Hüpoppadia on peenise ebanormaalne areng, kui kusiti välimine ava ei avane peenise peale, vaid viimase tüvele. Samal ajal kaotab uriini vool oma füsioloogilise suuna ja patsiendil tekivad urineerimise ajal teatud raskused.

Hüpospadiate põhjused

Hypospadias on täielikult kaasasündinud arengupuudulikkus, mis esineb lastel sünnist alates. Selle patoloogia ainus põhjus on raske välja tuua, sest on palju tegureid, mis võivad mõjutada loote elundite normaalset asetamist raseduse ajal.

Esiteks on vaja tuvastada nakkushaigused, mis võivad viia kaasasündinud väärarenguteni. Tänaseks on tõestatud, et Toxoplasma ja tsütomegaloviirus on arenguhäirete esinemisel ilmnenud. Seetõttu peaksid kõik rasedad naised nende patogeenide suhtes raseduse ajal korduvalt testima. Peale selle on vaja uurida kaasasündinud süüfilist ja AIDSi, mis on ka paljude defektide põhjuslikud tegurid.

Lisaks nakkushaigustele võivad kaasasündinud arenguhäirete põhjuseks olla erinevad füüsikalised ja keemilised tegurid. Seega ei soovitata rasedatel naistel veeretamises osaleda ega asjatult kokku puutuda selliste kemikaalidega nagu pesupesemisvahendid, pesuvahendid, lakid, värvid ja teised.

Radioaktiivsete ainetega saastumise tsoonides on täheldatud suurt hulka hüpospadiaga vastsündinuid, mis võimaldab teha järeldusi kiirguse negatiivse mõju kohta loote arengule.

Mõned ravimid, eriti kemoteraapia ja tuberkuloosivastased ravimid, võivad olla ka vastsündinu hüpospadiase arengu põhjuseks, mistõttu peate olema raseduse ajal ravimite kasutamisel äärmiselt ettevaatlik.

Hüpoppadiate sümptomid

Hüpoppadiate ainus kliiniline tunnus on kusiti välise avanemise olemasolu, mis ei ole peenise pea kohal, vaid selle kehal või isegi munandil. Põhimõtteliselt määratakse hüpospadiate kuju, kus auk asub. Haiguse kõige nõrgemal kujul paikneb kusiti avamine pea kohal, vaid veidi allpool selle tavalist asukohta. Samal ajal ei muutu uriini oja praktiliselt ja haigus võib jääda puberteedi ajal märkamatuks.

Haigus on palju raskem, kui peenise kambrist või isegi munanditest väljub uriinivoog. Limaskest ei ole ja nahaga pidevalt kokkupuutel uriiniga muutub see kiiresti ärritatud ja põletikuliseks. Kui see juhtub vastsündinute perioodil, siis on lapse üldine seisund halvenenud. Ta muutub tujukaks, keeldub rinnast, kehvasti kehakaalu. Vahetult tuvastada selle käitumise põhjus on raske, sest laps urineerib mähe ja vanemad ei näe oma uriini voolu. Naha punetust suguelundite piirkonnas tajutakse tavaliselt mähe lööve.

Vanemas eas mõistab laps oma probleemi ja isegi õpib sujuvalt urineerima. Ainult sel taustal arendab ta psühholoogilisi komplekse, mis on noorukieas eriti süvenenud, kui tema eakaaslased hakkavad seksuaalselt elama.

Kui leiad oma lapsega sarnase probleemi, peate selle kohe näitama uroloogile, et leida õige ravitaktika.

Hüpospadiate diagnoos

Üldjuhul on haiguse kliiniline pilt küllaldane, et teha õige diagnoos ja otsustada ravi taktika üle. Kuid samal ajal on vaja välistada teine ​​patoloogia, nagu näiteks kusiti fistulid, mis võivad samuti anda sarnase kliinilise pildi.

Selleks viidi selline uuring läbi nagu uretrograafia. Meetod koosneb kontrastaine intravesikaalsest süstimisest, mille järel urineerimistoimingu ajal viiakse läbi vaagna röntgenuuring. Pildil saab näha kusiti kulgu ja selle avamise kohta peenis.

Uretroskoopiat, mis näib olevat efektiivne meetod selle haiguse diagnoosimiseks, ei kasutata üldse, kuna kuseteede seina oht on suur.

Hüpoppadiate ravi

Ainsaks efektiivseks ja põhjendatud meetodiks selle patoloogia korrigeerimiseks võib pidada ainult operatsiooni. Operatsiooni maht sõltub haiguse konkreetsest vormist, kuid igal juhul on uroloogi peamine ülesanne taastada kusiti normaalne vorm.

Kui räägime hüpospadiate peavormist, kui kusiti ava avaneb peenise peale, viiakse plastik läbi ainult oma kudedega. Selleks luuakse limaskesta vajalikesse kohtadesse, kuhu tõmmatakse eelnevalt fikseeritud kohast eelnevalt mobiliseeritud kusiti.

Hüpoppadiate keerukamate vormide korral, kui kusiti avamine avaneb peenise või munanditüki kambrisse, ei ole meie enda kuded tavaliselt piisavad, et efektiivselt läbi viia kusitise plastilist kirurgiat. Sellistes olukordades kasutatakse erinevaid sünteetilisi proteese, mis on valmistatud hüpoallergilisest materjalist.

Hüpoppadiate kirurgiline ravi

Taastusravi pärast haigust

Uretra õige moodustumise jaoks asetatakse patsiendid esimest korda pärast operatsiooni uretraadi kateetrile uriini eemaldamiseks. Patsiendi ülesanne on käesoleval juhul kateetri nõuetekohane hooldamine, et vältida kusiti kõhulahtisust. Patsient peab selgitama, et toru tuleb vahetada peaaegu iga kolme päeva järel ja iga päev, et sisestada põieõõnde antiseptilised lahused.

Samuti on oluline psühholoogiline rehabilitatsioon, kuna paljud patsiendid arendavad seksuaalse elu rikkumisega seotud komplekse. Eriti oluline on see noorukitel, kui seksuaalse elu probleemid on peaaegu esiplaanil. Psühholoogid töötavad reeglina selliste lastega, selgitades neile vajadust kusiti kateetri ajutiseks kandmiseks ja läbiviidud operatsiooni tähtsusele.

Sekundaarse nakkuse antibakteriaalne profülaktika viiakse läbi antibiootiliste ja antiseptiliste lahuste intravenoosse ja intravesikaalse manustamise teel. Selleks võib kasutada furatsilliini, furamagi või kloroheksidiini, mis on efektiivsed nii grampositiivse kui ka gramnegatiivse taimestiku vastu.

Toitumine ja elustiil

Operatsioonijärgsed patsiendid ei vaja eritoidu toitu. Reeglina koosnevad need üldisest kõrge kalorisisaldusega tabelist nr 15, mis sisaldab toitainelisi toiduaineid, mis sisaldavad ühtlaselt valku, rasva ja süsivesikuid.

