Munarakkude tsüstide diagnoosimine nõuab kohest ravi, vajaliku ravi määramiseks on vaja andmeid kasvaja struktuuri ja laadi kohta. Selge pilt haigusest annab põhjaliku uurimise, mille kohta sõltub ravimeetod (ravim, kirurgiline).

Mis on tsüst

Ravimeetodi valimisel, patsiendi vanusel, soovil säilitada viljakuse funktsioon ja vähi kasvajaks muutumise oht on oluline roll.

On mitmeid tsüstide liike.

• luteaal;
• seroosne;
• dermoid;
• parovariaalne;
• limaskesta;
• endometrioid;

Laparoskoopiline munasarja tsüstid

Kaasaegne meditsiin eelistab tõhusat tüüpi operatsiooni - munasarja tsüst laparoskoopiat. Selle populaarsus ei ole keeruline, kõrge jõudlusega näitajad, kiire taastusravi. Kirurgiat munasarja tsüstide eemaldamiseks selle meetodiga peetakse õrnaks raviks, millel on väike tüsistuste tõenäosus.

Laparoskoopilise lahuse näidustused

Laparoskoopiline munasarja tsüst on kasvaja pahaloomulise iseloomu korral vastunäidustatud. Võimalik ravimeetod on näidustatud endometrioidide ja dermoidsete tsüstide puhul.

Laparoskoopiline kirurgia on näidustatud ka:

• tsüstide laienemine;
• suur kasvaja suurus;
• kasvaja võimalik rebend;
• lisandi deformatsioon või väändumine;
• pahaloomulised kasvajad (hariduse degeneratsioon pahaloomuliseks vormiks);
• muud patoloogilised parameetrid (testid, ultraheli, kasvaja markerid);

Kõhuoperatsioon kahjustab naise keha, koe vigastused mõjutavad kogu keha. Seetõttu on munasarjatsüstide laparoskoopia säästva patoloogia lahenduse toimimine.

Laparoskoopia ettevalmistusprotseduurid

Menetlused munasarja tsüstide laparoskoopia ettevalmistamiseks hõlmavad järgmist skeemi. Esialgu peab arst läbima eksami, mis kirjutab ära vajalike testide läbiviimise.

• Tavaliselt on vaja läbi viia põhjalik ultraheliuuring.
• läbivad uriini
• tupe määrimine,
• veri (üldine, biokeemiline, HIV, hüübimine, rühm ja Rh suhkru, süüfilise, infektsioonide puhul), t
• teha kardiogrammi ja fluorograafia.

Läbitud testid enne munasarjatsüstide laparoskoopiat annavad üldist teavet kõigi kehas toimuvate protsesside kohta, see aitab vältida ettenägematuid olukordi.

Operatsiooni kulg

Munasarja tsüstia laparoskoopia koosneb kahest etapist: diagnoosimisest ja patoloogia väljalangemisest.

Kuidas operatsioon toimub?

Anesteesia viiakse läbi enne protseduuri.

Operatsiooni ajal tehakse kõhukelmes 3 väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse spetsiaalsed valgustusseadmed, instrumendid ja mikrokaamerad. Sisselõikeid tehakse naba kahest küljest ja naba lõigatakse mikrokaamera jaoks, mis võimaldab operatsiooni teostada monitori kujutise abil. Peritoneaalne õõnsus on täidetud gaasiga, gaasi mõju all olev puhitus võimaldab sooled liikuda, pääsedes naissoost elunditele. Laparoskoopi kasutades eemaldatakse tsüst ilma munasarjade koe traumeerimata.

Kui tsüst eemaldatakse pärast laparoskoopiat, eemaldatakse peritoneaalse õõnsuse gaas etteantud seadmega, vigastatud peritoneaalne kude õmmeldakse ja kantakse sidemega. Mõnikord pärast operatsiooni sisestatakse äravoolutoru.

Operatsiooni kestus sõltub töö suurusest. Laparoskoopiline operatsioon munasarjade tsüstide puhul võib kesta 20 minutist kuni mitme tunnini.

Endomeetriumi tsüst asub liidete peal või sees. Seda õõnsust piiravad erineva paksusega vaheseinad, mis on täidetud paksuse konsistentsiga.

Selle kasvaja oht on võimalik seinte kahjustumine menstruatsiooni ajal ja kõhukelmesse sisenev vedelik (peritoniit). Tulemus: viljatus, reproduktiivne düsfunktsioon.

Selline haiguse vorm on kahepoolne, intensiivne kasv, võib degenereeruda onkoloogiliseks hariduseks.

Laparoskoopiline tsüstide eemaldamise video

Postoperatiivne periood

Ujumine tuleks edasi lükata 4 kuni 6 nädala jooksul, hügieeniprotseduuride puhul piisab duši kasutamisest.

Basseinide ja vannide külastamine on keelatud.

Ärge tõstke ega ümber tõstke koormust rohkem kui 3 kilogrammi.

Võimalikud tüsistused

Sõltumata sellest, milline on turvaline laparoskoopia tsüstide eemaldamiseks, on oht mõnele komplikatsioonile.

• Pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat võib temperatuur varieeruda 37 kuni 38 kraadi.
• Gag refleks, iiveldus (anesteesia toime).
• Pärast laparoskoopiat täheldatakse sisselõike kohtades verevoolu.
• Laparoskoopiajärgne valu koe terviklikkuse tõttu.
• Spikes.

Vanemad naised või patsiendid, kellel on raskusi operatsiooni ajal (suur tsüst, krooniliste günekoloogiliste haiguste esinemine) taastuvad aeglaselt. Mõningatel juhtudel tekib verejooksu tõttu laparoskoopia pärast tüsistusi. See on tingitud naaberorganite, laevade vigastustest. Need olukorrad on seotud laiendatud toimingute mahuga (laparotoomia).

Raske taastumise korral määratakse anesteetilised süstid nädala jooksul.

Selle ravimeetodi vastunäidustused

Alati ei ole võimalik seda meetodit kasutada tsüstiga. Paljudel juhtudel on keelatud, et mõnedel patsientidel on tsüstide raviks paljudel juhtudel ja ohutu.

Oht on patsientidel, kellel on varem olnud nakkushaigus. Spetsialistid võivad raske südamehaigusega naisi keelduda. Bronhiaalastma (eriti ägenemise periood) on kirurgilise sekkumise tagasilükkamise tõsine fakt. Hüpertensiooniga patsiendid, otsust teha laparoskoopia, tehakse pärast keha täielikku uurimist, välja arvatud patsiendi risk.

Kui pärast vere hüübimisuuringuid avastatakse patoloogia, võib see olla operatsiooni otsene keeldumine. Vastunäidustused hõlmavad ka kõhupõletikku kõhukelme eesmise seina, raske rasvumise, emaka ja lisandite pahaloomuliste kasvajate, adhesioonide ja veri kohta kõhukelme ruumis.

Operatsiooni maksumus

Meie riigis on suur valik meditsiiniasutusi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistidega, see operatsioon on igakülgselt läbi viidud igas günekoloogilises osakonnas. Operatsiooni hind jääb vahemikku 10 kuni 35 tuhat rubla. Patsientide ülevaatusi saab lugeda meditsiinikeskuste aladele.

Interneti otsingumootoris on mitmeid foorumeid, kus pärast registreerimist saate aktiivse kirjavahetuse nende patsientidega, kes on selliseid toiminguid läbinud. Nad suudavad oma diagnoosist rääkida, soovitada head kirurgi, kliinikut. Valitud kliiniku veebisaidil on enamikul juhtudel kirurgiga kirjavahetuse võimalus.

