Ravimeid on võimalik intravenoossete kateetrite abil otse verre süstida. Need paigaldatakse üks kord ja neid saab kasutada mitu korda. See välistab vajaduse pidevalt pihustada käsi veenide otsimisel.

Seadme kateetrite põhimõte

Esiteks peaksid meditsiinitöötajad teadma, kuidas teha ravimit intravenoosse infusioonina. Aga kui patsiendid teavad protseduuri kohta teavet, siis võib-olla nad kardavad vähem.

Kateeter intravenoosseks manustamiseks on õõnes õhuke toru. See sisestatakse vereringesse.

Seda saab teha käte, kaela või peaga. Kateetrite sisestamine jalgade anumatesse ei ole soovitatav.

Paigaldage need seadmed, et vältida veenide pidevat läbistamist. Lõppude lõpuks on sellest võimalik vigastada, põletada. Nende seinte pidev kahjustamine põhjustab tromboosi.

Seadmete tüübid

Meditsiiniasutustes võib kasutada ühte neljast tüüpi kateetritest. On selliseid tüüpe:

- lühiajaliseks kasutamiseks mõeldud mudelid;

- keskmised perifeersed intravenoossed kateetrid, mis on paigaldatud käte veenidesse;

- tunnelikateetrid, mis on sisestatud laia vereringesse, nagu vena cava;

- nahaaluse rinnapiirkonda sisestatud subkutaansed venoossed kateetrid.

Sõltuvalt nende seadmete valmistamisel kasutatavatest materjalidest eraldage metall- ja plastmudeleid. Iga konkreetse juhtumi puhul vajaliku valiku teostab ainult arst.

Metallist kateeter intravenoosseks infusiooniks on nõel, mis on ühendatud spetsiaalse pistikuga. Viimane võib olla metall või plast, mõned neist on varustatud tiibadega. Selliseid mudeleid ei kasutata liiga tihti.

Plastkateetrid on ühendatud plastikkanüül ja läbipaistev ühenduspesa, mis tõmmatakse üle terasnõela. Selliseid võimalusi kasutatakse palju sagedamini. Lõppude lõpuks saab neid kasutada kauem kui metallkateetreid. Terasnõelast plasttorusse üleminek on sile või kitsenev.

Terasest kateetrid

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud mudelite metallversioonid on mitmed. Kõige populaarsem neist on liblikateetrid. Need on nõel, mis on valmistatud nikkel-kroomi sulamist, mis on integreeritud kahe plastmasssiibi vahele. Nende teisel poolel on painduv läbipaistev toru. Selle pikkus on umbes 30 cm.

Sellistes kateetrites on mitmeid muudatusi.

Niisiis võivad need olla lühendatud lõikega ja väikese nõelaga või painduva toruga, mis on paigaldatud pistiku ja nõela vahele. Selle eesmärk on vähendada veenisisese terase kateetri kasutamisel tekkivat mehaanilist ärritust. Sellise seadme foto võimaldab mõista, et pole midagi kohutavat, kui nad selle teile panevad. Pilt näitab, et nende nõelad on üsna lühikesed.

Punkti ohutuse tagamiseks, isegi peidetud ja raskesti ligipääsetavate veenide korral, võib spetsiaalse pehme tiibadega perifeerse kateetri.

Metallmudelite puudused ja eelised

Kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatakse terase võimalusi väga harva. Lõppude lõpuks on nende eluiga üsna väike - nad võivad olla Viinis mitte rohkem kui 24 tundi. Lisaks põhjustavad jäigad nõelad veeni ärritust. Seetõttu võib tekkida tromboos või flebiit. Samuti ei saa välistada veeniseina osa trauma või nekroosi võimalust. See võib põhjustada ravimi ekstravasaalset manustamist.

Selliste kateetrite kaudu viiakse lahused välja mitte verevoolu käigus, vaid teatud nurga all. See põhjustab anuma sisemise kihi keemilist ärritust.

Et vältida tüsistuste tekke tõenäosust terase intravenoosse kateetriga töötamisel, peavad need olema kindlalt kinnitatud. See piirab patsientide liikuvust.

Kuid vaatamata kõigile kirjeldatud puudustele on neil mitmeid eeliseid. Metallkateetrite kasutamine vähendab nakkushaiguste tekke ohtu, sest teras ei võimalda mikroorganismidel vereringesse siseneda. Lisaks on neid lihtsam paigaldada õhukestesse, raskesti nähtavatesse veenidesse. Seetõttu kasutatakse nende kasutamist neonatoloogias ja pediaatrias.

Kaasaegsed seadmed

Meditsiinipraktikas ei kasutata praegu terase nõelaga kateetreid praktiliselt, sest patsiendi mugavus ja ohutus on esiplaanil. Erinevalt metallimudelist võib plastikust intravenoosne perifeerset kateetrit jälgida veeni kõveraid. See vähendab oluliselt vigastuste ohtu. Samuti vähendab see verehüüvete ja infiltraatide tõenäosust. Samal ajal suureneb sellise kateetri viibimisaeg veresoones märgatavalt.

Sellist plastist seadet paigaldanud patsiendid võivad liikuda ohutult veenide kahjustamata.

Plastmudelite sordid

Arstid võivad valida patsiendile paigaldatava kateetri. Müügil leiate mudeleid, millel on täiendavad sadamad süstimiseks või ilma nendeta. Neid saab varustada ka spetsiaalsete tiibadega.

Juhuslike süstide ja nakkusohu vältimiseks on välja töötatud spetsiaalsed kanüülid. Nad on varustatud kaitsva iselukustuva klambriga, mis on paigaldatud nõelale.

Ravimite süstimise mugavuse huvides võib kasutada intravenoosset kateetrit koos täiendava pordiga. Paljud tootjad paigutavad selle tiibade kohal, mis on ette nähtud seadme täiendavaks kinnitamiseks. Uimastite sissetoomisega sellises sadamas puudub kanüüli nihkumise oht.

Kateetrite ostmisel peaksite lähtuma arstide soovitustest. Lõppude lõpuks võivad need välise sarnasusega seadmed kvaliteedis oluliselt erineda. On oluline, et üleminek nõelast kanüülile oleks atraumaatiline ja kateetri sisseviimisel läbi koe on minimaalne resistentsus. Samuti on oluline nõela teravus ja selle teritamise nurk.

Sageli soovitavad eksperdid osta selliseid tootjaid nagu BD, B.Braun, HMD, Wallace Ltd.

Braunuleni sadamaga intravenoosne kateeter on muutunud arenenud riikide standardiks. See on varustatud spetsiaalse ventiiliga, mis takistab süstelahusesse süstitud lahuse tagasikäiku.

Kasutatud materjalid

Esimesed plastmudelid ei olnud liiga erinevad terasest kateetritest. Nende valmistamisel võiks kasutada polüetüleeni. Selle tulemusena saadi paks seinaga kateetrid, mis põhjustasid veresoonte siseseinte ärritust ja viisid verehüüvete moodustumiseni. Lisaks olid need nii jäigad, et nad võivad isegi põhjustada anuma seinte perforatsiooni. Kuigi polüetüleen ise on paindlik, inertne materjal, mis ei moodusta silmus, on seda väga lihtne töödelda.

Ka kateetrite valmistamisel on võimalik kasutada polüpropüleeni. Sellest on valmistatud õhukese seinaga mudeleid, kuid need on liiga jäigad. Neid kasutati peamiselt arterite avamiseks või teiste kateetrite süstimiseks.

Hiljem töötati välja teised plastkompositsioonid, mida kasutatakse nende meditsiiniseadmete valmistamiseks. Nii on kõige populaarsemad järgmised materjalid: PTFE, FEP, PUR.

Esimene neist on polütetrafluoroetüleen. Sellest valmistatud katetrid libistuvad hästi ja ei põhjusta tromboosi. Neil on kõrge orgaanilise tolerantsuse tase, mistõttu nad on hästi talutavad. Kuid sellest materjalist valmistatud õhukese seinaga mudeleid saab pigistada ja luua silmuseid.

FEP (fluoroetüleenpropüleeni kopolümeer), tuntud ka kui teflon, omab samu positiivseid omadusi nagu PTFE. Peale selle võimaldab see materjal kateetri paremat kontrolli ja suurendab selle stabiilsust. Sellises veenisiseses seadmes saab sisse tuua radiopinna keskkonda, mis võimaldab teil seda vereringes näha.

PUR-materjal on paljude jaoks teadaolev polüuretaan. Selle kõvadus sõltub temperatuurist. Soojem, seega muutub see pehmemaks ja elastsemaks. Sageli valmistatakse tsentraalsed intravenoossed kateetrid.

Sadamate eelised ja puudused

Tootjad toodavad mitut tüüpi ravimeid veenisiseseks manustamiseks. Paljude arvates on eelistatav kasutada spetsiaalse sadamaga varustatud kanüüre. Kuid see ei ole alati nii. Need on vajalikud, kui ravi annab täiendava süstimise ravimitesse.

Kui seda ei ole vaja, võib paigaldada tavalise intravenoosse kateetri.

Sellise seadme foto võimaldab näha, et see on väga kompaktne. Lisasadamateta seadmed on odavamad. Kuid see ei ole nende ainus eelis. Nende kasutamine on vähem saastunud. Selle põhjuseks on asjaolu, et selle süsteemi süstielement eraldatakse ja seda vahetatakse iga päev.

Intensiivravi, anestesioloogia puhul on eelistatud kantavad kateetrid. Kõigis teistes meditsiinivaldkondades piisab tavalisest valikust.

Muide, pediaatrias võib paigaldada kateetri, mis on varustatud narkootikumide süstimiseks, isegi juhul, kui lapsed ei pea IV. Nii võib antibiootikume manustada intravenoosse manustamisega, asendades süstid lihasesse. See mitte ainult ei suurenda ravi tõhusust, vaid lihtsustab ka protseduuri. Kaneeli on lihtsam paigaldada üks kord ja süstida ravimit sadama kaudu peaaegu tähelepanuväärselt kui teha mitu korda päevas valulisi süstimisi.

Plastmudelite suurused

Patsient ei pea ise valima, millist ta peab intravenoosse kateetri ostmiseks.

Nende seadmete suuruse ja tüübi valib arst sõltuvalt kasutuseesmärgist. Lõppude lõpuks on igal neist oma eesmärk.

Kateetrite suurus määratakse spetsiaalsetes üksustes - goyces. Vastavalt nende suurusele ja läbilaskvusele on loodud ühtne värvimärk.

