Hülgepõletik või munasarja tsüstide purunemine on patoloogiline seisund, mille puhul tekib verejooks oma kudedes, terviklikkuse halvenemine, tsüstikapsli hävitamine koos selle sisu ja vere vabanemisega vaagnaõõnde.

Haigus areneb peamiselt noorukitel ja reproduktiivses eas naistel. Ägeda kirurgilise patoloogia arvus on see peaaegu 11% ja ägeda günekoloogilise haiguse arv - 10-27%, kolmandal kohal. Selle komplikatsiooni ägenemiste arv esineb 40–69% -l naistest.

Pettuse põhjused ja tagajärjed

Kui teil on mistahes päritoluga munasarja tsüst, võib tekkida rebend. Kõige sagedamini juhtub see ovulatsiooni rikkumisega, mille tagajärjel tekib korpuse luude moodustumine mitte-areneva folliikuli tsüstiga (nn funktsionaalne tsüst). 90–95% apoploksiaga naistest esineb menstruaaltsükli keskel või teises faasis. Neist ovulatsiooni ajal, umbes 17%, tsükli teises faasis, 82%.

Munasarjade tsüstide purunemise tagajärjed on peamiselt vaagnapiirkonna õõnsuste adhesioonide teke koos järgneva tuboperitoneaalse viljatuse moodustumisega, eriti konservatiivse ravimeetodiga. Liimimisprotsessi tulemusena on raseduse sagedus pärast munasarja tsüstide purunemist vaid 26%.

Kõigi tsüstide purunemise arengu mehhanismide seas eelistatakse protsesse, mis tekivad ovulatsiooni ajast (12-14 päeva menstruatsiooni algusest) kuni menstruatsiooni alguseni, millega kaasneb emaka ülemäärane verevool ja verevarustus ning suurenenud veresoonte läbilaskvus. Selle peamist rolli mängivad hormoonide sekretsiooni ja eesmise hüpofüüsi - folliikuleid stimuleeriva, luteiniseeriva hormooni ja prolaktiini suhe.

Õige munasarja vahe esineb 2-4 korda sagedamini kui vasakul. See on tingitud intensiivsemast verevarustusest esimese ja kõrgema arteriaalse rõhu tekkimisele arteris, mis väljub otse aordist (vasak munasarjade arter erineb neeruarterist).

Haiguse ennustavad tegurid on järgmised:

• endokriinsüsteemi häired, eriti hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi tasakaalustamatus;
• stressiolukordade, ülemäärase töö ja psühholoogilise stressi poolt põhjustatud närvisüsteemi psühho-emotsionaalne labiilsus, funktsionaalsed häired;
• sisemise suguelundite ja kuseteede põletikulised protsessid, mis põhjustavad mikrotsirkulatsiooni ja vere kiirenemist emaka lisanditesse, samuti sklerootilisi ja fibrootilisi muutusi viimase kudedes;
• menstruatsioonihäired (düsmenorröa) ja suur hulk raseduse kunstlikke katkestusi;
• liimprotsessid ja kasvajad vaagnas;
• ummikud vaagnaalustes, munasarjade veenilaiendid;
• ebanormaalne emaka asend;
• polütsüstiline, munasarjade funktsiooni stimulatsioon.

Füüsiline koormus, liiga intensiivne või katkendav seksuaalvahekord, kõhu trauma, tupe uuring või muud günekoloogilised või terapeutilised protseduurid on provokatiivsed tegurid. Puhkuse ajal või vähese pingutusega võib retsidiivi korral esineda apopleksia. Kuid mõnel juhul on munasarja tsüstide rebenemine võimalik absoluutse puhkuse ja isegi öise une ajal.

Suurenenud verejooks põhjustab vere hüübimist erinevates haigustes või teatud ravimite (antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained, atsetüülsalitsüülhape jne) võtmisel.

Kliinilised ilmingud

Peamised munasarja tsüstide purunemise sümptomid on:

1. Äge äkiline valu, mis on seotud munasarjade kudede verejooksuga, selle albumiini venitamine ja rebenemine, kõhukelme ärritus koos verejooksuga, samuti isheemia (verevarustuse ebaõnnestumine) vastava munasarjaarteri verevarustuse piirkonnas. Isheemia tekib arteri kompenseeriva spasmi tõttu. Valu ilmneb kõhu all, harvem naba all oleval alal. Ta võib anda kubeme piirkonnas, reie sisepinnal, nimmepiirkonnas ja pärakus. Järk-järgult muutub valu vähem intensiivseks ja levib kõhu teistesse osadesse. Mõnel juhul eelneb ägeda valu tekkele ekspressioonita ja ebajärjekindel igav valu, ebamugavustunne kõhupiirkonnas ja valu kubeme piirkonnas. Need sümptomid on seotud ülemäärase verevarustuse ja munasarja turse, samuti väheste verejooksudega oma koes.
2. Kerge verejooks genitaaltraktist, mis peatub kiiresti, kui valu kaob.
3. Üldine nõrkus, õhupuudus, naha niiskus ja nõgusus, silmalaugude sidekesta nõgusus, pearinglus ja mõnikord lühiajalised teadvusekaotused.
4. Suurenenud pulsisagedus, lühiajaline vererõhu tõus (valu ajal), millele järgneb vererõhu langus kõhuõõnde.
5. Iiveldus, ühekordne oksendamine, mis on seotud kõhukelme ärritusega väljavoolava verega.
6. Suurenenud kehatemperatuur, mõnikord kaasnevad külmavärinad.
7. Mõnel juhul võib tekkida hemorraagiline šokk (märkimisväärne verekaotus).

Kui munasarja tsüst on plahvatanud, on kliinilistes ilmingutes ülekaalus valu või verejooksu sümptomid. Sellest sõltuvalt jaguneb haigus tinglikult valu, hemorraagiliseks (aneemiliseks) või segatud vormiks.

Kuid diagnoosi tegemisel on peamine tähtsus haigusseisundi tõsidusele, mis on seotud verekaotuse mahuga korraga või lühikese aja jooksul:

1. Kerge aste, mil verekaotus kõhuõõnde ei ületa 150,0 ml.
2. Keskmine aste - veritsusega 150,0-500,0 ml.
3. Raske verekaotus ületab 500,0 ml.

Mida suurem on verejooks, seda suurem on patsiendi kliiniline ilming ja kaebus. Vere kadumise suuruse määravad sümptomite raskusaste (vererõhu näitajad, pulsisagedus, naha hõõrdumine ja niiskus), hemoglobiini vereanalüüsid, hematokrit, ultraheli ja vere hulk vaagnaõõnes diagnostilise laparoskoopia ajal (vajadusel ). Raskuse aste määrab ravi taktika valiku.

Ravi

Tsüstide purunemine on tavaliselt 1 cm pikkune kudede defekt, mis on kaetud verehüüvega, mistõttu vähene verejooks peatub kiiresti. See protsess toimub valuliku vormiga.

Rahuldava üldseisundi, stabiilse hemodünaamilise parameetriga, vedeliku sisalduse ja hüübimiste puudumisega ultraheliuuringu käigus, st kõhuõõne verejooksu väljendunud märkide puudumisel on võimalik teostada konservatiivset ravi. See koosneb voodikattest, külma kinnitamisest alakõhus, spasmolüütilistest ja analgeetilistest ravimitest vaginaalsete suposiitide, hemostaatiliste ainete kujul või vormis.

