Üks urotoorse süsteemi haigusi, mis hõlmavad neerutoru ühendamist uureaga, on uretri laienemine. Uriinitorude iseloomulikud kahjustused mõjutavad urineerimist, takistavad uriini väljavoolu ja vedelikupeetust. Pikaajaline stagnatsioon toob kaasa tõsiseid tüsistusi, joobeseisund areneb uriini lagunemissaaduste taustal.

Mis on megaureter?

Megaureter on kaasasündinud või omandatud patoloogiliselt laienenud torukujuline organ, haigust iseloomustab uriini evakueerimise halvenenud funktsioon (elimineerimine).

Kusejuhi funktsioon on uriini viimine neerust põie, terves kehas ei ole toru läbimõõt üle 5 mm ja tal on normaalne elastsus. Haigus mõjutab väliseid (limaskesta) ja sisemisi (lihaseid) kihte, mille tagajärjel tekib kuseteede ebanormaalne laienemine, selle struktuur ja elastsus on häiritud. Urietide kokkutõmbumisfunktsioon on häiritud, mis soodustab vedeliku liikumist kusiti. Urietide kahjustumise, uriini stagnatsioonivormide ja neerude rõhu tõttu suurenevad uriinisüsteemi ja neerude muud haigused.

Millised on sordid?

Järgnevalt on loetletud erinevad vormid, kõik tavalised tüübid:

Haiguse esmasel kujul esineb rike isegi embrüo arengu staadiumis.

• Arenduse alguses:
  • Esmane vorm, mida iseloomustavad kaasasündinud arengu põhjused. Teadlased usuvad, et häire esineb embrüonaalsel arenguperioodil, kuna lihas- ja limaskestade ebakorrektne koostoime, urogenitaalse süsteemi ebanormaalne moodustumine, ureteri iseloomulike kontraktsioonide puudumine.
  • Sekundaarne ilmneb nakkuslike ja põletikuliste haiguste tagajärjel ning areneb ka mehaaniliste vigastuste korral. Suurendab survet põies, mis põhjustab uretri ebanormaalset laienemist.
• Levimuse olemuse järgi:
  • Üks külg.
  • Kahepoolne.
• Kliinilise kursuse kohaselt:
  • Obstruktiivne - laienemine toimub ainult torukujulise elundi alumises osas.
  • Refluks - ebatavaliselt suurenenud läbimõõt kogu toru ulatuses.
  • Mitte strukturaalne - laienemine mõjutab ülemist osa, mis on alumises osas karbamiidiga ühendatud, säilitades avatuse.
• Raskuse järgi:
  • Hääldatud.
  • Mõõdukas.
  • Mitteaktiivne.

Tagasi sisukorda

Laienemise põhjused

Patoloogia kujunemise peamiseks põhjuseks on liigne rõhk neerudes või põies, kuna uriin on kogunenud elundites. Vedeliku akumuleerumine neerus tähendab vaagna laienemist, avaldab survet, mis põhjustab dilatatsiooni mitte obstruktiivse vormi. On ka muid põhjuseid:

• torukujulise organi nõrgenenud lihasmembraan;
• närvilõpmete vähene areng;
• kusejuha patoloogiline vähenemine, suureneva surve all;
• kroonilised põletikulised reaktsioonid;
• tsüstide moodustumine (uretrokleel);
• kaasasündinud tubulaarorganite arenguhäire.

Tagasi sisukorda

Millised sümptomid haigust iseloomustavad?

Primaarse vormi kusejuha dillatsioon toimub vahetult sünnijärgselt või diagnoositakse, kui lootel on emakas. Olenevalt arengutasemest ilmneb, et see on raske uriini väljavool. See põhjustab kahjustatud torukujulises elundis suurenenud siserõhu ja valu sündroomi. Sekundaarne vorm ei näita kliinilist pilti algstaadiumis, kuid selliseid sümptomeid on võimalik jälgida:

• valu kõhus ja alaseljas;
• on uriiniga tühjendamine (veri, mädanik);
• temperatuur;
• riputatud rõhk.

Haiguse progresseerumisel sümptomid suurenevad, võite täheldada:

Kui probleem halveneb, võib patsiendil olla oksendamine.

• oksendamine;
• sagedane urineerimine;
• vähese palavikuga palavik;
• ebatäieliku tühjendamise tunne;
• limaskest, verejooks urineerimise ajal.

Võib esineda topelt urineerimine, mis esineb tihti tubulaarsete organite primaarsetes või kahepoolsetes kahjustustes. Pärast esimest urineerimist ilmnenud teisejärgulist soovi võib häirida kohe pärast tühjendamist või mõne minuti pärast. Teise urineerimise ajal muutub uriin värvi, ilmub ebameeldiv ammoniaagi lõhn.

Laste ureteri laienemise tunnused

Paranenud diagnostikaga muutus kergemaks urogenitaalsüsteemi haiguste tuvastamine loote arengu ajal. Kuid ureteri laienemise tuvastamine võib olla vale. See tuleneb asjaolust, et iseenesest möödunud diagnoosi laienduste loomisel mitme kuu jooksul. Vastsündinul küpsevad elundid mõnda aega, mistõttu on raske hinnata kuseteede tööd. Selles vanuses on vaja pidevat järelevalvet ja järelevalvet spetsialistide poolt ning samuti ultraheliuuringut.

Kuidas diagnoosi kinnitada?

Diagnoosimine toimub järgmiste meetodite kohaselt:

Kuidas ravitakse patoloogiat?

Ravi eesmärk sõltub haiguse tõsidusest ja arengust. Kui see patoloogia leiti lapselt, ei määra arstid ravi kohe. Sellistel juhtudel jälgitakse last, sest 70% juhtudest lahendatakse patoloogia ise esimese elukuu jooksul. Kui ebanormaalsed laiendused ei stabiliseeru, määratakse spetsiifiline ravi. Täiskasvanutel on ravi ka mitmekesine, konservatiivset ravi on võimalik kasutada, kuid operatsioon toimub 40% juhtudest.

Millal operatsioon on vajalik?

Kirurgiline sekkumine on näidustatud konservatiivsete meetodite ebaefektiivsusele või ureeteraalse ekspansiooni ägedatele ilmingutele. Kirurgiline sekkumine toimub sel eesmärgil:

• ureteri läbimõõdu vähendamine;
• uretri pikkuse korrigeerimine;
• uriini väljavoolu normaliseerimine.

Seda tüüpi operatsioone kasutatakse:

Normaalse uriini väljavoolu taastamiseks tehke uretri reimplantatsioon.

• Karbamiidkateeterimine. Kateetri sisenemine, et kõrvaldada neerust liigne uriin läbi auk läbi torkamise ja ultraheli kontrolli all.
• Transuretroreurestoomia. Kahjustatud ureteri seos tervena uriini väljavoolu normaliseerimiseks.
• Uretraalne reimplantatsioon. Kahjustatud ala lõikamine ja sellele järgnenud tervisliku koe ühendamine omavahel.
• Soole plast. Uue ureetri moodustumine soolestiku koest.

Tagasi sisukorda

Taastamise ennustused

Ravim sõltub neerude seisundist. Kui patsient on kalduvus püsivatele infektsioonidele ja koe düsplaasiale, siis ennustused on pettumused, areng toob kaasa puude. 90% juhtudest on operatsiooni tulemus edukas. Operatsiooni läbinud lapsed peavad olema hüpotermia eest kaitstud ja arsti järelevalve all. Haigus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, kuid enamikul juhtudel võib õigeaegse ravi korral vältida keerulisi tüsistusi ja ravida.

Uroliini füsioloogiline kitsenemine täiskasvanutel ja lastel: sümptomid ja ravi

Kusejuha täidab uriinis olulist funktsiooni. See on toru, mis ühendab neeru ja põie, seega uriini voolu neerudest.

Kui ureteri kitsenemine või laienemine esineb mitmesugustel põhjustel, katkestab see uriini eraldumise loomuliku protsessi.

Millised on uretri peamised patoloogiad?

Kusejuha kitsenemine (stenoos, rangus) on elundi valendiku täielik või osaline vähendamine selle mis tahes osas.

ICD 10 kohaselt on haigust tähistatud koodiga Q62.1. Kitsendus võib olla kahe- ja ühekülgne, moodustada uretri erinevatel osadel. Kõige sagedamini esineb stenoos pürouretraalses piirkonnas (kohas, kus vaagna siseneb ureterisse) või juvestezical piirkonda (kus ureter siseneb kuseteesse).

Tavaliselt on inimesel ureteril mitu anatoomilist kitsendust. Elastse seina tõttu laienevad need kitsendused vajadusel.

Kui lihaskoe kehas asendatakse sidekehaga, tekib kitsendus või stenoos. Kokkulepped muutuvad pöördumatuks. Stenoosi koha kohal tõuseb uriini rõhk, nii et ureter on venitatud. Kui püelouretraalne stenoos suurendab neerupiirkonna survet ja arendab hüdronefroosi.

Lisateave hüdronefroosi kohta siin.

Stenoos võib olla üksik (ühes kohas) ja mitmekordne (mitu kohta). Samuti on olemas vale kitsendus, see tähendab, et naistel on raseduse ajal intraabdominaalne kasvaja või kasvav lootus kehale välise surve all. Kui uriinis esinevad fibrootilised muutused põhjustavad rangust, räägivad nad tõelisest stenoosist.

Vastupidine patoloogia on kusejuha laienemine (kood Q62.2). Põhimõtteliselt on haigus kaasasündinud. Kuid see võib olla teisese iseloomuga, see tähendab, et see võib areneda elu jooksul võrreldes teiste neeruhaigustega.

Dilatatsioon või megaureter võib olla ühepoolne või kahepoolne. Laienduse aste on 3:

1. Kui esimene neerufunktsioon väheneb ühe kolmandiku võrra.
2. Teist iseloomustab elundite halvenemine 50-60%.
3. Kolmandas astmes tekib tõsine neerupuudulikkus, elundid töötavad ainult 20-30%.