Oranži kateetri maksimaalne suurus on 14G. See vastab 2,0-le 45 mm võrra. Läbi saate 270 ml lahust minutis. See on paigaldatud juhtudel, kui on vaja üle kanda suuri koguseid vere- või muid vedelikke. Samal eesmärgil kasutatakse hall (16G) ja valget (17G) intravenoosset kateetrit. Nad suudavad vahele jätta vastavalt 180 ja 125 ml / min.

Roheline kateeter (87G) on paigaldatud neile patsientidele, kes teostavad rutiinselt erütrotsüütide massiülekandeid (veretooted). See töötab kiirusega 80 ml / min.

Patsientidel, kes saavad pikaajalist intravenoosset ravi (manustatuna 2-3 liitri lahusega päevas), soovitatakse kasutada roosa mudelit (20G). Kui see on paigaldatud, võib infusiooni teostada kiirusega 54 ml / min.

Vähipatsientidel, lastel ja pikaajalist intravenoosset ravi vajavatel patsientidel võib olla paigaldatud sinine kateeter (22G). Ta jätab iga minuti järel 31 ml vedelikku.

Kateetri paigaldamiseks õhukestesse sklerootilistesse veenidesse võib pediaatrias ja onkoloogias kasutada kollaseid (24G) või lilla (26G) kateetreid. Esimese suurus on 0,7 * 19 mm ja teine ​​- 0,6 * 19 mm. Nende maht on vastavalt 13 ja 12 ml.

Paigaldamine

Iga õde peaks teadma, kuidas intravenoosne kateeter on sisestatud. Selleks töödeldakse süstekohta, rakendatakse retikett ja võetakse meetmeid, et veen täidaks verd. Pärast seda sisestatakse anumasse kanüül, mida õde käsib pikisuunalise või põikisega. Veenipunktuuri edu näitab verd, mis peaks täitma kateetri pildikambri. Oluline on meeles pidada: mida suurem on selle läbimõõt, seda kiiremini ilmub see bioloogiline vedelik.

Seetõttu arvatakse, et töötamine õhukeste kateetritega on raskem. Kanüül tuleb sisestada aeglasemalt ja õde peaks keskenduma ka puutetundlikele tunnetele. Kui nõel siseneb veeni, on viga.

Pärast löömist on vajalik, et seade lükatakse ühe käega edasi veeni ja teine ​​nõelajuhiku kinnitamiseks. Pärast kateetri sisestamise lõpetamist eemaldatakse nõeljuhik. Kinnitage see uuesti naha alla jääva osa külge. Kui veen on kadunud, eemaldatakse kogu seade ja sisestusprotseduur korratakse.

Samuti on oluline teada, kuidas teostatakse intravenoossete kateetrite fikseerimine. Seda tehakse kleeplindi või spetsiaalse sidemega. Nahale sisenemise koht ei ole liimitud, sest see võib viia nakkusliku flebiiti tekkeni.

Viimane samm on paigaldatud kateetri loputamine. Seda tehakse paigaldatud süsteemi kaudu (mitteoptiliste valikute puhul) või spetsiaalse pordi kaudu. Seadet pestakse ka pärast iga infusiooni. See on vajalik selleks, et vältida verehüüvete teket anumasse paigaldatud kateetriga. Samuti takistab see mitmete komplikatsioonide teket.

Üldised soovitused

Intravenoosse ravimi manustamise seadmetega töötamiseks on olemas teatud reeglid.

Need peaksid olema teada kõigile tervishoiuteenuse osutajatele, kes valivad intravenoosse kateetri või paigaldavad selle. Nende kasutamise algoritm näeb ette, et esimene paigaldus viiakse läbi mitte-domineerivast küljest distaalses kauguses. See tähendab, et parim valik on käe tagaosa. Iga järgmine paigaldus (vajadusel pikaajaline ravi) toimub teisel poolel. Kateeter sisestatakse veeni kõrgemale. Selle reegli järgimine vähendab flebiitide tõenäosust.

Kui patsient läbib operatsiooni, on parem paigaldada roheline kateeter. See on kõige õhem neist, mille kaudu verd saab vereülekandeks.

Kateeter

Kateeter on meditsiiniline vahend, mis on mõeldud inimkeha õõnsustele ja kanalitele väliskeskkonnaga. Sisuliselt on see toru, mis sisestatakse anumatesse või õõnsustesse. Katetreerimise eesmärgid võivad olla erinevad - vedeliku eemaldamine, vedeliku infusioon, terapeutiline eesmärk, kanali loomine kirurgiliste instrumentide juurutamiseks.

Kateetrite tüübid

Kateetri otsese määramise seisukohast on võimalik eristada kahte tüüpi - kõhu- ja vaskulaarseid. Esimese tüübi kõige silmapaistvam näide on kusepõie kateetrid, mis sisestatakse põie külge ja on mõeldud uriini äravooluks. Kui loomulik tühjendamine ei ole võimalik, muutub selle tööriista paigaldamine patsiendile tõeliseks päästmiseks. Kui kateetri sissetoomine kusiti kaudu on teatud asjaoludel võimatu, siis paigaldatakse toru transdermaalselt. Lisaks põiele kasutatakse kateteriseerimist selliste organite düsfunktsioonide kompenseerimiseks: sapipõie, neerude ja mao.

Teine kõhu kateetri rakendusala on tsüstide ja sisemiste põletikuliste protsesside ravi, millega kaasneb suurte mullide vabanemine. Kui tsüst jõuab enne selle eemaldamist suurele suurusele, on vajalik vedeliku esialgne äravool, mida saab teha õõnes toru otsa sisestamisega.

Vaskulaarne kateeter paigutatakse veeni perkutaanselt. Patsientidel, kellele on näidatud regulaarne intravenoosne invasioon ja süstimine, on põhjust katetreerimiseks. Sellisel juhul on võimalik vältida korduvat kahjustust veresoone ravimi manustamise ajal.

Katetreerimisfunktsioonid

Sõltumata kasutatavast tüübist ja põhjusest peavad kõik kateetrid olema kohustuslikult kinnitatud. Toru kinnitatakse nahale meditsiinilise plaastri või õmblusmaterjaliga. Kaasaegsed mudelid on esialgu varustatud spetsiaalsete klambritega, mis hõlbustab suuresti katetreerimise protsessi. Lisaks on vaja seadistada toru asukoht õõnsuses, tööriistal on kõige sagedamini seade, mis võimaldab teil pärast õõnsasse orku sisenemist kiiresti muuta kuju.

Pigtailisüsteemi kasutatakse kõige laialdasemalt - polüvinüülmaterjalist valmistatud kateetri ots on väga sarnane pigtailele, seega nimi. Tootmise tulemusena paigutatakse see seade spetsiaalsesse trükivardasse või -juhti ning pärast paigaldamist see vabaneb ja takistab toru keeramist organist välja. Selline fikseerimissüsteem on tunnistatud kõige ohutumaks ja lihtsamaks rakendamiseks.

Jäigamale kinnitusele kasutatakse silindrit, mida pingutatakse ja mis on eelnevalt paigutatud kateetriõõnsusse koos õngejadaga.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kasutusvaldkonnast on olemas järgmised katetüübid:

• aspiratsioon - nina ja suuõõne tõhus puhastamine hingamisteede funktsiooni taastamiseks;
• epiduraalid - viiakse epiduraalsesse ruumi anesteesia rakendamiseks;
• uroloogiline - kasutatakse loodusliku urineerimise või kusepidamatuse puudumisel;
• naba - kasutatakse neonatoloogias nabaväädi vereülekande jaoks;
• mao - tuuakse maosse;
• trokaarsed kateetrid - ette nähtud vedeliku kiireks eemaldamiseks pleuraõõnest.

Hoolimata asjaolust, et paljudel liikidel on sarnane struktuur, ei ole soovitatav neid vahetada. Sellised tegevused võivad põhjustada tüsistusi.

Materjalid tootmiseks

Esimesed meditsiinilised kateetrid olid valmistatud vastupidavast materjalist - lateksist, elastomeerist või silikoonkummist. Nad olid paindumatud ja mõeldud korduvkasutamiseks. Järk-järgult nihkusid teised ained silikooni. Selle materjali peamiseks eeliseks on see, et see ei reageeri bioloogiliste vedelikega. Kuid seal on märkimisväärsed puudused - see on üsna habras ja mõnel juhul võivad tuubi väikesed osakesed jääda kehasse, põhjustades erinevaid komplikatsioone.

Sõltuvalt kasutatud materjali omadustest jagatakse kõik kaasaegsed kateetrid pehmeteks ja kõvadeks. Esimesed on valmistatud spetsiaalsest kummiühendist või polüvinüülkloriidist, neid võib kasutada nii terapeutilistel kui ka kirurgilistel eesmärkidel.

Jäikate kateetrite valmistamiseks kasutatav materjal on metall. Need vahendid on mõeldud diagnostiliste tegevuste rakendamiseks.

Näiteks, kui teil on vaja siseneda mikrokamerasse oma seinte ja limaskesta seisundi visualiseerimiseks, sisestatakse andur metalltoruga. Kaasaegsed kateetrid, mis on valmistatud kõrgekvaliteedilisest polümeersest materjalist, mida iseloomustab ohutus ja hüpoallergia, võivad olla ühekordselt kasutatavad ja korduvkasutatavad.

Katetri hooldus

Kateetri perkutaanse sisestamise korral õõnsusesse või anumasse tuleb hoolikalt hoolitseda. See aitab vältida välist või sisemist infektsiooni. Kõigepealt peate teadma, et ühe toru kasutamiseks on piisavalt aega, pärast mida on vaja selle asendamine ebaõnnestumata.

Näiteks, kui seadet kasutatakse terapeutilistel eesmärkidel, on soovitatav asendada see iga 48–72 tunni järel. Aga kui veretooted juhitakse läbi kateetri, vähendatakse seda ajavahemikku 24 tunnini.

Naha kohale, mis on vahetult sissepääsukohaga, tuleb tingimata ravida antiseptikumi ja kaetud steriilse marli sidemega või meditsiinilise kleeplindiga, mis ei takista õhu liikumist.

Vaskulaarsed kateetrid peavad olema varustatud ventiiliga kummist otsaga. Kui invasiivne süsteem on välja lülitatud, on oluline sulgeda kohe ventiil - see takistab õhu sattumist vereringesse. Spetsialist peaks kateetri paigaldama, kinnitama ja eemaldama.

Perifeersete veenide katetreerimine: tehnika ja algoritm

Perifeersete veenide punktsioon ja katetreerimine on laialdaselt kasutatav veenisisese ravi meetod, millel on mitmeid eeliseid nii patsiendile kui ka meditsiinitöötajatele.

