Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on üks peamisi neeru tervise näitajaid. Selle moodustumise algfaasis filtreeritakse uriin neerude glomeruluses olevas vereplasmas sisalduva vedelikuna läbi väikeste veresoonte, mis asuvad siin kapsli õõnsuses. See juhtub järgmiselt:

neerude kapillaare vooderdatakse seestpoolt tasapinnalise epiteeliga, mille vahel on väikesed augud, mille läbimõõt ei ületa 100 nanomeetrit. Vererakud ei saa neid läbida, nad on selleks liiga suured, samal ajal kui plasmas sisalduv vesi ja selles lahustunud ained läbivad selle filtri vabalt;

järgmine etapp on basaalmembraan glomeruluses. Pooride suurus ei ole suurem kui 3 nm ja pind on negatiivselt laetud. Aluselise membraani peamine ülesanne on eralduda vereplasmas esinevatest primaarsetest uriiniproteiinidest. Aluselise membraani täielik raku uuenemine toimub vähemalt kord aastas,

ja lõpuks, esmane uriin langeb podotsüütidele - kapslit ümbritseva glomeruluse epiteeli protsessidele. Nende pooride suurus on umbes 10 nm ja siin esinevad müofibrillid toimivad pumbana, suunates primaarse uriini glomerulus-kapslisse.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse juures, mis on selle protsessi peamine kvantitatiivne omadus, viitab neerudes 1 minuti jooksul moodustunud esialgse uriini maht.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Tulemuse tõlgendamine (tabel)

Glomerulaarfiltratsiooni määr sõltub inimese vanusest ja soost. Tavaliselt mõõdetakse seda järgmiselt: pärast seda, kui patsient hommikul ärkab, antakse talle umbes 2 klaasi vett juua. 15 minuti pärast urineerib ta tavalisel viisil, märkides aega urineerimise lõppemisel. Patsient läheb magama ja pärast täpselt tund aega pärast urineerimist, urineerib uuesti, kogudes juba uriini. Pool tundi pärast urineerimist võtab patsient veeni 6–8 ml verd. Tund pärast urineerimist urineerib patsient uuesti ja jälle koguse uriini eraldi anumasse. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määrab kogutud uriini kogus igas osas ja endogeense kreatiniini kliirens seerumis ja kogutud uriinis.

Normaalse tervisliku keskealise isiku puhul on tavaline GFR:

• meestel - 85-140 ml / min,
• naistel - 75-128 ml / min.

Seejärel hakkab glomerulaarfiltratsiooni kiirus vähenema - 10 aasta jooksul umbes 6,5 ml / min.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus määratakse kindlaks, kui kahtlustatakse mitut neeruhaigust - see on see, mis võimaldab teil kiiresti probleemi kindlaks määrata enne, kui uurea ja kreatiniini tase veres suureneb.

Arvatakse, et kroonilise neerupuudulikkuse algstaadium vähendab glomerulaarfiltratsiooni kiirust 60 ml / min-ni. Neerupuudulikkust saab kompenseerida - 50-30 ml / min ja dekompenseerida, kui GFR langeb 15 ml / min ja alla. Vahe-GFR väärtusi nimetatakse subkompenseeritud neerupuudulikkuseks.

Kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus väheneb märkimisväärselt, on vaja patsiendi täiendavat uurimist, et teada saada, kas tal on neerukahjustus. Kui uuringu tulemused ei näita midagi, nimetatakse patsienti glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemise diagnoosiks.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on tavaliste inimeste ja rasedate naiste puhul normaalne:

Kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus suureneb, mida see tähendab?

Kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus erineb normist ülespoole, võib see tähendada järgmiste haiguste arengut patsiendi kehas:

• süsteemne erütematoosne luupus,
• hüpertensioon,
• nefrootiline sündroom,
• diabeet.

Kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus arvutatakse kreatiniini kliirensiga, siis peate meeles pidama, et teatud ravimite võtmine võib suurendada selle kontsentratsiooni vereanalüüsides.

Kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus on langenud, siis mida see tähendab?

Et glomerulaarfiltratsiooni kiirus väheneb, võivad tekkida järgmised patoloogiad:

• kardiovaskulaarne rike
• oksendamine ja kõhulahtisus,
• vähenenud kilpnäärme funktsioon,
• maksahaigus,
• äge ja krooniline glomerulonefriit,
• eesnäärme kasvajad meestel.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiret langust kuni 40 ml / min nimetatakse raskeks neerupuudulikkuseks, kroonilise neerupuudulikkuse lõppfaasis väheneb 5 ml / min ja vähem.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamine - online kalkulaator ja Cockrofti valem

Nefron on neerude struktuuriüksus, mis koosneb neerutükkidest ja neerutorudest. Neerukoores filtreeritakse verd ja tubulite abil esineb uuesti imendumist (uuesti imendumist). Vere läbib selle süsteemi iga päev mitu korda, ülalkirjeldatud protsesside tulemusena moodustub primaarne uriin.

Tulevikus läbib see mitmeid puhastamisetappe, mis on eraldatud vette, mis tagastatakse tagasi verre ja metaboolsed tooted, mis erituvad uriiniga keskkonda.

Lõppkokkuvõttes moodustab 120 µl glomerulaarse ultrafiltraadi, mis läbib päevas läbi nefronide, umbes 1-2 liitrit sekundaarset uriini. Kui eritussüsteem on terve, tekib primaarse uriini moodustumine ja selle filtreerimine ilma komplikatsioonita.

Miks kasutada SCF-i arvutamist

Haiguse korral ebaõnnestuvad nefronid kiiremini kui uued suudavad moodustada, mistõttu neerud teevad oma puhastusfunktsiooniga halvemaks. Et hinnata, kuidas see näitaja tavalisest erinev, kasutage glomerulaarfiltratsiooni kiiruse või Reberg-Tareevi proovi analüüsi.

See on üks peamisi diagnostilisi meetodeid, mis võimaldavad hinnata neerude filtreerimisvõimet. Selle abil saate arvutada teatud ajaühiku jaoks moodustunud glomerulaarse ultrafiltraadi mahu.

Selle analüüsi tulemused on kombineeritud valgu lagunemisproduktist, kreatiniinist saadud vereseerumi puhastamise kiiruse indikaatoriga ja saadakse neerude filtreerimisvõime hindamine.

Glomerulaarfiltratsiooni määr sõltub sellistest teguritest:

• neerudesse tungiva plasma kogus. Tavaliselt on täiskasvanu puhul see 600 ml minutis;
• rõhk, milles toimub filtreerimine;
• filtreeritud pinna pindala.

Milliseid haigusi saab diagnoosida

Reberga-Tareevi proovi analüüsi kasutatakse ekskretsioonisüsteemi erinevate patoloogiate kahtluse korral. Kui see arv on normist väiksem, tähendab see nefronide massilist surma. See protsess võib rääkida ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse kohta.

Kuna GFR võib väheneda mitte ainult neerude struktuuriüksuste kahjustumise, vaid ka väliste tegurite tõttu, on seda nähtust täheldatud ka hüpotensiooni, kongestiivse südamepuudulikkuse, pikaajalise oksendamise ja kõhulahtisuse, hüpotüreoidismi, diabeedi intuitsiooni ja kasvaja või põletiku tõttu uriini väljavoolu takistamise korral kuseteedes.

Suurenenud GFR-i täheldatakse idiopaatilise ägeda ja kroonilise glomerus-nefriidi, diabeedi, hüpertensiooni ja mõnede autoimmuunhaigustega patsientidel.

Tavaliselt on GFR väärtused konstantsed, vahemikus 80-120 ml / min. Ja ainult selle vanuse tõttu võib see indikaator loomulike põhjuste tõttu väheneda. Kui need arvud vähenevad 60 ml / min-ni, näitab see neerupuudulikkust.

Millised valemid arvutavad GFR-i

Meditsiinis kasutatakse kõige sagedamini kreatiniini kliirensiga seotud väärtust - seda meetodit peetakse meditsiinilise diagnoosimise jaoks kõige lihtsamaks ja mugavamaks. Kuna see eritub glomerulooside kaudu ainult 85-90% ja ülejäänu läbi proksimaalsete tubulite, tehakse arvutused vea märkega.

Mida madalam on selle väärtus, seda kõrgem on vastavalt GFR-i määr. Insuliinfiltratsioonikiirusega seotud otsese indikaatori mõõtmine on meditsiinilise diagnostika jaoks liiga kallis ja seda kasutatakse peamiselt teaduslikel eesmärkidel.

