Tsüstokel (kusepõie laskumine) on põie patoloogiline nihkumine tupe suunas, mis areneb siis, kui kõhuseina ja vaagnapõhja lihased kaotavad elastsuse ja nõrgenevad.

Kõige sagedamini tuvastatakse see haigus naistel, kes on vanemad kui 40 aastat. Statistika kohaselt on 10 000st üle 40-aastastest naisest 23 tsüstokleele operatsiooniks. Patoloogia tekkimise oht suureneb pärast 60-aastase vanuse möödumist.

Tsüstoceli põhjused

Cystocele peamine põhjus, nagu me eespool ütlesime, on vaagnapõhja lihaste nõrgenemine. Lisaks tsüstokleele tekitab see nõrgenemine emaka, tupe ja pärasoole prolapse ning areneb kõige sagedamini mitmete tegurite kombinatsiooni tõttu, mis võivad olla:

• Vaagnapõhja lihaste rike
• Kesknärvisüsteemi häired
• Tugev töö sügavate perineaalsete pisaratega
• Pikaajaline tarne (pikem kui üks päev)
• Suur arv sünnitusi (3 või enam)
• Suure lapse sünd
• Sünnitusrõnga kasutamine sünnituse ajal
• Kudede atroofia vanemas eas
• Liigne kehaline aktiivsus (raske füüsiline töö, kaalude kandmine - eriti puberteedi ajal, raseduse ajal või menopausi ajal)
• Günekoloogiline kirurgia
• Terav kaalulangus
• Rasvumine, mis suurendab survet kõhu- ja vaagna lihastele
• Sage ja pikaajaline kõhukinnisus
• Vaagnapõhjaorganite kasvaja

Tsüstokleeli sümptomid

Varases staadiumis ei avaldu põie laskumine. Peale selle ilmnevad haiguse progresseerumisel mitmed sümptomid, mille hulgas on kõige sagedasemad:

• Uriini inkontinents vaagna ja kõhu lihaste pinges
• Inkontinents köha, aevastamise, naermise korral
• Kiireloomuline soov urineerida
• Stressiinkontinents
• Ebamugavustunne või kõhuvalu
• Raskus vagina
• Valu vahekorra ajal
• Tugevuse ja valu tunne vaginaalses piirkonnas ja kõhus (valu möödub lamades)
• Sagedased kuseteede infektsioonid (tsüstiit)
• Kasvaja pundub tupe sees
• Defekatsioon (ebatäieliku tühjenemise tunne)
• Seljavalu

Enamik vanusest naisi on harjunud arvestama naiste terviseprobleemidega paratamatult. See on põhimõtteliselt vale: peaaegu igat patoloogiat, sealhulgas põie prolapsit, saab tõhusalt ravida, kui te õigeaegselt heade spetsialistide poole pöördute.

Seega, kui te muretsete vähemalt ühe nimetatud sümptomi pärast, ärge ennast valesti diagnoosige, ärge kirjutage seda tavaliseks vanuseks ja tehke kohe kohtumine meie spetsialistidega, kes mõistavad teie olukorda põhjalikult ja aitavad teil taastuda.

Tehke kohtumine

Kroonilised kraadid

Sõltuvalt haiguse tõsidusest on tsüstokleele 3 kraadi.

• Ma kraadi. Lihtsaim aste. Kusepõie kerge nihkumine. Reeglina ei ole ebamugavust. Sümptomid puuduvad. Praeguses etapis on võimalik avaldada tsüstokleele ainult günekoloogilise uuringu käigus.
• II aste. Mõõdukas kraad Seda diagnoositakse günekoloogilises uuringus ilma kõhu seina lihaste pingeteta. Suguelundite pilu sees on vagina eesmise seina iseloomulik väljaulatuv osa.
• III aste. Kõige raskem aste, mis on diagnoositud isegi täieliku puhkuse seisundis. Vaginaalne sein ulatub osaliselt või täielikult kaugemale suguelundite pilust.

Pöörake tähelepanu: kui varases staadiumis paljastatakse tsüstokleel, on täiesti võimalik vabaneda sellest patoloogiast ilma kirurgilise sekkumiseta.

Cystocele profülaktika

Cystocele on patoloogia, mida saab suure tõenäosusega vältida, kui järgite mõningaid lihtsaid reegleid:

• Tehke regulaarselt Kegeli harjutusi.
• Ravida kõhukinnisust varakult
• Ärge tõstke kaalu
• Kontrolli oma kaalu
• Ravida haigusi, mis põhjustavad tõsist köha.
• Kontrollige regulaarselt günekoloogi poolt

Diagnoos cystocele

Üksikasjalik ajalugu aitab arstil teada saada, mis täpselt häirib teid ja kas te olete mures, millised haigused on, kas on olemas operatsioone (sealhulgas günekoloogilisi operatsioone), kas keegi lähisugulastest kannatas tsüstoklee või teiste elundite puudumise all.

Hiljem viib arst läbi spetsiaalsete tööriistade abil üksikasjaliku visuaalse kontrolli, mis on piisav tsüstokleeli paljastamiseks isegi varases staadiumis.

Et määrata kindlaks muud põie ja naaberorganite võimalikud haigused ja patoloogiad, välistada infektsioonid ja põletikud, võib teie arst tellida täiendavaid uuringuid, sealhulgas:

• Vere- ja uriinianalüüsid
• Ultraheli
• MRI
• Tsüstogerograafia
• Tsüstoskoopia
• Urodünaamiline uuring

Cystocele ravi

Vaagnapõhja lihased ja sidemed hoiavad elundeid õiges anatoomilises asendis. Kui organid hakkavad mitmesuguste põhjuste mõjul venitama ja nõrgenema, hakkavad elundid nihkuma.

Seega on peamine ülesanne ravida tsüstokleele ja teiste organite väljajätmine vaagnapõhja lihaste tugevdamine ja kokkuvarisetud elundite tagastamine normaalsesse anatoomilisse asendisse.

Kuna tsüstocele kaasneb tavaliselt teiste patoloogiliste seisunditega, võivad ravi eesmärgid olla:

• Uriinipidamatus
• Parem seksuaalelu
• Vaagna diafragma probleemide ennetamine

Ravimeetod valib raviarst individuaalselt pärast põhjalikku esialgset diagnoosi. Arsti valikut mõjutavad:

• Tsüstoklee aste
• Teie vanus
• Samaaegsete haiguste olemasolu või puudumine
• Üldine tervis
• Haiguse prognoos
• Teie tundlikkus teatud ravimite, ravimeetodite ja protseduuride suhtes

Konservatiivne ravi on ette nähtud tsüstoceli varases staadiumis ning hõlmab hormoonravi ja erilist Kegeli treeningut.

Hormoonravi aitab taastada spetsiifiliste naissuguhormoonide - östrogeeni - taset, mis mõjutavad otseselt vaagnapõhja lihaste tooni. Arst valib ravimid individuaalselt, võttes arvesse teie hormoonide taset ja mitmeid teisi organismi omadusi.

Kegeli harjutused cystocelel

Harjutuste tegemiseks ei pea te külastama kliinikut ega spordisaale: kompleks on koduseks kasutamiseks.

Kegeli võimlemine toimub tühja põie juures. See toimib tõhusamalt, kui teete harjutusi oma seljas oma põlvedega painutatud:

• Pigistage lihaseid, pingutage neid ja hoidke selles asendis 10 sekundit.
• Lõdvestage lihaseid 10 sekundit
• Korrake kompleksi hommikul, pärastlõunal ja õhtul 10 korda.

Harjutuste ajal ärge hoidke hinge kinni ja ärge tõmmake naba välja. Tehke liikumisi sujuvalt, hingake sügavalt ja ärge kasutage koolitust, kuna see võib tekitada lihaste väsimust.