Olenevalt kliinilistest ilmingutest on olemas järgmised tüübid:

• Obstruktiivne (põhjustatud erinevatest takistustest). Sageli moodustub kusepõie ja põie vahel.
• Püstjahutiga keetmine (vesikuretri refluks). Uriini läbimõõdu suurenemist täheldatakse kogu elundi pikkuses. Uriini visatakse põiest neerudesse.
• Mitte-tagasikäik, mitte-sissetungiv. See tingimus võib olla ajutine ja minna üksi.

sisu ↑

Mis põhjused on?

Stenoosi põhjused on jagatud kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud kujul täheldatakse vaskulaarse struktuuri ebanormaalsust. Laevad survestavad kusejuhti, selle luumenit kitsendatakse.

Omandatud põhjuste hulgas on:

Voodisõit kividesse, mis on kinni kusiti.

Urogenitaalsüsteemi infektsioonid (püelonefriit, tsüstiit).

Operatsioon stendi või kateetri paigaldamiseks uretriisse.

Tuberkuloosi põhjustatud armi moodustumine.

Kasvajad, kusepõie tsüstid.

Selja vigastused.

Kiiritusravi mõju neerude, eesnäärme, suguelundite, soolte onkoloogiale.

Laiendatud ureter võib olla alljärgnevate tegurite mõjul:

• Elundi kontraktiilsete funktsioonide kaasasündinud puudulikkus.
• Kusejuhi ala kitsenemine, samal ajal kui toimub teise ala laienemine.
• Urolithiasis.
• Ureterocele tõbi. Samal ajal on organi suu kitsenenud ja teistes piirkondades moodustub seina tsüstiline väljaulatuv osa.

sisu ↑

Iseloomulikud sümptomid

Kui ureter väheneb või laieneb, tekib neerufunktsiooni häire, mis viib tõsiste patoloogiate, sealhulgas neerupuudulikkuse tekkeni.

Sümptomaatika on sõltuvalt stenoosi astmest enam-vähem väljendunud. Kitsendus ilmneb järgmiste kliiniliste tunnustega:

• Seljavalu tõmbamine.
• Ähmane uriin, värvimuutus, lõhn.
• Päevase diureesi vähenemine tarbitud vedeliku suhtes.
• Suurenenud vererõhk.
• Iiveldus, oksendamine, palavik.
• Neerukoolikud.

Kui kitsendus on ühekülgne, siis kannab kahjustatud elundi funktsiooni terve neer, mistõttu sümptomid puuduvad pikka aega või halvasti väljendunud.

Kui ei täheldata heleda kliinilise ilmingu esimese astme laienemist. Pikka aega ei ole patsient oma patoloogiast teadlik. Haiguse progresseerumisel ilmnevad järgmised sümptomid:

• Seljavalu.
• Kaheastmeline uriin. Pärast kusepõie tühjendamist uuesti uriiniga, tunneb patsient urineerimist. Uriini teine ​​osa omab ebameeldivat ammoniaagi lõhna ja tumedat tumedat värvi.
• Võib esineda uriinipidamatust, veresisaldust uriinis.
• Mõnikord tõuseb temperatuur, algab oksendamine. See viitab põletikulise protsessi liitumisele.
• Laienemisprotsessi kolmandas etapis (kuni 10 mm) tekib neerupuudulikkus, kus patsient tunneb nõrka, tugevat janu ja üldist halvenemist.

sisu ↑

Millised võiksid olla tagajärjed?

Igasugune patoloogia uriinis ei liigu jälgi. Kui ureeni stenoos või laienemine, mis tavaliselt peaks olema 5 mm, mõjutab kõigepealt neerusid. Nende funktsioon on häiritud, mistõttu tekib paljudes kehasüsteemides rike.

Kitsenduse ja dilatatsiooni peamised tüsistused:

1. Hydronephrosis areneb uriini väljavoolu tõttu neerudest ureteri stenoosi ajal.
2. Uretri rebenemine. Kui mõnes kohas on täielik kokkutõmbumine, siis koguneb uriin teise osakonda, elund paisub ja puruneb, mis ei suuda vastu seista.
3. Korduv püelonefriit, tsüstiit.
4. Äge neerupuudulikkus.

sisu ↑

Diagnostilised meetmed

Oluline on mitte ainult patoloogia avastamine, vaid ka esinemise põhjuse kindlakstegemine. Selle põhjal valitakse ravi taktika.

Diagnostilised põhimeetodid:

Neerude ja põie ultraheli. Avastab elundite struktuuris esinevaid kõrvalekaldeid.

Laevade ultraheliuuring doppleriga. Aitab avastada kitsendavaid piirkondi, et hinnata verevoolu seisundit.

Kontrastiga radiograafia. Avastab neerukahjustuse, kasvaja olemasolu, määrab neerukahjustuse taseme.

CT-skaneerimine, neerude ja põie MRI. See on ette nähtud kasvaja kahtluseks, tsüst.

Samuti viiakse läbi põletikulise protsessi tuvastamiseks uriini ja vere üldine analüüs.

sisu ↑

Patoloogiate ravi

Ureteriaalne stenoos on otsene näidustus kirurgiliseks raviks, mille eesmärk on taastada uriini normaalne vool. Selleks kasutage järgmisi meetodeid:

Uretri stentimine. Kui kitsenemine on ebatäielik, sisestatakse tsentroskoobi kontrolli all uretri stent. See laiendab luumenit, uriini väljavool normaliseerub. Stentimine toimub kahel viisil: läbi põie või naha, kui stent süstitakse neerust.

Ureteri kirurgia (Boari operatsioon). See viiakse läbi täieliku kitsenemise korral väikese elundi osas. Kuseelundi kahjustatud osa eemaldatakse, kusepõie kude taastab ureteri alad.

Täisplast. Kui kahjustused on ulatuslikud, eemaldatakse ureter täielikult, asendatakse soolestiku koest autograftiga. See on väga raske operatsioon, seda ei teostata nõrgestatud raske neerupuudulikkusega patsiendil.

Kui kogu neerufunktsiooni häire (kortsumine) esineb stenoosi taustal, siis on ainus väljapääs nefroureterektoomia (neerude ja kuseteede eemaldamine).

Uraetrite laienemise ravi ravimitega viiakse läbi ainult siis, kui tagasijooksutemperatuur on. Kui vastsündinul leidub patoloogiat, valib arst dünaamilise ootetaktika. Enamikul juhtudel kaob haigus 2-3 aastat.

Täiskasvanud naistel ja meestel on kirurgiline ravi tõhus meetod. Selle eesmärk on vähendada keha läbimõõdet, et taastada normaalne uriini vool. Minimaalselt invasiivseid operatsioone ei ole peaaegu läbi viidud, sest uretri plastikust saab teha avatud meetodiga.

Rakendage järgmisi toiminguid:

• Ristsuunaline resektsioon. Laiendatud osa lõigatakse välja, terved alad õmmeldakse kokku.
• Soole plast. Uus ureter moodustub soolestiku kudedest.
• Neerude ja kuseteede eemaldamine on näidatud nende funktsioonide elundite täieliku kadumisega.

sisu ↑

Mis on prognoos?

Patoloogia õigeaegse avastamise ja õigeaegse operatsiooni korral on prognoos soodne.

Kui neerupuudulikkus ei ole haiguse ajal arenenud, võib patsient mõne kuu pärast normaalsele elule naasta. Ta võib jätkata tööd ja isegi sportida.

Neerupuudulikkuse korral on prognoos vähem soodne. Patsient on sunnitud läbima kogu oma elu jooksul hemodialüüsi, talle on määratud töövõimetuse rühm.

Kusejuha laienemine või kokkutõmbumine on tõsine probleem, mida tuleb kiiresti lahendada. Ilma sobiva ravita tekib patsient tõsiseid tüsistusi, mis lõpuks viivad surmani. Taastumise tagatis on õigeaegne diagnoosimine ja edukas operatsioon.

Kuidas toiming ureteri struktuuri eemaldamisel õppida videost:

Uretri dilatatsioon

Jäta kommentaar 12 054

Uriini liikumist nimetatakse neerude uriinist uriini liikumise eest vastutavate kahe torukeha haiguseks. Uriini transpordi rikkumise tagajärjel tekivad tõsised probleemid uriinifunktsioonidega. Megaureter on omandatud või kaasasündinud haigus, mis põhjustab neerufunktsiooni halvenemist ja kahepoolse põletikulise protsessi korral tekib neerupuudulikkus. Tubulaarsete organite laienemisega ei ole võimalik kiiret uriini väljavoolu ja kroonilise neerupõletiku ilmnemine, mis põhjustab vereringe halvenemist.

Neerude põletikulised protsessid võivad kahjustada ureteri tervet vormi.

Torukujulise protsessi laiendamise olemus

Uroliini seintel on kolmekihiline struktuur, mis võimaldab uriinil järk-järgult liikuda. Väline lihasmembraan sisaldab närvi- ja kollageenikiude, mis võimaldab teil uriini liigutada kuni 5 kontraktsiooni minutis. Urietide suurenemise suurenemisega väheneb kokkutõmbumisvõime, uriini evakueerimine muutub keeruliseks ja intrarenaalne rõhk suureneb. Uriini staas viib infektsiooni esinemiseni, mis raskendab patoloogilist protsessi. Ravi puudumine põhjustab neerupuudulikkust.

Sageli kaasnevad uretri enda laienemisega sageli infektsioonid ja nende esinemine kuseteedes.

Kahe torukujulise organi laienemine määratakse loote ultraheliga. Kui megaureter puudub pärast lapse sündi, siis ei ilmne tubulaarsete organite laienemine. Normaalses seisundis ei tohiks uretri läbimõõt ületada 5 mm, kui diagnoosimisel suureneb elund, see viib sisemiste organite sügavama uurimiseni. Mõnikord on noorukitel veri uriinis, kusepidamatus, kaebused püsiva valu kohta kõhu- ja nimmepiirkonnas ning kividest moodustumine kuseteedes.

