Paljude uriinisüsteemi haiguste hulgas võib närvisüsteemi põletikku naistel nimetada üheks ebameeldivamaks ja ebamugavamaks, mille ravi on pikk ja töömahukas, kuid vajalik tingimus naise keha stabiilseks toimimiseks.

Neurogeenset põie nimetatakse urineerimise loodusliku voolu rikkumiseks, mille kestel põie kontrollib ainult seljaaju, kaotades seose inimese teadvusega.

Põhjused

Ülekaalulistel juhtudel on haiguse arengu põhjuseks neuroloogilised häired ja haigused.

On vale eeldada, et neurogeenne põis on iseseisev haigus, mis nõuab üheselt mõistetavat ravi, sest see on ulatuslik sündroom, mis avaldub reservuaari või akumuleeruva (uriini akumulatsioonivõime) ning evakueerimise või eritumise (uriini eemaldamise võime) olulistes rikkumistes.

Samaaegsed muutused ilmnevad neuroloogiliste haiguste või häirete taustal ning nendega kaasnevad kõige sagedamini mitmed teised organite funktsioone mõjutavad sümptomid.

Patoloogia põhjused:

1. ajuhaigused (vigastused, kasvajad, Parkinsoni tõbi, insultid jne);
2. seljaaju haigused (intervertebral hernia, vigastused jne);
3. närvisüsteemi patoloogiad (diabeedi, mürgistuse tagajärjel);
4. seljaaju, selgroo, kuseteede organite sünnidefekte.

Sümptomid

Neurogeense põie puhul võib naistel olla püsivad ja vahelduvad, harvemini episoodilised sümptomid. Kliiniline pilt sõltub neuroloogiliste häirete iseloomust ja raskusest.

Haigus esineb kahes vormis - hüpoaktiivne ja hüperaktiivne. Mõtle haiguse igale vormile iseloomulikke sümptomeid.

Naiste hüpoaktiivset vormi iseloomustavad:

• põie aktiivsete kontraktsioonide puudumine või märkimisväärne vähenemine;
• täidetud mulliga, tühjendamise raskus või võimatus;
• täielik uriinipeetus intravesikaalse rõhu puudumise tõttu;
• nõrk, nõrk urineerimine, mis on põhjustatud olulistest katsetest;
• ülejäägi (kuni 400 ml) koguse koguse uriini jääk;
• pärast urineerimist pikendas pikaajaline põie tunne.

Neurogeense mulliga kaasneb hüperaktiivne vorm:

• äkilised kõrkjad, kus esineb sageli uriinipidamatust;
• nõrkus (kui alla 250 ml), kui mull on nõrk;
• väike uriini jääk või puudumine;
• urineerimisraskused;
• liigne higistamine, suurenenud vererõhk, kõhuvalu valu kõhu all;
• valu kusiti;
• tõenäosus eduka urineerimistoimingu läbiviimiseks reieluu ja häbemepiirkondade stimuleerimise ajal;
• valdav öine urineerimine, sageli vale.

Haigus võib põhjustada sarnaste sümptomitega tüsistusi:

• krooniline neerupuudulikkus;
• sekundaarne hüdrofroos;
• tsüstiit;
• urolithiaas;
• püelonefriit.

Põie denerveerimist igal etapil iseloomustab mitte ainult selle funktsioonide talitlus, vaid ka düstroofilised nähtused. Selle tulemusena on neurogeenne põis sageli komplitseeritud interstitsiaalse tsüstiidi poolt, mis varem või hiljem, korraliku ravi puudumisel, voolab mikrotsüstisse (elundi kortsumine ja kuivatamine).

Diagnostika

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi samme:

• ajaloo võtmine;
• infektsioonide laboratoorsed testid ja keha üldseisundi määramine;
• uuring anatoomiliste anomaaliate tuvastamiseks;
• neuroloogiline uuring.

Anamneesi infokogumisse kuulub haigestunud naisega seotud uuring kaebuste, sümptomite, varasemate eluperioodide varasemate haiguste, vigastuste ja kirurgiliste sekkumiste, halbade harjumuste, pärilikkuse (lähisugulaste haiguste) esinemise kohta.

Naist on soovitatav kasutada lühikese aja jooksul (mitu päeva - nädal), et hoida päevase urineerimise päevikut, milles märgitakse päeva jooksul tarbitava vedeliku kogus ja tualettvisiitide aeg. Meetmete kompleksis saadud teave võimaldab spetsialistil määrata iga konkreetse patsiendi haiguse individuaalsed omadused.

Laborikatsed hõlmavad üldisi uriinianalüüse (uriini ja uriini setete keemiliste ja füüsikaliste omaduste määramine mikroskoobi all) ja verd (põhirakkude analüüs, nende arv, kuju). Biokeemilise vereanalüüsi abil määratakse metaboolsete toodete arv veres.

Uriini uuritakse ka Nechiporenko ja Zimnitsky meetoditega (need võimaldavad tuvastada neerude ja kuseteede haiguste jälgi, samuti neerude võimet uriini kontsentreerida ja eritada). Uriinifloora külvamine võimaldab tuvastada põletikku põhjustanud mikroorganisme, samuti tundlikkust antibiootikumide spektrite suhtes.

Anatoomiliste kõrvalekallete tuvastamiseks viiakse läbi uuringute kompleks:

• Neerude ja põie ultraheliga näidatakse elundite asukohta, mis võimaldab hinnata nende muutusi, elundeid ümbritsevate kudede seisundit ja määrata uriini jääkide taset;
• urodünaamiliste uuringute kompleks võimaldab määrata alumiste kuseteede funktsionaalsust (kusepõie käitumine täitumise ja tühjendamise ajal);
• Röntgenuuringud näitavad kuseteede struktuuris kõrvalekaldeid;
• MRI hindab seljaaju ja aju seisundit;
• Tsüstourroskoopia on kusepõie uurimine kusiti kaudu sisestatud tsüstoskoopi abil.

Haiguse nakkusliku iseloomu puudumise tuvastamisel neuroloogilise põie diagnoosimiseks saadetakse naine neuroloogiliseks uurimiseks. CT, MRI abil uurib EEG spetsialist selgroo ja aju patoloogiate tuvastamiseks kolju ja selgroo struktuuri.

See juhtub, et pärast uuringute kogumit ei olnud võimalik kindlaks teha; sel juhul diagnoositakse naistel tundmatu etioloogiaga idioloogiline põis (idiopaatiline) ja ravi määratakse vastavalt sellele diagnoosile.

Ravi

Haiguse ravimeetodid on erinevad: käitumisharjumuste muutmisest kirurgilistele manipulatsioonidele.

Haiguse kulgu silmas pidades valib spetsialist iga naise jaoks individuaalse ravirežiimi, mis koosneb mitmetest võimalike mõjude mõjude mõjutamise meetoditest:

• käitumisharjumuste muutumine - erilise urineerimisviisi teke;
• urineerimine kõhupiirkonna pingete kaudu, surve kõhupiirkonnas, naha stimuleerimine selgroo piirkonnas;
• füüsiliste harjutuste kogum, mis on vahend vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks;
• ravi eriseadmete abil, kus naine saab teatud aegadel urineerida;
• ravimiteraapia, mis on määratud uriini organi tooni arvesse võttes (ravimid kas lõõgastavad oreliseadmeid või suurendavad selle lihaseid);
• ravimid, mis parandavad närvisüsteemi tööd;
• füsioteraapia (sakraalsete ja perineaalsete alade elektriline stimulatsioon, ultraheliga kokkupuude, elektroforees);
• katetreerimine (tühjendamise protsess toimub pärast kateetri sissetoomist, seda võib kasutada nii haiglas kui ka otse naise poolt);
• kirurgiline sekkumine endoskoopiliste manipulatsioonide kaudu võib tühjendada põie, suurendada selle mahtu, kõrvaldada tagasijooks ja paigaldada drenaaž järgnevaks tühjendamiseks.

