Antibiootikumid neerupelonefriidile

Infektsioonid

Kuseteede põletikuliste haiguste ravi nõuab tähelepanu mitte ainult tervishoiutöötajale, vaid ka patsiendile, kuna haiguse tulemus sõltub ravimi korrapärasusest ja kõikide meditsiiniliste soovituste rakendamisest. Püelonefriidi ja tsüstiidi antibiootikumid on ravi peamine punkt, mis võimaldab tõhusalt kõrvaldada põletikku ja taastada neerufunktsiooni kahjustused.

Mis ravimid arstid eelistavad ägeda ja kroonilise püelonefriidi raviks? Antibiootikumide valimise peamised kriteeriumid on nefrotoksilisuse puudumine ja maksimaalse kontsentratsiooni saavutamine neerukudedes. Neerukoe põletikul kasutatavate ravimite rühmad:

fluorokinoloonid;
kaitstud penitsilliinid;
tsefalosporiinid 3, 4 põlvkonda;
makroliidid;
muud sünteetilised antibakteriaalsed ained.

Monural

Monural - laia spektriga sünteetiline antibiootikum, mis on seotud fosfoonhappe derivaatidega. Kasutatakse ainult neerude ja kuseteede põletikuliste haiguste raviks. Ravimi toimeaine on fosfomütsiin. Vabanemisvorm - sisemiseks kasutamiseks mõeldud graanulid, pakitud 2 ja 3 g.

Sellel on bakteritsiidne toime, mis on tingitud rakuseina valgu sünteesi esimese etapi pärssimisest ja bakterite spetsiifilise ensüümi enolpüruvili transferaasi inhibeerimisest. Viimane tagab monoloogilise risti-resistentsuse puudumise teiste antibiootikumidega ja selle võimaliku määramise vastupanuvõime peamiste rühmade antibakteriaalsete toimeainetega.

Tsiprofloksatsiin

Ciproflotscin. - fluorokinolooni antibiootikumide seeria. Püelonefriidi (kaasa arvatud tüsistused) ravi tsiprofloksatsiiniga ja sellega seotud ainetega on praegu ravi standard. Tõhusalt ja kaasatult mõlema neeru põletikulises protsessis.

Suur mõju ravimi toimele on tingitud selle toimemehhanismist: tsiprofloksatsiin on võimeline pärssima mikroobse DNA jagunemist, inhibeerides ensüümi DNA güraasi toimet. See katkestab bakteriraku valgu komponentide sünteesi ja viib mikroorganismide surmani. Tsiprofloksatsiin toimib nii aktiivselt jagunevatel rakkudel kui ka seisvatel bakteritel.

Tavanic

Tavanic on laia spektriga antibakteriaalne aine, teine fluorokinoloonrühma esindaja. Toimeaine on levoloksatsiin. Ravim on saadaval tablettidena 250, 500 mg.

Sünteetilise päritoluga levofloksatsiin on isomeer (levoratiivne) ofloksatsiin. Ravimi toimemehhanism on seotud ka DNA güraasi blokeerimisega ja bakteriraku vahendatud hävimisega.

Tavanic-ravi on raske kroonilise neerupuudulikkuse korral rasedatel, imetavatel naistel ja lastel.

Amoksitsilliin

Amoksitsilliin on bakteritsiidne antibiootikum poolsünteetiliste penitsilliinide rühmast. Vabanemisvorm - tabletid 0,25, 0,5, 1 gramm, pulber suspensiooni valmistamiseks, kuiv aine süstevormide valmistamiseks.

Rakuseina hävimine toimub bakteriraku proteiin-süsivesikute komponentide sünteesi pärssimise tõttu. Praegu on ravimi antimikroobse toime spekter oluliselt vähenenud, kuna bakterid, mis inhibeerivad penitsilliinide toimet, on tootnud beetalaktamaasi ensüüme.

Samuti peaksite meeles pidama suurenenud üksikisikute talumatust ja allergilisi reaktsioone penitsilliini ravimite suhtes.

Kuid paljude kõrvaltoimete, hepato- ja nefrotoksilisuse puudumine isegi pikaajalisel kasutamisel, aga ka odav, muudavad amoksitsilliini pediaatrilises praktikas valitud ravimiks.

Amoxiclav

Amoksiklav on poolsünteetiline penitsilliini kombinatsioon, mis koosneb amoksitsilliinist ja beeta-laktamaasi inhibiitorist (bakteriraku ensüüm) klavulonaadist. Saadaval tablettidena (250/125, 500/125, 875/125 mg), pulbrina lahustamiseks ja parenteraalseks manustamiseks (500/100, 1000/200 mg), pulbriks suspensiooniks (pediaatriline ravi).

Amoksikaadi toimemehhanism põhineb peptiidoglükaani sünteesi rikkumisel, mis on üks bakteriraku seina struktuurikomponente. Seda funktsiooni teostab amoksitsilliin. Klavulaanhappe kaaliumisool suurendab kaudselt amoksitsilliini toimet, hävitades reeglina mõne beeta-laktamaasi, põhjustades bakterite resistentsust antibiootikumidele.

Näidustused ravimi kasutamiseks:

neeru- ja kuseteede põletiku komplikatsioonita vormide ravi;
äge ja krooniline püelonefriit rasedatel naistel (pärast loote kokkupuute riski hindamist).

Augmentin

Augmentin on teine ravim, mis kujutab endast poolsünteetilise penitsilliini ja klavuloonhappe kombinatsiooni. Toimemehhanism on sarnane Amoxiclaviga. Tabletivormide teostamiseks on eelistatud neerude põletikuliste haiguste kerge ja keskmise vormi ravi. Ravikuuri määrab arst (5-14 päeva).

Flemoklav Solyutab

Flemoklav Solyutab on ka kombineeritud aine, mis koosneb amoksitsilliinist ja klavulanaadist. Ravim on aktiivne paljude gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide vastu. Saadaval tablettidena, mille annus on 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

Tseftriaksoon

Tseftriaksoon on kolmanda põlvkonna süstitav tsefalosporiin. Saadaval pulbrina süstelahuse valmistamiseks (0,5, 1 g).

Peamine toime on bakteritsiidne, kuna mikroorganismide rakuseina valkude tootmine on blokeeritud. Bakteriraku tihedus ja jäikus on häiritud ning seda saab kergesti hävitada.

Ravimil on palju antimikroobseid toimeid, sealhulgas püelonefriidi peamiste põhjuste vastu: rühmade A, B, E, G, stafülokokkide streptokokid, kaasa arvatud kuldsed, enterobakterid, E. coli jne.

Tseftriaksooni manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Valu vähendamiseks, kui intramuskulaarne süst võib lahjendada 1% lidokaiini lahusega. Ravi kestab 7... 10 päeva sõltuvalt neerukahjustuse raskusest. Pärast põletiku ja mürgistuse mõju kõrvaldamist on soovitatav jätkata ravimi kasutamist veel kolm päeva.

Suprax

Suprax on 3. põlvkonna tsefalosporiinide grupi antibakteriaalne aine. Ravimi toimeaine on tsefiksiim. Saadaval 200 mg kapslite ja 100 mg / 5 ml suspensiooni pulbrina. Ravimit kasutatakse edukalt kuseteede infektsioonide ja neeruinfektsioonide (sealhulgas ägeda ja kroonilise püelonefriidi) tüsistumata vormide raviks. Võib-olla selle kasutamine lastel (alates kuue kuu vanusest) ja rasedatest naistest (pärast kõigi riskide hindamist). Rinnaga toitmine on ravi ajal soovitatav lõpetada.

Supraxil on bakteritsiidne toime, mis on põhjustatud mikroobirakkude valgu membraani sünteesi pärssimisest. Tööriist on beetalaktamaasi suhtes resistentne.

Sumamed

Sumamed on efektiivne laia spektriga antibiootikum makroliidirühmast. Toimeaine on asitromütsiin. Saadaval tablettidena (125, 500 mg), pulbriks suspensiooniks 100 mg / 5 ml, infusioonipulber 500 mg. Tööriistal on suur aktiivsus ja pikk poolväärtusaeg, nii et ravi kestab reeglina mitte rohkem kui 3-5 päeva.

Sumamed'il on bakteriostaatiline ja bakteritsiidne (kõrge kontsentratsiooniga) toime. Ravim takistab valgu 50S-fraktsiooni sünteesi ja rikub mikroobse DNA replikatsiooni. Seega on bakterite jagunemine suspendeeritud ja valkude molekulides puuduvad rakud surevad.

Asitromütsiin

Azitromütsiin on makroliidide rühma antibakteriaalne aine, mille toimeaine on Sumamediga sarnane. Nende ravimite toimemehhanism on identne.

Vilprafen

Wilprafen on teine makroliidirühma esindaja. Ravimi toimeaine on josamütsiin. Saadaval 500 mg tablettidena.

Vilprafeni antibakteriaalne toime on tingitud bakteriostaatilisest ja vahendatud bakteritsiidilisest toimest. Lisaks püelonefriidi peamistele grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele patogeenidele on ravim efektiivne paljude rakusiseste mikroorganismide vastu: klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma ja legionella.

Metronidasool

Metronidasool on sünteetiline antibakteriaalne aine. Omab mitte ainult antimikroobseid, vaid ka antiprotozoalseid, antitrihomonadnoy-vastaseid, alkoholivastaseid toimeid. Ravi korral on püelonefriit reservravim ja seda kasutatakse harva.

Metronidasooli ravi toimemehhanism põhineb ravimi aktiivsete komponentide lisamisel bakterite ja algloomade hingamiste ahelasse, kahjustatud hingamisprotsessidesse ja patogeenirakkude surma.

Oluline on meeles pidada, et püelonefriidi antibiootikume peaks määrama ainult arst, sõltuvalt raskusest, vastunäidustuste olemasolust, sümptomite tõsidusest ja haiguse tüübist (äge või krooniline). Nõuetekohaselt valitud antibiootikum mitte ainult ei vähenda kiiresti neeru valu, uriini ja joobeseisundi sümptomeid, vaid ka, mis veelgi tähtsam, kõrvaldab haiguse põhjuse.

Me ravime maksa

Ravi, sümptomid, ravimid

Sumeled koos püelonefriidi ülevaatega

Statistika kohaselt kuulub püelonefriit üsna tavaliste haiguste kategooriasse. Kuna haigus on tavaliselt bakteriaalne, nõuab selle ravi antibiootikumide kasutamist. Siiski peaks arst määrama ravimeid, võttes arvesse haiguse põhjustajaid.

Püelonefriit - neerude põletik, mis hõlmab selle organi vasikat ja vaagna. Patoloogia põhjus on alati nakkuse nakatumisel.

Püelonefriit võib olla tingitud Escherichia coli, Streptococcus'i, enterobakterite allaneelamisest.

Tavaliselt kaasneb haigusega järgmised sümptomid:

kehatemperatuuri tõus kuni 40 kraadi;
iiveldus ja oksendamine;
suurenenud higistamine;
valu alaseljas;
peavalud;
nõrkus;
sagedane urineerimine;
kuiv nahk.

Kui te ei alusta ägeda vormi ravi ajal, võib püelonefriit muutuda krooniliseks.

Ravi

Püelonefriidi ravi tuleb läbi viia haiglas. Sel juhul on patsiendile ette nähtud voodipesu, spetsiaalne toitumine ja rikkalik joomine. Tõhus ravi ei ole võimalik ilma antibakteriaalsete ravimite kasutamiseta.

Ravimi valimiseks näeb arst ette haiguse põhjustaja tuvastamiseks uriinianalüüsi. Laboratoorsete testide põhjal valib spetsialist haiguse raviks antibiootikumi.

Sama oluline on patsiendi seisundi tõsidus. Niisiis, kerge põletiku korral on tablettide kujul piisavalt ravimeid, samas kui keerulistel juhtudel on vaja süstida ja isegi intravenoosselt manustada.

Kuidas ravida äge püelonefriit?
Selles artiklis saate teada, kuidas ravida neerupõletikku rahvahäiretega.

Millised antibiootikumid on ette nähtud?

Püelonefriidi tekkimisel mängivad peamist rolli bakterid, mis mõjutavad vaagnapiirkonda, vereringet ja neerukoe. Seetõttu määravad nad sellised antibakteriaalsete ravimite rühmad:

1. Aminopenitsilliinid. Sellesse kategooriasse kuuluvad sellised ravimid nagu amoksitsilliin, amoksiklav, penitsilliin. Nad on väga tõhusad E. coli ja enterokokkide vastu. Sellist ravi võib kasutada ka raseduse ajal.

2. Kefalosporiinid. Sellised ravimid nagu digitaalsed, piirded, suprax, on ette nähtud, kui ähvardav protsess on ohus. Neil on kehale mürgine mõju, kuid sõna otseses mõttes võimaldatakse neil 3-4 päeva jooksul saavutada suurepäraseid tulemusi.

3. Aminoglükosiidid. Selliseid ravimeid nagu amikatsiini, gentamütsiini, netilmitsiini kasutatakse komplikatsioonide tekkeks. Siiski võivad sellised ained põhjustada nefrotoksilist toimet. Seetõttu ei ole neid üle 50-aastastele inimestele ette nähtud. Samuti on need vastunäidustatud patsientidel, kes on võtnud selliseid ravimeid viimase aasta jooksul.

4. Fluorokinoloonid viimase põlvkonna jooksul. Eriti populaarne selliste ravimite ravis nagu levofloksatsiin, nolitsiin, moksifloksatsiin. Neid kasutatakse sageli tüsistuste korral. Neid kasutatakse ka kroonilise püelonefriidi korral.

5. Makroliidid. Kõige sagedamini määravad arstid vilprafeni ja sumamed. Nad on väga efektiivsed enamiku bakterite vastu ja neid saab kasutada üle 14-aastastel lastel.

Neerude põletikulise protsessi kõrvaldamiseks on palju rohkem ravimeid. Te võite võtta monuraalset või kasutada tseftriaksooni süstena. Siiski on täiesti võimatu ise ravida. Kui teatud ravim on olemasolevate bakterite suhtes ebaefektiivne, moodustub organismis resistentsus selle rühma agensite suhtes.

Püelonefriidi ravi peab läbi viima kvalifitseeritud arst pärast üksikasjalikku uurimist.

Laboratoorsete testide abil määrab spetsialist haiguse põhjustaja ja määrab selle teabe arvesse võttes spetsiifilise antibakteriaalse ravimi.

Allpool on video antibakteriaalsete ainete kasutamise kohta püelonefriidi korral. Nõuanne kvalifitseeritud uroloog-androloogist tuntud meditsiinikeskusest "Moskva arst".

Monural

Tsiprofloksatsiin

Tavanic

Tavanic on laia spektriga antibakteriaalne aine, teine fluorokinoloonrühma esindaja. Toimeaine on levoloksatsiin. Ravim on saadaval tablettidena 250, 500 mg.

Sünteetilise päritoluga levofloksatsiin on isomeer (levoratiivne) ofloksatsiin. Ravimi toimemehhanism on seotud ka DNA güraasi blokeerimisega ja bakteriraku vahendatud hävimisega.

Tavanic-ravi on raske kroonilise neerupuudulikkuse korral rasedatel, imetavatel naistel ja lastel.

Amoksitsilliin

Samuti peaksite meeles pidama suurenenud üksikisikute talumatust ja allergilisi reaktsioone penitsilliini ravimite suhtes.

Kuid paljude kõrvaltoimete, hepato- ja nefrotoksilisuse puudumine isegi pikaajalisel kasutamisel, aga ka odav, muudavad amoksitsilliini pediaatrilises praktikas valitud ravimiks.

Amoxiclav

Näidustused ravimi kasutamiseks:

neeru- ja kuseteede põletiku komplikatsioonita vormide ravi;
äge ja krooniline püelonefriit rasedatel naistel (pärast loote kokkupuute riski hindamist).

Augmentin

Flemoklav Solyutab

Tseftriaksoon

Tseftriaksoon on kolmanda põlvkonna süstitav tsefalosporiin. Saadaval pulbrina süstelahuse valmistamiseks (0,5, 1 g).

Peamine toime on bakteritsiidne, kuna mikroorganismide rakuseina valkude tootmine on blokeeritud. Bakteriraku tihedus ja jäikus on häiritud ning seda saab kergesti hävitada.

Ravimil on palju antimikroobseid toimeid, sealhulgas püelonefriidi peamiste põhjuste vastu: rühmade A, B, E, G, stafülokokkide streptokokid, kaasa arvatud kuldsed, enterobakterid, E. coli jne.