Megauretri tüübid

Selliseid haigusi on olemas:

• Esmane vaade on kaasasündinud haigus. See ilmneb ureteri lihas- ja sidekudede koordineeritud töö puudumisel. Uriini edasiliikumiseks ei ole vaja energiat. Megaureter võib esineda embrüonaalsel perioodil. Kõige sagedamini täheldati poiste seas megauretrit.
• Sekundaarne vaade on seotud põie kõrge rõhuga. Selle põhjuseks on neuroloogilised häired või krooniline tsüstiit. Enamik tuvastatud haigusi pärast korduvaid uuringuid ja ravimeid kaovad tõenäoliselt imiku esimese kahe aasta jooksul.

Tagasi sisukorda

Laienenud ureterside põhjused

On mitmeid allikaid, mis selgitavad, et torukujulised organid on laienenud. Peamine põhjus on uretri kõrge rõhk ja uriini keeruline väljavool. On juhtumeid, kus rõhu normaliseerumisel jääb ureteter laienenud olekusse. Tekib torukujulise elundi lihaste nõrk puudus. Seetõttu nõrgeneb kusejuha ja ei suuda uriinivedelikku põie sisse suruda. Järgmine uretri suurenemise põhjus on torude ahenemine nende seotuse reservuaariga uriini kogumiseks.

Uroloogilise laienemise allikad:

• kõrge rõhk torukujulise elundi sees ja neerude vaagna viib ureteri laienemisele ja takistavad uriini voolamist;
• nõrk lihaseline karv;
• närvilõpmete arengu puudumine;
• uriin visatakse vaagnapiirkonna uriini vähenemise tõttu.

Tagasi sisukorda

Mureureti sümptomid

Torukujuliste elundite laienemise märgid on erinevad. Haiguse esmase tüübi puudumisel kulgeb megaureter latentses vormis, millega kaasneb inimese rahuldav seisund ja haiguse tunnuste puudumine. Vastasel juhul võib esineda kaebusi kõhu- või alaseljavalu kohta, tuumorilaadsed kasvud on vigastatud või uriinis täheldatud verevarustust. Megauretri ägedas faasis on võimalik tuvastada suur hulk leukotsüüte uriinis, oksendamis refleksid ja kõrge kehatemperatuur.

Haiguse ägedad sümptomid on kõige märgatavamad II-III staadiumis, selle aja jooksul ilmnevad sellised tüsistused nagu krooniline neerupuudulikkus või püelonefriit.

Kahekordse kahjustuse või protsesside laiendamisega lastel ilmub topelt urineerimine. See on tingitud asjaolust, et pärast esimest tühjendamist täidetakse uriinisüsteemid laienenud organitest uriiniga ja on teisejärguline soov urineerida. Teisel korral kaasneb uriiniga ebameeldiv lõhn, mahu suurenemine ja udune sade. Sellised lapsed on vastuvõtlikud infektsioonidele, võib esineda füüsilise arengu või skeleti kõrvalekallete hilinemine. Sageli on lastel isu, väsimus, nõrkus, pidev janu, halb, dehüdratsioon ja kusepidamatus.

Megauretri raskusaste

Pärast uurimist hindab arst neerusüsteemi kahjustuste olukorda ja ennustab edasist ravi. Haiguse raskusastet on kolm:

• Kerge: uretri alumise osa mõõdukas laienemine või laienemine. Tema seisund taastatakse sageli ilma operatsioonita.
• Keskmine: suurenenud uretri läbimõõt. Pädev ravi õigeaegselt annab suurepäraseid tulemusi.
• Tõsine vorm: megauretri kõrval võib kaasneda neerufunktsiooni vähenemine. Toiming on vajalik.

Tagasi sisukorda

Sisaldab vastsündinu megauretrit

Ultraheli diagnostika parandamisega sai võimalikuks ja taskukohaseks urogenitaalsüsteemi megauretri ja loote kõrvalekallete avastamine. Megauretri varajane diagnoosimine põhjustab ebamõistlikku kirurgilist sekkumist. See on seletatav asjaoluga, et mõnel juhul peatuvad lapsed ureteri laienemisel ja taastavad uriini väljavoolu vastsündinu elu kahe kuu jooksul. Selles eas on vaja regulaarselt jälgida ja analüüsida nii uriini kui ka ultraheli. Õige õigeaegne diagnoosimine aitab vältida ägenemisi ning vabaneda kirurgilisest sekkumisest. Vastsündinutel on veel mõnda aega küpsenud elundid, mistõttu ei ole elu esimestel kuudel uriini- ja neerusüsteemide kogu töö hindamine alati kerge.

Diagnoosimise ajal peaks hooliv arst olema eriti ettevaatlik, sest on oht teha vigu, mis toob kaasa põhjendamatu kirurgilise sekkumise. Hälbest on võimalik vabaneda ainult õigeaegse läbivaatuse ja õige ravikuuri korral. Sageli kaob laste megaureter iseseisvalt, täiskasvanutel, kui avastatakse äge staadium, on võimatu ilma kirurgilise sekkumiseta teha, mis toimub 40% juhtudest.

Milline on ureteraalse dilatatsiooni ebakindlus?

Urietide väljatõmbumise tõttu tekib ureteri dilatatsioon. Torukujuliste organite mahu suurenemise ja uriinitranspordi ummistumise kõige tuntum põhjus on urolitiasis. Sageli on piisava suurusega ühe kivi olemasolu ühendamise protsessi blokeerimiseks piisav. Urieteri mõnede osade järsk kitsenemine põhjustab uriini voolu rikkumist. Vastsündinud on kaasasündinud haiguse tõttu peaaegu ükskõik kus pole kusiti. Sel juhul on kirurgilise sekkumise abil vaja laiendada kusiti kanalit.

Uriini väljavoolu raskus on neerude ja kuseteede haiguste tüsistuste tagajärg.

Kui parem neer alla astub ja hõivab ebatavalise paigutusega, võib täheldada ureetri painutamist. Vaagna koosseisud, mis asuvad vaagna, avaldavad uretriinile negatiivset mõju, surudes seda mõlema küljega. Tubulaarorganite ja vaagna põletik põhjustab limaskestade paistetust, mis aitab kaasa uriini sobimatule väljavoolule. Ureterokleel, nimelt pühaformaalne väljaulatumine, võib olla ureteri dilatatsiooni selge põhjus.

Kõige sagedamini areneb täiskasvanute patoloogia ureteri ummistuse ajal mädaniku, lima või kiviga.

Ukseri dilatatsiooni arengu põhjused:

• ureterokele;
• torukujulise elundi vesilise piirkonna kitsenemine;
• intravesikaalse sektsiooni kitsenemine;
• ureteraalse protsessi motoorse funktsiooni puudulikkus.

Tagasi sisukorda

Diagnostika

Kui vaagna suurus suureneb ja protsesside suurus on suurem kui 7 mm, tehakse regulaarselt põie ja neerude analüüse. Imikud määrasid ultraheli 2 korda aastas. Kui haigus areneb, määrab arst täiendavaid uuringumeetodeid:

• Patoloogia avastamiseks embrüonaalis kasutatakse loote ultraheli. Meetod on ohutu ja valutu, aitab hinnata neerude, kuseteede ja megauretri seisundit.
• Neerude ja urogenitaalsüsteemi ultraheliuuring aitab välja selgitada, kas uretri suurus on suurenenud.
• Cystourethrophaph - uuring urogenitaalsüsteemi seisundi kohta röntgenkiirte kaudu. Kuseteeter sisestatakse kusiti, mis täidab põie erilise vees lahustuva kontrastaine. Röntgenikiirgused tehakse nii täis- kui tühja põisaga. See aitab kindlaks teha, kas uriini liikumine neerus on vastupidine ja sidekeha laienemine.

• Neerude radioisotoopiuuring näitab uriinivedeliku väljavoolu kahjustatud torukujulises elundis.
• Intravenoosne urograafia. Patsiendile manustatakse lamavas asendis intravenoosselt keemiliselt ohutut ainet, pärast umbes 6 võtet 7-minutilise vahepealse intervalliga. Tänu piltidele on võimalik jälgida neerupiirkonna laienemist, vereringet ja uretersüsteemi protsessi ning tuvastada tühjendamisega seotud probleeme.

Kõige tavalisem viga viimase meetodi puhul on ebapiisava koguse erimaterjali sisseviimine või piltide järjestuse katkestamine. Õigeaegne ravi ja vajalik operatsioon annavad positiivseid tulemusi ning väikseim viivitus selles küsimuses põhjustab neerude surma või tagasilükkamise.

Haiguse ravi

Kui laboratoorsete või diagnostiliste uuringute käigus avastatakse ureetraalse protsessi laiendamisega seotud rikkumisi, peab arst määrama vajaliku ravi. Operatsioon aitab selliseid probleeme lahendada: vähendada ureteri läbimõõdu ja pikkust. Kirurgilise operatsiooni peamine eesmärk on taastada uriini vool. Te peaksite teadma, kas lastel on pikendatud torukujulisi elundeid, arstid võtavad ootustaktika. Selle perioodi jooksul jälgitakse hoolikalt kõiki lapse kuseteede muutusi. Arstid järgivad seda taktikat, sest 70% juhtudest on patoloogia iseseisev lahendus kuni 2-aastaselt.

Pikka operatsiooni puudumisel võib haigus põhjustada komplikatsiooni, nimelt neerupuudulikkust. Operatsiooni jaoks teevad arstid ureteri reimplantatsiooni. Haiguse komplekssetel üksikutel vormidel teostavad spetsialistid uretersüsteemi implanteerimist nahka. See taastab neerude loomuliku toimimise. Arstid viivad läbi kusejuha rekonstrueerimise, see tähendab protsessi läbimõõdu vähenemist. On olukordi, kus soolestiku plastikprotseduur on hädavajalik, seda seletab uue organi moodustumine soolestiku väikesest osast. Operatsiooni ajal eemaldatakse põletikuga kotisarnased eendid ainult loodusliku urineerimise takistamise hetkel.

