Hypospadias on üsna tavaline kuseteede patoloogia, mis esineb mõlemas soos, kuid sagedamini poistel. Selline kõrvalekalle ei ole tervisele kahjulik, kuid see on tõsine defekt, kuna see mõjutab keha ja selle struktuuri funktsionaalsust.

Hüpospadiasse kaasneb kõrvalekalle, kus urineerimisava avaneb keha ebatavalistesse piirkondadesse, näiteks peenise, munanditesse või peenise pindalasse.

Patoloogias häiritakse urineerimisprotsessi, tundub ebamugavustunne, tekib naha ärritus ja genitaalorganite deformatsioon areneb.

Tüdrukutes leitakse ka see kõrvalekalle, kuid palju harvem. Sel juhul areneb nähtav kusiti välja deformatsioon. Kõige sagedamini paikneb see tuppe sees ja neitsil on iseloomulik lõhenemine.

Vastsündinu uurimise raskus

Kui laps on sündinud, jätkab neonatoloog oma väliste organite uurimist reproduktiivsüsteemis. Patoloogiaga vastsündinutel võib ureetraalil olla mitu asukohta: peenise pea alumises osas, peenise kehal, küüntejalal, perineumis.

Võib juhtuda, et urineerimisava avaneb õigesti, kuid on peenise kõverus. Visuaalselt tundub ta õhuke, keerdunud, sulandunud munandit, mitte üsna arenenud.

Mõnikord on lapse soo määramisel raskusi. See on tingitud asjaolust, et lapse peenis on liiga väike ja suureneb munandikotti, näeb välja nagu laienenud kliitor. Lisaks on mitmeid põhjuseid, miks tervishoiutöötajad on raske kindlaks teha vastsündinu soo:

• vähene areng, munandite väike suurus;
• munandite hilinenud laskumine munanditesse;
• liiga suur krampkera pikisuunaline klapp, mis on võetud naiste labiaalseks.

Kõigil nendel juhtudel on võimaliku hermafrodismi hüpotees.

Hüpospadiate põhjused

Ei ole ühtegi põhjust, mis põhjustaks lapse anomaalia arengut. Loote kõrvalekallete tekkimist võivad mõjutada mitmed tegurid. Patoloogia eelduseks on järgmised riskifaktorid:

1. Pärilikkus - kui lapse isal oli varem kirjeldatud anomaalia, siis isegi pärast täielikku ravimist on võimalus edastada sündimata lapsele hüpospadioosi.
2. Raseduse ajal naise hormonaalses süsteemis esinev ebaõnnestumine aga, kui isasloomal on areneva loote kehas piisavalt meessuguhormooni, võib urogenitaalsüsteemi korralikult areneda.
3. Narkootikumide võtmine naiste hormoonide sisaldusega - sageli tekib lastel ebanormaalsus, kelle emadele esines viljatuse probleeme ja viidi lapse välja hormonaalsete ravimite abil.
4. Kromosomaalsed ja geneetilised häired rasedate naiste kehas.
5. Viirusnakkuse esinemine sünnitusperioodil (punetised, gripp).
6. Infektsiooni esinemine emakas.
7. Ebaõige, ebapiisav toitumine, vitamiinide ja mikroelementide puudus.
8. Sageli esines raseduse ajal stressi.
9. Alkoholi joomine, narkootikumid, suitsetamine.

Patoloogia vormid

Hypospadias on jagatud mitmeks tüübiks, sõltuvalt kusiti vähest arengut. Järgmisena kaalume üksikasjalikult iga vormi. Väärib märkimist, et igaüks neist on liigitatud kolme rühma:

Mis puutub naissoost, jaguneb hüpospadias 2 kraadini:

1. Kusiti ava asub vagina keskosas.
2. - kusiti avamine vaginaalse alaosa piirkonnas.

Kapita

Seda tüüpi patoloogia lapsepõlves praktiliselt ei muretse, kaebusi ei saada, liige on visuaalselt ühtlane. Sageli peavad selle vormi haiged inimesed ennast terveks.

Sel juhul paikneb kusiti avamine veidi madalamalt kui peaks, ja kusiti tee alumine külg on õhuke. Tavaliselt ilmneb ebamugavustunne, kui urineerimisprotsess hakkab häirima:

• uriini piserdamine;
• jet-kitsenemine;
• kohustuslik istumisasutus põie tühjendamise ajal.

Kapseldada hüpospadiasid võib olla suguelundite tüügaste ja mittespetsiifilise uretriidi arengu eelkäija.

Varre

Sellist patoloogilist seisundit iseloomustab kusiti avanemise asukoht peenise kehale (selle tüveosa) organi peast suvalisel kaugusel. Mida kaugemal on fooliumi pea, seda suurem on reproduktiivorgani vähene areng ja deformatsioon.

Scrotal

Selle liigi omadused on järgmised: t

• visuaalselt munandit, jagatuna pooleks, justkui laienenud labia;
• auk paikneb munandikotti poolitatud osade vahel.

Seda tüüpi patoloogiaga on meesliige vähearenenud, näeb välja nagu naise kliitor, urineerimine toimub naissoost.

Hüptopadiaadid kusiti kanali nihkumise puudumisel

Meditsiinis on sellist asja nagu "hypospadias ilma hüpospadiaseta." Selline anomaalia on äärmiselt haruldane, umbes 8% juhtudest. Auk paikneb õiges kohas, kuid peenis on kõver. Lapse uurimisel asub auk pea kohal või koronaarsuluse lähedal. Põhimõtteliselt näeb eesnahk välja nagu "kapuuts". Mõnes poises tundub see anatoomiliselt korrektne, katab täielikult peenise pea.

Seda tüüpi patoloogia peenise muutmise peamiseks põhjuseks on tihendatud sidekoe armide esinemine õõnsate kehade vahel, mida nimetatakse akordideks. Leiti, et need on moodustatud kusiti peenestunud (spongiaalsest) koest.

Normi ​​piires on uretraalse spoonilise kude seotud kusiti tee seinte venitamisega ja elastsusega. Uriitraat ise sellises hüpospadiaaside vormis 40% lastest on õhuke kile ja selle struktuur on erinev.

Koronaar

Koronaarhüpoptopia - kõige tavalisem patoloogilise seisundi vorm - jõuab 70% juhtudest. Kui selline anomaalia avastatakse, on kusiti tee avanemine nihkunud ja paikneb paralleelselt koronaarsulusega. Arstid on arvamusel, et koronaarhüpoptopia korral ei ole kirurgilised protseduurid vajalikud, kui ei ole täheldatud peenise kõverust. Kumeruse korral on operatsioon soovitav, sest viga ei võimalda viia täieõiguslikule intiimsele elule.

