Hülgepõletik või munasarja tsüstide purunemine on patoloogiline seisund, mille puhul tekib verejooks oma kudedes, terviklikkuse halvenemine, tsüstikapsli hävitamine koos selle sisu ja vere vabanemisega vaagnaõõnde.

Haigus areneb peamiselt noorukitel ja reproduktiivses eas naistel. Ägeda kirurgilise patoloogia arvus on see peaaegu 11% ja ägeda günekoloogilise haiguse arv - 10-27%, kolmandal kohal. Selle komplikatsiooni ägenemiste arv esineb 40–69% -l naistest.

Pettuse põhjused ja tagajärjed

Kui teil on mistahes päritoluga munasarja tsüst, võib tekkida rebend. Kõige sagedamini juhtub see ovulatsiooni rikkumisega, mille tagajärjel tekib korpuse luude moodustumine mitte-areneva folliikuli tsüstiga (nn funktsionaalne tsüst). 90–95% apoploksiaga naistest esineb menstruaaltsükli keskel või teises faasis. Neist ovulatsiooni ajal, umbes 17%, tsükli teises faasis, 82%.

Munasarjade tsüstide purunemise tagajärjed on peamiselt vaagnapiirkonna õõnsuste adhesioonide teke koos järgneva tuboperitoneaalse viljatuse moodustumisega, eriti konservatiivse ravimeetodiga. Liimimisprotsessi tulemusena on raseduse sagedus pärast munasarja tsüstide purunemist vaid 26%.

Kõigi tsüstide purunemise arengu mehhanismide seas eelistatakse protsesse, mis tekivad ovulatsiooni ajast (12-14 päeva menstruatsiooni algusest) kuni menstruatsiooni alguseni, millega kaasneb emaka ülemäärane verevool ja verevarustus ning suurenenud veresoonte läbilaskvus. Selle peamist rolli mängivad hormoonide sekretsiooni ja eesmise hüpofüüsi - folliikuleid stimuleeriva, luteiniseeriva hormooni ja prolaktiini suhe.

Õige munasarja vahe esineb 2-4 korda sagedamini kui vasakul. See on tingitud intensiivsemast verevarustusest esimese ja kõrgema arteriaalse rõhu tekkimisele arteris, mis väljub otse aordist (vasak munasarjade arter erineb neeruarterist).

Haiguse ennustavad tegurid on järgmised:

• endokriinsüsteemi häired, eriti hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi tasakaalustamatus;
• stressiolukordade, ülemäärase töö ja psühholoogilise stressi poolt põhjustatud närvisüsteemi psühho-emotsionaalne labiilsus, funktsionaalsed häired;
• sisemise suguelundite ja kuseteede põletikulised protsessid, mis põhjustavad mikrotsirkulatsiooni ja vere kiirenemist emaka lisanditesse, samuti sklerootilisi ja fibrootilisi muutusi viimase kudedes;
• menstruatsioonihäired (düsmenorröa) ja suur hulk raseduse kunstlikke katkestusi;
• liimprotsessid ja kasvajad vaagnas;
• ummikud vaagnaalustes, munasarjade veenilaiendid;
• ebanormaalne emaka asend;
• polütsüstiline, munasarjade funktsiooni stimulatsioon.

Füüsiline koormus, liiga intensiivne või katkendav seksuaalvahekord, kõhu trauma, tupe uuring või muud günekoloogilised või terapeutilised protseduurid on provokatiivsed tegurid. Puhkuse ajal või vähese pingutusega võib retsidiivi korral esineda apopleksia. Kuid mõnel juhul on munasarja tsüstide rebenemine võimalik absoluutse puhkuse ja isegi öise une ajal.

Suurenenud verejooks põhjustab vere hüübimist erinevates haigustes või teatud ravimite (antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained, atsetüülsalitsüülhape jne) võtmisel.

Kliinilised ilmingud

Peamised munasarja tsüstide purunemise sümptomid on:

1. Äge äkiline valu, mis on seotud munasarjade kudede verejooksuga, selle albumiini venitamine ja rebenemine, kõhukelme ärritus koos verejooksuga, samuti isheemia (verevarustuse ebaõnnestumine) vastava munasarjaarteri verevarustuse piirkonnas. Isheemia tekib arteri kompenseeriva spasmi tõttu. Valu ilmneb kõhu all, harvem naba all oleval alal. Ta võib anda kubeme piirkonnas, reie sisepinnal, nimmepiirkonnas ja pärakus. Järk-järgult muutub valu vähem intensiivseks ja levib kõhu teistesse osadesse. Mõnel juhul eelneb ägeda valu tekkele ekspressioonita ja ebajärjekindel igav valu, ebamugavustunne kõhupiirkonnas ja valu kubeme piirkonnas. Need sümptomid on seotud ülemäärase verevarustuse ja munasarja turse, samuti väheste verejooksudega oma koes.
2. Kerge verejooks genitaaltraktist, mis peatub kiiresti, kui valu kaob.
3. Üldine nõrkus, õhupuudus, naha niiskus ja nõgusus, silmalaugude sidekesta nõgusus, pearinglus ja mõnikord lühiajalised teadvusekaotused.
4. Suurenenud pulsisagedus, lühiajaline vererõhu tõus (valu ajal), millele järgneb vererõhu langus kõhuõõnde.
5. Iiveldus, ühekordne oksendamine, mis on seotud kõhukelme ärritusega väljavoolava verega.
6. Suurenenud kehatemperatuur, mõnikord kaasnevad külmavärinad.
7. Mõnel juhul võib tekkida hemorraagiline šokk (märkimisväärne verekaotus).

Kui munasarja tsüst on plahvatanud, on kliinilistes ilmingutes ülekaalus valu või verejooksu sümptomid. Sellest sõltuvalt jaguneb haigus tinglikult valu, hemorraagiliseks (aneemiliseks) või segatud vormiks.

Kuid diagnoosi tegemisel on peamine tähtsus haigusseisundi tõsidusele, mis on seotud verekaotuse mahuga korraga või lühikese aja jooksul:

1. Kerge aste, mil verekaotus kõhuõõnde ei ületa 150,0 ml.
2. Keskmine aste - veritsusega 150,0-500,0 ml.
3. Raske verekaotus ületab 500,0 ml.

Mida suurem on verejooks, seda suurem on patsiendi kliiniline ilming ja kaebus. Vere kadumise suuruse määravad sümptomite raskusaste (vererõhu näitajad, pulsisagedus, naha hõõrdumine ja niiskus), hemoglobiini vereanalüüsid, hematokrit, ultraheli ja vere hulk vaagnaõõnes diagnostilise laparoskoopia ajal (vajadusel ). Raskuse aste määrab ravi taktika valiku.

Ravi

Tsüstide purunemine on tavaliselt 1 cm pikkune kudede defekt, mis on kaetud verehüüvega, mistõttu vähene verejooks peatub kiiresti. See protsess toimub valuliku vormiga.

Rahuldava üldseisundi, stabiilse hemodünaamilise parameetriga, vedeliku sisalduse ja hüübimiste puudumisega ultraheliuuringu käigus, st kõhuõõne verejooksu väljendunud märkide puudumisel on võimalik teostada konservatiivset ravi. See koosneb voodikattest, külma kinnitamisest alakõhus, spasmolüütilistest ja analgeetilistest ravimitest vaginaalsete suposiitide, hemostaatiliste ainete kujul või vormis.

Operatsioon munasarja tsüstide purunemise korral toimub korduva valuliku rünnaku korral, mille üldine seisund halveneb või kus on ilmne intraabdominaalne verejooks, mis põhjustas patsiendi mõõduka või raske raskuse.

Kirurgiline ravi viiakse tavaliselt läbi laparoskoopilise meetodiga, mis võimaldab esialgset diferentsiaaldiagnoosi apenditsiidiga, käärsoole divertikulaarse perforatsiooniga, kahjustatud emakavälise rasedusega, tsüstijalgade väändumisega, akuutse lisandite põletikulise protsessiga jne.

Laparoskoopilise meetodi (kõhuõõne haardumine, intensiivne verejooks ja patsiendi tõsine seisund) kirurgilise sekkumise võimaluse puudumisel viiakse see läbi laparotoomia kaudu (lõigatud läbi eesmise kõhuseina, mis on paralleelselt häbemõõduga).