Suprax

Supraxil on bakteritsiidne toime, mis on põhjustatud mikroobirakkude valgu membraani sünteesi pärssimisest. Tööriist on beetalaktamaasi suhtes resistentne.

Sumamed

Asitromütsiin

Azitromütsiin on makroliidide rühma antibakteriaalne aine, mille toimeaine on Sumamediga sarnane. Nende ravimite toimemehhanism on identne.

Vilprafen

Wilprafen on teine makroliidirühma esindaja. Ravimi toimeaine on josamütsiin. Saadaval 500 mg tablettidena.

Metronidasool

Metronidasooli ravi toimemehhanism põhineb ravimi aktiivsete komponentide lisamisel bakterite ja algloomade hingamiste ahelasse, kahjustatud hingamisprotsessidesse ja patogeenirakkude surma.

Asitromütsiin tsüstiidi raviks

On teada, et kõige sagedamini põie põie kudedes tekib elundi infektsiooni tõttu. Sellises olukorras kasutavad arstid oma patsientidel tsüstiidi raviks antibakteriaalseid ravimeid. Mitte-nakkusliku haiguse korral ei ole antibiootikume vaja. Siiski ei saa me iseenesest diagnoosida tsüstiiti, nii et kui teie arst määrab teile asitromütsiini, siis teie keha ei suuda toime tulla mikroobide põhjustatud põie põletikuga. Sellistes olukordades on antibiootikumravi üks kõige tõhusamaid viise tsüstiidi probleemi lahendamiseks.

Täna tahame rääkida selle haiguse ravi omadustest asitromütsiini kasutamisega. Kas see ravim on efektiivne tsüstiidi ravis? Kuidas seda õigesti rakendada? Kas sellel antibiootikumil on vastunäidustusi? Kõik need küsimused on meie artiklis põhjalikud vastused.

Ravimi farmakoloogilised omadused

Asitromütsiin kuulub makroliidantibiootikumide rühma, millel on lai valik antibakteriaalseid toimeid. Ravimi toimeaine on asitromütsiindihüdraat. Vabastage ravim 250, 500 mg tablettidena.

Azitromütsiini farmakoloogiline toime põhineb bakterites elutähtsa valgu tootmise blokeerimisel. See ravim hävitab streptokokkide, stafülokokkide, hemofiilide bakterite, moraxella, bordetella, neisseriya, Helicobacter pylori ja teiste patogeenide poolt põhjustatud infektsiooni.

See ravim on leidnud kasutamist urogenitaalsüsteemi infektsioonide ravis: prostatiit, tsüstiit, püelonefriit, uretriit, vaginiit, endometriit, klamüüdia, gonorröa, mükoplasmoos ja muud patoloogiad. Seda kasutatakse ka hingamisteede ja ülemiste hingamisteede, naha, peptilise haavandi nakkushaiguste raviks. Järelikult on asitromütsiinil mitmesuguste nakkuste patogeenide vastu laia toimespektriga, seega võib seda nimetada üheks kõige efektiivsemaks antibakteriaalseks aineks, mida kasutatakse sisemiste põletikuliste protsesside raviks.

Kasutusjuhend

Ägeda ja kroonilise bakteriaalse tsüstiidi ravis valib arst ravimi annuse. Reeglina on kuni 12-aastased lapsed Azithromycinile ette nähtud 1 tablett (250 mg) üks kord päevas. Ravikuur kestab kolm päeva. Tsüstiidi keeruliste vormidega, mis viivad püelonefriidi tekkeni, võib ravimi annust kahekordistada (500 mg päevas). Kapslit tuleb võtta tühja kõhuga, juua rohkelt vett.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Asitromütsiini ei ole ette nähtud maksa- ja neerupuudulikkusega inimeste tsüstiidi ja teiste nakkushaiguste raviks, allergia ravimite komponentidele, raseduse ja imetamise ajal naistele.

Asitromütsiini kõrvaltoimed on üsna ulatuslikud, kuid harvaesinevad. Selle ravimiga ravi ajal väheneb vereliistakute arv mõnikord veres, põhjustades verejooksu. Samuti võib tekkida närvilisus, ärevus, unetus. Ravimi kõrvaltoimed on helin ja tinnitus, peavalu ja pearinglus, arütmia, puhitus, oksendamine ja iiveldus. Harva on asitromütsiini ravi taustal liigesevalu, neerude põletikulised muutused, soole ja tupe seenhaigused.

Asitromütsiini üleannustamise korral ilmneb järgmine kliiniline pilt: ajutine kuulmislangus, kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus. Sellises olukorras peate ravimit tühistama, kõhuga loputama.

Asitromütsiini analoogid on sellised ravimid nagu Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

Järeldus

Nii leidsime, et vaatlusalusel antibiootikumil on laia toimespektriga, seega on see ette nähtud bakterioloogilise tsüstiidi raviks. Siiski ei saa te seda ravimit ilma loata võtta, sest sellel on mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Selle põhjal võime järeldada, et antibiootikumidega tsüstiidi ravi tuleb usaldada kogenud uroloogidele.

Asitromütsiin

Kirjeldus

Asitromütsiini toime põhineb bakterites elutähtsa valgu tootmise blokeerimisel. See on aktiivne Streptococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Neisseria, Helicobacter pylori, fuzobakterii, Gardnerella, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Listeria, treponemes, gonococci ja Borrelia.

Näidustused asitromütsiini kasutamiseks

Näidustused asitromütsiini kohta:

Urogenitaalsüsteemi infektsioonid: prostatiit, tsüstiit, püelonefriit, uretriit, vaginiit, endometriit, klamüüdia, gardnerelez, gonorröa, mükoplasmoos jne;
Hingamisteede nakkused: bronhiit, kopsupõletik;
ENT organite infektsioonid: kurguvalu, tonsilliit, keskkõrvapõletik, farüngiit, sinusiit;
Nahainfektsioonid: erüsipelad, furunkuloos, Lyme'i tõbi, impetigo;
Helicobacteri põhjustatud peptiline haavand.

On oluline

Loe artiklit mõne inimese "Seks eesnäärmega" olulise osa kohta.

Vastunäidustused

Vastunäidustused Azitromütsiin on:

Maksapuudulikkus;
Allergia ravimi komponentide suhtes;
Neerupuudulikkus;
Alla 12-aastased lapsed (nõutav väiksem annus);
Imetamine ja rasedus (äärmuslikel juhtudel).

Kasutusjuhend Azitromütsiin

Kasutusjuhend Azitromütsiin näeb ette selle kasutamist 12-aastaselt (või 45 kg kaaluga). Tühja kõhuga tuleb võtta 1 tablett 1 kord päevas (iga 24 tunni järel +/- 2 tundi). Ravi kestus kestab 3 päeva. Erandiks on sugulisel teel levivad sugulisel teel levivad infektsioonid. Nende ravimisel on vaja juua 1-1,5 g ravimit (2-3 tabletti) üks kord.

Kõrvaltoimed

Asitromütsiini kõrvaltoimed on üsna ulatuslikud, kuid esinemissagedus on väike:

Vereliistakute arvu vähenemine, põhjustades verejooksu;
Närvilisus ja ärevus;
Unisus päeva jooksul ja halb uni öösel;
Helin ja tinnitus;
Peavalu ja pearinglus;
Südamepekslemine;
Arütmia;
Kõhuvalu;
Oksendamine ja iiveldus;
Kõhukinnisus või kõhulahtisus;
Lööve ja sügelus nahal;
Hepatiit;
Liigesevalu;
Põletikulised muutused neerudes;
Soole kahjustus, tupe.

Üleannustamine

Üleannustamise korral ilmneb järgmine kliiniline pilt:

Sellise seisundi raviks on vaja ravim katkestada ja anda sümptomaatilisi aineid.

Ravimi asitromütsiini kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal võib asitromütsiini kasutada viimase abinõuna, kui te ei saa naist abistada ilma abita (kuna ravimi mõju lootele ei ole täielikult teada). Imetamise ajal on rinnaga toitmine soovitav ravi ajal katkestada.

Azitromütsiin lastele

Alla 12-aastased lapsed vajavad ravimi väiksemat annust, seega on asitromütsiini asendamine analoogiga vajalik.

Asitromütsiini kokkusobivus alkoholiga

Alkohol ei mõjuta asitromütsiini toimet, kuid see raskendab mis tahes haiguse kulgu. Seetõttu tuleks selle vastuvõtmist haiguse ajaks vähendada või lõpetada.

Analoogid

Analoogid (asendajad) Azitromütsiin: asitsiin. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Üksikasjalik märkus kasutuseeskirjadega sisaldub ravimi pakendis.

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida väikestele lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 kraadi. Asitromütsiini kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Müügitingimused

Osta asitromütsiini on võimalik ainult siis, kui teil on arsti retsept.

Lugege teiste ravimite kohta:

Kroonilise püelonefriidi ravi

Püelonefriidi süvenemine

Krooniline püelonefriit areneb sageli pärast ägeda püelonefriidi tekkimist. kuid see salakaval haigus võib olla varjatud ja ilmneb kohe kroonilises vormis, aeg-ajalt ägenemiste korral. Haigus võib tekkida pärast igat suguhaiguse infektsiooni (tsüstiit, prostatiit, adnexitis) või sooled. Lisaks võib püelonefriidi põhjus olla hambad. kroonilised suukaudsed põletikud ja isegi koletsüstiit. Haiguse arengut soodustavad neerude kivid või tsüstid, neerude prolaps, üleküljed või kuseteede luumenite kitsenemine.

Kroonilise püelonefriidi ägenemine ei ole nii tugev kui haiguse äge vorm, kuid see on pikem ja nõuab pikaajalist ravi (kuude või isegi aastate jooksul). Neerudesse sattunud patogeensed bakterid ei hävitata ravi ajal täielikult ja ebasoodsates tingimustes hakkavad kiiresti paljunema, põhjustades uut ägenemist. Ägenemise ajal esineb kerge temperatuuri tõus (kuni 37-37,5), seljavalu, halb enesetunne, nõrkus ja urineerimise häired. Püelonefriidiga uriin muutub häguseks, kuigi see sümptom on katkendlik.

Püelonefriidi diagnoos

Püelonefriidi diagnoosimine ei ole raske väljendunud sümptomite ja uriini muutuste olemasolu korral. Kuid kroonilise püelonefriidi korral toimub ägenemine sageli aeglaselt, koos ähmaste sümptomite ja vastuoluliste uriinianalüüsidega. Seejärel teostage täiendavaid uriinianalüüse - Nechiporenko, Addis-Kakovski sõnul teevad nad Rebergi testi. Kas vereanalüüsid määravad põletiku olemasolu. Viige läbi riistvarauuringud: ultraheli, intravenoosse püelograafia, eritoorse urograafia. Neerude ja püelogrammi ultraheliuuring haiguse algstaadiumis jääb normaalseks ja võimaldab lisaks tuvastada neerude vaagna ja tasside deformatsioone, vähendades neerude suurust.

Neerude suuruse vähendamine on tingitud neerukoe järkjärgulisest hävimisest (kortsumine), mille tagajärjel tekib krooniline neerupuudulikkus. Kõige informatiivsemad on eksretoorne urograafia ja raadio renograafia, mis võimaldab hinnata neerude seisundit, kuid on ka teostamisel keerulisemad. Püelonefriidi diagnoosimiseks kasutatakse ka kaasaegseid uurimismeetodeid - MRI ja NMR.

Kroonilise püelonefriidi ravi

Kuna haigus on pikaajaline, on ravi pikk. Lisaks peamisele võitlusele infektsiooni vastu on vaja kõrvaldada provokatiivsed tegurid. Kindlasti määrake patogeen ja määrake antibakteriaalsed ravimid, võttes arvesse selle tundlikkust. Kroonilise püelonefriidi ravi viiakse läbi kaskaadravi meetodil. see tähendab, et kuu esimesel kümnendil on ette nähtud antibakteriaalne aine (Furagin, Negram jne), teisel kümnendil on Kanefron või neeru kogumine ja kuu viimane kümnend on jõhvikamahl.

Järgmise kuu esimesest päevast korratakse kõike ainult teiste vahenditega. Näiteks 1 kuni 10 on Biseptol, 11.-20. Canephron, alates 21. kuni kuu lõpuni - neeru-tee. Seejärel, 1–10 kolmandast kuust, võtke 5-NOK, 11-20 - tsüstooni, 21 kuni 30-31 - Fitonefroli või jõhvikaekstrakti. Mõnel patsiendil on ravi mitu kuud edasi lükatud, seejärel lisatakse antibiootikumid. Tänapäeval on sageli leitud ravile resistentsete patogeenide vorme, mistõttu ravi standardisse kuuluvad püelonefriidi antibiootikumid. Kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid on kefalexiin, amoksiklav, asitromütsiin, vilprafen, erütromütsiin, nolitsiin.

Kroonilise püelonefriidi korral võib kaasneda suurenenud vererõhk ja aneemia (vere hemoglobiini vähenemine). Patsiendid on mures pideva peavalu pärast, silmade tumenemise ja keha asendi järsu muutuse pärast. Sellistel juhtudel määrake sümptomaatiline ravi. Kroonilise püelonefriidi ägenemised ei vaja tavaliselt haiglaravi, välja arvatud rasketel juhtudel. Koduhooldus hõlmab säästvat raviskeemi ja dieeti, riskitegurite kõrvaldamist, soovitatakse voodipesu esimesel ägenemise nädalal. Kroonilise püelonefriidi edukas ravi sõltub patsiendi teadlikust suhtumisest nende tervisele.

Allikad: http://ocistite.ru/story/azitromicin-pri-cistite, http://prostatit-faq.ru/lechenie/lekarstva/azitromicin/, http://otlichnoezdorovie.ru/lechenie-xronicheskogo-pielonefrita/

Kommentaarid veel puuduvad!

Sumamed - lihtne väljapääs raskest olukorrast

Pole saladus, et apteekide riiulitel on palju antibiootikume, mida on mõnikord raske valida. Mitte igaüks teab, mida teha, kui tsüstiit muretseb ja millised ravimid aitavad sellest vabaneda.

Tuleb meeles pidada, et ravimi valimisel on patsiendi vanus oluline, kalduvus mitmesugustele allergiatele. Uroloogile viitamisel suunab ta tõenäoliselt teid testide tegemisele ja kirjutab ka väljaõppe günekoloogile. Pärast haiguse põhjuse väljaselgitamist määratakse teile antibiootikumid.

Efektiivsus ja mõistlikud kulud on erinevad Sumamed. Antibiootikum kuulub makroliidide rühma. Paljud on huvitatud küsimusest, kuidas sellesse rühma kuuluvad ravimid mõjutavad mikrobeid. Väärib märkimist, et kõik makroliidantibiootikumid erinevad oluliselt nendest ravimitest, mis hävitavad koheselt kahjulikke mikroorganisme ja kahjustavad organismi.

Sumamed on praktiliselt mürgine kui tema kolleegid. Keha on healoomulised. Ravimi mõju all hävitatakse valk, millest kõik kahjulikud mikroobid moodustuvad, seega kaotavad nad paljunemisvõime. Mida rohkem naisi kehas koguneb, seda mürgisem see muutub kahjulike mikroobide suhtes. Teisisõnu, teatud ravimikontsentratsioon kehas kahjustab tsüstiiti põhjustanud baktereid.

Sumamedi peamine eelis on põletikuvastane toime. Kuna antibiootikum toimib "kavalalt" ja hävitab järk-järgult kõik mikroobid, siis keha praktiliselt ei reageeri. Mõned kõrvaltoimed on endiselt olemas, kuid need on äärmiselt haruldased.

Haigusest vabanemiseks mõne päeva jooksul, samuti selle kordumise vältimiseks on vaja kuulata kõiki uroloogi soovitusi. Määrake ravikuur ja määrake annus ainult arstiks. Püüdes valida oma ravimid tsüstiidi vastu, on võimatu, see võib olla tervisele ohtlik.

Sumamed - kas see on tõesti tõhus?

Kui tsüstiiti ei ravita õigeaegselt, võib see tumedamaks kõigi naiste elu ja kõige ebasobivamal hetkel. Haigus võib olla ägedas vormis, seejärel muutub see järk-järgult krooniliseks. On oluline mõista, et kui haigus on muutunud krooniliseks, on sellest väga raske vabaneda. See on põhjus, miks katse tuimastada valu valuvaigistitega ja seejärel lihtsalt unustada haigusest, see pole midagi muud kui kergemeelsus.

