Viimastel aastatel peab üha enam naisi tegelema seksuaalse sfääri erinevate haigustega. Üks teadaolevatest patoloogiatest on tsüstide moodustumine emaste elunditel. Kasvajad võivad olla healoomulised ja pahaloomulised, funktsionaalsed.

Tsüstide tüübid

Meditsiin teab mitut liiki munasarjavähki. Nende hulka kuuluvad:

• corpus luteumi tsüst;
• follikulaarne tsüst;
• endometrioom;
• dermoidne tsüst;
• tsüstadenoom;
• kartsinoom;
• polütsüstiline munasarja.

Me räägime üksikasjalikult dermoidse tsüstide päritolu kohta. Millised on selle sümptomid ja põhjused? Kuidas on ravi? Kas on alati vaja eemaldada dermoidne tsüst?

Välimuse põhimõte

Seda tüüpi kasvaja tekib peamiselt hetkel, mil õiglase soo esindaja on ikka veel embrüo ja on emakas. See on tingitud tulevase ema vigastustest või rakkude jagunemise ja koe moodustumise mõningastest rikkumistest.

Kus on dermoidne tsüst?

Kasvaja lokaliseerimine võib olla erinev. Enamikul juhtudel moodustub see munasarjades, kuid võib olla keha teistes osades, näiteks:

• kaela või kõrvade piirkonnas;
• huulel, silmadel ja silmalaugudel;
• nina ja nina.

Dermoidne munasarja tsüst

Enamikul juhtudel mõjutab seda tüüpi kasvaja õiget munasarja. Miks see juhtub, teadlased pole veel täielikult selgitanud. Siiski eksisteerib kurb statistika.

Kasvaja sisu võib olla täiesti ettearvamatu ja mõnel juhul isegi šokeeriv. Juuksed, küüned, luud, inimkuded ja rasvad sisaldavad dermoidset tsüstit. Selliste elementide ilmumise põhjused seisnevad selles, et rakkude jagunemise embrüonaalse arengu ajal rikkumise tõttu ilmuvad kudede aluspõhimõtted seal, kus nad ei tohiks olla. Sellisel juhul on lokaliseerimiskoht munasarja. Kasvaja kapsel on üsna tihe, võib olla ka jalg, millel moodustumine on kinnitatud.

Tsüstide kasv

Kui tüdruk alustab puberteeti, hakkavad munasarjad ja emakas kasvama ning dermoidne tsüst suureneb koos nendega. Praegu tuvastatakse see enamikul juhtudel.

Suurenedes kasvaja võib ulatuda 15 cm läbimõõduni. Sellisel juhul peetakse seda väga tähelepanuta ja sellega kaasnevad tüsistused.

Sümptomid

Dermoidne munasarja tsüst ei ilmne nii kaua, kui see on väike. Ta kasvab koos oma armukese kehaga ja ei anna talle mingit ebamugavust. Niipea, kui kujunemine läheneb munasarja suurusele, algab patoloogia olemasolu märke. Nende hulka kuuluvad:

• ebamugav surve alumises kõhuosas;
• valu ja ebamugavustunne vahekorra ajal;
• suurte suuruste korral võib moodustumine naha kaudu välja tõmmata;
• komplikatsioonide tekkimisel täheldatakse tugevat valu, pearinglust ja palavikku.

Kasvaja diagnoos

Dermoidtsüst tuleb diagnoosida õigeaegselt. Kasvaja avastamiseks on mitmeid meetodeid:

- Uurimine günekoloogi poolt. Arst määrab kasvaja asukoha. Seda tüüpi tsüst määratakse peamiselt emaka küljelt või ees. Kui tunnete munasarja, võib naine tunda igav valu.

- Kontroll ultraheli abil. Pärast uurimist ootab patsient ultraheli uuringuseadet. Kasutades spetsiaalset andurit, näeb arst monitoril kasvajat, määrab selle suuruse, asukoha ja eeldab sisu.

- Magnetresonantstomograafia (kompuutertomograafia). Seda diagnostilist meetodit kasutatakse harva, sest protseduur on üsna kallis. Selle abil saate täpselt määrata kapsli suuruse, asukoha ja sisu.

Ravi

Sõltuvalt patoloogia staadiumist ja patsiendi vanusest saab valida erinevaid meditsiinilise korrigeerimise meetodeid:

- Eeldatav meetod. Kui lapsel või noorel naisel on dermoidne tsüst, siis valitakse see valik. Sellisel juhul sõltub palju kasvaja suurusest ja asukohast. Kui see ei põhjusta ebamugavust ja tal on väikesed mõõtmed, pakuvad kogenud arstid lihtsalt neoplasmi jälgimist. Patsiendile määratakse ultrahelianduriga regulaarseid uuringuid ja uuringuid. Nende ajal täheldatakse tsüstide kasvu.

- Konservatiivsed meetodid. See ravimeetod põhineb ootavatel taktikatel. Samal ajal nähakse patsiendil ette ravimeid, mis inhibeerivad teatud hormoonide tootmist, mille tagajärjel pärssitakse kasvaja arengut.

- Kirurgiline ravi. Enamikul juhtudel, kui tuvastatakse dermoidne tsüst, on operatsioon vältimatu. Ainus küsimus on tema osaluse aeg.

Suhteliselt suurte suuruste, tugevate sümptomite, viljatuse ja muude kaebustega on näidatud planeeritud operatsioon. Kasvaja eemaldamine on võimalik kahel viisil:

Kui meditsiiniasutusel on kõik vajalikud materjalid ja seadmed ning kvalifitseeritud kirurgid, siis on teise kirurgilise korrigeerimise eeliseks.

Operatsiooni olemus

Operatsiooni ajal eemaldab kirurg kasvaja munasarja tervisliku koe sees. Kui patsient on reproduktiivses eas, on arsti eesmärk munasarjade kudede maksimaalne säilimine.

Juhul kui operatsioon viiakse läbi menopausi ajal naisele, võib arst otsustada kogu munasarja eemaldada koos tsüstiga.

Laparoskoopia

Patsient on operatsiooni jaoks eelnevalt valmis, võtab kõik vajalikud testid ja viib läbi uuringuid. Päeval enne patsiendi manipuleerimist on keelatud õhtusöök. Selle asemel antakse talle puhastav klistiir. Kirurgia päeval ei tohi vedelikku süüa ega juua.

Manipuleerimine toimub üldanesteesia all. Selleks arvutab anestesioloog õigesti ravimi annuse, mida patsient vajab. Arst teeb kõhupiirkonda kolm väikest sisselõiget, neist kaks on sisestatud manipulaatoritesse, mis on varustatud tööriistade ja valgustusega ning kolmas on vajalik videokaamera juurutamiseks. Kaamera on omakorda ühendatud suure monitoriga. On see, et arst jälgib kõiki liikumisi.

Pärast tsisti eemaldamist õmmeldakse kõhuõõtsad kokku või liimitakse kokku spetsiaalse ainega. Patsient viiakse teadvusse otse operatsioonilaua peale, seejärel kontrollib arst tema reflekse ja viib ta operatsioonijärgsesse osakonda. Õmblused saab eemaldada kaks nädalat pärast manipuleerimist.