Analüüsimiseks patsiendi verd ja uriini. Eriti oluline on võtta uriini rangelt määratud aja jooksul. Täna on kaks materjali kogumise võimalust:

1. Koguti kaks tundi uriini annuseid, iga proovi uuritakse minutilise diureesi ja lõppvalgu lagunemisprodukti kontsentratsiooni suhtes. Selle tulemusena saadakse kaks GFR väärtust.
2. Harvem kasutatud päevane uriini kogus, mis määrab keskmise kreatiniini kliirensi.

Märkus! Olukord verega on lihtsam - selles jääb kreatiniini kontsentratsioon pikka aega muutumatuks, nii et see test võetakse standardselt - hommikul tühja kõhuga.

Standardvalem

kus Vn on uriini kogus kindlaksmääratud aja jooksul, Cp on kreatiniini kontsentratsioon vereseerumis, T on aeg, mille jooksul uriin kogutakse minutites.

Cockcroft-Gault valem

Selle valemiga tehtud arvutuse tulemus on instinktiivne täiskasvanud inimese jaoks, naiste puhul tuleb saadud tulemus korrutada koefitsiendiga 0, 85.

Krüatiini kliirens valem

Naistele tuleb sel juhul kohaldada ka koefitsienti 0,9.

Kreatiniini kliirensi arvutamiseks saate kasutada ühte võrgukalkulaatoritest. Üks neist võib leida sellelt lingilt.

Kuna GFR sõltub kreatiniini vereplasma puhastamise kiirusest, arvutatakse see ka käsitsi valemiga:

(kreatiniini kontsentratsioon uriinis x uriini maht teatud aja jooksul) / (kreatiniini kontsentratsioon vereplasmas x uriini kogumise aeg minutites)

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus täiskasvanutel ja lastel

Neerud on keha loomulik filter, mille kaudu ainevahetusproduktid, sealhulgas ohtlikud toksiinid, lahkuvad kehast. Kokku saavad nad 24 tunni jooksul töödelda kuni 200 liitrit vedelikku. Kui kõik kahjulikud elemendid veest on eemaldatud, naaseb see vereringesse.

Sageli kasutatakse glomerulaarfiltratsiooni määra määratlust neerude tõhusa toimimise diagnoosina, mille määr on iga inimese puhul erinev.

Mis see on, mis näitab ja millistes üksustes?

Neeru peamine probleem on see, et tugeva koormuse mõjul surevad nefronid ära.

Selle tulemusena toimib see filtrina halvemana ja halvemana, kuna uusi elemente enam ei teki. Selle tulemusena on olemas mitmesuguste haiguste ja tüsistuste mass. Inimestele, kes tarbivad alkoholi, söövad palju soolast toitu ja kellel on halb pärilikkus, on see eriti kalduv.

Kui ükskõik milliste sümptomite puhul leiab arst, et kaebused on neerudega seotud patsiendid, võib talle määrata diagnostilise meetodi, näiteks GFR, st glomerulaarfiltraadi määra määramise.

Kuidas on inimese neerud, lugege meie artiklit.

See meetod määrab, kui kiiresti kehas olevad filtrid ülesannetega toime tulevad, st nad puhastavad kahjulike ainete verd. See on peamine teatud haiguste, sealhulgas krooniliste haiguste määratlemisel.

GFR määramiseks kasutage spetsiaalseid valemeid. Neid on mitu ja need erinevad oma infosisu poolest. Kuid kõikjal kasutage üht terminit, nimelt kliirensit. See on näitaja, mille abil saate määrata, kui palju vereplasma ühe minuti jooksul töödeldakse.

Normaalväärtused

Eksperdid märgivad, et GFR-i jaoks ei ole selget normi, sest igal organismil on individuaalsed näitajad. Siiski on iga vanuse ja soo jaoks teatud piirid:

• mehed - 125 ml / min;
• naised - 110 ml / min;
• alla 12-aastastele lastele - 135 ml / min;
• vastsündinutel - umbes 40 ml / min.

Looduslike filtrite tavapärase töö käigus puhastatakse veri umbes 60 korda päevas. Vanuse tõttu halveneb neerude kvaliteet ja filtreerimiskiirus väheneb.

Kroonilise neeruhaiguse klassifitseerimine GFR abil

Filtreerimiskiirust vähendavad või suurendavad 3 peamist tüüpi haigusi. Selle indikaatori puhul saate esialgse diagnoosi ja täiendavad analüüsid annavad selgema pildi.

Haiguste klass, mis põhjustab GFR-i määra vähenemist, on järgmine:

1. Krooniline neeruhaigus (vt CKD etappe tabelis). See haigus põhjustab uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni suurenemist. Sellisel juhul ei suuda neerud tavaliselt koormusega toime tulla, mis viib nefronide järkjärgulise surmani ja seejärel filtreerimiskiiruse vähenemiseni.
2. Ligikaudu ka esineb püelonefriidi korral. See haigus on nakkav. Püelonefriiti iseloomustavad põletikulised protsessid, mis tingimata mõjutavad nefronkanaleid. See toob paratamatult kaasa glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemise.
3. Üks ohtlikumaid seisundeid võib pidada hüpotensiooniks. Sellisel juhul on haigus seotud väga madala vererõhuga. Kõik see võib põhjustada südamepuudulikkust ja vähendada GFR-i taset kriitilisteks väärtusteks.

Neerufunktsiooni suurenemist põhjustavate haiguste klass peaks hõlmama järgmist:

• suhkurtõbi;
• kõrge vererõhk (hüpertensioon);
• erütematoosne luupus, mis viib ka neerude stressi suurenemiseni.

sisu ↑

Kuidas arvutada?

Selle diagnostilise meetodi puhul mängib filtreerimisprotsessi kiirust üks võtmerolli. Selle näitaja puhul on ohtliku haiguse diagnoosimine võimalik juba varajases staadiumis. SCF ei anna täielikku pilti, kuid see näitab kindlasti täpset diagnoosi otsides õiget suunda.

Selleks, et arvutada, kui palju vedelikku võib neerud taaskasutada, kasutage andmete mahtu ja aega. Seetõttu kuvatakse lõpptulemus ml / min. Lisaks kasutatakse andmeid kreatiniini sisalduse kohta uriinis. Selleks viiakse läbi erianalüüs, milles on vaja koguda uriini kogu päeva jooksul.

GFR määramiseks kasutati uriini igapäevaseid koguseid. Nii saavad laboris eksperdid arvutada ligikaudse vedeliku mahu minutis, mis on filtreerimiskiirus. Täiendavaid näitajaid võrreldakse normiga.

GFR kõrgeim tase peaks olema lastel umbes 12 aastat. Lisaks hakkavad näitajad vähenema. See muutub eriti märgatavaks pärast 55 aastat, kui ainevahetusprotsessid inimkehas enam nii aktiivselt ei esine.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus võib sõltuda mitmest tegurist:

• verekogus, mis on kehas saadaval;
• rõhk südame-veresoonkonna süsteemis;
• tähtsal kohal on ka neerude seisund ja tervete nephronside arv.

Kui isik hoolib oma tervisest, peaksid need näitajad olema normaalsed.

Cockcroft-Gault valem

Seda tehnikat peetakse üheks kõige levinumaks, vaatamata sellele, et nüüd on olemas moodsamad meetodid glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamiseks.

Meetodi olemus on see, et hommikul tühja kõhuga joob patsient 0,5 liitrit vett. Seejärel läheb iga tund tualetti ja kogub uriini. Samal ajal koostatakse biomaterjal edasiseks uurimiseks igal perioodil eraldi konteineriks.

Patsiendi ülesanne on märkida, kui kaua urineerimine kestab. Vahemikus tualetti jõudmise vahel võtab patsient verd laboratoorseks testiks kreatiniini kliirensiks. Selle määratlemiseks kasutage sellist valemit:

F1 = (u1 p) * v1, kus

F - GFR;

u1 on kontrollainete kogus veres;

p on kreatiniini kontsentratsioon;

v1 - pikaajaline esimene urineerimine pärast joogiveega hommikul.

Schwartzi sõnul

Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks lastel.

Diagnoos algab sellest, et patsient võtab verd veenist. See protseduur toimub tingimata ainult tühja kõhuga. See võimaldab teil täpsemalt määrata kreatiniini taset plasmas.

Seejärel peate koguma uriini. See protseduur viiakse läbi kaks korda, kuid tunnis. Lisaks organismi poolt erituva vedeliku kogusele tuleb täheldada urineerimise kestust. Selle analüüsi jaoks on oluline mitte ainult minutid, vaid sekundid.

