Noorte seas on enurees vähem levinud kui koolieelsed ja nooremad õpilased. Kuid statistika kohaselt kannatavad kuni 4% üle 12-aastastest lastest päevase või öise inkontinentsi all. Uriinide rikkumine põhjustab sageli noorukite sotsiaalset kõrvalekaldumist ja psühholoogilisi probleeme.

Enureesi tüübid noorukitel

Päev. Kontrollimata uriini eritumine toimub päevasel ajal. See enureesi vorm on üsna haruldane ja esineb peamiselt tüdrukutel.

Öö. Seda iseloomustab põie tahtmatu tühjendamine öise une ajal. Seda tüüpi enureesi on kõige sagedamini noorukite seas ja seda kannatavad peamiselt poisid.

Noorte enureesi peamised põhjused

Hormonaalsed muutused menopausi ajal ei pruugi olla ainus uriinipidamatuse põhjus. Täiendavad riskitegurid on:

Pahaloomulise süsteemi patoloogia. Inkontinents noorukitel võib olla tingitud neerude kaasasündinud või omandatud haigustest, urogenitaalsest piirkonnast.

Seljaaju kahjustamine. Sel juhul on enurees seotud põie juhtimise eest vastutavate seljaaju piirkondade häiritud toimimisega.

Pärilikud tegurid. Uriinipidamatuse risk on suurem noorukitel, kelle lähisugulased on enureesi all kannatanud.

Stress. Tõsine emotsionaalne stress (näiteks seoses traagiliste sündmustega), hirmud ja krooniline stress võivad samuti põhjustada uriinipidamatust noorukieas.

Enureesi ravi

Narkomaania ravi. Sõltuvalt enureesi põhjusest valib arst noorukile sobivad ravimid. Kui kusepidamatus on seotud kuseteede või neerude nakkushaigustega, viiakse läbi antibakteriaalne ravi. Kusepõie suurenenud tooniga nähakse ette kesknärvisüsteemi mõjutavad ravimid. Kui enurees on seotud stressiga, võib arst sedatiivseid aineid koguda.

Harjutusravi. Kui uriinipidamatust soovitatakse kasutada harjutuste tegemiseks vaagna lihaste tugevdamiseks (näiteks "jalgratas", kükitatakse lahjendatud põlvedega, "käärid", painutades keha neljas asendis). Kompleksne treeningravi valitakse iga teismelise jaoks eraldi.

Klassid lapse psühholoogiga. Kui enureesi põhjustab emotsionaalne stress ja stress, soovitatakse teismelisel külastada psühholoogi. Spetsialist valib sobiva ravi tüübi (psühhoteraapia, kunstiravi, mänguravi jne), võttes arvesse lapse vanust.

Elustiili korrigeerimine. Esimene samm on piirata vedela toidu tarbimist pärastlõunal ja jooke 2-3 tundi enne magamaminekut. Ravi efektiivsuse suurendamiseks on vaja ka mõõdukat füüsilist aktiivsust, tasakaalustatud toitumist ja optimaalset töö- ja puhkerežiimi. Inkontinentsete teismeliste vanemad peaksid pakkuma peres mugavat ja tervitavat psühholoogilist õhkkonda.

Öösel ja päeval enureesi ravi tüdrukutel

Uriinipidamatus tüdrukutel (või enureesil) esineb umbes 15% koolieelses ja koolieelses lastes. Ja see probleem ei ole ainult füsioloogiline. Lõppude lõpuks mõjutab see patoloogia nii lapse emotsionaalset heaolu kui ka tema sotsialiseerumist.

Voodi niisutamine

Uriinipidamatus on mitut liiki. Öine enurees on kõige levinum haigus. Enureesi põhjused öösel on järgmised:

1. Füsioloogiline. Kusepõie on lihaseline organ, mis kipub venituma ja koguneb uriini. Selle tühjendamine toimub siis, kui aju saadab vastava sulguri sulgemiseks vajaliku signaali. Lapsed magavad tavaliselt väga hästi ja neil on vaja rohkem aega, et lõpuks üles äratada kui täiskasvanu. Seetõttu ei ole lapsel aega nendele aju signaalidele reageerimiseks. Teine põhjus on see, et sfinkterlihased ei ole veel piisavalt tugevad ega talu kogunenud uriini mahtu.
2. Meditsiiniline. Laste puhul, kellel on mitmesugused kesknärvisüsteemi haigused nagu aju halvatus, aju ja seljaaju kahjustused, on uriinipidamatus väga levinud. See on tingitud asjaolust, et signaalid lihtsalt ei jõua põie juurde.
3. Pärilik. On tõestatud, et tütarlaste märgumist võib kanda geneetiliselt. Kui üks vanematest kannatab selle haiguse all, siis tõenäosus, et tüdrukul on sama probleem, suureneb 40% -ni. Kui mõlemal vanemal oli uriinipidamatus, suureneb see protsent 70% -ni.

Isegi öiste enureeside esinemine tütarlastel võib tekkida põie väikese koguse ja vähese koguse antidiureetilise hormooni tõttu, mis põhjustab öise uriini tootmise vähenemist.

Päevasinkontinents

Päevane enurees on seotud mitmete teiste põhjustega. Selle võib põhjustada põie infektsioon või kuseteede ahenemine. Tüdrukud on selliste haiguste suhtes kõige vastuvõtlikumad. Seega lekib uriin päevasel ajal. Lisaks ei jäta mõned tüdrukud põie sageli tühjaks. Nagu te teate, on lapsed väga sõltuvuses mis tahes tegevusest ja lihtsalt unustavad vajadust minna tualetti. Seetõttu võib põis tühjendada spontaanselt.

Samuti on olemas nn hüperaktiivne põie sündroom. Seda peetakse tüdrukute päevase enureesi kõige levinumaks põhjuseks. Seda sündroomi iseloomustab äkilise urineerimissoovi ilmumine.

Tüdrukute päevane enurees võib olla seotud stressiolukordadega. Kui laps on hirmunud, ärritunud, võib see olukord tekkida. Tüdrukute inkontinents võib päeva jooksul olla naeruga. Ülejäänud aeg, mida laps saab ise kontrollida.

Tütarlaste puhul, eriti need, kellel on ülekaaluline, võib uriini tungimisel tupe tekkida nn vaginaalne refluks ja alles siis aluspesu.

Lisaks jaguneb see haigus päevaks ja ööseks, see on ka primaarne ja sekundaarne. Primaarset iseloomustab asjaolu, et lapsel ei ole üle kogu elu vältel põie tühjendamise protsessi. Kuid sekundaarset nimetatakse enureesiks, kui laps kontrollis urineerimisprotsessi 3 kuud või kauem ja seejärel kaotas selle võime. Sekundaarne enurees peaks tekitama rohkem probleeme, sest sageli räägib ta mõnest orgaanilisest kahjustusest.

Diagnoosimine ja ravi

Loomulikult on see haigus kergesti diagnoositav ja iseseisev. Parem on siiski konsulteerida arstiga, et teada saada enureesi põhjus ja valida ravi taktika. Reeglina ravivad mitmed spetsialistid seda haigust korraga: lastearst, uroloog, neuroloog. Laps saadetakse uriinianalüüsiks ja ta peab ka läbi vaagnaelundite ultraheliuuringu. Täiendavate meetodite kasutamisel võib kasutada radiograafiat, CT-d, elektroenkefalograafiat.

Selle haiguse ravi on väga pikk protsess, mis nõuab vanematelt organisatsiooni ja kannatlikkust.

Seda last tuleks kaitsta igasuguse stressi, suure füüsilise pingutuse eest. Ta peab korraldama õige päevase raviskeemi, tervisliku toitumise. Oluline ja joomine. Sellised lapsed tunnevad sageli süüdi, halvem. Seetõttu on otsustava tähtsusega vanemate ja teiste pereliikmete moraalne toetus.

Arst võib pakkuda enureesi raviks tüdrukute keerulist ravi, mis hõlmab nii ravimeid kui ka füsioteraapiat.

Selle haiguse raviks, kasutades neid ravimeid:

Need mõjutavad põit ja taastavad selle funktsiooni ning seega parandavad nende laste elukvaliteeti.

Lisaks kasutatakse uriinipidamatuse raviks füsioterapeutilisi meetodeid, nagu parafiinravi (põie sügav soojenemine) või magnetravi. Ravimi ja füsioteraapia kombineeritud toime võib seda haigust ravida.

Meditsiin ei seisa, ja eksperdid arendavad selle patoloogia alternatiivseid ravimeetodeid. Uute vooditöötlusmeetodite hulgas on spetsiaalsed andurid, mis äratavad lapse signaali. See meetod on üsna lihtne ja efektiivne, haiguse kordumise tõenäosus selle kasutamisel on üsna väike.

Kokkuvõttes võib öelda, et tüdrukute enurees on üsna õrn ja ebameeldiv probleem. Kuid lähedaste abiga ja kogenud arsti poolt määratud õige raviga saate sellega toime tulla.

Poiss, 10 aastat vana, intensiivse naeruga inkontinents.

Tüdrukud ütlevad mulle, millises valdkonnas spetsialisti otsida!

Öösel ei saa probleemid, ainult intensiivse naerma ajal, täielikult vastu panna. Oodake vanuse muutusi, ma arvan, et see pole mõtet. Jagage oma kogemusi, kes seisavad silmitsi.