Nagu juba mainitud, on täiskasvanud patsientide puhul elustiili eripärad hoiduda soost. Selleks, et vältida erektsiooni, mis võib põhjustada kusiti anastomoosi rebendit, määratakse patsientidele broomipõhised rahustid.

Rahva abinõude käsitlemine

Kuna hypospadias on puhtalt kirurgiline patoloogia, ei ole vaja rääkida traditsioonilistest ravimeetoditest. Ainus asi, mida patsientidele soovitatakse, on vedelike kasutamine kummeli lahusega peenise ja munandikeste leotatud nahal.

Hüpospadiate komplikatsioonid

Nagu juba mainitud, võib kõige sagedamini esinevat komplikatsiooni hüpospadiaseks pidada nahaärrituseks ja dermatiidiks, mis tuleneb pidevast kokkupuutest uriiniga. Kõigepealt ilmneb see naha punastumisest ureetri avanemise ümber ja hiljem võib see muutuda haavandlik-nekrootiliseks põletikuks, kus tekib mädane tahvel. Kui haiguse esimese etapi ravi saab piirduda antiseptiliste lahuste lokaalse kasutamisega, siis on nõrga põletikuga haava esialgne kirurgiline ravi vajalik. Selle eesmärk on muutunud kudede täielik eemaldamine ja aseptilise sideme kehtestamine, mis takistab sekundaarset nakatumist.

Mitte vähem oluline on haiguse psühholoogilised tüsistused. Raskete hüpospadia vormide korral on tavaliselt raske urineerida normaalselt. Patsiendi riided saavad pidevalt määrdunud uriini. Halva lõhna tõttu ei leia nad alati meeskonnas mõistmist. Sageli põhjustab see sügavaid depressioone, muutudes akuutseks psühhoosiks. Kirjanduslikud juhtumid on teada, kui hypospadias tekitas enesetapu. Väärib märkimist, et selliseid olukordi täheldatakse kõige sagedamini düsfunktsionaalsetes peredes, kus lapsed ei pruugi enne kasvamist kaasasündinud arengu anomaaliast teada saada.

Hüpospadiate ennetamine

Hüpoppadiate ennetamine on eelkõige rasedate naiste ülesanne, kes peab aktiivselt raseduse ajal osalema ja lapse sünniks valmistuma. Kõigepealt peab ta läbima kõik infektsioonide testid, mis võivad viia kaasasündinud anomaaliate tekkeni. Tuletame meelde, et selliste haiguste hulka kuuluvad punetised, herpes, toksoplasmoos, tsütomegaloviirus, süüfilis ja AIDS.

Kui rase naine elab kõrge radioaktiivse saastatusega tsoonis, siis on parem asuda raseduse ajal elukohta vahetama.

Raseduse ajal on vaja piirata kontakti mitmesuguste kemikaalidega, nagu värvid, lakid, detergendid ja puhastusvahendid. Kui see ei ole võimalik, on soovitatav kasutada sarnaste ainetega töötamisel kummikindaid.

Hüpoppadiate prognoos

Elu prognoos on soodne, sõltumata haiguse vormist. Isegi kui te ei võta mingeid meditsiinilisi protseduure, ei ohusta haigus patsientide tervise olulist halvenemist ja eriti viimaste surma.

Taastumise prognoos on suhteliselt soodne. Hoolimata kaasaegse kirurgia võimalustest on selliseid haiguse vorme, kus isegi operatsioon ei suuda täielikult tühistada peenise naha kosmeetilist defekti.

Tulemuslikkuse prognoos on soodne. Sõltumata haiguse vormist ja kirurgilistest sekkumistest võivad hüpospadiasega patsiendid osaleda mis tahes tüüpi töös.

Ed. uroloog, seksoloog-androloog Plotnikov AN

Hypospadias

Hypospadias on suguelundite struktuuri rikkumine, mis toob kaasa urineerimise puuduse. Fakt on see, et hüpospadiate ajal avaneb kanali avamine seksuaalse elundi vales kohas, kus see peaks olema, munandikotil ja perineumil. Lastel on see haigus ebamugavustunne, eriti moraalne. Seetõttu on soovitatav see patoloogia võimalikult varakult kõrvaldada - kuni laps on 3-aastane. Parim on kõrvaldada see defekt isegi varem - kuni aastani, mil laps ei mõista midagi.

Lastel ilmnemise põhjused

Üldiselt ei ole erilisi konkreetseid põhjuseid, kuid on mitmeid oletatavaid tegureid, mis on sellist mõju loote arengule mõjutanud:

• Kui lapse areng emakas on häiritud;
• Muud halvasti mõjutavad tegurid - rasedad emad tarbivad alkoholi, suitsetavad, võtavad ravimeid ja ei söö korralikult, ei saa piisavalt toitaineid, rasedate naiste kehas esinevaid kõikumisi, need protsessid võivad tekkida stressi, ülekoormuse, une puudumise tõttu;
• Mitmik loote;
• Ema rasestub piisavalt sageli;
• Emakasisese loote infektsioonide juuresolekul;
• Pärilikud tegurid, sealhulgas geneetilised häired.

Seega võib igal juhul olla põhjus.

Manifestatsioonid

Selle haiguse tüübid on mitmed, kõik sõltub sellest, kus kanal läheb:

• Krooni vorm - on auk, mis asub tavaliselt pea serval;
• Karistuslik vorm - kanali saab liikmel jälgida;
• Perineaalne vorm - kapslis;
• Scrotal - selles kohas, kus peenis kukub munanditesse;

Ilma hüpospadiaadita - sellisel juhul on kanal vähearenenud ja lühem kui peenis. Pikkuse erinevuse tõttu on peenis painutatud, vaatamata sellele, et kanal asub oma loomulikus kohas.

Märgid ja sümptomid

Võib täheldada, et haiguse erinevat tüüpi sümptomid on väga erinevad.

Näiteks täheldatakse kapitaalis järgmisi muudatusi:

• Tavalise asukoha kohas võib leida spetsiaalse nahaplaadi, mõnikord näivad nad välja nagu pikisuunaline depressioon;

• Kusiti välimine ava on väga madal, seega on poiss urineerimise protseduuri füüsiliselt raske;

• Kanali avanemine on väga kitsas, mis sageli põhjustab peenise kõverust, nii et patsiendi peamised kaebused tekivad ainult juhul, kui kusiti kanaal on järsult vähenenud.

Mis puudutab haiguse koronaarset vormi, siis saame eristada järgmisi sümptomeid:

• Kanal asub korpuse piiril, nii et selliste patoloogiate tagajärjel võib peenis olla märkimisväärselt kumer ja normaalse urineerimise funktsioonid võivad oluliselt väheneda;

• Koronaarses vormis urineerib laps tavaliselt õhukeses voolus, samas kui urineerimisel on vaja teha märkimisväärseid jõupingutusi;

• Kuna kanali asukoht ei ole väga mugav, võib see uriini eraldamisel olla jalgadel, nii et mõnikord tuleb peenist tõsta.