Laparotomia

See korrektsioonimeetod valitakse, kui laparoskoopia ei ole võimalik või on vajalik operatiivne operatsioon.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Kirurg lõikab kõhukelme alumise osa ja eemaldab seejärel kasvaja. Operatsiooni lõpus koputatakse kõhu kuded kihtidena, seejärel kantakse patsient postoperatiivsesse kogumisse. Seal jälgivad teda kvalifitseeritud spetsialistid, kuni ta taastub ja riik muutub stabiilseks.

Tüsistused

Kui tuvastatakse dermoidne tsüst, tuleb ravi läbi viia, vastasel juhul võivad tekkida komplikatsioonid. Kõige sagedasemad neist on järgmised olukorrad:

- Väändeliistud. Erinevate tundmatute põhjuste korral võib tekkida tsüst. Sellisel juhul peatub kasvaja verevarustus, naine tunneb kõhuvalu kõhupiirkonnas. Vigastatud isikut on vaja abistada võimalikult kiiresti, mis seisneb kasvaja erakorralises eemaldamises.

- Kapsli sisu supulatsioon. Sel juhul täheldatakse ka üsna helget kliinilist pilti: valu, rõhu langus, kehatemperatuuri tõus. Vajalik on tsüstide eemaldamine, enne kui see tühjendatakse.

- Kasvaja apopleksia. See komplikatsioon on naisele eluohtlik, kuna kapsli purunemisel tekib raske sisemine verejooks. Sümptomid on sarnased eelnevate sümptomitega: valu, teadvusekaotus, naha hellitus, palavik.

Kas on võimalik probleemi ära hoida?

Dermoidtsüsti tekke ennetamine ei ole olemas, sest selle algus ilmneb kaua enne naise sündi. Kuid teil on võimalik vältida tüsistuste teket. Külastage vähemalt kaks korda aastas spetsialisti ja läbige kõik määratud eksamid. Õnnista teid!

Dermoidse munasarja tsüsti sümptomid ja põhjused

Mis on dermoidne munasarja tsüst, kuidas see erineb teistest ja kuidas sellest vabaneda? Dermoidne tsüst on mitte-pahaloomuline vorm, mis areneb emakas ja moodustub embrüo algeliste kudede fragmentidest.

Struktuur näeb välja nagu liikuv kapsel, millel on tihe valkjas nahk, mis on seotud pika jala munasarjaga. Kapsli täidetakse tiheda želilaadse sisuga erinevate kehakudede elementidega: rasv, luud, närvikiud, juuksed, hambad ja kõhred, embrüo arengu staadiumis moodustuvad näärmed.

Teised meditsiinilised terminid (nimed), mida kasutatakse sellist tüüpi kasvajateks, on küpsed teratoomid, dermoidsed või teratodermoidsed munasarja tsüstid.

Tuleb märkida, et dermoidset tsüstit peetakse sageli germogeenseks (germinaalseks) kasvajaks, sest erinevalt tsüstilistest struktuuridest, mis moodustuvad vedelike kogunemise tõttu, moodustub see raku mitoosi (jagunemise) tulemusena.

1. Dermoidi suurus ulatub 120-150 mm-ni.
2. Küpse teratoomide areng on üsna aeglane, seega ei pruugi patoloogia aastate jooksul ilmneda.
3. Munasarja diagnoositud tsüstiliste struktuuride hulgas on see patoloogia 15 kuni 20%.
4. Diagnoositi igas vanuses, alustades vastsündinutest. Kõige sagedamini esinevad nooremad tüdrukud puberteedieas, fertiilses eas naised ja menopausi.
5. Rakkude võimalik pahaloomuline kasv (vähktõve degeneratsioon) (1 - 3%).

Lokaliseerimine

Sagedamini areneb seda tüüpi kujunemine samasuguse suguäärme kaudu ja meditsiinilises praktikas diagnoositakse sagedamini parema munasarja dermoidtsüstat (umbes 70% juhtudest). Eksperdid selgitavad seda nähtust organismi verevarustuse omaduste järgi. Ja munade tootmiseks õige munasarja verevarustus ja toimimine on aktiivsemad.

Vasak reproduktiivne närv moodustub hiljem kui paremal ja vasaku munasarja dermoidne tsüst moodustub 2,5 korda harvem (25 - 26%). Sellise päritoluga kahepoolseid kooslusi diagnoositakse 5–6% patsientidest.

Munasarjade teratoomide põhjused

Uuritakse dermoidse tsüsti põhjuseid. Dermoidi väljanägemise peamine põhjus on emakasisene koe moodustumise rikkumine embrüo arengu ajal. Samal ajal jäävad embrüo embrüonaalsete organite elemendid munasarjale, kust võib tekkida küps teratoom.

Need koe fragmendid sisaldavad kolme idu kihti:

• ectoderm (nahk, närvitoru, sensoorsed organid, sooleosad);
• mesoderm (luud, kõhre, lihased, neerud, veresooned);
• endoderm (soole limaskesta, maksa, kõhunäärme, kopsude).

Siit tuleb tsüst - dermoid.

Siiski ei määrata kindlaks anomaalse protsessi ilmnemise täpseid põhjuseid, kus luuakse kudede kudede kasvu tingimused. Paljude naiste gonadides avastatakse loote fragmente, kuid ainult teatavatel juhtudel toimivad nad munasarja tsüstide arendamise materjalina.

Provokatiivsed tegurid leiavad:

1. Hormonaalsed ümberkorraldused, mida tõendab kasvaja sagedane avastamine hormonaalsete hüppe ajal: 12–15-aastastel tüdrukutel menstruatsiooni tekkimise taustal, täiskasvanud naistel raseduse ja menopausi ajal.
2. Reproduktiivorganite vigastused, kõhukelme.

Dermoidse tsüsti sümptomid

Kui dermoidne tsüst progresseerub (kasvab), ilmuvad ebameeldivad sümptomid, kuid kuu tsükli ja hormonaalse seisundi häireid ei täheldata.

Dermoidi sümptomid ei erine spetsiifilisusest ja sarnanevad teiste munasarjade moodustumisega kaasnevate tunnustega.

Üldised sümptomid on:

1. Valu langetamine kõhupiirkonnas, mis võib ühel küljel keskenduda, kui see mõjutab ühte gonadiooni.
2. Lõhkemise tunne kõhuõõnes või teratoma arengupoolel.
3. Sageli kutsutakse urineerima, mis on seletatav põie kokkusurumisega kasvava dermoidse tsüstiga.
4. Soole düsfunktsioon: kõhulahtisus, kõhukinnisus või vaheldumine.
5. Küpse teratoomide suurenemisega 12-15 cm-ni suureneb ka kõhu ümbermõõt.
6. Kui munasarja tsüstiline kasvaja on ühest küljest lokaliseeritud, on võimalik märgatav kõhu asümmeetria.

