Endometrioos on krooniline, pidevalt progresseeruv ja geneetiliselt määratud haigus, mille puhul emakas on väljaspool endomeetriumi koe. Tsüstide ilmumine munasarjadesse on ainult üks patoloogia vorm. Haigusega kaasneb menstruaaltsükli rikkumine ja see võib põhjustada viljatust. Seda avastatakse valdavalt noores eas ja see võib iseenesest taanduda menopausi.

Endometrioidide munasarja tsüstide ravi hõlmab konservatiivsete ja kirurgiliste meetodite kasutamist. Konkreetse õiguskaitsevahendi valik sõltub naise vanusest, kaasnevate patoloogiate ja paljunemisplaanide olemasolust. Piisavalt valitud ravi aitab kaasa menstruatsioonitsükli normaliseerumisele, negatiivsete sümptomite kõrvaldamisele ja viljakuse säilitamisele.

Kas endometrioosi tuleb ravida?

Endometrioidne munasarja tsüst (endometrioom) ei ole patoloogia, mida saab voolata raskusjõudu. Pärast tekkimist kasvab ahi pidevalt. Haridus suureneb aeglaselt, kuid teoreetiliselt võib see ulatuda peaaegu igas suuruses - tingimusel, et miski ei takista haiguse progresseerumist.

Endometrioomi ravi keeldumine ähvardab selliste tüsistuste tekkimist:

• Valu sündroomi tugevdamine. Endometrioosi valu esineb menstruatsiooni ajal, lähedusega. Fookuse kasvuga muutub valu krooniliseks, mis ei ole seotud tsükli faasidega;
• Progressiivne menstruatsioonihäire. Menstruatsioonide maht ja kestus, verejooksu ilmnemine enne ja pärast menstruatsiooni on suurenenud;
• Viljatus Endometrioom pärsib ovulatsiooni ja käivitab protsessid, mis takistavad munarakkude normaalset implanteerimist;
• Vaagna elundite kokkusurumine. Suur tsüst pressib soolte ja põie vastu, häirides nende nõuetekohast toimimist;
• Eluohtlike tüsistuste teke: tsüstikapsli rebimine ja selle jalgade väändumine;
• Pahaloomulisus. Pahaloomulise kasvaja tekkimine on tõenäoline. Samuti on teada, et endometrioosi korral suureneb emaka kartsinoomi risk.

Vaagnaelundite adhesioonid endometrioosi korral on valu üldine põhjus.

Kuna üks peamisi põhjusi endometrioosi tekkeks on hüperestrogenism, siis on lubatud märklauaga taktika eelneval perioodil, kuid ainult järgmistel tingimustel:

• Endometrioomide suurus kuni 3-4 cm ilma naaberorganite levimiseta;
• Tõsiseid kliinilisi sümptomeid ei esine;
• Ei ole eluohtlikke tüsistusi;
• Naine ei plaani rasedust;
• Menopausi on selgeid märke;
• Puuduvad andmed pahaloomulise tsüstide degeneratsiooni kohta.

Menopausi ajal võib endometrioom spontaanselt taanduda, kuid see ei pruugi alati juhtuda. Kui moodustumine ei ole väiksem, on näidustatud kirurgiline ravi.

Postmenopausisisene endometriootiline tsüstikasvatus on kiire operatsiooni põhjus. Selle aja jooksul suureneb pahaloomuliste kasvajate tekkimise tõenäosus ja kahtlane fookus tuleb eemaldada.

Tsüstikasvu progresseerumine menopausi ajal on kirurgilise ravi näidustus.

Endometrioomi kirurgiline ravi

Näidustused operatsiooni kohta:

• Munasarja tsüstide suurus on üle 4 cm;
• Munasarja nekroosi põhjustavate tüsistuste teke, peritoniit, sepsis;
• Vaagna elundite talitlushäired;
• Viljatus endometrioosiga;
• Raseduse planeerimine, sealhulgas IVF-i kaudu;
• Emaka kombineeritud patoloogia olemasolu, mis põhjustab verejooksu ja kroonilise valu sündroomi;
• Endometrioidide munasarjatsüstide tuvastamine menopausi ja menopausi ajal;
• Pahaloomuline kasvaja või munasarjavähi avastamine;
• Konservatiivse ravi mõju puudumine.

Planeeritud viisil viiakse endometrioom eemaldamine läbi pärast täielikku uurimist:

• Konsulteerimine günekoloog ja terapeut;
• Üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
• Munasarjavähi test;
• Seksuaalselt levivate nakkuste sõelumine;
• Vaagnaelundite ultraheli;
• Emakakaela seisundi hindamine: onkotsüütoloogia test, kolposkopia.

Vaagnaelundite ultraheli abil on võimalik hinnata tsüstide suurust, asukohta ja nakkuste esinemist.

Üle 40-aastastele naistele määratakse lisaks:

• Emaka uurimine (endomeetriumi aspiratsiooni biopsia või eraldi diagnoosikõvera histoloogilise uuringuga);
• Piimanäärmete seisundi hindamine (mammograafia);
• Soole uurimine (kolonoskoopia).

Hädaolukorras korraldatakse operatsioon eluohtlike tüsistuste tekkeks. Kuvatakse ainult minimaalne ettevalmistus ja testimine otse günekoloogilises haiglas.

Võimalused munasarjade endometrioosi kirurgiliseks raviks:

• Tsüstektoomia. Munasarja tsüstide koorimine toimub traditsioonilise lõikeriistaga või laseriga. Pärast voodi moodustumise eemaldamist põleb. Munasarjade kude on säilinud. Fertiilsus taastatakse pärast operatsiooni;
• Munasarja resektsioon. Vorm on nikerdatud koos väikese elundi osaga. Follikulaarse reservi säilitamisel võib munasarja pärast operatsiooni täielikult toimida; + Joonis 6: munasarja kiilukujulise resektsiooni skemaatiline esitus.

Koolikujulise munasarja resektsiooni skemaatiline esitus.

• Ovariektoomia. Kogu munasarja eemaldatakse koos tsüstiga. Kui tagatise organ säilitatakse, võtab see kõik funktsioonid. Kui mõlemad munasarjad eemaldatakse, tekib kunstlik menopausi.

Ravi valik sõltub erinevatest teguritest:

• Naine vanus. Postmenopausis eemaldatakse kogu munasarja. Orel ei toimi enam ja on võimatu jätta pahaloomulise kasvaja potentsiaalset allikat;
• Tsüstide suurus. Mida rohkem haridust, seda vähem on munasarja funktsionaalne kude ja mida halvem on prognoos;
• Haiguse kestus. Aja jooksul nihutab tsüst normaalset munasarjakoed ja see muutub ainult kasvaja kapsliks;
• Samaaegne patoloogia. Mõnel juhul ei eemaldata mitte ainult munasarja, vaid ka emaka.