Sümptomid

Hüpoppadiate peamisteks märkideks loetakse uriini vale asendit. Sellepärast on uriini emissiooniprotsess raske: sõltuvalt patoloogia vormist peab patsient tõstma keha uriini voolu suunamiseks või istuma (raskemates vormides).

Sekundaarsed sümptomid on:

• nõrk, vahelduv uriinipiirkond, kõhulihaste pinged protsessis vähearenenud kusiti kokkutõmbumise tõttu;
• peenise kõverus;
• puhta koe puudumine;
• peenise vähene areng;
• peenise lõhustamine;
• kusepidamatus.

Sõltuvalt urineerimise avamise asukohast (kõrgem, madalam) on teised reproduktiivsüsteemi anomaaliad tugevamad või vähem väljendunud.

Anomaalia diagnoos

Kvalifitseeritud neonatoloogil ei ole raske sünnitusel esimestel päevadel kahtlustada ebanormaalset nähtust vastsündinutel. Et nende arvamust rohkem usaldada, võib nõuda nõupidamist uroloogi järele. Haiguse diagnoosimise viisid:

1. Poiste (täiskasvanud mehed) seksuaalse elundi hoolikas uurimine tüdrukute puhul peaks konsulteerima lapse günekoloogiga.
2. Geneetilise loomuse uurimine, mille abil on võimalik kindlaks teha sugu kromatiini, et teha kindlaks arengu põhjused.
3. Ultraheli läbimine.
4. Uriini uuring põletiku avastamiseks.
5. Neeru röntgenikiirgus, kus kasutatakse kiirguskaitselisi ravimeid, et paremini uurida kuseteede süsteemi.

Kogenud arstid soovitavad erektsiooni ajal laste röntgenikiirgust. Imikutel toimub see hommikul ärkamisperioodi ajal, mil mull on täis. Külgvaade annab võimaluse näha, kuidas peenis on kõrvale kaldunud ja kooniliste kehade deformatsioon. Selline manipuleerimine aitab otsustada, kas operatsioon on vajalik, kui jah, siis otsustage ravirežiim.

Terapeutilised meetmed

Gospospadiya ravi viiakse läbi ainult ühel viisil - kirurgilise sekkumise teel. Operatsiooni keerukus ja järgnevad tulemused sõltuvad otseselt patoloogia liigist. Kuna selline operatsioon on seotud plastilise kirurgia valdkonnaga, on menetluse läbiviimiseks vajalik ulatusliku kogemusega arst. Lõplik eesmärk on:

• sirgendama seksuaalkontakti rakendamiseks erksuse andmiseks mõeldud õõnsate kehade kumerust;
• liigese uretraalse tee moodustamiseks, kasutades koe tükki ilma karvanääpsuideta;
• taastama kusiti läbilaskvuse patsiendi isiklike kudede abil verevarustusega, et tagada kusiti tee kasv vastavalt koobaste kehade kasvule;
• liigutage kusiti ava organi pea ülemisse ossa metaadi pikisuunalise asendiga;
• viivad urineerimisprotsessi normaalseks, kus jet lakkab külgedelt pritsimise;
• kui võimalik, eemaldage suguelundite kosmeetilised puudused nii, et patsiendil ei oleks seksuaalkontaktiga seotud täiendavaid psühholoogilisi probleeme.

Sageli täiskasvanueas kannatavad seda tüüpi probleemidega inimesed psühholoogilistes probleemides, lähtudes hirmust lähedusse siseneda, ebamugavustunne põie tühjendamisel istungi ajal. Selle tulemusena ei ole meestel sugu.

Terapeutilised meetmed hüpospadiate kõrvaldamiseks on efektiivsemad perioodil kuus kuud kuni 1,5 aastat. Sel ajal kehas on palju operatsiooniks vajalikke õõnsaid kehasid ja kudesid (nahka). Kuid mõnedel uroloogidel on arvamus, et parim ravi alustamise võimalus on 3 kuni 5 aastat.

Ravi ajal, sõltuvalt patsiendi vanusekategooriast, võib ravimeid välja kirjutada pillide kujul või süstena. Pärast kirurgilist sekkumist rakendatakse spetsiaalset preparaati kasutades hoolikalt kasutatavale alale antiseptilist sidet, et säilitada organismi verevarustus.

Haiguse tagajärjed

Nagu kõik teised haigused, on hüpospadiasel ka nimekiri tagajärgedest, mis põhjustavad elukvaliteedi halvenemist ja mõnikord isegi tõsisemaid probleeme. Need on eriti märgatavad haiguse kroonilises vormis. Patoloogia tagajärjed:

• süstemaatiline nahaärritus kusiti kanali väljumispiirkonnas;
• nakkusliku urogenitaalsüsteemi haigused;
• tõsine paljunemisvõime.

Pärast operatsiooni võib täheldada mitmeid järgnevaid tüsistusi:

• kusiti fistul;
• ureetra luumenite kitsenemine (kitsendus);
• kusiti kanali seina (diverticulum) väljaulatumine;
• peenise pea tundmatus.

Ennetamise küsimused

Ebanormaalse nähtuse tekke ärahoidmiseks emal on vaja järgida haiguse ennetamise soovitusi. Tulevane ema peab rangelt järgima reeglite nimekirja:

1. Täielikult kõrvaldada alkoholi, narkootikumide, suitsetamise kasutamine.
2. Haiguste ajal ärge ise ravige, vaid võtke ühendust spetsialistiga ravirežiimi ja vajalike ravimite määramiseks.
3. Püüdke mitte stressi kogeda.
4. Aeg registreeruda günekoloogis ja teda süstemaatiliselt kontrollida.
5. Konsulteerige uroloogiga, kui on alust arvata, et lapsel on hüpospadioad (alla 6 kuu vanused).

Hüpopadioosid imikutel on tõsine patoloogia, mis vajab õigeaegset ravi kvalifitseeritud arstiga. Sellisel juhul on võimalus kõrvaldada probleem ja selle tagajärjed igaveseks, kasutades kirurgilist sekkumist. Ennetamine on siiski turvalisem lahendus. Hoolitse oma lapse tulevase tervise eest!

Hypospadias - suguelundite ebanormaalne areng, mis nõuab kirurgilist sekkumist

Tugeva sugupoole esindajate suguelundite struktuuri kaasasündinud kõrvalekallete seas on üsna tavaline hüpospadia. Seda esineb poistel ja meestel - hüpospadiaasidega ei ole mitte ainult peenise välimuse rikkumisi, vaid ka probleeme selle toimimisega.