Operatsioon munasarja tsüstide purunemise korral toimub korduva valuliku rünnaku korral, mille üldine seisund halveneb või kus on ilmne intraabdominaalne verejooks, mis põhjustas patsiendi mõõduka või raske raskuse.

Kirurgiline ravi viiakse tavaliselt läbi laparoskoopilise meetodiga, mis võimaldab esialgset diferentsiaaldiagnoosi apenditsiidiga, käärsoole divertikulaarse perforatsiooniga, kahjustatud emakavälise rasedusega, tsüstijalgade väändumisega, akuutse lisandite põletikulise protsessiga jne.

Laparoskoopilise meetodi (kõhuõõne haardumine, intensiivne verejooks ja patsiendi tõsine seisund) kirurgilise sekkumise võimaluse puudumisel viiakse see läbi laparotoomia kaudu (lõigatud läbi eesmise kõhuseina, mis on paralleelselt häbemõõduga).

Operatsiooni olemuseks on verejooksu peatamine väikeste veresoonte või õmblusmaterjalide elektrokoagulatsiooni teel lõhe piirkonnas. Vajadusel tsüstide koorimine, munasarja resektsioon (märkimisväärse haridusega) või ooforektoomia (munasarja eemaldamine).

Isegi konservatiivset ravi tuleb teostada ainult günekoloogilises haiglas. Naine õigeaegne üleskutse arstiabile võimaldab säästa mitte ainult oma elu, vaid ka reproduktiivset funktsiooni.

Munasarjade tsüstide purunemine

Munasarjade tsüstide purunemine on munasarja tsüstivahe terviklikkuse rikkumine, millele järgneb verejooks ja verejooks vaagnaõõnde. Munasarjade tsüstide purunemist täheldati 1 - 2,5% patsientidest ja see kuulub ägeda günekoloogilise patoloogia rühma, mis vajab erakorralist kirurgilist sekkumist. Purunemine võib toimuda tsükli mis tahes faasis, kuid kõige rohkem munasarja tsüstide purunemise juhtumeid esineb tsükli keskel ja teisel poolel.

Munasarja tsüstit peetakse healoomuliseks kujunemiseks, selle välimus on kerge vedelikuga täidetud ja mõnikord pooleldi vedelikuga, kapsliga ümbritsetud mull. Munasarjade tsüstid on erineva suuruse ja struktuuriga, võivad olla ühe- või mitmekordsed, ühekordsed või mitmekambrilised, sageli avastatakse neid mõlemas munasarjas samaaegselt.

Munasarjade tsüstid ei ole haruldased, neid diagnoositakse igas vanuses, sagedamini 20-35 aastat.

Tsüstide moodustumine munasarjades on tihedalt seotud nende struktuuri ja funktsioonidega. Munasarja on kõige olulisem emaste suguelundite sugu ja täidab kolme ülesannet:

1. Viljakas (generatiivne). Tänu suutlikkusele munad kasvatada, annavad munasarjad naistele emaduse.

2. Taimekasvatus, mis võimaldab tüdrukul saada naiseks välisel ja seksuaalsel alusel.

3. Hormonaalne. Östrogeen ja progesteroon tekivad munasarjades (corpus luteum hormoon). Seksuaalsete steroidide sekretsiooni kontrollib hüpofüüs. Munasarjade hormonaalne funktsioon on tihedalt seotud teiste endokriinsete näärmete aktiivsusega, mis tagab peamiste eluprotsesside normaalse hormonaalse reguleerimise.

Munasarjal on tahke kest, selle all on stroma, mida nimetatakse koore tsooniks. See sisaldab suurt hulka folliikulite küpsemise erinevates etappides. Iga folliikuli koosneb munarakust ja selle ümbrusest. Täiskasvanud folliikuleid sarnaneb mulliga, mille läbimõõt ei ületa 20 mm ja mis on täidetud vedelikuga. Ühe munasarja menstruatsioonitsükli ajal on ühel munal küpsemise aeg. Pärast seda, kui see saavutab maksimaalse küpsusastme, variseb folliikuli seina, vabastades muna väljaspool munasarja. See hetk langeb kokku tsükli keskel ja seda nimetatakse ovulatsiooniks. Pärast folliikuli avamist jääb kokkuvarisenud membraan alles, selle rakkudest hakkab moodustuma kollane keha, mis toimib ajutise näärmena. Raseduse ilmnemisel areneb korpus, tugevdab selle hormonaalset funktsiooni ja aitab organismil rasedust esimese nelja kuu jooksul säilitada. Kahe nädala pärast sureb see väetamise puudumisel.

Kõige levinumad munasarja tsüstide allikad on folliikulid. Follikulaarsed tsüstid moodustuvad, kui folliikuleid ei purune, kuid hakkab kogunema vedelikku oma õõnsuses ja kasvama. Selliste tsüstidega ovulatsiooni ei toimu.

Kollase keha tsüstid näivad vähem follikulaarsed. Nende areng algab pärast ovulatsiooni, kui korpus luteumi moodustumise protsess on häiritud ja selle asemel tekib väike vedelikuga täidetud vorm, mida ümbritseb kapsel.

Follikulaarne ja korpus luteum tsüst on funktsionaalsed hormoonide munasarja tsüstid, mida ei peeta patoloogiaks. Kuid mõnikord hakkavad sellised tsüstid suurenema, tekib munasarja tsüstikapsli purunemine, millele järgneb äge kliiniline ilming.

Munasarjade endometrioosi korral tekib ka tsüstide moodustumine. Tsüstide seina vooderdatakse endomeetriumiga identsete rakkudega, nad tsükliliselt eraldavad tsüstilise õõnsusse väikese koguse paksu tumeda verega, seega kaasneb endometrioid-munasarja tsüstide purunemine värvipõhise sisu vabanemisega, mille tõttu nimetatakse selliseid tsüste "šokolaadiks".

Munasarjas on suur hulk veresooni, nii et kui tsüst puruneb, tekib hematoom (vere õõnes) hematoomiga. Kui hematoomi seinad hävivad, valatakse verd ümbritsevasse munasarjaõõnde. Õige munasarjad on paremini varustatud verega, mistõttu vasakpoolse munasarja tsüstide rebenemine on vähem levinud.

Kliiniliselt sõltub munasarja tsüstikapsli purunemine sellest, kui palju veri jääb munasarjast välja. Mõnikord on see tähtsusetu ja sümptomid ei ole väljendunud. Kui verekaotus on suur, ilmnevad akuutse kirurgilise patoloogia tunnused.

Munasarjade tsüstide purunemise diagnoos on sarnane hädaolukorrale ja peaks võtma minimaalse aja. Kõige usaldusväärsem ja populaarsem diagnostika- ja ravimeetod on laparoskoopia.

Tsüstide purunemise ravi on alati kirurgiline. Vaatamata soovile säilitada munasarja operatsiooni ajal, on sageli vaja see eemaldada.