Naistele tuvastatud diagnoos võib olla keeruline psüühikahäirete (depressioon, unehäired, püsivad ärevuse tunded) tõttu ning hilisema spetsialisti poole pöördumise või ebapiisava ravi korral põhjustab haigus abivahendite (tsüstiit, refluks, neerupuudulikkus) arengut.

Seotud videod

Neurogeense põie etioloogia ja ravi kohta:

Ebamugavustunne urineerimise ajal, tema režiimi rikkumiste märkamine, ei tohiks naine osaleda alternatiivmeditsiini meetodites ja enesehoolduses, vaid peaks kohe pöörduma kvalifitseeritud spetsialisti poole. Mida kiiremini arst tuvastab haiguse arengu põhjused ja määrab ravi, seda suurem on tõenäosus, et organism reageerib ravile soodsalt.

Mis on neurogeenne põis ja kuidas seda naistel ravitakse?

See patoloogia ei ole haruldane ja kõige sagedamini tuleneb eelnevalt ülekantud teatud haigustest.

Haiguse keskmes on terve rida seisundeid, mis põhjustavad närvisüsteemi selle osa kahjustamist, mis kontrollib põie funktsiooni.

See seisund esineb neuroloogilistel patsientidel. Käesolevas artiklis käsitleme neurogeense põie ravi naistel ja meestel ning haiguse võimalikke tüsistusi.

Neurogeenne põie düsfunktsioon - mis see on?

Inimese põie vastutab keha mitmete protsesside eest: uriini kogunemine, retentsioon ja selle eemaldamine. Juba alates 4. eluaastast suudab inimene närvisüsteemi abil teadlikult kontrollida urineerimist.

Patogeensete mikroorganismide või kaasasündinud kõrvalekallete mõjul on rikutud mis tahes põie funktsiooni, aju ja seda organit siduvaid närviimpulsse. Nii esineb neurogeenset põie düsfunktsiooni.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) all on kood N31.2. Neurogeenne põie nõrkus, mis ei ole klassifitseeritud teistesse rubriikidesse.

Haigus esineb kolmel etapil: kerge, mõõdukas ja raske. On veel üks klassifikatsioon.

Neurogeenne põis on jagatud kolme liiki:

• Hüpoaktiivne (hüporeflex). Süüdistada antud juhul - närvisüsteemi rikkumist, mis paikneb täielikult coccyxi tsoonis. See väljendub urogenitaalsüsteemi eest vastutavate lihaste osalises atroofias. Nende ebapiisava kokkutõmbumise tõttu ei saa patsient tavaliselt urineerida. Selle tulemusena: kusepõie venitatakse, inimene ei saa enam urineerida;
• Hüperaktiivne. Aju muutuste tagajärjel muutuvad põie lihased liiga aktiivseks. Selle tulemusena ei saa uriin kehas vähemalt mõnda aega kinni jääda;
• Areflektorny. Samuti on kogunenud suur hulk uriini, kuid inimene ei saa põie tühjendada. See on tõsine haigus, mis viib kroonilise uriinipidamatuse ja tüsistuste tekkeni.

Neurogeenne põie düsfunktsioon on naiste ja meeste psühho-emotsionaalsete häirete tavaline põhjus.

Patoloogia põhjused

Kusepõie häireid on palju. Mõnikord on haigus kaasasündinud, mõnikord on see teiste haiguste tagajärg.

Sageli on süüdlane pikaajaline psühho-emotsionaalne tegur. On täheldatud, et ärevus, kahtlased inimesed, kellel on "liikuv" närvisüsteem, kalduvad neurogeensesse põie düsfunktsiooni.

Selle häire peamised põhjused on:

Aju või seljaaju kaasasündinud kahjustused;

Seljaaju või ajukahjustus. Samal ajal häiritakse aju kortikaalsete keskuste, urogenitaalsüsteemi, kuseteede ja põie vahelist koostoimet;

Kesknärvisüsteemi ja selle osakondade patoloogia. See hõlmab tervet rühma haigusi (entsefaliit, mitmesugused polüneuropaatia, hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi jms);

Raske sünnitus naistel;

Mitmesuguste etioloogiate pahaloomulised kasvajad, kõige sagedamini lülisamba;

Eesnäärme adenoom meestel;

Krooniline stress;

HIV;

Selgroo haigused. Nende hulka kuuluvad herniad, osteokondroosi komplekssed vormid, seljaaju vigastused, kasvajad ja tüsistused pärast kirurgilist sekkumist.

Kusepõie pikaajaliste infektsioonide korral võib esineda muutusi sfinkteris, mis võib põhjustada düsfunktsiooni.

Samuti on igasugune krooniline haigus, mis on seotud uroloogilise süsteemiga, sõltumata sellest, kas tsüstiit või püelonefriit on neurogeense põie tekkimise riskitegur.

Sümptomid ja märgid

Sõltuvalt haiguse staadiumist ja käigust võib patsient tunda nii kerget ebamugavust kui ka palju valulikke tundeid.

Haiguse kerge ilminguga kannatab inimene ainult voodist niisutamise ajal, samas kui raske haigus võib põhjustada põie tööd põhjustavate lihaste täielikku atroofiat.

Hüperaktiivse põie diagnoosimisel võivad sümptomid olla järgmised:

1. Sage urineerimine väikese koguse erituva vedelikuga;
2. Sümptomite tõsidus öösel;
3. Teravate uriinipidamatuse rünnakud;
4. Ebamugavustunne vaagna piirkonnas

Hüpoaktiivset põit iseloomustab nõrk urineerimine, tung on olemas, kuid isikut ei saa täielikult tühjendada.

Kusepõie tugeva täitmisega esineb sageli uriini iseenesest eritumist. Hüpoaktiivne põis võib põhjustada urineerimise täielikku ummistumist.

Diagnostika

Uroloog on kaasatud neurogeense põie düsfunktsiooni diagnoosimisse ja ravimisse. Naistel võib günekoloog kahtlustada patoloogiat. Esiteks, arst kogub ajaloo, küsib patsiendilt häirivaid märke üksikasjalikult.

Patsient peab hoidma urineerimise päevikut, et arst saaks määrata haiguse vormi.

Seejärel määratakse mitu laboratoorset ja funktsionaalset uuringut:

• Täielik vereanalüüs;
• Vere biokeemiline analüüs mitmete näitajate puhul: uurea, kreatiniin, kusihape, kogu valk, C-reaktiivne valk;
• Uriinianalüüs;
• Uriinianalüüs nechyporenko järgi;
• Uriini analüüs Zimnitsky järgi;
• Neerude ultraheli;
• Uzi põis.