2–3 kuu pärast tugevdavad ja tõstavad lihased emaka üles. Peaasi on teha harjutusi õigesti ja regulaarselt.

Kui tundidest ei ole positiivset mõju, määrab arst selle ja korrigeerib ravi taktika.

Cystocele kirurgiline ravi: miks kliinikute võrgustikus "Capital"?

Integreeritud lähenemisviis

Ainult integreeritud lähenemine võimaldab tõhusalt ravida teiste organite tsüstokleele ja jätta kõrvale, sest vaagna lihaste nõrgenemise alus, mis mõjutab otseselt selle patoloogia arengut, on peaaegu alati erinevate põhjuste kompleks. Kirurgilise sekkumise õige taktika väljaarendamiseks on oluline mõista, millised on nõrgestatud vaagnapõhja lihased.

Selleks teeme põhjaliku diagnoosi, kaasame naabruses asuvad spetsialistid diagnoosi selgitamiseks ja valime kirurgilise protseduuri, mis põhineb põie prolapsi astmel, naaberorganite patoloogiatel, teie vanusel ja mitmel muul olulisel teguril.

Kõrgtehnoloogiline juhtimisseade

Kaks operatsiooniruumi ja intensiivraviüksus sisaldavad kaasaegseid esmaklassilisi seadmeid, mis võimaldavad meil edukalt läbi viia kõrgtehnoloogilisi operatsioone tsüstokeelis ja naasta teid täielikku tervist isegi rasketel juhtudel.

Esimese klassi kirurgid

Eduka operatsiooni peamine tingimus on kirurgide professionaalsus. Edukate praktikate jooksul on meie spetsialistid teinud palju operatsioone ja aitasid sadadel inimestel täisväärtuslikule elule tagasi pöörduda. Meie juures võite olla kindel, et me valime kirurgilise protseduuri täpselt, teostame operatsiooni ohutult teie tervise jaoks ja aitame teil taastuda, hoolimata teie juhtumi keerukusest.

Kaasaegsed toimingud

Toimingu liik, selle rakendamise meetod ja kirurgilise sekkumise suurus määrab meie spetsialistid. See sõltub tsüstoklee astmest, kaasnevate haiguste olemasolust, teie vanusest ja mitmetest muudest teguritest.

Rekonstrueeriv plastiline kirurgia võrgusilma implantidega

Need on plastist operatsioonid, mille tõttu tugevdame spetsiaalsete implantaatidega vaagnapõhja lihaseid, tagastame põie ja teiste normaalsesse anatoomilisse asendisse sisenenud elundite ja taastatakse nende funktsioonid.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni viiakse teid hubasesse ruumi, kus on kõik, mida vajate, kus sa oled mugav ja mugav ning meie spetsialistid jälgivad teie seisundit tähelepanelikult. Taastusravi periood sõltub otseselt toimingust ja varieerub päevast kuni mitme päevani.

Mitu nädalat pärast operatsiooni soovitame tungivalt vältida:

• Tõstke kaalu
• Köha kõva
• Seisa pikk
• Aevastage tihti
• Tõsiselt tungida väljaheites
• Vii seksuaalelu

Neli nädalat pärast operatsiooni saate juba normaalsele elule naasta ja jätkata seksuaalelu.

Kirurgilise ravi vastunäidustused

On mitmeid tingimusi ja patoloogiaid, milles operatsiooni ei saa teha:

• Siseorganite progresseeruvad haigused
• Ägedad kardiovaskulaarsed haigused
• Erinevad nakkushaigused
• Suguelundite põletikulised haigused ja suguhaigused
• Halb vere hüübimine
• Kudede kalduvus liigse armistumise vastu
• Progresseeruv diabeet

Kui palju teie operatsioon on teie puhul võimalik, määravad meie spetsialistid vastavalt esialgse diagnostika tulemustele.

Pöörake tähelepanu: cystocele õigeaegne diagnostika ja naaberorganite (emakas, tupe, pärasoole) väljajätmine on eduka ravi ja täieliku naiste tervise peamine tingimus, sest mida varem see patoloogia avastatakse, seda lihtsam on sellest vabaneda.

Kui te olete mures naiste tervisega seotud probleemide pärast, ärge raisake väärtuslikku aega enesehoolduseks, siis tehke kohtumine meie spetsialistidega kohe.

Cystocele naistel - mis see on?

Naised, kes on üle 40-aastased, on vaagnaeksami ajal sageli diagnoositud, nagu näiteks tsüstokleel. See võõras sõna hirmutab kogu õiglast sugu, kes seda oma tervise suhtes kuulis. Günekoloogidelt küsitakse pidevalt paljusid küsimusi selle kohta, milline on tsüstokleel, miks see uriinisüsteemi patoloogia tekib ja milliseid ennetavaid meetmeid tuleks võtta selle arengu ja edasise arengu vältimiseks.

Haiguse põhjused

Cystocele - pole midagi enamat kui põie hernia. See anatoomiline probleem tuleneb vaagnaelundeid toetavate lihaste nõrgenemisest ja põhjustab olulist kahju naiste tervisele. Statistiliste andmete kohaselt on patoloogilise seisundi kujunemine suures osas tingitud vananemisest tingitud tarroniumi taseme vähenemisest või väga suure loote loomulikust sünnist (4–5 kg), mille jooksul tupe lihaskiud on venitatud.

Riskitegurid

Kuid mitte iga naine, kes sünnitas suurt last, areneb tsüstokleele. Mõnel naisel on väikese vaagna elundit toetavad lihased ja sidemed nii tugevad, et nende patoloogia ei saa lihtsalt areneda. Haigust diagnoositakse äärmiselt harva ka naistel, kes sünnitasid lapse ainult keisrilõigete kaudu.

Arstide sõnul on riskiteguriga patsientidel mitmeid tsüstokleele tekitavaid tegureid ning kiirendatakse selle arengut. Nende hulka kuuluvad:

1. Süvenevad pisarad, mis on tekkinud vigastuse või sünnituse tagajärjel perineal piirkonnas.
2. Tehingud genitaalidel, mille käigus viiakse läbi lihaskihi otsene dissektsioon.
3. Kaasasündinud kõrvalekalded, mida iseloomustab vaagna lihaste hüpoplaasia.
4. Regulaarne liigne treening, mis viib siseorganite väljajätmise ja herniate tekkeni.
5. Suurenenud kõhukinnisuse või ekstragenitaalsete patoloogiate (rasedusega seotud haigused ja haiguse katkemine) põhjustatud rõhk.
6. Kroonilised nohud, millega kaasneb tugev köha.

Lisaks sellele, nagu eksperdid märgivad, on teatud rühm naisi, kes on valmis haiguse tekkeks sünnist alates. Neil on probleem kollageeni sünteesi kohta organismis (sidekoe peamine valk) on geneetiline. Kuid kõige sagedamini tekib cystocele ülekaalulisuse või ülekaalulisuse tõttu, seega soovitavad arstid tungivalt, et kõik õiglase soo esindajad jälgiksid nende kehakaalu ja väldiksid selle liigset suurenemist.

Haiguse etapid

Kogenud günekoloogid jagavad tsüstokleeli sõltuvalt nähtavatest ilmingutest ja voolu peamistest tunnustest. Selle haiguse etapid on otseselt seotud staadiumiga, kus asub vaagna lihaste ja sidemete negatiivne venitusprotsess. Selle patoloogia kulg on 4 kraadi. Nende peamised omadused on esitatud tabelis:

Vabaduse omadused ja tase

Kusepõie cystocele ja eesnäärme seina arengutaseme täpsem määramine võib olla ainult kvalifitseeritud günekoloog, kes määrab selleks laboratoorsed testid. Enamikul juhtudel on vaja diagnoosi selgitamiseks ja uroloogiga konsulteerimiseks.