Aitäh, Katerina

Ütle mulle, kuidas ja mida raviti. Meil ei ole nefroloogi, kuid lastearst ei ole sellisest kunagi kuulnud

Alustuseks sain piirkondlikku nefroloogi.
Analüüside kohaselt oli kõik enam-vähem normaalne, ainult meil oli uriinis soolasid. Ta intervjueeris meid väga üksikasjalikult, saatis meile ultraheli, seejärel määratud ravi.
Ravi hõlmas tarbitava vedeliku kogust ja tualettreiside arvu. St laps pidi pissile küsima, isegi kui ta ei tahtnud. pluss dieet (ka ranged), pluss taimsed tilgad (ma ei mäleta nime).
Ta ütles, et see on juhtunud viimasel ajal, eriti nooremate õpilaste seas (kuid me oleme ikka veel koolieelsed), et nad ütlevad, et nad kannatavad viimase ja seejärel inkontinentsuse pärast, sest lihased venivad.
Üldiselt on see umbes pool aastat. Ja siis läks. Aga ma olen ikka veel harjumuseta, viies teda tualetti)))

Oh, see on minu tütre kohta kindel. Käib tualetti ainult siis, kui see on juba jalgade alla voolanud, jalad läbivad nagu mannekeen. Ja koolis oli see. Kuid nagu ma aru saan, on ka psühholoogiliselt vajalik häälestada lapse tualeti kasutamise õigeaegsust, mis on palju raskem kui lihtsalt ravimitega ravimine. Ma panin isegi oma riietusruumi oma kooli ja siis ütlesin: „See on kõik, ma ei pane seda. Sa käid häbiväärselt märjalt, aga ma panin oma aluspüksid iga päev peale.

Noh, me oleme koolieelsed, aias küsisin ma juhendajaid (tänuga), ma vaatasin ise koju. Tundub, et see on jäätmed, kuid ikka unustab, hommikul ja õhtul teile kindlasti meelde tuletada. Ja ka tänava ette.

Alustuseks sain piirkondlikku nefroloogi. Analüüside kohaselt oli kõik enam-vähem normaalne, ainult meil oli uriinis soolasid. Ta intervjueeris meid väga üksikasjalikult, saatis meile ultraheli, seejärel määratud ravi. Ravi hõlmas tarbitava vedeliku kogust ja tualettreiside arvu. St laps pidi pissile küsima, isegi kui ta ei tahtnud. pluss dieet (ka ranged), pluss taimsed tilgad (ma ei mäleta nime). Ta ütles, et see on juhtunud viimasel ajal, eriti nooremate õpilaste seas (kuid me oleme ikka veel koolieelsed), et nad ütlevad, et nad kannatavad viimase ja seejärel inkontinentsuse pärast, sest lihased venivad. Üldiselt on see umbes pool aastat. Ja siis läks. Aga ma olen ikka veel harjumuseta, viies teda tualetti)))

Tänan teid väga. Väga sarnane tõega. Detsembris läksid nad haiglasse, olid halvad analüüsid, nefroloogi vaatlus ja igapäevase analüüsi tegemisel oli uriini väga vähe. Noh, kord nefroloog, nii et minu jaoks kinnitasin ma kindlasti seda, mida ma kahtlustasin. Ja olete Kiievis. Saab kohe spetsialisti nõustada.

Tänan teid väga. Väga sarnane tõega. Detsembris läksid nad haiglasse, olid halvad analüüsid, nefroloogi vaatlus ja igapäevase analüüsi tegemisel oli uriini väga vähe. Noh, kord nefroloog, nii et minu jaoks kinnitasin ma kindlasti seda, mida ma kahtlustasin. Ja olete Kiievis. Saab kohe spetsialisti nõustada.

Ei, kahjuks olen Poltavas, kui keegi ootab äkki Poltavast, siis nefroloogi piirkondlikelt Shevchenkasse, tüdrukud.

Uriinipidamatus

Seda täheldatakse peamiselt poistel; selle sagedus suureneb lastel, kelle sugulased on uriinipidamatuse all. 5-aastaselt on uriinipidamatust täheldatud umbes 8% -l lastest ja öisest - 20% -l. 12-aastaseks saades on voodikohta esinemissagedus vähenenud 5% -ni.

1. Etioloogia

a Orgaanilised põhjused on kuseteede ja suguelundite struktuuri kõrvalekalded (näiteks ureteri ektoopia), kuseteede infektsioonid, suhkur ja diabeedi insipidus, neuroloogilised häired.

b. Funktsionaalsed põhjused

1) Päevane uriinipidamatus

a) Hüperreaktiivset põie sündroomi (uriinipidamatuse kõige levinum põhjus) iseloomustab äkiline urineerimisnõue.

b) Naeruga urineerimine - põie ootamatu tühjendamine naeru ajal. Teistes olukordades kontrollivad need lapsed urineerimist. Tüdrukutes täheldatakse tavaliselt naeruga urineerimist.

c) Vaginaalne refluks - uriini sisenemine vagina, millele järgneb aluspesu aegumine. Kõige tavalisemad rasvunud tüdrukud.

2) Bedwetting. Etioloogia on ebaselge, eeldatakse, et see põhineb mitmel põhjusel:

a) geneetiline (kui üks vanematest kannab inkontinentsust, on lapse inkontinentsuse tõenäosus 40%; kui mõlemad vanemad kannatavad inkontinentsuse all, on see tõenäosus 70%);

b) unerežiimid (uriinipidamatusega lapsi on raske ärgata, kuigi nende une-tsükleid ei häirita);

c) kusepõie vähenenud funktsionaalne suutlikkus (urineerimissagedus uriinis on väiksem uriinisisaldus kui tervetel lastel); Tavaliselt on põie mahutavus 10 ml / kg täiskasvanutele 350–500 ml;

d) urineerimise reguleerimise mehhanismide ebaküpsus;

e) ADH sekretsiooni vähenemine öösel;

e) kõhukinnisus (suurendab uriinipidamatust, vähendades põie funktsionaalset suutlikkust);

g) emotsionaalne stress.

2. Kontroll ja diagnoosimine

a Anamneesi kogumisel selgitage välja öötamise ja tahtmatu urineerimise sagedus öösel ja päevasel ajal, voodipuhastamise juhtude arv nädalas, tahtmatu urineerimise vaheline intervall, uriiniprobleemid urineerimise ajal; teave unehäirete (sh norskamine), düsuuria, polüuuria, ravimite, uriinipidamatuse kohta perekonnas. Nad märgivad, kas uriinipidamatus suureneb emotsionaalse stressi korral, kas üritati lapse harjutada potiga; millised on vanemate ja lapse hoiakud, haiguse mõju teiste inimestega suhtlemisele ja vanemate arsti juurde pöördumise põhjused.

b. Füüsilise kontrolli andmed on enamikul juhtudel normaalsed. Mõõtke kindlasti kõrgus, kaal ja vererõhk; kontrollige väliseid suguelundeid (pöörake tähelepanu kusiti välise avamise asukohale). Põletage mao, paljastades põie ja väljaheite masside suurenemise, pöörama tähelepanu kõhupiirkonna valu või ranna-selgroo nurkale. Anatoomiliste või neuroloogiliste defektide diagnoosimiseks jälgitakse urineerimisvoolu jälgimisel võimet ennast urineerida ja peatada. Välja lülitada seljaaju haigused. Hinnake lihasjõudu, tooni, kõõluste reflekse ja jalgade tundlikkust (nende parameetrite muutus võib viidata põie inervatsiooni rikkumisele). Mõõtke põie funktsionaalne võimekus.

sisse Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

1) kohustuslik uriinianalüüs. Tüdrukud ja mõnikord poisid veedavad uriini kultuuri.

2) Kui kahtlustatakse anatoomilisi defekte, korduvaid kuseteede infektsioone või kõhuõõne kõhu massi, on näidatud röntgenuuring.

3) Neeruhaiguse kahtluse korral määrake BUN ja kreatiniini tase veres, samuti GFR.

4) Tsüstoskoopiat ja tsüstograafiat on harva vaja.

5) Kui eeldatakse epilepsiahooge, viiakse läbi EEG.

6) Mõnikord on näidatud somnograafiat (EEG pidev salvestamine ja mitmed teised näitajad, näiteks EKG, pneumogramm une ajal).

3. Ravi

a Orgaaniliste põhjuste põhjustatud kusepidamatuse korral ravitakse põhihaigust.

b. Informatsioon funktsionaalse uriinipidamatuse ravi kohta on vastuoluline. Igal juhul on vaja kõrvaldada lapse süü või häbi tunne, tasandada pinged oma suhetes oma vanematega ja selgitada, et uriinipidamatus esineb paljudel lastel. On soovitav, et laps osaleks aktiivselt ravis ja harjuks enesehooldusega.

1) Paljudel juhtudel, eriti väikelastele, on moraalne toetus piisav.

2) Juurdepääs tualetile koolis igal ajal, eraldatuse võimalus ja tualeti valgustus öösel aitavad kaasa ravile.

3) Üks kõige tõhusamaid meetodeid, mis põhinevad konditsioneerimise põhimõttel, on kasutada kergesti kasutatavaid andureid, mis annavad lapsele ärkamist. Andur on kinnitatud aluspesu külge. Meetodi efektiivsus on 60-70%, retsidiivi tõenäosus on väike.

4) Mõnel juhul on efektiivne käitumisravi teine ​​vorm, kui on välja töötatud urineerimise kontrollimise süsteem. Määrake põie tühjendamise selge režiim (tavaliselt kasutades konditsioneerimissignaali).

5) Kasulikud harjutused põie venitamiseks ja võimekuse suurendamiseks: kord päevas palutakse last mitte urineerida nii kaua kui võimalik.