Õige lähenemisviisiga uuringule saate kohe 2 väärtust, nimelt vedeliku neerude filtreerimise kiirust ja kreatiniini taset. See on väga oluline näitaja, mis võib rääkida paljude haiguste arengust.

Diagnoosimiseks lastele saab kasutada igapäevase uriinikogumise meetodit. Protseduur viiakse läbi iga tund. Kui tulemus on see, et keskmine on väiksem kui 15 ml / min, näitab see teatud haiguste, sealhulgas krooniliste haiguste arengut.

k * kõrgus / SCr, kus

k on vanuse koefitsient

SCr - seerumi kreatiniini kontsentratsioon.

Enamasti on see tingitud neerude tööst, sealhulgas nende puudulikkusest, südame-veresoonkonna süsteemi probleemidest ja ainevahetushäiretest. Seetõttu peate esmaste probleemide ilmingute, nagu nimmepiirkonna valu, uriini turse ja värvuse muutumise korral viivitamatult konsulteerima arstiga.

CKD-EPI

Seda meetodit peetakse GFR määramisel kõige informatiivsemaks ja täpsemaks. Valem saadi paar aastat tagasi, kuid 2011. aastal täiendati ja sai võimalikult informatiivne.

CKD-EPI abil on võimalik kindlaks määrata mitte ainult neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirus, vaid ka see, kui kiiresti see indikaator muutub vanusega teatud tervisehäirete mõjul. Peaasi on see, et spetsialistil on võimalus jälgida dünaamika muutusi.

Erineva soo ja vanuse puhul on valem erinev, kuid sellised väärtused nagu kreatiniin ja vanus ei muutu. Iga soo esindajatele on koefitsient. Siin saate SKF-i arvutada online-kalkulaatoril.

Hoolimata asjaolust, et see meetod, nagu eelmine, on keha loomuliku filtri seisundi näitajate poolest väga informatiivne, ei kasutata meie riigis MAWP-d väga sageli. Üldiselt on need kaks meetodit väga sarnased, sest valemis kasutatakse samu näitajaid. Vanuse ja soo suhe varieerub siiski mõnevõrra.

Meetodi arvutamisel võtab MDRD valem:

11,33 * Crk-1,154 * vanus -0,203 * k = GFR.

Siin on Crk vastutav kreatiniini kontsentratsiooni eest vereplasmas ja k on seksuaalne koefitsient. Selle valemiga saate täpsemaid näitajaid. Seetõttu on see SCF-i arvutamise meetod Euroopa riikides väga populaarne.

Glomerulaarfiltratsioon vähenes - miks ja kuidas ravida?

Sõltumata sellest, kuidas GFR on kindlaks määratud, tuleb meeles pidada, et tegemist on ainult esialgse diagnoosiga, st edasise uurimise suunaga.

Seetõttu on praegu liiga vara rääkida asjakohasest ravist. Kõigepealt tuleb teil teha täpne diagnoos, määrata kehas toimuva põhjuse ja pärast selle probleemi kõrvaldamist.

Kuid hädaolukorras, kui glomerulaarfiltratsioon on kriitiliselt vähenenud, võib kasutada diureetikume. Nende hulka kuuluvad Eufillin ja teobromiin.

Kui patsiendil on GFR-i rikkumine, see tähendab, et näitajad on normist kõrgemad või madalamad, peaksite kindlasti järgima õiget joomiskorda ja säästvat dieeti, mis ei maksa neerusid. Toitumisest on vaja soolased, rasvased ja vürtsikad toidud täielikult kõrvaldada. Juba mõnda aega võite minna keedetud ja paaritud roogadele.

GFR-i probleemide raviks kasutatavaid rahvahooldusvahendeid saab kasutada ainult raviarsti nõusolekul.

Petersell on optimaalne neerufunktsiooni parandamiseks. See on kasulik nii värske kui ka keetmise kujul. Hea diureetikum on dogrose. Selle puuviljad pruulitakse keeva veega, nõutakse ja pärast joogi joomist kolm korda päevas mitu päeva.

Neerupatoloogiad võivad olla väga ohtlikud, seetõttu peab kogu meditsiiniline protsess olema spetsialisti järelevalve all. Ja siin ei ole oluline, kas kasutatakse ravimtaimi. Ja üks ja teine ​​võivad olla neerudele väga kahjulikud, kui neid kasutatakse valesti.

Kuidas neerude glomerulus ja selle funktsioonid videost õppivad:

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR): normaalne ja madal tase, normaliseerumisviisid

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) näitab, kui hästi teie neerud töötavad. Selle indikaatori väärtusest teatatakse sageli automaatselt, kui te võtate veres kreatiniini testi (võttes arvesse inimese soo ja kehakaalu). Artiklis saate rohkem teada selle märgi kohta, mida see tähendab, kui selle väärtused jäävad tavapärasest kaugemale ja kuidas saate oma GFR-i suurendada.

Artikkel põhineb 58 teadusliku uuringu tulemustel.

Artiklis tsiteeritakse selliseid autoreid:

• Uppsala Ülikooli rahvatervise osakond, Rootsi
• Ameerika Ühendriikide Colorado Ülikooli arstiteaduskond
• Göttingeni ülikooli haigla nefroloogia ja reumatoloogia kliinikus
• Ameerika Ühendriikide Buffalo ülikooli sisehaiguste osakond
• Lõuna-Korea Chonnami rahvusülikooli sisehaiguste osakond
• ja teised autorid.

Uurimistega tutvumiseks järgige linke [p]

Mis on glomerulaarfiltratsiooni kiirus (SLE)

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) on vereproov, mis filtreeritakse iga minuti jooksul läbi neerude väikeste filtrite, mida nimetatakse glomeruleksideks. Kuigi see võib tunduda keeruline, hindab toidu teaduskomitee, kui hästi teie neerud töötavad. [P]

Meie neerude peamine ülesanne on eemaldada verest jäätmed ja liigne vesi. See liigne vesi ja jäätmed muutuvad uriiniks. Neerud töötlevad iga päev umbes 180 liitrit verd, et toota umbes 1,5 liitrit uriini. Kui filtreerimiskiirus väheneb, mis tähendab, et teie neerud töötavad halvemini ja see võib tähendada, et teil on neeruhaigus. [P]

GFR sõltub paljudest teguritest, näiteks [P]:

• Kellaaeg
• Dieet
• Füüsiline pingutus
• Vanus
• Rasedusest
• Rasvumine
• Kõrge veresuhkur (hüperglükeemia)
• Antihüpertensiivsete ravimite võtmine (kasutatakse kõrgvererõhu alandamiseks)
• Äge ja krooniline neeruhaigus

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse analüüs

Glomerulaarfiltratsiooni kiirust on raske mõõta, nii et teadlased on välja töötanud valemi GFR kaudse hindamise jaoks. Tänapäeval on kõige laialdasemalt kasutatud SCF-i arvutamise võrrandit, mis töötati välja 2000. aastal ja mida muudeti 2009. aastal. See võtab arvesse teie vanust, sugu, rahvust (rassi) ja teie kreatiniini taset. [p, p, p]

Kreatiniin on lihases tekkinud kreatiin-fosfaatreaktsiooni lõpptoode energia metabolismi, töö ja lihaste vigastuste korral. See pärineb neerude verest, seega on kreatiniini sisaldus veres oluline näitaja neerude efektiivsusest.

Kuna lihasmass varieerub päevas vähe, on kreatiniini tootmine ja kasutamine üsna konstantne. Neerude glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemisega suureneb kreatiniini tase veres. Kõrge kreatiniin = neerufunktsiooni häire. [p, p, p]

KIDNEY FILTRATSIOONI KAVA

Paljud laborid teatavad GFR-i tasemest, kui nad testivad kreatiniini sisaldust veres. GFR väärtuste jälgimine aitab sageli tuvastada neerukahjustusi, mis on oluline neerude edasise kahjustamise vältimiseks.

