Teoreetiline teave koletsütopopreatiidi kohta. See artikkel ei ole ise ravimite juhend.

Pankreatiit on kõhunäärme põletik. Koletsüstiit - sapipõie põletik. Põletikulised protsessid mõlemas elundis, kõhunäärmes ja sapipõies põhjustavad koletsütopopreatiidi teket (selle teine ​​nimi on pankreatiit), mis on seedetrakti kõige levinum haigus. Kliinilist pilti iseloomustavad tõsised häired kogu seedesüsteemi toimimises ja mitmesuguste komplikatsioonide riskid, nagu diabeet, sapiteede obstruktsioon, veenitromboos, olulised kõrvalekalded sisesekretsioonisüsteemis.

Cholecystopancreatitis'e puhul on rasva ja süsivesikute jagunemise protsess tõsiselt takistatud ning ka peensoole seedetrakti ensüümide ja sapi transportimine on vähenenud. Krooniline koletsüsteopõletik tekitab mitme aasta pärast pankrease mahla ja ensüümide puudulikkuse, mis võib viia teatud haiguste tekkeni ja järgmiste sümptomite ilmnemisele:

• lahtised väljaheited, valged värvusega;
• pankrease lipaasi tootmise taseme langus;
• steatorröa, selle haiguse tõttu on väljaheidetes leidumatuid rasvu;
• Korrorröa - väljaheites on lihastamata lihaskiud.

Koletsüstopitsiidi teke on tingitud pankrease ja sapipõie tihedast anatoomilisest ja füsioloogilisest seosest, täpsemalt sapi ja peamise pankrease pankrease kanali vahel. Sellises olukorras levib ühte elundit mõjutav patoloogia aja jooksul teise. Veelgi enam, ägeda koletsütopopreatiidi puhul mõjutab põletikuline protsess ka maksa, mis põhjustab kudesid nekrootilisi ja düstroofilisi muutusi.

Koletsüstopitsiidi põhjused

Haiguse patogeneesil on kahekordne olemus - nakkuslik ja mitte-nakkuslik, mille sümptomid erinevad. Neid omadusi tuleb ravimiravi määramisel arvesse võtta. Gastroenteroloogid eristavad järgmisi peamisi haiguse põhjuseid:

• nakkushaigused;
• kaasasündinud anomaalia kõhuõõneorganite asukohas, mille tagajärjel sapp pannakse pankrease kanalisse;
• maohaavand;
• suhkurtõbi;
• formaldehüüd;
• sapikivide haigus;
• kaksteistsõrmiksoole kanali pigistamist cicatricial muutuste tõttu;
• metaboolsed häired;
• patoloogiad, mis häirivad Oddi sfinkterit;
• Vateri paadi turse pankrease mahla ja ensüümide liikumise raskuste tõttu;
• maomahla suurenenud happesus;
• onkoloogiline patoloogia.

Koletsüstopitsiidi tekkeks võib põhjustada dieedi ja dieedi tõsiseid rikkumisi, alkoholi kuritarvitamist pikka aega. Samal ajal on haiguse oht seotud nakkuse, isegi kopsupõletiku või tonsilliidi tekkega.

Haiguse sümptomid

Cholecystopancreatitis'e sümptomitel on oma spetsiifilised tunnused ja sarnased sarnased teiste seedetrakti haiguste sümptomitele.

Mittespetsiifilised sümptomid hõlmavad järgmisi märke:

• düspeptilised häired;
• iiveldus ja oksendamine;
• valu õiges hüpokondriumis;
• kõhupuhitus, puhitus;
• nahalööbed;
• rasva esinemine väljaheites;
• sinakas laigud kõhus ja kubemes;
• isutus.

Pärast söömist, alkoholi tarvitamist või rasvaste toitude tekkimist ilmneb äge koletsüstiit. Põgenev valu, kibe maitse suus, röhitsus, puhitus, iiveldus ja oksendamine. Rasketel juhtudel võib valu tunda ülemises ja alumises jäsemetes ja nimmepiirkonnas.

Kroonilist koletsüstopoosiiti iseloomustavad ägenemiste ja remissioonide faasid, mis vahelduvad üksteisega. Ägeda faasi korral vastavad haiguse sümptomid ülaltoodud sümptomitele. Haiguse remissiooni korral täheldatakse valu sapipõies, valulikku seisundit ja maksa laienemist.

Cholecystopancreatitis'e obstruktiivset vormi iseloomustab pankrease kanalite obstruktsioon, mille tagajärjeks on toidu jagamise ja assimileerimise protsesside häirimine, samuti põletikuliste protsesside levik lähedastele kõhuorganitele.

Järgmised spetsiifilised sümptomid on iseloomulikud kõikidele koletsütopopreatiidi vormidele:

• vale tsüstide välimus;
• astsiidi areng;
• sinine nahk nabas (Culleni sündroom);
• kõhuõõne lihasüsteemi atroofia (Kachi sümptom);
• väikeste liigeste patoloogia;
• nahaaluse rasva vähenemine (Grotto sümptom);
• naha kollasus.

Tuleks kaaluda surma võimalust õigeaegsete ravimeetmete ebaõnnestumise korral.

Haiguse diagnoos

Cholecystopancreatitis'i täpne diagnoos on võimalik ainult patsiendi laboriuuringute alusel, võttes arvesse tema kaebusi ja visuaalset kontrolli. Kui diagnoos on raske, võib gastroenteroloog pöörduda otseste diagnoosimeetoditega, sealhulgas:

• MRI ja CT skannid;
• EGD või biopsiaga invasiivne diagnoos;
• hormonaalsete tasemete uuring vereanalüüsidega;
• Ultraheli;
• proteolüütilise ensüümi määramine väljaheite biokeemiliste uuringutega.

Ravimite väljakirjutamine toimub alles pärast täpset diagnoosi, mis eraldab pankrease puudulikkuse kliiniku koletsütopopreatiidist.

Koletsüsteopõletiku ravi

Cholecystopancreatitis'e ravimiravi viiakse läbi dieetteraapia ja füsioteraapia taustal. Mõnel juhul võib haiguse raske ja väga raske vorm vajada operatsiooni. Täiendava ravi ja toetava meetmena on siiski lubatud kasutada rahvahooldusvahendeid alles pärast arstiga konsulteerimist.

Infektsiooni kõrvaldamiseks ja põletikulise protsessi peatamiseks määratakse antibakteriaalsed ravimid. Enamikul juhtudel on need antibiootikumid. Valu leevendamist teostavad spasmolüütilised ravimid. Kui valu on talumatu, ravivad ravimid ja valuvaigistid. Lõhustamisprotsess normaliseeritakse ensümaatiliste reaktsioonide inhibiitoritega. Pankrease ensüümide ja kõhunäärme mahla tootmise normaliseerimine toimub histamiini H2-retseptori blokaatorite ja teiste mahla sekretsiooni pärssivate ravimitega.

Füsioteraapia protseduurid aitavad normaliseerida kõhunäärme ja sapipõie kudede seisundit, tugevdavad rakkude taastumist ja vereringet. Füsioteraapia peamised meetodid, mida selles haiguses kasutatakse ainult väljaspool akuutset etappi, on UHF, ultraheli ja elektroforees.

Eriti dieedi järgimine kogu ravikuuri vältel on eeltingimus koletsütopopreatiidi tõhusaks raviks. Lisateavet meditsiinilise toitumise kohta, mis on lubatud ja keelatud toitu süüa ja kuidas neid käesolevas artiklis ette valmistada.

Kirurgilist sekkumist kasutatakse erandjuhtudel haiguse ägeda faasi raskekujuliste ja väga raskete koletsütopopreatiidi vormide korral, kui kõrge surmaohu tõttu võib konservatiivne ravi olla ebaefektiivne.