6) Ravimite ravi

a) Imipramiin vähendab tahtmatu urineerimise sagedust 60% -l lastest. Ravim on eriti mugav voodi niisutamise lühiajaliseks kõrvaldamiseks: selleks, et ööbida, külastage suvelaagrit jne. Mõnel juhul on olemas täielik ravi.

i) Annus on 1 mg / kg suukaudselt 1 tund enne magamist (15-25 mg alla 12-aastastel lastel, 50 mg üle 12-aastastel lastel). Kui tulemust ei esine 10–14 päeva jooksul, suurendatakse annust maksimaalselt - 50 mg alla 12-aastastel lastel ja 75 mg üle 12-aastastel lastel.

ii) Ravi kestus ei tohi ületada 4 kuud. Ravi efektiivsus suureneb, kui ravim tühistatakse järk-järgult 4-6 nädala jooksul. Pärast tühistamist 60% -l juhtudest esineb ägenemisi.

iii) Kõrvaltoimed on meeleolumuutused, unehäired ja seedetrakti häired. Üleannustamise korral võivad tekkida eluohtlikud südame rütmihäired, mistõttu imipramiini kasutatakse ainult arsti järelevalve all.

b) Desmopressiin - ADH sünteetiline analoog - suurendab vee reabsorptsiooni distaalsetes neerutorudes, vähendades uriini mahtu ja suurendades kontsentratsiooni. Desmopressiin põhjustab paranemist 60% -l lastest, kuid pärast ravimi katkestamist on 80% -l neist retsidiive. Seega, nagu imipramiin, sobib desmopressiin kõige paremini lühiajalise toime saavutamiseks.

i) Desmopressiini manustatakse intranasaalselt, algannus on 20 mcg (1 hingamine igas ninasõõrmesse). Iga nädal suurendatakse annust 10 µg-ni maksimaalselt - 40 µg. Ravimi kestus - 12 tundi.

ii) Ravi kestus on tavaliselt 12 nädalat, kuid mõnedes uuringutes on desmopressiini kasutatud kauem. Ravim tühistatakse, vähendades annust ühe hingamisega (10 μg) iga 2 nädala järel.

iii) Kõrvaltoimed - peavalu, kõhuvalu, iiveldus, nina limaskesta ärritus. Ravim on vastunäidustatud hüpertensiooni ja südamehaiguste korral.

7) Uuendamise korral ei tohiks vanemad lapsi karistada ega süüdistada.

J. Gref (toimetaja) "Pediaatria", Moskva, Praktika, 1997

Me ravime maksa

Ravi, sümptomid, ravimid

Mida teha, kui uriinipidamatus naerab

Artikli sisu

Naistel tekib uriinipidamatuse stress

Uriini stressi vabanemise füsioloogiline põhjus on lühiajaline rõhu suurenemine kõhukelme sees. Ainuüksi see tegur ei ole piisav inkontinentsuse tekitamiseks köha ajal, naerdes või aevastades. Haiguse arengu põhjused võivad olla paljud ja kogenud spetsialist peaks nendega tegelema. Väiksema kahtluse korral on vaja uroloogiga ühendust võtta, sõltumata sellest, et ta on iseseisvalt tegutsenud.

Uriinipidamatuse peamised põhjused köha ja muude väikeste stresside korral:

• ureetra ebanormaalne liikuvus;
• põie- ja kuseteede kanali lihaste kiudude ja närvilõpmete talitlushäired;
• eritussüsteemi sfinkteri vähendatud funktsionaalsus;
• organite ebakorrektne asend, mis põhjustab põie süvendi rõhu suurenemist;
• emaka müoom, mis põhjustab uriini väljavoolu talitlushäireid;
• lihasnõrkus või vaagnapõhja nihestus;
• raske sünnitus, sünnitrauma;
• hormoonhüpe (östrogeeni puudus);
• ülekantud kirurgilised protseduurid tühjendusorganitele või günekoloogilisele alale;
• aju ja seljaaju vigastused, kasvaja-sarnased vormid.

Mitte ainult raseduse ajal või pärast menopausi põdevad naised kannatavad ebameeldiva nähtuse all. Stressi enureesi esineb noortel tüdrukutel, lastel, noorukitel ja meestel. Meestel areneb uriinipidamatus sageli adenoomide või prostatiidi taustal. Lapse puhul osutub psühhosomatika kõige sagedamini provotseerivaks teguriks, kuid uurimine peaks siiski algama uroloogi külaskäiguga.

Riskitegurid seisundi arendamiseks

Naissoost keha on pidevalt avatud negatiivsetele välismõjudele, seal toimuvad regulaarselt sisemised muutused. Daamid peavad hoolikalt jälgima nende elus esinevate tegurite esinemist, mis suurendavad stressiinkontinentsuse tõenäosust. Nende hulka kuuluvad sagedased rasedused, raske sünnituse esinemise ajalugu ja kõik kirurgilised protseduurid.

Spetsiifilise enureesi tekkimise tõenäosus suureneb koos ülekaalulisuse, suitsetamise, korrapärase kaalu tõstmise ja koormatud pärilikkusega. Naistel, kellel on köha ja aevastamine, on uriinipidamatuse provokaadid sageli seedehäired, mis põhjustavad püsivat kõhukinnisust.

Stressi enurees raseduse ajal

Füsioloogiliseks normiks loetakse uriinipidamatust aevastamisel ja köha ajal. Selle aja jooksul võib isegi tugev naer põhjustada kehas esinevate füsioloogiliste muutuste tõttu veidi piinlikkust. Hormoonide hüppamine ja põie kiire täitmine võib põhjustada tilgutamist ja rasket tühjenemist.

Hilisematel perioodidel suureneb enureesi risk emaka ja loote liikumise suurenemise tõttu. Mõnede tulevaste emade puhul paistab iga uriiniga uriin, mis võib põhjustada tõsiseid ebamugavusi. Ainult arst saab otsustada, kas on vaja ravida seisundit konkreetsel juhul ja kuidas seda teha.

Patoloogia diagnoosimise eeskirjad

Paljud naised, kes avastasid inkontinentsuse probleemi, püüavad vähem aevastama, naerda ja köha. Mõned hakkavad võtma rahvahooldusvahendeid või kohtlema, kuidas nende sõbrad seda tegid. Selliste katsete tulemus on sageli seisundi süvenemine. Kui uriini kontrollimatu vabanemine füsioloogiliste protsesside, stressi, jooksmise, seksuaalvahekorra või ametikohtade vahetamise ajal, peate kohe ühendust võtma uroloogiga.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi lähenemisviise ja uurimismeetodeid:

• Küsitlus ja küsitlemine. Parem on eelnevalt ette valmistada küsimusi eelarve täitmise kohta, nende maht, provotseerivad tegurid ja võimalikud põhjused. Suureks abiks spetsialistile antakse üksikasjalik päevik viimase 2-4 päeva kohta, mis sisaldab tunniteavet keha seisundi kohta.
• Täielik vereanalüüs ja biokeemia. Viimased on hormoonide olulised näitajad.
• Uriini ja toormaterjali veekogu üldine analüüs.
• Emakakaela kanali ja tupe tampoonid.
• Neerude ja vaagna elundite ultraheli.
• Tsüstoskoopiline uuring.
• Ultrasonograafia.

Lisaks võib spetsialisti äranägemisel määrata täiendavaid uurimismeetodeid. Suurenenud teabe põhjal eristatakse kõhukelme ja kusiti, köha testi, tsüstomeetria rõhu mõõtmise meetodeid.

Haiguste tõhus ravi

Küsimust, mida teha uriinipidamatusega köha ajal, saab vastata ainult arst. Tavaliselt hõlmab ravi mitmesuguseid tegevusi. Patsiendile on ette nähtud ravimid ja füsioterapeutilised manipulatsioonid. Lisaks võib kasutada traditsioonilise meditsiini tooteid. Radikaalseid kirurgilisi meetodeid kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui teised kokkupuuteviisid ei anna soovitud tulemust.

Ravimiteraapia

Patsientide põhjuste alusel valitakse köha põhjustatud uriinipidamatuse konservatiivne ravi naistel. On rangelt keelatud iseseisvalt valida ja võtta tablette, isegi juhiste järgi. Mõnede inkontinentsitüüpide puhul võib mitmete ravimite kasutamine viia oodatust erinevale mõjule.

Kõige sagedamini teostatakse stressi enureesi ravi selliste ravimite abil:

• Antispasmoodikad ("Spasmex", "Dalfaz"). Lõdvestage põie seinad ja vähendage survet kusiti.
• Hormoonid ("Ovestin", "Esterlan"). Aidake kaasa östrogeeni suurenemisele hormonaalsete tasemete häirete korral.
• Antidepressandid ("Simbalta"). Lõdvestage põie lihaseid ja suurendage sulgurlihase funktsionaalsust.
• Alfa adrenomimeetikumid ("Gutron", "Midodrin"). Nad parandavad kudede kohalikku innervatsiooni, tugevdavad kusiti sphincteri lihaskiude.
• Antikoliinesteraasi ravimid ("Hyprigrix", "Neyromidin"). Kusepõie toon pannakse paika.

Tänapäeval on üha enam võitluseks uriini lekke vastu kasutada "Botoxi" või kollageeni süste, mis taastavad kudede tooni, neutraliseerides lihaste patoloogilise nõrkuse.

Kõigil neil ravimitel on vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Õige süstemaatilise sissepääsuga saavad nad lühikese aja jooksul haigusest vabaneda. Narkootikumide kuritarvitamine võib suurendada sümptomite raskust ja põhjustada kehale tõsist kahju. Neid ravimeid on lubatud kombineerida ainult spetsialisti järelevalve all.