Tagajärjed ja tüsistused

Teratoomide kasvuga on võimalik järgmised negatiivsed mõjud:

• kudede dermoidne tsüst alustab munasarjakoe (munasarja) asendamist, häirides selle funktsiooni;
• tsüst kitsendab veresoone, takistades verevoolu suguelundite rakkudele;
• külgnevate elundite, sealhulgas põie ja soolte dermoidpressid, mis takistavad nende normaalset toimimist;
• 1 kuni 3 100-st naisest, kellel on küps teratoom, tekitavad munarakkude vähkkasvaja.

Hädaolukorra tüsistused

Kõige tõsisemad tingimused, mida küps teratoom võib tekitada, on:

• tsüstide seinte purunemine;
• jala keeramine;
• tsüst.

Esimesed kaks komplikatsiooni tekivad sageli tugeva füüsilise koormuse, spordi, aktiivse seksuaalse protsessi, tüdrukute puhul - välimängude ajal, kuid võivad esineda väliste provotseerivate tegurite puudumisel.

Dermoidse tsüsti suppuratsioon tekib siis, kui kehasse kantakse nakkuse fookusest mikroobid.

Kõik kolm riiki on elu jaoks äärmiselt ohtlikud, kuid nende sümptomeid võetakse sageli mürgistuse, liite põletiku ja teiste soole probleemide tõttu, eriti kui munasarja ei ole enne seda punkti uuritud ja naine ei tea tsüstist.

Põhilised sümptomid, et pöörata tähelepanu järgmisele:

1. Äge, talumatu, kauakestev valu kõhu all või ühel küljel, sageli kubemeosas, pärasooles, jalas. Kui dermoidne tsüst on purunenud, võib mõne aja pärast valu kahaneda, mis näitab vale paranemise seisundit.
2. Kõhu lihaste valulikkus ja kõvenemine, kui proovite proovida.
3. Kehatemperatuuri tõus, mis võib ulatuda kuni 39-40 C-ni.
4. Üleärritamine, paanika, vaheldumine äkilise pärssimise ja apaatiaga.
5. Higi, külm higi, kiire pulss.
6. Üldine nõrkus kurnatuse suhtes.
7. Iiveldus, oksendamine, uriin ja väljaheites hoidmine.
8. Tugev rõhu langus, teadvusekaotus, šokk, kooma.

Kõik need sümptomid nõuavad kohest kirurgilist ravi haiglas või intensiivravi osakonnas.

Diagnostika

Küpsete teratoomide avastamiseks ja eristamiseks (eristamiseks) teistest patoloogiatest kasutage järgmisi diagnostilisi uuringuid:

1. Günekoloogiline uurimine, milles dermoidne tsüst on defineeritud kui mobiilne, ümmargune vorm elastse struktuuriga, mis paikneb emaka asendis. Kui põletik puudub, on tunne valutu.
2. Ultraheliuuring (ultraheli), kasutades transvaginaalset (sisemist) andurit tütarlastel - anduri abil rektaalselt. Võimaldab teil saada teavet kasvaja suuruse, struktuuri, sisemiste lisandite, verevarustuse seisundi ja dermoidi sarnaste vormide vahel.
3. MRI - magnetresonantstomograafia ja CT - arvutiuuringud. On võimalik selgitada tuvastatud kasvaja olemust (healoomuline või vähkkasvaja).
4. Raseduse katse fertiilses eas naistel (12... 50 aastat), et välistada võimalikku emakavälist rasedust.
5. Vereproovide võtmine CA-125 tuvastamiseks selles märgistuses, mille suurenenud sisaldus võib viidata pahaloomulisele teratoomide degeneratsioonile.
6. Komplikatsioonide korral määratakse diagnoosi ja biopsia kudede proovide võtmise (kudede kahtlustatava onkoloogia uurimiseks mikroskoopilise uurimise) korral välja tagumiku vaginaalse fornixi torkimine tsütoloogiaga (raku uurimine) ja diagnostiline laparoskoopia.
7. Doppleri sonograafia (vajadusel), et välistada teratoma pahaloomuline areng.

Ravi

Dermoidse tsüsti puhul ei ravi ravimeid ega traditsioonilisi ravimeid teratoomiga. Isegi 1% juhtudest ei salvestatud, nii et seda tüüpi tsüst lahenes iseenesest.

Iga meetod võib olukorda ainult halvendada - jätta patsiendilt võimalus rasestuda, tuua kriitilisi komplikatsioone või lubada kasvaja vähktõve degeneratsiooni.

Küpsete munasarjade teratoomide ravi hõlmab ainult operatsiooni, mille käigus eemaldatakse dermoidne tsüst.

Harvadel juhtudel ei saa arstid tsüstit eemaldada, kui see ei ole suurem kui 30 mm, ei kasva ega takista suguelundite toimimist. See nõuab kasvaja kasvu regulaarset jälgimist, sealhulgas ultraheli diagnostikat.

Kuid isegi siis, kui leitakse väikese dermoidse tsüst, leiavad eksperdid, et rasestuda soovivad patsiendid eemaldaksid selle kohe pärast avastamist.

Toimingute liigid

Laparoskoopia

Kõige õrn operatsioon dermoidse tsüstide eemaldamiseks. Teostatud 90–95% juhtudest. Munasarjade teratoomide laparoskoopia on veretu meetod, mis vähendab adhesiooni tõenäosust 50% võrra ja säilitab laste kandmise võime.

Kuna dermoidi ravimisel on peamine ülesanne säilitada munasarja toimimine, määratakse laparoskoopia dermoidse tsisti eemaldamiseks, kui naine kavatseb sünnitada ja dermoid ei ületa 50 - 60 mm.

Tänapäeval kasutatakse laparoskoopiat ka menopausi ajal ja postmenopausis naistel, sest väike kogus kirurgilist sekkumist vähendab trombemboolia (verehüüvete arterite blokeerumine) tõenäosust, mis sageli esineb kõhuõõne operatsiooni ajal.

Mikroinstrumendid ja videokaamera sisestatakse läbi kõhukelme seina väikeste sisselõigete. Tavaliselt eemaldatakse tsüst (tsüstektoomia), kui see ei ole kasvanud näärmete kudedes või kui tehakse kahjustatud piirkondade täiendav ekstsisioon (resektsioon). Taastumine on väga kiire, armid ei jää. Munasarjad jätkavad munade normaalset tootmist.

Laparotomia

Selline kõhuõõne operatsioon viiakse läbi suurte teratoomidega, komplikatsioonide esinemisega, onkoloogia kahtlusega. Menopausiga patsientidel, kellel on kahtlus onkoloogias, eemaldatakse sageli täielikult munasarjad (ooforektoomia) ja sageli munanditoru (adnexectomy). Haigla viibimist pikendatakse 7-10 päevale.

Operatsiooni ajal tehakse onkoloogia juuresolekul ekspressbiopsia.

Naised on mures, et rasedus ja dermoidne tsüst on kokkusobimatud. See on eksiarvamus. Ei operatsioon ega ka teratoom ise ei mõjuta rasestumise võimet (välja arvatud juhul, kui mõlemad munasarjad eemaldatakse tsüstiga). Soovitav on kavandada kontseptsiooni 6-8 kuud pärast dermoidse tsüstide eemaldamist.

Dermoid raseduse ajal

Dermoidne munasarja tsüst ja rasedus - kombinatsioon ei ole nii haruldane.