Neeruhaiguste puhul, nagu hüdronefroos, on ette nähtud tsüstograafia ja tsüstomeetria.

Nende uuringute abil saab arst määrata põie kahjustuse määra, kui kaua on uriinipeetus, hinnata põie ennast, selle mahtu ja mahtu.

Mõnel juhul on vajalik MRI-skaneerimine, näiteks selge neuroloogilise haiguse korral ja seljaaju või aju kahjustumise korral. Täiendavad uurimismeetodid hõlmavad neurosonograafiat, EEG. See aitab haiguse põhjust täpselt kindlaks määrata.

Ja kuidas ravida neurogeenset põie lastel - lugege lingil olevat artiklit.

Patoloogiline ravi

Neurogeense põie düsfunktsiooni ravi täiskasvanutel toimub alati kompleksis. Spetsialistide peamine ülesanne on normaliseerida urineerimist, mitte lasta nakkusel kehas püsida.

Mitmete haiguse põhjustel põhjustab neurogeense põie ravi sageli psühholoog ja neuroloog.

Haiguse ravi hõlmab:

Ravimiteraapia. See hõlmab rühma ravimeid, mis vähendavad urineerimise eest vastutavate lihaste tooni või teisel juhul suurendavad seda. See on näiteks "Buscopan";

Tritsüklilised antidepressandid;

Botuliini toksiinil põhinevad süstid, mis leevendavad põie stressi;

Ravi, mille eesmärk on parandada urogenitaalsüsteemi verevarustust, mis on tingitud kusepõie stagnatsiooni ohust;

Vitamiinikompleksid ja antioksüdantsete omadustega ravimid. Näiteks Pantogam;

Füsioteraapia Sellised meetodid nagu ultraheliravi, laserteraapia, kuumtöötlus on väga populaarsed;

Harjutusravi. See hõlmab ka vaagnapõhja lihaste ja lülisamba terapeutilisi harjutusi.

Füsioteraapia on osutunud tõhusaks viisiks uriinipidamatusest vabanemiseks, sest harjutuste kompleks tugevdab vaagna lihaseid, põit.

Psühhoteraapia on eraldi meetod neuroloogilise põie düsfunktsiooni hooldamiseks. Sõltumata patoloogia põhjusest takistab see haigus patsiendil suhelda, töötada, lihtsalt elada. Seetõttu on siin vaja psühholoogi abi.

Kirurgiat - äärmuslikku meetodit haiguse raviks kasutatakse harva ja väga rasketel juhtudel, näiteks pahaloomulise kasvajaga.

Ravi ajal peab patsient järgima joogirežiimi, piirama vedeliku tarbimist ja soolaseid toite. Võib ette näha spetsiaalse dieedi, mis tuleb arstiga kokku leppida.

Raseduse ravi omadused

Kui rasedatel naistel on põie patoloogia, määrab arst ravirežiimi alles pärast tulevase ema uurimist neuroloogi ja psühhoterapeutiga.

Standardravi, kuigi ravimid valitakse haiguse tüübi ja naise seisundi alusel.

Need võivad olla antibiootikumid (Metronidazole, Trichopol), füsioteraapia (valitud individuaalselt) ja harjutusravi harjutused (ka vastavalt näidustustele).

Lisaks on ette nähtud rahustid ja vitamiinikompleksid.

Võimalikud tüsistused

Kui põie neurogeenset düsfunktsiooni ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.

Kuna see haigus on kõige sagedamini põhjustatud inimese põhilisest kroonilisest haigusest. Neurogeenne põis võib põhjustada neuroosi, mis on sageli raske kuni depressiooni tekkimiseni.

Selline haigus ähvardab neerupõletikku, naistel tsüstiiti ja neerupuudulikkust.

Siiski, kui patoloogia on õigesti ja õigeaegselt ravitud, on prognoos kõige sagedamini soodne.

Ennetusmeetmed hõlmavad põhihaiguse õigeaegset ravi, ennetavat kontrolli arstil ja stressirohkete olukordade vältimist.

Loe haiguse kohta allpool olevast videost:

Neurogeenne põis naistel: füsioteraapia

Neurogeenne põis (NMP), neurogeenne põie düsfunktsioon (NDMP) - reservuaari (akumuleeruva) ja evakueerimise (juhtiv välja) põie funktsioonide kompleks, mis tuleneb nende innervatsiooni ja närvisüsteemi mis tahes tasemel rikkumisest - kortikaalsete või seljaaju urineerimise keskuste piirkonnas perifeersed närvid. See ei ole iseseisev patoloogia, vaid sündroom - igasuguse kaasasündinud või omandatud haiguse tagajärg, mis mõjutab põie funktsiooni. Meestel ja naistel esineb see võrdselt ja tavaliselt ei kaasne sellega mitte ainult spontaanne urineerimine, vaid ka kõhukinnisus, suguelundite häired, samuti teised, mida käsitletakse allpool - sobivas osas.

Uuritakse neuroloogilise põie sümptomeid, selle patoloogia sümptomeid, diagnoosimise ja ravi põhimõtteid, sealhulgas selles kasutatud füsioteraapia meetodeid.

NDMP on 3 vormi, sõltuvalt selle elundi mahust, kus urineerimine toimub. See on:

• hüperreflex (urineerimine toimub väikese kusepõie täitmisega - selle alumise piiri või veidi üle selle);
• hüporeflex (urineerimine toimub ainult siis, kui kusepõie liigub, kui selle maht ületab normaalse ülemise piiri);
• nororeflex (urineerimine toimub, kui keskmine - normaalne - põie täitmine).

Samuti on valitud kohandatud ja mittesobiv põis. Esimesel juhul tõuseb põie rõhk ühtlaselt uriiniga täidetud perioodil, samas kui teisel juhul, kui põis on täidetud, esineb järsud rõhu kõikumised, mis väljenduvad äkilise urineerimis- ja uriinipidamatuse soovis.

Teine võimalus neurogeense düsfunktsiooni jaoks on posturaalne põis. Selle haiguse sümptomid ilmnevad ainult patsiendi keha püstises asendis ja horisontaalsetes - patoloogia ilminguid ei ole.

Patoloogia arengu põhjused ja mehhanism

Niisiis, NMP areneb närvikeskuste või nende normaalset toimimist tagavate radade kahjustumise tagajärjel. See võib toimuda nii kõrgeimal tasemel - urineerimiskeskuste piirkonnas ajukoores kui ka madalamal - seljaosas ja isegi perifeersetes närvides. Sellised rikkumised võivad:

• aju kasvajad, seljaaju, meninges;
• entsefaliit;
• vaktsineerimisjärgne neuriit;
• diabeetilise neuriidi;
• tuberkuloom;
• kolesteatoom;
• hulgiskleroos ja muud demüeliniseerivad haigused;
• seljaaju;
• seljaaju vigastused;
• langeb ristmikule ja sabaäärele;
• lööki;
• põie ajal paiknevate närvistruktuuride vigastus raske töö või vaagnaelundite operatsiooni ajal;
• seljaaju ja lülisamba kaasasündinud kõrvalekalded (agressiivsus, ristmiku düsgenees ja coccyx, meningomyeloradiculocele jt);
• obstruktiivne uropaatia;
• megalocist

NDMP arengumehhanism on väga keeruline. Urineerimine on kompleksne refleksiakt, mis hõlmab uriini kogunemist põisesse ja sellele järgnevat elundi tühjendamist. Ülaltoodud teguritega kokkupuude põhjustab häireid reflekside ahelas, mis tagab normaalse urineerimistoimingu. Erinevad kahjustuste tasemed on seotud erineva iseloomuga kliiniliste ilmingutega - kohanemisfunktsiooni rikkumisega (uriinipidamatus erinevatel astmetel), põie refleksiivsusega (uriinipeetus), nõrgenemise või urineerimispuuduse puudumine.