Ei ole vaja ravida tsüstide ravi, eriti fertiilses eas naistel, mis tahes viivitusega võib kaasneda viljatus. Õigeaegne ravi aitab vältida tõsiseid tagajärgi ja mõnikord surma.

Kuidas munasarja tsüst eemaldatakse laparoskoopia abil?

Munasarjade tsüst on peaaegu kunagi konservatiivseks raviks sobiv. Ainus radikaalne viis sellest vabanemiseks on munasarja tsüst laparoskoopia. See kaasaegne ja vähem traumaatiline operatsioon toimub tavaliselt planeeritud viisil. Selle väljakirjutamisega selgitab arst protseduuri ettevalmistamise omadusi, võimalikke riske ja ravireegleid pärast operatsiooni.

Näidustused operatsiooni kohta

On mitmeid eri tüüpi munasarja tsüstid. Mõned neist (luteaalne, follikulaarne) on otseselt seotud naise hormonaalse tausta muutustega.

Endometrioidtsüstid on emaka sisemise kihi derivaadid. Töötada endomeetriumi rakkude proliferatsiooni protsessis väljapoole õõnsust ja mõjutab sageli munasarjade kudesid. Seda tüüpi kasvajaid saab ravimeid kasutades ravida või vähendada. Aga kui nad on saavutanud suure suuruse või ei ole konservatiivse raviga seotud, tuleb need kirurgiliselt eemaldada.

Muud tüüpi tsüstid - dermoid ja mucinous - ei ole põhimõtteliselt konservatiivseks raviks sobivad ja neid soovitatakse kohe pärast avastamist eemaldada. Viljatuse korral eemaldatakse munasarja tsüst laparoskoopiaga, sõltumata selle suurusest, mille järel määratakse hormoonravi reproduktiivsete funktsioonide taastamiseks.

Vahetused tsüstide eemaldamiseks laparoskoopia abil on järgmised:

• suur tsüst, mis ähvardab rebenemist ja sisemist verejooksu;
• jala tsüst - neoplasmi torsioon põhjustab tõsiseid tüsistusi;
• endomeetriumi tsüst;
• tsüstid, mis põhjustavad hormonaalset tasakaalustamatust;
• kõrge pahaloomulise tsüstiga.

Endometrioidide moodustumist püütakse esmalt ravida ravimitega. Kui see ravi on ebaefektiivne, tuleb seda tüüpi tsüstid, nagu kõik teisedki, eemaldada.

Laparoskoopia vastunäidustused

Laparoskoopia meetodit peetakse operatsiooni kõige healoomuliseks võimaluseks. Siiski on operatsiooni jaoks mitmeid vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad:

• kõrge rasvumus (3-4);
• kõhupiirkonna kõhupuhulised haigused, fistul;
• väljendunud häired hemostaasis;
• sidemete olemasolu kõhuõõnes;
• ägedad nakkushaigused (ARVI, ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp);
• genitaale mõjutavad pahaloomulised kasvajad.

Ka laparoskoopilist kirurgiat ei teostata patsientidel, kes on šoki seisundis, kellel on dekompenseeritud kroonilised haigused ja kes on kannatanud müokardiinfarkti vähem kui kuus kuud tagasi. Lisaks ei toimu laparoskoopiat, kui on kahtlus pahaloomuliseks kasvajaks degenereeruva tsüstiga.

Operatsiooni ei ole ette nähtud raseduse ajal ja kui naine valmistab endometrioidide munasarja tsüstide laparoskoopiat, siis peab ta kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid. Kondoom on eelistatud, sest hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine tuleb kooskõlastada arstiga. Raseduse ilmnemisel lükatakse operatsioon edasi ja viiakse läbi pärast lapse sündi.

Operatsiooni ettevalmistamine

Kõigepealt määrab arst operatsiooni jaoks näidustuste olemasolu ja kui ta usub, et laparoskoopia on vajalik, on näidatud mitu preoperatiivset uuringut. Kõigepealt peab patsient teadustööks annetama verd - üldist ja biokeemilist analüüsi, samuti verega levivate nakkuste (st verega ülekantud) sõeluuringut. See on vajalik naise üldise tervise väljaselgitamiseks ja soovitamaks, kuidas ta operatsiooni läbi viiakse ja kuidas taastumine taastusravi ajal läheb.

Lisaks on vaja läbi viia reproduktiivsüsteemi uurimine - teha vaagnaelundite ultraheli, määrata kindlaks hormonaalne staatus, võtta tupe puhtusastmest tupp. See võimaldab spetsialistil mõista, kuidas munasarja tsüstist tingitud naiste reproduktiivse süsteemi töö on halvenenud ja kui kiiresti ta operatsioonist taastub.

Arst peab patsiendile selgitama operatsiooni ettevalmistamise põhireegleid. Need on järgmised:

• Et vältida soole suurenenud gaasi teket, on 2 päeva enne operatsiooni välistatud gaseeritud jookide, küpsetamise, kaunviljade ja kapsa kasutamine. Samuti peate loobuma rasvaste toitude, praetud ja suitsutatud toodete kohta.
• Enne operatsiooni võite lisada lahja liha, teravilja, pasta, kartuleid, valget leiba.
• Operatsioon on tavaliselt planeeritud hommikul, õhtusöögil ja hommikusöögil enne, kui see on võimatu. Vahetult operatsiooni päeval ei tohi süüa ja juua.
• Täiendava soole puhastamiseks on soovitatav puhastada klistiir. Lisaks võib olla ette nähtud soole sorbentide ja ravimite vastuvõtmiseks, mis vähendavad gaasi moodustumist.

Patsientide ülevaated ütlevad, et operatsiooni ettevalmistamine toimub üsna kergesti ja ei tekita raskusi.

Laparoskoopia omadused

Laparoskoopiline kirurgia võimaldab teil eemaldada tsüst, säilitades samas munasarja koe. Ta on ette nähtud fertiilses eas patsientidele. Pärast menopausi kasutavad nad teist tüüpi kirurgiat - laparotomiat, mis eemaldab täielikult munasarja. Laparoskoopia eeliseks on see, et operatsiooni aeg ja operatsioonijärgsel perioodil esinevate ohtlike tüsistuste oht väheneb oluliselt. Lisaks viiakse tsüstide eemaldamine läbi väikeste punktsioonide abil, nii et patsiendi paranemine toimub mitu korda kiiremini.

Vahetult enne operatsiooni peaks patsient võtma duši, raseerima juuksed pubis ja perineumil, kuid ei tohi kasutada nahahooldustooteid. Anesteesiat kasutatakse tavaliselt üldiselt, enne kui anestesioloog annab patsiendile nõu, ütleb talle, kui kaua operatsioon kestab, millised on riskid, kuidas käituda õigesti esimestel tundidel pärast anesteesiat.

Patsient asetatakse töölauale, mille pea on kallutatud 30 ° C võrra alla. See on vajalik, et sooled tõuseksid diafragmale ja pääseksid avatuks munasarjadele. Pärast patsiendi kastmist anesteesiasse ja kirurgilise välja raviks jätkake operatsiooniga.

Juurdepääs munasarja tsüstile on läbi kõhupiirkonna mitmete punktsioonide. Naba all tehakse üks sisselõige - selle kaudu sisestatakse videokoop, mis edastab pildi kuvari ekraanile. Kaks esimest sisselõiget tehakse esimese ja selle poole külge - nende kaudu sisestab kirurg tööriistad, millega ta tsüst eemaldab.