Kui küps teratoom on väike (20-40 mm) ja ei häiri patsienti, siis kirurgiline ravi viibib kuni lapse sünnini. Sellistel juhtudel ei mõjuta tsüst imiku arengut, rasedust, tööjõudu ja ema tervist.

Soovitatav on ainult kasvaja pidev jälgimine, mis võimaldab täheldada ajalisi kõrvalekaldeid ja võtta kiireloomulisi meetmeid. Pärast sündi on vaja eemaldada kõik küpsed teratoomid, isegi väikesed suurused, et vältida nende pahaloomulisi kasvajaid (pahaloomuline degeneratsioon).

Siiski, kui dermoidne munasarja tsüst areneb raseduse ajal aktiivselt, on võimalik negatiivsed tagajärjed.

Kasvav emakas nihkub nii teratoom kui ka naaberorganid, mille tagajärjel suureneb kapsli purunemise, pigistamise või jalgade tekke oht - kriitilised tingimused, kus operatsioon on vajalik.

Komplikatsioonidega ähvardava dermoidtsüsti eemaldamine toimub laparoskoopiaga pärast 16-nädalast rasedust, et tagada lapse kandmiseks kõige soodsamad tingimused. Harvadel juhtudel, kui tekib suppuratsioon, rebenemine, jala keeramine, viiakse operatsioon kohe läbi igas raseduse staadiumis, kuna olukord on eluohtlik.

Juhul kui kohaletoimetamine toimub keisrilõigete teel, eemaldatakse samaaegselt dermoid.

Kas dermoidne munasarja tsüst on ohtlik?

Mõnikord saavad tüdrukud hirmutada, kui nad kuulevad lugusid, et mõnedel munasarjadel olevatel patsientidel oli mõnedel patsientidel günekoloogi vastuvõtul hambad ja juuksed. Inimese fantaasia hakkab kohe lõpetama äärmuslikke pilte, aitab välja mõelda, mida kuulis, ja seetõttu on veelgi rohkem ärevust. Mis see võiks olla? Mingi ebaküps või muteerunud lootele? Kuid teadus on sellele küsimusele juba ammu vastanud.

Sellistes olukordades räägime dermoidse munasarja tsüstist. See võib olla selle sisu poolest hirmutav, kuid see on healoomuline kasvaja. Ehkki vähese tõenäosusega taandub vähktõbe, on vaja õigeaegset diagnoosimist ja ravi.

Mis see on?

Dermoidne munasarja tsüst kuulub teratoomide rühma, kasvajad, mille areng on seotud embrüogeneesi halvenemisega.

Selle eripära on kapsli struktuur, mis näitab teratoomide küpsust.

Selle paksuseinega tsüstis on võimalik tuvastada hambad, juuksed, naharakud, maks, aju ja muud kehaosades tavaliselt esinevad elemendid.

Onkoloogilises praktikas on teiste tüüpi tsüstide hulgas munasarjade dermoidse väljanägemise tõenäosus umbes 15%. See healoomuline kasv võib väga harva muutuda lamerakk-kartsinoomiks. Pahaloomulise kasvaja risk on 1-3%. Tavaliselt ei tähenda naised, kelle kehas dermoidne tsüst areneb, selle ilminguid. Ainult siis, kui sümptomid on suured. Seda tüüpi kasvaja võib kasvada kuni 15 cm või rohkem.

Nii vasakul kui ka paremal munasarjal võib tekkida dermoidne tsüst, selle ravi ei muutu.

Põhjused

Et mõista, kuidas dermoidne tsüst on moodustunud, tuleb meenutada mõningaid embrüogeneesi hetki, sest loote arengu ajal tekivad kõrvalekalded, mis aitavad kaasa uue kasvu ilmumisele tulevikus. Pärast spermide ja munade sulandumist saadud zygootis tekib kiire rakkude jagunemine, millest tekivad seejärel kolm peamist embrüonaalset lehte, ektodermaalne, mesodermaalne ja endodermiline.

Iga neist transformeeritakse edasi areneva organismi teatud kudedeks. Välised või sisemised tegurid võivad tekitada nendes lehtedes olevate rakkude diferentseerumise ebaõnnestumise. Selle tulemusena paigutatakse teatud rakutüüp osaliselt sellesse kohta, kus see ei peaks olema.

Selgub, et iduekihi rakud langevad sellesse kohta, kus munasarjad hiljem vormistuvad. Kui emaka lisandub, võivad rakud jagada ja areneda. Kui ümbritsev keskkond aitab kaasa arengule, moodustub munasarja-, hamba-, maksa-, närvikude, derma või juuste kujunemine. Sellisele nähtusele ei ole veel usaldusväärseid põhjuseid, kuid teadlased usuvad, et paljudel juhtudel on embrüo dermoidne tsüst põhjustatud kromosomaalsest ebaõnnestumisest.

Uus kasv võib tekkida igas vanuses, kui sellele on tegureid.

Nende hulka kuuluvad:

• Trauma reproduktiivsüsteemi organitele;
• Põletikulised protsessid nendes struktuurides;

Hormonaalsed häired - neid võib seostada rasestumisvastaste vahendite, teiste ravimite, sealhulgas hormoonide kasutamisega, menopausi algusega või vastupidi puberteedi tekkega.

See on oluline! Kui naisel esines kromosomaalsed kõrvalekalded, mis viisid dermoidi määramisele, kasvab see aeglaselt, kuid stimuleerivad tegurid viivad aktiivsema kasvuni. Selle tulemusena võib tsüst olla üsna suur.

Sümptomid

Nagu eelnevalt mainitud, on dermoidne munasarja tsüst kasvanud pikka aega.

Patsient ei märka mingeid muutusi tervises.

Kasvaja ei mõjuta naise hormonaalset tausta, ei ole pahaloomuline, nii et selle ilmingud ilmnevad ainult siis, kui nad on suured.

Seejärel hakkab tsüst ümbritsevaid struktuure pigistama, põhjustades tüdruku halvenemist.

Sümptomite hulka kuuluvad:

1. Valu, mis on seotud kõhuliigese olemuse ja raskustundega kõhu all. Valu võib kiirguda alaseljale või pärasoole. Treeningu ajal võib tekkida tsüstijalgade väändumine. Selle märk on tugev ja terav valu;
2. Tooli rikkumised - soolestiku kokkusurumise tõttu tuumori poolt häiritakse peristaltikat. Kõhukinnisus tekib kõhupuhitusega või kõhulahtisusega;
3. Düsuurilised häired - nende põhjus on tsüstide surve põies. Kõige sagedamini täheldati sagedast urineerimist;
4. Mürgistusündroom - tekib siis, kui tsüstide põletik või suppuratsioon ilmneb üldise nõrkuse, palaviku, suurenenud higistamisega, teadvuse halvenemisega;
5. Aneemiline sündroom - suuruse suurenemise tõttu vajab kasvaja suuremat verevarustust ja toitumist, mille tõttu võib patsiendil harvadel juhtudel aneemia määrata. Tsüstis võib olla ka koe, mis sünteesib antigeeni modifitseeritud punaseid vereliblesid. Seetõttu tekivad autoimmuunsed häired ja aneemia.

