Allopurinool Egis on podagra raviks kasutatav ravim. Meetme eesmärk on vähendada piimhappe teket, võimaldades teil leevendada haiguse sümptomeid, vähendada ägenemiste arvu ja naasta töövõime.

Ravim ei eemalda piimhapet kehast ja hoiatab seetõttu võimalike ägenemiste eest tulevikus, ilma et neil oleks ravi ajal terapeutiline toime. Ravimi kasutamine koos teiste ravimitega kiirendab remissiooni.

Vabastamise vormid ja praegune koostis

Tootja varustab ravimit 100 mg ja 300 mg tablettidena. Põhikomponent: allopurinool.

Täiendavad komponendid tablettides 100 mg:

• kartulitärklis;
• magneesiumstearaat;
• sahharoos;
• želatiini toit.

Täiendavad ained 300 mg tablettides:

• piimasuhkur;
• magneesiumstearaat;
• ränidioksiid;
• karboksümetüültärklisnaatrium;
• tselluloos;
• želatiin.

Toimemehhanism, farmakokineetika

Allopurinool on struktuuris sarnane hüpoksantiiniga. Aine allopurinool ja selle peamine aktiivne metaboliit, oksüpurinool, pärsivad erilist ensüümi, ksantiini oksüdaasi, mis muudab hüpoksantiini ksantiiniks ja seejärel kusihappeks. Vähendab viimase tihedust vereplasmas, uriinis, takistades uraatide moodustumist kudedes ja (või) aitab kaasa nende hävitamisele. Happe indeks langeb 4 päeva pärast ravimi kasutamist, suurim toime on täheldatud 14 päeva pärast.

Ravim on hästi kombineeritud ravimitega, mis suurendavad happe eritumist uriiniga, eriti kui liigestes on podagra. Samuti kasutatakse tööriista kusihappe sadestuste esinemise ja kordumise vältimiseks.

Pärast ravimi peamist ainet imendub vereringesse kiiresti. Aine kõrgeim kontsentratsioon veres saavutatakse pärast 1-1,5 tundi. Allopurinool, oksüpurinool ei ole kokkupuutes plasmavalkudega, mis jaotuvad kohe kudede vedelikku. Ligikaudu 20% annusest, mis eritub väljaheites muutumatul kujul.

Toimeaine eritub peamiselt uriiniga. T ½ allopurinool - 120 minutit. Glomerulaarfiltratsiooni tõttu suureneb neerude kliirens. Kui tarbimine saavutab iganädalase perioodi, on 60-70% annusest uriinis oksüpurinoolina, 6-12% ravimi põhikomponendist eritub muutumatul kujul uriiniga.

Neerupuudulikkusega patsientidel on happe oksüpurinool oluliselt halvem. Podagra nefropaatia juuresolekul tuleb annust vähendada, et kontrollida oksüpurinooli sobivat taset ksantiini oksüdaasi pärssimiseks.

Näidustused

Tööriist on ette nähtud selliste patoloogiate jaoks, millega kaasneb hüperurikeemia, primaarne (sekundaarne) podagra, neerukivide patoloogia koos uraatide moodustumisega. Allopurinool Aegis on efektiivne primaarse (sekundaarse) hüperurikeemia korral järgmiste haiguste juuresolekul:

• psoriaas;
• kiirgus, kasvajate tsütostaatiline ravi, peamiselt lastel;
• neerupuudulikkus;
• puriini ainevahetuse ebaõnnestumine lapsepõlves;
• traumaatilised vigastused (ulatuslikud);
• oksalaat-kaltsiumikivide moodustumine neerudes;
• ensüümi häired (Leschi-Nycheni tõbi);
• hematopoeetiliste, lümfikudede kasvajahaigused;
• kortikosteroidide massiline ravi.

Vastunäidustused

Ravimil on patsientidele mitmeid vastunäidustusi:

• tõsised maksakahjustused;
• neerupuudulikkus;
• primaarne hemokromatoos;
• podagra süvenemine;
• lapse kandmine;
• imetamine;
• organismi suur tundlikkus toimeaine suhtes;

Üksikasjalikud kasutusjuhised

Võtke pillid pärast sööki klaasitäie veega. Annus üle 300 mg, et võtta murdosa. Kõrvaltoimete välistamiseks alustage 100 mg-st. Ravi kestuse määrab arst, sõltuvalt praeguse patoloogia raskusest.

Annustamine täiskasvanutele päevas 1 kord:

• kerge podagra staadium - 100-200 mg;
• haiguse keskmine raskusaste on 300-600 mg;
• raske patoloogia - 700-900 mg;
• vajadusel arvutada annus patsiendi massi suhtes - 2-10 mg / kg 24 tunni jooksul.

Laste vanus, teismelised

• alla 10-aastased lapsed - 5-10 mg / kg;
• 10–15-aastased noorukid - 10-20 mg / kg, maksimaalne annus päevas on 400 mg.

Vanemad inimesed

Vanemate inimeste puhul on minimaalne annus happe alandamiseks normi tasemele.

Annustamine neerukahjustuse kahjustamiseks:

• 100 mg päevas või 1-päevase intervalliga.

Vastuvõtt raseduse ja imetamise ajal

Ravimit ei ole ette nähtud naistele, kes on selles olukorras ja imetavad emad.

Laste vastuvõtt

Ravimi manustamine on ebasoovitav. Erandiks on leukeemia ja teiste pahaloomuliste patoloogiate tsütostaatiline ravi, ensümaatilised häired.

Üleannustamise sümptomid ja neutraliseerimise meetmed

Üleannustamise korral on patsiendil järgmised sümptomid:

Mürgistuse kõrvaldamiseks võtta meetmeid: juua rohkelt vett, mille tulemuseks on suurenenud diurees.

Dialüüs on võimalik haiglas.

Kõrvaltoimed

Ravim on patsientidele hästi talutav, kuid kõrvaltoimete ilmnemine on võimalik:

• koorimine, kuiv nahk;
• anafülaktiline šokk;
• aplastiline aneemia;
• agranulotsütoos;
• trombotsütopeenia;
• nägemishäired, katarakt;
• eosinofiilia;
• kõhuvalu;
• epilepsia;
• juuste väljalangemine;
• liigesvalu (liigesevalu);
• unisus;
• kõhulahtisus;
• lööve paksude papulite kujul, sügelus;
• migreen, pearinglus;
• mittepõletikuline närvikahjustus;
• podagra rünnak;
• angiiit;
• iiveldus, oksendamine;
• hepatiit;
• palavik;
• asteeniline reaktsioon;
• lümfisõlmede paistes.

Erijuhised: ravim ja alkohol

Alkoholi ja alkoholi sisaldavad joogid on ravi ajal keelatud. Põhiaine ja etanooli koostoime põhjustab keha mürgistust, koormab maksa, neerusid, suurendab kõrvaltoimete ohtu.

Ravimi võtmine neerupuudulikkuse, maksa suhtes

Ta vabastatakse väga hoolikalt maksa- ja neeruprobleemidega patsientidest.