Operatsiooni olemuseks on verejooksu peatamine väikeste veresoonte või õmblusmaterjalide elektrokoagulatsiooni teel lõhe piirkonnas. Vajadusel tsüstide koorimine, munasarja resektsioon (märkimisväärse haridusega) või ooforektoomia (munasarja eemaldamine).

Isegi konservatiivset ravi tuleb teostada ainult günekoloogilises haiglas. Naine õigeaegne üleskutse arstiabile võimaldab säästa mitte ainult oma elu, vaid ka reproduktiivset funktsiooni.

Munasarjade tsüstide ravi ilma operatsioonita: tõhusad meetodid

Munasarjade tsüst on väga tavaline günekoloogiline patoloogia. Sarnase diagnoosiga silmitsi seisvad naised on huvitatud sellest, kui ohtlik on selline kasvaja ja kas on võimalik teha ilma operatsioonita. Kõik sõltub tsüsti tüübist, selle suurusest ja patsiendi üldisest heaolust. Mõnikord on ravi võimalik ilma operatsioonita, kui kasvaja on väike ja komplikatsioone ei esine. Igal juhul lahendatakse küsimus individuaalselt, võttes arvesse naise vanust, soovi säilitada suguelundite võimet, tema keha omadusi ja olemasolevaid sümptomeid.

Kuidas moodustub munasarja tsüst?

Tsüstilist munasarja nimetatakse healoomuliseks kasvajaks, mis tekib siis, kui elundi koe venitatakse. Nendel neoplasmidel on paistetav pall, mis on täidetud vedelikuga. Sellise kuuli läbimõõt võib ulatuda 10-12 cm-ni.

Moodustumise põhjuseks on organismi hormonaalsed häired, põletikulised, nakkuslikud ja muud emaka ja munasarjade haigused, varajane puberteet, suguelundite kaasasündinud väärarendid. Tsüst võib moodustada ühele munasarjale või mõlemale. Kahepoolne patoloogia põhjustab sageli naiste viljatust.

Muud tüsistused, mis on tekkinud tsüstide juuresolekul, keeravad jalgu. Kudede nekroos põhjustab sepsist. Kasvaja võib ootamatult lõhkeda. Samal ajal visatakse selle sisu kõhukelme sisse, mille tulemuseks on peritoniit.

Suur tsüst pigistab veresooni, häirides vereringet. See avaldab survet põisale ja soolele, mistõttu on neil raske töötada. Sümptomid ilmnevad alles pärast seda, kui kasvaja saavutab piisavalt suure (7-8 cm läbimõõduga). Samal ajal tunneb naine ühes või mõlemas munasarjas näriv valu, on võimalik suurendada kõhu suurust ja selle asümmeetria ilmumist. Kui jalg on keerdunud või purunenud, ilmnevad „ägeda kõhu“ (terav valu, iiveldus, oksendamine) sümptomid.

Erinevad tsüstid erinevad arengu ja ohu astme poolest.

Munasarjade tsüstide tüübid

Munasarjal on funktsionaalne (retentsioon) ja düsfunktsionaalne (orgaaniline) moodustumine.

Funktsionaalne moodustub seoses menstruaaltsükli protsesside rikkumisega. Nende peamised ilmingud on ebaregulaarsed pikaajalised igakuised verejooksud. Omapära on see, et sellised munasarjade tsüstid kaovad iseseisvalt 2-3 tsükli jooksul. Seetõttu jõuavad nad harva suure suurusega. Nende hulka kuuluvad luteaal (corpus luteum) ja folliikulite tsüstid.

Kõik kasvajad, mis 3 kuu pärast ei kao, on orgaanilised. Kõige sagedamini on nende eemaldamiseks vaja kirurgilist eemaldamist, kuid mõnel juhul on võimalik konservatiivne ravi. Nende hulka kuuluvad järgmised tsüstid:

• paraovariaalne (periootiline, moodustub selle lisandil);
• endometrioid (moodustub endomeetriumi osakeste sissetungi munasarjakoesse, mis on emakast menstruaalverega veres visatud);
• dermoid, mis on kaasasündinud ebanormaalsus, sisaldab rasv- ja luukoe osakesi.

Lisa: Endometrioidtsüstide esinemise põhjuseks võib olla seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal, samuti emaka kokkusurumine menstruaalverega, mis on tingitud patjade ja tampoonide ebaõigest kasutamisest.

Diagnostika

Järgmised diagnostikameetodid võimaldavad määrata patoloogia olemasolu, määrates selle tüübi ja suuruse:

1. Günekoloogiline uurimine ja kõhu palpeerimine emakas ja munasarjades.
2. Munasarjade ultraheli (välimine) ja transvaginaalne (läbi vagina) ultraheli. Spetsiaalse anduri abil saate määrata tsüstide suuruse, et jälgida nende muutust.
3. Vereõõne läbilõikamine läbi vagina tagumise fornixi tehakse selleks, et määrata vere olemasolu selles.
4. CT-skaneerimist või MRI-d saab kasutada munasarja kolmemõõtmelise kujutise saamiseks külgnevate elunditega. Sel viisil määratakse neoplasmi kuju ja asukoht teiste organite suhtes ning tuvastatakse pahaloomulise transformatsiooni tunnused (metastaasid).

Rasedustesti viiakse läbi, sest väidetav tsüst võib osutuda emaka fikseerituks (emakaväline rasedus). Sellisel juhul ei saa olla kõne konservatiivset ravi, vaja on kiiret kirurgilist operatsiooni.

Video: Millal ja kuidas on munasarja tsüstiravi

Mitte kirurgiline ravi

Kasvaja kasvu peatamiseks kasutatakse konservatiivseid meetodeid, et aidata kaasa selle kadumisele, taastades hormonaalse tausta. Lisaks on vaja parandada naiste üldist heaolu ja vältida komplikatsioone.

Selline ravi on vastunäidustatud juhtudel, kui neoplasmi suurus on kiiresti suurenenud, naisel on veresoonte ja naaberorganite pigistamise sümptomid (veenilaiendid jalgadel, roojamine ja urineerimine, kõhuvalu). Konservatiivsed meetodid ei ole rakendatavad, kui tsüstikujal on keerdumus, samuti kui uurimine näitas tsüsti degeneratsiooni ohtu vähktõvena.

Ravimiteraapia

Munasarjade tsüstide ravi ilma operatsioonita toimub hormonaalsete, homöopaatiliste ravimite, vitamiinipreparaatide, füsioteraapia meetodite abil. Olulist rolli mängib spetsiaalse dieedi, füsioteraapia harjutuste järgimine.

Soovitused: Arstid soovitavad tungivalt suitsetamisest loobuda, alkoholi joomist, tuletades meelde, et stressirohked olukorrad ja füüsiline ülekoormus raskendavad haiguse arengut.

Mõnel juhul võib naine vajada konsulteerida neuroloogiga ja määrata antidepressandid või rahustid, näiteks novopassit või notta. Valu kõrvaldamiseks on ette nähtud valuvaigistid ja spasmolüüsid (ibuprofeen, spasmalgon, no-spa).

Kui avastatakse seotud põletikulisi protsesse ja nakkushaigusi, määratakse antibiootikumid, seenevastased ained või põletikuvastased suposiidid (distreptase).

Funktsionaalsed kasvajad. Hormoonravimite kasutamine aitab kaasa väikeste folliikulite ja luteaaltsüstide imendumisele. Kasutatakse progesteroonipõhiseid ravimeid, mis võivad vähendada östrogeeni taset veres. Nende hulka kuuluvad Janine, Marvelone, Regulon ja teised suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Sageli antakse naistele hormonaalse tausta normaliseerimiseks duphaston. Tavaliselt võetakse seda alates tsükli 11. päevast kuni 25 päevani, kui suureneb funktsionaalsete tsüstide tekke tõenäosus. Ravimi annus valitakse iga naise jaoks rangelt individuaalselt vastavalt hormoonide vereanalüüsi tulemustele. Ravim võetakse 2-3 kuu jooksul. Duphaston on ette nähtud raviks ka raseduse ajal, kuna see ei mõjuta selle kulgu ega loote seisundit.