Kirurgilise ravi meetodid

Keha anatoomilistest omadustest tingitud enurees on konservatiivseks raviks peaaegu võimatu. Sellistel juhtudel peate kasutama operatsiooni, mille eesmärk on probleemi kõrvaldamine. Kaasaegsed arstid suudavad alandada või tõsta valesti paigutatud elundeid, kinnitada kusiti soovitud asendisse.

Hea mõju annab manipulatsioonid, mille käigus on probleemsed piirkonnad kinnitatud hüpoallergiliste materjalide silmustega.

See protseduur kestab vaid 20 minutit ja taastumisperiood pärast seda, kui see võtab aega rohkem kui nädal.

Tõhus füsioteraapia

Uriinipidamatuse korral võib naistel aevastamist ja köhimist käsitleda spetsiaalse võimlemisega, tsooni magnetilise või elektrilise stimulatsiooniga, galvaaniliste voolude kasutamisega. Maksimaalne efektiivsus on kogenud spetsialisti kavandatud integreeritud lähenemine. Ülalnimetatud manipulatsioonide käigus tugevdatakse vaagnapõhja lihaseid, normaliseeritakse sfinkterfunktsioon ja väheneb surve kõhuõõnes.

Naised peavad määrama Kegeli harjutused. Vagina ja päraku lihaste järjepidev pingutus ja lõõgastumine viiakse läbi kolme komplekti päevas. Päeva jooksul peab patsient läbi viima vähemalt 200 koolitust. Lisaks on soovitatav kasutada astmteraapiat. See hõlmab vagina lihaste väikese koormuse hoidmist. Piisavalt 15 minutit tunde päevas.

Füsioteraapia tuleb kombineerida psühholoogilise koolitusega. Harjutuste kogum võib nõustada uroloogi või psühhoterapeutit. Kõigi nende eesmärk on takistada väljavoolu ilmnemist pingete, aevastamise või köha ajal.

Rahva abinõude kasutamine

Algfaasis saab probleemi lahendada alternatiivmeditsiini abil. Neid lähenemisviise lubatakse kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist. Kõige sagedamini soovitavad eksperdid ise taimsete preparaatide kasutamist iseseisva või täiendava ravimeetodina.

Tabel näitab inkontinentsuse kõige tavalisemaid looduslikke abinõusid:

Inkontinents teismeliste naermisel

BOOSOO laste linnakliiniku nr 5 alusel lastel ambulatoorsed urineerimisprobleemid

LIHTSUSMEETOD
küsige arstilt
ja saada vastus

Rahvusvaheline laste uriini säilitamise ühing (ICCS) peab neuroloogiliste või anatoomiliste põhjuste puudumisel lastel funktsionaalset uriinipidamatust uriinipidamatusena.

Funktsionaalne uriinipidamatus võib olla tingitud põie hüperaktiivsusest (kiireloomuline sündroom või kiireloomuline uriinipidamatus) või kuseteede häiretest detruusori hüperaktiivsuse (düsfunktsionaalse urineerimise) juuresolekul või puudumisel.

Kiireloomuline sündroom (uriinipidamatus)

Kiireloomuline (hädavajalik) kusepidamatus on seisund, kus lapsel tekib tungiv tung urineerimisele, mis tekib äkki ja nõuab kohest urineerimist. See uriinipidamatus on märk põie hüperaktiivsusest (GMF). Seda tüüpi uriinipidamatus on kõige sagedasem ja moodustab 52–58% kõigist uriinipidamatusega lastest.

Düsfunktsionaalne urineerimine (DM)

DM on mis tahes funktsionaalne kõrvalekalle, mis põhjustab ebanormaalset urineerimist. ICCS määratleb düsfunktsionaalse urineerimise kui "kusiti sphincteri hüperaktiivsuse neuroloogiliselt normaalse lapse urineerimise ajal". DM on laste päevakontinentsuse kõige tavalisem põhjus ning põhjustab sageli vesikureteraalse refluks- ja kuseteede infektsioone. Ligikaudu 40% juhtudest on lapse uroloogi külastuse põhjuseks just düsfunktsionaalne urineerimine. Selline urineerimisvorm on tingitud disrassori ja välise kusiti sphincteri / vaagnapõhja lihaste vahelise lahknevusest. Patsientidel on tavaliselt kusepidamatus, kuseteede infektsioonid ja krooniline kõhukinnisus.

Düsfunktsionaalse urineerimise vorme on 3. Uriinimärgid nagu staccato (staccato) on vaagnapõhja lihaste aktiivne suurenemine urineerimise ajal pikendatud urineerimisega ja mõnel juhul ka uriiniga. Fraktsiooniga (või vahelduva) urineerimisega on iseloomulik puudulik ja haruldane urineerimine. Uriini vool eritub eraldi fraktsioonidena. Tavaliselt suureneb põie maht ja toimub uriini jääk. Tavaliselt on detruusori kokkutõmbed normaalsed, kuid vaagnapõhja lihaste väga tugevad kontraktsioonid põhjustavad düsfunktsionaalset urineerimist. Fraktsioonitud urineerimise ja urineerimisega patsientidel nagu staccato võivad urodünaamilised uuringud näidata detrusori hüperaktiivsust. Üldiselt moodustab DM lastel 31% kõigist funktsionaalse uriinipidamatuse juhtudest.

Lacy põie sündroom

See on teine ​​düsfunktsionaalse urineerimise vorm. Seda iseloomustab haruldane urineerimine ja põie suur maht. See on sagedamini tütarlastel ja seda iseloomustab haruldane urineerimine 8-12 tunni pärast, mis võib olla uriinipidamatus. Samal ajal täheldatakse sageli kõhukinnisust ja pikaajaline uriinipeetus põies viib alumise kuseteede infektsiooni tekkeni. Selle kategooria laste urineerimine nõuab täiendavaid jõupingutusi eesmise kõhuseina lihaste osas, kuid isegi nendel tingimustel on see sageli katkendlik ja sellega ei kaasne põie täielik tühjendamine.

Haruldane urineerimine võib olla käitumuslik või ejektori lihaste (detrusori hüporefleksia) aktiivsuse puudumine. Ravi tunnuseks on sagedase urineerimise tagamine (pärast 2 tundi) ja uriini täielikuks eemaldamiseks - topelt urineerimine. Harvadel juhtudel kombineeritakse see düsfunktsioon ülemise kuseteede laienemisega. Seda leitakse ainult 4% uriinipidamatusega lastest.

Detruusori ja kusiti sfinkteri koordineerimine, millega kaasneb kusepidamatus, kõhukinnisus, kuseteede infektsioonid, ülemise kuseteede kahjustused. Uriini säilitamine põies on tingitud kusepõie sfinkteri (obturatormehhanismi) ebapiisavast lõõgastumisest urineerimise ajal. Ravi taktika määratakse urodünaamika uurimistulemuste põhjal. Patsiendile räägitakse, et on vaja regulaarselt tühjendada põit, kus põie täielik tühjendamine kasutab tema perioodilist katetreerimist.

Seda sümptomikompleksi kirjeldasid esmakordselt F. Hinman ja F. Bauman 1973. aastal ning on DM (või detrusor-sphincter dyssynergia) kõige raskem variant. See sündroom on oht hüpertensiooni ja kroonilise neerupuudulikkuse tekkele.

Ochoa sündroom (urofatsiaalne sündroom)

Kirjeldanud Colombia uroloog Ochoa. Selle patoloogia sünonüüm on uro-näo sündroom, mille põhjuseks on naeruga näoilme muutus, mis annab mulje nutt või nutt. Ocho sündroomi iseloomustab: spetsiifiline nägu (naerdes, nägu võtab karjuva isiku väljendus), kõhukinnisus, uriinipeetus, enurees (uriinipidamatus). On olemas hüpotees, mis selgitab näoilma ja põie funktsioonihäirete suhet. See seisneb urineerimiskeskuste läheduse ja ajukoore närvi läheduses ning selle piirkonna häired võivad mõjutada mõningaid organi funktsioone.

Sellel sümptomikompleksil on palju ühiseid jooni Hinmani sündroomiga. Patsientide vanus on 3 kuud kuni 16 aastat. Eeldatakse selle patoloogia pärilikku põhjust. Kliinilist pilti iseloomustab päevane ja / või öine enurees, krooniline kõhukinnisus, korduvad kuseteede infektsioonid, kõrge MRI esinemissagedus ja hüdronefroos. Ochoa sündroom tekitab hüpertensiooni ja kroonilise neerupuudulikkuse riski.

Uriinipidamatus naerdes

See on tavaline puberteedieas ja puberteedieas elavate tüdrukute seas ning sellega kaasneb mõnikord põie täielik tühjendamine. Uodünaamiline uuring ei leia tavaliselt muutust, kuid harvadel juhtudel on põie kokkutõmbed (üliaktiivne põis). Seda seisundit saab iseseisvalt kõrvaldada. On teatatud metüülfenidaadi (Ritalin) ravimi efektiivsusest selle tüüpi uriinipidamatuse korral.

Monosümptomaatiline seisund, 3 korda sagedamini poiste puhul ja seotud ilmselt kesknärvisüsteemi mehhanismide küpsemisprotsessidega, andes meelevaldse kontrolli uriini refleksi üle. Primaarne enurees (kuiva perioodi puudumisel) võib olla tingitud perinataalsest entsefalopaatiast. Patoloogia võib olla sekundaarne pärast emotsionaalset stressi, valu, ülekoormuse, ägeda somaatilise ja nakkushaiguse taustal. Öise enureesiga kaasneb harva vesikureteraalne refluks, mille esinemissagedus tõuseb märkimisväärselt öise ja päevase uriinipidamatuse kombinatsiooni korral. Enne ravi alustamist on vaja välistada mitmeid patoloogilisi seisundeid, mis võivad esineda enureesi korral.