Haiguse kliiniline pilt

Tsüstokelil, mis on arengu varases staadiumis, on patoloogiale vastavad sümptomid peaaegu puuduvad või nii vähe väljendatud, et naised ei pea sellele tähtsust. See on haiguse salakaval, sest seda saab ravida ainult kirurgilise meetodiga ainult arengu algstaadiumis. Sellepärast soovitavad eksperdid, et kõik naised, kes on menopausis vanuses või kellel on olnud raske sünnitus, peaksid oma terviseseisundi suhtes rohkem tähelepanu pöörama. Kui ilmuvad järgmised hoiatusmärgid, on vaja kiiresti pöörduda günekoloogi poole.

• Vaginaalne ebamugavustunne, mida täiendab valu sakraalses piirkonnas.
• Ebamugavustunne vahekorra ajal.
• Urineerimisprotsessi rikkumine (suurenenud soov ja tungimine nende poolt).
• Uriinipidamatus, mis tekib köha või naermise ajal.

Tupe avade ja kanali laienemine vaginaalsete lihaste nõrgenemise tõttu hõlbustab patogeensete mikroorganismide tungimist vaagna elunditesse, põhjustades nakkushaiguste arengut. Selle vältimiseks on vaja viivitamatult konsulteerida spetsialistiga, kes pärast täieliku günekoloogilise kontrolli läbiviimist suudab teha asjakohase diagnoosi ja määrata piisava ravi.

Meditsiinilised sündmused

Tsüstokleeli ravimeetodid sõltuvad haiguse vormist ja selle arengustaadiumist. Esialgses etapis, kui vaagna lihased ei ole täielikult nõrgenenud ja on olemas tõsised sümptomid, piisab konservatiivse ravi kasutamisest, mis hõlmab järgmisi meetmeid:

• Kell harjutused, mis on ette nähtud vaagna lihaste tugevdamiseks.
• Spetsiaalsed, individuaalselt valitud pessaarid (sisestatud seadmesse, mille eesmärk on hoida põit).
• Hormoonravi (tupe ravimküünlad, salvid ja kreemid).
• Antibakteriaalsed ravimid - vältida uriini stagnatsioonist põhjustatud infektsioonide teket.

Juhul, kui selline konservatiivne ravi tsüstokleele ei ole piisav, soovitab raviarst operatsiooni. Sellel on mitu eesmärki. Esiteks vabaneb patsient täielikult ebameeldivatest sümptomitest, nagu tahtmatu urineerimine, ja teiseks on tema seksuaalne elu normaliseerunud ja teiste vaagnaelundite häirete esinemine on välistatud. Selle haiguse korral teostatakse mitut tüüpi protseduure, mis on toodud tabelis:

Mis on cystocele naistel, kuidas ravida haigust ja peatada patoloogiline protsess

Naistel on tsüstokleel põie prolaps, mis on vähenenud lihas-ligamentaalse aparaadi taustal, mis aitab kaasa selle toetamisele. Haiguse kulgemise käigus muutub põis tavapäraseks asukohaks, langeb koos tupe esiseinaga, moodustades pundi.

Patoloogiline protsess on iseloomulik naistele, kes on seotud sünnituse, raseduse ja menopausi (nendel perioodidel väheneb oluliselt vaagnapõhja lihaste eest vastutav östrogeeni tase). Haigus vajab kohest ravi, ICD - 10 tsüstoceli kood N81.1.

Mis on cystocele naistel

Patoloogiline protsess kaasneb sageli kusiti (uretrokleele) laskumisega. Cystocele ei ole iseseisev haigus, patoloogia näitab põie ebanormaalset asukohta, protsess võib olla asümptomaatiline või põhjustada patsiendile palju ebamugavusi.

Kusepõis on spetsiaalne mahuti, mille mahutavus on 750 cm3, mis asub vaagna piirkonnas. Keha ees on häbemärgid, selle taga on emakas. Täidetuna muudab keha kuju ja suurust. Vaagna lihased vastutavad põie, emaka, pärasoole anatoomiliselt õige asukoha eest.

Uriini koguneva elundi positsiooni rikkumine on tingitud emaka nihkumisest tupe suunas. Selle patoloogia põhjuseks on vaagna lihaste toonuse vähenemine, sidemete nõrgenemine. Vaginaalne seina hakkab nõrgenema, emakas aeglaselt laskub, põimides hüübimist. Kusepõie positsiooni muutuse aste on otseselt seotud emaka asendis toimunud muutusega.

Kusepõie tsüstokleel on tautoloogia, nimi ühendab sõna "põie" ja "kasvaja / hernia" ladina keeles. Nime juba ütleb, et see on patsiendi kehast välja jäetud.

Mis on vasaku neeru angiomüolipoom ja kui ohtlik on patsiendi elu harimine? Meil on vastus!

Umbes sellest, millised on kõrge bilirubiini sisaldus uriinis ja meetodid näitajate parandamiseks, õppige sellest artiklist.

Haiguse etioloogia

Vaagna lihastoonuse rikkumine esineb alati erinevate negatiivsete tegurite taustal, lihtsalt sellepärast, et patoloogia ei saa moodustada.

Kõige tõenäolisemad põhjused, miks tsüstocele ilmub õiglases soos:

• raseduse, sünnituse ajal. Ligraalsed aparaadid, vaginaid toetavad lihased sel perioodil kannatavad ülerahvastatuna, venitades töö ajal. Risk on suurenenud loomulikul viisil mitme sünnituse taustal pärast sünnituspihustite kasutamist. Patsiendid naistel pärast keisrilõiget leitakse erandjuhtudel;
• ohvri ülekaalulisus;
• postmenopausis. Selle aja jooksul väheneb östrogeeni kogus järsult, aine põhjustab lihaskoe tooni;
• spetsiifilised koormused (raskete koormuste tõstmine);
• sagedased kõhukinnisuse katsed;
• krooniline köha;
• kasvaja moodustumise esinemine vaagna piirkonnas.

Patoloogia ilmnemise tõenäosust suurendavad järgmised riskifaktorid:

• geneetilise eelsoodumuse olemasolu (kaasasündinud nõrgad lihased, sealhulgas vaagna piirkonnas);
• emaka prolapse kõigi organite patoloogilise protsessi taustal;
• operatsioon emaka eemaldamiseks. Selline operatsioon põhjustab lihaste nõrkust, vaagna sidemeid;
• mitmekordne ja rikkalik rasedus, asteenia, raske kehakaalu vähenemine on iseloomulik kõhulihaste toonuse vähenemisele;
• vanuse muutused. Neljakümne aasta pärast suureneb tsüstokleele ilmnemise oht palju kordi;
• keerulised sünniprotsessid (üle kolme).

Patoloogiline protsess põhjustab põie kaela lühenemist, moodustub jääk uriin, mis kutsub esile terve hulga ebameeldivaid sümptomeid, suurendab kuseteede erinevate haiguste riski.

Kliiniline pilt

Patoloogia arengu alguses ei ilmne sümptomeid, seksuaalvahekorra ajal esineb kerge ebamugavustunne, paljud ohvrid viitavad kiirele tühjendamisele.

Haiguse areng põhjustab pidevat ebamugavustunnet, konkreetsete sümptomite ilmnemist:

• urineerimine on kaasas valu, muutub vahelduvaks;
• põie tahtmatu tühjendamine. Kaugelearenenud tsüstokleelietappidele on iseloomulik täielik kontroll urineerimise üle;
• patsiendid kurdavad pideva soovi tühjendada, kuigi seda pole vaja;
• ebameeldiv tunne kaasneb naisega seksuaalvahekorra ajal, aeg muutub valu talumatuseks;
• ilmnevad mitmesugused tüsistused, sealhulgas tsüstiit;
• vaginaalne raskustunne kaasneb patsiendiga spordi ajal, eriti pikaajalise sõidu ajal;
• tähelepanuta jäetud olukordi iseloomustab põie väljumine suguelundite pilu piiridest koos vigastatud vigastuse vagina eesmise seinaga. Selliste muutuste märkamiseks ei ole patsiendi günekoloogilises uuringus raskusi.