Hüpospadiate tüvirinnas on täheldatud järgmisi sümptomeid:

• Tavaliselt langeb kanali ots peenise tagaküljele;
• Sellisel juhul on normaalne uriini emissioon katkenud, mistõttu pihusti suunatakse ainult jalgade alla;
• Sellised lapsed urineerivad ainult potti või tõstavad peenist ülespoole;
• See haiguse vorm toob kaasa peenise tugeva kõveruse, mõnikord pöördub ja kaldub kõrvale tugevalt;
• Kusiti on väga kitsas, nii et uriini voolamiseks tekivad tõsised takistused.

Haiguse kroonilistes vormides võib täheldada järgmisi sümptomeid:

• Auk võib paikneda kusiti ja munanditõkke piiril ning see raskendab laste urineerimist;
• Kuna see tervisehäire ei luba teil kirjutada seistes, peate seda istungit tegema;
• Selline haiguse vorm on alati eriti keeruline, kuna kusiti on ebaõige, selles teostuses võib peenis olla vähearenenud või kõverdatud.

Hüpospadiate perineaalne vorm sisaldab mitmeid järgmisi sümptomeid:

• Kusejuha avaneb munandikeste taga, mis sel juhul on kahepoolne;
• Sellistel patsientidel on reeglina väga väike peenis, see võib olla kõver ja mõnikord täielikult kapslites peidetud;
• Sellistel juhtudel võib täheldada krüpto-chidismi arengut ja seda vormi on eriti raske parandada, sest peenis on vähearenenud.

Diagnostika

Diagnoosimise käigus viiakse läbi teatavad meetmed, mis võimaldavad avastada haiguse olemasolu või puudumist.

• Suguelundite uurimine;

• Ureetra avamise asukoha kontrollimine;

• Inimeste kromosoomide komplekti uurimine on vajalik lapse geneetilise soo kindlaksmääramiseks: sel juhul uuritakse rakkude kromosoome, määratakse seksi kromatiin;

• Neerude ultraheli, et välistada kõik võimalikud kaasasündinud haigused;

• Tsüsto-uretrograafia - see meetod on uurida kusepõie struktuuri;

• Urograafia - sel juhul uuritakse neerude ja kuseteede struktuuri ning intravenoosselt manustatakse erinevaid kontrastaineid.

Seega näitab diagnoos haiguse olemasolu.

Patoloogiad

Selle haiguse tagajärjel tekivad mitmed patoloogiad. Sel juhul võivad ilmneda seksuaalse elundi deformatsioonid ja muud ebameeldivad tagajärjed.

Tüsistused

Kui operatsioon viiakse läbi õigeaegselt, võib selle haiguse kulgemise prognoos olla soodne, kuid mõnikord võivad tekkida erinevad komplikatsioonid:

• Fistulid - on kusiti moodustunud augud, mis on moodustatud kohas, kus hüpospadiaad varem paiknevad;

• Kusejuha kokkutõmbumine, kus esineb raskusi urineerimisel;

• Suguelundite deformatsioonid, mida põhjustab lühike kuseteede kanal või selle ebaregulaarne kuju.

Haiguse kahjulike mõjude vältimiseks on soovitatav last lapsepõlves käia, kui seda ei ole tehtud, võivad tekkida ka erinevad tüsistused:

• Peenise ebaeetiline välimus;
• Seksiga seotud psühholoogilised probleemid;
• Kuna peenis on painutatud, võib see põhjustada ebamugavust;
• See võib põhjustada viljatust, sest selle deformatsiooni tõttu ei pruugi sperma jõuda emakasse;
• Selle probleemiga põis on uriin, mis võib põhjustada urineerimise raskusi.

Seega, kui selle haiguse all kannatava lapse vanemad ei pöördu õigel ajal arsti poole, võib see põhjustada täiendavaid raskusi.

Poiste hüpospadiate ravi

Hypospadias on meessoost seksuaalse elundi arengu kõrvalekalle, kus võib esineda teatud raskusi seksuaalsuhete valdkonnas. Statistika näitab, et sündinud kolmesaja poisi puhul on ainult üks, kes reeglina on sündinud patoloogiaga, kuid viimastel aastatel on selle haigusega laste sünnijuhtumid muutunud palju sagedasemaks.

Arstid märkisid, et kõige sagedamini võib kanali avamine olla peenise pea lähedal. Haiguse kõige keerulisemad vormid on need, kui haigus tekitab muid anomaaliaid - kuseteede ja suguelundite struktuuri piirkonnas. Näiteks hõlmavad sellised kõrvalekalded peenise kõverust, viljatust, urineerimisraskusi.

Toimingu sooritamine

Nagu juba märgitud, on vaja teha operatsioon selle haiguse kõrvaldamiseks võimalikult varakult, samas kui laps ei mõista midagi. Ideaaljuhul esimese 12 elukuu jooksul. Sellised toimingud viiakse läbi ühes etapis, kuid kui me räägime haiguse keerulisematest vormidest, siis on vaja muid meetmeid.

Peamised etapid, mida sellise toimingu tegemisel arvestatakse, on järgmised:

• Peenise sirgendamine nii, et see saab rohkem loomulikku välimust kui ka optimaalsed kasvutingimused;

• Plastikust kusiti, võib-olla hoiab peenise pea plastist.

• Kuseteede kanali eemaldamine, enamasti on sellel protsessil palju ühist välise ava plastikuga, saab tavalise vormi.

• Kui sellel patoloogial on raskemad vormid, siis kõrvaldatakse kapslite piirkonnas erinevad defektid, mõnikord võib sellega kaasneda ka teiste toimingute olemasolu.

Sellisel juhul peaksid arstid suunama kõik jõupingutused ja tähelepanu asjaolule, et laps saab tavaliselt seksuaalse elundi kasvamise järel tualetti minna. Lisaks tuleks tähelepanu pöörata üksikute kosmeetiliste defektide kõrvaldamisele, kuna nende kasvamisel ei tohiks lapse suguelundid erineda tervete laste omadest.

Hypospadias on haigus, millel on head ennustused, kuid mis sõltuvad kvaliteetse operatsiooni õigeaegsest täitmisest. Statistika kohaselt on 95% selle haiguse juhtudest taastunud, kuid vanemad peaksid teadma, et mida vanem on laps, seda suurem on oht, et operatsioon on edukas.

Ravi praktika

Kui vanematel on kahtlusi hüpospadias, on vaja konsulteerida uroloogiga. Tavaliselt on see haigus sünnist alates märgatav, kui laps hakkab urineerima. Ravikuur hõlmab haiguse diagnoosimist ning operatsiooni, mille eesmärk on väliste defektide ja sisemiste defektide kõrvaldamine. Kui haiguse vorm ei tööta, võite sellest lühikese aja jooksul vabaneda.