Operatsiooni ajal täidetakse kõhuõõne süsinikdioksiidiga, et tagada parim nähtavus ja ruumi manipuleerimiseks. Enne operatsiooni alustamist uurib arst hoolikalt munasarja ja tsüstit, veendudes, et laparotoomia ei vaja.

Operatsiooni ulatus võib olla erinev - eemaldada ainult tsüstid (peamiselt reproduktiivses eas naistel), kiilu resektsioon (munasarjapiirkonna eemaldamine) ja kogu elundi eemaldamine. Laparoskoopia võimaldab teil teostada mis tahes sellist tüüpi operatsioone, kuid see on kõige mugavam spetsiaalselt tsüstilistele vormidele.

Tsüstide eemaldamine ei kesta rohkem kui pool tundi, pärast mida õmmeldakse munasarjade kude. Arst uurib jälle hoolikalt elundit ja värskelt kasutatavaid õmblusmaterjale, tagab veritsuse puudumise. Seejärel pumbatakse välja süsinikdioksiid, eemaldatakse tööriistad, torgatakse pistikud. Anesteesiast väljumine pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat tehakse kohe operatsiooniruumis.

Pärast operatsiooni

Taastumisperiood algab kohe pärast operatsiooni lõppu. Pärast seda, kui naine liigub anesteesiast eemal, on käitatavas piirkonnas ebamugavustunne ja valulikkus. See on täiesti normaalne nähtus, mis peatub valuvaigistite võtmisega.

Postoperatiivsel perioodil määratakse patsiendile antibiootikumid, mis takistavad infektsioonide ja soovimatute tüsistuste lisamise ohtu. Tromboflebiitide vältimiseks on mõnedel naistel näidatud antikoagulante.

Voodi puhkus on ette nähtud vaid mõneks tunniks ja sama päeva õhtuks saab patsient juba voodis istuda, jalutuskäigu ümber käia ja käia tualeti enda juures. Kuna laparoskoopia ajal pumbatakse gaasi kõhuõõnde, võib osa sellest jääda sees ja tekitada ebamugavust, eriti sihvakas naistel. Valutavate jäsemete, õlgade ja kõhupuhitusega toimetulekuks peate tegema spetsiaalseid harjutusi, mis soodustavad jääkgaasi vabanemist. Selleks, lamades voodis.

5 tunni jooksul pärast sekkumist on lubatud juua vett ja võtta toidukordi. Operatsioonijärgsel päeval saab süüa valget leiba ja juua. Järgnevatel päevadel koosneb dieet kergesti seeduvatest toitudest ja säästvatest toitudest, mis ei kahjusta seedetrakti (viskoossed pudrid, purustatud supid, auru supid, lihapallid, omlett). Toitlustatakse, keedetakse, küpsetatakse või hautatakse. Praetud, rasvastest vürtsikatest tuleb loobuda. Sul peaks olema ka maiustused, kohv, must tee, šokolaad, jäätis, alkohol. Toitlustus peaks olema murdosa - väikeste portsjonitena kuni 6 korda päevas.

Valu pärast operatsiooni kaob tavaliselt samal päeval. Kui nad püsivad kauem, on vaja põhjalikku uurimist - õmblused võivad olla nakatunud. Postoperatiivse perioodi kohustuslik element on õmbluste töötlemine ja kehatemperatuuri mõõtmine.

Tühjendamisel teeb patsient järgmised soovitused:

• vältida suurt füüsilist pingutust;
• ärge tõstke kaalu, ärge kandke kotte, mis kaaluvad üle 3 kg;
• kuu aega duši asemel vann;
• kanda tromboosi vältimiseks elastseid aluspesu;
• 1,5 kuud välistavad vanni, sauna või ranna külastamise;
• 4 nädala jooksul hoiduge intiimsest elust.

Kui patsient tunneb ennast hästi, vabastatakse ta 3. päeval pärast operatsiooni, haigla suletakse 14 päeva pärast. Mõnel juhul võib see esineda varem, kui patsiendi seisund seda võimaldab. Juba mitu kuud kestab füüsilise tegevuse piiramine.

Pärast tsüstide eemaldamist on järgmisel tsüklil võimalik raseduse algus, seega peaksite alati konsulteerima oma arstiga kaitsemeetodite kohta. Kui naine unistab saada emaks, siis on võimalik pärast funktsionaalsete tsüstide eemaldamist tekkida juba pärast esimest menstruatsiooni. Kui endometrioidtsüst on eemaldatud, tuleb teil kõigepealt läbida ravikuur, mille eesmärk on taastada hormonaalne tasakaal.

Võimalikud tüsistused

Hoolimata sellest, et laparoskoopiat peetakse kirurgilise sekkumise kõige healoomulisemaks ja ohutumaks meetodiks, ei saa komplikatsioonide arengut täielikult välistada. Tõenäoliste probleemide hulgas, mida naine võib pärast tsüstide eemaldamist kokku puutuda, on järgmised olekud:

• operatsioonijärgne verejooks;
• munasarja lähedal asuvate elundite kahjustamine;
• veresoonte kahjustused läbitorkamise ajal;
• õmbluste aeglane paranemine või niiskamine;
• kõhu haardumine;
• operatsioonijärgsed tüsistused (tromboflebiit, peritoniit, kopsupõletik, adnexiit).

Kui paar päeva pärast operatsiooni on naistel palavik, on kõhuvalu, kõhulahtisus, iiveldus, pearinglus, peate pöörduma arsti poole niipea kui võimalik. Tavaliselt kestab operatsioonijärgsel perioodil subfebriilne temperatuur 2 kuni 3 päeva, kuid selle tõus kõrgele väärtusele ja üldseisundi halvenemine näitab nakkuslikku komplikatsiooni.

Kus on operatsioon?

Munasarjade tsüstide eemaldamine võib toimuda nii riigi kui ka kaubanduskliinikus. Menetlus on lisatud CHI meditsiiniliste protseduuride loetellu, mistõttu toimub see riiklikes günekoloogilistes haiglates tasuta.

Kommertshaiglate kirurgia kulud võivad varieeruda 15–50 tuhande rubla ulatuses. Sellist hindade valikut mõjutab kliiniku tase, kirurgide kvalifikatsioon, kasutatud seadmete klass ja mitmed muud nüansid.

Mis juhtub, kui laparoskoopiat ei tehta?

Munasarjade tsüst võib olla pikka aega asümptomaatiline, ilma et see patsiendile kahju tekitaks. Enamikul juhtudel leitakse juhuslikult, korraldades uuringu teisel korral, näiteks raseduse planeerimisel. Kui tsüst ei tekita ebamugavusi, ei pruugi see olla vajalik.

Kuid see ei ole alati nii. Kui patsienti hirmutas munasarja tsüstide laparoskoopia maksumus ja ta keeldus operatsioonist, siis võib tsüst, millele lasti voolata, hakata suurenema. Kasvav tsüst surub järk-järgult munasarjade koe, põhjustades selle lagunemise. Aja jooksul võib see põhjustada viljatust.

Teine tsüstiga seotud oht on pahaloomuline degeneratsioon. Suur tsüst võib põhjustada pahaloomulist munasarjavähki. Sel juhul kasutage elundi (või mõlema munasarja) täielikku eemaldamist ja kõhuõõne läbivaatamist. Ei räägita võimalusest säilitada naise reproduktiivset funktsiooni, sest elu päästmine muutub olulisemaks ülesandeks.