Koletsüstopankreatiidi folk õiguskaitsevahendite ravi

Traditsioonilise meditsiini kasutamise peamine eesmärk on parandada arsti poolt määratud ravimite terapeutilist toimet haiguse konservatiivseks raviks ametliku meditsiini abil. Rahva ravimeetodite kasutamine ei tühista ega asenda ravimiravi ja dieetravi. Mis tahes folk õiguskaitsevahendi kasutamist tuleb eelnevalt arstiga kokku leppida.

Efektiivse lisandina meditsiinilisele ravikuurile kasutatakse koletsütopopreatiiti koos ravimtaimede ja ravimtaimede infusioonidega ja eelkõige dogrose keetmisega.

Sapipõie puhastamiseks setetest võttis meie vanade aegade esivanemad linaseemneõli. Sellise õli regulaarne kasutamine takistab ladestumist sapipõies ja selle kanalites. Sul on võimalik eemaldada sapipõie kastoorõli ja loodusliku värske mahla seguga. Joo segu peaks olema iga päev pool tundi enne sööki. Pankrease kanali ja sapiteede puhastamiseks peate lisama selliseid taimi nagu ženšenn, muskaatpähkel ja basiilik.

Kroonilise koletsüsteopõletiku populaarsete füsioteraapia meetodite hulka peaksid kuuluma klassid hatha jooga. Harjutage käesolevas artiklis pakutud asanasid ja üldjuhul joogat, soovitavalt kogenud ja teadliku joogaõpetaja juhendamisel. Cholecystopancreatitis'i ägeda faasi ajal on jooga rangelt keelatud.

Kuidas ravida kroonilist ja akuutset koletsüstiit

Gastroenteroloogid märgivad, et hiljuti on seedetrakti kõige tavalisem hävitav-põletikuline patoloogia sapipõie ja kõhunäärme negatiivse protsessi samaaegne katkestamine. Sellisel juhul tekib selline haigus nagu krooniline koletsüstopiidiit. Seda haigust iseloomustab sümptomikompleksi olemasolu, mis tavaliselt kaasneb seedetrakti organite patoloogiliste seisunditega, kus rasvade ja süsivesikute lagunemise protsess on häiritud seedetrakti ensüümide tootmisel sooles ja sapis.

Haiguse põhjused ja kliinilised tunnused

Kuna pankreatiit ja koletsüstiit on enamasti samad põhjused, on nende käigus palju sarnasusi. Järgmised negatiivsed tegurid võivad tekitada sellist haigust nagu pankrease koletsüstiit:

• pikaajaline diabeet, ainevahetushäired, krooniline mürgisus ja mis tahes elundite ja süsteemide bakteriaalsed infektsioonid;
• istuv, mitteaktiivne elustiil, mis põhjustab selliste mõjude esinemist nagu püsiv kõhukinnisus, rasvumine, tooni sisemiste organite vähenemine;
• toitumise reeglite toitumisalased rikkumised, mis hõlmavad kuumade vürtside ja maitseainete, hapukurkide, hapukurkide, suitsutatud liha, praetud ja rasvaste toitude kuritarvitamist ning sagedast ülekuumenemist, eriti õhtul.

Lisaks võib toidu mürgistus, liigne alkoholi tarbimine ja teatud ravimite võtmine põhjustada haiguse negatiivsete sümptomite ilmnemist.

Sümptomaatilised ilmingud

Koletsüstiidi ja pankreatiidi peamistel sümptomitel on palju ühist. Selle hävitava-põletikulise patoloogia kõige sagedasem ja ebameeldiv sümptom on valu. See võib esineda nii vasakpoolse kui ka parema külje all, samuti sageli kiirgades seljale või paremale õlale.

Koletsüstopitsiidi valud on jäigad vöötohatised, see tähendab, et neil puudub kõhuõõnes spetsiifiline lokaliseerimiskoht.

Lisaks valulikule valusündroomile, mida paljud selle haigusega inimesed raskesti kannatavad, võib kahtlustada haiguse tekkimist järgmiste negatiivsete märkide olemasolu tõttu:

• raskekujulikkuse tunne välimus õiges hüpokondriumis;
• sageli koos voolava koletsüstiidi ja pankreatiidiga võib pärast söömist esineda iiveldus, mis on mõnikord vahelduv oksendamine;
• Lisaks väljendatakse alati pankreatiidi koletsüstiidi peamisi sümptomeid düspeptiliste häirete esinemisel.

Samuti märgivad gastroenteroloogid selliseid haiguse tunnuseid alati kui söömist, sagedast kõrvetamist ja temperatuuri tõusu kriitilisele tasemele.

Sümptomid sõltuvad haiguse vormist

Sõltuvalt seedetrakti haiguse tüübist esineb haiguse ägenemine (krooniline, aeglane) ja äge vorm. Neile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• Tekib äge koletsüsteopõletik, millega kaasnevad eredad negatiivsed sümptomid, mis ei ole alati sellele haigusele iseloomulikud. Koletsüstiidi kliinilisi sümptomeid, mis mõjutavad isikut koos pankreatiidiga, iseloomustab eelkõige raske, herpes-tüüpi valu ilmnemine haige inimesel. Patsientidel on ka icteric (icteric pigmentation) limaskestade ja naha, püsiv kõhu distention epigastric piirkonnas ja valus, indomitable oksendamine. Kõige raskematel juhtudel võib tekkida kollaptoosne seisund.
• Selle viletsuse krooniline vorm on peaaegu asümptomaatiline ega põhjusta ärevust inimestel, kes kannatavad selle siseorganite patoloogiaga. Üldised ägedad sümptomid, mida krooniline koletsüstiit on pankreatiit, ilmnevad ainult selle ägenemise staadiumis ja on täielikult sarnased haiguse ägeda tüübi sümptomitega.

Koletsüstiidi pankreatiidi kroonilise vormi progresseerumisega seotud olukord on üsna murettekitav, kuna see patoloogia võib tekitada suure hulga tõsiseid tüsistusi. Selleks, et see ei juhtuks, on vaja haiguse piisavat ja õigeaegset ravi, mis lühikese aja jooksul võimaldab saavutada pikaajalise remissiooni perioodi.

Diagnoosimine ja ravi

Ilma pankreatiidi ja koletsüstiidi õigeaegse ja adekvaatse ravita inimestel, keda mõjutavad nende haiguste samaaegne esinemine, võivad tekkida tõsised tüsistused, nagu sapiteede, tromboosi, endokriinsüsteemi puudulikkuse ja veresoonte düstoonia täielik kirurgiline kattumine. Samuti täheldavad eksperdid sagedast esinemist patsientidel, kes ignoreerivad selles patoloogias terapeutilisi meetmeid, jäsemete paralüüsi teket, mis on seotud perifeerse närvisüsteemi kahjustusega.

Koletsüstiidi ja pankreatiidi ravi toimub ainult siis, kui diagnoosi kinnitab haiguse tuvastamiseks tehtud uuring. Mõlema haiguse puhul on järgmised diagnostilised meetodid:

• välisekspertiis ja tervisekäigu täitmine;
• kõhuõõne palpatsioon;
• vere, uriini ja väljaheidete laborikatsed;
• instrumentaalsed uuringud - EKG, MRI või CT, ultraheli.

Lisaks võib diagnoosi selgitamiseks lisada diagnostilisi meetodeid, nagu kolangiograafia (sapiteede uurimine), koletsüstograafia (sapipõie röntgenkontroll kontrastainega) ja kaksteistsõrmiksoole sisu uurimine.

