Praegu kannatavad paljud naised selliste haiguste all nagu endometrioidide munasarja tsüst, lühendatud endometrioom või šokolaattsüst (kirjeldame seda allpool). See haigus võib mõjutada nii väga noort tüdrukut kui ka keskealise naise eririski, kes ei ole rasedad. Statistika järgi seisavad kümnest naisest kaheksal või teisel viisil selle haigusega silmitsi. Mis on endometrioidide munasarja tsüstid, selle sümptomid, ravimi esinemist ja ravimeetodeid mõjutavad tegurid, samuti tagajärjed, mis võivad tekkida, kui te seda haigust ei ravita, me ütleme teile tänases artiklis.

Mis on ohtlik endometrioidtsüst?

Kui te seda haigust ei ravita, võivad tagajärjed olla kõige kurvemad, tsüst võib lõhkeda ja veri võib välja voolata, mis omakorda põhjustab nakkuse ja surma.

Samuti võib kasvaja põhjustada viljatust ja juba aset leidnud raseduse korral võib see põhjustada raseduse katkemist. On olemas võimalus, et tsüst areneb vähktõbe koos kõigi kaasnevate "võlusidega", näiteks emaka ja emaka lisandite eemaldamisega. Seetõttu nõuavad arstid endometriootiliste tsüstide kohustuslikku ravi.

Mis on endometrioidide munasarja tsüstid?

Endomeetriumi tsüst on healoomuline kahjustus ühel või kahel munasarjal. Eksperdid lisavad selle haiguste rühma üldnimetuse "endometrioos" all. Munaraku sees moodustub sarnane kude, mis moodustab emaka limaskesta, endomeetriumi. See kude hakkab verejooksuma, ilmub verd, see mull hakkab verd oksüdeeruma ja paksenema, saades pruuni pruuni värvi, seega ka šokolaadi tsüst. Endometrioom võib olla erineva suurusega, mõnikord võib selle suurus ületada 10 cm.

Endometrioomi põhjused

Arstid väidavad praegu endometrioidide munasarja tsüstide põhjust. Üks populaarne versioon on endomeetriumi rakkude migratsioon emakast munasarjadesse ja munasarjadesse. Haigus algab väikese fookusega, kuid pärast iga menstruatsiooni suureneb nakatunud koe suurus, veres hakatakse neisse kogunema, mis viib tsüsti enda ilmumiseni. Tsüstide teket mõjutavad suuresti naissuguhormoonid, seega haiguse esinemine, peamiselt nooremas eas. Naise keha ei ole lihtsalt ette nähtud sagedaseks menstruatsiooniks ja seetõttu tekivad sellised puudused, naised, lapse sündi edasi lükates, suurendades sellega endometrioidtsüstide tõenäosust. Patoloogia üks põhjusi võib olla mitmesugused häired organismi kui terviku toimimises. Immuunsuse nõrgenemine, ülekaal, spiraalide kasutamine võib põhjustada endometrioomi. Erinevate sugulisel teel levivate haiguste käivitatud vormid võivad samuti haigust stimuleerida. Kui naine läbis kõhuõõne, abordi, siis on tema haiguse esinemise tõenäosus suurem.

Haiguse arengu etapid:

• Esimesel etapil on koekahjustused minimaalsed, haiguse üksikud fookused.
• Teine etapp iseloomustab tsüstide välimust otseselt ühel munasarjast, mitte suur, umbes 5-6 cm, liimides ja kõhus.
• Kolmandas etapis katab kahjustus mõlemad munasarjad, tsüstide suurus suureneb. Põletikulised protsessid ulatuvad kogu kõhuõõnde, emakasse ja munajuha. Lisades on haiguse uued fookused.
• Neljas etapp, tsüstide suurus ulatub suureni, haigus mõjutab siseorganeid.

Haiguse sümptomid

Mõnikord võivad naistel haiguse sümptomid jääda märkamatuks, naine ei tunne mingeid ebamugavusi ja leiab, et on olemas tsüst, kui raseduse tõttu ei pöördu arsti poole ja ta diagnoosib tema viljatuse. Sümptomid võivad sõltuda ka sellest, kas esineb mõni muu kaasnev haigus. Tavaliselt tunneb naine kõhuvalu, kõhuvalu, valu ja vahekorda ajal.

Peamine sümptom, mille alusel naine saab hinnata oma haiguse esinemist, on menstruatsiooni ajal tugev valu, menstruatsioon muutub pikemaks, ilmub tupe väljavool. Valu iseloomu võib kirjeldada kui tuimast, alakõhust ja alaseljavalust. Oksendamine, seedetrakti probleemid, kõhukinnisus, puhitus, kõhupuhitus. Endometrioomiga kaasneb pearinglus, teadvuse kaotus, nõrkus, kõrge palavik. Siiski on vaja selgitada, et nõrkus võib ilmneda ka lihtsalt menstruatsiooni ajal.

Vahekorra ajal esineb sageli valu, sest sisekuded on põletikulised. Mitte võimalus rasestuda, mis tahes aja jooksul, sama põhjus pöörduda günekoloogi poole. Kui märkate kõiki ülaltoodud sümptomeid, on vaja arstlikku läbivaatust. Erinevate sümptomite olemasolu või puudumist mõjutab naise vanus ja haiguse staadium. Kui tsüst puruneb ja sisemine sisu satub kehasse, tõuseb kõrgele temperatuurile, tunneb patsient tugevat kõhuvalu, vererõhk on kõrge. Sel juhul on vaja kiiret arstiabi ja kirurgiat, sest surm on võimalik.

Haiguse diagnoos

Haiguse diagnoosimisel nagu endometrioidne munasarja tsüst, kasutatakse tavaliselt mitmeid meetodeid, kõige esimesena on tegemist günekoloogi poolt läbi viidud uuringuga, uurimise käigus ilmneb väike patoloogia, mis suurendab menstruatsiooniperioodil suurust. Lõpliku diagnoosi tegemiseks kasutatakse ultraheli-, laparoskoopia- ja MRI-meetodeid.

Ultraheli ajal on tsüst väga selgelt nähtav, nagu paks kapsel, mida peaaegu ei nihutata, kuid teised erinevad vormid näevad välja täpselt samad. Seega, et mitte ekslikult diagnoosida, on vaja perioodiliselt läbi viia ultraheli, näiteks võib corpus luteumi tsüst aja jooksul väheneda või isegi kaduda, kuid endometrioidtsüst suureneb ainult.

Diagnostilises laparoskoopias võib arst uurida kasvajat oma silmadega ja anda vastuse, kas see on endometrioom. Kui laparoskoopia ei pea patsiendi kehale tõsiseid sisselõikeid tegema, toimub protseduur kohaliku tuimestuse all. Laparoskoopia on täna kõige tavalisem meetod endometriootiliste tsüstide diagnoosimiseks.

Laparoskoopiaga on võimalik ka torkamine.

Punktsioon võtab kasvaja enda koe. See viiakse läbi lokaalanesteesias, spetsiaalne nõelaga toru sisestatakse tupe sisse, torkitakse ja pump imetakse vedelikuga välja. Punktsioon on nii meditsiin kui ka diagnoosimine ühes inimeses. Puhastamise ajal siseneb alkohol kasvaja (mis desinfitseerib) ja kogu vedelik pumbatakse välja.

Endometrioidide munasarja tsüst

Pärast kõiki vajalikke uuringuid jätkatakse endometrioomi ravimist. Ravi jaguneb ravimiteks, operatsiooniks ja nende kahe meetodi kombinatsiooniks.

Uimastiravi korral määratakse patsiendile ravikuur, et eemaldada haiguse tunnused ja edasine areng. Ravimite valik, mille arst toodab vastavalt haiguse tõsidusele. Haiguse hilisemates etappides kasutatakse tuumori kirurgilist eemaldamist. Täna on laparoskoopiline kirurgia arstide seas populaarne.

