Firma "DEKO" tseftriaksoon 14 rubla / tk Kas see erineb terapeutiliste omaduste poolest Lendacin'ilt 230 rubla / tk kohta?

Kui eeldame, et ravimid ei ole võltsitud, võib seda täheldada liiga madal hind võrreldes eakaaslastega. Kui ravim sisaldab piisavat kogust toimeainet, mis näites koos tseftriaksooniga, vastavalt 1 grammi standarditele, ei teki ravimi oodataval ravitoimel märkimisväärset erinevust ja 14 cfrtiaksoonil 230 ja 230 laktasiinil on sama mõju. Erinevused on ainult ravimi puhastamise määras (väga tavaline mõiste, kuidas seda testida tavalisele inimesele tänaval), ravimit tootva farmaatsiaettevõtte nime edendamine (loomulikult maksavad ravimid, mis on tuntud oma kvaliteedi poolest, kallimad kui nende kolleegid, kuigi need võivad olla paremad kui viimased). Samuti ei tohiks me unustada, et kodumaise toodangu ravimid on reeglina odavamad, see ei ole tingitud sellest, et need on halvemad kui lihtsalt, vaid nende tootmise ja tarbijale transportimise kulud on palju väiksemad ning seetõttu on hind madalam. Paljud farmaatsiaettevõtted hindasid ravimi reklaamikulusid, apteekidele ja arstidele nende ajurünnaku väljakirjutamise maksumust (kuna konkurents, eriti antibiootikumide seas, on lihtsalt fantastiline). Tooraine tarnitakse peamiselt sama tootja, tavaliselt India ettevõtetele., kuigi nad kirjutavad ise valmistisele - see toodeti Venemaal, Saksamaal, Prantsusmaal. tegelikult - enamasti lihtsalt pakitud. Ärge makske ülemääraselt maksma) Aga üldiselt ei ole haige, ole terve.

Erinevate firmade Ceftriaxone erinevuste kasutamise kogemustest ei märganud. Nende mõju on sama, minu haigusest aitas. Pakendis ja pudelites on erinevused. Mõned müüakse peaaegu lahtiselt, teised igaüks oma pakendis ja isegi mugava avamissüsteemiga. Tavaliselt otsin kõige odavamat tseftriaksooni, nii et erinevate tootjate hindade erinevus võib ulatuda 10 korda.

Tseftriaksoonravimite võrdlev uuring

V.A. Orlov, V.I. Sokolova, V.A.Shenderovich
Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi RMAPO kliinilise farmakoloogia ja ravi osakond "Oframaks" 1000 mg, tootja: Ranbaxy Labs (India) ja preparaat Rotsefin 1000 mg, tootja F.Hoffmann - La Roche, (Šveits)

Tsefalosporiinide loomise ajalugu pärineb aastast 1945, mil bakterioloogia professor Cinsepni Brotzu eraldati seente Cephalosporium kultuuri filtrist, mis erineb antibakteriaalsetest omadustest penitsilliinist.

Tsefalosporiini antibiootikumid on praegu üks juhtivaid kohti eri päritoluga bakteriaalsete infektsioonide ja erinevate lokaliseerimiste ravis. Lai valik mikroobseid toimeid, head farmakokineetilised omadused, madal toksilisus, sünergism teiste antibiootikumidega tekitavad tsefalosporiinid paljude nakkuslike ja põletikuliste haiguste jaoks valitud ravimiteks. Tsefalosporiini antibiootikumide rühmas on umbes 60 erinevat ravimit, mis on tavaliselt jagatud põlvkondadeks (või põlvkondadeks). Esimese põlvkonna tsefalosporiinid näitasid aktiivsust peamiselt grampositiivsete ja mõnede gramnegatiivsete bakterite suhtes. Nad ei ole stabiilsed β-laktamaasi hüdrolüütilise toime suhtes, hävitades antibiootikumi β-laktaamitsükli, mis viib antimikroobse toime kadumiseni. Tsefalosporiinide II põlvkonnal on suurem tundlikkus gramnegatiivsete bakterite suhtes, mis on laiem toimespekter, kuid mõningane resistentsus β-laktamaasi toime suhtes.

Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid sisaldavad ravimeid, mis erinevad oluliselt eelmistest rühmadest: kõrge aktiivsus perekonna Enterobacte-riaceae vastu. hemofiilide batsillid, gonokokid, meningokokid ja vähem - grampositiivsete mikroorganismide vastu.

Üks III põlvkonna tsefalosporiinide esindajatest on tseftriaksoon (oframax. "Ranbaxy", India). Tseftriaksoonil on laiem valik antimikroobset toimet. Selle farmakokineetilised parameetrid on parimad ja kõigi teadaolevate III põlvkonna tsefalosporiinide pikim poolväärtusaeg. See võimaldab teil säilitada terapeutilisi kontsentratsioone 24 tunni jooksul pärast ravimi ühekordset süstimist veres, kudedes ja bioloogilistes vedelikes [1.2]. Antibiootikumil on stabiilsus β-laktamaaside suhtes ja kõrge läbilaskvus gramnegatiivsete mikroorganismide seina kaudu. On teada, et tseftriaksooni kasutatakse peamiselt (29% juhtudest) kirurgilises praktikas ja 16% antibiootikumist kasutatakse hingamisteede infektsioonide raviks ja kõrge kliinilise efektiivsusega [2,3]. Tseftriaksooni parimate farmakokineetiliste parameetrite tõttu. ravimit kasutatakse mitte ainult statsionaarsetes tingimustes, vaid ka ambulatoorses praktikas. Eelnevat silmas pidades tundus soovitatav uurida "oframax" (tseftriaksooni) patsientide rühmas, keda raviti sisehaiguste kliinikus.

Näidustused:

1. Äge bakteriaalne kopsupõletik

2. Hävitav kopsupõletik (mitte selge genees), hemoptüüs.

3. Krooniline bronhiit, äge faas.

5. Sepsis. Infektsiooniline endokardiit.

Tseftriaksooni uurimise käigus tuvastati järgmised kriteeriumid antibiootikumide kasutamiseks bronhopulmonaarsete haiguste, nakkusliku endokardiitiga (sepsis, yersiniosis ja muud haigused) patsientidel:

- antibiootikumi efektiivsuse hindamine;

- üksiku (ta ja igapäevase) annuse määramine;

- tseftriaksooni ja klindamütsiini ja amikatsiini kombinatsioonravi hindamine;

- kõrvaltoimete registreerimine patsientide ravis.

Probleemide lahendamiseks kasutati järgmisi meetodeid:

- kliinilised ja laboratoorsed näitajad (joobesündroomi kadumine, röga olemuse muutus, köha tooni langus ja muutus, üldine vere- ja uriinipilt, auskultatiivne röntgen- ja arvutitomograafia andmed - (CT-skaneerimine);

- röga, vere, uriini jne bakterioskoopiline ja bakterioloogiline uurimine patogeeni identifitseerimisega ja antibiootikumi määramine;

- vere biokeemilised parameetrid: bilirubiin, transaminaasid (ACT ja ALT ja gamma-GT), uurea, vere kreatiniin, leeliseline fosfataas, kogu valk ja selle fraktsioonid:

- seerumi kontsentratsioonide uurimine agariga difusiooni teel, kasutades B.subtilis-6633 indikaatorikultuuri.

