Kaasa arvatud: krooniline:

• nakkuslik interstitsiaalne nefriit
• püeliit
• püelonefriit

Kui see on vajalik nakkusetekitaja tuvastamiseks, kasutatakse täiendavat koodi (B95-B98).

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutuste avalike kõnede põhjuseid ja surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.

Käivitatud on krooniline püelonefriit: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Püelonefriit kuulub neeru põletikuliste haiguste hulka, patoloogiline protsess laieneb neeru vaagna kompleksile ja neeru tubulointerstitsiaalsele koele.

Püelonefriit moodustab 50–75% kõigist diagnoositud neerupatoloogiatest. Kliinilised ja morfoloogilised tunnused määravad haiguse vormi - ägeda, kroonilise.

Haiguse krooniline vorm moodustub, säilitades akuutse püelonefriidi sümptomid enam kui 3 kuud. Igal teisel patsiendil on halb kliiniline pilt või selle varjatud kulg, mis viib ekslikele diagnoosidele ja vale ravitaktikale.

Selle haiguse äratundmine on üsna keeruline protseduur, mis nõuab, et arstidel oleks patsiendile ja pädevusele äärmiselt suur tähelepanu.

Klassifikatsioon

Kroonilise püelonefriidi klassifitseerimiseks ei ole ühtset lähenemist. Kliinilisele praktikale tuginedes võite jääda klassifitseerimise aluspõhimõtetele.

Neerude põletikule eelnevate tegurite olemasolu tõttu võib kroonilist püelonefriiti jagada järgmiselt:

1. esmane. Seda vormi diagnoositakse harva. Tervete neerukude kahjustamine on esmane. Urodünaamilisi häireid ja teisi neerukahjustusi eelnevaid ja nendega kaasnevaid patoloogiaid ei avastata;
2. sekundaarne. Seda vormi võib pidada komplikatsiooniks, mis on tingitud teistest patoloogilistest protsessidest, mis aitasid kaasa neeru kudede põletiku arengule.

Kroonilise püelonefriidi protsessi lokaliseerimise järgi on:

1. ühel viisil. Protsess mõjutab ühte neeru;
2. kahel viisil. Põletik areneb mõlemas neerus.

Terved neerud ja püelonefriit

Sõltuvalt haiguse käigust võib vorm olla:

1. varjatud. Nõrgad, kerged sümptomid;
2. korduvad. Ägenemiste ja remissioonide vaheldumine on selgelt määratletud.

ICD-10 puhul krüpteeritakse krooniline püelonefriit pealkirja "Tubulaar-interstitsiaalne neeruhaigus" all. Haiguse ajal on diagnoos märgitud vastavalt ICD-koodile (N 11), täpsustades protsessi kulgu, faasi ja komplikatsioonide olemasolu või puudumist.

Põhjused

Neerukudesse viidud nakkusetekitaja põhjustab selles põletikku.

Enamikul juhtudel (umbes 80%) on põhjuslikuks aineks E. coli, välja arvatud selle erinevad kookid ja anaeroobid.

Igasugune krooniline põletik organismis (tonsilliit, seedetrakti haigused, hambakaariese jne) võib olla neeru põletiku allikas. Püelonefriidi kulg muutub krooniliseks, kui meditsiiniliste soovituste ägeda vormi või kuritarvitava järelkäsitluse ebapiisav ravi on läbi viidud, kõrvaltoimed ja eelsoodumus on kõrvale jäetud.

Aidata kaasa mikroorganismide paljunemisele ja neerukoe põletiku tekkele mitmesuguste urodünaamiliste häirete korral:

• naistel kuseteede eristruktuuri tõttu, raseduse ajal hormonaalsed muutused ja menopausi;
• lastel (kuni 7 aastat) urogenitaalsüsteemi anatoomiliste omaduste tõttu;
• eesnäärme hüperplaasiaga meestel.

Samuti võivad kroonilise püelonefriidi vallandada urolitiaas, suhkurtõbi, immuunpuudulikkuse seisund ja sagedane hüpotermia.

Kui urolithiasis tekib sageli krooniline püelonefriit ja seetõttu on soovitatav läbi viia kuseteede ravi, isegi siis, kui puudub kliinikus.

Sümptomid

Püelonefriidi krooniline vorm toimub tsükliliselt - pärast ägenemist tuleb remissioon. Ägenemine toimub suurenenud põletiku taustal, mis väheneb remissioonifaasis.

Haiguse sümptomid sobivad järgmistesse sündroomidesse:

• joobeseisundi sündroom. Kroonilise püelonefriidi ägenemine ainult 20% -l subfebriilse palavikuga patsientidest, kes on vahelduvad. Ülejäänud on pearinglus, peavalu ja üldine nõrkus;
• kuseteede sündroom. Urineerimise sagedus suureneb, domineerides öise diureesi korral. Uriinianalüüsile on iseloomulik leukotsütouria koos neutrofiilide levikuga ja bakteriuuriaga;
• valu sündroom. Nimmepiirkonnas võib see põhjustada valu, kubemesse, reie. Väikese intensiivsusega virisemise iseloom võib olla ühe- või kahepoolne, talje külmutamise tunne on tõenäoline. Alumisele otsale koputamisega kaasneb valu neerupiirkonnas (Pasternatsky sümptom);
• hüpertensiivne sündroom. Haiguse kestus määrab hüpertensiooni tõenäosuse - mida kauem haigus kestab, seda suurem on tõenäosus liituda kõrge vererõhu sümptomiga (kuni 75% kõigist juhtudest).

Tähelepanu tuleb pöörata - selline üldine arvamus, et turse on igale neeruhaigusele iseloomulik, on ekslik. See patoloogia isoleeritud kujul ei põhjusta turseid.

Diagnostika

Klassikaline kliiniline pilt võimaldab diagnoosi õigesti määrata patsiendi küsitlemise ja uurimise etapis.

Kuid iseloomulikud erksad sümptomid ilmnevad üha vähem, haiguse juhtude arv suureneb minimaalsete mittespetsiifiliste märkide kogumiga, mis raskendab diagnoosi ja aitab kaasa haiguse hooletusele.

Sellega seoses viiakse anamneaalse teabe ja kaebuste kogumine läbi hoolikalt, selgub, et need on eelsoodsad. Õige töö algfaasis võimaldab teil õigesti diagnoosida ja viia läbi eksami õiges suunas.

Rakendatud laboriuuringute meetoditest:

1. üldine uriini analüüs. Leukotsütouriat kompleksis määrab bakteriuria. Uriin muutub leeliseliseks, tihedus väheneb;
2. uriini analüüs nechyporenko järgi. Avastatakse bakterid, märkimisväärne leukotsütouria ja hematuuria. On võimalik läbi viia muid meetodeid - vastavalt Zimnitsky, Addis-Kakovski andmetele;
3. uriini kadumine Määrata patogeen ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes;
4. Neerude ultraheli. Visualiseeritakse deformeerunud tass-vaagnastamise süsteem, parenhüümi suurenenud tihedus ja lamedus. Pikaajalise patoloogilise protsessi korral väheneb neeru suurus;
5. urograafia eritumine. Selle abil hinnatakse kuseteede seisundit;
6. MRI- või CT-skaneerimine. Teostatud, kui kahtlustatakse kasvajate esinemist.

Kui ärevuse sümptomid ilmnevad, tuleb patsiendilt nõuda minimaalset pingutust - arsti külastamiseks ja uriini kogumiseks analüüsimiseks, et haigus jätkuks arsti järelevalve all.

Praegune

Seda kroonilise püelonefriidi vormi nimetatakse korduvaks.

Ägenemist iseloomustab spetsiifiliste sümptomite ilmumine ja laboratoorsete parameetrite muutumine. Ägenemiste vahel on remissiooni seisund.

Viimane kord esineb sageli haiguse varjatud kulgu. Remissiooni ja ägenemise faasid muudavad üksteist märgatavalt. Ägenemist kaasneb kerged sümptomid.

