Neerud, nagu ka teised elundid, on vastuvõtlikud erinevate kasvajate ilmnemisele. Kasvajad on healoomulised ja pahaloomulised. Esimesed eristuvad asjaolust, et nad ei metastaase ja ei idundu külgnevatesse kudedesse ja elunditesse. Healoomulised kasvajad põhjustavad harva neerupuudulikkust. Täiendava ravi taktika valimiseks on väga oluline määrata neoplasm õigesti ja klassifitseerida. Üks kasvaja pahaloomulise iseloomu tunnuseid on paljude ümbritsevate veresoonte olemasolu. Sellised neoplasmid on liigitatud hüpervaskulaarseks.

Omadused ja põhjused

Mass neoplasma ilmumine neerule põhjustab sadestavate faktorite kombinatsiooni. Siin on mõned neist:

• geneetiline eelsoodumus;
• organite arengu kaasasündinud patoloogiad;
• keha nakkusliku protsessi tagajärg;
• kõrge põletikuliste haiguste esinemissagedus;
• komplikatsioonid pärast vigastust.

Kõik mahu neeruvormid võib jagada healoomulisteks ja pahaloomulisteks. Seetõttu on neerude sarnase patoloogia avastamisel väga oluline selgitada kasvaja olemust. Sama oluline on teada, millises neerust kasvaja asub. Kui õiges neerus kasvaja kasvab, siis hakkab see halvema vena cava pigistama. See toob kaasa verevoolu halvenemise ja suurendab kopsuemboolia tõenäosust.

Kui kasvaja tuvastatakse vasakus neerus, siis võib selle kasvamise käigus venoosne verevool halveneda. See toob kaasa küünarliini laienemise ja sellele järgneva alumise jäseme turse.

Sordid

Kui teil on diagnoositud hüpervaskulaarne neerude moodustumine, saate aru, mis see on, kui mõistate kasvajate ja nende sortide klassifikatsiooni. Seega võib sõltuvalt kasvaja verevarustuse iseloomust eristada järgmisi tüüpe:

1. Avaskulaarne kasvaja on piiratud, isoleeritud healoomulise päritoluga moodustumine.
2. Hüpovaskulaarset neoplasmi ümbritseb väike arv anumaid ja neid harva kasvab. Sellised kasvajad on enamasti healoomulised, kuid nende pahaloomulise degeneratsiooni tõenäosus on väike.
3. Hüpervaskulaarset kasvajat ümbritseb märkimisväärne hulk veresooni ja võib kasvada nendesse. Sellesse kategooriasse kuuluvad ainult elundi pahaloomulised kasvajad.

Pahaloomulised kasvajad

Neerurakk-kartsinoomi tekkimise põhjused on kokku võetud erinevatest allikatest. Need hõlmavad sageli:

• mitmed ebasoodsad välised tegurid;
• muutused organismis, mis on seotud sisemiste patoloogiatega;
• geneetiline eelsoodumus;
• immuunsüsteemi talitlushäired.

On mitmeid märke, mis võivad kahtlustada, et neerus on kasvaja pahaloomuline. Nende hulgas on järgmised:

• ootamatu kaalulangus koos hea toitumisega;
• joobeseisundi sündroom, mis avaldub tugevuse kaotuses ja motiveerimata nõrkuses;
• hematuuria, mille põhjus on võimatu välja selgitada;
• palavik;
• pahaloomuline hüpertensioon;
• jalgade turse;
• suurenenud lümfisõlmed;
• kasvaja arengu hilisemates etappides ilmneb valu.

Loetletud pahaloomuliste kasvajate kliinilised tunnused on iseloomulikud nende arengu hilisematele etappidele, kui kasvaja suurus on märkimisväärne. Kuigi kasvaja on väike, ei pruugi esineda kliinilisi ilminguid, st haiguse kulg on asümptomaatiline.

Pahaloomuliste kasvajate suurim probleem on nende kalduvus metastaseeruda. Mõnikord annavad metastaasid teistele organitele palju kiiremini pahaloomulise protsessi arenemist kui kasvaja ise, mis paikneb neerudes.

Hoiatus: kui patsiendil esineb raske hematuuria ilma neerukoolikute sümptomideta, tuleb seda kiiresti uurida pahaloomuliste neoplasmade puhul.

Diagnostika

Kui avastatakse hematuuria või muude pahaloomuliste protsesside tunnuste ilmnemine, tuleb kiiresti läbi viia elundi üksikasjalik uurimine. Samal ajal kasutatakse instrumentaalseid ja laboratoorseid meetodeid:

• Uriini üldine kliiniline ja biokeemiline analüüs.
• Biokeemiline ja kliiniline vereanalüüs.
• Kasutage kindlasti onkoloogilisi markereid.
• Neerude ultraheliuuring.
• CT ja MRI.
• Radioisotoobi radiograafia.
• Uretroskoopia.
• Tsüstoskoopia

Pahaloomuliste neerukasvajate ilmingud

Kui räägime neeru hüpervaskulaarsetest vormidest, on nende liigitus üsna ulatuslik ja keeruline. Me kaalume lihtsamat ja arusaadavamat klassifikatsiooni, mille kohaselt pahaloomulised neerukasvajad jagunevad järgmistesse tüüpidesse:

1. Vaagna vaagna. Neerude kõige levinum pahaloomuline kasvaja on vaagna vähk. Haigus võtab ilma sümptomideta väga kaua aega. Siiski, kui kasvaja kasvab, sümptomid muutuvad selgemaks. Haiguse esimene märk on pidev subfebrilaalne temperatuur, mille järel ilmnevad järk-järgult teised pahaloomulise protsessi tunnused. Patsiendid täheldavad järgmisi haigustunnuseid:

• urineerimise häire;
• uriinis on verd;
• valu võib olla väga tugev ja mõnikord lihtsalt talumatu;
• isutus;
• keha täielik ammendumine;
• suurenev joobeseisund;
• immuunsuse nõrgenemise tõttu tunduvad need organid, millel on juba metastaasid.

1. Hüpernefroom ilmneb samal viisil kui teised pahaloomulised kasvajad. Et eristada seda teistest kasvajatest, on vaja läbi viia histoloogiline uuring. See pahaloomuline kasvaja on väga ohtlik. See paikneb nefroni epiteelil. Uuringu läbiviimisel määratletakse seda hüpervaskulaarse neoplasmana, kuna seda ümbritseb hulk veresooni, kuhu ta saab idaneda, moodustades verejookse.
2. Neerusarkoom on kiiresti kasvav haridus, mis kõige sagedamini mõjutab laste neerusid ja on väga eluohtlik. Enamikul juhtudel, kui kasvaja diagnoositi ühel neerust, mõjutab mõnda aega sama neeruhaigus teise neeru. See kasvaja on kalduvus metastaasidele ja kasvab väga kiiresti teistesse elunditesse. Kui te teostate elundi osalist resektsiooni, hakkavad pahaloomulised rakud kasvama veelgi kiiremini, nii et selle patoloogiaga näidatakse neeru täielikku eemaldamist.

Oluline: hüpernefroomide peamine oht seisneb selles, et pikka aega ei ilmne mingeid sümptomeid ja diagnoositakse hilisemas staadiumis, kui on mitu metastaasi.

Neeru pahaloomuliste kasvajate ravi käigus kasutatakse mitte ainult osa või kogu kahjustatud organi kirurgilist eemaldamist, vaid ka terviklikku ravi, mis hõlmab gammakiirguse ja kemoteraapia kulgu. Pidage meeles, et mida varem algab pahaloomulise neerude moodustumise ravi, seda suurem on võimalus patsiendi elu päästa.