Munasarjade tsüstide purunemise põhjused

Munasarjade tsüstide purunemist diagnoositakse mõnikord täiesti tervetel patsientidel ja isegi pärast üksikasjalikku uurimist ei saa selle tõelist põhjust kindlaks teha. Enamikul juhtudel esineb tsüstide purunemine ühe või mitme järgneva provotseeriva teguriga:

- normaalse kõhu rõhu muutused liigse füüsilise koormusega, eriti menstruatsiooni ajal või pärast seda. Ebapiisav jõutreening jõusaalis, ratsutamine, tõstmine, vägivaldne seksuaalvahekord ja sarnased asjaolud põhjustavad sageli munasarja tsüstide rebenemist.

- munasarjade veresoonte patoloogilised muutused. Vaskulaarse seina skleroos muudab selle habras ja õhukeseks ning veenilaiendi dilatatsioon takistab normaalset verevoolu.

- põletikulised struktuurimuutused munasarjade kudedes. Põletiku taustal muutub munasarjade kude murenevaks ja veresooned kaotavad elastsuse. Sellistes tingimustes on munasarja kergesti kahjustatud.

- Hormonaalne düsfunktsioon. Täieliku ovulatsiooni puudumisel hakkab folliikuli kogunema vedelikku ja suureneb ning seejärel follikulaarne munasarja tsüst ja selle ümbrus.

Kui ovulatsioon toimub, võib samasugune protsess esineda korpuse õõnsuses.

- Vähem levinud endometrioidtsüsti purunemine on seotud ka hormonaalsete protsessidega: tsükliliste muutuste mõjul sekreteerib tsüsti kest verd, koguneb tsüstilisse õõnsusse, venib ja puruneb.

- Vere hüübimist mõjutavate ravimite (antikoagulandid) pikaajaline kasutamine.

Neerukarva tsüsti rebend raseduse ajal on sarnaste põhjuste tõttu.

Munasarjade tsüstide purunemise sümptomid

Kvantitatiivne eelis kõigi munasarja tsüstide seas kuulub folliikulite tsüstidesse, teine ​​koht on korpuse luude tsüstid. Selline statistika ei ole siiski täiesti usaldusväärne, sest funktsionaalsed tsüstid võivad eksisteerida väga kaua aega ja need võivad ise edasi minna.

Kuna on rohkem follikulaarseid tsüste, samuti korpuse luude tsüste, on ka nende tsüstide purunemist rohkem. Õige munasarja tsüsti kõige tavalisem rebend on seotud parema verevarustusega vaagnapiirkonna paremal poolel.

Tavaliselt teostavad munasarja tsüstide purunemise esmase diagnoosi erakorralised arstid. Kahjuks tehakse usaldusväärset diagnoosi ainult 5% juhtudest, kuna patsiendi seisund on sarnane mis tahes ägeda kirurgilise patoloogiaga ja enamik neist on kirurgias. Sageli seguneb õige munasarja tsüsti purunemine ägeda apenditsiidiga ja vasaku munasarja tsüstide rebend simuleerib maohaavandi perforatsiooni kliinikut.

Patsiendi kaebuste hoolikas uurimine võib kinnitada haiguse sümptomite tekkimise suhet menstruaaltsükliga. Seega tekib sageli munasarjade folliikulite tsüst tsükli keskel või teisel poolel.

Igasuguse päritoluga munasarjatsüstide purunemisega kaasneb alati kaks kliinilist märki - tugev valu ja sisemine verejooks. Sümptomite tõsidust määrab ära kadunud verd.

Haigus algab ägedalt tugeva kõhuvaluga või ühega lilipiirkonna piirkondadest, mis kiirgavad alaseljale, pärasoole, välistele suguelunditele. Teravaid valu võib kaasa tuua iiveldus ja oksendamine, südamepekslemine.

Massiivse verekaotuse taustal tekib aneemia. Patsiendi nahk muutub kahvatuks, tekib pearinglus, nõrkus ja hüpotensioon. Ilma erakorralise abita tekib hemorraagilise šoki muster.

Tavaliselt ei kaasne corpus luteumi tsüstide purunemisega tugevat kõhuvalu, kuna sellised tsüstid jõuavad harva suurtesse suurustesse. Seetõttu viib juhtiv koht sümptomitega, mis on seotud sisemise verejooksuga.

Günekoloogilise uuringu käigus selgus, et kahjustatud tsüstil on valu. Vaginas võib olla väike verine sisu.

Tõsise verejooksu korral koguneb veri vaagnaõõnde ja voolab allapoole, mille tõttu hakkavad vaginaalsed võlvid oma kaalu all riputama, seda on selgelt näha uurimise ajal ja see on oluline diagnoosimärk, mis näitab vere kohalolekut kõhus.

Palpatsiooni määrab valulik, laienenud munasarja. Katsed liigutada emakakaela põhjustada valu.

Patsiendi munasarja tsüstide purunemise seisund ei võimalda pikka diagnostilist otsingut. Mida kiiremini diagnoositakse, seda edukam on ravi.

Kiireim ja kõige usaldusväärsem diagnoosimise ja järgneva ravi meetod on laparoskoopia. See võimaldab teil näha kogu vaagnaõõne, hinnata verekaotuse astet, tuvastada kaasnevaid haigusi.

Munasarja tsüstide purunemisel ei ole alati hädaolukorra omadusi, kui tsüst on väike ja verekaotus selle purunemise ajal on tühine. Sellises olukorras tehakse diagnoos väljaspool haiglat. Ultraheli ajal avastatakse munasarja tsüst koos verejooksu ja vaba veri esinemisega vaagnapiirkonnas.

Munasarjade tsüstide purunemise tagajärjed

Munasarja tsüstide purunemine kutsub esile varase ja hilise komplikatsiooni tekkimise. Varajane toime ilmneb vahetult operatsiooni ajal või operatsioonijärgsel perioodil.

Kõige ohtlikum, eluohtlik, munasarjavigastuse komplikatsioon on hemorraagiline šokk ulatusliku verekaotuse taustal. Kui patsiendile ei anta õigeaegset kvaliteetset abi, võib ta surra.

Operatsiooni ajal püüavad kirurgid säilitada munasarja, kuid kahjuks ei ole see alati võimalik ja vigastatud munasarjad eemaldatakse.

Varasemaid tüsistusi pärast operatsiooni on võimalik vältida. Selleks teostatakse taastav ravi pärast munasarja tsüstide purunemist ja kirurgilist sekkumist.

Tsüstide purunemise pikaajaline negatiivne mõju on järgmine:

- Liimimine. Operatsiooni ajal ei ole alati võimalik valada kogu verd, mis on valatud. Aja jooksul muutub see liimide moodustumise allikaks.

- Viljatus. Isegi ühe munasarja eemaldamise korral ei kaota patsient rasestumise võimalust. Kuid see on võimalik ainult normaalses menstruatsioonitsüklis ja postoperatiivsete põletikuliste tüsistuste puudumisel.

- ektopoosne rasedus. Liimide olemasolu muudab munarakkude normaalset asukohta. Emakasse laskumise asemel jääb muna otseses mõttes torusse kinni ja hakkab moodustama emakavälise raseduse.

- munasarja tsüstide purunemine. Munasarja korduv trauma tekib hormonaalsete ja vaskulaarsete põhjuste taustal, mida ei ole varem kõrvaldatud.