Laparoskoopilist kirurgiat peetakse munasarjatsüstide raviks kulla standardiks. See on minimaalselt invasiivne sekkumine, mille jooksul arst teeb kõik manipulatsioonid kõhupiirkonna väikeste sisselõigete kaudu. Pärast operatsiooni on nahal peent hirmu. Taastus pärast laparoskoopiat ei kesta kauem kui 4 nädalat (komplikatsioonide puudumisel). Endoskoopiline sekkumine on noorte naiste jaoks valikuvõimalus, sealhulgas rasedust planeerivad naised.

Laparoskoopiline endometrioomide eemaldamine.

Ajutise leevendusmeetmena võib teha munasarja tsüstpunkti. Puhastamisel pumbatakse vedelik õõnest välja, seinad kukuvad ja moodustumine väheneb. See taktika kehtib ka siis, kui eemaldatakse suur tsüst.

Kõhuoperatsioon (laparotoomia) viiakse läbi olukordades, kus probleemi ei ole võimalik lahendada laparoskoopia abil või kui kliinikus ei ole seadmeid ja spetsialiste. Laparotomiat näidatakse ka väljendunud liimimisprotsessiga. Operatsiooni ajal teeb arst alumise kõhu pikisuunalise sisselõike. Taastumine võtab aega 2-3 kuud, tüsistuste sagedus suureneb.

Kirurgilise ravi negatiivsed mõjud:

• Verejooks Esineb siis, kui koe vigastatakse operatsiooni ajal, kui tsüst puruneb;
• Nakkus. Täheldatud taustade ja emaka töötlemata põletiku taustal;
• Põletik ja õmbluste lahknevus. See on vastuolus operatsioonijärgsete haavade ravireeglitega, mis on liigse füüsilise koormusega;
• Soole düsfunktsioon. Kõhukinnitust peetakse operatsiooni loomulikuks tagajärjeks ja see võib püsida kuni 3-7 päeva pärast operatsiooni;
• Adhesiooniprotsess. Seda täheldatakse peamiselt pärast kõhuõõne operatsiooni koe trauma tagajärjel. Võib põhjustada viljatust, emakavälist rasedust;
• Vähenenud munasarjade reserv. Esineb siis, kui munasarjade stroom on operatsiooni ajal kahjustatud. Folliikulite arvu vähendamine toob kaasa viljatuse ja varase menopausi;
• Menstruaaltsükli rikkumine. Rike kestab 2 kuud kuni kuus kuud, mida iseloomustab menstruatsiooni hilinemine, ebaregulaarne verejooks.

Vaagnaelundite adhesioonide skemaatiline esitus.

Komplikatsioonide tekke ärahoidmiseks on soovitatav:

• Järgige dieeti: piirake vürtsika, praetud, rasvase toidu tarbimist, suurendage kiudainete osakaalu dieedis;
• Piirata kehalist aktiivsust: ärge sportige, ärge tõstke kaalu;
• Seksuaalse rahu jälgimine;
• Jäätmekäitlusprotseduurid, sealhulgas kuumad dušid ja vannid, saunad, solaariumid;
• Järgige isikliku hügieeni reegleid;
• Keha taastamiseks kasutage arsti poolt määratud ravimeid. Pärast operatsiooni võib adhesioonide resorptsiooniks soovitada hormoonide, antibiootikumide, immunomodulaatorite, ensüümide (Longidase) kasutamist.

Pärast munasarja tsüstide eemaldamist on näidatud kohaliku günekoloogi vaatlus. Pärast 1, 3 ja 6 kuud on ette nähtud ultraheliuuring. Kui komplikatsioone ei leita, on tavaliselt lubatud raseduse planeerimine 3-6 kuud pärast laparoskoopiat ja 6-12 kuud pärast kõhuoperatsiooni.

Nii näeb endometrioidide munasarja tsüst ultrahelile.

Endometrioidide munasarja tsüstide laparoskoopilise ravi maksumus Moskvas on 40-75 tuhat rubla. Lõplik hind sõltub operatsiooni mahust, kliinikus viibimise kestusest ja muudest teguritest. Poliitika OMS juuresolekul on avalik-õiguslikes asutustes ja tsüstide eemaldamise tehniline võimalus patsiendile tasuta.

Ravimravi endometrioidide munasarja tsüstile

Endometrioomi ravi ilma operatsioonita on võimalik järgmistel tingimustel:

• Keskuse suurus ei ületa 4 cm;
• Tõsiste sümptomite puudumine, mis oluliselt häirivad elu kulgu (krooniline vaagnavalu, emaka verejooks);
• Tsüstide kasvuga ei kaasne komplikatsioone;
• Pahaloomulisi kasvajaid pole;
• Reproduktiivsus (enne menopausi sisenemist).

Hormonaalsed ravimid

Endometrioid-munasarja tsüstit saab ravida selliste ravimitega:

• Gonadotropiini vabastavad hormoonagonistid (Diferelin, Buserelin, Lyukrin jne). Selle rühma ettevalmistused süstivad naist kunstliku menopausi seisundisse. Igakuised peatused, kuumad vilkumised ja muud menopausi tunnused. Ravi kestus kestab 3... 6 kuud ja toimub östrogeeni sisaldavate ravimite varjus (lisaravi). Gn-WG agonistide kasutamisel väheneb tsüstide suurus 50-70% või selle täielik regressioon;
• Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Kasutatakse vahendeid tugevatest progestogeenidest (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette jne). Ravi kestus kestab 3 kuud, võib kesta kaua, kui naine ei planeeri rasedust. Ravirežiim: 21 + 7 või pidevrežiimis 3 kuud. COC manustamise taustal on suuruse vähenemine ja uute tsüstide välimus;

KSK-d võimaldavad teil mõjutada hormonaalset tausta ja reguleerida menstruaaltsüklit, vähendades seeläbi endometrioosi fookuste suurust.

• Progestin Progesteroonil (Duphaston, Utrozhestan) või teistel progestiinidel (Vizanna, Norkolut) põhinevad preparaadid on ette nähtud 3-6 kuud tsükli 5. kuni 25. päevaks või pidevalt. Selle rühma vahendid vähendavad östrogeeni tootmist ja aitavad vähendada tsüstide suurust;
• Progesterooni retseptorite modulaatorid (Esmia). See ravim mõjutab mitte ainult endometrioosi, vaid ka emaka müoomit. Seda manustatakse iga päev 3 kuud;
• Intrauteriinne hormonaalne süsteem (Mirena). IUD vähendab koe proliferatsiooni ja aitab vähendada endometrioosi fookuseid. See sisestatakse emakaõõnde 5 aastat. Mirena kasutamise taustal väheneb menstruatsioonide arv, valu sündroom läheb ja naise üldine seisund paraneb.

Hormoonravi määratakse pärast munasarja tsüstide eemaldamist. Joogihormoonid peaksid olema vähemalt 3 kuud. Kui naine ei plaani rasedust, on soovitatav pikaajaline COC.

Mittehormonaalsed ravimid

Endometrioomi ravis kasutatakse selliseid vahendeid:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid pillides. MSPVA-d leevendavad valu ja on ette nähtud menstruatsiooni ajal 5-7 päeva;
• Kohalikud põletikuvastased ravimid (ichtyol, indometatsiini suposiidid jne). Kasutatakse rektaalseks ja vaginaalseks manustamiseks mõeldud suposiitide kujul. Aidake kaasa valu kõrvaldamisele;
• Antipasmoodikumid (papaveriin, drotaveriin). Valitud menstruatsiooniks määratud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite alternatiivina;
• Vitamiinid. Neid rakendatakse vastavalt keha vanusele ja vajadustele. Aidata kaasa immuunsuse tugevdamisele, suurendada elujõudu.