Kõik, mida pead teadma neerukoolitusest

Neeru kasvaja on patoloogiline protsess, mida iseloomustab elundi kudede proliferatsioon, mille tagajärjel tekivad tema ilmnevad muutused. Patoloogia oht sõltub tuumori moodustumise tüübist. Haiguse päritolu kindlakstegemiseks on vaja läbi viia eriuuring, mille tulemused esitatakse ravile. Prognoos sõltub täielikult patoloogia liigist.

Sisu

Klassifikatsioon

Kõige täiuslikum ja usaldusväärsem on healoomulise kasvaja klassifitseerimine, mida mainis Maailma Terviseorganisatsioon.

Teema järgi

Kuidas valida, kuidas uretraalset polüüpi ravida naistel

• Victoria Navrotskaya
• Avaldatud 3. september 2018 13. november 2018

Neerurakkude kasvajad jagunevad järgmistesse tüüpidesse:

• ontsotsütoom - suurus on üle 5 cm;
• papillaarne adenoom.

• adenoom;
• adenofibroom;
• stromi kasvaja.

• kaasasündinud mesoblastiline nefroom;
• ossifikaator lastel;
• hemangioperitsütoom;
• angiomüolipoom - selline kasvaja on harva täheldatud.

• Leiomüoom (väike, suurus ei ületa 4 cm);
• hemangioom;
• lümfangioom;
• juxtaglomerulaarrakk;
• renomedullary;
• Schwanno interstitsiaalne kasvaja;
• üksik kiud.

Ka healoomuliste kasvajate seas eraldub tsüstiline nefroom ja teratoom.

Pahaloomuliste kasvajate hulka kuuluvad:

• papillaarne kartsinoom;
• selge rakk;
• kromofoobne;
• medullary;
• multilokulaarne;
• Bellini kartsinoom;
• seotud kromosoomi Xp11 translokatsiooniga;
• neuroblastoomiga;
• selge sarkoom;
• rabdoid;
• leiomüarkarkoom;
• angiosarkoom;
• rabdomüosarkoom;
• fibroosne histiotsütoom;
• sünoviaalne sarkoom;
• Karsinoid;
• neuroendokriinne kartsinoom;
• primitiivne neuroektodermaalne kasvaja;
• neuroblastoom;
• plasmacytoma;
• choriocarcinoma.

Teema järgi

Kuidas kiiresti vabaneda peenisest

• Victoria Navrotskaya
• Avaldatud 3. september 2018 15. november 2018

Sõltuvalt verevarustuse tasemest on neeruvähk jagatud järgmisteks kasvajaliikideks:

• hüpervaskulaarne;
• hüpovaskulaarne;
• avaskulaarne.

Kõige agressiivsemad vähivormid on neerurakkude patoloogia. Seal on paljude kaugete metastaaside proliferatsioon. Ei peeta vähem ohtlikuks ja sarkoomiks, millel on eelsoodumus kiirele metastaasile.

Põhjused

Praeguseks ei ole olnud võimalik kindlaks teha vähi arengut mõjutavaid peamisi tegureid. Ainult see hetk on teada, et kasvaja võib mõjutada laste ja täiskasvanute elundeid. Lisaks on meestest pooled patoloogiatundlikumad kui naistel.

Peamised riskitegurid on järgmised:

• kiirgus, millega inimkeha on avatud;
• nõrgenenud immuunsus;
• geneetiline eelsoodumus;
• liigne joomine;
• suitsetamine;
• pärilike tegurite põhjustatud siseorganite haigused.

Üldjuhul ei võta spetsialistid haiguse diagnoosimisel arvesse provotseerivaid tegureid, kuna selliste andmete kättesaadavus ei mõjuta terapeutiliste meetmete valikut.

Sümptomid

Enamikul juhtudel ei avalda kasvaja pikaajaline areng mingeid märke. Patoloogilise protsessi esimesed sümptomid hakkavad patsienti häirima juba haiguse arenemise etappidel.

Parenhüümi kasvajate peamised tunnused on järgmised:

• hematuuria;
• kahjustatud elundi suurenemine;
• valu nimmepiirkonnas.

Tuleb märkida, et sarnaseid sümptomeid täheldatakse ainult 15% juhtudest. Mõnikord diagnoositakse tavaline kasvaja ilma ühegi loetletud sümptomita.

Üks levinumaid sümptomeid on hematuuria. 70–80% patsientidest ravitakse just sellist kaebust. Kasvaja arenguga täheldatakse uriinis verepuhastuse ootamatut ilmnemist. Samal ajal ei ole nähtavaid põhjuseid ega valu.

Seda seisundit nimetatakse täielikuks valutuks hematuuriaks ja seda täheldatakse ühe või kahe urineerimisega. Harvadel juhtudel kestab kuni mitu tundi või isegi päevi. Korduv pärast päeva või kuud. Aja jooksul muutuvad need lüngad vähemaks. Siiski on esinenud juhtumeid, kus korduv hematuuria ilmnes alles mõne aasta pärast.

Kui täheldatakse tugevat hematuuriat, siis uriinis esinevad ussitaolised trombid. Sellises seisundis tekib ülemiste kuseteede verejooks. Verehüübed võivad olla ka määramata kujul.

Mõnedel patsientidel võib olla kurnatus neerudes, mis on tingitud ureteri ummistumisest. Suurte verehüüvete kogunemise taustal tekib raske urineerimine. Mõnikord on täielik viivitus.

Hematuuria on haiguse kõige levinum sümptom.

Teema järgi

Mis on ohtlik lipoomi kapslites

• Victoria Navrotskaya
• Avaldatud 3. september 2018 13. november 2018

Palpeerimisel võib kasvaja olla tundlik 75% vähihaigetest, keda ei peeta samuti haiguse varaseks sümptomiks, sest see on üsna raske ja mitte alati võimalik tuvastada väikese suurusega kasvajaid.

Vähi haigus diagnoositakse 60% juhtudest. Valu sündroomi intensiivsus sõltub rohkem kasvaja kapsli idanemisest, millel on mitu närvilõpmeid.

Sõltuvalt kasvukiirusest mõjutab kasvaja neoplasm nimmepiirkonna juure ja närvirakke või isegi kasvab neisse. Sel juhul on valu tugev ja konstantne. 30-40% patsientidest on valu esimene sümptom.

On ka selliseid patsiente, haiguse kulgu, mis kulgeb ilma ülaltoodud peamiste sümptomite ilminguta. Seega hakkavad munandite või halvemate vena cava metastaaside tagajärjel laienema meeste spermatosioonijooned ja suured labiaiad naistel. See funktsioon kehtib ka hilja, kuid selle olemasolu ei viita sellele, et patsient ei ole kasutatav.

Teema järgi

Kuidas on eesnäärmevähk meestel ravitud?

• Victoria Navrotskaya
• Avaldatud 3. september 2018 13. november 2018

Mõnel juhul võivad ilmneda joobeseisundi tunnused:

• suurenenud vererõhk ja kehatemperatuur;
• üldine nõrkus;
• isu puudumine;
• kaalulangus.

Erilist tähelepanu pööratakse kõrgendatud temperatuurinäitajatele, mida täheldatakse 15-20% vähihaigetest. See on ebasoodne sümptom, mis ei tähenda siiski alati tähelepanuta jäetud protsessi.

Sageli on esimesed vähi tunnused metastaaside levimine kaugetesse kudedesse ja elunditesse.

Diagnostika

Kui teil on vähim kahtlus neeruvähi tekkeks, peate pöörduma arsti poole ja läbima vajaliku kontrolli. Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks ja õige diagnoosi tegemiseks on vaja hoolikat kogumist ja uurimist, samuti patsiendi uurimist. Seda tuleks arvesse võtta haiguse tunnuste kõiki omadusi. Otsus operatsiooni kohta sõltub kasvaja liikuvuse astmest.

