Kusepõie teke ei pruugi mõnikord anomaaliaid teha.

See põhjustab tõsiseid haigusi.

Kusepõie eksstrofia on tõsine kaasasündinud haigus, mis mõjutab poisse rohkem kui tüdrukuid.

Mis see on?

Kusepõie eksstrofia on kaasasündinud haigus, kus põis on väljas.

Elundi esisein puudub. Samuti ei täheldata kõhu seina osa. Uriinid valatakse läbi ureterite avade. Enamikul juhtudel on see haigus kombineeritud reproduktiivsüsteemi organite haigustega.

Haigusega põis on äärmiselt väike, sigade luud on erinevad. Haigus esineb ühel lapsel 50 tuhandest. Meeshaigust täheldatakse 4 korda sagedamini kui naist.

Haiguse põhjused on:

• Geneetiline eelsoodumus. Kui vanematel, sugulastel on see haigus, ilmneb see tõenäolisemalt lapsele.
• Ema suitsetamine raseduse ajal, alkoholi joomine. Mõjutab negatiivselt loote arengule, põhjustab selliseid anomaaliaid.

Naine nakkushaigused lapse kandmisel. Need võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi ja avaldada negatiivset mõju paljudele lapse elundisüsteemidele, kaasa arvatud põis.

Diabeet emal, hormonaalne tasakaalustamatus. Raseduse ajal võivad need haigused põhjustada lapse elundite ebanormaalset moodustumist.

Ebasoodne keskkond. On väga oluline, et rase naine viibiks värskes õhus, sööks tervislikku toitu ja hoiduks kogenemisest. Ebasoodne keskkond põhjustab lootele haigusi.

Teatud ravimite pikaajaline kasutamine raseduse ajal. Toob kaasa anomaaliaid. On väga oluline konsulteerida arstiga enne ravimite kasutamist, mitte ületada spetsialisti soovitatud annust.

sisu ↑

Sümptomid

Järgnevad sümptomid aitavad haigust määrata:

Kusepõie eesmise seina puudumine (vt pilti).

Naha ärritus elundi ümber. Nahk muutub punaseks, sügelev, põletikuline.

Ärrituvus, kapriissus. Patsiendi heaolu halveneb.

Imikud keelduvad rinnapiima. Kaalutõus on uskumatult aeglane.

100% juhtudest avastatakse haigus sünnitusosakonnas beebi elu esimestel päevadel. Sünnitusosakonnast antakse laps kirurgilisele ravile.

Haiguse diagnoos

Haiguse diagnoosimine ei põhjusta erilisi raskusi. Kuid nende kahtluste kindlakstegemiseks kasutavad arstid neid meetodeid:

• Lapse kontroll. Keha uurivad eksperdid.
• Tsüstoskoopia Aitab määrata põie suurust, selle asukohta.
• Ultraheli. Üksikasjalik uuring kehast, neerude, maksa ja põrna uuring.
• Kompuutertomograafia. Võimaldab määrata haiguse ulatuse.
• Endoskoopiline uuring. Uurib põie kõrvalekaldeid.

Need meetodid on haiguse kindlakstegemiseks üsna piisavad. Pärast seda määratakse laps ravile.

Te võite olla huvitatud artiklist selle kohta, mis on põie diverticulum ja kuidas see on ohtlik?

Ravi

Seda anomaalia ravitakse ainult operatsiooni ajal. Alati on raske, oht lapse elule.

Tavaliselt esineb esimesel etapil põie seina defekti kõrvaldamine. Kui teil on piisavalt oma kõhupiirkonna kudesid, sulgub viimane anomaalia.

Kui lapse kõhupiir on väga suur ja ei ole võimalik kangast nii kõvasti venitada, kasutatakse mõnda aega steriilset polüetüleenkile.

Kui eesmine kõhu sein katab vähemalt väikese polüetüleenkile, viiakse läbi korduv kirurgiline sekkumine. See viib sünteetilise koe eemaldamiseni, nahka kannab defekt.

Laps ei ole alati võimalik ravida kahes etapis. Praktika näitab, et defekti kõrvaldamiseks on vaja rohkem operatsioone, iga sekkumine kahjustab lapse tervist, võib viia surmani.

Operatsioon tehakse alati äärmiselt ettevaatlikult, arstid valivad hoolikalt väikese patsiendi raviks kasutatavad vahendid ja ravimid.

Pärast operatsiooni pööravad mõlemad vanemad ja arstid lastele suurt tähelepanu. Laps on arstile regulaarselt näidatud, ta kontrollib koe paranemise protsessi.

On olemas elundi või selle nakkuse põletiku oht. Vajadusel määratakse lapsele eraldi ravimeid.

Instrumentaalne eksam on patsiendi jaoks kogu elu jooksul väga oluline. Seda puudust ei ole võimalik täielikult kõrvaldada, seega tuleb patsienti patsiendi tervise suhtes väga hoolikalt jälgida.

Selle anomaaliaga inimestel on oluline järgida teatud dieedireegleid. On vaja kõrvaldada vürtsikas, praetud ja rasvane toit toidust. Sa ei saa kasutada liiga palju vedelikku, vastasel juhul tekib neerudes tüsistusi.

Selle haiguse võimalikud tüsistused

Sageli on patsientidel komplikatsioone:

• Peritoniit Kaitsmata seinaelement on nakkusohtlikke kahjulike mikroorganismide sisenemise kanne.
• Vere infektsioon Ilmub nakatumise tagajärjel vere sattunud patogeenidega.
• Inkontinents, väljaheited. See juhtub soole, kusepõie, deformatsiooni tõttu.
• Liimhaigus. Mõningad lapsed tekivad pärast operatsiooni, millega kaasneb valu ja soole obstruktsioon.
• Hüpotermia. Vea tõttu võib laps soojust kaotada, külmutada.
• Seedetrakti haigused. Aja jooksul tekib põie defekt ja soole deformatsioon.

sisu ↑

Komplikatsioonide, toitumise ja elustiili ennetamine selle patoloogiaga

Komplikatsioonide esinemise vältimiseks peavad patsiendid järgima mõningaid ennetusmeetmeid:

Regulaarsed arsti külastused, lapse instrumentaalne eksam. Kogu elu jooksul peab patsient külastama arsti, uurima põie. See aitab vältida komplikatsioone, säilitada tervist.

Raseduse ajal tuleb naistel vältida stressi, süüa õigesti, loobuda sigarettidest ja alkoholist.

Patsiendid ei tohi juua alkoholi, karastusjooke. Ärge sööge üle, jooge liiga palju vett. Parem on kasutada vedelikku väikestes sipsides, seda on võimatu kasutada liiga suurtes kogustes.

Vürtsikas, rasvane ja praetud toit on keelatud. Diureetilisi toite ei saa tarbida. Patsientidel on soovitatav tarbida vitamiine sisaldavaid tervislikke toite.