Kui uurite kommentaare naistest, kes võtsid ravimit Sumamed, võime järeldada, et see on tõesti tõhus ravim. Teave, et ravim võib leevendada isegi haiguse kroonilist vormi, annab tõelist lootust. Peaasi on see, et sellised antibiootikumid maksavad palju vähem kui teised ravimid.

Aga loomulikult ei pea te ennast ise häälestama, sest Sumamed pääseb koheselt välja tsüstiidist. Mõnede haiguse sümptomite leevendamiseks kulub vähemalt kaks või kolm päeva.

Ravimi kirjeldus

Kindlasti on paljud juba mõelnud, kuidas see “imeline” ravim välja näeb. Enamikul juhtudel on ravim saadaval kapslite kujul, mille sees on valge pulber. Suukaudseks manustamiseks mõeldud annus on erinev - 250-500 mg. Täiskasvanute jaoks on teine võimalus sobivam, üks ei tohiks juua kuni 1000 mg päevas. Põletikulisest protsessist täielikult vabanemiseks kulub aega 5-7 päeva.

Kuidas ravida tundlikke patsiente

Kõigil inimestel on antibiootikumide suhtes suhteliselt vastuoluline suhtumine. Paljud püüavad selliseid ravimeid ära hoida, teised aga usuvad, et ainult nad suudavad organismis põletikust vabaneda.

Ravi ajal peate mõistma, et kusepõie limaskesta põletiku korral ei saa ükski rahvahooldusvahend lihtsalt aidata. Naistele mõeldud antibiootikumid võivad olla tsüstiidi tõeline päästmine.

Pole saladus, et tüdrukud, kes on oma teismelistel, kannatavad sageli tsüstiidi all. Lõppude lõpuks, noored daamid riietuvad harva vastavalt ilmale ja kannavad ka sünteetilisi aluspesu. Sümptomid võivad olla nii tugevad, et neid on lihtsalt võimatu taluda. Sumamedi võib võtta alates 12. eluaastast. Tüdrukute jaoks on selles vanuses valitud väike annus.

Rasedus ja antibiootikumid

Paljude aastate jooksul on tekkinud vaidlusi selle üle, kas rasedad naised võivad võtta antibiootikume. Ükski spetsialist ei varja asjaolu, et naised võtavad oma lapsele kahju, võttes antibiootikume tsüstiidi raviks. Kui te ei saa seda ravimit teha, võivad arstid seda siiski välja kirjutada, kuid teatud annusega.

Kui naine imetab last, ei tohi te kunagi Sumamed'i võtta. Kui teil on tõesti vaja antibiootikumi, peate mõneks ajaks oma lapse toitmise lõpetama.

Nõuanded

Need naised, kes kavatsevad ravida tsüstiiti, peavad teadma mõningaid soovitusi:

Täielikult loobuma alkoholist. Mingil juhul ei saa antibiootikume ja alkoholi kombineerida.
Vaadake oma dieeti. Kaasa oma dieeti kana, puuviljad, mahlad.
Korraga saab võtta ainult ühe antibiootikumi.
Ravimikapslit pestakse ainult veega.

Rääkimata võimalikest kõrvaltoimetest - iiveldus, peapööritus, mädanik. Samuti võib naistel olla südamepekslemine.

Tsüstiit on üsna tõsine haigus, mida ei saa eirata. Püüdke pöörduda õigeaegselt arsti poole ja järgige kõiki arsti nõuandeid ja soovitusi.

Video ütleb, kuidas eristada antibiootikumi Sumamed võltsingust:

Arst Hepatiit

maksa ravi

Asitromütsiin püelonefriidi jaoks

fluorokinoloonid;
kaitstud penitsilliinid;
tsefalosporiinid 3, 4 põlvkonda;
makroliidid;
muud sünteetilised antibakteriaalsed ained.

Tavanic on laia spektriga antibakteriaalne aine, teine fluorokinoloonrühma esindaja. Toimeaine on levoloksatsiin. Ravim on saadaval tablettidena 250, 500 mg.

Sünteetilise päritoluga levofloksatsiin on isomeer (levoratiivne) ofloksatsiin. Ravimi toimemehhanism on seotud ka DNA güraasi blokeerimisega ja bakteriraku vahendatud hävimisega.

Tavanic-ravi on raske kroonilise neerupuudulikkuse korral rasedatel, imetavatel naistel ja lastel.

Samuti peaksite meeles pidama suurenenud üksikisikute talumatust ja allergilisi reaktsioone penitsilliini ravimite suhtes.

Kuid paljude kõrvaltoimete, hepato- ja nefrotoksilisuse puudumine isegi pikaajalisel kasutamisel, aga ka odav, muudavad amoksitsilliini pediaatrilises praktikas valitud ravimiks.

Näidustused ravimi kasutamiseks:

neeru- ja kuseteede põletiku komplikatsioonita vormide ravi;
äge ja krooniline püelonefriit rasedatel naistel (pärast loote kokkupuute riski hindamist).

Tseftriaksoon on kolmanda põlvkonna süstitav tsefalosporiin. Saadaval pulbrina süstelahuse valmistamiseks (0,5, 1 g).

Peamine toime on bakteritsiidne, kuna mikroorganismide rakuseina valkude tootmine on blokeeritud. Bakteriraku tihedus ja jäikus on häiritud ning seda saab kergesti hävitada.

Ravimil on palju antimikroobseid toimeid, sealhulgas püelonefriidi peamiste põhjuste vastu: rühmade A, B, E, G, stafülokokkide streptokokid, kaasa arvatud kuldsed, enterobakterid, E. coli jne.

Supraxil on bakteritsiidne toime, mis on põhjustatud mikroobirakkude valgu membraani sünteesi pärssimisest. Tööriist on beetalaktamaasi suhtes resistentne.

Azitromütsiin on makroliidide rühma antibakteriaalne aine, mille toimeaine on Sumamediga sarnane. Nende ravimite toimemehhanism on identne.

Vilprafen

Wilprafen on teine makroliidirühma esindaja. Ravimi toimeaine on josamütsiin. Saadaval 500 mg tablettidena.

Metronidasooli ravi toimemehhanism põhineb ravimi aktiivsete komponentide lisamisel bakterite ja algloomade hingamiste ahelasse, kahjustatud hingamisprotsessidesse ja patogeenirakkude surma.

Püelonefriit on bakteriaalne neeruhaigus, mis esineb tassi ja vaagna vaagna süsteemis. Enamasti on naised selle haiguse suhtes vastuvõtlikud, mis on seletatav keha erilise struktuuriga, kuid kui nad jõuavad eakatesse inimestesse, on mehed sellele rohkem altid.

Haiguse peamised sümptomid:

Külmavärinad ja palavik.
Iiveldus, mis võib põhjustada oksendamist.
Valulik urineerimine.
Valu alaseljas ja seljas.

Püelonefriidi ravi meie ajast ei saa kujutada ilma antibiootikumide sekkumiseta, mille valik peab vastama patogeenile ja selle tundlikkusele. Üks nendest antibiootikumidest on asitromütsiin.

Asitromütsiin on tugev antibiootikum, mis sisaldab toimeainena asitromütsiindihüdraati, mis kuulub makroliidide rühma, ja väärib märkimist, et see on selles rühmas kõige levinum ravim, kuna see on paremini talutav ja imendub organismis teistega võrreldes. See ei hävita baktereid, kuid vähendab paljunemise kasvu, mistõttu on see kõige sagedamini ette nähtud antibakteriaalse ravi ajal.

Samuti tuleb märkida, et asitromütsiin võib toimida mitte ainult keha rakkudes, vaid ka nende sees. See võimaldab ravimil võidelda bakteritega, nagu mikroplasma ja klamüüdia, mis võivad olla püelonefriidi põhjustajate hulgas.

Ravim ringleb kehas üsna pikka aega ja seetõttu ei eemaldata seda kehast pikka aega, mis on kasulik ainult patsiendile, sest see võib avaldada mõju nädalas pärast ravikuuri. Samuti vähendab selline tühistamise määr maksa koormust.

Kuid hoolimata asjaolust, et asitromütsiin elimineerub kehast aeglaselt, imendub see veres piisavalt kiiresti. Ja mitmel ülalmainitud põhjusel on võimalikud lühikesed ravikuurid: kolm kuni viis päeva.

Paljud arstid soovitavad joomist koos asitromütsiiniga täiendavate ravimitega, mis toetavad organismi ja takistavad düsbioosi.

Ravim on imenduvate tablettide kujul, tavapäraste tablettidena koos kilega, lastele hästi sobivate suspensioonidega ja pulbritega.

Kõigil antibiootikumidel on mitu vastunäidustust ja asitromütsiin ei ole erand.

See on vastunäidustatud raske neerukahjustuse ja neerupuudulikkuse korral. Võimaluse korral võib arütmiaga probleeme esile kutsuda äärmise ettevaatusega.

Ravimit manustatakse rasedatele äärmiselt ettevaatlikult, sest teoreetiliselt võib see kahjustada last, kuna tal on võime läbida platsentat, kuid praktikas ei ole seda kunagi kinnitatud, kuid tasub olla ettevaatlik.

Kuni 12-aastased lapsed ei ole soovitatav võtta ravimit ja alla 6 kuu vanused lapsed selle ravimiga, sest see on väga tugev antibiootikum.

Ravimil on laialdane tegevusala ja tegevused täiesti erinevate patogeenide jaoks, seega võib seda kindlasti nimetada üheks parimaks antibakteriaalseks aineks, mis aitab sisemiste põletikuliste protsesside ravis.

Seotud postitused:

Asitromütsiin püelonefriidi raviks

Asitromütsiin tsüstiidi raviks

On teada, et kõige sagedamini põie põie kudedes tekib elundi infektsiooni tõttu. Sellises olukorras kasutavad arstid oma patsientidel tsüstiidi raviks antibakteriaalseid ravimeid.

Mitte-nakkusliku haiguse korral ei ole antibiootikume vaja. Siiski ei saa me iseenesest diagnoosida tsüstiiti, nii et kui teie arst määrab teile asitromütsiini, siis teie keha ei suuda toime tulla mikroobide põhjustatud põie põletikuga. Sellistes olukordades on antibiootikumravi üks kõige tõhusamaid viise tsüstiidi probleemi lahendamiseks.

Asitromütsiin kuulub makroliidantibiootikumide rühma, millel on lai valik antibakteriaalseid toimeid. Ravimi toimeaine on asitromütsiindihüdraat. Vabastage ravim 250, 500 mg tablettidena.

Asitromütsiini ei ole ette nähtud maksa- ja neerupuudulikkusega inimeste tsüstiidi ja teiste nakkushaiguste raviks, allergia ravimite komponentidele, raseduse ja imetamise ajal naistele.

Asitromütsiini üleannustamise korral ilmneb järgmine kliiniline pilt: ajutine kuulmislangus, kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus. Sellises olukorras peate ravimit tühistama, kõhuga loputama.

Asitromütsiini analoogid on sellised ravimid nagu Azitsin, Sumamed, Zomaks, Azitral, Azitroks, Zitroks, Sumemetsin, Azaks.

Näidustused asitromütsiini kohta:

Loe artiklit mõne inimese "Seks eesnäärmega" olulise osa kohta.

Vastunäidustused Azitromütsiin on:

Maksapuudulikkus;
Allergia ravimi komponentide suhtes;
Neerupuudulikkus;
Alla 12-aastased lapsed (nõutav väiksem annus);
Imetamine ja rasedus (äärmuslikel juhtudel).

Asitromütsiini kõrvaltoimed on üsna ulatuslikud, kuid esinemissagedus on väike:

Vereliistakute arvu vähenemine, põhjustades verejooksu;
Närvilisus ja ärevus;
Unisus päeva jooksul ja halb uni öösel;
Helin ja tinnitus;
Peavalu ja pearinglus;
Südamepekslemine;
Arütmia;
Kõhuvalu;
Oksendamine ja iiveldus;
Kõhukinnisus või kõhulahtisus;
Lööve ja sügelus nahal;
Hepatiit;
Liigesevalu;
Põletikulised muutused neerudes;
Soole kahjustus, tupe.

Üleannustamise korral ilmneb järgmine kliiniline pilt:

Sellise seisundi raviks on vaja ravim katkestada ja anda sümptomaatilisi aineid.

Alla 12-aastased lapsed vajavad ravimi väiksemat annust, seega on asitromütsiini asendamine analoogiga vajalik.

Alkohol ei mõjuta asitromütsiini toimet, kuid see raskendab mis tahes haiguse kulgu. Seetõttu tuleks selle vastuvõtmist haiguse ajaks vähendada või lõpetada.

Analoogid (asendajad) Azitromütsiin: asitsiin. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Üksikasjalik märkus kasutuseeskirjadega sisaldub ravimi pakendis.

Ravimit tuleb hoida väikestele lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 kraadi. Asitromütsiini kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Osta asitromütsiini on võimalik ainult siis, kui teil on arsti retsept.

Lugege teiste ravimite kohta:

Püelonefriidi süvenemine

Järgmise kuu esimesest päevast korratakse kõike ainult teiste vahenditega. Näiteks 1 kuni 10 on Biseptol, 11.-20. Canephron, alates 21. kuni kuu lõpuni - neeru-tee. Seejärel, 1–10 kolmandast kuust, võta 5-NOC-d, 11 kuni 20 - tsüstooni, 21-st kuni Fitonefrole või jõhvikaekstrakti. Mõnel patsiendil on ravi mitu kuud edasi lükatud, seejärel lisatakse antibiootikumid. Tänapäeval on sageli leitud ravile resistentsete patogeenide vorme, mistõttu ravi standardisse kuuluvad püelonefriidi antibiootikumid. Kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid on kefalexiin, amoksiklav, asitromütsiin, vilprafen, erütromütsiin, nolitsiin.

Allikad: veel mitte!

Kas tomatid püelonefriidiks

Tomatid: kõike kasu ja kahju veelgi.

Pange tähele, et ravimite kirjeldused on olemas.

Sinus-bradükardia Sinus-bradükardia pole midagi muud.

Uued artiklid

Neeruhaigusega patsientide kaebused

Piletid ja vastused üldteraapiale - peamised kaebused neeru- ja kuseteede haiguste kohta

Neeruhaiguse sümptomid ja tunnused inimestel Neerud - üks tähtsamaid elundeid, mis täidavad mitmeid erinevaid funktsioone, mis annavad normaalset

Suuõõne ebameeldiv lõhn on põhjustatud tõsistest haigustest Ebameeldiv suu lõhn on kõige sagedamini ebameeldiv ja ebaõiglane isikule, kes ei pruugi teada

Neerude põletik vastsündinutel ja imikutel Neerud on eritussüsteemi organ, mis filtreerib verd kahjulikest ainetest. Sisse

Allikas: I. Molodan, Med. Sci., Dotsent, Kharkivi Riiklik Meditsiiniülikool

Neerupatoloogia hulgas on krooniline püelonefriit (CP) kõige tavalisem meditsiinipraktikas. CP-s on põletikulises protsessis kaasatud neeruparenhüüm (valdavalt interstitsiaalne kude), vaagna ja calyx.

CP arendamisel on kolm tippu. Esimene periood on kuni 3-aastane, peamiselt tüdrukud on haiged (8: 1); teine on 18 kuni 35 aastat vana, naised domineerivad meestest (7: 1). Kolmas tipp on eakad ja vanadused (> 60 aastat), kõige sagedamini esinevad haigused meestel, mis on seotud uriini ebaõnnestumisega eesnäärme hüperplaasia tõttu. Sagedasem haigestumus naiste hulgas on tingitud nii kusiti (anatoomilistest ja füsioloogilistest omadustest (lühikesed, suguelundite lähedased ja pärasooled) kui ka hormonaalse seisundi omadustest, mis muutuvad raseduse ajal ja põhjustavad kuseteede dilatatsiooni, hüpotensiooni ja düskineesia. Edendab CP hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite arengut.

Haiguse etioloogiliste tegurite hulgas on domineeriv roll soole rühma E.coli gramnegatiivsed bakterid - 80–90%, palju harvemini S. saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis jms. patogeenid on E. coli. Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Candida albicans, Staphylococcus aureus, mis esinevad tavaliselt nakkusliku neerukahjustuse tõttu nakkuse hematogeense leviku tõttu.