Patoloogilise protsessi arengu etapid

Arvestades põie asendi topograafilisi muutusi õiglases soos, on haiguse mitmeid etappe:

• esimene. Seda peetakse kõige soodsamaks, kerge nihkumine ei anna naisele ebamugavustunnet, tuvastatakse pärast günekoloogilise läbivaatuse katseid;
• teine. Patsiendi uurimise käigus leitakse, et kõhulihaseid ei ole vaja tüvata;
• kolmas. See voolab teistest raskemini, väljaulatuv osa ületab suguelundite pilu piiri, patoloogia on kergesti märgatav lõdvestunud olekus.

Kusepõie nihke määr määrab edasise ravirežiimi. Koduhooldus ähvardab massilist komplikatsiooni, usalda spetsialisti.

Diagnostika

See probleem on peaaegu alati nähtav günekoloogilises uuringus. Kui naine külastab arsti regulaarselt, siis on tagatud patoloogia arengu varases staadiumis diagnostika. Seetõttu on oluline, et kõik arstid oleksid ennetavad. Seejärel võib nõuda uroloogi, prokoloogi või kirurgi konsulteerimist. Õige diagnoos tehakse patsiendi analüüside, kaebuste põhjal, võttes arvesse patsiendi ajalugu.

Diagnostilised manipulatsioonid hõlmavad mitmeid konkreetseid uuringuid:

• vaagna organite ultraheli ja MRI;
• Arstid jälgivad uriini eraldumise dünaamikat;
• kasutage kontrastainega röntgenikiirgust;
• tsüstoskoopia aitab tuvastada põie teisi patoloogiaid;
• vajadusel võtke uriiniproov, patsiendi veri.

Üldised reeglid ja ravimeetodid

Patoloogilise protsessi kõrvaldamine seisneb spetsiaalsete manipulatsioonide läbiviimises, ravi spetsiifiline valik sõltub haiguse arengust:

• Arstid soovitavad teha Kegeli harjutusi, mille eesmärk on tugevdada vaagnapõhja lihaseid. Sellised manipulatsioonid on efektiivsed tsüstoceli esimeses etapis kui profülaktilised soovitused sünnitusjärgse sünnitusprotsessi ajal;
• Arstid määravad spetsiaalsed hormonaalsed salvid / suposiidid, mis sisestatakse tupe sisse. See ravi on näidustatud östrogeenipuudulikkusega patsientidele. Sageli on menopausi ajal näidatud erinevaid hormonaalseid aineid;
• Suurepärased tulemused näitavad tupe pessaare, mis on mõeldud põie toetamiseks. Individuaalselt valib arst seadme suuruse. Sageli kasutatakse pessaare, kui on vaja operatsiooni mingil põhjusel edasi lükata;
• hormoonravi hõlmab sageli antibiootikume või antiseptikume. Enamikul põie prolapsiga patsientidel on põletikulised protsessid, millel on sageli diagnoositud tsüstiit.

Operatiivne sekkumine

Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral näidatakse naisele kirurgilist lahendust. Haiguse hilisemates etappides ei saa teha operatsiooni. Manipuleerimised hõlmavad vagina eesmise seina, põie välispinna lihaste-sidemete aparaadi tugevdamist. Soodsates tingimustes kasutage laparoskoopilist meetodit.

Miks neerud raseduse ajal vigastavad ja valu vabanevad? Meil on vastus!

Lugege valgu kohta uriinis ja selle näite kõrvalekaldumise põhjuseid.

Minge aadressile http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/korallovidnye-kamni.html ja õppige, kuidas korallitaolisi neerukive ravida.

Sõltuvalt lähedal asuvate elundite kahjustuste ulatusest võib operatsiooni jagada mitmeks etapiks. Kirurgilise sekkumise abil lahendatakse palju probleeme:

• parandab patsiendi elukvaliteeti;
• haiguse ebameeldiv sümptom on surutud - kusepidamatus;
• taastatakse vaagna elundite normaalne anatoomiline struktuur;
• seksuaalne funktsioon on peaaegu täielikult taastatud;
• operatsioon aitab vältida tüsistusi, takistab haiguse kordumist.

Keha taastumine pärast operatsiooni ei kesta rohkem kui kuus nädalat. Kogu selle aja jooksul on soovitatav mitte tõsta kaalu, mitte köha (kui võimalik), piirata roojamise katseid, samuti on keelatud seksuaalvahekord. Pärast taastumisperioodi taastatakse kõik põie, läheduses olevate elundite funktsioonid.

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Õigeaegne ravi, ennetavate soovituste järgimine muudab tsüstocele prognoosi soodsaks. Kaugelearenenud juhtudel põhjustab haigus puuet, vähendab elukvaliteeti. Patoloogia edenedes nihkub ureteri ja uriini vaheline nurk uriini muutumise protsessi, mis häirib uriini väljavoolu, siis peatub see täielikult.

Selle olukorra tulemusena on uriini stagnatsioon, keha üldine joobeseisund, neerude nakkushaigused, mis nõuavad tugevate ravimite manustamist ja probleemi kirurgilist lahendamist.

Ennetavad meetmed

Selleks, et vältida põie asendite muutumist, järgige arstide kasulikke soovitusi:

• treening regulaarselt, rasedus ei ole erand (vastunäidustuste puudumisel);
• Enne sünnitusprotsessi alustamist arutage sünnitusabi õrnade sünnitusmeetoditega;
• õigeaegselt ravida pikaajalist köha, vältida kroonilist kõhukinnisust;
• väikeste raskuste tõstmisel, jaotage koormus õigesti, keelduge suurte koormuste tõstmisest;
• olge stressirohke olukord, asteenia, kaalukaotus, äkiline kaalutõus mõjutab kogu keha;
• Jälgige oma kehakaalu, hoidke alati sobivat.

Järgmine video. Telesaadus „Ela terve“, mis käsitleb naiste tüstokleele ja patoloogiaravi omadusi:

Kusepõie Cystocele

Cystocele (põie prolaps) on levinud nähtus, et enamikul juhtudel on naised kalduvad. Patoloogia on seotud lihaskoe tooni nõrgenemisega, mis toetab põie loomulikku kohta.

Raseduse ja sünnituse periood, menopausi algus, kui naisel on vähenenud östrogeeni tase, mis vastutab elastsuse ja lihastoonuse eest - haiguse kõige levinumad põhjused. Ravi võib olla nii konservatiivne kui ka radikaalne (operatsioon).

Cistocele - mis see on?

Lihas-sidemega aparaadil on tavaliselt teatud toon, mis määrab selle tugifunktsiooni. Teatud kahjulike tegurite korral väheneb see toon vastavalt järk-järgult, lihased ei saa enam hoida põie loomulikus anatoomilises asendis.

Selle tulemusena tekib elundi puudumine. Sellisel juhul muudab põie kuju, muutub kaareks.

Samuti on deformeerunud kuseteed. Kui tavaliselt on neil otsene kuju, siis, kui põis langetatakse, muutuvad nad lühemaks, painutatakse ja moodustub konkreetne tasku, milles uriinijäägid kogunevad.

Haigust diagnoositakse kõige sagedamini üle 40-aastastel naistel.

Kui naine on kannatanud korduva raseduse ja sünnituse ajal, suureneb patoloogia tekkimise oht.

Sel juhul võib põis liikuda tuppe, sel juhul areneb naine uriinipidamatuse täielikuks.