Tuleb meeles pidada, et patsientide füüsiline aktiivsus on keelatud.

Sa ei saa kaalusid üles tõsta. Sport võib kahjustada lapse tervist, spetsialisti järelevalve all on lubatud ainult väikesed füüsilised tegevused.

Patsientidel on sageli soovitatav puhata, piisavalt magada, loobuda liiga suurest koormusest.

Et laps ei unista ennast haiget, on tema kõht kaetud pehme tekkega.

Kusepõie eksstrofia on tõsine haigus, mille raviks kasutatakse kaasaegseid kirurgilisi meetodeid. Teatavaid ennetusmeetmeid järgides on võimalik vältida tüsistuste esinemist.

Kuidas seda haigust ravitakse järk-järgult, kirjeldatakse alltoodud videos:

Kusepõie eksstrofia tüdrukutes

Kusepõie eksstrofiat esineb sagedusega 1 juhtum 35 000–40 000 vastsündinu kohta. Poisid patsientide seas on 2 korda rohkem kui tüdrukud. Kusepõie defekti raskusaste ulatub väikestest välistest fistulitest või lihtsatest epispadiatest kuni täieliku kloaagi eksstrofiani, mis haarab distaalse jämesoole, pärasoole ja põie.

Ekstrofiat tekib asjaolu tõttu, et mesoderm ei ulatu kraniaalselt kloonmembraani. Eksstrofia raskus sõltub membraani defekti pikkusest. Klassikalise põie eksstrofia korral langeb selle limaskest läbi kõhu seina defekti. Naba nihkub allapoole. Kõrva luu ja päraku abdomiini harud on jagatud keskjooneks. Täieliku epispadiaga puhul poegadel on munandit lai ja lame, munandeid ei alandata, ja on ka küünarliige. Täielike epispadiate korral tütarlastel on labiaalid laialdaselt paigutatud, klitoris jaguneb.

Nii poisid kui ka tüdrukud on päris nihutatud, pärasooles on prolaps. Patsientidel, kellel esineb ekstreemia iseloomulik kasvupeetus. Korrektsiooni puudumisel kaasneb eksstrofia täieliku inkontinentsusega ning see on põie vähi, tavaliselt adenokartsinoomi riskitegur. Suguelundite suur deformatsioon muudab võimatuks tavalise seksuaalelu, eriti meestel. Hõrgutussüfüüsi puudumine toob kaasa iseloomuliku jalutuskäigu, mille jalad on laiaulatuslikud, kuid ei häiri normaalset liikumist. Kuseteede ülemine osa on tavaliselt normaalne.

Ravi põie eksstrofia ravi lastel algab sünnist. Kusepõie avatud limaskest on kaetud kilega, nii et see jääb niiskeks. (Vaseliinõliga niisutatud marli ei ole vaja rakendada.) Vahetult pärast seda viiakse laps kliinikusse, kus on tingimused kirurgiliseks väljapressimiseks. Varem oli see alati läbi viidud mitmes etapis, üheastmeline plast on hiljuti populaarne.

Eelistatav on ebaühtlane eemaldamine. See hõlmab kõhupiirkonna mobiliseerimist ja häbemeluu harude vähendamist keskjooneni. Esimesel 48 elutunnil on nende liikuvus piisav häbimärgistamise taastamiseks. Hiljem kirurgilise operatsiooni ajal, selleks, et koondada häbemeluu harud, on vaja läbi viia vaagna luude osteotoomia. Klassikalises eksstrofias on varajane plastiline kirurgia peaaegu alati teostatav. Toimingut on vaja edasi lükata juhtudel, kui sellega kaasneb konkreetne risk intra- ja postoperatiivsete tüsistuste tekkeks, näiteks enneaegsetes sündmustes.

Klassikaline põie eksstrofia vastsündinud tüdrukus.
Sel juhul on põis väga suur. Oma ülemisest osast lähevad nabanõud. Selle all on nähtav, mis jaguneb kaheks kliitoriks. Anus liigub edasi.

Täielik ekstrusioonikorrektsioon hõlmab põie ja kõhuseina terviklikkuse taastamist ning poiste puhul epispadiate korrigeerimist peenise jagamise teel. Hüdroksifroosi ja UTI ohu tõttu vajavad kasutatavad lapsed hoolikat perspektiivi. Sageli seostatakse epispadiase vesikureteraalse refluksiga, mistõttu on pärast operatsiooni näidatud antibakteriaalsete ravimitega UTI profülaktika. Kui epispadiate korrigeerimist ei teostata vahetult pärast sündi, viiakse see läbi 1-2 aastat. Enne seda oli patsiendil sfinkteri puudumise tõttu täielik uriinipidamatus.

Kirurgilise ravi lõppetapiks on põie sfinkteri rekonstrueerimine ja vesikureteraalse refluksi korrigeerimine. Reeglina võib seda teha 3 aasta pärast, kui põie mahutavus on vähemalt 80 ml ja laps on võimeline kontrollima roojamist.

Puberteedieas ilmub juuste kasv väliste suguelundite piirkonnas. Selleks, et taastada juuste leviku tüüp normaalsele lähedale, on vaja plastikust.

Eeldatakse põie eksstrofiat lastel. Ülalkirjeldatud ravirežiim võimaldab mõne kliiniku kohaselt 70% juhtudest kõrvaldada uriinipidamatuse. Ülemine kuseteede tüsistusi täheldatakse vähem kui 15% juhtudest. Inkontinentsuse kõrvaldamise võime sõltub mitte ainult rekonstrueerivate operatsioonide edukast läbiviimisest, vaid ka põie suurusest ja seina kvaliteedist. Uriini tõrje taastamine on tõenäolisem lastel, kellega kusepõie plastikust peetakse vastsündinute perioodi jooksul. Kui põie kaela plastilisus on selle väikese suuruse tõttu võimatu ja kui inkontinents kestab kauem kui 1 aasta pärast, kasutatakse uriinikontrolli saavutamiseks muid meetodeid. Nende hulgas on:
1) väikese või jämesoole plastist põie segment, mille maht suureneb;
2) kusepõie väikestest või tugevatest soolestikust uuesti loomine, kusjuures stoomia tõmmatakse kõhu seinale, võimaldades seda korrapäraselt katetreerimise teel tühjendada;
3) tehisliku sulgurlihase implanteerimine, vajadusel koos plastikuga, suurendades põie mahu;
4) kusepõie ureterite eraldamine ja nende siirdamine sigmoidi käärsoole. Viimasel juhul annab uriini säilitamise päraku sfinkter. Ureterite implanteerimine sigmoidkoolesse oli varem populaarne, kuna see võimaldas vältida püsivat tsüstostaati. Mõned kliinikud kasutavad seda nüüd. Siiski on see seotud kroonilise püelonefriidi ja püelonefriitilise nefroskleroosi olulise riskiga, aga ka metaboolse atsidoosiga, mis on tingitud vesiniku ioonide ja kloriidide imendumisest soole limaskesta poolt. Lisaks suurendab see operatsioon käärsoolevähi riski kuni 15% pärast pikka aega.