Samaaegselt kusepõie innervatsiooni rikkumisega rikutakse reeglina teiste organite ja kehaosade - neerude, pärasoole, reproduktiivsüsteemi, kogu keha alumise poole - innervatsiooni. See ilmneb sobivate kliiniliste sümptomitega.

Sümptomid

NDMP-ga patsientide juhtiv kaebus on kuseteede häired. Nende iseloom on väga lai. Need võivad olla:

• äkiline soov urineerida;
• survetunne kõhupiirkonnas kui uriini variant (põie täitmisest teatamine);
• järsk nõrgenemine või selle täielik lõpetamine (see põhjustab spontaanset urineerimist, sest patsient ei tunne põie ülevoolu, ei mõista, et ta peab tualetti minema);
• kusepidamatus;
• uriinipeetus (patsiendid pööravad sageli tähelepanu "kõhupiirkonnale") koos järgneva tulemusega - inkontinents (reeglina on öösel uriinipeetus lubatud spontaansel urineerimisel);
• urineerimisraskused.

Patsiendid märgivad, et uriinivoog on aeglane, põie puuduliku tühjenemise tunne, "turse", surve kõhupiirkonnas, vajadus seda ära teha.

Sageli kaasates ülemise kuseteede patoloogilisse protsessi, esinevad neerude sümptomid: kehatemperatuuri tõus, nimmepiirkonna valu, kroonilise neerupuudulikkuse tunnused (isutus, suukuivus, iiveldus ja oksendamine, janu, kaalulangus ja teised).

Seotud kaebused, mis tulenevad põie läheduses olevate elundite kahjustamisest, on järgmised:

• kõhukinnisus, mis ei ole ravitav;
• väljaheite inkontinents;
• naistel menstruatsioonihäired, vähenenud seksuaalne soov ja muud reproduktiivsüsteemi häired;
• meestel erektsioonihäired (impotentsus);
• jalgade paralüüs või parees;
• trofilised haavandid alumistes jäsemetes;
• kõhukinnisused;
• keha alumise poole temperatuuri ja valu tundlikkuse rikkumine;
• käigu muutus.

Diagnoosi põhimõtted

Kuna NMP võib esineda mitmesugustes haigustes ja häiretes ning sellega kaasneb mitmete mittespetsiifiliste sümptomite kompleks, on õige diagnoosi määramine enam kui raske. Spetsialist peaks patsiendilt hoolikalt küsima oma kaebuste laadi ja haiguse tunnuseid. Arsti töö hõlbustamiseks tuleb patsiendile ja tema perekonnale üksikasjalikult rääkida urineerimise häirete ja nendega kaasnevate muude sümptomite olemusest, haigustest, mida patsient varem oli kannatanud - vigastused, närvisüsteemi patoloogiad ja teised, ning nende kõrvaldamiseks kasutatud ravimeetodid.

Uurides NMP-d põdevat patsienti, võib arst tähelepanu pöörata:

• palavik, ematsatsioon, kuivad limaskestad, suuõli lõhn;
• "Duck" kõndimine, selle värisemine;
• rõhuhaavade olemasolu, armide teke ristisõõrmest ja coccyxist;
• pareesi olemasolu, jalgade halvatus, nende innervatsiooni rikkumise tunnused, vähenenud tundlikkus, refleksid;
• seljaaju olemasolu, sakraalkanali fistulid, sabaääriku ja ristiku arengu vähesus;
• kasvaja moodustumine kõhu all;
• märjad riided, uriini lõhn ja muud urineerimisprobleemid.

Patsiendi edasiseks uurimiseks võib määrata:

• kliiniline vereanalüüs (suurenenud ESR, aneemia tunnused);
• biokeemiline vereanalüüs (kõrgenenud kreatiniini, uurea, asoteemia, elektrolüütide tasakaalu puudumine);
• uriinianalüüs (madal tihedus, kõrgenenud valgu tase, bakterid, leukotsüüdid);
• uriini analüüs Zimnitsky järgi (uriini suhtelise tiheduse vähenemine);
• üldine radiograafia;
• uretrocystography;
• eritoorne urograafia;
• püelograafia;
• neerude radioisotoopide uurimine;
• Ultraheli;
• tsüstoskoopia;
• neerufunktsiooni uuring (urofluometry, tsüstomeetria, sphincterometry jt).

Ravi põhimõtted

Põie igasuguste neurogeensete häirete puhul ei ole ühtegi raviskeemi, kuna selle seisundi on palju põhjuseid ja haiguste olemus on üsna erinev.

Ravi on valdavalt sümptomaatiline. On 3 suunda:

• ravimid;
• füsioteraapia;
• sümptomaatiline kirurgia.

Narkomaania ravi

Patsienti võib määrata:

• alfa-adrenergilised blokaatorid (fentoolamiin, tropafeen ja teised) - vähendavad sisemise sulgurlihase tooni; kasutatakse uriini retentsiooniks;
• beetablokaatorid (inderal, carbachol jt) - suurendavad põie ja detruusori tooni rõhku, soodustades uriini väljavoolu;
• alfa-adrenostimulatoorsed (izadriin, efedriin jne) - suurendavad uriinipidamatuse korral kasutatava sfinkteri tooni.

Reeglina on ravimiravi mõju kättesaadav ainult häire kergetele vormidele ja on lühiajaline. Seetõttu kasutatakse seda samaaegselt füsioteraapia meetoditega, mis võimendavad narkootikumide toimet ja annavad pikaajalist positiivset mõju.

Füsioteraapia

NDMP integreeritud ravi osana naistel võib kasutada ka füüsikaliste teguritega ravi. Meetodi valik sõltub haiguse vormist (hüper- või hüporeflex). Kuna selle patoloogia peamine roll kuulub muutustesse detruusori (põie lihaste süsteemi) ja sfinkteri vahelises suhetes, toimub see mõju peamiselt kohalikul tasandil - sellel alal.

Kui esineb hüperrefleksvorm, rakendage füsioteraapia meetodeid, millel on sümpatomimeetiline ja spasmolüütiline toime. Sellise töötlemise tulemusena lõdvestab purustaja lihaskond, sulgudes sfinkter.

Hüporefleksi düsfunktsiooni vormis peaks füsioteraapia olema suunatud detruusori stimuleerimisele. Selleks määratakse patsient myostimuleeriv füsioteraapia.

Kuna NDMP patogenees on selle mitmesuguste sidemete mõjutamiseks väga keeruline, kasutatakse ka füsioteraapia meetodeid, mis omavad vasodilatoorset, parandavat autonoomse närvisüsteemi tööd ja rahustavat toimet.