GFR analüüsi mõned tunnused

Kuna kreatiniin vabaneb lihastest, mõjutavad GFR-i ka lihaseid mõjutavad välised või sisemised seisundid. Inimesed, kellel on lihashaigused, rasvumine, jäsemete amputatsioon või halvatus, nõuavad glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks alternatiivseid meetodeid. Samuti on vaja täpsemat analüüsi noorte (alla 18-aastaste) ja rasedate naiste puhul, kuna neil on muutunud lihasmass, mis võib viia GFRi alahindamiseni. [P]

Selle probleemi lahendamiseks on välja töötatud uued valemid, mis seovad GFR-i teise neerufunktsiooni markeriga - tsüstatiin C. Erinevalt kreatiniinist võib tsüstatiini C leida peaaegu kõigis meie keha kudedes. Paljud uuringud on näidanud, et tsüstatiini C tase veres on täpsem neerude töö näitaja kui kreatiniini tase. Lisaks hõlmavad mõned valemid tsüstatiini C ja kreatiniini ning see on seni kõige täpsem glomerulaarfiltratsiooni kiiruse analüüs. [p, p, p, p]

Lõpuks on lastel SCF-i arvutamiseks spetsiaalsed võrrandid, mis arvestavad lapse kasvuga. [P]

Tavaline glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR)

Hinnatud glomerulaarfiltratsioonikiiruse (GFR) saamiseks võib kasutada paljusid erinevaid võrrandeid. Lisaks varieerub GFR normaalne tase etniliste rühmade lõikes. Mõned laborid annavad aru kahest rühmast - Aafrika-Ameerika ja Kaukaasia rassist.

Kõik GFR-i arvutuste võrrandid annavad väärtuste vahemiku 0 kuni umbes 140. Mida väiksem on väärtus, seda vähem on teie neerud.

Noorte normaalne filtreerimiskiirus on umbes 90-120 ml minutis. [P] Sõltuvalt laborist võib tavapäraseid tulemusi esitada vahemikus - rohkem kui 90 või üle 60 ml / min / 1,73 m2. [P]

TÖÖPROGRAMM KIDNEY KIT BLOOD FILTRATION JA URINE FORMATION

GFR väheneb koos vanusega. Üle 70-aastastel inimestel võib normaalseks pidada glomerulaarfiltratsiooni kiirust alla 60 ml / min / 1,73 m2. [P]

SCF-i MUUTMINE (RAVIMVORM) VANUSEL

Kõrge glomerulaarfiltratsiooni kiirus

Glomerulaarfiltratsiooni kõrge tase ei põhjusta tavaliselt arstidele muret. Siiski võib GFR väärtuse suurenemine olla diabeedi algstaadiumis või albumiini sisalduse vähenemisega veres.

Raseduse ajal määratakse ka tavaliselt suur GFR tase. [P]

Madal glomerulaarfiltratsiooni kiirus

Kui teised tegurid (vanus, kehakaal, rassi) on välistatud, näitab vähendatud GFR neerufunktsiooni halvenemist. See võib olla äge neeruhaigus või krooniline haigus, mis on sageli pöördumatu ja pidevalt edeneb.

Kroonilise neeruhaigusega (CKD), mida mõõdetakse GFR-iga, on järgmised etapid:

• 1. etapp: normaalne GFR:> 90 ml / min
• 2. etapp: nõrk GFR: 60 kuni 89 ml / min
• 3. etapp: mõõdukas CKD, GFR: 30–59 ml / min (30–60% neerudest ei mõjutanud)
• 4. etapp: raske CKD, GFR: 15-29 ml / min (15-30% neerudest ei mõjuta)
• 5. etapp: neerupuudulikkus, CLF-FILTRATSIOONI VÄHENDAMISE GFR-kava (SCF, GFR)

GFR väärtused, mis on üle 60 ml / min / 1,73 m2 rohkem kui 3 kuud, on kroonilise neeruhaiguse näitaja. Kui teie glomerulaarfiltratsiooni kiirus on umbes 60 või vähem, rääkige sellest võimalikult kiiresti oma arstile. Arst võib soovitada neerude (veri, uriin või ultraheli) põhjalikumat uurimist.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirust vähendavad tegurid

Lisaks erinevatele neeruhaigustele (peamine põhjus) võib olla ka teisi glomerulaarfiltratsiooni kiirust mõjutavaid tegureid, näiteks:

• Keedetud liha söömine enne analüüsi [R]. See suurendab kreatiniini taset veres.
• Lühike nälja või pika paastumise periood [P]
• Kulturismi ja kreatiini lisamine [P]
• Teised tegurid, mis võivad suurendada kreatiniini sisaldust veres, nagu dehüdratsioon või massiline verekaotus. [P]
• MSPVA-de (põletikuvastaste ravimite) ja AKE inhibiitorite (või angiotensiini retseptori blokaatorite) vastuvõtmine. [P]
• Lisamine sidrunirassist tee teele. [P]

Kroonilise neeruhaiguse tekkimise riski suurendavad tegurid

• Kõrge vererõhk [p, p]
• Diabeet mellitus 1. ja 2. tüüp [P, P]
• Südamehaigus [P]
• Rasvumine [P]
• Suitsetamine [P, P]
• Neeruhaiguse (geneetika) perekonna anamnees [P]
• Vanus (60 aastat ja rohkem) [P]
• Varasemad neerukahjustused [P]
• Madal sünnikaal [p, p]
• Suguelundite infektsioonid
• Suurenenud vere kolesterooli tase (HDL tase alla 40 mg / dl suurendab neeruhaiguse riski 2 korda)
• Autoimmuunhaigused (nt süsteemne erütematoosne luupus)
• Stafülokokkide infektsioonid (kurguvalu, farüngiit)
• Sirprakkude aneemia
• Goodpasture'i sündroom
• C-hepatiit
• Südamepuudulikkus
• HIV
• Pahaloomulised kasvajad (paraneoplastilise nefriidi teke)
• Raske uriini vool
• Kusepõie (või vesikouretraalne) refluks - viska uriin põie kaudu ureterisse.
• Helmintilised sissetungid
• Seedetrakti häired (kõhukinnisus, düsbakterioos, malabsorptsiooni sündroom).
• Neerutuberkuloos
• Püelonefriit
• Polütsüstiline neeruhaigus

Kuidas suurendada glomerulaarfiltratsiooni kiirust

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) suurendamise peamised võimalused on aluseks oleva neeruhaiguse ravis, mis on viinud selle määra vähenemiseni. Kuid GFR taseme tõstmiseks ja neerude terveks hoidmiseks võite kasutada täiendavaid meetodeid.

Neerude toimimise parandamise viisid (ja GFR taseme tõstmise tulemusena):

• Hoidke oma vererõhku terves vahemikus (umbes 120/80) [p, p]
• Terve kehakaalu saavutamine ja säilitamine [p, p] Leptiini taseme tõus rasvumisega on seotud GFR vähenemisega ja kroonilise neeruhaiguse tekkega. [P]
• Treenige puuviljades ja köögiviljades rikkalikku toitu [P]
• Lõpetage suitsetamine või vähendage suitsetatavate sigarettide arvu [p, p, p]
• Harjuta vähemalt 30 minutit harjutust vähemalt 5 korda nädalas [p, p, p, p]
• Kontrollige veresuhkru taset ja hoidke seda normaalsena [p, p]
• Säilitada D-vitamiini tase normaalses vahemikus (saada piisavalt päikese käes nahale) [P, P]
• Vähendada üldist oksüdatiivset stressi kehas [P]
• Vähendada üldist põletikku organismis, eriti vähendada C-reaktiivse valgu, kasvaja nekroosifaktori (TNF-alfa), fibrinogeeni, tsütokiini IL-6 ja tsütokiini IL-1b väärtusi. [P]
• Vähendada ateroskleroosi riske ja kiirust, mis on tingitud otsesest seosest ateroskleroosi ja kroonilise neeruhaiguse GFR halvenemise vahel. [P]
• Normaliseerige soolestiku mikrofloora, mis häirete korral võib suurendada üldist põletikku ja vähendada neerude GFR-i. [R] Oluline viis mikrofloora normaliseerimiseks on Vahemere dieedi järgimine.

SUHTED KARDIOVASKULAARSE SÜSTEEMI VAHELISTE SÜSTEEMI, KESKMISE MIKROFLORI HÄVITAMISE JA KROONILISE PIIRKONDLIKU HAIGUSE ARENDAMISE VAHEL. KÕIGE TÖÖ NORMALISEERIMINE DIETI ABIL (www.intechopen.com)

Selle saidi teavet ei ole ühegi meditsiiniorganisatsiooni poolt hinnatud. Me ei püüa diagnoosida ega ravida haigusi. Teave sellel saidil on ainult haridusotstarbel. Enne selle saidilt saadud teabe põhjal konsulteerige oma arstiga, eriti kui te olete rase, ema rinnaga toitmine, ravimite võtmine või meditsiiniline seisund.

