Püelonefriidi keskmeks on vaagna ja neerupoegade nakkuslik kahjustus, samuti selle parenhüüm. Kõige sagedamini põhjustavad seda patogeensed bakterid, mis sisenevad kehasse väljastpoolt. See on üks levinumaid põletikulisi haigusi ja kõige levinum neerude erinevate patoloogiate seas. Väga sageli maskeerib püelonefriit selle haiguse sümptomeid, mis raskendab ravi, mis on juba üsna raske.

Kuid igaüks meist meie elus võib silelonefriidiga kokku puutuda. Ja aega, et kahtlustada haiguse algust ja alustada tõhusat ravi, peate teadma, mis see on ja kuidas see tavaliselt avaldub. Me räägime sellest ja paljudest muudest artiklitest käesolevas artiklis.

Püelonefriidi klassifikatsioon ja põhjused

Eristatakse püelonefriidi kroonilisi ja akuutseid, ühepoolseid ja kahepoolseid, primaarseid ja sekundaarseid vorme. Pealegi on märgatavalt sagedamini (80% juhtudest) esinenud püelonefriiti, mis tekib kuseteede ja neerude funktsionaalsete ja orgaaniliste muutuste tagajärjel, mis põhjustab probleeme uriini, lümfi- ja veeniveri väljavooluga neerust.

Lastel seostatakse seda haigust kõige sagedamini neerukudede kaasasündinud düsplastiliste fookustega ja nefronite tasemel mikrokonstruktsiooniga (uriini väljavoolu takistamine). Sageli täheldatakse seda haigust ka rasedatel naistel (gestatsiooniline püelonefriit). See on seletatav asjaoluga, et enamik tulevasi emasid vähendavad ülemise kuseteede tooni. Sellised protsessid on tingitud nii endokriinsetest (hormonaalsetest muutustest) kui ka emaka laienemisest raseduse ajal.

Püelonefriidi tüüpilised patogeenid on valged ja Staphylococcus aureus. Just need, kes on võimelised põhjustama haiguse algust täiesti terves inimeses ilma põhjuseta. Ülejäänud mikroorganismid põhjustavad püelonefriiti ainult teatud kohalike tegurite juuresolekul.

Püelonefriidi kliiniline pilt

See on selle haiguse üks tähtsamaid hetki, sest isegi kogenud arstidel on raske püelonefriiti diagnoosida. Seetõttu on vaja tutvuda selle patoloogia tunnustega ja kõige parem - õppimisega.

Ägeda ja kroonilise püelonefriidi kliiniline pilt on märkimisväärselt erinev, seetõttu on kõige parem neid haigusi üksteisest eraldi ravida.

Krooniline püelonefriit

Kaebused

Kõik püelonefriidiga patsientide kaebused võib jagada kahte põhirühma: spetsiifiline ja üldine.

Seega hõlmavad üldised kaebused järgmist:

• Peavalud;
• Vähenenud söögiisu;
• Halb uni;
• Vähenenud jõudlus;
• Nõrkus

• Valutavat valu alaseljas (sageli ühepoolne). Kui püelonefriit on valus, võivad nad olla üsna intensiivsed. Lisaks kiirgab valu sageli kõhu-, reie- või suguelunditesse;
• Düsuurilised sündmused (nt tsüstiidiga seotud sagedane urineerimine);
• Üsna häguse uriini väljavool, millel on sageli ebameeldiv lõhn;
• Külmutus (ägenemise perioodil), mille temperatuur tõuseb perioodiliselt kuni 39 kraadi. Reeglina normaliseeritakse see hommikul.

Pea meeles! Ära kunagi varja oma arsti kaebusi. Lõppude lõpuks võib iga väike asi olla lõpliku diagnoosi koostamisel ja sellele järgneva tõhusa ravi määramisel oluline.

Kontroll

Järgmine punkt, millele arst keskendub, on patsiendi uurimine. Niisiis, püelonefriidi tunnused, mis avastatakse kontrolli käigus:

• Nähtavate limaskestade ja naha pealekandmine;
• Vähendatud kehakaal (mitte alati);
• Pastos nägu. Raske turse on äärmiselt harv;
• Valu nimmepiirkonna puudutamisel ja valamisel (see võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne);
• Sümptom Tofilo - lamav patsient painutab jalad ja surub neid kõhule.

Siseorganite uurimine

Kroonilist püelonefriiti iseloomustab järgmine:

• Hüpertensioon;
• Südame vasakpoolsete piiride laiendamine;
• Kallutatud südametoonid;
• Maksa funktsionaalsed häired;
• Maomahla vähenenud sekretsioon.

Sageli täheldavad arstid patsiendi märgatavat psühholoogilist ja neurasteenset isiksust. Lisaks, kui haigus jäetakse ilma nõuetekohase ravita, muutub see järk-järgult CRF-ks.

Neerude funktsionaalse seisundi esimesed probleemid on järgmised:

• Polüuuria (päevane uriini kogus üle 2 liitri);
• Nocturia (ööpäevane diurees on ülekaalus);
• Suukuivus;
• Janu;
• Uriini tiheduse vähenemine.

Tuleb märkida, et krooniline neerupuudulikkus, püelonefriidi taustal murdumine, on sageli korduv. See on suuresti tingitud neerude interstitsiumis esinevatest põletikulistest protsessidest.

See on oluline! Krooniline püelonefriit diabeedi korral ja rasedatel naistel võib olla äärmiselt raske, sageli papillia nekroosiga. Sellistel juhtudel on tugev külmumine, temperatuur tõuseb kuni 40 kraadi, üldine seisund, leukotsütoos, püuuria ja kõhuvalu alumises alas ja alaseljas.

Kroonilise püelonefriidi kliinilised vormid

Praeguseks on kõik praktikud eelistanud jagada mitmeid kliinilisi CP-vorme. Nende olemasolu hõlbustab selle haiguse diagnoosimist.

Varjatud vorm

Seda iseloomustavad kerged sümptomid. Sageli häirivad patsiendid motiveerimata nõrkust, nokturiat, jahutamist, nimmepiirkonna intensiivset valu (seda kirjeldatakse sageli selgroo osteokondroosi ilminguna). Sellised ebamäärased ja hägused sümptomid tekitavad haiguse diagnoosimisel palju probleeme. Sellistel juhtudel peab arst tegema OAM-i nii sageli kui võimalik, proovi vastavalt Nechiporenko ja bakteriaalse uriinikultuurile. Seda vormi tuvastatakse peamiselt ultrahelil.

Korduv vorm

See on püelonefriidi remissiooni ja ägenemise vahelduvad perioodid. Teisel juhul on kliiniline pilt üsna selgelt nähtav ning spetsiifilised sümptomid ja laboriandmete muutused on peaaegu alati avastatud. Mõnikord seguneb see vorm akuutse püelonefriidiga, kuid haiguse ajaloo põhjalik uurimine aitab kindlaks teha õige diagnoosi. Kroonilise neerupuudulikkuse kiire tekkimise ägenemise korral. Taastumise õigeaegse leevendamisega muutuvad kliinilised ja laboratoorsed näitajad järk-järgult normaalseks.