Tavaliselt nimetatakse dermoidset tsüstit "lollaks" kasvajaks, kuna selle kliinikus on arengu algstaadiumis väga vähe. Enamikul juhtudel tuvastatakse selle moodustumise esinemine munasarjas ultraheliga.

See on oluline! Kui patsient on juba avastanud, et tal on dermoidne tsüst, mille tervis halveneb järsult, tekib intensiivne valu sündroom, on vaja kiiresti arsti poole pöörduda. On tõenäoline, et tüsistused tuleb kiiresti lõpetada.

Diagnostika

Lihast ja mitmesuguseid kudesid sisaldava paksu seina tsüstilist kasvajat saab määrata isegi uuringu ja füüsilise kontrolli käigus.

Kui see on suur, võib spetsialist täheldada kõhupiirkonna asümmeetriat.

Tema palpatsiooniga määrab elastne liikumisvoolu moodustumine.

Kui ultraheli ajal on väike tsüste, visualiseeritakse paksukesta moodustumine, mille sisu on heterogeensed, ehhogeensus on erinev ning avastatakse suletised ja kaltsifikatsioonid.

Diagnoosi selgitamiseks võib arst tellida magnetresonantsi ja kompuutertomograafia. Kui kahtlustate pahaloomulisi kasvajaid (healoomulise kasvaja muutumine vähktõveks), on võimalik vereannetust teha kasvaja markerite tuvastamiseks.

Ravimeetodid

Need sõltuvad haiguse tõsidusest, mis koosneb kasvaja suurusest ja selle mõjust ümbritsevatele elunditele. Kui tsüst on väike ja ei mõjuta teiste keha struktuuride toimimist, võib arst määrata kirurgilise ravi ilma operatsioonita.

See hõlmab põletikuvastaseid ravimeid, antibiootikume, mille eesmärk on vältida nii põletikulisi protsesse kui ka hormonaalseid ravimeid. Viimaste tegevus on suunatud hormonaalse tausta normaliseerimisele, vähendades munasarjade aktiivsust, aktiveerides seeläbi kasvaja vastupidist arengut.

Kustutamine

Kirurgilise sekkumise põhjuseks on nii suur tsüst kui ka tema pahaloomulise kasvaja oht. Sõltuvalt patsiendi vanusest, tema seisundi tõsidusest võib eemaldatud kudede ulatus olla erinev. Kui tüdruk on puberteedi perioodil ja plaanib endiselt emaks saada, teeb kirurg kiilu resektsiooni, kus toimub kasvaja säästev eemaldamine.

Naised pärast menopausi saab eemaldada tsüstist koos munasarja- ja munajuhaga.

Pöörake tähelepanu! Tavaliselt viiakse laparoskoopia läbi, sest see on vähem traumaatiline, jätab minimaalse puuduse ja taastumisperiood pärast seda on väiksem. Kuid tüsistuste tekkimise korral, kui vaja on kiiret sekkumist, samuti parema ülevaate saamiseks kasutatavast piirkonnast, kasutatakse traditsioonilist laparotomiat.

Taastumisperiood

Selle kestus sõltub operatsiooni keerukusest, patsiendi üldseisundist, temaga läbiviidud raviprotseduuride arvust. Sageli toimub keha taastamine pärast kirurgilist ravi laparoskoopilise meetodiga ühe nädala jooksul. Kui laparotoomia tehti, võib keskmiselt rehabilitatsioon kesta kuni kaks nädalat.

Omadused raseduse ajal

Kuidas olla, kui sarnane kasvaja leiti rasedast naisest?

Jällegi sõltub kõik kasvaja suurusest.

Kui see on väike, ei mõjuta see raseduse kulgu.

Tuleb märkida, et kui naisel raseduse ajal tekivad hormonaalsed muutused, siis on võimalik dermoidi kasvu aktiveerimine. Tsüstide suurendamine 10 cm-ni ja rohkem suurendab komplikatsioonide riski, mistõttu tuleb see eemaldada.

Kui plaanite lapse rasestuda, kui on olemas tsüstide eemaldamiseks kirurgia, on soovitatav vähemalt 6 kuud pärast ravi.

Võimalikud tüsistused

Moodustamise protsessis võib kasvaja läbida täiendavaid negatiivseid mõjusid, mille tõttu ilmnevad komplikatsioonid.

Nende hulka kuuluvad:

1. Tsüst jalgade väändumine - tekib tugev valu ja vereringe halvenemise tõttu tekib koe nekroos, mis viib peritoniidini;
2. Põletik ja suppuratsioon - tunnused on hüpertermia, üldine nõrkus, higistamine, teadvushäired. Samuti võib see põhjustada kõhukelme põletikku;
3. Transformatsioon pahaloomuliseks protsessiks.

See on oluline! Kui esinevad tüsistuste tunnused, tuleb kohe teha kirurgiline sekkumine, vastasel juhul on võimalik surm.

Ebatavalise kompositsiooni dermoidne tsüst on tegelikult ravitav tavapäraste kaasaegsete meetoditega, nii et naised, kellel on diagnoositud see haigus, ei peaks muretsema. Õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral ei ole oht tervisele ja viljakale funktsioonile.

Dermoidne munasarja tsüst: põhjused

Dermoidne munasarja tsüst on patoloogiline proliferatsioon, mis on moodustunud idukudede fragmentidest. Kasvaja spetsiifiline omadus on spetsiifiline sisu. Vormide sees on leitud juuksed, hambad, küüned, rasvade alused, luukuded, rasunäärmete saladus. Kirjanduses nimetatakse seda tüüpi häireid küpseks munasarjade teratoomiks või dermoidiks.

Kasvaja tekib siis, kui embrüo arenguprotsessid on häiritud: ühest embrüonaalsest lehest pärinev rakkude kiht satub kohtadesse, kus see tavaliselt ei peaks olema. Põhjus, miks lisandite dermoidne ümberkujundamine ilmub, ei ole ikka veel selge. Siiski suureneb rakkude kasv naiste kehas toimuvate hormonaalsete muutuste ajal: puberteet, rasedus ja imetamine, menopausi, hormoonravi.

Munasarja dermoidne tsüst: kood vastavalt MKB 10-le

Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt klassifitseeritakse dermoidsed kasvajad mittepõletikuliste kasvajate hulka liites ja kodeeritakse N83.2. Munasarja küpse tsüstilise teratoomiga on selle koostises põhiliselt esindatud keha arenenud kuded, soodsam prognoos. Ebaküpsete tüüpide dermoidne kasvaja, mille ülekaal on eristamata struktuur, nõuab pahaloomulise transformatsiooni välistamist.

Dermoidse munasarja tsüsti sümptomid

Väikese embrüonaalse kasvaja tuvastamine on peaaegu võimatu. Lisandite dermoidne transformatsioon loetakse kõige asümptomaatilisemaks tüübiks kasvajate healoomuliste kasvajate puhul. Varases staadiumis saab diagnoosi teha ainult juhusliku meditsiinilise läbivaatuse abimeetodite abil.