Hypospadias

Hüpospadiaiad (ICD-10 kood - Q54) - kaasasündinud loomade peenise anatoomilise struktuuri anomaalia, kus kusiti avamine nihkub allapoole ja võib paikneda mitte pea, vaid munandit, perineumi, peenise keha. Mõnikord esineb hüpospadioone ilma hüpospadiaseta - seisund, kus on kusiti normaalne asukoht, kuid peenise anatoomiline vähearenemine, selle kõverus, hõrenemine, küünarnuki suurenemine jne.

Kõige raskemad hüpospadiaasi juhtumid tekitavad kahtlusi seksuaalvahekorra tekkimisel lastel, sest peenis sarnaneb hüpertrofeeritud kliitoriga. Nende poegade munandid ei pruugi munandikotti laskuda ja sarnaneb labia majora voldidega, mis veelgi raskendab diagnoosi. Selle patoloogiaga ei saa patsient tihti urineerida ja isegi uriini voolamine istub tugevalt.

Vormid

Peenise hüpospadioode on mitmeid vorme, mis erinevad üksteisest kusiti avamise täpsest asukohast. Siin on peamised:

1. Kapita. Auk paikneb peenise pea kohal, kuid mitte regulaarselt, vaid veidi madalamal või kõrgemal. Peenis on normaalne pikkus, kuju, mitte keerdunud. Selline hüpospadiate vorm on iseloomulik sellele anomaaliaga kõikidele poistele ja meestele.
2. Varre. Auk on peenise pinna alumises osas ja organ ise on kaardus. Kusiti on kitsenenud, tihti esineb tõsine stenoos, nii et urineerimine on häiritud.
3. Scrotal. Kuseteede avamine määratakse munanditesse, peenis on väike, rohkem nagu kliitor. Uriini vool võib minna ainult istumisasendisse.
4. Koronaar. Auk avastatakse koronaarsete soonte piirkonnas, peenis on kõver, urineerimine on katki.
5. Perineal. Auk on väga lai, lehtri kujul, mis asub perineumil. Peenis on väike, on ebakorrapärase kujuga.
6. Perioveeniaalne. Auk on peenise pea kaelas.
7. Hüpospadiaiad ilma hüpospadiaseta. Kuseteede välimine ava on paigas, kuid peenis ise on kõver, ja kusiti on vähearenenud, lühendatud, on armid.

Põhjused

20% juhtudest avastatakse perekonna patoloogilisi juhtumeid, see tähendab, et seda saab pärida. Tõenäoliselt tekib sellise anomaalia tekkimine embrüogeneesi 7-14 nädalal. Selle põhjuseks on erinevate tegurite mõju ema kehale, mille tagajärjel sulgeb kusiti sool valesti, häirib peenise õõnsate kehade moodustumist. Millised riskitegurid võivad selliseid kõrvalekaldeid põhjustada?

Järgmised teratogeensed tegurid võivad loote keha mõjutada:

• Hormonaalsed häired;
• Endokriinsed haigused;
• Alkoholi tarbimine, suitsetamine, narkomaania;
• Varane raske toksilisatsioon;
• Toksiliste ravimite võtmine;
• Halb ökoloogia;
• Ülekantud tuulerõuged või punetised;
• Tsütomegaloviirus, toksoplasmoos;
• Tõsine gripp;
• Keemiline mürgistus;
• Kaasasündinud süüfilis;
• Kiirgus;
• Radioteraapia, röntgeniuuringud;
• Tõsine stress.

Juukselakis sisalduvad ftalaadid on lootele väga kahjulikud, seega võib sellise kosmeetika kuritarvitamine põhjustada ka hüpospadiase arengut. Negatiivset mõju täheldab ka kodumajapidamiste kemikaalide, värvide mõju.

Sümptomid

Peamine sümptom on vale kohas nähtava uretraua olemasolu vales kohas. Kui poiss on kerge haiguse vorm, avaneb kusiti normaalses kohas ja kuni puberteedi poole ei saa probleemi tähelepanu pöörata. Uriini vool ei erine terve inimese omadest, valu, samuti muid sümptomeid ei esine.

Kui haiguse vorm on tõsisem, läheb uriini vool otse peenise kambrist, munandikest, perineumist. Kuna nendes piirkondades ei ole uriini sissetungil tavaline limaskest, siis liidetakse kiiresti põletik ja ebamugavustunne nahal. Imikutel on selliste probleemide taustal kapriisus, pidev nutt, halb isu ja kaalutõusu vähenemine. Paljud vanemad usuvad ekslikult, et suguelundite nahk on punetav mähe lööve tõttu ja nad ei lähe pikka aega arsti juurde.

Vanemad lapsed ja teismelised arenevad järk-järgult harjumise harjumus nii palju kui võimalik - istudes koos jalgadega. Sageli on ilma ravita lapsel kompleksid kuni raske depressiivse seisundini. Probleem süveneb puberteedi ajal. Tuleb märkida, et peenis on kõver, väiksus. On võimalik ainult urineerida, tõsta peenist kõhuni.

Meeste puhul, kellel esineb hüpospadioone, on valulik erektsioon ja suguelu, millel on tugev peenise kõverus, on üldiselt võimatu. Samuti ei ole hüpospadiaaside kroonilises vormis võimalik intiimset elu, mis on sageli kombineeritud küünarliigese, munandite turse.

Diagnostika

Neonatoloogi hoolikas uurimine võimaldab teil diagnoosida enamik haiguse juhtumeid kohe pärast sünnitust. Selleks, et tulevikus välistada mitmed seotud haigused, uuritakse last ja enne puberteeti täheldab endokrinoloog, uroloog. Haiguse rasketes vormides on geneetiline nõustamine kindlasti vajalik, et leida õigeaegselt erinevaid sündroome ja teisi kaasasündinud patoloogiaid.

Hüpoppadiate vormi kindlakstegemiseks on sageli vaja läbi viia vaagna ultraheli (kui lapse suguelundeid ei saa üheselt kindlaks määrata). Samuti võib osutuda vajalikuks ultraheli, radiograafia, MRI, CT muutmine, et välistada teised häired urogenitaalsüsteemis - hüdrofroos, vesikureteraalne refluks. Mehed läbivad sageli uretroskoopia, uretrograafia: see on reeglina vajalik diagnoosi selgitamiseks ja kirurgilise ravi kavandamiseks.