Neerude nakkus esineb kõige sagedamini urogeenses (kasvavas), harvem hematogeenses (sekundaarne infektsioon nakkusallikast) ja lümfogeensed (näiteks soolteinfektsiooni või retroperitoneaalse abstsessi korral). CP areng aitab kaasa mitmetele teguritele, nagu kuseteede obstruktsioon, neurogeenne põie düsfunktsioon (suhkurtõve, seljaaju vigastused ja haigused), seksuaalvahekord, rasedus (3–8%), vesikulaarselt kõhunäärme refluks.

Juhul kui neerude põletikuline protsess püsib kauem kui 3 kuud või tekib kuseteede obstruktsiooni taustal, räägivad nad kroonilisest CP-st. Kroonilise CP esinemissagedus on 18 elaniku kohta.

Väljaspool ägenemist jätkub krooniline CP sageli ilma tõsiste sümptomiteta. Ägenemise ajal võib kehatemperatuur olla normaalne või kõrgenenud (subfebrilisest palavikuni). Mure nimmepiirkonna lihaste raskuse, ebamugavuse ja pingete pärast, mis on sageli ühekülgne, mõnedel patsientidel - valu. Mürgistuse sümptomid ilmnevad: nõrkus, väsimus, peavalu, halb söögiisu jne. CP varases staadiumis tõuseb vererõhk 70% -l patsientidest, hilja - 70%.

Samaaegse kuseteede infektsiooni korral võivad patsiendid urineerimisel tekkida düsuuria ja valu.

Uuringus ei pruugi vere leukotsütogramm oluliselt muutuda. Tugeva põletiku ja organismi kõrge reaktiivsusega leukotsütoos tuvastatakse leukotsüütide nihkega vasakule. Diagnostika on oluline, et viia läbi uriini üldine analüüs setete mikroskoopiaga: proteinuuria, leukotsütouria, erütrotsütouria (eriti urolitiaasi korral), võimalik silindruuria. Püuriat ja bakteriuuriat täheldatakse peaaegu alati (> 10 CFU / ml). Enterokokkide ja stafülokokkide juuresolekul uriinis muutub nitraatide test positiivseks.

Ultraheliuuring võib näidata kahjustatud neeru parenhüümi suurenenud ehhogeensust, selle suuruse vähenemist, ebaühtlast kontuuri koos laiendatud ja deformeerunud tass-vaagna süsteemiga. Kuseteede obstruktsioonil on nähtavad hüdrronefroosi tunnused, samuti on võimalik tuvastada kalkuleid, ureteraalset stressi ja eesnäärme adenoomide esinemist.

Vajadusel saab diagnoosi selgitamiseks kasutada erituvat urograafiat, arvutatud ja magnetresonantstomograafiat, tsüstograafiat, neeruarteri angiograafiat, isotoopset dünaamilist renograafiat. Mõnel patsiendil on ette nähtud nõustamine uroloogi ja günekoloogiga, et selgitada välja nii kroonilise CP kui ka terapeutilise lähenemise mehhanismid.

CP-s on vaja keerulist ravi, mis hõlmab uriini või neerude tsirkulatsiooni (arteriaalne või venoosne) läbikukkumise põhjuste kõrvaldamist, antibakteriaalsete ravimite kasutamist, patogeenset, sümptomaatilist lähenemist, samuti ägenemiste ja ägenemiste ärahoidmist.

Normaalse uriini väljavoolu taastamine neerudest on vajalik sekundaarseks püelonefriidiks ja kõige sagedamini seisneb kirurgilise sekkumise läbiviimises eesnäärme adenoomi, neerukivide ja kuseteede eemaldamiseks, nefroptoosi läbiviimiseks nefroptoosiga, kusiti või uretersegmendi plasti jne.

Enne antibiootikumravi alustamist on soovitatav viia läbi uriini bakterioloogiline uuring ja määrata valitud mikrofloora tundlikkus antibiootikumidele. Antibiootikumide valimisel võetakse arvesse ka eelnevate ravikuuride efektiivsust, ravimite nefrotoksilisust, neerufunktsiooni seisundit, neerupuudulikkuse raskust, uriini reaktsiooni mõju ravimite aktiivsusele.

Kui ravi viiakse läbi empiiriliselt, määratakse antibiootikumid, võttes arvesse piirkondlike farmakodepidemioloogiliste uuringute andmeid. Enamasti kasutavad nad fluorokinooni (A) II - III põlvkond (gentamütsiin, netilmitsiin, amikatsiin). Rasketel juhtudel võib kasutada mitmete erinevate rühmade ravimite kombinatsioone. Kõige tõhusamaks peetakse penitsilliinid + aminoglükosiidid, fluorokinoloonid + penitsilliinid, fluorokinoloonid + tsefalosporiinid.

Juhul, kui CP teket põhjustab patogeeni haigla tüvi, on soovitatav kasutada maksimaalsetes annustes III-IV põlvkonna tsefalosporiine kombinatsioonis fluorokinoloonidega ja samaaegsel uro-antiseptikumide (kotrimoxasool, furamag) manustamisel. Kasutatakse ka aminoglükosiidide (garamütsiin, netromütsiin, tobramütsiin, amikatsiin) ravimiseks, mida on parem manustada samaaegselt, mis vähendab ravimite nefrootilist ja ototoksilisust, säilitades samas piisava terapeutilise toime. Nefrotoksiliste toimete tõttu ei ole soovitatav kasutada koos tsefalosporiine ja aminoglükosiide. Põletikulise protsessi kõige tõsisemal kulgemisel urosepsisega ravimisel kasutatakse ravis imipinieme: tienami, meropineemiat, ertapeneemi.

Mõnel juhul võib CP raviks kasutada metronidasooli (anaeroobne infektsioon ja algloomade patogeenid); klindamütsiin (grampositiivsed kookid (stafülokokid, va MRSA, streptokokid, pneumokokid ja mitte-spoori moodustavad anaeroobid), makroliidid (tavaliselt asitromütsiin) - mükoplasmade ja klamüüdia juuresolekul (tabel 1).

Sõltuvalt seisundi tõsidusest kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid intravenoosselt ja suukaudselt. Kui ravikuur on kerge, kasutatakse tablette. Mõõduka raskusega võib antibiootikume manustada sisemiselt või rakendada astmelist lähenemist. Samm-sammulist lähenemist kasutades manustatakse ravimit esmalt intravenoosselt (3-5 päeva) ja seisundi paranemise korral kantakse see suukaudsesse manustamisse (kuni 7-14 päeva) (tabel 2). Kui haigus on raske, kasutatakse antibiootikume ainult intravenoosselt.

Etteantud antibiootikumravi efektiivsuse hindamine toimub, võttes arvesse kliinilisi sümptomeid (kehatemperatuuri normaliseerumine, valu ja düsuuriliste sündmuste kadumine, leukotsütoosi kõrvaldamine) ja bakterioloogiliste uuringute tulemusi (bakterite kasvu puudumine). Ravi efektiivsuse esialgne hindamine viiakse läbi 3 päeva pärast ravi algust, kui selle aja jooksul ei ole patsiendi seisundis positiivseid muutusi, tuleb antibiootikum vahetada.

Reeglina on kroonilises CP-s antibiootikumravi kestus 10-14 päeva. CP korduvate vormide korral on ravi pikem ja kestab 6–8 nädalat antibiootikumide vahetamisega - iga 7–10 päeva järel. Sageli on pärast peamist kursust vaja retsidiivivastase ravi määramist.

Antibiootikumravi efektiivsust mõjutab uriini pH. Kõige tõhusamad on happelises uriinis (pH 5,0–6,0), penitsilliinid, tetratsükliin, nitrofuraanid, nalidiksiinhape; leeliselise - (pH 7,0–8,5) - aminoglükosiididega, erütromütsiiniga. Kefalosporiinid, kloramfenikool, vankomütsiin on efektiivsed kõikides uriinireaktsioonides. Samuti on vaja kontrollida tarbitava vedeliku kogust. Optimaalne on vedeliku fraktsiooniliste annuste tarbimine ja diureesi säilitamine 1,5 l / päevas.

Praegu ei ole CP raviks soovitatav kasutada aminopenitsilliine (ampitsilliini, amoksitsilliini), esimese põlvkonna tsefalosporiine (kefalexiini, kefradiini, tsefasoliini), kuna püelonefriidi peamise põhjusliku toime (Escherichia coli) resistentsus nende ravimite suhtes ületab 20%. Erütromütsiini, rovamütsiini, midekamitsiini, norfloksatsiini kasutamine on ebapraktiline, kuna need kogunevad kuseteedesse väikestes kontsentratsioonides. Ja furadoniin, nalidiksiinhape, pimediinhape, nitroxoline ei tungi piisavalt neeru parenhüümi.

Ettevaatusega tuleb kasutada nefrotoksilisusega CP ravimeid, nagu aminoglükosiidid, ceporin, tetratsükliin, polümüksiinid, streptomütsiin. Kloramfenikooli kasutatakse ka harvaesinevate haiguste ravis, mis on efektiivne paljude CP patogeenide (välja arvatud P.aeruginosa) suhtes, kuid millel on kõrge müelotoksilisus.

Antibiootikumravi läbiviimisel rasedatel võetakse arvesse ravimite ohutust lootele. Lubatud kasutada raseduse esimesel trimestril amoksatsilliini, amoksikaami. Teisel trimestril võib määrata tsefalosporiinid (tsefalexiin, tsefuroksiim, tsefiksiim) ja makroliid-josamütsiin. Raseduse ajal ei tohi kasutada streptomütsiini (nefro- ja ototoksilise toime tõttu), kloramfenikooli (müelotoksiline toime), tetratsükliini (hepatotoksiline toime, luu süsteemi ja hammaste tekke halvenemine). Sulfonamiidid on vastunäidustatud, kuna nende kasutamise taustal ilmnes agranulotsütoosi, loote hemolüütilise kollatõve areng, kaasasündinud väärarengud.

Imetamise ajal ei tohi esimese kahe kuu jooksul pärast manustamist kasutada aminoglükosiide, fluorokinoloneid, kloramfenikooli, tetratsükliine, sulfonamiide ja ko-trimoxasooli. Kui alternatiivteraapiat ei ole võimalik teostada, on ülalnimetatud ravimite väljakirjutamine lubatud, kui laps viiakse töötlemise ajaks kunstlikule söötmisele.

Vanematel meestel on CP areng seotud sageli uriini läbipääsuga eesnäärme adenoomide tekke tõttu. Seega muutub uriini obstruktsiooni vähendamine ravimi ja operatiivsete meetodite kasutamisel CP-ravi asendamatuks osaks. Menopausis naistel tekib tsüstiit sageli östrogeenitaseme languse tõttu, mistõttu on östrogeeni sisaldav salv sageli kaasatud ravikompleksi, kasutades neid intravaginaalselt. Ka eakatel patsientidel on loogiline vähendada neerude funktsiooni, mistõttu ei ole soovitatav kasutada nefrotoksilisust omavaid antibakteriaalseid ravimeid, eriti aminoglükosiide. Lisaks esineb koos trimoxasooli ja nitrofurantoiini suhtes halvemini kõrvaltoimeid.

Asümptomaatilise bakteriuria avastamisel on soovitatav ravi püelonefriidi kõrge riskiga patsientidel. See kehtib siirdatud neeruga naiste kohta, rasedad naised (risk on 20–30%), naised enne katetreerimist või invasiivne uroloogiline manipuleerimine. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast toimub ravi 3–7 päeva antibiootikumide väikeste annuste kasutamisega või ravimit kasutatakse üks kord suurte annustena. Kui neerutransplantaadiga patsientidel tekib bakteriuria, neutropeeniaga, jätkatakse ravi veel 4-6 nädalat.

Fluorokinoloone kasutatakse raviks - tsiprofloksatsiin 0,25 g päevas, ofloksatsiin 0,2 g päevas, levofloksatsiin 0,25 g / päevas. kui patogeeni - tsitrimoksasooli tundlikkus 0,96 g 2 korda päevas. Rasedatel kasutatakse amoksitsilliini (0,25 g päevas või 3 g üks kord) ja nitrofurantoiini (0,1 g / päevas, kui 0,2 g).

Nagu juba mainitud, vajab CP efektiivse ravi jaoks terapeutiliste meetmete kompleksi, mis hõlmab detoksifikatsiooniga ravimeid, põletikuvastaste omadustega, parandab neerude verevoolu.

Detoksifitseerimiseks võib reosorbilakti, sorbilakti, lipiini (lüofiliseeritud fosfatidüülkoliini pulber) intravenoosset infusiooni kasutada mitu päeva - keskmiselt umbes 3-4 päeva. Toas on sorbendid: enterosgel, smecta, laktuloos. Hüpertermia ja põletikuvastase toime korrigeerimiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, millel on minimaalne nefrotoksilisus. Soovitatav on võtta paratsetamooli (kuni 4 g päevas 3-4 annusena) või nimesili (100 mg 2-3 korda päevas). Nimesili kestus on 7–10 päeva ja paratsetamooli manustatakse palaviku ajal.

Neerude verevarustuse, mikrotsirkulatsiooni ja neeru hüpoksia vähendamiseks kasutage: dagrupante - pentoksifülliini (200 mg veenisisest tilgutit nr 3-5 ja seejärel 200-400 mg 3 korda päevas, 3-4 nädalat), dipüridamooli (25 mg 3– 4 korda päevas); venotonika - troksevasiin (300 mg 3 korda päevas), diosmiin (500–600–1200 mg päevas); antikoagulandid - fraktsioneerimata ja fraktsioneeritud hepariinid (5000 hepariini n / a 2-3 korda päevas; 40... 80 mg enoksapariin üks kord päevas jne). Keskmise molekulaarse dekstraani (200 ml reosorbilakti) lahust võib intravenoosselt manustada kuni 2-3 korda ravikuuri jooksul. Neerude vereringet on võimalik tugevdada, tehes neerude passiivse (ravim) “võimlemise”. Selleks kasutatakse furosemiidi (20–40 mg IV, 2-3 korda nädalas), mille toimel aktiveeritakse suurem hulk nefrone, mis suurendab diureesi ja neerude verevoolu. Suurenenud diureesi tulemusena tekib hüpovoleemia, suureneb antibiootikumide kontsentratsioon neerukudes.

Kui kroonilise AP patsiendil tekivad samaaegsed düsuurilised ilmingud, määratakse nende häirete korrigeerimiseks fenasopüridiin või detrusitool. Neurogeense hüperrefleksi põis on üks järgmistest ravimitest efektiivne: Vesicare (5 mg 1 kord päevas), driptaan (5 mg 1–3 korda päevas), detrusitool (2 mg 2 korda päevas).

Pikaajalise antibiootikumravi korral võib patsient moodustada soolestiku düsbioosi ja suurendada seente kasvu. Nende häirete korrigeerimiseks on ette nähtud prebiootikumid (laktuloos), probiootikumid (Linex, Khilak, bi-vormid jne) ja sümbiootikumid (Symbiother). Seentevastast ravi kasutatakse flukonasooli, intrakonasooli, ketokonasooli abil.

Seoses antihistamiinide määramisega, mida tavapäraselt kasutatakse põletikulise protsessi ravis, peetakse CP-s nende kasutamist ebapraktiliseks, välja arvatud allergiliste reaktsioonide korral.

CP ennetavate meetmete rakendamine nõuab nakkuste fookuste õigeaegset kõrvaldamist, bakteriuria avastamist, sobivate antibakteriaalsete ravimite määramist. On vaja korrigeerida urodünaamikat ja kontrollida neerude funktsionaalset seisundit (glomerulaarfiltratsiooni kiirus, kreatiniini tase plasmas jne).

CP sagedaste ägenemiste korral (rohkem kui 2 kuud 6 kuu jooksul) on soovitatav võtta pikaajalisi (mitu kuud kuni aasta) antibakteriaalseid ravimeid väikestes annustes, 1 / 3-1 / 4 päevasest bakteriostaatilisest annusest. Antibiootikum on soovitav valida vastavalt mikrofloora tundlikkuse tulemustele.

Empiiriliseks raviks on soovitatav kasutada fluorokinoloone, tsefakloori, ko-trimoxasooli, nitrofuraane üks kord öö või kanefroni H terapeutilises annuses. Juhtudel, kui pärast seksuaalvahekorda ilmneb haiguse ägenemine, on ülalkirjeldatud ravimid määratud postcoital. Taastumiste ärahoidmiseks kasutatakse ka rotatsioonravi. Selleks võtab patsient 10 kuu jooksul igast kuust antibakteriaalse ravimi ja fütoteraapia viiakse läbi järgmise 20 päeva jooksul. Antibakteriaalset ravimit vahetatakse iga kuu, võttes arvesse bakterioloogilise tundlikkuse tulemusi. Taimsete ravimite hulgas kasutatakse kõige sagedamini jõhvikamahla, karu kõrvade keetmist, karusnaha, mädarõika, neeru teed, naistepuna, kase lehti, lehmade, kadakate ja roosad. Võite määrata ka valmis kompleksseid taimseid ravimeid: Canephron H, Uroflux, Fitolit. Sellise ravi kestus võib olla 1-2 aastat, sõltuvalt haiguse kordumise riskist.