Patoloogia põhjused

Selle haiguse tekkeks on mitmeid põhjuseid. Levinud kõrvaltoimed on järgmised:

Liigne kehaline aktiivsus, mis on peamiselt seotud kaalu tõstmisega;

Vaagna piirkonna lihaskoe kaasasündinud väärareng;

Ülekaalulisus, samuti dramaatiline kaalukaotus, millega kaasneb lihasmassi kadu;

Krooniline soole liikumine (kõhukinnisus);

Hingamisteede pikaajalised haigused, mille tagajärjel on patsiendil tugev köha;

Vaagnaelundite onkoloogilised haigused.

On ka negatiivseid tegureid, mis on iseloomulikud ainult õiglasele soost. See on:

Rasedus ja sünnitus, mille tulemuseks on lihaskoe nõrgenemine.

Korduv rasedus (samuti mitmekordne, kõrge veega, keeruline) suurendab patoloogia tekkimise riski.

Menopausi (menopausi) periood.

Sellisel juhul toimub muutus hormonaalsel tasemel, millega kaasneb naissuguhormooni östrogeeni taseme järsk langus. Östrogeen aitab säilitada lihastoonust, säilitab nende elastsuse.

Kehakaalu vähenemise tõttu kaob lihastoon, lihased ei suuda enam oma tugifunktsiooni täita.

Haigused, mis põhjustavad emaka prolapse.

Pärast operatsiooni emaka eemaldamiseks.

sisu ↑

Haiguse sümptomid

Kusepõie prolapsi sümptomid arenevad järk-järgult. Esmane sümptom on urineerimisprotsessi rikkumine, kui patsient tunneb soovi tühjendada põit, kuid tualeti külastamisel seda ei juhtu (või protsess on keeruline).

Aja jooksul muutub kliiniline pilt ulatuslikumaks. Muud sümptomid lisatakse peamisele sümptomile, näiteks:

1. Tunded, et põis ei ole täielikult tühi;
2. Valu urineerimisel. Eriti rasketel haigusjuhtudel ei ole patsiendil võimalik uriini säilitada;
3. Terav valu vahekorra ajal;
4. Tsüstiidi teke - nakkushaigus, mis mõjutab kuseteid;
5. Pikaajalise positsiooni korral tunneb patsient vaagnapiirkonnas rasket;
6. Füüsilise koormuse ajal, samuti köha, aevastamise ajal, suureneb ebamugavustunne (see juhtub ka pikemalt istudes istuvas asendis).

Aja jooksul progresseerub haigus, kusepõis langeb tupe piirkonda. Seda võib näha günekoloogilise läbivaatuse protsessis.

Konservatiivne ravi

Mitte kirurgiliste ravimeetodite kasutamine võimaldab saavutada efekti ainult patoloogia arengu varases staadiumis.

Konservatiivsed ravimeetodid hõlmavad spetsiaalsete tugiseadmete (pessaaride) kasutamist, sideme kandmist, lihaskoe tugevdamiseks kasutatavaid harjutusi.

(Pilt on klõpsatav, suurendamiseks klõpsake)

Mõningatel juhtudel, kui nakkushaigused arenevad tsüstokleeli taustal, määratakse patsiendile meditsiiniline ravi, eriti antibiootikumid ja hormonaalsed ravimid.

Vaginaalne pessaar

Pessaar on spetsiaalne seade, mis asetatakse tupe piirkonda.

See võimaldab teil hoida vaagnapiirkonda loomulikus asendis, et vältida nende väljajätmist.

Seda ravimeetodit ei näidata kõigile, mõnel juhul võib patsient kogeda valu ja ebamugavust. Seega on vaja valida teine, sobivam terapeutiline meetod.

Sideme kasutamine

Erilisest vastupidavast materjalist valmistatud sidemete abil on võimalik säilitada vaagna elundite lihaskoe, vältides haiguse edasist progresseerumist. Seda kasutatakse iseseisva ravimeetodina, mida täiendavad teised ravimeetodid ja operatsioonijärgne periood.

Harjutuste komplekt

Lihaskoe tugevdamiseks määratakse patsiendile spetsiaalselt valitud füüsiliste harjutuste komplekt. Harjutused, samuti nende arv, intensiivsus, valib raviarst iga patsiendi jaoks eraldi.

Liigne füüsiline aktiivsus võib olukorda veelgi süvendada, suurendada organite prolapse.

Praeguseks on laialdaselt kasutatud keerukaid harjutusi Kegel, mis võimaldab teil tugevdada tupe seina lihaseid.

Nende tegemiseks on vaja väikese vaagna lihaseid 3 sekundit pingutada (nagu urineerimine on edasi lükatud) ja seejärel lõdvestada neid 3 sekundit. Tulevikus suureneb see aeg, jõudes 10 sekundini. Korduste arv 10-15 korda, treeningut soovitatakse teha 3 korda päevas.

Loe meie artiklit kegeli võimlemisest.

Ravimiteraapia

Kui kusepõis langeb organismi hormonaalsete häirete tõttu, määratakse patsiendile östrogeenipreparaadid.

Inimese hormonaalne süsteem on väga keeruline mehhanism, mis tahes muutused võivad muutuda tõsiseks probleemiks. Seetõttu peaks hormonaalseid ravimeid määrama ainult arst.

Juhul, kui tegematajätmise taustal täheldatakse nakkushaiguste arengut, on vajalik antibakteriaalsete ravimite kasutamine. Ravimi nimetust ja annust määrab arst iga patsiendi jaoks individuaalselt, lähtudes tema keha omadustest, kaasneva haiguse tõsidusest.

Operatsioon

Praegu on põie prolapsi raviks 2 peamist tüüpi kirurgiat:

Sekkumine viiakse läbi transvaginaalsel viisil, st läbi vaginaalse ala. Operatsiooni ajal tihenevad vaginaalsed seinad (vt foto ülalpool) ja tehakse spetsiaalne silmus, mis aitab vaagnapiirte anatoomilises asendis hoida.

Mõnel juhul teostage emaka (või emakakaela) fikseerimine. Anesteesia - lokaalne või epiduraalne.

Laparoskoopia. Seda meetodit peetakse kõige ohutumaks ja tõhusamaks.

Väikese sisselõikega läbi kõhuõõne teeb arst defektide kõrvaldamiseks manipuleerimist. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, see ei põhjusta patsiendi valu. Taastusravi perioodil tuleb infektsioonide tekke vältimiseks võtta antibakteriaalseid ravimeid.

1-1,5 kuud enne operatsiooni määratakse patsiendile hormonaalset ravi (östrogeeniga ravimid). Postoperatiivsel perioodil on vajalik antibiootikumravi. Taastusravi ajal on vaja piirata kehalist aktiivsust, jälgida teatud dieeti.

Cystocele kohta ja selle sümptomid ütlevad meile programmis "Elada on suurepärane!"

Cistocele

Tsüstokleel on põie põhjast väljaheide vagiinaõõnde (või kaugemale) selle esiseina nihke tõttu. See on levinum 40 aasta pärast ja kõige rohkem tsüstokleeli juhtumeid on vanaduses (60-70 aastat).

Cystocele'ga kaasneb sageli kusiti-uretrokleeni laskumine.

Cystocele ei ole iseseisev haigus ja tsüstokleeli diagnoos näitab põie normaalses anatoomilises asukohas kõrvalekaldumist, mis võib olla kas asümptomaatiline või sellega kaasnevad erksad kliinilised ilmingud.

Cystocele on vaagnapõhja lihaste ja sidemete seadme omaduste ja / või struktuuri patoloogiliste muutuste tagajärg.

Kusepõie on lihaseline "kott", mille mahutavus on umbes 750 cm3 ja asub vaagnapiirkonnas. Kusepõie esikülg on pubi luud ja emaka tagumine osa ning tupe ülemine osa. See eraldab keha, ülemise, alumise ja kaela, mis läheb kusiti (kusiti). Kuna uriin täidab, muudab põie suurust ja kuju.