Homöopaatilisi ravimeid võib kasutada parema ja vasakpoolse munasarja endometrioomi sümptomaatiliseks raviks. Ametlik meditsiin ei tunne alati nende tõhusust, seega on sellised ravimid lubatud vaid täienduseks peamistele ravimeetoditele.

Mitte-ravimeetodid endometrioidide munasarja tsüstide raviks

Praeguseks ei ole tõendeid selle kohta, et ravimid, mis ei ole ravimid, aitavad endometrioomist vabaneda. Ja arvukad ülevaated erinevatest võimlemisest, toitumisest, nõelravi meetoditest ja osteopaatiast praktiseerivatest naistest on väga kaheldavad. Nagu praktika näitab, aitavad need tööriistad ainult haiguse sümptomeid kõrvaldada, kuid ei mõjuta tsüstide kasvu. Mõne aja pärast naaseb haigus ja naise seisund halveneb.

Endometrioosi traditsiooniliste ravivõimaluste eitamine ähvardab haiguse progresseerumist ja tüsistuste tekkimist.

Praktiseeritakse järgmisi ravivabade ravimitega seotud meetodeid:

• Dieet Endometrioomi toitumine peaks olema erinev, peamiste komponentide ja vitamiinide puhul tasakaalustatud. Östrogeeni tootmist suurendavate toiduainete (seeditavad süsivesikud, loomsed rasvad) piiratud kasutamine;
• Terapeutiline võimlemine. Eeldatakse, et jooga ja mõned teised tehnikad aitavad kaasa hormonaalsete tasemete normaliseerumisele ja endometrioosi fookuste kõrvaldamisele. Oluline on meeles pidada, et liigne treening võib põhjustada tsüstide väänamist või purunemist;
• Nõelravi. Kokkupuude teatud punktidega vähendab valu ja parandab üldist seisundit. Akupressuuril on sama mõju;

Mittetraditsioonilised ravimeetodid (sealhulgas nõelravi) on suunatud ainult keha üldisele tugevdamisele.

• Füsioteraapia Elektroforees B1- ja E-vitamiinide, magneesiumi, samuti magnetteraapia ja ultraheliuuringuga aitab vältida menstruatsiooni ajal valu;
• Hirudoteraapia. Leeches-ravi vähendab veresoont vaagna organites ja vähendab valu.

Mittemeditsiiniline ravi soodustab haiguse kulgu, kõrvaldab ebameeldivad sümptomid ja parandab elukvaliteeti. Neid ei saa kasutada esmase ravivahendina, sest nad ei mõjuta munasarja tsüstit. Selliste meetodite kasutamine koos meditsiinilise ja kirurgilise raviga on lubatud.

Vaatlus taktika on näidatud, kui raseduse ajal avastatakse munasarjade endometrioos. Hormonaalseid ravimeid ei ole ette nähtud, füsioteraapiat - ettevaatusega. Kirurgiline ravi on näidustatud tüsistuste tekkeks, mis ohustavad naise ja loote elu.

Rahva abinõud ja nende tõhususe hindamine munasarjade patoloogias

Munasarjade tsüstide mittekirurgiline ravi hõlmab alternatiivsete ravimite erinevate retseptide kasutamist. Taimsed ravimid on väga populaarsed. Kodus valmistatakse ravimtaimi ja infusioone. Peamised koostisosad on traditsioonilised "naissoost" maitsetaimed - männimets ja punane harja. Täiendab raudrohi, takjasjuuri, naistepuna, ristiku, akaatsia lillede koostist. Ravi peaks olema pikk - üks kuu kuni kuus kuud katkestustega.

Traditsioonilist meditsiini kasutatakse mitte ainult sees. Taimse koostisosade ja mee alusel valmistatakse tupe ja tampoonid tupe paigaldamiseks. Harjutamine ja douching. Eeldatakse, et see manustamisviis kiirendab toitainete manustamist kasvajale ja hõlbustab haiguse kulgu.

On oluline teada: traditsioonilised meetodid on munasarjade endometrioosi ravis ebaefektiivsed. Parimal juhul võivad nad mõnevõrra vähendada valu ja kõrvaldada patoloogia muid sümptomeid. Need ained ei mõjuta otseselt tsüstide kasvu. Alternatiivse meditsiini postulaate järgides ähvardab haiguse progresseerumine ja tüsistuste tekkimine. Ei ole vaja raisata aega, et ravida tsüstit erinevate maitsetaimedega. Endometrioomist vabanemiseks on tagatud ainult toimimine.

Traditsioonilised ravimeetodid ei saa olla ravi aluseks, kuid arstiga konsulteerides saab neid kasutada täiendava vahendina.

Haiguse kordumise vältimine: kas on olemas võimalus?

Endometrioidne munasarja tsüst on kalduvus taastuma. Praeguseks ei ole ühtegi konservatiivse ravi meetodit, mis on tagatud probleemist vabanemiseks. Hormonaalsed ravimid pärsivad ainult puhangu kasvu, kuid ei eemalda seda täielikult. Pärast 6-18 kuud pärast ravimi katkestamist täheldati endometrioomide kasvu.

Kirurgiline ravi ei taga ka 100% tulemust. Sageli kasvavad tsüstid 1-2 aastat pärast tsüstektoomia või munasarja resektsiooni. Kindlasti ära hoida kasvajate tekkimine on võimalik ainult siis, kui elund eemaldatakse. Kuid isegi sellisel juhul on võimalik uute infusioonide teke munanditorudes, kõhukelme, emaka ja tupe korral.

Kuna kroonilisest patoloogiast ei saa üks kord ja igaks ajaks vabaneda, on oluline vähemalt aega võita. Kui naine plaanib rasedust, ei tohiks ta seda sündmust edasi lükata aastaid. Lapse kontseptsioon on võimalik kohe pärast hormonaalsete ravimite tühistamist ja 3-6 kuud hiljem pärast laparoskoopilist operatsiooni. Laos on rohkem kui aasta. 12-18 kuu möödudes võib haigus tagasi tulla ja vajab teist ravikuuri.

Kui naine ei kavatse rasestuda, on soovitatav kasutada kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. KOK-i ajal ei kasva endometrioom ja uusi kahjustusi ei teki. Pärast rasestumisvastase vahendi kaotamist on võimalik laps ette kujutada järgmise aasta jooksul.

Sümptomid ja endometrioidide munasarja tsüst

Mis on endometrioidne munasarja tsüst ja kuidas see erineb sarnastest munasarjade struktuuridest? Endometrioidne tsüst (või munasarja endometriootne tsüst) on patoloogiline, kasvajaga sarnane struktuur, mis moodustab reproduktiivläätse ja mis on endomeetriumi rakkude (emakavooderdus) ja sisemise õõnsuse, mis sisaldab menstruaalvere kogunemist, kapsel.