Megaureter prognoosid

Täna teevad arstid keerulisi operatsioone megauretri kõrvaldamiseks, kuid nad teevad seda professionaalselt, mis näitab operatsioonijärgsete tüsistuste puudumist. Kompleksne eksam koos kvaliteediraviga ning postoperatiivse perioodi hoolikas juhtimine on megaureteriga lapse jaoks väga oluline. Kahjuks on juhtumeid, kus kvalifitseeritud abi osutatakse hilja, see võib põhjustada neerude pöördumatuid tagajärgi.

Postoperatiivsel ajal määrab arst pikaajalise antibiootikumravi. See aitab vältida tulevast põletikku. Raviprotsess sõltub otseselt neerude funktsionaalsusest. Püsivate infektsioonide esinemisel kuseteede ja neerukude düsplaasias on prognoos pettumus ja räägib patsiendi eelseisvast puue. Umbes 90% juhtudest - ureetri protsessi laiendamise operatsiooni tulemus on edukas. Kirurgilist ravi läbinud lapsed peavad olema hüpotermia eest kaitstud ja olema alluva uroloogi järelevalve all. Megaureter on tõsine kaasasündinud või hiljem omandatud haigus, mida ei saa eirata. Ainult spetsialistiga õigeaegselt ühendust võttes saate vältida negatiivseid tagajärgi.

Kusejuha laiendamine

Uriini liikumist nimetatakse neerude uriinist uriini liikumise eest vastutavate kahe torukeha haiguseks. Uriini transpordi rikkumise tagajärjel tekivad tõsised probleemid uriinifunktsioonidega. Megaureter on omandatud või kaasasündinud haigus, mis põhjustab neerufunktsiooni halvenemist ja kahepoolse põletikulise protsessi korral tekib neerupuudulikkus. Tubulaarsete organite laienemisega ei ole võimalik kiiret uriini väljavoolu ja kroonilise neerupõletiku ilmnemine, mis põhjustab vereringe halvenemist.

Neerude põletikulised protsessid võivad kahjustada ureteri tervet vormi.

Torukujulise protsessi laiendamise olemus

Uroliini seintel on kolmekihiline struktuur, mis võimaldab uriinil järk-järgult liikuda. Väline lihasmembraan sisaldab närvi- ja kollageenikiude, mis võimaldab teil uriini liigutada kuni 5 kontraktsiooni minutis. Urietide suurenemise suurenemisega väheneb kokkutõmbumisvõime, uriini evakueerimine muutub keeruliseks ja intrarenaalne rõhk suureneb. Uriini staas viib infektsiooni esinemiseni, mis raskendab patoloogilist protsessi. Ravi puudumine põhjustab neerupuudulikkust.

Sageli kaasnevad uretri enda laienemisega sageli infektsioonid ja nende esinemine kuseteedes.

Kahe torukujulise organi laienemine määratakse loote ultraheliga. Kui megaureter puudub pärast lapse sündi, siis ei ilmne tubulaarsete organite laienemine. Normaalses seisundis ei tohiks uretri läbimõõt ületada 5 mm, kui diagnoosimisel suureneb elund, see viib sisemiste organite sügavama uurimiseni. Mõnikord on noorukitel veri uriinis, kusepidamatus, kaebused püsiva valu kohta kõhu- ja nimmepiirkonnas ning kividest moodustumine kuseteedes.

Tagasi sisukorda

Megauretri tüübid

Selliseid haigusi on olemas:

• Esmane vaade on kaasasündinud haigus. See ilmneb ureteri lihas- ja sidekudede koordineeritud töö puudumisel. Uriini edasiliikumiseks ei ole vaja energiat. Megaureter võib esineda embrüonaalsel perioodil. Kõige sagedamini täheldati poiste seas megauretrit.
• Sekundaarne vaade on seotud põie kõrge rõhuga. Selle põhjuseks on neuroloogilised häired või krooniline tsüstiit. Enamik tuvastatud haigusi pärast korduvaid uuringuid ja ravimeid kaovad tõenäoliselt imiku esimese kahe aasta jooksul.

Tagasi sisukorda

Laienenud ureterside põhjused

On mitmeid allikaid, mis selgitavad, et torukujulised organid on laienenud. Peamine põhjus on uretri kõrge rõhk ja uriini keeruline väljavool. On juhtumeid, kus rõhu normaliseerumisel jääb ureteter laienenud olekusse. Tekib torukujulise elundi lihaste nõrk puudus. Seetõttu nõrgeneb kusejuha ja ei suuda uriinivedelikku põie sisse suruda. Järgmine uretri suurenemise põhjus on torude ahenemine nende seotuse reservuaariga uriini kogumiseks.

Uroloogilise laienemise allikad:

• kõrge rõhk torukujulise elundi sees ja neerude vaagna viib ureteri laienemisele ja takistavad uriini voolamist;
• nõrk lihaseline karv;
• närvilõpmete arengu puudumine;
• uriin visatakse vaagnapiirkonna uriini vähenemise tõttu.

Tagasi sisukorda

Mureureti sümptomid

Torukujuliste elundite laienemise märgid on erinevad. Haiguse esmase tüübi puudumisel kulgeb megaureter latentses vormis, millega kaasneb inimese rahuldav seisund ja haiguse tunnuste puudumine. Vastasel juhul võib esineda kaebusi kõhu- või alaseljavalu kohta, tuumorilaadsed kasvud on vigastatud või uriinis täheldatud verevarustust. Megauretri ägedas faasis on võimalik tuvastada suur hulk leukotsüüte uriinis, oksendamis refleksid ja kõrge kehatemperatuur.

Haiguse ägedad sümptomid on kõige märgatavamad II-III staadiumis, selle aja jooksul ilmnevad sellised tüsistused nagu krooniline neerupuudulikkus või püelonefriit.

Kahekordse kahjustuse või protsesside laiendamisega lastel ilmub topelt urineerimine. See on tingitud asjaolust, et pärast esimest tühjendamist täidetakse uriinisüsteemid laienenud organitest uriiniga ja on teisejärguline soov urineerida. Teisel korral kaasneb uriiniga ebameeldiv lõhn, mahu suurenemine ja udune sade. Sellised lapsed on vastuvõtlikud infektsioonidele, võib esineda füüsilise arengu või skeleti kõrvalekallete hilinemine. Sageli on lastel isu, väsimus, nõrkus, pidev janu, halb, dehüdratsioon ja kusepidamatus.

Tagasi sisukorda

Megauretri raskusaste

Pärast uurimist hindab arst neerusüsteemi kahjustuste olukorda ja ennustab edasist ravi. Haiguse raskusastet on kolm:

• Kerge: uretri alumise osa mõõdukas laienemine või laienemine. Tema seisund taastatakse sageli ilma operatsioonita.
• Keskmine: suurenenud uretri läbimõõt. Pädev ravi õigeaegselt annab suurepäraseid tulemusi.
• Tõsine vorm: megauretri kõrval võib kaasneda neerufunktsiooni vähenemine. Toiming on vajalik.

Tagasi sisukorda

Sisaldab vastsündinu megauretrit

Ultraheli diagnostika parandamisega sai võimalikuks ja taskukohaseks urogenitaalsüsteemi megauretri ja loote kõrvalekallete avastamine. Megauretri varajane diagnoosimine põhjustab ebamõistlikku kirurgilist sekkumist. See on seletatav asjaoluga, et mõnel juhul peatuvad lapsed ureteri laienemisel ja taastavad uriini väljavoolu vastsündinu elu kahe kuu jooksul. Selles eas on vaja regulaarselt jälgida ja analüüsida nii uriini kui ka ultraheli. Õige õigeaegne diagnoosimine aitab vältida ägenemisi ning vabaneda kirurgilisest sekkumisest. Vastsündinutel on veel mõnda aega küpsenud elundid, mistõttu ei ole elu esimestel kuudel uriini- ja neerusüsteemide kogu töö hindamine alati kerge.

Diagnoosimise ajal peaks hooliv arst olema eriti ettevaatlik, sest on oht teha vigu, mis toob kaasa põhjendamatu kirurgilise sekkumise. Hälbest on võimalik vabaneda ainult õigeaegse läbivaatuse ja õige ravikuuri korral. Sageli kaob laste megaureter iseseisvalt, täiskasvanutel, kui avastatakse äge staadium, on võimatu ilma kirurgilise sekkumiseta teha, mis toimub 40% juhtudest.

Tagasi sisukorda

Milline on ureteraalse dilatatsiooni ebakindlus?

Urietide väljatõmbumise tõttu tekib ureteri dilatatsioon. Torukujuliste organite mahu suurenemise ja uriinitranspordi ummistumise kõige tuntum põhjus on urolitiasis. Sageli on piisava suurusega ühe kivi olemasolu ühendamise protsessi blokeerimiseks piisav. Urieteri mõnede osade järsk kitsenemine põhjustab uriini voolu rikkumist. Vastsündinud on kaasasündinud haiguse tõttu peaaegu ükskõik kus pole kusiti. Sel juhul on kirurgilise sekkumise abil vaja laiendada kusiti kanalit.

Uriini väljavoolu raskus on neerude ja kuseteede haiguste tüsistuste tagajärg.

Kui parem neer alla astub ja hõivab ebatavalise paigutusega, võib täheldada ureetri painutamist. Vaagna koosseisud, mis asuvad vaagna, avaldavad uretriinile negatiivset mõju, surudes seda mõlema küljega. Tubulaarorganite ja vaagna põletik põhjustab limaskestade paistetust, mis aitab kaasa uriini sobimatule väljavoolule. Ureterokleel, nimelt pühaformaalne väljaulatumine, võib olla ureteri dilatatsiooni selge põhjus.

Kõige sagedamini areneb täiskasvanute patoloogia ureteri ummistuse ajal mädaniku, lima või kiviga.

Ukseri dilatatsiooni arengu põhjused:

• ureterokele;
• torukujulise elundi vesilise piirkonna kitsenemine;
• intravesikaalse sektsiooni kitsenemine;
• ureteraalse protsessi motoorse funktsiooni puudulikkus.