Kaebuste ilmnemine dermoidsetes transformatsioonides on seotud hariduse suurenemisega, tervete munasarjade kudede järkjärgulise asendamisega ja veresoonte kokkusurumisega. Suure suuruse (7-10 cm) saavutamisel täheldatakse järgmisi kasvaja sümptomeid:

• kõhuvalu tõmbamine;
• puhitus, puhitus, raskustunne;
• vöökohtade suurenemine, kõveruse välimus kahjustuse osas on võimalik;
• urineerimine, roojamine.

Dermoidne tuumor võib olla keeruline, kui tekib suppuratsioon, keerates jalgu. Kapsli purunemine toimub harva piisava kile paksuse tõttu. Selliste tüsistuste kujunemisega halveneb patsiendi seisund dramaatiliselt, akuutse kõhu kliinikus. Naised vajavad operatsiooni.

Diagnostika

Vasaku munasarja dermoidne tsüst avastatakse rutiinse kontrolli ajal, see muutub juhusliku avastamise korral teise subjektiga tegelemisel. Võite kahtlustada ja haigust kinnitada järgmiste protseduuride abil:

1. Täpne vaginaalne uurimine. Dermoidkasvaja määrab apelsinide palpeerimine ümmarguse sileda, tiheda liikuva struktuurina.
2. Peamine meetod lisandite kasvu määramiseks - ultraheli. Uuringus arvutatakse kasvaja asukoht, suurus, sisu olemus, põletiku olemasolu. Kahepoolse skaneerimise režiimis on võimalik eristada healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid.
3. MRI võib usaldusväärselt tuvastada patoloogiat, mis on ultraheli tulemuste põhjal ebamäärane. MRI-s dermoidne tsüst visualiseeritakse täpsemini, määratakse struktuuride seos naaberorganitega, sidemetega.
4. Laboratoorsete testide hulgas, mis näitavad küpse teratoomide esinemist, on kasvaja markerite tase suurem.

Alternatiivse tehnikana määratakse dermoidne kasvaja kõhuõõne radiograafia abil: luu sisalduse juures on dermoid nähtav filmil. Erakorralistel juhtudel toimub neoplasmi diagnoosimine intraoperatiivselt, kasutades laparoskoopiat ja histoloogiat.

Foto dermoidne munasarja tsüst

Dermoidne kasvaja või teratoom on sõna-sõnalt tõlgitud kohutava hariduse all. Selle põhjuseks on kasvaja spetsiifiline ebameeldiv sisu.

Dermo munasarja tsüst ultraheli foto:

Kas dermoidne munasarja tsüst kipub sageli?

Kuumuse, külmavärinate, nõrkuse, kahjustuse suurenenud valu tõttu peaks mõtlema hariduse suppatsioonile. Dermo kasvaja põletas harva. Tavaliselt ületab tüsistus reproduktiivsüsteemi krooniliste haigustega patsiente, kellel ei ole järgitud arsti juhiseid ja nakatumist.

Kui kiiresti dermoidne munasarja tsüst kasvab

Arvatakse, et teratodermoidne munasarja tsüst kasvab väga aeglaselt. Tavaliselt kulub enne ebameeldivate sümptomite ilmumist mitu aastat. Samas on jalgade väändumise vormis esinevate komplikatsioonide tõttu soovitatav niiskuse dermoid eemaldada võimalikult kiiresti. Alati on pahaloomulise dermoidi tekkimise oht - healoomulise kasvu rakkude transformatsioon pahaloomuliseks.

Vastunäidustused

Dermo laparoskoopia jaoks ei ole absoluutseid vastunäidustusi. Vajadusel on lubatud viivitatud sekkumine. Dermoidse munasarja tsüsti laparoskoopia on raseduse ajal edasi lükatud, väikese moodustumise korral, mis ei kahjusta lootele, ei põhjusta ebameeldivaid sümptomeid. Muudel juhtudel ei tohiks oodata, kuni protsess halveneb, dermoidne kasvaja eemaldatakse.

Ravi

Dermo kasvajat ravitakse ainult operatsiooniga. Ükski ravim ei mõjuta hariduse arengut. Pahaloomulise degeneratsiooni tõenäosuse, tüsistuste tekkimise tõttu on soovitatav eemaldada isegi väikese suurusega dermoidne munasarja tsüst. Teratoomide avastamisel on eelistatav laparoskoopiline kahjustuse eemaldamine.

Arvamused ravi kohta ilma dermoidse munasarja tsüstita

Arvamused dermoidse munasarjakysta laparoskoopiast

Prognoos

Dermoidne munasarja tsüst, kuigi see on väga aeglane, vajab kirurgilist ravi, et välistada soovimatud tagajärjed.

Teratoomide õigeaegne eemaldamine enne tüsistuste tekkimist on naiste reproduktiivtervise prognoos soodne. Varases staadiumis on võimalik patoloogilist sõlme täielikult aktsiisida, ümbritsevate munasarjade kudedega minimaalselt kahjustades. Ilma operatsioonita on olemas põletiku, suppuratsiooni, rebenemise ja pahaloomulise transformatsiooni oht. Selles teostuses on prognoos ebasoodne: ähvardav oht elule operatsiooni toimumise ajal ei tõstatanud küsimuse, kas säilitada lapse esmase vastuvõtmise võimalus.

Dermoidne munasarja tsüst - sümptomid ja ravi

Igasugused tsüstilised kihistused - üks naissoost reproduktiivsüsteemi kõige tavalisemaid patoloogiaid. Healoomulised tsüstid võivad struktuuri, põhjuste, arengu liigi poolest erineda. Dermoidne munasarja tsüst on kompleksne patoloogiline vorm, mis seisneb eemaldamises.

Dermo tsüst - mis see on

Täiskasvanud teratoom, dermoidne, dermoidne tsüst - healoomulise kasvaja kasvaja munasarja kudedes, diagnoositud igas viiendas tsüstidega naises. Kasvaja näeb välja nagu ümmargune või ovaalne pitser, millel on sile pind, võib ulatuda 12-15 cm läbimõõduni, kasvaja sees on mitu epiteeli kihti, marmelaadikontsentratsiooni mass, on mitmesuguseid nahasegusid (seega nimi tsüst): juuksed, hüpodermiline rasvkoe, hambad, muud kangad.

See on oluline! Selle kasvaja transformeerumise tõenäosus pahaloomuliseks kasvajaks on väike ja moodustab umbes 2%.

Sellise tsüsti põhjused ei ole täielikult arusaadavad, kuid see asetatakse loote moodustumise protsessis. Stressi, hormonaalse ebaõnnestumise, kõhupõletiku ja vigastuste taustal tekivad lapse patoloogilised muutused kudedes, mis muutuvad neoplasmade põhjuseks.

ICD kood 10 - D27

Sümptomid

Haiguse algstaadiumis ei ilmne endas mingeid märke ega patoloogilisi muutusi. Kõige sagedamini leitakse kasvaja juhuslikult ultraheliuuringu või günekoloogi poolt läbi viidud uuringu käigus. Heaolu halvenemist täheldatakse siis, kui kasvaja saavutab märkimisväärse suuruse ja põhjustab sümptomeid lähedal asuvatest organitest, mida kasvaja surub kokku.