Endometrioidtsüstid. Sageli esinevad need mõlemal munasarjal. Esialgses etapis rakendatakse ravi hüpofüüsi hormoonide (danasool), progesterooni derivaatide (levonorgestreel) tootmist pärssivate hormonaalsete ravimitega. Kasutatud valuvaigistid, põletikuvastased, vitamiini- ja immuunpreparaadid. See võimaldab teil peatada kasvajate kasvu, vältida selle imendumist, tugevdada organismi immuunsüsteemi kaitset.

Kui ravi ei anna 3 kuu jooksul märgatavat efekti, on oht, et tsüstide purunemine suureneb 7 cm-ni, ilmub mõlemale munasarjale, muutub kasvajaks, mis hakkab levima soolestikku ja põie, siis eemaldatakse see kirurgiliselt. Haiguse aluseks on organismi hormonaalse tausta rikkumine. Seetõttu on pärast operatsiooni tasakaalustamatuse parandamiseks vajalik hormoonravi.

Paraovariaalne. See paikneb munasarja ja munasarja kindlalt kinnitatud sidemete vahel. Sellisel juhul on praktiliselt võimatu ilma operatsioonita teha munasarja tsüst, sest see ei ole võimeline iseseisvalt lahendama. Hormonaalsed ravimid selle ravis on ebaefektiivsed. Kui mõõtmed ei ületa 2 cm, kasutatakse kõige sagedamini ootetaktikat, ravi edasi lükatakse, jälgitakse selle seisundit.

Traditsioonilised ravitsejad väidavad, et sellega on efektiivsed koduse õiguskaitsevahendid, mille abil saate peatada tsüstide kasvu ja saavutada isegi selle vähendamise. Selleks on soovitatav võtta 1 spl enne iga sööki. l infusioon, mis on valmistatud aloe, naistepuna, raudrohi ja koirohu segust (50 g), 3 liitrit keeva veega, 2 klaasi alkoholi ja ½ kg mett.

Kiirendab järgmiste kompositsioonide tuumade resorptsiooni: 200 ml oliiviõli, 1 keedetud munakollane, 30 g sulatatud vaha. Salvi kantakse tampoonile ja süstitakse tuppe üleöö.

Märkus: Te ei tohiks kunagi tugineda ainult omatehtud meetoditele. Patsient peab olema arsti pideva järelevalve all, folk õiguskaitsevahendite kasutamine peab tingimata olema kooskõlastatud. Kui arst ütleb, et paraovariaalse munasarjakysta raviks tuleb teha operatsioon, tuleb see teha kiiresti, ilma et peaksite ootama komplikatsioone.

Ainus täiesti tõhus viis sellisest kasvajast vabanemiseks on laparoskoopiline eemaldamine.

Dermoidne tsüst. Konservatiivne ravi on antud juhul kasutu. Tehakse ainult kirurgia. Mõnikord nõuab munasarja osaline või täielik eemaldamine.

Video: Mis on follikulaarne tsüst

Füsioteraapia

Füsioteraapia meetodeid kasutatakse pärast põhiravi. Kohaldatakse järgmisi protseduure:

1. Elektroforees (ravimite sissetoomine elektrivoolu abil). Nahale tungivad sügavalt, kogunevad nad seal ja neil on püsiv toime kehale.
2. Magnetoteraapia. Magnetvälja mõju all kiireneb vereringe, kaob põletikust põhjustatud turse ja valu.
3. Ultrafonoforez - ultraheli mõju elunditele.
4. Refleksoloogia (nõelravi).
5. Balneoloogiline ravi (radoonvannid ja ravimuda).

Ravi menopausi ajal

50 aasta pärast ei saa naised moodustada funktsionaalseid tsüste, mis on võimelised ennast imenduma, kuna munasarjade vanus, menstruatsioonid ja nendega seotud protsessid reproduktiivorganites peatuvad. Selles vanuses suureneb oluliselt emaka ja munasarjade, sealhulgas tsüstiliste kasvajate pahaloomuline transformatsioon. Seetõttu eemaldatakse need (kõige sagedamini munasarjadega). Pärast seda viiakse läbi antibiootikumide, põletikuvastaste ravimite ja vitamiinide taastav ravi.

Rasedusravi

Raseduse alguses kalduvad naised funktsionaalsed tsüstid lahenema juba 16. nädalal. Kui raseduse ajal ilmneb kasvaja, kontrollib arst eriti hoolikalt patsiendi seisundit.

Kõhuvalu vasakul või paremal poolel tõmbava valu korral toimub haiglaravi kahtlustatava munasarja tsüstiga. Parempoolse tsüsti sümptomid võivad sarnaneda apenditsiidi sümptomitega. Lõpuks tehke ultraheli abil diagnoos. Alguses on võimalik konservatiivne ravi progesterooniga (Duphaston ja teised).

Komplikatsioonide ilmnemisel eemaldatakse tsüst, et vältida komplikatsioone, mis on naise tervisele ja elule ohtlikud.

Põhilised põhjused ja meetodid munasarja tsüstide purunemise raviks

Tsüstide tüübid, mis on sageli purunemise tõttu keerulised:

• Follikulaarne See kuulub funktsionaalsesse kategooriasse. See moodustub, kui ovulatsiooni ajal folliikuli lõhenemist ei esine ja see kasvab jätkuvalt ning koguneb eksudaat. Sellised kasvajad esinevad hormonaalsete häiretega. Munasarjade folliikulite tsüst võib kaduda 2-3 tsüklis isegi ilma ravita. See ei ulatu suurte, keskmiselt 3-4 cm suuruse suurusega, on õhukese kapsliga, mistõttu on see sageli purunemise tõttu keeruline.
• Kollane keha. See viitab funktsionaalsele, moodustub korpus luteumist lõhkemise folliikuli kohas. Esineb raseduse ajal sagedamini ja kestab iseseisvalt kuni 16. nädalani. Tavaliselt ei ole suured suurused ega too erilisi kaebusi.
• Endometrioid. Üks sagedasemaid tsüste, mis võivad omandada pahaloomulise kasvu. Esialgu moodustuvad väikesed endometrioosikõrgused, järk-järgult hakkavad nad täituma paksu kreemja tumeda saladusega, mis viib tsüstide suuruse suurenemiseni. Kehtib kirurgiline eemaldamine, kuid isegi sel juhul on kalduvus retsidiivile. Endometrioidide munasarja tsüstide rebenemist sagedamini kui teised komplitseerivad hiljem vaagna liimprotsess, mis toob kaasa mitte ainult naise valu, vaid võib põhjustada ka viljatust.

Endomeetriumi munasarja tsüst

Munasarjade purunemise põhjused:

• füüsiline pingutus ja kaalu tõstmine;
• seksuaalvahekord, eriti intensiivne;
• kõhu vigastused;
• põletiku lisamine, mille tulemusena kapsel muutub kalduvaks.

Iga sündmus, millega kaasneb kõhuõõne rõhu suurenemine, võib põhjustada pausi. Kui tsüst on tihe, piisab isegi väikestest pingetest, näiteks köhimise ajal, kui kõhukinnisus tekib jne.

Tsüstide purunemise ajal tunneb naine kohest teravat valu, mis seejärel mõnevõrra kahaneb, kuid pärast aja möödumist hakkab kõhuõõne verejooks jätkuma. Ka naine võib märkida järgmised kaebused:

• kasvav nõrkus;
• pearinglus;
• suurenenud südame löögisagedus.

Kuna seisund halveneb, võib tekkida puhitus, gaasi ja väljaheiteid ei ole. Sel juhul võib valu olla talutav või väga tugev. Nad võivad paikneda alakõhus, et anda pärakule, perineumile.

Vaginaalne väljavool on tavaliselt normaalne. Kui põletiku ja suguelundite infektsioonide taustal tekib tsüstide purunemine, võib leukorröa olla patoloogiline: olla rikkalik, mädane, ebameeldiva lõhnaga jne ja kehatemperatuur võib tõusta.

Valu ja kõik sümptomid on seotud verejooksuga munasarja tsüstide rebendist. Selle intensiivsus sõltub sümptomite tõsidusest, valu olemusest ja ulatusest.