Eriomadused

Sellist tüüpi munasarja tsüstile on iseloomulikud järgmised omadused:

1. Endometrioidne munasarja tsüst diagnoositakse fertiilses eas (12–48 aastat).
2. Keskmine hariduse suurus on 60-100 mm.
3. Moodustumisprotsess toimub sageli koos endomeetriumi hüperplaasia (kasv), müoomiga.
4. Endometrioidtsüstid erinevad funktsionaalsetest tsüstidest ja neil on oma spetsiifiline areng ja ravi.
5. Mõlema munasarja sagedasem tsüstiline kahjustus. Siiski diagnoositakse sageli parema munasarja parema gonadiini endometrioidtsüsti intensiivsema verevarustuse tõttu. Veelgi enam, kui avastatakse vasaku munasarja endometrioidtsüst, siis selle sümptomid ja ravi on samad nagu parema näärme kahjustuse korral.

Arengumehhanism

Suguelundite (või ektoopiliste) endometrioos ja tsüst on ühine günekoloogias leitud kombinatsioon.
Endomeetrium on emakast sisemisest vooderdav kiht, mis kasvab ja kui väetamine ei toimu, lükatakse see iga kuu tagasi, jättes menstruaalverega.

Mis juhtub

Endometrioosi korral migreeruvad emaka sisemise kihi rakud ja laienevad väljapoole oma piire, tungides munasarja, torude, kõhuõõne kudedesse. Rakud on gonadile kergesti kinnitatavad, mille kapsel on munandist folliikulist lahkumisel lahti.

Alates rakkude idanemise hetkest algab munasarjast endomeetriumi tsüstide moodustumine, mille kuded sõltuvad menstruaaltsükli faasist ja veritsevad nagu emaka limaskestade rakud.
Tiheda tumepruuni verise vedeliku järkjärguline kuhjumine tsüstõõnes oli aluseks patoloogia teisele nimele - šokolaadi munasarja tsüstile.

Ebanormaalsed protsessid munasarja ajukoores, kordades menstruaaltsüklit, stimuleerivad vanade ja uue šokolaadi tsüstide teket.

Põhjused

Miks tekib endometrioidtsüst? Peamine põhjus on endomeetriumi rakkude libisemine munasarjakoes, mis toimub:

• tagasimineku menstruatsiooniprotsessis, kui vere ei voola läbi emakakaela väljapoole, vaid surutakse munasarja ja seejärel munasarja;
• emaka limaskesta vigastamise ajal kirurgilise sekkumise ajal, sünnitusoperatsioonid, günekoloogilised manipulatsioonid, sealhulgas abordi, emakakaela erosiooni termoagulatsioon (cauterization), endomeetriumi kudede kraapimine.

Põhjuslike tegurite hulgas, mille alusel tekivad vere munasarjale sisenemise tingimused, on oluline:

• suurenenud munajuhade läbimõõt, mille kaudu endomeetriumi rakud tungivad gonadisse;
• kitsas emakakaela kanal, mis häirib vere väljavoolu ja hõlbustab selle tungimist munarakkudesse;
• liigne füüsiline stress, vägivaldsed seksuaalsuhted menstruatsiooni ajal.

100 naisest, kelle endomeetriumi rakud on tunginud munasarja kudedesse, moodustub ainult 10 juhul endometrioidtsüst. Seetõttu usuvad eksperdid, et ka muud põhjused on olulised, sealhulgas:

• geneetilistest mutatsioonidest tingitud pärilikud endometrioosi vormid;
• kilpnäärme endokriinsete funktsioonide rikkumised, neerupealiste talitlushäired;
• hormoonse seisundi tasakaalustamatus: progesterooni tootmise vähenemine, prolaktiini ja östrogeeni arvu suurenemine (hüperestrogenism).

Provokatiivsed tegurid, mis võivad viia šokolaadi tsüstini:

• keha immuunjõudude nõrgenemine;
• pikad ja tugevad kogemused;
• emakasisene seadme pikaajaline kasutamine;
• põletikulised haigused (endometriit, oofooriit) ja suguelundite infektsioonid;
• esimesel rasedusel (pärast 28... 32 aastat).

Etapid

Endomeetriidi tsüstide areng on 4 etappi:

1. Endometriootilised fookused munasarjas näevad väljapoole väikesed punktiirkonstruktsioonid. Külgnevate elundite koe ei mõjuta.
2. Ühelt poolt avastatakse küps endomeetriidide munasarja tsüst kuni 40-50 mm. Kõhukelme koes avastatakse endomeetriumi väikesemõõdulised inklusiidid, suguelundite piirkonnas tekivad adhesioonid.
3. Mõlemale munasarjale moodustuvad tsüstilised struktuurid. Endomeetriumi rakkude idunemine on nähtav emaka, munajuhade perimeetrias (välimine kiht). Adhesiooniprotsess ulatub soole silmuseni.
4. Mõlema näärme tsüstid on suurenenud 60–80 mm-ni, kõhukelme, soole ja põie endomeetriumi fookused. Näitas aktiivsete adhesioonide kasvu protsessi.

Kliinilised tunnused

1. Endometrioidide munasarja tsüstide sümptomid on seotud endomeetriumi fookuste staadiumiga ja ulatusega, kuid ei ole sellist tüüpi tsüstilise struktuuri suhtes spetsiifilised.
2. Suguhormoonide normaalse tootmise korral kasvab moodustumine aeglaselt ja enamasti ei avaldu see. Väikesed taskud ei põhjusta valu ja ebamugavust.
3. Kuid prolaktiini sekretsiooni järsu suurenemisega suureneb östrogeeni suurus kiiresti.
4. Kui endometrioos ulatub emaka sisemise õõnsuse piiridest kaugemale, ilmnevad endometrioidse munasarja tsüsti märgid isegi enne suure massi moodustumist.

Arenguprotsessis on naised mures:

1. Valu valu kõhupiirkonnas ja ristluu piirkonnas, alaselja, mis muutub tugevamaks intiimsuse, igakuise verejooksu ajal. Samal ajal märkisid need patsiendid, kellel oli ühel munasarjal endometrioidtsüst, märkida, et see kahjustab vigastuse küljel täpsemini, pöördudes sageli kubeme ja jala juurde.
2. Menstruaaltsükli pikenemine kuni 30–35 päevani, kui menstruaalveri rohkesti välja voolab ja kerge tühjendamine toimub kogu tsükli vältel.
3. Soovid sagedaseks urineerimiseks, puhituseks, kui suur moodustumine hakkab põie survet avaldama.
4. Naha halvenemine, aktiivne juuste kasv näol ja kehal, ärrituvus hormonaalsete häirete tõttu.
5. Sage iiveldus, nõrkus, palavik.
6. Endometrioosist, munasarjade koe kokkusurumisest, hormonaalsest tasakaalustamatusest, munasarjafunktsiooni häiretest tingitud võimetus rasestuda.

Tagajärjed ja hädaolukorrad

Mis on ohtlik endometrioidide munasarja tsüst, kui seda ei ravita?