Mikrobioloogilised uuringud.

Tseftriaksooni kliinilist kasutamist eelnes patogeenide tuvastamine bioloogilises materjalis. Mikroorganismide identifitseerimine viidi läbi üldtunnustatud meetoditega. Aerobide tundlikkuse määramiseks tseftriaksoonile kasutati ketta difusiooni meetodit (mis sisaldas ketas 30 µg / ml tseftriaksooni). 1999. aasta veebruaris-aprillis uuriti Vene Föderatsiooni Raudteeministeeriumi ministeeriumi kliinilises haiglas ravitud patsientide 170 röga, verd, silma, nina, kõrva, haavade ja kurgu väljakujunenud kultuure (vt tabel 1.2). Brutopulmonaalsete haigustega patsientide röga mikrofloora antibiootiline tundlikkus on esitatud tabelis 1.

Tabel 1
Brutopulmonaarsete haigustega patsientide röga mikrofloora, mis on defineeritud ambulatoorse krambivastase infektsiooniga, firma "Ranbaxy" poolt, India.

Põhjustavad ained

Isoleeritud tüvede arv

Chuvstsht.

Tüvede arv

Nõrk sens.

Resist

Streptococcus pneumoniae

S.aureus

Streptococcus viridans

Klebsiella pneumoniae

E. coli

Pseudomonas aeruginosae

Candida

Proteus

Kokku:

-chuvsht. - tundlikud tüved; nõrgalt sens. - kergelt tundlikud tüved; vastupanu - resistentsed tüved

Õppis 91 röga kultuuri. Kultiveerimisel täheldati Streptococcus pneumoonia (59 tk.) Kasvu, millest 56 tüve (94,9%) näitas aktiivsust tsefriaksooni toime suhtes, 2 - kultuurid olid antibiootikumide suhtes mõõdukalt tundlikud ja ainult üks pneumokoki tüvi jäi uuritava ravimi suhtes resistentseks. 6 juhul külvati Staphylococcus aureus, mis oli peamiselt ravimi suhtes tundlik. Üks Streptococcus viridans'i kultuur oli antibiootikumi toime suhtes terve.

Gramnegatiivsed patogeenid, nimelt Klebsiella, soolestik, Pseudomonas aeruginosa ja muud erineva raskusega patogeenid sisenesid tseftriaksooni antibakteriaalsesse spektri (vt tabel 1). On märkimisväärne, et Ps tüvede hulgas. aeruginosa 2 - kultuurid olid tundlikud tseftriaksooni suhtes ja ainult 1 - isolaat oli antibiootikumile mõõdukalt aktiivne. 5 - p.Candida kultuure iseloomustas loomulik resistentsuse tase. Niisiis on erinevate mikroorganismide tseftriaksooni üldine tundlikkus üsna kõrge ja moodustab 90,7%. Uuritud kultuuride resistentsuse tase tseftriaksooniga oli 9,7%, mis vastab kirjanduse andmetele [3,4]. Lisaks uuriti 79 grammi positiivsete ja gramnegatiivsete patogeenide tundlikkust urabast, verest, haavatest jne eraldatud rabaks "Ranbaxy" suhtes. Aeroobse mikrofloora olemus on esitatud tabelis 2. Uuringute analüüs näitas, et valdasid grampositiivsed mikroorganismid, mis moodustasid -55 (69,6%) kultuuridest, mis olid antibiootikumile aktiivsed 38%, mõõdukas tundlikkus ilmnes 3,7% juhtudest. Tuleb märkida, et kõik E. coli (20) ja Proteus (4) tüved olid tseftriaksooni suhtes tundlikud.

Tabel 2.
Kliiniliste tüvede (gr +) ja (gr-) bakterite tundlikkus oframaxi suhtes

(ketaste meetod - 30 μg / ml), Ranbaxv, India.

Mikroorganismid

Põllukultuuride arv

Oframaks

Chustv.sht.

Nõrk sens.

Resist

Uriin.

Staphylococcus epidermidis

Enterococcus

Proteus

E. coli

Veri

Staphylococcus aureus

Purulent tühjenemine silmadest.

Staphylococcus aureus

Staphylococcus epidermidis

Purulentne äravool ninast.

Staphylococcus epidermidis

Kõrvalt.

Staphylococcus aureus

Haavainfektsioon.

Staphylococcus aureus

Enterococcus

Zev.

Staphylococcus aureus

Staphylococcus viridans

Enterococcus

Kokku:

tunne; tk. - tundlikud tüved; nõrgalt sens. - kergelt tundlikud tüved; vastupanu - resistentsed tüved

Üldiselt tuleb märkida, et erinevatest biomaterjalidest eraldatud grammi (+) ja grammi (-) patogeenid olid tundlikud antibiootikumidele, mis moodustasid 55,6%. Resistentsust täheldati 32-s (40,5%), mis on seletatav asjaoluga, et mõned bakterid, eriti enterokokid, on resistentsed kõigi beeta-laktaamide suhtes [5].

Võrreldava tundlikkuse huvides viisime läbi röga mikrofloora uuringu ja tundlikkuse määramise tseftriaksooni suhtes (Rothefin firma F. Hoffmann - La Roche, Šveits). Tundlikkuse analüüsi andmed on esitatud tabelis 3.

Tabel 3
Tseftriaksooni tundlikkus (F.Hoffmann - La Roche, Šveits) mikroorganismid, t

isoleeritud bronhopulmonaalse infektsiooniga patsientide röga.

Mikroorganismid

Põllukultuuride arv

Neist

Chustv.sht.

Nõrk sens.

Resist

Streptococcus pneumoniae

Staphylococcus aureus

E. coli

Kl. pneumoniae

P. aeruginosae

Proteus

p.Candida

Kokku:

Võrdlev mikrobioloogiline hinnang näitab, et Streptococcus pneumoniae põhjustab ka bronhopulmonaalsete haigustega patsientide röga (vt tabel 1.3). Märkimisväärseid erinevusi mikrofloora tundlikkuses tseftriaksooni (oframax ja rocephin) suhtes ei ole täheldatud. Mõlemal ravimil oli sarnane antibiootikumitundlikkus (84,2-81,8%). Tuleb märkida, et rokepiiniga ravitud bronhopulmonaarsete patsientide rögaist eraldatud resistentsete tüvede protsent oli mõnevõrra suurem võrreldes oframaxiga ja oli vastavalt 13% - 9,7%.

Seega ei ole leitud olulisi eeliseid rokepiini ja oframaxiga ravitud patsientide röga antimikroobse spektri osas (vt tabel 1.3).

Farmakokineetika uuring.

Farmakokineetikat uuriti 20 terapeutilises patsiendis pärast ühekordset intravenoosset ja intramuskulaarset manustamist annuses 1 g päevas.

Pärast 30-minutilist ravimi infusiooni oli keskmine maksimaalne kontsentratsioon 1 tunni pärast 153,4 μg / ml. Seejärel jäi aeglaselt kontsentratsioonitaseme langus suhteliselt suureks. Niisiis, pärast 3 tundi pärast intravenoosset manustamist määrati ravim seerumis kilichestvo - 89,6 μg / ml, pärast 6 tundi - 56 μg / ml, pärast 12 tundi - 28 μg / ml ja isegi pärast 24 tundi - 9,2 μg / ml. ml. Need kontsentratsioonid olid mitu korda kõrgemad kui tseftriaksooni suhtes tundlike mikroorganismide BMD väärtused.