Mõned kliinikud eristavad kursuse teist kolmandat vormi - pidev korduv, kui kliinilised ja laboratoorsed sümptomid on püsivad, ei ole protsess praktiliselt ravitav. See voolu variant on kõige ebasoodsam.

Ravi

Kliinilised sümptomid ja laboriandmed määravad kroonilise püelonefriidi raviplaani. Patogeeni tundlikkuse määramine antibakteriaalseteks aineteks lihtsustab ravimite valimise protsessi.

Antibiootikumravi on ravi aluseks, sest just need kannavad patogeeni neerukude eemaldamist.

Penitsilliini rühma antibakteriaalseid aineid kasutatakse laialdaselt. See valik põhineb kõrge efektiivsuse ja nende kasutamise ohutuse kombinatsioonil lastel ja naistel raseduse ajal.

Minimaalne antibiootikumiravi on 14 päeva. Pahaloomulise ravikuuri korral on ägenemiste sagedus rohkem kui 2 korda aastas soovitatav 2 nädala jooksul pärast põhiravi antibiootikumravi ennetav kursus poole annusena.

Tsefalosporiinantibiootikumid, peamiselt viimaste põlvkondade, on samuti väga aktiivsed mikroorganismide vastu, mis määratakse uriini veevoolu ajal. Need on mugavad pikaajaliseks kasutamiseks minimaalsete kõrvaltoimete tõttu.

Aminoglükosiidi antibiootikumidel on võimas antimikroobne toime, kroonilise püelonefriidi ravis on kõrge efektiivsus.

Kuid nende omapärase nefro- ja ototoksilisuse tõttu on nende manustamine ettevaatlik, selle kasutamine on haiguse keerulistes vormides õigustatud.

Rakenda ja teisi antimikroobsete ainete rühmi vastavalt näidustustele. Lisaks antibakteriaalsete ravimite kasutamisele on vaja kõrvaldada urodünaamika rikkumised (urolitiaasi, eesnäärme adenoomide, uriinisüsteemi elementide plastik jne). Kasutage ka rikastavaid aineid.

Kui valusündroom määrab antispasmoodikumid, hüpertensiooni korrigeerimiseks, antihüpertensiivsed ravimid. Piisavalt aktiivne kroonilise püelonefriidi ravis kasutage folk õiguskaitsevahendeid - "neeru tee". Kuid selleks, et folk õiguskaitsevahendid oleksid kasulikud, tuleks neid kasutada ainult koos ravimiraviga ja mõõdukates kogustes.

Dieet

Kroonilise püelonefriidi ägenemise ajal on toitumise eesmärk vähendada neerude koormust.

Mürgistuse vastu võitlemiseks esimese kahe päeva jooksul on toit piiratud taimse toidu ja suure koguse vedelikuga.

Järgmise 1-2 nädala jooksul on määratud toidulaua number 7.

Lisatakse järk-järgult toiduks peamiselt köögivilja- ja piimatooted, madala rasvasisaldusega liha. Keemiline schazheniye on saadaval (vürtsikas, suitsutatud, rasv on välistatud), ilma mehaanilise (toodete spetsiaalne purustamine ei ole vajalik).

Toit on aurutatud või keedetud. Sool on täielikult välistatud või tarbitud minimaalses koguses. Toidu tarbimise mitmekesisus - kuni 6 korda päevas väikeste portsjonitena.

Ennetamine

Kroonilise püelonefriidi tekkimise vältimise meetmed on suunatud haiguse ägeda vormi ravile, urodünaamiliste häirete korrigeerimisele, püsiva põletikukeskkonna kõrvaldamisele organismis.

Relapsi ennetamise meetodid hõlmavad ägenemiste adekvaatset ravi antibiootikumravi profülaktiliste kursuste abil vastavalt näidustustele, toitumisalaste soovituste järgimisele ja võitlusele paralleelsete patoloogiliste seisundite vastu, mis võivad komplitseerida püelonefriidi kulgu.

Seotud videod

Kroonilise püelonefriidi sümptomite ja ravi kohta videol:

Piisav ravi ja patsiendi meditsiiniliste soovituste järgimine tagavad haiguse healoomulise kulgemise.

Krooniline püelonefriidi kodeerimine ICD-s

Neerude nakkushaigust, mida iseloomustab püo-vaagnapõhja süsteemi või elundite kudede kahjustus, nimetatakse püelonefriidiks. See haigus on kroonilises vormis ohtlikult kiire areng, krooniline püelonefriit vastavalt ICD 10-le on kood N11.

Kui haigusega kaasneb mädane põletik, võib see olla surmav, oluline on mitte alustada patoloogiat algstaadiumis. Kroonilist püelonefriiti on peaaegu võimatu ravida, kuid kaasaegsed meditsiinitooted võivad takistada haiguse arengut ja saavutada pikaajalise remissiooni, nii et patsient ei tunne ebamugavust ja väldib eluohtu.

Klassifikatsioon

Põhimõtteliselt mõjutavad seda haigust lapsed, kes on alla 3-aastased, sest tagasivoolu tõenäosus ja noored tüdrukud hakkavad seksima hakkama. Samuti võib see haigus tekkida eakatel ja naistel raseduse ajal.

IC-püelonefriit vastavalt ICD 10 koodile N11 on jagatud mitmeks märgiks.

Sõltuvalt päritolust:

• sekundaarne (obstruktiivne kood N1) - tekib neerude kudede stagnatsiooni, immuunsuse vähenemise, urogenitaalsete probleemide, nakkushaiguse ja teiste patoloogiate taustal.
• primaarne (mitte obstruktiivne, kood N0) on põletikuline protsess, mida ei põhjusta neerusüsteemi urodünaamika ja haiguste häired.

Haiguse vorm - remissiooni või ägenemise seisund.
Asukoha järgi - ühepoolne või kahepoolne.

Krooniline tubulo-interstitsiaalne nefriit (kood N8 või N11.9, kui seda ei ole täpsustatud) mõjutab interstitsiaalset (interstitsiaalset) koed.

Sümptomaatika

Remissiooniperioodil ei avaldu haigus peaaegu üldse, võib-olla kerge kehatemperatuuri tõus, nõrkus, sagedane urineerimine, valu alaseljas.

Ägenemise ajal iseloomustab ICD 10 N11 kohast püelonefriiti järgmiste sümptomitega:

• järsk temperatuuritõus, võimalik, et kriitiline punkt (kuni 40 kraadi);
• väsimus, mida võib põhjustada unetus;
• sagedased migreenid;
• akuutne valu nimmepiirkonnas koos külmavärvidega;
• näo ja alumiste jäsemete turse;
• suurenenud urineerimine, sõltumata tarbitava vedeliku mahust;
• uriini ebameeldiv lõhn ja mudane välimus.

Kui teil tekivad sellised sümptomid, peate konsulteerima arstiga, kes viib läbi uuringuid ja diagnoosib. Kõigepealt määratakse uriinianalüüs, mis aitab tuvastada püelonefriiti, mis on tingitud vere ja valgu sisaldusest uriinis.

Ravi ja ennetamine

ICD 10 puhul on püelonefriit osa kuseteede haigustest. Selle haiguse ravi ägenemise perioodil toimub ainult haiglas. Kindlasti järgige voodikohta, võtke antibakteriaalseid ravimeid ja immuunanalüüse.

Et aidata võidelda haiguse vastu, võib traditsiooniline meditsiin, mis pakub diureetilisi omadusi omavaid maitsetaimi ja marju sisaldavaid küpsiseid ja infusioone (nt.

Patsient peab kohandama dieeti, järgima spetsiaalset dieeti ja tarbima palju vett (kaasa arvatud ravimit sisaldav mineraal). Kroonilise püelonefriidi diagnoosimisel tuleb teil süsteemiga kinni pidada, on vaja läbida arstlik läbivaatus vähemalt kord aastas ja parem iga kuue kuu tagant. Samuti on soovitatav välistada alkohoolsete jookide tarbimine ning külmal aastaajal soojalt riietuda ja mitte lubada hüpotermiat.