Haiguste ravi

Sellise patoloogiaga inimesel esineva koletsüstopankreatiidi sümptomid ja ravi peaksid sõltuma üksteisest, kuna patsiendi üldseisundi normaliseerumine on võimatu ilma haiguse negatiivseid tunnuseid kõrvaldamata.

Raviarsti esimene retsept on antibiootikumid. Antibakteriaalne ravi viiakse läbi, et haige isik pääseb haigusest põhjustatud nakkusest.

Cholecystopancreatitis'e ravimiravi koosneb järgmistest etappidest:

• Haiged inimesed peavad võtma metaboolse ravimi, mis sobib konkreetse patsiendi seisundiga. Nende ravimite rühmast õigeaegselt võetud metüüluratsiil või Pentoxyl inhibeerib (aeglustab) trüpsiini seedetrakti kudede toimet, kuid seda peaks määrama ainult arst.
• Valu olemasolu korral on vaja anesteetilist või spasmolüüsi, mida spetsialist otsustab oma äranägemisel sõltuvalt patsiendil esinevatest sümptomitest. Enamasti on ette nähtud valu leevendav pillid.
• Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse ka selliseid ravimeid nagu prootonpumba inhibiitorid (Kantrikal ja Gordoks), mis on mõeldud ensüümi aktiivsuse vähendamiseks.
• Maoensüümi tootmise pärssimiseks soovitavad eksperdid võtta ravimit happesuse vähendamiseks. See ravimirühm hõlmab selliseid ravimeid nagu Zimetadine ja Omeprazole.
• Kui koletsüstiit ja pankreatiit on samuti vajalik toitumisalane parandus ja vastavus. Tänu neile on haigete elundite jaoks loodud paremad tingimused. See on dieedi kasutamine terapeutilise kursuse peamiseks osaks.

Toitumise parandamine haiguste ennetamisel

Kroonilise koletsüstiidi sümptomeid on võimalik ravida pankreatiidiga, mitte ainult ravimite kasutamisega, vaid ka dieedi ja dieedi normaliseerimisega. Terapeutiline toit on mõeldud põletikuliste elundite rahustamiseks. Inimestel, kellel on anamneesis krooniline koletsüsteopõletik, tuleks välja jätta seedetrakti organite tervisele kahjulik hulk:

• marinaaditud, soolatud ja suitsutatud tooted, mis on toodetud nii tootmispoodides kui ka ise keedetud;
• rasv ja praetud toidud on rangelt keelatud kasutada;
• mingil juhul ei tohiks koletsütopopreatiidiga patsientidel kasutada rafineeritud maiustusi, kooke ja saiakesi.

Haiguse kroonilise tüübi ravi akuutsel perioodil peaks algama kahepäevase kiirusega, mille kestel laguneb seedetraktis tekkiv põletikuline protsess. Selle aja jooksul on patsientidel lubatud juua ainult puhast vett või nõrgalt keedetud teed.

Samuti on vaja remissioonietapi kiireks alguseks alkoholi täielikku tagasilükkamist või suitsetamist. Me ei tohiks unustada, et enesehooldus on selle haiguse puhul kategooriliselt vastunäidustatud, vajalikke ravimeid võib pakkuda ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Koletsüstopankreatiit

Üks kõige tavalisemaid seedetrakti haigusi on koletsüstopankreatiit - haigus, kus esineb samaaegselt kõhunäärme ja sapipõie põletik. Vastavalt ICD 10-le on selle haiguse koodiks K87.0.

Selle patoloogia progresseerumise peamiseks põhjuseks on kahe organi lähedane anatoomiline ja füsioloogiline seos - pankrease kanal ja näärmed. Seega, kui üks organ mõjutab, võib patoloogiline protsess levida teisele. Sellise haiguse puhul nagu akuutne koletsüsteopõletik, osaleb protsess sageli protsessis - see muutub põletikuliseks ning selles tekivad düstroofilised ja nekrootilised muutused.

Põhjused

See haigus esineb mitmel põhjusel. Kõige levinumad on:

• nakkushaigused;
• suhkurtõbi;
• maohaavand;
• metaboolsed häired;
• sapikivide haigus;
• sapipõie põletik;
• vähi patoloogia;
• parasiitide olemasolu kehas.

Loomulikult võib ebatervislik toitumine ja halvad harjumused sageli põhjustada selle haiguse esinemist. Lisaks kannatavad alkoholi kuritarvitamise ja paljude suitsetajatega inimesed sageli patoloogiate, nagu näiteks koletsütopoosiit. Põletikuliste sapipõie ja kõhunäärme põletikuliste muutuste tagajärjeks võivad olla erinevad ravimid, mida inimesed võtavad kontrollimatult, võtmata arvesse kõrvaltoimeid.

Stress ja ülemäärane emotsionaalne stress on samuti selle haiguse provotseeriv tegur ning kuna kõik ühiskonna kihid on praegu stressi all, on haigus üsna tavaline ja juhtumite arv suureneb igal aastal. Kui inimesel on organismis bakteriaalse infektsiooni fookus, näiteks töötlemata kaaries, või sinusiit jne, võivad need fookused vallandada ka akuutse koletsüsteopõletiku tekke.

Sümptomid

Koletsüstopankreatitil on sümptomid, mis on sarnased teiste seedetrakti haiguste sümptomitega. Eriti on need düspeptilised häired, iiveldus (ja mõnikord oksendamine) pärast söömist, raskustunne või isegi valu hüpokondriumis.

On akuutne ja krooniline koletsüstopitsiit. Äge vorm ilmneb vahetult pärast sööki, kui inimene sööb praetud või rasvaseid toite. Patsiendid kurdavad valu, vöötohatis, agoniseeriv oksendamine, puhitus, röhitsus ja kibedus suus. Võib esineda püsivat valu põhjustav unetus, kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Inimestel, kellel on diagnoositud krooniline koletsütopopreatiit, jätkub haigus ägenemiste ja remissiooni perioodidega. Haigusnähtude perioodil on haiguse sümptomid sarnased ülalkirjeldatuga ning remissiooni perioodil määrab arst laienenud maksa, mis on valulikkus palpatsiooni ja sapipõie valu puhul. Sellise haiguse kulg, nagu krooniline koletsüsteopõletik, on pikk ja ravi nõuab integreeritud lähenemist, mis hõlmab ravimiteraapiat, füsioteraapiat, traditsioonilisi meetodeid ja dieeti.

Mõnikord kulub koletsüstopoosiit tõsine vorm - obstruktiivne. Selles haiguse vormis on pankrease kanalid blokeeritud, mis põhjustab seedetrakti protsesside katkemist ja põletikuliste nähtuste tekkimist seedetrakti teistes organites.

Mõnedel inimestel esineb ka selle haiguse haruldasi sümptomeid:

• astsiidi areng;
• naha kollasus;
• väikeste liigeste kahjustused;
• vale tsüstide esinemine.

Juhul kui haiguse õigeaegset ravi ei teostata, suureneb tüsistuste tõenäosus. Selle patoloogia kõige sagedamate tüsistuste hulgas tuleks eristada sapiteede, veenitromboosi, endokriinsüsteemi haiguste obstruktsiooni, samuti perifeersete närvide ja peritoniidi kahjustusi.

Diagnoosimine ja ravi

Cholecystopancreatitis diagnoositakse patsiendi kaebuste ja visuaalse kontrolli põhjal. Samuti võetakse arvesse laboratoorsete diagnostikate (vereanalüüsi, uriini) andmeid.

Kui haigust ei ole võimalik täpselt diagnoosida, on näidatud sapipõie ja kõhunäärme ultraheliuuring, samuti MRI-skaneerimine.