Taastusravi pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni ei ole spetsiaalseid juhiseid, kuid arst peab pidevalt jälgima lapse suguelundite kasvu ja arengut, nii et protsessis ei toimuks negatiivseid muutusi. Pärast operatsiooni on vaja anda lapsele täielik puhkus normaalseks rehabilitatsiooniks.

Rahvameditsiinis

Hüpoppadiate juuresolekul peaksid vanemad pöörama erilist tähelepanu lapse toitumisele, kuna normaalne areng sõltub ainult toitainetest. Lisaks peaks rasedat naist jälgima ka tema kehas ja millises koguses.

Soovitatav on, et rase naine tarbiks võimalikult palju valku, mis sisaldub pähklites ja piimatoodetes, ning võite kasutada ka mõningaid traditsioonilisi ravimeid hormonaalsete ravimite asemel raseduse ajal.

Prognoos ja ennetamine

Puuduvad spetsiifilised ennetusmeetmed haiguse suhtes, kuid on olemas põhimõtted, mis peaksid rasedat naist juhtima:

• Valida hoolikalt toit, milles peaks olema vajalik kogus toitaineid, eriti valke, kuna loote areng sõltub nende hulgast;

• Kas mõõdukas harjutus - võimlemine rasedatele naistele;

• Vältige stressiolukordi;

• Andke endale täielik meelerahu.

Seega on peamiste meetmete järgimisel võimalik saavutada selle haiguse ravimisel hea tulemus. Lisaks, kui laps on sündinud diagnoosiga, nagu hüpospadiaiad, on vaja see haigus viivitamatult tuvastada ja pöörduda abi saamiseks arsti poole, kes lapse elu algusaastatel suudab operatsiooni läbi viia ja leevendada teda edasisest agooniast.

Nagu juba mainitud, on prognoos enamasti väga soodne ja lõpeb täieliku taastumisega.

Järeldused

Seega on hüpospadias tõsine haigus, mida saab ravida. Raseduse ajal peaks naine jälgima oma tervislikku seisundit ja toitumise kvaliteeti, mis väldib haiguse tekkimise võimalust.

Hüpoppadiate vormid ja tüübid: millal ja miks ravida?

Hypospadias on väliste meessuguelundite arengu kaasasündinud häire, mida iseloomustab kuseteede avanemise nihkumine.

See on poiste seas kõige tavalisem uriinikanali väärareng.

Patoloogia peamised tunnused:

• kuseteede kanal avaneb peenise otsa veidi lähemale (kusiti võib avaneda peenise või munanditüübi erinevates osades, sõltuvalt hüpospadiate tüübist);
• peaaegu kõikidel juhtudel on peenis keerdunud ühe kraadi või teise võrra;
• eesnaha lõhustamine (düsplaasia).

Peenise hüpospadiad

Lapsest peenise hüpospadioad omakorda erinevad ka vormides.

Capitatum hypospadias

Kapitaarhüpopiasiad või peakorpuse hüpospadiaadid (tõlgitud inglise balanistlikest hüpospadiatest) - kuseteede kanali avaneb peenise pea oma korolla tasandil. Esikaas osaliselt lõhenenud.

Peenis on väike sisemine kumerus. Üsna tavaline patoloogiline vorm on 3,5% -l poegadest. Seda peetakse normist veidi kõrvalekaldumiseks, sellise defektiga ei ole vaja korrigeerida.

Kapitiseeritud hüpospadiases võivad patsiendid urineerimise ajal kaebada õhukese voolu ja peenise kuju või kerge kumeruse pärast.

Okololovchataya vorm

Okolovolovaya vorm hüpospadias (koronaar, vereringe, koronaalne) - kuseteede kanali nihutatakse veidi pea kohal, mis moodustab pea. See on üks levinumaid hüpospadiase.

Peenise frenulumi pindala loote arengus on kõige rohkem mõjutatud negatiivsetest teguritest, nagu alkohol, nikotiin ja ravimid. Sellist tüüpi peenis on painutatud kõhu suunas.

Sellise anomaaliaga patsiendid kaebavad, et uriini vool on peenise poole nurgas. Kapitaar- ja koronaarhüpoplastiad klassifitseeritakse selle anomaalia eelvormidena.

Tüve hüpospadiad

Selle välimine ava võib paikneda kogu õõnsas kehas.

Peenise kõveruse väljendus ja suund sõltuvad augu avamisest.

Peenise keskmises kolmandikus esinevad hüpospadiad

Uriinikanal avaneb veidi madalamalt kui eelmisel juhul.

Näete peenise kuju selgelt muutuvat.

Peenise proksimaalse kolmandiku hüpospadiad

Uriinikanal avaneb isegi madalamal tasemel kui hüpospadiate keskmises kolmandikus.

Näete ka peenise selget kumerust.

Chleno-scrotal hypospadias

Tõlgitud inglise keelest. penoscrotal hypospadias - kuseteede kanal avaneb peenise keha ja munandikapi vahele.

Selles vormis on peenis vähearenenud.

Erektsiooni ajal on kõverus hästi määratletud.

Scrotal hypospadias

Hüpospadiaaside krooniline vorm (tõlgitud inglise keeles srotal hypospadias) - selle anomaaliaga avaneb munakapslil kuseteede kanal. Patsiendid saavad valmistada ainult urineerimist.

Peenis on tugevalt vähearenenud, kõvera suunas kõverdatud.

Mõnel juhul võivad välised suguelundid olla naiste suguelundite huulte ja hüpertrofeeritud kliitori kujul.

Perineaal- ja perineaal-kroonilised hüpospadiad

Perineaalne hüpospadias - kuseteede kanal avaneb perineaalses piirkonnas. Sellisel juhul on peenis hästi tähistatud kõverus, munandit on jagatud (dysplazirovana).

Urineerimine on kükitades. Väliste suguelundite struktuur on segatud.

Sellised patsiendid vajavad geneetiku ja endokrinoloogi nõu.

Hüpospadiaiad ilma hüpospadiaseta

Hüpopadioosid ilma hüpospadiaseta (akordi tüübi järgi) - kuseteede kanal asub peenise pea kohal, kuid peenise deformatsioon on erinev.

See võib olla tingitud kõhupiirkonna naha düsplaasiast, naha düsplaasia kompleksist ja sidekoe nööride esinemisest piki kusiti või uretraadi vähest arengut.

Millised on balanopostüüdi tunnused lastel ja kellelt abi küsida?

Sellel lehel: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/bolezn-pejroni.html räägib Peyronie tõve põhjustest.

Kuidas ravida?

Ainus viis hüpospadiate raviks on operatsioon. Sellised toimingud kuuluvad rekonstrueeriva plasti klassi. Kirurgilise sekkumise peamine ülesanne hüpospadias on puuduva kusiti plastik, kuseteede normaalse suuruse loomine, peenise deformatsiooni korrigeerimine ja kosmeetiliste defektide täielik eemaldamine.