Pikaajaline prospektiivne vaatlus on näidanud, et põie eksstrofiaga meestel on seksuaalne funktsioon rahuldav, kuigi peenis jõuab vaid 1/2 oma normaalsest suurusest. Siiski on nende viljakus madal, ilmselt tänu genitaalide kahjustustele rekonstrueerivate operatsioonide ajal. Naistel ei teki viljakust, kuid emaka prolapse on raseduse ajal võimalik.

Laste põie väljapressimine ja episadia

Jäta kommentaar 977

Uriinisüsteemi kõige raskem kaasasündinud patoloogia - põie eksstrofia. Seda haruldast haigust leitakse väikelastel kohe pärast sündi ja vajab kirurgilist sekkumist. Püüded konservatiivseks raviks süvendavad olukorda, tehtud operatsiooni aeg kõrvaldab defekti. Kahjuks ei võimalda see alati tulevikus täielikku elu.

Patoloogia kirjeldus

Ekstraheerimine on kaasasündinud ebanormaalsus, kus põis kukub läbi kõhu. Sel juhul puuduvad kõhukelme eesmised seinad ja põis ise. Keha ei ole moodustunud ja uriinist voolav uriin valatakse välja. Selle tagajärjel kannatavad õõnsust ümbritsevad kuded, avatud põie limaskest on ärritunud. Patoloogia on harvaesinev: 40 tuhande lapse arvel on üks juhtum, samal ajal kui poisid on 2 korda sagedamini.

Epispadiad - väliste suguelundite vähene areng. Samal ajal on kusiti (ureetra) välimine ava suurem kui peaks. Kusiti on jagatud. Näiteks poiste puhul on see häbematu või peenise pinnal. Kusepõie ja epispadiate ökstrofiat peetakse kaasasündinud kõrvalekallete rühmaks, mida kombineerivad sarnased ilmingud - vähearenenud kusiti ja põie.

Kusepõie eksstrofia määrad

Väljapressimise raskus on jagatud 3 kraadi:

1. Patoloogiale omistatakse esimene aste, kui kõhupiirkonna kahjustus ei ole suurem kui 4 cm, häbememäärad ei tohiks minna kaugemale kui 4 cm, muud patoloogiad puuduvad või nad on tähtsusetud. Õigeaegne ravi kõrvaldab ohtu inimelule.
2. Teist raskusastet iseloomustab 5–7 cm läbimõõduga kõhupiirkonna auk, luud erineb maksimaalselt 8 cm võrra.
3. Kolmandas astmes on kõrvalekalded, mille luude erinevus on suurem kui 9 cm, kõhu seina läbimõõt on üle 8 cm, seisundit raskendab teiste organite patoloogiad.

Tagasi sisukorda

Epispadiase klassifikatsioon

Epispadias on võimalik ainult ainult kusiti või puudulikkus, mis mõjutab kusiti ja liigub põie külge. Haiguse tunnused erinevad patsiendi soost sõltuvalt. Poiste patoloogia võib olla:

• täis - see mõjutab kusiti ja tervet põie;
• pea - kusiti jaotumine peenise pea piirkonnas;
• vars - kusiti mõjutab kogu peenist;
• häbemete vars - kogu kusiti mõjutab selle sisemine ava.

Naine epispadiase esineb järgmistes vormides:

• kokku - haavand levib labiast põie külge;
• vahesumma - defekt ainult klitoris ja suguelundite huuled;
• kliitori - kliitori jagunemine pooleks.

Tagasi sisukorda

Pea kuju

See on patoloogia kõige vähem raske vorm, mis võimaldab teil elada täieliku elu. Kudede deformatsioon on kusitist peenise koronaarsoontesse. Selle tulemusena peenis peenis kõhule, selle deformatsioon on väljendunud. Seda tüüpi haigus ei mõjuta urineerimist. On võimalus elada seksuaalselt ja mõelda lapsele.

Peenise episadia (vars)

Varre epispadiates jagatakse kusiti kogu peenist peenise pubi. Peenis on tavalisest lühem ja veidi üles tõmmatud. Sellise haiguse vormiga võib kaasneda kõhu seina lihaste struktuuri ja häbemete luu rikkumine. Patoloogia ei võimalda normaalset elamist. Uriinimise ajal loksub uriin, mis põhjustab ebamugavusi. Vajaliku ravi puudumisel on lapse edasine kontseptsioon võimatu, kuna erektsiooniga kaasneb peenise deformatsioon.

Kokku (täis) epispadiad

Sellisel juhul mõjutab kogu kusitist kuni selle ühendamiseni põie külge. Sel juhul puudutab patoloogia lihast, mis avab / sulgeb kusiti. Seetõttu on uriini eritumine pidev, urineerimissoov. Kõhu lihased on vähearenenud. Poiste kusiti asub peenise põhjas. Lisaks peamisele probleemile tekib ärritus uriini pideva eritumise tõttu. Dermatiit mõjutab munandit, perineumi, siseseid reite. See on keeruliseks maceratsiooniga, s.t ärritab sööta sõna otseses mõttes nahka. Kuna kaasnev patoloogia esineb krüpto-chidismil - ühe või mõlema munandite puudumine kapslis.

Epispadia kahjustab lapse arengut. Ebamugavustunne ja ebameeldiv lõhn ei võimalda lapsel lasteaias käia ja täiselust.

Laste patoloogia arengu põhjused

Patoloogia esinemise tegurite uurimine jätkub. Kuid on juba teada, et sellistel põhjustel põevad lapsed põie eksstrofiat.

• Koormatud pärilikkus. Teadlased on avastanud geeni kõrvalekaldeid mõnedel selle haigusega lastel.
• Emade suitsetamine, samuti alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide võtmine enne rasestumist ja raseduse ajal. Selle tulemusena tekivad loote moodustumise protsessis tõsised häired.
• Halb ökoloogia. Õhu- ja veereostusel, kõrgel radioaktiivsel taustal jne on negatiivne mõju mitte ainult noore ema tervisele, vaid ka lootele. Raseduse ajal, vähemalt esimese kolme kuu jooksul, ei saa te röntgenkiirte võtta.
• Selle haiguse võib põhjustada progesterooni suurte koguste kasutamine raseduse esimesel trimestril.
• Ekstrofia võib põhjustada mõningaid ravimeid, näiteks antibiootikume. Arvatakse, et haigus esineb vanemate reproduktiivtehnoloogiate kasutamise tõttu.