Koostoimed teiste ravimitega

Enne tablettide kasutamist koos teiste ravimitega tuleb arvestada mitmete teguritega:

1. Allopurinool Egis on võimeline suurendama ravimite toimet - hüpoglükeemilisi, kumariini antikoagulante, adeniini arobinosiide.
2. Salitsülaatide ja urikaalsete ravimitega suhtlemisel väheneb ravimi aktiivsus.
3. Põhjustab bioaktiivse aine asatiopriini, merkaptopuriini kogunemist.

Erijuhised

See üksus sisaldab mitmeid funktsioone:

1. Raviperioodi jooksul peab patsient päevas tarbima vähemalt 2 liitrit puhastatud vett.
2. Kasvajaga inimestel peab arst enne tsütostaatilist ravi määrama väikseima annuse.
3. Ravimi võtmise algfaasis võib tekkida podagra ägenemine.
4. Suure uraadi kivid on võimalik hävitada neerupiirkonnas koos nende edasikandumisega kusejuhku.
5. Pikaajalised ravimid võivad vähendada inimese tähelepanu ja keha reaktsioonide kontsentratsiooni, mistõttu ei ole soovitatav autot juhtida ega ohtlikke tegevusi teha.
6. Olge kriitilise kilpnäärme funktsiooni korral ettevaatlik.
7. Positiivse mõju saamiseks vastuvõtmise ajal peaks järgima raviarsti poolt määratud dieeti.

Arstide ja patsientide arvamus

Arsti ülevaated ravimi kohta:

Praeguseks on podagra inimesed üha enam minu poole pöördunud. Haigus areneb lühikese aja jooksul, mistõttu see nõuab õigeaegset ravi, et komplikatsioone ei esine. Esiteks, ma näen oma patsientidele spetsiaalse dieedi, sest see mõjutab otseselt edasist ravi. Kirjutan Allopurinol Aegist ravimina, see kontrollib täielikult kusihapet ja tagab rünnakute ajal profülaktika. Sellist nüanssi ei tohiks unustada, kui piisava koguse vedeliku tarbimist, sest tulemus sõltub ka sellest.

Maria Fedorovna, arst

Soovitused ja patsiendi nõuanded:

Nii juhtus, et mul oli diagnoositud hüperurikeemia. Teisisõnu, kõrge kusihappe sisaldus on tingitud ainevahetuses osalevast puriinist, mis on tingitud neerude halbast toimimisest ja suurest fruktoosi sisaldusest toidus. Mulle määrati Allopurinol Egis.

Larisa Ivanovna, 52 aastat vana

Podagra tuli mulle 6 aastat tagasi. Kohalikud arstid on määranud range dieedi, võttes ravimit Allopurinol Egis ja Kolhikum. Viimane kasutas paar kuud, pärast mida lõpetati meie linna apteekides müümine. Ausalt öeldes ei ole selle mõju eriti märgatav.

Kuna ma ei näinud tulemust, otsustasin proovida dieediga, kuid selle tulemusena tõusis happe tase 650 ühikuni (2 korda rohkem kui vajalik). Nahaga oli probleeme, mõned sõlmed läksid välja, hakati korduma podagra. Ma otsustasin alustada ravimi joomist vastavalt arsti juhistele. Võtsin rohkem kui aasta. Tulemus - happe tase langes normaalseks, sõlmed kadusid pärast 6-kuulist manustamist, podagra rünnakud kadusid. Ma tahan märkida, et toitumine, kui ma seda ei järginud, kuigi arstid väitsid, et see on väga tähtis. Aga võib-olla see on lihtsalt nii õnnelik.

Mihhail, 45 aastat vana

Tere kõigile. Need tabletid määras arst pärast vereanalüüsi. Mul on suurenenud kusihappe indeks. Ma aktsepteerin neid 1 tk päevas. Nii et ma saan aru, et need on podagra jaoks vajalikud, kuid mul ei ole seda, kuid podagraeelset seisundit. Ma ei järgi kõrvaltoimeid, indikaator on normaliseerunud. Kuna praegu kõrvaldavad arstid sümptomi, mitte põhjus, arvan, et nad näevad ette range dieedi ja näevad ette teise ravikuuri. Narkootikumide nõustamine, see tõesti toimib ja lisaks on odav.

Maria, 39 aastat vana

Läbivaatuste ja praktiliste kogemuste positiivsed ja negatiivsed aspektid

Eelised: tõesti vähendab kusihappe sisaldust, leevendab podagra sümptomeid, mõistlikku hinda.

Puudused: paljud vastunäidustused, toksilisus.

Hinnanguline hind

Allopurinol Aegis on saadaval järgmistes hinnakategooriates:

• 100 mg, 50 tükki - 100 rubla;
• 300 mg, 30 tabletti - 131 rubla. Mis on meditsiinilise preparaadi analoogid?

Meditsiinilisel preparaadil on sellised analoogid:

Ladustamistingimused ja - meetod

Optimaalne säilitustemperatuur kuni 25 kraadi. Kehtib 5 aastat.

Apteegipühad

Ravim väljastab apteeker rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele.

Allopurinool-EGIS

Allopurinool-EGIS: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Allopurinol-EGIS

ATX kood: M04AA01

Toimeaine: allopurinool (allopurinool)

Tootja: CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (Ungari)

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 11/30/2018

Hinnad apteekides: 90 rubla.

Allopurinool-EGIS-l on artriitiline ravim, millel on hüpuraatiline toime.

Vabastage vorm ja koostis

Ravim on saadaval tablettidena: hallikasvalge või valge, ümmargune, lame, kumerusega, lõhnaga vähe või üldse mitte, ühest küljest jagunev risk ja graveerimine "E 351" (annus 100 mg) või "E 352" (annus 300) mg) teisele (annus 100 mg: 50 tk klaaspudelis pruuni värvi, pappkimbus üks pudel; annus 300 mg: 30 tk pruuni klaaspudelis, pappkimbus 1 pudel; iga pakend sisaldab ka Allopurinooli-EGIS kasutusjuhendid.

1 tablett sisaldab:

• toimeaine: allopurinool - 100 või 300 mg;
• abikomponendid: annus 100 mg - Povidoon K25, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, kartulitärklis, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), talk; 300 mg annus - želatiin, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos, veevaba kolloidne ränidioksiid, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Allopurinool-EGIS on podagra vastane ravim ja hüpurikseemiline toime. Selle aktiivne komponent on hüpoksantiini struktuurne analoog. Ravimi toime mehhanism on tingitud allopurinooli ja oksüpurinooli, selle peamise aktiivse metaboliidi omadusest inhibeerida ksantiini oksüdaasi. Ksantiini oksüdaas on ensüüm, mis on vajalik hüpoksantiini muundamiseks ksantiiniks ja ksantiiniks kusihappeks.