Mis on SCF: normid ja kõrvalekalded

Glomerulaarfiltratsiooni kiirust peetakse üheks olulisemaks neerufunktsiooni näitajaks. See omadus on vajalik neerude töö hindamiseks ja glomerulaarsete kahjustuste astme määramiseks. GFR-i uuringu tulemuste tõlgendamise põhjal on võimalik määrata selle asutuse funktsionaalsus.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirust või GFR-i hinnatakse tavaliselt kahe põhiomaduse alusel:

• kreatiniini kliirens;
• seerumi taseme indikaator;

Kliirensit nimetatakse plasma mahuks, mida neerud võõrastest ainetest ühe minuti jooksul vabanevad.

Tuleb meenutada, et neerud on teatud tüüpi filter, mille kaudu paljud ained läbivad. Seetõttu on selle asutuse peamine ülesanne tagada kahjulike ainete ja vedelike eemaldamine kehast. Kui see juhtub, siis kasulike ainete filtreerimine, mis peaks jääma kehasse.

Mis on SCF

Kõigepealt väärib märkimist, et glomerulaarfiltratsioon on protsess, milles vedelik filtreeritakse läbi neerumembraani ja selles lahustuvad ained.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on primaarse uriini moodustumise protsessi kvantitatiivne tunnus. Näitajaid mõjutavad järgmised tegurid:

• toimivate nefronide arv;
• vere kogused, mis läbivad elundi laevu teatud aja jooksul;
• filtreerimisprotsessis osalevate kapillaaride kogupindala.

GFR-i kasutatakse tavaliselt sellise näitaja hindamiseks neerude filtreerimise kogufunktsioonina. GFR näitab, kui palju verd saab kreatiniini eemaldada ühe minuti jooksul.

GFR-i taseme langus näitab aktiivsete nefronite arvu vähenemist. Lisaks on selle näitaja languse määr peaaegu alati konstantne. Selle näitaja arvutamiseks võetakse GFR-i jaoks vereanalüüs.

Võrreldes saadud andmeid normaalväärtustega, on võimalik määrata neerude võimet toime tulla lagunemisproduktide verepuhastamise funktsiooniga.

GFR-i saab mõõta selliste üksustega nagu inuliini kliirens. Tavaliselt ei ole see aine eritunud, ei metaboliseeru, ei imendu uuesti ja ei tekita neerudes. Lisaks saab seda kergesti filtreerida glomerulites.

Kliirensianalüüsiks on vajalik kogu päevane uriin. Ainus erand on hommikune osa. Saadud tulemuste hindamiseks võetakse arvesse aine kogust uriinis.

Meestel on normaalne määr 18-21 mg / kg, naistel - 15-18 mg / kg. Kui analüüs näitas väiksemat arvu, näitab see kas neeruhaiguse esinemist või uriini vale kogumist.

GFR-i kasutatakse aktiivselt neeruhaiguste diagnoosimiseks. Seega võib selle indikaatori vähenemine näidata neerupuudulikkuse kroonilise vormi esinemist.

Filtreerimiskiiruse suurenemine on omakorda põhjust kahtlustada diabeedi, erütematoosluupuse, hüpertensiooni ja teiste haiguste esinemist. Patoloogiate tuvastamine viitab nefronide kahjustumisele.

Selle tulemusena sureb osa nefronidest, mille tulemuseks on kasulike ainete kadumine. Lisaks on osa nefronide toimimise lõpetamisest põhjustatud vee ja toksiinide säilimisest organismis.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse muutumise põhjused

Glomerulaarfiltratsiooni määr sõltub sellistest teguritest:

• verevoolu kiirus neerudes. See indikaator näitab neeronite kaudu teatud aja jooksul voolava plasma kogust ja filtreeritakse neerude glomerulites. Neerude normaalse tervise kohta on tulemuseks 600 ml / min. Selle väärtuse all olev näitaja võib viidata patoloogiliste protsesside esinemisele;
• vererõhu tase neerudes. Kui rõhk laagris on kõrgem kui väljaminev, siis on see tõendusmaterjal haiguste puudumise kohta;
• toimivate nefronite arv. Toimivate nefronide arvu vähendamine tähendab patoloogiliste protsesside olemasolu, mis võivad mõjutada neerurakkude struktuuri. Selline kõrvalekalle normist on filtreerimispinna vähenemise põhjus, mille mõõtmed mõjutavad neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirust.
• ravimeid, mis mõjutavad kreatiniini. Ravimite, näiteks tsefalosporiinide kasutamine võib suurendada kreatiniini taset, mille tulemusena suureneb GFR.

Kuidas määrata SCF

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus määratakse tavaliselt arvutustega, võttes arvesse kreatiniini suhet uriinis ja veres.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirust saab arvutada spetsiaalsete valemite abil. Selleks kasutatakse kõige sagedamini kalkulaatoreid või arvutiprogramme. Arvestades neid võimalusi, ei tekita SCF arvutamisel erilisi probleeme.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks kasutatakse sageli Cockroft-Gold testi. Selle testi tegemisel peaks patsient tühja kõhuga juua 1,5-2 klaasi vett või teed. Selle tõttu aktiveeritakse uriini tootmine.

20 minuti pärast peab patsient põie täielikult tühjendama. Järgmise tunni jooksul saab patsient puhata. Järgmine on esimene uriini tarbimine. On vaja märkida aia aeg.

Järgmine uriiniproov võetakse GFR määramiseks teise tunni pärast. Protseduuride vahel peab patsient läbima vereanalüüsi. Saadud andmete kohaselt tehakse kindlaks, kas kreatiini kliirens langeb.

Neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirust saab määrata ka MDRD valemiga. Praktikas kasutatakse 2 selle valemi versiooni - täis ja lühendatud.

Esimesel juhul vajavad arvutused biokeemiliste uuringute andmeid. Vähendatud valem võimaldab kasutada ainult andmeid soo, vanuse, rassi ja seerumi kreatiniinitaseme kohta.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine võimaldab teha järeldusi neerude toimimise ja neerupuudulikkuse astme kohta. See näitaja on haiguse kulgemise prognoosimise aluseks. Selle põhjal on ravirežiimide areng.

Norm ja kõrvalekalded

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on tavaliselt võrdne:

• 95-145 ml / min meestel;
• Naistel 75-115 ml / min.

Lastel sõltub määr otseselt vanusest:

• 2-8 päeva - 39-60 ml / min;
• 4-28 päeva - 47-68 ml / min;
• 1-3 kuud - 58-86 ml / min;
• 3-6 kuud - 77-114 ml / min;
• 6-12 kuud - 103-157 ml / min;
• 1 aasta - 127-165 ml / min.

GFR-i normaalväärtustest kõrvalekaldumine on tingitud paljudest teguritest. Eelkõige võib glomerulaarfiltratsiooni vähenemine tuleneda järgmistest põhjustest:

• südamepuudulikkus;
• kilpnäärmehormooni puudulikkus;
• tugev oksendamine või kõhulahtisus;
• probleeme maksa;
• eesnäärme pahaloomuline kasvaja;

Selle indikaatori pidev vähenemine neeruhaiguse kroonilises vormis on tõestatud CRF. Kui GFR indeks langeb 5 ml / min-ni, näitab see sellist probleemi nagu lõppstaadiumis neerupuudulikkuse areng.

Läbi viidud uuringu andmete dekodeerimine võimaldab saada järgmisi tulemusi:

• usaldusväärne. Patsiendil on vähenenud GFR, kuid seda ületatakse patsientidel, kelle neerufunktsioon on normaalne;
• ebausaldusväärne. Neid tulemusi on täheldatud ebastabiilse seerumi kreatiniinisisaldusega patsientidel;
• kaheldav. See tulemus on tüüpiline patsientidele, kellel on sellised omadused nagu vanus, samuti kehakaal ja maht.

GFR väärtused haiguste diagnoosimiseks

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on omadus, millest sõltub otseselt tervislik seisund. See näitaja iseloomustab neerude filtreerimisfunktsiooni. Lisaks võib ta rääkida erinevate haiguste võimalikust arengust.

Arst võib teha sellise järelduse, kui analüüsi tulemused erinevad üldtunnustatud normist. Kaasaegses meditsiinis kasutatavad diagnostilised meetodid võivad täpselt määrata neerude GFR-i.

Seetõttu võib spetsialist teha patsiendile täpse diagnoosi ja määrata dialüüsi või muid protseduure, mis võimaldavad kõrvaldada olemasolevad probleemid.