Vereanalüüsi uuring näitas kiirendatud ESR-i, mida täheldatakse peaaegu kõigil patsientidel, kellel on kliinilised ilmingud onkoloogilises protsessis. Harva, kui hüpernefroid-tüüpi vähk suurendab vere punaliblede kontsentratsiooni veres. Siiani ei ole uuritud erütrotsütoosi päritolu neerupatoloogiates.

Hematuuria vaheline urineerimine on sageli normaalne. Harvadel juhtudel võib tekkida mikrohematuuria.

Üks tõhusamaid uuringuid on arvutitomograafia. CT-skaneerimise õhutamist kujutatakse madalama tihedusega hüpodenseeruva kujunemisena kui muutumatul elundil. Lisaks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

1. Magnetresonantstomograafia. See viiakse läbi healoomulise kasvaja juuresolekul, et määrata selle suurus, asukoht ja muud parameetrid.
2. Röntgen. Tavapärased röntgen- ja tomograafilised uuringud, milles hapnikku või süsinikdioksiidi süstitakse eelnevalt kõhu ruumi, võimaldavad määrata elundi või selle pooluste varju suuruse suurenemise, samuti kontuuride kontuuride tuberkuloosi avastamise. Sageli on need selgelt nähtavad isegi lihtsa hetktõmbega gaasi puudumisel.
3. Neerude ultraheliuuring (ultraheli). Eriti laialdaselt kasutatakse tsüstilise või tahke neoplasma määramiseks. Kui uurimise tulemusena ilmnes kasvaja neoplasma isoechogeenne struktuur, näitab see kasvaja healoomulist iseloomu, hüpoekogeensus näitab pahaloomulisi kasvajaid.
4. Erakorraline urograafia.
5. Aortograafia Aitab määrata neeru aordi kahjustuse olemasolu.
6. Cavography Seda kasutatakse vena cava staatuse tuvastamiseks. Läbi kontrastainet.
7. Nõelbiopsia.

Hüpervaskulaarne neerude moodustumine, mis see on

Neeru neoplasma (kasvaja) nimetatakse patoloogiliseks häireks, millega kaasneb kudede kasv ja nende raku struktuuri muutused. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust eakatel inimestel, kuid ka noored patsiendid ei ole haiguse suhtes immuunsed. Patoloogilise seisundi oht sõltub kasvaja tüübist, mis on healoomuline ja pahaloomuline. Uurige, millised neerude kasvajad on olemas ja millised on need igal üksikjuhul, siis vaadake täpsemalt.

Kasvaja sümptomid ja põhjused

Neerude kasvajahaigusi diagnoositakse sagedamini eakatel, mistõttu vananemisega seotud muutused on patoloogia arengu peamine põhjus. Kui arvestada haigusjuhtude arvu sõltuvalt soost, siis neerude neoplasmid leiduvad meestel sagedamini kui naistel. Haiguse arengu täpse põhjuse nimetamine on raske. On mitmeid tegureid, mis avaldavad kehale negatiivset mõju ja aitavad kaasa neoplastiliste neeruhaiguste arengule. Nende hulka kuuluvad:

• geneetiline eelsoodumus;
• kiirguskiirgus;
• keemiline mürgistus;
• halbade harjumuste kuritarvitamine (narkomaania, suitsetamine, alkoholism);
• immuunsuse vähenemine.

Haridus neerudes võib esineda ühel küljel ja samal ajal mõlemal, mis on vähem levinud. Patoloogilise häire sümptomid on sel juhul täheldatud kahjustatud piirkonnas. Väikese neeru suurusega healoomuline kasvaja ei põhjusta reeglina patsiendile tugevat ebamugavust ja iseloomulikke sümptomeid ei ole. Haiguse progresseerumine ja kasvaja mahu suurenemine põhjustab kahjustatud elundi toimimise katkemise ja patoloogia ilmingute ilmnemise.

Healoomulistele neerukasvajatele on nii lastel kui täiskasvanutel kaasas järgmised sümptomid: püsiv palavik kuni 38 ° C, nõrkus, anoreksia, kiire kaalukaotus, jalgade turse, veenilaiendid. Patsiendid märgivad kahjustatud elundi nimmepiirkonnas tugevat tuimast valu. Kui patsiendil on diagnoositud vasaku neeru mahu moodustumine, siis paikneb valu alumise selja vasakul poolel ja vastupidi. Lisaks on patsientidel testitulemuste kõrvalekalle (suurenenud ESR, hemoglobiini vähenemine).

Progressiivse pahaloomulise neeru kasvajaga lastel ja täiskasvanutel kaasneb palavik, suurenenud vererõhk, kiire kaalulangus, tugev valu nimmepiirkonnas. Patsiendid kogevad tugevat nõrkust. Samuti on täheldatud alajäsemete ja veenilaiendite paistetust. Õige neeru pahaloomulist moodustumist kaasneb paremal paiknev valu ja vastupidi. Onkoloogiliste organite kahjustuse uriinis esineb veri, ESR suurenemine ja hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemine on iseloomulikud.

Healoomuliste kasvajate tüübid

Healoomulise iseloomuga neeru neerus on kahjustatud kudede selged piirid ja kontrollimatu kasv. Volumetriline haridus ei ohusta patsiendi elu, kuid kahjustab keha toimimist. Neeru kasvajad ja haiguste klassifitseerimine, healoomuline kursus jagunevad järgmistesse tüüpidesse:

1. Neeru lipoom - rasvarakkude akumulatsioon. Sageli nimetatakse patoloogilist koe muutust "weniks". Neerude lipoom piisava ja õigeaegse ravi puudumisel kasvab ja seda saab muuta pahaloomuliseks kasvajaks.
2. Adenoom - vähese kasvaja (2 mm kuni 3 cm).
3. Neeru ontsotsütoom on kasvaja, mis areneb epiteelkoest. Kasvajal on selged piirid. Neerude onkotsütoom areneb meestel sagedamini.
4. Mükoom on ebakorrapärase kujuga kasvaja, mille konsistents on kapslites sarnane.
5. Angiomüolipoom (AML) - kasvaja, mis koosneb rasvkoest, silelihasest ja veresoontest. Kõige sagedamini areneb neoplasm naistel. Suurused on vahemikus 1 mm kuni 20 cm.
6. Lümfangioom on kasvaja, mille rakud on moodustatud lümfisoonest. Seda tüüpi haridust diagnoositakse sageli lastel. Lümfangioomide teke lapsel toimub loote arengu ajal. Reeglina avaldub laste haigus esimesel eluaastal.
7. Fibroom - kasvaja, mis on moodustunud kiudkude rakkudest. Kahjustus võib mõjutada vaagna ja neerude membraane.
8. Angioom - kasvaja, mis on moodustatud verest ja lümfisoonest.
9. Neeru hemangioom on veresoonte moodustumine, mis tekib neerukoe liigse kasvu tõttu. Neerude hemangioomi esineb kõige sagedamini väikelastel. Enamikul juhtudel lahendatakse neoplasm iseseisvalt viie aastaselt. Täiskasvanud patsientidel on neerude hemangioom äärmiselt harv.

Healoomulised kasvajad algfaasis ei põhjusta patsientidele ebamugavust ega valu. Kõige sagedamini avastatakse kasvaja varases staadiumis rutiinse kontrolli käigus juhuslikult. Suuruse suurenemise tõttu põhjustab moodustumine kuseteede düsfunktsiooni.