Salvesta link või jaga kasulikku teavet sotsiaalses. võrgud

Püelonefriit (ICD 10): põhjused, diagnoos, sümptomid

Püelonefriit on neeruhaigus, mis on põhjustatud neerudesse sisenevate patogeensete mikroorganismide poolt ja põhjustab neerupõletiku põletikku. Venemaal on kasutusel kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, mis võimaldab hoida andmeid haiguste esinemise, patsiendi kaebuste põhjuste ja meditsiiniasutustele pöördumise kohta ning teostada statistilisi uuringuid. Püelonefriit ICD 10 tuvastab kroonilise ja akuutse. Sellest materjalist saate teada ICD 10 koodi püelonefriidi kohta, haiguse vormide klassifikatsiooni selles süsteemis, samuti patoloogia sümptomeid, põhjuseid ja ravimeetodeid.

Äge püelonefriit ICD 10

Akuutne tubulo-interstitsiaalne nefriit on selle patoloogia täielik nimetus 10. klassi haiguste klassifikatsioonis. ICD 10 järgi on akuutne püelonefriidi kood defineeritud kui number 10. Samuti näitab see kood ägeda nakkusliku interstitsiaalse nefriidi ja akuutse püeliidi. Kui haiguse diagnoosimisel on oluline tuvastada haigustekitaja, kasutavad arstid koode B95-B98. Seda klassifikatsiooni kasutatakse haigust põhjustanud ainete puhul: streptokokid, stafülokokid, bakterid, viirused ja infektsioonid. Nende koodide kasutamine ei ole haiguse esmasel kodeerimisel kohustuslik.

Püelonefriidi põhjused

Kõige sagedamini esineb püelonefriiti hooaja vältel, kui keha on vastuvõtlik mitmesuguste väliste tegurite suhtes, mis muutuvad haiguse tekke vallandajaks. Haigus ise on põhjustatud patogeensetest mikroorganismidest, nende hulgas:

• stafülokokk;
• pseudomonadid;
• enterokokkid;
• enterobakter;
• xibella jt.

Nende bakterite tungimine põie õõnsusse, kus nad paljunevad ja täidavad oma elutegevust, toimub läbi kusiti. Sageli muutub püelonefriidi põhjuslikuks aineks E. coli, mis siseneb kehasse pärast soole liikumist päraku ja kusiti läheduse tõttu. Patoloogia provotseeriv tegur võib olla immuunsuse vähenemine tänu:

• nohu ja viirushaiguste ülekandmine;
• täheldatud nakkusprotsessid;
• keha hüpotermia;
• intiimsete hügieenieeskirjade eiramine;
• suhkurtõbi;
• probleemid uriini väljavooluga: mittetäielik soole liikumine, uriini tagasivoolu pöördumine;
• urolitiasis koos tüsistustega.

Püelonefriidi ohus on inimesed, kellel on kalduvus genotoorse süsteemi haigustele. Ka selle patoloogiaga võivad kokku puutuda ka neerude, põie ja suguelundite kaasasündinud haigused. Suureneb operatsiooni, vanusega seotud muutuste, vigastuste ja aktiivse seksuaalelu haigestumise tõenäosus.

Ägeda vormi sümptomid

Ägeda püelonefriidi korral ilmnevad sümptomid peaaegu kohe pärast neerupiirkonna kahjustust patogeenide poolt. Haigust saab tuvastada järgmise kliinilise pildi ilmumisega:

1. Valu neerudes kõndimise, kehalise aktiivsuse ja isegi puhkuse ajal. Valu võib paikneda ühes piirkonnas ja see võib levida kogu alaseljas, millel on vöötohatis. Neerude piirkonnas koputades ja kõhu palpatsiooni korral võib valu suureneda.
2. On halvenenud tervis, väsimus, üldine nõrkus ja halb enesetunne.
3. Isutus, iiveldus ja oksendamine.
4. Suurenenud kehatemperatuur, millele lisanduvad külmavärinad, mis võivad kesta nädal.
5. Suurenenud urineerimine ja uriini hägusus.
6. Silmalaugude ja jäsemete turse.
7. Nahale kandmine.

Need sümptomid ilmnevad peaaegu kõigis püelonefriidi juhtumites. On olemas ka nimekiri haigusest mittespetsiifilistest sümptomitest, kuid osutavad sellele:

1. Mürgine mürgistus, mis tuleneb bakterite elutähtsast aktiivsusest. Ilmneb palavik ja tugev temperatuuritõus (kuni 41 ° C).
2. Südamepekslemine, millega kaasneb valu.
3. Keha dehüdratsioon.

Nende sümptomite eiramine võib põhjustada püelonefriidi keerulist kulgemist ja üleminekut ägedalt krooniliseks.

Krooniline püelonefriit ICD 10

Haiguse täielikku nime vastavalt rahvusvahelisele haiguste liigitusele nimetatakse krooniliseks tubulo-interstitsiaalseks nefriidiks. Krooniline püelonefriidi kood vastavalt ICD 10-le on identifitseeritud numbriga 11. Kood nr 11 hõlmab ka selliste krooniliste haiguste vorme nagu nakkuslik interstitsiaalne nefriit ja püeliit. Xp kitsamas klassifikatsioonis jagatakse püelonefriit ICD 10 veelgi mitmeks punktiks. Number 11.0 tähistab mitte obstruktiivset kroonilist püelonefriiti, see tähendab, et uriini väljavool toimub tavaliselt. Number 11.1 tähistab kroonilist obstruktiivset püelonefriiti, kus häiritakse kuseteede funktsiooni. Vajaduse korral näitab dokumentatsioon mitte ainult püelonefriidi ICD 10 koodi, mis tähistab xp, vaid ka haiguse põhjustajaid koodide B95-B98 abil.

Kroonilise vormi sümptomid

Haiguse krooniline vorm veerandil juhtudest on püelonefriidi ägeda vormi jätk. Naiste urogenitaalsüsteemi struktuursete omaduste tõttu on naised tõenäolisemalt selle haiguse tekkeks. Krooniline püelonefriit esineb sageli varjatud kujul, seega on sümptomaatilised ilmingud väga nõrgad:

1. Valu seljavalu tavaliselt ei esine. Veidi positiivne Pasternatsky sümptom on täheldatud (valulike tunnete esinemine seljatükkide koputamisel).
2. Uriini väljavoolu rikkumist ei täheldata, kuid suureneb uriini kogus, selle koostis muutub.
3. On peavalu, nõrkus, väsimus.
4. Täheldatakse vererõhu tõusu.
5. Hemoglobiin väheneb.

Krooniline püelonefriit võib hooajal või muude haiguste tõttu süveneda mitu korda aastas. Ägenemise ajal on krooniline vorm sümptomites sarnane ägeda.

Diagnostika

Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb konsulteerida uroloogiga, kes kuulab patsiendi kaebusi ja määrab diagnoosi kinnitamiseks mitmeid teste. Püelonefriidi tuvastamiseks aitavad kaasa järgmised instrumentaalsed ja laboratoorsed uurimismeetodid:

1. Neerude ultraheli. Haigust iseloomustab kalkulaatori ilmumine, muutused elundi tiheduses ja suuruses.
2. Neerude kompuutertomograafia. See aitab kindlaks määrata elundi ja neeru vaagna seisundit, samuti kõrvaldada neerude struktuuris urolitiasismi ja kõrvalekallete tõenäosuse.
3. Eksretoorne urograafia viitab haigete neerude liikuvuse piiramisele, neeru vaagna deformatsiooni esinemisele või kontuuri muutumisele.
4. Uuringu urograafia aitab määrata keha suuruse suurenemist.
5. Radioisotoopide renograafia hindab neerude funktsionaalset võimet.
6. Üldine vereanalüüs. Analüüsi tulemused näitavad valgeliblede taseme tõusu, mis vähendab samaaegselt punaste vereliblede taset.
7. Vere biokeemiline analüüs. Näitab albumiini vähenemist, uurea sisalduse suurenemist vereplasmas.
8. Uriini analüüs Täheldatakse valgu olemasolu, leukotsüütide arvu ja soolasisalduse suurenemist.
9. Bakterioloogiline uriinikultuur. Avastab E. coli, stafülokoki või muid püelonefriidi esinemist provotseerivaid mikroorganisme.