Aidates vähendada kusihappe kontsentratsiooni seerumis ja uriinis, takistab allopurinool kusihappe kristallide sadestumist kudedes, sealhulgas nende lahustumise võimendamist. Koos puriini katabolismi pärssimisega on hüperurikeemiaga patsientidel (mitte kõik, vaid vähesed) puriini aluste taassündinud suur hulk hüpoksantiini ja ksantiini. See põhjustab tagastamismehhanismi abil puriinide de novo biosünteesi pärssimist, mida vahendab hüpoksantiin-guaniini fosforibosüül transferaasi ensüümi inhibeerimine.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub allopurinool seedetraktist kiiresti. Selle toimet suukaudsel manustamisel kinnitavad farmakokineetiliste uuringute tulemused. Allopurinool määratakse veres 0,5–1 tunni jooksul ja maksimaalne kontsentratsioon (C_max) jõuab 1,5 tundi pärast manustamist. Allopurinooli biosaadavus on vahemikus 67 kuni 90%. Pärast C saavutamist_max allopurinooli tase väheneb kiiresti ja pärast 6 tundi pärast manustamist tuvastatakse see vereplasmas ainult mikroorganismide kontsentratsioonis.

Allopurinool ei ole praktiliselt seotud plasmavalkudega.

Seeming v_d (jaotusruumala) on umbes 1,6 l / kg. See näitab ravimi üsna väljendunud imendumist kudedes. Eeldatakse, et kõige rohkem allopurinooli ja selle peamise aktiivse metaboliidi (oksüpurinooli) kogunemine toimub soole limaskestas ja maksas, kus ksantiini oksüdaasi suur aktiivsus on fikseeritud.

Allopurinooli biotransformatsioon toimub ksantiini oksüdaasi ja aldehüüdi oksüdaasi toimel, moodustades oksüpurinooli metaboliidi, mis pärsib ksantiini oksüdaasi aktiivsust. C_max oksüpurinool plasmas saavutatakse 3-5 tunni pärast. Seda iseloomustab vähem väljendunud inhibeeriv toime ksantiini oksüdaasi suhtes, kuid aeglasem veresisalduse vähenemine ja pikem poolväärtusaeg (T t_1/2) võrreldes allopurinooliga. Need oksüpurinooli omadused põhjustavad ksantiini oksüdaasi aktiivsuse tõhusa pärssimise 24 tunni jooksul pärast Allopurinol-EGIS'i manustamist ühekordse päevase annusena. Normaalse neerufunktsiooni korral suureneb oksüpurinooli tase vereplasmas aeglaselt, kuni saavutatakse tasakaalukontsentratsioon. Pärast 300 mg allopurinooli päevas manustamist on selle plasmakontsentratsioon tavaliselt vahemikus 5 kuni 10 mg / l.

Lisaks oksüpurinoolile on allopurinooli metaboliidid allopurinool-ribosiid ja oksüpurinool-7-ribosiid.

Neerude kaudu eritub 70% allopurinooli päevast annusest oksüpurinooli kujul ja umbes 10% muutumatul kujul. Ülejäänud (

20%) eritub soole kaudu muutumatuna. T_1/2 allopurinool on 1–2 tundi, oksüpurinool on 13 kuni 30 tundi.

Neerufunktsiooni kahjustumise korral aeglustub ravimi eritumine märkimisväärselt, pikaajalise ravi korral võib see põhjustada allopurinooli ja oksüpurinooli kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas. Seetõttu tuleb neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel raviks kasutada allopurinooli vähendatud annust. Tuleb meeles pidada, et allopurinool ja selle derivaadid eemaldatakse organismist hemodialüüsi ajal.

Vanemate annuste kohandamisega patsiendid ei ole vajalik neerude samaaegse patoloogia puudumisel.

Näidustused

Allopurinool-EHIS on näidustatud kusihappe ja selle soolade moodustumise pärssimiseks järgmistes tingimustes, millega võib kaasneda kusihappe ja selle soolade akumulatsioon:

• idiopaatiline podagra;
• urolithiasis, millega kaasneb kusihappest 2,8-dihüdroksüadeniini (2,8-DHA) kivide moodustumine adeniin-fosforibosüültransferaasi aktiivsuse vähenemise tõttu;
• äge happe nefropaatia;
• hüperurikeemia, mille spontaanne esinemine on tingitud kasvajahaigustest ja müeloproliferatiivsest sündroomist, millel on kõrge raku uuenemise kiirus või tsütotoksiline ravi;
• ensümaatiline häired, millele on lisatud ületootmine kusihappe, sealhulgas Leschi sündroom - Nihena, vähenenud aktiivsus guaniini fosforibosüültransferaasi, glükoos-6-fosfataasi (sh glycogenoses), adeniinfosforibosüültransferaasi, aktiveeritud aktiivsust või fosforibozilpirofosfat süntetaasi fosforibozilpirofosfat amido transferaasi.

Lisaks määratakse hüperurikuritsiuriaga patsientidele allopurinool-EGIS urolitiaasi ennetamiseks ja raviks, millega kaasneb kaltsium-oksalaadi segude segunemine, kus toitumine ja vedeliku suurenemine ei andnud soovitud tulemust.

Vastunäidustused

• äge podagra rünnak;
• maksapuudulikkus;
• asoteemia staadiumis krooniline neerupuudulikkus;
• primaarne hemokromatoos;
• asümptomaatiline hüperurikeemia;
• rasedusperiood;
• imetamine;
• vanus kuni 3 aastat;
• ülitundlikkus ravimi suhtes.

Lisaks on Allopurinol-EGIS 100 mg tabletid vastunäidustatud patsientidele, kellel on pärilik talumatus galaktoosi, laktaasi puudulikkuse ja glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroomi suhtes.

Eakatel on soovitatav määrata allopurinool-EGIS maksafunktsiooni kahjustusega, hüpotüreoidismiga, suhkurtõvega, arteriaalse hüpertensiooniga, samaaegset ravi angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitoritega, diureetikumidega.

Alla 15-aastastel lastel on ravimi kasutamine näidustatud ainult ensüümihäirete sümptomaatiliseks raviks või leukeemiate ja teiste pahaloomuliste kasvajate tsütostaatilise ravi ajal.

Allopurinool-EGIS, kasutusjuhised: meetod ja annus

Allopurinooli-EGIS tablette võetakse suu kaudu, pärast sööki ja pestakse rohke veega.

Sõltuvalt annustamisrežiimist tuleb kasutada Allopurinol-EGIS 100 mg või 300 mg tablette.

Ettenähtud annus võetakse 1 kord päevas. Juhul, kui päevane annus on üle 300 mg või kui patsiendil on seedetraktist talumatuse sümptomid, tuleb ettenähtud annus võtta mitme annusena.

• täiskasvanud: algannus on 100 mg üks kord päevas. Piisava kliinilise toime puudumisel (kui kusihappe kontsentratsiooni tase seerumis on tõusnud), näidatakse ravimi päevaannuse järkjärgulist suurendamist, kuni soovitud toime saavutatakse. Haiguse kerge kulgemise korral on Allopurinol-EGIS'i päevane annus tavaliselt 100–200 mg, mõõduka kuluga, 300–600 mg ja raskekujulise annusega 700–900 mg. Individuaalse annuse määramisel võite kaaluda patsiendi kehakaalu. Sel juhul peaks allopurinooli ööpäevane annus olema vahemikus 2 kuni 10 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta;
• 3–10-aastased lapsed: kiirusega 5-10 mg lapse 1 kg kehakaalu kohta päevas;
• 10–15-aastased lapsed: 10–20 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg.