1 g oframaxi ühekordne intramuskulaarne süstimine näitas maksimaalset kontsentratsiooni pärast 2 tundi - 80 μg / ml, umbes poole maksimaalsest kontsentratsioonist pärast intravenoosset manustamist samas annuses. 4, 6,12 ja 24 tunni pärast määrati kõrge kontsentratsioon, mis oli peaaegu võrdne ravimi intravenoosse manustamisega samal ajal täheldatud kontsentratsioonidega (tabel 4 ja graafik).

Tabel 4.
Inramakide keskmine kontsentratsioon patsientide vereseerumis pärast ühekordset intravenoosset ja intramuskulaarset süstimist annuses 1 g

Tee

tutvustused

Kellad

Kontsentratsioon (µg / ml) pärast manustamist

1h

2h

3h

4h

6h

12h

24h

Joonis 1.
Inramakide keskmine kontsentratsioon patsientide vereseerumis pärast ühekordset intravenoosset ja intramuskulaarset süstimist annuses 1 g t

Tseftriaksoon ei metaboliseeru patsiendil. 50% parenteraalselt manustatud annusest eritub aktiivselt uriiniga 48 tunni jooksul. Tseftriaksooni kliirens on oluliselt vähenenud tänu ravimi seostumisele seerumi valkudega (95%), 10% eritub sapiga.

Pikk poolväärtusaeg (T 1 - 5,47 - 7,6 tundi) ei sõltu manustamisviisist, mis on palju kõrgem kui teistel tsefalosporiinidel, mis võimaldab säilitada 24 tunni jooksul kõrged kontsentratsioonid ja manustada ravimit üks kord päevas. Sellised suured, pikaajalised kontsentratsioonid on küllaltki suured enamiku gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide pärssimiseks.

Farmakokineetilise kõvera alad (AUC) ei ole samuti oluliselt erinevad (1004-1010), mis näitab sama ravimi biosaadavust nagu intramuskulaarse ja intravenoosse manustamise korral.

Võrreldav uurimus tseftriaksooni farmakokineetikast Roche, rocephine ja oframax. firma "Ranbaxy" ei näidanud olulisi erinevusi farmakokineetilistes parameetrites, mis võimaldas meil soovitada nende ravimite kasutuselevõttu 1 kord päevas nii kliinilistes kui ka ambulatoorsetes tingimustes.

Rokefiini intramuskulaarse manustamise korral saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon 92,3 ug / ml 2 tunni pärast ja 20-25 tunni pärast oli patsientide seerumi kontsentratsiooni kõikumine 9-14 µg / ml.

Farmakokineetilised uuringud oframaksest vereseerumis näitasid, et oframax ei ole kõigis aspektides La Roche'i rokefiini suhtes halvem ja iseloomustab seda efektiivse antibiootikumina bronhopulmonaalse patoloogia ja sepsise jaoks.

Kliiniline efektiivsus

Tseftriaksooni (oframax) kasutati 20 patsiendil, kelle infektsioon oli erinev (vt tabel 5).

Hingamisteede infektsioonid.

4 patsienti, kellel oli pneumokokkide kopsupõletik ja 1 patsiendil tundmatu päritoluga destruktiivne kopsupõletik (hemoptüüs), said ravi oframaxiga. Täielik taastumine täheldati 4 ägeda kopsupõletikuga patsiendil ja ühel patsiendil, kes hävitasid. kopsukude - ravi tulemused olid negatiivsed. Haigus oli pikaajaline, millega kaasnes rikkalik hemoptüüs, madala palavikuga palavik, suurenev anisotsütoos ja poikilotsütoos. Ilmselt oli selle põhjuseks hiline sissepääs spetsialiseeritud haiglasse ja võimalik, et varem ebapiisavalt läbi viidud antibiootikumiravi. samuti immuunpuudulikkuse seisund (joomine). Patsient viidi kirurgilisse rindkereosakonda.

Tabel 5.
Oframaks'i ettevõtte "Ranbaxy", India, kliiniline efektiivsus sisehaiguste kliinikus.

Diagnoos

Arv

tähelepanekuid

Ravimi kliiniline taluvus ja efektiivsus

hea

Rahulolu

mõju puudub

PE

Äge pneumokoki pneumoonia

Tundmatu päritoluga hävitav kopsupõletik (hemoptüüs)

Kroonilise bronhiidi ägenemine (ilma tõsise takistuseta)

Krooniline deformeeruv bronhiit.
Cartageneri sündroom

Äge sinusiit

Ebsteini tõbi. Sepsis

Hipimurd, voodik, sepsis.

Enterokoliit (V.enterocolitica)

Kokku:

Kroonilise bronhiidi ägenemisega patsientidel saadi head ravi tulemused. Kõik 11 patsienti said 1,0 g tseftriaksooni päevas. Annuse kohandamist ravi ajal ei teostatud, st ühekordne annus 1,0 g - tseftriaksoon, see oli ka päevane annus. Selle taustal olid ravitulemused 8 inimesel positiivsed ja ainult 2 inimesel olid rahuldavad. Ühel patsiendil, kellel esines pärast 2 antibiootikumi süstimist kroonilise deformeeruva bronhiidi (Cartageneri sündroom) ägenemine, tekkis soovimatuid reaktsioone (huulte paistetus, sügelus, põletustunne orofarünnis jne). Tseftriaksoonravi katkestati ja antihistamiinravi tehti kõrvaltoimete võrdsustamiseks. Lühikese ravikuuri ja soovimatute sümptomite varajaste ilmingute tõttu ei olnud võimalik antibiootikumi efektiivsust hinnata. Ühel juhul määrati tseftriaksoon akuutse sinusiidi raviks heade kliiniliste tulemustega.

Naha ja pehmete kudede nakkuslik infektsioon.

Patsient G. 85 aastat koos reieluukaela murdumisega, mis oli komplitseeritud anaeroobse infektsiooni tõttu, sai kombineeritud antibiootikumravi: tseftriaksooni, klindamütsiini, amikatsiini ja immunosupressiivset ravi - Biaven. Primaarse bakterioloogilise uuringu käigus külvatakse haavu tseftriaksooni suhtes tundliku Staphylococcus aureus'ega. Mikrofloora kasvu veres ei avastata. Ravi taustal vähenesid joobeseisundi üldised sümptomid kiiresti, lokaalsed naha ilmingud "langesid". Haavast tingitud purulatsiooni ei täheldatud. Lisaks normaliseerusid põletikulise protsessi aktiivsust kajastavad laboratoorsed parameetrid: leukotsüütide arv vähenes oluliselt. ESR. Patsient vabastati kliinikust rahuldavas seisukorras.

Patsient M. oli jälgitav, ta oli 68-aastane, kuna tal oli sepsis mitme organismi kahjustusega, mis tekkis Ebstein'i haiguse taustal, NKIII.