• valu kõhu all;
• püsiv raskus on tunda kõhus, tekib täiuslikkuse tunne, see võib paisuda, mahu suurenemine;
• sagedane urineerimine;
• ärritunud väljaheite asendamine kõhukinnisusega.

See on oluline! Teratoomide esinemine ei mõjuta hormonaalset tausta ja naissüklit.

Dermoidses tsüstis võib haigus esineda ägedas vormis - temperatuur tõuseb järsult, kõhuvalu muutub teravaks ja ilmneb tugev nõrkus. Kasvaja jalga keeramisel, "ägeda kõhu" sündroom, kõrge temperatuur, tekib tugev valu, mis loobub jalast.

Diagnostika

Kasvaja on günekoloogilisele juhatusele vaadates kergesti tunda - arst määrab kindlaks ümardatud liikuva hariduse, mis ei põhjusta valu.

Lisateabe saamiseks ja diagnoosi kinnitamiseks on vaja teha vaagna ultraheli. Uuring aitab määrata kasvaja suurust, teratoomikapsli paksust, sisemise sisu tihedust. Täiendavate meetoditena kasutatakse MRI ja arvuti diagnostikat. Haiguse ägeda esinemise korral tekivad ägeda kõhu sümptomid, määratakse kiireloomuline laparoskoopia.

Dermoidse tsüsti sümptomid võivad sarnaneda emakavälisele rasedusele, mistõttu tuleb teha rasedustest. Selleks, et välistada pahaloomuliste kasvajate olemasolu, uuritakse küpse teratoomiga kasvaja markereid.

Ravi ilma operatsioonita

Dermoidne tsüst ei lahenda ennast, kuna see sisaldab mitte ainult vedelikku, vaid ka erinevaid tahkeid elemente. Seetõttu on ravimiteraapia ja rahvahooldusvahendite ravi ebaefektiivsed, selliseid meetodeid kasutatakse harva.

Kui arstid operatsiooni edasi lükkavad:

• vanus kuni 12 aastat - kui kasvaja ei häiri tüdruku arengut ja tervist, ei muutu tema suurus, siis arstid valivad ootuspärase taktika, mis hõlmab regulaarseid külastusi günekoloogi ja ultraheliuuringutega;
• rasedus;
• nakkushaiguste, põletikuliste protsesside esinemine reproduktiivsüsteemi organites - esmalt viiakse läbi vastava patoloogia meditsiiniline ravi, seejärel tehakse operatsioon;
• muud operatsiooni vastunäidustused.

Duphaston, suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (Janine, Logest) võib määrata säilitusravina. Võtke kindlasti vitamiinikompleksid, põletikuvastased ja antimikroobsed ravimid.

Kasvajate kasvu vältimiseks saate valmistada rohu kogumist - segada 10 g viburnum koort, linaseemnet, saialillide õied, lisada 20 g kasklehti. Keeda 220 ml keeva veega 6 g segu, keedetakse 10 minutit veevannis. Filtreerige ravim, jagage see 5–6 võrdseks osaks, jooge päeva jooksul. Jätkake ravi 3 nädalat, seejärel võtke paus 10 päeva.

Kirurgiline ravi

Kirurgiat dermoidse munasarja tsüstide eemaldamiseks peetakse haiguse kõige tõhusamaks raviks. Kirurgilise sekkumise liik valitakse naise vanuse, patoloogia arengu astme alusel.

Kirurgia tüübid:

1. Neoplasma eemaldamine ilma tervete kudede ekstsisioonita (tsüstektoomia) - kuigi munasarjad ise ei mõjuta, säilitab see oma lahutamatu struktuuri ja funktsionaalsuse. See ravimeetod on efektiivne väikese suurusega kasvajatele, kui tsüst ei ole kudedesse sügavale levinud. 5–7 kuu pärast on operatsioonist pärinev armi peaaegu märkamatu, naine võib raseduse planeerida.
2. Sphenoid resection - kasvaja eemaldatakse koos kahjustatud kudedega. Operatsioon viiakse läbi tsüstide eemaldamiseks, mille suurus on vahemikus 5-7 cm, tuumori aluse keerdega. Kaheteistkümne kuu jooksul taastub kahjustatud munasarja täielikult.
3. Ühe või mõlema munasarja eemaldamine (ooforektoomia) - operatiivne meetod on näidustatud naistele, kes ei kavatse tulevikus lapsi saada, menopausi ajal, tuumori purunemisel, munasarjakoe nekroosil, jalgade väänamisel, mädaniku kogunemisel kasvajaõõnde.
4. Supravaginaalne hüsterektoomia - emaka eemaldamine torude ja munasarjadega.

Kõige sagedamini toimub operatsioon laparoskoopia abil - arst teeb mitu väikest sisselõiget, mis tutvustab videokaamerat ja tööriistu. Operatsiooni kestus on ühe tunni jooksul, 4–6 päeva pärast saab haiglast haigestuda naist ja edasine ravi toimub ambulatoorselt. Välja lõigatud kuded saadetakse tingimata histoloogiliseks uurimiseks.

Ravi pärast operatsiooni hõlmab hormoonravi, keha võtab täielikult taastumiseks 6–12 kuud. Negatiivsed tagajärjed pärast operatsiooni on haruldased, kõige tüüpilisemad - endometrioos, hormonaalse süsteemi katkemine, viljatus. Taastumised tekivad siis, kui kasvaja ei ole täielikult eemaldatud.

See on oluline! Pärast dermoidse kasvaja eemaldamist on harva häiritud viljakust, menstruatsiooni ja seksuaalset funktsiooni.

Dermoidne munasarja tsüst ja rasedus

Hormonaalsed muutused raseduse ajal võivad põhjustada teratoomide intensiivset kasvu. Kas dermoidsed munasarjade tsüstid eemaldatakse? Kui haridus ei kahjusta lähedalasuvate organite tööd, lükatakse ravi pärast sünnitust edasi. Dermoidse munasarjatsüstide diagnoosimisel on naine kogu raseduse ajal erilise kontrolli all günekoloog.

Teratoom ise ei mõjuta loote arengut, naise heaolu ei halvene. Kuid kasvav emakas nihutab siseorganeid, mis võib põhjustada tsüstide rikkumist - tuumori jalgväände ja kasvaja rebend võib tekkida. Seetõttu soovitavad arstid mõnikord oodatavatele emadele tuumori eemaldada laparoskoopilise meetodiga pärast nelja raseduskuud.

See on oluline! Pärast kasvaja eemaldamist võib rasedust kavandada mitte varem kui kuue kuu jooksul.

Dermoidne munasarja tsüst on healoomulise kasvaja kasvaja, mis moodustub emakasisene arengu staadiumis. Efektiivne ravi on kasvaja eemaldamine. Vastasel juhul võib esineda komplikatsioone jalgade keerdumise, sisu sattumise, väga harvadel juhtudel tsüst võib muutuda pahaloomuliseks kasvajaks.