Kui ettenähtud annus on väiksem kui 100 mg, siis saate tableti eraldusriske kasutades saada kaks 50 mg annust.

Vanemaealiste patsientide raviks tuleks kasutada minimaalset efektiivset annust Allopurinol-EGIS'e kasutamisel.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel, eriti eakatel patsientidel tuleb annuse valimisel olla ettevaatlik. Allopurinooli annuse suurendamisel tuleb regulaarselt jälgida seerumi kusihappe kontsentratsiooni 7... 21 päeva järel.

Raske neerupuudulikkuse ja teiste neeruhaiguste korral, sealhulgas neerufunktsiooni häirete tõttu, ei tohi allopurinooli annus akuutse kusihappe nefropaatia tekke tõttu ületada 100 mg üks kord ööpäevas või üle ühe päeva. On soovitav, et allopurinooli-EGIS annus säilitaks oksüpurinooli kontsentratsiooni vereplasmas vahemikus alla 100 umol / l (15,2 mg / l).

Kui patsient saab hemodialüüsi 1-3-päevase intervalliga seansside vahel, on soovitatav kaaluda alternatiivse raviskeemi kasutamist, mis hõlmab allopurinooli manustamist annuses 300-400 mg vahetult pärast hemodialüüsi. Sel juhul ei manustata hemodialüüsi seansside vahel Allopurinol-EGIS-i.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb vajadusel kombineeritud ravi tiasiiddiureetikumidega olla eriti ettevaatlik. Kasutada tuleb allopurinooli väikseimat efektiivset annust ning tuleb hoolikalt jälgida neerufunktsiooni.

Maksafunktsiooni häirega patsientide raviks tuleb kasutada ravimi vähendatud annust ning maksafunktsiooni laboratoorsete parameetrite jälgimine tuleb teostada ravi varajases staadiumis.

Neoplastiliste haiguste, Lesch-Nihena sündroomi ja teiste seisunditega, millega kaasneb kusihappe soolade vahetuse suurenemine, allopurinooli kasutamisel enne tsütotoksilise ravi alustamist viiakse läbi olemasoleva hüperurikeemia ja / või hüperurikuria korrigeerimine. Allopurinool-EGIS'i annus peab olema soovitatava annuse alampiiri vahemikus. Soovitatav on läbi viia piisav hüdratatsioon, aidates säilitada optimaalset diureesi ja uriini leelistamist, suurendades kusihappe ja selle soolade lahustuvust.

Allopurinooli-EGIS annuse korrigeerimiseks tuleb regulaarselt jälgida optimaalset intervalli uuringute vahel uriinhappe soolade, kusihappe kontsentratsioonide ja uraatide taseme määramisel uriinis.

Kõrvaltoimed

• infektsioonid ja parasiithaigused: väga harva - furunkuloos;
• immuunsüsteemi osas: harva - ülitundlikkusreaktsioonid; harva on rasked ülitundlikkusreaktsioonid (nahareaktsioonid epidermise eraldumise, palaviku, lümfadenopaatia, artralgia ja / või eosinofiilia, sealhulgas Stevens-Johnsoni sündroomi, toksilise epidermaalse nekrolüüsi), samaaegse vaskuliit / nahareaktsioonid, mis võivad ilmneda ägeda hepatiidina kolangiit, neerukahjustus, ksantiini segud, harvadel juhtudel - krambid; väga harva - anafülaktilise šoki teke. Ravimi ülitundlikkuse sündroomi sümptomid võivad esineda mitmesugustes sümptomite kombinatsioonides (nt nahalööve, lümfadenopaatia, artralgia, eosinofiilia, maksa testitulemuste muutused, hepatosplenomegaalia, leukopeenia, pseudolümfoom, vaskuliit, palavik ja endokriinsete sapiteede sündroom).. Neeru- / maksakahjustusega patsientidel on esinenud üldiste ülitundlikkusreaktsioonide (mõnikord surmaga lõppenud), väga harva - angioimmunoblastse lümfadenopaatia tekkimist;
• veresüsteemi ja lümfisüsteemi osas: väga harva - leukopeenia, leukotsütoos, aplastiline aneemia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia, granulotsütoos, eosinofiilia ja erütrotsüütide aplaasia;
• südame osa: väga harva - bradükardia, stenokardia;
• laevadelt: väga harva - vererõhu tõus (BP);
• ainevahetuse ja toitumise osas: väga harva - hüperlipideemia, suhkurtõbi;
• vaimsed häired: väga harva - depressioon;
• nägemisorgani osa: väga harva - nägemishäired, katarakt, makula muutused;
• kuulmis- ja labürindihäirete organi poolt: väga harva - pearinglus, sealhulgas peapööritus;
• närvisüsteem: väga harva - maitse perversioon, uimasus, peavalu, paresteesia, ataksia, neuropaatia, kooma, halvatus;
• seedetraktist: harva - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus; väga harva - stomatiit, korduv verine oksendamine, soole liikumise sageduse muutus, steatorröa; sagedust ei ole paigaldatud - kõhuvalu;
• maksa- ja sapiteede süsteemi osas: harva on leeliselise fosfataasi taseme asümptomaatiline tõus ja maksa transaminaaside kontsentratsioon vereseerumis; harva hepatiit (sealhulgas nekrootilised ja granulomatoossed vormid);
• dermatoloogilised reaktsioonid: sageli - lööve; harva, toksiline epidermaalne nekrolüüs, Stevens-Johnsoni sündroom; väga harva - lokaalne lööve, angioödeem, juuste pleegitamine, alopeetsia;
• kuseteede osa: väga harva - uremia, neerupuudulikkus, hematuuria; esinemissagedus ei ole kindlaks määratud - urolitiasis;
• reproduktiivsüsteem ja rinnavähk: väga harva - erektsioonihäired, meeste viljatus, günekomastia;
• luu- ja lihaskonna ning sidekoe osas: väga harva - müalgia;
• üldised häired: väga harva - üldine nõrkus, üldine halb enesetunne, turse, palavik.

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, pearinglus, kõhulahtisus. Allopurinooli märkimisväärne üleannustamine võib põhjustada ksantiini oksüdaasi aktiivsuse märkimisväärset pärssimist, mis, ilma selge ilminguteta, võib mõjutada samaaegset ravi 6-merkaptopuriini, asatiopriini ja teiste ravimitega.

Ravi: allopurinooli ja selle derivaatide eemaldamiseks uriiniga on vaja võtta asjakohaseid meetmeid optimaalse diureesi säilitamiseks, sealhulgas hemodialüüsi määramiseks kliiniliste näidustuste juuresolekul. Allopurinooli spetsiifiline antidoot puudub.

Erijuhised

Monoteraapia kõrvaltoimete esinemissagedus erineb allopurinooli-EGIS-i kasutamisest koos teiste ravimitega, lisaks sõltub see ravimi annusest ja patsiendi neeru- ja maksafunktsiooni seisundist.