Järeldus

Munasarja tsüstide eemaldamine ei ole oluline toiming, vaid sageli aitab säilitada naise tervise- ja reproduktiivfunktsiooni. Kui leitakse tsüst ja see ei ole konservatiivseks raviks sobiv, on vaja kasutada operatsiooni, sest sel juhul on see kõige usaldusväärsem viis ravida.

Omadused laparoskoopia munasarja tsüst ja taastumine pärast operatsiooni

Munasarjakysta laparoskoopia on tänapäeva kirurgilise tehnika nimetus tsüstiliste struktuuride eemaldamiseks, mis tähendab vähimalt nakatamata kudede kaasamist protsessi ja läbiviidud protseduuride aneemia puudumist.

Kui kõhuõõne ajal tehakse kõhupiirkonnas suur sisselõige, siis munasarjatsüstide laparoskoopiline eemaldamine hõlmab kirurgiliste operatsioonide läbiviimist kolme sisselõike (kuni 5–10 mm) ja mikroskoopilise kaamera abil, et jälgida protsessi arvutil.

Näidustused operatsiooni kohta

Kirurgid saavad juurdepääsu tsüstide lokaliseerimise kohale, kasutades järgmisi meetodeid:

1. Laparotoomia või klassikaline (kõhu, avatud) operatsioon. Selline operatsioon viiakse läbi kõhu seina laia sisselõike kaudu. See on kõige traumaatilisem eemaldamismeetod, mille järel on vaja pikka taastumisperioodi. Sel viisil eemaldatakse suured ja suured tsüstilised neoplasmid.
2. Laparoskoopia. Sellise minimaalselt invasiivse operatsiooniga eemaldamiseks viiakse vigastuse koht läbi väikeste aukude kaudu. Kirurgid süstivad läbi läbilöögid vajalikke tööriistu ja mikrokaamerat, mis edastab monitori kujutise.
3. Hüsteroskoopiga teostatav transvaginaalne ligipääs (läbi tupe).

Millised kriteeriumid on valida munasarja tsüstile - laparotoomiale või laparoskoopiale?

Munasarjakysta laparoskoopial on põhimõtteliselt samad näitajad kui kõhuõõne operatsioon, vaid see erineb ainult kahjustatud munasarjadesse pääsemise meetodist. Kuigi on teatud piiranguid.

Näidised planeeritud laparoskoopilise kirurgia määramiseks on:

• terapeutiliste meetodite ebaefektiivsus retentsioontsüstide (follikulaarne, luteaalne) ravis;
• dermoidne, paraovariaalne tsüst, endometrioid ja limaskestade moodustumine (kuna neid kasvajaid ei ravita ravimitega ja nad ei lahenda ennast);
• tsüstilise struktuuri suur suurus ja kiire progresseerumine (kasv);
• sümptomid, mis viitavad suure tõenäosuse tekkele, nekroosile, kapsli purunemisele, jalgade keeramisele;
• mädane-põletikuline protsess, munasarjade deformatsioon;
• viljatus haiguse tõttu;
• emaka nihkumine, munajuhade, ureterite, soolte, põie kokkusurumine;
• pahaloomuliste rakkude degeneratsiooni (pahaloomuliste kasvajate) oht.

Laparoskoopia ja puuduste eelised

Munasarjade laparoskoopial on märkimisväärseid eeliseid manipulatsioonide suhtes, mida tehakse lapsehoidmistes laparotomiumi ajal. Need eelised on järgmised:

• oluliselt vähem traumeerivaid terveid kudesid, kuna laparoskoopia jooksul tehtud sisselõike on 10 korda väiksem kui laparotoomia ajal;
• operatsiooniobjektide ekraani mitmekordne optiline suurendus, mis võimaldab kirurgil teha täpsemaid ja hoolikamaid töötlusi;
• postoperatiivsete adhesioonide vähene tõenäosus, sest munasarjatsüstide laparoskoopia ajal peaaegu ei liigu elundid;
• kerge verekaotus;
• vähene kirurgilise infektsiooni oht, sest kindad, tampoonid ja isegi õhk ei puuduta sugunäärmeid;
• harvem postoperatiivse põletiku areng;
• lühike operatsioonijärgne periood;
• taastusravi ajal valu väheneb miinimumini;
• õmbluste lahknevuse võimalus on välistatud;
• suur kosmeetiline efektiivsus, kuna armid pärast sisselõike karmistamist on väga väikesed ja peaaegu tundmatud;
• lühike taastumisperiood enne uut rasedust;
• võimalus teha diagnostilisi uuringuid samaaegselt tsüstide ekstsisiooniga, kuna arst on võimeline uurima elundit ja tsüstit põhjalikumalt videokaameraga, võtma koe fragmenti histoloogiliseks kasutamiseks;
• polütsüstiliste munasarjade paralleelse kirurgilise ravi võimalus, andes naisele võimaluse lapse ette kujutada.

Laparoskoopia puuduste hulgas märkige:

• vajadus üldanesteesia järele, mis sarnaselt teiste üldanesteesiaga tehtud toimingutega on teatud komplikatsioonide ees;
• koolitatud meditsiinitöötajate olemasolu;
• keeruline ja kallis varustus, mis ei ole alati kättesaadav piirkondlikes haiglates;
• teatud kirurgiliste protseduuride teostamise võimatus suurte tsüstide puhul, munasarjade ja emaka samaaegne eemaldamine onkoloogia ajal, vajadus suurte anumate õmblemiseks;
• neoplasmi eemaldamise kõrge kulu. Sellise minimaalselt invasiivse protseduuri hind erameditsiinikeskustes on 30 000 rubla. Poliitikate puhul toimub avalike kliinikute OMS tasuta laparoskoopia.

Esialgsed uuringud ja analüüsid

Munasarjade laparoskoopia tehakse pärast järgmisi instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid:

• traditsiooniline günekoloogiline uurimine;
• vereanalüüsid, uriini üldine, rühma ja vere Rh-faktor, biokeemiline;
• vere hüübimise uuringud (koagulogramm);
• vere biokeemia (suhkur, valk, bilirubiin);
• vere hepatiit B, C, süüfilise, HIV infektsiooniks;
• günekoloogilised määrdumised (ülevaade ja onkotsüütoloogia), bakterioloogiline külvamine taimestikule;
• kolposkopia;
• elektrokardiograafia;
• fluorograafia;
• Emaka ultraheli koos lisanditega, munasarjadega, põisega;
• elektrokardiograafia ja fluorograafia;
• markerite (proteiinikomplekside) vere taseme kontrollimine, mis näitab onkoloogia võimalikku arengut;
• onkoloogiga konsulteerimine.

Patsiendid peavad teadma, et mõnede testide tulemused on lühikese aja jooksul asjakohased (vereanalüüsid, uriinianalüüsid 10 päeva jooksul).

Vastunäidustused

Munasarjade tsüstide laparoskoopiline eemaldamine on lubatud ainult paljude seisundite ja haiguste välistamisel. Üldised ja spetsiifilised vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• südame ja veresoonte haiguste raske kulg dekompensatsiooni staadiumis;
• aju verejooks;
• hemofiilia - vere hüübimisprotsessi (koagulopaatia) rikkumine;
• raske hemorraagiline diatees;
• raske neerupuudulikkus, maks;
• ägedad infektsioonid (vähemalt 6 nädalat peab mööduma taastumisest);
• väikese vaagna elundite pahaloomulised haigused (alates 2 kraadi raskusest metastaaside esinemisega);
• genitaal- ja üldised krooniliselt korduvad infektsioonid;
• rasvumine (subkutaanse rasva märkimisväärne kuhjumine häirib laparoskoopiat);
• suguelundite krooniline põletik, munajuhad;
• ebarahuldavad uurimiskiirused, sealhulgas 3–4 vaginaalset määret;
• rasedus;
• ägedad nakkushaigused.