Informatsioon: Peterburi GBUZ "Püha Maarja Magdaleena lastehaigla nr 2"

Inkontinents teismeliste naermisel

Sisukord:
Enureesi liigid Päevase ja öise inkontinentsuse liigid Miks esineb enureesi lastel ja noorukitel? Laste ja noorukite, poiste ja tüdrukute inkontinentsuse tunnused. Kuidas ravida uriinipidamatust (enureesi) Füsioteraapia meetodid (füsioteraapia)
Enureesi režiimi ravi
Enureesi ravimine ravimiga
Enureesi raviks kasutatavad mittemeditsiinilised meetodid
Psühhoteraapia
lugu: "Kuivad voodid" Milton Ericksoni raamatust: "Mu hääl jääb sinuga." Patsient tuli minu juurde ja tõi oma 11-aastase tütre. Niipea kui ma kuulsin, et tüdruk on voodit niisutanud, palusin emal teisel toas oodata, lootes, et tüdruk suudab mulle oma lugu rääkida.
Enurees on inkontinents, kuigi füsioloogiliselt oleks korrektsem nimetada seda ebaõnnestunud uriini sisaldamise katseteks. Enurees võib olla episoodiline i. tõrked on haruldased, mitte iga päev või öö või kroonilised, s.t. niiske voodi igal õhtul.

Ja öine enurees tähendab, et une ajal ei suuda inimene urineerimise protsessi kontrollida. Lihtsamalt öeldes urineerib ta magamaminekut voodisse.

Päevane enurees on vähem levinud. See võib ilmneda pärast tugeva psühholoogilise trauma, mis põhjustas närvisüsteemi ebaõnnestumist. Samuti võib päevane enurees avalduda noorukitel aktiivse kasvuperioodi jooksul, mis on tingitud siseorganite ebaühtlasest kasvust ja arengust, eriti kuseteede ja suguelundite süsteemi lihastest ja elunditest. Päevase enureesi kõige sagedasem ilming on uriinipidamatus - tahtmatu uriini leke köha, naeru, jooksmise ja muude füüsiliste toimingute ajal, mis põhjustab kõhuõõne ja seega ka intravesikaalse rõhu suurenemist. Stressi kusepidamatuse iseloomulik tunnus on urineerimiskeelu puudumine.

Enureesi põhjused koolis ja noorukieas võivad olla meditsiinilised: neerude või kuseteede infektsioonid, põie põletik, põie närviimpulsside läbikukkumine, uriini koguse eest vastutavate hormoonide puudumine, vaagna lihaste, eriti lihaste, eriti lihaste areng, põis ja sfinkter. Või mitte meditsiiniline: stress, ületöötamine, hüperaktiivsus, protest.
Sageli on lastel uriinipidamatus psühholoogilise protesti või tähelepanu puudumise tagajärg või vastupidi, reaktsioon vanemliku hoolitsuse suurenemisele.

Paljud spetsialistid tegelevad enureesi raviga: laste neuroloogid, endokrinoloogid, lastearstid, uroloogid, nefroloogid, psühhiaatrid, homöopaatid, füsioterapeudid. Nad pakuvad selle probleemi vastu võitlemiseks üle 300 tervikliku metoodika.

Enureesi põhjused

Enureesi ilmingute põhjused lapsepõlves ja noorukieas võivad olla nii füüsilised kui ka vaimsed.

Arvatakse, et tüdrukud kannatavad enureesi tõttu vähem tõenäoliselt, sest nad arenevad kiiremini, nad tekivad refleksi varem ja õpivad oma põie juhtimiseks. Poegade enurees on üsna sagedane. Ta seisab kuni 10% alla 15-aastaste poiste ees ning peaaegu kõigil on oma probleemid ja märglehed on minevik.

Laste ja noorukite, poiste ja tüdrukute ühised põhjused, enureesi ilmingud:

- Psühholoogiline kahju, stress, tugevad emotsioonid
Krooniline stress on lastel ja noorukitel üsna sagedane esinemissagedus, eriti nendes, kes õpivad erikoolides, koolides põhjalikult uuritakse ainet, kes lisaks koolile osalevad paljudes ringkondades ja sektsioonides. Praegu on õppekava väga küllastunud ning õppematerjalide ja õpetamismeetodite tase ei aita kaasa paremale õppimisele. Sageli ei ole laps lihtsalt oma ületöötamisest teadlik. Seetõttu peavad vanemad pöörama tähelepanu sellele, kuidas laps on lastud ja kas ta toimetab.
Sageli ilmneb probleem pärast teise lapse sündi, liikumist, lähedase surma, uue kooli üleviimist, vanemate lahutust. Sel juhul on enurees alateadlik protest või üritab naasta lapsepõlve.
Mõned olukorrad, millega kaasneb närvipinge või hirm, võivad põhjustada enureesi ilmumist. Laps võib midagi karta, olla häiritud vanemate vahelise tüli tõttu. Seetõttu tuleb võimaluse korral vältida olukordi, mis võivad põhjustada lapse psühholoogilist traumat. Või valmistage laps ette sarnastes olukordades. Psühholoogilise trauma tekkimisel on targem lahendada see probleem psühholoogiga ja seejärel lahendada enureesi probleem (on võimalik, et pärast esimese küsimuse lahendamist lahendatakse teine ​​iseenesest).

- Hüperhoolduse ja tähelepanu puudujääk: Lapsed, kes kasvavad ebatäielikus perekonnas ilma isata, kannatavad sageli enureesi all. Sellisel juhul hoolitsevad ema ja vanaema lapse asjatult. Üllataval kombel kehtib see mitte ainult väikelastele, vaid ka noorukitele, kelle vanemad lihtsalt ei suuda uskuda, et "laps on kasvanud ja suudab enda eest hoolitseda." Lapsel, kellel puudub vanemlik tähelepanu, on olukord vastupidine. Nad tahavad tõesti minna lapsepõlve ja tunnevad hoolt. Seepärast käituge unenäos nagu väikesed.

- Vaagna vaagna vaagna ja vaagnapõhja. Kusepõie sfinkteri nõrgenemine.
Sfinkter on ümmargune lihas, mis sulgeb põie luumenit ja takistab uriini voolamist. Tavaliselt lõdvendame seda me urineerides teadlikult. Aga kui see lihas ei ole piisavalt arenenud, nõrgeneb see öösel ja seetõttu, kui põis on öösel täidetud, ei suuda see seda tühjendada.

- Väga hea une.
Laps magab ja ei tunne, et põis on täis. See võib olla närvisüsteemi kaasasündinud tunnus või tõsine väsimus. Viimasel juhul ei ole märglehed sageli, vaid pärast sündmusterohke päeva.

- Palju vedelikke pärastlõunal.
Eriti siis, kui päeva jooksul sõid nad soolast toitu (kiibid, kreekerid). Sageli juhtub see nohu ajal, kui vanemad püüavad last rohkem toitma.

- Öösel eritub suur hulk uriini (öösel polüuuria).
Tavaliselt toodab keha öösel 2 korda vähem uriini kui päeva jooksul. See keha omadus reguleerib öösel toodetud hormooni vasopressiini. Kuid mõnede inimeste puhul võib selle hormooni kogus ajutiselt väheneda. Antidiureetilise hormooni (vasopressiini) püsiv vähenemine on üsna haruldane haigus, mida iseloomustab suur hulk uriini, janu ja naha ja limaskestade kuivust. (http://biokhimija.ru/lekcii-po-biohimii/25-gormony/172-vazopressin.html)

- Närviimpulsside läbipääsu vähenemine põiest kuni aju. See on närvisüsteemi funktsioonide kaasasündinud rikkumine, mis vastutab konditsioneeritud refleksi moodustumise eest.

- Kuseteede infektsioonid, neerude ja põie põletikulised haigused. Neerude ja põie põletikulised protsessid põhjustavad sageli urineerimise rikkumist. Neid on üldise uriinianalüüsi abil lihtne avastada. Kui poiss omab kuseteede kaasasündinud omadusi, võivad nad mõjutada ka refleksi teket.

- Allergilised reaktsioonid, bronhiaalastma, õhupuudus. Allergiat siduv mehhanism ja enureesi esinemine ei ole täielikult teada. Kuid allergikutega poisid hakkavad magama tõenäolisemalt urineerima. On võimalik, et aju kannatab hapniku nälga ja toimetulek selle funktsioonidega halvemini.

- Hautuge mähkmedele. Hiljuti süüdistatakse mähkmeid enureesi esinemise eest. Laps harjub uriiniga püksides ja samal ajal ei muutu märg ja külm. Seetõttu on oluline loobuda mähkidest kuni 2 aastat.

- Pärilikkus. 75% -l juhtudest süüdistavad tüdrukud, kellel on enurees. Kui ema või isa lapsepõlvest selle probleemi tõttu kannatab, siis tõenäosus, et poiss kordab oma saatust - 40%.

- Kasvajad. Kasvajad võivad häirida põie närvisignaali ülekannet ajukoorele. See on väga harv, lastel ja noorukitel, kuid seda ei saa välistada.

Tüdrukute enureesi tunnused?

- Kuseteede infektsioonid. Kuna tütarlastel on lühike ja lai kusiti, tungib infektsioon kergesti sisse. Seejärel tõusevad mikroorganismid kõrgemale põies ja põhjustavad põletikku (tsüstiit). Selle haigusega kaasneb sagedane urineerimine, mida tüdruk ei saa alati kontrollida. Mõned mikroorganismid esinevad tavaliselt limaskestades, kuid hüpotermia või vähenenud immuunsus võimaldab neil areneda põletikuks.