Allopurinoolravi tuleb viivitamatult lõpetada mitme organi ülitundlikkusreaktsioonide (või ravimite ülitundlikkuse sündroomi) tekkimise ajal ja seda ei tohi kunagi uuesti alustada. Sündroomi ilming võib olla järgmiste sümptomite erinev kombinatsioon: nahalööve, palavik, vaskuliit, artralgia, lümfadenopaatia, pseudolümfoom, leukopeenia, hepatosplenomegaalia, eosinofiilia, maksafunktsiooni testide kahjustus, endokriinsete sapiteede sündroom.

Tuleb meeles pidada, et neerufunktsiooni häirega ja / või maksapuudulikkusega patsientidel võivad üldised ülitundlikkusreaktsioonid olla surmavad.

Maksapuudulikkuse teke võib ilmneda ilma üldiste ülitundlikkuse ilminguteta.

Kõige sagedamini esineb allopurinooli kasutamise taustal ebasoovitavaid nahareaktsioone, mida tavaliselt väljendavad sügelus, makulopapulaarne või scaly lööve, purpura ja harvadel juhtudel eksfoliatiivsed nahakahjustused (toksiline epidermaalne nekrolüüs või Stevens-Johnsoni sündroom). Nahareaktsioonide tekkimisel tuleb allopurinooli ravi kohe lõpetada. Kui need olid kerged, siis pärast sümptomite kadumist jätkatakse ravi allopurinooli väiksema annusega, mida võib vajadusel järk-järgult suurendada. Naha reaktsioonide kordumise korral on patsient allopurinooli edasine kasutamine vastunäidustatud.

Allopurinooli individuaalse talumatuse reaktsioonide ilmnemine on kliiniline diagnoos, mis nõuab asjakohaseid otsuseid.

Angioimmunoblastne lümfadenopaatia taandub pärast allopurinooli ärajätmist.

Loodi seos NGA-B * 5801 alleeli olemasolu vahel patsiendil ja ülitundlikkusreaktsioonide tekkimisel allopurinooli suhtes. Seega, kui on teada, et patsient on NGA-B * 5801 alleeli kandja, tuleb allopurinool-EGIS määrata ainult juhul, kui ravi eeldatav toime kaalub üles võimaliku riski. Samal ajal tuleb patsienti teavitada ülitundlikkuse sündroomi, toksilise epidermaalse nekrolüüsi ja Stevens-Johnsoni sündroomi sümptomitest ning vajadusest lõpetada pillide võtmine kohe pärast nende ilmumist.

Asümptomaatilise hüperurikeemiaga patsientide seisundi parandamiseks koos hüperurikeemia põhjuse kõrvaldamisega tuleb teha dieedi muutusi ja vedeliku tarbimist.

Allopurinooli kasutamise alguses võib tekkida podagra äge rünnak. Selle komplikatsiooni vältimiseks on soovitatav profülaktiline ravi kolhitsiini või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (NSAID) vähemalt 30 päeva enne Allopurinol-EGISe määramist. Allopurinooliga ravi ajal tekib ägeda podagra rünnak, samal ajal tuleb selle vastuvõtmist jätkata samas annuses ja määrata täiendav MSPVA.

Pahaloomuliste kasvajate ja vastavate vähivastaste ravimite, Lesch-Nihen'i sündroomi korral suureneb kusihappe moodustumine, harvadel juhtudel põhjustab see ksantiini absoluutse kontsentratsiooni olulist suurenemist uriinis ja ksantiini sadestumist kuseteede kudedesse. Selle komplikatsiooni tõenäosuse vältimiseks või vähendamiseks peab patsient tagama uriini optimaalseks lahjendamiseks piisava hüdratatsiooni.

Allopurinooli piisava ravi taustal on suurte kivide lahustumine kusihappest neerupiirkonnas võimalik, kuid nende tungimine uretersesse on ebatõenäoline.

Tulenevalt asjaolust, et allopurinooli toime võib mõjutada maksa ladestunud raua sisaldust ja eritumist, tuleb hemokromatoosiga patsientidele (kaasa arvatud nende vere-sugulased) määrata ravim ettevaatlikult.

Mõju mootorsõidukite juhtimisele ja keerukatele mehhanismidele

Allopurinooli-EGIS-ravi ajal peaksid patsiendid keelduma sõidukite juhtimisest ja keerukatest mehhanismidest piisava ajavahemiku jooksul, mis tagaks, et ei esine kõrvaltoimeid, nagu uimasus, pearinglus (peapööritus) ja ataksia.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Allopurinooli-EGIS'i kasutamine raseduse ja imetamise ajal on vastunäidustatud.

Erand raseduse ajal on see, kui ravim on emale ja lootele vähem ohtlik kui haigus ise ja vähem ohtlikke alternatiivseid ravimeetodeid.

Kasutage lapsepõlves

Allopurinooli-EGIS'i kasutamine alla 15-aastastel lastel on näidustatud ainult ensüümide häirete sümptomaatiliseks raviks või leukeemia ja teiste pahaloomuliste kasvajate tsütostaatilise ravi ajal.

Tablettide kasutamine alla kolmeaastaste laste raviks on vastunäidustatud.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Allopurinooli-EGIS-i kasutamine kroonilise neerupuudulikkusega patsientide raviks asoteemia staadiumis on vastunäidustatud.

Raske neerupuudulikkuse ja teiste neeruhaiguste korral, sealhulgas neerufunktsiooni häirete tõttu, ei tohi allopurinooli annus akuutse kusihappe nefropaatia tekke tõttu ületada 100 mg üks kord ööpäevas või üle ühe päeva. On soovitav, et ravimi annus säilitaks oksüpurinooli kontsentratsiooni vereplasmas vahemikus alla 100 µmol / l (15,2 mg / l).

Kui patsient on hemodialüüsi läbinud, on istungite vaheline ajavahemik 1-3 päeva, siis tuleks kaaluda ravi alustamist, kus allopurinooli manustatakse annuses 300-400 mg vahetult pärast hemodialüüsi ja hemodialüüsi vahel ei kasutata ravimit.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb vajadusel kombineeritud ravi tiasiiddiureetikumidega olla eriti ettevaatlik. Kasutada tuleb allopurinooli-EGIS madalaimat efektiivset annust ja jälgida hoolikat neerufunktsiooni.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Allopurinool-EGIS on vastunäidustatud maksapuudulikkusega patsientide raviks.

Maksafunktsiooni häire korral tuleb olla ettevaatlik.

Kasutage vanemas eas

Ettevaatlikult tuleb vanuritel patsientidele rakendada Allopurinol-EGIS-i.

Raviks tuleb kasutada ravimi minimaalset efektiivset annust.