Selle meetodi eelised on ilmsed nii arsti kui ka patsiendi jaoks. Operatsioon ei nõua sügavaid sisselõikeid ja seega ka õmblusi. Postoperatiivne periood on valutu.

See operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega, pärast seda, kui arst sisestab mitu spetsiaalset varustust, millega ta kasvaja eemaldab. Seda tüüpi operatsiooni kasutamisel hoitakse patsiendis terveid reproduktiivorganeid, mis tähendab, et ema kasvamise võimalus suureneb. Pärast operatsiooni on patsiendil ette nähtud mitmesugused vitamiini- ja pinguldavad preparaadid keha täielikuks taastumiseks pärast haigust. Pärast kirurgilist eemaldamist on kordumise tõenäosus ebaoluline, kuna kõik vormid eemaldatakse patsiendi kehast. Paljud eksperdid usuvad, et tsüstide kirurgiline eemaldamine on ainus tõhus meetod endometrioomide raviks.

Haiguste ennetamine

Endometrioomide tekke ärahoidmiseks tuleb arst regulaarselt läbi viia ennetavat uurimist. Samuti on vajalik jälgida menstruaaltsüklit ja läbida ultraheli, kui tekivad ärevuse sümptomid. Arstid soovitavad ka pärast operatsiooni endometrioomi eemaldamist, mis on parim ennetusviis, rasedus. Kuna raseduse ajal kaob haiguse põhjus, kui rasedus on välistatud, tuleb võtta hormonaalseid preparaate.

Järeldus

Paljud naised pööravad vähest tähelepanu nende keha andvatele häirivatele sümptomitele. Keegi, kes seda väidab tööhõivega, kes arvab, et ta saab sellest rohkem ja rohkem välja. Kuid nagu me seda haigust näeme, võib tekkida väga tõsiseid tagajärgi. Seetõttu on vaja leida aega, et minna kliinikusse ja regulaarselt läbi vaadata. Kallid naised, hoolitsege enda eest, hoolitsege oma keha eest ja olge terved.

Sümptomid ja endometrioidide munasarja tsüst

Mis on endometrioidne munasarja tsüst ja kuidas see erineb sarnastest munasarjade struktuuridest? Endometrioidne tsüst (või munasarja endometriootne tsüst) on patoloogiline, kasvajaga sarnane struktuur, mis moodustab reproduktiivläätse ja mis on endomeetriumi rakkude (emakavooderdus) ja sisemise õõnsuse, mis sisaldab menstruaalvere kogunemist, kapsel.

Eriomadused

Sellist tüüpi munasarja tsüstile on iseloomulikud järgmised omadused:

1. Endometrioidne munasarja tsüst diagnoositakse fertiilses eas (12–48 aastat).
2. Keskmine hariduse suurus on 60-100 mm.
3. Moodustumisprotsess toimub sageli koos endomeetriumi hüperplaasia (kasv), müoomiga.
4. Endometrioidtsüstid erinevad funktsionaalsetest tsüstidest ja neil on oma spetsiifiline areng ja ravi.
5. Mõlema munasarja sagedasem tsüstiline kahjustus. Siiski diagnoositakse sageli parema munasarja parema gonadiini endometrioidtsüsti intensiivsema verevarustuse tõttu. Veelgi enam, kui avastatakse vasaku munasarja endometrioidtsüst, siis selle sümptomid ja ravi on samad nagu parema näärme kahjustuse korral.

Arengumehhanism

Suguelundite (või ektoopiliste) endometrioos ja tsüst on ühine günekoloogias leitud kombinatsioon.
Endomeetrium on emakast sisemisest vooderdav kiht, mis kasvab ja kui väetamine ei toimu, lükatakse see iga kuu tagasi, jättes menstruaalverega.

Mis juhtub

Endometrioosi korral migreeruvad emaka sisemise kihi rakud ja laienevad väljapoole oma piire, tungides munasarja, torude, kõhuõõne kudedesse. Rakud on gonadile kergesti kinnitatavad, mille kapsel on munandist folliikulist lahkumisel lahti.

Alates rakkude idanemise hetkest algab munasarjast endomeetriumi tsüstide moodustumine, mille kuded sõltuvad menstruaaltsükli faasist ja veritsevad nagu emaka limaskestade rakud.
Tiheda tumepruuni verise vedeliku järkjärguline kuhjumine tsüstõõnes oli aluseks patoloogia teisele nimele - šokolaadi munasarja tsüstile.

Ebanormaalsed protsessid munasarja ajukoores, kordades menstruaaltsüklit, stimuleerivad vanade ja uue šokolaadi tsüstide teket.

Põhjused

Miks tekib endometrioidtsüst? Peamine põhjus on endomeetriumi rakkude libisemine munasarjakoes, mis toimub:

• tagasimineku menstruatsiooniprotsessis, kui vere ei voola läbi emakakaela väljapoole, vaid surutakse munasarja ja seejärel munasarja;
• emaka limaskesta vigastamise ajal kirurgilise sekkumise ajal, sünnitusoperatsioonid, günekoloogilised manipulatsioonid, sealhulgas abordi, emakakaela erosiooni termoagulatsioon (cauterization), endomeetriumi kudede kraapimine.

Põhjuslike tegurite hulgas, mille alusel tekivad vere munasarjale sisenemise tingimused, on oluline:

• suurenenud munajuhade läbimõõt, mille kaudu endomeetriumi rakud tungivad gonadisse;
• kitsas emakakaela kanal, mis häirib vere väljavoolu ja hõlbustab selle tungimist munarakkudesse;
• liigne füüsiline stress, vägivaldsed seksuaalsuhted menstruatsiooni ajal.

100 naisest, kelle endomeetriumi rakud on tunginud munasarja kudedesse, moodustub ainult 10 juhul endometrioidtsüst. Seetõttu usuvad eksperdid, et ka muud põhjused on olulised, sealhulgas:

• geneetilistest mutatsioonidest tingitud pärilikud endometrioosi vormid;
• kilpnäärme endokriinsete funktsioonide rikkumised, neerupealiste talitlushäired;
• hormoonse seisundi tasakaalustamatus: progesterooni tootmise vähenemine, prolaktiini ja östrogeeni arvu suurenemine (hüperestrogenism).

Provokatiivsed tegurid, mis võivad viia šokolaadi tsüstini:

• keha immuunjõudude nõrgenemine;
• pikad ja tugevad kogemused;
• emakasisene seadme pikaajaline kasutamine;
• põletikulised haigused (endometriit, oofooriit) ja suguelundite infektsioonid;
• esimesel rasedusel (pärast 28... 32 aastat).

Etapid

Endomeetriidi tsüstide areng on 4 etappi:

1. Endometriootilised fookused munasarjas näevad väljapoole väikesed punktiirkonstruktsioonid. Külgnevate elundite koe ei mõjuta.
2. Ühelt poolt avastatakse küps endomeetriidide munasarja tsüst kuni 40-50 mm. Kõhukelme koes avastatakse endomeetriumi väikesemõõdulised inklusiidid, suguelundite piirkonnas tekivad adhesioonid.
3. Mõlemale munasarjale moodustuvad tsüstilised struktuurid. Endomeetriumi rakkude idunemine on nähtav emaka, munajuhade perimeetrias (välimine kiht). Adhesiooniprotsess ulatub soole silmuseni.
4. Mõlema näärme tsüstid on suurenenud 60–80 mm-ni, kõhukelme, soole ja põie endomeetriumi fookused. Näitas aktiivsete adhesioonide kasvu protsessi.

Kliinilised tunnused

1. Endometrioidide munasarja tsüstide sümptomid on seotud endomeetriumi fookuste staadiumiga ja ulatusega, kuid ei ole sellist tüüpi tsüstilise struktuuri suhtes spetsiifilised.
2. Suguhormoonide normaalse tootmise korral kasvab moodustumine aeglaselt ja enamasti ei avaldu see. Väikesed taskud ei põhjusta valu ja ebamugavust.
3. Kuid prolaktiini sekretsiooni järsu suurenemisega suureneb östrogeeni suurus kiiresti.
4. Kui endometrioos ulatub emaka sisemise õõnsuse piiridest kaugemale, ilmnevad endometrioidse munasarja tsüsti märgid isegi enne suure massi moodustumist.