Operatsiooni ettevalmistamine

Laparoskoopia ettevalmistamine hõlmab järgmisi tegevusi:

1. Dieet enne munasarjatsüstide laparoskoopiat algab 2 päeva enne operatsiooni. See näeb ette rasvaste, vürtsikate toiduainete, gaseeritud jookide, kaunviljade (oad, herned jms), või -toodete, spargli, köögiviljade (kapsas, kurgid, tomatid), puuviljade (viinamarjad, õunad, viigimarjad) tagasilükkamise, et vältida soole ülevoolu, tekitada seedehäired, maksapuudulikkus. Toit enne laparoskoopiat peaks sisaldama toitu, aurutatud (puder, kartul, piimatooted). Lubatud saada ilma gaasita mineraalvett;
2. Operatsiooni eelõhtul ei tohiks viimane eine olla hilisem kui 6-7. Võite juua kuni 10–11.
3. Hommikul ei ole lubatud ka hommikusööki ja vedelikke võtta, kuigi tavaliselt rikuvad patsiendid keeldu ja joovad vett või teed. Fakt on see, et toidu ja vee piiramine on sunnitud ja tingitud vajadusest minimeerida tõenäosust, et sisu visatakse kõhust patsiendi hingamisteedesse anesteesia all.
4. Päeval enne laparoskoopiat tehakse puhastus klistiir ja karvad eemaldatakse häbemepiirkonnast.
5. Ostke kompressioon sukad, mis on kantud operatsiooni päeval (nad võivad takistada trombemboolilisi tüsistusi).

Mõnikord soovitavad arstid kõhukinnisuse korral laksatiivi võtta. Vabanenud soolestik väheneb siis loomulikult, vabastades ruumi kirurgiliste operatsioonide ja manipulatsioonide jaoks.

Päev enne operatsiooni uurib anestesioloog patsienti. Pärast uurimist otsustab spetsialist, kas kasutada üldanesteesiat või epiduraalset (kohalikku).

Laparoskoopia omadused

On oluline, et paljud tüdrukud ja naised teaksid, millisel tsükli päeval nad laparoskoopiale teevad, kuidas läheb, kui kaua kestab operatsioon munasarja tsüstide eemaldamiseks, kas selle ajal kasutatakse anesteesiat.

Arstid usuvad, et munasarja tsüstide laparoskoopia meetodit kasutades on kõige optimaalsem aeg menstruaaltsükli esimene etapp, parem 6-7 päeva pärast verejooksu lõppu.

Kui kirurg ei ole silmitsi tüsistustega, onkoloogia, siis on kirurgilise sekkumise keskmine kestus 40 kuni 90 minutit. Kestus on seotud eemaldatava tsüsti suurusega, eemaldatud munasarja koe mahuga ja olemasolevate haigustega.

Munasarjade tsüstide laparoskoopia viiakse läbi, kasutades 2 väikest meditsiiniliste instrumentide süstimiseks tehtud mikromõõtu. Kolmas sisselõige on ette nähtud väikese kaamera ja LED-iga varustatud laparoskoopi jaoks. Operatsiooni algstaadiumis süstitakse kõhupiirkonda väike kogus süsinikdioksiidi, et tõmmata väikese vaagna sisemiste organite kohal paiknevat kõhukelme seina. Suurenenud tööruumis on arstil lihtsam jälgida eemaldamisprotsessi ja hõlpsasti instrumentidega manipuleerida.

Eraldatud kudede maht sõltub tsüsti arengutasemest, selle idanemisest munasarja kapslis, endomeetriumi fookuste arvust, identifitseeritud onkoloogiast ja muudest omadustest.

Diagnostilise laparoskoopia ajal uurib spetsialist siseorganeid. Kui tekib sõlmede struktuur, on arstil võimalik need kohe eemaldada. Pärast ekstsisiooniprotseduuri lõpetab kirurg verejooksu, eemaldab sisestatud instrumendid ja süsinikdioksiidi, samuti õmblused ja sidemed.

Noorte patsientide puhul, kui rakkude vähktõve muutusi ei leita, püüavad sugu näärmed neid mõjutada minimaalsel määral, säilitades nende funktsioonid edasiseks raseduseks. Naistel, kes on vanemad kui 47-50 aastat, on sageli tsüstide eemaldamisega soovitatav munasarja eemaldamiseks, et maksimaalselt kaitsta patsienti reproduktiivsulundi pahaloomuliste kasvajate (vähirakkude transformatsioon) eest, mille risk suureneb selle aja jooksul. Samuti takistab see uute tsüstiliste struktuuride ja kasvajate taastumist.

Operatsiooni ajal määrab arst sageli operatsiooni mahtu:

1. Tsüstektoomia (tsüstilise plommi koorimine). Selline operatsioon viiakse läbi vähirakkude degeneratsiooni ja tervete munasarjade kudede puudumise korral. Arstid soovitavad reproduktiivsetel naistel ja noorukitel tüdrukutel tsüstektoomia.
2. Osakese osaline resektsioon (kehaosa eemaldamine koos kasvajaga). V-kujuline resektsioon viiakse läbi, kui munasarja säilitab oma funktsioonid osaliselt. Selline operatsioon Moskvas maksab 18 kuni 25 tuhat rubla.
3. Ovariektoomia (munasarja eemaldamine tsüstiga). See protseduur on näidustatud nekroosiks ja tervete elundite struktuuride asendamiseks sidekoe abil. Menopausi ajal tehakse sageli ovvarektoomia. Maksumus varieerub 15 kuni 20 tuhande rubla ulatuses.
4. Adnexectomy (tsüstilise kapsli eemaldamine, munasarja-, munanditoru). Selline eemaldamine toimub paljastatud vähi, keerulise patoloogia käigus, mis levib lähedalasuvatele organitele.

Ühe munasari eemaldamine ei mõjuta kontseptsiooni, kuna teine ​​jääb. Tänu sellele on naisel võimalus säilitada reproduktiivtervist ja teha tervislik laps.

Vasaku ja parema munasarja tsüstide laparoskoopia viiakse läbi sama skeemi kohaselt.

Pärast laparoskoopiat võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• raske veritsus;
• nakkushaigused ja edasine põletik;
• õmbluse lahknevus;
• vaagnapõhjaorganite vigastused.

Taastumine pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat

Pärast munasarjatsüstide laparoskoopiat pärast operatsioonijärgset perioodi haiglas kestab 3 kuni 7 päeva. Õmblused eemaldatakse 7 - 10 päeva pärast. Kui kasutatakse eemaldamatut materjali, lahustuvad õmblused ise. Kogu taastumisperioodi vältel tuleb infektsiooni ja edasise põletiku vältimiseks ravida punktsioonisaite antiseptikumidega. Taastumiseks kulub vähe aega ja 6 tunni pärast on naistel lubatud tõusta ja õhuke sööki võtta.