Funktsionaalse munasarja tsüstide rebenemise kõige tavalisem põhjus on hormonaalsed häired. Seetõttu peaks munasarjatsüstide rebendist tingitud taastusravi alati hõlmama olemasoleva hormonaalse düsfunktsiooni korrigeerimist.

Operatsioon munasarja tsüstide purunemiseks

Mõned patsiendid, kellel on kerged munasarjatsüstide purunemise tunnused, alahinnavad olukorra tõsidust ja ei nõustu operatsiooniga. Munasarjade tsüstirakke kerge vormide konservatiivne ravi peaaegu 86% patsientidest viib liimide tekkeni ja 43% -st põhjustab viljatust. Varasemate konservatiivse raviga patsientide seas areneb iga teine ​​retsidiiv.

Kirurgiline ravi pärast munasarja tsüstide purunemist on kõige usaldusväärsem viis terviseohtliku protsessi kiireks kõrvaldamiseks ja tüsistuste tekke ärahoidmiseks. Eelistatakse laparoskoopilist meetodit.

Reeglina on problemaatiline eelnevalt täpselt määrata, kuidas toiming toimub. Otsus tehakse pärast kahjustatud munasarja ja selle ümbritsevate struktuuride põhjalikku uurimist.

Sõltumata valitud taktikast:

- Verejooksu peatamine. Tavaliselt koaguleeritakse veritsuspiirkonnad (cauteriseeritakse) või kahjustatud anum ligeeritakse.

- munasarja terviklikkuse taastamine. Keha päästmise võime lahendatakse pärast visuaalset kontrolli. Mõnikord on munasarja kontrollimise ajal tsüst, see avatakse ja sisu eemaldatakse. Ülejäänud haav õmmeldakse.

Kui esinevad ulatuslikud kahjustuskohad, tehakse munasarja resektsioon: kahjustatud kude lõigatakse välja ja järelejäänud munasarjad õmmeldakse.

Pöördumatud muutused munasarjas ei võimalda säilitada selle terviklikkust, seejärel teostatakse adnexectomia - munasarja eemaldamine.

- Väljunud vere kõrvaldamine. Vere vaagna veri võib olla põletiku allikas ja tekitada adhesioonide teket. Seetõttu viiakse operatsiooni ajal läbi kõik munasarja kõrval olevad koed ja elundid põhjalikult ning verd pestakse välja.

Pärast laparoskoopiat võtab taastumine nädal, siis patsient naaseb normaalsesse elu.

Munasarjade tsüstide purunemine: sümptomid, ravi

Munasarjade tsüstide purunemine on täis ägeda peritoniidi ja sepsise teket, mis ohustab patsiendi tervist ja elu. Seetõttu peaks iga naine tundma sümptomeid, et patoloogia esimesel kliinilisel ilmingul otsida kvalifitseeritud meditsiiniabi.

Munasarjade tsüstide purunemine: põhjused

Munasarjade tsüstide purunemine (apopleksia) on äge haigus, mis ähvardab naise tervist ja elu, mis on tingitud tsüsti sisemise sisu vabanemisest kõhuõõnde.

Kui naisel on diagnoositud tsüst, ei pea ta kohe internetti kiirustama, et otsida päringut: "munasarja tsüstide purunemise sümptomid." Funktsionaalseid tsüste, mis sageli esinevad günekoloogilises praktikas, mõjutavad harva väga harva, sest tavaliselt lahendavad nad end ise ja ei kasva suured. Kuigi isegi folliikulite tsüstid harvadel juhtudel võivad seletamatute põhjuste tõttu kasvada ja puruneda mõne nädala jooksul.

Kuid on olemas mitmed munasarja tsüstid, millel on suur rebenemise oht, näiteks endometrioom. Samasuguse diagnoosiga naine peaks olema eriti hoolikas, et jälgida nende tervist ja heaolu, nii et kui munasarja tsüst puruneb, on tungiv ja sihitud otsida abi.

Munasarjade tsüstide purunemise põhjused:

• Hormonaalne tasakaalustamatus
• Munasarjade põletik, muutes folliikuli tsüstide seinad õhemaks
• Kaasasündinud verejooks
• Liiga sagedane, intensiivne ja kõva sugu.
• Liigne füüsiline koormus (kaalu tõstmine, eriti terav, tõmblev)
• Vigastused

Riskirühmad - naised, kellel on juba diagnoositud munasarja tsüst - peaksid pöörama erilist tähelepanu ülaltoodud põhjustele, püüdes kõrvaldada riskitegurid nii palju kui võimalik, et vältida munasarja tsüstide purunemist.

Munasarjade tsüstide purunemishäired

Tsüstide purunemisega kaasneb tavaliselt nn ägeda kõhu kliiniline pilt.

Enne munasarja tsüstide purunemise peamiste sümptomite algust on võimalik seljavalu tõmmata, kõhuvalu tunne kõhu all ja ebamugavustunne vaagnaelundites.

Sümptomid:

• Suurenenud kehatemperatuur (38 kraadi ja üle selle), mida antipüreetilised ravimid ei suuda toime tulla
• Terav valu kõhus, mis kasvab (arstid võrdlevad seda pistikuga). Valu võib anda teistele kõhuosadele - näiteks ülemisele piirkonnale
• Üldine nõrkus, minestamine (võimalik ja minestamine)
• Verejooks emakast
• Ebatüüpiline tupeheitmine (eriti verine)
• Iiveldus, oksendamine
• Soolehäired
• Sinine või kahvatu nahk
• Rõhu langus, hüppab arteriaalses rõhus
• Südamepekslemine, mis tekib

Kaks viimast munasarja tsüstide purunemise sümptomit peetakse eriti murettekitavaks, kuna need võivad viidata sisemisele veritsusele, mis on eluohtlik.

Kuid see ei tähenda, et te võite loobuda ülejäänud nimekirjas loetletud munasarja tsüstide sümptomitest. Kõik need peaksid olema põhjuseks patsiendi kohesele hospitaliseerimisele ja kiireloomulisele operatsioonile.

Peaksite olema teadlik, et munasarja tsüstide purunemise sümptomid võivad oma olemuse ja intensiivsuse poolest erineda, sõltuvalt tsüsti tüübist, naise üldisest tervisest ja menstruaaltsükli päevast, kui rebend esines.

Munasarjade tsüstide purunemise sümptomid:

• Äge, läbitungiv valu kõhupiirkonnas, millest patsient sõna otseses mõttes voldib
• Nõrkus
• Külm higi
• Mürgistuse tunnused
• Kehatemperatuur võib jääda normaalseks.

Follikulaarse (funktsionaalse) munasarja tsüsti rebendi sümptomid:

• Dagger valu valu sündroomi kõhus
• Mürgistuse tunnused
• Kehatemperatuur ei tohi tõusta
• Nõrkus, pearinglus, naha nõrkus, kiire südametegevus, madal vererõhk (verejooks kõhukelme)
• Verine vaginaalne väljavool

Endometrioidide munasarja tsüstide purunemise sümptomid:

• Valu kõhu all
• Iiveldus, oksendamine
• Teadvuse kaotus
• Puhitus
• Kõhukinnisus
• Kehatemperatuur võib jääda normaalseks.