Selle haiguse ravi peaks olema kõikehõlmav. See tähendab, et ravimiravi täiendab dieeti ja füsioteraapiat. Selle haiguse puhul patsiendile määratud ravimid on:

• antibiootikumid;
• valuvaigistid (baralgin, analgin);
• metaboolsed ravimid (metüüluratsiil);
• ensümaatilised ained (pankreatiin, pidulik);
• mahla sekretsiooni inhibeerimise vahendid (tsimetidiin, omeprasool).

Haiguse toit tuleks normaliseerida ja teatud tootekategooriad tuleks välja jätta. Eelkõige tagab toitumine marjade, marinaadi, suitsutatud liha, konservide ja alkohoolsete jookide täieliku loobumise. Toit peaks olema murdosa ja sagedane ning dieeti tuleb järgida pikka aega ja mitte ainult haiguse ägenemise ajal.

On palju muid tooteid, mis ei võimalda dieeti koos koletsüstopütseemiaga. Eelkõige on need pagaritooted, jäätis ja šokolaad, rohelised sibulad, tugev tee, redis, hapu, hapu mahlad, tailiha ja kala puljongid, samuti mõned muud tooted. Seetõttu nõuab selle haiguse toit hoolikalt - inimene peab oma toitumise täielikult ümber korraldama, et vältida haiguse korduvaid ägenemisi.

Patsientidel on lubatud toita numbrit 5 ja kõiki selles sisalduvaid tooteid, näiteks keedetud liha, kala, köögivilja supid, poolvedelad teraviljad, värsked piimatooted ja palju muud. Täielik kirjeldus sellest, mis koosneb dieedist nr 5, kirjutab arsti pärast diagnoosi kinnitamist välja.

Folk õiguskaitsevahendid on hea mõju seedetrakti, nii et ravi nendega on täielikult põhjendatud, kuid ainult koos dieedi ja ravimitega.

Füsioteraapia osas määratakse see puhtalt individuaalselt, sõltuvalt protsessi tõsidusest ja haiguse vormist. Veelgi enam, ägedas staadiumis on see vastunäidustatud ja kroonilise koletsütopopreatiidi korral toimub see ainult remissiooni staadiumis. Mõnikord on ainus võimalus patoloogia kõrvaldamiseks kirurgiline ravi.

Kuidas ravida koletsüstiit

Koletsütopopreatiidi sümptomid ja haiguse ravi, kus kõhunäärme ja sapipõie põletik, ning haiguse leviku peamised põhjused nendele kahele organile on nende omavaheline lähedane seos. Seepärast levib koletsütopopreatiit ühe katse all teise elundi koos selle kroonilise sümptomiga. Kui haigus on äge, mõjutades seeläbi maksa, tuleb seda koheselt ravida, kuna see põhjustab düstroofilisi ja nekrootilisi muutusi.

Haiguse põhjused

Koletsüstopankreatiit areneb kahes suunas: nakkuslik ja mitte-nakkuslik ning sümptomid on erinevad. Kuid haiguse arengust on üldisi märke;

• nakkushaigused;
• suhkurtõbi;
• metaboolsed häired, maohaavand, suurenenud happesus:
• mitmed haigused, mis häirivad Oddi sfinkterit;
• seedetrakti vähk.

Sapipõie põletiku põhjused:

1. Süüte nõuetekohane liikumine kanali kaudu, selle stagnatsioon.
2. Ebaõige toitumine.
3. Keha nakatumine parasiitidega

Krooniline koletsüsteopõletik tekib alatoitluse, alkoholi kuritarvitamise, meditsiinilise järelevalve puuduvate ravimite, väikese valgu tarbimise, veresoonte vereringehäirete ja erinevate elundite patoloogiate tõttu.

Krooniline haigus

Tekib krooniline koletsüsteopõletik:

• suurenev happesus;
• sapipõie ja kõhunäärme olemasolevad haigused;
• maohaavandid ja vähk;
• krooniline koletsüstiit blokeeritud kanalitega.

Sümptomid ja haiguse ravi

Kui koletsüsteopõletik on ägedas staadiumis, täheldatakse märke:

1. Võimalik oksendamine, puhitus, eriti pärast söömist.
2. Valu õiges hüpokondriumis.
3. Düspeptilised häired.
4. Lööve nahal.
5. Rasva esinemine väljaheites.
6. Sinised laigud kubemes, kõhus.
7. Isu puudumine.

Kui ketsüstopankreatiit on äge, ilmnevad sümptomid: kõhuvalu, oksendamine, puhitus ja teised pärast praetud või vürtsika toidu sissevõtmist. Samuti areneb see kõhulahtisus, kõhukinnisus ja kogu selle unetuse taust.

Ülaltoodud patoloogilised sümptomid ilmnevad haiguse ägenemise perioodil, kus on suurenenud maks, valu sapipõies. Kroonilise koletsüsteopõletiku raviks on: ravimid, füsioteraapia, folk meetodid, samuti õige toitumine.

Takistuslik vorm

Kui koletsüstopitsiit tekib sellisel kujul, tuleb seda kohe ravida. Seda seetõttu, et voolu ajal on pankrease kanalite ummistus, mis põhjustab seedetrakti toimimise häireid, samuti mitmesuguseid kõhunäärme ja teiste seedesüsteemi elundite põletikke.

Sellisel kujul on koletsüstiitil järgmised sümptomid:

• naha kollasus;
• väikeste liigeste kahjustamine;
• vale tsüstide esinemine.

Kui aeg ei alga ravi, siis on sellised komplikatsioonid nagu verehüüvete teke veenides, endokriinsüsteemi haigused, peritoniit.

Haiguse ravi tunnused

Enne kroonilise koletsüsteopõletiku ravi alustamist on vaja diagnoosida. Mitmed uuringud haiguse tuvastamiseks hõlmavad järgmist:

1. Vere biokeemiline analüüs.
2. Täielik suhkruarv veres.
3. Kõhupiirkonna ultraheliuuring.
4. MRI
5. Proteinogramm.
6. Kõhuvalu ja visuaalne kontroll.

Vastavalt diagnoosi tulemustele määratakse ravi, mille abil taastatakse kõhunääre, eemaldatakse põletikulised protsessid ja kõrvaldatakse kahjulikud mõjud.

Narkomaania ravi

Kroonilise koletsüstiidi ja pankreatiidi ravis on ette nähtud ravimid: antibiootikumid, valuvaigistid, metaboolsed ained ja ensümaatilised ained:

1. Valu leevendamiseks ja sapipõie toimimise parandamiseks määratakse spasmolüümid. See on Papaverine, Analgin.
2. Parandada seedimist ja toota piisavalt ensüüme - Creon, Pancreatin.
3. Vähendada näärmete sekretsiooni eritumist - omeprasooli.
4. Antibakteriaalsed ravimid - metronidasool.
5. Soolestiku mikrofloora - Hilaki taastamiseks.

Kõiki neid tööriistu ei saa kasutada iseseisvalt, neid tuleb eelnevalt arstiga kooskõlastada.

Kroonilise koletsüsteopõletiku ravi ajal määratakse patsiendile erinevaid füsioteraapia meetodeid: laserravi, UHF, diadünaamiline ravi, kriiteraapia, mis leevendab valu. Spasmide leevendamiseks kasutatakse magnetteraapiat, elektroforeesi ja parafiini katet. Seda ravi kasutatakse ainult arsti poolt määratud viisil.