Korduva bakterioloogilise vere kultuurid patogeeni tüübi tuvastamiseks olid negatiivsed. Viidi läbi empiiriline antimikroobne ravi: oframax ja klindamütsiin. Sellest tulenevalt halvenes pärast lühiajalist paranemist patsiendi seisund taas - külmavärinad ilmusid, temperatuur tõusis ja jalgade turse veidi kasvas. Selle tulemusena muutub antibiootikum. Selles kliinilises olukorras on haiguse tõsiduse ja patogeeni puudumise tõttu raske hinnata ebatõhususe põhjuseid. Tõenäoliselt võib käimasolevat ravi pidada ebarahuldavaks.

Yersiniosis (Versinia enterocolitica).

Patsient T. - 38 aastat. oli kliinikus yersinioosi kohta. ilmneb enterokoliit. Ravi viidi läbi inramaks'iga koos mikrobioloogilise diagnoosi kinnitamisega. Fekaalist V. isoleeriti tseftriaksooni tundlik V.enterocolitica. Antibiootikum manustati intravenoosselt päevaannuses 2,0 g
4 nädala jooksul. Oframax-ravi ajal taastus väljaheites normaalne, temperatuur ja autonoomsed ilmingud vähenesid. Kui väljaheidete uuesti bakterioloogiline uurimine V.enterocolitica ei külvata. Seega võib selles kliinilises olukorras efektiivseks pidada ravi oframaxiga.

Võrreldava kliinilise efektiivsuse seisukohast viisime läbi 26-le bronhopulmonaarsete haigustega patsiendile F.Hoffman-La Roche'i rokefiini. 20 patsiendil (76%) saadi head ja rahuldavad tulemused. 6 kliinilises vaatluses olid ravitulemused ebaõnnestunud. Neist kolm inimest kanti tuberkuloosi kliinikusse (eksudatiivne pleuriit, destruktiivne kopsupõletik, võimalik tuberkuloosne etioloogia ja üks patsient, kellel oli ülemine lõhenenud infiltreerumine). Kolmel patsiendil oli kroonilise bronhiidi ravi ebaefektiivne, tõenäoliselt tänu olemasolevale sekundaarsele immuunpuudulikkusele, samuti külvatud pneumokoki tundlikkuse puudumisele rokefiiniga.

Kirjanduses on tseftriaksooni iseloomulik hea talutavusega antibiootikum, kuigi see ei sisalda võimalikke kõrvaltoimeid: suurenenud ensüümide ja kreatiniini sisaldus veres, hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia. allergilised nahareaktsioonid, valu intramuskulaarselt manustamisel. Ensüümi kontrolli kontrolliti alaniinaminotransferaasi (ACT), aspartaadi aminotransferaasi (ACT), gammaglutamiini transferaasi (GGT) ja aluselise fosfataasi (AL) abil. Rokepiinravi taustal esines kaks ALAT ja ühe GGT ja leeliselise fosfataasi juhtumi juhtumit.

Rotsepiinravi ajal on kahel inimesel kerge trombotsütopeenia. Põhiline kaebus rokefiini ja oframaxi manustamisel on valu süstekohal. Niisiis, ühel juhul täheldati oframax-ravi ajal allergilist reaktsiooni (huulte paistetus, põletamine orofarünnis jne). Kõik nähtused anti antihistamiinravi taustal kiiresti.

Seega tuleb saadud andmete põhjal tunnistada, et uuritud ravimid, mis pärinevad ramaksist ja rokepiinist, on peaaegu võrdse kliinilise efektiivsusega (vastavalt 85% - 80%). Antimikroobse spektri olulisi eeliseid ei tuvastatud. Oframaxi ja rokepiiniga ravitud patsientidest eraldatud tundlike kultuuride protsent oli identne. Kõrvaltoimete esinemissagedus rokepiinis oli suurem kui oframaksomi ravil (vastavalt 15,3% ja 5%).

Järeldused:

1. Oframaxile on iseloomulik suur antimikroobse toime ulatus. Efektiivne Str.pneumoniae (tundlike tüvede protsent - 9,9%) ja perekonna Enterobacteriaceae (tundlike tüvede protsent - 90) suhtes, mis on eraldatud bronhuloosse haigusega patsientide röga.

2. Inramakide maksimaalne kontsentratsioon intravenoosselt ja intramuskulaarselt annuses 1 g oli 153,4 μg / ml ja 80 μg / ml, terapeutilisi kontsentratsioone hoiti 24 tundi (vastavalt 9,2 -10,5 μg / ml). Poolväärtusaeg ei sõltu manustamisviisist ja on 5,47 - 7,6 tundi.

3. Farmakokineetika võrdlusuuring näitas, et nii maksimumkontsentratsioonides (80... 92 3 μg / ml) kui ka 24 tunni vältel (12... 10,5 μg / ml) säilinud terapeutilised kontsentratsioonid ei ole oframaxi madalamad kui rokriin. mis võimaldab teil uimastit üks kord sisestada.

4. Oframaxi ja rokepiini kliiniline efektiivsus bronhopulmonaarsetes haigustes oli identne (85–80%).

5. Häid tulemusi saadi inramac enterokoliidi, vznannogo versinia enterocolitica ravis.

6. Rokefiini kõrvaltoimed (mööduv hüperfermentemia. Trombotsütopeenia ja suurenenud aluseline fosfataas) on väljendunud tugevamalt kui oframaxis (ühel juhul allergiline komponent).

Venemaa Föderatsiooni RMAPO kliinilise farmakoloogia ja ravi osakonna juhataja,
Professor V.A. ORLOV

Esinejad:
st.nauchn.sotopr..k.m.n. Sokolova
st.nauchn.sotopr..km.n. V.A. SHENDEROVICH

Keftriaksoon Moskvas

Juhend

Tsefalosporiini antibiootikum III põlvkonna laia spektriga. Tõhus bakteritsiidne, inhibeerides mikroorganismide rakuseina sünteesi. Vastupidav enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete b-laktamaasi suhtes.

Aktiivne grampositiivsete aeroobsete bakterite vastu: Staphylococcus aureus (kaasa arvatud penitsillinaasi tootvad tüved), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; Gramnegatiivsed aeroobsed bakterid: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (sh penitsillinaasi tootvad tüved), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (sh Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (kaasa arvatud penitsillinaasi tootvad tüved), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (kaasa arvatud penitsillinaasi tootvad tüved), Neisseria meningidiis, Proteus miiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiisiis, iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii, siiiiiiiiiiiiiiiiiiiii, siirilai, mis on toodetud peniconia poolt. Serratia spp. (sealhulgas Serratia marcescens), Pseudomonas aeruginosa (üksikud tüved); anaeroobsed bakterid: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (välja arvatud Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

Sellel on in vitro aktiivsus enamike järgmiste mikroorganismide tüvede vastu, kuigi selle kliiniline tähtsus ei ole teada: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (sealhulgas Providencia rettgeri), Salmonella spp. (sh Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

Metitsilliiniresistentsed stafülokokid on resistentsed tsefalosporiinide suhtes, sh. tseftriaksoonile. Paljud D-rühma streptokokkide ja enterokokkide (sealhulgas Enterococcus faecalis) tüved on resistentsed ka tseftriaksooni suhtes.