Arenguprotsessis on naised mures:

1. Valu valu kõhupiirkonnas ja ristluu piirkonnas, alaselja, mis muutub tugevamaks intiimsuse, igakuise verejooksu ajal. Samal ajal märkisid need patsiendid, kellel oli ühel munasarjal endometrioidtsüst, märkida, et see kahjustab vigastuse küljel täpsemini, pöördudes sageli kubeme ja jala juurde.
2. Menstruaaltsükli pikenemine kuni 30–35 päevani, kui menstruaalveri rohkesti välja voolab ja kerge tühjendamine toimub kogu tsükli vältel.
3. Soovid sagedaseks urineerimiseks, puhituseks, kui suur moodustumine hakkab põie survet avaldama.
4. Naha halvenemine, aktiivne juuste kasv näol ja kehal, ärrituvus hormonaalsete häirete tõttu.
5. Sage iiveldus, nõrkus, palavik.
6. Endometrioosist, munasarjade koe kokkusurumisest, hormonaalsest tasakaalustamatusest, munasarjafunktsiooni häiretest tingitud võimetus rasestuda.

Tagajärjed ja hädaolukorrad

Mis on ohtlik endometrioidide munasarja tsüst, kui seda ei ravita?

Endometriootiliste tsüstide levik ja õigeaegse ravi puudumine võivad põhjustada järgmisi krooniliselt korduvaid mõjusid:

1. Kasvaja järkjärguline suurenemine põhjustab sugunäärmete pigistamist ja muutusi munasarjas, sealhulgas:

• muna degeneratsioon;
• folliikulite tsüsti teke koos šokolaadi tsüstiga, mis võib süvendada kõiki ebanormaalseid protsesse;
• krobeline armistumine, mis häirib munasarjade koe toimimist.

Kõik need patoloogilised protsessid lõpevad reproduktiivfunktsiooni häirega ja viljatusega hormonaalse tausta olulise kõrvalekalde taustal.

1. Tsüstide jätkuva eksisteerimisel tekivad kõhukelmes kudede kleepuvad muutused, mis põhjustavad põie funktsioonide häireid, sooled, mis avaldub kõhukinnisusena, täheldatud turse ja gaasi moodustumisel ning urineerituna.

Ohtlikud tingimused

Iga naine peab olema teadlik, et endometrioidide munasarja tsüst on täiesti „ettearvamatu” ja võib põhjustada selliseid kiireloomulisi tingimusi nagu:

• põletik ja suppuratsioon koos mädaneva protsessi üleminekuga naaberorganitele;
• tsüstmembraani purunemine vere vabanemisega vere vabanemisega ja sellele järgneva peritoneumi-peritoniidi põletik. Sageli esineb lõhe pärast füüsilist pingutust, intensiivseid liikumisi (intiimne tegu, sport, kehakaalu ülekandmine, ratsutamine).

Mõlemad tingimused on äärmiselt eluohtlikud ja vajavad kohest kirurgilist ravi. Surmad sõltuvad kahjustuse suurusest vahemikus 6 kuni 45% (hajutatud peritoniidi vormis).

Sümptomid hädaolukorras:

1. Terav valu kõhus, tagasilöök kubemes, jalg. Kui tsüst pärineb ühest munasarjast, on valu keskendunud mõjutatud küljele.
2. Suurenenud pulss, esialgu - suurenemine, seejärel - vererõhu langus.
3. Tugev naha ja limaskestade hõõrdumine, higistamine, külm higi.
4. Temperatuur tõuseb (võib olla terav või järk-järguline - niiskuse korral) kuni 39 - 40 С ja kõrgem.
5. Põletiku pinge ja hellus kahjustatud munasarja osas (või kogu kõhupiirkonnas - kahepoolse protsessi puhul).
6. Mürgistuse tekkimisega mädanevate kudede lagunemisproduktide, nõrkuse, iivelduse, ebameeldiva lõhnaga ja peavalu suurenemisega.
7. Kõhukinnisus tugeva kõhupuhituse taustal soole paralüüsi taustal.
8. Surve järsk langus, teadvusekaotus.

Kõik ülaltoodud sümptomid nõuavad erakorralist kirurgilist ravi, mis hõlmab endometrioidide munasarja tsüstide eemaldamist, kuna sellistel juhtudel on kõik viivitused surmaga täis.

See on oluline! Kui tsüst on maha surutud, ei pruugi intensiivne valu olla sama, mis see oli, kui see oli katki, kuid see tingimus ei seisne mitte vähem tõsiste tagajärgedega. Peritoniidi tekkega võib valu kahaneda, tekitades mulje "vale heaolu".

Diagnostika

Endometrioidtsüstide (ja teiste munasarjade säilitamise tsüstide) diagnoosimeetmeid ja -ravi teostab osalev günekoloog.
Uurimisel tuvastatakse emaka lisandite suurenemine, istuva, valuliku struktuuri olemasolu munasarjas ja selle suurenemine enne menstruatsiooni.

Diagnoosi selgitamiseks ja selle patoloogia eristamiseks võimalikest teistest sarnaste sümptomitega:

1. Vereanalüüs kasvaja markeri CA-125 määramiseks, mille taset endometrioosis saab suurendada kuni 100 U / ml, mis ei tähenda vähkkasvaja teket, vaid on ainult haiguse tunnuseks.
2. Emaka ja munasarjade ultraheliuuring (ultraheli), mis võimaldab tuvastada ühepoolset või kahepoolset kõhuõpet kuni 10-12 cm suuruse tihedusega seinaga.
3. Vaagna MRI või magnetresonantstomograafia. MRI puhul võib arst endometrioidtsüstat eristada teistest liikidest, määrata kindlaks patoloogilise protsessi sügavuse ja arengu.
4. Kysta diagnoosiline laparoskoopiline uurimine, mis võimaldab täielikult uurida moodustumist läbi spetsiaalse videoanduriga seadme, mis on sisestatud kõhupiirkonda.

Ravi

Endometrioidse munasarja tsüsti ravi määravad sellised tegurid nagu:

• šokolaadi tsüstide suurus;
• patoloogia arengu etapp, protsessi levimus;
• sümptomite raskusaste;
• endometrioosi kestus;
• patsiendi vanus;
• tüsistuste tekkimine;
• menstruatsioonihäired, võimetus rasestuda;
• reproduktiivorganite ja muude sisemiste patoloogiate haigused.

Eesmärgid, mille jaoks munasarjade endometrioosi kompleksne ravi on suunatud:

• sümptomite kõrvaldamine või leevendamine;
• hädaolukorra ennetamine (tsüstide purunemine ja suppuratsioon), patoloogilise protsessi levik teistele organitele;
• endometrioidtsüstide kordumise vältimine;
• viljakuse ravi.

Terapeutiline programm sisaldab järgmisi meetodeid:

1. Konservatiivne ravi, mis hõlmab ravimite kasutamist.
2. Kirurgiline ravi koos hormonaalsete ainete kasutamisega, et vältida endometriootilise tsüsti kordumist.

See on oluline! Endometrioidne munasarja tsüst on täielikult ravitud ainult kirurgilise meetodiga koos hilisema hormonaalse raviga. Pikaajalised ravimid ilma operatsioonita ei suuda välistada ektoopilist endometrioosi.