Rahva meetodid

Kroonilise koletsüstiidi ja pankreatiidi ravi rahvaliste meetodite abil aitab. Kõige levinumad on järgmised:

1. Koirohi ja raudrohi infusioonid. Selleks võtke 1 tl. iga maitsetaimi valatakse klaasi keeva veega. Puljongit on vaja lasta umbes 30 minutit, seejärel pingutada ja võtta pool kuni 3-4 korda päevas.
2. Lilla, mündi, lubja, naistepuna, kummeli infusioonid. Selleks peate võtma 1 tl. igaüks neist ja vala 500 ml keedetud vett. Nõuda pool tundi, tüvi ja võtta enne 1 klaasi söömist 3 korda päevas.
3. Koirohi, Hypericumi ja piparmündi infusioonid. Nendel ürtidel on kõrged tervendavad omadused. Nad on hästi tõestanud koletsüstopitsiidi ravis. Selleks peate võtma 1 tl. iga ürdi ja vala kõik 0,5 liitrit keevat vett. Nõuda 20 minutit, tüve ja võtta 1 klaas 2 korda päevas tühja kõhuga.

Lisaks kroonilise koletsüstopankreatiidi ravile kasutatakse koos värskelt pressitud mahlaga roosipähkli keetmist, linaseemneõli ja kastoorõli. Kõik see tuleb võtta 30 minutit enne sööki. Seedetrakti puhastamiseks lisatakse toidule ženšenn, muskaatpähkel ja basiilik.

Sümptomite ravi soovitused

Kroonilise pankreatiidi ja koletsüstiidi sümptomite leevendamiseks järgige neid juhiseid:

1. Joo vähemalt 2 liitrit vett päevas.
2. Kaasa dieet: küüslauk, ženšenn, muskaatpähkel. Need aitavad parandada sapipõie toimimist ja eemaldada sealt kahjulikke aineid.
3. Vähendada rasvaste liha, kanamunade, kartulite ja kõike muud, mis suurendab kolesterooli taset.
4. Sageli sisaldavad nad C-vitamiinirikkaid toitu sisaldavaid toiduaineid, kuna need sisaldavad palju askorbiinhapet. Nende toodete hulka kuuluvad: lillkapsas ja brokkoli, kiivi, tsitrusviljad, maasikad, mädarõigas, spinat, küüslauk, mustad sõstrad.
5. Suurepärane võimalus sapipõie eemaldamiseks on võtta riitsinusõli värske mahlaga.

Ennetavad meetmed

Kroonilise koletsütopopreatiidi ravimisel on peamine asi loobuda alkoholist ja suitsetamisest. Selle haiguse üheks sümptomiks on valu kõhupiirkonnas, seetõttu loobuge nendest toodetest, mis seda valu suurendavad. Tee toiduainefraktsioon, kõige parem on jagada toidu tarbimine mitu korda, tarbides umbes 60 grammi toitu ühel istungil. Vähendage rasva kogust, kuid suurendage vitamiine, vastupidi.

Kroonilise koletsüsteopõletiku meditsiinilise ravi ajal on ette nähtud toitumine 5, mis tähendab rasvaste, praetud, suitsutatud, soolase, jahu ja magusa tarbimise piiramist. Ja ka selle haiguse raviks keelduda kohvi, alkohoolsete jookide ja suitsetamisest. Haiguse ägeda kulgemise vältimiseks võtke mineraalvesi 250 ml kuni 6 korda päevas. Kroonilise pankreatiidi ja koletsüstiidi toitumise ajal lubatakse patsiendil süüa kala ja lahja liha ainult keedetud vormis, köögiviljasuppides, piimatoodetes ja teraviljades.

Peale selle on kroonilise koletsüsteopõletiku raviks väga oluline järgida kehtestatud eeskirju, viia tervisliku eluviisi ja vältida stressi. Mis tahes haigus on ravitav, kui hoolitsete iseenda eest ja järgite arsti soovitusi.

Sümptomid ja koletsüsteopõletiku ravi täiskasvanutel

Mis on koletsüsteopõletik

Koletsüstopankreatiit on üheaegne sapipõie ja kõhunäärme talitlushäire, millega kaasneb põletikuline reaktsioon.

Protsess on sünkroonne, koos hepatobiliaarsüsteemi kõrvalasuvate organite lüüasaamisega. Need on pankreatiit ja koletsüstiit, mis hakkasid samaaegselt arenema erinevatel või seotud põhjustel.

ICD-10 kood

Haiguste rahvusvahelisel klassifikatsioonis antakse koletsüstopitsiit klassi 11 (seedetrakti haigused). Haigus on grupis K80-K87 - sapipõie, sapiteede ja kõhunäärme haigused.

ICD-l on oma kood K87.0 "sapipõie, sapiteede ja kõhunäärme kahjustused teistes rubriikides klassifitseeritud haiguste korral".

Klassifikatsioon

Koletsütopopreatiidi klassifitseerimiseks on mitmeid viise. Viimast pakuti välja 1978. aastal. See klassifitseerimismeetod tagab sapiteede ja kõhunäärme haiguste võimalikud kombinatsioonid.

Eralda:

• sapipõie seina äge põletik koos reaktiivse pankrease turse;
• äge koletsüstiit fokaalse pankreatiidiga;
• täielik hävitav koletsüstopankreatiit;
• kivide ilmumine mitte ainult sapikivide, vaid ka tavaliste sapiteede kanalitesse, millega kaasneb äge aseptiline põletikuline reaktsioon kõhunäärmes;
• ägeda pankreatiidi tüsistus koos mitme organi puudulikkuse tekkega, millega kaasneb äge reaktiivne koletsüstiit.

See klassifikatsioon on oluline ravi taktika määramisel.

Täiskasvanutel on koletsüstiit

Erinevalt enamikust põletikest, mis võivad esineda keha teistes osades, ei ole cholecystopancreatitis alati nakkuse tagajärg.

Koletsüstopitsiidi üks peamisi põhjuseid on sapiteede ja põie endas esinevad lõhed.

Kui sapipõie ei saa korralikult tühjendada (näiteks armi, trauma või obstruktsiooni tõttu), koguneb sapi ja kivide vorm.

Kontsentratsioonid blokeerivad kanali osaliselt või täielikult, mis viib põletikulise protsessi tekkeni.

Teised tavalised põhjused:

• nakatumine maksas ja veres tungivate bakteritega;
• endokriinne haigus nagu 1. või 2. tüüpi suhkurtõbi ja HIV võivad põhjustada sapi ja kõhunäärme turset;
• Vähk võib mõjutada ka üheastmelise põletikulise reaktsiooni teket kõhunäärmes ja sapipõies. Nendel juhtudel moodustub patoloogia sappkanaleid blokeeriva kasvaja tõttu;
• maohaavandid ja parasiitide olemasolu kehas.

Haiguse riskifaktoriteks on vanus (üle 60 aasta), östrogeeni asendusravi, rasvaste toitude tarbimine.

Koletsüstopitsiidi sümptomid

Koletsüstopankreatiidil on 2 tüüpi voolu: äge ja krooniline. Mõlemat tüüpi patoloogiad erinevad sümptomite poolest, mis võimaldab arstil kiiresti ravi läbi minna.

Täiskasvanu akuutse koletsistroopilise pankreatiidi sümptomid:

• ülakõhu valu;
• tunne enne oksendamist;
• mao sisu tahtmatu purse (oksendamine);
• palavik;
• külmavärinad;
• nahk muutub kollaseks;

Akuutsed rünnakud võivad kesta mitu minutit kuni mitu tundi. Koletsüstopitsiidi sümptomid on pärast söömist halvemad, eriti rasvased.

Krooniline haigus ei ole alati ilmne. Mõnikord jääb patoloogia märkamatuks, mis suurendab veelgi edasist ravi.

Kroonilise koletsüsteopõletiku sümptomid muutuvad pärast söömist märgatavaks. Haiguse kordumise ajal ilmneb paremal olev hüpokondrium valu. Selle vormi haigus põhjustab:

• kõhupuhitus;
• iiveldus;
• esimehe rikkumine;
• kaalulangus

Koletsüstopitsiidi sümptomid süvenevad, kui ravi on ette nähtud valesti või puudub täielikult.