Optimaalne vanus hüpospadiate raviks on ajavahemik 6 kuni 18 kuud, kuna selle perioodi jooksul on laps kergemini talutav kui operatsioon ise ja operatsioonijärgsel perioodil. Reeglina ei mäleta operatsiooni enne kolmeaastaseid lapsi.

Hüpospadiate põhjused

Hüpoppadiate põhjuseid ei mõisteta täielikult, kuid teadlaste seas on selle arengust mitu teooriat.

Arvatakse, et selle anomaalia arengut võib mõjutada ökoloogiline olukord, tekitades punktgeenimutatsioone.

Samuti võib hüpospadiate arengut mõjutada ema, kes võtab raseduse ajal hormonaalseid ravimeid, mis on ette nähtud raseduse katkemise või hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tekkeks, mis tehti vähem kui aasta enne kavandatud raseduse algust.

Seega peab poiss viima urineerimisaktile. Pärast puberteedi tekkimist on poegadel raskusi peenise kuju tõttu seksuaalse elu tekkimisega.

Hüpospadiate vormid ja tüübid

Võttes arvesse koha, kus kuseteede luumen avaneb, jagunevad hüpospadiad tavaliselt järgmiselt:

1. Peenise hüpospadiaiad;
2. Lihaselised hüpospadiad;
3. Scrotal-perineaalne hüpospadias;
4. Hüpospadiaiad ilma hüpospadiaseta.

Peenise hüpospadias on omakorda jagatud:

• kapiteerida hüpospadiasid;
• koronaarsed hüpospadiad;
• söömine hüpospadias;
• peenise keskmises kolmandikus esinevad hüpospadiaiad;
• peenise proksimaalse kolmanda hüpospadiaasi;
• liige-scrotal hypospadias.

Mis on poiste hüpospadias: haiguse erinevad vormid lastel, ravi ja kirurgia

Poiste hüpospadias on kaasasündinud anomaalia ja seda iseloomustab peenise kõverus. Sõltuvalt ekspressiooniastmest liigub kusepõletik peast peenise või munanditesse. Seda hälvet diagnoositakse sageli vastsündinutel. See on lapse tervisele ohtlik ja nõuab erilist lähenemist ravile.

Mis on hypospadias?

Hypospadias on poegade haigus, mis on seotud kusiti ja peenise eesnaha sobimatu paigutamisega. Kusiti on kuseteede kanal, mille kaudu uriin voolab põie küljest välja. Normaalses füsioloogilises arengus paikneb kusiti avamine peenise otsa ja hüpospadiasse liigub see munandikotti.

Selle haiguse samaaegne sümptom on eesnaha düsplaasia (soovitame lugeda: milline puusaliigese düsplaasia näeb välja vastsündinutel: foto). Hüpospadiaasiga patsientidel on see puudulikult arenenud. On kindlaks tehtud, et anomaalia areneb lootel raseduse alguses urogenitaalsüsteemi moodustumise ajal. Distaalsete piirkondade tagaseina puudumine või selle ebaühtlane areng põhjustab kusiti avamise nihkumist.

Laste põhjused

Raseduse esimestel kuudel on loote kõrvalekallete ilmnemisel mitmeid tegureid.

Need poisid, kelle ema kasutas halbu harjumusi ja kes olid raseduse ajal halvasti toidetud, on ohus patoloogia tekkeks.

Nende hulka kuuluvad:

1. Geneetiline eelsoodumus meessoost.
2. Hormonaalsed häired raseduse esimesel trimestril. Kõrge hormooni östrogeeni tase kehas võib mõjutada urogenitaalsüsteemi arengut lootel. Selline hormonaalne tasakaalustamatus esineb sageli kunstliku viljastamise korral, võttes hormonaalsed ravimid raseduse alguses, võttes hormoonide rasestumisvastaseid tablette vahetult enne viljastamist.
3. Suitsetamine, alkoholi joomine, geneetiliselt muundatud viisil valmistatud toiduainete lisamine.
4. Lapse nakkus ema platsenta kaudu.
5. Geneetilised mutatsioonid embrüo arengus.
6. Mitmikrasedus.

Patoloogia erinevate vormide sümptomid

Haiguse sümptomid varieeruvad sõltuvalt patoloogia liigist, kuid tavaline sümptom on kusiti distaalse osa arengu häire.

Uriinikanali mõnedes osades võib õõnsad kehad olla arenemata või täielikult puuduvad. Kui sfinkter on tekitatud kahjustamata, siis ei esine selliseid kõrvalekaldeid põhjustavaid urineerimisprobleeme. Patoloogiat on mitu:

• Kõige tavalisem vorm on capitatum hypospadias, seda diagnoositakse enamikul patsientidest. Seda tüüpi patoloogia iseloomulikud tunnused on kusiti välise avanemise madal asukoht, kus on märkimisväärne kitsenemine (metostenoos) ja suu puudumine, mis põhjustab valulikku urineerimist (soovitame lugeda: kuidas ja miks lõigata nõel?). Peenise kõverus kapitaadi hüpospadiasega suureneb puberteediga. Varases eas toimuv normaliseerib peenise arengut poiss ja hoiab ära urineerimisprobleemid.
• Haiguse koronaarne vorm on üsna haruldane. Selles patoloogias paiknev kusiti avaus asub koronaarsuluse tasemel. Patsiendil on suguelundi oluline kumerus ja urineerimisraskused.
• Tüvirakkude puhul ei ole patsiendil võimalik normaalset urineerimist. Seda vormi iseloomustab peenise oluline deformatsioon ja valu erektsiooni ajal.
• Hüpoppadiate kroonilist vormi iseloomustab raske haiguse kulg. Kusiti avamine asub munandikassas, jagades selle kaheks pooleks. Seksuaalne organ on vähearenenud ja tõsiselt keerutatud. Urineerimine on võimalik ainult istudes, seksielu ei saa olla.
• Haiguse perineaalses vormis paikneb kuseteede avamine kapsli taga, mis on jagatud kaheks osaks. Peenise pikkus patsiendil ei ületa 10 cm.

Hypospadias vormid

Tagajärjed ja tüsistused

Hüpoppadiat komplitseerib naha ärritus, mis ilmub pidevalt ureetra lõpus, urogenitaalsüsteemi infektsioonid, kahjustab viljakust. Anomaalia kõrvaldamiseks võib toimuda järgmised negatiivsed tagajärjed:

• ureetra fistul;
• kusiti sisemise valendiku ahenemine;
• eritekanali divertikulaar;
• peenise pea tundlikkuse vähenemine või täielik puudumine.

Haiguse tõsiseid tagajärgi iseloomustavad kõige sagedamini hüpospadiate perineaalsed ja kroonilised vormid. Nad vähendavad meeste elukvaliteeti ja põhjustavad vaimseid häireid.