Perifeerse veeni katetreerimiseks kasutatakse reeglina parema või vasaku käe küünarliigese veeni. Manipuleerimine toimub nõelaga, millel on plastikkanüül, mis on perifeersete veenide katetreerimiseks kateeter.

Perifeerne intravenoosne (veeniline) kateeter on vahend ravimite pikaajaliseks intravenoosseks manustamiseks, vereülekandeks või vere kogumiseks.

Näidustused

Perifeersete veenide katetreerimise näidustused on järgmised:

1. Vajadus ravimite pikaajalise mitmekordse intravenoosse manustamise järele;

2. vereülekanne või korduv vereproov;

3. esialgne etapp enne tsentraalsete veenide katetreerimist;

4. vajadus anesteesia või piirkondliku anesteesia järele (väikeste operatsioonide puhul);

5. patsiendi veetasakaalu toetamine ja parandamine;

6. vajadus venoosse juurdepääsu järele kiireloomulistes hädaolukordades.

7. parenteraalne toitumine.

Tehnoloogia

Perifeersete veenide katetreerimise tehnika on üsna lihtne, selle põhjuseks on selle meetodi kasutamise populaarsus.

1. Tehke vajalikud koolitused: valige sobiv katetri suurus ja läbilaskevõime, töödeldakse käsi, kandke kindaid ja valmistage ette instrumendid ja valmistised, kontrollige nende kehtivusaega;

2. Paigutage 10-15 cm kõrgusele ettenähtud torke ja paluge patsiendil rusikaga suruda ja lahti keerata, mis tagab veeni täisvere;

3. Valige kõige sobivam ja hästi visualiseeritud perifeerne veen;

4. Torgake puhastatud ala nahale antiseptikumi;

5. Naha ja veeni torkimine kateetri abil. Indikaatorikambris peaks ilmuma veri, mis tähendab, et torke saab peatada;

6. Eemaldage rakmed ja eemaldage nõel kateetrilt, asetage kork;

7. Kinnitage kateeter kipsiga nahale.

Selles videos on selgelt näha perifeersete veenide katetreerimise ja perifeerse kateetri seadistamise algoritm.

Eelised ja puudused

Perifeersete veenide katetreerimise eelised hõlmavad selle manipulatsiooni järgmisi omadusi:

• Viinile juurdepääsu usaldusväärsus ja mugavus;

• võime võtta vereproove analüüsiks ilma liigsete süstideta;

• võimalus kasutada lühikesi operatsioone;

• Kui patsiendil ei ole tilka, võib patsient kateetriga kõndida. Kateetril pannakse pistik, teisisõnu kummikork.

Selle protseduuri puuduseks on, et seda saab kasutada mitte rohkem kui 2-3 päeva.

Tüsistused

Perifeersete veenide katetreerimise algoritm on üsna lihtne, kuid sellepärast manipuleerimine, mis on seotud naha rikkumisega, võimalike tüsistustega.

1. Flebiit - veenipõletik, mis on seotud tema seina ärritusega ravimitega, kas tingitud mehaanilisest stressist või infektsiooni ilmumisest.

2. Tromboflebiit - veenipõletik koos trombi ilmumisega.

3. Trombemboolia ja tromboos - laeva äkiline ummistumine verehüüvega (verehüüve).

4. Keerake kateeter lahti.

Kateetri tromboosi vältimiseks on vaja tagada perifeerse venoosse kateetri nõuetekohane hooldus. Seda tuleb regulaarselt puhastada hepariini lahusega soolalahuses iga 4 kuni 6 tunni järel.

Töötajate mugavuse huvides kasutatakse sageli kolmekäigulist klappi. See võimaldab teil vajadusel samaaegselt ühendada teise tilguti või manustada ravimeid ja anesteetikume, mõõta veenisurvet.

Tee ühendab kateetri kateetri, sellele lisatakse IV ja ravimit süstitakse läbi külgseina. Nagu jooniselt näha, on tee peal lüliti, s.t. Sa võid lõigata tilguti ja süstida narkootikume otse. Tenti kasutatakse koos sublavia kateetriga ja teistel juhtudel.

Ma lõin selle projekti lihtsalt anesteesia ja anesteesia kohta. Kui saite vastuse küsimusele ja sait oli sulle kasulik, toetan rõõmuga, see aitab projekti edasi arendada ja korvata selle hoolduskulud.

Venoosne kateeter

Venoossed kateetrid on laialdaselt kasutatavad nii ravimite manustamisel kui ka vereproovide võtmisel. See meditsiiniline instrument, mis toimetab vedelikke otse vereringesse, võimaldab meil vältida pikaajalisi ravimeetodeid paljude veenide perforatsioonidega. Tänu temale on võimalik vältida veresoonte vigastusi ja järelikult põletikulisi protsesse ja trombide teket.

Mis on venoosne kateeter

Seade on õhuke õõnes toru (kanüül), mis on varustatud trokaariga (terava otsaga tahke tihvt), et hõlbustada selle sisestamist anumasse. Pärast süstimist on jäänud ainult kanüül, mille kaudu ravimilahus siseneb vereringesse ja trokaar eemaldatakse.

Enne ravi alustamist kontrollib arst patsienti, mis sisaldab:

• Ultraheli veenid.
• Rinna röntgen.
• MRI
• Kontrastne flebograafia.

Kui kaua paigaldamine kestab? Protseduur kestab keskmiselt umbes 40 minutit. Tunnelikateetri sisestamisel võib olla vajalik süstekoha anesteesia.

Pärast seadme paigaldamist kulub patsiendi taastamiseks aega umbes üks tund ja õmblused eemaldatakse seitsme päeva pärast.

Näidustused

Veeniline kateeter on vajalik ravimite intravenoosseks manustamiseks pikkade kursuste jaoks. Seda kasutatakse kemoteraapias vähihaigetel, kellel on hemodialüüs neerupuudulikkusega inimestel pikaajalise antibiootikumravi korral.

Klassifikatsioon

Intravenoossed kateetrid liigitatakse mitmel viisil.

Sihtkohale

On kahte tüüpi: tsentraalne venoos (CVC) ja perifeersed veenid (PVC).

CVC-d on ette nähtud suurte veenide, näiteks sublaviaalse, sisemise jugulaarse ja reieluu katetreerimiseks. See tööriist on ravimite ja toitainete manustamine, vereproovide võtmine.

PVCd paigaldatakse perifeersetesse anumatesse. Reeglina on need jäsemete veenid.

„Liblikat“ kasutatakse lühiajaliseks infusiooniks (kuni 1 tund), sest nõel on pidevalt anumas ja võib kahjustada veeni, kui seda hoitakse kauem. Tavaliselt kasutatakse neid pediaatrias ja ambulatoorselt väikeste veenide läbitorkamiseks.

Suuruses

Venoossete kateetrite suurust mõõdetakse väravates ja tähistatakse tähega G. Mida õhem on instrument, seda suurem on väravate väärtus. Igal suurusel on oma värv, mis on sama kõikidele tootjatele. Suurus valitakse sõltuvalt rakendusest.

Mudeli järgi

Seal on kaasaskantavad ja kandmata kateetrid. Kaasaskantav erineb sellest, et neil on täiendav port vedeliku sissetoomiseks.

Disaini järgi

Ühekanalilistel kateetritel on üks kanal ja lõpeb ühe või mitme auguga. Kasutatakse ravimite lahutamatuks ja pidevaks manustamiseks. Kasutatakse kiirabi ja pikaajalise raviga.

Mitmekanalilistel kateetritel on 2 kuni 4 kanalit. Kasutatakse sobimatute ravimite samaaegseks infusiooniks, vereproovide võtmiseks ja vereülekandeks, hemodünaamiliseks jälgimiseks, veresoonte ja südame struktuuri visualiseerimiseks. Neid kasutatakse sageli kemoteraapiaks ja antibakteriaalsete ravimite pikaajaliseks manustamiseks.

Materjali järgi

• Libe pind
• Keemiline vastupidavus
• Jäikus

• Sagedased verehüüvete juhtumid
• Stabiilne muutus kuju juures

• Kõrge hapniku ja süsinikdioksiidi läbilaskvus
• Kõrge tugevus
• Ei ole niisutatud lipiidide ja rasvadega.
• Mõistlikult vastupidav kemikaalidele

• Stabiilne muutus kuju juures

• Tromboresistentsus
• Biosobivus
• Paindlikkus ja pehmus
• Libe pind
• Keemiline vastupidavus
• Märguvus

• Muutus kuju ja purunemise võimalus suureneva surve all
• Raske naha all
• Võimalus sattuda laeva sees

• Raske toatemperatuuril, pehme kehatemperatuuril

• Ettearvamatu kokkupuutel vedelikega (suuruse ja jäikuse muutused)

• Biosobivus
• Trombi resistentsus
• Kandke vastupidavust
• Jäikus
• Keemiline vastupidavus
• Pärast liialdamist naasta endisele vormile
• Lihtne sisestamine naha alla
• Raske toatemperatuuril, pehme kehatemperatuuril

• Kulumiskindel
• Raske toatemperatuuril, pehme kehatemperatuuril

• Sagedane tromboos
• Plastifikaator võib vere koguneda.
• Teatud ravimite kõrge imendumine

Tsentraalne venoosne kateeter

See on pikk toru, mis sisestatakse suures mahutis ravimite ja toitainete transportimiseks. Selle paigaldamiseks on kolm pääsupunkti: sisemine jugulaarne, sublaviaalne ja femoraalne veen. Enamasti kasutatakse esimest võimalust.

Kateetri paigaldamisel siseõõnde on vähem tüsistusi, harvemini esinevad pneumothoraksid ja verejooksu on lihtsam peatada.

Sublaviaalse juurdepääsu korral on pneumothoraxi ja arterite kahjustuste oht kõrge.

Keskkateetrid on mitut tüüpi:

• Perifeerne keskpunkt. Nad liiguvad läbi ülemise jäseme veeni, kuni see jõuab südamesse suure veeni.
• Tunnel. See sisestatakse suuresse jugulaarsesse veeni, mille kaudu veri naaseb südamesse ja eritub 12 cm kaugusele süstekohast läbi naha.
• Mitte tunnelimine Paigaldatakse alumise jäseme või kaela suuresse veeni.
• Portkateeter. Süstitud kaela või õlgade veeni. Titaaniport on paigaldatud naha alla. See on varustatud membraaniga, mis on läbistatud spetsiaalse nõelaga, mille kaudu saab nädala jooksul süstida vedelikke.