Ravimi koostoime

• asatiopriin, 6-merkaptopuriin: vajadusel kombinatsioonravi allopurinool-EGIS-iga, 6-merkaptopuriini või asatiopriini annus peaks olema ainult tavaline annus. See on tingitud asjaolust, et 6-merkaptopuriini inaktiveerib ensüüm ksantiini oksüdaas, ksantiini oksüdaasi aktiivsuse inhibeerimine aitab kaasa nende ühendite toime olulisele laienemisele;
• Vidarabiin (adeniinarabinosiid): suureneb T_1/2 Vidarabiin suurendab suurenenud toksilise toime ohtu, mistõttu on soovitatav kombineeritud ravi korral olla eriti ettevaatlik;
• probenetsiid ja muud urikaalsed ravimid, suure annusega salitsülaadid: võivad aidata kaasa oksüpurinooli suurenenud eliminatsioonile ja allopurinooli-EGIS-i terapeutilise aktiivsuse vähenemisele;
• kloorpropamiid: suurenenud risk pikaajalise hüpoglükeemia tekkeks neerufunktsiooni häirega patsientidel;
• varfariin ja teised antikoagulandid - kumariini derivaadid: suurendada nende aktiivsust;
• fenütoiin: allopurinool võib pärssida fenütoiini oksüdatsiooniprotsesse maksas;
• teofülliin: teofülliini metabolism on pärsitud, seepärast tuleb jälgida seerumi kontsentratsiooni nii samaaegse ravi alguses kui ka allopurinooli annuse suurendamisel;
• ampitsilliin, amoksitsilliin: suurendada soovimatute nahareaktsioonide riski, seega on soovitatav kasutada teisi antibiootikume;
• bleomütsiin, tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, prokarbasiin, mechloretamiin (tsütotoksilised ained): neoplastiliste haigustega (va leukeemia) patsientidel on tsütotoksiliste ainete abil suurenenud luuüdi aktiivsuse pärssimine, kuid nende toksiline toime kombineeritult allopurinooliga ei suurene;
• tsüklosporiin: on vaja kaaluda tsüklosporiini toksilisuse suurenemise riski, mis on seotud selle kontsentratsiooni suurenemisega vereplasmas;
• didanosiin: 300 mg päevas allopurinooli annus põhjustab C-taseme tõusu_max didanosiini vereplasmas ligikaudu 2 korda koos T-ga_1/2 didanosiin ei muutu. Soovitatav on vältida nende ravimite kombinatsiooni, kuid kui samaaegne ravi on kliiniliselt põhjendatud, tuleb didanosiini annust vähendada ja patsiendi seisundit hoolikalt jälgida;
• AKE inhibiitorid: ette nähtud ettevaatusega, kuna see on seotud leukopeenia suurenenud riskiga;
• tiasiiddiureetikumid, sealhulgas hüdroklorotiasiid: aitavad suurendada allopurinooliga seotud ülitundlikkusreaktsioonide tekkimise tõenäosust, eriti neerufunktsiooni häirete korral.

Analoogid

Allopurinooli-EGISi analoogid on: Allopurinool, Adenurik, Azurix, Allupol, Alopron, Purinol, Sanfipurol jne.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg - 5 aastat.

Apteekide müügitingimused

Retsept.

Allopurinooli-EGIS-i ülevaated

Allopurinooli-EGIS-i ülevaated on enamasti positiivsed. Patsiendid näitavad ravimi efektiivsust podagra ravis: valu muutub palju vaiksemaks, harvemini haiguse ägenemiseks. Pange tähele ka ravimi kiiret toimet. Mõnel patsiendil ilmnesid mitmed kõrvaltoimed. Paljud soovitavad samaaegselt Allopurinol-EGIS'e raviga sobiva dieedi järgimiseks ja rohke vee joomiseks.

Allopurinooli-EGIS-i hind apteekides

Allopurinooli-EGIS-i hind pakendis, mis sisaldab 50 tabletti annuses 100 mg, võib olla 89–107 rubla, 30 tabletti annuses 300 mg - 119–136 rubla.

ALLOPURINOL-EGIS

Farmakokineetika

Normaalse neerufunktsiooniga patsientidel suureneb oksüpurinooli sisaldus vereplasmas aeglaselt, kuni saavutatakse tasakaalukontsentratsioon. Pärast allopurinooli manustamist annuses 300 mg ööpäevas on allopurinooli kontsentratsioon vereplasmas tavaliselt 5-10 mg / l. Teiste allopurinooli metaboliitide hulka kuuluvad allopurinool-ribosiid ja oksüpurinool-7-ribosiid.
Ligikaudu 20% ühe peropuriinist võetud allopurinoolist eritub väljaheitega muutumatul kujul. Umbes 10% päevaannusest eritub neerude glomerulaaraparaadiga muutumatul kujul allopurinooli kujul. Veel 70% allopurinooli päevaannusest eritub uriiniga oksüpurinooli kujul. Oxypurinol eritub neerude kaudu muutumatul kujul, kuid tubulaarse reabsorptsiooni tõttu on sellel pikaajaline poolväärtusaeg. Allopurinooli poolväärtusaeg on 1-2 tundi, oksüpurinooli poolväärtusaeg on 13 kuni 30 tundi.
Neerufunktsiooni häirega patsiendid
Neerufunktsiooni häirega patsientidel võib allopurinooli ja oksüpurinooli eritumine märkimisväärselt aeglustuda, mis pikaajalise ravi korral suurendab nende ühendite kontsentratsiooni vereplasmas. Neerufunktsiooni häirega patsientidel ja kreatiniini kliirensiga 10-20 ml / min pärast pikaajalist ravi allopurinooliga annuses 300 mg ööpäevas saavutas oksüpurinooli kontsentratsioon vereplasmas ligikaudu 30 mg / l. See oksüpurinooli kontsentratsioon võib määrata normaalse neerufunktsiooniga patsientidel allopurinoolravi ajal annuses 600 mg päevas. Seetõttu tuleb neerufunktsiooni kahjustusega patsientide ravis allopurinooli annust vähendada.
Eakad patsiendid
Eakatel patsientidel on allopurinooli farmakokineetiliste omaduste olulised muutused ebatõenäolised. Erandiks on neerude kaasuva patoloogiaga patsiendid.

Näidustused

Ravim Allopurinol-Egis on mõeldud kusihappe ja selle soolade moodustumise pärssimiseks nende ühendite kinnitatud kogunemisega (näiteks podagra, naha tophi, neerukivitõbi) või nende kogunemise hinnangulise kliinilise riskiga (näiteks pahaloomuliste kasvajate ravi võib olla keeruline akuutse kusihappe nefropaatia tekkega). Peamised kliinilised seisundid, millega võib kaasneda kusihappe ja selle soolade akumulatsioon, on järgmised:
- idiopaatiline podagra;
- urolitiasis (kusihappe kivide moodustumine);
- äge happe nefropaatia;
- kasvajahaigused ja müeloproliferatiivne sündroom, mille rakkude populatsiooni pikenemine on kõrge, kui hüperurikeemia esineb spontaanselt või pärast tsütotoksilist ravi;
- Teatud ensümaatilise häired kaasas ületootmine kusihappe soolad, nt vähenenud aktiivsus guaniini fosforibosüültransferaasi (sh Leschi-Nyhani sündroom), vähenenud aktiivsust glükoos-6-fosfataasi (sh glycogenoses), suurenenud aktiivsusega fosforibosüülitransferaas pirofosfatsintetazy, hüperaktiivsust fosforibosüülitransferaas pirofosfatamidotransferazy - adeniin-fosforibosüültransferaasi vähenenud aktiivsus.
Kusepõie ravi, millega kaasneb 2,8-dihüdroksüadeniini (2,80 DGA) kivide moodustumine adeniin-fosforibosüül transferaasi vähenenud aktiivsuse tõttu.
Uroliitia ennetamine ja ravi koos hüperurikuuria taustal tekkinud kaltsium-oksalaadi segukivide moodustumisega.