Ravi

Operatsioon on ainus viis peenise ja kusiti erakorralise struktuuri täielikuks kõrvaldamiseks. Ükski konservatiivne ja folk õiguskaitsevahend ei päästa poissi ja meest tuleviku probleemidest, mõnikord väga tõsistest.

Rekonstruktiivse plastilise kirurgia ülesanded on:

• Urtra normaalse asukoha taastamine.
• Peenise kuju ja kumeruse korrigeerimine.
• Kuseteede stenoosi kõrvaldamine.
• Genitaalidele loomulik välimus.

Operatsioon toimub 1 või 2 etapis, sõltuvalt konkreetse kirurgi keerukusest ja lähenemisest. Esimene sekkumine toimub tavaliselt 6-12 kuud (maksimaalselt 1-3 aastat), kui peenise pikkuse ja laiuse vahe on minimaalne ning kudede paranemine toimub võimalikult lühikese aja jooksul. Vastasel korral viiakse operatsioon läbi vastavalt vajadusele, sealhulgas noorukitele ja täiskasvanutele. Kõige sagedamini ei ole üldse vaja hüpospadiate kergeid kapitaati vorme.

Kuna nahas on veresooni, siis kasvab see lapse kasvuga ning peenise suurusega ei kaasne tulevikus mingeid tüsistusi. Elundi kõveruse korrigeerimine, munandite langus munanditesse jne.

Pärast operatsiooni viidi 1-2 nädalat uriini eemaldamine läbi kateetri või läbi tsüstilise luu. Sidemed tehakse iga päev, antibiootikume võetakse 10 päeva. Kuna kude paraneb ja eemaldab turse, eemaldatakse kateeter, patsient vabastatakse. Kirurgi ja uroloogi nõustamine esimesel aastal pärast operatsiooni on vajalik iga kolme kuu järel. Erektsiooni vältimiseks peavad ühe kuu jooksul mehed võtma spetsiaalseid ravimeid. Positiivsed tulemused urineerimise täielikul taastumisel ja seksuaalse elu normaalse kvaliteedi tagamisel on võimalik pärast operatsiooni 75-95% patsientidest.
Hypospadias'e ravi käsitleval videol:

Riskid ja tüsistused

10% juhtudest vajavad patsiendid fistulite moodustumise tõttu korduvaid toiminguid. Teisi komplikatsioone pärast sekkumist on täheldatud mitte rohkem kui 1-1,5% -l poegadest ja meestest - see on pea tundlikkuse kaotus, peenise deformatsioon. Kuid operatsiooni tagasilükkamine lapsekingades võib põhjustada seksuaalse elu ja viljatuse häireid, tõsiseid psühholoogilisi probleeme, uriini stagnatsiooni ja kroonilise tsüstiidi, uretriidi, püelonefriidi, naha põletiku ja dermatiidi tekkimist kuni haavandite, haavandite ja nekroosi piirkondade tekkeni.

Ennetamine

Põhiline hüpospadiase ärahoidmise meede on raseduse planeerimine ja teratogeensete tegurite mõju ennetamine. On vaja välistada kahjulike ravimite kasutamine, jälgida nõuetekohast toitumist, mitte ülejääki, mitte epideemiate ajal nakkushaigustega nakatada. Naine tuleb registreerida varases gestatsiooniperioodis, et avastada kõik võimalikud kõrvalekalded loote arengus ajas ja kõrvaldada need kohe pärast sündi.
Videolehel poiste poiste hüpospadiate põhjuste, sümptomite ja ravi kohta:

Hüpoppadiate vormid ja tüübid: millal ja miks ravida?

Hypospadias on väliste meessuguelundite arengu kaasasündinud häire, mida iseloomustab kuseteede avanemise nihkumine.

See on poiste seas kõige tavalisem uriinikanali väärareng.

Patoloogia peamised tunnused:

• kuseteede kanal avaneb peenise otsa veidi lähemale (kusiti võib avaneda peenise või munanditüübi erinevates osades, sõltuvalt hüpospadiate tüübist);
• peaaegu kõikidel juhtudel on peenis keerdunud ühe kraadi või teise võrra;
• eesnaha lõhustamine (düsplaasia).

Peenise hüpospadiad

Lapsest peenise hüpospadioad omakorda erinevad ka vormides.

Capitatum hypospadias

Kapitaarhüpopiasiad või peakorpuse hüpospadiaadid (tõlgitud inglise balanistlikest hüpospadiatest) - kuseteede kanali avaneb peenise pea oma korolla tasandil. Esikaas osaliselt lõhenenud.

Peenis on väike sisemine kumerus. Üsna tavaline patoloogiline vorm on 3,5% -l poegadest. Seda peetakse normist veidi kõrvalekaldumiseks, sellise defektiga ei ole vaja korrigeerida.

Kapitiseeritud hüpospadiases võivad patsiendid urineerimise ajal kaebada õhukese voolu ja peenise kuju või kerge kumeruse pärast.

Okololovchataya vorm

Okolovolovaya vorm hüpospadias (koronaar, vereringe, koronaalne) - kuseteede kanali nihutatakse veidi pea kohal, mis moodustab pea. See on üks levinumaid hüpospadiase.

Peenise frenulumi pindala loote arengus on kõige rohkem mõjutatud negatiivsetest teguritest, nagu alkohol, nikotiin ja ravimid. Sellist tüüpi peenis on painutatud kõhu suunas.

Sellise anomaaliaga patsiendid kaebavad, et uriini vool on peenise poole nurgas. Kapitaar- ja koronaarhüpoplastiad klassifitseeritakse selle anomaalia eelvormidena.

Tüve hüpospadiad

Selle välimine ava võib paikneda kogu õõnsas kehas.

Peenise kõveruse väljendus ja suund sõltuvad augu avamisest.

Peenise keskmises kolmandikus esinevad hüpospadiad

Uriinikanal avaneb veidi madalamalt kui eelmisel juhul.

Näete peenise kuju selgelt muutuvat.

Peenise proksimaalse kolmandiku hüpospadiad

Uriinikanal avaneb isegi madalamal tasemel kui hüpospadiate keskmises kolmandikus.

Näete ka peenise selget kumerust.

Chleno-scrotal hypospadias

Tõlgitud inglise keelest. penoscrotal hypospadias - kuseteede kanal avaneb peenise keha ja munandikapi vahele.

Selles vormis on peenis vähearenenud.

Erektsiooni ajal on kõverus hästi määratletud.

Scrotal hypospadias

Hüpospadiaaside krooniline vorm (tõlgitud inglise keeles srotal hypospadias) - selle anomaaliaga avaneb munakapslil kuseteede kanal. Patsiendid saavad valmistada ainult urineerimist.