Pahaloomuliste kasvajate tüübid

Kuseteede onkoloogilised haigused on ohtlikud peamiselt seetõttu, et patoloogilise progresseerumise ajal tekib metastaseerumine lähedal asuvates süsteemides ja organites. Sõltuvalt kursuse staadiumist ja neeru kasvaja tüübist erinevad sümptomid ja ravi. Onkoloogia (vähk) progresseerumine kestab mõnel juhul pikka aega ja metastaasid toimuvad aastakümneid hiljem. Teistel patsientidel täheldatakse kahjustatud kudede proliferatsiooni. Eristatakse järgmist tüüpi kuseteede pahaloomulisi kasvajaid:

• neerurakk-kartsinoom;
• fibroangiosarkoom;
• vaagna ülemineku rakukartsinoom;
• neeru nefroblastoom (Wilmsi kasvaja);
• limaskestade vähk;
• neeru sarkoom;
• lipoangiosarkoom;
• neerude hüpernefroom (selge raku adenokartsinoom);
• müoangiosarkoom;
• lamerakuline kartsinoom.

Sageli ei mõjuta onkoloogilised haigused algstaadiumis inimeste heaolu. Tüüpilised ja väljendunud sümptomid ilmnevad kasvajate kasvuga ja negatiivse mõjuga kogu kehale. Mõnede onkoloogiliste haiguste puhul on ühepoolne organite puudulikkus teiste jaoks iseloomulik kahepoolne. Niisiis on neerusarkoom, mida diagnoositakse peamiselt lastel, enamasti kahepoolne.

Neeru vähk võib mõjutada elundi erinevaid segmente. Sõltuvalt lokaliseerimispiirkonnast eristatakse järgmisi kasvajaliike: vaagna ja uretri, parenhüümi, kiulise kapsli. Kasvaja kontsentreerimise koha määramiseks kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid (MRI, CT, radiograafia, ultraheli). Onkoloogiliste kahjustuste õigeaegse diagnoosimise, haiguse ravimise tõenäosuse või progresseerumise peatamise korral on palju pikem kui pikemate etappidega.

Kasvaja ravimise meetodid

Tuumorite peamine ravimeetod on eemaldamine kirurgiliselt. On kasvajaid, näiteks neeru hemangioomi, mis enamikul juhtudel lahendab iseseisvalt. Mõned patsiendid on skeptilised ravimite ja eriti kirurgilise ravi suhtes, mistõttu nad eelistavad ravida haigust rahva abiga. Võimalik on erinevate infusioonide ja maitsetaimedega ravi, kuid ainult abimeetodina on peamine ja efektiivne meetod kahjustatud piirkonna kirurgiline väljalõikamine.

Kirurgiline sekkumine healoomulisse kursusesse on ette nähtud kudede kiireks kasvuks, mis põhjustab organi toimimise häirimist. Patoloogia tekkimise ennetamiseks ja ennetamiseks on lubatud kasutada rahvahooldusvahendeid. Onkoloogilise kahjustuse ravi seisneb selles, et osa kahjustatud piirkonnast eemaldatakse ja rasketes etappides tuleb kogu elund eemaldada. Varajase diagnoosimise korral on võimalik ilma operatsioonita ravi, kuid sel juhul on vajalik keemiaravi.

Väikeste vähivormide puhul on vastuvõetav krüoteraapia, kus kahjustatud piirkonnad on külmutatud.

Protseduur väldib kudede edasist kasvu, kuid ei suuda tagada täielikku ravimist, progresseerumise taastamine on võimalik. Igasuguse ravi korral on lisaks ette nähtud ravimite täiendamine, mille toime on suunatud immuunsuse säilitamisele ja hormonaalse taseme normaliseerimisele. Kasvaja ravimisel on vaja jälgida õige elustiili.

Neeru kasvaja toitumine on välistada rasvane, soolane ja praetud toit. Päevaratsioon peaks koosnema tugevalt rikastatud toitudest. Efektiivsed folk õiguskaitsevahendid, mida võib kasutada peamise raviprotseduuri täienduseks, on: seened (Shiitake, Reishi, Meytake, kantserellid), taruvaik, mitmesugused ravimtaimed (saialill, immortelle, echinacea jt). Kõiki meetodeid tuleb arstiga kokku leppida. Rahva abinõude ebaõige ravi võib kehale kahjustada ja olukorda halvendada.

Neeru kasvajate ilmnemise täpset põhjust ei ole võimalik kindlaks määrata, mitmel teguril on negatiivne mõju. Puudub universaalne abinõu, mis aitaks vältida kasvaja arengut, kuid kahjulik mõju kehale on välistatud. Mõnel juhul tekib koe kahjustus isegi loote arengu ajal, nii et vastutus sündimata lapse tervise eest määratakse emale. Ennetava meetmena soovitatakse patsientidel süüa õigesti, säilitada tervislik eluviis, piirata kokkupuudet mürgiste ainetega. Kui geneetiline eelsoodumus peab läbima regulaarselt arsti kontrolli.

Neeru kasvaja klassifikatsioon

Sellest patoloogiast on palju sorte. Neerudes on nii healoomulisi kasvajaid kui ka pahaloomulisi kasvajaid. Nimi räägib esimesest sordist. Healoomulised vormid on suhteliselt ohutud ja ei põhjusta tõsiseid tagajärgi. Kõige olulisem kahju, mida nad võivad tekitada, on verd puhastava elundi ebaõnnestumine.

Pahaloomulise kasvaja puhul on oht suur ja see vorm võib olla surmav. Sellisel juhul kasvab neerude kasvaja muljetavaldavate parameetrite suhtes, jäädes uutesse asukohtadesse.

Arvestades verevarustust, jagunevad kasvajad järgmiselt:

1. Avascular.
2. Hüpervaskulaarne.
3. Hüpovaskulaarne.

Healoomulised kasvajad

• Tsüst.

Neerude talitlushäire ja uriini ebaõige eemaldamise korral võib esineda ummikuid. Järk-järgult moodustub uriinis kapsel, mis moodustub sidekoe poolt. Immuunsüsteemi reaktsiooni tulemusena organismi rikke korral tekib tsüst. Kapslit võib täita verega, mädane või seroosne vedelik. Üldiselt ei tekita selline healoomuline neeru kasvaja probleeme ja ebamugavust. Kuid raskemates olukordades võib arst soovitada tsüstide eemaldamise operatsiooni.

Sellel haigusel on oma iseloomulikud ilmingud. Adenoom kipub kasvama üsna aeglaselt. Hoolimata healoomulisest suundumusest võib mikroskoobi kaudu vaadates näha rakke, mis on väga sarnased vähiga. Seetõttu on spetsialistil sageli raske haigust tuvastada, mille tagajärjel kasvaja igal juhul eemaldatakse. Enamasti on meestel adenoom.

Ja see haigus on õiglasemale soost iseloomulikum. Osana moodustumisest on kiuline kude, mille jaoks haigus sai ja kellel on õige nimi. Esimesel etapil, kui haiguse aeglane areng, sümptomid ei ilmu, aga aja jooksul, mil moodustumine muutub aktiivseks kasvu vormiks, hakkab inimene tundma oma märke.

Leiomüoomi eripäraks on kasvaja lihaskomponent. Teadlased spekuleerivad endiselt, miks leiomüoomi esineb. Kasvaja maksimaalne läbimõõt on ainult viis millimeetrit. Neoplasm avaldub subkapulaarselt.

Väikeses koguses ei ole need kaks kooslust ohtlikud. Kui nad hakkavad kasvama, on vaja operatsiooni.

Seda tüüpi kasvaja on vähi eelkäija. See esineb meeste sugupoole ülekaalus. Kui neerus esineb sarnane kasvaja, siis kasvaja võtab ümmarguse kuju, selle servad on selgelt piiritletud. Ontsotsütoom viitab suurtele kasvajatele. Aja jooksul võib selle mõõtmed ületada viiskümmend millimeetrit. Sageli tuvastatakse see koos parema ja vasaku neeru tsüstiga. Põhjus, mis mõjutab seda patoloogiat, pole veel kindlaks tehtud.