Detrusori spasmi vähendamine aitab:

• kolinolüütikumide (atropiin, platifilliin, aminofülliin) meditsiiniline elektroforees - mõjutab põie piirkonda iga päev 10-15 minutit; ravikuur hõlmab kuni 12 seanssi;
• spasmolüütikumide ravimi elektroforees;
• ultraheliravi (mõjutab nimmepiirkonna libisemispiirkonna I-III piirkonda ja põie pinda; kasutage labiilset tehnikat; kestus - kuni 5 minutit 1 tsooni kohta; korrake iga päev 10-12 seansiga);
• parafiinirakendused (nad soojendavad kude mõjupiirkonnas, mis lõdvestavad lihaseid; nad toimivad otse põie piirkonnas või kasutavad sukkpüksid); parafiini kasutatakse temperatuuril 40-45 ° C, protseduur kestab pool tundi kuni 45 minutit; istungid viiakse läbi üks kord päevas; ravi koosneb 12-15 ekspositsioonist).

Kasutatavate lihaste töö stimuleerimiseks:

• ravi sinusoidsete moduleeritud voolutega (veeta iga päev 10 protseduuri käigus);
• diadünaamiline ravi (mõjutab põie piirkonda, mis viib sfinkterit moodustava lihaskiudude komplekti aktiivse vähendamiseni; protseduur kestab kuni 7 minutit, korrake neid iga päev, ravi viiakse läbi 10 seansi jooksul);
• kolinomimeetikumide (prozeriin, galantamiin) meditsiiniline elektroforees - rakendatakse lokaalselt, 1 kord päevas, 10 seansi käigus.

Autonoomse närvisüsteemi funktsioonide normaliseerimiseks kasutage:

• ultraviolettkiirgus (mõjutab lumbosakraalset piirkonda, tuharapiirkonda ja kõhupiirkonda; algannus - 4 BD, iga päevase protseduuriga suurendatakse annust 1 BD-ga; ravikuur hõlmab 4-5 seanssi);
• galvaniseerimine (orbitaal-okcipitaalset tehnikat kasutades; sellise kokkupuute tagajärjel aktiveeritakse aju struktuuris verevool, mis viib vegetatiivse närvisüsteemi osakondade vastastikuse seose paranemiseni; protseduur kestab kuni pool tundi, korratakse neid 1 kord 2 päeva jooksul, ravikuur koosneb 10 seansist) ;
• infrapuna-laserteraapia (mis mõjutab segmentaalseid tsoone, põie piirkonda ja perineumi, ühendades kohaliku teraapia üldise toimega; kestus - kuni 2 minutit 1 tsooni kohta);
• muda ravimine (turba või muda muda rakendamine aluspüksidel, peloidide mõjul aktiveeritakse neerupealiste poolt bioloogiliselt aktiivsete ainete (katehhoolamiinid, kortikosteroidid) tootmine, kasutatakse muda temperatuure 37-40 ° C, istung kestab kuni 20 minutit, korratakse neid iga päev 12-15-aastase kursusega menetlused).

Rahustavate (sedatiivsete) meetodite puhul:

• Shcherbaki galvaaniline krae (normaliseerib ajukoore erutus- ja inhibeerimisprotsessid; seanss kestab kuni 15 minutit, neid korratakse iga päev 10 mõjutusega);
• elektro-teraapia (protseduuri ajal koguneb õnnehormoon - serotoniin - aju subkortikaalsesse struktuuri, nad toimivad kuni pool tundi, kordavad istungeid iga 2 päeva tagant või kulutavad neid 2 järjestikuse päeva jooksul, võttes kolmandiku vaheajaga; menetlused).

Samuti kasutatakse kusepidamatuse korral kusepõie kaela uretraalset ja rektaalset stimuleerimist. See ravimeetod on ebatõhus, kui seda teostatakse mõistlikult ainult inerveerimissüsteemide säilitamisega ja kui nad surevad.

Kirurgiline ravi

Operatsioonil on ka sümptomaatiline fookus. Toimingute variante on palju, neid võib teha uriinipeetusega ja selle inkontinentsusega kroonilise neerupuudulikkusega või ilma.

Paljutõotav meetod on põie taastumine. See on enam kui raske, kuid viimase 20 aasta jooksul on teadlased ja teadlased töötanud selles ravivaldkonnas aktiivselt.

Pärast operatsiooni on patsiendile ette nähtud parandav võimlemine, narkomaaniaravi (ravimid, mis suurendavad lihastoonust ja üldist keha tooni) ja füsioteraapia.

Loomulikult tuleb kogu terapeutiliste meetmete kompleks alustada võimalikult vara, kui NDMP sekundaarsed tüsistused ei ole veel välja kujunenud - sel juhul on ravi efektiivsus palju suurem.

Järeldus

Neurogeenne põie düsfunktsioon võib olla tingitud paljudest erinevatest haigustest ja häiretest. Selle peamisteks ilminguteks on uriinipidamatus või uriinipeetus, urineerimise soovi vähenemine või täielik puudumine, samuti teiste vaagnaelundite inervatsiooni rikkumise märgid. Ravi on valdavalt sümptomaatiline, see võib hõlmata patsiendi ravimeid, füsioteraapiat ja kirurgilist sekkumist. Füsioteraapia meetodid aitavad vähendada põie lihaskrampe, suurendada nende aktiivsust, tasakaalustada autonoomse närvisüsteemi sümpaatiliste ja parasümpaatiliste osade tööd, veenda patsienti.

Selliste raskete patsientide seisundi parandamiseks on võtmetähtsusega õigeaegne õige diagnoosimine ja püsiv adekvaatne ravi.

Uroloog N. A. Ermakova räägib neurogeensest põiest:

Neerogeense põie ravi naistel

Neurogeenne põis, mis on lühendatud NMP või organi düsfunktsioon, on patoloogiline seisund, mille puhul bioloogilise vedeliku kogunemise ja kõrvaldamise protsess on häiritud. See juhtub olukordades, kus on probleeme närviimpulsside edastamisega ajusse.

Esitatud seisund ei ole iseseisev haigus. See esineb alati teiste omandatud või krooniliste patoloogiatega patsientidel. Rikkumise diagnoosimise sagedus on mõlema soo esindajate seas sama, mistõttu tasub kaaluda, kuidas ravi läbi viiakse. Neurogeense põie puhul meestel ja naistel on ka erinevad sümptomid, neil on mitut tüüpi.

Uoloogilises praktikas on NMP-d kolme tüüpi. Põhimõtteliselt pani klassifikatsioon patoloogiate jaotumise sõltuvusse keha mahust. See tähendab, et see tegur võetakse arvesse urineerimisprotsessi ajal, kui palju põit on praegu täidetud.

NMP võib olla mitmest sordist. Allikas: health-ua.com

Kusepõie häire juhtub:

1. Hüperrefleks - inimene tunneb soovi tühjendada, kui õõnsasse organisse on kogunenud väike kogus bioloogilist vedelikku (uriin on madalamal tasemel või veidi kõrgem);
2. Hyporeflex - täheldatakse patsientidel, kellel on soov urineerida, kui keha on ülemise piiri kohal uriiniga täidetud;
3. Normoreflex - soov algab hetkest, mil bioloogiline vedelik on kesktasandil, mida peetakse normaalseks.

Neurogeenset põie naistel võib kohandada või kohandamata. Need seisundid eristuvad sõltuvalt sellest, kuidas keha uriiniga ühtlaselt täidab. Esimesel juhul jaotub bioloogiline vedelik võrdselt ja teises on ebaregulaarsed hüpped või perioodid, mis tekitavad suurenenud rõhu tõttu valu tekkimist. Selle taustal arenevad patsiendid sageli uriinipidamatuse seisundis.