Vaagna lihased ja sidemed tagavad vaagnaelundite (eriti emaka, põie ja pärasoole) normaalse anatoomilise asukoha. Vaagna lihaste aparaati esindavad kolm tugevat lihaskihti, mida tugevdavad sidekoe kiud - sidekoe ja emakas hoitakse ümmarguste ja laite sidemetega. Muutused põie normaalses asendis on emaka nihkumine vagina suunas, st allapoole. Vaagna lihaste tooni rikkumise ja emaka sidemete nõrgenemise tõttu nõrgeneb tupe eesmine sein, emakas hakkab liikuma, tõmmates põie.

Juhul, kui emaka prolapse kaasneb tagumise vaginaalse seina prolapsiga, nihkub pärasoole - pärasoole. Samaaegselt on olemas tsüstokleele ja rektokele kombinatsioon. On tõsi, et tsüstokleel ja rectocele on emaka ja vagina väljendunud prolapse märgid.

Kusepõie nihkumise aste sõltub vaagna lihaste ja sidemete tugifunktsiooni kahjustuse astmest ja on otseselt seotud emaka prolapse astmega.

Cystocele-ravi sõltub põie düsfunktsiooni astmest. Kerge nihkumine ei tohi patsienti häirida ega nõua meditsiinilist või operatiivset korrigeerimist.

Cystocele ennetamine on vaagna lihaste tugevdamine nõuetekohaselt valitud füüsiliste harjutuste kaudu.

Mõned patsiendid kasutavad oma seisundi näitamiseks vale mõiste põie tsüstokleele. Sõna "cystocele" pärineb kreekakeelsetest terminitest "cystis" - kusepõie ja "cele" - com, hernia, kasvaja, see tähendab, et selles on juba olemas fraas "põis" ja põie tsüstocele lihtsalt ei eksisteeri.

Tsüstoceli põhjused

Kuna põie “kõhkeb” pärast emaka liikumist allapoole, on tsüstokleeli põhjused peaaegu alati sarnased emaka ja vagina prolapsi põhjustega, nimelt:

- Vaagused vaagnapõhja lihastes ja / või sidemetes.

- mitmed tarned, mis viivad vaagnapõhja lihaste liigse venitamiseni ja nende elastsuse vähenemiseni. Olulist rolli tsüstoceli moodustamisel pärast sünnitust mängib emaka, põie ja vaagna luude vaheliste sidekoe struktuuride nõrgenemine.

- keeruline sünnitus, millega kaasneb loote väljatõmbamine tuharate jaoks, sünnitusvahendite püüdmine jne.

- Kirurgia genitaalidel. Operatsiooni ajal on mõnikord vaja lõhestada ja seejärel õmblused lihaskihile. Lihaskoes moodustuvad armid muudavad selle elastsust ja kontraktiilsust.

- sügavad pisarad mis tahes etioloogia (kaasa arvatud üldised) perineaalses piirkonnas.

- Suurenenud pikaajaline intraabdominaalne rõhk, mis kaasneb mõnede ekstragenitaalsete haiguste või kroonilise raske kõhukinnisusega.

- Kaasasündinud looduse vaagna lihaste vähene areng.

- Hernia, sidekoe patoloogiaga seotud siseorganite prolaps.

- Raske füüsiline töö või valesti organiseeritud kehaline aktiivsus.

- Loodusliku vanusega seotud põhjustest tingitud atrofilised muutused ja vaagnapõhja lihaste elastsuse vähenemine. Kõige sagedamini diagnoositakse tsüstokleele eakatel patsientidel. Östrogeeni puudulikkus selle kategooria naistel süvendab suguelundite ümberpaigutamise protsessi ja võib viia tsüstokleele.

Vagina eesmise seina väljajätmine on peaaegu alati, ühel või teisel määral kaasas tsüstokleeli moodustumisega ja on kõige ilmsem eelsoodumuse tegur selle välimusele.

Tsüstokleeli sümptomid

Kergel kliinilisel pildil on ainult põie väljatõrjumise selge protsess. Mõnel juhul ei tunne naine ebamugavustunnet ja tema tsüstokleele leitakse vaagnapiirkonna uurimise ajal.

Suguelundite ümberpaigutamise protsessid kipuvad süvenema, mistõttu aja jooksul võib haiguse kliinikus esineda kaebusi urineerimishäire, ebamugavustunde ja survetunde kohta (võõrkeha), valu kõhupiirkonnas ja ristilõikus. Kui tsüstokeliga kaasneb emaka prolapse (täielik või osaline), kaebavad patsiendid genitaalide nihkumise üle suguelundite pilu piiridest, mille nad avastasid iseseisvalt. Cystocele'le on iseloomulik sagedane tsüstiit, mille taustal on nõrk normaalne vereringe vaagna ja uriini stagnatsioon põis.

Urineerimise häired väljenduvad düsuuria (valulik ja sagedane urineerimine), urineerimisraskused või uriinipidamatus. Patsiendid kaebavad sageli uriinijääkide osas, mis jäävad pärast tühjendamist põies.

Uriinimishäiretega võivad kaasneda paljud teised haigused, mistõttu günekoloogiline uuring on tsüstoceli diagnoosimiseks usaldusväärne meetod. Kontrollimise käigus selgus, et vagina eesmise seina prolaps on süvenenud kõhu eesmise seina pinge tõttu (naist pakutakse kontrolli ajal pingutama). Kaugelearenenud juhtudel võib suguelundite pilust väljaulatuvat väljaulatuvat osa tuvastada isegi püstises asendis. Sel juhul tundub langenud segmendi limaskest vigastatuna, paljude abrasioonide ja isegi haavanditega.

Tsüstoklee konkreetne kliiniline pilt ei põhjusta diagnostilisi raskusi, kuid mõnel juhul sarnaneb see põie või kusitise divertikulaadi ilmingutele. Divertikulumit nimetatakse kaasasündinud või omandatud organi seina väljaulatuvaks osaks. Vastupidiselt tsüstokelile jääb põie paika ja ainult divertikulaat on asendatud. Lõplik diagnoos tehakse pärast uroloogi uurimist. Diagnoosi selgitamiseks võib määrata ultraheliuuringu ja röntgenikiirituse.

Cystocele'ga kaasneb sageli põletikulised protsessid põis ja tupe. Põletiku olemuse selgitamiseks viidi läbi uuring uriini ja vaginaalsete määrete kohta.

Kroonilised kraadid

Kusepõie nihkumise protsess sõltub mitmete tegurite kombinatsioonist. Kõigile tsüstokleele ei ole ühtset arengustsenaariumi.

Näiteks on mõnel patsiendil asendatud ainult tupe seina eesmine osa, kus on uretraat (uretrokleel), mille tagajärjel jääb põie õigesse kohta.

Cystocele iseloomule avaldavad olulist mõju individuaalsed anatoomilised omadused, patsiendi vanus, sünnitusajalugu, samaaegne mitte-günekoloogiline patoloogia.

Sõltuvalt kusepõie topograafiast on kolm tsüstocele kraadi:

- esimese astme tsüstokleel - põie kõige soodsam, kerge nihkumise aste, sageli ei anna naisele ebamugavusi ja see tuvastatakse günekoloogilise uuringu käigus pärast pinget.

- Mõõdukas, teise astme tsüstokleel avastatakse kontrolli ajal, ilma et naine peaks tüve eesmise kõhu seina välja suruma. Avastatakse eesmise vaginaalse seina väljaulatuv osa, mis ei ole suguelundite pilu piire ületanud.

- Kolmas aste tsüstokleele on kõige raskem. Vaginaalse seina väljaulatumine (osaliselt või täielikult) tuvastatakse isegi täieliku füüsilise puhkeolekus.