Müoom on teiste kasvajate seas leitud ainult kolm protsenti sajast. Põhimõtteliselt mõjutavad selle haiguse ilmumist geenid, nõrgenenud immuunsus ja pikaajalised põletikulised protsessid. See kasvaja eelistab leida kohti keha valusates osades. Myome kaldub kolmanda vanuse esindajatele.

See kasvaja on äärmiselt haruldane ja on tingitud geneetilistest muutustest, mis ilmnevad emakasisese arenguperioodi jooksul. Kasvaja paikneb neerupiirkonnas asuvates veresoontes.

Koosneb rasvkoest. Selle haiguse esinemise laad, teadlased ei suutnud veel välja selgitada. Selle sordi kasvaja ei lähe vähi staadiumisse, nii et kirurgiat pakutakse ainult juhul, kui lipoomi esinemine häirib lähedaste elundite ja veresoonte tööd.

Miks ilmuvad neeru kasvajad

Sel perioodil on teadlaste kasvajate esinemise osas rohkem küsimusi kui vastused. Sellise neeruhaiguse ilmumine on iseloomulik peamiselt küpsetele inimestele või lapsepõlves. Samuti on eksperdid märganud, et tugevama soo esindajad on neoplasmadele vastuvõtlikumad.

Edendada kasvajate arengut:

1. Geneetiline asukoht.
2. Kiirguskiirgus.
3. Alkohoolsete jookide liigne tarbimine ja suitsetamine.
4. Nõrgenenud immuunsus.
5. Sisemiste organite pärilikkuse patoloogilised protsessid.

Diagnoos ei hõlma algpõhjuse otsimist, kuna selline teave ei aita selle haiguste rühma ravis. Otsustavad hetked on kasvaja seisund.

Arst määrab tulevase ravi strateegia ainult kasvaja omaduste, selle fookuse määramise teel.

Neeru kasvajate sümptomid ja ravi

Neeru kasvaja sümptomid ei avaldu kohe. Olenemata kasvaja suunast on haiguse peamised etapid peaaegu identsed.

Ainult aja jooksul, kui kasvaja hakkab kasvama ja mõjutama keha terveid osi, saate tunda iseloomulikke erinevusi. Esialgu avaldub kasvaja ainult väikestes tervisehäiretes. Aeg-ajalt, neerukahjustusega, võivad sümptomid olla:

1. Suurenenud kehatemperatuur.
2. Üldine nõrkus.
3. Kiire kaalulangus.
4. Probleemid isutusega.
5. Vere esinemine uriinis.
6. Aneemia
7. Rezi neerudes.
8. Terav surve langeb.
9. Veenilaiendid.
10. Punaste vereliblede arvu suurenemine.

Neeru kasvaja diagnoosimine

Selle aja jooksul on suur hulk erinevaid uuringuid, mis määravad kasvaja olemasolu neerudes. Arvutitomograafiat peetakse kõige konstruktiivsemaks. Lisaks CT-le võib arst määrata:

1. Uriinianalüüs.
2. Ultraheliuuring. Tsüstide tuvastamine on hädavajalik.
3. MRI Aitab uurida healoomulisi kasvajaid, määrata nende parameetrid ja omadused.
4. Täielik vereanalüüs ja biokeemia.
5. Radiograafilised uuringud, samuti erütrograafia.
6. Cavography Seda tehakse kontrastainet kasutades ja aitab näha vena cava.
7. Aortograafia on protseduur, mis aitab kontrollida aordi seisundit.
8. Nõelbiopsia.

Terapeutilised meetmed

On mitmeid ravimeetodeid. Ravistrateegia valimisel arvestab spetsialist neoplasma olemust ja patsiendi omadusi. Healoomuliste kasvajate puhul teostatakse kirurgiat ainult harvadel juhtudel.

Mõnikord hakkab haridus aktiivselt kasvama, siis võib raviarst pakkuda patsiendile operatsiooni, kus osa elundist saab eemaldada. Pahaloomulise kasvaja puhul on patsiendil neerude eemaldamine.

Pärast sellise operatsiooni metastaase võib inimene elada veel mitu aastat.

Sageli on pärast operatsiooni vajalik keemiaravi või kiiritusravi. Samu meetodeid võib kasutada juhtudel, kui operatsioon on vastunäidustatud. Konservatiivne ravi hõlmab nii immunoloogiliste ravimite kui ka hormoon-tüüpi ravimite kasutamist.

Artiklis kirjeldatakse neeruvähi kliinilise kulgu omadusi, tutvustatakse kaasaegsete diagnostiliste meetodite võimalusi. Kirjeldatud on healoomuliste neerukasvajate diferentsiaaldiagnoosi. Hinnang erinevatele ravimeetoditele, mille juhtimine on kirurgiline. Täheldatakse immunoteraapia rolli paljulubava meetodina neeruvähi levitatud vormide ravis.

Uuringus kirjeldatakse praeguste diagnostiliste meetodite kliinilisi tunnuseid. Kirjeldatud on neerukasvajaid. Hinnatakse erinevaid ravimeid, sealhulgas operatsiooni. RC-vormid on märgitud.

K.M. Figurin - dr. mesi Sci., Juhtivteadur, Uroloogia osakond, Onc Medical Center, RAMS
K.E. Podregulsky - Cand. mesi Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia onkoloogia osakonna dotsent, Moskva
K.M.Figurin, dr Sci., Juhtiv teadur, Uroloogia osakond, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia vähiuuringute keskus
Meditsiiniteaduste kandidaat K.E.Podregulsky, Vene Meditsiini Akadeemia onkoloogia osakonna dotsent

Neerude turse täiskasvanutel moodustab 2–3% kõigist pahaloomulistest kasvajatest. Neeruvähki (RP) kirjeldati kõigepealt üksikasjalikult Grawitzis 1883; edasi, kasvaja välise sarnasuse tõttu neerupealise koega, tekitas Dirch-Hirschfeld termini "hüpernefroid vähk" või "hüpernefroom". Praegu kasutatakse terminit "neerurakk-kartsinoom", see moodustab kuni 70% selle organi kõikide kasvajate struktuuris.
Mehed on haiged 2 korda sagedamini kui naised; maksimaalne esinemissagedus on 40-60-aastased. RP kasvab lõunasse põhja ja idast läände ning Skandinaavia riikides ja Põhja-Ameerikas on see 5-6 korda suurem kui Aasias ja Aafrikas. RP riskitegurid on ülekaalulised, suitsetamine, pikaajaline östrogeeni manustamine meestel, kokkupuude asbestiga, töötamine nahatööstuses, pikaajaline hemodialüüs.
RP esinemissageduse kasv Venemaal 1990. – 1995. Aastal. oli kõige suurem pahaloomuliste kasvajate seas ja oli 35% meestel ja 28% naistel. See kasv tuleneb suures osas kaasaegsete diagnostikameetodite, eelkõige ultraheli, kompuutertomograafia laialdasest kasutuselevõtust praktikas, mis võimaldab diagnoosida varaseid, kliiniliselt ilmseid neeru- kasvajaid.