Naistel on munasarja tsüstide purunemine raseduse ajal silmatorkavam kliiniline pilt. Planeerimise ajal on oluline läbi viia täielik uuring, et välistada sellised kasvajad.

Vaagna organite ultraheli: varajane rasedus, suur munasarja tsüst

Kui te ei anna arstiabi õigeaegselt, võib seisund muutuda kriitiliseks ja isegi ohustada naise elu. Selle tagajärjed võivad olla järgmised:

• DIC sündroom. Suure verekaotuse tõttu on häiritud vere hüübimisprotsessid, mille tagajärjel tekib tohutu verejooks, mida mõnikord on võimatu peatada.
• Tromboos. DIC-i vältimisel suureneb verehüüvete tõenäosus, kopsud, aju ja süda on kõige ohtlikumad.
• Aneemia See tekib alati, mille tulemusena väheneb hemoglobiini ja erütrotsüütide tase.
• Vürtsikas iseloom. Hilisel postoperatiivsel perioodil on organite ja soole vaheliste sidekude tekke tõenäosus suur, väljendunud muutused võivad põhjustada munasarjade ummistumist ja viljatust.

Kopsuarteri trombemboolia

Munasarja tsüstide purunemine nõuab kirurgilist sekkumist. Selle ajal saab eemaldada ainult tsüst, moodustumine koos munasarja või lisadega ühel küljel. See mõjutab ka tüdruku reproduktiivset funktsiooni, vähendab munade reservi, tulevikus võib esineda probleeme rasedusega.

Tsüstide purunemine sisaldab järgmisi meetodeid:

• ultraheliuuring;
• kõhuõõne punktsioon vagina tagumise fornixi kaudu;
• diagnostiline laparoskoopia, võib kohe minna täisoperatsiooni.

Kõhuõõne läbilõikamine läbi vagina tagumise fornixi

Samaaegsete sümptomitega kaasneb rasvkoe rasvumine, kui on tekkinud lõhenenud toru ja intraabdominaalne verejooks. Seetõttu on selle seisundi kõrvaldamiseks soovitatav läbi viia uriinianalüüs või anda hCG-le vereanalüüs uuringu ajal.

Kui ultraheli tulemused kinnitavad kõhuõõnes vedeliku olemasolu, on vaja kindlaks määrata selle iseloom. Näiteks võib see olla veri või patoloogiline efusioon (põletiku, onkoloogilise protsessi tulemusena). Selleks teostatakse kultiveerimine - kõhuõõne läbitorkamine läbi vagina tagumise fornixi. Manipuleerimine on järgmine:

1. Tüdruk pannakse günekoloogilisele juhatusele.
2. Kas lokaalanesteesia või intravenoosne.
3. Sünnitusarst-günekoloog pärast vagina töötlemist spetsiaalse nõelaga tungib tupe seina tagumises fornixis.
4. Kui kõhuõõnes on verd, hakkab see voolama, verekaotust saab hinnata reaktiivi rõhu alusel.

Vereanalüüs on operatsiooni otsene näitaja.

Kui kliinilist olukorda ei selgita ka pärast kasvatamist, võib teha diagnostilise laparoskoopia. Vajadusel läheb kohe kasutusele.

Väga harva võib tsüstide purunemine toimuda ilma operatsioonita. Kui haridus oli väike, on verekaotus minimaalne, kliiniline pilt iseenesest kaob. Sellistes olukordades tuleb siiski alati olla väga ettevaatlik, kuna kerge verejooks võib jätkuda lõhkemast kapsist, millel on suhteliselt normaalne tervislik seisund. Igal juhul ei lähe see tsüst iseenesest ära, see eemaldatakse planeeritud viisil.

Kirurgilise sekkumise kõige optimaalsem ja kaasaegsem versioon on tsüstikapsli ja munasarja laparoskoopiline eemaldamine. Eelised on järgmised:

• vähene koe kahjustus;
• tehakse ainult 3 väikest sisselõiget: nabas, paremal ja vasakul ilealistel aladel;
• täiendav verekaotus on minimaalne;
• valu õmbluste piirkonnas on minimaalne, sageli ei nõua narkootiliste valuvaigisteid;
• rehabilitatsioonijärgne periood on lühike, kestab nädal või kaks võrreldes tavapärase sekkumise järgse kuuga.

See toimub järgmiselt:

1. Naine on paigutatud töölauale, anestesioloog tegeleb üldanesteesiaga.
2. Esiteks süstitakse elundi visualiseerimiseks kõhuõõnde süsinikdioksiidi. Pärast seda tutvustatakse manipulaatorid ja kaamera, teostatakse kogu toiming.
3. Kui kõik on tehtud, eemaldatakse manipulaatorid ja naha õmblused õmmeldakse. Aja jooksul nad paranevad ja muutuvad peaaegu nähtamatuks.

Kahe tunni pärast võite üles tõusta ja järgmisel päeval unustavad paljud inimesed, et seal toimus.

Sekkumise ulatus võib erineda sõltuvalt kliinilisest olukorrast. Võimalikud on järgmised valikud:

• ainult tsüst on kooritud ja vooder munasarjas on õmmeldud;
• osa munasarjast eemaldatakse koos tsüstiga;
• ühelt poolt.

Endometrioidide munasarja tsüstide eemaldamise etapid

Kõhuõõne loputatakse alati verest, vajadusel luuakse.

Kui laparoskoopia ei ole võimalik, tehakse standardne toiming. Kui see tehakse naha pikisuunalise või põikisuunalise sisselõike ja kõigi eesmise kõhu seina kihtide vahel, teostavad kõik manipulatsioonid otse kirurgi ja standardsete instrumentide poolt. See ravivõimalus on vähem eelistatud järgmistel põhjustel:

• kosmeetiline defekt, eriti kui sisselõige on pikisuunaline, naba alt;
• täiendav verekaotus, kuna kuded on kahjustatud;
• operatsioonijärgsel perioodil on vaja tõsist anesteesiat;
• taastusravi umbes kuu aega;
• adhesioonide ja muude tüsistuste tõenäosus on suurem.

Pärast mis tahes sekkumist saadetakse kogu eemaldatud materjal histoloogiliseks uurimiseks, mille kohaselt määratakse lõplik diagnoos.

Loe lähemalt meie artiklist munasarja tsüstide purunemise ja ravimeetodite kohta.

Lugege käesolevas artiklis.

Tsüstide tüübid

Munasarjade tsüstid võivad olla oma olemuselt funktsionaalsed, kui nad liiguvad ise ja ei põhjusta tõsiseid häireid. Samuti võib olla püsiv. Viimasel juhul on nende eemaldamine vajalik histoloogiliseks uurimiseks ja tõelise olemuse kindlakstegemiseks. Tsüstide purunemine võib tekkida iga kasvaja puhul ja kõige ebasobivam hetk kujutab endast ohtu naise elule.

Kollane keha

Viitab ka funktsionaalsele, mis on moodustunud lõhkematerjalist puruneva folliikuli asukohas. Esineb raseduse ajal sagedamini ja kestab sõltumatult kuni 16 nädalat. Munasarjade korpus luteumi tsüst ei ole tavaliselt suur ega too erilisi kaebusi.

Follikulaarne

See kuulub funktsionaalsesse kategooriasse. See moodustub, kui ovulatsiooni ajal folliikuli lõhenemist ei esine ja see kasvab jätkuvalt ning koguneb eksudaat. Tavaliselt esineb neid kasvajaid hormonaalsete häiretega, eriti tüdrukutel, kellel on menarhe ja menopausi ajal naised.

Munasarjade follikulaarne tsüst kaob tavaliselt 2-3 tsüklis, isegi ilma ravita, kui see ei ole keeruline. Reeglina ei jõua see suurte suurusteni, keskmiselt umbes 3-4 cm, see on õhuke kapsel, mistõttu on see sageli purunemise tõttu keeruline.

Endometrioid

Üks sagedasemaid tsüste, mis võivad omandada pahaloomulise kasvu. Omandatakse endomeetriumi munasarja tsüst. Alguses moodustuvad väikesed endometrioosikõrgused, järk-järgult hakkavad nad täituma paksu, kreemja tumeda saladusega, mis suurendab tsüstide suurust.