Pikaajalise kroonilise ravikuuri kestel peame pidevalt läbi viima nefroprotektsiooni. Selleks määrake antiproliferatiivse ja sklerootilise toimega ravimid. Nende ravimite hulka kuuluvad angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (lisinopriil, enalapriil, monopril, moexipril); angiotensiin II retseptori blokaatorid (aprovel, teveten, mikardis) ja mõned kaltsiumikanali blokaatorid (diltiaseem, felodipiin, lerkanidipiin).

Te peate teostama ka arteriaalse hüpertensiooni tõhusat korrigeerimist (

Probleemid ennetuse, taktika ja ravi kohta →

Olemasolevate eesnäärme adenoomi variantide ülevaade.

Allikas: kuseteede põletikulised haigused vajavad tähelepanu mitte ainult tervishoiutöötajale, vaid ka patsiendile, sest haiguse tulemus sõltub ravimi korrapärasusest ja kõikide meditsiiniliste soovituste rakendamisest. Püelonefriidi ja tsüstiidi antibiootikumid on ravi peamine punkt, mis võimaldab tõhusalt kõrvaldada põletikku ja taastada neerufunktsiooni kahjustused.

fluorokinoloonid;
kaitstud penitsilliinid;
tsefalosporiinid 3, 4 põlvkonda;
makroliidid;
muud sünteetilised antibakteriaalsed ained.

Tavanic on laia spektriga antibakteriaalne aine, teine fluorokinoloonrühma esindaja. Toimeaine on levoloksatsiin. Ravim on saadaval tablettidena 250, 500 mg.

Sünteetilise päritoluga levofloksatsiin on isomeer (levoratiivne) ofloksatsiin. Ravimi toimemehhanism on seotud ka DNA güraasi blokeerimisega ja bakteriraku vahendatud hävimisega.

Tavanic-ravi on raske kroonilise neerupuudulikkuse korral rasedatel, imetavatel naistel ja lastel.

Samuti peaksite meeles pidama suurenenud üksikisikute talumatust ja allergilisi reaktsioone penitsilliini ravimite suhtes.

Kuid paljude kõrvaltoimete, hepato- ja nefrotoksilisuse puudumine isegi pikaajalisel kasutamisel, aga ka odav, muudavad amoksitsilliini pediaatrilises praktikas valitud ravimiks.

Näidustused ravimi kasutamiseks:

neeru- ja kuseteede põletiku komplikatsioonita vormide ravi;
äge ja krooniline püelonefriit rasedatel naistel (pärast loote kokkupuute riski hindamist).

Tseftriaksoon on kolmanda põlvkonna süstitav tsefalosporiin. Saadaval pulbrina süstelahuse valmistamiseks (0,5, 1 g).

Peamine toime on bakteritsiidne, kuna mikroorganismide rakuseina valkude tootmine on blokeeritud. Bakteriraku tihedus ja jäikus on häiritud ning seda saab kergesti hävitada.

Ravimil on palju antimikroobseid toimeid, sealhulgas püelonefriidi peamiste põhjuste vastu: rühmade A, B, E, G, stafülokokkide streptokokid, kaasa arvatud kuldsed, enterobakterid, E. coli jne.

Supraxil on bakteritsiidne toime, mis on põhjustatud mikroobirakkude valgu membraani sünteesi pärssimisest. Tööriist on beetalaktamaasi suhtes resistentne.

Azitromütsiin on makroliidide rühma antibakteriaalne aine, mille toimeaine on Sumamediga sarnane. Nende ravimite toimemehhanism on identne.

Wilprafen on teine makroliidirühma esindaja. Ravimi toimeaine on josamütsiin. Saadaval 500 mg tablettidena.

Metronidasooli ravi toimemehhanism põhineb ravimi aktiivsete komponentide lisamisel bakterite ja algloomade hingamiste ahelasse, kahjustatud hingamisprotsessidesse ja patogeenirakkude surma.

Allikas: - kõige ohtlikum haigus, mida iseloomustab põletikulise protsessi paiknemine neerudes (parenhüüm, st funktsionaalne kude, tassid ja uriini süsteemi peamiste organite vaagnad). Statistilise teabe kohaselt registreeritakse igal aastal meie riigi meditsiiniasutustes üle miljoni ägeda haigusega patsiendi juhtumi; haiglasse haiglasse paigutatakse umbes 300 tuhat inimest.

Püelonefriidi antibiootikumid - haiguse ravi aluseks. Ilma piisava ravita võib haiguse kulg süvendada seotud infektsioone, mis põhjustavad mitmesuguseid komplikatsioone (kõige raskemad neist on sepsis). Meditsiinilised andmed on ebaõnnestuvad: üle 40% -l juhtudest esineb mädane püelonefriit, mis kutsus esile vere mürgistuse tekke.

Hoolimata kaasaegse meditsiini saavutustest peetakse püelonefriiti endiselt raskeks haiguste diagnoosimiseks, nii et iseravim - eriti antibiootikumid - kodus (ilma arsti külastamiseta) on rangelt keelatud. Hiline ravi algus - või selle ebatäpsus - võib olla surmav.

Kiireloomuline kokkupuude kliinikuga on vajalik järgmistel juhtudel:

külmavärinad, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus kuni 39-40 kraadi;
peavalu;
valu nimmepiirkonnas (reeglina liituvad nad 2-3 päeva jooksul alates tervisehäire hetkest) kahjustatud neeru küljel;
joobeseisund (janu, higistamine, hellus, suu kuivus);
valu neerude palpeerimisel.

Püelonefriit on haigus, mis võib esineda igas vanuses, kuid eksperdid eristavad endiselt kolme peamist patsiendirühma, kelle haigestumise risk on palju suurem:

Alla 3-aastased lapsed, eriti tüdrukud.
Alla 35-aastased naised ja mehed (naised on rohkem haigestunud).
Vanemad inimesed (üle 60).

Õiglasest soost patsientide seas esineb anatoomilise struktuuri iseärasusi ja nende hormonaalsete tasemete muutusi (nt raseduse ajal).

Haige meditsiiniasutuse külastamisel määrab spetsialist pärast üldise uurimise läbiviimist täiendavaid teste (näiteks täielik vereproov ja uriinianalüüs).

Kuna püelonefriit tekib erinevate mikroorganismide - Escherichia coli (umbes 49% juhtudest), Klebsiella ja Proteus (10%), fekaalide enterokokkide (6%) ja mõnede teiste nakkusetekitajate aktiivse kasvu tulemusena, kasutatakse patogeeni tüübi määramiseks mikrobioloogilisi uuringuid. bioloogilise vedeliku, st uriini bakterioloogiline külvamine. Neerude põletikuvastased antibiootikumid valitakse kõigi ülaltoodud testide põhjal.

Bakposevit kasutatakse ka haiguse kordumise korral, et tuvastada mikroobide tundlikkus asjaomaste meditsiinitoodete suhtes.

Sageli toimub antibakteriaalsete ravimite määramine ainult haiguse kliinilise pildi põhjal, et vältida haiguse edasist arengut. Tulevikus saab pärast laboriuuringute tulemuste saamist kohandada ravirežiimi.

Antibiootikumide kursuse kasutamine võimaldab lühikese aja jooksul stabiliseerida patsiendi seisundit, et saavutada positiivne kliiniline dünaamika. Patsiendi temperatuur langeb, tema tervis paraneb, mürgistuse tunnused kaovad. Neerude seisund normaliseerub ja mõne päeva jooksul pärast ravi algust taastuvad nad normaalseks ja testid.

Sageli on juba pärast 7-päevast töötlemist negatiivsed tulemused negatiivsed.

Primaarse infektsiooni raviks on kõige sagedamini kirjutatud antimikroobsete ainete lühikursused; antibiootikume pikka aega kasutada, soovitavad tervishoiutöötajad haiguse keeruliste vormidega.

Üldise keha mürgistusega kombineeritakse antibakteriaalseid ravimeid teiste ravimitega. Kui patsiendi seisund ei ole paranenud, asendatakse valitud ravim teise ravimiga.

Püelonefriidi raviks kasutatavate antimikroobikumide laiast hulgast valitakse ravimid, mis on kõige tõhusamad haiguse põhjustaja ja patogeeni vastu ning millel ei ole mürgist toimet neerudele.

Sageli saavad penitsilliinirühma (amoksitsilliin, ampitsilliin) antibiootikumid, mis on enamiku grampositiivsete mikroorganismide ja gramnegatiivsete nakkusetekitajate jaoks destruktiivsed, muutunud valitud ravimiteks. Seda tüüpi ravimeid esindavad patsiendid hästi; nad on ette nähtud püelonefriitiks rasedatel naistel.

Kuna mitmed patogeenid toodavad spetsiifilisi ensüüme, mis hävitavad kirjeldatud tüüpi antibiootikumide beeta-laktaamitsükli, on teatud juhtude raviks ette nähtud inhibiitoritega kaitstud kombineeritud penitsilliinid. Nende ravimite seas, millel on suur mõju, on Amoxiclav.

Kefalosporiine peetakse ka püelonefriidi sümptomite leevendamiseks kasutatavateks antibiootikumideks.

Selle rühma esimese põlvkonna ravimeid kasutatakse väga harva. Kefalosporiinirühma 2 ja 3 tüüpi ravimeid kutsuvad paljud eksperdid kõige efektiivsemateks kättesaadavateks meditsiinitoodeteks (tänu sellele, kui kaua nad on patsiendi elundite kudedes).

Tsefuroksiim tablette (2. põlvkond) kasutatakse tüsistumata akuutse püelonefriidi raviks. Tseftibuteen, tsefiksiim ja tseftriaksoon (tüüp 3) takistavad keeruliste haigustüüpide teket (esimesed kaks ravimit kasutatakse suukaudselt, viimane loendit kasutatakse süstimiseks).

Vahendid neerupõletiku raviks - nii haiglas kui ambulatoorses ravis - on hiljuti muutunud üha enam fluorokinoolrühma ravimiteks:

1. põlvkonna ravimeid (tsiprofloksatsiini, Ofloksatsiini) kasutatakse suu kaudu ja parenteraalselt, mida iseloomustab madal toksilisus, kiire imendumine ja pikaajaline eritumine kehast;
Antibiootikume Moksifloksatsiini, Levofloksatsiini (2 põlvkonda) kasutatakse pillide kujul ja süstina mitmesugustes püelonefriidi vormides.

Tuleb meeles pidada, et fluorokinoolidel on muljetavaldav kõrvaltoimete spekter. Keelatud on neid kasutada pediaatrias ja rasedate naiste raviks.

Erilist mainimist väärivad karbapeneemid, mis on β-laktaamantibiootikumide klass, millel on penitsilliinidega sarnane toimemehhanism (Imipeneem, Meropeneem).

Selliseid ravimeid kasutatakse patsientide esinemise korral:

sepsis;
baktereemia;
mingit paranemist pärast teiste ravimite kasutamist;
haigused, mis on põhjustatud anaeroobide ja gramnegatiivsete aeroobide keerulistest mõjudest.

Ekspertide tähelepanekute kohaselt on nende ravimite kliiniline efektiivsus üle 98%.

Neerupõletiku keerulistes vormides kasutavad arstid raviskeemides aminoglükosiidi antibiootikume (Amikatsiin, Gentamiciin, Tobramütsiin), kombineerides neid sageli tsefalosporiinide ja penitsilliinidega.

Nende ravimite kõrge tõhususe taustal püotsüaansete pulgade suhtes on nende kasutamise vastu esitatud argument tugev mürgine toime neerudele ja kuulmisorganitele. Nende süsteemide lüüasaamise sõltuvus ravimi kontsentratsioonist kehavedelikes (veres) on tõestatud laboris.

Fluorokinoolide negatiivsete mõjude minimeerimiseks näevad eksperdid välja ravimi päevaannuse üks kord ja ravimi kasutuselevõtuga jälgivad pidevalt uurea, kaaliumi, kreatiniini taset veres.

Antibiootikumravi esmaste ja korduvate kursuste vaheline ajavahemik ravimite kasutamisega selles rühmas peaks olema vähemalt 12 kuud.

Aminoglükosiidid ei osale rasedate ja 60-aastaste patsientide ravis.

Lisaks ülaltoodule on olemas mitmeid erilisi hetki, millest igaüks peaks teadma:

Antibiootikume määratakse vastavalt neerude poolt eritunud bioloogilise vedeliku reaktsioonile. Kui tasakaalunäitaja nihkub leeliselisele küljele, kasutatakse linomütsiini, erütromütsiini, aminoglükosiidi rühma ravimeid.
Suurema happesuse korral kasutatakse tetratsükliini ja penitsilliini ravimeid. Vankomütsiin, Levomitsetin määratud, olenemata reaktsioonist.
Kui patsiendil on anamneesis krooniline neerupuudulikkus, ei soovitata püelonefriidi raviks antibiootikume - aminoglükosiide.

Laste erinevate haigusvormide raviks valitakse ravimid äärmiselt ettevaatlikult, kuna kõiki ravimeid ei saa kasutada juba varases eas. Mõned eksperdid väidavad, et kasutatakse kombineeritud raviskeeme:

Seda teraapiat kasutatakse leukotsüütide tasemel uriinis, mis ei ületa kuni 10-15 ühikut.

Kroonilise püelonefriidi korral võib väikese patsiendi ravi kesta kuni 6 nädalat.

Kiire taastamise tagamiseks peab iga patsient järgima mitmeid soovitusi:

Ärge ise ravige, ravimite võtmine on võimalik alles pärast kliiniku külastamist;
te ei saa kursust ise peatada, peate juua ravimeid rangelt vastavalt ravirežiimile;
neerude koormuse vähendamiseks on oluline järgida spetsiaalset dieeti, mis piirab soola tarbimist;
ravi ajaks on samuti vaja hoiduda vürtsikate, rasvaste toitude, alkoholi kasutamisest;
remissiooni ajal on soovitatav juua ravimtaimede (roosapuu, nõges, raudrohi, karusmarja jms) eemaldamist;
haiguse ägedates vormides tuleb jälgida voodikohta (vähemalt 7 päeva);

Ja mis kõige tähtsam: kõik katsed leevendada püelonefriiti ilma meditsiiniasutuse külastamiseta võivad avaldada negatiivseid tagajärgi, sealhulgas mitmete tüsistuste tekkimine (neerupoeg, papillia nekroos, paranephritis, neerupuudulikkus).

Asitromütsiin: vabanemisvorm - tabletid

Ravim Azitromütsiin kuulub makroliidantibiootikumide rühma, millel on suur hulk antibakteriaalseid toimeid. Selle tootja on Replecki talu.

Apteekidest, mis on arsti poolt retsepti alusel kättesaadavad. Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Azitromütsiin sisaldab toimeainet asitromütsiindihüdraati.

Ravim Azitromütsiin on saadaval 250 või 500 mg kapslite kujul.

Kapslid, mis sisaldavad 500 mg toimeainet (pakend 3 tk.)

Kapslid, mis sisaldavad 250 mg toimeainet (6 tk pakendis)

Kapslid, mis sisaldavad 250 mg toimeainet (pakendis 10 tk.)

Näidustused asitromütsiini kohta:

Urogenitaalsüsteemi infektsioonid: prostatiit, tsüstiit, püelonefriit, uretriit, vaginiit, endometriit, klamüüdia, gardnerelez, gonorröa, mükoplasmoos jne;
Hingamisteede nakkused: bronhiit, kopsupõletik;
ENT organite infektsioonid: kurguvalu, tonsilliit, keskkõrvapõletik, farüngiit, sinusiit;
Nahainfektsioonid: erüsipelad, furunkuloos, Lyme'i tõbi, impetigo;
Helicobacteri põhjustatud peptiline haavand.

Loe artiklit mõne inimese "Seks eesnäärmega" olulise osa kohta.

Vastunäidustused Azitromütsiin on:

Maksapuudulikkus;
Allergia ravimi komponentide suhtes;
Neerupuudulikkus;
Alla 12-aastased lapsed (nõutav väiksem annus);
Imetamine ja rasedus (äärmuslikel juhtudel).