Munasarjade tsüstide purunemine: diagnoos, ravi

Munasarjade tsüstide purunemise diagnoosi kinnitamiseks võib kasutada erinevaid diagnostilisi uuringuid:

• Ultraheli
• Puhastamine
• Laparoskoopia (eksami saab kohe eemaldada eemaldatava kirurgiaga)

Kui kahtlustatakse tsüstide purunemist, tuleb patsient kohe haiglasse paigutada, seades lõpliku preoperatiivse diagnoosi juba haiglasse.

Konservatiivset (meditsiinilist) ravi saab kasutada ainult kerge patoloogilise vormi jaoks. Kuid sagedamini kaasneb munasarja tsüstide purunemine komplikatsioonidega, mistõttu soovitatakse radikaalset kirurgilist sekkumist.

Kaasaegne laparoskoopia meetod võimaldab operatsiooni teostada kõige õrnama meetodi abil.

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile põletikuvastased ravimid, füsioteraapia (et vältida adhesioonide teket), hormoonravi. Suure verekaotusega on vereülekanne.

Munasarjade tsüstide purunemine raseduse ajal

Ei ole ebatavaline, et munasarja tsüstid arenevad raseduse ajal.

Omaraja tsüstide purunemise tagajärjed raseduse ajal võivad olla hirmutavad - isegi raseduse katkemise või enneaegse sünnituse korral.

Laparoskoopia võimaldab eemaldada tsüst 14. - 16. rasedusnädalal - kasvaja kiire kasvu korral, mida kinnitab ultraheliuuring.

Kõigepealt on soovitatav teha operatsioon rasedate naiste eemaldamiseks tsüstadenoomiga (healoomuline kasvaja) ja endometrioomiga ("šokolaadtsüst"), et vältida munasarja tsüstide purunemist. Nende tsüstide purunemise tagajärjed on kõige tõsisemad (kuni kõhukelme verejooksuni), seega eemaldatakse nad gestatsiooniajast hoolimata.

Munasarjade tsüstide purunemine: võimalikud tüsistused

Mida kiirem on meditsiiniline abi, kui munasarja tsüst puruneb, seda vähem on tagajärjed naise kehale.

Mitte mingil juhul ei saa te ignoreerida munasarja tsüstide purunemise sümptomeid, kirjutades need normaalseks halbuseks ja lootes, et nad ise kaovad. Nii saate olukorda ainult halvendada, saades viljatuse (parimal juhul).

Munasarjade tsüstide rebendist tingitud tüsistused:

• Peritoniit (kõhuõõne mädane põletik)
• Sepsis (vere mürgistus)
• Kahjustatud munasarja täielik eemaldamine
• Mõnel juhul on surmaga lõppenud

Munasarjade tsüstide purunemine - tagajärjed naistele

Tüsistuste tõttu võib patsiendil tekkida kaugeleulatuvad tagajärjed, mis mõjutavad hilisema elu kvaliteeti.

Nende hulgas on:

• Aneemia (aneemia laialdase verekaotuse tõttu purunemise ajal)
• Kõhulihaste rikkumised, mis on tingitud mädase peritoniidiga, mis nõuab korduvaid toiminguid
• Liimid, mis suurendavad emakavälise raseduse või viljatuse riski
• Viljatus või probleeme, mis on seotud ühe munasarja täieliku eemaldamisega

Kas ennetamine on võimalik?

Ennetamine on alati parem kui olemasoleva probleemi käsitlemine.

Põhilised põhjused ja meetodid munasarja tsüstide purunemise raviks

Tsüstide tüübid, mis on sageli purunemise tõttu keerulised:

• Follikulaarne See kuulub funktsionaalsesse kategooriasse. See moodustub, kui ovulatsiooni ajal folliikuli lõhenemist ei esine ja see kasvab jätkuvalt ning koguneb eksudaat. Sellised kasvajad esinevad hormonaalsete häiretega. Munasarjade folliikulite tsüst võib kaduda 2-3 tsüklis isegi ilma ravita. See ei ulatu suurte, keskmiselt 3-4 cm suuruse suurusega, on õhukese kapsliga, mistõttu on see sageli purunemise tõttu keeruline.
• Kollane keha. See viitab funktsionaalsele, moodustub korpus luteumist lõhkemise folliikuli kohas. Esineb raseduse ajal sagedamini ja kestab iseseisvalt kuni 16. nädalani. Tavaliselt ei ole suured suurused ega too erilisi kaebusi.
• Endometrioid. Üks sagedasemaid tsüste, mis võivad omandada pahaloomulise kasvu. Esialgu moodustuvad väikesed endometrioosikõrgused, järk-järgult hakkavad nad täituma paksu kreemja tumeda saladusega, mis viib tsüstide suuruse suurenemiseni. Kehtib kirurgiline eemaldamine, kuid isegi sel juhul on kalduvus retsidiivile. Endometrioidide munasarja tsüstide rebenemist sagedamini kui teised komplitseerivad hiljem vaagna liimprotsess, mis toob kaasa mitte ainult naise valu, vaid võib põhjustada ka viljatust.

Endomeetriumi munasarja tsüst

Munasarjade purunemise põhjused:

• füüsiline pingutus ja kaalu tõstmine;
• seksuaalvahekord, eriti intensiivne;
• kõhu vigastused;
• põletiku lisamine, mille tulemusena kapsel muutub kalduvaks.

Iga sündmus, millega kaasneb kõhuõõne rõhu suurenemine, võib põhjustada pausi. Kui tsüst on tihe, piisab isegi väikestest pingetest, näiteks köhimise ajal, kui kõhukinnisus tekib jne.

Tsüstide purunemise ajal tunneb naine kohest teravat valu, mis seejärel mõnevõrra kahaneb, kuid pärast aja möödumist hakkab kõhuõõne verejooks jätkuma. Ka naine võib märkida järgmised kaebused:

• kasvav nõrkus;
• pearinglus;
• suurenenud südame löögisagedus.

Kuna seisund halveneb, võib tekkida puhitus, gaasi ja väljaheiteid ei ole. Sel juhul võib valu olla talutav või väga tugev. Nad võivad paikneda alakõhus, et anda pärakule, perineumile.

Vaginaalne väljavool on tavaliselt normaalne. Kui põletiku ja suguelundite infektsioonide taustal tekib tsüstide purunemine, võib leukorröa olla patoloogiline: olla rikkalik, mädane, ebameeldiva lõhnaga jne ja kehatemperatuur võib tõusta.

Valu ja kõik sümptomid on seotud verejooksuga munasarja tsüstide rebendist. Selle intensiivsus sõltub sümptomite tõsidusest, valu olemusest ja ulatusest.

Naistel on munasarja tsüstide purunemine raseduse ajal silmatorkavam kliiniline pilt. Planeerimise ajal on oluline läbi viia täielik uuring, et välistada sellised kasvajad.

Vaagna organite ultraheli: varajane rasedus, suur munasarja tsüst

Kui te ei anna arstiabi õigeaegselt, võib seisund muutuda kriitiliseks ja isegi ohustada naise elu. Selle tagajärjed võivad olla järgmised:

• DIC sündroom. Suure verekaotuse tõttu on häiritud vere hüübimisprotsessid, mille tagajärjel tekib tohutu verejooks, mida mõnikord on võimatu peatada.
• Tromboos. DIC-i vältimisel suureneb verehüüvete tõenäosus, kopsud, aju ja süda on kõige ohtlikumad.
• Aneemia See tekib alati, mille tulemusena väheneb hemoglobiini ja erütrotsüütide tase.
• Vürtsikas iseloom. Hilisel postoperatiivsel perioodil on organite ja soole vaheliste sidekude tekke tõenäosus suur, väljendunud muutused võivad põhjustada munasarjade ummistumist ja viljatust.