Süsteemsete haiguste püsimisel on kirurgiline eemaldamine, kuid isegi sel juhul kalduvus retsidiivile.

Endometrioidide munasarja tsüstide rebenemist sagedamini kui teised komplitseerivad hiljem vaagna liimprotsess, mis toob kaasa mitte ainult naise valu, vaid võib põhjustada ka viljatust.

On ka teisi tsüstide tüüpe, kuid purunemise tõttu on neid vähem tõenäoline.

Ja siit rohkem sellest, milline on paraovariaalse munasarja tsüstide oht, selle ravimeetodid.

Munasarjade purunemise põhjused

Reeglina märgib tüdruk mõnede patoloogiat ennetavate sündmuste eelõhtul. Kõige sagedamini seostatakse munasarja tsüstide purunemist järgmistel põhjustel:

• füüsiline pingutus ja kaalu tõstmine;
• seksuaalvahekord, eriti intensiivne;
• kõhu vigastused;
• põletiku lisamine, mille tulemusena kapsel muutub kalduvaks.

Iga sündmus, millega kaasneb kõhuõõne rõhu suurenemine, võib põhjustada pausi. Kui tsüst on tihe, piisab isegi väikestest pingetest, näiteks köhimise ajal, kui kõhukinnisus tekib jne.

Patoloogia sümptomid: valu, heakskiit

Tsüstide purunemise ajal tunneb naine kohest teravat valu, mis seejärel mõnevõrra kahaneb, kuid pärast aja möödumist hakkab kõhuõõne verejooks jätkuma. Ka naine võib märkida järgmised kaebused:

• kasvav nõrkus;
• pearinglus;
• suurenenud südame löögisagedus.

Kuna seisund halveneb, võib tekkida puhitus, gaasi ja väljaheiteid ei ole. Sel juhul võib valu olla talutav või väga tugev. Nad võivad paikneda alakõhus, et anda pärakule, perineumile.

Vaginaalne väljavool on tavaliselt normaalne. Kui põletiku ja suguelundite infektsioonide taustal tekib tsüstide purunemine, võib leukorröa olla olemuselt patoloogiline: olla rikkalik, mädane, ebameeldiva lõhnaga jne ja kehatemperatuur võib tõusta.

Valu ja kõik sümptomid on seotud verejooksuga munasarja tsüstide rebendist. Sümptomite intensiivsus, valulike tunnete olemus ja intensiivsus sõltuvad selle intensiivsusest.

Munarakkude tsüstide purunemine raseduse ajal on kaasas rohkem kadunud kliinilise pildiga, mis üldiselt võib kahjustada rasedust ja loote seisundit. Seetõttu on planeerimise ajal oluline läbi viia täielik uuring, et välistada sellised kasvajad.

Vaadake seda videot munasarja tsüstide purunemise sümptomite kohta:

Mõju naistele

Peamine munasarja tsüstide purunemise oht on suur verejooks. Kui te ei osuta arstiabi õigeaegselt, võib seisund muutuda kriitiliseks ja isegi ohustada naise elu.

Munasarjade tsüstide purunemine: sümptomid, ravi, toime

Hiljuti peab üha rohkem naisi seisma munasarja tsüstide diagnoosiga. Mida sel juhul teha? Kuidas seda haigust ravida? Ja kas on võimalik seda hirmutavat diagnoosi ennast seada? Nende küsimuste mõistmine on nii väärt kui võimalik.

Munasarjade tsüst

Munasarjade tsüst on naistel nn kasv, millel on selged seinad ja sisu. Piiride kuju ja sisu sõltuvad kasvaja tüübist. Meditsiinil on mitut tüüpi tsüstid. Kõik need erinevad üksteisest ja jagunevad kahte kategooriasse:

• funktsionaalsed vormid;
• mittefunktsionaalsed kasvajad.

Funktsionaalsed tsüstid

See alamliik moodustab kasvajaid, mis ei vaja meditsiinilist sekkumist. Neid tuleb siiski jälgida. Tavaliselt on olemas kaks funktsionaalsete vormide alamliiki.

Sarnane kasvaja tekib folliikuli aktiivse kasvu tõttu, mis ei avanud sel ajal ega vabastanud muna. Sellisel juhul jõuab see suuresse suurusse, arstid nimetavad seda tsüstiks. Sellisel juhul ei ole munasarja tsüstide eemaldamine vajalik, sest see kaob uue tsükli tekkimisega.

Seda tüüpi moodustumist võib täheldada naise tsükli teises faasis. Pärast murdunud folliikule moodustub muna vabastamine nn kollane keha. Selle esinemise korral on vaja säilitada rasedus. Sellise kasvaja käitumist on vaja jälgida, kuna võib tekkida munasarja korpus luteumi tsüst. Kuid õnneks on see üsna haruldane nähtus, tavaliselt moodustub moodustumine mõne tsükli jooksul.

Mittetoimivad tsüstid

Selline vormimine nõuab alati teatud meditsiinilist korrigeerimist, sest see võib põhjustada katastroofilisi tagajärgi. On olemas järgmist tüüpi tsüstid.

Selle moodustumise sisu võib olla mis tahes inimkuded: hambad, juuksed, küüned ja teised. See on moodustunud sel perioodil, kui tüdruk on emakas. Vanusega suureneb haridus ja suureneb nende suurus.

See tsüst on hormoonist sõltuv. See areneb endometrioosist - hormonaalsest naissoost haigusest. Tsüst on valdavalt tume. Seetõttu nimetatakse selliseid koosseise ka šokolaadtsüstideks.

Esmapilgul võib selline haridus olla pahaloomuline. Sellepärast määravad arstid patsiendile täiendavaid uuringuid sellise avastamise jaoks. Selline tsüst ja dermoid moodustuvad embrüo organite ja luude moodustumise perioodil.

Seda tüüpi kasvaja on kõige ohtlikum. Sellel on vähirakud, mis võivad olla surmavad. Sel juhul on näidatud munasarja tsüstita tingimusteta eemaldamine.

Munasarjade tsüstide purunemise põhjused

Kasvaja seinte kahjustust munasarjale nimetatakse purunemiseks. Treeningu ajal võib tekkida tõsine ülepinge.

Samuti võib tsüstide kahjustamise põhjus olla liiga aktiivne seksuaalvahekord.

Genitaalsete organite või kõhuõõne trauma võib samuti kahjustada tsüstide seinu.

Munasarjade tsüstide purunemine toimub siis, kui moodustumine on juba üsna suur. Tulenevalt asjaolust, et tsüstid ei teata mingitest sümptomitest, ei kiirusta naine arsti juurde. Sel ajal muutub tsüst üha enam ja lõpuks puruneb.

Munasarjade tsüstide purunemine: sümptomid

Kasvaja purunemist ei ole märgata, sest koe kahjustamise ajal tunneb naine tavaliselt palju valu. Tuleb öelda, et iga tsüst võib purunemisel tekitada erinevaid sümptomeid.

Näiteks folliikulite tsüsti purunemisega kaasnevad valud, mis on koondunud peamiselt kõhu ühele küljele ja mida võib anda pärasoole. Lisaks nendele sümptomitele võib naine kaevata peavalu ja kerge palaviku üle.

Kui korpuse seinad on kahjustatud, on näha heledam pilt. Munasarjade tsüsti rebendil on järgmised sümptomid: alavihu valu suurenemine, puhkeolek. Iiveldus või oksendamine, mis ei leevenda. Valu on eriti väljendunud seksuaalvahekorra ajal.

Kui mittefunktsionaalsed üksused purunevad, valatakse nende sisu kõhuõõnde, mis iseenesest on väga ohtlik ja põhjustab naisele talumatut valu. Samuti võib see suurendada kehatemperatuuri 38 kraadini ja üle selle. Patsient võib teadvuse kadumiseni tekitada pearinglust.

Tugeva sisemise verejooksu korral täheldatakse vererõhu langust. Rõhu keskosas, naba ja kõhukelme alumises osas on näha joonte sinakas varjund. Seda võib näha naha kaudu kogunenud veres.