Samuti väärib märkimist, et posturaalset tüüpi meestel ja naistel on neurogeenne põis. See erineb eelnevalt kirjeldatud sortidest, et ebameeldivaid sümptomeid saab jälgida ainult siis, kui inimene on alatises asendis, seisab, probleeme ei teki.

Põhjused

Neurogeenne põis, mille ravi kuulub uroloogi pädevusse, areneb närviimpulsside ja aju vahelise seose katkestamise tulemusena, mille osakond vastutab selle elundi normaalse ja täieliku toimimise eest.

Patoloogia ja provotseerivate tegurite põhjused. Allikas: propochki.info

See seisund võib tekkida aju või selgroo urineerimiskeskuste talitlushäire tõttu. Eksperdid tuvastavad mitmeid provokatiivseid patoloogiaid:

• Entsefaliit;
• Kasvaja moodustumine;
• Vaktsineerimise järgne neuriit;
• Diabeetiline neuriit;
• Tuberkuloos;
• Kolesteatoom;
• Hulgiskleroos;
• Selgroo hernia;
• Seljaaju vigastused ja verevalumid;
• Insult;
• Raske töö närvikahjustustega vaagnapiirkonnas;
• Kaasasündinud aju ja seljaaju struktuuri haigused ja kõrvalekalded;
• Obstruktiivne uropaatia;
• Megalotsist

Kusepõie neurogeense nõrkuse arengumehhanism on üsna keeruline. Soole liikumine on keeruline protsess, mis toimub refleksi tasemel pärast seda, kui elund on täidetud bioloogilise vedelikuga. Kui ükskõik milline patoloogia või häire kehasüsteemi töös avaldab sellele negatiivset mõju, siis katkeb eelnevalt normaalset urineerimist läbi viinud reflekside ahel ja tekivad uriini kogunemise, retentsiooni ja eritumisega mitmesugused probleemid.

Neurogeenne põie düsfunktsioon täiskasvanutel ja lastel avaldub erinevalt. Kliinilise pildi tõsidust mõjutab otseselt selle häire tekkimise põhjus. Pärast kusepõie inerveerumist võib sama jälgida ka neerudes, pärasooles, suguelundites.

Ilmutamine

Kõnealune seisund on spetsiifiline haigus, milles kõik patsiendid kaebavad, et neil on probleeme bioloogilise vedeliku (uriini) organismist eritumisega. Siiski tuleb mõista, et kõik allpool kirjeldatavad märgid võivad esineda üksikult või kompleksselt ja neil on ka erinevad raskusastmed.

Patoloogilise seisundiga kaasnevad erinevad ebameeldivad sümptomid. Allikas: 1lustiness.ru

Peamiste sümptomite hulgas eristavad eksperdid järgmist:

1. Äkiline tung soole liikumisele;
2. Survetunne alakõhus;
3. Puudumine urineerida või on liiga nõrk;
4. Uriini hoidmine;
5. Bioloogiliste vedelike viivitamine organismis;
6. Raske urineerimine.

Peaaegu kõik patsiendid uroloogiga rääkides pööravad tähelepanu asjaolule, et varem kindel jet on muutunud aeglaseks või nõrgenenud. Samuti on inimesi sageli piinanud tunne, et elundit ei ole täielikult eemaldatud, mis põhjustab kõhupiirkonna survetunde. Harvemini seisavad inimesed silmitsi asjaoluga, et urineerimise protsessi alustamiseks peaksid nad pingutama.

Koos sellega ilmneb veel üks ebameeldiv sümptomaatika:

1. Võimetus teha roojamist;
2. Fekaalse inkontinentsus;
3. Menstruaaltsükli rikkumine;
4. Vähenenud seksuaalne soov
5. Erektsioonihäire teke;
6. Alumiste jäsemete halvatus või pareessioon;
7. Trofiliste haavandite ja magamisomaduste teke;
8. Inimese käigu muutus;
9. Jalgade temperatuuri ja valu tundlikkuse kõikumised.

Olukordades, kus põie neuromuskulaarne düsfunktsioon ei ole õigeaegselt diagnoositud ja patoloogia progresseerub, võivad olla kaasatud süsteemi ülemine osa. See põhjustab neerukahjustusega seotud järgmised sümptomid liituda kirjeldatud sümptomitega: palavik, seljavalu, isutus, suukuivus, iiveldus ja oksendamine (CRF).

Diagnostika

Neurogeenne põis (sümptomid naistel ja meestel kaaluti varem), millega kaasnes mitmete mittespetsiifiliste sümptomite ja seisundite kompleks, mis võivad esineda mitmesugustes patoloogiates. Seetõttu pööravad arstid erilist tähelepanu kvaliteedi diferentsiaaldiagnoosile.

Patsiendi standardse visuaalse kontrolli käigus võetakse arvesse järgmiste näitajate olemasolu või puudumist:

• Naha blanšeerimine;
• Vähendatud kehakaal;
• Uurea lõhna olemasolu suust;
• Kuivad limaskestad;
• Hämmingud pardi jalutuskäigud;
• Rõhuhaiguste või armide olemasolu pärast kirurgilist ravi;
• Seljaaju tunnused;
• Alumiste jäsemete halvatus või pareessioon;
• Haridus alumise kõhuga kasvaja vormis;
• Urineerimisprobleemide kaebused (märgad riided, ebaloomulik uriini lõhn).

See on patsiendi esmane uurimine. Kui isik ei suuda spetsialisti küsimustele vastata ise või on selliseid haigusi, mis seda ei võimalda, on vaja, et vastuvõtul oleks kellegi lähedastest või lähedastest inimestest. Arvesse võetakse ka ambulatoorses kaardis märgitud teavet.

Patsiendi uroflomeetria väärtused on normaalsed. Allikas: en.ppt-online.org.jpg

Instrumentaalsete ja laboratoorsete diagnostikameetodite seas eelistatakse neid protseduure:

1. Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid;
2. Zimnitsky sõnul on tavaline uriinianalüüs vastavalt Nycheporenko andmetele;
3. Eksretoorne urograafia;
4. Uuringu radiograafia;
5. Uretrotsüstograafia;
6. Tsüstoskoopia;
7. Ultraheli sõelumine;
8. Neerude radioisotoopiuuring;
9. Urofluometry.

Patsient ise või tema sugulased peavad ajaloo võtmise ajal aktiivselt osalema. Mida üksikasjalikum ja tõesem teave nende tervisliku seisundi kohta annab, seda suurem on tõenäosus, et spetsialist teeb õige diagnoosi esimest korda.

Ravi

Kuna igal patsiendil on erineva kliinilise pildi ja põie häirete raskus, on võimatu pakkuda ühekordset raviskeemi kõigile. Igal juhul on valitud individuaalse ravi taktika ja lähenemine peab tingimata olema terviklik, vastasel juhul on raske saavutada positiivset dünaamikat.

Meditsiiniline

Kui kehas on selline haigusseisund kui viivitatud uriin, on vaja juua ravimeid, mille toime on suunatud elundi lihaste lõõgastamisele. Sel juhul kasutatakse alfa-blokaatoreid, mille hulgas eelistatakse Tropafen'i või fentoolamiini, mille määrab juhtiv spetsialist.