Samuti on soovitatav haiguse diagnoosimiseks neerutestid:

1. Proovi Zimnitsky võimaldab teil analüüsida keha võimet uriini kontsentratsiooniga. Proovi abil määravad arstid võetud materjali koguse ja tiheduse ning võrdlevad ka tervetelt inimestelt eritunud uriini päevase normi abil saadud proovi.
2. Nechiporenko test näitab valgete vereliblede taseme tõusu ja punaste vereliblede taseme langust, bakterite esinemist, samuti lihtsaid ja epiteelseid silindreid uriinis.

Kroonilise püelonefriidi korral võivad näidustused veidi erineda haiguse ägeda vormi analüüside näidustustest: patogeensed mikroorganismid ei ole tuvastatud ja põletikulisi protsesse ei avastata. Kogenud arst võib alati teha õige diagnoosi ja määrata õigeaegse ravi vastavalt haiguse testide ja ilmingute tulemustele.

Ravi

Püelonefriidi raviks võib valmistada ainult spetsialist. Eneseravim võib põhjustada püelonefriidi ravimisel komplikatsioone ja raskusi. Kõige sagedamini määravad arstid järgmised ravimeetodid:

1. Antibakteriaalsete ravimite vastuvõtmine. Antibiootikumid on tõhusad mikroorganismide kõrvaldamisel, mis on patoloogia peamine põhjus. Vastunäidustuste puudumisel määravad arstid nii intravenoossed kui ka suukaudsed antibiootikumid. Need võivad olla ravimid nagu ampitsilliin, tsefotaksiim, tseftriaksoon või tsiprofloksatsiin.
2. Taimsete preparaatide vastuvõtt. Taimede komponentidel põhinevad vahendid võivad taastada neerude funktsionaalsed võimed, vähendada põletikku ja stimuleerida urineerimist.
3. Sümptomaatiline ravi. Kõrgetel temperatuuridel ja tugeva valu korral on soovitatav võtta palavikuvastaseid ja valuvaigistavaid ravimeid.

Püelonefriidi ravi võib eriti rasketel juhtudel võtta nädalast kuni mitme kuuni.

Püelonefriit MKB 10 puhul - haiguse klassifikatsioon

Püelonefriit on neerude põletikuline haigus. Vaagna ja kude (peamiselt interstitsiaalne) on otseselt mõjutatud. Igas vanuses inimesed on haiged, kuid naised on struktuuriliste tunnuste tõttu tavalisemad kui meestel.

Rahvusvahelise haiguste klassifikaatori (ICD-10) kohaselt viitab haigusseisund XIV klassi "Urinogenitaalsüsteemi haigused". Klass on jagatud 11 plokki. Iga ploki nimetus algab tähega N. Iga haiguse sümbol on kolmekohaline või neljakohaline. Põletikuline neeruhaigus viitab rubriikidele (N10-N16) ja (N20-N23).

Mis on ohtlik haigus

1. Põletikuline neeruhaigus on üldine patoloogia. Igaüks võib imeda. Riskirühm on ulatuslik: lapsed, noored naised, rasedad naised, eakad mehed.
2. Neerud - keha juhtiv filter. Päeva jooksul läbivad nad kuni 2000 liitrit verd. Kui nad haigestuvad, ei saa nad toime tulla toksiinide filtreerimisega. Mürgised ained sisenevad vereringesse. Levitage kogu keha ja mürgistage.

Esimesed sümptomid ei ole otseselt seotud neeruhaigusega:

• Suurenenud vererõhk.
• Sügelus.
• Jäsemete turse.
• Väsimus, koormustele sobimatu.

Sümptomite ravi ilma spetsialistidega konsulteerimata kodus viib halvenemiseni.

Haigust võivad põhjustada kõik kaasaegset inimest ümbritsevad tegurid: stress, hüpotermia, ületöötamine, nõrgenenud immuunsus, ebatervislik eluviis.

Haigus on ohtlik, sest see võib muutuda krooniliseks. Patoloogilise protsessi süvenemisel laieneb see tervetele aladele. Selle tulemusena sureb parenhüüm, organ väheneb järk-järgult. Selle toimimine on vähenenud.

Haigus võib põhjustada neerupuudulikkuse tekkimist ja vajadust ühendada seade "kunstliku neeruga". Tulevikus võib teil olla vaja neerusiirdamist.

Eriti ohtlikud on tagajärjed - mädane infektsioon, elundi nekrotiseerimine.

ICD-10-s on märgitud:

Äge püelonefriit. Kood N10

Äge põletik, mida põhjustab neerukude nakkus. Kõige sagedamini mõjutab üks neerudest. See võib areneda terves neerus, samuti võib tekkida neeruhaiguse, arenguhäirete või uriini eritumisprotsesside taustal.

Nakkusetekitaja identifitseerimiseks kasutatakse täiendavat koodi (B95-B98): B95 streptokokkidele ja stafülokokkidele, B96 teistele spetsiifilistele bakteritele ja B97 viirusagensitele.

Krooniline püelonefriit. Kood N11

Tavaliselt areneb see ägeda seisundi terapeutilise režiimi mittetäitmise tulemusena. Reeglina on patsient teadlik oma haigusest, kuid mõnikord võib see tekkida latentselt. Ägenemise ajal väljendunud sümptomid kaovad järk-järgult. Ja tundub, et haigus taandus.

Enamikul juhtudel tuvastatakse patoloogia meditsiinilise läbivaatuse käigus, uriini analüüsimisel seoses teiste kaebustega (näiteks kõrge vererõhk) või haigustega (näiteks urolitiasis).

Anamneesi kogumisel nendel patsientidel avastatakse mõnikord ülekantud tsüstiidi sümptomeid ja teisi kuseteede põletikulisi haigusi. Ägenemiste ajal kurdavad patsiendid nimmepiirkonna valu, madalat temperatuuri, higistamist, kurnatust, tugevuse vähenemist, söögiisu vähenemist, düspepsiat, naha kuivust, suurenenud rõhku, urineerimise ajal tekkinud valu, uriini koguse vähenemist.

Refluksiga seostuv mitte obstruktiivne krooniline püelonefriit. Kood N11.0.

Reflux - pöörake uriin (praeguses kontekstis) põielt ureteritesse ja üle selle. Peamised põhjused:

• Kusepõie ülevool.
• Kusepõie kivid.
• Hüpertooniline põis.
• Prostatiit

Krooniline obstruktiivne püelonefriit. Kood N11.1

Põletik tekib kuseteede kaasasündinud või omandatud anomaaliate tõttu urineerimissageduse rikkumise taustal. Statistika kohaselt diagnoositakse obstruktiivset vormi 80% juhtudest.

Neobstruktiivne krooniline püelonefriit BDU N11.8

Selles patoloogias ei blokeeri kivid või mikroorganismid uretereid. Kuseteede läbilaskvus säilib, urineerimine ei ole kvalitatiivselt ega kvantitatiivselt häiritud.

Püelonefriidi BDU. Kood N12

Diagnoos tehakse ilma täiendavate täpsustusteta (äge või krooniline).

Kalkuloosne püelonefriit. Kood N20.9

Areneb neerukivide taustal. Kui aeg kividega tutvuda ja ravi alustada, saate vältida kroonilisi haigusi.

Kivid ei pruugi aastaid tunda, seega on nende diagnoos raske. Tugeva valu ilmumine nimmepiirkonnas tähendab ainult ühte asja - on aeg pöörduda kvalifitseeritud spetsialisti poole. Kahjuks ei soovi enamik patsiente haiguse esimestest sümptomitest arstidele minna.

Eeltoodust järeldub, et see haigus on teiste patoloogiate seas tõeline kameeleon. Tema armastus on teiste haiguste väljanägemise aktsepteerimine, see võib lõppeda kahjuks. Kuula oma keha. Ärge uputage valu ja muid eneseravimi sümptomeid. Küsi õigeaegset abi.