Pärast laparoskoopilise operatsiooni läbiviimist tsüstide eemaldamiseks peate järgima järgmisi toitumispõhimõtteid:

1. Jäätmete tekitamine põhjustab gaaside suurenemist (gaseeritud joogid, kapsas, kaunviljad, viinamarjad, must leib, saiakesed).
2. Jälgige jagatud sööki (5–6 korda päevas).
3. Joo kuni 2 liitrit vedelikku (vee, puuviljajoogi, puuvilja kompotide, taimeteedena) päevas.
4. Piirata vürtside, marinaadide, rasvaste toitude, alkoholi tarbimist.
5. On lubatud süüa: köögiviljasupp, lahja liha, piimatooted, teravili (tatar, kaerahelbed, hirss, nisu).

Arstide jälgimine laparoskoopia järel hõlmab:

• vererõhu ja kehatemperatuuri kontroll 2 korda päevas (esimestel päevadel võib temperatuur tõusta kuni 37,5 kraadi). Kui kõrgendatud temperatuur püsib kauem, näitab see põletikulise protsessi olemasolu;
• kontrollida urineerimist ja sooletööd. Kui mingil põhjusel on urineerimine raske, siis viiakse läbi kateteriseerimine. Kui kõhukinnisus on puhastav klistiir.

Kui mitu päeva pärast munasarjade tsüstide eemaldamist laparoskoopia abil kõik ebameeldivad ilmingud toimuvad? 2 päeva jooksul võivad kõhud, kael ja alumine jalad valuda, mis on seotud kõhukelmeõõnde toodud gaasiga. Niipea kui süsinikdioksiidi jäägid kõhukelmes lahustuvad, kaovad ebameeldivad nähtused.

Haiglaravi pärast laparoskoopiat lastakse välja kuni 10 päeva (komplikatsioonid, pikema perioodi jooksul) alates haiglast väljaviimise päevast.

Kui mitu päeva on võimalik eeldada, et munasarjatsüstide laparoskoopia järgne taastumisperiood on lõppenud? Sõltuvalt laparoskoopilise operatsiooni mahust ja omadustest kestab taastumisfaas 2 kuni 6 nädalat. Selle aja jooksul naaseb keha normaalsele toimimisele.

Selle aja jooksul on teatud piirangud:

• sugu (kaasa arvatud anal) on lubatud ainult pärast 30-45 päeva möödumist patsiendi haiglast lahkumisest;
• kaalu tõstmine (sh toodetega koos kotid), mis kaalub üle 3 kg;
• spordikoormus on võimalik alles 30 - 60 päeva pärast aeglaselt, alustades minimaalsest;
• Saun, solaarium, bassein, rand, kuumad vannid on keelatud külastada.
• soovitatav keha tugevdamine.

Pärast tühjendamist peab patsient läbima vaagnaelundite ultraheliuuringu pärast 1, 3, 6 kuud. Positiivse dünaamika säilitamisel - iga kuue kuu tagant.

Mõnikord on patsiendid mures, et pärast laparoskoopilist operatsiooni ei esine igakuist verejooksu. Selline menstruatsioonitsükli ebaõnnestumine võib tekkida, sest munasarja tsüstid, mis algavad pärast laparoskoopiat, algavad veidi aegsasti. Kuid 2-3 kuu jooksul stabiliseerub menstruaaltsükkel. Sel ajal võib esineda kerge pruuni pruuni tühjendus, mida peetakse normaalseks. Pikema viivitusega peate võtma ühendust günekoloogiga.

Laparoskoopia on õrn valik kirurgiliseks raviks, mille järel munasarja tsüst ei arene uuesti. Kuid teatud tingimustel kordub patoloogia ja selle vältimiseks määrab arst täiendava ravikuuri, mis hõlmab:

1. Eriliste hormonaalsete ravimite vastuvõtt: Busereliin, Gosereliin, androgeensed hormoonid, kombineeritud rasestumisvastased tabletid, millel on madal hormoonide annus.
2. Füsioteraapia paranemise kiirendamiseks (ainult arsti poolt määratud).
3. Imendumise ravimid, mis takistavad adhesiooni teket.

Kontseptsioon ja rasedus pärast munasarja laparoskoopiat

Terve rasedus pärast tsüstide laparoskoopiat on normaalne, isegi kui üks gonadiane on eemaldatud. 85 patsiendist sajast on rasedus aasta jooksul pärast kirurgilist ravi.

Millal ma saan rasestuda pärast munasarja tsüst laparoskoopiat? Kontseptsiooni ja tõenäolise raseduse kestus pärast laparoskoopiat määratakse diagnoosi raskuse järgi. Soovitused erinevate diagnooside kohta on veidi erinevad. Näiteks on endomeetriumi moodustumise või polütsüstilise haiguse korral soovitav rasestuda ühe aasta jooksul.

Kuid raseduse planeerimine pärast sellist minimaalselt invasiivset operatsiooni on soovitatav mitte varem kui 3 kuu jooksul. See aeg on vajalik, et tagada õmbluste täielik pingutamine, kudede taastamine, keha toetumine ja vitamiinide küllastumine. Seega, kui rasedus pärast laparoskoopiat toimus 4-8 nädala pärast, on selle katkestamise tõenäosus palju suurem munasarjade ebapiisava hormonaalse aktiivsuse tõttu, kudede puudulik paranemine.

Rasedus pärast tsüsti ravimist või ergastamist (eriti kui munasarjad on eemaldatud) maksavad pärast 6 kuud. Enne ravi alustamist peaksite läbima kõik arsti poolt soovitatud uuringud ja läbima vajalikud testid.

Munasarjade tsüstide eemaldamine laparoskoopilise meetodiga

Munasarja tsüstide laparoskoopia on kõige tavalisem meetod, kuidas eemaldada paar gonadide tsüstilist moodustumist naistel. Seda peetakse minimaalselt invasiivseks kirurgiliseks sekkumiseks, mida iseloomustab lühike rehabilitatsiooniperiood ja väike arv võimalikke negatiivseid tagajärgi. Teostatakse narkomaaniaravi ebatõhususega või selle kasutamise võimaluse puudumisel.

Näidustused operatsiooni kohta

Lisandite patoloogia ravimeetod määratakse pärast ulatuslikku diagnoosi. Laparoskoopilist või endoskoopilist kirurgiat munasarja tsüstide eemaldamiseks on ette nähtud nii noorel kui vanal. Peamised andmed:

• haridus üle 5-7 cm läbimõõduga;
• onkoloogia risk;
• hormooni tootvad kihid;
• lisandite kahepoolne kahjustus;
• purunemise oht;
• jalgade olemasolu hariduses.

On olemas kahte tüüpi lisand tsüstid - funktsionaalsed ja epiteelsed. Esimene tüüp tekib siis, kui menstruaaltsükli vool on häiritud ja ei kujuta endast tõsist ohtu tervisele ning on võimeline iseseisvalt mõne kuu pärast lahendama. Epiteeli kihistused on tingitud suguelundite haigustest või kehasüsteemide talitlushäiretest ning nende kõrvaldamiseks on vajalik operatsioon. Narkootikumide ravi on harva.

Laparoskoopilise kirurgia määramine munasarja tsüstide eemaldamiseks vasakul või paremal pool on vajalik suurte funktsionaalsete vormide või suure hulga nende puhul ühel või mõlemal lisal.

Kirurgilised vastuolud

Operatsioon võib olla vastunäidustatud isegi ohuga patsiendi elule ja tervisele. Munasarjade laparoskoopia on keelatud järgmistel juhtudel:

• nakkushaiguste ja viirushaiguste tõsine kulg;
• vähi viimased etapid;
• vähenenud vere hüübimine;
• kõrge rasvumus;
• lihased kõhukelmes;
• naha dermatiit, haavandid ja muud kahjustused;
• anesteetikumide talumatus;
• südame ja veresoonte haigused;
• rasedus;
• šokk.