Hüpertensiivne vorm

Sellise kursusega esineb esile hüpertensiooni sündroom. Sellisel juhul täheldatakse harva sündroomi harva või see on halvasti väljendunud.

See on oluline! Kui inimesel on hüpertensioon, on alati vajalik, et CP oleks peamine põhjus.

Aneemiline vorm

Sellises olukorras domineerib kliiniline pilt aneemiast, mis on tavaliselt põhjustatud erütropoetiini tootmise (punaste vereliblede moodustumise eest vastutava hormooni) ja raske mürgistuse rikkumisest. Reeglina ilmneb püelonefriidi korral tõsine aneemia ainult kombinatsioonis CKD-ga. Samal ajal on uriinis väikesed ja püsivad muutused.

Septiline vorm

See vorm areneb koos CP ägenemisega. Sellega kaasneb kõrge kehatemperatuur, uimastav külmavärinad, hüperleukotsütoos, tugev mürgistus ja baktereemia. Püelonefriidi septilise vormi äratundmine on üsna lihtne, sest sellistel juhtudel esineb helge kliiniline ja laboratoorsed sümptomid.

Hematuraalne vorm

See on äärmiselt haruldane. Seda iseloomustab suur hematuuria. "Kroonilise püelonefriidi vereloome vormi" diagnoosimisel peab arst tegema diferentsiaaldiagnoosi järgmiste haigustega: pahaloomulised kasvajad või põie tuberkuloos, neerud, hemorraagiline diatees, urolitiasis, nefroptoos.

Äge püelonefriit

OP algus on sarnane interstitsiaalse seroosse põletikuga. Niisiis, kui üks akuutse püelonefriidi mitmest faasist, kaaluge püeliiti, mis on neerupõletiku põletik. Samal ajal on tass-vaagnastamise süsteemi toimimine oluliselt muutunud. Haigust raskendab sageli neerukude hävimisega seotud mädane põletik.

Püelonefriidi ägeda vormi sümptomid on üsna erinevad ja sõltuvad uriini läbipääsu häirimisest.

Primaarsete OP-märgiste esinemine praktiliselt ei ole üldse täheldatud või üldse mitte. Patsiendi seisund on äärmiselt raske, külmavärinad, üldine nõrkus, püelonefriidi temperatuur tõuseb 40 kraadini, valu kogu kehas, suur higistamine, iiveldus oksendamisega, tahhükardia, kuivkeel.

Sekundaarse püelonefriidi korral, mis on reeglina tingitud uriini väljavoolu rikkumisest, esineb sageli sümptomite muutusi. Sageli tekib halvenemine samaaegselt selja- või neerukoolikuvalu märgatava suurenemisega. Sageli ilmub valu kõrgusele külmavärinad, mis annavad järk-järgult soojust. Mõnikord langeb temperatuur kriitiliselt, mille tulemuseks on tugev higistamine. Neerude valu valu intensiivsus väheneb kogu haiguse ajal ja kaob järk-järgult. Kuid juhtudel, kui uriini väljavoolu häire peamine põhjus ei ole kõrvaldatud, on seisundi paranemine ainult ajutine - mõne tunni pärast tõuseb valu uuesti ja algab OP rünnak.

Harjutavad arstid märgivad, et ägeda püelonefriidi kulg sõltub inimese vanusest, soost, seisundist, neerude ja kuseteede eelnevate patoloogiate olemasolust. Tänapäeval on tavaline eristada OP akuutseid, akuutseid, varjatud ja subakuutseid vorme.

Tuleb meeles pidada, et neeru neeru põletikuliste protsesside raskus ei vasta patsiendi üldisele seisundile. Näiteks eakatel inimestel, nõrgenenud inimestel ja tõsise infektsiooni esinemisel inimesel on kliiniline pilt vähem väljendunud, sümptomid võivad olla hägused või üldse mitte. Sellistes olukordades muutub haigus väga sarnaseks sepsisega, "ägeda kõhuga", paratüüfilise palavikuga, meningiidiga ja teistega.

Kahjuks avastavad arstid haiguse varases staadiumis OP-ga patsiente uurides komplikatsioone, mis võivad isegi surma viia. Nende patoloogiliste seisundite hulka kuuluvad:

• Neeru papillae nekroos;
• Endotoksiline (bakteriaalne) šokk;
• Urosepsis;
• Parnefriit;
• Äge neerupuudulikkus (ARF);
• Septicopyemia (sepsise vorm, milles täheldatakse mädaseid protsesse).

Ägeda püelonefriidi palpeerimise ajal leiab arst sageli kahjustatud neerupiirkonnas, samuti kõhu seina lihaste patoloogilist pinget. Laboriuuringutes selgus, et leukotsütoos on leukotsüütide valemiga terav nihkega vasakule. Lisaks diagnoositakse leukotsütouria ja bakteriuria.

Pea meeles! Ägeda obstruktiivse püelonefriidi korral võib uriinianalüüsi muutused 2-3 päeva jooksul puududa.

Uuringu programm

Täieliku kliinilise pildi saamiseks peavad arstid järgima järgmist uuringuprogrammi patsientidele, kellel on kahtlustatud püelonefriit:

1. OA uriin, veri ja väljaheited. Püelonefriidi uriinianalüüsi peetakse kõige olulisemaks indikaatoriks.
2. Analüüs vastavalt Nechiporenko, Zimnitsky;
3. Bakteriuria määramine;
4. Antibiootilise tundlikkuse määramine;
5. BC analüüs;
6. Uriini biokeemiline analüüs;
7. Neerude panoraamröntgen;
8. Chromocytoscopy;
9. Retrograadne püelograafia;
10. Neerude ultraheli;
11. EKG;
12. Aluse uurimine.

Kaebused püelonefriidi kohta

Püelonefriit on parenhüümi, vaagna ja neeru tasside põletikuline haigus. Reeglina vallandab selle nakkuslik patogeen. Patogeensed bakterid, mis on väljastpoolt kehasse sisenenud, põhjustavad muutusi neerude funktsionaalsuses ja struktuuris. Püelonefriidi sümptomid on sageli väga sarnased teiste haigustega. Seetõttu püüame selles artiklis mõista, mis see neeruhaigus on.

Püelonefriidi põhjused

Püelonefriit on üks kõige sagedasemaid haigusi, mis mõjutavad nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Sellest, mida moodustab püelonefriit, on teatavat tüüpi haigusest tulenevad kaebused erinevad. Pelonefriit võib esineda kroonilises või akuutses vormis, olla ühepoolne või kahepoolne, omada primaarset või sekundaarset vormi.

Pöörake tähelepanu! 80% juhtudest esineb püelonefriidi sekundaarne vorm, mis tekib neerude ja kuseteede orgaaniliste ja funktsionaalsete muutuste tulemusena. Sellised muutused põhjustavad probleeme venoosse vere ja lümfisüsteemi väljavooluga neerudest ning uriini väljavoolu.