Vähendatud glomerulaarfiltratsioon

Jäta kommentaar 16.892

Glomerulaarfiltratsioon on üks neeru aktiivsuse peamisi omadusi. Neerufiltreerimise funktsioon aitab arstidel haiguste diagnoosimisel. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus näitab, kas glomerulaarsed glomeruloosid on kahjustatud ja nende kahjustuste ulatus määrab nende funktsionaalsuse. Meditsiinipraktikas on selle indikaatori määramiseks palju meetodeid. Vaatame, milline on nende olemus ja milline neist on kõige tõhusam.

Mis see on?

Terves seisundis on neerude struktuuris 1–1,2 miljonit nefronit (neerukude komponendid), mis seonduvad vereringega veresoonte kaudu. Nefronis esineb kapillaaride ja tubulite glomerulaarne kogunemine, mis on otseselt seotud uriini moodustumisega - nad puhastavad metaboolsete toodete verd ja parandavad selle koostist, st primaarset uriini filtritakse. Seda protsessi nimetatakse glomerulaarfiltratsiooniks (CF). 100–120 liitrit verd filtreeritakse päevas.

Neerude glomerulaarfiltratsiooni skeem.

Neerufunktsiooni hindamiseks kasutatakse sageli glomerulaarfiltratsiooni kiirust (GFR). See iseloomustab primaarse uriini kogust ajaühiku kohta. Filtreerimiskiirus on vahemikus 80 kuni 125 ml / min (naised kuni 110 ml / min, mehed kuni 125 ml / min). Vanematel inimestel on see määr madalam. Kui täiskasvanutel leitakse alla 60 ml / min, on see keha esimene signaal kroonilise neerupuudulikkuse tekkimise kohta.

Faktorid, mis muudavad neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirust

Glomerulaarfiltratsiooni kiirust määravad mitmed tegurid:

1. Plasma voolukiirus neerudes on vere hulk, mis voolab ajaühiku kohta läbi glomeruluse arteriooli. Normaalne näitaja, kui inimene on tervislik, on 600 ml / min (arvutamine toimub keskmiselt 70 kg kaaluva isiku andmete alusel).
2. Rõhk anumates. Tavaliselt, kui keha on terve, on rõhk kandesõidukis suurem kui kandesõidukis. Vastasel juhul ei toimu filtreerimisprotsessi.
3. Töökindla nefroni arv. Neerude rakulist struktuuri mõjutavad patoloogiad, mille tulemusena väheneb võimekate nefronide arv. Selline rikkumine põhjustab veelgi filtreerimispinna ala vähenemist, mille suurus sõltub otseselt GFR-st.

Tagasi sisukorda

Reberga-Tareevi test

Reberg-Tareevi proovis vaadeldakse organismi toodetud kreatiniini kliirensit - verevarust, millest on võimalik 1 minuti jooksul neerude kaudu filtreerida 1 mg kreatiniini. Mõõdetakse kreatiniini kogus koaguleeritud plasmas ja uriinis. Uuringu usaldusväärsus sõltub analüüsi kogumise ajast. Uuringuid tehakse sageli järgmiselt: uriin kogutakse 2 tundi. See mõõdab kreatiniini taset ja minuti diureesi (uriini kogus, mis saadakse minutis). GFR arvutatakse nende kahe näitaja saadud väärtuste põhjal. Harvem kasutatud meetod uriini kogumiseks päevas ja 6-tunnise prooviga. Olenemata arsti poolt kasutatavast meetodist võtab patsient enne õhtusööki süüra, võtab verd veest, et viia läbi uuring kreatiniini kliirensiga.

Sellistel juhtudel määratakse kreatiniini kliirensi proov:

1. valu neerudes, silmalaugu paistetus ja pahkluud;
2. uriini, tumeda värvusega uriini, verega;
3. on vaja määrata õige annus ravimit neeruhaiguse raviks;
4. 1. ja 2. tüüpi diabeet;
5. hüpertensioon;
6. kõhuvalu, insuliiniresistentsuse sündroom;
7. suitsetamise kuritarvitamine;
8. südame-veresoonkonna haigused;
9. enne operatsiooni;
10. krooniline neeruhaigus.

Tagasi sisukorda

Cockroft Gold test

Cockroft-Gold testiga määratakse ka kreatiniini kontsentratsioon seerumis, kuid erineb eespool kirjeldatud analüüsimeetoditest. Katse viiakse läbi järgmiselt: sutra tühja kõhuga, patsient joob uriini tootmiseks 1,5–2 tassi vedelikku (vesi, tee). 15 minuti möödudes välistab patsient vajaduse tualeti järele, et puhastada põie jäänud formatsioonijääkidest magama ajal. Järgmine pani rahu. Tund hiljem kogutakse esimene uriin ja registreeritakse selle aeg. Teine osa kogutakse järgmise tunni jooksul. Selle vahel võtab patsient verd veenist 6−8 ml. Lisaks määravad saadud tulemused kreatiniini kliirensi ja moodustunud uriini koguse minutis.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus vastavalt MDRD valemile

See valem võtab arvesse patsiendi sugu ja vanust, seega on selle abiga väga lihtne jälgida, kuidas neerud vanusega muutuvad. Seda kasutatakse sageli neerude häirete diagnoosimiseks rasedatel naistel. Valem ise näeb välja selline: GFR = 11,33 * Crk - 1,154 * vanus - 0,203 * K, kus Crk on kreatiniini kogus veres (mmol / l), K on soost sõltuv koefitsient (naistel 0,742). Kui see näitaja analüüsi kokkuvõttes esitatakse mikromoolides (μmol / l), tuleb selle väärtus jagada 1000-ga. Selle arvutusmeetodi peamine puudus on valede tulemustega suurenenud CF-ga.

Vähenemise ja kasvu indikaatori põhjused

GFR muutused on füsioloogilised. Raseduse ajal tõuseb tase ja kui keha vananeb, siis see langeb. Samuti kutsuda esile kõrge valgusisaldusega toidu kiirus. Kui inimesel on neerufunktsioonide patoloogia, siis CF võib nii suureneda kui ka langeda, see kõik sõltub konkreetsest haigusest. GFR on varaseim neerufunktsiooni häire näitaja. CF-i intensiivsus väheneb palju kiiremini kui neerude võime uriinikontsentratsiooniks ja vere lämmastiku räbu kogunevad.

Kui neerud on haiged, tekitab neerudes vähenenud vere filtreerimine elundi struktuuris häireid: väheneb neerude aktiivsete struktuuriüksuste arv, muutuvad ultrafiltreerimiskoefitsiendid, muutuvad neerude verevool, filtreerimispind väheneb ja tekib neerutorude takistus. Selle põhjuseks on krooniline difuusne, süsteemne neeruhaigus, nefroskleroos arteriaalse hüpertensiooni taustal, äge maksapuudulikkus, raske südame- ja maksahaiguste aste. Lisaks neeruhaigusele mõjutavad GFR-i ekstrarenaalsed tegurid. Kiire kõhulahtisuse ja oksendamise, hüpotüreoidismi, eesnäärmevähi haigustega rünnaku kõrval täheldatakse kiiruse vähenemist koos südame ja veresoonkonna puudulikkusega.

Suurenenud GFR on harvem, kuid see ilmneb suhkurtõve varases staadiumis, hüpertensioon, erütematoosluupuse süsteemne areng, nefrootilise sündroomi varases arengus. Kreatiinisisaldust mõjutavad ravimid (tsefalosporiinid ja sarnased toimed kehale) võivad samuti suurendada CF-i taset. Ravim suurendab selle kontsentratsiooni veres, nii et analüüsi käigus ilmnesid valeandmeid.

Koormuskatsed

Stressitestide aluseks on neerude võime kiirendada glomerulaarfiltratsiooni teatud ainete mõju all. Selle uuringu abil määratakse kindlaks CF või neerufunktsiooni reservi reserv. Selle õppimiseks kasutage ühekordset (akuutset) proteiini või aminohapete koormust või asendatakse need väikese koguse dopamiiniga.

Load proteiinid on muuta dieeti. Te peate kasutama 70–90 grammi valku lihast (1,5 grammi valku ühe kilogrammi kehakaalu kohta), 100 grammi taimseid valke või sisestama intravenoosselt määratud aminohappesse. Terviseprobleemidega inimestel suureneb GFR 20–65% võrra juba 1–2,5 tundi pärast valkude annuse saamist. Rahapesu andmebüroo keskmine väärtus on 20–35 ml minutis. Kui suurenemine ei toimu, siis on tõenäoliselt neerufiltri läbilaskvus inimesel halvenenud või veresoonte patoloogiad arenevad.