Tüsistused

Kroonilise koletsüsteopõletiku või selle ägeda vormi ravi puudumine põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Patoloogiate progresseerumise tõttu on imendumine häiritud, tekib mehaaniline kollatõbi.

Diagnostika

Diagnostikaks koos füüsikaliste uuringutega kasutatakse erinevaid laboratoorsed testid ja pildistamismeetodid.

Patoloogia kinnitamiseks määratakse vereanalüüsid. Põletikulise protsessi juures muutuvad mõned näitajad. Ägeda koletsütopopreatiidi iseloomustavad järgmised omadused:

• suurenenud valgeliblede arv;
• ESR kiirendus;
• C-reaktiivse valgu kontsentratsioon suureneb.

Sapipõie põletiku väljakujunemise mehhanism reeglina kividena põhjustab sapi stagnatsiooni. Seejärel tõuseb kogu bilirubiini ja leeliselise fosfataasi tase veres. ALAT, ASAT, GGT koos selliste haiguste tekkega nagu akuutne koletsüsteopõletik, üle normaalse.

Põletiku diagnoosi visualiseerimise standardprotseduur on ultraheli. Arst vaatab ultraheli:

• verevarustus põie seinale;
• kas on sapikive;
• sapipõie sein on perforeeritud või mitte;
• kas on tekkinud maksa abstsess.

Täiendav kompuutertomograafia näitab võimalikke põhjuseid ja tüsistusi. Röntgenkiirte uurimine ei ole mõttekas koletsütopopreatiidi puhul, kuna enamikku sapikive (rohkem kui 85%) ei saa kujutises tuvastada.

Koletsüsteopõletiku ravi

Ravi tõhusus sõltub peamiselt patsiendist. Tähtis on mitte ainult retseptiravimite võtmine, vaid ka stressirohkete olukordade piiramine, toidu säilitamine ja õige elustiil. Kõik riskitegurid, mis raskendavad haiguse kulgu, tuleks välja jätta.

Ravimiteraapia

Ravi täiskasvanutel hõlmab valuvaigisteid, antatsiide, ensüüme ja vitamiine.

Koletsüstopitsiidi sümptomid ei parane, kui samal ajal kui ravi ravimitega, jätab tähelepanuta õige toitumine.

Kroonilise ja akuutse koletsüstopitsiidi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• valuvaigistid - ette nähtud valu leevendamiseks. Sellele grupile kuulub Papaverin, No-shpa, Ketorolac, Motilium.
• ensüümpreparaadid - aitavad seedetraktis. Näiteks Festal, Mezim, pankreatiin ja Creon.
• antatsiidid - parimaks antatsiidiks akuutse koletsüstopiidiidi raviks on Almagel. Ravim on vajalik happesuse vähendamiseks ja seedeprotsessi parandamiseks.

Ravitoime ilmneb ainult siis, kui järgite rangelt arsti soovitusi.

Kirurgiline sekkumine

Korduva põletiku korral on soovitatav operatsioon läbi viia. See tähendab, et operatsioon sapipõie juures peab toimuma 24 tunni jooksul pärast haiglaravi.

Maksapõletikku sapipõie korral võib ravida ilma operatsioonita. Kuid pärast konservatiivset ravi esinevad sageli komplikatsioonid. 30% kroonilise koletsüsteopõletiku ravi juhtudest määrab arst operatsiooni.

Pärast elundi eemaldamist pestakse kõhuõõne, et eemaldada täielikult lekkinud sapi.

Eakad või suurema kirurgilise riski tõttu kaasnevate haiguste tõttu võib operatsioon edasi lükata.

Koletsüstopitsiidi dieedi ravi

Täiskasvanud peaksid alati järgima nõuetekohast toitumist. Patoloogia puhul on krooniline koletsüstopankreatiit toitumine eluviis.

Haiguse ägeda vormi korral võimaldavad arstid mõnikord kõrvale kalduda nende kehtestatud toitumisalastest eeskirjadest, kuid seda ei tohiks kuritarvitada.

Mida tähendab dieedimine? Esiteks, see kahjulike toodete väljajätmine. Dieetide koostamiseks pöörduge arsti poole. Siin on oluline võtta arvesse haiguse kulgu, kaasnevate tervisehäirete olemasolu, testitulemusi ja patsiendi maitset.

Toitumine on ravi oluline etapp. Kuid see meetod ei saa toimida monoteraapiana. Ainuüksi toitumine ei ravi koletsütopopreatiiti.

Toidu tarbimise ajakava tuleks kohe välja arvutada. Söömist soovitatakse iga 2,5–3 tunni järel. Näiteks peaks hommikusöök olema 30% päevaratsioonist, teine ​​hommikusöök - 10%, lõunasöök - 30%, kõrge tee - 15%, õhtusöök - 10%.

Toitumine ei aita mitte üle sööda, süüa täielikult, mitte koormata kõhuga ja peatada põletikulise protsessi.

Ligikaudse dieedi menüü:

Esmaspäev:

• 3 munavalget, kaerahelbed vees, nõrk tee, kreekerid või küpsised;
• klaas kefiiri või vähese rasvasisaldusega kodujuustu;
• köögiviljasupp, küüliku- või muu tailiha, manna;
• klaas kefiiri koos küpsisega;
• kuivatatud puuviljade kompott, mitte magus moos.

Teisipäev:

• kaerahelbed, kreekerid ja kummeliõli;
• kommid ja piparmündi tee;
• porgandipüree, veiseliha patty, roosipähkli infusioon;
• hapu marjade moos eilse leiva ja teega;
• klaas omatehtud madala rasvasisaldusega jogurtit, küpsiseid.

Kolmapäev:

• kartuli omlett, aurutatud marjad, pehme keedetud muna, tee;
• kookose keetmine karamelliga;
• supp lihapallidega, küpsetatud kala sidrunikastmes, roheline tee;
• pärastlõunane suupiste - küpsetatud õunad;
• 200 ml madala rasvasisaldusega kefiiri või piima.

Neljapäev:

• pehme keedetud muna, juustuga makaronid, tee piimaga;
• kummel tee kuiva küpsisega;
• küpsetatud õunad, taimetoitlane supp, piim;
• kodujuustu;
• köögiviljasalat tomatist ja kurkist, tee sidruniga.

Reede:

• auru-omlett köögiviljasalatiga, tatar-puder piimaga, klaas sooja teed sidruniga;
• küpsised ja madala rasvasisaldusega piim;
• kefiiriga või kefiiriga krõbedad, kartulipuder või või, jogurt;
• kodujuustu, želee;
• tass jogurtit.

Laupäev:

• manna, roheline tee, siirniki meekastmes;
• puuviljad;
• selleritupp, aurutatud kala, tatar putru ja köögiviljasalat;
• tee sidruni ja aururulliga;
• jogurt ja küpsetatud liha.

Pühapäev:

• osa kaerahelbedest, kodujuustust ja krakkimisest;
• köögiviljasalat, meringue;
• kõrvitsaseemne supp, kompott, meringue;
• juustuga küpsetatud õunad;
• vähese rasvasisaldusega kodujuust, tee sidruniga.

Sööda valmistamiseks nädala jooksul peate teadma, milliseid tooteid on keelatud kasutada ja millises vormis nad toitu valmistavad.

Koletsüstopitsiidi põdevatel patsientidel on soovitatav võtta toitu. Aur, küpseta, keeta. Liha puljongid on ebasoovitavad.