Peenis on tugevalt vähearenenud, kõvera suunas kõverdatud.

Mõnel juhul võivad välised suguelundid olla naiste suguelundite huulte ja hüpertrofeeritud kliitori kujul.

Perineaal- ja perineaal-kroonilised hüpospadiad

Perineaalne hüpospadias - kuseteede kanal avaneb perineaalses piirkonnas. Sellisel juhul on peenis hästi tähistatud kõverus, munandit on jagatud (dysplazirovana).

Urineerimine on kükitades. Väliste suguelundite struktuur on segatud.

Sellised patsiendid vajavad geneetiku ja endokrinoloogi nõu.

Hüpospadiaiad ilma hüpospadiaseta

Hüpopadioosid ilma hüpospadiaseta (akordi tüübi järgi) - kuseteede kanal asub peenise pea kohal, kuid peenise deformatsioon on erinev.

See võib olla tingitud kõhupiirkonna naha düsplaasiast, naha düsplaasia kompleksist ja sidekoe nööride esinemisest piki kusiti või uretraadi vähest arengut.

Millised on balanopostüüdi tunnused lastel ja kellelt abi küsida?

Sellel lehel: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/bolezn-pejroni.html räägib Peyronie tõve põhjustest.

Kuidas ravida?

Ainus viis hüpospadiate raviks on operatsioon. Sellised toimingud kuuluvad rekonstrueeriva plasti klassi. Kirurgilise sekkumise peamine ülesanne hüpospadias on puuduva kusiti plastik, kuseteede normaalse suuruse loomine, peenise deformatsiooni korrigeerimine ja kosmeetiliste defektide täielik eemaldamine.

Optimaalne vanus hüpospadiate raviks on ajavahemik 6 kuni 18 kuud, kuna selle perioodi jooksul on laps kergemini talutav kui operatsioon ise ja operatsioonijärgsel perioodil. Reeglina ei mäleta operatsiooni enne kolmeaastaseid lapsi.

Hüpospadiate põhjused

Hüpoppadiate põhjuseid ei mõisteta täielikult, kuid teadlaste seas on selle arengust mitu teooriat.

Arvatakse, et selle anomaalia arengut võib mõjutada ökoloogiline olukord, tekitades punktgeenimutatsioone.

Samuti võib hüpospadiate arengut mõjutada ema, kes võtab raseduse ajal hormonaalseid ravimeid, mis on ette nähtud raseduse katkemise või hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tekkeks, mis tehti vähem kui aasta enne kavandatud raseduse algust.

Seega peab poiss viima urineerimisaktile. Pärast puberteedi tekkimist on poegadel raskusi peenise kuju tõttu seksuaalse elu tekkimisega.

Hüpospadiate vormid ja tüübid

Võttes arvesse koha, kus kuseteede luumen avaneb, jagunevad hüpospadiad tavaliselt järgmiselt:

1. Peenise hüpospadiaiad;
2. Lihaselised hüpospadiad;
3. Scrotal-perineaalne hüpospadias;
4. Hüpospadiaiad ilma hüpospadiaseta.

Peenise hüpospadias on omakorda jagatud:

• kapiteerida hüpospadiasid;
• koronaarsed hüpospadiad;
• söömine hüpospadias;
• peenise keskmises kolmandikus esinevad hüpospadiaiad;
• peenise proksimaalse kolmanda hüpospadiaasi;
• liige-scrotal hypospadias.

Hypospadias

Hypospadias on meeste urogenitaalsüsteemi väärareng, mida iseloomustab kusiti välise avanemise proksimaalne nihkumine peenise pea põhjas, pärgarterite piirkonnas, peenise võllil, munandit ja perineumil. Hüpoppadiatega kaasneb peenise kõverus, urineerimishäired, nahaärritus uriiniga, psühholoogiline ebamugavustunne ja seksuaalne düsfunktsioon. Hüpopadiooside diagnoos hõlmab visuaalset kontrolli, munandit ja peenist ultraheli, uretroskoopiat, uretrograafiat, uroflomeetriaid. Hüpoppadiate korrigeerimine toimub kirurgiliselt uretroplastia abil.

Hypospadias

Hypospadias on peenise ja kusiti kaasasündinud arengu anomaalia, millega kaasneb peenise kõhupinnal oleva lihase düstoopia. Hüpoppadia on üks kõige sagedasemaid mehhanismide alumise kuseteede väärarenguid, vaid ainult metatostenoosi ja phimosis. Pediaatrilises uroloogias esineb hüpospadioone sagedusega 1 juhtum 500–400 vastsündinud poisi kohta, mis moodustab 1–4% kõigi uroloogiliste patoloogiate seas. Erinevalt meeste hüpospadiasest peetakse naissoost hüpospadiasid väga haruldaseks patoloogiaks, mis asub uroloogia ja günekoloogia ristmikul. Selle läbivaatamise käigus kaalutakse poiste mitmesuguseid hüpospadiate vorme.

Hüpospadiate põhjused

On teada, et hüpospadiase teke on tingitud embrüogeneesi rikkumisest 7–14 rasedusnädalal, nimelt algse epiteeli diferentseerumise tavapäraste protsesside kõrvalekaldumisest ja kusiti kraavi sulgemisest. Selliseid häireid põhjustavate tegurite hulgas nimetatakse raseduse endokriinseid häireid, mõju alkoholile, toksilistele ravimitele ja kemikaalidele, raseduse varajast toksilisatsiooni jne.

Vastavalt läbiviidud uuringule täheldatakse kõige sagedasemat hüpospadiaaside teket lastel, kes on loodud IVF meetodil, kuna selline rasedus esineb sageli tüsistustega. Sageli on hüpospadias kromosomaalsete haiguste komponent (Edwards'i sündroom, Patau sündroom ja kasside nutma sündroom). Hüpoppadia perekondlikud juhtumid ilmnevad 10–20% juhtudest.

Klassifikatsioon

Arvestades kusiti puuduliku arengu taset, eristatakse järgmisi hüpospadiate vorme:

• kapitaat - kusiti välimine ava avaneb peenise peenise põhjale;
• koronaalne - kusiti välimine ava avaneb koronaarsuluse piirkonnas;
• vars - peenise kere külge avaneb kusiti välimine ava;
• kriitiline - kusiti avaneb ureetra välimine ava;
• perineaalne - kusiti piirkonnas avaneb kusiti välimine ava.