Endometriootiliste tsüstide levik ja õigeaegse ravi puudumine võivad põhjustada järgmisi krooniliselt korduvaid mõjusid:

1. Kasvaja järkjärguline suurenemine põhjustab sugunäärmete pigistamist ja muutusi munasarjas, sealhulgas:

• muna degeneratsioon;
• folliikulite tsüsti teke koos šokolaadi tsüstiga, mis võib süvendada kõiki ebanormaalseid protsesse;
• krobeline armistumine, mis häirib munasarjade koe toimimist.

Kõik need patoloogilised protsessid lõpevad reproduktiivfunktsiooni häirega ja viljatusega hormonaalse tausta olulise kõrvalekalde taustal.

1. Tsüstide jätkuva eksisteerimisel tekivad kõhukelmes kudede kleepuvad muutused, mis põhjustavad põie funktsioonide häireid, sooled, mis avaldub kõhukinnisusena, täheldatud turse ja gaasi moodustumisel ning urineerituna.

Ohtlikud tingimused

Iga naine peab olema teadlik, et endometrioidide munasarja tsüst on täiesti „ettearvamatu” ja võib põhjustada selliseid kiireloomulisi tingimusi nagu:

• põletik ja suppuratsioon koos mädaneva protsessi üleminekuga naaberorganitele;
• tsüstmembraani purunemine vere vabanemisega vere vabanemisega ja sellele järgneva peritoneumi-peritoniidi põletik. Sageli esineb lõhe pärast füüsilist pingutust, intensiivseid liikumisi (intiimne tegu, sport, kehakaalu ülekandmine, ratsutamine).

Mõlemad tingimused on äärmiselt eluohtlikud ja vajavad kohest kirurgilist ravi. Surmad sõltuvad kahjustuse suurusest vahemikus 6 kuni 45% (hajutatud peritoniidi vormis).

Sümptomid hädaolukorras:

1. Terav valu kõhus, tagasilöök kubemes, jalg. Kui tsüst pärineb ühest munasarjast, on valu keskendunud mõjutatud küljele.
2. Suurenenud pulss, esialgu - suurenemine, seejärel - vererõhu langus.
3. Tugev naha ja limaskestade hõõrdumine, higistamine, külm higi.
4. Temperatuur tõuseb (võib olla terav või järk-järguline - niiskuse korral) kuni 39 - 40 С ja kõrgem.
5. Põletiku pinge ja hellus kahjustatud munasarja osas (või kogu kõhupiirkonnas - kahepoolse protsessi puhul).
6. Mürgistuse tekkimisega mädanevate kudede lagunemisproduktide, nõrkuse, iivelduse, ebameeldiva lõhnaga ja peavalu suurenemisega.
7. Kõhukinnisus tugeva kõhupuhituse taustal soole paralüüsi taustal.
8. Surve järsk langus, teadvusekaotus.

Kõik ülaltoodud sümptomid nõuavad erakorralist kirurgilist ravi, mis hõlmab endometrioidide munasarja tsüstide eemaldamist, kuna sellistel juhtudel on kõik viivitused surmaga täis.

See on oluline! Kui tsüst on maha surutud, ei pruugi intensiivne valu olla sama, mis see oli, kui see oli katki, kuid see tingimus ei seisne mitte vähem tõsiste tagajärgedega. Peritoniidi tekkega võib valu kahaneda, tekitades mulje "vale heaolu".

Diagnostika

Endometrioidtsüstide (ja teiste munasarjade säilitamise tsüstide) diagnoosimeetmeid ja -ravi teostab osalev günekoloog.
Uurimisel tuvastatakse emaka lisandite suurenemine, istuva, valuliku struktuuri olemasolu munasarjas ja selle suurenemine enne menstruatsiooni.

Diagnoosi selgitamiseks ja selle patoloogia eristamiseks võimalikest teistest sarnaste sümptomitega:

1. Vereanalüüs kasvaja markeri CA-125 määramiseks, mille taset endometrioosis saab suurendada kuni 100 U / ml, mis ei tähenda vähkkasvaja teket, vaid on ainult haiguse tunnuseks.
2. Emaka ja munasarjade ultraheliuuring (ultraheli), mis võimaldab tuvastada ühepoolset või kahepoolset kõhuõpet kuni 10-12 cm suuruse tihedusega seinaga.
3. Vaagna MRI või magnetresonantstomograafia. MRI puhul võib arst endometrioidtsüstat eristada teistest liikidest, määrata kindlaks patoloogilise protsessi sügavuse ja arengu.
4. Kysta diagnoosiline laparoskoopiline uurimine, mis võimaldab täielikult uurida moodustumist läbi spetsiaalse videoanduriga seadme, mis on sisestatud kõhupiirkonda.

Ravi

Endometrioidse munasarja tsüsti ravi määravad sellised tegurid nagu:

• šokolaadi tsüstide suurus;
• patoloogia arengu etapp, protsessi levimus;
• sümptomite raskusaste;
• endometrioosi kestus;
• patsiendi vanus;
• tüsistuste tekkimine;
• menstruatsioonihäired, võimetus rasestuda;
• reproduktiivorganite ja muude sisemiste patoloogiate haigused.

Eesmärgid, mille jaoks munasarjade endometrioosi kompleksne ravi on suunatud:

• sümptomite kõrvaldamine või leevendamine;
• hädaolukorra ennetamine (tsüstide purunemine ja suppuratsioon), patoloogilise protsessi levik teistele organitele;
• endometrioidtsüstide kordumise vältimine;
• viljakuse ravi.

Terapeutiline programm sisaldab järgmisi meetodeid:

1. Konservatiivne ravi, mis hõlmab ravimite kasutamist.
2. Kirurgiline ravi koos hormonaalsete ainete kasutamisega, et vältida endometriootilise tsüsti kordumist.

See on oluline! Endometrioidne munasarja tsüst on täielikult ravitud ainult kirurgilise meetodiga koos hilisema hormonaalse raviga. Pikaajalised ravimid ilma operatsioonita ei suuda välistada ektoopilist endometrioosi.

Narkomaania ravi

Endometrioidse tsüstilise tuumori ravi ilma operatsioonita on mõnda aega võimalik, kusjuures protsessi üks etapp on harva. Osalev spetsialist näeb ette:

• madalad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (väike annus);
• ravimid endometrioosi pikaajaliseks raviks: Vizanna, Duphaston;
• pikendatud kontratseptiivid koos medroksüprogesteroonatsetaadi MPA-ga;
• androgeense aktiivsusega hormonaalsed preparaadid;
• GnRH (Gonadoliberiini) agonistid;
• valuvaigistid (Diclofenac, Ketorol), spasmodikumid (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Kas haridus on võimalik pärast raviarstit? Kahjuks ei ole võimalik endometrioidtsüstat ravida ainult ravimitega, kuid nende abiga on võimalik edasi lükata selle kasvu, stabiliseerida hormonaalset tausta, vähendada sümptomite tõsidust.

Sellise tsüstilise struktuuriga ravi ilma operatsioonita ei ole probleemi lahendus.