Tagasi sisukorda

Diagnostika

Kui vaagna suurus suureneb ja protsesside suurus on suurem kui 7 mm, tehakse regulaarselt põie ja neerude analüüse. Imikud määrasid ultraheli 2 korda aastas. Kui haigus areneb, määrab arst täiendavaid uuringumeetodeid:

• Patoloogia avastamiseks embrüonaalis kasutatakse loote ultraheli. Meetod on ohutu ja valutu, aitab hinnata neerude, kuseteede ja megauretri seisundit.
• Neerude ja urogenitaalsüsteemi ultraheliuuring aitab välja selgitada, kas uretri suurus on suurenenud.
• Cystourethrophaph - uuring urogenitaalsüsteemi seisundi kohta röntgenkiirte kaudu. Kuseteeter sisestatakse kusiti, mis täidab põie erilise vees lahustuva kontrastaine. Röntgenikiirgused tehakse nii täis- kui tühja põisaga. See aitab kindlaks teha, kas uriini liikumine neerus on vastupidine ja sidekeha laienemine.

• Neerude radioisotoopiuuring näitab uriinivedeliku väljavoolu kahjustatud torukujulises elundis.
• Intravenoosne urograafia. Patsiendile manustatakse lamavas asendis intravenoosselt keemiliselt ohutut ainet, pärast umbes 6 võtet 7-minutilise vahepealse intervalliga. Tänu piltidele on võimalik jälgida neerupiirkonna laienemist, vereringet ja uretersüsteemi protsessi ning tuvastada tühjendamisega seotud probleeme.

Kõige tavalisem viga viimase meetodi puhul on ebapiisava koguse erimaterjali sisseviimine või piltide järjestuse katkestamine. Õigeaegne ravi ja vajalik operatsioon annavad positiivseid tulemusi ning väikseim viivitus selles küsimuses põhjustab neerude surma või tagasilükkamise.

Tagasi sisukorda

Haiguse ravi

Kui laboratoorsete või diagnostiliste uuringute käigus avastatakse ureetraalse protsessi laiendamisega seotud rikkumisi, peab arst määrama vajaliku ravi. Operatsioon aitab selliseid probleeme lahendada: vähendada ureteri läbimõõdu ja pikkust. Kirurgilise operatsiooni peamine eesmärk on taastada uriini vool. Te peaksite teadma, kas lastel on pikendatud torukujulisi elundeid, arstid võtavad ootustaktika. Selle perioodi jooksul jälgitakse hoolikalt kõiki lapse kuseteede muutusi. Arstid järgivad seda taktikat, sest 70% juhtudest on patoloogia iseseisev lahendus kuni 2-aastaselt.

Pikka operatsiooni puudumisel võib haigus põhjustada komplikatsiooni, nimelt neerupuudulikkust. Operatsiooni jaoks teevad arstid ureteri reimplantatsiooni. Haiguse komplekssetel üksikutel vormidel teostavad spetsialistid uretersüsteemi implanteerimist nahka. See taastab neerude loomuliku toimimise. Arstid viivad läbi kusejuha rekonstrueerimise, see tähendab protsessi läbimõõdu vähenemist. On olukordi, kus soolestiku plastikprotseduur on hädavajalik, seda seletab uue organi moodustumine soolestiku väikesest osast. Operatsiooni ajal eemaldatakse põletikuga kotisarnased eendid ainult loodusliku urineerimise takistamise hetkel.

Tagasi sisukorda

Megaureter prognoosid

Täna teevad arstid keerulisi operatsioone megauretri kõrvaldamiseks, kuid nad teevad seda professionaalselt, mis näitab operatsioonijärgsete tüsistuste puudumist. Kompleksne eksam koos kvaliteediraviga ning postoperatiivse perioodi hoolikas juhtimine on megaureteriga lapse jaoks väga oluline. Kahjuks on juhtumeid, kus kvalifitseeritud abi osutatakse hilja, see võib põhjustada neerude pöördumatuid tagajärgi.

Postoperatiivsel ajal määrab arst pikaajalise antibiootikumravi. See aitab vältida tulevast põletikku. Raviprotsess sõltub otseselt neerude funktsionaalsusest. Püsivate infektsioonide esinemisel kuseteede ja neerukude düsplaasias on prognoos pettumus ja räägib patsiendi eelseisvast puue. Umbes 90% juhtudest - ureetri protsessi laiendamise operatsiooni tulemus on edukas. Kirurgilist ravi läbinud lapsed peavad olema hüpotermia eest kaitstud ja olema alluva uroloogi järelevalve all. Megaureter on tõsine kaasasündinud või hiljem omandatud haigus, mida ei saa eirata. Ainult spetsialistiga õigeaegselt ühendust võttes saate vältida negatiivseid tagajärgi.

Megaureter

Selliste muutuste ohu mõistmiseks peate meeles pidama põie struktuuri.

Kusepõie on vaagnapiirkonnas paiknev eritamissüsteemi organ. Kusepõie ülemine osa saabub nabanööri keskmisest sidemest, alumine osa kitseneb, moodustades kaela, mis tungib kusiti. Keha keskosas siseneb see 2 ureters nurga all. See paigutus on nurga all, moodustades teatud tüüpi ventiilimehhanismi, mis takistab uriini voolamist ureteritesse, kui põis on täis.

Tavaliselt liigub uretide kaudu uriin põies, koguneb - vahemikus 150-200 ml. Isik kogeb soovi urineerida. Maksimaalne põie mahub 250 liitrist 750 ml-ni, kuid samas on tunne väga ebamugav. Kusete normaalses seisukorras on uriini tagasivool võimatu.

• Kui megauretri pilt muutub. Uurija läbimõõt suureneb märgatavalt. Lisaks suureneb ka kusejuhe pikkus, mis viib kõverateni. Selle tulemusena ei saa keha uriiniga liikuda põisesse, mis viib stagnatsioonini.
• Teine oht haigestuda on see, et sellise suure läbimõõduga uriin võib tagasi visata. Selle tulemusena ei ole mikroobne taimestik mitte ainult eritunud uriiniga, vaid võib naasta ka neerupiirkonda.
• Kolmas komplikatsioon on seotud neerupiirkonna ja tasside rõhu suurenemisega, mis juba põhjustab neerude katkemist. Samal ajal häiritakse vereringet ja seejärel vähendatakse neerude funktsionaalsust. Põletiku tulemus võib olla parenhüümi armistumine koos funktsionaalsuse täieliku kadumisega.

On ka teisi mustreid:

• poisid kannatavad 1,5 korda sagedamini kui tüdrukud;
• kahepoolne kahju on tavalisem kui ühepoolne;
• viimasel juhul toimub õige ureteri patoloogia peaaegu 2 korda sagedamini kui vasakul.

Megaureter viitab düsplaasiale - elundi või koe ebanormaalsele arengule. See puudutab ka kaasasündinud ja omandatud vorme, kuna viimane on vastus olemasolevatele rikkumistele.

ICD-10 haiguse kood on Q62, kusepõie kaasasündinud väärarengud.
Videolehel Megaureter:

Megaureter võib olla põhjustatud mitmetest põhjustest ja põhjustada mitmeid tagajärgi. Seega on haiguse klassifikatsioon üsna keeruline ja mitmekesine.

Haiguse esinemise ajaks on see jagatud kaheks:

• kaasasündinud - uretri laienemine moodustub selle distaalse sektsiooni arengu peatamisega. See juhtub 4-5 kuu jooksul emakasisene areng;
• omandatud - ilmneb uriini väljavoolu rikkumise tõttu erinevatel põhjustel.

Patoloogia moodustumise mehhanism on seotud lihaskiudude halvenemisega. Need muutused võivad siiski esineda mitmel põhjusel.

Selle teguri kohaselt eristatakse järgmisi haigustüüpe:

• obstruktiivne - kohas, kus kusejuhe siseneb põie, on kitsenev. See takistab uriini normaalset voolu ja ureetraalne protsess vedeliku rõhu all järk-järgult laieneb ja pikeneb. Tegelikult on kaasasündinud vorm megaureter, mis areneb lastel, kui loote kasvab;
• refleksiruyuschee - patoloogia põhjus muutub refluksiks - uriini viskamine vastupidises suunas, mis põhjustab ka kanalite laienemise;
• tsüstiline - uriini väljavool häiritakse põis ise, kõige sagedamini ebatäieliku tühjendamise tõttu;
• obstruktiivne tagasijooks - uriini ja põie ristumiskohal kitsenemine, mida koormab uriini viskamine vastupidises suunas;
• mitte-obstruktiivne mitte-tagasijooks - haigus, mille põhjuseid ei ole kindlaks tehtud.

Raskuse järgi on 3 tüüpi:

• valgus - väike laienemine alaosas, millega kaasneb sageli vaagna laienemine. Neerufunktsiooni vähendatakse 30% -ni;
• keskmise laienemisega kogu uretri pikkuses, mõõdukas vaagna laienemine. Neerude erituv funktsioon väheneb 30% -lt 60% -le;
• tõsine - vaagna ja kusejuha tugev laienemine. Põhjuseks funktsionaalsuse vähenemine - üle 60%.

Lokaliseerimise kohas arvestage:

• ühepoolne parempoolne ureter on kahjustatud peaaegu 2 korda sagedamini kui vasakult. Ühtegi selgitust ei leitud.
• kahepoolne megaureter - mõlemad organid on patoloogiliselt pikendatud;
• megauretri ühekordne neer - haiguse põhjuseks võib olla sekundaarne haigus, näiteks urolitiaas ja kirurgia;
• kahekordne neeru megaureter - sellises elundis on neeru ülemine ja alumine osa iseseisev organ, millel on oma tassi ja vaagna vaagna süsteem. Kusejuha võib olla igas "osas", kuid sagedamini neerude ülemises ja alumises osas olevad protsessid liidetakse ühte ja seejärel avanevad põies. Kahekordse neeru madalam sektor on peaaegu alati funktsionaalsem, seega täheldatakse megaeterit tavaliselt alumise osa ureteris. Nendel harvadel juhtudel, kui ülemine segment on funktsionaalsem, mõjutavad selle uretriid ka patoloogilised muutused.