- Vaagna vaagna vaagna ja vaagnapõhja. Aktiivse kasvu ja puberteedi perioodil esineb suguelundite arengut ja nende muutusi hormoonide toimel.

Poisid on enureesi omadused?

- Endokriinsete näärmete katkemine ja hormonaalne tasakaal. Väikesed poisid, kelle kõrgus ei vasta vanusele (mis tahes suunas), ei oma kasvuhormooni. Fakt on aga see, et samal ajal väheneb ja suureneb ka teiste hormoonide hulk, mis vastutavad põie kontrollimise, uriini koguse ja kontsentratsiooni eest. See on vasopressiin.

Miks esineb noorukitel enureesi?

Noorukis esineb enurees mõnevõrra harvemini kui lastel. See võib ilmneda pärast vigastusi või stressi. Või venitage lapsepõlvest. Vaatleme üksikasjalikumalt selle probleemi põhjuseid.

- Vaimsed seisundid. Depressioon ja neuroos ilmnevad sageli selles eas. Nad võivad aidata kaasa asjaolule, et lapsepõlves juba ammu unustatud probleemid muutuvad taas asjakohaseks. Kompleksid ja kogemused, mida teismeline sel juhul kogeb, süvendab probleemi veelgi.

- Hormoonide korrigeerimine noorukieas. Kahjuks vastutavad hormoonid mitte ainult uriini, puberteedi, vaid ka kõrguse ja kaalu, une ja ärkveloleku, hea tuju ja närvilisuse eest. Kuna aktiivse kasvu ja puberteedi perioodil käituvad peaaegu kõik hormoonid nagu hullumeelsed, võib nende tase varieeruda madalast kõrgele ja tagasi oluliselt lühikese aja jooksul. Ja ilmselt on just seetõttu teismeline väga raske. Ja kui see ja ilma selle raske ajaga raskendab inkontinentsuse probleemi, muutub olukord lihtsalt kohutavaks. Seda ei peaks mõistma mitte ainult teismelised, vaid ka täiskasvanud.

Kuidas enureesi ravida lastel ja noorukitel?

Kõigepealt tuleb märkida, et enureesi ravi peab olema terviklik. See ei ole piisav, et piirduda ainult ravimiraviga või ainult psühhoteraapiaga. Isegi kui enureesi põhjuseks on infektsioon või põletik, ärge unustage lapse või teismelise vaimse trauma üle kõige "märgamast" intsidendist, samuti selle võimalikest tagajärgedest ("sõprade kujul, kes ei lase sul unustada").

Esiteks on vaja läbi viia arstlik läbivaatus, et määrata kindlaks terviseprobleemide olemasolu või puudumine: patoloogia, neuroloogilised häired, põletik, infektsioonid, hormonaalsed probleemid. Niisiis, põletiku kõrvaldamiseks peate tegema uriini ja vereanalüüsi ning määrima PCR-iga nakkused kusitist (tüdrukutele). Neeruhaigus esineb ka veres ja uriinis. Neuroloogilisi probleeme on kõige parem otsida ekspertide abil: neuroloog ja neuroloog. Hormonaalsed probleemid (näiteks vasopressiini tasemed) võib määrata ka nende hormoonide vereanalüüsi abil. Vereproov: Kaalium (K +, kaalium), naatrium (Na +, naatrium), kloor (Cl-, kloriid) aitab tuvastada elektrolüütide tasakaalu.

Ära ole valesti, et teha põie ja neerude ultraheli. Võib-olla määrab arst ka seljaaju röntgen- või MR-i.

Kui uurimisel ei ilmnenud mingeid haigusi, siis enureesi ravimise strateegia aluseks on treeningteraapia ja psühholoogiline tugi. Samal ajal on teismelise huvi väga oluline.

. Noorte jaoks, kes loevad neid ridu, otsivad probleemi lahendust, tahan seda lisada: keegi, välja arvatud siis, kui te teete oma elu paremaks. Ei ole oluline, kui vana sa oled, 8 või 16, kui sa saad lugeda, ja te saate teha vähemalt otsuseid, näiteks millal ja kus vabaneda, saate lahendada oma probleemi lahenduse. Ja te ei vaja selleks abi. Ainult teie ise, oma aju ja keha on kõik, mis teil õnnestub. Kui teie vanemad toetavad teid teie püüdlustes - see on hea. Kui mitte, siis põrgu nendega. Kui teie sõbrad ei tunne sind teie haiguse pärast, vaid püüad teid aidata - olete õnnelik. Kui teie sõbrad on sitta, siis laske need maha. Võite probleemi lahendada ja leida uusi tavalisi sõpru..

Mida teha Kuidas ravida? Ravi koosneb tavaliselt: füsioteraapiast - treeningteraapiast, ravimiravist, psühholoogilisest hooldusest. Või nende kombinatsioone.

Füsioteraapia meetodid (treeningteraapia) - meditsiinilised harjutused

Oluline samm enureesi ravis on süstemaatiline treening ja eriline võimlemine. Enureesi füsioteraapia eesmärk on tugevdada põie sfinkteri ja urineerimist kontrolliva vaagnapõhja lihaste lihaseid. Selleks ei ole vaja simulaatoreid. Seal on palju võimalusi: hommikust harjutustest kuni spetsiifiliste füüsiliste kompleksideni.

Harjutustest, mis aitavad tugevdada vaagna lihaseid: vaagnapõhja ja kusiti sphincter, Kegeli treening (naistele) ja perineaallihaste koolitus (meestele) on kõige tõhusamad.

Harjutus inimkonna poolele:
Pigistage vaagna lihased, mis peatavad uriini voolu ja jäävad sellesse seisundisse 5 sekundit. Puhka 10 s, seejärel järgmine lähenemine. Teostage 3-4 lähenemist. Järgmisel etapil - vaagnapõhja lihaste kokkusurumiseks ja 10 sekundit hoidmiseks, siis samal ajal on lihased lõdvestunud olekus. Nii 3-4 korda. Järgmine tsükkel: pigistage lihaseid 30 sekundit. Korda 2 korda. Harjutus peaks toimuma 2-3 korda päevas.

Meeskonna poole harjutused:
Poiste ja noorte meeste jaoks on perineumi lihaste harjutamise harjutused enureesi vastu võitlemisel lihtsad ja tõhusad. Urineerimisprotsessis on lihaste abil vaja iga 3-tunnise tualettvisiidi ajal uriiniga katkestada 3-4 korda (5–10 sekundit) "väikese" vajadusega. Iga kord, kui on vaja katkestuse aega suurendada. Kuu järel on tulemus märgatav.

Kui olete juba õppinud uriini voolu peatamiseks urineerimisprotsessi ajal ja saate sellega kergesti toime tulla, kuulata oma tundeid, tunnete, millised lihased on samal ajal pingutanud? Nüüd proovige pingutada ja lõdvestada lihaseid, mis kontrollivad urineerimist, hoolimata urineerimisprotsessist, väljaspool seda protsessi. Siis saate teha samu harjutusi igal ajal: urineerimise protsessis, enne magamaminekut, teel, istudes, seistes, lamades. Neid harjutusi on vaja teha 2-3 korda päevas, 3-4 komplekti 15-20 kordust. See on väga tõhus meetod.

See harjutus on eriti kasulik tüdrukutele, sest see treenib samaaegselt vagina lihaseid, muutes need liikuvamaks ja kontrollitavamaks. Kuid nende harjutuste tulemusena saavad nad hinnata alles pärast seksuaalse tegevuse algust.

Fetisova nõuanne inkontinentsuse probleemi lahendamiseks. Fragment raamatust "Noorele ja vaprale":

Probleem, mida te kirjutate, on teie vanuses poiste seas üsna tavaline. Saate sellega hakkama. Paljud inimesed, kes olid täiskasvanuteks saanud, olid lapsepõlves öösiti kirjutatud.
Kuid on oluline teada: kas teil oli alati see probleem või see ilmneb seoses sündmustega? Esimesel juhul võib probleemi lahendus võtta teisel juhul vähem aega ja vaeva.
Aga sa pead tegema kõvasti tööd. Soovitan mõningaid harjutusi, mida te regulaarselt esitate. Mida rohkem kohusetundlikult tegelete, siis mida kiiremini teie probleemiga toime tulla.
1. võimalus. Kui probleem oli alati, kõige tõenäolisem
- Teie põis ei suuda venitada ja hoida suurtes kogustes uriini,
- Teie aju ei saa une ajal kuulda põie kõnesid.

1. Kusepõie venitamiseks hoidke uriini nii kaua kui võimalik pärast esimest urineerimispüüdlust. - Kuna mull soovib uriinist vabaneda, saadab ta aju signaali, et see teavitaks teid, et on aeg minna tualetti. Järgmine kord, kui see juhtub, selle asemel, et kohe tualetti sõita, vaadake, kas saate veidi oodata. Ole kannatlik nii kaua kui võimalik. Kui te seda kogu aeg teete, siis treenite põie hoidmiseks uriini kauem ja kauem ning lisaks õppige seda venitama nii, et see mahub rohkem uriini. Seetõttu tuleks seda teha vähemalt üks kord päevas ja parem, kui selle kõrval on tualett. Selleks, et sel ajal põie eest suunata, peate keskenduma muule. Sel moel võib kusepõis hoida kogu uriini uriini ja mitte sind häirida.

2. Selleks, et tugevdada põie lihaseid ja muuta need juhitavaks. Iga kord, kui urineerite, peate katkestama kümme korda ja vabastama uuesti uriini. Seda ei ole vaja teha ainult siis, kui lähete WC-le enne magamaminekut. Siis tuleb lihtsalt anda kõik uriinid välja.