Püelonefriidi ICB 10

Püelonefriit on nakkusliku iseloomuga mittespetsiifiline põletikuline haigus, mis mõjutab pectoral-vaagna süsteemi ja interstitsiaalset koe. 20% juhtudest areneb see patoloogia ägeda põletiku taustal uuesti. Kõige sagedamini on kahjustus kahepoolne. Riskirühma kuuluvad noored tüdrukud ja naised, mis on seotud mikroobide hõlpsama sissetungimisega kusiti ja põies. Kroonilise püelonefriidi korral on ICD-10 kood N11.

Diagnooside tüübid

Kõik uroloogid teavad püelonefriiti. Lastel ja täiskasvanutel on selle patoloogia tüübid järgmised:

1. Krooniline obstruktiivne (kood N11.1).
2. Mitte-obstruktiivne, põhjustatud tagasijooksust (uriinide uriini tagasijooks). ICD-10 kood on N11.0.
3. Täpsustamata etioloogia (kood N11.9).
4. Nakkuslik.
5. Mitte nakkav.

Kui inimesel on püelonefriit, sõltub ICD-10 kood haiguse etioloogiast ning instrumentaalsete ja laboratoorsete testide tulemustest.

Kroonilise püelonefriidi tunnused

See haigus on kõige sagedamini mikroobne (bakteriaalne). Neerude krooniline põletik põhjustab kokte, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa ja teisi baktereid. Akuutne püelonefriit eelneb sellele patoloogiale. Kroonilise püelonefriidi (ICD-10 kood N11) väljatöötamise eeldatavad tegurid on:

• ägeda põletiku hilinenud ja ebaõige ravi;
• bakteriaalse infektsiooni fookused (tonsilliit, eesnäärme põletik, keskkõrvapõletik, paranasaalse põletiku põletik, uretriit, koletsüstiit);
• uriini väljavoolu raskus;
• kivid;
• irratsionaalne (monotoonne) toit;
• ureterside ahenemine;
• refluks;
• kasvajad;
• healoomuline eesnäärme hüperplaasia;
• diabeet;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• keha mürgistus;
• sünnitus ja seksuaalse tegevuse algus;
• kuseteede arengu kaasasündinud omadused (diverticula, spermatocele).

Haigus ei ole nii särav kui äge püelonefriit. Külmhooajal esinenud ägenemised asendatakse remissiooniga. Kroonilisel püelonefriidil on järgmised sümptomid:

1. Subfebrilaalne temperatuur.
2. Raskus alaseljas.
3. Valutavat valu
4. Urineerimisprotsessi rikkumine (valu, sagedased mikrosed).
5. Peavalu
6. Väsimus töö ajal.
7. Halb enesetunne
8. Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid. Iseloomustab hüpertooniline püelonefriit. Patsientidel, kellel on järsk vererõhu tõus, hüpertensiivse kriisi rünnakud, tugev peavalu, õhupuudus, iiveldus ja pearinglus. Mõnikord on südames valu.
9. Positiivne sümptom loksutades alaselja (Pasternatsky).
10. Aneemia sümptomid.
11. Unehäired
12. Turse. Kuvatakse edasijõudnud juhtudel. Need esinevad peamiselt hommikul. Tursed on pehmed, sümmeetrilised, mobiilsed, heledad, puudutamisel soojad, paiknevad näol ja alumisel jõul. Nad ilmuvad kiiresti ja kaovad sama kiiresti.

Haiguse objektiivsed tunnused on valgu olemasolu uriinis (proteinuuria), normaalsete leukotsüütide väärtuste ületamine, silindrilise epiteeli ja bakterite olemasolu. Mõnikord on uriinis veri. Sageli tuvastatakse haigus juba kroonilise neerupuudulikkuse staadiumis.

Tubulo-interstitsiaalse patoloogia etapid

Tuberkuloosi-interstitsiaalne nefriit ICD-10-s registreeritakse ilma etappideta. On ainult 3. 1. etapi puhul on järgmised häired:

• leukotsüütide kudede infiltratsioon;
• kogumiskanalite atroofilised muutused;
• neerude glomerulite puutumatus.

Haiguse 2. etapis täheldatakse sklerootilisi muutusi. Osa interstitsiaalsest koest asendatakse armiga. Samuti esineb glomerulite ja vaskulaarse kahjustuse hüaliniseerumine. 3. etapis neel kahaneb ja kahaneb. Selle pind muutub mägiseks. Selles etapis on neerupuudulikkuse sümptomid tugevalt väljendunud.

Krooniline püelonefriit raseduse ajal

Klassifikatsioon tõstab esile haiguse gestatsioonivormi. Krooniline püelonefriit rasedatel naistel on palju tavalisem kui ülejäänud populatsioonis. See on tingitud hormonaalsetest muutustest ja immuunsuse vähenemisest. Rasedatel on vähenenud kusiti, kuseteede ja kusepõie toon, mis hõlbustab nakkuse tungimist. Oluline tegur on see, et raseduse ajal on paljud ravimid vastunäidustatud, mistõttu on raske ägeda püelonefriidi raviks ja aitab kaasa haiguse üleminekule kroonilisele vormile.

Suurenenud emaka suurenenud surve uriini organitele ja uriini väljavoolu vähenemine aitavad kaasa haiguse arengule. Püelonefriit (ICD-10 kood N11) rasedatel naistel on sageli asümptomaatiline. Kaebusi täheldatakse ainult ägenemiste ajal. Muutused avastatakse uriini üldise analüüsi käigus.

Neerude krooniline põletik raseduse ajal võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

• hüpertensioon;
• neerupuudulikkus;
• preeklampsia (toksilisus).

Te arvate endiselt, et potentsiaali ei ole võimalik tagastada

Krooniline ja akuutne püelotsüstiit, püeliit ja tsüstopielonefriit võivad tugevust kahjustada. Selle vältimiseks peate haigust õigeaegselt ravima. Kombineeritud ravi hõlmab:

1. Vastavus rangele dieedile ja soola piiramisele. Patsientidel soovitatakse süüa piimatooteid, köögivilju, puuvilju, marju (arbuusid), juua mahla, puuviljajoogid ja taimseid toite. Menüüsse ei kuulu alkohoolsed joogid, kohv, marinaadid, suitsutatud liha, vürtsid, rasvane ja vürtsikas roog.
2. Antibakteriaalsete ainete vastuvõtmine. Neid näidatakse ägedas faasis. Püelonefriisis kasutatakse fluorokinoloone (Nolitsin), penitsilliine (Amoxiclav), tsefalosporiine (Suprax, Ceftriaxone), aminoglükosiide ja nitrofuraane (Furadoniin).
3. Sümptomaatiliste ainete (antihüpertensiivne, spasmolüütikum) kasutamine.
4. Füsioteraapia (SMT-ravi, ultraheliga kokkupuude, kloriidivannide võtmine).

Varane ravi võib takistada potentsiaali. Vajadusel võib erektsioonihäire taastamiseks kasutada ravimeid (Sildenafiil, Viagra, Maxigra või Vizarsin).

Kroonilise püelonefriidi põhjused, haiguse klassifitseerimine ja ravi

Püelonefriidi krooniline vorm on põletikuline protsess, mis levib neerudes. Haigus avaldub naha piirkonnas valulikkuse, valulike tunnete ja muude sümptomite kujul.

Kroonilises vormis on püelonefriitil mitu etappi, millest igaüks avaldub teatud märkidega. Töötlemine viiakse läbi antimikroobsete ainetega.

Üldine teave haiguse kohta

Krooniline püelonefriit on neerukoe mittespetsiifiline põletik. Patoloogilise protsessi leviku tulemusel täheldatakse organi ja vaagna veresoonte hävitamist.

Krooniline vorm areneb eelnevalt kannatanud ägeda püelonefriidi taustal, kus ravi toimus valesti või puudus täielikult. Mõnel juhul võib patoloogia olla asümptomaatiline ja paljud patsiendid ei märka isegi haiguse esinemist. Püelonefriit võib omandada kroonilise kursuse mitmel põhjusel:

• uriini refluks;
• akuutse vormi puudulik ravi;
• uriini eritumise rikkumine kuseteede ahenemise tagajärjel;
• krooniline mürgistus.