Teadusuuringute tähtsus

On oluline jälgida nende haigustega inimeste GFR-i:

• krooniline ja äge glomerulonefriidi kulg, samuti selle sekundaarne välimus;
• neerupuudulikkus;
• bakterite vallandatavad põletikulised protsessid;
• süsteemse erütematoosse luupuse tõttu tekkinud neerukahjustus;
• nefrootiline sündroom;
• glomeruloskleroos;
• neeru amüloidoos;
• nefropaatia diabeedi korral jne.

Need haigused põhjustavad GFR vähenemist pikka aega enne neerude funktsionaalsete häirete ilmnemist, kreatiniini ja uurea taseme tõusu patsiendi veres. Hooletuse korral tekitavad haigused neerusiirdamise vajadust. Seetõttu, et vältida neerude patoloogiate teket, tuleb nende seisundit regulaarselt uurida.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on üks peamisi neeru tervise näitajaid. Selle moodustumise algfaasis filtreeritakse uriin neerude glomeruluses olevas vereplasmas sisalduva vedelikuna läbi väikeste veresoonte, mis asuvad siin kapsli õõnsuses. See juhtub järgmiselt:

neerude kapillaare vooderdatakse seestpoolt tasapinnalise epiteeliga, mille vahel on väikesed augud, mille läbimõõt ei ületa 100 nanomeetrit. Vererakud ei saa neid läbida, nad on selleks liiga suured, samal ajal kui plasmas sisalduv vesi ja selles lahustunud ained läbivad selle filtri vabalt;

järgmine etapp on basaalmembraan glomeruluses. Pooride suurus ei ole suurem kui 3 nm ja pind on negatiivselt laetud. Aluselise membraani peamine ülesanne on eralduda vereplasmas esinevatest primaarsetest uriiniproteiinidest. Aluselise membraani täielik raku uuenemine toimub vähemalt kord aastas,

ja lõpuks, esmane uriin langeb podotsüütidele - kapslit ümbritseva glomeruluse epiteeli protsessidele. Nende pooride suurus on umbes 10 nm ja siin esinevad müofibrillid toimivad pumbana, suunates primaarse uriini glomerulus-kapslisse.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse juures, mis on selle protsessi peamine kvantitatiivne omadus, viitab neerudes 1 minuti jooksul moodustunud esialgse uriini maht.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Tulemuse tõlgendamine (tabel)

Glomerulaarfiltratsiooni määr sõltub inimese vanusest ja soost. Tavaliselt mõõdetakse seda järgmiselt: pärast seda, kui patsient hommikul ärkab, antakse talle umbes 2 klaasi vett juua. 15 minuti pärast urineerib ta tavalisel viisil, märkides aega urineerimise lõppemisel. Patsient läheb magama ja pärast täpselt tund aega pärast urineerimist, urineerib uuesti, kogudes juba uriini. Pool tundi pärast urineerimist võtab patsient veeni 6–8 ml verd. Tund pärast urineerimist urineerib patsient uuesti ja jälle koguse uriini eraldi anumasse. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määrab kogutud uriini kogus igas osas ja endogeense kreatiniini kliirens seerumis ja kogutud uriinis.

Normaalse tervisliku keskealise isiku puhul on tavaline GFR:

• meestel - 85-140 ml / min,
• naistel - 75-128 ml / min.

Seejärel hakkab glomerulaarfiltratsiooni kiirus vähenema - 10 aasta jooksul umbes 6,5 ml / min.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus määratakse kindlaks, kui kahtlustatakse mitut neeruhaigust - see on see, mis võimaldab teil kiiresti probleemi kindlaks määrata enne, kui uurea ja kreatiniini tase veres suureneb.

Arvatakse, et kroonilise neerupuudulikkuse algstaadium vähendab glomerulaarfiltratsiooni kiirust 60 ml / min-ni. Neerupuudulikkust saab kompenseerida - 50-30 ml / min ja dekompenseerida, kui GFR langeb 15 ml / min ja alla. Vahe-GFR väärtusi nimetatakse subkompenseeritud neerupuudulikkuseks.

Kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus väheneb märkimisväärselt, on vaja patsiendi täiendavat uurimist, et teada saada, kas tal on neerukahjustus. Kui uuringu tulemused ei näita midagi, nimetatakse patsienti glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemise diagnoosiks.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on tavaliste inimeste ja rasedate naiste puhul normaalne:

Kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus suureneb, mida see tähendab?

Kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus erineb normist ülespoole, võib see tähendada järgmiste haiguste arengut patsiendi kehas:

• süsteemne erütematoosne luupus,
• hüpertensioon,
• nefrootiline sündroom,
• diabeet.

Kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus arvutatakse kreatiniini kliirensiga, siis peate meeles pidama, et teatud ravimite võtmine võib suurendada selle kontsentratsiooni vereanalüüsides.

Kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus on langenud, siis mida see tähendab?

Et glomerulaarfiltratsiooni kiirus väheneb, võivad tekkida järgmised patoloogiad:

• kardiovaskulaarne rike
• oksendamine ja kõhulahtisus,
• vähenenud kilpnäärme funktsioon,
• maksahaigus,
• äge ja krooniline glomerulonefriit,
• eesnäärme kasvajad meestel.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiret langust kuni 40 ml / min nimetatakse raskeks neerupuudulikkuseks, kroonilise neerupuudulikkuse lõppfaasis väheneb 5 ml / min ja vähem.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) on neerude funktsionaalse seisundi tundlik näitaja, selle langust peetakse üheks esimeseks neerufunktsiooni häire sümptomiks. GFR vähenemine toimub reeglina palju varem kui neerude kontsentratsioonifunktsiooni vähenemine ja lämmastiku räbu kuhjumine veres. Primaarsetes glomerulaarsetes kahjustustes tuvastatakse neerude kontsentratsioonifunktsiooni puudulikkus GFR järsu langusega (ligikaudu 40-50%). Kroonilise püelonefriidi korral mõjutavad peamiselt distaalsed tuubulid ja filtreerimine väheneb hiljem kui tubulite kontsentratsioonifunktsioon. Kroonilise püelonefriidiga patsientidel on neerufunktsiooni halvenenud kontsentratsioon ja mõnikord isegi lämmastikujäätmete vere sisalduse kerge suurenemine võimalik, kui GFR-i ei vähenenud.

Ekstrarenaalsed faktorid mõjutavad SCF-i. Seega väheneb GFR südame ja veresoonkonna puudulikkuse, tugeva kõhulahtisuse ja oksendamise, hüpotüreoidismi, uriini väljavoolu mehaanilise takistamise (eesnäärme kasvaja) ja maksakahjustuse korral. Ägeda glomerulonefriidi algfaasis esineb GFR vähenemine mitte ainult glomerulaarse membraani avatuse rikkumise, vaid ka hemodünaamiliste häirete tõttu. Kroonilise glomerulonefriidi korral võib GFR vähenemine olla tingitud asotemilisest oksendamisest ja kõhulahtisusest.

GFR püsiv langus 40 ml / min-ni kroonilise neerupatoloogia korral viitab väljendunud neerupuudulikkusele, langusele 15-5 ml / min - terminali CRF arengule.

Mõned ravimid (näiteks tsimetidiin, trimetoprim) vähendavad kreatiniini tubulaarset sekretsiooni, suurendades selle kontsentratsiooni vereseerumis. Tsefalosporiinirühma antibiootikumid põhjustavad interferentsi tõttu kreatiniini määramise valeandmeid.

Kroonilise neerupuudulikkuse etappide laboratoorsed kriteeriumid

Kreatiniini veri, mmol / l

GFR,% maksmisest

Hüpertensiooni varases staadiumis täheldatakse nefrootilise sündroomiga kroonilise glomerulonefriidi korral suurenenud GFR-i. Tuleb meeles pidada, et nefrootilise sündroomi korral ei vasta endogeense kreatiniini kliirens alati GFR tegelikule olekule. See on tingitud asjaolust, et nefrootilises sündroomis eritub kreatiniin mitte ainult glomerulites, vaid ka eritub muutunud tubulaarses epiteelis ja seetõttu K_Pts endogeense kreatiniini sisaldus võib ületada 30% glomerulaarfiltraadi tegelikust mahust.