Näidustused

Tsentraalne venoosne kateeter paigaldatakse järgmistel juhtudel:

• Toitumise sisseviimiseks, kui selle kättesaamine seedetraktist on võimatu.
• Kemoteraapia käitumisega.
• Suure koguse lahuse kiireks sisseviimiseks.
• Vedelike või ravimite pikaajalise manustamise korral.
• Hemodialüüsiga.
• Juhul kui veenid on kätte kättesaamatud.
• Perifeersete veenide ärritavate ainete kasutuselevõtuga.
• Vereülekannetega.
• Perioodilise vereprooviga.

Vastunäidustused

Tsentraalse venoosse katetriseerimise suhtes on mitmeid vastunäidustusi, mis on seetõttu suhteliselt olulised, mistõttu on elutähtsaid tingimusi paigaldatud igal juhul.

Peamised vastunäidustused on järgmised:

• Põletikulised protsessid süstekohas.
• Vere hüübimishäire.
• Kahepoolne pneumotoraks.
• Clavicle vigastused.

Sissejuhatus

Keskkateeter paigutatakse vaskulaarse kirurgi või sekkumise radioloogi poolt. Meditsiiniõde valmistab ette töökoha ja patsiendi, aitab arstil steriilsetele kombineeritutele panna. Komplikatsioonide vältimiseks on oluline mitte ainult paigaldamine, vaid ka selle eest hoolitsemine.

Enne paigaldamist on vajalikud ettevalmistavad meetmed:

• teada, kas patsient on ravimite suhtes allergiline;
• teha vere hüübimistesti;
• lõpetage teatud ravimite võtmine nädal enne kateteriseerimist;
• võtta vere hõrenevaid ravimeid;
• teada, kas rasedus on olemas.

Protseduur viiakse läbi statsionaarses või ambulatoorses korras järgmises järjekorras:

1. Käsitsi desinfitseerimine.
2. Katetreerimiskoha valimine ja naha desinfitseerimine.
3. Veeni asukoha määramine anatoomilistel märkidel või ultraheliseadme kasutamine.
4. Kohalik anesteesia ja sisselõike.
5. Kateetri vähendamine vajaliku pikkusega ja loputamine soolalahuses.
6. Juhtige kateeter suunaga veeni, mis seejärel eemaldatakse.
7. Tööriista kinnitamine naha külge kleepuva krohviga ja korki paigaldamine.
8. Kateetri külge kinnitamine ja paigaldamise kuupäeva rakendamine.
9. Pordi kateetri paigaldamisel selle paigaldamiseks moodustub naha alla õõnsus, sisselõige õmmeldakse absorbeeritava keermega.
10. Kontrollige süstekohta (kas see on valus, kas veritsus ja vedeliku väljavool on olemas).

Tsentraalse venoosse kateetri nõuetekohane hooldamine on mädaste infektsioonide vältimiseks väga oluline:

• Vähemalt üks kord iga kolme päeva järel on vaja käidelda kateetri sisestusava ja vahetada kaste.
• Tilguti ja kateetri ühendamise koht tuleb pakendada steriilse lapiga.
• Pärast lahuse sisestamist steriilse materjaliga mähi kateetri vaba ots.
• Püüa mitte puudutada infusioonisüsteemi.
• Igapäevase muutuse infusioonisüsteemid.
• Ärge painutage kateetrit.

Kodus peab patsient järgima arsti soovitusi ja hoolitsema kateetri eest:

• Hoidke torkekoht kuiv, puhas ja siduv.
• Ärge puudutage kateetrit pesemata ja desinfitseerimata käega.
• Ärge ujuge ega peske paigaldatud tööriistaga.
• Ära lase kellelgi teda puudutada.
• Ärge kasutage tegevusi, mis võivad kateetrit nõrgendada.
• Kontrollige punktsiooni kohta iga päev infektsiooni märke.
• Loputage kateeter soolalahusega.

Komplikatsioonid pärast CVK paigaldamist

Keskveeni katetreerimine võib põhjustada tüsistusi, sealhulgas:

• Kopsude punktsioon õhu kogunemisega pleuraõõnde.
• Vere kogunemine pleuraõõnde.
• Arteri läbilöök (selgroolüli, unearter, sublaviaalne).
• Kopsuemboolia.
• Vale kateetri asend.
• Lümfisoonte punktsioon.
• Katetri infektsioon, sepsis.
• Südame rütmihäired katetri ajal.
• Tromboos
• Närvikahjustus.

Perifeerne kateeter

Perifeersed venoossed kateetrid paigaldatakse järgmiste näidustuste kohaselt:

• Vedela suukaudse võtmise võimetus.
• Vere ja selle komponentide transfusioon.
• Parenteraalne toitumine (toitainete sissetoomine).
• Vajadus ravimite sagedaseks sisseviimiseks veeni.
• Anesteesia operatsiooniga.

Kuidas valida veeni

Perifeerset venoosset kateetrit saab sisestada ainult perifeersetesse veresoontesse ja neid ei saa keskesse paigaldada. Tavaliselt asetatakse see käe tagaküljele ja käsivarre siseküljele. Laeva valiku reeglid:

• Hästi vaadatud veenid.
• Vasakul pool tuleks valida laevad, mis ei ole paremal pool, näiteks parempoolsele poolele.
• Kirurgilise saidi teisel poolel.
• Kui anuma pikkus on kanüüli pikkusele vastav.
• Suure läbimõõduga laevad.

PVC-d ei saa järgmistesse laevadesse panna:

• Jalgade veenides (kõrge verevoolu kiiruse tõttu suur trombide tekke oht).
• Käte voldite kohtades liigeste läheduses.
• Veenis, mis asub arteri lähedal.
• Keskmine ulnar.
• Halvasti nähtavates sapenoonsetes veenides.
• Nõrgenenud sklerootilises.
• Kõige sügavamal.
• Nakatunud nahal.

Kuidas panna

Perifeerse venoosse kateetri paigaldamist võib teha kvalifitseeritud õde. On kaks võimalust seda kätte võtta: pikisuunaline haare ja põik. Sageli kasutatakse esimest võimalust, võimaldades nõelale kateetri toru suhtes kindlamalt kinnitada ja ei tohi kanüüli sattuda. Teist võimalust eelistavad tavaliselt õed, kes on harjunud veeni torkema nõelaga.

Perifeerne venoosse katetri pidurdamise algoritm:

1. Puhastamiskohta töödeldakse alkoholi või alkohol-kloroheksidiini seguga.
2. Paigaldage torni, pärast veeni täitmist verega pingutage nahka ja paigaldage kanüül kerge nurga all.
3. Viidi läbi venipunktsioon (kui pildikambrisse ilmub veri, on nõel veenis).
4. Pärast vere väljanägemist pildikambris lakkab nõela edasiliikumine, see tuleb nüüd eemaldada.
5. Kui pärast nõela eemaldamist on veen kadunud, on nõela uuesti kateetri sisestamine vastuvõetamatu, peate kateetri täielikult välja tõmbama, ühendama nõelaga ja sisestama selle uuesti.
6. Kui nõel on eemaldatud ja kateeter on veenis, tuleb kateetri vabale otsale panna kork, kinnitada see nahale spetsiaalse sideme või kleeplindiga ja loputada kateeter täiendava pordi kaudu, kui see on teisaldatud, ja lisatud süsteem, kui see pole ühendatud. Pärast iga vedeliku süstimist on vajalik loputamine.

Perifeerse venoosse kateetri hooldamine toimub samade reeglite kohaselt nagu keskne. Oluline on jälgida aseptikat, töötada kindadega, vältida kateetri puudutamist, vahetada pistikud sagedamini ja loputada vahendit pärast iga infusiooni. Koormust on vaja jälgida, vahetada iga kolme päeva tagant ja mitte kasutada klambreid kleeplindi sidemete vahetamisel. Peaksite hoolikalt jälgima torkekohta.

Tüsistused

Tänapäeval ilmnevad tagajärjed kateetri järel üha harvemini tänu täiustatud instrumentide mudelitele ning ohututele ja madala mõjuga meetoditele nende paigaldamiseks.

Komplikatsioonidest, mis võivad juhtuda, on võimalik tuvastada:

• verevalumid, turse, veritsus instrumendi süstimisel;
• infektsioon kateetri piirkonnas;
• veenide seinte põletik (flebiit);
• trombi moodustumine veresoones.

Järeldus

Intravenoosne kateteriseerimine võib põhjustada erinevaid komplikatsioone, nagu flebiit, hematoom, infiltratsioon ja teised, seetõttu tuleb rangelt järgida paigaldustehnikat, sanitaarstandardeid ja instrumentide hooldamise eeskirju.

Kuseteter - mida on vaja ja kuidas seda rakendada

Mis on kateeter?

Kateeter on spetsiifiline meditsiiniline vahend, mis on mõeldud vedelike eemaldamiseks keha õõnsustest ja veresoontest, samuti nende loputamiseks või kirurgiliste instrumentide läbimiseks õõnsuste kaudu. Kasutage kateetrit meditsiiniasutustes ja augustamise salongides. Instrumendi sisestamise protsessi nimetatakse katetreerimiseks.

Valmistatud materjali järgi on kateetrid pehmed (plastikust), pooltahked (elastsed), kõvad (metall). Sihtsuunas on kateetrid vaskulaarsed ja kõhuõõne. Uriinikateetrid on kõhukateetrid ja need sisestatakse kusiti, et tühjendada põit, kui loomulikku tühjendamist ei toimu.

Kateetrid eraldatakse kuju, läbimõõdu ja pikkusega, olenevalt sellest, kas need on mõeldud: mees, naine või laps. Kateetri number on läbimõõduga millimeetrite arv.

Enne katetreerimist tuleb suguelundeid pesta desinfitseerimisvahendiga aseptiliselt. Kateetri õige paigaldamine näitab uriini eritumist. Kateetri ots tuleb mahutisse langetada.

Kateeter viiakse põiesse, kui urineerimise loomulik protsess on edasi lükatud, samuti ravimite manustamiseks ja kusiti pesemiseks. Katetreerimiseks kasutatakse pehmeid, pooltahkeid ja tahkeid kateetreid.

Katetreid tuleb perioodiliselt muuta, kuna need sisaldavad uriinisoolasid.

Meeste põie katetreerimine

Eesnäärme hüpertroofia korral kasutatakse pooltahkeid elastseid kateetreid tavaliselt ühtlase hõrenemise otsa või kumer elastse nokaga.

Kateetri selline konstruktsioon lihtsustab selle kandmist läbi kusiti kitsenenud osa.

Kui kateeter peaks jääma põisesse mõnda aega, lisatakse tavaliselt pehme kateeter, mis fikseeritakse küünarliigese lähedal olevate meestega vastupidava siidniidiga ja lõime vabad otsad on kinnitatud peenise külge.