Kopsuarteri trombemboolia

Munasarja tsüstide purunemine nõuab kirurgilist sekkumist. Selle ajal saab eemaldada ainult tsüst, moodustumine koos munasarja või lisadega ühel küljel. See mõjutab ka tüdruku reproduktiivset funktsiooni, vähendab munade reservi, tulevikus võib esineda probleeme rasedusega.

Tsüstide purunemine sisaldab järgmisi meetodeid:

• ultraheliuuring;
• kõhuõõne punktsioon vagina tagumise fornixi kaudu;
• diagnostiline laparoskoopia, võib kohe minna täisoperatsiooni.

Kõhuõõne läbilõikamine läbi vagina tagumise fornixi

Samaaegsete sümptomitega kaasneb rasvkoe rasvumine, kui on tekkinud lõhenenud toru ja intraabdominaalne verejooks. Seetõttu on selle seisundi kõrvaldamiseks soovitatav läbi viia uriinianalüüs või anda hCG-le vereanalüüs uuringu ajal.

Kui ultraheli tulemused kinnitavad kõhuõõnes vedeliku olemasolu, on vaja kindlaks määrata selle iseloom. Näiteks võib see olla veri või patoloogiline efusioon (põletiku, onkoloogilise protsessi tulemusena). Selleks teostatakse kultiveerimine - kõhuõõne läbitorkamine läbi vagina tagumise fornixi. Manipuleerimine on järgmine:

1. Tüdruk pannakse günekoloogilisele juhatusele.
2. Kas lokaalanesteesia või intravenoosne.
3. Sünnitusarst-günekoloog pärast vagina töötlemist spetsiaalse nõelaga tungib tupe seina tagumises fornixis.
4. Kui kõhuõõnes on verd, hakkab see voolama, verekaotust saab hinnata reaktiivi rõhu alusel.

Vereanalüüs on operatsiooni otsene näitaja.

Kui kliinilist olukorda ei selgita ka pärast kasvatamist, võib teha diagnostilise laparoskoopia. Vajadusel läheb kohe kasutusele.

Väga harva võib tsüstide purunemine toimuda ilma operatsioonita. Kui haridus oli väike, on verekaotus minimaalne, kliiniline pilt iseenesest kaob. Sellistes olukordades tuleb siiski alati olla väga ettevaatlik, kuna kerge verejooks võib jätkuda lõhkemast kapsist, millel on suhteliselt normaalne tervislik seisund. Igal juhul ei lähe see tsüst iseenesest ära, see eemaldatakse planeeritud viisil.

Kirurgilise sekkumise kõige optimaalsem ja kaasaegsem versioon on tsüstikapsli ja munasarja laparoskoopiline eemaldamine. Eelised on järgmised:

• vähene koe kahjustus;
• tehakse ainult 3 väikest sisselõiget: nabas, paremal ja vasakul ilealistel aladel;
• täiendav verekaotus on minimaalne;
• valu õmbluste piirkonnas on minimaalne, sageli ei nõua narkootiliste valuvaigisteid;
• rehabilitatsioonijärgne periood on lühike, kestab nädal või kaks võrreldes tavapärase sekkumise järgse kuuga.

See toimub järgmiselt:

1. Naine on paigutatud töölauale, anestesioloog tegeleb üldanesteesiaga.
2. Esiteks süstitakse elundi visualiseerimiseks kõhuõõnde süsinikdioksiidi. Pärast seda tutvustatakse manipulaatorid ja kaamera, teostatakse kogu toiming.
3. Kui kõik on tehtud, eemaldatakse manipulaatorid ja naha õmblused õmmeldakse. Aja jooksul nad paranevad ja muutuvad peaaegu nähtamatuks.

Kahe tunni pärast võite üles tõusta ja järgmisel päeval unustavad paljud inimesed, et seal toimus.

Sekkumise ulatus võib erineda sõltuvalt kliinilisest olukorrast. Võimalikud on järgmised valikud:

• ainult tsüst on kooritud ja vooder munasarjas on õmmeldud;
• osa munasarjast eemaldatakse koos tsüstiga;
• ühelt poolt.

Endometrioidide munasarja tsüstide eemaldamise etapid

Kõhuõõne loputatakse alati verest, vajadusel luuakse.

Kui laparoskoopia ei ole võimalik, tehakse standardne toiming. Kui see tehakse naha pikisuunalise või põikisuunalise sisselõike ja kõigi eesmise kõhu seina kihtide vahel, teostavad kõik manipulatsioonid otse kirurgi ja standardsete instrumentide poolt. See ravivõimalus on vähem eelistatud järgmistel põhjustel:

• kosmeetiline defekt, eriti kui sisselõige on pikisuunaline, naba alt;
• täiendav verekaotus, kuna kuded on kahjustatud;
• operatsioonijärgsel perioodil on vaja tõsist anesteesiat;
• taastusravi umbes kuu aega;
• adhesioonide ja muude tüsistuste tõenäosus on suurem.

Pärast mis tahes sekkumist saadetakse kogu eemaldatud materjal histoloogiliseks uurimiseks, mille kohaselt määratakse lõplik diagnoos.

Loe lähemalt meie artiklist munasarja tsüstide purunemise ja ravimeetodite kohta.

Lugege käesolevas artiklis.

Tsüstide tüübid

Munasarjade tsüstid võivad olla oma olemuselt funktsionaalsed, kui nad liiguvad ise ja ei põhjusta tõsiseid häireid. Samuti võib olla püsiv. Viimasel juhul on nende eemaldamine vajalik histoloogiliseks uurimiseks ja tõelise olemuse kindlakstegemiseks. Tsüstide purunemine võib tekkida iga kasvaja puhul ja kõige ebasobivam hetk kujutab endast ohtu naise elule.

Kollane keha

Viitab ka funktsionaalsele, mis on moodustunud lõhkematerjalist puruneva folliikuli asukohas. Esineb raseduse ajal sagedamini ja kestab sõltumatult kuni 16 nädalat. Munasarjade korpus luteumi tsüst ei ole tavaliselt suur ega too erilisi kaebusi.

Follikulaarne

See kuulub funktsionaalsesse kategooriasse. See moodustub, kui ovulatsiooni ajal folliikuli lõhenemist ei esine ja see kasvab jätkuvalt ning koguneb eksudaat. Tavaliselt esineb neid kasvajaid hormonaalsete häiretega, eriti tüdrukutel, kellel on menarhe ja menopausi ajal naised.

Munasarjade follikulaarne tsüst kaob tavaliselt 2-3 tsüklis, isegi ilma ravita, kui see ei ole keeruline. Reeglina ei jõua see suurte suurusteni, keskmiselt umbes 3-4 cm, see on õhuke kapsel, mistõttu on see sageli purunemise tõttu keeruline.