Kasutamismeetod

Allopurinool-Egis'i tabletid suukaudselt. Ravim tuleb võtta pärast suure koguse veega sööki. Igapäevane uriini maht peaks olema üle 2 liitri ning uriini neutraalne või kergelt leeliseline reaktsioon. Üle 300 mg ööpäevane annus tuleb jagada mitmeks annuseks.
Täiskasvanud patsiendid
Kõrvaltoimete riski vähendamiseks on soovitatav kasutada allopurinooli algannusena 100 mg üks kord päevas. Kui see annus ei ole piisav kusihappe taseme vähendamiseks vereseerumis, võib soovitud toime saavutamiseks järk-järgult suurendada ravimi päevaannust 100 mg. Allopurinooli annuse suurenemine iga 1-3 nädala järel on vaja määrata kusihappe kontsentratsiooni vereseerumis.
Ravimi doosi valimisel on soovitatav kasutada järgmisi annustamisskeeme.
Ravimi soovitatav annus kerge haiguse kulgemiseks on 100–200 mg päevas, mõõduka ravikuuri puhul - 300–600 mg päevas ja raske ravikuuri puhul - 700–900 mg päevas.
Kui patsiendi kehakaal põhineb, peab allopurinooli annus olema 2 kuni 10 mg / kg / päevas.
Lapsed
10 kuni 15 aastat - määrake 10–20 mg / kg päevas või 100–400 mg päevas. Ravimi päevane annus ei tohi ületada 400 mg.
3 kuni 10 aastat - 5-10 mg / kg / päevas.
Allopurinooli kasutatakse pediaatrilisel ravil harva. Erandiks on pahaloomulised onkoloogilised haigused (eriti leukeemia) ja mõned ensümaatilised häired (näiteks Leschi-Nycheni sündroom).
Eakad patsiendid
Kuna puuduvad spetsiaalsed andmed allopurinooli kasutamise kohta eakate inimeste populatsioonis, tuleb selliste patsientide raviks kasutada ravimit minimaalse annusega, mis tagab seerumi kusihappe kontsentratsiooni piisava vähenemise. Erilist tähelepanu tuleb pöörata soovitustele ravimi annuse valiku kohta neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele.
Neerufunktsiooni häired
Kuna allopurinool ja selle metaboliidid erituvad neerude kaudu, võib neerufunktsiooni kahjustus põhjustada ravimi ja selle metaboliitide viivitust organismis, pikendades nende ühendite poolväärtusaega vereplasmast. Raske neerupuudulikkuse korral on soovitatav kasutada allopurinooli annuses, mis ei ületa 100 mg päevas, või kasutada ühekordseid 100 mg annuseid rohkem kui ühe päeva intervalliga.
Kui tingimused võimaldavad kontrollida oksüpurinooli kontsentratsiooni vereplasmas, tuleb allopurinooli annust kohandada nii, et oksipurinooli tase vereplasmas oleks alla 100 µmol / l (15,2 mg / l).
Allopurinool ja selle derivaadid eemaldatakse organismist hemodialüüsi teel. Kui hemodialüüsiperioodid viiakse läbi 2-3 korda nädalas, on soovitatav määrata vajadus alternatiivse ravirežiimi järele - 300–400 mg allopurinooli vahetult pärast hemodialüüsi lõpetamist (hemodialüüsi sessioonide vahel ei kasutata ravimit).
Maksafunktsiooni häired
Maksafunktsiooni kahjustuse korral tuleb annust vähendada. Ravi varajases staadiumis on soovitatav jälgida maksafunktsiooni laboratoorset parameetrit.
Tingimused, millega kaasneb kusihappe soolade metabolismi suurenemine (näiteks neoplastilised haigused, Lesch-Nihena sündroom)
Enne tsütotoksiliste ravimitega ravi alustamist on soovitatav korrigeerida olemasolev hüperurikeemia ja (või) hüperurikuuria allopurinooliga. Piisav hüdratatsioon on oluline, aidates säilitada nii optimaalset diureesi kui ka uriini leelistamist, mis suurendab kusihappe ja selle soolade lahustuvust. Allopurinooli annus peab olema lähedane soovitatud annuste vahemiku alampiirile.
Soovitused seireks
Ravimi annuse reguleerimiseks on optimaalsete intervallidega vaja hinnata kusihappe soolade kontsentratsiooni vereseerumis, samuti kusihappe ja uraat-uriini taset.

Kõrvaltoimed

Kui nahareaktsioonid korduvad, tuleb allopurinooli ravi lõpetada ja seda enam ei jätkata, kuna ravimi edasine manustamine võib viia raskemate ülitundlikkusreaktsioonide tekkeni (vt „Immuunsüsteemi katkestamine”).
Kättesaadava teabe kohaselt tekkis allopurinoolravi ajal angioödeem eraldatult, samuti kombineerituna üldise ülitundlikkusreaktsiooni sümptomitega.
Neeru- ja kuseteede häired: väga harv: hematuuria, uremia.
Reproduktiivse süsteemi ja piimanäärmete häired: väga harv: meeste viljatus, erektsioonihäired, günekomastia.
Üldised häired ja muutused ravimi manustamiskohas: väga harva: turse, üldine halb enesetunne, üldine nõrkus, palavik.
Olemasoleva teabe kohaselt tekkis allopurinoolravi ajal palavik nii eraldatuna kui ka kombineerituna üldise ülitundlikkusreaktsiooni sümptomitega.
Lihas-skeleti süsteemist: müopaatia, müalgia, artralgia.

Vastunäidustused

Vastunäidustused ravimi kasutamisel Allopurinool-Egis on: ülitundlikkus allopurinooli või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes.
maksapuudulikkus, krooniline neerupuudulikkus (asoteemia staadium), primaarne (idiopaatiline) hemokromatoos, asümptomaatiline hüperurikeemia, podagra äge rünnak, rasedus, imetamine, kuni 3-aastased lapsed.
Harvaesinevate pärilike haigustega, nagu galaktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, ei tohi ravimit võtta.
Hoolikalt: krooniline neerupuudulikkus, krooniline südamepuudulikkus, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, laste vanus (kuni 14-aastased on ette nähtud ainult leukeemia ja teiste pahaloomuliste haiguste tsütostaatilise ravi ajal ning ensüümide häirete sümptomaatiline ravi).