Kusepõie katetreerimine naistel

Naiste katetreerimine on tehniliselt lihtsam. Pärast suguelundite aseptilist töötlemist sisestatakse ureetra välisseinale kergelt painutatud pehme või kõva kateeter, mille nokk on ülespoole. Rasedate naiste puhul kasutatakse ainult pehmeid kateetreid.

Komplikatsioonid pärast kateteriseerimist

Komplikatsioonid võivad olla tingitud ainult tahke metalli kateetri sissetungimisest.

Uriinikateetrite sordid

• Malecote kateeter: kusepõie äravoolu jaoks tsüstostoomia kaudu pikka aega.
• Foley kateeter, Nelaton-kateeter: meditsiinilisteks manipulatsioonideks ja pikaajaliseks katetreerimiseks.
• Neilatoni kateeter koos Timann-otsaga: ajutise katetreerimise jaoks kusiti patoloogiaga patsientidel.
• Naine uroloogiline kateeter: põie katetreerimiseks naistel.
• Meeste uroloogiline väline kateeter: uriinipidamatusega meestele.
• Pissuaari pissuaar: uriini kogumiseks ambulatoorsetes tingimustes ja haiglates.
• Pissuaar: uriini kogumiseks liigutades.

Naissoost kateeter

Haige naine peab sageli „tutvuma” meditsiiniliste instrumentide laia arsenaliga. Ja üks neist on kateeter. Mis see on ja miks seda kasutatakse?

Kateeter on toru, mis on loodud selleks, et luua väliskeskkonna ja keha sisemiste õõnsuste vaheline „kanal”. Vahendit kasutatakse terapeutiliste lahuste sisseviimiseks, keha pesemiseks, kirurgiliste operatsioonide läbiviimiseks.

Kusepõie tühjendamiseks on vajalik kateeter. Näiteks võib pärast sünnitust nõuda kateteriseerimist, kui naine ei suuda esimest korda urineerida. Mõnikord viiakse protseduur läbi põie kahjustumise korral: vigastuse tõttu suletakse luumen sageli ja uriin ei eritu loomulikult.

Mõningatel juhtudel on täpse diagnoosimise jaoks vajalik uurimise käigus naissoost uroloogilise kateetri kasutamine. Sageli on vajalik:

• määrake kusepõie uriini kogus;
• saada analüüsiks steriilne uriiniproov;
• teha urethra ja põie röntgenkiirte, viies organitesse kontrastkomponendi.

On palju uriinikateetreid. Valitud vahendi tüüp on juhtumipõhine. On:

1. Foley kateeter. Tegemist on nii pika katetreerimisega (näiteks kui patsient on koomas) kui ka lühiajaliste manipulatsioonide läbiviimiseks. Kasutatakse loputamiseks, verehüüvete eemaldamiseks, uriini kõrvalekaldumiseks.
2. Nelatoni kateeter. Mõeldud perioodiliseks katetreerimiseks juhtudel, kui patsient ei suuda iseseisvalt urineerimise protsessi läbi viia. Enne leiutamist oli Foley kateeter mõeldud püsivaks kasutamiseks.
3. Pezzeri kateeter. Sobib pidevaks katetreerimiseks ja uriini äravooluks tsüstostaomi abil. Tööriistal on palju puudusi, nii et nad töötavad sellega ainult muude võimaluste puudumisel.

Uriinikateetrid on enamasti elastsed. Metallist mudeleid kasutatakse väga harva: nad ei ole patsiendile mugavamad ega ole eriti mugav kasutada. Katetrid tuleb pärast süstimist fikseerida, arst valib selleks vastava meetodi, lähtudes konkreetsest olukorrast.

Meeste ja naiste uroloogilise kateetri erinevus tuleneb keha anatoomilistest omadustest. Kuigi tööriistade eesmärk on sama, on need struktuuris mõnevõrra erinevad:

• isased kateetrid on ette nähtud kitsasse ja kõverdatud kusiti paigaldamiseks, kuna toru on õhuke, kergelt kumer ja pikk;
• Naine kateetrid on valmistatud laia, lühikese ja sirgse kusiti ootusest, nii et instrument on varustatud asjakohaste omadustega - suhteliselt suur läbimõõt, väike pikkus ja ilma kumeruseta.

Uroloogilised kateetrid on meditsiinipoodides laialdaselt esindatud. Tavaliselt on iga toote kirjelduses märgitud, milline sugu on instrumendile mõeldud patsiendile. Toote ligikaudne hind on vahemikus 9 kuni 2500 rubla. sõltuvalt kateetri tüübist, valmistusmaterjalist ja ostukohast.

Kuidas panna naissoost kateeter

Katetreerimisprotseduur on iseenesest lihtne, kuna naissoost keha on toru sisestamiseks väga mugav. Kui mehed, et saada põie juurde, peate peenise ületama, siis peitub daamid kusiti.

Enne katetreerimist võtab patsient duši, pestakse põhjalikult ja satub manipuleerimise kontorisse. Kui protseduur viiakse läbi uriini kogumiseks, siis kõigepealt võib arst või õde proovida teha ilma tööriista sisestamata kusiti. Selleks:

1. Naine peab lamama diivanil, millel on mähkmed või õli.
2. Bent jalad tuleb laiali jaotada nii, et nende vahel oleks võimalik panna anum uriini kogunemiseks.
3. Refleksse urineerimise stimuleerimiseks on patsiendi alumisele kõhule asetatud soe kuumutuspadi. Sama eesmärgi saavutamiseks võib suguelundid veega kergelt kuumutada.

Juhul, kui urineerimine ei provotseeri, mine kateetri. See sisaldab järgmisi peamisi samme:

1. Kusejuha desinfitseerimine.
2. Kateetri hoolikas sisestamine kusitisse 5-7 cm kaugusele, sel juhul on arst kohustatud patsiendi labiaid lahutama.
3. Koguge uriin, mis voolab läbi toru, selleks ettevalmistatud mahutisse.

Seejärel teostatakse vajadusel järgmine protseduur (põie loputamine, ravimite manustamine jne).

Kuigi naisel on kateteriseerimine palju vähem ebameeldiv kui mees, on manipuleerimine siiski üsna stressirohke.

Paljudel patsientidel ei esine tugevat valu ega muud füüsilist ebamugavust, kuid nad peavad läbima selge psühholoogilise ebamugavuse.

Hea arst võib luua usaldava ja lõdvestunud atmosfääri, kus naine tunneb end lõdvestununa. Oluline on, et ta ei oleks häbelik ja ei karda, siis on protseduur lihtne, kiire ja valutu.

Lihtsatel juhtudel võib õde katetreerida, näiteks kui on vaja diagnoosi kinnitada. Kui manipuleerimine toimub meditsiinilistel eesmärkidel, peaks töötama ainult kvalifitseeritud arst. Katetreerimist on oluline hoolikalt teha, kuna järsk või liiga kiire liikumine võib kahjustada kusiti ja tekitada põletikulist protsessi (tsüstiit, uretriit).

Naine kuseteede kateeter on üks meditsiini saavutusi, mille tähtsust on raske üle hinnata.

Tänu sellele lihtsatele vahenditele lakkavad kuseteede haigused nii raskeks: neid on lihtsam ära tunda ja ravida.

On üleliigne mainida patsiente, kellel on raske selja- või ajukahjustus, kui kateetri kasutamisel on üks peamisi tingimusi patsiendi nõuetekohase hoolduse tagamiseks.

Kusepõie katetreerimine naistel

Kateetri protseduur on kateetri sisestamine keha loomulikesse õõnsustesse (antud juhul põie kaudu kusiti). Kateeter on õõnes toru, mis on plastikust, kummist või metallist.

Näidustused põie katetreerimise kohta

Kusepõie katetreerimise manipuleerimine toimub eesmärgiga:

• teha tsüstoskoopia tegemiseks põie pesemine, et eemaldada mädanikud, väikeste kividega või kudede lagunemisproduktid;
• kroonilise viivitusega uriini eemaldada; kuseteede põletik, vesikureteraalse refluksiga;
• siseneda ravimisse põis diagnoosimiseks või terapeutiliseks otstarbeks;
• ekstrakti uriin uriinist analüüsiks;
• määrata uriini jääkide kogus;
• teostada operatsiooni epiduraalse või anesteesia all;
• tühjendage uriin seljaaju patsientidel, kellel on vaagnapiirkonna tööde kõrvalekalle.

Kusepõie katetreerimistehnika ja kasutatud vahendid

Selle protseduuri peamine vahend on kateetrid.

Kasutage reeglina kateetreid nr 16-20. Plastist, metallist või kummist kateetrid tuleb steriliseerida pool tundi.

Kasutatakse ka elastseid kateetreid. Need steriliseeritakse elavhõbeda oksüküaniidi lahuses. Elastsed kateetrid steriliseeritakse formaliinipaarides.

Enne protseduuri läbiviimist peab meditsiinitöötaja oma käed puhastama, pestes neid esmalt seebiga ja seejärel hõõrudes neid alkoholiga. Naine kusiti avamist töödeldakse desinfitseerimislahusega niisutatud puuvillase kuuliga.

Kateetri paigaldamine otseselt põie külge ei ole eriti raske.

1. Vasaku käe sõrmedega surub meditsiinitöötaja naise tussid huultele.
2. Seejärel sisestatakse vaseliiniga või glütseriiniga eelnevalt töödeldud kateeter sujuvalt parema käega ureetra avasse. Kui uriin ilmub, näitab see, et kateeter on saavutanud põie.
3. Kui kateetri sisestamisel tekib raskusi, on vaja kasutada väiksema läbimõõduga kateetrit.
4. Seejärel peab kateeter olema drenaaži külge kinnitatud.
5. Pärast uriinist väljumist võib tervishoiutöötaja uriinijäägi väljatõmbamiseks kergelt põie piirkonda läbi kõhu seina.

Kui protseduuri eesmärk oli mõõta järelejäänud uriini kogus, valatakse eritunud uriin mõõtekonteinerisse. Kui manipuleerimine järgis instillatsiooni eesmärki, siis eemaldatakse kateeter ravimi sisestamisega. Kateetri ajal süstitakse põie lõhustamiseks kateetri lõpus balloonile soolalahust.

Tagajärjed ja tüsistused pärast põie katetreerimist

Põie ebapiisava täitumise korral võib tekkida kahjustus selle seinale. Selle vältimiseks peab tervishoiuteenuse osutaja piserdama põie suprapubilisel alal.

Teine tõsine tüsistus on kasvav nakkus, mille vältimiseks peab selle protseduuri läbiviiv meditsiinitöötaja järgima antisepsi ja septilise reegleid.