Endogeense kreatiniini kliirensit mõjutab kreatiniini eritumine neeru tubulaarsete rakkude poolt, mistõttu selle kliirens võib oluliselt ületada GFR tegelikku väärtust, eriti neeruhaigusega patsientidel. Täpsete tulemuste saamiseks on äärmiselt oluline koguda uriin täielikult täpselt määratletud aja jooksul, vale kogumine toob kaasa valed tulemused.

Mõnel juhul on endogeense kreatiniini kliirensi määramise täpsuse parandamiseks ette nähtud H antagonistid.₂-histamiini retseptorid (tavaliselt tsimetidiin annuses 1200 mg 2 tundi enne igapäevase uriini kogumise algust), mis blokeerivad kreatiniini tubulaarsekretsiooni. Endogeense kreatiniini kliirens, mõõdetuna pärast tsimetidiini võtmist, on peaaegu võrdne tõelise GFR-iga (isegi mõõduka ja raske neerupuudulikkusega patsientidel).

Selleks on vaja teada patsiendi kehakaalu (kg), vanust (aastat) ja seerumi kreatiniini kontsentratsiooni (mg%). Esialgu ühendab sirge joon patsiendi vanuse ja kehakaalu ning tähistab punkti A. Seejärel märgistage seerumi kreatiniini kontsentratsioon skaalal ja ühendage see sirgjoonega joonele A, jätkates seda, kuni see ületab endogeense kreatiniini kliirens skaala. Sirgjoone ja endogeense kreatiniini kliirensiga skaala lõikepunkt vastab GFR-le.

Tubulaarne reabsorptsioon. Tubulaarne reabsorptsioon (CR) arvutatakse glomerulaarfiltratsiooni ja minuti diureesi (D) vahelise erinevuse põhjal ja arvutatakse glomerulaarfiltratsiooni protsendina, kasutades valemit: CR = [(GFR-D) / GFR] × 100. Tavaline tubulaarne reabsorptsioon on vahemikus 95 kuni 99% glomerulaarfiltraadist.

Canalic reabsorption võib füsioloogilistes tingimustes oluliselt muutuda, langedes veekoormuse korral 90% -ni. Kui diureetikumide poolt põhjustatud sunnitud diureesi tekib, siis ilmneb reabsorptsiooni märgatav vähenemine. Tubulaarse reabsorptsiooni suurimat vähenemist täheldatakse diabeediga insipidusega patsientidel. Esmase ja sekundaarse kahanenud neeru ja kroonilise püelonefriidi korral täheldatakse vee reabsorptsiooni püsivat vähenemist alla 97–95%. Akuutse püelonefriidi korral võib ka vee reabsorptsioon väheneda. Kui püelonefriidi imendumine väheneb enne GFR vähendamist. Glomerulonefriidi korral väheneb uuesti imendumine hiljem kui GFR. Tavaliselt, samaaegselt vee imendumise vähenemisega, puudub neerude kontsentratsioonifunktsioon. Sellega seoses ei ole neerude funktsionaalses diagnostikas vee reabsorptsiooni vähenemine kliiniliselt väga oluline.

Nefriidi, nefrootilise sündroomiga on võimalik suurendada tubulaarset reabsorptsiooni.

Igal päeval eritub inimese kehast 70-75% kogu päeva jooksul tarbitud vedelikust. Seda tööd teevad neerud. Selle süsteemi toimimine sõltub teguritest, millest üks on glomerulaarfiltratsioon.

Languse põhjused

Glomerulaarfiltratsioon on neerudes neerudesse voolava vere töötlemise protsess. Päeval puhastatakse verd 60 korda. Rõhk on tavaliselt 20 mmHg. Filtreerimiskiirus sõltub nefronkapillaaride hõivatud alast, rõhu ja membraani läbilaskvusest.

Glomerulaarfiltratsiooni halvenemise korral võib tekkida kaks protsessi: funktsiooni vähenemine ja suurenemine.

Glomerulaarse aktiivsuse vähenemist võivad põhjustada nii neeruga seotud kui ka ekstrarenaalsed faktorid:

• hüpotensioon;
• vähenenud neeruarteri;
• kõrge ontsootiline rõhk;
• membraani kahjustused;
• glomerulite arvu vähenemine;
• häiritud kuseteede vool.

Glomerulaarfiltratsiooni häirete teket stimuleerivad tegurid põhjustavad haiguse edasist arengut:

• rõhu langus tekib stressiolukorras, tugeva valu tõttu, mis põhjustab südame dekompensatsiooni;
• arterite ahenemine viib hüpertensioonini, uriini puudumisega tugeva valu tõttu;
• anuuria põhjustab filtreerimise täieliku lõpetamise.

Glomerulite piirkonna vähenemine võib olla seotud põletikuliste protsessidega, anumate kõvenemisega.

Hüpertensiooni, südame dekompensatsiooni korral suureneb membraani läbilaskvus, kuid filtreerimine väheneb: mõned glomerulid on funktsioonist lahutatud.

Glomerulaarse läbilaskvuse suurenemisel võib valgu saagis suureneda. See põhjustab proteinuuria.

Suurenenud filtreerimine

Glomerulaarfiltratsiooni häireid võib täheldada nii vähenemisel kui ka kiiruse kasvul. Selline düsfunktsioon on ohtlik. Põhjused võivad olla järgmised:

• vähendatud ontsootiline rõhk;
• väljuva ja sissetuleva arteriooli rõhu muutused.

Selliseid spasme võib täheldada haiguste korral:

• nefriit;
• hüpertensioon;
• väikese adrenaliiniannuse sisseviimine;
• vähenenud vereringe perifeersetes anumates;
• vere hõrenemine;
• rohke vedeliku tarbimine.

Glomerulaarfiltratsiooniga seotud rikkumised peaksid olema arsti hoole all. Nende avastamise analüüs määratakse tavaliselt siis, kui on juba kahtlusi neeruhaiguse, südamehaiguste ja teiste patoloogiate suhtes, mis põhjustavad kaudselt neerude talitlushäireid.

Kuidas määrata?

Proovile määratud neerude filtreerimise kiiruse kindlakstegemine. See seisneb kliirensi normi, s.t. ained, mis filtreeritakse vereplasmas ega allu uuesti imendumisele ega eritumisele. Üks neist ainetest on kreatiniin.

Tavaliselt on glomerulaarfiltratsioon 120 ml minutis. Siiski on lubatud kõikumised vahemikus 80 kuni 180 ml minutis. Kui helitugevus ületab need piirid, peate selle põhjuseks otsima.

Varem meditsiinis tehti teisi katseid glomerulaarfunktsiooni rikkumiste kindlakstegemiseks. Võeti aluseks veenisiseselt manustatud ained. Täheldatakse paar tundi, nagu ka nende filtreerimine. Uuringus võeti vereplasma, määrati süstitud ainete kontsentratsioon. Kuid see protsess on keeruline, nii et tänapäeval kasutatakse kreatiniini taseme mõõtmisega proovi kerget versiooni.

Neerufiltreerimishäirete ravi

Glomerulaarfiltratsiooni häirimine ei ole iseseisev haigus, mistõttu ei allu sellele sihtravi. See on sümptom või tagajärg juba neerukahjustuse tekkele kehas või muudes siseorganites.

Glomerulaarfiltratsiooni vähenemine toimub haiguste korral:

• südamepuudulikkus;
• kasvajad, mis vähendavad neerude survet;
• hüpotensioon.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus suureneb tänu:

• nefrootiline sündroom;
• erütematoosne luupus;
• hüpertensioon;
• suhkurtõbi.

Need haigused on erineva iseloomuga, seega valitakse nende ravi pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Te saate oma profiilis põhjaliku diagnoosi ja ravi lõpetada Saksa kliinikus Friedrichshafen. Siin leiab patsient kõik, mida nad vajavad: viisakad töötajad, meditsiinitehnika, tähelepanelikud hooldusteenused.

Haiguste korral on seisundi parandamine võimalik, mille taustal neerude aktiivsus paraneb. Diabeedi korral võib toitumise normaliseerumine ja insuliini sissetoomine parandada patsiendi seisundit.

Glomerulaarfiltratsiooni rikkumise korral peate järgima dieeti. Toit ei tohiks olla rasvane, praetud, soolane ega vürtsikas. Soovitatav vastavus kõrgele joomise korrale. Valgu tarbimine on piiratud. Cooking on paremini aurutatud, keedetud või hautatud. Toitumise ajal ja pärast profülaktikat nähakse ette dieedi järgimine.

Need meetmed neerude töö ennetamiseks ja parandamiseks aitavad toime tulla teiste seotud haigustega.