Diagnostilised meetmed

Neonatoloogi poolt diagnoositakse esimesel pärast sündi sündmusel diagnoositud lapse hüpospadias. Mõnikord raskendab suguelundite anomaaliaid vastsündinu soo kindlaksmääramist. Sel juhul on ette nähtud siseorganite ultraheli määramine.

Hüpoppadiaga patsiendi uurimisel määrab haiguse tüübi kusiti ava asukoht ja kuju, samuti poisi suguelundite kõveruse aste. Selle patoloogiaga on iseloomulikud urogenitaaltrakti organite anomaaliad. Nende määramiseks viiakse läbi täiendavaid uuringuid (vaagnaelundite MRI, uretroskoopia, uretrograafia).

Patoloogia diagnoosimise üheks meetodiks on lapse vaagnaelundite magnetresonantstomograafia.

Ravi ja kirurgia

Arvestades, et lapse hüpospadiad on otseselt seotud suguelundite füsioloogilise arenguga, saab selle eemaldada ainult kirurgiliselt. Sarnased toimingud viidi läbi XIX sajandil ja tänapäeva meditsiinis on umbes 200 protseduuri.

Kirurgia peamine eesmärk on peenise kuju korrigeerimine ja kusiti suuna muutmine, mille avamine peaks paiknema õiges kohas. Lapse hüpospadiate tüüp määrab, kui kaua operatsioon kestab. Tavaliselt kulub standardprotseduur enam kui kolm tundi ja sisaldab mitmeid samme:

• peenise kuju sirgendamine;
• kusiti korrigeerimine;
• andes kusiti avamise õige asukoha;
• eesnaha eemaldamine.

Hüpoppadiate kirurgiline ravi 95% juhtudest annab positiivse tulemuse. Pärast protseduuri läbivad lapsed ravimeetodid seksuaalse elundi funktsioonide täielikuks taastamiseks. Peenise joondamist saab kergesti määrata enne ja pärast protseduuri tehtud fotod.

Ennetavad meetmed

Et vältida sündimata lapse suguelundite patolooge, peaks raseduse ajal naine vähendama järgmiste negatiivsete tegurite mõju:

Hypospadias

Hypospadias on meeste urogenitaalsüsteemi väärareng, mida iseloomustab kusiti välise avanemise proksimaalne nihkumine peenise pea põhjas, pärgarterite piirkonnas, peenise võllil, munandit ja perineumil. Hüpoppadiatega kaasneb peenise kõverus, urineerimishäired, nahaärritus uriiniga, psühholoogiline ebamugavustunne ja seksuaalne düsfunktsioon. Hüpopadiooside diagnoos hõlmab visuaalset kontrolli, munandit ja peenist ultraheli, uretroskoopiat, uretrograafiat, uroflomeetriaid. Hüpoppadiate korrigeerimine toimub kirurgiliselt uretroplastia abil.

Hypospadias

Hypospadias on peenise ja kusiti kaasasündinud arengu anomaalia, millega kaasneb peenise kõhupinnal oleva lihase düstoopia. Hüpoppadia on üks kõige sagedasemaid mehhanismide alumise kuseteede väärarenguid, vaid ainult metatostenoosi ja phimosis. Pediaatrilises uroloogias esineb hüpospadioone sagedusega 1 juhtum 500–400 vastsündinud poisi kohta, mis moodustab 1–4% kõigi uroloogiliste patoloogiate seas. Erinevalt meeste hüpospadiasest peetakse naissoost hüpospadiasid väga haruldaseks patoloogiaks, mis asub uroloogia ja günekoloogia ristmikul. Selle läbivaatamise käigus kaalutakse poiste mitmesuguseid hüpospadiate vorme.

Hüpospadiate põhjused

On teada, et hüpospadiase teke on tingitud embrüogeneesi rikkumisest 7–14 rasedusnädalal, nimelt algse epiteeli diferentseerumise tavapäraste protsesside kõrvalekaldumisest ja kusiti kraavi sulgemisest. Selliseid häireid põhjustavate tegurite hulgas nimetatakse raseduse endokriinseid häireid, mõju alkoholile, toksilistele ravimitele ja kemikaalidele, raseduse varajast toksilisatsiooni jne.

Vastavalt läbiviidud uuringule täheldatakse kõige sagedasemat hüpospadiaaside teket lastel, kes on loodud IVF meetodil, kuna selline rasedus esineb sageli tüsistustega. Sageli on hüpospadias kromosomaalsete haiguste komponent (Edwards'i sündroom, Patau sündroom ja kasside nutma sündroom). Hüpoppadia perekondlikud juhtumid ilmnevad 10–20% juhtudest.

Klassifikatsioon

Arvestades kusiti puuduliku arengu taset, eristatakse järgmisi hüpospadiate vorme:

• kapitaat - kusiti välimine ava avaneb peenise peenise põhjale;
• koronaalne - kusiti välimine ava avaneb koronaarsuluse piirkonnas;
• vars - peenise kere külge avaneb kusiti välimine ava;
• kriitiline - kusiti avaneb ureetra välimine ava;
• perineaalne - kusiti piirkonnas avaneb kusiti välimine ava.

Lisaks nendele vormidele on olemas ka n-ö hüpospadiaiad ilma hüpospadiaadideta (akordi tüüpi hüpospadiaiad), kus on peenise koobaste kehade deformatsioon, kus on õige koht kusiti välise avamise juures.

Kapitali- ja koronoidvormid kuuluvad eesmise hüpospadiasse; vars - keskkonda; scrotal ja perineal - taga. Hüpoppadiate erinevaid vorme võib kombineerida peenise kõverusega (ventraalne, lateraalne, selja, rotatsioon) ja obstruktiivse urineerimisega.