Sagedasel katetreerimisel võivad naised areneda ka kusiti palavikul, mis ilmneb temperatuuri suurenemisest nakatunud sisu imendumise tõttu naise kusiti limaskesta kahjustamise kaudu. Seetõttu manustatakse põie enne desinfitseerimislahust või antibiootikume enne kateetri eemaldamist.

Mis on põie kateteriseerimine?

• TÄHELEPANU! Butchers: „Ärge jooge Viagra't, see on südamele kahjulik. POTENTSIAAL on 5 korda tugevam kui..

Haiguse päritolu määramiseks ja ravi määramiseks on näidatud põie katetreerimine. See protseduur seisneb silikoontoru paigutamises põieõõnde, tungides kusiti.

Kuid mõned manipuleerimise teostamise meetodid näevad ette protseduuri kõhukelme kaudu. Kateeter on ette nähtud kontrastaine infusiooniks, kui loputatakse kuseteed, samuti ägeda uriinipeetuse ajal (selle kõrvaldamiseks).

Viiteid protseduurile:

• isheemia (kivid, adenoom, põie põletik jne);
• põletik (tsüstiit);
• šokk ja kooma;
• operatsioonijärgne periood;
• diagnostilised eesmärgid (kontrastaine kasutamine, vereanalüüs);
• ravimite manustamine.

• anuuria;
• eesnäärme turse;
• kusiti kahjustamine;
• sphinkter spasm;
• põletikuliste protsesside ägenemine.

• metall (kõva);
• silikoon;
• kummi. Nende pikkus on 24–30 cm.

Lühikesed kateetrid kasutatakse katetreerimiseks naistel (12 kuni 15 cm) ja meestel pikad (30 cm). Ülemine ots on ümardatud ja küljelt uriini väljavoolu jaoks mõeldud pilud. Kaalutud manipuleerimise läbiviimiseks kasutatakse ka järgmisi süsteeme:

• Nelatoni kateetril on kooniline kuju, ainult üks auk ja seda kasutatakse lühiajaliseks manustamiseks;
• Timmani kateetril on kaarjas ots, mis hõlbustab selle paigutamist kusiti;
• Foley kateeter - sisaldab õhupalli ja 2 väljapääsu: üks uriini eemaldamiseks, teine ​​ballooni täitmiseks (aitab kateetril püsida põies).

Kolmesuunalisel kateetril on erinevalt ülaltoodud süsteemidest kolmas auk - antiseptilise ravi jaoks. Seda kasutatakse operatsioonijärgsel perioodil nii naistel kui meestel.

Kateetri sisseviimine naissoost ei ole raske. Manipuleerimine toimub diivanil või günekoloogilisel juhatusel.

Menetluse tehnika on järgmine: patsient võtab mugava lamavasse asendisse, siis painutab jalad ja hajutab need (Valentine'i asend). Esiteks seisab õde patsiendi paremale. Antiseptilised käsitsetud genitaalid väljaspool.

Järgmine samm on suguelundite huulte vasaku käe 1 ja 2 sõrme lahjendamine, samal ajal kui ureetra avanemine on väljas.

Pakendajaga peate võtma marli salvrätiku, mis on eelnevalt povidoon-joodi lahuses niisutatud. Siis peate kustutama kusiti avamise. Hoides kateetrit parema käega, töödeldakse süsteemi steriilse glütseriiniga. Siis tuleb kateeter (nagu kirjutusvahend) kinni haarata, lasta kanalisse umbes 10 cm sügavusele või kuni ilmub esimene uriini tilk.

Langetage vaba ots spetsiaalsesse konteinerisse. Pikaajalise kasutamise korral tuleb töödelda sooja furatsilina lahusega. Pärast ekstraheerimist tuleb põie õõnsusse viia 200 ml furatsiliini. Kuna naise kusiti on füsioloogiliselt lühike ja lai, siis on igasuguse kateetri kasutamisega manipuleerimine kiire ja lihtne.

Meestel on kateteriseerimine keeruline protsess. See on tingitud meeste keha struktuuri füsioloogilistest omadustest. Meeste urethra on pikem kui naistel ja jõuab sageli 25 cm-ni, sellisel juhul on uretraadil 2 kitsendust, mis on kateetri seadistamise takistuseks.

Ideaaljuhul panevad mehed kummikatetrid, kuid mõnedes haigustes (adenoom) nähakse ette kõva metallkateetri sissetoomine. Enne protseduuri on patsient mugavas asendis. Meditsiinipersonal kannab steriilseid kindaid. Patsiendi jalgade vahel on määratud uriini kogumise võime. Valguse liikumised on töödeldud antiseptilised suguelundid.

Seejärel pange peenis steriilsete salvrätikutega. Järgmine samm on peenise haaramine 3 ja 4 sõrmega vasaku käega. Tõmmates üles, liigub tema eesnahk allapoole. Esimene ja teine ​​sõrm pigistavad ja tõmbavad pea ettepoole, et jõuda kusiti välise ava avamiseni.

Siis peate peenise pea nii palju kui võimalik keha suhtes risti (uretraadi eesmise osa sirutamiseks).

Seejärel võtke Foley kateeter paremale käele ja määrige kateetri sisemine ots vaseliinõli abil. Süsteem on püütud pintsettidega umbes 5–6 cm kaugusele küljel asuvast avast. Kateeter sisestatakse kusiti kanalisse.

Tema järjekindla edenemisega kaasneb peenise samaaegne tõmbamine.

Kasutades mõõdukat jõudu, liigutage kateetrit edasi kusitisse, kuni lõpp siseneb põitesse (kuni uriinini ilmub). Ballooni kasutatakse püsiva kateetrina. See täidetakse (kuni 5 ml) steriilse füsioloogilise NaCl lahusega. Kui uriin ei eritu, tuleb kateeter enne ballooni täitmist loputada, et veenduda selle asukohta.

Kateetri sisestamise lõpetamisel on vajalik eesnaha tagastamine algsesse asendisse, et vältida parafimoosi (kui eesnahk on pressitud eesnaha liigutamisega). Seejärel on soovitatav kateeter ühendada uriini kogumiseks ettenähtud mahutiga. Kateetri eemaldamisel eemaldatakse kateeter enne, kui kogu uriin vabaneb.

Samal ajal surutakse selle ots tihedalt kokku nii, et uriini jääkosa loputab uretraadi pärast süsteemi eemaldamist. Kui kateetri ekstraheerimine on edasi lükatud, pestakse seda kuumutatud Furatsilina lahusega (500 ml), kasutades Jané süstalt.

Pärast kateetri eemaldamist süstitakse põie süvendisse 200 ml sooja furatsiliini lahust, et vältida põletikulise protsessi teket.

Põie katetreerimiseks meestele ja naistele on iseloomulikud erinevad komplikatsioonid, mis tulenevad järgmistest teguritest:

• on rikutud asepsi ja antiseptikume;
• protseduur viidi läbi liialdatud jõuga;
• meditsiinitöötajad rikkusid süsteemi seadistamise algoritmi (tavaliselt kõva kateeter);
• Arst viis läbi puuduliku läbivaatuse.

Kusepõie katetreerimise komplikatsioonid meestel ja naistel, eksperdid hõlmavad nakkusliku protsessi arengut (uretriit, tsüstiit); uriinikanali purunemine, trauma ja perforatsioon.

Kusepõie lagunemine toimub tsüstiidi ja mädaste fookuste ägenemisel. Samamoodi tuletatakse kivid tuumori protsesside käigus.

Eksperdid kasutavad selliste manipulatsioonide jaoks antiseptilisi lahendusi.

Esmarchi kruus täidetakse lahusega ja kateeter kinnitatakse selle kummist torule. Pesta vett, et eemaldada kivid imemisega.

Vajadusel kasutavad eksperdid antibiootikume. Manipuleerimise lõpus näidatakse patsiendile lühikest puhkeaega - 40-60 minutit. Kui pärast manipuleerimist avastatakse infektsioon, määratakse laboratoorsed diagnoosid.

Vajadusel kontrollige patsienti täielikult. Saadud andmete põhjal tehakse diagnoos, määratakse efektiivne ravi.

Raske infektsiooni korral on näidustatud statsionaarne ravi.

Kas olete kunagi kannatanud PROSTATITISe tõttu? Otsustades asjaolu, et sa loed seda artiklit, ei olnud võit teie poolel. Ja muidugi tead, et see on esimene:

• Suurenenud ärrituvus
• Häired urineerimine
• Erektsiooniprobleemid

Ja nüüd vastake küsimusele: kas see sobib sulle? Kas on võimalik taluda probleeme? Ja kui palju raha olete juba „lekkinud” ebaefektiivseks raviks? See on õige - on aeg see lõpetada! Kas olete nõus? Seepärast otsustasime avaldada link peamise uroloogi soovitusele: "Kuidas vabaneda prostatiidist ilma arstide abita?" Loe artiklit...

Kusepõie katetreerimine naistel (algoritm)

Kusepõie katetreerimine naistel ei tekita raskusi. Selle olemus seisneb selles, et patsiendile süstitakse põie külge kateeter. Kateeter on kummist või plastikust toru, mõnel juhul kasutatakse metallist seadmeid. Protseduur on palju lihtsam kui meestel, kuna emane kusiti on väikese pikkusega.

Kateetri näit

Sellistel juhtudel on vaja põie katetreerimist naistel:

• põie haiguste ravi;
• uriini äge ja krooniline hilinemine;
• ravimite manustamine diagnoosina või teraapiana;
• uriini saamine laboratoorseks analüüsiks;
• uriini jääkide koguse tuvastamine;
• põletikulised haigused, näiteks tsüstiit;
• kooma patsient.

Kuidas toimub menetlus?

Kateetreid on kahte tüüpi:

1. Pehme, valmistatud kummist, millel on painduv toru. Pikkus on 25 kuni 30 cm.
2. Kõva metall, millel on kumer toru. Selle pikkus on 12-15 cm.

Sageli kasutavad eksperdid protseduuri jaoks pehmet kateetrit. Patsient peaks valetama selili, panema padja alla väikese suurusega padja või rullitud käterätiku, seejärel levib naine jalgu, painutades neid põlvili vähe. Perineumil asetab õde uriini kogumiseks vajaliku konteineri.

Enne protseduuri desinfitseerib ta käed, kasutades esmalt seepi ja seejärel pühkides neid meditsiinilise alkoholiga. Naine pestakse sooja kaaliumpermanganaadi lahusega, ta peaks olema lõdvestunud. Enne kateteriseerimist vajab patsient psühholoogilist ettevalmistust, et tal ei oleks hirmu ja ärevuse tunnet.