Laste puhul on püelonefriidi esinemine seotud kaasasündinud düsplastiliste fookustega ja neerude tasemel uriini väljavoolu takistamisega. Rasedatel on kuseteede vähenenud toonuse tõttu täheldatud gestatsioonilist püelonefriiti. Selle põhjuseks võib olla emaka suuruse suurenemine raseduse ajal ja hormonaalsed muutused naise kehas.

Kõige sagedasemad püelonefriidi põhjused on kuldne ja valge stafülokokk. Need patogeensed bakterid põhjustavad ükskõik millises inimkehas põletikulise protsessi, kui on soodsad tingimused. Kuna püelonefriidi sümptomid on sarnased teiste haigustega, on selle diagnoosimine üsna raske. Samal ajal on selle haiguse krooniliste ja akuutsete vormide kliiniline pilt erinev.

Krooniline püelonefriit

Kroonilise püelonefriidiga patsientide kaebusi võib jagada kahte rühma: üldine ja spetsiifiline. Üldised kaebused puudutavad kogu organismi tervikuna ja neid ei saa pidada täpse diagnoosi sümptomiteks. Nende hulka kuuluvad:

• Nõrkus;
• Peavalud;
• Halb uni;
• Vähenenud söögiisu;
• Vähenenud jõudlus.

Konkreetsete kaebustega on konkreetsem pilt, viidates konkreetselt neeruhaigustele. Näiteks:

• Düsuuria. Raskused urineerimisel, raske või liiga sagedased;
• Suurenenud kehatemperatuur ja külmavärinad. Hüppab õhtul 39-40 kraadi ja hommikul normaliseerub;
• Valu valu nimmepiirkonnas, neerude tase, kahepoolne või ühepoolne. Valu võib olla nõrk ja võib olla väga intensiivne, kiirgades kubemesse, reide või suguelunditesse;
• Uriinil on ebameeldiv lõhn ja hägune.

Tähelepanu! Krooniline püelonefriit võib tekkida täiesti ilma valuta. Seetõttu, kui te märkate teisi ülaltoodud sümptomeid, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Arsti uurimisel võib täheldada järgmisi sümptomeid, mis viitavad neerude põletikule:

• Nimmepiirkonna palpeerimise ja koputamise valu neerude tasandil ühel või mõlemal küljel;
• Naha ja limaskestade kandja;
• Mõnikord kaalulangus;
• Harva on näo puhitus (pastos);
• Sümptom Tofilo (patsient painutab ja surub jalgu kõhule, seljas).

Kroonilise püelonefriidi põdevate patsientide siseorganite täiendava uuringuga saab tuvastada:

• Kõrge vererõhk;
• Südamelihase vasaku poole laienemine;
• Kallutatud südame toon;
• Maomahla vähenenud tootmine;
• Maksakahjustus;
• Neurasteenia ja patsiendi psühholoogilised häired.

Neerufunktsiooni häirete sümptomeid vaadeldakse vastavalt patsiendi kaebustele ja laboratoorsetele testidele:

• Uriini tiheduse vähenemine;
• Polüuuria (uriinisisaldus ületab 2 liitrit päevas);
• Nocturia (urineerimine öösel sagedamini kui päevasel ajal);
• Janu;
• Suukuivus.

Püelonefriidi taustal võib tekkida krooniline neerupuudulikkus sagedaste ägenemiste korral. See on peamiselt tingitud püsivatest põletikulistest protsessidest neerudes.

Diabeedis ja rasedatel naistel on haiguse krooniline vorm äärmiselt raske, võib täheldada papilliaarset nekroosi. Sellisel juhul iseloomustab:

• Üldise seisundi järsk halvenemine;
• Raske külmavärinad, palavik;
• Kehatemperatuuri tõus 40 kraadini;
• Pyuria;
• Leukotsütoos;
• Valu langetamine alaseljas ja alakõhus.

Diagnoosi hõlbustamiseks on spetsialistid tuvastanud mitmeid kroonilise püelonefriidi kliinilisi vorme.

Diagnoosi hõlbustamiseks on spetsialistid tuvastanud mitmeid kroonilise püelonefriidi kliinilisi vorme:

• Püelonefriidi varjatud vorm. Seda iseloomustavad kerged sümptomid. Patsient kaebab sageli sagedaste külmavärvide, põhjusliku nõrkuse, nokturia, nimmepiirkonna kerge helluse pärast (mida sageli segatakse selgroo osteokondroosiga). See on haiguse kõige probleemsem vorm diagnoosimise raskuse ja vajaliku terapeutilise ravi määramise tõttu. Varjatud vorm ilmneb perioodiliste lisakontrollide abil: uriinianalüüs, bakteriaalse taimestiku kultuur, Nechiporenko test. Ultraheli võib seda tüüpi püelonefriiti täpsemalt määratleda;
• Püelonefriidi korduv vorm. Need on sageli vahelduvad remissiooniperioodid ja ägenemised. Selles haiguse vormis on kliiniline pilt selgem ja kergemini jälgitav nii spetsiifiliste sümptomite kui ka laboratoorsete testide tõttu. Ajalugu on põhjalikult uuritud, et mitte segi ajada korduvat püelonefriidi vormi ägeda. Haiguse ägenemisel võib krooniline neerupuudulikkus kiiresti areneda. Õigeaegse adekvaatse terapeutilise ravi andmisel taastuvad laboratoorsed analüüside tulemused normaalseks, normaliseeritakse patsiendi üldine seisund;
• Püelonefriidi hüpertensiivne vorm. Sel juhul on arteriaalse hüpertensiooni väljendunud sümptom kerge kuseteede sündroomi taustal. Seetõttu on arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel kõigepealt vaja välistada kroonilise püelonefriidi olemasolu;
• Aneemiline vorm. Sellises püelonefriidi vormis domineerivad erütropoetiini, punaste vereliblede moodustumise eest vastutava hormooni tootmise halvenemise tagajärjel väljendunud mürgistus ja aneemia. Uriinis on vahelduvaid väiksemaid muutusi. Raske aneemia areneb ainult kombinatsioonis kroonilise neerupuudulikkusega;
• Septiline vorm. Välja arenenud kroonilise püelonefriidi tõsise ägenemise tõttu. Koos külmavärvidega, kehatemperatuuri, hüperleukotsütoosi, baktereemia ja raske mürgistuse märkimisväärne suurenemine. Sellise haiguse vormis ilmneb kliiniline laboripilt ja sümptomid;
• Püelonefriidi hematuurne vorm. Äärmiselt harv. Koos hematuuriaga. Enne diagnoosi tegemist on vaja kindlaks teha: kusepõie ja neerude tuberkuloos, pahaloomulised kasvajad, urolitiasis, hemorraagiline diatees, nefroptoos.

Äge püelonefriit

Haiguse akuutne vorm viitab sageli püeliidile - neerupõletiku põletikule, millel on märkimisväärne muutus tassi-vaagna katmise süsteemi funktsioonides. Lisaks võib haigust süvendada mädane põletik ja neerukude hävimine. Sõltuvalt uriini läbipääsu häiretest võivad ägeda püelonefriidi sümptomid oluliselt erineda.