Narkomaania ravi

Endometrioidse tsüstilise tuumori ravi ilma operatsioonita on mõnda aega võimalik, kusjuures protsessi üks etapp on harva. Osalev spetsialist näeb ette:

• madalad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (väike annus);
• ravimid endometrioosi pikaajaliseks raviks: Vizanna, Duphaston;
• pikendatud kontratseptiivid koos medroksüprogesteroonatsetaadi MPA-ga;
• androgeense aktiivsusega hormonaalsed preparaadid;
• GnRH (Gonadoliberiini) agonistid;
• valuvaigistid (Diclofenac, Ketorol), spasmodikumid (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Kas haridus on võimalik pärast raviarstit? Kahjuks ei ole võimalik endometrioidtsüstat ravida ainult ravimitega, kuid nende abiga on võimalik edasi lükata selle kasvu, stabiliseerida hormonaalset tausta, vähendada sümptomite tõsidust.

Sellise tsüstilise struktuuriga ravi ilma operatsioonita ei ole probleemi lahendus.

Kombineeritud kirurgiline ja hormonaalne ravi

Uimastiravi ebatõhususe tõttu, kui protsess on jõudnud 2. etappi (ja veelgi enam 3-4 etappi) või on olemas tüsistuste oht, on näidustatud ainult kirurgiline ravi.
Tsüstide eemaldamise operatsiooni maht on tingitud vanusest, protsessi leviku ulatusest, olemasolevatest haigustest.

1. Endomeetriumi munasarja tsüstide laparoskoopia on ette nähtud rasedust planeerivatele noortele patsientidele - õrnale protseduurile, mis säilitab munasarja koe nii palju kui võimalik. Samal ajal lõigatakse välja kõik endometrioidid.
2. Kui naine ei kavatse tulevikus rasestuda, on tema vanus üle 35-37 aasta või on suur tõenäosus, et haridus on pahaloomuliste kasvajate (vähktõve degeneratsioon) korral, pakutakse laparotomia abil munasarja eemaldamisega operatsiooni.

Kuna operatsioon kõrvaldab toime, kuid mitte haiguse põhjus, koos tsüstiliste vormide eemaldamise operatsiooniga, on vaja läbi viia esialgne ja operatsioonijärgne ravi nõuetekohaselt valitud hormonaalsete preparaatidega.

See võimaldab teil pärssida endometriooside fookuste kasvu, vähendada nende verevarustust ja aktiivsust, külgnevate kudede põletikku ja vältida patoloogia kordumist - uute tsüstide moodustumine (mis juhtub üsna sageli).

Noori naisi julgustatakse lapsi ette valmistama lähikuudel pärast operatsiooni. See väldib loomulikult kasvaja taaskasutamist.

Endomeetriumi munasarja tsüst

Endometrioidne munasarja tsüst on munasarja healoomuline süvendite moodustumine, mis ilmnes munasarjade kudede endometrioosi tagajärjel. Seda tüüpi tsüst moodustab epiteeli, mis sarnaneb struktuurselt endomeetriumiga, ja seestpoolt täidetakse need viskoosse tumepruuni (šokolaaditaolise) vedelikuga. Endometriootilise tsüsti iseloomuliku välimuse tõttu nimetatakse neid ka "šokolaadiks".

Endomeetriumi tsüsti moodustumise põhjuseks on endomeetriumi rakkude implanteerimine munasarjakoesse (emakaõõne limaskesta limaskesta).

Tundub, kust emakas paiknevatest munasarjadest ilmneb epiteel emakaõõnest? Selle põhjuseks on tundmatu etioloogiaga hormoonist sõltuv haigus - endometrioos.

Praegu ei ole endometrioosi jaoks usaldusväärset põhjust ja selle arengut selgitab mitmed teooriad. Kõige populaarsem oli hormonaalse düsfunktsiooni teooria, mis oli seotud peamiselt östrogeeni vale sünteesi ja kasutamisega.

Endometrioosi diagnoositakse peamiselt hormonaalselt aktiivsetel naistel, tavaliselt 20–40-aastastel (75%), sageli kombineerituna müoomiga.

Endometrioosi patoloogilise protsessi põhiolemus on emaka toimiva limaskesta elementide migratsioon üle selle piiride.

Emaka seina moodustavad kolm kihti:

- Välimine, seroosne kiht (perimeetria) on struktuuris sarnane kõhukelme, kuna see on selle jätkamine. Perimeetria on väga vastupidav ja on mõeldud emaka kaitsmiseks negatiivsete välismõjude eest.

- Keskmine kiht (müomeetrium) moodustab väga tugevad ja tugevad lihaskiud. Nende kihid asuvad erinevates suundades ja tugevdatakse elastsete kiududega.

- emakaõõne välimine, limaskesta kiht (endomeetrium). Endomeetriumi saab muuta vastavalt igakuistele tsüklilistele hormonaalsetele kõikumistele. Emaka vooder on omakorda struktuuriliselt heterogeenne: see sisaldab kahte struktuuri ja otstarbega ebavõrdset kihti. Välimine, funktsionaalne kiht uuendatakse pidevalt, suurendades tsükli esimeses faasis mahtu ja lükates täielikult tagasi (menstruatsioonid) teise. Funktsionaalses kihis paikneb hulk retseptoreid, kogudes tundlikult kvantitatiivseid hormonaalseid muutusi (eriti östrogeeni kontsentratsioone).

Funktsionaalse all on endomeetriumi baaskiht, seda östrogeen ei mõjuta, tal on püsiv maht ja see toimib rakulise materjali allikana funktsionaalse kihi taastamiseks pärast menstruatsiooni.

Terve emakas säilitab alati kihilise struktuuri ja ei võimalda rakkude migratsiooni ühest kihist teise või isegi väljaspool elundi piire. Endometrioosi korral hakkavad endomeetriumi funktsionaalse kihi elemendid ilmuma emaka (adenomüoosi) või teiste elundite ja kudede, sealhulgas mitte suguelundite sfääris. "Välismaalase" territooriumile pääsemine, emaka limaskest moodustab saarte ja hakkab toimima vastavalt oma eesmärgile - kasvama ja tagasi lükkama verega vabanedes tsüklilises rütmis. Võib öelda, et endomeetriumi fookused "menstruatsioonis" nagu emakas.

Kui endomeetrium liigub emakaõõnest läbi munajuhade munasarjadesse, moodustub endomeetriumi tsüst. Kliiniliselt on see seotud menstruatsiooniga. Paremate munasarjade endometrioidtsüst tekitab valusid parempoolsete apelsinide parempoolses projektsioonis ja vasakul munasarja endometrioidtsüstil vasakul.

Diagnoosige endometriootilist tsüstit, mis sageli aitab instrumentaalset tehnikat. Ultraheli skaneerimine aitab näha tsüstit, määrata selle suurust ja täpset lokaliseerimist, kuid kahjuks ei ole see alati võimeline eristama seda teiste, mitte-endometrioidide päritolu tsüstidest. Endometrioidide munasarja tsüstide laparoskoopia diagnoosib selle peaaegu 100% ulatuses ning võimaldab ka haridust kõrvaldada.

Endometrioid-munasarja tsüstide eemaldamine, vastupidi tavalisele ekslikule arusaamale patsientide kohta, ei tähenda alati apellandi eemaldamist. Väikesed asümptomaatilised tsüstid kaovad mõnikord pärast piisavat keerulist ravi, kuid see ei tähenda ravi. Kahjuks on emaka endometrioosil krooniline ägenemine ja sageli tsüstid "naasevad" või hakkavad suurenema. Kirurg hindab visuaalselt tsüstit ja selle omadusi ning seejärel ravib või vähendab seda koos väikese koguse ümbritseva koega. Isegi kui on vajalik tsüstide kirurgiline kõrvaldamine, eemaldatakse munasarja harva sellega.

Endometrioidide munasarja tsüstide eemaldamine ei tähenda endometrioosi ravi. See algab pärast operatsiooni. Sagedamini vähendatakse ravi hormoonravi kaudu hormonaalse düsfunktsiooni kõrvaldamiseni.