Kombineeritud kirurgiline ja hormonaalne ravi

Uimastiravi ebatõhususe tõttu, kui protsess on jõudnud 2. etappi (ja veelgi enam 3-4 etappi) või on olemas tüsistuste oht, on näidustatud ainult kirurgiline ravi.
Tsüstide eemaldamise operatsiooni maht on tingitud vanusest, protsessi leviku ulatusest, olemasolevatest haigustest.

1. Endomeetriumi munasarja tsüstide laparoskoopia on ette nähtud rasedust planeerivatele noortele patsientidele - õrnale protseduurile, mis säilitab munasarja koe nii palju kui võimalik. Samal ajal lõigatakse välja kõik endometrioidid.
2. Kui naine ei kavatse tulevikus rasestuda, on tema vanus üle 35-37 aasta või on suur tõenäosus, et haridus on pahaloomuliste kasvajate (vähktõve degeneratsioon) korral, pakutakse laparotomia abil munasarja eemaldamisega operatsiooni.

Kuna operatsioon kõrvaldab toime, kuid mitte haiguse põhjus, koos tsüstiliste vormide eemaldamise operatsiooniga, on vaja läbi viia esialgne ja operatsioonijärgne ravi nõuetekohaselt valitud hormonaalsete preparaatidega.

See võimaldab teil pärssida endometriooside fookuste kasvu, vähendada nende verevarustust ja aktiivsust, külgnevate kudede põletikku ja vältida patoloogia kordumist - uute tsüstide moodustumine (mis juhtub üsna sageli).

Noori naisi julgustatakse lapsi ette valmistama lähikuudel pärast operatsiooni. See väldib loomulikult kasvaja taaskasutamist.

Mis ähvardab endometrioidide munasarjatsüstide diagnoosi? Parema ja vasakpoolse munasarja endometrioos: sümptomid ja ravi

Endometrioos on naiste seas reproduktiivse süsteemi mittepõletikuliste haiguste seas kolmas. Patoloogia avaldub reproduktiivses eas ja viib naiste viljatuseni.

Selle väljanägemise põhjuseid ei mõisteta täielikult ja kahjustuse pindala on väga ulatuslik. Patoloogia sagedane lokaliseerimine muutub munasarjadeks, moodustades endomeetriumi tsüst - eküü.

Sisu

• Lühidalt patoloogia kohta: munasarjade endometrioos - mis see on?
• Parema või vasakpoolse munasarja tundmine: mis vahe on?
• Miks endometrioid munasarja tsüst (parem, vasak) häirib rasestumist?
• Kas rasedus on võimalik ilma endometrioidtsüstita eemaldamata?
• Millised on munasarjade endometrioosi tunnused ja sümptomid?
• Kontrollikoja jaoks vajalike uuringute spekter
• Kas ma pean ravima patoloogiat, kustutama või mitte?
• Endometrioomi konservatiivse ravi võimalused
• Kirurgiline ravi: endometrioidide munasarja tsüst on planeeritud ja erakorraline
• Mida teha pärast operatsiooni?
• Rasedus endometrioidtsüstiga ja pärast operatsiooni
• Harjutus munasarjade endometrioosiga naistel
• Miks on tsüstiline rebenemine ohtlik?
• ECA taassünd vähktõve ja selle markeritega
• Video

Endometrioidne munasarja tsüst - mis see on?

Endometrioos munasarjas on struktuuris sarnane emaka sisepinna normaalsele koele. Neil on ka tsüklilised muutused, mis tekivad menstruaaltsükli ajal. Munasarjade lüüasaamisega moodustub kapsli patoloogiline moodustumine. Menstruatsiooni ajal lükatakse endomeetrium tagasi, kuid see ei tule välja, vaid venib järk-järgult kesta seinad, mis võimaldab tsüstil moodustada. Vere osakeste tõttu on selle sisu tumepruun, see avaneb välja paksu pasta kujul. Seetõttu nimetatakse endometrioomi "šokolaadtsüstiks".

Munasarjade endometrioos on endomeetriumi tsüsti moodustumise algus.

Parema või vasakpoolse munasarjade endomeetriidi tsüst

Munasarjade lüüasaamine on harva ühepoolne. Isegi hariduse diagnoosimisel ühel pool, vastupidiselt, on fookus minimaalne ja ei pruugi olla hetkel nähtav.

Vasaku ja parema munasarja endometrioidtsüst on healoomuline kasvaja, algfaasis ei ilmne neoplasm ja see ei ole naise jaoks peaaegu märgatav.

Endometriootilise tsüsti asukoht vasakul või paremal on oluline ainult selle sümptomite puhul. Pikaajalise eksistentsi ja kõhupiirkonna valulikkuse tõttu valitseb haigusseisundite moodustumine patoloogia poolel.

Sageli on emaka, lisandite ja munasarjade kombineeritud kahjustus. Munasarjade endometrioosi hormonaalse tausta eripära mõjutab teiste suguelundite endokriinsete patoloogiate arengut. Seetõttu diagnoositakse sageli fibroidid, endomeetriumi hüperplaasia ja selle polüübid samaaegselt.

Vasaku munasarja endometrioidtsüst on vähem levinud kui parem.

Miks endometrioidtsüst takistab rasestumist?

Viljatus on endomeetriidi tsüsti üks peamisi tunnuseid. Hormonaalne taust on tasakaalust väljas: suhteliselt kõrge östrogeeni tase koos progesterooni puudulikkusega määrab patoloogia edasise kulgemise. Endometrioos, olenemata asukohast, on võimeline endogeene eritama. Selle kõrge basaal tase pärsib folliikuleid stimuleeriva hormooni vabanemist, mis häirib folliikuli küpsemist.

Teine mehhanism on luteiniseeriva hormooni varane vabastamine. Seetõttu möödub ebaküps folliikuleerimine ovulatsioonifaasist ja muundub korpus luteumiks. Igale hüperestrogenemia kulgemise võimalusele lisandub ovulatsiooni puudumine, mis tähendab, et väetamine on võimatu.

Östrogeeni suurenenud kogus põhjustab hüperprolaktineemiat. Prolaktiin põhjustab kroonilist anovulatsiooni mitmel viisil:

• seondub FSH ja LH retseptoritega munasarjades ja inhibeerib steroidhormoonide sünteesi;
• vähendab hüpofüüsi tundlikkust östrogeeni suhtes;
• pärsib gonadotropiinide sünteesi hüpofüüsi rakkudes.

Kas ma saan rasestuda endometrioidtsüstiga?

Endometrioid-tsüstiga viljatuse tegur on nakkused vaagna sees. Selle areng on tingitud kohalikust põletikulisest reaktsioonist. Kati kapslis on mõnikord väikesed augud, mille kaudu selle sisu siseneb veidi kõhuõõnde. Kuid need kaetakse järk-järgult uue rakukihiga ja tühjeneb. Hemorraagilise sisu tungimine kõhuõõnde põhjustab kõhukelme - seroosse eksudaadi põletikulist reaktsiooni, fibriinvalgu kiud kukuvad välja, mis on aluseks adhesioonide moodustumisele.