Tagasi sisukorda

Kliiniline pilt: poisid ja tüdrukud

Patoloogia olemasolu määratakse lapse esimesel uurimisel vahetult pärast sündi. Puudulikkus esineb kõhu alumises osas - kõhukelme ja põie eesmise seina puudumine. Kahjustuse läbimõõt on 2–8 cm, kõhupiirkonna surve all pinnal on mulli tagasein. Uriin kustub uretrist. See patoloogia kutsub esile naha põletiku, kahjustatud piirkonna lähedal ilmneb punetus, sügelus. Beebi hüüab, keeldub sööta, kasvab halvasti.

Poiste epispadiate puhul on peenise kehas avastatud kusiti. Urineerimise ajal suunatakse joa ülespoole, mitte allapoole. Kui kusiti välimine ava asub pubis, eritub uriin ilma peenise osaluseta ja voolab kõhust läbi lapse perineumi ja jalgade. Seetõttu on nahaärritus, mähe lööve. Eriline beebipulber ilma põhjuseta ei ole tõhus.

Kui lapsel on kõrvalekaldeid, pöörduge diagnoosi ja vajaliku ravi saamiseks arsti poole.

Tüdruk võib kannatada täis- või osaliste epispadiate all. Esimesel juhul märgitakse klitori puudumine või jagunemine, labia majora ei ole ülevalt ühendatud, kusiti on häbemeliigese all, uriin väljutab sellest välja. Täielike epispadiate puhul on kõhuseina alaarenenud, labia majora on häbemepiirkonnas tugevalt lahutatud. Sümfüüsi piirkonnas on põie sissepääs, millest uriin voolab pidevalt. Mõlemal juhul kaasneb patoloogiaga naha tugev ärritus, mille tõttu laps ei saa normaalselt süüa, sageli ärkab.

Diagnostika

Patoloogia määratakse enne lapse sündi ultraheliga (alates 21 rasedusnädalast). Lisaks peamisele defektile võib esineda ka kaasnevate haiguste avastamine. Pärast sellise anomaaliaga lapse sündi on vaja läbi viia täiendav kontroll, kontrollida ülejäänud organsüsteemide seisundit:

• Kui täheldatakse põie eksstrofiat, viiakse läbi uriini laboratoorsed analüüsid, et välistada kõhuõõne vedeliku võimalik tühjendamine õõnest.
• Tsüstoskoopia aitab teada kahjustuse ulatust, määrata patoloogia suhtumist teistesse elunditesse ja selle asukohta kusiti suhtes. Protseduuri ajal ei sisestata sondi kusiti, vaid põie enda kaudu kõhukelme kaudu.
• Ultraheli abil ilmnevad neerude ja maksa haigused. Lisaks soovitatakse endoskoopiat ja kompuutertomograafiat.
• Käimas on geneetiline uuring. Võib-olla on see patoloogia arenenud geneetilise haiguse, näiteks Down'i sündroomi tagajärjel. Soovitatav on raseduse ajal skriinida.
• Epispadias teostavad kontrastse uretrograafia. Kaseetriga viiakse kateetriga kontrastainet. Urineerimisel tehke röntgenkuva pilt. See näitab põie ja kusiti, millel võib olla pimedad harud.

Tagasi sisukorda

Exstrophia ja epispadiate ravi

Likvideerida sellised vead on võimalik ainult operatsiooni teel. Kui eksstrofiaoperatsioon on eriti ohtlik, on patsiendi surmaoht suur. Oma kudede defekti kõrvaldamiseks ei piisa, sest kasutatakse mitmeid meetodeid. Laiaulatuslik on põie uriini oma kudede arvelt kõrvaldamise meetod ja kõhukelme defekt, kui kudede võimatust on võimatu, suletakse ajutiselt kilega. Kui kude hakkab kile katma, korratakse operatsiooni. Sünteetiline sisekate eemaldatakse, auk suletakse. Kahes etapis lahendatakse probleem harva, operatsioone teostatakse rohkem. Implantaadi manustamise ajal ja pärast operatsiooni määrab arst infektsioonide vältimiseks 3 antibiootikumirühma.

Epispadias kõrvaldatakse ka kirurgilise sekkumise teel. Haiguse vorm määrab operatsiooni mahu. Kui poisi kusiti paikneb peenise kehal, on parandamine võimalik oma kudede tõttu. Kui kusiti välimine ava on pubise tasemel, tehakse plastiline kirurgia sünteetiliste implantaatide abil. Naine epispadiad vajavad uriinipidamatust. Enne operatsiooni tuleb eemaldada nahaärritus. Vastasel juhul lükatakse operatsioon edasi.

Toitumine ja elustiil

Sarnaseid haigusi kogenud inimesi soovitatakse järgida dieeti. Sa ei saa süüa, vürtsikat, vürtsikat toitu süüa. Suure koguse vedelike kasutamine aitab kaasa neerukomplikatsioonide tekkele. Nõuab urogenitaalsüsteemi haiguste elukestvat ennetamist. Perioodiliselt on soovitatav külastada mineraalide kuurorde "Morshin", "Polyana".

Implantaatide kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, vältida vigastusi, vältida liigset füüsilist pingutust. Vanemad peaksid lapsele õpetama kateetrit iseseisvalt ja süstima sellesse antiseptilise aine. Eksstrofia puhul on soovitatav teha igapäevane kõhukelme kontroll. Väikseima lekke kahtluse korral tuleb pöörduda arsti poole. See võib olla järgmise operatsiooni põhjus.

Tüsistused ja prognoos

Epispadiate on kaks peamist tüsistust:

1. Naha põletik. Uriini pideva kontakti tõttu nahaga hävitatakse epidermis, tekib põletik. See mõjutab naha sügavamaid kihte. Ebaõige hügieen põhjustab põletikulise piirkonna nakatumist ja suppuratsiooni. Kui te ei alusta naha ravi, ähvardab olukord sepsis ja surm.
2. Psühhiaatrilised häired. Kui anomaaliaid ei ole lapsepõlves lahendatud, hakkab laps aja jooksul ennast halvemana arvestama. Tulevikus võib psühholoogiline blokk isegi pärast edukat toimimist takistada seksuaalse tegevuse algust ja perekonna loomist.

Kui eksstrofia on võimalik, võivad sellised komplikatsioonid:

• Hüpotermia. Laps kaotab soojuse, sest looduslik barjäär on katki - osa nahast puudub. Selle vältimiseks hoitakse last inkubaatoris - spetsiaalset seadet klaasikorki kujul, mis säilitab vajaliku temperatuuri ja niiskuse.
• Kusepõie ökstrofiat raskendab vere ja peritoniidi infektsioon, kuna kehas on „väravad”, mille kaudu nakkus võib läbida. Sellise anomaaliaga vastsündinule määratakse antibiootikumide käik.
• Pärast operatsiooni võib tekkida liimhaigus, mis tekitab tugevat valu, soole obstruktsiooni.

Tõsiste eksstrofiajuhtumitega kaasnevad selgroo, seedesüsteemi ja neerude patoloogiad.