Esmane äge püelonefriit täheldatakse:

• Külmutus;
• Valu kogu kehas; kehatemperatuur võib ulatuda 40 kraadi;
• Halb higistamine;
• Iiveldus, oksendamine;
• Suukuivus;
• Tahhükardia;
• Üldine nõrkus.

Tähelepanu! Sellises äärmiselt tõsises patsiendi seisundis võivad haiguse kohalikud nähud olla puudulikud või kerged.

Sekundaarsele püelonefriidi tunnusele:

• Uriini väljavoolu rikkumine sümptomite sagedase muutumisega;
• Halvenemise taustal, nimmepiirkonna või koolikute valu suurenemine;
• Chill vaheldumisi palavikuga;
• Kriitiline kehatemperatuuri langus liigse higistamisega;
• Valu järkjärguline vähenemine ja kadumine neerupiirkonnas;
• Kui uriini väljavooluhäire peamine põhjus ei ole lahendatud, siis valusad tunded naasevad ja krambid intensiivistuvad.

Olenevalt haiguse kulgemisest eristavad nad haiguse kõige akuutset, akuutset, subakuutset ja varjatud vormi. Kuigi haiguse kulg sõltub paljudel juhtudel vanusest, soost, eelnevate haiguste olemasolust ja patsiendi üldisest seisundist.

Neerude ägeda põletiku tüsistused, mis on diagnoositud paralleelselt ja võivad olla surmavad:

• Urosepsis;
• Äge neerupuudulikkus (ARF);
• Parnefriit;
• Neeru papillae nekroos;
• Endotoksiline, bakteriaalne šokk;
• Septicopyemia, mis on sepsis, milles täheldatakse mädaseid protsesse.

Lisateavet akuutse püelonefriidi kohta.

Ägeda vormi korral leiab arst, kellel on palpatsioon, sageli haigusseisundi haigestunud neeru ja lihaspinge piirkonnas valu. Laboratoorsed testid näitavad leukotsütoosi, kus leukotsüütide valemist vasakule jäävad teravad muutused, diagnoositakse bakteriuria ja leukotsütouria.

Tähelepanu! Obstruktiivse ägeda püelonefriidi korral võib 2-3 päeva jooksul puududa muutused uriinis, mis on piisav täpseks diagnoosimiseks. Seetõttu on soovitatav läbi viia kontrolluuring.

Kliiniline pilt. Kroonilise püelonefriidiga seotud kaebused:

Kroonilise püelonefriidiga seotud kaebused:

- valu nimmepiirkonnas (ebastabiilne, igav, valulik või tõmbav
iseloomu);

- temperatuuri pidev kerge tõus, tavaliselt õhtuti;

- hüpertensioon, mis on seletamatu teiste põhjuste tõttu;

- suukuivus, janu, polüuuria (tavaliselt haiguse hilisemas staadiumis);

- öise diureesi levimus päevasel ajal (nocturia);

- nõrkus, vähenenud jõudlus, väsimus, letargia.

Krooniline püelonefriit võib olla äge lõpptulemus (40-50% obstruktiivse püelonefriidi juhtudest, 10-20% gestatsiooniga) või areneda järk-järgult, järk-järgult, sageli alates lapsepõlvest (sagedamini tüdrukutel).

Üldjuhul ei põhjusta ägeda protsessi diagnoos suuri raskusi, kuna kroonilistes vormides on diagnoosimine palju keerulisem, eriti primaarses mitte-obstruktiivses kroonilises püelonefriidis koos varjatud (latentse) kursusega. Meditsiiniline ajalugu võimaldab teil selgitada kroonilist püelonefriiti näitavaid tegureid:

- neerude ja kuseteede kõrvalekalded;

- näidatud ülekantud tsüstiit, uretriit, neerukoolik, kontsentraatide vabastamine;

- naiste suguelundite põletikulised haigused;

Kroonilise püelonefriidi kulg ja kliiniline pilt sõltub põletikulise protsessi paiknemisest (ühepoolne või kahepoolne), patoloogilise protsessi levimusest, urodünaamikat rikkuvate tegurite olemasolust või puudumisest ja kaasnevatest haigustest.

Kroonilist mitte obstruktiivset püelonefriiti iseloomustab kõige sagedamini kerge kliiniline sümptom, mis on tingitud haiguse lõtvast (latentne, latentne) kulg. Sellistel juhtudel põhineb diagnoos peamiselt laboratoorsete, instrumentaalsete uuringute meetodite tulemustel. Kroonilise püelonefriidi ägenemise korral täheldatakse tavaliselt bakteriaalse põletiku sümptomeid (palavik, nimmepiirkonna valu, düsuuria, püuuria).

Akuutse püelonefriidi antibakteriaalse, detoksifikatsiooni ja põletikuvastase ravi tõttu obstruktsiooni kõrvaldamisega kaovad kohalikud kliinilised ilmingud tavaliselt või muutuvad minimaalseks; füüsiline läbivaatus ei pruugi neerudes põhjustada valu.

Protsessi võib avaldada düsuuria, mida peetakse ägeda tsüstiidi või põie hüperaktiivsuse tagajärjel. Vesikureteraalse refluksi olemasolul on ülevoolu või põie tühjenemise korral võimalik nimmepiirkonnas valutavat valu.

Varjatud pideva püelonefriidiga patsientidel tuleb tähelepanu pöörata mittespetsiifilistele sümptomitele: üldine nõrkus, väsimus, isutus, kaalukaotus; võimalikud kaebused polüuuria, nturtuuri, janu, korduvate peavalude, kerge temperatuuri suurenemise, jahutamise, düsuuria, ebastabiilse valu või tõmbava valu tõttu nimmepiirkonnas.

Sageli on haiguse ainsad ilmingud - muutused uriini üldises analüüsis: bakteriuuria, leukotsütouria. Neerufunktsiooni häire progresseerumise kiirust määrab infektsiooni aktiivsus, selle virulentsus, hüpertensiooni raskusaste ja muud tegurid. Progressiivne hüpertensioon raskendab kroonilise püelonefriidi kulgemist neerudega peaaegu 50% -l juhtudest, aidates kaasa angionafroskleroosi tõttu kiiremale progresseerumisele. Struktuuriliste anomaaliate ja ainevahetushäirete puudumisel on harva täheldatud haiguse progresseerumist lõppfaasi.

Objektiivseteks uuringuteks võib olla naha hellitus, näo paistetus, silmalaugude pastostoos või turse (eriti pärast magamaminekut), ebamugavustunne nimmepiirkonna puudutamisel. Obstruktiivse püelonefriidi korral võib nimmepiirkonna valu olla intensiivne, kumerus.