Laparoskoopia eesmärgil ei tohiks munasarja tsüstide suurus ületada 14 cm.

Mõned vastunäidustused ei välista teiste kirurgiliste operatsioonide võimalust.

Ettevalmistusprotsess

Negatiivsete tagajärgede riski vähendamiseks peab naine läbima mitmed munasarjatsüstide laparoskoopia ettevalmistamise etapid. Mõned täiendavad reeglid hõlbustavad tööprotsessi, kiirendavad taastumist. Uurimistulemuste kohaselt saab ravirežiimi muuta.

Diagnoos enne laparoskoopiat

See on ettevalmistusprotsessi kohustuslik osa. Eksami ajal valitakse patoloogia ravimeetod, määratakse selle rakendamise riskid.

Katsetuste loetelu enne laparoskoopilist operatsiooni, et eemaldada munasarja tsüst:

• Ultraheli - hariduse suuruse määramine, suguelundite kahjustuse aste;
• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid - üldine pilt keha seisundist;
• uriini ja bacperi üldanalüüs - neerude töö hindamine, nakkuste esinemise avastamine;
• hepatiidi, süüfilise, HIV-i kõrvaldamise skriinimine;
• munasarjade ja nende vormide biopsia;
• günekoloogiline määrdumine - mikrofloora seisundi määramine;
• kolonoskoopia - soole uuring, kohustuslik enne munasarjatsüstide laparoskoopiat;
• Rh-faktori ja veregrupi määramine;
• vere hüübimise hindamine;
• fluorograafia - välja arvatud tuberkuloos;
• hormonaalse taseme määramine;
• Anesteetikumide taluvuse testimine.

Biopsiaks võib määrata laparoskoopia - arsti ütluste kohaselt on võimalik jätkata operatsiooni patoloogia täielikuks kõrvaldamiseks.

Millist dieeti soovitab arstid

3-4 päeva enne sekkumist on vaja kohandada dieeti. Dieet enne laparoskoopiat munasarja tsüstist välistab toidu, mis soodustab puhitust. Selleks loobuge soodast, leibast, oadest, hernestest, kapsast. Soole kõrvalekallete esinemise korral tuleb arstile teatada, et määrata sobivad ravimid. Kõhukinnisuse korral on soovitatav võtta klistiiri ravile eelneval päeval või võtta lahtistav.
Õhtusöök peaks olema mitte varem kui 12 tundi enne sekkumist. Puhas vesi peaks lõpetama joomist 8 tundi enne laparoskoopiat. Janu võib huulte niisutada ja suu loputada. Need reeglid munasarja tsüstide eemaldamiseks operatsiooni ettevalmistamiseks väldivad iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust ja kõhukinnisust, mis esineb sageli anesteesiast vabastamisel.

Vajalikud soovitused enne kasutamist

Selleks et valmistada ette plaanitud operatsioon munasarja tsüstide eemaldamiseks laparoskoopia abil, on vaja mitmeid täiendavaid reegleid. Kõige sagedamini teatab raviarst neile vajadusest:

• perineumi ja pubise raseerimine vahetult enne sekkumist;
• seksuaalelu tagasilükkamine 2-3 päeva jooksul;
• keelata mistahes kosmeetika kasutamine enne operatsiooni, mida rakendatakse maos;
• duši võtmine paar tundi enne munasarjatsüstide kirurgilist eemaldamist.

Kui te võtate ravimeid, sealhulgas suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, peate sellest arstile teatama. Enne sekkumist tuleb need tühistada. Lisaks peaksite konsulteerima spetsialistiga, kes vajab munasarjade laparoskoopiale haiglasse minekut - paljud asutused vajavad ühekordselt kasutatavaid aluspesu, oma riideid ja voodipesu.

Laparoskoopia tüübid

On mitmeid patoloogia eemaldamise tehnikaid. Neid määravad hariduse liik, pahaloomulise protsessi olemasolu ja naaberorganite kahjustused.
Laparoskoopia kirurgilised meetodid:

1. Munasarjade tsüstektoomia. Enukleerimine, s.t. munasarja tsüstide koorimine, säilitades samal ajal viimaste terviklikkuse. See on ette nähtud väikestele vormidele, mis ei kahjusta lisakapslit.
2. Munasarjade tsüstide laparoskoopiline resektsioon. Elundi kasvamiseks organi õõnsuses on vajalik, et liigi osa eemaldatakse.
3. Ovariektoomia. Patoloogia ja kahjustatud elundi täielik eemaldamine. Seda kasutatakse suppuratsioonide, vaheaegade, pahaloomuliste protsesside jaoks.

Kõigil neil juhtudel säilib naise reproduktiivvõime kontseptsioon on võimalik isegi ainult ühe lisaga.

Täieliku teise tüüpi kirurgilise operatsiooniga on võimalik läbi viia hüsterektoomia - naiste suguelundite täielik eemaldamine. See on vajalik vähktõve protsessi või selle esinemise suure riski korral.

Kuidas tsüst laparoskoopia toimib?

Ravi antakse konkreetsel päeval, enne kui patsient peab läbima kõik valmistamisetapid. Munasarjade tsüstia laparoskoopia nõuab üldanesteesiat. Menetlus:

1. Rahustite ja uinutite, seejärel - anesteesia kasutuselevõtt.
2. Operatsioonitabeli paigaldamine mugavasse asendisse kõikide manipulatsioonide rakendamiseks.
3. Naba läbitungimine kõhukelme täitmiseks gaasiga on vajalik ruumi loomiseks, mis hõlbustab sekkumise rakendamist.
4. Laparoskoopi avamine avasse on spetsiaalne kaamera ja valgusallikaga seade.
5. Kaks torket meditsiiniliste instrumentide kasutuselevõtuks.
6. Genitaalide põhjalik uurimine.
7. Patoloogia ja / või selle osa ja / või kogu elundi eemaldamine.
8. Kontrollige, kas veritsus puudub.
9. Gaasi heitgaas.
10. Ekstraheerimisvahendid.
11. Õmblemine ja steriilsed sidemed.
12. Kontrollige patsiendi seisundit - hingamist, südame löögisagedust, vererõhku.
13. Naise üleandmine kogudusele.

Pärast laparoskoopiga kontrollimist on võimalik operatsiooni muuta - kõik instrumendid eemaldatakse ja kõhukelme lõigatakse.

Keskmiselt kestab munasarja tsüst eemaldamine laparoskoopia abil 20 minutist poolteise poole, arsti äranägemisel sekkumise ajal, võib aega pikendada. Operatsiooni kestus sõltub selle keerukusest, koosseisu suurusest ja nende arvust. Anesteesia määr määratakse sõltuvalt sellest, kui kaua kestab munasarja tsüstide laparoskoopia. Viimast vajalikku mahtu mõjutab samuti patsiendi ja tema vanuse kaal.