Steriilseid kindaid kandes kannab õde ettevaatlikult patsiendi labiaid ühe käega ja seejärel lisab järk-järgult kateetri kusiti avasse teise käega. Signaal, et ta sisenes põiesse, on uriini ilmumine.

Kui kateetri ajal esineb raskusi, tuleb toru vahetada teise väiksema läbimõõduga toruga. Siis on see ühendatud drenaažiga.

Pärast uriini väljumist vajutab õde natuke patsiendi kõhuvalu nii, et uriin jääb alles.

Kui kateetrimine oli vajalik uriini külvamiseks, siis valatakse see steriilsesse tuubi ja suletakse. Ülejäänud uriini taseme määramiseks on vaja spetsiaalset mahutit, millel on jagunemine.

Kui protseduur oli paigaldamiseks vajalik, siis süstitakse elundisse ravim, seejärel eemaldatakse toru.

Kui toru süstiti põie äravooluks, siis süstitakse balloonisse, mis asub selle otsas.

Kateetri eemaldamiseks teeb õde ümmarguse liikumise, võtab seejärel palli, niisutab seda spetsiaalselt valmistatud lahuses ja töötleb kusiti avanemist ning eemaldab seejärel niiskuse salvriga. Infektsiooni vältimiseks peate hoolikalt järgima hügieenieeskirju ja kasutama antiseptilisi aineid.

Protseduuri jaoks ei ole anesteesiat vaja. Kui esineb valu, peab patsient sellest meditsiiniõele rääkima.

Menetluse järgsed tagajärjed ja tüsistused

Väärib märkimist, et pärast põie katetreerimist võivad naised põhjustada ebameeldivaid tagajärgi.

Esiteks on põie kahjustamine võimalik, kui see ei olnud enne protseduuri piisavalt täidetud. Sellise ebameeldiva tagajärje vältimiseks on vaja enne katetreerimist õrnalt suruda alumine kõht, kus põis paikneb.

Kui naine juhib katetreeringut üsna sageli, võib see kutsuda esile kusiti palaviku.

See areneb pärast kahjulike mikroorganismide sattumist vereringesse läbi kusiti, mida õde on instrumentidega kahjustanud.

Sel juhul tõuseb patsiendi kehatemperatuur, keha mürgistus. Selle komplikatsiooni vältimiseks on soovitatav süstlasse viia kateetriga desinfitseerimislahus enne kateetri eemaldamist.

Tüsistuste põhjused pärast protseduuri võivad olla:

• õde toru ebatäpne sisestamine põie;
• valesti paigaldatud kateeter;
• hügieenieeskirjade rikkumine ja antiseptikumide mittekasutamine;
• ebapiisav uurimine.

Peamised tõsised tüsistuste eksperdid on kusiti seinte vigastamine või rebenemine ja selliste haiguste nagu tsüstiit või püelonefriit.

Kateetri sisseviimisega kaasnevad probleemid võivad tekkida siis, kui patsiendil on kuseteede või suguelundite patoloogia.

Foley kateeter: kasutamine, põie katetreerimine

autor: arst laupäeval A.A.

Foley kateetrit kasutatakse laialdaselt põie katetreerimisel. See on kvaliteetne latekstoru spetsiaalse silikoonkattega.

See kombinatsioon toob kaasa kahekordse kasu asjaolule, et toatemperatuuril on kateeter kateetrisse sisestamiseks karm, kuid sisemise kehatemperatuuri korral muutub see pehmeks ja paindlikuks, mis vähendab patsiendi ebamugavust.

Foley katetri funktsioonid

Kateetri ots, mis asub põies endas, on kurt, kuid piki selle läbimõõdu on kaks äravooluava, mille kaudu uriin tõmmatakse toru.

Edasi piki toru pikkust asub balloon tagaosade taga, mis on kokkuvarisenud olekus, kuid pärast seda, kui see tungib põiesse, pumbatakse see vedeliku sisseviimisega. Eriline sisemine klapp hoiab ära vedeliku lekke balloonist, takistades selle spontaanset kokkuvarisemist.

Sel viisil saavutatakse kateetri mehaaniline fikseerimine. Toru üleminek balloonile ja tagasi sujuv, et vältida tarbetuid vigastusi.

Kateetri teises otsas, mis on väljaspool, on mitu lööki, tavaliselt kolm. Üks neist on mõeldud pesemiseks, teine ​​erinevate lahuste installeerimiseks põisesse. Kolmandat võib vajadusel kasutada hemostaasiks. Otse kateetri välimise otsa asetatakse pakendile, mis kogutakse kusepõiest uriini.

Näidustused

Foley kateetrit kasutatakse teatavatel haigustel, mis on seotud ureteri luumenite vähenemisega, mis muudab urineerimise raskeks.

Need võivad olla uretrit ümbritsevad mahuprotsessid, mis viivad selle kokkusurumisele, samuti protsessid ureterisse, selle seina ja luumenisse. Uroliini enda või selle läheduses asuvate elundite onkoloogia kitsendab selle luumenit.

Eesnäärme adenoom surub uretri ümberringi, mistõttu on urineerimine raskendatud. Kaotus pärast vigastust või põletikulise ureteri edemaatilist seina põhjustab ka selle läbimõõdu vähenemist.

Patsiendi seisund, mis ei võimalda urineerimisprotsessi teadlikult kontrollida, on samuti Foley kateetri tootmise näidustus. See võib olla kooma erinevatel põhjustel, tõsine insult, narkootilise une seisund operatsioonide ajal.

Katetreerimisprotseduur

Tehnika peatamise kateeter on lihtne. Kõigepealt peate pesema käed ja pesta kateetri sisselaskeava seebi ja sooja veega. Patsient peab lamama. Siis tuleb kateetri pimedas otsas kateetri liigutamiseks aeglaselt ilma teravate šokkideta.

Pärast uriini ilmumist kateetrisse lükake see veidi kaugemale, nii et õhupalli saavutab põie. Seejärel süstige ühe kateetri välimise otsa kaudu steriilne vesi süstla abil, mille maht on piisav õhupalli paisutamiseks.

Seejärel kinnitage uriinikott välimisse otsa. On vaja tagada, et kott oleks alati allpool turvavöö taset, et vältida uriini tagasivoolu kateetri kaudu. Kateetri üksikasjalikumat paigaldamist põie juurde leiate lingilt.

Kateetri eemaldamiseks on vaja vedelikku balloonist tagasi tõmmata samas koguses, kui süstlasse süstiti. Seejärel tõmmake toru.

Kusepõie kateteriseerimisprotseduur - mis see on ja kuidas see läheb

Kateetri all mõistetakse kateetri kusiti kaudu põie sisse. Menetlust teostab ainult spetsialist, kuna on vaja järgida spetsiaalset tehnikat.

Meeste kusitise struktuursed tunnused ei võimalda kasutada põie katetreerimisel kasutatavat tehnikat naistel.

Kuseteedes võib tekkida erineva iseloomuga patoloogilisi protsesse, sealhulgas nakkuslikku, neoplastilist, traumaatilist. Katetreerimist kasutatakse nende diagnoosimiseks ja raviks.

Kateeter on paigaldatud:

• korraldada viivitusi uriini eemaldamisel;
• bioloogilise materjali võtmine laboriuuringuteks;
• ravimite manustamine.

Protseduur ise on valutu ja kestab umbes 15 minutit. Patsient võib kateetri ajal esmase urineerimise ajal kogeda ebamugavust, mis on seotud kusiti seinte ärritusega.

Menetlustehnika

Kateetri otsese sisseviimise ettevalmistamine on antiseptiline töötlemine boorhappe lahusega.

Puuvillapaberi, eesnaha, peenise pea ja kusiti avamise abiga töödeldakse vedelikuga. Kateeter ise kastetakse õli (vaseliin, taimne) või steriilse glütseriiniga.

Patsient võtab oma seljal asuva positsiooni, kergelt painutatud ja levib jalgu. Meditsiinitöötaja seab pissuaari patsiendi jalgade piirkonda.

Protseduuri eest vastutav arst hoiab peenist vasaku käega. Parema käega pintsettide või marli-salvrite abil asetage kateeter ettevaatlikult. Oluline on püügikoormuse korrektne arvutamine.

Inimese paigaldatud kateetri rajal on kaks füsioloogilist kokkutõmbumist. Nende lähenemine sõltub vastupanuvõimest toru edasise edenemise suhtes. Sel hetkel peab patsient võtma kuni 6 sügavat hingetõmmet, mis viib silelihaste lõdvestumiseni.

Kui pehme kateetri sisseviimine on võimatu (näiteks kui patsiendil on eesnäärme adenoom, kusiti karmus), peaks protseduuri teostama kogenud arst, kes paigaldab metallist kateetri.

Kateeter sisestatakse seni, kuni algab uriini eraldumine. Eemaldage tuub veidi enne vedeliku täielikku eemaldamist põiest.

Selline ettevaatusabinõu on seotud vajadusega loodusliku uriini läbipääsu kaudu kanali kaudu kohe pärast protseduuri lõppu.

Kateetri eemaldamisel ei tohi olla vastupanu. Toru eemaldatakse aeglaselt kerge pöörlemisega.

Näidustused ja vastunäidustused

Kateeter süstitakse vajaduse korral kuseteede avatuse uurimiseks, et määrata uriini enda, põie mikrofloora koostis.

Kateetri sissetoomine on vajalik patsientidele, kes seisavad silmitsi kusepõie iseenesest tühjendamise võimatusega operatsioonijärgsel perioodil ja koomaalses seisundis. Menetluse kõige sagedasemad märgid on järgmised:

1. Uimastite sisseviimine põie pesemiseks. Sel juhul viiakse pärast uriini eemaldamist läbi kateetri spetsiaalne lahus ja seejärel eemaldatakse. Toimingut korratakse, kuni eemaldatud vedelik muutub läbipaistvaks.
2. Äge uriinipeetus, mis on seotud eesnäärme, põie enda, kivide tekke muutustega.
3. Tsüstouretograafia või kontrastaine manustamine.
4. Postoperatiivne ravi võimalike verehüüvete eemaldamiseks. Ettevaatusabinõud on põhjendatud ainult kuseteede operatsiooni korral.

Põie katetreerimine meestel ei ole alati võimalik. Menetlusel on mitu vastunäidustust. Nende hulka kuuluvad eesnäärme abstsess, eesnäärme äge põletik, munandid ja lisandid. Keelatud protseduur ja äge tsüstiit.

Kui eesnäärmes leidub kasvaja, peab spetsialist tegema täiendava uuringu, et määrata kateteriseerimise vastuvõetavus patsiendile.