Imemine ja jaotamine

Pärast i / m manustamist imendub tseftriaksoon kiiresti ja täielikult süsteemsesse vereringesse. See tungib hästi kudedesse ja kehavedelikku: hingamisteed, luud, liigesed, kuseteede, naha, nahaaluskoe ja kõhu organid. Kui meningeaalsete membraanide põletik tungib hästi tserebrospinaalvedelikku. Tseftriaksooni biosaadavus i / m manustamisel on 100%. Pärast i / m manustamist C_max infusiooni lõpus saavutatakse 2-3 tunni jooksul koos sissejuhatusega / sissejuhatusega.

Kui teftriaksooni manustatakse annuses 500 mg ja 1 g C_max plasmas on see vastavalt 38 μg / ml ja 76 μg / ml, intravenoossel manustamisel annuses 500 mg, 1 g ja 2 g - 82 μg / ml, 151 μg / ml ja 257 μg / ml. Täiskasvanutel, 2… 24 tundi pärast ravimi manustamist annuses 50 mg / kg, on tserebrospinaalvedeliku kontsentratsioon mitu korda suurem kui BMD kõige sagedasematel meningiidi põhjustajatel.

Tasakaalu olek määratakse 4 päeva jooksul pärast ravimi manustamist.

Pöörduv seondumine plasmavalkudega (albumiin) on 83–95%.

V_d on 5,78-13,5 l (0,12-0,14 l / kg), lastel - 0,3 l / kg.

T_1/2 on 6-9 tundi. Plasma kliirens - 0,58-1,45 l / h, renaalne kliirens - 0,32-0,73 l / h.

Täiskasvanud patsientidel eritub 48 tunni jooksul 50-60% ravimist muutumatul kujul neerude kaudu, 40-50% eritub sapiga soole, kus see biotransformeerub inaktiivseks metaboliidiks.

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades

Vastsündinutel eritub umbes 70% ravimist neerude kaudu.

Vastsündinutel ja eakatel (üle 75-aastastel), samuti neerufunktsiooni kahjustusega ja maksa T-ga patsientidel_1/2 oluliselt suureneb.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel CC 0-5 ml / min, T_1/2 on 14,7 tundi; kui CC 5-15 ml / min - 15,7 h; kui CC 16-30 ml / min - 11,4 h; CC 31-60 ml / min - 12,4 h.

Meningiit T-ga lastel_1/2 pärast manustamist annuses 50-75 mg / kg on 4,3-4,6 tundi

Tundlike mikroorganismide poolt põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid:

- kõhuorganismide infektsioonid (peritoniit, seedetrakti põletikulised haigused, sapiteede, sh kolangiit, sapipõie emüema);

- ülemiste ja alumiste hingamisteede haigused (kaasa arvatud kopsupõletik, kopsutõbi, pleura emüteem);

- luude ja liigeste nakkused;

- naha ja pehmete kudede infektsioonid;

- kuseteede infektsioonid (sh püelonefriit);

- Lyme'i tõbi (borrelioos);

- salmonelloos ja salmonelloosi kandja;

- nakatunud haavad ja põletused.

Postoperatiivse infektsiooni ennetamine.

Immuunpuudulikkusega inimeste nakkushaigused.

Ravimit manustatakse / m ja / in (jet või tilguti).

Täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel on annus 1-2 g 1 kord päevas või 0,5-1 g iga 12 tunni järel. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 g.

Vastsündinutel (kuni 2 nädala vanuseni) on annus 20-50 mg / kg päevas.

Imikutele ja alla 12-aastastele lastele on ööpäevane annus 20-80 mg / kg. Lastel, kelle kehakaal on 50 kg või rohkem, kasutage täiskasvanutele annuseid.

30 minuti jooksul tuleb intravenoosse infusioonina määrata üle 50 mg / kg kehakaalu kohta. Ravi kestus sõltub haiguse iseloomust ja tõsidusest.

Imikute ja väikelaste bakteriaalse meningiidi korral on annus 100 mg / kg 1 kord päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 g. Ravi kestus sõltub patogeeni tüübist ja võib ulatuda 4 päevast kuni Neisseria meningitidis'e põhjustatud meningiidini, kuni 10-14 päeva meningiitiga, mis on põhjustatud vastuvõtlikest Enterobacteriaceae tüvedest.

Gonorröa raviks on annus 250 mg intramuskulaarselt üks kord.

Postoperatiivsete nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks manustatakse seda üks kord annuses 1-2 g (sõltuvalt nakkusohu astmest) 30-90 minutit enne operatsiooni algust. Käärsoole ja pärasoole puhul on soovitatav ravimit täiendavalt manustada 5-nitroimidasoolide rühmast.

Nahale ja pehmetele kudedele nakatunud lastele on ravim määratud päevaannusena 50-75 mg / kg kehakaalu kohta 1 kord päevas või 25-37,5 mg / kg iga 12 tunni järel, kuid mitte rohkem kui 2 g päevas. Teiste lokaalsete raskete infektsioonide korral - annuses 25-37,5 mg / kg iga 12 tunni järel, kuid mitte rohkem kui 2 g päevas.

Kõrvapõletiku korral manustatakse ravimit intramuskulaarselt annuses 50 mg / kg kehakaalu kohta, kuid mitte üle 1 g.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel on annuse kohandamine vajalik ainult raske neerupuudulikkuse korral (CC vähem kui 10 ml / min), sel juhul ei tohi tseftriaksooni ööpäevane annus ületada 2 g.

Süstelahuste valmistamise ja manustamise reeglid

Süstelahused tuleb valmistada vahetult enne kasutamist.

Lahuse valmistamiseks i / m süstimiseks lahustatakse 500 mg ravimit 2 ml ja 1 g ravimit 3,5 ml 1% lidokaiini lahuses. Soovitatav on mitte rohkem kui 1 g süstida ühesse gluteusesse.

Intravenoosseks süstimiseks mõeldud lahuse valmistamiseks lahustatakse 500 mg ravimit 5 ml-s ja 1 g preparaati lahustatakse 10 ml steriilses süstevees. Süstelahust süstitakse aeglaselt 2-4 minuti jooksul.

IV infusioonilahuse valmistamiseks lahustatakse 2 g ravimit 40 ml ühes järgmistest kaltsiumivabadest lahustest: 0,9% naatriumkloriidi lahus, 5-10% dekstroosilahus (glükoos), 5% levuloosilahus. Ravimit tuleb manustada annuses 50 mg / kg või rohkem 30 minuti jooksul tilgutades.

Värskelt valmistatud tseftriaksooni lahused on füüsiliselt ja keemiliselt stabiilsed 6 tundi toatemperatuuril.

KNS: peavalu, pearinglus.

Kuseteede süsteem: oliguuria, neerufunktsiooni halvenemine, glükosuuria, hematuuria, hüpercreatininemia, suurenenud uurea.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, maitsetundlikkus, kõhupuhitus, stomatiit, glossitis, kõhulahtisus, pseudomembranoosne enterokoliit, pseudo-kolelitiaas (muda sündroom), düsbioos, kõhuvalu, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine ja leeliseline membraan, hüperbilirubineemia.

Hematopoeetilise süsteemi puhul: aneemia, leukopeenia, leukotsütoos, lümfopeenia, neutropeenia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia, trombotsütoos, basofiilia, hemolüütiline aneemia.