Lisaks nendele vormidele on olemas ka n-ö hüpospadiaiad ilma hüpospadiaadideta (akordi tüüpi hüpospadiaiad), kus on peenise koobaste kehade deformatsioon, kus on õige koht kusiti välise avamise juures.

Kapitali- ja koronoidvormid kuuluvad eesmise hüpospadiasse; vars - keskkonda; scrotal ja perineal - taga. Hüpoppadiate erinevaid vorme võib kombineerida peenise kõverusega (ventraalne, lateraalne, selja, rotatsioon) ja obstruktiivse urineerimisega.

Sümptomid

• Hüpoppadiate kapiteeritud vorm esineb 75% juhtudest ja see on kõige lihtsam ja levinuim vorm. Kusiti välimine avanemine on madal, tavaliselt kitseneb (metostenoos), mis muudab urineerimise raskeks. Peenise kõverus võib tekkida seksuaalse aktiivsuse algusega.
• Hüpospadiase koronaarset vormi kaasneb urineerimise halvenemine ja peenise väljendunud kõverus. Uriin eritub õhukese vooluga, pingutusega; laps urineerib pidevalt jalgadel, mis põhjustab tema uriseerimisel peenist üles.
• Hüpoppadiate tüvirakul võib olla mitu võimalust, kuna liha võib asuda peenise tagumise pinna erinevatel tasanditel. Meeste tüüpi urineerimine (seistes) on väga raske: lapsed on sunnitud urineerima istuma või tõmbama peenist kuni kõhuni. Peenise märkimisväärselt tugev deformatsioon on valu erektsioon. Seksielu sellise hüpospadiase vormiga on siiski võimalik, kui kusiti välimine ava paikneb peenise põhjale lähemal, siis ejakulatsiooni ajal ei satu sperma tupe.
• Hüpoppadiate krooniline vorm on patoloogia kõige tõsisem ilming. Kuseümbrises avaneb kusiti välimine avaus, mis jagab selle 2 osaks. Peenis on dramaatiliselt vähearenenud ja keerdunud, meenutab hüpertrofeeritud kliitorit; munandit on välimuselt sarnane labia majoraga. Sündimisel võib sellist tüüpi hüpospadiase kuuluvaid poisse segi ajada adrenogenitaalse sündroomiga tüdrukutega (kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia). Hüpopadiooside naha urineerimist saab teha ainult istudes; peenise vähearenemise ja deformatsiooni tõttu muutub seksuaalelu võimatuks. Kapsliga uriini naha ärritus põhjustab punetust ja põletikku.
• Hüpopadiaaside perineaalset vormi iseloomustab liha asukoht munandikapsli taga. Patsientidel on peenis määratletud, küünarnukk, mis sageli raskendab lapse soo määramist. Hüpospadiase perineaalseid ja kroonilisi vorme kombineeritakse sagedamini kui krüpto-chidismi, küünarliigeseid, munandikilpide dropsiat.
• Akordi tüüpi hüpospadias on lühike, vähearenenud kusiti, mis nõuab peenise kõveruse ülemist. Meatus, kui see asub õigesti. Kui peenise püstitamine on kaardunud vööri kujul, millega kaasneb valu, muudab seksuaalvahekorra raskeks või võimatuks.
• Naistele hüpospadiasid iseloomustab kusiti ektoopia ureetri välisel avamisel ja sellega kaasnevad korduvad kuseteede infektsioonid (uretriit ja tsüstiit), vulvitis ja vulvovaginiit, mis sageli viitavad hermaphroditismile ja pseudohermafroditismile.

Hüpospadiate diagnoos

Vastsündinute hoolikas uurimine neonatoloogi poolt võimaldab teil diagnoosida hüpospadiasid peaaegu kohe pärast sündi. Selleks, et õigesti kindlaks määrata suguelundite ebanormaalsusega vastsündinu sugu, on vaagnaelundite ultraheli vajalik mõnel juhul kariotüübi määramiseks. Kuna hüpospadioosid võivad kaasata rohkem kui 100 geneetilist sündroomi, vajab laps geneetilist nõustamist.

Hüpoppadiaga lapse edasist uurimist ja jälgimist teostavad pediaatrilised uroloogid, pediaatrilised endokrinoloogid, pediaatrilised günekoloogid. Hüpoppadiaga patsiendi uurimisel pööratakse tähelepanu kusiti välise avamise asukohale, selle suurusele ja kujule; Selgub urineerimise laadi ja ulatust, peenise kõveruse esinemist erektsiooni ajal, eriti seksuaalvahekorra ajal.

Kuna hüpospadiasid kombineeritakse sageli teiste uriinisüsteemi väärarengutega (vesicoureteral refluks, hüdrofroos jne), on lastele mõeldud neerude ultraheli ja põie ultraheli. Hüpospadiase põdevat last uurides võib vajada eriuuringuid: uretroskoopia, uretrograafia, uroflomeetria, vaagnaelundite MRI.

Hüpoppadiate ravi

Hüpoppadiate ravi on uroloogia ja plastilise kirurgia keeruline ülesanne, mille eesmärk on peenise funktsionaalse kasulikkuse taastamine ja kosmeetilise defekti kõrvaldamine. Sellisel juhul eelistatakse varajast kirurgilise sekkumise tingimust (1-3 aastat). Praegu kasutatakse suurt hulka üheastmelisi ja järk-järgult hüpospadiase korrigeerimise kirurgilisi meetodeid.

Metostenoosi metoodika ebaolulise düstoopiaga on võimalik piirduda metotoomia teostamisega; muudel juhtudel on kohalikel klappidel ja vabadel pookoksadel näidatud plastiline kusiti operatsioon. Hüpoppadiate operatsiooni peamisteks etappideks on peenise kõveruse korrigeerimine, kusiti (uretroplastika) ja tavaliselt asetseva liha (metoplastika) puuduva osa rekonstrueerimine. Kui krüptohhidism üheaegselt alandas munandit munanditesse.

Operatsioonijärgsel perioodil toimub uriini eemaldamine kusepõie katetreerimise või tsüstostaatia abil 7-14 päeva jooksul. Vajadusel, pärast kateetri eemaldamist laieneb kusiti.

Prognoos

Hüpoppadiate kirurgiline ravi võimaldab saavutada häid funktsionaalseid ja kosmeetilisi tulemusi 75% -95% juhtudest. Hüpoppadiate varajane korrigeerimine tagab urineerimise normaalse olemuse taastumise, peenise täieliku arengu, trauma kaotamise lapse psüühikale.