Tsüstokleele aste iseloomustab põie patoloogilise nihke arenguetappi ja on samuti otsustav kriteerium ravimeetodi valimisel.

Cystocele ravi

Vaginaalsete seinte tegematajätmise spontaanne ravi ei toimu, kuid kui diagnoos tehakse õigeaegselt, aitab piisav ravi- ja ennetusmeetmete võtmine protsessi peatada ja takistada selle edasist arengut.

Mõned patsiendid tajuvad cystocele diagnoosi lause, mis on täiesti vale, sest protsessi saab kõrvaldada.

Tsüstokeraapia meetodi valimisel on vaja arvestada haiguse kliinilist olukorda ja etappi. Kerge tsüstokleel ei vaja tõsist meditsiinilist sekkumist ning raske aste nõuab kohustuslikku kirurgilist ravi.

Hea mõju genitaalide mitte-raske nihkumise ravile (ja eriti tsüstokleele) on tagatud Kegeli ravivõimlemisega, mis pakub vahelduvat pinget ja vaagna lihaste lõdvestumist. Naised, kellel on risk cystocele tekkeks, on Kegeli harjutused ette nähtud profülaktikaks.

Koos terapeutiliste treeningutega on soovitatav muuta füüsilise pingutuse olemust: vaagnapõhja lihaste soovimatu pinge vältimiseks on keelatud kaalu tõstmine, kui patsiendil on kõhukinnisus, on vaja kohandada dieeti nii, et teil ei ole soole liikumise ajal liigset koormust.

Menopausi põdevatel naistel, kellel on täheldatud atroofiaprotsessid ja ainevahetushäired, kasutatakse östrogeeni tablette ja salve lihaste elastsuse parandamiseks. Vagina limaskestade määrimine koos hormonaalsete salvidega vähendab atroofiat ja parandab patsientide seisundit.

Vanematel patsientidel ei ole alati võimalik operatsiooni läbi viia ja mõnedel neist on hormonaalne ravi vastunäidustatud. Sellistel juhtudel on kasutatud individuaalselt valitud kummist rõngad - pessaarid. Pessaar sisestatakse tupe sisse ja see ei võimalda emaka ja vaginaalsete seinte eemaldamist. Mõnedel naistel on selle ravimeetodi suhtes negatiivne suhtumine, sest põletiku ärahoidmiseks on vaja tihti muuta rõngaid ja korrapäraselt duššit maitsetaimede ja antibakteriaalsete ainetega.

Kirurgilise ravi näidustused on rasked tsüstocele juhtumid. Kirurgiline ravi on ette nähtud pärast ebaõnnestunud katseid olukorra parandamiseks teiste meetoditega.

Cystocele operatsioon

Cystocele kirurgilise ravi eesmärk on põie tagastamine algsesse asendisse. Kirurgilist ravi teostavad kirurgid - uroloogid.

Juurdepääs põis (koht, kus kavatsetakse sisselõige teha) on määratud tsüstoklee astme järgi. Kui põis paisub oluliselt tupeõõnde, teostatakse vaginaalne ligipääs, teistel juhtudel on operatsioonivälja paiknenud eesmise kõhuseinal. Samuti võib operatsiooni teha laparoskoopia abil.

Kõige tavalisem tsüstokleeli operatsioon on eesmine kolporrafia. Pärast põie pundumiskoha kindlaksmääramist tugevdatakse kõiki patoloogiliselt muutunud (venitatud või hajutatud) kudedes õmblusi või spetsiaalseid materjale, mis sarnanevad peene võrguga. Kui tsüstokeeliga külgnevad koed on tõsiselt kahjustatud, eemaldatakse need ja tervete kudede servad õmmeldakse.

Mõnikord on vaja täiendavat põie kinnitamist ja vaagna lihaste tugevdamist. Kirurg saab teostada kaheastmelist operatsiooni, kombineerides mitmeid meetodeid, ja võib määrata järjestikuse seeriate. See sõltub konkreetsest kliinilisest olukorrast.

Kusepõie asukoha korrektne kirurgiline rekonstrueerimine ja operatsioonijärgse perioodi adekvaatne ravi võimaldavad patsientidel naasta tavalisele elurütmile üks kuu pärast kirurgilist ravi.

Tsüstoceli kordumise tõenäosus on vahemikus 5% kuni 23%.

Cystocele: mis see on, sümptomid ja ravi

Cystocele - põie hernia, herniaalne väljaulatumine tupeõõnde.

Haigus mõjutab naisi 40 aasta pärast, kõige sagedamini on patoloogia 65-70-aastastel patsientidel.

75% juhtudest kaasneb tsüstokeliga uretroklee - kusiti paisumine.

Tsüstokleeli areng on alati sekundaarne ja esineb lihaste, sidemete ja vaagnapõhja kangaste elastsuse kadumise taustal.

Patoloogia kliinilisi ilminguid saab selgelt väljendada ja need võivad üldse puududa, see sõltub põie languse tõsidusest, tupe eesmise seina ja kusitist.

Sümptomid ja sümptomite tunnused

ICD cystocele kood on 10 N81.1.

Peamine sümptom on vagina esiseina väljajätmine. Patsient on mures võõrkeha tunne pärast tupes, ebamugavustunne perineaalses piirkonnas, kus on tugev tsüstokleel, järgmised kaebused ilmuvad:

• uriini voolu nõrgenemine;
• raskus urineerimise alguses;
• vajadus suruda vaginaalset kude tagasi, et vabastada ureetra välimine ava enne mitssi algust;
• pihusti;
• kiireloomuline (ületamatu) soov urineerida;
• ebamugavust vahekorra ajal;
• kusepidamatus.

Cistocele on naiste uriinipidamatuse stressi üks peamisi põhjuseid.

Kui tupe sein on pidevalt kontaktis aluspesuga, on võimalik koe ärritus ja patsient kaebab valu pärast urineerimist, sügelust, punetust ja eritiste ilmumist, mis annavad tunnistust sekundaarse mikroobse taimestiku kinnitamisest.

Kroonilised kraadid

1 kraad; kõige soodsam, kontrollimise ajal, kusepõie väljajätmine on fikseeritud ainult pingutamise ajal.

2 kraadi; rahulikus olekus visualiseeritakse tupe eesmise seina laskumine.

3 kraadi; vaginaalne sein asub väljaspool tupe.

Cystocele arengule eelnevad tegurid

Kõik, mis võivad nõrgestada vaagna elundeid toetavat lihas-fantaasilist aparaati, on tsüstokleeli väljanägemise põhjuseks.

Nende hulka kuuluvad:

• ülekaalulisus;
• keeruline pikaajaline töö;
• mitmed rasedused anamneesis;
• vastsündinu suur kaal;
• kaalu tõstmisega seotud töö;
• vanus (hüpoöstrogenism);
• geneetiline eelsoodumus;
• bronhide ja kopsude süsteemi kroonilised haigused, millel on pidev, pisarav köha;
• hüpotoonilise tüübi soole motoorika ja sagedase kõhukinnisuse rikkumine;
• kõva sport;
• vaagna veenilaiendid;
• sidekoe degeneratiivsete muutustega seotud süsteemsed haigused.

Naistel pärast emaka eemaldamist (ekstpiratsioon) on 20% juhtudest risk cystocele tekkeks. Patoloogia tekkimise tõenäosus pärast iseseisvat sündi on 2 korda suurem kui keisrilõike korral.

Diagnostilised meetmed

Cystocele diagnoos ei ole tavaliselt raske, kuna diagnoos on kindlaks tehtud günekoloogilise tooli uuringu käigus.

Teatud lihastoonuse säilitamisel ja tupe esiseina langetamisel veidi - võib esineda nähtavat väljaulatuvat osa, diagnoosi kindlakstegemiseks palutakse naisel köha või kõhuga paisuda.