Vere hüübimissüsteemi osa: nina verejooks, protrombiiniaja suurenemine (vähenemine).

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, lööve, sügelus, eksudatiivne erüteem multiforme, palavik, külmavärinad, turse, eosinofiilia, anafülaktiline šokk, seerumi haigus, bronhospasm.

Muu: superinfektsioon (sh kandidoos).

Kohalikud reaktsioonid: sissejuhatuses - flebiit, valu veeni; süstimisega - valu valu süstekohal.

- ülitundlikkus ravimi suhtes;

- ülitundlikkus teiste tsefalosporiinide, penitsilliinide, karbapeenide suhtes.

Ettevaatusega, ravim on ette nähtud vastsündinutele hüperbilirubineemia, enneaegsetel imikutel, neeru- ja / või maksapuudulikkusega, UC, enteriit või koliit, mis on seotud antibakteriaalsete ravimite kasutamisega raseduse ajal, imetamise ajal.

Ravimi eemaldamiseks kehast on hemodialüüs ebatõhus. Üleannustamise kliiniliste ilmingute korral on soovitatav sümptomaatiline ravi.

Tseftriaksoonil ja aminoglükosiididel on sünergism paljude gramnegatiivsete bakterite vastu.

Kasutamisel koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja teiste trombotsüütide vastaste ainetega suureneb verejooksu tõenäosus.

Samaaegsel kasutamisel koos "silmus" diureetikumide ja teiste nefrotoksiliste ravimitega suureneb nefrotoksilise toime oht.

Ravim ei sobi kokku etanooliga.

Farmatseutiliselt kokkusobimatu teiste antibiootikume sisaldavate lahustega.

Nimekiri B. Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, kuivana, valguse eest kaitstult, temperatuuril mitte üle 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Maksafunktsiooni häire korral on vajalik jälgida tseftriaksooni kontsentratsiooni vereplasmas need võivad vähendada selle vabastamise kiirust.

Raske neerupuudulikkuse korral (CC vähem kui 10 ml / min) ei tohi tseftriaksooni ööpäevane annus ületada 2 g.

Neerufunktsiooni märgatava kahjustuse ja hemodialüüsi saavatel patsientidel on vajalik jälgida tseftriaksooni kontsentratsiooni vereplasmas, kuna need võivad vähendada selle vabastamise kiirust.

Ravimi kasutamisel tuleb arvesse võtta anafülaktilise šoki ohtu ja vajadust hädaolukorras.

In vitro uuringud on näidanud, et tseftriaksoon (nagu teised tsefalosporiinid) on võimeline seerumi albumiiniga seotud bilirubiini välja lülitama. Seetõttu vajab tseftriaksooni kasutamine hüperbilirubineemia ja eriti enneaegsetel imikutel vastsündinutel veelgi suuremat ettevaatust.

Raske neerupuudulikkuse ja raske maksapuudulikkuse kombinatsiooni korral tuleb hemodialüüsi saavatel patsientidel regulaarselt määrata ravimi plasmakontsentratsiooni.

Pikaajalise ravi korral on vaja regulaarselt jälgida perifeerse vere pilti, maksa ja neerude funktsionaalse seisundi näitajaid.

Harvadel juhtudel koos sapipõie ultraheliga esineb katkestusi, mis kaovad pärast ravi lõpetamist. Isegi kui see nähtus kaasneb valu hüpokondriumiga, on soovitatav jätkata tseftriaksooni ravi ja viia läbi sümptomaatiline ravi.

Eakad ja nõrgad patsiendid võivad vajada K-vitamiini manustamist.

Ravi ajal on alkohol vastunäidustatud, sest võimalik on disulfirami sarnased toimed (näo punetus, kõhu- ja kõhukrambid, iiveldus, oksendamine, peavalu, vererõhu langus, tahhükardia, õhupuudus).

Milline on erinevus erinevate tootjate tseftriaksooni vahel?

Firma "DEKO" tseftriaksoon 14 rubla / tk Kas see erineb terapeutiliste omaduste poolest Lendacin'ilt 230 rubla / tk kohta?

Kui eeldame, et ravimid ei ole võltsitud, võib seda täheldada liiga madal hind võrreldes eakaaslastega. Kui ravim sisaldab piisavat kogust toimeainet, mis näites koos tseftriaksooniga, vastavalt 1 grammi standarditele, ei teki ravimi oodataval ravitoimel märkimisväärset erinevust ja 14 cfrtiaksoonil 230 ja 230 laktasiinil on sama mõju.

Erinevused on ainult ravimi puhastamise määras (väga tavaline mõiste, kuidas seda testida tavalisele inimesele tänaval), ravimit tootva farmaatsiaettevõtte nime edendamine (loomulikult maksavad ravimid, mis on tuntud oma kvaliteedi poolest, kallimad kui nende kolleegid, kuigi need võivad olla paremad kui viimased).

Samuti ei tohiks me unustada, et kodumaise toodangu ravimid on reeglina odavamad, see ei ole tingitud sellest, et need on halvemad kui lihtsalt, vaid nende tootmise ja tarbijale transportimise kulud on palju väiksemad ning seetõttu on hind madalam.

Paljud farmaatsiaettevõtted hindasid ravimi reklaamikulusid, apteekidele ja arstidele nende ajurünnaku väljakirjutamise maksumust (kuna konkurents, eriti antibiootikumide seas, on lihtsalt fantastiline). Tooraine tarnitakse peamiselt sama tootja, tavaliselt India ettevõtetele., kuigi nad kirjutavad ise valmistisele - see toodeti Venemaal, Saksamaal, Prantsusmaal. tegelikult - enamasti lihtsalt pakitud.

Ärge makske ülemääraselt maksma) Aga üldiselt ei ole haige, ole terve.

Nimekiri odavatest tseftriaksooni analoogidest, mis sisaldavad erinevaid vabanemisviise ja nende efektiivsuse võrdlust

C eftriaksoon on kaasaegne, kliiniliselt tõestatud antibakteriaalne ravim, mis kuulub kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide rühma ja mida ostab enamik haiglaid.

Tsefalosporiini antibiootikumid eristuvad madala toksilisuse ja efektiivse farmakokineetika poolest, hea kokkusobivus teiste antibakteriaalsete ainetega.

Toimeaine talumatuse korral on siiski vaja valida tseftriaksooni asendav analoog, mis ei ole selle efektiivsuse ja võimaluse korral odavama poolest madalam.

Tulevikku vaadates märgime, et selline võimalus on olemas, ja odavate ja väga sarnaste antibiootikumide loetelu ei piirdu ainult süstide vormis. Lisaks on need mõnel juhul tõhusamad kui algne ravim. Aga esimesed asjad.

Farmakoloogiline toime ja näidustused

Tseftriaksooni toimemehhanism on patogeensete mikroorganismide (mureiinpeptiidoglükaani) välismembraani põhikomponendi väljatöötamises osalevate ensüümide inaktiveerimine, mis viib mikroobiraku surmani.

Ravim on efektiivne aeroobsete ja anaeroobsete grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide poolt põhjustatud bakteriaalsete infektsioonide korral.