Hüpoppadiate kirurgilise korrigeerimise tüsistused võivad hõlmata kusitise kitsendusi, kusiti kate, uretra fisti, peenise pea tundlikkuse kadu. Sageli esinevad tüsistused hüpospadiaaside proksimaalsetes vormides (scrotal, perineal).

Lapsed, kes on läbinud kirurgilise korrigeerimise hüpospadias, jälgitakse lastel uroloogi poolt kuni peenise kasvu lõpuni. Sel ajal on lastel ja noorukitel vaja jälgida urineerimist, uriinivoo kuju ja erektsiooni.

Mis on poiste hüpospadias: haiguse erinevad vormid lastel, ravi ja kirurgia

Poiste hüpospadias on kaasasündinud anomaalia ja seda iseloomustab peenise kõverus. Sõltuvalt ekspressiooniastmest liigub kusepõletik peast peenise või munanditesse. Seda hälvet diagnoositakse sageli vastsündinutel. See on lapse tervisele ohtlik ja nõuab erilist lähenemist ravile.

Mis on hypospadias?

Hypospadias on poegade haigus, mis on seotud kusiti ja peenise eesnaha sobimatu paigutamisega. Kusiti on kuseteede kanal, mille kaudu uriin voolab põie küljest välja. Normaalses füsioloogilises arengus paikneb kusiti avamine peenise otsa ja hüpospadiasse liigub see munandikotti.

Selle haiguse samaaegne sümptom on eesnaha düsplaasia (soovitame lugeda: milline puusaliigese düsplaasia näeb välja vastsündinutel: foto). Hüpospadiaasiga patsientidel on see puudulikult arenenud. On kindlaks tehtud, et anomaalia areneb lootel raseduse alguses urogenitaalsüsteemi moodustumise ajal. Distaalsete piirkondade tagaseina puudumine või selle ebaühtlane areng põhjustab kusiti avamise nihkumist.

Laste põhjused

Raseduse esimestel kuudel on loote kõrvalekallete ilmnemisel mitmeid tegureid.

Need poisid, kelle ema kasutas halbu harjumusi ja kes olid raseduse ajal halvasti toidetud, on ohus patoloogia tekkeks.

Nende hulka kuuluvad:

1. Geneetiline eelsoodumus meessoost.
2. Hormonaalsed häired raseduse esimesel trimestril. Kõrge hormooni östrogeeni tase kehas võib mõjutada urogenitaalsüsteemi arengut lootel. Selline hormonaalne tasakaalustamatus esineb sageli kunstliku viljastamise korral, võttes hormonaalsed ravimid raseduse alguses, võttes hormoonide rasestumisvastaseid tablette vahetult enne viljastamist.
3. Suitsetamine, alkoholi joomine, geneetiliselt muundatud viisil valmistatud toiduainete lisamine.
4. Lapse nakkus ema platsenta kaudu.
5. Geneetilised mutatsioonid embrüo arengus.
6. Mitmikrasedus.

Patoloogia erinevate vormide sümptomid

Haiguse sümptomid varieeruvad sõltuvalt patoloogia liigist, kuid tavaline sümptom on kusiti distaalse osa arengu häire.

Uriinikanali mõnedes osades võib õõnsad kehad olla arenemata või täielikult puuduvad. Kui sfinkter on tekitatud kahjustamata, siis ei esine selliseid kõrvalekaldeid põhjustavaid urineerimisprobleeme. Patoloogiat on mitu:

• Kõige tavalisem vorm on capitatum hypospadias, seda diagnoositakse enamikul patsientidest. Seda tüüpi patoloogia iseloomulikud tunnused on kusiti välise avanemise madal asukoht, kus on märkimisväärne kitsenemine (metostenoos) ja suu puudumine, mis põhjustab valulikku urineerimist (soovitame lugeda: kuidas ja miks lõigata nõel?). Peenise kõverus kapitaadi hüpospadiasega suureneb puberteediga. Varases eas toimuv normaliseerib peenise arengut poiss ja hoiab ära urineerimisprobleemid.
• Haiguse koronaarne vorm on üsna haruldane. Selles patoloogias paiknev kusiti avaus asub koronaarsuluse tasemel. Patsiendil on suguelundi oluline kumerus ja urineerimisraskused.
• Tüvirakkude puhul ei ole patsiendil võimalik normaalset urineerimist. Seda vormi iseloomustab peenise oluline deformatsioon ja valu erektsiooni ajal.
• Hüpoppadiate kroonilist vormi iseloomustab raske haiguse kulg. Kusiti avamine asub munandikassas, jagades selle kaheks pooleks. Seksuaalne organ on vähearenenud ja tõsiselt keerutatud. Urineerimine on võimalik ainult istudes, seksielu ei saa olla.
• Haiguse perineaalses vormis paikneb kuseteede avamine kapsli taga, mis on jagatud kaheks osaks. Peenise pikkus patsiendil ei ületa 10 cm.

Hypospadias vormid

Tagajärjed ja tüsistused

Hüpoppadiat komplitseerib naha ärritus, mis ilmub pidevalt ureetra lõpus, urogenitaalsüsteemi infektsioonid, kahjustab viljakust. Anomaalia kõrvaldamiseks võib toimuda järgmised negatiivsed tagajärjed:

• ureetra fistul;
• kusiti sisemise valendiku ahenemine;
• eritekanali divertikulaar;
• peenise pea tundlikkuse vähenemine või täielik puudumine.

Haiguse tõsiseid tagajärgi iseloomustavad kõige sagedamini hüpospadiate perineaalsed ja kroonilised vormid. Nad vähendavad meeste elukvaliteeti ja põhjustavad vaimseid häireid.

Diagnostilised meetmed

Neonatoloogi poolt diagnoositakse esimesel pärast sündi sündmusel diagnoositud lapse hüpospadias. Mõnikord raskendab suguelundite anomaaliaid vastsündinu soo kindlaksmääramist. Sel juhul on ette nähtud siseorganite ultraheli määramine.

Hüpoppadiaga patsiendi uurimisel määrab haiguse tüübi kusiti ava asukoht ja kuju, samuti poisi suguelundite kõveruse aste. Selle patoloogiaga on iseloomulikud urogenitaaltrakti organite anomaaliad. Nende määramiseks viiakse läbi täiendavaid uuringuid (vaagnaelundite MRI, uretroskoopia, uretrograafia).

Patoloogia diagnoosimise üheks meetodiks on lapse vaagnaelundite magnetresonantstomograafia.

Ravi ja kirurgia

Arvestades, et lapse hüpospadiad on otseselt seotud suguelundite füsioloogilise arenguga, saab selle eemaldada ainult kirurgiliselt. Sarnased toimingud viidi läbi XIX sajandil ja tänapäeva meditsiinis on umbes 200 protseduuri.