RP kliinilised ilmingud on väga erinevad. Eraldatakse neeru- ja ekstrarenaalsed sümptomid. RP - hematuuria, peibutatava kasvaja ja valu neeruprobleemide klassikaline triaad esineb 10% patsientidest ja näitab kaugelearenenud protsessi - umbes pooltel nendest patsientidest on diagnoosimise ajal kauged metastaasid. Sagedasemad on üks või kaks sümptomit kolmnurgast.
Üks kõige sagedasemaid sümptomeid on hematuuria, mida täheldati 50–60% patsientidest, ja pooledest on see sümptom haiguse esimene märk. Hematuuria on alati täielik, tekib äkki, täieliku tervise taustal, sageli ei kaasne sellega valu. Ägeda valu tekkimine pärast intensiivset hematuuriat on iseloomulik neerude kasvajale ja on seotud uretri obstruktsiooniga verehüüvete poolt. Mitte neoplastiliste haiguste korral, millega kaasneb ka hematuuria (neeruhaigus, hüdrofroos), eelneb valu tavaliselt hematuuriale. Teine hematuuria iseloomulik tunnus RP-s on selle vahelduv olemus, kalduvus lühendada korduva verejooksu vahelisi ajavahemikke. Kasvaja suuruse ja hematuuria intensiivsuse vahel ei ole ranget seost. Tuleb meeles pidada, et väike kasvaja võib olla tohutu hematuuria allikas.
Teine kõige levinum sümptom on nimmevalu, mis esineb 50% patsientidest. Valu olemus võib olla väga mitmekesine ja radikaalset laadi nüri intensiivse valu esinemine on ebasoodne prognostiline märk. Põletatav kasvaja määratakse 30-40% patsientidest ja see sümptom on harva ainus ja tavaliselt kombineeritakse teiste kaebustega.
Ekstrarenaalsetest sümptomitest on palavik tavalisem, mis 4–6% patsientidest võib olla ainus haiguse ilming. Temperatuuri normaliseerumise puudumine pärast nefrektoomiat või hüpertermia taasalustamist mõnda aega pärast operatsiooni on ebasoodne märk ja see võib viidata mitte-radikaalsele operatsioonile, diagnoosimata metastaasidele või haiguse progresseerumisele. Täheldada võib ka kõrgenenud ESR-i, arteriaalse hüpertensiooni, polütsüteemia, erütrotsütoosi, aneemia, hüperkaltseemia ja Shtoferi sündroomi (muutused normaalsetes maksafunktsiooni parameetrites ilma metastaaside maksata) ja varicocele'i (eriti paremal) esinemist.

Kaasaegsed uurimismeetodid muudavad neeru kasvajate diagnoosimise lihtsaks. Laboratoorsetel meetoditel on lisaväärtus. Instrumentaalsete meetodite kasutamine on soovitatav alustada ultraheli tomograafiaga. Vene Föderatsiooni presidendi all oleva meditsiinikeskuse andmetel tuvastatakse organiseeritud populatsiooni kliinilises uuringus 67% neeru neoplasmast, enam kui 50% I ja II etapis. Neerude pahaloomulise kasvaja iseloomulikud echograafilised tunnused on tuumori moodustumise kontuuride ebaühtlus, vähenenud ehhogeensus, struktuuri heterogeensus tsüstiliste piirkondade tõttu, kaltsifikatsioonid. Ultraheli (ultraheli) abil saab tuvastada venoosse tromboosi, kasvaja sissekasvu veresoontesse, laienenud piirkondlikke lümfisõlmi (LU), mis võimaldab määrata sobiva ravi taktika. Arvuti (CT) ja magnetresonantstomograafia täiendavad ultraheliandmeid ja võimaldavad tuvastada 97% patsientidest neeru kasvajaformaate ja määrata haiguse olemuse üle 70%.
Eksretoorne urograafia võimaldab teil saada ülevaate neerude funktsioonist ja mõnel juhul volumetrilise protsessi olemasolu kohta. Angiograafia on soovitatav diagnoosimisel kahtluse alla seada või kasvaja verevarustuse hindamiseks. Sõltuvalt vaskularisatsiooni iseloomust võib neeru kasvajaid jagada kahte rühma: avaskulaarseks või hüpovaskulaarseks ja hüpervaskulaarseks. Esimesse rühma kuuluvad adenoom, adenokartsinoom, neerude metastaas. Enamikku neerurakk-kartsinoomi variante, millel on tüüpiline angiograafiline pilt kasvaja rohkelt arenenud patoloogiliste veresoonte tõttu, peetakse hüpervaskulaarseks. Eriti on kontrastainete laigude kogunemine deformeerunud kasvaja-anumates "peopesade" või "järvede" sümptom. Kasvaja trombi esinemise kahtluse korral on kõige informatiivsemad madalama koavograafia ja selektiivse neerutravi.
Suurimad raskused tekivad väikese healoomulise kasvajaga RP-de diferentsiaaldiagnostikas, mis moodustab 5–9% kõigist neeru kasvajate kooslustest. Hepi epiteeli kasvajatest on adenoom ja ontsotsütoom väga olulised. Kliiniliselt ei ilmne neeru adenoomid tavaliselt, neid diagnoositakse juhuslikult. Ultrahelil ja CT-l ei ole usaldusväärseid diferentsiaaldiagnostilisi omadusi, angiograafia ajal on kasvaja kõige sagedamini avaskulaarne või hüpovaskulaarne. Arvestades adenoomide ja vähi diferentsiaalse histoloogilise diagnoosimise raskusi, nimetatakse neerude adenoomid, mis on rohkem kui 3 cm suurused atüümid, vähktõveks. Omakorda viidatakse adenoomidele esimese astme kasvajatele, mille suurus on kuni 3 cm, ravi on kirurgiline.
Termin "ontsotsütoom" viitab neeru parenhüümi hästi diferentseerunud eosinofiilse graanulirakkude kasvajale, mis koosneb ontsüütidest. Ontsotsütoomi kliinilised ilmingud tekivad siis, kui kasvaja jõuab suure suuruse juurde. Sümptomaatika on harvem kui neerurakk-kartsinoomil. Onkotsüümide angiograafilisel diagnoosil, kudumisvardaga jalgratta ratta mudelil, patoloogilise vaskularisatsiooni puudumisel peetakse kapsli või pseudokapsli olemasolu spetsiifiliseks. Muudel juhtudel ei ole neeru ontsotsütoomi pilt eristamatu RP-st. Lõplik pilt neeru ontsotsütoomist ei ole veel välja töötatud, ravi koosneb neerude resektsioonist või nefektoomiast, mis sõltub kasvaja suurusest ja asukohast.
Mesenhümaalsete healoomuliste kasvajate rühmast on angiomüolipoom kõige huvitavam kui kõige tavalisem healoomuline neeru kasvaja, mida saab enne operatsiooni diagnoosida. Kasvajal on kaks kliinilist vormi. Esimest on sageli täheldatud kombineerituna tuberoosse skleroosiga, seda avastatakse noores eas, mida iseloomustab mitu kahepoolset kahjustust. Teine vorm avastatakse täiskasvanueas (40–60 aastat); kasvaja sõlmed on tavaliselt ühepoolsed ja võivad jõuda suurte suurusteni. Meeste ja naiste suhe mis tahes kujul on 1: 4. Kliinilist pilti domineerivad valu sündroom, mis on tuumori verejooksu tagajärg, mis mõnel juhul kaasneb pildiga hüpovoleemilisest šokist ja ägedast kõhust. Hematuria on harva esinev. Mitmesugused rasva sisaldavad alad loovad ainulaadse, spetsiifilise ainult neerude angiomüolipoomile, hüperhogenogeensuse kombinatsioonile ultraheliuuringute ja rasvade lisamisega, mis on CT-s hästi määratletud. Lõplik arvamus ravi taktikast ei ole kujunenud, taktika sõltub kasvaja suurusest, kliinilistest ilmingutest, vahelduvate haiguste olemasolust. Väikeste asümptomaatiliste angiomüolipoomide puhul on ilmselt võimalik piirata järelevalvet. Suurte kasvajate puhul on valitud meetod neerude resektsioon või nefektoomia.
Keerulistel diagnostilistel juhtudel on ultraheli või CT kontrolli all võimalik läbi viia neerude kasvaja perkutaanne biopsia, mis 70% juhtudest võimaldab teil teha morfoloogilise diagnoosi. Tõestatud metoodika ja personali asjakohase kogemusega on see protseduur praktiliselt ohutu.
RP-d põdevate patsientide uurimine peab tingimata hõlmama kopsude radiograafiat ja skeleti skaneerimist, kuna kuni 30% patsientidest diagnoosimise ajal on juba olnud kauged metastaasid. Kõige sagedamini metastaseerub RP kopsudesse - enam kui 50% kaugemate metastaaside koguarvust ja 4–5% -l kopsu metastaasidega patsientidest võivad olla haiguse esimene ilming. Teine kõige sagedasem koht on hõivatud luumetastaasidega. Luu metastaaside kõige iseloomulikum paiknemine on torukujuliste luude (õlg, puusa), samuti luude luude - ribide, küünte, kolju - diafüüs. Tüüpiline hüpernefrotoosse vähi metastaaside radioloogiline märk luus on patoloogilise protsessi osteolüütiline tüüp. RP funktsioonid hõlmavad metastaaside ilmnemist mõnel juhul pärast põhirõhu eemaldamist.