Mis on endometrioidne munasarja tsüst

Munasarjade tsüst on endometrioosil mõne muu päritoluga tsüstidele omaseid märke: sellel on ovaalne või ümar kuju, õhuke kapsel ja vedel sisu. Suured suurused endometriootilised tsüstid ei ole omapärased, sagedamini piirduvad need 5–8 cm-ga, samuti on need väga harva mitmekordsed (see tähendab mitu munasarja).

„Klassikaline” endometrioidtsüst on kõhu ümmargune struktuur, mille sees on paks vedelik, läbimõõduga mitte üle 12 cm, mis paikneb munasarja pinnal või emaka sügavuses. See on ultraheliuuringuga väga hästi visualiseeritud, kui seda tehakse dünaamikas, näete, kuidas tuvastatud moodustumise suurus muutub menstruaaltsükli erinevates faasides ja eeldab endometrioosi olemasolu. Sageli ilmnevad endometriooside tsüstid mõlemas munasarjas ja õige munasarja üksiku endometrioidtsüst on diagnoositud veidi sagedamini kui vasakpoolne.

Laparoskoopia abil, mis võimaldab teil vaagna õõnsusse vaadata, tume sinise tooni tihe kapsel ja sisu, mis on sarnane värvi ja tihedusega vedela šokolaadiga, näitavad tsüstide päritolu.

"Šokolaadi" tsüstide struktuuri unikaalsus seisneb selles, et selle seina (kapsel) moodustavad endomeetriumi rakud, mis ei tohiks normaalsetes tingimustes munasarjas olla. Need rakud toimivad emaka epiteeliga sümmeetriliselt: menstruatsiooni ajal on nad tagasi lükatud ja verega sisenevad tsüstõõnde, mis selgitab selle spetsiifilist "šokolaadi" välimust. Tsüstide suurus menstruatsiooni ajal suureneb ja selle kapslis on rakkude hülgamise tõttu moodustunud mikroskoopilised augud. Nende aukude kaudu võib tsüstilise õõnsuse vere lekkida ümbritsevatesse struktuuridesse ja tekitada põletikulist protsessi.

Endometrioidide munasarja tsüstide põhjused

Munasarjade endometrioosi ainus põhjus on endomeetriumi rakkude implanteerimine munasarjade koesse. Kõige tõenäolisemad põhjused, mis tekitavad sarnast patoloogiat, on:

- Hormonaalsed düsfunktsioonid, nimelt hormoonide kontsentratsiooni kvantitatiivsed muutused: östrogeeni, folliikuleid stimuleeriva (FSH) ja luteiniseeriva (LH) hormoonide, prolaktiini ja progesterooni kontsentratsiooni vähenemine. Sageli esineb neerupealiste androgeenide osalusel hormonaalset tasakaalustamatust.

- menstruaalverejooks. On olemas võimalus menstruatsioonivoo levikuks emakaõõnest väljapoole, see tähendab, kui endomeetriumi elemendid verega "visatakse" munajuhade õõnsusse ja jõuavad seejärel munasarjadesse. Sellel eeldusel põhineb munasarjade endometrioosi päritolu implantaadi teooria.

- geneetiline eelsoodumus. Naistel, kes on seotud perekondlike sidemetega, esineb mitmesuguste endometriooside esinemise juhtumeid ja esile tõstetakse isegi sellise pärilikkuse konkreetne marker.

- Immuunsüsteemi häired. Endomeetrium võib langeda munasarjadele ilma täiendavate patoloogiliste muutusteta, mis esineb enamikus tervetel naistel. Ja ainult 10% selles olukorras ilmuvad munasarjadesse endometrioid heterotoopiad. Nõuetekohaselt toimiv immuunsüsteemi kaitse aitab hävitada emakaõõne lisanditele langenud võõrkudede elemente. Immuunsüsteemi häired jätavad endomeetriumi rakud eksisteerima väljaspool nende normaalset lokaliseerumist.

- metaplaasia (transformatsiooni) võimalus. On olemas versioon sellest, kuidas mõned koed muutuvad teisteks, antud juhul endometrioidiks.

- loote häired. Pärast endometrioosi juhtumite tuvastamist 11–12-aastastel tüdrukutel ilmnes teooria võimaliku seose kohta endometrioosi ja naise loote arenguhäirete vahel.

Endometrioos kuulub hormoonist sõltuvatesse patoloogiatesse, mistõttu on juhtiv roll selle välimuses seotud normaalse hormonaalse funktsiooni eest vastutava süsteemi "hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarjade" normaalsete suhete häiretega.

Kõik ülaltoodud põhjused jäävad ainult teooriateks. Tõenäoliselt on igal neist vähem patoloogilise arengu jaoks sõltumatut väärtust kui nende kombinatsioon.

Olukord, mis hõlbustab endomeetriumi tungimist munasarjadesse, on võimeline tekitama endometrioidtsüsti. Sarnased asjad võivad juhtuda:

- instrumentaalsete manipulatsioonidega: keisrilõige, hüsteroskoopia, emaka operatsioonid jms;

-limaskesta kahjustuste korral emakaõõnde kõveruse ajal diagnostilistel ja / või terapeutilistel eesmärkidel või indutseeritud abordi korral;

- kui on püsiv hormonaalne talitlushäire või immuunsüsteemi häired.

Teatavat negatiivset rolli endometrioosi, sealhulgas munasarjade arengus mängivad suguelundite põletikulised haigused, mis kahandavad immuunsüsteemi kaitsemehhanisme ja provotseerivad hormonaalset düsfunktsiooni.

Endometrioidide munasarja tsüstide sümptomid ja tunnused

Kliiniliselt ei erine vasaku munasarja endometrioidtsüst parempoolsest. Mõnikord esinevad munasarjade endometrioosiga väiksed tsüstid asümptomaatiliselt, kuid nende vältimatu suurenemine tekitab alati valu sündroomi.

Endometriootiliste tsüstide poolt esile kutsutud sümptomid on erinevad, sageli varjatud teise patoloogia kliinikuna ja nende raskusastme määrab lokaliseerimine ja leviku ulatus.

Endometrioos munasarjades võib areneda asümptomaatiliselt seni, kuni mikroperforatsiooni protsess ei alga suureneva tsüstiga. Mikroskoopiliste aukude kaudu jääb tsüstide sisu väljapoole selle piire, kaasates vaagna kõhukelme või sellega seotud organid patoloogilises protsessis. Aseptiline põletik algab munasarja ümber, võivad tekkida liimid, mis "munavad" munasarja ümbritsevatesse struktuuridesse, muutes selle liikumatuks. Emaka projitseerimisel on igav valu ja kui protsess on ühepoolne, siis munasarja poolel endomeetriumi tsüstiga. Menstruaalverejooksu alguses süveneb valu peaaegu 80% patsientidest.

Mõnikord eksisteerivad munasarjade endometriooside ilmingud mõne teise geneesi algomenorröa, põletikulise protsessi tagajärjel (salpingoophoritis).

Teised endometriootilise tsüsti sümptomid on seotud selle põhjustega. Näiteks, kui munasarjade endometrioosi päritolul on hormonaalne düsfunktsioon, kombineeritakse endomeetriumi tsüst koos menstruatsioonihäiretega.

Samuti on munasarjade endometrioos sageli seotud viljatusega. Ent endometrioid-tsüst üksi provotseerib seda harva. Nagu te teate, ilmneb hormonaalse tasakaalustamatuse taustal endometrioos, mis viib ka anovulatsioonini. Lisaks hormonaalsetele põhjustele võib naise viljatus munasarjade endometrioosi taustal olla tingitud liimimisprotsessist või põletikust.

Endometrioidtsüstides esineva valu sündroomi tunnused seisnevad selle seoses menstruaalverejooksuga, kui valu suureneb menstruatsiooniperioodi jooksul ja pärast selle lõppemist kahaneb. Menstruatsioonid võivad muutuda pikemaks, kaotada tavaline rütm.

Endometrioidide munasarja tsüstide kõige sagedasemateks tüsistusteks on adhesioonid ja kapsli rebimine. Katkestatud endometrioidide munasarja tsüst tekitab ägeda kirurgilise patoloogia sümptomeid ("äge kõht"), mis on seotud eluohtlike tingimustega.