Instrumentaalne diagnostika

Kusepõie ultraheliuuring uriinijääkide, vaagnaelundite kontrolli all.

Urodünaamilised uuringud (uroflomeetria).

Tsüstoskoopiat tehakse juhul, kui kahtlustatakse kaasuva patoloogia esinemist: põie kasvaja, tsüstiit, tsüstolüüsi jne.

Laboratoorsed diagnoosid

Laboratoorsed uuringud hõlmavad järgmisi katseid:

• OAK, OAM põletikulise protsessi kõrvaldamiseks;
• Nechiporenko test;
• vajadusel (tuvastatud bakteriuuria), uriinikultuur taimestiku ja ravimi tundlikkusel.

Kuidas ravida tsüstokleele

Enne juhtimise taktika valimist luuakse tsüstocele aste.

1–2 kraadiga operatsiooni ei ole vaja, kui haiguse sümptomeid ei esine, elukvaliteedi halvenemine, korduv tsüstiit jne.

On vaja piirata kaalu tõstmist 3 kg-ni, kaitsta nohu, süüa tasakaalustatud toitu, võtta multivitamiine ja järgida hügieenieeskirju:

• kandes naturaalsetest kangast valmistatud aluspesu;
• mitte-agressiivsete allergiavastaste detergentide kasutamine;
• liigse kuivusega vaginaalses limaskestas ravitakse regulaarselt linaseemnet, päevalille, oliiviõli;
• uriinipidamatuse korral kasutage regulaarselt asendatavaid uroloogilisi padjaid.

Kinnitatud östrogeenipuudulikkusega patsientidel on võimalik teha hormoonasendusravi. Salve, kreeme ja suposiite kasutatakse transvaginaalselt, et taastada vaginaalsete kudede elastsus.

Dieet peaks sisaldama piisaval hulgal kiudaineid sisaldavaid toiduaineid, see normaliseerib soolestiku liikuvust kõhukinnisusele kalduvatel patsientidel.

Võimlemist vaagna lihaste tugevdamiseks ei pea mõned eksperdid tõhusaks viisiks tsüstocelist vabanemiseks, eriti viimases etapis, ja hoiatavad vale kasutamise eest, mis vastupidi suurendab intraperitoneaalset survet.

Abimeetmena võib günekoloog soovitada pessaari kandmist.

Viide: pessary - on tugiseade, mis sisestatakse transvaginaalselt ja normaliseerib emaka ja vagina seinte anatoomilist positsiooni, aitab kaasa kusiti korrektsele asendile, aitab säilitada uriini.

Loomulikult ei saa pessaari kandmist nimetada radikaalseks meetmeks, eriti kuna vanuselistel patsientidel tekivad sageli kõrvaltoimed nagu:

• põletikuline protsess tupes;
• sügelus ja põletamine;
• allergiline reaktsioon materjalile.

Kuid on mõned vanuse naised, kes räägivad positiivselt pessaari kandmisest.

Seadme mõõtmed valitakse individuaalselt.

Kõrvaltoimete vähendamiseks vaginaalse rõnga kandmisel on soovitatav teha tupe niisutamist põletikuvastaste omadustega maitsetaimedega:

Raske põletiku korral kasutatakse valmis antiseptilisi lahuseid: kloorheksüliin, Miramistin, dioksidiin, metrüül ja erilised küünlad, näiteks Hexicon.

Tsüstokleele kirurgiline ravi (kirurgia)

Tsüstokelil toimuvad tegevused lahendavad järgmised ülesanded:

• parandada elukvaliteeti;
• kõrvaldada uriinipidamatus;
• taastada vaagna elundite normaalne anatoomiline struktuur;
• vältida võimalikke tüsistusi.

Taastumisperiood kestab umbes 6 nädalat, selle aja jooksul soovitatakse hoiduda seksuaalsuhetest.

Vaagna organi prolapsi kirurgilises ravis on palju muudatusi.

Enamus kirurgilisi sekkumisi kaasaegses kirurgias viiakse läbi transvaginaalse ligipääsuga või transabdominaalsusega tsüstokleele endoskoopiliste operatsioonide ajal. Avatud meetodit (sisselõiget eesmise kõhuseina küljes) praktiliselt ei kasutata, kuna seda peetakse traumaatilisemaks ning taastusperiood ja tüsistuste arv pärast avatud operatsiooni on pikemad.

Plastide puhul kasutatakse erinevaid materjale: oma kangaid või sünteetilisi biopolümeere.

Autoplastika enda kude nimetatakse esiküljeks colpraffia ja seda peetakse klassikaliseks kirurgiliseks sekkumiseks vaginaalse prolapsina.

Pingutatud koe lainestamine toimub emakakaela liigendamise ja tõmbamise teel.

Mõju kolporrafiale on ajutine, kuna kudede patoloogilised muutused jätkuvad. Kui korratakse olukordi, kus suureneb kõhuõõne rõhk, on retsidiivi tõenäosus umbes 60%.

Seda operatsiooni võib soovitada noortele naistele, kellel on tsüstokleeli algstaadium, kudede säilivuse ja emaka minimaalse prolapsiga.

Rekonstrueerivad sekkumised vaagnapõhja eesmises osas teostatakse sünteetiliste materjalide abil transvaginaalselt teist tüüpi kirurgiline ravi.

Sünteetilise materjali all mõeldakse erineva suurusega võrgusilma implanteerimist, mis täidab tugifunktsiooni.

Praegu on nende sekkumiste tehnika hästi arenenud ja tüsistused on haruldased.

Selle operatsiooni tõhusus 85% ja rohkem.

Probleemi lahendus on soovitatav 3-kraadise tsüstokleega naistele.

Kõige tõhusamaks kirurgiliseks sekkumiseks peetakse vaginaalsete seinte korral kõige tõhusamat kirurgilist sekkumist autoplastika abil oma kudedega ja sünteetiliste materjalide kasutamist.

Vaagna põranda eesmise apikaalse rekonstrueerimise hübriidtehnika on kaasaegne ja tõhus toiming märgistatud tsüstokleele.

Füsioteraapia

Füsioteraapia ravi tsüstokleele aitab ainult haiguse esimestes etappides.

Kasutage erinevaid meetodeid, mille eesmärk on taastada lihaste toon ja elastsus. Tsüstokleele on laserprotseduuri kasutamisel hea ülevaade.

Laserkiire füsioteraapilise toime näitajad on järgmised:

• Vaagnapõhja lihaste nõrgenemine pärast rasket sünnitust koos tsüstocele, rectocele tõenäosusega.
• Vanusega seotud muutused vaginaalsete kudede struktuuris elastsuse kadumisega.
• Väikeses ulatuses tsüstokleel ja pärasoole.

Lisaks laserteraapiale kasutatakse elektromüostimulatsiooni.

Tänu sellele, milline mõju on laserteraapial

Menetluse käigus suureneb suguelundite piirkonnas verevool, stimuleerib kollageeni tootmist - koe elastsuse baasi, suurendab lihaste toonust ja parandab vaginaalse limaskesta seisundit, kuna laseril on ka põletikuvastane toime.

Kokkupuute kestus on 10-15 minutit, 3-5 istungjärgu kestus 4–6 nädala järel.

Eeltingimuseks on raskuste ja raskete spordialade tõstmine.

Laserravi vastunäidustused:

• vanadus;
• enneaegne patoloogia ja vähk ajaloos;
• raske diabeet.
• ägedad põletikulised protsessid;
• nakkushaigused;
• genitaalherpes;
• rasedus;
• emaka prolaps.

Ennetusmeetmeid vähendatakse nende tervise austamisele, kaalutõstmisest keeldumisele, aktiivsele eluviisile, vältimaks ootamatuid kehakaalu muutusi.

Mishina Victoria, uroloog, arstlik retsensent

7 810 kokku vaadatud, 4 vaatamist täna