Lisamise kuupäev: 2015-04-03; Vaatamisi: 782; KIRJUTAMISE TÖÖ

Püelonefriit: põhjused, liigid, sümptomid, ennetamine ja ravi

Neerude nakkushaiguste ja eritussüsteemi hulgas on püelonefriit eraldi kohas. See on äärmiselt levinud haigus, mis on seotud neerukudedesse tunginud nakkusetekitajatega. Nagu paljud teised sarnased patoloogiad, võib see olla tingitud tinglikult patogeensest mikrofloorast, mis "tavaliselt" ei põhjusta kahjulikku toimet, samuti spetsiifilisi patogeene. Püelonefriidi ravi on alati pikk ja keeruline protsess, kuna on oht, et organismis püsivalt nakatub ja põletiku allikas säilib.

Mis on püelonefriit?

Haiguse nimi pärineb kreeka sõnadest "vaagna", "neeru" ja põletikulise protsessi iseloomuliku sufiksi jaoks. Neerupelonefriit esineb väga sageli ja peaaegu 80% ulatuses voolab äge staadium kroonilisse vormi, põhjustades inimesel aeg-ajalt patoloogilise protsessi ilmingute all kannatamist.

Haigus viitab mittespetsiifilisele, st puudub spetsiifiline patogeen, mis tekitaks patogeneesi. Põletikku põhjustavad bakterid, paljud neist on järgmised:

• protea;
• enterokokid - need mikroorganismid võivad olla isegi oportunistliku mikrofloora osa, nad ei kahjusta soolestikus viibimise ajal, kuid ei tungi teistesse elunditesse;
• E. coli on teine ​​tüüpi bakter, mis elab sooles;
• Pseudomonas aeruginosa - patogeensed mikroorganismid, mille paljunemist immuunsüsteem tavaliselt pärsib;
• Staphylococcus - need bakterid põhjustavad püelonefriidi kõige raskemaid ja raskemaid ravivorme.

Kuni kaks kolmandikku kõigist uroloogiliste probleemidega inimestest kannatavad püelonefriidi all, isegi kui nad ei kaeba arstidele neeruhaiguse üle. Infektsiooni fookus võib püsida kogu elu jooksul, jäädes täielikult terveks ja põhjustades süvenemist, mis eemaldatakse erakorraliste meetmetega ilma patoloogiliste mõjurite täieliku kõrvaldamiseta. Krooniline püelonefriit 70% juhtudest on asümptomaatilised või kerged sümptomid, mida inimene ei pööra tähelepanu.

Siiski on võimatu ignoreerida nakkuse allika esinemist neerudes ja neerude vaagnas. Haigus, mis on alanud ja mida pärsib terve inimese immuunsus ja keha kaitsemehhanismide vähene nõrgenemine, võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, isegi eluohtlikke.

Äge vorm jääb harva märkamatuks, kuna see põhjustab iseloomuliku kliinilise pildi. See haigus kujutab endast tõsist ohtu väikelastele, eakatele ja nõrgenenud inimestele, sest akuutse püelonefriidi taustal, mis ei ole piisavalt efektiivne, võib tekkida nefronekroos või neerupuudulikkus. Püelonefriit on väga kalduvus kroonilisuse tõttu, mis on tingitud bakterite väga soodsast keskkonnast ja toitainete hulgast, mistõttu on vaja diagnoosida mitte ainult diagnoosi algstaadiumis, vaid ka pärast nähtavat taastumist.

Püelonefriidi põhjused

Ühtne patogeen ei ole olemas. Üheks põhjuseks võib olla nakkusetekitajate tungimine neeru vaagnasse. See protsess on harva sõltumatu, arendades reeglina esmaste infektsioonide taustal. Neid püelonefriidi tekkimist soodustavad vanuse, anatoomilise struktuuri ja muude tegurite tunnused. Nende hulgas on:

1. Vanus - alla 7-aastased lapsed on haigusele eriti vastuvõtlikud immuunsüsteemi ja anatoomia ebapiisava ravivastuse tõttu.
2. Kuulumine naissoost. Statistika kohaselt poisid ja mehed haigestuvad 3-5 korda vähem. Tuleb meeles pidada, et püelonefriit naistel on raskem, eriti kui nad on väikesed tüdrukud või vanemad inimesed menopausijärgses perioodis.
3. Urogenitaalsed infektsioonid - kui kõige levinum otsene põhjus - on seotud ka inimese sooga. Kuna naised kannatavad tõenäolisemalt tsüstiidi ja teiste urogenitaalsüsteemi haiguste all, tekivad komplikatsioonid sagedamini.
4. Meeste sugupoole seas esineb haigus keskmises ja vanemas eas, esineb prostatiidi tüsistusena.
5. Naiste püelonefriit võib esineda seksuaalse aktiivsuse alguse taustal noores eas, kui intiimset ja isiklikku hügieeni ei järgita. Brilliant infektsioonid tungivad kergesti põie ja ureters, kust nad tõusevad neerudesse.
6. Eririskirühmas - rase. Neil on haigus, mis on täis loote surma, riski emale ja teistele tõsistele tüsistustele, mis on isegi lapse või naise elu suhtes ohtlikud.
7. Üldiselt võib püelonefriit tekitada tegureid, mis häirivad neerude normaalset uriini voolu. Stagnatsioon kutsub esile bakterite proliferatsiooni ja erineva raskusega põletikku.

Vahetu põhjus võib olla hüpotermia, mis põhjustab organismi kaitsereaktsioonide ebaõnnestumist. See protsess on eriti ohtlik lastele, eriti tüdrukutele. Akuutse püelonefriidi esmane rünnak nendes esinevad reeglina pärast külma veega või märjadel jalgadel ujumist. Lapsel võib haigus tekkida kohe ägeda vormi, mis mõjutab ühte või mõlemat neerut.

On ka kroonilisi haigusi, mis aitavad kaasa neerude ja vaagna nakkuse tekkele. Nende hulgas on näiteks:

• suhkurtõbi;
• krooniline neerupuudulikkus;
• peritoneaalsete organite vigastused;
• mis tahes immuunpuudulikkus.

Tuleb meeles pidada, et haigus võib tekitada kroonilisi nakkushaigusi, isegi kui nakkuse allikas on täiesti erinevas elundis. Näiteks püelonefriit areneb paljudel juhtudel kroonilise sinusiidi ja tonsilliidi tüsistusena. See on tingitud asjaolust, et ülekandeviis on verega läbi hematogeenne, mis tähendab, et igal bakteril on võimalus neerudesse sattuda, kus neil on alati äärmiselt soodsad tingimused.

