgeetikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Detoksifikatsioon intravenoosne ravi aitab leevendada intoksikatsiooni sümptomeid (iiveldus, oksendamine, nõrkus).

Kui konservatiivne ravi ei õnnestunud, siis kahtlustatakse paranefriidi mädanevale vormile üleminekut ja näidatakse kirurgilist ravi.

Usaldusväärne märk, mis kinnitab mädanevat paranefriiti.

Paranefriidi kasutamine hõlmab kahjustuse dissekteerimist ja äravoolu, millele järgneb massiivne antibakteriaalne ja detoksifikatsiooniravi. Oluline on vältida paranefriidi kordumist, et vabaneda kõigist taskutest, kus mädanik võib koguneda. Kanalisatsioonitoru paigaldatakse reeglina 5 päeva.

Perkutaanse äravoolu eelised on:

• vähem invasiivsust;
• kiire taastumisperiood;
• ei ole vaja sügavat tuimastust;
• minimaalne trauma.

Parafefriidi terapeutilise protsessi eesmärk on põletikulise protsessi kõrvaldamine, neerufunktsiooni taastamine ja haiguse kordumise vältimine.

Paranefriidi ravi viiakse läbi sõltuvalt haiguse vormist:

1. Haiguse akuutses vormis on peamised ravimeetodid antibiootikumide ja valuvaigistite kasutamine, operatsioon ei ole vajalik.
2. Haiguse diagnoosimisel on kirurgiline ravi hädavajalik, mis põhjustab mädaste õõnsuste avanemist. Pärast operatsiooni on vaja ka antibiootikumiravi.
3. Kroonilisi häireid ravitakse konservatiivsete meetoditega, kasutades põletikuvastaseid ravimeid ja antibiootikume, mitmesuguseid füsioteraapiaid, parafiini ja muda rakendusi jne. Harvadel juhtudel kasutatakse kirurgilist ravi.

Pärast operatsiooni on soovitatav taastusravi ja taastusravi, mis koosneb sanatooriumi kuurordist ja spetsiaalse dieedi järgimisest.

Riskid ja tüsistused

Perinfriit on haigus, mis võib hiljem anda mitmesuguseid komplikatsioone, mille liik sõltub põletiku allikast pärineva mädaniku asukohast:

• soolestiku luumenis: seisund paraneb ajutiselt, roojad on väljaheites. Oht seisneb fekaalimassi tungimises vastassuunas neeru ruumi;
• kõhuõõnes: arendab peritoniidi sümptomeid - tugevat valu sündroomi koos kõhukelme lihaste spasmiga. Ilma operatsioonita on võimatu vältida üldist mürgitust;
• pleuraõõnde: tekib ühepoolne valu rinnus ja õhupuudus. Inimese mürgistuse abil saab säästa õõnsust lõhkamise või murdmise teel;
• naha pinnal: moodustub neerufistul. See peab olema sissetulevast mädanikust pidevalt puhastatud.

Kui inimesel on diagnoositud mädane paranefriit, peaks ta oma tervist ja arstide ettekirjutusi ravima äärmiselt tõsiselt. Arstile ei saa raisata aega ja viivitusi: viivitus vähendab taastumise võimalusi. Ravi tuleb läbi viia, külastades regulaarselt arsti (näiteks Astana nefroloogi), isegi pärast haiglast väljaviimist, et vältida eluohtlikku ägenemist.

Ennetavad meetmed

Haiguse peamine ärahoidmine on neeru põletikuliste protsesside ennetamine.

Selle vältimiseks peate regulaarselt tugevdama immuunsüsteemi, kasutades harrastustreeninguid, jalutama värskes õhus, tasakaalustatud ja nõuetekohase toitumisega.

Samuti peate vältima hüpotermiat ja erinevaid maitsetaimi nimmepiirkonnas, et loobuda halbadest harjumustest, eriti alkohoolsetest jookidest.

Perinfriit on tõsine haigus, mille ravi tuleb läbi viia õigeaegselt, ainult sel juhul on võimalik vältida tüsistusi ja haiguse tunnuseid saab kiiresti eemaldada. Seetõttu on haiguste sümptomite vähima kahtluse korral vaja kogeda asjatundjaid kõhklemata.

Haiguse tekke ärahoidmiseks on vaja järgida õiget elustiili.

Prognoos ei ole nii halb

Ägeda paranefriidi õigeaegse ravi korral on prognoos väga tugeva antibakteriaalse ravi tõttu positiivne. Üldjuhul on ravikuur 2-3 nädalat.

Kroonilise vormi prognoos sõltub suuresti haiguse iseloomust, patsiendi üldisest seisundist, hästi valitud ravimitest.

Ägeda paranefriidi korral on prognoos tavaliselt soodne. Kuna krooniline paranefriit on kõige sagedamini sekundaarse, pika voolava püelonefriidi tüsistus, määrab selle prognoosi aluseks oleva haiguse olemus.

Dieet

Kui mädane sulamine võib uriinisüsteemi tõsiselt kahjustada ja mõnel juhul jääb pärast ravi lõppu ainult üks toimiv neer. Tema töö sõltub jätkuvalt tugevalt inimese toitumisest. Seetõttu peate kinni pidama toitumisest, et mitte rohkem kahju tekitada.

Oma diureetilise toime tõttu ei saa te happe- ja soolast toitu, arbuusid kuritarvitada: neil on suur filtreeriva neerutorude koormus. Alkohol ja kofeiinijookid on ebasoovitavad. On vaja välja töötada täieõiguslik toitumine, mis võib anda neerudele vajalikke mikroelemente.