Sümptomid

• Hüpoppadiate kapiteeritud vorm esineb 75% juhtudest ja see on kõige lihtsam ja levinuim vorm. Kusiti välimine avanemine on madal, tavaliselt kitseneb (metostenoos), mis muudab urineerimise raskeks. Peenise kõverus võib tekkida seksuaalse aktiivsuse algusega.
• Hüpospadiase koronaarset vormi kaasneb urineerimise halvenemine ja peenise väljendunud kõverus. Uriin eritub õhukese vooluga, pingutusega; laps urineerib pidevalt jalgadel, mis põhjustab tema uriseerimisel peenist üles.
• Hüpoppadiate tüvirakul võib olla mitu võimalust, kuna liha võib asuda peenise tagumise pinna erinevatel tasanditel. Meeste tüüpi urineerimine (seistes) on väga raske: lapsed on sunnitud urineerima istuma või tõmbama peenist kuni kõhuni. Peenise märkimisväärselt tugev deformatsioon on valu erektsioon. Seksielu sellise hüpospadiase vormiga on siiski võimalik, kui kusiti välimine ava paikneb peenise põhjale lähemal, siis ejakulatsiooni ajal ei satu sperma tupe.
• Hüpoppadiate krooniline vorm on patoloogia kõige tõsisem ilming. Kuseümbrises avaneb kusiti välimine avaus, mis jagab selle 2 osaks. Peenis on dramaatiliselt vähearenenud ja keerdunud, meenutab hüpertrofeeritud kliitorit; munandit on välimuselt sarnane labia majoraga. Sündimisel võib sellist tüüpi hüpospadiase kuuluvaid poisse segi ajada adrenogenitaalse sündroomiga tüdrukutega (kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia). Hüpopadiooside naha urineerimist saab teha ainult istudes; peenise vähearenemise ja deformatsiooni tõttu muutub seksuaalelu võimatuks. Kapsliga uriini naha ärritus põhjustab punetust ja põletikku.
• Hüpopadiaaside perineaalset vormi iseloomustab liha asukoht munandikapsli taga. Patsientidel on peenis määratletud, küünarnukk, mis sageli raskendab lapse soo määramist. Hüpospadiase perineaalseid ja kroonilisi vorme kombineeritakse sagedamini kui krüpto-chidismi, küünarliigeseid, munandikilpide dropsiat.
• Akordi tüüpi hüpospadias on lühike, vähearenenud kusiti, mis nõuab peenise kõveruse ülemist. Meatus, kui see asub õigesti. Kui peenise püstitamine on kaardunud vööri kujul, millega kaasneb valu, muudab seksuaalvahekorra raskeks või võimatuks.
• Naistele hüpospadiasid iseloomustab kusiti ektoopia ureetri välisel avamisel ja sellega kaasnevad korduvad kuseteede infektsioonid (uretriit ja tsüstiit), vulvitis ja vulvovaginiit, mis sageli viitavad hermaphroditismile ja pseudohermafroditismile.

Hüpospadiate diagnoos

Vastsündinute hoolikas uurimine neonatoloogi poolt võimaldab teil diagnoosida hüpospadiasid peaaegu kohe pärast sündi. Selleks, et õigesti kindlaks määrata suguelundite ebanormaalsusega vastsündinu sugu, on vaagnaelundite ultraheli vajalik mõnel juhul kariotüübi määramiseks. Kuna hüpospadioosid võivad kaasata rohkem kui 100 geneetilist sündroomi, vajab laps geneetilist nõustamist.

Hüpoppadiaga lapse edasist uurimist ja jälgimist teostavad pediaatrilised uroloogid, pediaatrilised endokrinoloogid, pediaatrilised günekoloogid. Hüpoppadiaga patsiendi uurimisel pööratakse tähelepanu kusiti välise avamise asukohale, selle suurusele ja kujule; Selgub urineerimise laadi ja ulatust, peenise kõveruse esinemist erektsiooni ajal, eriti seksuaalvahekorra ajal.

Kuna hüpospadiasid kombineeritakse sageli teiste uriinisüsteemi väärarengutega (vesicoureteral refluks, hüdrofroos jne), on lastele mõeldud neerude ultraheli ja põie ultraheli. Hüpospadiase põdevat last uurides võib vajada eriuuringuid: uretroskoopia, uretrograafia, uroflomeetria, vaagnaelundite MRI.

Hüpoppadiate ravi

Hüpoppadiate ravi on uroloogia ja plastilise kirurgia keeruline ülesanne, mille eesmärk on peenise funktsionaalse kasulikkuse taastamine ja kosmeetilise defekti kõrvaldamine. Sellisel juhul eelistatakse varajast kirurgilise sekkumise tingimust (1-3 aastat). Praegu kasutatakse suurt hulka üheastmelisi ja järk-järgult hüpospadiase korrigeerimise kirurgilisi meetodeid.

Metostenoosi metoodika ebaolulise düstoopiaga on võimalik piirduda metotoomia teostamisega; muudel juhtudel on kohalikel klappidel ja vabadel pookoksadel näidatud plastiline kusiti operatsioon. Hüpoppadiate operatsiooni peamisteks etappideks on peenise kõveruse korrigeerimine, kusiti (uretroplastika) ja tavaliselt asetseva liha (metoplastika) puuduva osa rekonstrueerimine. Kui krüptohhidism üheaegselt alandas munandit munanditesse.

Operatsioonijärgsel perioodil toimub uriini eemaldamine kusepõie katetreerimise või tsüstostaatia abil 7-14 päeva jooksul. Vajadusel, pärast kateetri eemaldamist laieneb kusiti.

Prognoos

Hüpoppadiate kirurgiline ravi võimaldab saavutada häid funktsionaalseid ja kosmeetilisi tulemusi 75% -95% juhtudest. Hüpoppadiate varajane korrigeerimine tagab urineerimise normaalse olemuse taastumise, peenise täieliku arengu, trauma kaotamise lapse psüühikale.

Hüpoppadiate kirurgilise korrigeerimise tüsistused võivad hõlmata kusitise kitsendusi, kusiti kate, uretra fisti, peenise pea tundlikkuse kadu. Sageli esinevad tüsistused hüpospadiaaside proksimaalsetes vormides (scrotal, perineal).

Lapsed, kes on läbinud kirurgilise korrigeerimise hüpospadias, jälgitakse lastel uroloogi poolt kuni peenise kasvu lõpuni. Sel ajal on lastel ja noorukitel vaja jälgida urineerimist, uriinivoo kuju ja erektsiooni.

Hypospadias: ravi, põhjused, sümptomid, märgid, fotod

Kuseteede ebaõiget asukohta nimetatakse hüpospadiaseks. See on kaasasündinud defekt, mis esineb mis tahes soo lastel ja on kirurgilise korrigeerimise all.

Ja nüüd peatume selle üksikasjalikumalt.

Mis on "hypospadias"?

Hypospadia on meeste genotoorse süsteemi kaasasündinud väärareng. Selle patoloogiaga nihutatakse uretraadi ava avatuna peenise pea alusele kapsli või perineumi suunas. Selline struktuurne anomaalia hõlmab ebameeldivaid sümptomeid, lapse psüühika trauma ja peenise arengu katkemist.

Sisemiste struktuurimuutuste tõttu muutub mehe peenis kõveraks, mis viib seksuaalse funktsiooni rikkumiseni. Kuseteede ebaõige paigutamine põhjustab urineerimise ja nahaärrituse halvenemist. Patoloogia korrigeerimine on võimalik ainult kirurgiliste meetoditega.

Uretra avamist saab nihutada erinevatele kaugustele normiga võrreldes. Fotos kuvatakse hüpospadiate võimalikud variatsioonid:

Haiguse esinemissagedus on umbes 2% vastsündinud poistest. Sellisel juhul esineb ka naistel hüpospadioone, kuid see on äärmiselt harv.