Püelonefriidi tüübid

Arstid jagavad haiguse erinevatesse vormidesse ja viisidesse, sõltuvalt sellest, kuidas infektsioon areneb ja kust see pärineb. Sellist tüüpi püelonefriiti diagnoositakse:

1. Esmane - see tüüp tähendab, et üldiselt on neerud normaalses seisundis ega häiri selle tööd uriini väljavoolu vormis. Selline haigus esineb varem tervetel inimestel, sealhulgas lastel.
2. Sekundaarne - seda põhjustab kehas eksisteeriv, eriti neerudes, patoloogias. Ilmub kaasasündinud anomaaliate, nefroptoosi taustal - eritusorganite väljajätmine, urolitiasis. Sellises olukorras on uriini väljavool alati häiritud, mistõttu patsiendi seisund on raskem kui haiguse esmane vorm.
3. Äge - tavaliselt kombineeritud primaarsega. Kliiniline pilt on väljendunud, iseloomulikud sümptomid. See seisund areneb kiiresti ja toimub sõltuvalt vanusest, inimese immuunsusest ja muudest teguritest erineva raskusega.
4. Krooniline - infektsiooni püsiv fookus, paikneb neeru vaagnas. See ei pruugi ilmneda sümptomaatiliselt, jääda tausttingimuseks, mida halvendab hüpotermia, joogirežiimi rikkumine ja muud inimese elustiili järsud muutused. On ohtlik, et see muudab neerude struktuuri ja viib inimeste tervise üldisele halvenemisele.
5. Ühepoolne - üks kahjustatud neer, see tüüp on tavalisem.
6. Kahepoolne - mõlemad organid olid nakatumise mõjul. Raskem kliiniline pilt, prognoos on halvem kui ühepoolse haiguse vormis.

Lisaks mittespetsiifilistele infektsioonitüüpidele, mis on tavalised püelonefriidi 90% patsientidel, on ka haruldasi liike. Need on põhjustatud keha mittespetsiifilisest reaktsioonist bakterite ärritavale ainele. Selliste patoloogiate hulgas on ksantogranulomatoosne püelonefriit, eriline seisund, kus neerud suurenevad oluliselt makrofaagide ja kolesteroolirakkude paljunemise taustal. Protsess on ohtlik nakkuste ja fibroosi ilmnemise tõttu, mis on diagnoositud ultraheliga, mis näitab kahjustatud koe iseloomulikku kollakat värvi.

Apostemaatiline nefriit on haiguse kõige ohtlikum vorm, mida iseloomustab karbuncleside ilmnemine põletiku kohas. Samuti ilmuvad väikesed abstsessid. Isegi kui kahjustatud koe asemel on soodne suund, ilmub asenduskude, see tähendab, et neer ei saa oma funktsioone täita 100%. Sageli on nn nn kortsumine selle parenhüümi atroofia tõttu. Selline püelonefriidi pahaloomuline tüüp on iseloomulik väikelastele, eakatele ja võib viia keha täieliku suutmatuseni oma ülesandeid täita.

Püelonefriidi sümptomid

Seljavalu

Püelonefriidi sümptomid ilmnevad väga ägedas vormis ja on üsna ähmased - kroonilises vormis. Viimast ei esine siiski ilma ennetava faasita, mistõttu on oluline mitte unustada järgmisi haiguse sümptomeid:

1. Valu nimmepiirkonnas. Need võivad olla erineva intensiivsusega, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Kui kuseteede obstruktsioon puudub, on valu tülikas, valutav. Takistuslikud vaated on järsult valusad.
2. Kõrge temperatuur - lastel tõuseb kuni 40 kraadi, täiskasvanutel - kuni 38-39.
3. Külmavärinad, söögiisu vähenemine, üldine nõrkus ja halb enesetunne.
4. Urineerimine võib olla valulik, kuid mitte alati: sagedamini esineb püelonefriidi sümptomina tualetile mineku korral valu, kui haigus on muutunud tsüstiidi või prostatiidi tüsistuseks.
5. Iiveldus, rasketel juhtudel - oksendamine.
6. Lapsed kurdavad kõhuvalu, mis raskendab diagnoosimist seedetrakti haiguste sarnasuse tõttu.
7. Takistatud urineerimine võib tähendada eritumise rasket obstruktsiooni. Uriini hägune, mõnikord valkjas mustuse lisandite tõttu. Hematuuria - urineerimine verega näitab ulatuslikku neerukahjustust.

Lastel ja eakatel võib äge püelonefriit põhjustada neerupuudulikkust ja surma. Kuid osaline paranemine on palju tavalisem.

Kroonilist püelonefriiti iseloomustab:

1. Sagedase urineerimise korral suureneb see sümptom hüpotermiaga.
2. Sage, kuigi kerge seljavalu.
3. Suurenenud vererõhk.

Taastumisi võib korrata kuni mitu korda aastas, mis on täis neerukude degeneratsiooni sidekudedeks, kusjuures normaalsed funktsioonid kaovad. Seetõttu ei saa haiguse kroonilist vormi eirata.

Püelonefriidi ravi

Ravi sõltub patoloogia raskusest. Kõige lihtsam meditsiinilisest vaatenurgast loetakse tüsistusteta äge püelonefriit - see on puhtalt bakteriaalne haigus, see on täiesti antibiootikumiravi, eriti kui mikroorganismidel ei olnud aega ravimiresistentsuse tekkeks. Ravi tuleb läbi viia statsionaarselt, see hõlmab selliseid meetmeid:

1. Uriinianalüüs konkreetse patogeeni tuvastamisega.
2. Püelonefriidi antibiootikumid määratakse infusiooni teel - intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Kõige levinumad ravimid: tseftriaksoon, tseftasidiim. Need ravimid kuuluvad tänapäeva kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidesse ja on mõeldud spetsiaalselt urogenitaalsete infektsioonide vastu võitlemiseks.
3. Sulfonamiidid - kõige sagedamini manustatakse Metrogil'i intravenoosselt.
4. Diureetikume võib määrata neerude pesemiseks koos rohke veega.
5. Antispasmoodikad valu ja takistuste kõrvaldamiseks. Kõige sagedamini kasutatav No-Spa.

Kroonilise püelonefriidi ravi on raskem, kuna bakterid on tõenäoliselt tekitanud resistentsust antibiootikumide suhtes. Strateegia hõlmab:

1. Patsiendi säästev režiim.
2. Antibiootikumide hoolikas valik - tüve tundlikkuse määramiseks on oluline teha esialgne külvamine. Antibiootikumravi võtab kauem aega, nii et tablette võib määrata.
3. Nitrofuraanid - furasolidoon, nitrofurantoiin, on samuti pikk tee.
4. Füsioteraapiat soovitatakse tavaliselt kasutada.
5. Immuunsuse üldiseks parandamiseks on vaja nii B- kui ka A-klassi mikroelementide kõrge sisaldusega vitamiinikomplekte.

Neeruhaiguse kroonilist vormi on üsna raske ravida, mistõttu on vaja leida pädev nefroloog ja patsient peab omakorda hoolikalt järgima kõiki juhiseid.

Dieet püelonefriidi jaoks

Ravi ajal soovitatakse neerusid võimalikult vähe laadida. Sellega seoses vajab püelonefriidiga toitumine selliseid piiranguid:

1. Soola vältimiseks on soovitav üldiselt eemaldada see toitumisest.
2. Vürtsised nõud ja vürtsid on keelatud.
3. Alkoholi range keelu alusel ei saa juua kofeiinijooke - kohvi, tugevat teed, energiat.
4. Soovitatavad looduslikud diureetikumid - arbuusid, kõrvitsad.
5. Soovimatu kõrge valgu tarbimine on soovitatav minimeerida dieeti sisaldav liha.