Sa ei saa vürtsikas roogasid, suitsutatud liha, marinaadid, valmis ostetud tooted (supid brikettides, kohvipuder). On keelatud süüa värsket leiba, rasvhapet, koort, oad, kasutada kohvi ja alkoholi.

Keelatud toiduainete loetelus on ka marineeritud toidud, loomsed rasvad, saiakesed ja seened.

Koletsüstopitsiidi ennetamine ja ennetamine

Krooniline ja akuutne koletsüsteopõletik reageerib ravile hästi. Õigeaegse abi andmisega kaasneb patoloogiline seisund retsidiivi etapis.

Kui kaua haigus on kroonilises seisundis ilma põletikulise protsessi ilminguta, sõltub ennetusmeetmete järgimisest:

• õige toitumine;
• kaalu vähendamine;
• õige elustiil.

Ägeda ja kroonilise haiguse prognoos on hea. Harva lõpeb haigus surmaga. Enamikul juhtudel suudavad patsiendid hoida retsidiivi seisundit, külastades arsti õigeaegselt ja läbides sanatoorse ravi.

KONTROLLI TERVISHOID:

See ei võta palju aega, vastavalt tulemustele on teil mõte teie tervise seisundist.

Koletsüstopankreatiit

Koletsüstopankreatiit on sapipõie ja kõhunäärme kombineeritud põletik. See avaldub valu epigastriumis, parempoolses ja vasakpoolses hüpokondrias, korduval oksendamisel, muudel düspeptilistel sümptomitel, väljaheite olemuse muutustel, kollatõbi. Seda diagnoositakse veres ja uriinis, kopogrammis, kõhu ultraheliuuringus, MRPHG-s, RCPG-s. Raviks kasutatakse analgeetikume, müotroopseid, antikolinergilisi, antisekretoorseid, antiemeetilisi ja antibakteriaalseid aineid. Soovitatavad kirurgilised meetodid on koletsüstektoomia, ühise sapi kanali välise ja sisemise stoomi erinevad meetodid, Vateri papilla dissektsioon.

Koletsüstopankreatiit

Koletsüstopitsiidi esinemine on tingitud kõhunäärme (kõhunäärme) ja sapipõie anatoomilisest lähedusest ja funktsionaalsest koosmõjust. Sfinkteride sfinkterisüsteemi rike Vateri nibu eneseregulatsiooniga ühe elundi haigusega põhjustab varem või hiljem patoloogilisi muutusi. Kliinilise gastroenteroloogia valdkonna uuringute andmetel on 69-70% ägeda koletsüstiidiga patsientidest näärme parenhüüm patoloogiliselt muutunud, kroonilise koletsüstiidi korral on indeks 85-88%. 38-39% ägeda pankreatiidi all kannatavatest inimestest on diagnoositud koletsüstiit, krooniline kõhunäärme põletik, 62–63% juhtudest mõjutab sapipõie.

Koletsüstopitsiidi põhjused

Kõhunäärme kombineeritud põletiku teke, sapipõie on seotud ühe nimetatud organismi esmase kahjustusega. 85% -l patsientidest muutub sapikivitõvega seotud koletsüstiit haiguse algseks sideks. 15% juhtudest areneb põletikuline protsess kõhunäärmes ja seda raskendab sekundaarne ensümaatiline koletsüstiit. JCB juhtiv roll koletsüstopitsiidi tekkimisel on tingitud sellistest teguritest nagu:

• Vateri papilla mehaaniline sulgemine. Pankrease mahla eritumise viiside blokeerimisega tekib sapi stagnatsioon, mis kutsub esile kriitilise hulga soolestiku taimestiku kogunemise sapipõie, elundi põletiku sees. Samaaegne intraduktiivse rõhu suurenemine kõhunäärmes viib selle enda ensüümide sisenemiseni elundi kudedesse ja põletikuliste ja destruktiivsete muutuste algust.
• Oddi sfinkteri düsfunktsioon. Pidev ärritus väikeste kividega põhjustab Vateri papilla silelihaste düskineerimist. Arenevad sapiteede ja pankrease ja pankrease-sapite tagasivoolud soodustavad sapi, sealhulgas nakatunud, sisenemist kõhunäärmesse ja pankrease ensüüme sapiteedesse. Oddi hüpertonuse sfinkteri taustal esinev intraduktaalne hüpertensioon muutub raskendavaks asjaoluks.

Patogenees

Koletsüstopitsiidi tekke mehhanism põhineb sapi ja pankrease mahla füsioloogilise läbipääsu rikkumisel kaksteistsõrmiksoole. Normaalsetes tingimustes takistavad kõhunäärme ja tavaliste sapiteede oma sfinktrid salause tagasitõmbumist. Intravenoosse hüpertensiooni korral, mis on tingitud Vateri papilla mehaanilisest takistusest või Oddi sfinkteri düskineesiast, on võimalik sapp siseneda kõhunäärme kanalisse.

See toob kaasa fosfolipaasi ja teiste pankrease ensüümide aktiveerimise, väga mürgiste ainete tekkimise sapi komponentidest, mis hävitavad elundi. Vähem esinevad olemasoleva pankreatiidi taustal ensüümid sapiteedesse, põhjustades koletsüstiidi teket. Täiendavaks teguriks on patogeensete taimede refluks, hematogeenne ja lümfogeenne levik. Koletsüstopankreatiidi ägedates vormides on põletik katarraalne või mädane-nekrootiline, kroonilises fibro-degeneratiivses protsessis domineerivad.

Klassifikatsioon

Koletsüstopitsiidi vormide süstematiseerimisel võetakse arvesse histoloogiliste muutuste olemust ja haiguse tunnuseid. Sõltuvalt juhtivatest morfoloogilistest häiretest eristatakse haiguse eksudatiivseid, purulente, nekrotilisi ja atrofilisi variante ning sapipõie ja kõhunäärme põletiku tüüp võib olla erinev. Voolu iseloomu järgi eristatakse:

• Äge koletsüsteopõletik. Reeglina esineb see järsku mehaanilise takistuse või dieedi vigade esinemisel. Erineb väljendunud valu ja regurgitatsiooni sündroomides. Piisava ravi puudumisel on suremus 31,5-55,5%.
• Krooniline koletsüsteopõletik. Haigus areneb järk-järgult ja on tavaliselt seotud JCB-ga. Valdavad düspeptilised sümptomid, ebamugavustunne epigastria- ja hüpokondraalsetes piirkondades, kõhunäärme degeneratsioonist tingitud seedeprotsesside järkjärguline katkestamine.
• Krooniline korduv koletsüsteopõletik. Sagedamini on see ägeda patoloogia vormi tulemus, mida harvem täheldatakse eelmises püsivas kursuses. Relapse põhjustab sageli toitumishäired. Surmavuse määr ägenemise ajal ulatub 3,5-7% -ni.

Koletsüstopitsiidi sümptomid

Haiguse kliiniline pilt on mitmekesine ja hõlmab nii sapipõie kui ka kõhunäärme põletiku märke. Cholecystopancreatitis'e patsientide peamine kaebus on kõhuvalu, mis võib olla paikne hüpokondria või epigastria piirkonnas. Iseloomustab suurenenud valu pärast suurtes kogustes rasvaste toitude võtmist, alkoholi joomist. Võimalik korduv oksendamine sapi seguga, mis ei too patsiendile leevendust.

Düspeptilisi häireid iivelduse, röhitsuse ja kõhuvalu kujul täheldatakse pidevalt isegi interkotaalsel perioodil. Koletsüstopitsiidi puhul on tüüpiline: väljaheide on rikutud: patsiendid täheldavad väljaheite värvi muutumist, seedimata toidu lisamist ja soole liikumise suurenemist kuni 4-6 korda päevas. Sklera kollasus, limaskestad ja nahk võivad tekkida koos tumeda uriinivärviga. Ägenemise, subfebriilse või palaviku palaviku ajal täheldatakse üldist nõrkust ja vererõhu langust.