Munasarjade endometrioosi korral võib adhesiooniprotsess viia emaka ja haigestunud munasarja liitumiseni üheks valusaks konglomeraadiks, mis sarnaneb palpatsiooni müoomile. Mõnikord kasvavad liimid nii palju, et nad „tõmbavad” kõrvuti asuvad organid emaka, põhjustades nende töö häirimist, ilmnevad probleemid roojamise ja / või urineerimisega.

Sageli eksisteerib endometrioos erinevatel vormidel, kui ühel patsiendil on diagnoositud erineva lokaliseerumisega endomeetriumi fookused. Seega võib endometrioidtsüst olla samaaegselt emaka endometrioosiga, torude, kõhukelme ja nii edasi. Haiguse kombineeritud vormid mõjutavad selle kliinikut, diagnoosi ja ravimeetodeid.

Munasarjade endometrioos moodustub järk-järgult, seega eelneb tsüstide välimusele mitmed struktuurimuutused. On tavaline eristada mitmeid munasarjade endometrioosi arengu astmeid:

- 1. aste: munasarjade pinnal väikesed, täpsed, endomeetriumi fookused, mis võivad esineda ka kõhukelme juures;

- 2 kraadi: kõhukelmel on ikka veel väikeseid heterotoope ja munasarjas esineb mõnevõrra väike (vähem kui 6 cm) tsüst tsentraalse haardumise taustal;

- 3. klass: üle 6 cm läbimõõduga “šokolaadi” tsüstid on juba mõlemal munasarjal ja endometrioosi kahjustused levivad katseklaasidesse, jätkavad kõhukelme nakatumist;

- 4. aste: suured kahepoolsed endometrioidide munasarja tsüstid ja külgnevate elundite endometrioos.

Günekoloogilise uuringu käigus ei ole võimalik tuvastada munasarjade endometrioosi. Valu suurenenud munasarja või konglomeraadi esinemine emaka väljaulatuvuses palpatsiooni ajal ei ole tüüpiline endometrioosi märk, mistõttu diagnoosimine nõuab täiendavaid uuringuid.

Ultraheliuuringud näitavad endometrioidide munasarja tsüstile iseloomulikke märke. Reeglina visualiseeritakse uurimise ajal õõnsuse moodustumine ühe või mõlema munasarja projektsioonis, millel on selged jooned, mille suurus ei ole suurem kui 12 cm, tsüsti peene sisaldus näitab koaguleeritud vere esinemist selles.

Endometrioidide munasarja tsüstide laparoskoopia ühendab diagnoosi ja ravi elemente. See meetod võimaldab teil otseselt näha munasarja tsüstit, määrata (kui võimalik) selle tüübi iseloomulike väliste märkide abil ja seejärel kõrvaldada see.

Diagnostilise otsingu lõpuleviimine on histoloogiline järeldus, mis on tehtud laparoskoopiliselt saadud tsüstkudede uuringu põhjal.

Endometrioidne munasarja tsüst ja rasedus

Endometrioosi peetakse munasarjade viljatuse (nii esmase kui ka teisese) kõige sagedasemaks põhjuseks patsientidel, kes on ületanud 25-aastase rida. Viljatusrisk endometrioosi korral sõltub selle asukohast, leviku astmest, tüsistuste esinemisest, hormonaalse talitlushäire astmest ja muudest teguritest.

Topograafiliselt endometrioidne munasarja tsüst per se ei takista alati raseduse algust, kuid selle käitumine on ettearvamatu.

Sageli avastatakse munasarjas endometrioidtsüstide esinemine juhuslikult, kui naine on juba rase ja külastab plaanipäraselt ultraheli diagnoosiruumi. Teistes olukordades tekitab see valu ja jätkab tööd, muutudes keerulisemaks.

Kui endometrioidtsüsti juuresolekul on rasedus siiski toimunud, hakkavad loomuliku teraapia rolli mängima füsioloogilised muutused hormoonide suhetes, nimelt progesterooni domineeriv roll östrogeense mõju vähenemise taustal, kui endometrioos peatub ja selle fookused vähenevad. Raseduse taustal on endomeetriumi tsüstide täielik regressioon. Kahjuks, pärast raseduse lõppemist, kui hormonaalne funktsioon taastab oma algtaseme, kõrvaldatakse see „tervendav” efekt.

Kuna rasedus pärsib sagedamini munasarjade endometrioosi arengut, võib selle ravi edasi lükata. Otsus kiireloomulise ravi (operatsiooni) vajaduse kohta tehakse juhul, kui:

- tsüst kasvab kiiresti;

- rase emakas, kasvab, surub tsüstile, mis on täis kõige kohutava komplikatsiooni arengut - tsüstikapsli purunemine, mis on hädaolukord.

Praegu on eksperdid omandanud ulatusliku kogemuse reproduktiivse deformatsiooni ravis munasarjade endometrioosiga (ja mitte ainult) naistel. Enamikul juhtudel, kui patsient on valmis pika ja raske ravikuuri jaoks, ravitakse viljatust edukalt. Isegi rikke korral tagab emaduse rõõm in vitro viljastamise.

Endometrioidide munasarja tsüst

Meetod munasarjade endometrioosi raviks sõltub mitmest tegurist, mis ei hõlma alati ainult kirurgilist ravi. Toiming kuvatakse, kui:

- endomeetriumi tsüstide suurus ületab 5 cm ja samal ajal toimib stabiilses rütmis;

- kuue kuu jooksul ei olnud konservatiivsel ravil oodatud mõju;

- patoloogilisse protsessi kaasati külgnevad elundid;

- tsüstilise lokaliseerimise piirkonnas areneb mädane infektsioon;

- väljendunud adhesioonid takistavad rasedust;

- hormoonravi jaoks on kategoorilised vastunäidustused.

Mõnikord saab isegi väikese tsüsti kiiresti eemaldada väljendunud valu sündroomiga, mis ei võimalda patsiendil oma tavalist elustiili säilitada.

Kui tsüstikapsel puruneb, viiakse operatsioon läbi hädaolukorra režiimis.

Kirurgi taktika operatsiooni ajal sõltub konkreetsest olukorrast. Endomeetriumi tsüstid eemaldatakse laparoskoopiliselt. Sageli on pärast vaagnaõõne esialgset uurimist väikeseid endometrioid-heterotoope leitud emaka kõhukelmest, torudest ja sidemetest. Need elimineeritakse koagulatsiooni (cauterization) abil, mida saab teha laseriga või kuumahelaga.

Sõltuvalt olukorrast eemaldatakse tuvastatud endometrioidtsüst mitmel viisil.

Kõige healoomuline on tsüstide enukleerimine, kui selle tihe kapsel avatakse ja sisu evakueeritakse. Ülejäänud tsüstkuded (kapslid) võivad hiljem muutuda endometrioosi uue fookuse tekkimise allikaks, kuna see sisaldab endomeetriumi rakke. Seetõttu on see ka täielikult eemaldatud.

Pikaajalised endometrioidide munasarja tsüstid kahjustavad alati ümbritsevat koed. Nende ümbruses tekib sageli põletik, samuti jämedad adhesioonid, mis ei võimalda isoleerida tsüstat munasarja koest. Keerukaid tsüste saab eemaldada ainult selle aluseks oleva koega, st resektsiooniga. See meetod võimaldab teil vabaneda endometrioosi munasarjast ja hoida seda tervena, mõjutamata, osaliselt. Pärast operatsiooni on munasarja ülejäänud osa võimeline teostama põhifunktsioone.

Olukordades, mis ei võimalda munasarja või selle osa säilitamist endometrioos, on:

- Liiga suur endometrioidtsüst. Suured tsüstid tekitavad reeglina munasarja kudedes pöördumatuid struktuurseid kõrvalekaldeid, mistõttu ei ole asjakohane hoida sellist "haige" munasarja.