Toitumine peaks kestma kogu raviperioodi ja veel kolm kuni neli nädalat pärast taastumist. Üldpõhimõte on minimaalne sool ja toksiinid, maksimaalne vedelik uriini stagnatsiooni vältimiseks.

Püelonefriidi ennetamine

Parim viis püelonefriidi raviks on ennetamine, sest iga patoloogia on kergem ära hoida kui keha taastamine. Neerude infektsiooni vältimine võib, kui jälgite hoolikalt seksuaalset ja isiklikku hügieeni, eriti naisi, kystiidi ja prostatiidi raviks, et vältida bakterite paljunemise keskusi. Külmhooajal alumine selja katab soe riietus ka haiguste ennetamisel.

Püelonefriit

Täna on ainult 50% allahindlust

Püelonefriit esineb neerupudelite, vaagna ja parenhüümi nakkuse alusel. Seda põhjustavad tavaliselt patogeensed bakterid, mis sisenevad kehasse. See põletikuline haigus on üks kõige levinumatest neeruhaigustest. Püelonefriidi sümptomeid ja kliinilisi ilminguid võib segi ajada teiste haiguste tunnustega, mistõttu on selle ravi sageli keeruline.

Püelonefriidi klassifikatsioon ja põhjused

Püelonefriidi võimalikud vormid:

• äge;
• krooniline;
• ühepoolne;
• kahepoolne;
• esmane;
• sekundaarne (kõige tavalisem, 80% juhtudest). Sekundaarse püelonefriidi tekkimise põhjuseks on neerudes ja urogenitaalsüsteemis esinevad funktsionaalse ja orgaanilise olemuse muutused. Selle tulemusena häiritakse neerudest uriini, lümfi- ja veeniveri väljavoolu.

Lastel tekitab see haigus neerude kudedes kaasasündinud düsplastilised fookused ning nefrootilisel tasemel mikroorganismid (uriini väljavoolu raskused). Rasedad naised kannatavad sageli selle haiguse all - neil on diagnoositud gestatsiooniline püelonefriit, mis on seletatav ülemiste kuseteede toonuse vähenemisega tulevastel emadel. Selle põhjuseks on rasedatel naistel leitud hormonaalsed muutused, emaka kasv.

Püelonefriidi kliiniline pilt

Väärib märkimist, et püelonefriiti on raske diagnoosida isegi kvalifitseeritud arstide poolt. Seetõttu peaks igaüks teadma selle haiguse sümptomeid, et vajaduse korral alustada õigeaegset ravi.

Ägeda ja kroonilise püelonefriidi kliinilise pildi erinevuste tõttu tuleb neid eraldi käsitleda.

Krooniline püelonefriit

Kaebused

Patsiendid võivad konsulteerida üldiste ja konkreetsete kaebustega arstiga.

Püelonefriidi levinumad sümptomid ja kliinilised ilmingud on järgmised:

• peavalu;
• isutus;
• unehäired;
• vähenenud jõudlus;
• üldine halb enesetunne.

• ühepoolsed nimmepiirkonna valud (mõnikord üsna intensiivsed). Mõnikord läheb valu üle kõhu või suguelundite juurde;
• düsuuria - sagedane urineerimine, mida põhjustab tsüstiit;
• uriin on hägune, sageli ebameeldiva lõhnaga;
• külmavärinad, temperatuuri tõus õhtul 38-39 kraadi.

Kõik kroonilise püelonefriidi sümptomid avalduvad täielikult individuaalselt.

See on oluline! Ära varja oma arstide kaebusi, sest õige diagnoosi tegemiseks ja efektiivse ravi määramiseks peab tervishoiuteenuse osutaja teadma kõiki püelonefriidi sümptomeid ja kliinilisi ilminguid.

Püelonefriit naistel

Naised, kes on kõige ilusamad alates täisealisest vanusest kuni kolmekümnendani, on selle ebameeldiva haiguse suhtes väga altid. Püelonefriidi sümptomid naistel ja selle ravi on tingitud arengut põhjustavast infektsioonist. Patoloogia soodustamiseks võib urolitiaas, neerukoolikute sagedane ilmumine jne.

Eristatakse nii ägedaid kui ka kroonilisi vorme, mis tekivad pärast ebaõiglast kohtlemist.

Bakterid võivad vere liikumise ajal koos verega kokku saada või ureetra alumistest osadest tõusta.

Püelonefriidi sümptomid täiskasvanutel eristuvad nende spontaansusest. Reeglina algavad nad kõrge temperatuuriga (keskmiselt 39 kraadi), palavik ja külmavärinad, millega liitub kohutav peavalu.

Püelonefriit meestel

Püelonefriidi sümptomid meestel võivad areneda eesnäärme adenoomi taustal. Kui sümptomeid ei ravita, võib neid sümptomeid lisada. See kehtib sepsisele, suppuratiivsetele põletikele ja neerupuudulikkusele.

Te peaksite omalt poolt kohe pöörduma spetsialisti poole, et mitte lubada protsessi halvenemist.

Püelonefriit lastel

Laste neerud on isegi kaitsetumad kui täiskasvanud, mistõttu nad ei ole vähem haigustega kokku puutunud. Püelonefriit esineb isegi lapsepõlves ja selle põhjuseks on sagedased soolestiku infektsioonid, katarraalsed infektsioonid, nahahaigused jne. Immuunjõudude üldise nõrgenemise taustal on igasuguste kahjulike bakterite jaoks lihtsam sattuda neile mugavasse tsooni ja areneda kahjustus.

Et õigeaegselt ära tunda esimesed püelonefriidi tunnused lastel, on vältida lapse keha komplikatsioone.

Haige laps saab olema palavik, termomeetril hakkab märk peatuma 38-st. Oluline on märkida, et kõri, köha ja nohu ei ole antud juhul absoluutselt punetav. Ilme järgi on selge, et laps on nõrk ja haige ning see kinnitab söögiisu puudumist. Ta joob ka, kuid ta ei lähe tualetti, ja kui see nii on, siis on see liiga vähe ja isegi hullem, valulik ja rahutu. Pange tähele esiletõstmise värvi. See teave on arsti jaoks väga oluline.

Püelonefriit raseduse ajal

Selle haiguse oht on see, et see nõuab ravi antibiootikumidega ja see ei ole võrreldav rasedusega. Tüsistused ja veelgi rohkem mädane on otsene viis loote kadumisele.

Tsüstiiti peetakse püelonefriidi haarajaks ja kui teil on valus käia „väikel teel” ja sageli tahate, siis nägu nägu. Siin ei ole viivitus teie kasuks.

Te ei saa oodata kuni püelonefriidi sümptomid raseduse ajal. Nii et te teate, et need on äärmiselt ebameeldivad, sest palavik, rasked migreenid, valud ja veelgi enam seljavalu on selle positsiooni jaoks väga hirmutav.

Ravi toimub haiglas ja meditsiinitöötajate range järelevalve all. Mis tahes enesehooldus ja kõne ei tohiks minna.