Põhjused

On mõttekas eraldi kaaluda esmase ja sekundaarse megauretri põhjuseid. Esmane vorm on seotud arenguhäiretega ning komplikatsioonid ja haigused on selle kõrvaltähenduslikud. Omandatud megaureter - primaarse haiguse tagajärg.

Vastsündinu patoloogia põhjused on:

• kanali lumeni kitsenemine põie külge on selge arengupõhine anomaalia;
• teatud piirkondades kaasasündinud looduse spasmid ja kokkutõmbed - düsplaasia;
• polütsüstiline neer on mitmesuguste patoloogiate väga levinud põhjus;
• ureterokele - tsüst uretras;
• neerupuudulikkus - organi liitmine või kahekordistamine võib põhjustada megauretri, kuna sellisel juhul on ureter ebanormaalne struktuur;
• keha seinte paksenemine, mille tulemuseks on töö läbimõõdu ja madala aktiivsuse vähenemine;
• uretri lihaste vähene areng, mis viib seinte tooni vähenemiseni ja seega ka vedeliku liigutamise raskuseni;
• veresoonte deformatsioon, mis viib ümbritseva koe deformeerumiseni;
• ureterite vähene areng emakasisene arengu staadiumis.

Täiskasvanute omandatud sekundaarne megaureter on aluseks oleva haiguse tagajärg. Võimalikke põhjusi on palju:

• polütsüstiline neeruhaigus, mitte ainult kaasasündinud, vaid omandatud;
• kusepõie kõrvalekalded, mis põhjustavad uriini osalist tühjendamist või uuesti viskamist;
• krooniline tsüstiit;
• mitmesuguseid kasvajaid kõhuõõnes, kui nad avaldavad uretri survet;
• uretri ümber paiknevate laevade levik, mis viib ka seinte pigistamiseni;
• kusiti häired;
• erinevat tüüpi neurogeensed häired. Väärib märkimist, et neuromuskulaarne düsplaasia on alati kahepoolne.

Patogenees ja arengufaasid

Haiguse patogenees sõltub selle põhjusest ja selle esinemise mehhanismist. Primaarse ja sekundaarse haiguse teke toimub erinevate mustrite järgi.

Näiteks kaasasündinud obstruktiivsete anomaaliate puhul - luumenite ahenemine, on peamine põhjus ureteri lihaskiudude degenereerumine sidekude. Samal ajal kaotavad ülejäänud lihaskiud oma orientatsiooni, st nad lihtsalt ei suuda vedeliku voolu ühes suunas suunata ja põlemispunktis siseneb “kiuline plokk”, sest siin on kollageeni koe liig. Seina paksus selles piirkonnas on väiksem, pindala pikkus jääb vahemikku 0,5 kuni 1,5 cm.

• Haiguse tõsidust määrab lihaskoe vähearenemise aste. On 3 tüüpi: lihasrakud ja teatavad atroofia piirkonnad;
• vähese mitokondrite sisaldusega lihasrakud, st madal aktiivsus;
• lihaskiudude atroofia liigse kollageeni koe taustal. Viimasel juhul on ureetri muutused ilmsed.

Vedeliku pidev rõhk ja läbimõõdu suurenemine nõrgendavad keha seinu üha enam, mis viib paisumisele ja pikenemisele ning ülemisele osale - tegelikult ka megaureterile. Lepingulised liikumised on rasked. Jätkub lihaskiudude atroofia ja selle tagajärjel häiritakse kogu uriini väljavoolu protsessi.

Haiguse arengu astme põhjal on kahju kolm astet:

• 1. etapp - varjatud - akalasia. See on kompensatsiooniprotsess. Achalasia avastamisel vastsündinutel täheldatakse ainult 2-6 kuu haigust, kuna ureteri ja põie funktsioon väikese lapse puhul võib taastada iseseisvalt;
• 2. etapp - protsess edeneb, mis viib megauretri ilmumiseni;
• 3. etapp - neerukahjustuse teke uriini väljavoolu rikkumise tõttu.

Protsess areneb üsna aeglaselt, kuna see on seotud puhtalt füüsiliste teguritega - seinte venitamisega vedeliku surve tõttu. Kahjuks toob see asjaolu kaasa asjaolu, et eriti omandatud haigus avastatakse hilja - 2 või 3 etapis.

Sümptomid

Kui loote või vastsündinu asjakohane uurimine toimub, tuvastatakse megaureter kohe. Kui seda ei juhtu, on haiguse algusetapp peaaegu asümptomaatiline ja raske on kahtlustada mis tahes rikkumist.

Sama pilti täheldatakse ka haiguse teiseses vormis: 1. etapis - achalasia sümptomid puuduvad. Kui megaureteriga kaasneb põletik - äge või krooniline, on need tunnused põletiku vormile iseloomulikud.

Haiguse 2. ja 3. etappi iseloomustavad suuremad sümptomid, eriti noortel patsientidel:

• Bifaasiline urineerimine on kõige iseloomulikum omadus. Pärast esimest urineerimist on kusepõis täis ureetrisse jäänud vedelikku ja laps kogeb soovi urineerida teist korda. Reeglina sisaldab teine ​​uriin setteid ja sellel on terav, äärmiselt ebameeldiv lõhn, mis on tingitud selle stagnatsioonist ülemises deformeerunud sektoris. Teise uriini maht on tavaliselt suurem kui esimene.
• Astenia - apaatia, väsimus.
• Tundlikkus nakkushaiguste suhtes.
• Ebakorrapärane elundite areng kõhuõõnes, skeleti deformatsioon, füüsilise arengu üldine lagunemine.

Need sümptomid on järgmised:

• valu seljavalu;
• hüpertensioon;
• oksendamine, iiveldus, sageli on ebameeldiv - "ammoniaagi" lõhn, mis näitab neerufunktsiooni rikkumist;
• palavik, sügelus, kuivus;
• seal on puhitus. Proovimisel võib tuvastada tihendeid;
• veres võib täheldada uriini. Sageli neerukivide ilmumine.

Diagnostika

Avasta loote sünnitusabi ultrahelil esmane vorm. Kui teadustööd ei ole läbi viidud ja on kahtlusi, siis tehakse igakülgne uurimine 21 päeva pärast sündi. Täiskasvanud patsientide uurimisel kasutatakse praktiliselt samu meetodeid.

Riistvara diagnostiliste meetodite kasutamise piirang on vaid lapse vanus. Jälgides ureters on piiratud ainult ultraheli, sest see on kõige turvalisem. Kuid selle esialgse diagnoosimisega ei piisa.

Uriini ja vere üldine ja biokeemiline analüüs - eriti T-lümfotsüütide tuvastamine veres võimaldab teil tuvastada kaasnevaid häireid neeru töös või tuvastada teisi komplikatsioone.

Uurija laiendamise diagnoosimiseks määrake riistvara meetodid:

• Ultraheli - lammutab kusejuha, põie ja neerude seisundi. Sel viisil on võimalik hinnata elundi suurust, kuju, kusejuha pikkust ja ümbritseva vereringe seisundit. Seda meetodit kasutatakse sünnieelse arengu staadiumis ja pärast seda, kui vastsündinu jõuab 1 kuu vanuseni. Selle variatsiooniks on farmakoloogia. sel juhul manustatakse lastele diureetikum ja uuritakse ultraheliuuringu toimimist. Uuring on ohutu ja kõige sagedamini kasutatav noorte patsientide puhul.
• Eksretoorne urograafia - võimaldab hinnata neerude tööd - uriini moodustumise ja vedeliku väljavoolu dünaamikat. Urogrammi järgi on ureteri läbimõõt lihtne kindlaks määrata: haiguse korral on see 7–10 mm.
• Doppleri uuring - annab teavet vereringe kohta neerudes ja kusiti. Tema rikkumised on üsna täpselt diagnoositud eritamissüsteemi haigused.
• Nefroskintigraafia - traumaatilisem meetod võimaldab hinnata neerude tööd ja uriini voolu dünaamikas.
• Mick-tsüstograafia toimib sageli täiendava meetodina ja on reeglina määratud rohkem täiskasvanud patsientidele. Selleks täitke põie läbi kateetri kontrastainega ja võtke täis-tühja põie röntgenikiired. Sel viisil on võimalik salvestada uriini tagasivool, neerude funktsionaalsus ja ureteri seisund.

Ravi

Ravi megaureter sõltub haiguse raskusest ja sellega seotud haigustest. See puudutab nii esmaseid kui ka teiseseid vorme.

Esmane megaureter

Haiguse diagnoosimine emakasisene arengu staadiumis ei ole põhjuseks kohesele ravile ja isegi rohkem operatsioonile. Kogu ureetri mõõduka laienemisega koos achalasiaga, vesikureteraalse refluksiga, toimub esimese 6 kuu jooksul ainult vaatlus, sest selline kõrvalekalle võib end ise lahendada.

• Sellisel juhul jälgitakse last pidevalt: ultraheli 1 lk. 2–6 kuu jooksul, sõltuvalt elundi laienemisastmest ja neerude seisundist. Lapse kõhuõõne organid võivad areneda oma elu esimese kahe aasta jooksul ja võivad jääda muutumatuks. Ennusta haiguse arengut ei ole võimalik.
• Kui ureter on nakatunud, viiakse läbi terapeutiline ravi. See on oluline nii sekundaarsete kui ka esmaste vormide puhul.

Operatsioon on mõttekas haiguse raske vormi korral, eriti kahepoolse, kui megauretri komplitseerib püelonefriit või äge neerupuudulikkus. Statistika kohaselt moodustavad sellised patsiendid 5–10% megaureteriga laste koguarvust.

Reeglina on ravi järkjärguline. Kõigepealt on vaja taastada neerude funktsionaalsus, mistõttu kõigepealt tuuakse haigestunud neeru kusejuha - ureterostoomia, et tagada uriini vool ja eemaldada mikrofloora ning terapeutiline ravi viiakse läbi.