Kirurgia peamine eesmärk on peenise kuju korrigeerimine ja kusiti suuna muutmine, mille avamine peaks paiknema õiges kohas. Lapse hüpospadiate tüüp määrab, kui kaua operatsioon kestab. Tavaliselt kulub standardprotseduur enam kui kolm tundi ja sisaldab mitmeid samme:

• peenise kuju sirgendamine;
• kusiti korrigeerimine;
• andes kusiti avamise õige asukoha;
• eesnaha eemaldamine.

Hüpoppadiate kirurgiline ravi 95% juhtudest annab positiivse tulemuse. Pärast protseduuri läbivad lapsed ravimeetodid seksuaalse elundi funktsioonide täielikuks taastamiseks. Peenise joondamist saab kergesti määrata enne ja pärast protseduuri tehtud fotod.

Ennetavad meetmed

Et vältida sündimata lapse suguelundite patolooge, peaks raseduse ajal naine vähendama järgmiste negatiivsete tegurite mõju:

Hüppadpadiate vormid poiss ja haiguse ravimeetodid

Poegade hüpospadias on urogenitaalsüsteemi kõige sagedasem väärareng. Viimase 50 aasta jooksul on selle patoloogiaga vastsündinute arv suurenenud. Kui 30 aastat tagasi leiti sarnane anomaalia 1-st 500-st poest, esineb nüüd hypospadias 1-l 150-st meessoost lapsest. Haigusel on järgmised sümptomid: kusiti välimine ava ei avane peenise keskosas, vaid liigub perineumi poole. Selle tulemusena paikneb auk koronaarsuluse, pagasiruumi, kapslite või perineumi piirkonnas.

TÄHELEPANU! Arstid on uimastatud! PROSTATIT jätab FOREVER! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

Täiskasvanud patsiendil on peenise asend erektsiooni ajal muutunud, väljendatuna erineval määral. Kumeruse astet hinnatakse operatsiooni ajal kunstliku erektsiooni testi läbiviimisel. Esinaha katab peenise pea ühelt küljelt kapoti kujul.

Selliste kõrvalekallete ilmnemise põhjuseid ei mõisteta täielikult. Arvatakse, et selle välimus on tingitud geenide mutatsioonist, ebasoodsast ökoloogilisest olukorrast, häirivaid aineid sisaldavate toodete kasutamisest rasedatel naistel, mis häirivad loote hormonaalset tausta, kuni see ei ole genitaalide paigaldamise protsessis ebaõnnestunud. Selliste ainete hulka kuuluvad pestitsiidid, herbitsiidid ja säilitusained, mida võib leida enamikus toodetest, mida tänapäeva inimesed söövad.

Patoloogia areng võib viia hormonaalsete ravimite kasutamiseni raseduse toetamiseks koos raseduse katkemise ohuga. Aitab kaasa loote patoloogia ja hormoonravi arengule vähem kui aasta enne rasedust. Riskirühma kuuluvad in vitro viljastamise tulemusena sündinud poisid. Raseduse planeerimise ja säilitamise perioodil kasutatakse naissoost hormoneid, mis mõjutavad negatiivselt loodet. Geneetilisel eelsoodumusel on ka suur tähtsus patoloogia arengus. On juhtumeid, kus mitmete põlvkondade suguelundite ebanormaalse struktuuriga mehed on sündinud.

Peenise hüpospadioosidel on sageli kaasas ka teisi kaasasündinud defekte - krüptorhidismi, küünarliigeseid, urogenitaalset siinust, neerupõletiku laienemist. Enne hüpospadiate ravi alustamist tuleb last uurida urogenitaalsüsteemi teiste struktuursete defektide esinemise suhtes. Kui neerudes avastatakse hüdrofroosi või uriini refluks, tehakse nende patoloogiate kõrvaldamine kõigepealt ja seejärel jätkatakse hüpospadiate kirurgilist korrigeerimist.

Hüpoppadiate kesk- ja tagumiste vormide, krüptohhidismi ja mikropeenia puhul on näidatud kompleksne lähenemine ravile. Selliseid lapsi peaks uurima geneetik, endokrinoloog ja uroloog. Kariotüübi määramiseks on vaja läbi viia analüüs, mis võimaldab välistada soolise moodustumise patoloogiad. Patoloogia vormid on mitmed: koronaar, kapitaat, vars, perineaalne ja scrotal.

Patoloogia capitate iseloomuga avaneb kusiti väljund veidi peenise pea keskosa kohal. Eesnahal on muu kui tavaline positsioon. Tünn on veidi kaardus. Seda tüüpi hüpospadiate peamised sümptomid on: kusiti vähenemine, aeglane urineerimine, elundi välimuse muutumine. Kui koronaar-kujuline auk avaneb koronaarsuluse lähedale, sulgub eesnahk pea ühe külje kapuutsina. Pagasiruumi kumerus on märkimisväärne. Kuseteede alumine osa on kitsenenud, uriini vool voolab nurga all. Neid haiguse vorme nimetatakse eesmise tüübiks.

Varre hüpospadiases lõpeb ureetra peenise pagasiruumi erinevates osades. Tünn on kõveralt üsna väljendunud, uriini vool on suunatud perineumi poole. Selleks, et muuta urineerimise protsess, peab patsient peenist tõstma kõhule. Seda tüüpi haigus kuulub keskvormidesse.

Krooniline hüpospadiase seostatakse haiguse tagumiste vormidega. Kuseteede väljalaskeava on leitud kapslites või pagasiruumi alumistes osades. Peenis on tugev deformatsioon. Mees võib urineerida ainult istuvas asendis. Liikme väikese suuruse tõttu välised suguelundid sarnanevad naistega. Sellistel juhtudel vajab laps geneetiku ja endokrinoloogi nõu.

Perineaalne hüpospadiaas sisaldab uretraadi välise avanemise leidmist perineumis, kapsli struktuur sarnaneb naiste labia majora struktuuriga, peenis sarnaneb suurenenud kliitoriga, uriini eemaldamise protsess viiakse läbi istuvas asendis. Selle haigusega inimese väliste suguelundite struktuur on sarnane naisega. Sel juhul on vajalik kariotüübi määramise analüüs. Hüpoppadia vale vorm viitab kusiti väljalaskeava normaalsele asukohale, kus on peenise kõverus, mis on tingitud peenise võlli naha düsplaasiast, sidekudede nööride esinemisest, kuseteede ebanormaalsest arengust.