Kasutusjuhendis märgitakse, et tseftriaksoon on ette nähtud järgmiste infektsioonide raviks:

• ENT organid, sealhulgas äge ja krooniline bronhiidi, kopsupõletiku, kopsu abscess, tonsilliit, keskkõrvapõletik;
• naha ja pehmete kudede: streptoderma, erysipelas;
• urogenitaalsüsteemi organid: püeliit, äge ja krooniline püelonefriit, tsüstiidi, prostatiidi, epididümiidi ägenemine;
• STD-d: komplikatsioonita gonorröa, süüfilis;
• kõhu organid: peritoniit, maksa- ja sapiteede haigused;
• luu- ja liigesaparaadid: osteomüeliit;
• septiliste komplikatsioonide ennetamiseks operatsioonijärgsel perioodil.

Lisaks kasutatakse tseftriaksooni efektiivselt sepsise, bakteriaalse meningiidi, endokardiidi, Lyme'i tõve, kõhutüüfuse ja salmonelloosi ravis.

Kasutusviisid ja annustamine

Β-laktaamantibiootikumide vähese resistentsuse tõttu maomahla toimega kasutatakse tseftriaksooni ainult intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks.

Selleks sobivad ainult värskelt valmistatud lahused.

Intramuskulaarseks manustamiseks lahustatakse tseftriaksoon steriilses süstevees:

• 0,5 g ravimit - 2,0 ml lahustit;
• 1,0 g - 3,5 ml vett.

Sellise lahuse sisseviimine peaks olema sügavalt sisemuse ülemise välimise kvadrandi sees, mitte rohkem kui 1 g toimeainet.

Vajaduse korral on intravenoosse süstimise lahjenduse proportsioonid järgmised:

• 0,5 g tseftriaksooni ja 5 ml süstevett;
• 1,0 g 10,0 ml-s.

Tseftriaksooni lahust tuleb süstida võimalikult aeglaselt, vähemalt 5 minutit.

Infusiooniks lahjendatakse 2,0 g antibiootikumi 40,0 ml infusioonilahuses (droppers), mis ei tohiks sisaldada kaltsiumiioone (keelatud Ringer ja Hartmani lahusega).

Nendel eesmärkidel on sobiv 5 või 10% glükoosi ja naatriumkloriidi 0,9% lahus.

Nõutav manustamise annus arvutatakse 50 mg 1 kg kehakaalu kohta. Tilguti valmistatakse vähemalt pool tundi.

Soovitatavad annused määratakse patsiendi vanuse ja kehakaalu põhjal:

• vastsündinud: 20 kuni 50 mg / kg kehakaalu kohta üks kord päevas;
• täiskasvanud: 1-2 g kaks korda päevas;
• tüsistusteta gonorröa täiskasvanutel: 0,25 g ravimit manustatakse üks kord iga 24 tunni järel;
• komplikatsioonide ennetamine operatsioonijärgsel perioodil: 1,0 g tseftriaksooni 2 tundi enne operatsiooni, infusiooni teel.

Ravi üldine kestus sõltub nakkuse tüübist ja haiguse tõsidusest. Pärast haiguse ilmingute kadumist ja kehatemperatuuri normaliseerimist jätkatakse ravi 3 päeva.

Neerufunktsiooni halvenemine normaalse maksafunktsiooni taustal ei nõua ravimi annuse vähendamist.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Tseftriaksoon on üldiselt hästi talutav. Läbivaatuste kohaselt kaebavad patsiendid kõige sagedamini:

• iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus;
• testide tulemusel on võimalik maksa transaminaaside aktiivsuse ja hüpoprotrombineemia mööduv suurenemine;
• kolestaatiline ikterus;
• hepatiidi ilmingud;
• allergilised nähud nagu nahalööve, sügelus, angioödeem;
• kandidoos;
• valulikkus süstekohal ja infiltratsiooni välimus;
• tseftriaksooni intravenoossel manustamisel tekkinud flebiitide sümptomid.

Ravim on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral toimeaine ja teiste tsefalosporiinantibiootikumide, penitsilliinide suhtes.

Tseftriaksooni kasutamine raseduse esimesel trimestril ja imetamise ajal on rangelt keelatud.

Analoogide loetelu tseftriaksooni tablettidest

Algne ravim (toodetud Venemaal) toodetakse 500 mg, 1 ja 2 g ampullides, ühe pudeli hind on vastavalt 20, 25 ja 27 rubla. Üldine - tableti kujul ei ole tseftriaksooni täpseid struktuurseid asendajaid.

See on tingitud asjaolust, et toimeaine hävitatakse maomahla ja ensüümide poolt. Samas saate valida sarnase toimemehhanismiga ravimeid.

Tseftriaksooni analooge tablettides esindavad peamiselt penitsilliini antibiootikumid:

• monopreparaatidest: Amoksitsilliin, sakk. 500 mg № 20 - 70 rubla;
• kombineeritud Amoxiclav (amoksitsilliin + klavulaanhape), tab. 875 mg + 125 mg nr 14 - 400 rubla);
• asaliidid (Sumamed, tab. 500 mg №3 - 485 rubla);
• 3. põlvkonna tsefalosporiinid (Supraks, kapslid. 400 mg №6 - 760 rubla).

Selline asendamine on siiski võimalik ainult vastavalt arsti juhistele.

Spetsialistil on võimalik määrata nakkusprotsessi tõsidust, ennustada kõrvaltoimete tõenäosust, võttes arvesse patsiendi ajaloos näidatud kroonilisi patoloogiaid.

Samuti on vaja kindlaks määrata tuvastatud patogeeni tundlikkus antibakteriaalse aine mõjude suhtes.

Analoogid viaalides süstimiseks

Kui tseftriaksoon talub halvasti, on alati võimalik asendada asendusravim. Reeglina valitakse analoogidena kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid koos erineva toimeainega.

See on tingitud asjaolust, et selle seeria ravimid on ette nähtud eranditult raskeks infektsiooniks, kui teised antibiootikumid on ebaefektiivsed.

Tseftriaksooni analoogide loetelu süstides on järgmine:

• cefotaxime, fl. 1,0 g - 27 rubla;
• fortum (tseftasidiim), fl. 1,0 g - 400 rubla;
• ooperid (cefaperazon), fl. 1,0 g - 250 rubla;
• kefotex, fl. 1,0 g - 450 hõõruge.

Sarnased preparaadid suspensioonide kujul

Antibakteriaalsed ravimid suspensioonide kujul on mõeldud kasutamiseks pediaatrias. Seetõttu peaks neid määrama ainult lastearst.

Soovitatav annus sõltub haige lapse vanusest ja kehakaalust. Tseftriaksooni asendamine identse analoogiga tuleb kinnitada raviarstil. Loomulikult on see vabanemisvorm nooremate patsientide grupis mugavam kasutada.

See peaks arstile viivitamatult hoiatama, et esineb ülitundlikkus teatud ravimite, maksa ja neeruhaiguste suhtes lapsel.

Kõige sagedamini asendatakse tseftriaksoon suspensiooniga Ixim Lupin (440 rubla), Cedex (875 rubla), Pancef (480 rubla).

Selliste ravimite võtmisel esineb sageli kõrvaltoimeid nagu iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, migreen ja pearinglus. Kuid need mööduvad peaaegu kohe pärast antibiootikumi võtmist.