Kirurgiline sekkumine hõlmab mitmeid viise:

• Uroloogi-soolestiku plastist implanteerimine, mis hõlmab näiteks protsessi moodustamist soolestiku osa fragmendist.
• Rekonstrueerimine - sellisel juhul õmmeldakse uretri läbimõõdu ja pikkuse vähendamiseks.
• Täiendavate võrsete moodustamine - anastomoosid.
• Uroleetilise protsessi implanteerimine nahale - sellistel juhtudel püüavad nad rakendada meetodeid, mis ei nõua pissuaari pidevat kandmist. Selleks moodustatakse mahuti ja soolte osa ladustamiseks.

Neerupuudulikkuse kõige raskematel juhtudel eemaldatakse elund ja selle ureter.

Kusejuha reimplantatsiooni skeem

Olukorras, kus kirurgiline sekkumine on võimatu, piirduvad need minimaalselt invasiivsete meetoditega:

• Bougienage - toru - stent - on paigaldatud kitsenduse kohale, takistades uriini pidurdumist.
• Endoskoopiline dissektsioon - "kiulise ploki" eemaldamine kitsenemise kohas.
• Õhupalli laiendamine - ureterkateetri sisestamine ballooniga. Kui see on paigas - kitseneb, laieneb balloon ja seda hoitakse 5-7 minutit ning seejärel eemaldatakse.

Minimaalselt invasiivsed meetodid ei ole nii tõhusad.

Sekundaarne megaureter

Sekundaarne megureter liigitatakse põie patoloogia tüsistuseks ja on kõige sagedamini seotud takistuste tekkimisega põie või kusiti normaalsele väljavoolule. Tegelikult laienemine on vastus kusepõie rõhu suurenemisele.

Sekundaarse megauretri areng on äärmiselt märkamatu ja sageli leitakse, kui mõlemad haigused, primaar- ja sekundaarsed, on põhjustanud tõsiste tüsistuste ilmnemise:

• püelonefriit on krooniline põletik, mis on põhjustatud uriini stagnatsioonist. Esiteks toimub äge vorm, muutub kiiresti krooniliseks;
• hüdronefroos - sagedamini täheldatud megauretri esmasel kujul, kuid võib esineda ka sekundaarses;
• krooniline neerupuudulikkus on kõige ohtlikum komplikatsiooni vorm, mis nõuab kiiret sekkumist;
• mürgistus on pigem loetletud tüsistuste tagajärg, kuna see esineb siis, kui neerude filtreerimisvõime on halvenenud.

Ravi sekundaarse meguretri abil viiakse alati läbi järgmiste sammudega:

• esiteks, mis tahes olemasolevate vahendite abil taastatakse uriini väljavool - ureterostoomia, stentide paigaldamine jne;
• esmase haiguse konservatiivne ravi - püelonefriidist kuni urolitiasisini;
• megauretri kohtlemine sõltuvalt kahjustuse staadiumist. Reeglina välditakse uretri ülemise osa funktsionaalsust ja välditakse madalama kirurgilise sekkumise mõõdukat laienemist. Kui lisa on pikendatud kogu pikkuses, on ette nähtud operatsioon. Kasutatud meetodid on sarnased ülalkirjeldatud meetoditega.

Nii kaasasündinud kui ka omandatud megaureter võivad põhjustada raskeid neerukahjustusi. Selle diagnoos on spetsiifiliste sümptomite puudumise tõttu raske. Kuid loote ultraheli rutiinne kontroll võimaldab teil haigust väga varajases staadiumis välja jätta või tegutseda.

Megaureter klassifikatsioon

Päritolu järgi eristatakse kaasasündinud ja omandatud megauretri, primaarse ja sekundaarse (olemasoleva patoloogia taustal). Vastavalt etioloogiale määratakse kolme megauretri tüüpi:

• obstruktiivne (mitte-refluks) - areneb selle distaalse sektsiooni anomaalia (düsplaasia, stenoos, ventiil) juuresolekul;
• tagasijooksutemperatuur - tekib siis, kui uretero-vesikulaarse seadme sulgemine ebaõnnestub (kombineeritult PMR-iga);
• põie seotud, mis on seotud neurogeense põie düsfunktsiooni ja infrapunase ummistusega.

Vastavalt neerufunktsiooni häirete tasemele klassifitseeritakse I astme megaureter - neerude eritusfunktsiooni vähenemine 60%.

Põhjustab megaureterit

Primaarne megaureter on põhjustatud ureetri või uretero-vesikulaarse anastomoosi kaasasündinud anomaaliast embrüonaalsel perioodil, kaasasündinud stenoos, klapp või uretri divertikulum, distaalse (ureterotseli) tsüstiline laienemine. Primaarse megauretri põhjuseks võib olla neuromuskulaarne düsplaasia, mida iseloomustab kaasasündinud kontraktsiooni (kuni 0,5-0,6 mm) kombinatsioon ureteri juxtavesikaalsete ja intramuraalsete osade tasandil ning selle neuromuskulaarse aparaadi vähene areng. Märkimisväärse fibroosiga ja ureteri distaalse segmendi seina paksenemise esinemine halvendab uriini voolu ülemistest kuseteedest. Kusepõie lihaskihi hüpoplaasia ja parasümpaatiliste närvikiudude puudumine lihasmasinas põhjustavad ureteri motoorika toonuse ja nõrgenemise, mis aitab kaasa kõigi tsüstiidide ja neeru õõnsuse laienemisele. Reflukseeriva megauretri põhjuseks on vesikureteraalse segmendi brutokasvus, millel on antirefluxmehhanismi täielik rike.

Sekundaarne megureter areneb põie ja kusiti patoloogia tõttu (kusepõie neurogeenne düsfunktsioon, krooniline tsüstiit, tagumise kusiti ventiilid jne). Vesikulaarsest sõltuvast megauretri vormist uriinide ektasiaga tekib detruusori ja ekstremeesi obstruktsiooni neurogeensed häired.

Sümptomid megaureter

Megauretri kliinilist pilti saab muuta. Sageli (kusepõie ja kusiti patoloogia puudumisel) võib megaureeter esineda varjatud kujul, rahuldava seisundi ja lapse piisava aktiivsusega. Lastel võib megaureeter ilmneda kahefaasilise urineerimisena - pärast esimest tühjendamist täidetakse põie kiiresti uriiniga laienenud ureteritest ja tekib vajadus urineerida uuesti. Uriini teisel portsjonil on sageli muda setted ja lõhn, mis ületab esimese koguse, kuna selle kogunemine patoloogiliselt muutunud ülemise kuseteedesse on suur. Võib esineda füüsilise arengu, asteenilise sündroomi, skeleti ja teiste organite anomaaliate kombinatsiooniga viivitamine. Megaureteriga lapsed on nakatumise suhtes vastuvõtlikumad ja sageli haigestuvad.

Megauretri spetsiifilised sümptomid puuduvad, seetõttu ilmneb haigus II-ІІІ etappides pärast tüsistuste teket (kroonilise püelonefriidi, ureterohüdronoosi, kroonilise neerupuudulikkuse liitumine). Obstruktiivse megauretri kliiniline pilt koosneb peamiselt kroonilise püelonefriidi ilmingutest, mida iseloomustab subfebriilne palavik, kõhu- ja nimmepiirkonna tuim valu, oksendamine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega, hematuuria, püsiv püuuria, uriinipidamatus, urolitiaasi sümptomid.

Kahekordse kahjustusega lastel väga varases eas esineb tõsine megauretri kliiniline kulg, mis on seotud CRF kiire arenguga ja joobeseisundiga: söögiisu vähenemine, üldine nõrkus ilmneb, kiire väsimus, naha kuivus ja hellitus, aneemia, suur janu, düspepsia, polüuuria, suur janu, düspepsia, polüuuria uriinipidamatus tänu selle suure mahu kogunemisele kuseteedes.

Püstjahutiga voolava megauretri vool ei ole nii tõsine, kuid see toob kaasa refluksnefropaatia, kasvu aeglustumise ja neerude kõvenemise järkjärgulise arengu, püelonefriidi lisamise. Vesikulaarsest sõltuvast megauretri vormist on kaasas suur hulk uriini pärast põie tühjendamist.

Megaureter on sageli põhjustanud neerude raskeid pöördumatuid morfoloogilisi muutusi, mille funktsioon väheneb järk-järgult ja kahepoolsel protsessil - kroonilise neerupuudulikkuse tekkeks. Uriinipüstoli megaeteriga keerulisemaks muudab kroonilise püelonefriidi, periureteriidi (rasketel sepsisjuhtudel), neeru vaagna järkjärgulist laienemist, neeru hemodünaamika suurenenud survet ja neerude hemodünaamika, arteriaalse hüpertensiooni teket.

Põletikulise protsessi pikaajaline kulg ja neerude verevoolu vähenemine põhjustab neeru parenhüümi armistumist primaarse või sekundaarse nefroskleroosi tekkega.

Diagnostika megaureter

Megaureter tuvastatakse enamikul juhtudel sünnieelse perioodi jooksul, kasutades loote sünnitusabi ultraheli. Kui pärast sündi kahtlustatakse megauretti (üle 21-päevane), läbib laps põhjaliku uroloogilise uuringu, et määrata kindlaks arengu põhjus ja määrata megauretri staadium.

Neerude ultraheli, mis on täidetud megauretri täis täidetud põie taustaga, näitab püelektoasiat, elundi parenhüümi hõrenemist, ülemise ja alumise osa laiendatud ureterit (tähistatud ureterohüdronefroosi), obstruktsiooni juuresolekul, kusepõie säilitamine uriiniga pärast urineerimist. Neerude veresoonte USDG näitab enamikul juhtudel neerude verevoolu vähenemist.

Tsüstograafiat (tavapärast ja mikronit) kasutatakse selleks, et välistada PMR-i esinemist nefroskintigraafias - hinnata verevoolu kahjustuse astet, neerude funktsionaalse võime puudulikkust megaureteriga. Eksretoorne urograafia aitab tuvastada ühe megauretri neerude eritumise funktsiooni lagunemist, püo-vaagna süsteemi pikendamist, kontrastsuse aeglast kulgemist kusiti uriinis, akalasia esinemist ja obstruktsiooni ICP tasemel.