Asitromütsiini kõrvaltoimed on üsna ulatuslikud, kuid esinemissagedus on väike:

Vereliistakute arvu vähenemine, põhjustades verejooksu;
Närvilisus ja ärevus;
Unisus päeva jooksul ja halb uni öösel;
Helin ja tinnitus;
Peavalu ja pearinglus;
Südamepekslemine;
Arütmia;
Kõhuvalu;
Oksendamine ja iiveldus;
Kõhukinnisus või kõhulahtisus;
Lööve ja sügelus nahal;
Hepatiit;
Liigesevalu;
Põletikulised muutused neerudes;
Soole kahjustus, tupe.

Üleannustamise korral ilmneb järgmine kliiniline pilt:

Sellise seisundi raviks on vaja ravim katkestada ja anda sümptomaatilisi aineid.

Alla 12-aastased lapsed vajavad ravimi väiksemat annust, seega on asitromütsiini asendamine analoogiga vajalik.

Alkohol ei mõjuta asitromütsiini toimet, kuid see raskendab mis tahes haiguse kulgu. Seetõttu tuleks selle vastuvõtmist haiguse ajaks vähendada või lõpetada.

Analoogid (asendajad) Azitromütsiin: asitsiin. Sumamed. Zomax, Azitral. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azaks. Üksikasjalik märkus kasutuseeskirjadega sisaldub ravimi pakendis.

Ravimit tuleb hoida väikestele lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 kraadi. Asitromütsiini kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Osta asitromütsiini on võimalik ainult siis, kui teil on arsti retsept.

Lugege teiste ravimite kohta:

Püelonefriit on ohtlik, sest see on sageli asümptomaatiline, ilma et see mõjutaks üldse patsiendi heaolu.

Selle tulemusena ravivad paljud patsiendid seda haigust kergelt. Seetõttu on püelonefriit kõige tavalisem kõigi kuseteede põletikuliste haiguste puhul.

Antibiootikumid nefriidi korral

Haigus võib nakatada ükskõik millise vanuse inimese, kuigi nad on haiged kõige rohkem:

väikesed lapsed - nende arengu anatoomiliste tunnuste tõttu;
18–30-aastased naised: neil on püelonefriit, mis on otseselt seotud seksuaalse aktiivsuse, sünnituse või raseduse algusega;
pensionärid, sest neil on kalduvus areneda eesnäärme adenoomiks.

Lisaks soodustavad haiguse arengut järgmised tegurid: madal immuunsus, kõrgenenud veresuhkru tase, kroonilised põletikulised haigused ja sagedane hüpotermia.

Haiguse äge vorm algab tihti ootamatult. Uriinis suurendab valku, punaseid vereliblesid ja mäda. Selle haiguse peamised sümptomid on:

kõrge temperatuur (kuni 40 ° C);
raske higistamine;
oksendamine ja iiveldus;
valu alaseljas.

Ägeda kahepoolse püelonefriidi korral leitakse sageli neerupuudulikkuse sümptomeid. Haigust võib komplitseerida ka paranefriidi tekkimine ja neerude haavandite teke.

Krooniline püelonefriit tekib mõnikord eelnevalt ülekantud ägeda vormi tõttu, mida ei ravita lõpuni. Haigus vaadeldakse tavaliselt uriini uurimisel või vererõhu mõõtmisel.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid ei ole nii väljendunud kui keerulistes vormides. Kõige sagedasemad need sümptomid on:

nõrkus ja peavalu;
söögiisu vähenemine või puudumine;
sagedane urineerimine;
kahvatu kuiv nahk.

Uriinitestide järgi määravad arstid soolestiku bakterite esinemise organismis ja selgub ka, et veres olevate valkude ja leukotsüütide näitajad on suurenenud.

Diagnoos aitab tuvastada eelnevalt ülekantud ägeda lööbe ja krooniliste haiguste olemasolu. Arstide röntgenifotod pööravad erilist tähelepanu neerude ja nende suuruse uurimisele.

Ägeda primaarse vormi korral valitakse patsiendi haiglasse sisenemisel konservatiivne ravi. Püelonefriidi antibiootikume peetakse parimaks meetodiks infektsioonide ja põletike raviks, kuid te ei saa valida, millised antibiootikumid on selle haigusega paremad.
Sekundaarse haiguse korral algab ravi, üritades neerust uriini võimalikult kiiresti eemaldada. Püelonefriidi ja tsüstiidi antibiootikume määratakse vastavalt uriini mikrofloora tundlikkusele bakteritsiidsetele ravimitele.

Testide põhjal valivad arstid individuaalselt antibakteriaalseid ravimeid patsientidele, kellel on kehal suur mõju.

Püelonefriidi ravi antibiootikumidega peaks toimuma arstide pideva järelevalve all. Sageli valivad arstid empiiriliselt valitud antibiootikumid, nagu püelonefriidi ja tsüstiidi puhul, annab esimene ravi tavaliste ravimitega hea tulemuse.

Laboris läbiviidud testide põhjal määravad arstid täpsemini, millist tüüpi püelonefriidi ja tsüstiidi antibiootikume patsiendile tuleb vabastada.

Selle haiguse peamised antibiootikumide liigid - amoksitsilliin ja penitsilliin - aminopenitsilliini rühma antibiootikumid, mida tänu nende suurepärasele talutavusele kasutatakse edukalt püelonefriidi raviks isegi rasedatel naistel.
Tsefalosporiini preparaadid - tsefalexiin, tsefakloor (intramuskulaarsed süstid, lai mõju). Sellistel ravimitel on madal toksilisus. Kõrvaltoimed nende nõuetekohase rakendamisega - haruldus. Tsefalosporiinide peamiseks eeliseks on pideva 2-nädalase ravikuuri võimalus.
Aminoglükosiidi antibiootikumid - Amikatsiin, gentamiin. Kõrge nefrotoksilisuse tõttu, mis kahjustab kuulmist, ei ole neid vanaduses inimestele ette nähtud. See on võimas antimikroobne aine ja seda kasutatakse haiguse keerulistes vormides. Amikatsiini manustamise vaheline intervall peaks olema rohkem kui aasta.
Fluorokinoloonid - Levoflonsatsiin, Ofloksatsiin. Nimetatakse haiguse akuutsete vormide süstimiseks. Võite taotleda kuni kaks korda päevas, mis kiirendab püelonefriidi ravi. Rasedad ja imetavad naised on selles rühmas ravimite väljakirjutamiseks keelatud ja alla 16-aastased lapsed - harvadel juhtudel.

Püelonefriidi ravi peaks olema keeruline, ainult siis annab see maksimaalse toime.

Soovitatav on järgida dieeti ja erirežiimi ning siis haigus taandub palju kiiremini.

Ära liiguta.
30-40 minutit päevas pühendada einestamisele lamavas asendis.
Tühjendage põit nii tihti kui võimalik.
Püüdke olla pidevalt soe.

Kroonilise neeruhaiguse korral külastage arsti iga kvartali jooksul ja läbige ennetav kontroll. Kui ilmnevad kõige väiksemad haiguse tunnused, reageerige kohe arsti poole ja siis saate teid maksimaalselt kaitsta ning haigused ja mured unustatakse kiiresti.

Arvustused Kõik umbes püelonefriit ja selle ravi

Püelonefriit on neeruhaigus, mida iseloomustab nende põletik bakteriaalse infektsiooni taustal. Võib olla ühekordne või kahepoolne, st mõjutada ühte või mõlemat neerud. Palju tavalisem ühepoolne. Püelonefriit võib olla esmane, see tähendab, et see areneb tervete neerude või sekundaarsete haiguste korral, kui haigus esineb juba olemasolevate neeruhaiguste (glomerulonefriit, urolitiasis jne) taustal. See võib olla ka äge ja krooniline. See on kõige tavalisem neeruhaigus kõigis vanuserühmades. Enamasti on nad haiged noortest ja keskealistest naistest - 6 korda sagedamini kui mehed. Lastel pärast hingamisteede haigusi (bronhiit, kopsupõletik) on see teisel kohal. Epidemioloogiliste uuringute kohaselt on selle haiguse levimus lastel vahemikus 0,4% kuni 5,4%. Viimastel aastatel kipub haiguste esinemissagedus suurenema, eriti väikelastel. Lisateavet selle probleemi kohta leiate meie artiklist Püelonefriidi omadused lastel.

Püelonefriiti iseloomustab neerukahjustus. Reeglina on põhjuseks erinevad mikroobid (bakterid). Selle haiguse jaoks puudub spetsiifiline patogeen. Põhjuseks võivad olla inimorganismis püsivalt elavad mikroorganismid, samuti keskkonda tungivad mikroobid. Kõige sagedamini on haigustekitajad soolestiku mikroorganismid (E. coli ja erinevad kookid). Ligikaudu 20% juhtudest võib haiguse põhjuseks olla kombineeritud infektsioon. Infektsioon tungib neerusse mitmel viisil:

verevooluga (kõige levinum sisenemise viis)
urogeenselt, nakatunud uriiniga
lümfogeensed, lümfivooluga nakatumiskeskustest järgmisest kehast või soolest.

Kõiki haiguse arengut soodustavaid tegureid võib jagada üldisteks ja kohalikeks.

Üldised tegurid. Tavalised on keha seisund (krooniline ületöötamine, nõrkus, krooniline stress), immuunsuse vähenemine, haiguste esinemine, vitamiinide puudumine jne.
Kohalikud tegurid. Kohalikest teguritest on kõige olulisem uriini läbikukkumine, see tähendab takistused uriini väljavoolu tõttu neerudest (uroliitia, ureterside kitsenemine, neerukasvajad).

Olenevalt kursusest eristatakse järgmisi haigusvorme:

Äge püelonefriit esineb äkki (mõne tunni või päeva jooksul). Nõuetekohase ravi korral kestab haigus 10 kuni 20 päeva (sõltuvalt haiguse põhjustajast) ja lõpeb reeglina täieliku taastumisega. Krooniline püelonefriit võib olla tingitud ägeda vormi üleminekust kroonilisele staadiumile või tekkida algusest peale kroonilise primaarse protsessina. See on aeglane, perioodiliselt süvenev neerukoe põletik. See haiguse vorm viib neerukude järkjärgulise asendamiseni mittefunktsionaalsete sidekudedega. Sageli raskendab arteriaalne hüpertensioon ja neerupuudulikkus.

Ägeda püelonefriidi sümptomid

Haiguse akuutset vormi iseloomustab kõrge palavik, nimmepiirkonna valu ja muutused uriini analüüsis. Esiteks võivad ilmuda külmavärinad, palavik, liigesevalu ja peavalu. Koos temperatuuriga suureneb nimmepiirkonna valu, ühelt poolt sagedamini. Mõnikord eelneb haiguse kujunemisele mõned sümptomid, mis näitavad kuseteede takistuste esinemist (valu urineerimisel, uriini värvimuutus, tugevad valu lumbaalses piirkonnas). Seega on haiguse ägeda vormi peamised sümptomid järgmised:

Valu nimmepiirkonnas kahjustatud küljel. Seljavalu võib olla igav või terav. Mõnikord võib valu paikneda ühel kõhuõõne küljel (küljel) ja anda kubemepiirkonnale (kõhupiirkonnas). Valud süvenevad ettepoole kaldudes.
Uriini värvimuutus: uriin on hägune ja isegi punakas. Uriinil on terav lõhn.
Palavik kuni ° C.
Külmavärinad
Üldine nõrkus
Vähenenud söögiisu
Iiveldus mõnikord oksendamine

Krooniline vorm võib olla pikka aega asümptomaatiline, millega kaasneb perioodiline ägenemine, mida iseloomustavad haiguse ägedate vormide tunnused. Haiguse kroonilist tüüpi on kaks liiki:

latentne vorm - areneb pärast ägedat püelonefriiti ja seda iseloomustab kerge, kuid pikaajaline temperatuuri tõusu asümptomaatiline kulg.
korduv vorm esineb umbes 80% -l patsientidest ja seda väljendavad üldised sümptomid (palavik, nõrkus jne) uriini muutustega. See vorm viib sageli hüpertensiooni, aneemia, neerupuudulikkuse tekkeni.

Euroopa hemodialüüsi ja neerutransplantatsiooni assotsiatsiooni materjalide kohaselt. Krooniline püelonefriit on kolmandal kohal laste neerupuudulikkuse põhjuste seas, andes glomerulonefriiti, pärilikku ja kaasasündinud nefropaatiat.

Püelonefriit on mittespetsiifiline nakkus-põletikuline protsess, milles esineb neerude interstitsiaalkoe esmane kahjustus ja selle tass-vaagnastamise süsteem.

ETIOLOOGIA JA PATOGENESIS.

Noortel naistel täheldatakse püelonefriiti 5 korda sagedamini kui meestel. 75% -l juhtudest esineb naiste haigus enne 40-aastast vanust, sageli raseduse ajal, mis on seotud naise keha anatoomiliste, füsioloogiliste ja hormonaalsete omadustega.

Infektsioon areneb kasvavas suunas sagedamini. Kuseteede obstruktsioon (kanged, kivid, kasvajad, eesnäärme healoomuline hüperplaasia, neurogeenne põis, arenguhäired, vesikureteraalne refluks) põhjustavad nakkust. Bakteriuuria esineb sageli vanemas eas: meestel obstruktiivse uropaatia ja uriini bakteritsiidse toime vähenemise tõttu ning naistel tänu põie tühjendamisele, mis on tingitud tsüstokelist (põie hernia), emaka prolapsist. Olulist rolli mängivad neuromuskulaarsed kahjustused, instrumentaalsed uuringud ja põie katetreerimine. Suhkurtõvega patsientidel (eriti neurogeense põie korral) suureneb oluliselt suureneva kuseteede infektsioon ja äge püelonefriit.

Kõige sagedamini eraldatud patogeen on Escherichia coli, mis moodustab umbes 75% kogukondlikest nakkustest. Muudel juhtudel avastatakse Klebsiella; Proteus mirabilis, Enterobacter. Stafülokokid ja Streptococcus faecalis (enterokokkid) moodustavad 2-3% omandatud infektsioonidest.

Nakkuse viisid neerudes on erinevad: hematogeensed, urinogenny ja teised. Hematogeensel läbitungimisteel on infektsiooni esmane fookus igasugune keha põletikuline protsess (näiteks kopsupõletik, sepsis jne). Urenogeenset, kasvavat infektsiooni rada neerudes on realiseeritud vesikureteraalsetes ja eriti püelorenaalsetes refluksides. Uriini väljavoolu rikkumine ja suurenenud intrahepaatilise rõhu tekkimine põhjustab neerude interstitsiaalse koe vereringe ja uriini infiltreerumise purunemist, millega kaasneb äge vereringe kahjustus neerude ja elundite hüpoksia puhul. Ägeda püelonefriidi esinemiseks ei piisa ainult mikroorganismide tungimisest neerudes. Vajalikud eelsoodumuslikud tegurid, nagu keha immunoloogilise reaktiivsuse vähenemine, tõsised kaasnevused (diabeedi, püelonefriidi korral esinevad 4-5 korda sagedamini). Akuutse püelonefriidi tekkimist mõjutavatest kohalikest teguritest on peamine urodünaamika rikkumine. Seda soodustavad urolithiasis, neerude ja kuseteede erinevad anomaaliad, eesnäärme healoomuline hüperplaasia. Naistel täheldatakse raseduse ajal sageli uriini väljavoolu rikkumist, kui ilmnevad organismi hormonaalse tasakaalu märkimisväärsed muutused.

KLIINILINE PILT JA KLASSIFIKATSIOON.

1974. aastal võeti I nefroloogide kongressil vastu klassifikatsioon, mille kohaselt eristati primaarset ja sekundaarset püelonefriiti. Ägeda püelonefriidi ajal esineb seroosseid ja mädaseid põletikke. Purulentsed vormid arenevad 25-30% patsientidest. Nende hulka kuuluvad apostemaatiline (pustulaarne) püelonefriit, karbuncle ja neerude abstsess.

AKUTE PIELONEPHRITISI KLASSIFIKATSIOON.

Ägeda püelonefriidi sümptomid koosnevad haiguse üldistest ja kohalikest tunnustest. Esialgu ilmneb akuutne püelonefriit nakkushaiguse tunnustega, mis sageli on diagnostiliste vigade põhjuseks.

Sage sümptomid: palavik, uimastamine. vahelduv higi, iiveldus, oksendamine. vereproovide põletikulised muutused.