Loomulikult on tseftriaksooni analoogide maksumus suspensiooni kujul palju suurem, kuid nad töötavad tõhusamalt ja hoolikamalt.

Algsed laste asendajad

Tseftriaksoon on ainulaadne ravim, mida saab kasutada isegi vastsündinutel. Sellisel juhul eelistatakse imporditud analooge, sest nad on palju vähem tõenäoliselt kõrvaltoimete tekke. Sellelt rühmalt soovitatakse Rothefini ja Hazarani.

Enne ravimi esimest süstimist teostatakse tingimata nahatest, et esineb ülitundlikkus tseftriaksooni ja lidokaiini (lahusti) suhtes. Alles pärast negatiivse tulemuse saamist on antibiootikum. Vastasel korral on võimalik potentsiaalselt surmav mõju lapse südame rütmile.

Valige ampullides tseftriaksooni analoog ainult raviarsti soovitusel. Kui haigus on kerge või mõõdukas, on parenteraalse antibiootikumi asendamine samaväärse toimega kui suspensioon.

Rokefiin või tseftriaksoon - mis on parem?

Rotsefin - impordi struktuurne analoog, mis on sama koostisega kui tseftriaksoon, on toodetud Šveitsi firma poolt. Vabanemisvorm on ainult pulber intramuskulaarse, intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks.

Erinevalt Venemaa tootjate tseftriaksoonist kasutatakse 2% -list lidokaiini rokefiini pakendis, mida kasutatakse ravimi lahjendamiseks.

• pakendis on lahusti ja tseftriaksooni jaoks tuleb see osta eraldi ja need on lisakulud;
• toimeaine kõrge puhastamisaste;
• kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased, kuigi loetelu on palju suurem kui tseftriaksoonil (Euroopa tootjad märgivad kõiki võimalikke kõrvaltoimeid, mis võivad tekkida ravimi kasutamisel).

Puuduste hulgas võib esile tõsta kõrget hinda: 500 mg analoogpudel maksab 450 kuni 600 rubla.

Nii tseftriaksoon kui ka tseftriaksoon on keelatud rasedatele raseduse esimesel trimestril ja imetamise ajal. Narkootikumide maksanäidustused on samad, seega vajaduse korral on need vahetatavad.

Tsefotaksiim või tseftriaksoon

Tsefotaksiim on odav tseftriaksooni süstide analoog (27 rubla 1 ampulli kohta). Selle põhikomponent on sama nimetusega aine. Ravim kuulub 3. põlvkonna poolsünteetiliste tsefalosporiinide rühma. Nagu tseftriaksoon, kasutatakse seda ainult parenteraalselt.

Mõlemad ravimid on tõhusad mikroorganismide suhtes, mis on tekitanud resistentsust penitsilliinide suhtes. Neid kasutatakse ka penitsilliini antibiootikumide suhtes ülitundlikkuse esinemisel.

• Tsefotaksiim ei mõjuta K-vitamiini imendumist, sapi väljavool ei tekita pseudo-koolelitaasi teket, erinevalt tseftriaksoonist;
• Tsefotaksiimi võib kasutada alates esimestest elupäevadest, kuna see ei aita bilirubiini nihkumist selle albumiiniga seostumisest;
• väiksemate kõrvaltoimete ja vastunäidustuste loetelu laia spektri taustal.

• happelises keskkonnas ebastabiilne, seega võib tsefotaksime kasutada ainult süstevormis;
• provotseerib kandidoosi arengut;
• erinevalt algsest ravimist ei ole see hemofiilide bacilluse ja pneumokokkide vastu efektiivne.

Mis on parem - kefasoliin või tseftriaksoon?

Tsefasoliin on esimese põlvkonna tsefalosporiin ja seda kasutatakse ainult parenteraalseks manustamiseks. Vene asendusravimi maksumus on vahemikus 28 kuni 35 rubla pudeli kohta 1,0 g.

Antibiootikum on tugev, kuid erinevalt tseftriaksoonist on see kitsam toime ja madal aktiivsus gram-negatiivsete mikroorganismide vastu.

See on ebastabiilne enterokokkide, meningokokkide, listeria, pneumokokkide mõju suhtes. Samal ajal on tsefasoliin stafülokokkide ja streptokokkide põhjustatud infektsioonide ravis palju efektiivsem kui tseftriaksoon.

• väiksemate kõrvaltoimete ja vastunäidustuste loetelu;
• odavam kui algne ravim;
• kasutamise võimalus imetamise ajal.

• juba tegevuste spektri;
• vajadus ravimi sagedasema manustamise ja suurte annuste valimise järele.

Suprax või tseftriaksoon

Suprax on sarnane tseftriaksooniga, kuid sisaldab tsefiksiimi. See kuulub ka 3. põlvkonna tsefalosporiinantibiootikumidesse.

Saadaval mitmel kujul: kapslid, tabletid, suspensioonide valmistamiseks mõeldud graanulid. Sellepärast saate kombineerida vastuvõtmise mugavuse ja kõige efektiivsema annuse.

• vabanemisvormide valik;
• väiksemate kõrvaltoimete ja vastunäidustuste loetelu.

• kõrged kulud (kuid saate valida odavamad analoogid Supraksa);
• kitsama tegevuse spektri;
• pediaatrias võib kasutada ainult 6 kuud (tseftriaksoon - alates 2 nädalast);

Sumamed või tseftriaksoon

Sumamed on asalidantibiootikum, mis sisaldab asitromütsiini.

Ravim on saadaval mitmes vormis: korgid. 250 mg vahekaardil. 500 mg, lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks, mis valitakse sõltuvalt nakkusprotsessi tõsidusest.

Tseftriaksoonil on laiem toimespekter kui sumamed. Seetõttu on analoog, mida võib ette kirjutada patoloogia esmaste ilmingute jaoks, ning selle madala efektiivsusega näidatakse tseftriaksooni kasutamist.

Amoksitsilliin või tseftriaksoon

Amoksitsilliin on penitsilliini seeria antibakteriaalne ravim, mistõttu on soovitatav asendada tseftriaksooni ainult vähese infektsiooni käigus.

Selle eeliseks on võime valida sobiv manustamisviis (tabletid, kapslid või suspensiooni pulber).

Samuti on ravimil vähem kõrvaltoimeid ja neil on tseftriaksooniga võrreldes vähem vastunäidustusi.

Originaalil on siiski laiem toimimisvõime ja kõrge efektiivsus.

Hazaran või tseftriaksoon

Hazaran on tseftriaksooni täielik struktuurne asendaja, kuna sellel on sama koostis. Ravim valmistatakse Serbias ja selle hind on umbes 2000 rubla 1,0 g pudeli kohta. Asarani toodetakse pulbrina parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks.

• kõrgem puhtusaste võrreldes kodumaise tseftriaksooniga;
• kõrvaltoimed on palju vähem levinud;
• haigete poolt hästi talutav.

Puudus: ravimi kõrgem hind.

Tseftriaksooni analooge valib ainult raviarst, võttes arvesse haiguse kulgemise raskust. Sõltumatud tegevused selles suunas võivad olla patsiendile potentsiaalselt surmavad. See kehtib lidokaiini kasutavate intramuskulaarsete süstide kohta.