Ennetamine

Ennetavad meetmed võetakse enne rasestumist ja rasestumist. Soovitatav geneetiline nõustamine, mis tuvastab kromosoomide patoloogia. Eeldatav ema tuleb uurida, et teha kindlaks embrüot kahjustavad infektsioonid: herpes, punetised, süüfilis, toksoplasmoos. Kui nakkus avastatakse, toimub naine ravi ajal. Raseduse ajal ei saa te suitsetada, alkoholi ja narkootikume juua.

Kui vastsündinu otsekohe määratakse ekstrusioon, siis esineb epispadias sellises vormis, mis avaldub hiljem. Et lapsel ei oleks mingeid täiendavaid vaimseid probleeme, tuleks see haigus võimalikult kiiresti tuvastada. Vanemad peaksid olema tähelepanelik. Kui lapse seisund halveneb ja suguelundite piirkonnas esineb pidevat ärritust, peaksite konsulteerima lapse uroloogiga.

Mis on põie eksstrofia, laste haiguse foto

Kusepõie eksstrofia on raske kaasasündinud patoloogia laste alumise kuseteede moodustumisel.

Haigusele on iseloomulik kõhu seina, põie eesmise seina osaline puudumine, häbimärgistamise lahknevus.

Selle puuduse tõttu jääb karbamiidi limaskesta välja, see tähendab, et elund ei ole sees, vaid väljaspool keha.

See patoloogia on üsna haruldane, võib esineda mõlemas soo puhul. Statistika kohaselt on poisid haiguse sagedamini kui tüdrukud. Varem omistati meditsiinile elutegevusega kokkusobimatute haiguste väljatõmbamine, kuid selle edukaks raviks on välja töötatud spetsiaalsed meetodid.

Haiguse tüübid ja raskusaste

Väljavõte on jagatud kahte tüüpi:

Lisaks on olemas väike anomaalia, mille suurus on 4 cm ja suur - alates 4 cm ja rohkem.

Kusepõie ekstroofia raskusaste:

1. 1 kraadi. Kõhu seina lõhenemise koht 4 cm, luud (häbemärgid) kuni 4 cm, päraku väike rike, ureters.
2. 2 kraadi. Väline defekt on 5-7 cm, häbemärgid 5-8 cm, kuseteede häired, reproduktiivsüsteemi organid.
3. 3 kraadi. Seda iseloomustab urogenitaalsüsteemi keerulised defektid, pubide luude lõhenemine ulatub 9 cm ja rohkem, on ilmsed rikkumised anaalsfääri ja ureterite avadesse, mis viib neeru pelvis (pyeloectasia) ja neerude (hüdronefroos) laienemisele.

Põhjused, mis põhjustavad patoloogia arengut

Praegu teevad arstid selle patoloogia uurimist, selle arengu põhjused on teadmata. Siiski on tuvastatud tegurid, mis võivad viia selle haiguse tekkeni:

1. Pärilikkus. Teadlased on leidnud, et kaasasündinud uureahaigusega lapsed on teatud geenide struktuuris rike.
2. Joo alkoholi, sigarette, narkootikume enne lapse sünnitust, samuti raseduse esimesel kolmel kuul.
3. Ebasoodne ökoloogia, näiteks kiirgus, mürgised heitmed õhuruumi.
4. Röntgenikiiritus raseduse esimesel trimestril.
5. Narkootikumide võtmine lapse kandmisel, mis võib põhjustada arenguhäireid, võivad tekitada defekte, näiteks teatud tüüpi antibiootikume.
6. Hormoon progesterooni vastuvõtmine raseduse esimese kolme kuu jooksul suuremates annustes.

Haiguse sümptomid

Uriini ekstrofiahaigust võib sünnil tuvastada järgmiste sümptomitega, mida võib näha fotol:

1. Alaosas on kõhukelme selge defekt, mistõttu on uriini organi punane pind selgelt nähtav.
2. Uriin eritub kuseteede kaudu kuseteede alumisse piirkonda. Selliste eritiste tagajärjel ilmuvad mähe lööve, nahapehmendus ja turse reie piirkonnas, intiimsed kohad.
3. Nabanäärme puudumine (kõige sagedamini).
4. Anaalavade avamine paikneb kuseteede lähedal.
5. Karbamiidi, lähedalasuvate närvirakkude kudede ebapiisav turvalisus (inervatsioon). Selle tulemusena on selle asutuse töö pärast operatsiooni katkestamist.
6. Luumenite (kuni 12 cm) välimus kaunite luude vahel.

Haiguse diagnoos

On võimalik avastada esimesed haiguse tunnused, mis on kirjeldatud lapse emakasisesel arengul. Eeldatav haigus ultraheliga on võimalik, kui:

• Uurea on uurimuses nähtav, alustades 13 rasedusnädalast.
• Tunnustatakse kõhukelme eesmise seina selget defekti naba keskel.

Pärast sünnitust tehakse järeldus, mis põhineb visuaalsel kontrollimisel ning selgitatakse teiste keha ja siseorganite süsteemide olukorda. Kuna patoloogiat iseloomustavad spetsiifilised sümptomid, on diagnoos lihtne.

Täiendavad uuringud on määratud juhul, kui on vaja kinnitada, et patoloogiline seisund ei lähe kõhukelme õõnsusse, vaid uurease. Diagnostika annab võimaluse näha paralleelsete häiretega täielikku kliinilist pilti.

Esiteks, analüüsi tegemiseks võtke defektsest osast välja. Ekstrastroofiaga tuvastatakse analüüsitulemustes uriin.

Kõige tõhusam diagnoosimeetod on põie tsüstoskoopia. See meetod võimaldab teil tuvastada kuseteede, genitaalide anomaalia ja teiste defektide ulatust.

Diagnostikaks võib määrata ka järgmised protseduurid:

1. Ultraheli. Selle abil saate üksikasjalikult kirjeldada siseorganeid.
2. Kompuutertomograafia - haiguse tõsiduse määramine.
3. Geneetiliste haiguste katsed.

Kuidas ravitakse patoloogiat?

Reeglina vajab laps esimestel eluaastatel mitmeid operatsioone. Raviplaan sõltub keha üldisest seisundist ja eksstrofia raskusastmest. Ravi peamine ülesanne on moodustada uriinisüsteemi organ, mis vajab vajalikku mahtu, kõhukelme seina plastilisust, et taastada urodünaamika.

Kerge vormi eksstrofiaga on võimalik patsiendi kudedega lõhustada põie ja kõhu ruumi seinu.

Kui selline operatsioon on võimatu, asendatakse puuduv põie membraani osa soolestiku seintega ja kõhu sein on loodud sünteetilise materjali abil.

Aja jooksul eemaldatakse kõhukelmest implanteeritav materjal (implantaat) ja luumen kasvab nahaga, patsiendi lihaskoega.

Kusepõie õõnsuse loomisel spetsiaalsete kateetrite kaudu viiakse ureters õigesse asendisse, et mitte häirida uriini voolu. Pärast igakülgset kirurgilist sekkumist teostatakse plastilisi genitaale.