Patoloogia viitab uroloogia valdkonnale, arst tegeleb ravi uroloogiga. Struktuurilise anomaalia parandamine on vajalik. Probleem on märgatav kohe pärast sünnitust ja võib tulevikus põhjustada suguelundite ebanormaalset arengut. Operatsioon võimaldab teil vältida komplikatsioone ja võimaldab tulevastel meestel end täis tunda.

Hüpoppadiate peamised tunnused on:

• kusiti ava on nihkunud perineumi suunas;
• on täheldatud õõnsate kehade kumerust;
• diagnoositud liha düsplaasia.

Hüpospadiate põhjused

Anomaalia on kaasasündinud. See esineb emakasisene arengu staadiumis, eeldatavasti 7-14 rasedusnädalal, kui moodustub kusitise sulgur.

Sellised negatiivsed tegurid nagu:

• raseduse endokriinsed haigused;
• alkoholi tarvitamine raseduse ajal;
• mürgiste ainete (ravimid, kemikaalid) toimimine;
• varajane toksilisatsioon;
• kromosomaalsed haigused.

Täpsed põhjused ei ole täielikult teada. Mõned teadlased viitavad sellele, et keskkonnategurid võivad mängida haiguse kujunemist ning kasutada tooteid, mis sisaldavad kahjulikke aineid, mis rikuvad loote hormonaalset tasakaalu. Sageli on see anomaalia täheldatud in vitro viljastamisega loodud poiss. Geneetilist eelsoodumust ei ole ka eitatud, kuna on mitmeid hüpospadiate juhtumeid mitme põlvkonna jooksul järjest.

Sageli kombineeritakse hüpospadiasid teiste häiretega:

Haiguste klassifikatsioon

Arvestades kusiti puuduliku arengu taset, liigitatakse hüpospadiaad järgmistesse vormidesse:

• koronaarne - kusiti väljund asub koronaarsuluse piirkonnas;
• haarats - auk on jalgevahemikus;
• vars - kusiti läheb peenise tüvi;
• kapitaat - kusiti ava asub pea alusel;
• kriips - auk läheb munandikotti.

Eraldi juhtum on õõnsate kehade moodustumise rikkumine, kus on õige kusiti avamise asukoht. See tingimus kehtib ka hüpospadiaaside sortide kohta.

Samuti võib eristada lokaliseerimist:

• eesmised hüpospadiaiad - kapitaar- ja koronaarsed vormid;
• keskmine vars;
• seljaosa - nööri ja perineal.

Ureetra struktuuri anatoomiline rikkumine toob kaasa peenise kõveruse, mis on samuti mitut tüüpi:

Hüpoppadiate sümptomid

Kusiti paiknemine mõjutab haiguse sümptomeid ja peenise kõveruse olemust. Hüpospadiate sümptomid sõltuvalt patoloogia vormist:

• Capitate - rikkumise kõige lihtsam ja sagedasem vorm. Kusiti avamine on kitsenenud, mistõttu on urineerimine raskendatud. Peenise kõverus võib suureneda pärast puberteeti ja seksuaalse aktiivsuse algust.
• Koronaar - peenise kõverus väljendub. Urineerimine on keeruline, uriin voolab õhukeses voolus kitseneva avanemise tõttu. Et mitte saada jalgadele vedelikku, on laps sunnitud peenist tualetti üles tõstma.
• Varre - lapsed on kergem istuda või peenist üles tõsta. Peenise deformatsioon on väga märgatav, erektsioon võib olla valulik. Sõltuvalt kusiti paiknemisest peenis, ei tohi sperma vahekorras vahekorda sattuda.
• Scrotal - peetakse kõige tõsisemaks vormiks. Peenis, kus on selline kuseteede paigutus, on sageli vähearenenud ja kõverdatud. Uretra avamine jagab munandit kaheks osaks, mistõttu see näeb välja nagu naise labia majora. Urineerimine on võimalik ainult istudes, seksuaalelu on võimatu. Uriin satub peaaegu alati nahale, põhjustades ärritust ja põletikku.
• Peretreaalne - kusitise väljund asub munandikeste taga. Nendel patsientidel on täheldatud peenise vähest arengut ja väikest suurust. Sünnil on raske kindlaks teha lapse sugu, kuna anomaalia segi ajada tüdrukute adrenogenitaalse sündroomiga.

Hüpospadiate diagnoos

Patoloogia määratakse vahetult pärast sündi. Neonatoloog uurib last ja diagnoosib hüpospadiate vormi. Kui suguelundite anomaalia ei määra täpselt lapse sugu, tehakse vaagna ultraheli ja määratakse isegi kariotüüp.

Pärast hypospadiase tuvastamist saadetakse lapsele geneetikaga konsulteerimiseks, sest selline arenguhäire võib kaasneda teiste haigustega. Lisaks teostatakse neerude ja põie ultraheli, et hinnata nende struktuurset seisundit. Väga sageli esineb ka probleeme.

Lapse edasist vaatlemist teostavad mitmed spetsialistid - endokrinoloog, günekoloog, uroloog. Lapse põhjalik uurimine viiakse läbi patoloogia lokaliseerimise, peenise kõverusastme ja kuseteede häirete määratlusega.

Täiendavad diagnostilised meetodid võivad hõlmata vaagna elundite MRI-d, uretrograafiat, uretroskoopiat, uroflomeetriaid.

Hüpoppadiate ravi

Ravi on võimalik ainult operatsiooni teel. See nõuab uroloogi ja plastist kirurgi üldist tööd. Ravi eesmärk on peenise funktsiooni taastamine ja kosmeetiliste defektide kõrvaldamine. Maksimaalseid häid tulemusi on võimalik saavutada varase kirurgiaga (vanuses 1-3 aastat). Tulevikus ei pruugi sellised lapsed oma probleemi isegi mäletada. Korrigeerimist saab teha kohe või järk-järgult. Taktika valimine toimub kahe arsti ühisel konsulteerimisel.

Anomaalia kõrvaldamine toimub nii liha- kui ka siirikute ja siirikute plastikust kinnitusmeetodil.

Pärast operatsiooni asetatakse patsiendile kateeter, et tagada uriini normaalne vool. Mõningatel juhtudel võib ajutise tsüstostaomi kehtestamine.

Kaasaegsed töömeetodid võimaldavad saavutada positiivseid tulemusi enam kui 80% juhtudest. Samas on võimalik elundi funktsionaalseid võimeid ja soovitud välimust taastada.

Varajane korrigeerimine tagab peenise normaalse arengu tulevikus ning psühholoogilise trauma kõrvaldamise poiss. Pärast operatsiooni jälgitakse endiselt uroloogi juures kuni peenise lõppemiseni ja moodustumiseni. Noored ise peaksid pöörama tähelepanu urineerimise kvaliteedile, erektsioonile ja uriinivoo kujule.

Tüsistused pärast operatsiooni on haruldased, kuid mõnel juhul esines patsientidel tundlikkuse vähenemine, fistulite või divertikulaadi ilmumine.