Endometrioid

Üks sagedasemaid tsüste, mis võivad omandada pahaloomulise kasvu. Omandatakse endomeetriumi munasarja tsüst. Alguses moodustuvad väikesed endometrioosikõrgused, järk-järgult hakkavad nad täituma paksu, kreemja tumeda saladusega, mis suurendab tsüstide suurust.

Süsteemsete haiguste püsimisel on kirurgiline eemaldamine, kuid isegi sel juhul kalduvus retsidiivile.

Endometrioidide munasarja tsüstide rebenemist sagedamini kui teised komplitseerivad hiljem vaagna liimprotsess, mis toob kaasa mitte ainult naise valu, vaid võib põhjustada ka viljatust.

On ka teisi tsüstide tüüpe, kuid purunemise tõttu on neid vähem tõenäoline.

Ja siit rohkem sellest, milline on paraovariaalse munasarja tsüstide oht, selle ravimeetodid.

Munasarjade purunemise põhjused

Reeglina märgib tüdruk mõnede patoloogiat ennetavate sündmuste eelõhtul. Kõige sagedamini seostatakse munasarja tsüstide purunemist järgmistel põhjustel:

• füüsiline pingutus ja kaalu tõstmine;
• seksuaalvahekord, eriti intensiivne;
• kõhu vigastused;
• põletiku lisamine, mille tulemusena kapsel muutub kalduvaks.

Iga sündmus, millega kaasneb kõhuõõne rõhu suurenemine, võib põhjustada pausi. Kui tsüst on tihe, piisab isegi väikestest pingetest, näiteks köhimise ajal, kui kõhukinnisus tekib jne.

Patoloogia sümptomid: valu, heakskiit

Tsüstide purunemise ajal tunneb naine kohest teravat valu, mis seejärel mõnevõrra kahaneb, kuid pärast aja möödumist hakkab kõhuõõne verejooks jätkuma. Ka naine võib märkida järgmised kaebused:

• kasvav nõrkus;
• pearinglus;
• suurenenud südame löögisagedus.

Kuna seisund halveneb, võib tekkida puhitus, gaasi ja väljaheiteid ei ole. Sel juhul võib valu olla talutav või väga tugev. Nad võivad paikneda alakõhus, et anda pärakule, perineumile.

Vaginaalne väljavool on tavaliselt normaalne. Kui põletiku ja suguelundite infektsioonide taustal tekib tsüstide purunemine, võib leukorröa olla olemuselt patoloogiline: olla rikkalik, mädane, ebameeldiva lõhnaga jne ja kehatemperatuur võib tõusta.

Valu ja kõik sümptomid on seotud verejooksuga munasarja tsüstide rebendist. Sümptomite intensiivsus, valulike tunnete olemus ja intensiivsus sõltuvad selle intensiivsusest.

Munarakkude tsüstide purunemine raseduse ajal on kaasas rohkem kadunud kliinilise pildiga, mis üldiselt võib kahjustada rasedust ja loote seisundit. Seetõttu on planeerimise ajal oluline läbi viia täielik uuring, et välistada sellised kasvajad.

Vaadake seda videot munasarja tsüstide purunemise sümptomite kohta:

Mõju naistele

Peamine munasarja tsüstide purunemise oht on suur verejooks. Kui te ei osuta arstiabi õigeaegselt, võib seisund muutuda kriitiliseks ja isegi ohustada naise elu.

Ovariaalne sümptomid ja karmid tagajärjed munasarja tsüstide purunemisel

Tsüstilise munasarjade moodustumise purunemine (meditsiiniline termin "apopleksia") on tsüsti esinemise komplikatsioon, kus see on rebenenud. Protsessiga kaasneb moodustumise terviklikkuse rikkumine ja veresisu vabanemine otse vaagnapiirkonna õõnsusse ja kõhu ruumi.

Ligikaudu sama sagedusega esinevad 15-18-aastastel tüdrukutel ja vanema reproduktiivsusega naistel. Kõigist diagnoosidest on vaja 12–13% viivitamatut kirurgilist sekkumist ja 25–28% akuutsetest günekoloogilistest patoloogiatest.

Munasarjade tsüstide purunemine ei ole iseseisev haigus, mis toimib komplikatsioonina.

Munasarjade tsüst: mis see on?

Tsüst on õõnes kasvaja koos vedeliku sisaldusega, paikneb munasarja pinnal, üks või mõlemad samal ajal. Visuaalselt näeb tsüst välja nagu kott, mille sees on patoloogiline saladus. Moodustumise läbimõõt võib varieeruda ebaolulise suurusega 1-2 cm, väga muljetavaldav - 15-20 cm.

Peaaegu alati diagnoositakse funktsionaalne tsüst, mille põhjuseks on munarakkust moodustunud munasarja struktuurne komponent, folliikuli liigne vananemine.

Tsüst on healoomuline kasv, selles ei arenenud ebatüüpilised rakud. Sellegipoolest võib kasvaja tekitada paljusid tüsistusi, sealhulgas proovides seda teha.

Funktsionaalsed tsüstid

Funktsionaalse tüübi tsüstiline moodustumine on kõige tavalisem õõnsate kasvajate tüüp. Moodustati stroomist - näärme sidekoe, mis asub munasarja pinnal koti kujul. Reeglina arenevad nad ovulatsiooni perioodil väheste hormonaalsete häirete ja reproduktiivsüsteemi häirete ajal.

Funktsionaalseid tsüste on kahte tüüpi:

Esimene vorm - folliikul, on healoomuline, areneb munasarja sees. See esineb peaaegu 90% juhtudest, on teatud vastus füsioloogilistele häiretele reproduktiivsüsteemis. Follikulaarne tsüst on folliikul, mis on ovulatsiooniprotsessis ja on välja andnud juba küpse muna, mis on täis sekretsiooni.

Sageli diagnoositakse haridus 5 cm-ni.Kliiniliselt ei näita nad ennast, vaid suurendavad kontsentratsiooni östrogeeni veres. Seetõttu on patsiendi esimene kaebus - menstruaaltsükli rikkumine. Seda tüüpi tsüstide põhjus on sageli põletikulised protsessid vaagnaelundites.

Teist tüüpi tsüstid - luteaalid on samuti healoomulised. See areneb korpus luteumi faasis (luteaalfaasis), mis ilmneb vahetult pärast ovulatsiooni ja kestab umbes 11-14 päeva. Sel perioodil on tsüstid, millest nad said oma nime. Arengu peamiseks põhjuseks on hormonaalne tasakaalustamatus.

Kui komplikatsioone ei esine, ei ole terapeutiline toime vajalik, sellised vormid kipuvad ise imenduma. Samuti kaovad nad raseduse ajal, kolmandal trimestril, mõnikord ka teises.

Purunemise põhjused

Enamikul juhtudel tekib folliikulite tüübi ja luteaali tsüst. Sellistel tuumoritel on väga õhukesed seinad, seetõttu on nad tõenäolisemalt dissekteeritavad. Lisaks on nad erinevalt endometriodidest võimelised ise resorptsiooni. Seetõttu on oluline mitte segi ajada endometriodi esimest moodustumist, mis nõuab kohustuslikku eemaldamist.

Follikulaarsel tsüstil on kalduvus ovulatsiooni, luteaali - tsükli teises faasis puruneda.

Leiti, et tsüstilise moodustumise purunemine tekib sageli õiges munasarjas, mis on seletatav selle tugevama verevarustusega.