ICD-10 kroonilisel püelonefriidil on kood N11 ja see jagatakse erinevate märkide järgi mitmeks vormiks.

Statistika

Statistika järgi on kroonilise püelonefriidi teke põletikulise protsessi arenguga 60% uriinisüsteemi juhtudest. 20% patoloogiast areneb ägeda kursi taustal.

Krooniline kursus erineb ägeda haiguse poolest, sest patoloogiline protsess mõjutab nii neerusid kui ka elundeid ei mõjuta võrdselt. See vorm toimub kõige sagedamini latentselt ja remissioonid asendatakse ägenemisega.

Haiguse etioloogia

Püelonefriit areneb patogeensete mikroobide aktiveerimise ja leviku tulemusena erinevate tegurite mõju taustal. Kõige sagedamini on see nakkus E. coli, streptokokkide, enterokokkide ja teiste mikroorganismidega.

Neerude põletiku täiendavad põhjused on:

• haiguse ägeda vormi ebaõige ravi;
• urolithiasis, eesnäärme adenoom, uriini refluks ja muud urogenitaalsüsteemi haigused, mida ei diagnoositud ja ravitud õigeaegselt;
• bakterite paljunemine, mis on pikad neerude kudedes;
• pikenenud nakkushaiguste või immuunpuudulikkuse seisundite tõttu vähenenud immuunsus;
• krooniline püelonefriit võib olla ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, tonsilliidi, leetrite, kopsupõletiku või skarláthaiguse komplikatsioon (enamik lapsi on vastuvõtlikud);
• kroonilised patoloogiad, nagu suhkurtõbi, tonsilliit, rasvumine või soole düsfunktsioon;
• naistel areneb püelonefriit raseduse, sünnituse või seksuaalse tegevuse alguse ajal;
• identifitseerimata kaasasündinud haigused.

Hüpotermia ja autoimmuunreaktsioonide esinemine võivad tekitada patoloogilise protsessi arengut.

Kliiniline pilt

Püelonefriidi krooniline vorm võib olla asümptomaatiline. Märguanded remissiooniperioodil ei ilmu. Nad muutuvad teravnemise staadiumis hääldatuks. Püelonefriidi peamisteks kliinilisteks ilminguteks on:

1. Keha mürgistus. Seda iseloomustab üldine nõrkus, iiveldus, oksendamine, halb enesetunne, isutus, palavik, peavalu ja külmavärinad. Diagnoosimisel täheldatakse kahvatu nahka ja tahhükardiat.
2. Valulik tunne. Lokaalne peamiselt nimmepiirkonnas.
3. Uriini ebameeldiv lõhn, eriti võib tekkida varahommikul pärast magamist.
4. Valu urineerimisel, sagedane soov minna tualetti.

Kroonilise püelonefriidi taustal esineb vee- ja elektrolüütide häireid, mis väljenduvad suukuivusena, huulte pragudena, hobuse katte koorimisel ja pideval janu.

Haigusel on mitu etappi, millest igaüks ilmneb eriliste sümptomitega, mille juuresolekul saab arst määrata patoloogia arengu taseme ja määrata vajaliku ravi.

1. Süvenemine. Selles etapis väljendatakse märke. Täheldatud tugev valu ja mürgistus. Laboratoorses uuringus veres on seatud suurendada leukotsüütide arvu, kiirenenud ESR. Täheldatakse ka aneemiat. Ravi puudumine selles staadiumis viib neerupuudulikkuse tekkeni, mille diagnoosimine ja ravi on keeruline.
2. Varjatud. Sümptomid ei ole väljendunud. Patsiendid kaebavad sageli väsimuse ja pideva nõrkuse pärast. Erandjuhtudel täheldatakse hüpertermiat. Valu nimmepiirkonnas ja urineerimise ajal puudub praktiliselt. Vähendab neerude võimet uriini kontsentreerimise patoloogilise protsessi taustal, mis mõjutab selle tihedust. Uriini laboriuuringus on tuvastatud bakterite ja leukotsüütide olemasolu.
3. Remissioon Selles etapis ei ole sümptomeid. Haigus ei näita mingeid märke, mis raskendaksid diagnoosi. Uriini laboratoorsete testide käigus võib määrata väikese kõrvalekalde normaalväärtustest. Negatiivsete teguritega kokkupuutumisel läheb remissiooni staadium ägenemise staadiumisse, sümptomid muutuvad agressiivseks, patsient vajab meditsiinilist abi.

Haiguste klassifikatsioon

ICD-10 põhjal määravad kroonilise püelonefriidi sordid ja vormid erinevad tegurid. Eralda:

1. Primaarne krooniline vorm. Patoloogia areneb tervel elundil, patoloogiline protsess mõjutab nii neerusid.
2. Sekundaarne krooniline vorm. See on teise patoloogia komplikatsioon. Esmalt on see ühepoolne, seejärel mõjutab põletik teist neeru.

Teatud rühm teadlasi eelistab jagada püelonefriidi kogukonna omandatud vormile ja haiglasse, kui patsient vajab haiglaravi. Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest eristatakse järgmist:

Vastavalt haiguse tõsidusele, mis jaguneb järgmiselt:

• Kui teised patoloogiad ühinevad, on see keeruline.
• Kompleksne, ilma kaasnevate haigusteta.

Eraldi rühma kuuluvad püelonefriit, mis esineb neerupuudulikkusega. Kõige sagedamini diagnoositakse keerulised vormid meessoost patsientidel.

Ravimeetodid

Diagnoosi ja ravi raskendab asjaolu, et remissioonietapis ei ilmne haigusest sümptomeid. Iga kroonilise püelonefriidiga patsiendil on vaja individuaalset lähenemist ja igakülgset ravi. Peamiselt on ravimid ette nähtud sümptomite leevendamiseks ja patoloogiliste mikroorganismide likvideerimiseks, et leevendada sümptomeid ägedas staadiumis.

Püelonefriidi kroonilise vormi määramisel määratakse järgmised ravimirühmad:

• Tsefalosporiinid. Kefzol, Zefepim või Tseporin;
• Poolsünteetilised penitsilliinid. "Amoxiclav", "ampicillin" või "Oxacillin" on laia spektriga antibiootikumid, mis aitavad hävitada haiguse teket põhjustanud mikroorganisme;
• "Negram", ravim kuulub nilidikshapete rühma;
• rasketel juhtudel on ette nähtud “Tobramütsiin”, “Gentamütsiin” või “Kanamütsiin”.

Antioksüdantidena kasutatakse askorbiinhapet, “seleeni”, “tokoferooli”. Kroonilise püelonefriidi antibiootikume määratakse kuni kaheksa nädalat. Raske ägenemise etapi korral manustatakse intravenoosselt antibakteriaalseid ravimeid, mis aitab saavutada suuremat efektiivsust ja kiiremaid tulemusi. Üks moodsamaid püelonefriidi vahendeid peetakse "5-NOC-ks". See aitab lühikese aja jooksul lõpetada sümptomid ja vähendada põletikku.

Patsient peaks piirama rasvaste toitude tarbimist, soolaseid ja vürtsikasid toite ning jälgima arsti poolt määratud joogirežiimi.

Rahva meetodid

Patoloogia ravi võib toimuda kodus pärast akuutse etapi lõpetamist ja alles pärast konsulteerimist arstiga. Kõige tõhusamad on järgmised retseptid:

1. Valge akaatsia tee. Keeda nagu tavaline tee. Joo pool tass 10 päeva.
2. Bean puljong. Klaas oad, tükeldage, valage liitrit keeva veega, pannakse tulele ja keema. Võtke iga päev 7 päeva järjest.
3. Kanarbiku infusioon. Kaks supilusikatäit kuivatatud maitsetaimi valatakse kaks tassi keeva veega ja jäetakse tund aega. Siis tüvi ja juua suurte sipsidega.