Taastusravi pärast haigust

Kirjeldatud vice'iga sündinud isik peab kogu elu jooksul regulaarselt läbi viima kuseteede profülaktilist ravi. Igal aastal on kasulik külastada mineraalveeallikate haiguste raviks spetsialiseerunud kuurorde. Aeg-ajalt tuleb patsienti uurida uroloogi poolt, sest pärast operatsiooni võivad tekkida komplikatsioonid.

Eluviis patoloogia juuresolekul

Eksstrofiaga inimesed peavad oma igapäevaelus teatud reegleid järgima. Võimu osas:

1. Menüüst välja jätta soolane, vürtsikas, pipar, rasvane toit ja liiga kuum.
2. Mõõdukas joomine, kuna liigne vedelik võib põhjustada neerukomplikatsioone.

Mis puudutab igapäevaelu:

1. Pärast implantaatide paigaldamist peab laps olema väga ettevaatlik, et mitte vigastada ennast, et vältida keha füüsilist pingutust.
2. Vanemad peavad õpetama lapsele kateetri asendamist ise, läbi vaatama kõhuõõne iga päev, pöörama tähelepanu lapse üldisele heaolule, pöörduma arsti poole mis tahes kõrvalekalletega.

Võimalikud tüsistused

Mõnikord võivad patsiendid kogeda järgmisi komplikatsioone:

1. Kõhukelme põletik (peritoniit). Kaitsmata organ on vastuvõtlik nakkust põhjustavate patogeenide tungimise suhtes.
2. Vereringesse sattunud kahjulike bakterite mürgistus veres.
3. Enurees, fekaalse inkontinents. Need protsessid võivad ilmneda uurea deformatsiooni, soole trakti asukoha tõttu.
4. Kleepuv haigus - ilmneb pärast operatsiooni, kaasneb valu sündroom, soolte protsesside rikkumine (soole obstruktsioon).
5. Soojuskadu (hüpotermia).
6. Seedetrakti haigused - avalduvad tulevikus soole ebakorrektse asukoha, põie ebatavalise seisundi tõttu.

Ohutusabinõud

Ennetusmeetmete vältimiseks on vaja järgida mõningaid soovitusi:

1. Imetamise ajal välistage suitsetamine, narkootilised ained, alkohol.
2. Kontrollige regulaarselt toksoplasmoosi, viiruste, nakkuste esinemist, eriti enne lapse rasestumist.
3. Kui haiguse suhtes on geneetiline eelsoodumus, pidage nõu kvalifitseeritud arstiga.

Raseduse ajal võib patoloogiat tuvastada ultraheliga. See võimalus võimaldab naisel teha tõsine otsus, lahkuda lapsest või mitte.

Sündinud uriiniga, peab isik haiguse jälgimiseks regulaarselt külastama uroloogi. Lisaks on vaja järgida spetsiaalset dieeti, mis jätab kõrvale vürtsikad toidud, soolased, piparid, alkohoolsed joogid, samuti piirab vedeliku tarbimist liiga suurtes kogustes.

Kusepõie eksstrofia

Kusepõie eksstrofia on urogenitaalsüsteemi väärareng, kus kusepõie ja eesmise kõhuseina moodustumine selle väljaulatuvas osas on ebatäielik. Alates sünnist on põie tagaseinast avatud ja välimine limaskest, samuti uriini alumine osa avanevatest ureteritest pidev eraldamine ja väljavool. Kusepõie eksstrofiat kombineeritakse sageli väliste ja sisemiste suguelundite, kuseteede ja neerude defektidega. Diagnoositud iseloomulike välismärkidega, täiendava röntgen- ja ultraheliuuringuga. Ravi on operatiivne, viiakse läbi rekonstrueeriv plast ja asendusoperatsioonid.

Kusepõie eksstrofia

Kusepõie eksstrofia on üks kõige tavalisemaid urogenitaalsüsteemi kõrvalekaldeid. Populatsiooni sagedus - 1 juhtum 30-50 tuhat vastsündinut, umbes 1/5 patsientidest on kombineeritud väärarenguid. Poisid on rohkem mõjutatud, erinevate autorite sõnul on patoloogia levimus nende hulgas 2-6 korda kõrgem kui tüdrukute hulgas. Pediaatria ja kirurgia valdkonna eksperdid seisavad silmitsi põie eksstrofia ravis suurte raskustega, kuigi esimesed operatsioonid selle anomaalia korrigeerimiseks esitati juba 1960. aastatel. Rekonstrueerimine ja plast ei põhjusta ravi. Uriini ja väljaheite pidev inkontinents kahjustab oluliselt lapse elukvaliteeti ning sagedased tõusevad infektsioonid põhjustavad kroonilist neerupuudulikkust, mis on tõsine oht elule.

Põie eksstrofia põhjused

Selle arengu anomaalia spetsiifilist põhjust ei ole tuvastatud, patoloogiat peetakse multifaktoriliseks. Tõestatud geneetiline eelsoodumus mõnede kõhuorganite kombineeritud defektide suhtes, mille hulgas on põie väljapressimine. Lisaks suurendab raseduse ajal, eriti suitsetamise, emakasisese infektsiooni, teatud ravimite jne, mitmesuguste mürgiste ja nakkusetekitajate anomaaliate ohtu. Loote vigastused võivad defektide tekkimisega kaasa aidata ka õige embrüogeneesi rikkumisele.

Põie eksstrofia peamine patogeneetiline moment on viivitus kloonakapsli vastupidises arengus, mis väldib mesodermaalse kihi sisseviimist välimise ja sisemise embrüonaalse kihi vahel. See toob kaasa asjaolu, et kusepõie seinte moodustamise protsess on puudulik ning elund jääb avatuks ja välja. Kirjeldatud protsessid toimuvad tavaliselt 4-6 nädala jooksul embrüonaalsest arengust, mistõttu teratogeensete tegurite kokkupuude on kõige ohtlikum raseduse alguses. Kuid see puudutab mitte ainult põie eksstrofiat, vaid ka enamikku väärarenguid.

Kusepõie sümptomid

Vead on ilmekalt nähtavad kohe pärast sündi. Lastearst pöörab tähelepanu põie punase limaskestale, mis asendab eesmise kõhuseina puuduvat osa. Limaskestal on reeglina tavaline morfoloogia, kuid võimalik on ka pseudopapillomatoosne muutus. Ureterite nähtavate aukude alumisest osast, millest eritub pidevalt uriin. Aja jooksul on põie peastrateegias peamiseks probleemiks ümbritsevate kudede ärritus kuseteede sooladega, pidev leotamine avatud ala ja reide ümbruses. Kusepõie limaskesta nakkus on ureterite ja neerude kasvava nakkuse põhjuseks.