On ka mitmeid provotseerivaid tegureid, mis võivad põhjustada tsüstide purunemist:

• endokriinsed häired;
• rasked stressiolukorrad, kesknärvisüsteemi talitlushäired;
• urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused;
• vähene mikrotsirkulatsioon emakas ja selle lisades;
• menstruatsioonihäire, millega kaasneb menstruatsiooni puudumine;
• vaagna erinevate etioloogiate neoplasmid;
• emaka erinevad väärarengud;
• pikaajaline ravi hormonaalsete ravimitega.

Mõnikord juhtub see ilma põhjusliku olukorrata, sageli noorukite tüdrukutel pärast aktiivset füüsilist pingutust. Intensiivne suguühe, günekoloogilised manipulatsioonid võivad samuti olla tsüstilise moodustumise rebendiks. Kuid see vahe võib olla täieliku puhkeolekus, näiteks öösel, une ajal.

Purunemise sümptomid

Peamine sümptom on tõsine ja äkiline valu kõhupiirkonnas, mis asub kõhuõõne alaosas, kahjustatud munasarja poolel. Selle seisundiga võib kaasneda iiveldus, oksendamine, pearinglus.

Lisaks "ägeda kõhu" kliinilisele pildile on täheldatud järgmisi sümptomeid:

• teravad, valulikud tunded alumises kõhus, mis sarnanevad apenditsiidi rünnakule;
• seedetrakti düsfunktsioon, äge kõhukinnisus;
• eesmise kõhuseina tugevus.

Ägeda valu tekkimist kõhuõõnes iseloomustab vere sisenemine pärast tsüstide purunemist seedetraktis.

Lisaks kõhuvalule võivad ilmneda järgmised ilmingud:

• määrimine, verine vaginaalne väljavool;
• vahelduv kõhulahtisus kõhukinnisusega;
• kehatemperatuur üle 37 ° C;
• hüpotensiooni nähud (vererõhu langus).

Alumine kõhuvalu peab naine alati hoiatama, eriti kui see ei ole seotud menstruaalverejooksuga. Patoloogiline protsess võib mõjutada iga emasloomade reproduktiivse süsteemi organit, munasarju, emaka, munajuhte. Ajutise hoolduse korral on peritoniidi võimalus äärmiselt kõrge, mis nõuab hädaolukorras kirurgilist sekkumist.

Seisundi tõsidus

Arvestades patoloogilise protsessi kliinilist ilmingut, jaguneb apopleksia tavaliselt järgmisteks vormideks: aneemiline ja hemorraagiline (koos seedetrakti verejooksuga); valu (väljendunud valu, kuni teadvuse kadumiseni); segatud (ühendab samal ajal mitu eespool kirjeldatud vormi).

Tsüstide purunemisega kaasneb peaaegu alati erineva intensiivsusega verejooks, mistõttu on patoloogia tavaliselt jagatud raskusastmeks. Günekoloogilises praktikas on apopleksia kolm raskusastet: kerge, mõõdukas, raske. Viimane hõlmab ka äärmiselt rasket kraadi, kus operatsioon toimub hädaolukorras.

Populaarsed artiklid:

Tsüstide purunemise diagnoos

90% juhtudest on patsiendid haiglasse diagnoositud "ägeda kõhuga", kus põhjuse selgitamisel osalevad kirurgid, uroloogid ja günekoloogid. On hädavajalik kiiresti kindlaks teha vahe ja kõrvaldada veritsusprotsess võimalikult kiiresti. Standardne günekoloogiline uuring peeglite, ultraheli, diagnostilise laparoskoopia abil.

Kasutage ka uriini ja vere laboratoorset testi. Valkude test uriiniga. Valgu esinemine uriinis on tüüpiline paljude patoloogiliste seisundite suhtes, sealhulgas selle suurenemine täheldatakse apoploksia ajal. Uriini kohustuslik analüüs varjatud veres. Erilise testi, mida nimetatakse "faasikontrastiks", kasutamine võimaldab eristada, kas punased vererakud tungivad läbi glomerulooside või kas need pärinevad vaagna elundite alumistest osadest. Verd uuritakse hemoglobiini koguse suhtes, mis verejooksu korral oluliselt väheneb. HCG analüüs, mille eesmärk on välistada emakaväline rasedus.

Diagnoos tehakse kontrollimise, valu ja diagnostiliste meetmete tulemuste põhjal. Ravi kestus sõltub probleemi tõsidusest, nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid saab rakendada.

Ravimeetodid

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravimeetod on ette nähtud apopleksia kerge vormi juuresolekul, millega ei kaasne verejooks kõhu ruumi. Patsiendile antakse täielik puhkus, külma kompress kõhu piirkonnas, põletikuvastase toimega tupe ravimküünlad, valuvaigistid. Pärast ägeda protsessi kõrvaldamist on ette nähtud elektroforeesi või muude füsioterapeutiliste protseduuride käik.

Füsioteraapia pärast munasarja tsüstide purunemist

Kirurgilised meetodid

Hiljuti soovitavad eksperdid apoploksiat koheselt ravida, seda isegi kergemate vormide juuresolekul, eriti kui plaanitakse rasedust.

Enamikul juhtudel toimub operatsioon laparoskoopilise meetodiga. Laparoskoopia on endoskoopiline kirurgia meetod. Meditsiiniline protseduur viiakse läbi mitte ühe suure sisselõike kaudu, vaid läbi mitme väikese, 1-2 cm pikkuse, mis sisenevad kambrisse ja töötavad kirurgilised instrumendid. Pärast operatsiooni on vaid mõned väikesed õmblused. See vähendab oluliselt operatsioonijärgset taastumist ja patsient saab tavaliselt mõne päeva jooksul koju tagasi pöörduda.

Tavaliselt viiakse kirurgiline sekkumine läbi munasarjade säilitamisega, kuid rasketel juhtudel eemaldatakse need koos tsüstilise kapsliga. Sellistel juhtudel teostatakse ooforektoomia - kõige õrnam resektsiooni meetod, millel on minimaalne tüsistuste oht.

Kirurgilise protseduuri läbiviimisel on oluline eemaldada kvalitatiivselt verehüübed kõhuõõnest, vältides seeläbi adhesioone.

Laparoskoopia munasarjade rebendiks

Taastusravi

Taastamisjärgsel perioodil on taastusravi ennetada adhesioonide teket, normaliseerida hormonaalse tausta tööd ning edasise eduka kontseptsiooni võimalust. Patsiendi taastumise perioodil valitakse organismi individuaalsete omaduste põhjal hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Lisaks on ette nähtud füsioteraapia kursus, mis kiirendab paranemist.

Tagajärjed ja tüsistused

Kui tsüst puruneb, millega kaasneb tõsine verekaotus, võib tekkida hemorraagiline šokk. Kui kiirabi ei kutsutud õigeaegselt ja terapeutilisi meetmeid ei võetud, võib tsüstide purunemine olla surmav.

Soovitud operatsiooni tagasilükkamisega ja konservatiivse ravi läbiviimisega saavutab haardumise tekkimise võimalus 90%, viljatus - 50%.

Õigeaegne külastus arstiga tagab ravi kõige soodsama tulemuse ja võimaldab teil vältida edasisi tüsistusi raseduse ajal.