Munajuurte deformatsioon, nende piinsus ja kleepuv kleepumine rikub läbilaskvust. Munarakk ei suuda emaka läbida.

Endomeetriumi transformatsiooni ja lagunemise produktid tungivad ka kõhuõõnde, mis viib makrofaagide migratsioonini. Nad phagocyties selliseid aineid ja rakke, kuid samal ajal saavad nad keha immuunvastuse objektideks. Autoantikehad ründavad teisi sarnaseid makrofaage sisaldavaid kudesid. Nad on ka endomeetriumis, nii et immuunvastus kahjustab emaka vooderiretseptori seadmeid. See toob kaasa viljastatud munade tajumise ja implanteerimise.

Samuti aktiveerib see peritoneaalsed makrofaagid, mis tarbivad sperma või inaktiveerivad neid tsütokiinide, spetsiifiliste immuunpõletikuliste valkudega.

Kui te võite veel rasestuda, võib rasedus olla raske. Varajastes etappides on nurisünnituse põhjuseks luteaalfaasi ebaõnnestumine ja endomeetriumi kontraktiilse funktsiooni aktiveerimine prostaglandiin F2-alfa kaudu. See sünteesitakse suurel hulgal fookuste järgi.

Millised on endometrioidide munasarja tsüstide tunnused?

Endomeetriumi tsüsti sümptomid sõltuvad selle suurusest, levikust ja seonduvatest patoloogiatest. Väikesed fookused on asümptomaatilised. Selgemad endometriootilised tsüstid võivad põhjustada paljunemisvõime halvenemist.

Impregneerimine muudab düspareunia võimatuks. Kroonilised vaagnavalu süvenevad vahekorra ajal, naine ei leia endale seksuaalsuhteid.

Adhesioonid vaagna pika eksisteerimise ajal viivad soolestiku silmade, kusepõie, kaasamisse. Seda väljendub kõhukinnisus, defekatsiooni halvenemine, kõhupuhitus. Samuti võib kannatada keha üldine seisund. Kohalik põletik põhjustab kehatemperatuuri tõusu. Peritoneaalse ärritusega võib kaasneda iiveldus või üksik oksendamine.

Muutuvad ka menstruatsiooni funktsioon munasarjade endometrioosiga. Verejooksu ajaks märkavad paljud naised puhitust. Vaagnapiirkonna valu algab menstruatsiooni algusega. See samaaegselt normaalse endomeetriumiga lükkab tagasi tsüsti sisepinna, venib selle kapsli ja viib valu. Endometrioidide munasarja tsüstidega menstruatsioon muutub pikemaks, samal ajal kui väljavool suureneb.

Mõned naised teatavad ebaregulaarsetest menstruatsioonidest, sagedastest viivitustest. See on tingitud muutustest hormonaalses taustas. Liigne östrogeen stimuleerib prolaktiini emissiooni, mis pärsib FSH ja LH toimet. Pikaajalise patoloogiaga muutub menstruatsioonitsükkel ebakorrapäraseks.

Esialgu toetab endometrioidkysta toimimist organismis esinevate hormoonide tasakaalustamatus. Kuid aja jooksul on ta võimeline toimima iseseisvalt ja iseseisvalt, säilitades kõrge östrogeeni taseme. Seetõttu muutub enesetervendus võimatuks. Tsüstide tagasipöördumine on võimalik ainult menopausi algusega.

Kontrollikoja jaoks vajalike uuringute spekter

Kui günekoloogilise uuringu ja menstruatsioonitüübi, kõhuvalu, raseduse puudumise, eeldatava munasarja tsüst-ECV alusel, siis tehakse vaagna ultraheli.

Ultrahelil on endometrioidtsüst, millel on siledate seintega ovaalne õõnsuste moodustumine ja mitte ühtlane kaasamine. Seina paksus on vahemikus 2 kuni 8 mm. Munasarja patoloogia küljel ei ole määratletud. Emakas võib suureneda 5-6-nädalaseks rasedusnädalaks. Müomeetri kuju ja struktuur ei ole katki ja endomeetrium võib olla mõnevõrra paksenenud.

Terve munasarja võib olla veidi suurenenud, see sisaldab mitmeid folliikulit. Ovulatsiooni katkestamine põhjustab lõhkemata folliikuli moodustumist ja folliikulite tsüstide moodustumist.

MRI-l on suured diagnostilised võimalused. Protseduur kestab 25-30 minutit ja ei vaja kontrastainet. Endometrioidtsüstid määratletakse üsna selgelt kui ovaalse kuju moodustumist parameetrilises kihis. Endometriootilise tsisti sisemine struktuur on homogeensed ja hüperhootilised.

Endometrioidne munasarja tsüst: eemaldage või mitte

Niikaua kui naine on reproduktiivses eas, on ta menstruatsioon ja endometrioidtsüst areneb. Menopausi tekkega kaasneb östrogeeni sisalduse loomulik vähenemine. Endometrioomi hormonaalne toetus väheneb ja ta väheneb. Kuid see ei tähenda, et seda ei saa ravida ja ta suudab ise lahendada.

Isegi kui naine ei kavatse rasestuda, võib tsüst anda palju ebameeldivaid tundeid:

• vaagnad haaravad külgnevate organite funktsioone;
• valu vahekorra ajal toob kaasa soo tagasilükkamise;
• alati esineb tsüstide purunemise ja peritoniidi oht;
• on võimalik muuta vähktõbi;
• vähenenud munasarjade reserv.

Seetõttu on endometrioidide munasarja tsüst ravi kohustuslik.

Endomeetriidi tsüsti konservatiivse ravi võimalused

Endometrioomi efektiivne ravi tähendab tsüstide ja teiste olemasolevate kahjustuste kõrvaldamist. Mõned arstid peavad uimastiravi kui ravi esimest etappi. On ette nähtud hormoonpreparaadid, mis blokeerivad östrogeenide tootmist, näiteks gonadotropiini rott-hormooni agonistid. Menopausi meenutav seisund areneb, naine peatab menstruatsiooni. Aga see kõik on pöörduv, pärast ravimite ärajätmist muutub igakuine tsükkel järk-järgult normaalseks.

Selline kohtlemine on võimalik järgmistes olukordades:

• tsüstide suurus kuni 5 cm;
• viljatuse puudumine;
• Puuduvad andmed vähi taastumise kohta.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, viiakse läbi tsüstide kirurgiline eemaldamine, millele järgneb hormonaalne ravi.

Hirudoteraapia, rahvahooldusmeetodite kasutamine ei ole õigustatud, sest nad ei kõrvalda endometrioosi põhjust.

Kirurgiline ravi: laparoskoopia

Ravi nüüdisaegne kontseptsioon võimaldab kombineerida endometriooside ja hormoonravi kõik keskused, mis võimaldab allesjäänud ebanormaalsete rakkude aktiivsust pärssida ja normaalse hormonaalse tausta taastamist.

Endometrioidtsüstide eemaldamine toimub laparoskoopia abil (pärast mitut läbitungimist kõhuseina, videokaamera kontrolli all) või laparotoomia - eesmise kõhuseina dissektsioon. Juurdepääs valitakse individuaalselt.