Kui arstid seisavad silmitsi ülesannetega kaasa aidata bioloogilise vedeliku kiirele kõrvaldamisele organismist, on vaja luua kehas tingimused rõhu suurendamiseks, mis tugevdab detruusori lihaste tooni. Beetablokaatorid, nagu Inderal või Carbohol, teevad selle ülesande täitmisel suurepärase töö.

Inderali kasutatakse keerulises ravimiravis. Allikas: easyshipozyjb.tk

Lisaks kasutavad patsiendid, kes seisavad silmitsi sellise seisundiga, et ei suuda uriinis iseseisvalt hoida uriini, kui uriin on täis, kasutavad alfa-adrenostimulandid, nagu Isadrin või Efedriin, et luua tingimusi suurenenud sfinkteritooniks.

Väga oluline on pöörduda arsti poole õigeaegselt, kuna konservatiivsel ravil on positiivne terapeutiline toime ainult siis, kui patsiendil on vaid väheseid rikkumisi. Saadud tulemuste konsolideerimiseks on soovitatav läbida füsioteraapia.

Füsioteraapia

Eriti populaarne arstide ja patsientide seas on selline protseduur nagu parafiinirakendused. Tänu neile võite vabaneda kõrgest lihastoonist. Mis puudutab nõrgema soo esindajaid, siis julgustatakse neid ka keha mõjutavate füüsiliste tegurite kasutamisel.

Sõltuvalt sellest, millist patoloogiat diagnoositi, määratakse meetod. Näiteks hüperrefleksi vormi puhul on vaja läbi viia nii füsioterapeutilisi protseduure, millel on nii sümpatomimeetiline kui ka spasmolüütiline toime, mis võimaldab detruusori lihaseid lõdvestada ja vähendada sfinkterit.

Kuid hüporeflexi häirega olukorras tuleks eelistada manipuleerimist, millel on stimuleeriv toime detrusorile. On hea, kui kompleksis on olemas protseduurid, mis on võimelised kõrvaldama spasmid, leevendama põletikku, laiendama veresooni ja parandama vereringet.

Füsioteraapia hulgas on eriti eelistatud elektroforees. Allikas: cistitus.ru

Seetõttu nõuavad eksperdid spasmi kõrvaldamiseks:

• Teha elektroforees Atropiini, Eufilliini või Plathilliniga (iga päev 15 minutit, kursus on 12 protseduuri);
• Viia läbi elektroforees spasmi kõrvaldavate ravimitega;
• Eksponeeritud ultraheliga (5 minutit igale kahjustatud piirkonnale, iga päev 10-12 päeva);
• Parafiinirakendused (ühe seansi kestus on 30-45 minutit, mida tehakse iga päev 12-15 päeva).

Kui on vaja taastada lihasstruktuuride tööd, on soovitatav läbi viia spetsiifiline ravi, kus keha mõjutavad teatud tüüpi voolud (manipuleerimist tasub teha iga päev ja kursus on kümme päeva). Samuti võite põie mõjutada diadünaamilise ravi abil. Seansi kestus ei ületa 7 minutit (maksimaalselt 10 protseduuri).

Lisaks esitasid uroloogia valdkonna eksperdid kehale tervet rida füsioteraapiat, mis võimaldab normaliseerida autonoomse närvisüsteemi tööd. Selleks kuvatakse järgmine teave:

1. UV kiirgus;
2. Galvaniseerimine;
3. Infrapuna laserteraapia;
4. Muda ravi.

Oluline on kaaluda nii protseduuride kestust kui ka nende arvu. Inkontinentsuse seisundi korral aitab see toime tulla kusepõie kaela uretraalse või rektaalse stimulatsiooni probleemiga. Kuid protseduuri saab teha ainult inerveerimissüsteemi säilitamise tingimusel.

Toimiv

Kohe tuleb märkida, et selliste probleemide operatsioon on sümptomaatilisem ravi. Operatsiooni jaoks on palju võimalusi, kuid peamine eelistus on menetlused, mille eesmärk on põie sissetungimise taastamine.

Selline sekkumine on keeruline ja aeganõudev, kuid tänu sellele, et seda on kasutatud rohkem kui 20 aastat, on võimalik saavutada kõige positiivsemaid tulemusi. Pärast sellist ravi peab patsient tegema võimlemist, võtma ravimeid, olema avatud füsioteraapiale.

Kui meestel või naistel on diagnoositud neurogeenne põis, ei tohiks ravi pikka aega edasi lükata. Mida kiiremini on terapeutiline kompleks välja töötatud ja täielikult rakendatud, seda suurem on tõenäosus, et patsient varsti taastub ja naaseb normaalsele elule.

Põie düsfunktsiooni põhjused ja ravi

Kusepõie düsfunktsioon - üsna tõsine kuseteede häire, mis mõjutab oluliselt nii täiskasvanute kui ka laste sotsiaalset eluviisi.

Sageli nõuab selline haigus professionaalset ravi mitte ainult nefroloogilt, vaid ka psühholoogilt või neuroloogilt.

Sellise patoloogia ravi määrab selle esinemise põhjused, need võivad olla neurogeensed või vastupidi sõltumatud uriini närvisüsteemist.

Kuseteede füsioloogia

Peamine funktsionaalne koormus urineerimise protsessis kannab neerud. Nende struktuursed rakud, nefronid, filtreerivad vere elutähtsa tegevuse lõpptoodetest, mille tulemuseks on uriini moodustumine.

See koguneb neeru vaagna ja sellest läbi ureteri siseneb põie.

Selle põhifunktsioonid on uriini akumulatsioon ja eliminatsioon. Põie sein koosneb kolmest kestast. Väljaspool on see kaetud kaitsekihtidega kiududest, seestpoolt - limaskesta epiteeliga.

See moodustab mulli sisepinnal hästi väljendunud voldid. Kuna uriin koguneb, venib seina ja voldid lamedamaks.

Selle organi seina keskmist kihti esindavad silelihaskiud. Need on eriti arenenud põie alumises osas, kusiti sisemise sfinkteri ümber. Seda lihaskihti nimetatakse detrusoriks.

Kusepõie struktuur

Kuidas urineerimine toimub? Kõigi keha elundite ja süsteemide tööd reguleerivad kesknärvisüsteemi sümpaatilised ja parasümpaatilised osad.

Parasümpaatilised ganglionid asuvad otse organis või külgnevates kudedes. Nende sõnul edastatakse impulss sümpaatilise süsteemi närvikiududele ja seejärel aju.

Saadud vastus läheb kehale vastupidises järjekorras.

Kusepõie maksimaalne maht on umbes 700 ml, kuid tavaliselt urineerumise soov tekib siis, kui uriini maht ulatub 200-250 ml-ni.

Kuna see koguneb rõhu alla mullis, annab see signaali oma seina närvilõpmetele. Vaagna närvide impulss liigub sakraalse selgroo närvipunktidesse ja sealt aju.

Selle tulemusena on inimesel soov urineerida. Tavaliselt võib inimene teda mõnda aega piirata.

Vastussignaal edastatakse põie seina ja kusiti sphincters'i lihaskiududele. Selle tulemusena kahaneb detrusor ja sfinktersid samal ajal lõdvestuvad - urineerimine toimub.

Kui põis on tühi, sulgub kusiti sisemine sulgur ja urineerimine peatub.

Aga kui urineerimine ei toimunud, suureneb intravesikaalne rõhk jätkuvalt. Närviimpulssid muutuvad sagedasemaks ja soov muutub intensiivsemaks.

Ja kui saavutatakse teatud kogus uriini, toimub selle tahtmatu eemaldamine.

Uriini düsfunktsiooni põhjused

Kusepõie kasvaja

Neurogeense põie düsfunktsiooni põhjuseks on sellised tegurid:

• kesknärvisüsteemi haigused, nagu hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi;
• aju ja seljaaju vigastused;
• kusepõie või närvisüsteemi innervatsiooni keskuste kasvaja kahjustused tervikuna.

Harvemini põhjustab detruusori düsfunktsiooni mitte-neurogeensed põhjused. Urineerimine võib olla tingitud vanusest tulenevatest omadustest, põie seinte pigistamisest lähedalasuvate elundite kasvajate poolt.

Näiteks on peaaegu pooltel eesnäärme hüperplaasiaga meestel põie düsfunktsioon. Samuti on oluline keha verevarustuse halvenemine sellistes haigustes nagu ateroskleroos.

Diagnostika

Enne ravi alustamist uurige patsienti põhjalikult.

Uriinimishäire olemuse kindlakstegemiseks tehke kesknärvisüsteemi seisundi põhjalik diagnoos.

See hõlmab entsefalogrammi, kompuutertomograafiat ja aju ja selgroo magnetresonantstomograafiat.

Samuti tuleb meeles pidada, et neid sümptomeid täheldatakse kuseteede põletikuliste haiguste korral.

Selle kontrollimiseks tehke veres ja uriinis kliinilised testid, bacposev. Kasutades kaameraga kaamerat, tsüstoskoopi, uurige põie sisepinda.

Detrusori düsfunktsiooni astet kontrollitakse urodünaamiliste uuringutega. Räägime kõige tavalisematest.

Urofluometry puhul peab patsient urineerima spetsiaalses mahutis. Video salvestussüsteemide abil mõõdetakse urineerimise mahtu ja kiirust.

Kui tsüstomeetria hindab detruusori tööd. Selleks täidetakse põie erilise kateetri abil soolalahusega ja palus patsiendil neid teavitada, kui urineerumise soov muutub kriitiliseks.

Sel hetkel on kateetriga ühendatud seade, mis mõõdab põie täitumise mahtu ja leevendab intravesikaalse rõhu näitajaid uriiniprotsessi ajal.

Profilomeetria ajal mõõdetakse urineerimise kiirust ja mahtu uriini kaudu kusiti kaudu.

Sümptomid

Kusepõie düsfunktsiooni kliinilised ilmingud sõltuvad sellest, kas detruusori tooni ja kusiti lihaseid tõstetakse või langetatakse.

Hüperreflexi põie sündroom põhjustab tungimist urineerida isegi väga väikese koguse uriiniga.

Rasketel juhtudel võib tekkida nn kiire inkontinentsus. Samal ajal on urineerimise soov nii tugev, et patsient ei saa seda kauem kui paar sekundit hoida.

Lastel on see rikkumine kõige sagedamini öine enurees.

Järgmised sümptomid on iseloomulikud detruusori hüporefleksi düsfunktsioonile:

• haruldane urineerimine;
• suur hulk uriini eritub;
• urineerimise vajaduse puudumine või nõrgenemine.

Väga haruldane on põie inervatsiooni rikkumine, kus kõik lihased töötavad normaalselt, kuid urineerimise soov ei ole patsiendil moodustunud.

Urineerimise häired lapsepõlves

Eraldi tuleb öelda laste detruusori düsfunktsiooni kohta. Kõige sagedamini väljendub see inkontinentsusena.

Põhimõtteliselt mõjutab see haigus vanuses 3 kuni 5 aastat, seejärel väheneb selle patoloogia sagedus ja noorukieas moodustab see väga väikese osa nefroloogiliste haiguste koguarvust.

Laste urineerimishäirete tekkimisel mängib olulist rolli ka pärilik tegur.

Uurimistulemused näitavad, et kui mõlemad vanemad põevad põie düsfunktsiooni, on sellise haiguse tõenäosus lapsel umbes 70%, kui ainult üks vanem on 35-40%.

Laste puhul avaldub detruusori patoloogia peamiselt voodikohta ja sageli ei ärka laps.

Enamikel juhtudel on lastel põie puudulikkus tingitud psühholoogilistest teguritest, samuti puudulikust harrastusest.

Ravi

Detrusori düsfunktsiooni ravi on täiskasvanutel ja lastel erinev. Viimasel juhul on kõigepealt vanemate poolt üsna lihtsate soovituste rakendamine.

Vee piiramine enne magamaminekut

Enne magamaminekut peaksite piirama joomist, pole vaja lärmakas ja aktiivseid mänge teha.

Öösel peate lapse ärkama kaks või kolm korda ja panema selle pottile ning peate keskenduma asjaolule, et urineerimise soovi korral tuleb teil ärgata.

Kui kuseteede häired on põhjustatud tõsisematest põhjustest, siis täiendavalt ette nähtud rahustid, vitamiinid, rahustid närvisüsteemi reguleerimiseks.

Kui ravi valitakse õigesti, peatuvad kõik sümptomid tavaliselt 4-5 aastaga.

Täiskasvanutel on detruusori düsfunktsiooni ravi palju raskem. Kõigepealt määratakse kindlaks põhjus, mis viis selliste rikkumiste tekkeni. Ja selle aluseks oleva haiguse ravi tuleb esile.

Detrusori kontraktsiooni või lõdvestumise reguleerimine toimub atsetüülkoliini ja norepinefriini neurotransmitterite mõjul. Nad toimivad põie seina teatud retseptoritele.

Seetõttu on selle düsfunktsiooni ravi ravimite valik, mis stimuleerivad või vastupidi blokeerivad need retseptorid.

Hyperreflexi põie sündroom reageerib hästi ka antispasmoodikaga adjuvantravile.

Uriinipidamatuse korral teostatakse ravi ravimitega, mis toimivad teatud aju keskustes ja vähendavad selle moodustumist.

Kui tekib hüporefleksitüübi detruusori neurogeenne düsfunktsioon, siis suureneb uriinipeetuse tõttu bakteriaalse infektsiooni, tsüstiidi oht.

Seetõttu teostatakse mõnikord profülaktilist ravi antibakteriaalsete ja uroseptiliste ainetega.

Seega võib kokku võtta, et urineerimishäired on lastel palju tavalisemad kui täiskasvanutel. Samas tuleb märkida, et selliste haiguste ravi lapsepõlves on palju lihtsam.

Täiskasvanute puhul, kellel on korralikult välja töötatud raviskeem, pädev psühholoogiline abi, on täiesti võimalik tagasi pöörduda tavalise eluviisi juurde.

Näiteks on patsiendi sotsiaalsele kohanemisele suunatud töö väga oluline. See kehtib eriti juhul, kui diagnoositakse põie sündroom.

Arstid võtavad kõik meetmed patsiendi seisundi leevendamiseks. Näiteks soovitavad nad hoida urineerimise päevikut ja püüda urineerida aega.