Dermoidne munasarja tsüst

Dermoidne munasarja tsüst on munasarja koe täiendav moodustumine, mis koosneb paksust seinaga kapslist, mille sees on limasarnane mass, millel on erinevad kanded (naha, rasvkoe, rasvane näärmed, juuksed, luud, hambad ja närvikoe). Kliiniliselt dermoidne munasarja tsüst avaldub suure suuruse saavutamisel: sel juhul võib esineda kõhuvalu ja alaselja valu, düsuurilised häired, roojamise häired. Dermo tsüstid on kalduvad põletikule, sageli täheldatakse tsüstide väänamist. Diagnoos hõlmab günekoloogilist uuringut, ultraheli, MRI-d, laparoskoopiat. Naha munasarjade tsüstide kirurgiline ravi - tsüstektoomia, munasarja kiilukujuline resektsioon või ovariektoomia.

Dermoidne munasarja tsüst

Dermo tsüst (dermoid, küps teratoom) on healoomuline munasarjavähk, mis esineb 15–20% munasarja tsüstidega naistel. Dermoidne munasarja tsüst on tavaliselt ümmarguse või ovaalse kujuga, siledad välisseinad, võivad kasvada kuni 15 cm läbimõõduga. Õõnsuses on teratoom vooderdatud mitmekihilise epiteeliga ja täidetud željasarnase sisuga küpsete ektodermi-, endodermi- ja mesodermiderivaatide fragmentidega (rasva- ja higinäärmed, juuksed, rasvad, närvilised, luu- ja muud kuded).

Embrüonaalsetest embrüonaalsetest lehtedest tekib dermoidne tsüst, mis on munasarjades, kui esineb emakasisene koe diferentseerumine. Dermoidne munasarja tsüst võib esineda igas vanuses (lastel, teismelistel, reproduktiivsetel, menopausilistel). Küpsete teratoomide moodustumise põhjused on teadmata; nende arengus eeldatakse hormonaalsete muutuste provotseerivat rolli puberteedi ja menopausi ajal, kõhu vigastusi. Dermoidsed munasarjade tsüstid kasvavad aeglaselt, tavaliselt on neil ühepoolne lokaliseerimine (tavaliselt parempoolne). 1-3% juhtudest esineb dermoidse munasarja tsüsti degenereerumine lamerakk-kartsinoomiks.

Dermoidse munasarja tsüsti sümptomid

Esialgsetel etappidel ei avaldu dermoidne munasarja tsüst sümptomaatiliselt ja võib muutuda günekoloogilise uuringu või ultraheli ajal juhuslikuks avastamiseks. Dermoidse munasarja tsüsti kliinilised ilmingud on seotud selle suure suuruse saavutamisega (15 cm või rohkem). Selle perioodi jooksul on patsiendil täiskõhutunne ja raskus, valu kõhupiirkonnas, mõnikord ka kõhu suurenemine. Tsüstide suurenemisega võib kaasneda põie või pärasoole surve, mis ilmneb suurenenud urineerimisel, soole funktsiooni halvenemisel (kõhukinnisus või kõhulahtisus).

Dermoidne munasarja tsüst ei põhjusta hormonaalseid muutusi ega menstruatsioonihäireid, kuid omab kalduvust keerulisele kursusele. Küpsete teratoomide põletiku korral tõuseb kehatemperatuur 39 ° C-ni, ilmneb tugev nõrkus ja kõhuvalu. Dermoidse munasarjakysta jala väändumise korral tekib ägeda pelvioperitoniidi kliinikus peritoneaalse ärrituse, palaviku, jala ja pärasoole kiirgava terava püsiva valu sümptomid.

Mõnikord võib raseduse ajal avastada dermoidset munasarja tsüstit. Kui teratoom on väike, ei põhjusta naaberorganite töö häirimist ja see ei muutu keeruliseks, ei puutu see raseduse ajal kokku. Sellisel juhul soovitatakse pärast manustamist küpset teratoomiga ravi. Rasedad naised, kellel on tuvastatud dermoidne munasarja tsüst, peavad günekoloogi poolt eriarvamuse all hoidma.

Dermoidse munasarja tsüsti diagnoos

Kahe käega (vaginaalne või kõhuõõne-kõhuõõne) günekoloogilises uuringus palmeeritakse dermoidne munasarja tsüst elastse, ümmarguse, liikuva ja valutu formatsiooni vormis, mis paikneb emaka ees ja küljel.

Günekoloogias on dermoidse munasarja tsüstide avastamisel ja diagnoosimisel kõige informatiivsem vaagna ultraheli transvaginaalne ja transabdominaalne andur. Ultraheliuuring määrab tsüsti suuruse, kapsli paksuse ja verevarustuse intensiivsuse, selle sisu ECHO tiheduse, süvendites esinevate suletuste olemasolu ja sageli kaltsifikatsioonid. Ebatõenäolistes olukordades kinnitatakse küpse teratoomide diagnoos arvuti diagnostika ja MRI ajal.

Dermoidse munasarja tsüsti keerulise kulgemise korral on näidatud tagumiku tupe fornixi, laparoskoopia punktsioon; välistada emakaväline rasedus - rasedustest. Dermoidsetes munasarjade tsüstides tuleb uurida kasvaja markerite antigeene (CA-125), et kõrvaldada moodustumise pahaloomuline kasv. Diagnoosimise protsessis erineb küpsed teratoomid teist tüüpi tsüstidest ja munasarjade tsüstoomidest.

Dermoidse munasarja tsüsti ravi

Ainus viis dermoidsete munasarjade tsüstide kõrvaldamiseks on nende eemaldamine kirurgiliselt. Operatsiooni maht määratakse sõltuvalt patsiendi vanusest, moodustumise suurusest ja healoomulisusest, naha munasarjade tsüstides, mida komplitseerivad jalgade põletik või väändumine, viiakse operatsioon läbi hädaolukorras ja vastavalt olukorrale.

Tüdrukud ja noored naised läbivad tsüstektoomia, munasarja kiilu resektsiooni; premenopausaalsetel naistel, ooforektoomia, mõnikord haavandi osas adektektoomia. Dermoidse munasarja tsüsti eemaldamine viiakse läbi laparoskoopia või laparotoomi ajal. Kui histoloogiline uuring kinnitab dermoidse munasarja tsüstide diagnoosi, lõpeb ravi. Soovitatav on rasestumine pärast küpsete teratoomide eemaldamist 6 kuu pärast. - 1 aasta pärast operatsiooni.

Naha munasarjade tsüstide prognoos

Dermoidse munasarja tsüstide õigeaegne eemaldamine on soodne spetsiifiliste funktsioonide (menstruatsioon, seksuaalne, lapsehoidmine) prognoos. Küpsete teratoomide korduv esinemine on äärmiselt harv, nendel juhtudel, kui operatsiooni ajal olid munasarjas mikroskoopilised dermoidtsüstide bakterid. Pärast operatsiooni tehakse kaks korda aastas rutiinseid günekoloogilisi uuringuid ja ultraheliuuringuid.

Mitte-eemaldatud dermoidse munasarja tsüstiga võib igasugune füüsiline aktiivsus (hüppamine, painutamine, pööramine) kaasa aidata tsüstide jalgade keerdumisele. Samuti kannab tsüstide olemasolu potentsiaalset ohtu selle sisu ja pahaloomulise transformatsiooni.