Peamine roll lokaliseeritud RP ravis kuulub kirurgilisse meetodisse, tavaliselt nefrektoomiaga.
Kõige sobivamad meetodid nefektoomia jaoks on transabdominaalsed ja thoracoabdominalid. Transabdominaalse ligipääsu korral toodetakse sagedamini keskmisi, parameedreid ja subostalseid kärpeid. Need meetodid võimaldavad täielikku ülevaadet mitte ainult tuumori poolt kahjustatud neerudest, vaid ka kõhuorganitest, vastassuunalisest neerust ja neerupealisest ning retroperitoneaalsest LU-st. Sellise ligipääsu korral on olemas hea lähenemine neerude veresoontele, võimaldades neeruarteri eraldi töötlemist ja seejärel veeni eraldi. Neeru-veresoonte eraldi mobiliseerimine ja ligeerimine on operatsiooni vajalik komponent, sest ainult sel juhul on võimalik lümfisõlmede täielik dissektsioon. Thoracoabdominaalset ligipääsu kasutatakse harvemini, tavaliselt suurte neeru ülemise osa kasvajate puhul, samuti operatsioonide puhul, mis on seotud halvema vena cava mobiliseerimisega, et teostada epifreense kasvaja trombi trombektoomia.
RP standardne operatsioon ja rahuldav kontralateraalne neerufunktsioon on radikaalne nefrektoomia. See hõlmab ühe neeruploki eemaldamist ümbritseva rasvkoe, sidekiu ja piirkondliku LU-ga. Sellise mahu toimimine on haiguse I-II etapis radikaalne (kasvaja piirdub neerudega, ilma metastaasideta piirkondlikku UL-i). Piirkondlike LUde eemaldamine on operatsiooni kohustuslik etapp, kuna 15–30% patsientidest makroskoopiliselt puutumata LU-s on histoloogilise uuringu käigus leitud metastaase. I-II etapi RP-ga patsientide 5-aastane elulemus pärast radikaalset kirurgilist ravi on 60–80%.
Ainsa või ainsa toimega neerude kasvajaga, kellel on kahepoolsed kahjustused, samuti patsientidel, kellele allesjäänud neeru funktsioon ei ole piisav normaalse toimimise tagamiseks pärast operatsiooni, teostatakse elundi säilitamise toimingud. Reeglina viiakse läbi neerude resektsioon. Samal ajal eemaldavad nad ka tuumori ja piirkondliku lümfisõlmede dissektsiooniga külgneva perirenaalse koe. Selleks, et otsustada, kas on võimalik selliseid toiminguid läbi viia, on vaja täpselt teada kasvaja saidi paiknemist, selle seost veresoonte ja neerude kogumissüsteemiga ning see peaks välistama multitsentrilise neerukahjustuse, mis esineb 10–12% vaatlustest. Seetõttu on enne operatsiooni vaja kasutada kogu kirurgi käsutuses olevat diagnostikameetodite arsenali maksimaalse informatsiooni saamiseks. Väga oluline on kahjustatud neeru intraoperatiivne ultraheli. Postoperatiivsed komplikatsioonid esinevad 8... 15% patsientidest. Neerude resektsioonide pikaajalised tulemused on küllaltki rahuldavad: 5-aastane elulemus on 60–70%, vähktõve taastekkimine resepteeritud neerudes on 4% patsientidest. Meie andmetel oli patsientide 5-aastane elulemus pärast ühe neeru resektsiooni 87,5%. Mõningatel juhtudel peab kasutama järgnevat neerutransplantaadiga ekstrakorporaalset tuumori eemaldamist.
Hiljuti on teatatud elundite säästvate operatsioonide edukast kasutamisest ühe neeru ja muutumatu teise neeru vähktõve korral. Tavaliselt on tegemist väikeste kasvajatega, mis ei ületa 3–4 cm suurima mõõtmega, paiknevad ühes neerupostist. Selliste operatsioonide pikaajalised tulemused on võrreldavad nefektoomia tulemustega. See lähenemisviis ei ole siiski üldiselt aktsepteeritud. Elundite säilitamise operatsioonide küsimust tuleb iga kord eraldi käsitleda ning selliseid toiminguid tuleb teha kõrgelt kvalifitseeritud eriasutustes.
Küsimus adrenalektoomia kohta neeru kasvaja puhul on ebaselge. On mitmeid seisukohti: neerupealised tuleb eemaldada ühest haigestunud neeruga üksusest, sõltumata kasvaja asukohast; neerupealik tuleb eemaldada, kui kasvaja ülemine pool on neerud; Kui neerupealised võivad jääda, ei tohi adrenalektoomia läbi viia. Tuleb märkida, et neerupealiste kasvaja lüüasaamine on üsna haruldane. Seega, von Knoblochi [1] andmetel, kes analüüsis 592 haigusjuhti patsientidest, kes läbisid nefrektoomia ja ipsilateraalse adrenalektoomia, täheldati neerupealiste kahjustusi ainult 16 (2,7%) patsiendil. Pealegi sõltus neerupealise kahjustus kasvaja suurusest ja ei sõltunud selle paiknemisest. Me usume, et adrenalektoomia ei saa läbi viia, kui see ei mõjuta operatsiooni radikaalset olemust, eriti kuna on olemas võimalus teisese poole neerupealise metastaatilise kahjustuse tekkeks.
Piirkondlike metastaasidega patsientidel (III etapp) on peamiseks ravimeetodiks ka radikaalne nefrektoomia, kuid soodsa ravitulemuse prognoos halveneb. Operatsiooni tulemused sõltuvad metastaaside arvust ja suurusest. Kaug-piirkondlike metastaasidega patsientide 5-aastane elulemus on 20–50% ja LU mittekontrollitavate konglomeraatide juures elab vaid mõned patsiendid kauem kui 5 aastat. Seega, vastavalt Yu.G. Alyaev, lümfadenektoomia on sobiv kuni 2 cm pikkuste metastaasidega patsientidele, kes ei soovi metastaase 2 kuni 5 cm ja lootusetuid metastaase üle 5 cm. Alyaev, kuid me usume, et on vaja püüda eemaldada isegi massiivseid metastaase, kui selline sekkumine ei ohusta patsiendi elu. Massiivsete retroperitoneaalsete metastaasidega patsientidel tuleb nefektoomia küsimust käsitleda individuaalselt. Kui esineb hematuuriat, eluohtlikku patsienti või raske mürgistust, mis on põhjustatud neerude lagunemisest või raskest valu sündroomist, on palliatiivne nefrektoomia õigustatud. Muudel juhtudel peaksite sellest hoiduma.
Umbes 5–10% -l RP patsientidest on täheldatud kasvaja invasiooni neerude ja halvema vena cava suhtes. Kasvaja võib kasvada veresoonte seintesse, kuid sagedamini fikseeritakse see ainult neeruviinis või selle sissevoolu alumisse vena cava'isse ja levib verevoolu kaudu veresoonte valendiku kaudu kasvaja trombina. On subfreeniline ja suprafreeniline tromboos. Mõnikord jõuavad tuumori verehüübed õigesse südame. Neerude ja halvema vena cava kasvaja tromboosi korral tuleb trombektoomia teha koos radikaalse nefektoomiaga. Üldjuhul ei põhjusta operatsioon raskusi kasvaja trombi levitamisel maksa veenide avade alla. Paremasse aatriumi jõudva kasvaja trombi eemaldamine on tehniliselt raske ja seda tehakse kunstliku vereringe tingimustes. Tuleb märkida, et neeru- või halvema vena cava kasvaja tromboos mõjutab vähemal määral ravi pikaajalisi tulemusi kui metastaaside olemasolu. Meie andmetel oli nefrektoomia ja trombektoomia järel patsientide 5-aastane elulemus 32,9%.
IV astme RP patsientide ravi sõltub primaarse kasvaja suurusest ja metastaaside asukohast ja arvust. Kohalikult arenenud protsessis, kui kasvaja kasvab maksa, ei tuvastata käärsoole, kõhunäärme saba ja kaugemaid metastaase, see tähendab, et kui radikaalne kombineeritud operatsioon on võimalik, tuleb see läbi viia. Tulevikus on soovitatav läbi viia mitmeid preventiivse immunoteraapia kursusi. Patsientide 3-aastane elulemus pärast kombineeritud tegevust oli 31,7%.
Patsiente, kellel on üksikud metastaasid (luudes, maksas, kopsudes, ajus) koos neeru kasvajaga, ravitakse koheselt: radikaalne nefrektoomia ja metastaaside eemaldamine. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib operatsiooni teostada ühes või kahes etapis. Pärast operatsiooni on soovitatav läbi viia ennetav ravi, kuigi mitmed autorid seadsid kahtluse alla selle vajalikkuse. Aktiivne kirurgiline lähenemine annab soodsaid tulemusi. Meie andmetel on üksikmetastaaside eemaldamisega nefektoomia läbinud patsientide 3-aastane elulemus 55%. Aktiivset kirurgilist lähenemist võib rakendada ka mitmete metastaasidega patsientidel ühes organis, näiteks kopsudes. Paljudel patsientidel on kirjeldatud soodsaid tulemusi pärast kuni 5 kopsu metastaasi eemaldamist järgneva immunoteraapiaga. Aktiivseid kirurgilisi taktikaid tuleb rakendada patsientidele, kellele on diagnoositud üksikud metastaasid mõnda aega pärast nefrektoomiat. Tähelepanekud on teada, kui metastaasid erinevatesse elunditesse ja LN-sse tekkisid 1–2-aastaste või pikemate intervallidega. Nende kirurgiline eemaldamine võimaldas patsiente pikka aega elus hoida. Arvatakse, et mida rohkem aega kulus nefrektoomia ajast metastaaside avastamisele ja selle kiirele eemaldamisele, seda parem on prognoos.
Aktiivsed kirurgilised taktikad RP-patsientidele on tingitud konservatiivsete ravimeetodite madalast efektiivsusest. RP kemoteraapia efektiivsus on madal ja tuumori regressiooni sagedus ei ületa reeglina 10–15%. Lisaks on kasvaja täielik regressioon äärmiselt haruldane. Võrdselt ebaefektiivne ja hormonaalne ravi.
Teatud edu RP metastaaside konservatiivses ravis on seotud immunoteraapia kasutamisega. See puudutab peamiselt interleukiini 2 (IL-2) ja a-interferooni kasutamist. IL-2 kasutamisega ravitud metastaatilise RP-ga patsientide 3-aastane elulemus on umbes 30%. IL-2 teraapia kombineeritult lümfokiiniga aktiveeritud tapjate kasutamisega võimaldab kasvaja regressiooni 25–35% patsientidest. A-interferooni efektiivsus monoteraapiana on 27%. Parimad tulemused saadi IL-2 ja interferooni kombinatsioonide kasutamisel ning nende kombinatsioon kemoteraapiaga, eriti 5-fluorouratsiiliga. Haninen et al. [2] 16 patsiendil oli subkutaanne IL-2 efektiivne 6% juhtudest, subkutaanse IL-2 kombinatsioon interferooniga (79 patsienti) suurendas "kasvaja vastust" 28% -ni ja 2-aastane elulemus selles rühmas oli 27-aastane. % 5-fluorouratsiili (120 patsienti) lisamine viimasele kombinatsioonile võimaldas tuumori regressiooni 39% -l patsientidest ja 13 patsiendist täielikku; 2-aastane elulemus oli 65%. Üldjuhul on kuni 2 cm pikkused kopsu-metastaasid immunoteraapiale sobivamad, teiste objektide metastaaside ravi efektiivsus väheneb. Paliatsiivse nefektoomia teostatavuse küsimus levitatava RP-ga patsientidel jääb avatuks. Selle rakendamine on soovitatav eluohtliku verejooksu, raske mürgistuse, valu sündroomi korral. Nephrectomy on näidustatud mitme väikese metastaasiga patsientidele kopsudes, mis põhineb järgneva immunoteraapia efektiivsusel. Ravi tõhusus sõltub metastaaside ilmnemise ajast ja ravi algusest. Belldegrani [3] andmetel oli IL-2-ga ravitud metastaatilise RP-ga patsientide 3-aastane elulemus 46% patsientidel, kellel oli rohkem kui kuus kuud enne metastaasi avastamist ja ravi alustamist patsientidel nefrektoomia, 9% patsientidele kes olid läbinud nefrektoomia vähem kui 6 kuud enne ravi algust ja 4% patsientidel, kellele nefektoomia ei olnud läbi viidud. Kasvaja massi vähendamiseks levitatud RP-ga patsientidel on teateid suurte kombineeritud operatsioonide kohta. Järgnev suurte IL-2 annuste kasutamine võimaldas paljudel patsientidel saavutada pikaajalist remissiooni.
RP kiiritusravi kasutatakse harva ja suhtumine sellele on vastuoluline. Selle kasutamine enne operatsiooni enne nefrektoomiat ei ole õigustatud. Meie andmetel oli preoperatiivset kiiritusravi saanud patsientide 5-aastane elulemus 41,2%, samas kui need, kes seda ei saanud, 52,2%. Võib-olla üksikute metastaaside leevendav sümptomaatiline eesmärk (valu leevendamiseks).