Püelonefriidi puhul on kasulikud ka männipuude tinktuuri lisavad vannid. Vee temperatuur ei tohi olla alla 35 kraadi. Ujumise kestus ei ületa 15 minutit. Ravi kestus on 15 protseduuri.

Haiguste ennetamine

Selleks, et vältida neerude kudedes põletiku teket, tuleks järgida mitmeid ennetavaid meetmeid. Eksperdid soovitavad:

• vältida hüpotermiat;
• süüa õigesti;
• tugevdada immuunsüsteemi;
• ravida nakkushaigusi õigeaegselt.

Krooniline vorm on ohtlik, sest see ei pruugi ilmselt ilmselt avalduda. Haigus on tuvastatud teiste patoloogiate diagnoosimisel. Sümptomite korral peaksite konsulteerima arstiga, kuna äge vorm areneb alati krooniliseks, mida on raske ravida.

Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit (N11)

Kaasa arvatud: krooniline:

• nakkuslik interstitsiaalne nefriit
• püeliit
• püelonefriit

Kui see on vajalik nakkusetekitaja tuvastamiseks, kasutatakse täiendavat koodi (B95-B98).

Otsi teksti järgi ICD-10

Otsi ICD-10 koodi järgi

Tähestiku otsing

ICD-10 klassid

• I Mõned nakkus- ja parasiithaigused
  (A00-B99)

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutuste avalike kõnede põhjuseid ja surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) vabastamist kavandab WHO aastal 2007 2017 2018

Kroonilise püelonefriidi kliinik: sümptomid ja sümptomid

Neerufunktsiooni häirete korral tehakse püelonefriidi diagnoos. Tervise ja mõnikord elu säilitamiseks peate hoolikalt välja selgitama, millist haigust. Millised on kroonilise püelonefriidi sümptomid ja kuidas ravida?

See on neeruhaiguse põletikuline protsess, mis mõjutab otseselt neerude struktuuri, struktuuri ja nende otseste funktsioonide täitmist.

Mis see on - ajalugu

Püelonefriit on üsna tavaline haigus. Kroonilise ravikuuri korral väheneb neerude suurus oluliselt. Nõuetekohase ravi puudumisel areneb haigus aktiivselt, keha kahaneb, ilmub tuberositeet ja kaob oma funktsioonid.

Püelonefriidi kroonilise vormi avaldumise provotseerimine võib:

• immuunsuse vähenemine
• nohu
• suhkurtõbi
• primaarne püelonefriit, mis ei ole lõppenud.

Statistika kohaselt näitavad uuringud, et kroonilise vormiga patsiendid kannatavad selle haiguse all esmakordselt väga varases eas. Selles eas püüab keha iseenesest haigusega toime tulla, mistõttu sümptomid on kerged, mis toob kaasa ravi puudumise või ebapiisava või enneaegse ravi.

Püelonefriit on haigus, mis areneb kiiresti ja muutub krooniliseks, ICD-10 kroonilisel püelonefriidil on kood N11.

Märgid ja sümptomid

Püelonefriidi kroonilise ilmingu sümptomaatika on mittespetsiifiline ja tänapäeval on üha enam täheldatud, et haiguse kulg on täiesti asümptomaatiline. Siiski on mitmeid kroonilise püelonefriidi märke, mida peate pöörama tähelepanu:

1. kehatemperatuuri tõusu õhtuti kuni 38 kraadi või isegi suurema põhjuseta;
2. pidev väsimus, nõrkuse tunne, lihasvalu;
3. liiga sagedane peavalu, peamiselt õhtul;
4. tunne, et nimmepiirkond on külm, on külm, külmavärinad;
5. tugeva valu ilmumine nimmepiirkonnas, mis toimub kõndides, ootamatutes liikumistes ja füüsilises tegevuses, isegi nõrk;
6. liiga sagedane urineerimine;
7. uriini värvi muutumisel muutub see häguseks, sellel on setted, võib tekkida ebameeldiv lõhn.

Põletik võib ilmneda tavalisest külmetusest ja ravi algab tavaliselt viirusevastaste ravimitega, palavikuvastaste ravimitega, millest mõned võivad protsessi keerukamaks muuta ja olukorda raskendada.

Esialgu peaks haiguse sümptomite ilmnemisel pöörduma abi saamiseks spetsialisti poole, kes uurib probleemi ja määrab õige ravi.

Klassifikatsioon

Krooniline kahepoolne

Seda iseloomustab asjaolu, et mitte üks, vaid kaks neerut mõjutavad seda. Alguses kurdavad patsiendid peavalu püsivat valu, tugevat väsimust, nimmepiirkonnas pidevat laadi valu. Teatud aja möödudes suurenevad mõned sümptomid, teised kaovad.

Haiguse alguses suureneb uriini teke tugevalt. Kui patsient ei sure vahelduva infektsiooni tagajärjel, võib haiguse viimases staadiumis suurenenud uriinitoodang asendada vähendatud tasemega.

Arvutuslik

See on kõige tõsisem ja problemaatilisem haigus. Seda iseloomustab neerudes olevate kivide olemasolu. Kui korraga ei määra kivid ja ei alga ravi, siis kujuneb haigus kalkulaarse püelonefriidi krooniliseks vormiks, mis mõnikord viib katastroofiliste tagajärgedeni.

Ravi kestab tavaliselt vähemalt kaks nädalat, ja kui kaebused jäävad, pikendatakse seda kuuni.

Refluksiga seostuv mitte obstruktiivne krooniline püelonefriit

Seda iseloomustab refluks (uriini väljavool muudab suunda). Tekib põie kuju ja rõhu rikkumise tõttu, mille tagajärjel on tagasijooks. Diagnoosimiseks on ette nähtud põie ja kuseteede ultraheli, samuti röntgenikiirguse määramine.

Teisene

Põletik, kõige sagedamini esinevate kuseteede, neerude (pärilike, kaasasündinud või omandatud) teatud patoloogiate taustal. Mõned põhjused:

• kui ei ole õigeaegne diagnoos põhjustanud tagasivoolu, arvutuslik püelonefriit;
• haiguse mittetäieliku raviga, mis toimub ägedas vormis;
• resistentsete bakterite tüvede juuresolekul, mis jäävad neerukudedesse, mis avalduvad immuunsuse vähenemises, põhjustades haiguse süvenemist;
• kaasnevate krooniliste haiguste korral.

sisu ↑

Takistuslik

Neerude nakkushaigused, mis tekivad siis, kui uriini väljavool on rikutud.

Järgneva haiguse sümptomid - alumine seljavaluv valulik valu, urineerimisprotsessi rikkumine. Haiguse kindlakstegemiseks on toodud OAM ja OAK, neerude ultraheliuuringud, kus toimub uriinisüsteemi röntgenkontroll.

Terry

Uriini võtmisel on leukotsüütide sisaldus palju kõrgem kui norm, mis näitab "topelt" püelonefriiti.

Haiguse erinevad etapid

Süvenemine

Sümptomid, mis viitavad süvenemisele, on iiveldus ja oksendamine, pearinglus, palavik, söögiisu vähenemine ja kaotus, nimmepiirkonnas püsiva iseloomuga valu, mis annab isegi alla kõhu.

Kui selliseid sümptomeid avastatakse, tuleb patsiendi haiglaravi kiireloomuline vajadus, et sa ei suuda end sümptomitest vabaneda.

Remissioon

On raske diagnoosida püelonefriiti haiguse kulgemise perioodil.

Sellistel patsientidel on sümptomid kerged või isegi peidetud: nimmepiirkonna valu ei ole tugev ega ole püsiv. Temperatuur on normaalne, leukotsüütide arv ei ületa normi, baktereid ei avastata, täheldatakse ainult aneemiat ja erütrotsüütide settimise kiirus suureneb.

Varjatud vorm

Suurim raskus on püelonefriidi diagnoos varjatud rajal, see on peidetud. Selle käigus on haiguse sümptomid kas puuduvad või nii kerged ja ei ole iseloomulikud, et täpset diagnoosi on raske teha. Seetõttu saate diagnoosida ainult teadusuuringute kaudu.