Uroflomeetria võimaldab määrata urineerimise tüüpi (obstruktiivne ja mitte-obstruktiivne), neurogeenset põie düsfunktsiooni. Tsüstoskoopia megauretri abil näitab ureteri suu kitsenemist.

Samuti viidi läbi laboratoorsed testid (uriini üldine ja biokeemiline analüüs, Zimnitsky proov, Zimnitsky, Nechiporenko), neerude CT-skaneerimine.

Megaureter ravi

Megauretri ravi eesmärk on vähendada uretri läbimõõtu ja pikkust ning taastada uriini läbipääs põiesse; PMR-i ja haiguse taustal tekkivate tüsistuste kõrvaldamine. Megauretri ravi hõlmab kirurgiat (välja arvatud mullist sõltuv vorm); Võibolla kasutada erinevaid minimaalselt invasiivseid meetodeid, konservatiivset ravi.

Ravi taktika sõltub megauretri käigu ja raskusastme iseloomust, lapse vanusest ja üldisest seisundist, püelonefriidi olemasolust, neerufunktsiooni kahjustuse astmest. Pediaatrilises praktikas esineb enamiku megauretri puhul (umbes 70%) lapse elu esimese kahe aasta jooksul kalduvus väheneda või iseseisvalt, kuna see on küpsemise (küpsemise) ja ureterite ja neerude funktsiooni paranemise tõttu.

Kirurgiline ravi viiakse läbi raskete meguretri vormidega, mis kahjustavad neerufunktsiooni. Kirurgiline sekkumine megaureteriga võib hõlmata uretri reimplantatsiooni, ureterotsüstanastomoosi moodustumist (sh kirurgia Boari) ja refluksivastast parandust. Erakordselt rasketel meguretri juhtudel on ettevalmistusjärgus ureteri implanteerimine naha sisse (ureterostoomia), et taastada neerufunktsioon; ja samuti ureteri rekonstrueerimine, kaasa arvatud selle põik- ja pikisuunaline kalde resektsioon, ning seejärel õmblemine mööda külgseina sobiva läbimõõduga või soolestiku plastikust. Neerude pöördumatute hävitavate muutustega, selle funktsiooni olulise vähenemisega ja teise tervisliku neeru esinemisega viiakse läbi nefroureterektoomia.

Nõrgestatud patsientidel kasutatakse minimaalselt invasiivseid meetodeid (endoskoopiline dissektsioon, bugienes, ureteri ballooni dilatatsioon, obstruktiivse meguretri ureteri stendi paigaldamine); raskete kaasnevate haiguste ja muude operatsioonide vastunäidustustega.

Klassifikatsioon

Selle riigi klassifikatsioonid on mitmed. Nende arvates võib see tervisehäire olla:

• ühepoolne: mõjutab vasakut või paremat vaagna;
• kahepoolne: mõlemad vaagnad on mõjutatud.

Raskuse järgi eristage:

• lihtne vorm;
• keskmise kuju;
• raske vorm.

Kui koos vaagnaga laieneb veri, siis räägime neerude hüdrronefrotilisest transformatsioonist. Seda nähtust nimetatakse ka püelkalikoektasiiks. Samaaegne ureteri laienemine ureteropüeloelektasiasse või ureterohüdronefroosile.

Põhjused

Selle haiguse tekkeks võib olla neli põhjuste rühma.

• kusiti välise avamise stenoos (piirang);
• väljendunud phimosis (eesnaha ahenemine, mis ei võimalda peenise pea täielikult avada);
• ureetri ventiilid ja kitsendused (orgaanilised kokkutõmbed);
• põie neurogeensed funktsioonihäired (neuroloogiliste patoloogiate tõttu tekkinud urineerimisprotsessi erinevad häired).

2. Omandatud dünaamika:

• hormonaalsed muutused;
• haigused, mille uriinisisaldus on oluliselt suurenenud (suhkurtõbi jne);
• neerude põletikulised patoloogiad;
• infektsioonilised protsessid, millel on raske mürgistus;
• eesnäärme või kusiti kasvajad;
• kusiti traumaatilise ja põletikulise iseloomu vähenemine;
• eesnäärme healoomuline hüperplaasia (kasvaja).

• neerude ebanormaalne areng, mis viib uretri kokkusurumiseni;
• ülemise kuseteede seina ebanormaalne areng;
• ureteri ebanormaalne areng;
• veresoonte põhjustatud muutused, mis on tihedalt seotud ülemise kuseteega.

4. Omandatud orgaaniline:

• kusepõie ja ümbritsevate kudede põletik;
• genotoorse süsteemi kasvajad;
• naaberorganite pahaloomulised või healoomulised kasvajad;
• nefroptoos (neeru prolaps);
• urolithiaas;
• Ormondi tõbi (ühe või mõlema ureteri cicatricial koe järkjärguline kokkusurumine kuni nende luumenite täieliku sulgumiseni);
• ureteri põletikulised ja traumaatilised kontraktsioonid.

Sümptomid

Kõige sagedamini on see haigus asümptomaatiline. Patsiendid on mures püeloectasia tekkimist põhjustava peamise patoloogia tunnuste pärast. Lisaks võib ennast ise teada saada nakkusliku põletikulise protsessi tunnustest, mis tekivad uriini pikaajalise stagnatsiooni tulemusena.

Millises vanuses saab seda patoloogiat tuvastada?

Enamikul juhtudel võib seda haigust tuvastada ka raseduse ajal või lapse esimesel eluaastal. Arvestades seda asjaolu, omistavad eksperdid sageli selle tingimuse struktuuri sünnipära omadustele. On ka selliseid juhtumeid, kus haigus avaldub lapse intensiivse kasvu perioodil, kuna just selle aja jooksul muutub elundite asukoht üksteise suhtes. Täiskasvanutel esineb selline laienemine kõige sagedamini kividest, mis blokeerivad ureetri luumenit.

Mida tuleks hoiatada?

• ultraheli (ultraheli) ajal muutub vaagna suurus nii enne kui ka pärast urineerimist;
• vaagna suurused ulatuvad või ületavad 7 mm;
• vaagna suurused muutusid aasta jooksul.

Võimalikud tüsistused

• neerufunktsiooni vähenemine;
• püelonefriit (neeru põletik);
• neerukude atroofia (vähenemine);
• neerukleroos (haigusseisund, millega kaasneb neerude kuseteede surm).

Haigused, millega kaasneb sageli püelektaas

1. Kusepõie ektopia - ureteri kokkutõmbumine tütarlastesse tütarlastesse või poiste poissesse kusiti. Enamikul juhtudel on neerud kahekordistunud;

2. Hydronephrosis - mida iseloomustab vaagna terav laienemine ilma uretri laienemist. Esineb seoses takistusega vaagnapõhja-ureteraalse ristmiku piirkonnas;

3. Megaureter - uretri terav laienemine, mis võib tekkida elundi kokkutõmbumise või põie kõrge rõhu taustal. Selle patoloogilise seisundi tekkeks on ka teisi põhjuseid;

4. Kusepõie-ureteraalne refluks - uriini voolamine põitelt neerudesse. Seda iseloomustab nähtav muutus vaagna suuruses;

5. Poiste taga-ureetri ventiilid - ultraheliga on võimalik tuvastada mõlema ureteri laienemist;

6. Ureterocele - kusepõie voolav ureter on distantseerunud mullina. Samal ajal täheldatakse selle väljalaskeava kitsenemist. Uuringus võib avastada täiendavat õõnsust, mis asub põie luumenis.

Diagnostilised meetodid

Vaagna suurusega 5-7 mm on soovitatav läbi viia nii neerude kui ka põie kontrolli ultraheliuuringud. Ultraheli tehakse sagedusega 1 kord 1-3 kuu jooksul. Vanemaid lapsi uuritakse iga kuue kuu tagant. Kui see haigus progresseerub kogu aeg või sellega kaasneb patsiendi mures infektsiooni tunnuste pärast, siis ei tee see ilma tsüstograafia ja urograafia abita. Tsüstograafia on röntgenmeetod, milles kasutatakse kontrastainet, mis sisestatakse põie kaudu kateetri kaudu.
Urograafia on uuringumeetod, milles kontrastainet süstitakse intravenoosselt. Püelektaasi tõelise põhjuse kindlakstegemiseks on vaja uuringuandmeid. Enne kui on vaja nõu saada nefroloog või uroloog.

Kas see patoloogia on ravitav?

Sellest patoloogiast on võimalik vabaneda ainult siis, kui patsiendile on ette nähtud piisav ravikuur. Sageli kaob haigus iseenesest lapse urogenitaalsüsteemi teatud organite küpsemise tulemusena. On ka selliseid juhtumeid, kus see ei toimu ilma kirurgilise sekkumiseta. Operatsioon viiakse läbi 25–40% juhtudest.

Ravi meetodid

Püreloektaasia ravi on suunatud eelkõige uriini väljavoolu rikkumise põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele. Kirurgiliste sekkumiste abil saab korrigeerida erinevaid sünnipäraseid põhjusi. Niisiis, näiteks kusepõie ahenemisel kasutatakse stentimismeetodit, mis hõlmab spetsiaalse “raami” sisestamist kitsendatud alasse. Vaagna laienemise tõttu valitakse välja kivide eemaldamise meetod. Meetod võib olla nii konservatiivne kui ka toimiv. Sageli kasutatakse ja erinevaid füsioteraapiaid. Mõnedel patsientidel on ette nähtud spetsiaalsed maitsetaimed, mis põhinevad ürdil.

Erilist tähelepanu pööratakse põletikuliste protsesside arengu ennetamisele. Kirurgiliste sekkumiste puhul viiakse need läbi endoskoopiliste meetoditega, s.t. kasutades miniatuurseid instrumente, mis on sisestatud läbi kusiti. Selliste toimingute ajal on võimalik kõrvaldada takistus või vesikuretri refluks.