Diagnostika

Munasarjade tsüstide rebendil võivad olla sümptomid üsna hägused. Sageli võib neid segi ajada soole koliidi, apenditsiidiga ja isegi ägeda glaukoomi rünnakuga.

Kõigepealt peaks arst uurima patsienti günekoloogilise tooli kohta ja märkima suguelundite suuruse. Lisaks võib uuringu korraldada ultrahelianduri abil, mille ekraanil määrab arst kindlaks munasarja tsüstide suuruse, selle asukoha ja uurib selle seinte terviklikkust. Kui tuvastatakse tekke struktuuri kahjustus, kahtlustatakse, et see puruneb. Samuti võib spetsialist tuvastada vedelikku emaka taga asuvas ruumis. Sel juhul võib diagnoosi selgitamiseks määrata punktsiooni. Seda tehakse tavalisel toolil ilma anesteesiat kasutamata. Patsient tuppe tagaseina kaudu süstitakse terava nõelaga, mis võtab vastu kõhuõõne sisu.

Kui kahtlused on kinnitatud, ilmneb patsiendile kohene meditsiiniline korrektsioon.

Munasarjade tsüstide purunemine: ravi

Tuleb märkida, et ravi sõltub otseselt sümptomite tõsidusest ja kahjustatud moodustumise liigist. Pärast põhjalikku uurimist ja diagnoosi otsustab arst parandusmeetodi. See võib olla kahte tüüpi:

• ravi konservatiivsete meetoditega;
• kirurgiline ravi.

Konservatiivsed meetodid

Seda tüüpi parandust rakendatakse siis, kui munasarja tsüsti sümptomite purunemine ei ole väga väljendunud. Tavaliselt juhtub see funktsionaalsete vormide, eriti follikulaarse tsüstide kahjustumise korral.

Patsiendil on ette nähtud voodipesu ja külmalehekülg kõhu all. Samuti on võimalik kasutada põletikuvastast ravi. Sel juhul ei soovitata valu ravimeid kasutada, sest valu võib suureneda, patoloogia nõuab kirurgilist sekkumist ja patsient ei tunne seda.

Samuti on võimalik nimetada naine, kes võtab suukaudsete kontratseptiivide kursuse suguhormooni taseme korrigeerimiseks.

Tsüstide purunemise konservatiivne ravi peaks toimuma rangelt haigla seintes. Seal jälgivad arstid iga minuti järel naise seisundit ja viivad läbi asjakohaseid uuringuid. Positiivse dünaamikaga saab patsiendi mõne päeva pärast tühjendada.

Kirurgilised meetodid

Kui naisel on diagnoositud mittefunktsionaalne munasarja tsüst, on operatsioon vältimatu. Mida me võime öelda, kui see vorm oli katki. Seinte kahjustamise ja tsüstisisalduse korral on vajalik kohene kirurgiline sekkumine.

Operatsiooni on kahte tüüpi:

Ravimeetodi valik sõltub raviasutuse võimest, olemasolevatest seadmetest ja patoloogia raskusest.

Kui munasarja tsüst on lõhkenud, tehakse laparotoomia hädaolukorras. Üldanesteesia abil pannakse patsient sügavasse magamisse ja alumine kõht lõigatakse skalpelliga. Lõikamine toimub sagedamini horisontaalsel joonel, kuigi mõnel juhul võib see olla vertikaalne.

Pärast seda kontrollib arst kahjustatud alasid ja eraldab munasarja, eemaldades kahjustuse. Seejärel puhastatakse kõhuõõne rebenenud kasvaja sisust ja kõhu sein on õmmeldud kihtidena.

Pärast ravi peab naine jääma haiglasse kaks kuni kolm nädalat. Pärast heakskiidu andmist on soovitatav järgida veel mõneks kuuks vajalikke eeskirju ja mitte ületada.

Kui meditsiiniasutusel on laparoskoopia jaoks võimalus ja vajalik varustus, siis on selle parandusmeetodi eelis. See eemaldab kogu kahjustatud munasarja tsüst. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias.

Arst teeb selle naise kõhukelmesse mitu väikest lõikust, mille kaudu manipulaatorid sisestatakse. Samuti sisestatakse patsiendi kõhuga taskulambiga kaamera, mis edastab kõik, mis juhtub suure ekraaniga. Selle meetodiga näeb arst kõiki oma tegevusi ja hoolikalt aktiveerib munasarja kahjustatud ala.

Pärast sellist operatsiooni saab naise ühe nädala jooksul vabastada. Sa võid oma tavalise elustiili juurde naasta kuu jooksul.

Taastusravi

Pärast kirurgilist ravi näidatakse patsiendile täiendavat konservatiivset korrigeerimist. Määratud antibakteriaalsete, põletikuvastaste ja valuvaigistavate ravimite saamiseks. Vajadusel võib saada hormonaalseid ravimeid.

Arst võib soovitada ka vitamiinide ja immunomodulaatorite võtmist.

Kui kartsinoom eemaldatakse, antakse naisele vähirakkude leviku peatamiseks kiiritusravi ja kemikaale.

Tagajärjed

Kui te ignoreerite munasarja tsüstide purunemist, võivad tagajärjed olla korvamatud. Naine võib saada tugeva valu või isegi surra verekaotuse tõttu. Samuti võib osutuda vajalikuks munasarja täielik eemaldamine raskelt arenenud tingimustes. See vähendab järgneva raseduse tõenäosust.

Samuti muutub tsüstide purunemine kõhuõõnde nakkuste moodustumise vallandajaks. See nähtus võib põhjustada ka viljatust ja kõhuvalu alumises kõhus.

Kui kahjustatud kasvaja avastatakse õigeaegselt ja antakse vajalik ravi, siis on naisel täielik võimalus elada elu täies mahus, planeerida ja sünnitada lapsi. Seetõttu on nii tähtis arsti poole pöörduda.

Tsüstide purunemise vältimiseks on vaja kindlaks teha selle olemasolu ajas. Külastage arsti vähemalt kaks korda aastas, läbige vajalikud uuringud ja tehke ettenähtud testid. Ainult sel juhul saate säilitada oma tervise ja vältida munasarja tsüstide purunemist.

Milline on munasarja tsüstide purunemise oht?

Tsüst on healoomuline kasvaja, mis on täidetud vedelikuga. Tsüstid tekivad munasarjades igas vanuses, kuid neid esineb sagedamini noortel naistel ja noorukitel. Funktsionaalsetel vormidel on kalduvus eneseresolutsioonile, kaasasündinud - vajavad kirurgilist sekkumist. Nende kõrvaldamiseks kasutatakse kaasaegseid minimaalselt invasiivseid meetodeid, millest enamikel naistel ei ole probleeme reproduktiivfunktsiooni rakendamisega.

Munasarja tsüstide purunemine on kohutav tüsistus, millega kaasneb tugev valu, sageli teadvuse kadu ja palavik. See tingimus nõuab haiglas hädaabiteenust. Ilma operatsioonita võib see põhjustada peritoniidi teket ja sepsis. Varasem abi antakse, seda suurem on tõenäosus vältida soovimatuid tervisemõjusid ja säilitada viljakust.

Miks munasarja tsüstid mõnikord purunevad

Kui analüüsite günekoloogilise osakonna patsientide juhtumite ajalugu, võite märkida ühte huvitavat omadust: kõige sagedamini esinevad rebendiks funktsionaalsed tsüstid, folliikul ja luteiin. Sellele on lihtne selgitus: selliseid koosseise ümbritseb õhuke kapsel, mis võib kergesti lõhkeda. Mõnikord puruneb tsüst ise, ilma nähtava põhjuseta, kuid sagedamini juhtub see teatud tingimustel. Selle purunemise tõenäosus suureneb järgmistes olukordades:

• Kõhuvigastused. Isegi väike löök võib põhjustada tüve teket ja selle sisu vabanemist kõhuõõnde koos peritoniidi kujunemisega;
• Sugu Kirglik õhtu armastatud inimese käes võib jõuda günekoloogilise osakonna hädaabiruumi. Aktiivsed liikumised intiimsuse ajal kahjustavad tsüstide membraane ja selle purunemist;
• Sporditegevus. Koolitus jõusaalis, jooksmine, jooga - igasugune intensiivne treening kutsub esile komplikatsioonide tekke;

Tugevad koormused kõhule spordi ajal võivad tekitada naisel tsüstide purunemist.