Kohalikud sümptomid: valu ja lihaspinged lumbaalses piirkonnas kahjustatud küljel, mõnikord düsuuria, helbed, uriini hägusus, polüuuria, nokturia, valulikkus alumise seljaosa puudutamisel.

ALGORITM ACUTE PIELONEPHRITIS TÖÖTLEMISEKS.

Ägeda püelonefriidi patogeneesi aluseks on urodünaamika ja neerude hemodünaamika rikkumine. Seetõttu hõlmab patsientide ravi tingimata järgmisi samme:

1) urodünaamika rikkumiste kõrvaldamine sõltuvalt takistuse iseloomust ja lokaliseerimisastmest;

2) antibakteriaalne ravi, võttes arvesse mikrofloora ja selle tundlikkust ravimite suhtes;

H) infusiooniravi, diureesi stimuleerimine;

4) immuunseisundi häirete korrigeerimine;

5) isheemiavastane neeru kaitse;

Antibiootikumide valik sõltub peamiselt patogeenist ja selle tundlikkusest. 3. ja 4. põlvkonna tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tseftasidiim, ен ц ц ц ц ц ц,,,,,,,,,,,? penitsilliinid kombineerituna B-laktamaaside inhibiitoritega (piperatsilliin-tazobaktaam jne) ja teiste ravimitega, mis on tavaliselt liigitatud reservi.

KÕRGED KOHTUMISE VIGA TERAPIA.

Kaasaegsete laia spektriga antibakteriaalsete ravimite määramine ülemise kuseteede urodünaamika seisundi selgitamata ja uriini läbipääsu taastamiseks viib äärmiselt tõsise komplikatsiooni - bakterioksilise šoki - tekkimiseni, mille suremus on 50-80%.

NÄIDISED RIIGI HOSPITALISEERIMISE KOHTA.

Ägeda püelonefriidiga patsientidel on vaja üksikasjalikku läbivaatamist ja edasise ravi taktika kindlaksmääramiseks kiiret haiglaravi.

Tsüstiit on põie põletikuline protsess põie seinas, mis paikneb peamiselt limaskestas.

ETIOLOOGIA JA PATOGENESIS.

Äge tsüstiit esineb reeglina naistel: tavaliselt tekib see pärast provotseeriva teguri (hüpotermia, instrumentaalne sekkumine, suguüritus jne). Ühel või teisel kujul kannab haigus iga 4-5. Naist ja 10% põeb korduvat tsüstiiti. Igal aastal on 100 miljonist inimesest avastatud tsüstiit. Tsüstiidi etioloogiliseks teguriks urokultuuri uuringus 80% tüsistusteta juhtudest tuvastatakse E. coli. Teised gram-negatiivse taimestiku liigid on sagedamini haigestunud patsientidel, kellel on tekkinud mitmesuguseid instrumentaalseid sekkumisi kuseteedes. Mõnel juhul võib tsüstiidi põhjustaja olla anaeroobne mikroorganism, klamüüdia. ureaplasmas.

Kusepõie infektsioon võib esineda mitmel viisil: kasvavalt - kusiti ja anogenitaalsest piirkonnast, laskudes - neerudest ja ülemistest kuseteedest, lümfogeensetest - külgnevatest vaagnaelunditest, samuti mikroorganismide tungimisest põie seina kaudu põletiku külgnevatest südametest. Kõige tavalisem on põie infektsioonide kasvutee naistel.

KLASSIFIKATSIOON, KLIINILINE PILD.

Ägeda tsüstiidi klassifikatsioon

Vastavalt esinemise tingimustele - esmane, sekundaarne.

Infektsiooni teel - tõusev, kahanev, lümfogeenne.

Ägeda tsüstiidi sümptomid koosnevad üldistest ja kohalikest haiguse tunnustest.

Sage sümptomid - palavik (subfebriilne, vähem palavikuga palavik), väsimus.

Kohalikud sümptomid - sagedased valulikud urineerimised väikestes annustes, terminaalne hematuuria, suprapubilise piirkonna valu, mida süvendab põie palpeerimine ja täitmine, imperatiivne urineerimine.

Äge tsüstiit on iseloomulik sagedasele ja valulikule urineerimisele, põie- ja perineumvalule, võimalikule verevarustusele urineerimise lõpus.

Ägeda tsüstiidi rasketes vormides on patsiendid sunnitud ööpäevaringselt urineerima. Põletikulise põie limaskesta pidev valuimpulss põhjustab selle lihasmassi (detruusori) kokkutõmbumist ja intravesikaalse rõhu suurenemist, mistõttu isegi väikese koguse uriini kogunemine põies viib tungiva urineerimissoovini. Ägeda tsüstiidiga patsientide eritunud uriin võib olla hägune paljude bakterite, leukotsüütide, desquamated epiteeli ja erütrotsüütide tõttu. Kehatemperatuuri tõus ja külmavärinad akuutses tsüstiidis viitavad kasvava püelonefriidi tekkele, mis on seotud vesikureteraalse refluksiga.

Diagnoos tehakse loetletud kaebuste põhjal. valu, düsuuria, püuuria. Palpeerimisel on põie hõõrdumise juures hellust ülevus.

AKUTE CYSTITIS'I KÄITLEMISE ALGORITM

Tsüstiidi ravi peamine ülesanne on alumise kuseteede sanatsioon ja uriinisüsteemi loomulike kaitsev antibakteriaalsete mehhanismide taastamine.

1) Antibakteriaalseteks aineteks on laialdaselt kasutusel gramnegatiivsete ja grampositiivsete patogeenide vastu suure aktiivsusega fluorokinoloonid, sealhulgas proteaasiresistentsed tüved: tsiprofloksatsiin (cyprodaye, cyfran, tsyprolet, ciprinol) 500 mg kaks korda 1 päeva jooksul, seejärel 250 mg 2 korda 10 päeva jooksul, lomefloksatsiin 400 mg 1 kord päevas 10 päeva jooksul, kuid nofloksatsiin (nolitsiin, norillett, barasaan) 400 mg kaks korda päevas 10 päeva jooksul.

2) Efektiivsete antibakteriaalsete ainete otsimine viis "uute" makroliidide, roksitromütsiini (hallid) ja asitromütsiini (sumamed) sünteesile, kus keemilise struktuuri muutmisega paranevad oluliselt farmakoloogilised omadused, eriti biosaadavus. Neid ravimeid kasutatakse ka edukalt ägeda tsüstiidi ravis. Roksitromütsiinravi kestus on 7-8 päeva päevas (topeltvastuvõtt), selle kliiniline efektiivsus on 80-89%. Asitromütsiinravi kestus on 3-5 päeva: 1 g üks kord päevas, tulevikus 500 mg päevas.

3) Raske ägeda tsüstiidi vormiga patsientidel on vaja voodit. Need ei sisalda vürtsikast toitu ja näevad ette rikkaliku jooki kuni 2 liitrit päevas (mineraalvesi, jõhvikamahl). Diureetiliste maitsetaimede ametisse nimetamine on kasulik: neerutee, horsetail, roosipõõs jne.

4) Soojusprotseduurid (vaiksed vannid, soojenduspadjad, soojad mikrokiibid) ja laser-magnetteraapia annavad hea toime ägeda tsüstiidi tekkeks.

Raske valusündroomi korral määratakse patsientidele antispasmoodikumid (no-shpa, baralgin, spazgan) ja antikoliinesteraasi ravimid (spasmoliit, ditropaan, detruzitool jne), et kõrvaldada detrusori hüperrefleksia.

KÕRGED KOHTUMISE VIGA TERAPIA.

Ägeda tsüstiidiga patsiendid on vastunäidustatud igasuguste instrumentaalsete sekkumiste puhul, kaasa arvatud katetreerimine ja põie pesemine. Äge tsüstiit tuleb eristada düsuuriast, mis esineb siis, kui kivi paikneb uretri alumisse kolmandikku, põletikulise protsessi ajal emakas ja lihasedes, vaagnapiirkonna kasvajate ja põie vähiga.

Avaldatud ajakirjas: Infektsioonid ja antimikroobne ravi »» Köide 3 / N 6/2001 R.V. Komarov, I.I. Derevyanko, S.V. Yakovlev, G.N. Izotov, V.P. Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi Uroloogia Uroloogia Instituudi Yarsovski veteranide haiglate haigla, IM Sechenovi nimelise IM Sechenovi nimeline MMA A.V. Vishnevsky, Moskva

Urogenitaalsed infektsioonid on tavalised haigused nii ambulatoorse kui ka statsionaarses praktikas. Nende nakkuste põhjuslikud ained on väga erinevad mikroorganismid ja etioloogias on olulisi erinevusi sõltuvalt urogenitaalsüsteemi erinevate osade kaasamisest. Eriti domineerivad tsüstiidi ja püelonefriidi etioloogia tüüpilised bakterid: E. coli ja teised enterobakterid, stafülokokid ja enterokokid. Samal ajal, urogenitaaltrakti alumise osa - uretriidi ja prostatiidi - nakatamisega suureneb peamiselt ebatüüpiliste mikroorganismide roll, millel on peamiselt intratsellulaarne lokaliseerumine: Chlamydia trachomatis. Mycoplasma spp. Ureaplasma urealyticum. Neisseria gonorrhoeae on samuti teatava tähtsusega. Need mikroorganismid on sugulisel teel levivad.

Sugulisel teel levivate infektsioonide (STI) ravi on seotud teatud raskustega. Esiteks on paljud antibakteriaalsed ravimid ebatüüpiliste mikroorganismide suhtes (eriti beetalaktaamid, aminoglükosiidid, nitrofuraanid) inaktiivsed ning sulfonamiidid ja ko-trimoxasool on in vitro ainult nõrga aktiivsusega. Teiseks, kõik antibakteriaalsed ravimid ei tungi hästi eesnäärme koesse ja saladusse. Seega on beeta-laktaamide kontsentratsioonid eesnäärmekoes vähem kui 10% nende kontsentratsioonist veres, mis on madalam kui bakteriaalse prostatiidi peamiste mõjurite minimaalsed inhibeerivad kontsentratsioonid (BMD). Antibiootikumide ebapiisav tungimine põletikulise eesnäärme koesse on seletatav eesnäärme epiteeli barjäärifunktsiooniga, näärme sekretsiooni pH suurenemisega ja kohalike mikrotsirkulatsioonihäiretega.

Tabel 1. Asitromütsiini keskmine kontsentratsioon eesnäärme veres, sekretsioonis ja kudedes pärast ühekordset suukaudset manustamist annuses 500 mg

Joonis fig. 1. Asitromütsiini kontsentratsiooni dünaamika veres pärast 500 mg ühekordset manustamist.

Joonis fig. 2. Asitromütsiini kontsentratsioonid salajases ja eesnäärmekoes pärast 500 mg ühekordset manustamist.

Viimastel aastatel on makroliidantibiootikume kasutatud alumiste kuseteede infektsioonide raviks, mis on aktiivsed atüüpiliste patogeenide ja gonokokkide vastu ning tungivad eesnäärme kudedesse. Kõige tuntum neist erütromütsiinidest ei ole puudusi: ravim ei ole mao happelises keskkonnas stabiilne, tal on madal biosaadavus, tal on halvasti talutav. Lisaks piirab sagedane annustamine selle antibiootikumi kasutamist, kuna need infektsioonid vajavad tavaliselt pikaajalist ravi.

15-liikmelise makroliidiga seotud asitromütsiin on paranenud farmakokineetikaga poolsünteetiline ravim. Kõrge aktiivsus atüüpiliste patogeenide vastu ja harvaesinev annustamine viitavad sellele, et see on optimaalne STI-de raviks kasutatavate makroliidide seerias.

Käesoleva uuringu eesmärk oli uurida asitromütsiini tungimist eesnäärme koesse ja saladusse, et uurida võimalust kasutada seda atüüpilise mikrofloora põhjustatud prostatiidi ravis ja määrata optimaalne annustamisskeem.

Asitromütsiini kontsentratsioone veres, uriinis ja eesnäärmes sekreteeriti uuriti 21 meessoost patsiendil vanuses 65 kuni 90 aastat (keskmine vanus 76,3 aastat), kellel olid erinevad urogenitaalsüsteemi patoloogiad. Patsiendid võtsid asitromütsiini tühja kõhuga üks kord sees annuses 500 mg. Uuringus kasutati ravimit "Sumamed" firma "Pliva" (Horvaatia). 5 ml vereproovid koguti 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24, 48 ja 72 h jooksul, tsentrifuugiti ja plasma külmutati -200 ° C juures kuni kasutamiseni. Eesnäärme saladus koguti pärast 3, 6, 24, 48 ja 72 tundi pärast ravimi võtmist. Meetod eesnäärme sekretsiooni valmistamiseks:

patsiendi väliste suguelundite tualett ja meditsiinipersonali käte ravi;
eesnäärme massaaž ja saladuse kogumine plastpakendis;
mahuti külmutamine -200 ° C juures kuni kasutamiseni. Aeg, mis kulus salajase proovi kättesaamisest laborisse, oli kuni 24 tundi.

15 patsiendil uuriti asitromütsiini kontsentratsiooni eesnäärme koes. Selleks said patsiendid ravimi annuses 500 mg 3, 24 või 48 tundi enne eelseisvat operatsiooni. Eesnäärme kude saadi intraoperatiivselt eesnäärme transuretraalse resektsiooni ajal (8 patsienti) või “avatud” adenomektoomiaga (7 patsienti).

Asitromütsiini kontsentratsioonid eesnäärme veres, uriinis, sekretsioonis ja kudedes määrati mikrobioloogilise difusiooni teel agarile tahke toitekeskkonnaga (streptomütsiini agar). Bacillus mucoides HB-d kasutati testitüvena.

Tulemused ja arutelu

Asitromütsiini seerumikontsentratsioonide dünaamika veres pärast 500 mg ühekordset suukaudset annust on näidatud joonisel fig. 1. Maksimaalne kontsentratsioon veres saavutati 3 tundi pärast manustamist. Seejärel vähenes asitromütsiini kontsentratsioon veres järk-järgult 24 tundi, järgnevatel perioodidel ei määratud ravim veres.

Asitromütsiini keskmised kontsentratsioonid eesnäärme veres, sekretsioonis ja kudedes on esitatud tabelis. 1.

Asitromütsiini kontsentratsioonid eesnäärme sekretsioonis määrati 3 tundi pärast manustamist, maksimaalsed kontsentratsioonid täheldati 6 tunni pärast, järgnevatel perioodidel vähenesid kontsentratsioonid aeglaselt ja 3 päeva pärast jäid need küllaltki suureks, kuigi ravimit ei leitud veres.

Asitromütsiini kontsentratsioonid eesnäärme koes suurenesid ja maksimaalne tase registreeriti 24 tunni pärast ning 72 tunni pärast saavutati tasakaaluolek (samad kontsentratsioonid salajases ja näärme koes).

Asitromütsiini penetratsioonikoefitsient eesnäärme salajasse ja koesse arvutati 3 patsiendil, kellel oli bioloogiliste proovide üheastmeline proovide võtmine (tabel 2). Asitromütsiini tungimise aste eesnäärme sekretsioonis suurenes 3-lt 6-ni ja maksimaalne kontsentratsioonisuhe oli umbes 4. Pärast 3 tundi pärast ravimi võtmist oli kontsentratsioonisuhe veres ja koes ligikaudu sama. Järgnevatel perioodidel (24–72 tundi) ei saanud arvutada penetratsiooni koefitsienti, kuna ravimit ei määratud veres.

Saadud andmed näitavad asitromütsiini head kudede farmakokineetikat - ravim on väga kogunenud eesnäärme kudedes ja sekretsioonis ning jääb seal pikka aega.

Antibakteriaalsete ravimite puhul on oluline mitte ainult ravimi sisaldus veres ja kudedes, vaid suuremal määral ka kudede kontsentratsioonide ja BMD väärtuste suhe nakkusetekitajatele. Joonisel fig. 2 näitab asitromütsiini kontsentratsiooni eesnäärme saladuses ja kudedes ning STI peamiste patogeenide IPC väärtusi. MPK90 asitromütsiini keskmine väärtus nende mikroorganismide suhtes on järgmine:

Asitromütsiini kontsentratsioonid eesnäärme sekretsioonis ja koes ületasid nende mikroorganismide MPK90 väärtused kõikidel vaatlusperioodidel kuni viimase punktini (72 tundi).