3. Selleks, et põis ja aju õpiksid öösel paremat kontakti, oleks hea kasutada oma kujutlusvõimet. Näiteks kujutage ette, et teie põie kutsub aju telefoni ja ei sosista telefoni, nagu tavaliselt, et mitte häirida ajusid öösel, vaid karjuda ärkama. Võib-olla lülitab teie aju ööseks oma telefoni vaiksesse režiimi, et mitte magada. Veenduge, et ta lülitaks öösel sisse vähemalt vibratsioonirežiimi, nii et ta saaks kuulda põie põlemist. Ja selgitage, et peaksite kindlasti aja jooksul üles äratama, et saaksite tualetti jõuda. See harjutus on hea teha, kui olete lõdvestunud. Selle kohta järgmisel harjutusel.

4. Lõdvestamine. Kujutlege ennast muutes riidest nukuks. Alusta vasakust käest. Ta muutub uniseks ja lõdvestunuks. Siis minge terve käe peale ja nii edasi, kuni te katete kogu keha. Kui kõik lihased lõdvestuvad, kujutage ette midagi meeldivat, fantastilist. Kui see probleem tekib korrapäraselt stressirohkete olukordade tõttu, siis tehke 3. ja 4. harjutused.

Üldised soovitused.
- Õhtuti ja öösel ärge sööge šokolaadi ega jooge kofeiini sisaldavaid jooke: kohvi, teed, coca-cola, kakaod. Nad ärritavad põit.
Sul õnnestub!

Dieet ja raviskeem

Edukaks võitluseks öise enureesiga peaksite järgima teatud dieeti ja režiimi. Jaotage veetarbimine ümber: tarbige päevasel ajal rohkem vett ja 4 tundi enne magamaminekut, vähendage veetarbimist või mitte juua üldse pärast õhtusööki. Enne magamaminekut söövad leiba soola ja paari magusa veega.

Magamiskohas peaks olema piisavalt raske, et unenägu sisse lülitada, ei tekitaks täiendavat pinget ja survet põisele. Samuti pakub see head seljaaju toetust. Kusepõie närvisignaalid edastatakse paremini aju.

Samuti on oluline hoida kehatemperatuuri une ajal: hoida jalad soojas ja pea pea jahtuda - nii saate iseloomustada temperatuuri toas, mis on hea magamiseks. Pane soojad sokid jalgadele, soe pidžaama. Ja enne magamaminekut ventileerige tuba hästi. Keerake laps tekki, välja arvatud juhul, kui see on kapuutsiga magamiskott - kui inimene ei saa WC-s ärgata, siis ta ei ärgata ja mähkib ennast tekki, kui ta külmub. Kui jalad külmuvad, hakkab põie täituma.

Enne magamaminekut peate minema tualetti. Samuti on vaja lapse äratada 2-3 tundi pärast magamist ja viia see tualetti. On oluline, et laps ärkab selle jaoks täielikult.

Lapsed ja teismelised kardavad pimeduse tõttu voodist välja tulla. Neil on lihtsam magada niiskete lehtedega kui tekke alt välja. Lõppude lõpuks on enamik lapsi kindlad, et pimedas peidab midagi kohutavat. Sel juhul võite öösel jätta ruumis väikese valgusallika.

Päevase enureesi omanikele on oluline meeles pidada, et mõned söögid ja joogid on diureetikumid, s.t. aidata kaasa vee eemaldamisele kehast - see on õlu, kohv, tugev tee, cola, jõhvikamahl, ravimtaimed, arbuus, maasikad. Samuti soovitatakse päevase koormuseinkontinentsuse omanikel külastada tualetti nii tihti kui võimalik, et mitte tekitada põie ülerõhku.

Püüdke vältida stressirohkeid olukordi ja mitte olla närvis. Lastele ja teismelistele on parem öösel õuduslugusid ja õudusfilme vaadata.

Enureesi ravimine ravimiga

Sõltuvalt uriinipidamatuse põhjusest saab kasutada erinevaid ravimeid.

Juhul, kui enureesi põhjuseks on hüperaktiivsus või närvilisus, määratakse sedatiivsed (sagedamini homöopaatilised) ravimid.
Ettevalmistused une normaliseerimiseks: Radeorm, Eunooktin - Neil on rahustav toime, aidatakse vabaneda negatiivsetest emotsioonidest, häälestada positiivselt.
M-kolinolüütikumid: Sibutin Driptan - Lõdvestage põie pingelised lihased, leevendab spasmi. See võimaldab teil suurendada selle mahtu ja piirata urineerimisvõimet. Ta suudab hoida rohkem uriini. Seetõttu saab inimene magada kuni hommikuni, tundmata vajadust minna tualetti.

Kui uuring näitas infektsioone ja põletikku, siis on vaja juua antibiootikumi. Nad tapavad neerude ja põie põletikku põhjustavaid baktereid. Ja kõrvaldage sügelus ja ärritus.

Mõnikord esineb enureesi närvisüsteemi edasilükkamise tõttu. Sellistel juhtudel määrake nootroopsed ravimid. Nad kiirendavad arenguprotsesse. Hea tulemus on ka nendel juhtudel desmopressiinil põhinevate preparaatide kasutamine, mis reguleerivad uriini kogust ja kogust ning põie toimimist.

Psühholoogiliste probleemide korral kasutatakse kõige sagedamini närvisüsteemi (glütsiini) leevendavaid ja öise uriini retentsiooni soodustavaid ravimeid (ravimid, mis põhinevad desmopressiinil, vasopressiini sünteetilisel hormoonanaloogil: adiuretiin SD, adiuretiin, apo-desmopressiin, vasomiriin, desmopressiin, desmopressiinid, desmopressiinid, desmopressiinid, desmopressiinid, desmopressiinid, desmopressiinid. Native, Presinex, emosint). Nootroopsed ravimid: Piratsetaam, Picamilon - parandavad närvisüsteemi toimimist, soodustavad konditsioneeritud refleksi arengut.

Kui enurees esineb juhuslikult ja laps peab minema kusagil üleöö (külastada, laagrisse, puhata), võite kasutada miriniini erakorralise abivahendina, kuid kõigepealt peate konsulteerima arstiga ja mitte pikaajalise kontrollimatu kasutamisega, kuna see ähvardab rikkuda oma hormooni valmistamine.

Kokkuvõtlik tabel ravimitest, mida kasutatakse meditsiinis enureesi raviks.

Enureesi raviks kasutatavad mittemeditsiinilised meetodid

Füsioterapeutilised meetodid parandavad põie ja närvisüsteemi toimimist. Selleks kasutatakse sageli elektrolüüsi, elektroforeesi, magnetteraapiat, nõelravi, muusikateraapiat, vanne ja ümmargust duššit, massaaži ja terapeutilisi harjutusi.

Mesi rahustab magamaminekut enne magamaminekut ja aitab säilitada vett organismis. Enne magamaminekut tuleks süüa supilusikatäit mett, sa võid juua mõne veega. Seega, isegi kui te ei usu rahvahooldusvahenditesse, ei ole hommiku- ja õhtune tee lusikatäis üleliigne.

"Jalutuskäik" tugevdab vaagnapõhja ja põie seina lihaseid. Peate istuma põrandal, sirutama jalad. Alternatiivselt liigutage jalgu edasi, vähendades tuharate lihaseid. Te peate minema 2 meetrit edasi ja tagasi minema samal viisil.

Keetuste, teede ja infusioonide valmistamine: Kirsside ja mustikate väljavõtteid peetakse kõige populaarsemaks. Tammikuu, turskise seemne, päevalille varre tinktuur.

Psühhoteraapia

Hüpnootilisi tehnikaid kasutatakse traditsiooniliselt. Meetodi olemus on kasutada hüpnoosi, et inspireerida patsienti, et unistuses tunneb ta tungi, et kogu põie saadab. Ja need tunded panevad ta ärkama. Seega moodustub ajukoores “valvekoer”, mis võimaldab teil täielikult enureesist vabaneda.

Mõned isehüpnoosimeetodid on ise võimelised. Püüa teha õhtu rahulikuks. Enne magama jäämist lõõgastuge täielikult. Tunne, kuidas iga keha lihas on rahul. Siis mõne minuti pärast ütle endale või pigem valjusti võtmesõna: „Ma kontrollin täielikult oma keha ja põie. Kui see on täis, siis ma saan signaali ja ärkan. " Ole kindel oma võimetes ja kõik hakkab kindlasti välja töötama. Lõppude lõpuks on inimkeha võimeline toime tulema keerukamate ülesannetega.

Psühholoogi ja psühhoterapeutide abi aitab lapsel toime tulla naughty põie vastu. Spetsialist õpetab talle lõõgastus- ja enesehüpnoosimeetodeid. Tõhus meetod on spetsiaalse päeviku pidamine. Käitumistehnikad toimivad hästi, kui saate eduka õhtu eest tasu. Loomulikult teevad täiskasvanud seda ise. Kuid need väikesed kingitused suurendavad ka motivatsiooni.

Rahulik ja tugev

Enamikul juhtudel on uriinipidamatus närvisüsteemi häirete tagajärg. See toimub stressi, hirmu, emotsionaalsete kogemuste tulemusena. Seetõttu peaksid kõik inkontinentsi all kannatavad inimesed vältima stressiolukordi.

Kuid ma tahan märkida, meelerahu ja meeleolu - palju täiskasvanuid. Lapsepõlves ja noorukieas on see haigus väga harva. Sest on oluline praktiseerida enesehüpnoosi ja autotraineerimise meetodeid. Või kasutage glütsiini.