Kusepõie eksstrofiat kombineeritakse sageli ureterite jagamisega. Lisaks kaasneb ekstrusiooniga alati ka häbimärgistamine. See toob kaasa asjaolu, et selle külge kinnitatud anorektaalsed lihased, mis tavaliselt hoiavad välist anal pärssi, hakkavad seda venitama. Patsientidel paikneb see põiksuunas ja ureetra lähemal võrreldes normiga. Seetõttu on põie eksstrofia üks märkidest väljaheite inkontinents. Poiste ja tüdrukute anatoomiliste erinevuste tõttu on naaberorganites erinevusi. Poisid jagavad koobastes kehasid või nende vähenemist, tüdrukutes - klitori lõhenemist, tupe arengu kõrvalekaldeid.

Kusepõie väljakujunemise diagnoosimine ja ravi

Viimastel aastatel on aktiivselt välja töötatud selle defekti antenataalse diagnoosimise meetodid. Kusepõie ekstrofia võib olla juba teises ultraheliuuringus märgatav, kuid see ei pruugi alati juhtuda. Sageli tuvastatakse ebanormaalne areng alles pärast sündi. Kuna sümptomid on spetsiifilised, ei ole diagnoos kahtluse alla seatud. On vaja läbi viia kõhuõõne röntgenikiirus, et avastada kombineeritud defekte, eelkõige uriinis, aga ka sooles ja seljaajus (põie eksstrofiaga kõige iseloomulikumad kombinatsioonid). Samal eesmärgil teostatakse ultraheli. Soovitatav eritus urograafia, mis võimaldab tagada ureterite ja neerude terviklikkuse ja nõuetekohase arengu.

Ravi on kiire. Kirurgia tüüp sõltub põie eksstrofia astmest, nimelt elundi tagurpidi osa suurusest ja sellest tulenevalt ka eesmise kõhuseina puuduvast segmendist, samuti samaaegsetest väärarengutest. Kui defekti suurus ei ületa 4 cm, viiakse läbi rekonstruktiivne plastiline kirurgia, mille eesmärk on sulgeda defekt lähedal asuvate kudede abil ja taastada põie terviklikkus. See on piisav, sest histoloogiliselt areneb elund õigesti, vaatamata anatoomia patoloogiale.

Suure defektisuuruse korral luuakse kunstlik põis, mis võib toimida reservuaarina ja tühjendada soovi korral. Samuti erituvad ureters sageli sigmoidkooles, see on nende jagamise korral kohustuslik meede. Kirurgide jaoks on suureks probleemiks vaagna luude lahknevus põie eksstrofias. See asjaolu põhjustab surmaga lõppenud tüsistusi, eriti uriini ja väljaheite inkontinentsust. Kogunenud meditsiiniline kogemus näitab, et operatsioonide tulemused on ebarahuldavad, mis on seotud suure hulga kombineeritud defektidega ja olulise defektiga eesmise kõhu seinas.

Põie eksstrofia prognoos ja ennetamine

Taastumise prognoos on kahtlane. Mittetöötavad patsiendid elavad harva 10 aastani. Mis puutub kirurgilise ravi edukusse, siis 20-80% läbiviidud sekkumistest põhjustas vaid vähest paranemist. Urodünaamika rikkumised jätkuvad, inkontinentsus püsib. Kasvava nakkuse tekkimise oht on endiselt suur. Kusepõie väljakujunemise ennetamine on võimalik sünnituseelsel perioodil, isegi raseduse planeerimise etapis, et teratogeensete tegurite mõju maksimaalselt kõrvaldada, eriti peamiste elundite ja süsteemide, st emakasisene arengu esimese 4-8 nädala jooksul.

Kusepõie eksstrofia - põhjused ja ravi

Kusepõie eksstrofia haruldane patoloogiline areng ja elundi asukoht. See on tõsine haigusseisund alumise osa eritumise trakti tekkeks, samas kui kõhuõõne ja uriini säilitamise seinad puuduvad. Poisid on kõige sagedamini mõjutatud.

Põhjused

Kusepõie eksstrofia ja epispadia on uriinipoe kaasasündinud väärareng, kus mahuti on sees ja mitte keskel. Selle tulemusena puudub esisein ja biomaterjal läheb välja.

Ja ka kusiti kanali esiosa on täielikult või osaliselt lõhenenud. Haiguse arengut mõjutavad paljud välised ja sisemised tegurid.

Elundite moodustumise ajal 4-5 nädalal raseduse ajal, embrüod ei jaga ja ühendab rakke. Selle tulemusena ei saa kloonmembraan sulgeda ja põis on väljas. Peamised neist on:

• suhkurtõbi;
• nakkushaigused;
• kilpnäärme hüperfunktsioonist tingitud sündroom, mille tulemuseks on suurenenud triodotüroniini, türoksiini sisaldus;
• suitsetamine ja alkoholi tarbimine, uimastid raseduse ajal;
• neerupealise hüperplaasia;
• ravimite kõrvaltoimed;
• hormonaalsed häired;
• mürgistus keemiliste ja mürgiste ainetega;
• pärilikud tegurid;
• hüpofüüsi kasvaja;
• embrüotoksilised infektsioonid;
• vigastused raseduse ajal;
• halvad keskkonnatingimused;
• progesterooni liigne kasutamine;
• Röntgenikiirgus
• teratogeensete ravimite võtmine raseduse esimesel trimestril.

Sümptomid

Patoloogilise seisundi esinemist iseloomustatakse vastsündinu elu esimese minuti jooksul. Seda tõendab:

• kõhu seinad puuduvad kõhuseina ja põie küljes;
• kahjustuse läbimõõt on 2 kuni 8 cm;
• pinnal on hoiuruumi tagasein;
• uretri biomaterjalist väljub;
• ümbritsev ala on põletikuline, punakas, sügelev;
• lööve ilmneb epiteelile;
• laps nutab pidevalt, isu puudus, ei kaota kaalu;
• lapse halvenemist.

Poisid esinevad haigused sagedamini mitu korda. Poiste ja tüdrukute suguelundite struktuuri erinevuste tõttu on sümptomid erinevad.

Naistel võib esineda sümptomeid:

• sääreluu all on kusiti;
• kliitori puudumine või jagamine;
• on labia erinevused;
• epidermise liigne ärritus ja biomaterjali vabanemine;
• liigenduse valdkonnas on põie sissepääs.

Täieliku espipadiaga on kõhuseinarind vähearenenud, labia suured küljed on tugevalt eraldatud, kusiti paikneb häbemeljeefi piirkonnas, kust uriin laguneb pidevalt ja võib tekkida kloaagi eksstrofia.