Rasedus

Praegu ei ole andmed raseduse ajal Allopurinol-Egis-ravi ohutuse kohta piisavad, kuigi seda ravimit on laialdaselt kasutatud paljude aastate jooksul ilma ilmse kahjuliku mõjuta. Rasedad naised ei tohi kasutada Allopurinol EGIS tablette, välja arvatud juhul, kui alternatiivne ravi on vähem ohtlik ja haigus kujutab endast suuremat riski emale ja lootele kui ravimi võtmine.
Olemasolevate aruannete kohaselt erituvad allopurinool ja oksüpurinool rinnapiima. Allopurinooli annuses 300 mg ööpäevas kasutanud naistel saavutas allopurinooli ja oksüpurinooli kontsentratsioon rinnapiima vastavalt 1,4 mg / l ja 53,7 mg / l. Siiski ei ole teavet allopurinooli ja selle metaboliitide mõju kohta rinnaga toitvatele imikutele. Seega ei tohi imetamise ajal Allopurinol-EGIS tablette võtta.

Koostoimed teiste ravimitega

6-merkaptopuriin ja asatiopriin
Asatiopriin metaboliseerub 6-merkaptopuriiniks, mis inaktiveerub ksantiini oksüdaasi poolt. Juhul kui 6-merkaptopuriini või asatiopriini ravi on seotud allopurinooliga, tuleb patsientidele anda ainult üks neljandik 6-merkaptopuriini või asatiopriini tavalisest annusest, kuna ksantiini oksüdaasi aktiivsuse inhibeerimine suurendab nende ühendite toime kestust.
Vidarabiin (adeniinarabinosiid)
Allopurinooli juuresolekul võib vidarabiini eliminatsiooni poolväärtusaeg suureneda. Nende ravimite samaaegsel kasutamisel peaks ravi eriti mürgiste toimete suhtes olema eriti ettevaatlik.
Salitsülaadid ja urikaalsed ravimid
Allopurinooli peamine metaboliit on oksüpurinool, mis eritub neerude kaudu samamoodi nagu kusihappe soolad. Järelikult võivad urikaalset aktiivsust omavad ravimid nagu probenetsiid või suured salitsülaatide doosid suurendada oksüpurinooli eliminatsiooni. Oksüpurinooli suurenenud eritamisega kaasneb omakorda allopurinooli terapeutilise aktiivsuse vähenemine, kuid seda tüüpi koostoime olulisust tuleb igal üksikjuhul hinnata eraldi.
Kloropropamiid
Allopurinooli ja kloorpropamiidi samaaegsel kasutamisel suureneb neerufunktsiooni häirega patsientidel pikaajalise hüpoglükeemia tekke oht, sest kanopiiri eritumise staadiumis konkureerivad allopurinool ja kloropropamiid.
Antikoagulandid kumariini derivaadid
Samaaegsel kasutamisel koos allopurinooliga suurenes varfariini ja teiste kumariini derivaatide antikoagulantide toime. Sellega seoses on vaja hoolikalt jälgida nende ravimitega samaaegselt ravi saavate patsientide seisundit.
Fenütoiin
Allopurinool võib pärssida fenütoiini oksüdatsiooni maksas, kuid selle koostoime kliinilist tähtsust ei ole kindlaks tehtud.
Teofülliin
On teada, et allopurinool inhibeerib teofülliini metabolismi. Sellist koostoimet võib seletada ksantiini oksüdaasi osalemisega inimese kehas teofülliini biotransformatsiooni protsessis. Samaaegse ravi allopurinooliga tuleb jälgida teofülliini kontsentratsiooni seerumis ning suurendada selle annust.
Ampitsilliin ja amoksitsilliin
Patsiendid, kes said samal ajal ampitsilliini või amoksitsilliini ja allopurinooli, näitasid nahareaktsioonide esinemissageduse suurenemist võrreldes patsientidega, kes ei saanud sarnast samaaegset ravi. Seda tüüpi ravimite koostoime põhjust ei ole kindlaks tehtud. Siiski soovitatakse ampitsilliini ja amoksitsilliini asemel allopurinooli saavatel patsientidel kasutada teisi antibakteriaalseid ravimeid.
Tsütotoksilised ravimid (tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, bleomütsiin, prokarbasiin, mechloretamiin)
Kasvajahaigusi põdevatel patsientidel (va leukeemiad) ja allopurinooli saamisel esines tsüklofosfamiidi ja teiste tsütotoksiliste ravimitega luuüdi aktiivsuse suurenenud pärssimine. Kontrollitud uuringute tulemuste kohaselt, kus osalesid tsüklofosfamiidi, doksorubitsiini, bleomütsiini, prokarbasiini ja (või) mekloretamiini (klorometiinvesinikkloriid) saanud patsiendid, ei suurendanud samaaegne ravi allopurinooliga nende tsütotoksiliste ravimite toksilist toimet.
Tsüklosporiin
Mõnede aruannete kohaselt võib samaaegsel allopurinooli kasutamisel suureneda tsüklosporiini plasmakontsentratsioon plasmas. Nende ravimite samaaegsel kasutamisel tuleb arvestada tsüklosporiini toksilisuse suurendamise võimalusega.
Didanosiin
Tervetel vabatahtlikel ja HIV-nakkusega patsientidel, kes said didanosiini koos ravi allopurinooliga (300 mg päevas), täheldati ligikaudu kaks korda Cmax (maksimaalne kontsentratsioon plasmas) ja AUC (kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala) suurenemist. Didanosiini poolväärtusaeg ei muutunud. Reeglina ei ole nende ravimite samaaegne kasutamine soovitatav. Kui samaaegne ravi on vältimatu, võib osutuda vajalikuks vähendada didanosiini annust ja jälgida hoolikalt patsiendi seisundit.

Üleannustamine

Sellist toimet ei tohiks kaasata kõrvaltoimed. Erandiks on samaaegse kannatlikkuse mõju, eriti 6-merkaptopuriini ja (või) asatiopriiniga ravimisel.
Ravi: Allopurinooli spetsiifiline antidoot ei ole teada. Piisav hüdratatsioon, mis toetab optimaalset diureesi, soodustab allopurinooli ja selle derivaatide eemaldamist uriiniga. Kliiniliselt näidustatud hemodialüüs viiakse läbi.

Ladustamistingimused

Allopurinool-EGIS tabletid 100 mg: Hoida temperatuuril mitte üle 30 ° C.
Allopurinool-EGIS tabletid 300 mg: Hoida temperatuuril kuni 25 ° C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Vormivorm

100 mg tabletid: 50 tabletti pruuni klaasi pudelisse, millel on PE-kork koos esimese avause ja akordioni amortisaatoriga.
300 mg tabletid: 30 tabletti pruuni klaasi pudelisse, millel on PE kaanega esimene ava ja harmooniline amortisaator.

Koostis

100 või 300 mg Allopurinol-Egis't igas tabletis; abiained 100 mg tabletid: laktoosmonohüdraat 50 mg, kartulitärklis 32 mg, povidoon K-25 6,5 mg, talk 6 mg, magneesiumstearaat 3 mg, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A) 2,5 mg; 300 mg tabletid: 3 mg magneesiumstearaat, 3 mg kolloidne veevaba ränidioksiid, 12 mg želatiin, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A) 20 mg, mikrokristalne tselluloos 52 mg.