- suured endometriootilised tsüstid munasarjades patsientidel, kes sisenevad preenopausaalsesse vanusesse, eriti kui nad on kalduvad korduma. Arvatakse, et klimaatilise hormonaalse düsfunktsiooni taustal, mis ei ole alati võimeline toime tulema patoloogiliste proliferatiivsete protsessidega, võib endometrioidne munasarja tsüst põhjustada vähktõve protsessi.

Patsiente tuleb meenutada, et endometrioidide munasarja tsüstide eemaldamine ei ole identne endometrioosi raviga, sest tsüst on tõsise düshormonaalse protsessi tagajärg, ilma et see kõrvaldataks haigust. Seetõttu ei lõpeta ravi pärast endometrioidide munasarja tsüstide (või munasarja koos tsüstiga) eemaldamist. On vaja taastada hormoonide normaalne suhe piisava hormoonraviga.

Endometriootilise tsüsti ravi ilma operatsioonita

Nagu juba mainitud, põhineb endometrioos hormonaalsel düsfunktsioonil, mistõttu hormonaalsed preparaadid on laialdaselt kasutatavad mis tahes selle vormi ravis. Enne konservatiivse ravi alustamist viiakse läbi hormonaalsete häirete astme määramiseks üksikasjalik laboratoorne uuring patsiendi hormonaalse seisundi kohta.

Ei ole olemas universaalseid raviskeeme endometrioidide munasarjatsüstide raviks. Spetsialist teeb vajalike hormonaalsete ainete loetelu eraldi nii, et taastada kunstlikult füsioloogiline hormonaalne tasakaal. Sageli on soovitatav muu munasarjade endometrioosi gestageenide ravis (Danazol, Danol, Decapeptil ja analoogid).

Konservatiivne ravi suudab haigusega toime tulla ainult patoloogia arengu algstaadiumis. Siiski, isegi kui terapeutiline toime on positiivne, ei ole endometrioos täielikult paranenud ja tal on kalduvus taastuda. Kõige soodsam olukord on menopausi eelõhtul täheldatud naistel, kui östrogeeni kontsentratsiooni loomuliku vähenemise taustal lakkavad endometrioosi fookused aktiivselt ja vähenema. Menopausi taustal kaob endometrioos.

Hormoonravi toetab sümptomaatiline ravi, mis aitab leevendada valu, suurendada immuunsust ja taastada vitamiinipuudus.

Kahjuks peavad spetsialistid sagedamini tegelema endometrioosi tavalise vormiga, kui ka väljaspool munasarju leidub endometrioid heterotoope. Sellises olukorras on soovitatav mõelda operatsioonile ja jätkata ravi pärast endometriootilise tsüsti eemaldamist konservatiivselt.

Endometrioos ei kuulu täielikult ravitavatesse haigustesse ja nõuab seetõttu patsientidel nende haiguste ravimist kohusetundlikult ja spetsialistide soovitustega.

Mis on endometrioidne munasarja tsüst: selle välimus, sümptomid, ravi ja toime rasedusele + ülevaated

Munasarja tsüst on healoomulise kasvaja kasvaja, mis kipub kasvama ja sisaldab selles sekreteerivat vedelikku.

Seda haigust diagnoositakse kõige sagedamini fertiilses eas naistel, kuid mõnel juhul võib sellist haridust reproduktiivsüsteemis täheldada üle 50-aastastel naistel.

Peamine erinevus tsüstiliste masside ja kasvajate vahel on kasv, mis on tingitud eritumise suurenemisest õõnsuses, kasvaja kasvades raku struktuuride jagunemise tõttu.

Tsüsti suurus võib olla kuni 20 cm läbimõõduga.

Käesolevas artiklis räägime sellistest andmetüüpidest, nagu endometrioidtsüst.

Patoloogia olemus

Endometrioidtsüst (ICD-kood - N83.2) moodustub munasarja pinnal ja koosneb menstruaalverest, mis kogutakse endomeetriumi rakkude kotti.

Selline moodustumine võib jääda pikka aega märkamatuks, kuid mõnikord kaasneb selle esinemisega valu, menstruaaltsükli katkestused, viljatus ja rasketel juhtudel võivad tekkida "ägeda kõhu" sümptomid.

Erinevalt funktsionaalsetest tsüstidest on endometrioidne tsüstiline moodustumine erinev arengumehhanism ja moodustub kõige sagedamini mõlemalt poolt samal ajal.

Günekoloogid viitavad sellele kasvajale endometrioosi spetsiifilistele ilmingutele, mille tagajärjel saab limaskestasid vere, vasktorude ja teiste organite kaudu vereringesse üle kanda.

Sellised fookused on hormoonist sõltuvad ja funktsionaalselt aktiivsed, seega võivad nad läbida menstruaaltsükli reaktsiooni.

Kui verejooksu endomeetriumi koe kasvab munasarja koore kihis, moodustub tsüst, mis on täis verd, mida ei ole menstruatsiooni ajal naise kehast eemaldatud.

Reeglina areneb endomeetriumi tsüst (või, nagu seda nimetatakse ka "šokolaadiks") endometrioosi tüsistusena ja see võib tekkida ka suguelundi fibroma või endomeetriumi hüperplaasia taustal.

Hariduse suuruse osas ei ületa see enamasti 12 cm.

Kysta eristav histoloogiline tunnus on see, et selle seintes ei ole näärmeid.

Foto näitab, kuidas endometrioidide munasarja tsüst tõesti näeb.

Põhjused

Endomeetriumi tsüstide tekkimise täpsed põhjused, teadlased ei ole veel leidnud, kuid arvatakse, et see areneb järgmiste anomaaliadega:

• endomeetriumi koeosakesed sisenevad munasarja. Kui see nähtus tekib, kasvavad endomeetriumi rakud koos ja moodustavad õõnsuse. Igal kuul nendes rakkudes jätkavad protsessid, mis viivad menstruatsiooni vere vabanemiseni, veri ei leia väljapääsu ja koguneb tsüsti õõnsusse, suurendades selle suurust. Selline protsess võib olla seotud mitmesuguste patoloogiatega: sidemete esinemine emakas, mille tulemusena voolab see verega üle; endometrioos, müoom ja muud haigused, mis viivad endomeetriumi koe hülgamiseni; veritsus, mis ei ole seotud menstruaalvooluga; kirurgilised sekkumised, milles reproduktiivorgani seinad kraapitakse;
• immuunsüsteemi talitlushäired. Pean ütlema, et endomeetriumi koe visatakse juhuslikult munasarjale, kuid endomeetriumi rakud juurduvad ainult 10%. See on tingitud asjaolust, et tugev immuunsus lükkab võõrrakud tagasi;
• hormonaalne tasakaalustamatus. Kui östrogeeni tase suureneb ja progesterooni kontsentratsioon väheneb, on menstruaaltsükkel katkenud, emakaõõne sisemine vooder hakkab arenema koos kõrvalekalletega, mis põhjustab rikkalikku verejooksu. See loob sobivad tingimused tsüstide moodustamiseks;
• metaplaasia. On hüpotees, et kudesid saab muuta hormoonide mõjul. On võimalik, et see on munasarjatsüstide arengu põhjuseks;
• embrüonaalse perioodi arengu vähenemine;
• geneetiline eelsoodumus.

Endometrioidtsüsti moodustumise provotseerivad tegurid on:

• põletikud;
• pikaajalised hormoonid;
• metaboolsete protsesside rikkumine;
• ülekaalulisus;
• endokriinsüsteemi haigused;
• stressirohked olukorrad;
• ebasoodne ökoloogiline olukord.

Seotud sümptomid

Viljatust peetakse endometrioidtsüsti peamiseks sümptomiks.

Lisaks on olemas selliseid märke nagu:

• menstruaaltsükli ebaõnnestumised;
• valu intiimsuse ajal halvem;
• probleeme soole ja põie funktsionaalsusega;
• nõrkus;
• iiveldus;
• kerge temperatuuri tõus.