Esimene prioriteet on anda uriin analüüsiks, et määrata selles sisalduvate leukotsüütide, bakterite, valkude sisaldus. Kõige sagedamini, kui püelonefriidi patsientidel on uriin varjatud kujul, ei leidu leukotsüütide või valkude sisaldust, mistõttu tuleb läbi viia mitu uuringut.

Mis on ohtlik - tagajärjed

Püelonefriit ei kao kunagi täielikult. Ainult mõned patsiendid, kes on kogenud haiguse tunnuseid, unustavad neid igaveseks. Suur hulk inimesi igal aastal kannatab haiguse taastumise järel pärast remissiooni. Taandumine võib tekitada kehas tõrkeid.

Naiste ja meeste tagajärjed on põhimõtteliselt samad: neerufunktsiooni kahjustus, neerupuudulikkus, urineerimise patoloogia. Ainus erinevus on neuroos, püelonefriidi tagajärjel naistel.

Diagnostika

Uriini analüüs

OAM on tehtud varustatud laborites. See analüüs on ette nähtud mis tahes haiguse diagnoosimiseks. Analüüs toimub mitmel etapil:

1. Organoleptiline - määrab uriini koguse, värvi, lõhna ja läbipaistvuse taseme.
2. Füüsikalis-keemiline - määrab uriini happesuse ja selle osakaalu.
3. Biokeemiline - näitab valgusisaldust uriinis.
4. Mikroskoopiline - määrab punaste vereliblede ja valgeliblede hulga.

Uriini manustamisel saadud tulemused tunnevad ära kroonilise neeruhaiguse, isegi need, mis esinevad varjatud kujul.

Esimene asi, mida arst ultraheliga märgib, on neerude suurus ja nende asukoht ning neerude kudede seisund. Mõlemal tervel neerul on ubade kuju ja selge ja ühtlane kontuur. Vasak neer on enamasti märgatavalt kõrgem kui õige neer. Neerude suuruse suurenemine võib tähendada põletikku.

Neerude ultraheli abil saate tuvastada mõningaid patoloogiaid urogenitaalsüsteemis. Laste puhul sõltuvad neerude parameetrid otseselt nende vanusest, seetõttu võrdleb spetsialist saadud andmeid heakskiidetud näitajatega spetsiaalses tabelis.

Ravirežiim täiskasvanutel

Haigust ei ole võimalik igavesti ravida, sest kui neerud on põletikulised, jäävad komplikatsioonid igal juhul püsima. Kroonilise püelonefriidi raviskeem on paljude haiguste ravimise viisid.

Iseseisva korra diagnoosimine ja ravi ei ole iseseisvalt võimalik, sest arst koostab haigusest vabanemiseks keeruka skeemi ja ravimeetodi.

Ettevalmistused

Kroonilise püelonefriidi raviks ettenähtud antibiootikumid peaksid omama kõrgeid bakteritsiidseid omadusi, laia aktiivsust, minimaalset nefrotoksilisust ja võimet erituda uriiniga suurtes kontsentratsioonides.

Milliseid antibiootikume võetakse püelonefriidi jaoks, lugege seda artiklit.

Kroonilise püelonefriidi füüsiline kultuur on mingi terapeutiline teraapia, mille kasutamise ajal on võimalik vähendada neeru muutumise protsessi haiguse järel, parandada ja normaliseerida nende seisundit ja funktsioone.

Harjutusravi harjutusi saab teha kohe pärast valu kahanemist, üldine seisund ja temperatuur normaliseeruvad. Kroonilise püelonefriidi ravi koos ettenähtud ravimitega võib patsiendi lühikese aja jooksul jalgadele asetada.

Folk õiguskaitsevahendeid ja maitsetaimi

Rahva abinõude ja maitsetaimede ravi on üsna ratsionaalne ja kergesti kättesaadav. Püelonefriidi ägenemiste ilmingute vähendamiseks on terve hulk erinevaid maitsetaimi ja tasusid. Kõige levinumad on lehmade tee, karusmarja keetmine, kaerakook, elecampane juur, raudrohi ja rukkilille lillede infusioon, lina seemned neerude puhastamiseks.

Ravi püelonefriidi folk õiguskaitsevahendeid kasutades maitsetaimed õppida meie artikkel.

Toitumisalased soovitused

Kui ägenemised peavad järgima dieeti. Tema peamine eesmärk:

• vähendada neerude koormust;
• vältida kuseteede ärritust;
• viige uriini reaktsioon leelisele küljele, et mikroobid võtaksid oma eluks vajalikud tingimused ja paljunemise.

Koos ravimite raviga aitavad dieedid vähendada püelonefriidi ägenemist.

Väljaspool ägenemiste perioode, parandades samal ajal tervislikku seisundit, on lubatud süüa kalatooteid ja liha, ainult madala rasvasisaldusega küüliku, veiseliha või kana.

Profülaktikaks võivad paljud arstid määrata patsientidele teatavaid soovitusi. Kuu on jagatud 3 osaks (1 nädal, 2 ja 3, seejärel 4):

• 1 nädala jooksul: teil on vaja juua marjadest puuviljajoogid (eelistada jõhvikaid), roosipähkli väljavõtteid.
• 2 ja 3 nädala pärast: jooge maitsetaimede diureetikumide eemaldamine.
• 4 nädala pärast: juua antimikroobseid ravimeid.

sisu ↑

Ennetamine

Neerude vältimiseks tuleb juua palju vedelikke. Keskmiselt on soovitatav juua vähemalt 2 liitrit päevas. Soovitatav on kasutada filtreeritud või mineraalvett, samuti kompotid ja marjajoogid.

Kuid ärge unustage isikliku hügieeni reegleid ja tegevusi.

On vaja vältida erinevate infektsioonide tungimist kusiti. Seda on võimalik saavutada suguelundite igapäevase tualetiga, kandes aluspesu ainult looduslikest kangastest, võttes dušši iga kord pärast vahekorda.

Paljud teadlased eeldavad, et igasugune füüsiline aktiivsus on hea stimuleerimine neerude ja teiste siseorganite verevoolus, mis avaldab positiivset mõju metaboolsete toodete eritumisele ja rakkude taastumise kiirenemisele.

On vaja läbida professionaalne tervisekontroll vähemalt kord iga kuue kuu tagant, eriti nende puhul, kes on haigestunud. Neerude uurimiseks ja nende ülesannete täitmiseks on soovitatav KLA ja OAM võtta. Kui arst tuvastab isegi väikesed indikaatorite muutused, siis on planeeritud täiendav uuring.

Naiste esindajatel soovitatakse külastada günekoloogi nii tihti kui võimalik, et välistada mitmesugused asümptomaatilised nakkushaigused, mis takistab neerurakkudes nakatumise võimalust kasvavalt.

Ravi tulemus

Kui alustate püelonefriidi ravi õigeaegselt, siis haigus areneb soodsalt. 3–5 päeva pärast langeb temperatuur, seisund paraneb, valu nimmepiirkonnas väheneb, vereanalüüside tulemused normaliseeruvad, erütrotsüütide settimise kiirus väheneb 3-4 nädala jooksul normaalsetele piiridele.

Ainus asi, mis pikka aega püsib, on nõrkuse ja väsimuse seisund, kuid umbes 3-4 nädala pärast taastub patsient.

Kuid siin on ägeda püelonefriidi tagajärjed katastroofilised, sest see võib lõppeda surmaga, peamiselt diabeediga lastel.

Aga kui te otsekohe abi otsite ja läbite täieliku ravikuuri, taastub patsient, selle ainus puudus on see, et äge püelonefriit võib muutuda krooniliseks.

Keha haiguste korral ei ole vaja ise ravida, et kõik ei põhjustaks ebameeldivaid tagajärgi. On vaja otsida abi ja nõu asjaomastelt spetsialistidelt. Ja mitte ignoreerida nende poolt määratud ravi, vaid täielikult nõuetele vastavust.

Kuidas kroonilist püelonefriiti kodus ravida?