Kui endometrioidne munasarja tsüst on operatsiooni ajal patoloogilise moodustumise täielik eemaldamine koos kapsliga. Kui ainult see tühjendatakse, põhjustavad ülejäänud membraanil olevad rakud retsidiivi.

Operatsiooni ettevalmistamine annab keha funktsioonide hindamiseks standardkatse. Sekkumine toimub günekoloogia osakonnas planeeritud viisil.

Laparoskoopilise kirurgia käigus kaasnevad järgmised punktid:

1. Pärast kõhuõõnde sisenemist vabaneb munasarja haardumisest. Seda tehakse kääride või elektroodi abil, mis samaaegselt põleb veresooni ja takistab kudede verejooksu.
2. Munasarja reseptsioon terveks koeks ja tsüstide koorimine. Manipulatsioon viiakse läbi hoolikalt, kui tekib endometrioidtsüsti kooriku purunemine, "šokolaadi" sisaldus langeb kõhuõõnde. Seejärel pestakse tsüst ja kõhuõõne naatriumkloriidi lahusega.
3. Pärast tsüsti töötlemist töödeldakse selle voodit elektrokoagulaatori või laseriga, et tagada usaldusväärne hemostaas ja vältida kordumist.
4. Suure hariduse ja oluliste defektidega munasarjakoes on see õmmeldud.
5. Tsüst asetatakse polüetüleenist reservuaari ja eemaldatakse kõhuõõnest. Tulevikus saadetakse see histoloogiliseks uurimiseks.
6. Kõhuõõnsust uuritakse hoolikalt, väikeseid endometrioosi fookuseid leevendatakse. Seejärel pestakse mao soolalahusega.

Vanemad naised, kes lähenevad menopausile suurte endometrioomide või ägenemiste korral, teevad munasarja eemaldamise pahaloomulise degeneratsiooni vältimiseks.

Mida teha pärast operatsiooni?

Endometrioidide munasarja tsüstide laparoskoopilise eemaldamise järel on taastumisperiood lühem kui pärast kõhupiirkonna seina lõikamist. Munasarja resektsioon ei tähenda täielikku vabanemist patoloogiast. Endometrioidrakkudest, mis võivad jääda maosse, tekib alati kordumise oht. Seetõttu viiakse läbi hormonaalne ravi, mille eesmärgiks on patoloogiliste fookuste aktiivsuse pärssimine.

Ravimite toime on vähendatud menopausi imiteerimisele või hüpofüüsi eemaldamisele, kuid on pöörduv. Peamised ravimid on Danazol, Zoladex, Sinarel. Nende manustamine võib toimuda süstide, ninasprei või tablettide kujul. Ravi kestus kestab 3 kuni 6 kuud. Pärast hormoonide katkestamist taastatakse menstruaaltsükkel 28-35 päeva jooksul.

Füsioteraapiat on soovitatav kasutada ka adhesioonide tekke vältimiseks. Kuid tema ametissenimetamine toimub alles pärast histoloogilise uurimise tulemuste saamist, kus raku atüüpiat ei ole.

Rasedus tsüstiga ja pärast operatsiooni

Naised, kes plaanivad rasestuda, on soovitatav seda teha kohe pärast operatsiooni. Hormoonravi ei toimu. Rasedus muudab tausta, mis viib progesterooni järkjärgulise suurenemiseni. See aitab vältida endometrioomide kordumist.

Kui rasedus esineb endometrioid-munasarja tsüstide taustal, siis esialgsel perioodil on selle säilimine problemaatiline - põletikuline reaktsioon ja suurenenud müomeetrilise kontraktiilsuse oht kujutavad endast spontaanse katkestuse ohtu.

Raseduse säilitamine võimaldab tsüsti taandada oma hormoonide toimel.

Harjutus munasarjade endometrioosiga naistel

Paljud naised ei püüa lõpetada sportimist pärast munasarjade diagnoosimist. Mõõdukas treening toob kasu, kuid intensiivseid harjutusi tuleb loobuda. Endometrioidse munasarja tsüstiga kaasneb valu, mis on tingitud liimhaigusest.

Komplikatsioon võib olla tsüstide purunemine intensiivse treeningu ajal. Samuti on vaja loobuda vibratsiooni põhjustavatest meetoditest - sörkimisest, hüppamisest, samuti koolitustest, mis suurendavad väikese vaagna verevarustust. Optimaalne munasarjade endometrioosiga ujumine, mõned jooga asanas, sobivus.

Mis on ohtlik vahe

Tsüstikapsli terviklikkuse rikkumine võib toimuda kahel viisil. Esimesel juhul ilmub väike perforeeritud auk, mille kaudu sisu järk-järgult voolab kõhuõõnde. See põhjustab kõhukelme ärritust ja suurendab vaagna valu. Kuid järk-järgult on seina defekt kaetud uute rakkudega ja kasvanud.

Järgmises teostuses tekib spontaanne murdumine "šokolaadi" sisaldusega kõhuõõnde. Tekib keemiline peritoniit - kõhukelme põletikuline reaktsioon ilma mikroorganismide saatuseta. Sellega kaasneb järsk valu ja üldise seisundi halvenemine. Šoki sümptomitega kaasneb rõhu ja tahhükardia vähenemine. Liitub külma higiga, pearinglusega, võib-olla oksendamisega. Tingimus ähvardab naise elu.

See seisund on hädaolukorra operatsiooni näidustus. Selle ajal eemaldatakse purunev tsüst, kõhuõõne pestakse ja uuritakse täiendavaid kahjustusi. Nakkuslike tüsistuste ennetamiseks määrati antibiootikumide, infusiooni ja sümptomaatilise ravi käigus.

Munasarjade endometrioosi degeneratsioon vähiks ja selle markeriteks

Onkoloogilised günekoloogid on seisukohal, et munasarjade endometrioosiga naistel on suurenenud risk pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Vähk areneb 11% eelmise endometrioosiga patsientidest ja kasvaja lokaliseerumine munasarjades esineb kõige sagedamini. Arvestades immuunsuse seisundit, fookuste kõrget võimet autonoomseks kasvuks ja toimimiseks, on valiku meetodiks munasarjade endomeetri tsüst (ECV) kirurgiline eemaldamine.

Kasvaja marker CA-125 sisaldub endometrioosi diagnoosimisel vajalike uuringute nimekirjas. Selle normaalne määr naistele on 35 U / ml. Selle suurenemine ei tähenda alati munasarjavähki. Seda reaktsiooni täheldatakse munasarjade endometrioosis, lihasede põletikus, tsüstilistes muutustes. Marker ei ole ainult munasarjavähi suhtes spetsiifiline. Täiustamine toimub siis, kui kasvaja on sellistes organites lokaliseeritud:

• piimanäärmed;
• kõhunääre;
• endomeetriumi vähk, lisandid;
• mao, maksa, pärasoole kasvajad;
• kopsuvähk.

Diagnoositud CA-125 üle 100 U / ml ei tähenda munasarjavähki, see on üks patoloogilise seisundi tunnuseid, mis vajavad täiendavaid uuringumeetodeid.