Taastusperiood

Esimese paari päeva jooksul pärast sekkumist peaksite jälgima voodikohta, mis piirab osaliselt kehalist aktiivsust. Sellisel juhul on naistel lubatud 2-3 tunni jooksul voodist välja tulla. Ta võib jalutuskäigul käia ja minna tualetti. Kõigepealt on õmbluste piirkonnas ja kõhupiirkonnas valu, mida peetakse normaalseks. Sümptomid kaovad pärast laparoskoopia käigus kahjustatud naha täielikku paranemist ja munasarjade sisselõikeid.
Alates esimestest päevadest pärast ravi on ette nähtud järgmised ravimid:

• antikoagulandid - vältida tromboosi teket;
• valuvaigistid - te tunnete end paremini;
• antibakteriaalne - takistab kleepuvate õmbluste kleepumist.

Haiglas on patsiendil toitumine. Tema toit sisaldab vedelaid suppe ja teravilja, kreekereid, keedetud köögivilju ja tailiha, omlett. Selle aja jooksul on keelatud kasutada raskeid toite, kuna see võib kahjustada soole tööd. Tavalise menüü juurde naasmine peaks olema järk-järgult, parandades heaolu.

Pärast mitu päeva pärast haiguse laparoskoopiat haiglas viibimist ja oma seisundi normaliseerimisega on lubatud teha kergeid harjutusi. See taastab vereringet, suurendab keha tooni, parandab meeleolu. Esimese 1-2 nädala jooksul on keelatud aktiivse võimlemisega tegeleda, ajakirjanduse harjutused on lubatud alles pärast õmbluste paranemist.

Muud soovitused patsientidele:

• liigse füüsilise pingutuse vältimine;
• kehakaalu tõstmise keeld;
• hügieeniprotseduurid ainult duši all, vannid ei ole lubatud;
• kompaktsete sukkade kandmine tromboosi riski vähendamiseks;
• postoperatiivse sideme kasutamine;
• seksuaalse tegevuse tagasilükkamine 1-2 kuud;
• külastavate vannide, saunade, avatud tiikide välistamine.

Haiglas viibimise kestus sõltub naise heaolust. Tavaliselt vabastatakse patsiendid kolmandal päeval pärast sekkumist.

Muud tüüpi tsüstide eemaldamise operatsioonid

Patoloogia kirurgiline ravi on võimalik muud tüüpi operatsioonide ajal. Sekkumise liik sõltub haiguse omadustest:

1. Laparotomia. Tehke üks suur sisselõige kõhuseina. Seda tüüpi operatsioone kasutatakse suurte vormide puhul, vajadusest eemaldada lisand ja / või emakas. Kui munasarja tsüst on laparotomeetiliselt või hädaolukorras võimatu täielikult hinnata, on võimalik kasutada munasarja tsüstit.
2. Laser Minimaalselt invasiivne operatsioon. See koosneb kirurgiliseks raviks kasutatava laseri kasutamisest, mis eemaldab munasarja tsüsti ja hoiab ära koe, välja arvatud verejooks. Sobib väikeste vormide jaoks, ei rakendu pahaloomuliste rakkude juuresolekul. Ei nõua munasarjade sisselõike tegemist.

Kõige sagedamini kasutatakse patoloogia kõrvaldamiseks laparotomiat või laparoskoopiat. Laseroperatsioon on väga tõhus, kuid sobib ainult teatud tüüpi vormidele.

Laparoskoopia eelised

Munarakkude laparoskoopilisel eemaldamisel on palju eeliseid. See on tingitud vigastatud koe väikesest kogusest. Peamised eelised:

• väike adhesioonioht;
• väike arv õmblusi;
• kiire rehabilitatsiooniperiood;
• armide puudumine;
• ümbritsevate siseorganite säästev mõju;
• vähi tõenäosus pärast operatsiooni.

Patsiendi paranemise kiirus saavutatakse väikeste õmblustega, mis ei häiri selle vaba liikumist. Nende väike suurus vähendab pulbumise tõenäosust.

On oluline mõista! Kuigi laparoskoopiat peetakse munasarja tsüstide eemaldamiseks säästlikuks operatsiooniks, ei saa arstide nõuandeid enne ja pärast operatsiooni eirata. Lisaks eelistele on olemas ka tsüstide kordumise ja taastumise oht.

Rasedus pärast operatsiooni

Pärast tsüstide laparoskoopiat taastatakse järk-järgult munasarjade töö. Nende täielik funktsionaalsus tagastatakse 3-6 kuu pärast. Praegusel ajal võite alustada raseduse planeerimist, mille tõenäosus suureneb oluliselt lisandunud töö tõttu.

Kontseptsiooni algust määravad teised naise omadused. Viljastamise edu sõltub selle hormonaalsest taustast, teiste günekoloogiliste haiguste olemasolust. Patoloogiate täieliku puudumise tõttu võib rasedus tekkida aasta jooksul pärast sekkumist.

Umbes 15% juhtudest ei suuda naised pärast tsüstide laparoskoopiat rasestuda. Sellistel juhtudel kasutatakse IVF-i. Arstid ei soovita pärast operatsiooni viivitada raseduse planeerimisega.

Tõenäolised tüsistused

Laparoskoopial on vähe komplikatsioone. Nende tõenäosus suureneb järgmiste tegurite korral:

• ebaõige käitamine;
• patsiendi puudulik diagnoosimine;
• ettevalmistuse puudumine raviks;
• vastunäidustuste tähelepanuta jätmine;
• onkoloogilise protsessi olemasolu;
• naise vanadus.

Tsüstide laparoskoopia järgsed komplikatsioonid:

• vigastus naaberorganitele;
• sisemine ja emaka verejooks;
• aeglane taastumisprotsess;
• õmbluste õmblemine;
• haarde teke;
• vähirakkude ilmumine organismis või nende paljunemise kiirendamine;
• tromboflebiit;
• peritoniit;
• genitaalide põletik.

Kehatemperatuuri tõusu, tugeva nõrkuse, iivelduse, pearingluse, teadvuse häguse, ägeda valu all kõhupiirkonnas peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga või helistama kiirabi.

Tüsistused võivad ilmneda nii esimestel päevadel pärast munasarja tsüstide kirurgilist eemaldamist kui ka mõne nädala või kuu pärast. Nende arengu vältimiseks on vaja regulaarselt jälgida günekoloogi.

Kas on vaja eemaldada munasarja tsüst ja mis juhtub, kui laparoskoopiat ei teostata õigeaegselt?

Kohustuslik eemaldamine on kohustuslik ainult epiteelirühmadele. See on vajalik, kui neid ei ole võimalik ravimeid kasutades kõrvaldada. Enamikul juhtudel ei nõua funktsionaalsed patoloogiad kirurgilist sekkumist ja läbivad ise.

Operatsioon on vajalik, kui arst nõuab selle rakendamist. Rikke korral võivad tekkida järgmised keha haigused ja seisundid:

• suurenenud valu alakõhus;
• menstruatsiooni või eeskirjade eiramise puudumine;
• tsüsti suuruse suurenemine;
• teise lisandi lüüasaamine;
• teket või munasarja ennast;
• viljatus;
• pahaloomulise protsessi esinemine;
• külgnevate vaagnaelundite kahjustus.

Tagajärgede tekkimise tõenäosus sõltub patoloogia liigist, teiste günekoloogiliste haiguste esinemisest, patsiendi vanusest ja tema hormonaalsest taustast.

Laparoskoopia on õrn kirurgiline meetod munasarja tsüstide eemaldamiseks. Seda tehakse rangelt vastavalt näidustustele pärast täielikku arstlikku läbivaatust. Sekkumise tõhusus sõltub kirurgi kvalifikatsioonist, ettevalmistuse eeskirjade järgimisest ja patsiendi edasisest rehabilitatsioonist, kaugõppe liigist.