Poisid avaldasid mitmeid klassifikaatoreid:

1. Täielik See mõjutab kogu kusiti läbipääsu põie külge. Sellisel juhul ühendab anomaalia lihaskoe, mis kaitseb kusiti. Selle tulemusena tekib biomaterjali pidev leke ja puudub vajadus tühjendada. Kõhuõõne lihaste osa on vähearenenud. Kusiti paikneb peenise põhjas. Põletiku teke, ümbritseva epidermise ärritus, millega kaasnevad valulikud ja sügelevad tunded. Sageli puudub see vorm ühest või kahest munandist. Samuti võib esineda kloaaka, hüpospadiase eksstrofiat.
2. Pea. Nõrkuse nõrgim vorm, mis võimaldab elada täielikku elu. Tekkitakse kudede ümberkujundamine ureetraalsest läbipääsust phalluse koronaalseks suluks. Sellisel juhul peenis peenis pubi, väljendunud kõverus.
3. Varre. Seda iseloomustab kusiti jaotamine piki fookust luude luudesse, samas kui peenis on normaalsest pikkusest väiksem ja üles tõstetud. Halb enesetunnetega kaasneb häbimärgistus häbemehu struktuuris ja kõhuõõne seintes. Seisund tekitab ebamugavust ja mõjutab elukvaliteeti. Urineerimisel pihustatakse uriini ja tekib probleem lapse vastuvõtmisel.
4. Jooksunurk. Seda liiki iseloomustab transformatsioon ja fääri suuruse oluline vähenemine, mis viib seksuaalse elu puudumiseni. Väline ava asub häbemüügi all, mille tulemuseks on inkontinents.

Diagnostika

Patoloogiline häire määratakse loote arengu protsessis 21-22 nädalal. Muude haiguste ja lapse seisundi kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid uuringuid:

1. Uriini ja vere üldine analüüs. Määrata kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed näitajad ning välistada infektsiooni ja suppuratsiooni kujunemine.
2. Tsüstoskoopia Võimaldab määrata kahjustuste ala, määrata haiguse suhe teiste elunditega. Protseduuri ajal ei sisestata sondi kusiti, vaid otse kõhupiirkonda läbi kõhuõõnde.
3. Ultraheliuuring. Kasutatakse neeruhaiguste, eritavate organite uurimiseks.
4. Endoskoopia. Elu sisemiste tööriistade kontrollimise meetod valgustuse ja optiliste süsteemide abil.
5. Kompuutertomograafia. Võimaldab määrata patoloogia taseme.
6. Kontrastsuse urograafia. Seda kasutatakse kusiti kanali täpsete ja kvaliteetsete fotode jaoks.
7. Geneetilised uuringud. Viidi läbi pärilike haiguste ja DNA modifikatsioonide loomiseks.
8. Lapse uurimine uroloogi ja kirurgi poolt. Võimalus operatsioonile ja ravi kestus urogenitaalsüsteemi normaalseks toimimiseks.

Ravi

Ekstrastrofeerimine toimub vahetult pärast lapse sündi. Kasutatakse ainult kirurgilist meetodit. Operatsioon on väga keeruline ja võib lõppeda surmaga.

Manipuleerimise mehhanism on:

• kõrvaldada põie seinte defekt;
• kõhuõõne servad on õmmeldud ja õmmeldud. Kudede ebapiisava pinge korral rakendatakse steriilset polüetüleenkile;
• pärast tervenemist ja oma epiteeli kasvamist eemaldatakse sünteetiline materjal ja pingutatakse kõhu servad.

Sfinkteri laiendamisega tuleb anonüümsed luud algselt vaagna diafragma sulgemiseks ja sulgemiseks pöörata. Pärast uriini hoidla sulgemist ja kusiti paigaldamist õiges asendis, samuti õõnsate kehade mobiliseerimist vaagnast peenise esialgse pikendamise jaoks.

Kogu epispadiate rekonstrueerimine, kusepõie kloor ja eksstrofia, on soovitatav toimida varases staadiumis, esimesel 2-5 päeval pärast sündi. Selle aja jooksul on võimalik liigutada sfinktoreid osteotoomiaga patsientidele, ületades silikaalset selgroogu, samas kui luud jäävad plastikuks.

Pubide lähenemine annab parima tulemuse uriini säilitamisel, mis on peamiselt selliste manipulatsioonide raske manööver. Poiste luude luude vähendamine võimaldab teil peenise pikkust suurendada.

Kolmas operatsioon viiakse läbi 5 aasta jooksul põie kaela, sfinkterliini moodustamiseks. Plastid ja phalluse laienemine. Sageli kulub lapse ja täiskasvanu kuseteede süsteemi täielikuks taastamiseks kuni 5 manipuleerimist.

Taastusravi pärast haigust

Pärast kirurgilisi protseduure peavad vanemad:

• regulaarselt jälgida lapse seisundit;
• järgige arsti soovitusi;
• õigeaegne uroloogia külastamine;
• süstemaatiliselt muuta sidet, jättes sideme märjaks

Toitumine ja elustiil

Patsiendid, kellel on anamneesis haigus, peavad kogu eluea jooksul järgima mõningaid juhiseid:

• toitumisalane vastavus;
• välistada rasvane, vürtsikas, soolane, hapu, vürtsikas toit;
• liigne vedeliku tarbimine võib põhjustada neeruhaigust;
• teostada kõhuõõne igapäevane kontroll;
• regulaarne urogenitaalse profülaktika;
• pidevalt muutma kateetrit, loputage antiseptikuga;
• külastage spetsialiseeritud kuurorde.

Rahva abinõude käsitlemine

Koduvaliku kasutamine ei ole haiguse ajal soovitatav. Lapse tervis võib halveneda ja olla surmav. Patoloogilist seisundit ravitakse ainult operatiivmeetodil.

Tüsistused

Ebatavaline ebamugavustunne võib põhjustada halva tervise. Peamised raskused on:

• epiteeli põletik. Uriini pidev tungimine epidermisse viib rakkude hävitamiseni ja moodustab ümbritseva naha kahjustuse. Ebapiisav hügieen tekitab küürimist ja nakatumist;
• hüpotermia. Vastsündinu kaotab naha puudumise tõttu soojusenergia. Imiku vältimiseks hoitakse neid spetsiaalses karbis, kus lubatud temperatuuri hoitakse pidevalt;
• vere mürgistus ja peritoniit. Avatud organ ja selle limaskest on soodne keskkond bakterite tungimiseks. Seetõttu on ette nähtud antibiootikumide käik;
• liimhaigus. Pärast operatsiooni moodustunud võib põhjustada rikkalikku kõhuvalu.

Ennetamine

Et vältida ebanormaalsete haiguste teket lapsel, peaksid rasedad naised:

1. Vältida suitsetamist, alkohoolsete jookide, narkootiliste ainete kasutamist.
2. Viige läbi geneetiliste haiguste, nakkushaiguste uurimine.
3. Uuritud embrüotoksilisi häireid.
4. Piirake ökoloogilise katastroofi tsoonis viibimist.
5. Külastage geneetilist nõustamist, mis näitab kromosoomi kõrvalekaldeid.
6. Likvideerida lootele tekitatud kahju.