Tüsistused

Koletsüstopiidiidi korral tekib raske seedehäire, mis on seotud sapi voolu vähenemisega, vajalike pankrease ensüümide puudumisega. Patsientidel tekib steatorröa ja lienterei, on oluline kaalulangus. Langerhani saarte kaasamise tõttu patoloogilisse protsessi võib areneda pankrease diabeet. Külgnevate peensoole nakkus põhjustab duodeniidi ja eunite esinemist.

Koletsüstopankreatiidi raske tüsistus on pankrease nekroos, mida tuvastatakse pankrease kanalites ensüümide aktiveerimisel. Patsientidel on sageli sapipõie kahjustused pericholecystitis ja empyema kujul. Ilma ravita võib tekkida elundi perforatsioon ja nakatunud sisu vabanenud kõhuõõnde. On olemas sapiteede peritoniidi oht. Ägenemise ajal võib tekkida mitmete elundite puudulikkus, mis mõnikord viib surmani.

Diagnostika

Cholecystopancreatitis'i võib kahtlustada, kui esineb tüüpilisi kaebusi ja füüsilisi sümptomeid (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Myussi-Georgievsky). Diagnoosi kinnitamiseks on vaja põhjalikku uurimist laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute abil. Diagnostikaplaani kõige informatiivsemad on järgmised meetodid:

• Vere biokeemiline analüüs. Haiguse iseloomulikud tunnused on leeliselise fosfataasi ja otsese bilirubiini märkimisväärne suurenemine, pankrease nekroos suurendab AST ja ALT taset. Samuti leitakse hüpoalbumeneemia ja düsproteineemia, mis on seotud seedimise puudumisega.
• Väljaheite mikroskoopiline analüüs. Koletsütopopreatiidi puhul koprogrammis määratakse määramata toiduainete jäägid, suur hulk lahtisi lihaskiude ja tärklise terasid. Lisaks teostage alfa-amülaasi jaoks ELISA väljaheited - 3-4-kordse ensüümi taseme tõus võimaldab diagnoosi kinnitada.
• Kõhuõõne ultraheliuuring. Sapipõie ultraheli, kõhunäärme puhul ilmnevad organi kahjustuste tunnused. Sapipõie seinte paksenemine ja paistetus, kivide olemasolu õõnsuses ja sapiteedes, kõhunäärme parenhüümi heterogeensus, selle kontuuride deformatsioon.
• Tomograafia Magnetresonantsi kolangiopankreatograafiat kasutatakse siis, kui teised meetodid ei ole piisavalt informatiivsed ja aitavad üksikasjalikult uurida kõhunäärme ja sapite süsteemi struktuuri. Meetod on vajalik nekroosi tsüstide ja piirkondade avastamiseks, maksa ja pankrease pea patoloogiate diagnoosimiseks.
• RHPG. Retrograadset kolangiopankreatograafiat kasutatakse sapiteede ja pankrease kanalite seisundi visualiseerimiseks. See meetod võimaldab tuvastada röntgen-negatiivseid kalkuleid, hinnata sapi kanalite läbimõõtu, Oddi sfinkteri seisundit. Vastavalt näidustustele võib olla papillosfosterotomia.

Üldiselt täheldati vere analüüsi, et koletsütopopreatiidi ägenemisel täheldati kerget leukotsütoosi, suurenenud ESR-i. Uriini biokeemilises analüüsis võib esineda bilirubiini ja urobiliini. Kui te kahtlustate, et helmintisiis viiakse läbi, tehakse immunoanalüüsi testid. Seedetrakti teiste organite patoloogiate välistamiseks valmistatakse suukaudse kontrastiga röntgenkiirte ja röntgenkiirte.

Esiteks, ägeda või ägenenud kroonilise koletsüsteopõletiku puhul on tegemist ägeda apenditsiidiga. Peamised diagnostilised kriteeriumid on valu paiknemine epigastriumis või vasakpoolses hüpokondriumis, kõhunäärme ja sapiteede kahjustuste ultrahelimärgid ning Mayo-Robsoni ja Kera positiivsed sümptomid. Tähelepanu pööratakse haiguse kulgemisele ja selle kestusele - sümptomite kiire kasv üldise heaolu taustal on akuutse kirurgilise patoloogia kasuks. Patsiendi uurimiseks on meelestatud gastroenteroloog, hepatoloog ja kirurg.

Koletsüsteopõletiku ravi

Terapeutilise taktika valimisel arvestavad nad patoloogia arengu dünaamikat, organite eeldatavaid morfoloogilisi muutusi, kaasnevate häirete esinemist. Akuutse protsessiga patsiendid on haiglasse paigutatud kirurgilisse haiglasse, pakuvad funktsionaalset ülejäänud seedetrakti organit (tühja kõhuga, soole dekompressioon, vajadusel parenteraalne või enteraalne). Kroonilises variandis piirab koletsüsteopõletik rasvaste toitude tarbimist, vähendab süsivesikute hulka. Kasutatud ravimitest:

• Narkootilised ja narkootilised analgeetikumid. Ravimi analgeesia aluseks on püsiv valu sündroom. Kõige raskematel juhtudel on võimalik määrata antipsühhootikumid, epiduraalne anesteesia.
• Myotropic antispasmodics. Silelihaste spasmide eemaldamine vähendab intraduktaalset hüpertensiooni, soodustab pankrease mahla ja sapi sekretsiooni. Vajadusel täiendatakse koletsüstopankreatiidi ravi antikolinergiliste ravimitega.
• Pahaloomulised ravimid. Regurgitatsiooni sündroomi korral on esimese rea ravimid dopamiini ja serotoniini blokaatorid. Näidatud on püsiva oksendamisega selektiivsete blokaatorite 5HT-3-serotoniini retseptorid.
• Antibiootikumid. Nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks ja patogeensete taimestike kõrvaldamiseks kasutatakse poolsünteetilisi penitsilliine, makroliide, tsefalosporiine ja aminoglükosiide. Ravimi valimisel arvestage patogeeni tundlikkusega.
• Antisekteerivad ained. Pankrease sekretsiooni inhibeerimiseks on ette nähtud prootonpumba blokaatorid ja histamiini retseptori inhibiitorid. Tõsise hävitamisega koletsüstopankreatiidi korral on oktapeptiidid ja proteaasi inhibiitorid efektiivsed.

Arvestades sümptomite tõsidust, viiakse infusiooniravi läbi südame aktiivsuse toetamiseks elektrolüütiliste lahuste, analeptikute ja südameglükosiidide kasutamisega. Koletsüstopankreatiidi konservatiivse ravi ebaefektiivsus on näidustus operatsiooniks. Tavaliselt toimub paranemine pärast avatud, laparoskoopilist või SILS-koletsüstektoomiat. Kui sapiteede akuutne obstruktsioon on läbi viidud, choledochostomy, choledochoduodenostomy või choledochoenterostomy. Patsientidel, kellel on isoleeritud Vateri nibu kahjustus, on näidatud papillofosterotoomia.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos sõltub haiguse kestusest ja struktuuriliste häirete astmest. Tulemus on suhteliselt soodne koletsüsteopõletiku varajase avastamise ja selle õigeaegse ravi korral. Haiguse keerulise kulgemise korral on prognoos kahtlane. Ennetamiseks on vaja järgida dieeti (et vältida röstitud ja rasvaste toitude kuritarvitamist, piirata alkoholi tarbimist), teha tugevat treeningut teiste gastroenteroloogiliste haiguste raviks.