• Ebapiisav koormus. Raske füüsiline töö toob sageli kaasa asjaolu, et lõhkemise teke ja kõik ägeda kõhu märgid;
• Põletikulised protsessid liidetes. Samaaegne salpingoopofiit põhjustab tsüstikapsli hõrenemist ja selle purunemist;
• Kirurgiline sekkumine. Kõik kirurgilised manipulatsioonid kõhuõõnes ja vaagnaelundites võivad põhjustada lõhkemise ja verejooksu teket munasarjas;
• Ovulatsiooni stimuleerimine. Ravimite kasutamine folliikulite küpsemiseks (IVF-i ettevalmistamisel) viib luteaaltsüstide ilmumiseni. Sellised kihistused purunevad sageli, millega kaasneb tugev valu ja verejooks;
• Kõhukinnisus ja sellele järgnev kliimasatsioon. Suurenenud intraabdominaalne surve ähvardab moodustumist puruneda;
• Väändelihaste tsüst. Harvadel juhtudel põhjustab see komplikatsioon kapsli teket ja selle purunemist.

Kui te tsüstide jalgu keerate mõnikord puruneb.

Follikulaarsed tsüstid purunevad peamiselt ovulatsiooni perioodil, corpus luteumi moodustumisel - menstruaaltsükli teises faasis.

• Munasarjade tsüstid, mida ümbritseb paks kapsel (dermoid, endometrioid), on ise harvem;
• Lüngad on suurema suurusega - 5-6 cm;
• Statistika järgi avastatakse paremal munasarja tsüstid sagedamini kui vasakul. On loogiline eeldada, et lõhe moodustumine toimub peamiselt paremal.

ICD-10 puhul on haigusele määratud kood N83.0 (hemorraagiline follikulaarne tsüst) ja N83.1 (corpus luteumi hemorraagiline tsüst).

Allpool on toodud ohtlike komplikatsioonide foto. Laparoskoopia ajal on nähtav vasaku munasarja kahjustatud endometrioidtsüst. Hariduse olemust võib arvata haava luumenis sisalduva "šokolaadi" sisaldusega. Täpne diagnoos tehakse pärast histoloogilist uuringut:

Munasarjade apopleksia ja tsüstide purunemine - milline on erinevus?

Inimene on ovaariumis äkiline verejooks, kahjustamata selle terviklikkust. Riiklik günekoloogide juhend apopleksia sünonüümides sisaldab munasarja tsüstide purunemist. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis kuuluvad need haigused samasse koodi. Apopleksia moodustab kuni 17% kõigist ägeda kõhupiirkonna juhtudest günekoloogias (ja kuni 2,5% kõigist intraabdominaalse verejooksu põhjustest).

Munasarjade tsüstide purunemine on üks apopleksia põhjusi, kuid mitte ainus. Teised tingimused võivad viia ka verejooksuni (põletikulised protsessid vaagna organites, liimhaigused, veresoonte kokkusurumine kasvaja poolt jne).

Antikoagulantide võtmise ajal suureneb munasarjade verejooksu tõenäosus. Kõigil naistel, kes võtavad selliseid ravimeid pikka aega, koos ägeda kõhu sümptomitega, tuleb kõigepealt välistada apopleksia.

Naine, kellel on munasarja tsüst, peab võtma vere vedeldajaid ettevaatlikult.

Apopliksia kliiniline pilt on sama, kui tsüstide purunemine ja muud sellist seisundit põhjustavad tegurid. Diagnoosi algstaadiumis on verejooksu täpne põhjus võimatu kindlaks määrata. Sellepärast võib haiguse ajaloos esineda esmalt munasarjade apoploksiat ja alles pärast operatsiooni tuleb lisada märkus tsüstide purunemise kohta.

Ohtlikud tüsistused

Kuidas mõista, et munasarja tsüst on purunenud? Sellist seisundit ei ole iseloomulikud. Kliinilise pildi kohaselt sarnaneb moodustumise purunemine teiste tüsistustega ja kõik sarnased sümptomid lähevad nimeks „äge kõht”. Günekoloogias pööratakse erilist tähelepanu sellistele märkidele:

• Äkiline tugev valu kõhupiirkonnas. Valu sündroom paikneb ühel küljel, sõltuvalt sellest, millises munasarjas moodustus tekkis. Valu tekib täieliku heaolu keskel või vahetult pärast aktiivset sporti, kehalist aktiivsust, intiimset lähedust;
• Soole liikuvuse rikkumine. Enamikul juhtudel tekib kõhukinnisus, kuid kõhulahtisus on võimalik;
• Raskus urineerimisel kuni ägeda uriinipeetuse tekkeni;
• Verevoolu väljavõtmine tupest (vähene või mõõdukas);
• Suur nõrkus kuni teadvuse kadumiseni;
• Pearinglus.

Valu on selle patoloogia esimene märk. Selle seisundi läbinud naiste hinnangute järgi on tunne sarnane tugeva löökiga, millel on terav ese. Günekoloogi patsiendid kirjeldavad seda sel viisil: “Sees, nagu oleks midagi murdnud ja siis oli kõhu alumine kõht tugev ja talumatu. See oli nii palju haiget, et tahtsin seinale ronida. " Ebamugavad tunded annavad alaseljale ja jalgevahele, võivad minna reide. Reeglina kestab rünnak mitu minutit kuni pool tundi, pärast mida valu mõnevõrra langeb.

Tsüstide purunemise esimene sümptom on kõhuvalu alumises kõhus.

Valu munasarja tsüstide rebendil esineb peaaegu alati järsku. On äärmiselt haruldane, et naised täheldavad rünnaku eel kõhtu või kõhuvalu väikese valu ilmnemist. Sellised sümptomid on seotud moodustuskapsli järkjärgulise rebimisega ja verejooksu algusega.

Vaginaalne verejooks on munasarjade apopliksia võtmemärk, mis tekkis purunenud tsüstide taustal. Jaotus on peaaegu alati nõrk ja mõõdukas verejooks ei ole selle patoloogia jaoks tüüpiline. Vere kadu väheneb pärast valu vähenemist.

Ebameeldivate sümptomite vähendamine ei ole kodus viibimise põhjus. Isegi kui valu on kadunud, peaksite võimalikult kiiresti arsti poole pöörduma. Munasarja tsüstide purunemine toob kaasa tervise ja eluohtlike tüsistuste tekkimise.

Uurimisel pööratakse tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• Naha ja nähtavate limaskestade kandja;
• Külm higi;
• Kerge kehatemperatuuri tõus;
• Südamepekslemine;
• Vererõhu alandamine;
• Kõhuvalu ja hellus.

Kõik need märgid võimaldavad mõista, et kehas tekib patoloogiline protsess ja kutsutakse arst. Esialgse läbivaatuse käigus hindab günekoloog patsiendi seisundit ja soovitab munasarjavähki. Edasine diagnoos on instrumentaalsete meetodite, sealhulgas ultraheli ja laparoskoopia kasutamine.

Diagnoositud laparoskoopiat kasutatakse munasarjade apopleksia selgitamiseks ja diagnoosimiseks ning eristamiseks teistest patoloogiatest.

Munasarja tsüstide purunemine ei jää märkamata ja sellega kaasneb alati iseloomulike sümptomite ilmumine. Patoloogia tunnuste raskusaste võib olla erinev ja sõltub kõhuõõne verejooksu intensiivsusest ja individuaalsest tundlikkusest.

Korduv valu murdunud munasarja tsüstiga on haruldane ja nad räägivad tüsistuste tekke kohta.

Mis on sellise riigi oht?

Ilma ravita võib kõhuõõne purunemine põhjustada selliste komplikatsioonide ilmnemist:

Intraperitoneaalne verejooks

Tsüstikapsli kahjustamine toob kaasa asjaolu, et kõhuõõnes koguneb teatud kogus verd. On oluline mõista, et kui tsüst puruneb, on alati verejooks, kuid selle intensiivsus ja kestus võivad olla erinevad. Kui verekaotus jätkub, halveneb naise seisund loomulikult. Järgnevad sümptomid on täheldatud:

• Vererõhu järkjärguline vähenemine;
• Tahhükardia kuni 130-140 lööki minutis;
• Raske nõrkus;
• Pearinglus ja silmade tumenemine;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Tugev janu;
• Teadvuse kaotus või motivatsioon.