Haiguse kliiniline pilt sõltub tsüsti suurusest.

Asukoha funktsioonid

Enamikul juhtudel moodustab mõlema munasarja pinnal korraga endomeetriumi tsüst, kuid mõnikord on ainult ühe munasarja, vasakule või paremale, patoloogia.

Erinevus seisneb ainult valu lokaliseerimises ning paremal pool esineb valu sageli apenditsiiti, mis võib viia patoloogia ebaõige ravi poole.

See vasaku munasarja kasvaja diagnoositakse palju harvemini. See on tingitud munasarjade anatoomilisest asukohast - vasem munasarja on halvem verega varustamisel.

Suuruse klassifikatsioon

Endometrioidne munasarja tsüst liigitatakse järgmiste etappide järgi:

• esimene etapp. Munasarjade pinnal on täheldatud endomeetriumi fookuste punktiformatsioone, tsüstilisi õõnsusi ei ole;
• teine ​​etapp. Ühel munasarjast diagnoositakse kasvaja diameeter mitte üle 5 cm;
• kolmas etapp. Endometrioidtsüstid esinevad mõlemal munasarjal, on olemas adhesioonid, osaliselt osalenud soolestikus;
• neljas etapp. Tsüstid kasvavad suurusega kuni 10 cm, patoloogia võib üle kanda lähedal asuvatesse elunditesse.

Diagnostilised meetmed

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja eristada seda tüüpi tsüst teistest munasarja tsüstilistest.

Oluline on koguda haiguse üksikasjalik ajalugu ja viia läbi günekoloogiline uuring. Palpatsioon ühelt või mõlemalt poolt võib avastada tundlikke kasvajaid, mis on piiratud liikuvusega.

Diagnoosi kinnitamiseks määratakse ultraheliuuring ja CA-125 kasvaja marker.

Pilt näitab munasarja endomeetriumi tsüstide transvaginaalset ultraheli.

Ravimeetodid

Kuidas ravida, samuti endometrioidtsüsti eemaldamist või mitte, peaks raviarst käsitlema.

Kirurgiline eemaldamine

Endometrioidtsüsti eemaldamise näidustused on järgmised:

• krooniline valu Mõnel juhul on valu nii intensiivne, et naine kaotab oma töövõime ja võtab suure hulga valuvaigisteid, mis kahjustavad maksa seisundit;
• viljatus Soovitatav on teha kirurgia säästvaid meetodeid - ultraheli-, laser- ja raadio nuga;
• survet naaberorganitele. Seda nähtust täheldatakse tsüstiga. Rõhku rakendatakse kõige enam soolte ja põie suhtes, mis viib nende organite funktsionaalsuse halvenemiseni.

Selle patoloogia kirurgiliseks raviks on mitmeid meetodeid.

Võib pidada:

• tsisti eemaldamine kapsliga;
• tsüstide ja ümbritsevate kudede eemaldamine;
• kasvaja eemaldamine koos kahjustatud elundiga.

Kõige sagedamini teostati laparoskoopia, mida peetakse minimaalselt invasiivseks protseduuriks.

Selline tsüsti eemaldamise operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Kirurg teeb kõhukelme eesmises seinas kolm torketõmmet, sisestab neile kaamera ja vajalikud vahendid, millega kasvaja lõikatakse.

Usutakse, et selline kirurgiline protseduur on võimalikult ohutu ja ei põhjusta komplikatsioone. Pärast tsüstide eemaldamist on armid praktiliselt puuduvad. Postoperatiivsel perioodil on ette nähtud toitumisalane toitumine ja töö- ja puhkerežiimi järgimine.

Ravimite tarbimine

See koosneb järgmistest ravimitest:

• hormonaalsed ained;
• vitamiinid;
• immuunsust suurendavad kompleksid;
• ensüümi agendid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• valuvaigistid ja antispasmoodikumid.

Hormonaalse tausta normaliseerimiseks määratakse naised:

Uute fookuste arendamise vältimiseks kuvatakse:

Kuna selle patoloogiaga kaasneb sageli põletik ja nakkuslikud protsessid, sobib Terzhinan - laia toimespektriga antibakteriaalne ravim.

Rahva abinõud

Võilill on suurepärane kasvajavastane, toonik ja puhastav aine. Kasuta taime juurt. Selleks jahvatage juur kohviveskis ja valage klaasikast keeva veega teelusikatäis saadud pulbrit. Nõudke pool tundi, pingutage ja võta sisse.

Kasutatakse ka järgmisi maitsetaimi:

Hea mõju annab rohelise kreeka pähklite, männipähklite, mee vaheseinad.

Mõju rasedusele

Enamikul juhtudel on endometriootiline tsüst võimatu rasestuda, kuid on ka erandeid.

Kas on võimalik rasestuda endometrioidtsüstiga, loe siit.

Kui see tsüst on naistel raseduse ajal leitud ja komplikatsioone ei esine, ei puutu kasvaja kokku, vaid seda jälgitakse kogu lapse kandmise aja jooksul.

Tsüst raseduse ajal suurendab raseduse katkemise riski.

Mõnel juhul võib raseduse ajal tsüst ise lahendada, kuid juhtub, et vastupidine - kasvaja kasv muutub kiireks. Sel juhul tuleb vormimine eemaldada 14 kuni 25 nädala jooksul.

Väikesed kasvud ei põhjusta tihti ootava ema ärevust ega mõjuta rasedust ja loote arengut.

Teised munasarja tsüstid

Praegu eristavad spetsialistid munasarjades järgmist tüüpi tsüstilist kooslust:

Mis on oht jalgade keeramiseks

Mõnedel tsüstidel on suur liikuvus, mille tagajärjel võib täheldada neoplasmi aluse paisumist või väänamist, mis põhjustab veresoonte pigistamist, verevarustuse vähenemist ja venoosse staasi tsüstis. See protsess toob kaasa nekrootilisi protsesse, mis on naiste tervisele üsna ohtlikud.

Sellisel juhul jälgib patsient:

• akuutne valu, mida võib anda rümpale või jalale;
• kõrge temperatuur;
• oksendamine;
• peritoneaalne pinge;
• naha siledus;
• südame löögisageduse tõus;
• soole ja soole häired.

Patoloogia kõrvaldamine on ainult kirurgiline.

Tsüstide purunemine

Endomeetriumi tsüsti kõige tõsisem ja kohutavam komplikatsioon on selle purunemine. Sel juhul purunevad moodustumise seinad ja kogu tsüsti sisu valatakse kõhukelme. Esineb peritoniit.

Kliiniline pilt on järgmine:

• terav tugev valu, mis on antud kubemes ja reites;
• pulss kiireneb, rõhu langus;
• ilmuvad külmavärinad ja temperatuur tõuseb kriitilistesse punktidesse;
• mõnel juhul piinab patsient.

Võimalikud tüsistused

Mis veel võib olla ohtlik endometrioidtsüst?

Vähem ohtlikud tsüstide tüsistused on:

• viljatus;
• raseduse ennetähtaegne lõpetamine;
• pulpatsioon.

Mõnedel väga harvadel juhtudel võib tsüstiline moodustumine põhjustada vähihaigust - see on võimalik haiguse pika kulgemise ja ravi täieliku puudumise korral.

Ennetavad meetmed

Puuduvad spetsiifilised meetmed munasarja tsüstide tekke ärahoidmiseks.

Soovitatav:

• iga kuue kuu järel rutiinsete günekoloogiliste uuringute läbimiseks;
• kord aastas, et teha emaka ja liidete ultraheli;
• õigeaegselt ravida günekoloogilise valdkonnaga seotud haigusi;
• Kui teil tekib ebamugavustunne või valu, pöörduge kohe arsti poole.

Patsiendi ülevaated

Allpool on ülevaated naistest, kes seisavad silmitsi endometrioidtsüsti diagnoosiga: