Kuseteede kitsendus on haigus, mida iseloomustab kusiti, eriti selle sisemise valendiku vähenemine.

Nii mehed kui ka naised on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud, kuid meeste hulgas on patoloogia sagedasem urethra füsioloogilise struktuuri tõttu. Haigust tuleb ravida, sest see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Uretraalne kitsendus meestel: probleemi tuum

Kuseteede kitsendust iseloomustab seisund, kus kusiti terved limaskestad on asendatud jämedaga. Kuseteede ahenemine on teine ​​põhjus pärast adenoomi, mis häirib urineerimist. Haigusega kaasnevad mõned teised uroloogilised haigused iseloomulikud sümptomid:

• urineerimisraskused;
• valu põie tühjendamise ajal;
• urineerimine nõuab suurenemist;
• põie tühjendamise ajal pihustatakse uriini;
• pärast urineerimist on tunne, et põis ei ole täielikult tühjendatud.

Uretraalne kitsendus on meestel sagedamini kui naistel. See on tingitud mitmest tegurist:

1. Meeste kusitise struktuur on keerulisem, see on pikem kui naistel.
2. Mehed on rohkem altid vigastustele, mis võivad põhjustada haiguse arengut.

Meeste hulgas haiguse arengut provotseerivate põhjuste hulgas on ka järgmised:

• põletikulised protsessid (nt uretriit);
• mitmesugused vigastused: läbitungivad haavad uretraalsel alal, nüri perineaalsed vigastused, peenise luumurrud ja muud suguhaigused, vaagna luude luumurrud;
• ureetra keemilised ja termilised kahjustused (põletused);
• Iatrogeensed põhjused: ebaõnnestunud uroloogilised operatsioonid ja protseduurid (uretroo- ja tsüstoskoopia, katetreerimine, mehe peenise proteesimine, brahüteraapia jne);
• vähenenud vereringe kuseteede kudedes, nende metabolismi halvenemine (näiteks suhkurtõve, veresoonte ateroskleroosi, arteriaalse hüpertensiooni tagajärjel);
• onkoloogia ja sellega seotud kiirgus.

Kuseteede rangust ei saa mitte ainult omandada, vaid ka kaasasündinud, kuigi see juhtub väga harva. Väga oluline on rikkumist õigeaegselt märkida ja arstiga konsulteerida, sest haigus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Kusejuha kokkutõmbumine: haiguse etapid ja vormid

Patogeneesis omandatud haigus läbib mitmeid etappe:

1. Urotelium on kahjustatud ja seetõttu on limaskesta terviklikkus katki.
2. Moodustunud uriinivool, tekib sekundaarne infektsioon.
3. Kuded prolifereeruvad ja granuleeruvad, mille tulemusena tekivad cicatricial ja sklerootilised protsessid, st delikaatne limaskesta asendamine jämedate cicatricial kudedega.

Sõltuvalt sellest, kui raske on haigus, on isoleeritud mitu kusiti ahenemise vormi.

Meeste urethra ahenemise klassifikatsioon (vormid)

Lisaks kaasasündinud ja omandatud liigitatakse kusiti rangus mitmete teiste tegurite järgi:

1. Etioloogia abil, st arengu olemus (põhjus), on haigusseisundi põhjuse tuvastamisel isoleeritud traumaatiline, põletikuline, kaasasündinud ja idiopaatiline kitsendus.
2. Haiguse kulgemise iseloomu järgi eristatakse primaarseid, korduvaid (st korduvaid) ja keerulisi vorme (näiteks, kui haigus tekitas komplikatsioone abstsesside, fistulite jne kujul).
3. Vastavalt lokaliseerimiskohale on isoleeritud eesnäärme, membraani (kusiti tagaküljel), bulbaari, peenise ja kapitaatide kitsendused (kusiti välise avamise piirkonnas).
4. Kitsenduse olemuse tõttu eristatakse subtotalus (kui see mõjutab 2/3 kusiti), üldine või panuretraalne (kui peaaegu kogu kanal on kitsenenud) ja lakkamine (st täielik ummistus ja kusiti luumenite puudumine).
5. Kitsenduste arvu järgi eristatakse ühe- ja mitmekordseid kitsendusi.
6. Suuruse (pikkuse) korral eraldatakse lühike (kuni 1 cm), keskmine (1 kuni 2 cm) ja pikk (rohkem kui 2 cm) kitsendus.

Meeste ureetra ahenemine kaasneb mitmete sümptomitega, mis vajavad tähelepanu.

Meeste ureetra ahenemise sümptomid

Kõige olulisem sümptom, et kõik patsiendid kaebavad, on urineerimise raskus. Sel juhul täheldavad mehed mitmesuguseid eeskirjade eiramisi: nõrk uriinivoog, vajadus teha mõned pingutused urineerimiseks (eriti mehed pingutavad nende kõhulihaseid), pihustatakse uriinivoolu ja pärast urineerimist jääb põie tunne uriini järele. Lisaks väidavad mõned mehed, et nad on sunnitud uriini lekkima. Kuid haiguse sümptomid on palju laiemad. Seega on kõige iseloomulikumate sümptomite hulgas järgmised:

• valu vaagnapiirkonnas;
• vere lisandeid uriinis või spermas;
• ejakulatsiooni jõu vähenemine (see viitab sperma ejakulatsiooni ajal väljutamise protsessile);
• valu põie tühjendamisel;
• infektsioonide esinemine ja sellega seotud ebatüüpiline kusitiheitmine;
• uriini maht väheneb järsult, kuid pärast tühjendamist eraldatakse see rohkem;
• raske haiguse vormis eritub uriin tilkhaaval, üldse ei ole reaktiivi;
• mõnikord on urineerimine täielikult ummistunud.

Need sümptomid on iseloomulikud teistele meessoost uroloogilistele haigustele. Sel põhjusel teevad uroloogid sageli vale diagnoosi, segades kroonilise prostatiidiga rangust. On äärmiselt oluline mitte kaotada aega ja alustada ravi, sest kusiti vähenemine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Mõju meeste tervise kitsendustele

Haiguse oht seisneb selles, et urineerimisraskused toovad paratamatult kaasa asjaolu, et põie lihas on liigselt piiratud. Alguses ilmneb see lihaste paksenemisest (hüpertroofiast). Siis, vastupidi, lihaste atroofiad. See on täis asjaolu, et lihaste kontraktsioonivõime halveneb.

Põis ei tühjaks täielikult. See jääb pidevalt uriiniks, mis koguneb ja muutub lõpuks erinevate nakkuste põhjuseks. Infektsioonid omakorda põhjustavad põie põletikku. Aja jooksul moodustuvad selles kivid, mis veelgi süvendab olukorda.

Kui kusiti on kitsenenud, on tegemist uriini väljavoolu rikkumisega, mitte ainult otse põie, vaid ka neerude kaudu. See aitab kaasa hüdronefroosi ja neerupuudulikkuse tekkele. Ja see on otsene oht mitte ainult tervisele, vaid ka inimelule. Seepärast on nii tähtis mitte aega kaotada ja mitte diagnoosiga segi ajada. Vea vältimiseks peab arst läbi viima põhjaliku diagnoosi, võtma ajalugu ja ainult haiguse diagnoosimiseks ja ravikuuri määramiseks saadud andmete põhjal.

Meeste kitsenduse diagnoosimine

Nõuetekohane diagnoosimine nõuab hoolikat diagnoosi. Konsulteerimise uroloog kogub kõigepealt anamneesi. Patsiendi kaebuste põhjal võib ta soovitada haiguse arengut soodustavaid tegureid ja teha esialgse diagnoosi ning suunata patsiendi diagnoosimisprotseduuridesse. Üldjuhul sisaldab diagnoos järgmisi meetmeid:

Laboratoorsed uuringud. Seda ei saa vältida, kui kahtlustatakse põletikulist rangust:

• patsient võtab nakkusi, mis on seksuaalselt edastatud, kasutades PCR meetodeid, ühisfondi;
• uriinianalüüs kõrvalekallete tuvastamiseks (eriti erütro- ja leukotsütouria, püuuria jne);
• uriini bakposev, mis võimaldab teil tuvastada nakkusi ja nende patogeene ning määrata nende tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Sõelumismeetodid. Need meetodid hõlmavad järgmisi uuringuid:

1. Uroflomeetria, mis on vajalik uriini voolukiiruse hindamiseks. Protseduur seisneb selles, et patsient urineerib uroflow-meetriga ühendatud mahutis. Niipea, kui mees on urineerimistoimingu lõpetanud, annab seade tulemuse põie tühjendamisprotsessi keskmise ja maksimaalse kiiruse kohta. Tulemused võivad olla diagnoosi täiendavaks aluseks, kuid tuleb meeles pidada, et urineerimise kiirus väheneb teiste uroloogiliste haiguste korral.
2. Tsüsto-, profilomeetria- ja video- ja dünaamilised uuringud viiakse tavaliselt läbi kombineeritult teiste uurimismeetoditega, et saada veelgi usaldusväärsemaid andmeid.

Kusepõie ultraheliuuring. Meetodit rakendatakse kohe pärast urineerimist. See on vajalik uriinijääkide olemasolu määramiseks põies, selle mahust. Tavaliselt ei tohiks jääke jääda või need ei tohiks ületada 30 ml. Saadud tulemused võimaldavad hinnata urinogenitaalsüsteemi düsfunktsiooni astet.

Röntgenkiirte hindamine. Hinnatakse ranguse lokaliseerimist ja pikkust, retrograde uretrograafiat, anterograde tsüstourrograafiat, multispiraalset tsütopetrograafiat, mis määravad ka divertikula, kivide ja muude tüsistuste olemasolu või puudumise kusiti ja põies. Niisiis, retrograde uretrograafia on see, et patsiendi kusiti pannakse spetsiaalne aine, mille järel võetakse röntgenikiirgus. Protseduuri teostavad ühiselt uroloog ja radioloog. Tulemuseks on haiguse täielik kliiniline pilt.

Endoskoopiline diagnoos. Haiguse põhjuste kohta lõpliku järelduse tegemiseks on vaja jälgida kitsendustsooni. Need meetodid hõlmavad uretroo- ja tsüstoskoopiat, mille käigus tehakse samaaegselt koe biopsia, et uurida haiguse morfoloogiat. Uretroskoopiat teostatakse mitte ainult diagnoosimise eesmärgil, vaid ka meditsiinilistel eesmärkidel kitsenduse vähendamiseks. Kuid see on võimalik ainult lühikese kitsenduse korral, mille pikkus ei ületa 2 cm.

Ranged ravimeetodid

Pärast täielikku diagnoosi võib uroloog teha lõpliku diagnoosi ja määrata ravikuuri. Tuleb märkida, et ravi määramine on seotud ainult arstiga, vaatamata suurele valikule erinevatele ravimitele ja võimele rakendada traditsioonilise meditsiini meetodeid. Et mitte kahjustada teie tervist ja ravida haigust võimalikult kiiresti ja tõhusalt, peate oma arsti täielikult usaldama. Uroloog valib ravi mitmete tegurite alusel: haiguse vorm ja tõsidus, tüsistuste olemasolu või puudumine, kitsenduse asukoht ja suurus, kitsenduste arv jne. Tänapäeva meditsiinil on selle haiguse raviks järgmised meetodid:

1. Bougienage'i meetod. Metallist varraste abil venitatakse, tõmmatakse välja ja tõmmatakse vajaduse korral rebitud kusiti. Meetod on efektiivne ühe kitsenduse puhul, lühikese või keskmise pikkusega. Tulemus on ajutine, see tähendab, et kusiti vähendab aja jooksul uuesti. Sekkumine ei normaliseeri vereringet haigestunud piirkonnas, mis on haiguse põhjus. Sagedased ja ägenemised, kus rangus muutub veelgi pikemaks ja koe armistumine veelgi enam. Puuduseks on see, et seda meetodit ei saa uuesti kasutada.
2. Optiline uretrotomia meetod. Tsüstoskoopi abil lõigatakse välja ureetra kitsas osa. Ülejäänud protseduur on sarnane bougienaaži ajal teostatud menetlusega. Meetodit kasutatakse väikeste kitsendustega juhtudel. Samuti esineb retsidiive, kuid harvem kui pärast bougienage'i. Taastumise korral ei saa seda meetodit uuesti kasutada.
3. Stentimise meetod. Stentimine on see, et kusiti stent või vedru paigutatakse kusiti kitsenevasse ossa, mille tõttu luumen laieneb. Seda meetodit kasutatakse väga harva võimaliku kõrvaltoime tõttu. Fakt on see, et stent võib minna küljele, mis võib tekitada tõsiseid tüsistusi.
4. Uretroplastika meetod. See on kaasaegne ravimeetod, mis on efektiivne erineva suurusega kitsendustele. Niisiis, kuni 1 cm kitsendusega viiakse läbi operatsioon, kus kitsenduse poolt mõjutatud kusiti asendatakse tervisliku koega. Sellisel juhul on jõudlus üle 80%. Kui kitsendusel on suur pikkus, 1 kuni 2 cm, siis toimub kusiti avatud resektsioon koos anatoomilise uretroplastiaga, mille tüüp on "end-end". Kui rangus ületab 2 cm, siis viiakse uretroplastika läbi siirdamise abil, mis on võetud patsiendi enda kudedest (tavaliselt põse limaskestast või eesnaha nahast). Seega, tänu sellele tehnikale, saab isegi kõhuõõne, mida täielikult piiravad, mõjutada.
5. Laserravi. See meetod on patsiendile kõige vähem traumaatiline. Enne sekkumist viiakse läbi kusiti optiline läbivaatamine, millele järgneb lühiajaline operatsioon.
6. Endoskoopiline meetod. Kaasas urethrotomy läbi kusiti. Sellisel juhul lõhub silma silmus, st ilma igasuguste seadmeteta. Meetod on efektiivne nii ureetra eesmise kui ka tagumise tsooni väikeste kitsenduste korral. Pärast sekkumist sisestatakse patsiendile kateeter 1-2 nädala jooksul, mis seejärel eemaldatakse.

Lisaks klassikalise meditsiini meetoditele saate kasutada traditsioonilisi meetodeid. Näiteks on näidatud hirudoteraapia, ravi ravimtaimedega (eriti mustsõstrad, vasikad, kadakad, karusmarjad ja teised). Kuid me peame meeles pidama, et siin on vaja ka kitsa spetsialisti osalemist. Näiteks võib leech-ravi teostada ainult hirudoterapeut. Igal juhul on vaja teavitada raviarsti, kui haiguse ravis on plaanis kasutada alternatiivseid vahendeid.

Haiguse ennetamine meestel

Kusejoone ahenemise vältimise ülesanne on kaitsta end haiguse arengule kaasa aitavate tegurite mõjude eest. Ennetavad meetmed on lihtsad, kuid nende pideva järgimise korral on need väga tõhusad. Nende hulka kuuluvad:

1. Kaitse seksuaalvahekorra ajal. Seksuaalselt levivad infektsioonid on ranguse põhjustajad. Et kaitsta ennast gonokokkide ja klamüüdia eest, on see võimalik ainult kondoomide abil, kui inimesel ei ole püsivat seksuaalpartnerit või välditakse juhuslikke suhteid.
2. Vältige põletuste ja muude limaskesta kahjustuste vältimiseks võõrkehade, ravimite, kemikaalide ja muude ainete sattumist kusiti.
3. Mitte mingil juhul ei toimu eneseravim limaskestade kahjustumise korral, ebatüüpiliste märkide esinemisel (lööve, tühjenemine jne). Parem on kompleksid ära visata ja uroloogilt abi küsida.
4. Vältida peenise ja kusiti kahjustusi.

Need lihtsad reeglid on mitte ainult kusiti, vaid ka paljude teiste uroloogiliste haiguste ennetamine.

Meeste urethra obstruktsioon

Kuseteede kitsendus on uroloogiline haigus, mida iseloomustab armi-sklerootilise protsessi tõttu ureetri luumenite vähenemine. Haiguse põhjused on erinevad, kuid tulemus on alati sama - uriinist tavapärase uriinivoolu rikkumine. See diagnoos annab meestele psühholoogilise ja füüsilise ebamugavuse.

Kui patsient ignoreerib probleemi, tõmbab haigus rea tõsiseid tüsistusi (spongiofibroos, neerupuudulikkus, hüdronefroos, erinevad verejooksud). Laste kusitise stenoos kujutab endast suurt ohtu, kuna patoloogilised häired esinevad puudulikult moodustunud organismis.

Kitsendustel on erinev etioloogia. Voolu olemuse tõttu on nad jagatud primaarseteks, korduvateks või haigusteks, mis esinevad tüsistustega. Meditsiinipraktika näitab, et obstruktsioon paikneb kas kusiti eesmises osas või tagaosas, mis asub põie läheduses.

Miks on nii tähtis diagnoosida ja kõrvaldada kuseid ajas? Fakt on see, et uriini ummistunud väljavool põhjustab nakkuslike bakterite paljunemist. See mõjutab väga olulist elundit - neerusid. Ja sellised tagajärjed võivad ohustada patsiendi elu.

Haiguse põhjused

Uretraalsed kitsendused on kaasasündinud ja omandatud kogu inimese elu jooksul. Esimesel juhul on haigus põhjustatud ainult kaasasündinud kõrvalekalletest kuseteede arengus (emaka poiss on moodustunud kitsenenud kusiti stendid).

Meeste urethra omandatud obstruktsioon toimub järgmistel juhtudel:

• Eluaegsed vigastused (nn traumaatiline uretriit). Nende hulka kuuluvad mehaanilised kahjustused kudede langemisel, löögil, termilisel või keemilisel põletamisel, suguelundite piirkonnas loodusele tungivad vigastused. Kuseteede traumajärgne rangus tekib pärast vaagna luude luumurde (tööstusõnnetused, kukub suurest kõrgusest). Sageli tekib kusiti kahjustus seksuaalse kontakti ajal (peenise väliste kudede rebimine verejooksuga). Kahjustused ja armid tekivad pärast suurte kivide kanali läbimist ICD (urolithiasis) ajal.
• Kvalifitseerimata või valesti teostatud uroloogilised manipulatsioonid ja kirurgilised sekkumised.
• Äge või krooniline põletik kusiti kanali kudedes (uretriit).
• Radioteraapia tulemusena tekkivad piirangud. Haigus muutub tüsistuseks pärast vähi või urogenitaalsüsteemi healoomuliste kasvajate ravi.
• Obstruktsioon, mis on sekundaarne haigus haiguste puhul, mida iseloomustab normaalse verevarustuse vähenemine vaagnapiirkonna kudedes. Nende hulka kuuluvad arteriaalne hüpertensioon, südamelihase isheemia, suhkurtõbi, kõhunäärme talitlushäired.

Kõige sagedamini täheldatakse haiguse kliinilise pildi koostamisel täpselt selle omandatud põhjuseid. Kaasasündinud kõrvalekalded esinevad ainult 2% patsientidest.

Haiguse sümptomid

Kusejoone läbipääsu kitsendamine on patoloogia, millega kaasnevad väljendunud, valulikud sümptomid. See avaldub kõige sagedamini järgmiselt:

1. Keeruline uriini läbimine kanali kaudu. Ebamugavustunne on tunda urineerimise alguses ja kogu selle vältel.
2. Valu on erineva tugevusega põie tühjendamise ajal. Tunded kehtivad mitte ainult suguelundite, vaid ka kõhu suhtes.
3. Mullis puudub loomulik, täielik tühjendamine. Veelgi enam, patsient võib tunda vedeliku olemasolu elundis isegi pärast teise tualettvisiiti.
4. Vähese koguse uriini kontrollimatu sekretsioon, leke köha ajal, aevastamine.
5. Uriitraadi kanali raske stenoosi korral väheneb uriini kogus märgatavalt. Eriti tähelepanuta jäetud juhtudel võib see silmatorkavalt langeda kuni loomuliku väljavoolu täieliku blokeerumiseni (kusiti paisumine).
6. Vere sisalduse ja hüübimiste esinemine uriinis.
7. Vere eritumine peenisest, mida täheldatakse urineerimisprotsessist sõltumata.
8. Vere olemasolu ejakulatsiooni materjalis. Sellisel juhul võib osaline seksuaalne düsfunktsioon häirida patsienti.
9. Uriinivoog muutub kahekordseks, on uriini pritsimine.

Haigusega kaasneb sageli üldine halb enesetunne, nõrkus, söögiisu vähenemine ja patsientide füüsiline aktiivsus.

Kuseteede kitsenduste diagnoosimine

Haiguse esinemise tuvastamine inimesel peaks algama spetsialisti visiidiga. Ta palub patsiendil esitada kaebusi ja loetleda ilmnenud sümptomid. Järgmisena määratakse järgmist tüüpi uuringud:

• Uriinianalüüs (üldine). Võimaldab tuvastada valgete vereliblede, valkude ja punaste vereliblede (erütrotsüütide) taseme hindamise tõttu sisemise põletikulise protsessi. Uuring annab ka võimaluse avastada uriinis mäda ja lima.
• Uriini külvamine bakterite ja mikroorganismide tuvastamiseks. See uuring määrab samaaegselt kindlaks tundlikkuse igasuguste antibiootikumide suhtes.
• Kusepõie ultraheliuuring. Arst teeb manipuleerimise kohe pärast urineerimist. Määratakse järelejäänud uriini kogus, keha funktsionaalsuse halvenemise aste.
• Uriini spetsiifilise voolukiiruse (või uroflomeetria) mõõtmine. Selle rakendamiseks kasutage spetsiaalset seadet uroflowmeter.
• Röntgenkontrastne diagnoos. Võimaldab teil määrata pingutuse, selle asukoha, vigastatud alade olemasolu, kalkulaatori poolt mõjutatud kusiti. Kontrastainet kantakse uuringualale kahel viisil: intravenoosselt või otse peenis oleva augu kaudu (retrograde uretrograafia). Intravenoosne meetod võimaldab hinnata ja pildistada põie kudede seisundit, kitsenemise pikkust, eritavate organite töö analüüsimist.
• Diagnostika endoskoopia abil. Sissejuhatus endoskoopseadme kahjustatud organisse võimaldab seda kontrollida seestpoolt, jõuda kitsastesse piirkondadesse ja teha koeproovid biopsiaks.
• Neerude ultraheli. See on täiendav uuring, mida arst näeb välja, et saada täielik ülevaade uriiniorganite seisundist.

Uretraalne kitsasravi

Uriini obstruktsiooni ravi meestel toimub praegu mitmel viisil. Iga probleemi valib arst pärast probleemi hoolikat uurimist. Määravad tegurid on cicatricial paikade pikkus, nende lokaliseerimine ja muutmise aste.

Kui kitsendus on mõjutanud ureetra bulbaarset osa ja kiudosa pikkus ei ületa 1,5 cm, siis teostatakse sisemine optiline uretrotoomia (või HEU). See operatsioon hõlmab kusiti kokkutõmbumise kohas pikisuunalist lõikamist. Selleks, et manipuleerimine oleks efektiivne, on vajalik spongiofibroosi täielik sisselõikamine korpusesse. HEU on näidustatud patsientidele, kelle kusiti rangus põhjustas minimaalset spongiofibroosi. Kui re-diagnoosi ajal väheneb modifitseeritud ala, siis on soovitatav optilist uretrotomiat korrata.

Kanali paisumine (laienemine või laienemine). Kirurgiaprotsessis viiakse patsiendile sisse spetsiaalsed plast- või metalldilaaatorid, et suurendada luumenit kusiti. Sageli kasutatakse vardade asemel balloonitüüpi katetreid ja kusiti klambrit. Õhupalli kujuline otsa pumbatakse järk-järgult, ulatudes armi piirkonda.

Kitsendamise kordumise ja ümberkujundamise välistamiseks kasutavad nad uretraalse stendi kasutuselevõttu. See seade reguleerib kuseteede kanali seinte piisavat kaugust, nii et uriin võib nende kaudu voolata.

Kui patoloogia põhjustas kusepõie uriini täieliku säilitamise, on soovitatav teostada elundi tsüstostaat. Kusepõie tekitab väikese punktsiooni, mille kaudu kirurg läbib kateetri toru. Pärast operatsiooni tühjendatakse uriin selle seadme kaudu.
Laserravi peetakse äärmuslikuks meetmeks, mis hõlmab patoloogilise koe ekstsisiooni ja eemaldamist, virtsapea tulemuste otsimist. Kui rangus on maksimaalse pikkusega, siis pärast laseroperatsiooni on nn "kusiti" taastamine. Asendamise eesmärgil kasutatakse teisi tervete patsientide kudesid.

Haiguste ennetamine

Kiudsete protsesside arengu vältimine kusiti on oluline meede, mida iga inimene peaks meeles pidama. Ennetamine seisneb ennekõike ettevaatlikus suhtumises oma tervisele. Kui teil on tekkinud ükskõik milline haigus urogenitaalsüsteemis (põletikuline või nakkuslik), siis ei tohi te mingil juhul keelduda arsti külastamisest ja kvalifitseeritud ravist. Vältige vigastusi, mis võivad põhjustada inimeste tervisele korvamatut kahju.

Uretraalne kitsendus

Uretraalne kitsendus on kusiti sisemise valendiku patoloogiline kitsenemine, mis põhjustab erineva raskusega kuseteede häireid. Urineerimine muutub raskeks, sagedaseks ja valulikuks, millega kaasneb uriini pritsimine ja kusepõie ebatäielik tühjendamine. Diagnoosimiseks on vaja urodünaamilisi uuringuid, kusiti ja uretroskoopiat, kusepõie ultraheli, kus mõõdetakse uriini jääkide mahtu, laborikatseid. Võib osutuda vajalikuks ureetra bougienaaž, kitsenduskoha resektsioon anastomootilise või asendava uretroplastiaga.

Uretraalne kitsendus

Uretraalsed kitsendused praktilises uroloogias leitakse 1-2% meestest ja 0,5% naistest. Patoloogiliste haiguste levik meestel on tingitud meeste kusitise struktuuri suuremast pikkusest ja keerukusest, samuti selle kergemast vastuvõtlikkusest vigastustele ja teistele kahjulikele teguritele. Uriitraadi tundmatu või ebapiisavalt kõvenenud kitsenduse võimalik oht seisneb kuseteede infektsioonide (tsüstiit, püelonefriit), kusepõie, põie divertikulaarsuse, uriini väljavoolu täieliku ummistumise, hüdronefroosi ja neerupuudulikkuse tekkimise tõenäosuses.

Põhjused

Kuseteede kaasasündinud kitsendused on üsna haruldased (umbes 2%) ja need on peamiselt põhjustatud kusiti klapi eesmise klapi kitsenemisest. Sageli peavad uroloogid tegelema omandatud kontraktsioonidega, mis võivad olla põhjustatud vigastustest (70%), põletikulistest protsessidest (15%) ja iatrogeensetest põhjustest (13%). Urtra traumajärgsed kitsendused tekivad reeglina nüri- niste perineaalsete traumade, kusiti tungivate haavade, seksuaalsete liialduste (kusiti turse, peenise luumurrud), vaagna luumurdude (autotraumade, kukkumiste kõrgusest, tööstuslike vigastuste), keemiliste, termiliste vigastuste tagajärjel. kusiti

Uretra iatrogeenseid kitsendusi võivad põhjustada hooletu uroloogilised manipulatsioonid ja operatsioonid - uretroskoopia, tsüstoskoopia, bougienage, katetreerimine, kivide või võõrkehade eemaldamine, eesnäärme TUR, radikaalne prostatektoomia, falloprotees, brahüteraapia. Naistel võib ureetra ahenemine tekkida pärast sünnijuhu, tupe hüsterektoomia, emakakaela amputatsiooni jne.

Põletikulise geeni kusitise kitsendused võivad tekkida uretriidi edasilükkamise (gonorröa, klamüüdia, tuberkuloosi), balaniitide, mittespetsiifiliste degeneratiivsete-düstroofiliste protsesside (skleroseeruv samblik) tulemusena. Patoloogia teke võib olla seotud haigustega, millega kaasneb verevarustuse halvenemine ja uriini kudede ja uriini metabolism. veresoonte süsteemne ateroskleroos, südame isheemiatõbi, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon.

Patogenees

Patogeneetilises aspektis kulgeb kusiti kitsenduse areng mitmel etapil: uroteeli kahjustumine ja limaskesta terviklikkuse rikkumine, kuseteede teke, sekundaarse infektsiooni kihistumine, kudede proliferatsioon ja granuleerimine, mille tulemuseks on arst-sklerootilised protsessid.

Klassifikatsioon

Etioloogia järgi eristatakse kaasasündinud ja omandatud kusiti (traumaatiline, põletikuline, iatrogeenne) iseloomu. Patomorfoosi järgi on isoleeritud primaarsed, korduvad ja keerulised kusiti kitsendused. Kusejuha avatuse rikkumine võib olla osaline või täielik. Kitsendus võib paikneda eesmises kusitis (välise avause piirkonnas - lihas, kapitaat, peenis või bulbaar) või tagumises kusitis (eesnäärme või membraaniga osakonnas).

Kitsenduse pikkuse järgi jagunevad lühikesed (kuni 2 cm) ja pikad (pikendatud - rohkem kui 2 cm). 2/3 uretraadi pikkuse kahjustusega räägivad nad subtotaluse rangusest; peaaegu kogu kusiti lumeni vähenemise korral kogu (panuretraalne) rangus. Uretra luumenite täielikku kadumist ja selle obstruktsiooni peetakse kusiti hülgamiseks.

Südamepuudulikkuse sümptomid

Patsiendid tunnevad muret selle pärast, et neil ei õnnestu piisavalt urineerida, mida iseloomustab nõrk uriinivool, vajadus kõhu lihaste pingete järele mikrotöötluse ajal, uriini voolu pritsimine, kusepõie ebatäieliku tühjendamise tunne, uriini leke. Võib esineda valu, verd uriinis või spermas, ejakulatsiooni vabanemise jõu vähenemine. Kuseteede infektsioonide esinemine ilmneb ebanormaalsest väljajuhtimisest kusiti ja valuliku urineerimisega. Raske ranguse korral võib uriini vabastada tilkhaaval, mõnel juhul tekib uriini väljavoolu täielik blokeerimine, mis nõuab uroloogi kohest abi.

Diagnostika

Ajalugu analüüsides on vaja selgitada välja võimalikud põhjused - haigus ja sümptomite ilmnemisele eelnevad asjaolud. Põletikulise ahenemise kahtlusega patsientidel on näidatud seksuaalselt levivate infektsioonide määrdumiste laboratoorsed uuringud, kasutades investeerimisfondide meetodeid, PCR diagnostikat ja bakterioloogilist külvamist. Uriinianalüüs võimaldab teil tuvastada erütrotsütuuriat, leukotsütouria, pyuria ja muid kõrvalekaldeid normaalväärtustest. Bacposa uriini abil tuvastatakse kuseteede infektsiooni patogeen, määratakse isoleeritud taimestiku antibiootiline tundlikkus.

Rutiinne skriinimismeetod uretraalse stressi kahtluseks on uroflomeetria, mis võimaldab meil hinnata uriini voolukiirust. Kuseteede vähenemise korral uroflomeetria käigus saadakse iseloomulik kõver platooefaasiga ja segamise aja pikendamine. Uuringukompleksis on tähtsal kohal tsüstomeetria, profiilomeetria ja video- ja dünaamilised uuringud. Kusepõie ultraheliga, mis teostatakse kohe pärast urineerimist, võimaldab teil määrata uriini jääkide kogust, et saada ettekujutus funktsioonide dekompenseerimise astmest.

Kitsenduse asukoha ja pikkuse röntgenkiirguse hindamine toimub uretrograafia, anterograde tsüsteetrograafia, multispiraalse tsüstouretrograafia läbiviimisel. Raadiosontrastmeetodid võimaldavad määrata ka vale lõigete, kusiti, uretraalide ja kusepõie olemasolu. Endoskoopilise diagnoosi meetodid (uretroskoopia, tsüstoskoopia) võimaldavad kontrollida kitsendusvööndit, määrata tõenäolisi põhjusi, teha koe biopsia morfoloogiliseks uurimiseks.

Uretraalne kitsasravi

Töötlemisviisi valik tehakse ainult individuaalselt, sõltuvalt arst-sklerootiliste protsesside asukohast, ulatusest ja ulatusest. Lihtsate, ühekordsete ja venitamata kitsendustega algab ravi tavaliselt kusiti laienemisega. Selleks kasutatakse eri läbimõõduga ja erineva kujuga (sirged, kõverad) või uretraalsed balloonkateetrid. Bougienage'i puuduseks on suur kordumismäär.

Et vältida ureetra uuesti ahenemist, kasutati ureetri stendi paigaldamist, mis suudab säilitada kusiti stenootilise osa piisavat luumenit. Siiski teevad uretraalsete stentide sagedased nihkumise või migratsiooni juhtumid meetodi jaotuse üsna piiratud. Lühikeste (vähem kui 0,5 cm pikkuste) uriinisisalduse või bulbomembranoosse osakonna struktuuridega saab teostada stenootilise piirkonna dissekteerimist - sisemine uretrotoomia visuaalse endoskoopilise kontrolli all.

1–2 cm pikkuste kitsenevate piirkondade puhul on eelistatav läbi viia ureetra avatud resektsioon otsast lõpuni anastoomilise uretroplastiaga. Üle 2 cm pikema kusepõie kitsenduse ekstsisioon nõuab uretroplastikat, kasutades patsiendi enda kudedest pärinevat transplantaati (eesnaha nahka, bukaalset limaskesta).

Prognoos ja ennetamine

Madalaim retsidiivide protsent on täheldatud pärast kusepõie rekonstrueerivaid operatsioone. Pärast kusiti või uretrotomiumi laienemist on uuesti stenoosi tõenäosus üle 50%. Pärast ravi tuleb patsiente jälgida uroloogi juures ja jälgida urineerimist. Patoloogia arengu ennetamine on STD-de ennetamine, uretriidi õigeaegne ravi, ettevaatlikud endouretraalsed protseduurid, vigastuste välistamine ja muud kahjulikud tegurid. Korduva ranguse ennetamine eeldab patoloogia raviks sobiva meetodi valimist.

Uretraalne kitsendus

Kuseteede kitsendus on kusitise luumenite kitsenemine, mille tagajärjel takistatakse uriini eemaldamist kehast. Patoloogiline protsess on diagnoositud 2% meestest ja 1% naistest. Tugeva sugu esindajate haiguse diagnoosimise sageduse suurenemine on tingitud urogenitaalsüsteemi struktuuri anatoomilistest omadustest.

Neil on pikisuunaline kusiti kanal, nii et seda peetakse mitmesuguste vigastuste suhtes vastuvõtlikumaks. Nagu nad ütlevad uroloogid, on sellise diagnoosiga patsiendid palju rohkem, kui statistika näitab. See on tingitud asjaolust, et mehed sageli diagnoosivad esmalt prostatiiti, tsüstiiti või adenoomi.

Põhjused

Kuseteede ahenemine võib olla erinevas vanuses patsientidel. Esmalt on siiski vaja teha mitmeid üsna keerulisi diagnostilisi protseduure. Kui haigus on kinnitatud, kasutatakse selle kõrvaldamiseks ureetra spetsiaalset dilataatorit. Mida see üksikasjalikumalt kirjeldatakse.

Mis on kusiti kokkutõmbumine meestel. Allikas: 24farm.ru

Esialgu on vaja mõista, milliste tegurite mõjul moodustub patoloogia:

1. Varem vigastatud peenis;
2. Peenise luumurd;
3. Nuga või haava haav, mis tungib ureetra eesmise seina sisse;
4. Kateetri pikaajaline kandmine;
5. Kirurgilise ravi tagajärjed;
6. Vaagna luumurd, sõltumata etioloogiast;
7. Radikaalse prostatektoomia ülekandmine;
8. Seksuaalselt levivate haiguste (klamüüdia, gonokokid, Trichomonas) olemasolu;
9. Suguelundite tuberkuloos;
10. Kemikaalide poolt tekitatud kusiti kahjustused.

Tuleb öelda, et kusiti võib vähendada ureetra kitsenemist, kuigi see on väike, kuid epiteelikihi kahjustus on olnud väike ja seal on kasvanud arm. Samuti areneb patoloogia suguelundite piirkonnas ebapiisava vereringega.

Klassifikatsioon

Meeste urethra rangus on klassifitseeritud teatud tunnuste järgi. Sõltuvalt sellest, mis põhjustas patoloogia kujunemist, samuti kahjustuse tüübist, võib kusiti vähenemine olla esmane. Ei ole raske mõista, et sel juhul tuvastatakse haigus esmakordselt patsiendil.

Korduv vorm on kinnitatud, kui patoloogia sümptomid korduvad, pärast seda, kui mees oli varem paigaldatud ureetra dilataatori, bugienaaži, stentimise ja uretroplastika jaoks. Kui ilmuvad fistulid või abstsessid, räägivad nad keerulist tüüpi.

Samuti jagatakse kusiti vähenemine patoloogia olemusega. Traumaatilise põhjuse korral võib kitsenduse tulemus olla löök, vigastused või mitmesugused meditsiinilised protseduurid. Põletikulises protsessis tekkis tõenäoliselt patoloogia, mis on tingitud võõraste mikroorganismide tungimisest suguelunditesse. Samuti võib ureetra vähenemine meestel olla kaasasündinud või idiopaatiline.

Naises on kusiti mitmesuguseid kitsendusi. Allikas: cistitus.ru.jpg

Klassifitseerige haigus kitsas piirkonnas, mis on moodustatud kusiti välise avamise piirkonnas (kapitaat, peenis või bulbaar), kitsendus on lokaliseeritud kanali eesnäärmeosas (seda võib nimetada nii eesnäärmeks kui ka membraaniks). Vastavalt üksikute üksik- ja mitmekordsetele arvudele, olenevalt sellest, kas üks ala on mõjutatud või mitu.

Kuseteede ahenemine võib olla lühike, keskmine ja pikk, sõltuvalt kitsenduse piirkonna pikkusest (kuni üks sentimeeter, 1 kuni 2 cm, rohkem kui kaks sentimeetrit). Vahesaadused, panuretraalsed ja obliteratiivsed kahjustused isoleeritakse ka siis, kui 2/3 kanalist osaleb patoloogilises protsessis, peaaegu kogu, ja luumen on täielikult puudunud.

Sümptomid

Uretraalne kitsendus on üsna tõsine haigus. Kui me ei ravi seda õigeaegselt, siis hiljem on patsiendil tõsised tüsistused. Siiski ei ole alati võimalik iseseisvalt patoloogiat iseseisvalt identifitseerida algstaadiumis, mistõttu on vaja hiljem tõsist ravi.

Meeste uretraalse kitsenduse peamised sümptomid on:

• On probleeme urineerimise algusega;
• Isegi lihaste pinge tingimustes nõrgeneb uriini vool ja bioloogiline vedelik pihustatakse külgedele;
• On olemas puuduliku kusepõie väljaheite tunne;
• Mõnes olukorras on seisund nagu uriinipidamatus.

Kui tekib kusiti rangus, on naiste sümptomid samad, mis tugevama soo puhul. Patsiente võib häirida ka kõhuvalu, mis on kõhuvalu, nõrk ejakulatsioon, veresoonte ilmumine spermas, igapäevase uriini maht väheneb ja lõhustamise korral bioloogiline vedelik ei jäta põie.

Tüsistused

Sellise seisundi nagu uretraadi kitsenduse käsitlemine, mis see on, on oluline pöörata tähelepanu mõnedele tüsistustele, mis võivad tekkida patoloogia juuresolekul. Kuna uriini väljavoolu protsess on häiritud, läbib ringikujuline lihas tugeva ülepinge, mis viib seejärel selle atroofiani.

Prostatiit on sageli kusiti ranguse komplikatsioon. Allikas: tabletkenet.ru

Peaaegu alati on kusepõie mittetäielik tühjendamine komplikatsioonina ja jääk uriin koguneb elundisse järk-järgult. Juhul, kui selle maht on 100 ml, võivad esineda järgmised patoloogiad:

1. Püelonefriit;
2. Tsüstiit;
3. Orchit;
4. Prostatiit;
5. Uroliitia;
6. Kehv neerufunktsioon;
7. Divertikuliit;
8. Hydronephrosis

Tegelikult võib kusiti stenoos olla üsna ohtlik. Seetõttu soovitatakse abikaasal regulaarselt külastada uroloogi, kes teostab ennetavaid uuringuid ja määrab vajaduse korral ravi, mis suudab lahendada mitmesuguseid probleeme urogenitaalsüsteemi töös.

Diagnostika

Esialgse uurimise käigus hakkab spetsialist patsiendiga rääkima, mille käigus ta õpib täpselt teada, millal esimesed sümptomid ilmusid, kuidas nad väljenduvad. Samuti selgitatakse krooniliste, kaasnevate või geneetiliste haiguste esinemist. Seda etappi nimetatakse anamneesi kogumiseks ja patsiendile on oluline anda tõelisi vastuseid.

Kõige sagedamini kasutatavate diagnostikameetmete hulgas on järgmised:

• Nad annavad üldiseks analüüsiks verd ja uriini;
• Tehakse eesnäärme ja uriini eritiste bakterioskoopia;
• Vaagna organite ettenähtud ultraheliuuring;
• Sellise konkreetse protseduuri läbiviimine kui uroflomeetria;
• Võib määrata kontrastainega uretraadi röntgenkiirte;
• Vajadusel tehke endoskoopiat ja MRI-d.

Arstide peamine organ kasutab selliseid patsiendi juhtimise taktikaid, kus isik peab kontrollima urineerimise sagedust, eritunud bioloogilise vedeliku mahtu, uriinipidamatust või uriini lekkimist. Kindlasti tuleb koos sellega märkida tarbitava vedeliku kogus.

Ravi

Kui diagnoositi kusiti rangus, valitakse ravi iga patsiendi jaoks individuaalselt, lähtudes kliinilise juhtumi omadustest. Kohe tuleb märkida, et ükskõik milline konservatiivne ravi konkreetsete ravimite või traditsiooniliste meetoditega ei ole tõhus. Tulemuseks on ainult operatsioon

Bougienage

Kõige sagedamini kasutatakse probleemi lahendamiseks bougie. See sekkumise meetod sobib nii meestele kui naistele. Kuseteede kitsenenud ala laiendamine toimub spetsiaalse tööriista abil, mis on valmistatud vastupidavast materjalist.

Kõige sagedamini võetakse metallist kusiti. Sekkumine toimub mitmes etapis, iga kord kasutades suurema läbimõõduga tööriista. Enne, kui patsient hakkab sisenema kusiti, peab ta tegema hügieenilisi protseduure ja kahjustama genitaale.

Uretra laienemise protseduuri põhimõte. Allikas: prourinu.ru

Tugevama soo esindaja tuleks paigutada spetsiaalsele toolile. Enne, kui meestel on ureetras viga, ravitakse seda nii peenise peaga antiseptikuga. Pärast seda pange geeli ja hakake kanalit hoolikalt laiendama, kuni tööriist ei jõua mullini.

Järgmisena jäetakse dilaater kusetisse umbes 10-15 minutit, seejärel eemaldatakse ja võtke seejärel suurem läbimõõduga tööriist. Selliseid manipuleerimist korratakse kuni ajani, mil ekspediitorite kasvatamise probleemid algavad. Viimastel aastatel on ureetra bouge üha enam pehme, sest nad on vähem traumaatilised.

Protseduuri lõpus ravitakse kusiti antiseptikuga ja patsiendile määratakse antibiootikumid. Tänu sellele on võimalik vältida põletikulise protsessi arengut. Tuleb märkida, et protseduur on raske, nii et seda saab teha ainult kogenud arst.

Kui meestel diagnoositakse kusiti vähenemine, on selle meetodiga ravimisel ka mõningaid puudusi. Esiteks peetakse saadud tulemust ajutiseks, samuti täheldatakse vereringe protsessi rikkumist, protseduuri ajal ei välistata vigastusi ja järgnevaid põletikulisi haigusi.

Uretrotomia

Kui kanal on kitsenenud rohkem kui ühe sentimeetri võrra, võivad arstid soovitada sisemist uretrotomiat. Protseduuri kestus kestab umbes pool tundi. Umbes 8 tundi enne manipuleerimist peaks patsient hoiduma söömisest, samuti on keelatud juua vett.

Nii nagu eelmisel juhul, tehakse algselt suguelundite hügieen, mille järel patsiendil on toolil mugav asukoht ning talle manustatakse kohalikku või epiduraalset anesteesiat. Järgmisena alustage kusiti (cystoscope) dilatooriumi. Seade on varustatud külma nuga, mis katkestab armkoe kasvu.

Pärast kõiki manipuleerimist uurib spetsialist jällegi nii kusiti kui ka põie ümbrust. Lõpuks sisestatakse kateeter. Puuduste hulka kuuluvad kusiti kahjustamise tõenäosus, uuesti kitsenemine, verejooksu avamine, valu ilmnemine, erektsioonihäire areng.

Stentimine

Nagu eelnevalt mainitud, ei ole kuseteede kitsenduse ravi ilma operatsioonita võimatu, eriti kui patsiendi seisund on raske. Uretraalne stentimine on õigustatud olukordades, kus inimesel on individuaalne üldnarkoosi talumatus. Seda meetodit peetakse minimaalselt invasiivseks.

Paisuva stendi sisestamine kusiti. Allikas: apteka-kireevsk.ru.png

Sellisel juhul toimub kusitise laiendamine spetsiaalse võrgusilma paigaldamisega kusiti, mis oma vormis meenutab õõnsat toru. Sõltuvalt valmistamismaterjalist võib see hiljem lahustuda või püsida kusiti. Kohaliku tuimastuse protseduur.

Uretroplastika

Kavandatud ravimeetod ei ole midagi muud kui kirurgilise ravi alatüüp patsientidel, kellel on diagnoositud kusiti rangus. Selle eduka rakendamisega on võimalik täielikult taastada kanali läbilaskvus ning stabiliseerida uriini eemaldamise protsess kehast. Sõltuvalt ranguse olemusest ja tõsidusest võib sekkumise läbi viia erinevate meetodite abil.

Enne kusiti venitamist peab patsient läbima kõik arsti poolt määratud testid. Protseduur viiakse läbi ainult üldanesteesia all. Operatiivse lähenemise korral tehakse küünarvarre ja päraku vahel naha vahele sisselõige, mille kaudu organ on plastiline.

Patsientide uretroplastika tunnused. Allikas: gidmed.com

Selline ravi nõuab patsiendilt haiglas viibimist teatud aja jooksul. Kui kusiti on täielikult vähenenud, siis on vaja taastada läbilaskvus kogu kusiti pikkuses. Sel juhul peate siirdama oma kude, mis on võetud küünarvarre sisepinnalt.

Selline lähenemine ravile on väga raske ja aeganõudev, seega rakendatakse seda mitmel etapil. Kui kuseteede kitsenenud osa paikneb bulboznaya või membraaniosakonnas, otsustage tema ekstsisioon, mille järel on normaalsed otsad omavahel ühendatud. Taastusravi ajal kulub kateeter 10-12 päeva.

Sõltuvalt sellest, kui raske on operatsioon, saab seda teha kahes või enamas etapis. Nende vahel seadke vahemik neljast kuust aastas. Mis puutub puudustesse, siis pärast sekkumist, kordumist, kusiti välise osa kitsenemist, fistulite moodustumist, elundi kuju muutmist, kusepidamatust, erektsiooni probleeme ei välistata.

Taastusravi

Kuna juba on üsna selge, milline on kusiti dilataator, millist tüüpi see võib olla ja kuidas seda kõige sagedamini kasutatakse, tuleks mõningast tähelepanu pöörata rehabilitatsiooniperioodile. Selleks, et patsiendi elavnemine oleks lühiajaline, kuid komplikatsioone ei esine, tuleks järgida mõningaid reegleid.

Arstid soovitavad järgmist:

1. Kindlasti juua kogu arsti määratud ravikuur, isegi kui ebamugavustunne oli kiirem;
2. Kateetri kandmisel peaks mees teda hoolitsema;
3. Esimese 14 päeva jooksul pärast sekkumist on keelatud käia vannis või saunas, samuti kuumades vannides, ujuda avatud vees;
4. Armi kudede taaskasutamise vältimiseks tuleb kateeter perioodiliselt eemaldada ja paigaldada;
5. Sekkumisele järgneva kuu jooksul on vaja vähendada füüsilist pingutust;
6. Alkohoolsed ja gaseeritud joogid tuleks dieedist välja jätta, kuid samal ajal tuleks võtta piisav kogus puhast vedelikku;
7. Menüü peaks olema puhas, hapukas, soolane ja praetud toit;
8. Soolise sekkumise piirangud kestavad kaks nädalat.

Kui mehel või naisel on urineerimisprobleeme, ei ole soovitatav ise ravida. On hädavajalik võtta ühendust kogenud arstiga, kes uurib patsienti, teeb lõpliku diagnoosi ja soovitab ka optimaalse ravirežiimi.

Kuseteede rangus (kitsenemine) meestel ja naistel: sümptomid ja ravi

Kuseteede kitsendustel on erinevad põhjused ja need võivad põhjustada mitmesuguseid ilminguid, alates asümptomaatilisest kliinilisest kulgemisest kuni tõsise ebamugavusteni uriinipidamatusega.

Uriini piisava läbipääsu määramine võib olla keeruline.

Uriitide kitsenduse kohta mainiti iidsetes kreeka kirjutistes, mis teatasid uriinist eemaldamise erinevate seadmete paigaldamisest põiesse.

Kuseteede kitsenemine areneb põletiku, isheemia ja traumaatiliste protsesside taustal, mis põhjustavad armkoe moodustumist. Selle tulemusena väheneb kusiti läbimõõt ja tekib uriini tagasivool.

Eesmine ureetraalne kitsenemine areneb sekundaarsete cicatricial muutuste taustal spongy koes, tagumine osa fibroosi tõttu, mis kitsendab põie kaela, mis on tavaliselt tingitud vigastusest või operatsioonist, sageli radikaalsest prostatektoomiast.

Kusejuha kitsenemine on lühike või pikenenud, ühekordne ja mitmekordne.

On eesmise kusiti rangus ja tagumine kusiti.

Etioloogia

Kõige levinumad põhjused on traumaatilised või iatrogeensed.

Vähem levinud on põletikulised, nakkuslikud, pahaloomulised, kaasasündinud.

Nakkusohtlikud kuseteede kitsendused arenevad reeglina gonokoki uretriidi taustal.

Kuseteede kitsenduse tunnused ja sümptomid

Reeglina teeb patsient järgmised kaebused:

• lõhenenud uriini vool, selle nõrkus, letargia;
• katkematus;
• ebamugavustunne kõhu all;
• põie puudulik tühjendamine;
• muutus uriini kvaliteedis: lõhn, setted jne.

Kui kusiti kangus viib infrapunasüsteemi olulise ummistumiseni ja urineerimisel on palju uriinijääke, võib uriinipõletiku atoonia tekkida uriinivooluga.

Kuseteede ahenemise diagnoosimine

Diagnoos määratakse kindlaks kaebuste, füüsilise kontrolli tulemuste, radiograafiliste või endoskoopiliste uuringute meetodite põhjal.

Patoloogia objektiivseks mõistmiseks on soovitav teha retrograde uretrograafia või antegradeeriv tsüstogramm. Neid uuringuid kasutatakse kusiti ranguse diagnoosimiseks ja määramiseks.

Ultraheli kohaldatav ka kusiti ranguse diagnoosimisel. Andurit saab paigutada piki palli. Ultraheli kasutatakse peene fibroosi ulatuse ja ulatuse hindamiseks.

Ultrasonograafia demonstreerib stenoosi tasemel paksemaid periuretraalseid kudesid võrreldes kusiti häirimata piirkondadega.

On läbi viidud uuringud, mis näitasid, et perineaalsetes sonogrammides avastatud ureetraalsed kitsendused on pikemad kui retrograde uretrograafia ja tsüstouretrograafia korral.

Endoskoopiline uuring võib teostada paindliku või jäiga uretrocystoscopy abil.

Paindlik tsüstoskoopia meestele eelistatavam, enne manipuleerimise algust süstitakse kusitisse 2% lidokaiini lahus või anesteetiline geel.

Uurige urodünaamikat, sest see teostab uroflomeetria.

Muutused laboratoorsetes parameetrites kusiti kitsenduses

Muutused uriinis ilmnevad väljavoolu ja stagnatsiooni rikkudes.

Kui analüüs näitab leukotsütouria, bakteriuria, valku - see näitab arenenud põletikku.

Kui kahtlustate konkreetse etioloogia kroonilist põletikulist protsessi (gonorröa, trihhomonoos, klamüüdia), teostage PCR - diagnostika STD-de jaoks.

Nüüd on haretraadi tuberkuloos haruldane.

Hambakivi kompenseeritud kitsendusega OAM ja OAK ei muutu.

Enne kirurgilist ravi uuritakse täiendavat südamet, biokeemilisi parameetreid, kontrollitakse PSA taset meestel.

Kirurgiline ravi

Kirurgiliseks raviks on järgmised andmed:

• konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
• suur hulk uriini uriinis;
• korduvad kuseteede infektsioonid;
• äge uriinipeetus.

Enne operatsiooni toimub antibakteriaalne ravi vastavalt näidustustele, võttes arvesse tundlikkust antibiootikumi suhtes.

Kitsenduse põletiku kordumise vältimiseks kusiti ei tohiks olla.

Sisemine uretrotomia

Sisemine uretrotomia hõlmab transuretraalse kitsenduse dissekteerimist endoskoopiliste seadmete abil.

Lõikus võimaldab armkoe laienemist. Operatsioon viiakse läbi visuaalse kontrolli all „külma“ või „kuuma” nuga.

Kaasaegses uroloogias loetakse laseri kasutamist minimaalselt invasiivseks viisiks kusiti rangusest vabanemiseks.

Sekkumise positiivne mõju annab "ekstra" koe põletamise laseriga, millele järgneb antiseptiliste lahuste, antibiootikumidega uretraadi lisamine. Tavaliselt taastatakse tavaline urineerimine. Puuduseks on retsidiivi tõenäosus. Statistika kohaselt on kusiti läbimõõdu uuesti vähenemine 40–50% juhtudest.

Torkehaiguste vigastuste korral tekib erektsioonihäire.

Enne operatsiooni on vaja saavutada põletikulise protsessi remissioon. Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral viiakse läbi biopsia.

Avatud operatsioon

Operatsioon hõlmab kusiti kopsuväärtuse täielikku eemaldamist reanastamoosiga. Operatsioon sobib patsientidele, kellel on 1–2 cm rangus.

Noorte patsientide puhul, kellel on säilinud kudede elastsus, on operatsiooni toime suurem. Pärast operatsiooni paigaldatakse ureetraatne kateeter ja teostatakse suprapubiline epitsüstostoom.

Uretroplastika

Operatsiooni olemus on patoloogilise piirkonna ekstsisioon, mille sulgemine on edasi lükatud põse limaskestast, eesnahast. Enamikul juhtudel toimub autentse klapi sisseviimine hästi. Kordused pärast seda operatsiooni registreeritakse 10% juhtudest.

Kusejuha prostratsioon

Mõned kitsendustega patsiendid on abiks uretraalse lambinguga.

Vähem kasutatakse vähem ureetra esilekutsumist trauma tõttu.

Protseduur hõlmab kitsenemise venitamist ureetra kudede cicatricial kahjustuste arvelt. Bougé - metallist või biosünteetilistest meditsiinilistest instrumentidest on erinev diameeter. Kallutamisprotseduurile on mitu vastunäidustust:

• kusiti turse;
• inimese kroonilise põletikulise protsessi äge põletik või ägenemine ükskõik millises inimese urogenitaaltrakti organis: uretriit; prostatiit, vesikuliit, eesnäärme tsüstiit; püelonefriit.
• phimosis paraphimosis;
• aju vereringe ägedad häired;
• mis tahes geneesi palavik.

Isegi kõige täpsema ureetra bugimise korral võivad ilmneda mikrotraumad ja sekundaarne bakteriaalne taimestik, mistõttu on kohustuslik võtta antibiootikume, uroseptikume ja abistada taime diureetikume.

Alustage kitsenduse laiendamise manipuleerimist väiksema läbimõõduga bougie sisseviimisega, enne kui bougienaaž anesteetikuga geel sisestatakse kusiti.

Protseduuri kestus on 15-20 minutit, järk-järgult suureneb bougie läbimõõt.

Tuleb märkida, et bougie on erinevad: sirged, et suurendada kusiti eesmise osa kudesid ja kõverdada selja poole. Lisaks on bougie pikendused lõpus või igal pool.

Bougienage on määratud pärast operatsioone kusiti.

Milliseid ravimeid kasutatakse pärast bugienage protseduuri

Põletikuprotsessi vältimiseks määratakse antibiootikumid laia toimespektriga.

Nende hulka kuuluvad järgmised ravimid:

• Levofloksatsiin;
• Tsiprofloksatsiin;
• Doksitsükliin;
• Josamütsiin

Alates uroseptikov kasutage Furomag, Palin, Pimidel, 5 - NOK.

Suurim ureetri ranguse viga oleks tarbitava vedeliku koguse piiramine.

Diureetiliste maitsetaimede kasulikud eemaldused:

• Neeruteed;
• Fitonefrol;
• Brusniver;
• Bearberry;
• Horsetail;
• Uroloogiline kogumine.

Võtke 100 ml 3 korda päevas tühja kõhuga 10 päeva jooksul kuus. Taimi saab vahetada.

Pärast kirurgilist sekkumist kusiti karmistamiseks peab patsient perioodiliselt külastama uroloogi ja jälgima uriini. Mitte alati põletiku alguses on ägedad ilmingud ja muutused uriinianalüüsis on juba fikseeritud, mis nõuab kohest ravi.

Uretraalne kitsendus naistel

Naised seisavad selle patoloogiaga võrreldes meestel harvemini, sest kusiti ise on lühem ja laiem.

Kuid järgmiste tegurite tagajärjeks on naise kusiti kitsenduse areng:

• trauma sünnituse ajal;
• kasvajad;
• kusiti neoplasmid;
• pikaajaline katetreerimine hilisema armee muutusega;
• perineaalne vigastus.

Kirurgiline ravi on eelistatud plastikust ureetri autotissue'ile pärast ranguse eemaldamist, millele järgneb põie katetreerimine ja antibakteriaalne ravi.

Mishina Victoria, uroloog, arstlik retsensent

5 242 kokku vaated, 6 vaatamist täna