Kontroll

Patsiendi uurimisel võib arst jälgida:

• naha ja limaskestade blanšeerimine;
• kaalulangus;
• näo pastiline seisund väljendunud turse puudumisel;
• Tofilo märk - selja peal asudes paindub patsient jalgu ja surub need kõhupiirkonda.

Püelonefriidi ultrahelimärgid on diagnoosimisel selgelt nähtavad.

Siseorganite uurimine

Siseorganite uurimisel võib täheldada:

• hüpertensioon;
• südame laiendatud vasakpoolsed piirid;
• vaigistatud südametoonid;
• maksa funktsionaalsed häired;
• maomahla sekretsiooni vähenemine.

Kui te ei alusta õiget ravi, omandab püelonefriit järk-järgult kroonilise vormi.

Püelonefriidi, neerufunktsiooni kahjustuse esimesed sümptomid ja kliinilised ilmingud on:

• polüuuria;
• nokturia (öise diureesi levimus päevasel ajal);
• suukuivus;
• janu;
• vähendada uriini tihedust.

Kroonilise tüübi neerupuudulikkusega võib kaasneda retsidiiv, mis on seotud neeru interstitsiumis põletikuliste protsesside esinemisega.

Kroonilise püelonefriidi kliinilised vormid jagunevad:

• Varjatud - on kerged sümptomid, mis väljenduvad ühises "põhjuslikus" nõrkuses, nokturias, külmavärikus, mitte-intensiivses seljavalus. See muudab selle haiguse diagnoosimise raskeks. Soovitatav on viia läbi üldine uriinianalüüs, võttes proovi vastavalt Nechyporenko ja bakteriaalsele uriinikultuurile. See on ultraheli, mis näitab kroonilise püelonefriidi varjatud vormi.
• Korduv - remissiooni ja ägenemise perioodid. Kliinilise pildi süvenemisel on laborianalüüside andmetes lihtne tuvastada. Püelonefriidi süvenenud vorm võib põhjustada kroonilise haiguse.
• Hüpertensiivne - arteriaalse hüpertensiooni sündroomi särav ilming koos samaaegselt nõrgestatud kuseteede sündroomiga.
• Aneemiline - mida iseloomustab aneemia, mis muutub domineerivaks. Erütropoetiini, punaste vereliblede tootmise eest vastutava hormooni tootmine on vähenenud. On tugev mürgistus. Tavaliselt võib raske aneemia täheldada ainult kroonilise püelonefriidi korral. Sagedased ja perioodilised muutused uriinis.
• Septik - väljendub kroonilise vormi ägenemises. Sellisel juhul on täheldatud kõrget palavikku, külmavärinad, hüperleukotsütoosi, ägeda mürgistuse ja baktereemia teket. Selle vormi äratundmine ei ole raske, sest püelonefriidi sümptomid ja kliinilised ilmingud on tavaliselt väljendunud.
• Hematurikat täheldatakse harva ja seda iseloomustab makrohematuuria. See diagnoos nõuab pahaloomuliste kasvajate, kusepõie tuberkuloosi, neerude, hemorraagilise diateesi, urolitiaasi, nefroptoosi diferentsiaaldiagnoosi.

Äge püelonefriit

Püelonefriidi sümptomid avalduvad spontaanselt. Selle vormi algus on sarnane interstitsiaalse põletikuga. Ägeda püelonefriidi üheks etapiks on püeliit, mis on neeru-vaagna põletik. Neerupudelite ja vaagna toimimine muutub oluliselt. Haigus võib olla komplitseeritud neerukoe hävimisega seotud mädase põletiku tõttu.

Püelonefriidi ägeda vormi sümptomid on erinevad ja sõltuvad uriini läbipääsu rikkumisest.

Primaarset akuutset püelonefriiti iseloomustab kohalike sümptomite peaaegu täielik puudumine. Patsiendil on raske üldine seisund, külmavärinad, nõrkus, palavik (kuni 40 kraadi), tugev higistamine, iiveldus ja oksendamine, tahhükardia.

Sageli on akuutse püelonefriidi sümptomid temale täiesti ebatavalised, näiteks koos toriinse püelonefriidiga on häiritud uriinivool, sümptomid ja püelonefriidi kliinilised ilmingud muutuvad sageli. Seljavalu intensiivsus suureneb, tekib neerukoolik. Sageli võib ilmuda külmavärinad, mis järk-järgult asendatakse palavikuga. Mõnikord on kriitiline temperatuuri langus, millele lisandub suur higi. Neeru valud muutuvad vähem intensiivseks, kuni nad täielikult kaduvad. Kuid isegi juhul, kui uriini väljavoolu häire põhjust ei saa kõrvaldada, on üldise seisundi paranemine ajutine - mõne tunni pärast täheldatakse uut ägeda püelonefriidi rünnakut.

Patsiendi üldseisundit ei vasta neerudes alati mädane-põletikuline protsess. Seega võib eakatel või raskete nakkushaigustega inimestel püelonefriidi sümptomite ja kliiniliste ilmingute ilming olla hägune.

Samal ajal on haigus väga sarnane sepsisega, "äge kõht", meningiit.

Ägeda püelonefriidiga patsientide uuring varases staadiumis võib diagnoosida tüsistusi, mis võivad põhjustada surmava tulemuse.

Nende hulka kuuluvad järgmised patoloogilised seisundid:

• surnukehast välja suremas;
• endotoksilise (bakteriaalse) šoki ilmumine;
• urosepsi ja paranefriidi esinemine;
• ägeda neerupuudulikkuse ja septitsopüreemia ilmnemine, mis on pepsine sepsis.

Palpatsioon aitab avastada neeru ja lihaspinge valu kõhuseinas, mis on omandanud patoloogia olemuse. Laboriuuringud näitavad leukotsütoosi, mis viitab leukotsüütide valemi järsule muutumisele vasakule. Patsiendil on ka leukotsütouria ja baktereemia.

Oluline Äge obstruktiivne püelonefriit ei pruugi kaasneda koheste muutustega uriinis.

Püelonefriidi uurimise programm

Uuring aitab avastada püelonefriidi sümptomeid ja kliinilisi ilminguid.

• uriinianalüüs, veri ja väljaheited;
• Nechiporenko ja Zemnitsky proov;
• bakteriuria diagnoos;
• antibiootikumide tajumise diagnostika;
• BC analüüs;
• uriini biokeemiline analüüs;
• röntgenprotseduur;
• chromocytoscopy;
• rutrograde püelograafia;
• neerude ultraheli;
• EKG;
• silma aluse uurimine.

Püelonefriidi ravi

Portaali haldamine ei soovita kategooriliselt isehooldamist ja soovitab haiguse esimeste sümptomite juures arsti juurde minna. Meie portaalis tutvustatakse parimaid meditsiinitöötajaid, kellele saate registreeruda veebis või telefoni teel. Võite ise valida õige arsti või me võtame selle teile täiesti tasuta. Samuti on konsulteerimise hind ainult meie kaudu registreerimisel madalam kui kliinikus ise. See on meie väike kingitus meie külastajatele. Õnnista teid!