Eksperimentaalsed ja loomkatsed on näidanud, et makroliidantibiootikumide kliiniline ja bakterioloogiline toime sõltub otseselt ajast, mil nende MPK90 põhjustavate mõjurite kontsentratsioonid on ületatud, ja positiivse mõju tingimus on, et MPC kontsentratsioonid ületatakse vähemalt 40% annustamisintervalli jooksul. Arvestades, et 3 päeva pärast manustamist oli asitromütsiini kontsentratsioon eesnäärme sekretsioonis / koes 2–16 korda suurem kui BMD väärtused ja võttes selle aja väärtuse 40%, on võimalik prognoosida asitromütsiini toimet vähemalt 7 päeva pärast ühekordset annust. See kinnitab võimalust määrata asitromütsiini klamüüdia- ja mükoplasmaalsete infektsioonide korral 7-päevase intervalliga.

Erinevalt teistest makroliididest on asitromütsiinil ka kontsentratsioonist sõltuv toime, mistõttu on peamine farmakodünaamiline parameeter, mis määrab patogeenide likvideerimise, kontsentratsiooni-aja farmakokineetilise kõvera ala (AUC) suhe 24 tunni jooksul MPK90 mikroorganismide väärtuse vahel. Sellisel juhul on efekti ennustaja selle indikaatori väärtus 25 ja üle selle. C.trachomatise arvutatud AUC / MPK90 väärtused olid 866, U.urealyticum - 108, N.gonorrhoeae - 3610, mis kinnitab taas asitromütsiini selget bakteritsiidset toimet nendes infektsioonides. Teistes uuringutes on täheldatud sarnaseid kõrgeid asitromütsiini kontsentratsioone eesnäärme sekretsioonis. M. LeBell et al. Asitromütsiini kontsentratsioon eesnäärme sekretsioonis 48 tundi pärast ühekordset 1 g manustamist oli 1,8–2 µg / ml. Kuigi MPK90 asitromütsiini väärtused C.trachomatisega võrreldes olid keskmiselt 0,125-0,25 µg / ml, on tõendeid selle kohta, et selle mikroorganismi täielikuks supressiooniks on vaja 1 µg / ml. Meie järeldused näitavad, et täheldatud asitromütsiini kontsentratsioonid eesnäärme sekretsioonis / kudedes suured varud ületavad seda väärtust.

M. LeBell et al. On täheldanud asitromütsiini kõrgeid ja pikaajalisi kontsentratsioone eesnäärme koes. : pärast ühekordset 1 g manustamist oli asitromütsiini kontsentratsioon eesnäärmes 1 nädala pärast 5,31 µg / g ja 2 nädala pärast 1,7 µg / g. G. Foulds ja R. Johnson näitasid, et pärast asitromütsiini kolmekordset võtmist (500 mg 24-tunnise intervalliga) ületas eesnäärme kontsentratsioon 3 päeva 3 μg / ml ja 5 μg / ml 5 päeva jooksul. Teiste uuringute kohaselt, pärast asitromütsiini suukaudset manustamist annuses 250 mg 12-tunnise intervalliga, oli ravimi kontsentratsioon eesnäärmes 12 tunni pärast 1 μg / g ja ületas 1 μg / g 60 tunni jooksul pärast viimast annust. Saadud andmed võimaldasid järeldada, et ainulaadse kudede farmakokineetika tõttu võib asitromütsiini määrata lühiajaliste või annuste vaheliste pikkade intervallidega urogenitaalsete STI-dega. Katses saadud andmed näitasid kliinilist kinnitust. Eelkõige rõhutab G. Ridgway, et klamüüdiaalse urogenitaalse infektsiooni korral saavutatakse patogeeni 100% likvideerimine, võttes asitromütsiini üks kord annuses 2 g ja asitromütsiini kliiniline toime selles režiimis on võrdne doksütsükliiniga 200 mg päevas 1 nädala jooksul.

Järeldus Uuringud on näidanud, et asitromütsiin tungib hästi eesnäärme saladusesse, samas kui ravimi kontsentratsioonid on 2–4 korda kõrgemad kui seerum. Suure kontsentratsiooniga asitromütsiin koguneb eesnäärme kudedesse. Asitromütsiini kontsentratsioonid eesnäärme sekretsioonis / koes ületavad kogu vaatlusperioodi (72 tundi) terapeutilist taset (peamiste STI patogeenide puhul MPK90).

Saadud andmed õigustavad asitromütsiini harvaesinevat manustamist urogenitaalsete infektsioonide korral. Farmakodünaamiline analüüs näitab võimalust määrata asitromütsiini klamüüdiainfektsiooniks vähemalt 7-päevase intervalliga.

Viited 1. Naber KG, Weidner W. In: D.Armstrong, J. Cohen, eds. Nakkushaigused. Mosby, London, 1999; 58,1-58,2. 2. Bauernfeind A. J Antimicrob Chemother 1993; 31 (Suplus C): 39-49. 3. Ridgway GL. In: H.C.Neu, L.S. Young, S.H.Zinner, eds. Uued makroliidid, asaliidid ja streptogramiinid - farmakoloogia ja kliinilised rakendused. New York, 1993; 25-30. 4. LeBell M, Billson S, Allard S et al. Teine rahvusvaheline konverents makroliidide, asalide ja streptogramiinide kohta. Venezia, Itaalia, 1994; abstr. 201. 5. Slaney L, Chubb H, Ronald A, Brunham R. J Antimicrob Chemother 1990; 25 (Suppl. A): 1–5. 6. Walsh M, Kappus EW, Quinn TC. Antimicrob Ag Chemother 1987; 31: 811-2. 7. LeBell M, Gregoire M, Vallee F et al. Kolmas rahvusvaheline konverents makroliidide, asalide ja streptogramiinide kohta. Lissabon, Portugal, 1996; abstr. 4.15. 8. Foulds G, Shepard RM, Johnson RB. J. Antimicrob Chemother 1990; 25 (Suppl. A): 73-82. 9. Shepard RM, Weidler DJ, Garg DC et al. Antimikroobsete ainete ja kemoteraapia 27. Interscience konverentsi programm ja kokkuvõtted. New York, USA, oktoober. 4-7, 1987; abstr. 239. 10. Foulds G, Shepard RM. J Chemother Infect Dis Malign 1989; 1 (Suppl. 1): 402. 11. Hoepelman IM, Schneider MME. Intern J Antimicrob Agents 1995; 5: 145–67. 12. Ridgway GL. 21. rahvusvaheline keemiaravi kongress. Amsterdam, 2001; abstr. 41-23.

D.D. Ivanov, MD. Nefroloogia osakond, Riiklik meditsiiniakadeemia kraadiõppes. P.L. Shupika Ukraina tervishoiuministeerium

Epidemioloogia Kuseteede infektsioonid paiknevad teisel kohal hingamisteede haiguste seas kõigis mikroobsetes protsessides. Seega on kuseteede infektsioonide esinemissagedus USAs rohkem kui 23 juhtu 1000 naise kohta aastas, mis on 5-10 korda suurem kui meestel; 40–50% naistest on vähemalt kord elus olnud äge tsüstiit. Kõige sagedasem etioloogiline tegur kuseteede infektsioonide tekkeks on Escherichia coli (Echerichiae coli). Eri allikate kohaselt on E. сoli kõigi uropatogeenide hulgas 75-80%, Proteus mirabilis, Klebsiella, Enterococcus, Pseudomonas - 15-10%, Staphilococcus saprophyticus - 6-8%, muud infektsioonid - 4-2%.

Terminoloogia Kuseteede infektsioonide hulgas on ülemiste kuseteede infektsioonid (püelonefriit, ureteriit) ja madalamad kuseteed (tsüstiit, uretriit / kusiti sündroom). Vastavalt nefroloogia taudide klassifikatsioonile, mis on heaks kiidetud Ukraina Neproloogide 2. kongressil (2005) üle 18-aastaste isikute jaoks, eristatakse akuutset ja kroonilist püelonefriiti, akuutset ja kroonilist tsüstiiti ning need samad nosoloogilised vormid täiendavad omadusi - keeruline ja lihtne (www.cochrane. org / cochrane / revabstr / ab003772.htm, 2005). Lühem ravikuur (7 päeva), pisut sagedamini kui pikaajalise ravi korral (14 päeva), säilib bakteriuria ja antibiootikumide kasutamisest tingitud kõrvaltoimete esinemissagedus on väiksem. Ilmselgelt tuleb 10-päevast antibiootikumiravi pidada täiesti õigustatuks. Positiivse dünaamika puudumine 3. ravipäeval näitab selle uropatogeense tüve resistentsust ettenähtud antibiootikumile või muule patogeenile. Sel juhul on vajalik antibakteriaalse ravimi muutmine. Intravenoosse manustamisviisi valimisel võib kasutada aminoglükosiidi (1 kord päevas).

Püelonefriit rase • Amoksitsilliin / klavulaanhape või tsefuroksiim või tsefalosporiin 2-3 IV põlvkond või per os kuni 14 päeva (tõendite tase B) • Kui esineb klambri prügikast - asitromütsiin (STD, 2006; tõendite tase B)

Tõendusmaterjal ülemiste kuseteede infektsioonide raviks rasedatel naistel Kaheksas uuringus, milles Cochrane'i raamatukogusse kaasati 905 rasedat naist, täheldati kõige tõhusamaks ravimit tsefuroksiimi.

Tõendusmaterjal alumiste kuseteede infektsioonide ravis Võrreldes 3-päevase antibiootikumiravi efektiivsusega 5-10-päevase ravimiga komplikatsioonita alumise kuseteede infektsiooniga naistel analüüsitakse 32 uuringus (9605 patsienti) Cochrane'i ülevaates (G. Milo et al. 2005). Olulisi erinevusi ravi efektiivsuses ei ole paigaldatud. Järgnev bakteriaalne eritumine oli lühem ravikuuriga patsientidel suurem juhul, kui sama antibiootikumi manustati järjestikku tsüstiidi kordumise korral. Seega on patogeeni likvideerimise eesmärgil efektiivsem 5-10-päevane antibiootikumiravi. Kuid kõrvaltoimete esinemissagedus on suurem patsientidel, kes said pikemat ravi. ICSI (Kliiniliste Süsteemide Parandamise Instituut) juhendis soovitatakse alustada kuseteede infektsioonide ravi Bactrim'iga annuses 0,96 g 2 korda päevas 3 päeva jooksul või trimetoprimi annuses 0,1 mg 2 korda päevas 3 päeva jooksul. päeva Naised, kes on allergilised trimetoprimi suhtes, on tsiprofloksatsiin annuses 0,25 mg 2 korda päevas 3 päeva jooksul või nitrofurantoiin 0,1 mg 2 korda päevas 7 päeva jooksul. Telefonikonsultatsioon raviotsuste tegemiseks on võimalik tüsistumata nakkuse korral ja uuringu ajal on alati näidatud uriinianalüüs (Kliiniliste süsteemide parandamise instituut. Naistele komplitseerimata kuseteede infektsioon. Bloomington, Minn: Kliiniliste süsteemide parandamise instituut, 2004).

Komplitseerimata alumiste kuseteede infektsioonid • 3-5 päeva kestev trimetroprüül / sulfametoksasool 0,96 g x 2 või tsiprofloksatsiin 0,25 g x 2 või 2-3 põlvkonna tsefalosporiin või nitrofurantoiin 0,1 g x 2 (tõendusaste A, B) ) - retsidiiviga - 7-päevane kursus + profülaktiline ravi (tõendite tase B) • väikese annuse profülaktika (trimetopriil / sulfametoksasool või nitrofurantoiin) või jõhvikad või Canephron H 3-6 kuud või • postprotiiniline profülaktika tsüprinooliga 0,25 g

Fluorokinolooni efektiivsuse võrdlemine viidi läbi analüüsis vastavalt 11 uuringule 7535 naisel. Kliinilises ja mikrobioloogilises efektiivsuses ei esinenud olulisi erinevusi kõigi fluorokinoloonide puhul. Suuremat fotosensitiivsust täheldati sagedamini sparfloksatsiini manustamisel võrreldes ofloksatsiiniga, teisi kõrvaltoimeid täheldati sagedamini, kui manustati lomefloksatsiini võrreldes norfloksatsiiniga ja ofloksatsiiniga, võrreldes tsiprofloksatsiiniga ja levofloksatsiiniga.

Tõendusmaterjal alumiste kuseteede ravimisel eakatel naistel 1435 eakat patsienti (13 uuringut) on tõestanud Cochrane'i ülevaadet, mis näitab, et alumise kuseteede infektsioonide ravivõimalused on erinevad. 3- ja 3-14-päevase ravi korral ei ole kliiniliste ja laboratoorsete tulemuste saavutamisel statistiliselt olulist eelist ühekordse annuse või lühikese (kuni 3 päeva) antibiootikumide kasutamise ees. Kuid pärast 2 nädalat lühikese ravikuuriga tuvastati sagedamini püsivat bakteriuria.

Komplitseerimata infektsioonid üle 65-aastastel naistel (M. H. Ebell AmFamPhys, 2006)• 3-päevane antibiootikum (tsiprofloksatsiin), siis pöörduge arsti poole. • Madala annuse profülaktika antibiootikumi või antiseptilise Canephron H-ga või • Postprotiiniline profülaktika tsüprinooliga 0,25 g (provotseerides seksuaalsuhteid)

Tõendusmaterjal preventiivses ravis Viidi läbi 19 uuringut, milles osales 1120 mitte-rasedat patsienti, kellel oli korduv (3 või enam episoodi aasta jooksul) alumise kuseteede infektsioonid. Katsed on näidanud, et 6–12-kuuline antibiootikumide profülaktika vähendab kuseteede infektsiooni kordumist, kuid pärast ravi lõpetamist ei erine retsidiivide sagedus sellist ravi saanud patsientidel ja neil, kes seda ei teinud. Kõrvaltoimete esinemissagedus (suukaudne ja vaginaalne kandidoos, seedetrakti ilmingud) on profülaktilist antibiootikumravi saavatel patsientidel suurem. Pefloksatsiini võtmine 1 kord nädalas on efektiivsem kui 1 kord kuus. Tsiprofloksatsiinijärgne profülaktika on sama efektiivne kui iga päev, seetõttu on naistel, kellel on seksuaalsuhteid järgides infektsioonide ägenemine, parem kasutada episoodilist postkoitaalset profülaktikat. Analüüsitud 7 randomiseeritud kontrollitud uuringut (RCT) näitavad uriinisüsteemi nakkuste kordumise sageduse vähenemist 12 kuu jooksul kasutatavate jõhvikate profülaktilise ravi kujul (P

Antibiootikumid neerupelonefriidile

Monural

Tsiprofloksatsiin

Tavanic

Amoksitsilliin

Amoxiclav

Augmentin

Flemoklav Solyutab

Tseftriaksoon

Suprax

Sumamed

Asitromütsiin

Vilprafen

Metronidasool

Me ravime maksa

Ravi, sümptomid, ravimid

Sumeled koos püelonefriidi ülevaatega

Ravi

Millised antibiootikumid on ette nähtud?

Monural

Tsiprofloksatsiin

Tavanic

Amoksitsilliin

Amoxiclav

Augmentin

Flemoklav Solyutab

Tseftriaksoon

Suprax

Sumamed

Asitromütsiin

Vilprafen

Metronidasool

Asitromütsiin tsüstiidi raviks

Ravimi farmakoloogilised omadused

Kasutusjuhend

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Järeldus

Asitromütsiin

Kirjeldus

Näidustused asitromütsiini kasutamiseks

On oluline

Vastunäidustused

Kasutusjuhend Azitromütsiin

Kõrvaltoimed

Üleannustamine

Ravimi asitromütsiini kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Azitromütsiin lastele

Asitromütsiini kokkusobivus alkoholiga

Analoogid

Ladustamistingimused

Müügitingimused

Kroonilise püelonefriidi ravi

Püelonefriidi süvenemine

Püelonefriidi diagnoos

Kroonilise püelonefriidi ravi

Sumamed - lihtne väljapääs raskest olukorrast

Sumamed - kas see on tõesti tõhus?

Ravimi kirjeldus

Kuidas ravida tundlikke patsiente

Rasedus ja antibiootikumid

Nõuanded

Arst Hepatiit

maksa ravi

Asitromütsiin püelonefriidi jaoks

Vilprafen

Asitromütsiin püelonefriidi raviks

Asitromütsiin tsüstiidi raviks

Püelonefriidi süvenemine

Kas tomatid püelonefriidiks

Uued artiklid

Neeruhaigusega patsientide kaebused

Ägeda püelonefriidi sümptomid

Teine Avaldamist Umbes Nefriit