Uriinipidamatuse ravis kodus on väga oluline arendada enesedistsipliini. See saavutatakse igapäevase rutiini ranges järgimises. Oluline on süüa ja magamaminekut tunnis.

Erilist tähelepanu pööratakse joogirežiimile. Sa pead kontrollima, mida, millal ja kui palju juua.

Püüdke piirata vedeliku tarbimist pärast õhtusööki. 85% kogu päevast vedelikku tuleks tarbida enne kella 15.00.

Enureesi ravimisel kodus ei tohi mitte mingil juhul keelduda värske õhu käimisest.

Integreeritud lähenemisviisiga 1-2 kuu jooksul unustate, mis on enurees.

Kokkuvõtteks, ma tsiteerin ühe tähelepanuväärse psühhoterapeudi Mylotn Eriksoni lugusid, mis avaldati tema raamatus "Minu hääl jääb sinuga":

Patsient tuli minu juurde ja tõi oma 11-aastase tütre. Niipea kui ma kuulsin, et tüdruk on voodit niisutanud, palusin emal teisel toas oodata, lootes, et tüdruk suudab mulle oma lugu rääkida. Ta ütles mulle, et kui ta oli väga noor, oli tal põie põletik ja teda ravis uroloog, kuid põletik ei kadunud viis või kuus aastat ja võib-olla isegi kauem. Tal oli regulaarne tsüstoskoopia, ta viidi läbi sadu kordi, kuni ta lõpuks leidis nakkuse ühes tema neerudest. Neerud eemaldati ja tal ei olnud põletikku neli aastat. Kuid sadade eksamite tõttu venitati põie ja sfinkterli lihased nii, et ta urineeris voodisse igal õhtul niipea, kui lihad lõdvestusid. Päeva jooksul võis ta jõuliselt kontrollida põie lihaseid, kuni ta hakkas naerma. Naeruga kaasnevate lihaste lõõgastumine viis tema püksirihmadesse.
Tema vanemad uskusid, et kuna neerud on eemaldatud ja nakkuse koht on kõrvaldatud mitu aastat tagasi, peab ta ise õppima. Tal oli kolm nooremat õde, kes kutsusid teda igal võimalikul viisil ja lõid teda. Kõigi sõprade emad teadsid, et ta voodit niisutab. Ja kogu kool, kaks või kolm tuhat kutid, teadsid, mis temaga öösel juhtub ja et ta naeraks märjad aluspüksid. Ta sai paljude naeruvääristuste teema.
Ta oli pikk, väga ilus, pikad blondid juuksed, ulatudes talje poole. Tõesti võluv. Ta lükati tagasi, naeris teda, nad nõudsid temalt rohkem kui ta võis. Tema naabrid kurvastasid teda ja lõid oma õde ja sõpru. Ta ei saanud minna ööbimisega peole või ööbida peole, kus on sugulased voodipesu tõttu. Küsisin, kas tal on teisi arste. Ta ütles, et tal on palju ja oli juba purjus tohutu hulga uimasteid, kuid midagi ei aidanud.
Ma ütlesin talle, et mulle meeldib kõik arstid, kellele ta läks. Ma ei saa ka teda aidata. "Aga te teate midagi, kuigi te ise ei tea, et te seda teate. Niipea kui sa tead, et teate, teadmata, et sa tead, siis magate kuivas voodis."
Siis ma ütlesin talle: „Ma tahan sulle küsida väga lihtsat küsimust ja ma tahan saada väga lihtsa vastuse. Ja küsimus on selles. Kui sa istuksid tualettruumis ja urineerivad ning sel hetkel näeks võõras ukse poole, mida sa teeksid ? " "Ma sureksin!"
"See on õige. Sa sureksid ja lõpetaksid kirjutamise. Nüüd sa tead, et te juba teadsite seda, teadmata, mida te sellest teate. Nimelt, et sa võid lõpetada kirja kirjutamise igal ajal, reageerides mistahes ärritavale, mis Sa ei saa kellelegi teisele minna, et minna tualetti. See on lihtsalt piisav, et sellest aru saada ja te lõpetate. Sa sured. Ja kui ta lahkub, hakkate uuesti kirjutama.
Pidage meeles, et kuivas voodis magamine on väga raske. Esimest korda võib see toimuda kahe nädala pärast. Ja peate treenima palju - alustage kirjutamist ja peatamist. On päevi, kui te unustate, et peate alustama ja peatama. See pole midagi. Teie keha on teile hea. Ta annab sulle alati uue võimaluse. On päevi, mil te olete liiga hõivatud, et harjutada ja peatada, kuid see pole midagi. Teie keha annab sulle alati võimaluse alustada ja peatada. Ma olen väga üllatunud, kui teie voodi jääb kolmeks kuuks pidevalt kuivaks. Ma olen ka väga üllatunud, kui teie voodi ei jää kuue kuu jooksul pidevalt kuivaks. Ja esimene kord, kui voodisse ei paista, on palju lihtsam kui kaks korda järjest kuivas voodis magamine. Ja kolm päeva järjest on veelgi raskem. Ja neli korda järjest on veelgi raskem. Ja siis muutub see lihtsamaks. Te võite ärkama kuivas voodis viis, kuus, seitse korda, nädala jooksul järjest. Ja siis te teate, et saate ühe nädala ja veel ühe nädala kuiva magada. "
Ma pidin tüdrukuga töötama pikka aega. Ei olnud muud võimalust. Me veetsime veel poolteist tundi, enne kui ma ta lubasin. Mõne ja poole nädala pärast tõi ta mulle selle kingituse - esimese kingituse, mille ta andis oma uues mahus, teades, et ta magab kuivas voodis (see oli kootud burgundi katusepall). Ma hindan neid tõesti. Ja kuue kuu pärast oli ta juba ööbinud koos sõprade, sugulastega, ööbimisega peol pidulikult hotellides. Seda seetõttu, et patsient teostab ravi. Ma ei arvanud, et minu perekonnaga oli vaja töötada, hoolimata asjaolust, et mu vanemad olid kannatamatu, et õed kutsusid teda nimesid ja sõpru koolis. Tundsin, et tema vanemad peaksid harjuma sellega, et ta ei urineerinud öösel. Tema õed, sõbrannad ja naabrid - ka. Tegelikult ma ei näinud neile teist väljapääsu. Ma ei arvanud, et oleks vaja midagi selgitada oma isale, emale, õdedele või kellelegi teisele. Ma ütlesin talle, mida ta juba teadis, kuigi ma ei teadnud, mida ma teadsin.
Ja sa kõik kasvasid üles mõtlema, et kui teie põie tühjendate, tühjendate selle kogu aeg. Ja te nõustute sellega. Siiski on oluline, et igaühel teist oleks olnud olukord, kus olete sunnitud urineerimise järsku katkestama. Igaühel on selline kogemus - aga ta unustas selle. Ma tegin ainult ühe asja - meenutasin talle, mida ta teadis, aga ma unustasin, mida ma teadsin.

Teisisõnu, psühhoteraapias peate patsienti individuaalseks ja olenemata sellest, kui tõsine on niiske voodi probleem tema vanematele, õdedele, naabritele ja kooli sõpradele, oli see kõigepealt tema probleem. Ja kõik, mida ta pidi teadma, oli see, mida ta juba teadis, ja teraapia kõigi teiste vahel oli selleks, et võimaldada neil kohaneda uue olukorraga.
Psühhoteraapia peaks olema patsiendi orientatsioon ja orientatsioon algse probleemi poole, selle juure poole. Ära unusta seda. Pea meeles, et igaühel meist on oma isiklik keel, et kui kuulate patsienti, siis peaksite kuulama, teades, et ta räägib võõrkeeles ja et te ei peaks teda püüdma mõista nii, nagu teie oma keeles. Mõista patsienti oma emakeeles. (Märkus: "tema mõtlemissüsteemi sisenemine.") See on üks Ericksoni lemmikloost, võib-olla sellepärast, et Erickson eelistas talle alati kommentaari nagu: "See lugu huvitab teid eriti, Sed." Ma ei suutnud pikka aega aru saada, mida ta mulle soovis öelda, ja lõpuks sain aru kahest peamisest mõttest.
Esimene on see, et saan õppida juhtima mõtteid, töötavat energiat ja sümptomeid, nagu ärevus. Kuid ma pean seda tegema mitte tahte jõuga, vaid otsides stiimuleid, mis muudavad mind “alustamiseks ja peatamiseks”. Siis pean ma kasutama võimalusi, et hakata praktiseerima "start ja stop".
Teine mõte oli, et „sa kõik kasvasid üles mõtlema, et kui põite tühjendate, tühjendate selle ilma peatumata, et see protsess on pidev.” Raamatus “Koolitusseminarid Milton Ericksoniga”, avaldas Jeffrey Zaig, Erickson mõni uus lause, et muuta selle tähendus selgemaks, eriti selle teise punkti osas. "Ta pidi ainult teadma, et ta võib urineerimise katkestada igal ajal õigesti valitud stiimuliga." Ja: "Me kasvame üles mõtlesin, mida me vajame anchivat et algus. Ei ole tõsi, et me peaksime jätkama seda, mida alustasime enne, kui me sureme. "Selline suhtumine aitas mul palju erinevaid juhtumeid täita, näiteks raamatu kirjutamisel. Jahutus tunne, et me peaksime lõpetama selle, mida alustasime, spontaansust ja loovust kergesti blokeerida. tõhusam viis midagi teha on “alustada ja peatada” vastavalt oma sisemisele rütmile, olin veendunud selle loo tõhususes, kui aitasin patsientidel psühholoogilisi takistusi ületada, See on näiteks kirjaniku loomingulise ummikseisu seisund.