1. Von Knobloch et al. Adrenalektoomia neerurakk-kartsinoomi (RCC) ravis või vajalikus standardis? J Urol 1997, 157 (4): 72.
2. Hanninen et al. Interleukiin-2 põhinev metastaatilise neerurakk-kartsinoomi ravi: J Urol 1996, 155 (1): 19-25.
3. Belldegran et al. Neerurakk-kartsinoomi immunoteraapia. J Urol 1997, 157 (4): 67.

Jagage artiklit sotsiaalsetes võrgustikes

Neeru kasvajate liigitus ja liigid

Kasvajate klassifitseerimine siseorganisse on üsna ulatuslik. Esiteks jaguneb kõrvalekalle neerudes healoomulisteks ja pahaloomulisteks kasvajateks. Esimesed ohutumad ja reeglina ei kanna inimelu ohtu. Suurim kahju, mida nad võivad tekitada, on organi töö kahjustamine vere puhastamiseks. Pahaloomuline neeru kasvaja mõjutab negatiivselt inimeste tervist ja on surmav, kui haridus muutub suureks ja sellega kaasneb metastaasid.

Arvestades siseorganite ja inimorganismi osade varustamist veresoonetega, jagunevad kõik kasvajad järgmistesse tüüpidesse:

• hüpervaskulaarne;
• hüpovaskulaarne;
• avaskulaarne.