Arvamus katetri võimatuse ja ohu kohta noorukieas või lapsepõlves on ekslik.

Nendele patsientidele on ette nähtud sobivad tuubid ja protseduur viiakse läbi samal põhimõttel kui täiskasvanu.

Eksperdid viitavad ka menetluse absoluutsetele vastunäidustustele:

• anuuria;
• äge prostatiit;
• ureetra või põie trauma;
• veri kusiti;
• vere olemasolu kapslis;
• verevalumite esinemine perineumis;
• peenise luumurd;
• ureetra sulgurlihase sfinkter.

Vastunäidustuste puudumine patsiendile katetreerimisele ei taga, et pärast selle rakendamist ei tekiks komplikatsioone.

Peaaegu kõigil juhtudel on uriinipõie katetreerimise järgsed komplikatsioonid meestel seotud arsti töö kvaliteediga. Ebaõiged tulemused on tingitud vigadest ennast, asepsi reeglite eiramisest, patsiendi vajaliku uurimise puudumisest.

Võimalike tüsistuste hulgas on:

1. Hematuuria.
2. Kusejuuri seinte perforatsioon.
3. Peenise peenise libistamine.

Iga tüsistus nõuab uroloogilt kohest abi. Kusepõie või kusiti põletik põhjustab kiiresti püelonefriidi, tsüstiidi või uretriidi teket. Pärast protseduuri vajab patsient arsti täiendavat uurimist, et veenduda, et komplikatsioone ei esine või õigeaegne ravi alustada.

Kasutatud kateetrite tüübid

Kateetrid võivad olla ühekordselt kasutatavad, mis on mugav, kui seda kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel või vajaduse korral ühe protseduuri läbiviimiseks töötlemisprotsessi ajal.

Patsientidel, kes vajavad pidevalt abi kusepõie tühjendamiseks, kasutatakse korduvkasutatavaid kateetreid.

Püsivad kateetrid ei põhjusta ärritust ega patoloogilisi protsesse, tingimusel et järgitakse kõiki nende kasutamise eeskirju ja kohustuslikku asendamist uue kord kuus.

Lisaks pikkuse ja läbimõõdu erinevustele on tavaline, et kateetrid jagatakse teostusmaterjali põhjal. Pehmed kateetrid on väikese läbimõõduga kummist ja silikoonist torud.

Kummi kateetril on lehtri-kujuline või kaldus otsa. Juhul, kui pehmet toru ei ole võimalik, viidake metallist kateetrile. Selle kasutuselevõtmine nõuab erilist hoolt ja seda teostab ainult kogenud spetsialist.

Metallist toru peab olema kergelt ümardatud.

Meeste katetreerimisprotsessis kasutatakse ühte järgmistest tüüpi kateetritest:

• Foley kateeter, mis võimaldab vedelikku tuubi balloonile kaasa tuua, kuna disain sisaldab lisakäiku;
• Nelatoni kateeter on osutunud töötavaks patsientidega, kes vajavad diagnoosi kinnitamist või registreeritakse vahelduva põie katetreerimine;
• Kolmeastmeline kateeter on esmajoones vajalik patsientide jaoks, kellel on raske hematuuria, kuna uriinis on nähtamatu kogus verd, mis on tingitud kusepõie pidevast niisutamisest.

Kuidas teostatakse meeste põie katetreerimist?

Meeste põie katetreerimine on kateetri sisestamine kusiti. Kateeter asetatakse läbi kanali ja väljub põies. Selle manipuleerimise teostamiseks kasutatakse toru polüvinüülkloriidist, kummist, silikoonist.

Katetreerimine toimub põie sisu eemaldamiseks. Kui kusepõie pikaajaline katetreerimine toimub meestel, tuleb selle ajastamist korralikult jälgida.

Me peame püüdma protseduuri läbi viia reeglitega lubatud ajaks, vastasel juhul võite karta erinevaid komplikatsioone.

Kui patsient ei täida tähtaegu, tekib sageli äge oroepididümiit ja mädane uretriit.

Menetluse tingimused on järgmised:

1. Kasutades lateksist valmistatud Foley kateetrit, võib protseduur kesta kauem kui 3-5 päeva.
2. Foley kateetri kasutamisega kestab protseduur kuni 14 päeva.
3. Kateetri kasutamisel hõbedase või immutatud hõbedaga antiseptilise kattekihiga - kuni 30 päeva.

Mõningatel juhtudel, enne kui toru eemaldatakse kanalist, võivad organismis tekkida põletikulise iseloomuga muutused (neid leidub uriinis ja vereanalüüsides).

Samuti on mädased heitmed, patsiendi temperatuur tõuseb, valu algab munandikotis. Nendel juhtudel on näidustatud põletikuvastane ravi.

Kui see ei vähenda põletiku algust, tehakse kõige sagedamini kateetri eemaldamise otsus.

Kui pärast kateetri eemaldamist on urineerimisprotsess halvasti taastatud, tekib küsimus trokaari või torkekystostaomi rakendamise kohta elastse toru abil.

Sellise protseduuri rakendamise viited võivad olla järgmised:

1. Uriinipeetuse järsk esinemine.
2. Põletiku teke kuseteedes. See võib olla püelonefriit.
3. Protseduur aitab määrata, kui palju uriini on põies, kui ultraheliuuring ei ole selle põhjusel mingil põhjusel võimalik.
4. Sageli viiakse selle rakendamine läbi uimastite põie sisendamiseks.
5. Seda saab kasutada anesteesiaga seotud operatsioonide elluviimiseks.
6. Kateetri kasutamine aitab eemaldada põie põletikku seljaga patsientidel, kellel on probleeme vaagnaelundite tööga. Seda meetodit kasutatakse sagedamini naissoost patsientidel, tsüstostaat on näidustatud meestele.

Katetreerimistehnika

Kusepõie katetreerimiseks rakendage erinevaid disainiseadmeid. Kõige sagedamini kasutatavad nn Nelatonkateetrid: need sobivad nii ühekordseks kui ka ajutiseks katetreerimiseks.

Teised võrdselt populaarsed on Foley kateetrid. Neid saab kasutada protseduuriks pikka aega (mitu tundi kuni mitu päeva).

Nelatoni kateetril ei ole seadet, mis selle külge kinnitada.

See toimub lühikese aja jooksul läbi kusiti, et vabaneda põie uriinist ootamatu, soovimatu viivitusega või viia ravim läbi toru.

Foley kateetril on lõpus kanister, mis aitab tugevdada seda põies.

Faasiline katetreerimistehnika

Selle protseduuri läbiviimiseks tegutseb õde vastavalt järgmisele skeemile:

1. See peseb käsi hästi ja ravib nahka kloorheksidiini lahusega (0,5%).
2. Kaks töödeldud kateetrit on paigutatud steriilsele kandjale, nende otsad on määritud glütseriiniga. Samuti peaks olema kaks puuvillast, mis on leotatud furatsilinomiga, pintsetid, salvrätikud, Janeti süstal, mis sisaldab veevannis soojendatud furatsilina lahust. Selle temperatuur peaks olema + 37-38 ° C. Kõik: puuvill ja kateetrid, salvrätikud ja süstal tuleb hoida steriilses olekus.
3. Meditsiiniõde, kes teostab protseduuri, peseb patsiendi ära. Nahka tuleb ravida kusiti avamisel antiseptilise kompositsiooniga: selleks kasutatakse furatsiliini või kloroheksidiini, oktenisepti, miramistiini vesilahust. Patsiendi jalgade vahel on vaja paigaldada konteiner, kuhu uriin koguneb.
4. Õde paneb meditsiinilised kindad ja seisab üles nii, et patsient on tema vasakul.
5. Patsiendi peenis pea kohal mähib steriilse lapi. See peaks toimuma ringi ja keskmise sõrme abil ning pöidla ja pöidla abil - eesnaha liigutamiseks.
6. Peenise pea enne protseduuri tuleb töödelda. Paremas käes tuleks võtta furatsiliiniga niisutatud vatitükki ja jätta pea välja kusiti avamise suunas.
7. Erilist steriliseerivat ainet, mis sisaldab lidokaiini, kloorheksidiini, süstitakse kusiti. See võib olla vedel parafiin või glütseriin, mis on segatud lidokaiiniga.
8. Nüüd võtab õde parema käega pintsetid, abiga paneb kateeter kinni ümardatud otsast 5 cm kaugusele. Toru teine ​​ots hoitakse ringisõrme ja väikese sõrme vahel.
9. Klambrite abil asetatakse kateeter 5 cm sügavusele, samal ajal kui seda tuleb hoida pöidla või nimetissõrmega, lukustades endiselt pea. Pintsetid liigutatakse järk-järgult läbi toru ja süstitakse kuni uriini ilmumiseni. See tähendab, et kateeter on jõudnud sihtmärgini, st see on sisestatud põies. Nüüd saadetakse selle ots, mis on väljastpoolt, mahutisse, mis on valmistatud vabanenud vedeliku kogumiseks.
10. Kui uriin eritub, sisestatakse kateetrisse ettevalmistatud süstal, mis tuleb täita furatsilina lahusega. Kusepõie tuleb sisestada 100-150 ml furatsilinovogo lahust, seejärel eemaldada süstal ja saata tuubi ots mahutisse, et eemaldada kõike põie küljest.
11. Seda loputust tuleb teha seni, kuni tekkinud vedelik muutub selgeks. Pärast loputamist liigutatakse kateeter ettevaatlikult kergelt pöörates ja eemaldatakse kusitist. Väljaspool ureetrit tuleb puhastada steriliseeriva lahusega niisutatud puuvillaga.

Jälgige toru steriilsust: see peab olema ümardatud otsast umbes 20 cm kaugusel. Manipulatsioonide läbiviimiseks kasutatakse erakordselt pehmet kateetrit, ilma arsti määramata, sellist protseduuri ei saa teostada.

Kui toimub uriinijäägi mahu mõõtmiseks protseduur, asetatakse kogu plaadist põie poolt vabanev vedelik mõõtekonteinerisse.

Mõnikord viiakse katetriseerimine läbi põie äravoolu teostamiseks. Seda tehakse Foley kateetriga.

Klapis oleva otsas oleva ballooniga süstlaga ilma nõelata, mis on süstitud soolalahusega 3-5 ml. Pissuaar on ühendatud toruga.

Katetreerimise ettevalmistamiseks ravimite sisseviimiseks mõõdetakse jääkvedeliku kogust, on vaja enne protseduuri läbiviimist urineerida. See võimaldab teil teha teatud järeldusi patsiendi seisundi kohta. Muudel juhtudel ei ole vaja spetsiaalset koolitust.