Kui on esinenud kõhuõõne verejooksu ja see jätkub, siis naise seisund halveneb järsult kuni teadvuse kadumiseni.

Kõhu kurnatus on valus, intensiivne. Soole müra nõrgenes oluliselt või ei kuulnud. Kui diafragma ärritab verejooks, tekib valu abaluude all ja õlarihma piirkonnas. Naine üritab istuda, sest sellises olukorras väheneb ebamugavustunne. Progresseeruv verejooks võib olla surmav.

Aneemia

Aneemia on otsene tagajärg vatsasisene verejooks. Rikkalik verekaotus põhjustab erütrotsüütide ja hemoglobiini arvu vähenemist, mis tuvastatakse vereanalüüsiga. Patsient tunneb märgatavat nõrkust, kaebab sagedast pearinglust, peavalu. Aneemia raviks rehabilitatsiooniperioodil on ette nähtud raudpreparaadid. Olulise verekaotusega võib olla vajalik vereülekanne.

Peritoniit

Munasarja tsüstide purunemine ähvardab ohtliku tüsistuse tekkimist - peritoneaalset põletikku. Peritoniidi kasuks on järgmised sümptomid:

• Kõhuvalu järsk tõus;
• Iivelduse ja oksendamise teke, mitte leevendust;
• Kehatemperatuuri tõusu palavikuni;
• Oluline lihaspinge kõhuseinas;
• Peritoneaalse ärrituse sümptomite ilmnemine (määratud arsti poolt uurimisel).

Tüsistuste progresseerumisega tekib mitmete elundite puudulikkus, tekivad hemodünaamilised häired. Ilma ravita, ähvardab peritoniit patsiendi tappa.

Viljatus

Hiljutine meditsiinilise abi taotlus munasarja tsüstide purunemise või ebapiisavalt läbiviidud rehabilitatsiooniperioodi korral ähvardab naist reproduktiivse funktsiooni rikkumise korral. Pärast operatsiooni moodustuvad vaagnaõõnde sageli sidemed - sidekoe ribad, mis häirivad elundite normaalset toimimist.

Seemned munanditorudes takistavad muna arenemist ja häirivad selle kohtumist sperma rakuga. Väetamist ei toimu ja naine ei saa rasestuda. Munajuhade täieliku obstruktsiooni korral on näidatud in vitro viljastamine.

Naelu ähvardab naist viljatusega.

Torude osaline takistus on ka naistele ebasoodne. See juhtub, et viljastatud muna on jäänud torusse teel emakasse ja implanteeritakse väljastpoolt. Tekib emakaväline rasedus, millel ei ole soodsat tulemust. Sageli tuleb naise elu päästmiseks arstid eemaldada munajuha koos elujõulise embrüoga. Pärast mõlema toru eemaldamist muutub lapse loomulik kontseptsioon võimatuks ja patsient saadetakse IVF-i.

Adhesioonid on ohtlikud eakatele naistele, kes ei kavatse last. Adhesiivide teke viib kroonilise vaagna valu sündroomi tekkeni ja häirib oluliselt normaalset elu.

Diagnostiline otsing: kuidas mitte ohtlikku patoloogiat mööda lasta

Katkestatud munasarja tsüstide diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Günekoloogiline uuring

Bimanuaalses uuringus juhib arst tähelepanu emaka ja lisandite seisundile. Patoloogiaga kaasneb terav valu, nii et sageli ei võimalda patsient arstil ennast uurida. Kui arst õnnestub endiselt lisandeid tunda, siis märkab ta veidi. Oluline on meeles pidada, et vaginaalne uurimine iseenesest võib tekitada tsüstikapsli rebenemist ja põhjustada seisundi halvenemist.

Ultraheli

Ultraheli on kõige informatiivsem meetod patoloogia esmaseks diagnoosimiseks. Eekograafilist pilti hinnatakse, võttes arvesse menstruaaltsükli päeva. Diagnoos viiakse läbi võrreldes puutumata munasarjadega. Ultraheliuuring võimaldab tuvastada tsüstit ja teada saada, et see on lõhenenud, kuna vaagnas on vaba vedelikku.

Ultraheliuuring on üks kõige informatiivsemaid meetodeid lõhkemise munasarja tsüstide diagnoosimiseks.

Kultuurikeskus

Diagnoosi kinnitamiseks aitab kõhuõõne läbilöök läbi vagina tagumise fornixi. Selge vedeliku või hemorraagilise sisalduse (veri) esinemine räägib munasarjade abivahendi kasuks ja kaudselt näitab tsüstide purunemist. Protseduur viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosi all. Manipuleerimine on valulik, kuid informatiivne. Vabade vedelike avastamine kõhuõõnes on põhjus erakorraliseks operatsiooniks.

Laboratoorsed katsed

Katkestatud tsüstide ja nende komplikatsioonide diagnoosimisel on järgmised testid olulised:

• Üldine vereanalüüs. Hemoglobiini ja punaste vereliblede sisalduse vähenemine on verejooksu eelis - laboratoorsed aneemia tunnused. Vere kõhuõõne põletikulise protsessi korral suureneb leukotsüütide arv ja kiirenenud ESR;
• Haiguse algstaadiumis vere hüübimise näitajad jäävad normaalsesse vahemikku. Hemostaasi kontroll aitab jälgida progresseeruva verejooksu taustal esinevate tüsistuste arengut.

Laparoskoopia

Vaagnaõõne endoskoopiline uurimine on väga täpne ja 98% juhtudest võimaldab see määrata munasarja tsüstide purunemist.

• Emaka normaalne suurus;
• Vere kogunemine vaagna (kaasa arvatud trombid);
• Tsüstist tingitud munasarjade suurenemine;
• Tsüst, millel on kapsli purunemise tunnused. Hariduse sisu on kaugemal.

Nende märkide tuvastamine võimaldab teha täpset diagnoosi ja alustada ravi.

Selliste haigustega viiakse läbi munasarja tsüstide purunemise diferentsiaalne diagnoos:

• Kõhuvalu - seisund, mille puhul embrüo asub väljaspool emaka;

Munasarjade tsüsti rebendi sümptomid on sarnased emakavälise raseduse sümptomitega.

• Piosalpinx - mädane põletikuline haigus;
• Munasarja tsüstide jalgade väändumine;
• Neerukoolikud;
• Äge apenditsiit;
• Soole obstruktsioon adhesioonide, kasvajate, helmintiaasi tekke tõttu;
• Perforeeritud maohaavand.

Kõiki kirurgiasse sisenevaid naisi peab kontrollima günekoloog. On üsna raske eristada apenditsiidi rünnakut munasarja tsüstide rebendist. Lõplik diagnoos tehakse sageli ainult pärast laparoskoopiat.

Juhtumiuuring

Patsient M, 27-aastane, võeti kirurgiaosakonna hädaabiruumi, kellel oli kaebusi tõsise valulikkuse valu, iivelduse, oksendamise ja uriinipeetuse kohta. Laparoskoopia ajal ilmnesid subakuutse apenditsiidi tunnused. Põletikuline lisa eemaldati, kuid vaagnapiirkonna õõnsust ei kontrollitud. Pärast operatsiooni ei paranenud naise seisund, valu suurenes. Kirurgi ja günekoloogi ühine uurimine ning korduv laparoskoopia näitasid munasarja tsüstide purunemist ja vere kogunemist kõhuõõnde. Viidi läbi haavandite muutmine, paigaldati drenaaž. Pärast kahjustatud munasarja eemaldamist tsüstiga läks naine välja. Seega pidid arstid sellises olukorras seisma korraga kahe ohtliku olukorraga - apenditsiit ja munasarja tsüstruptsioon ning ilma ravita võivad kõik haigused põhjustada peritoniiti.

Kirurgilise ravi põhimõtted munasarja tsüstide rebendiks

Kui te kahtlustate, et lihased võivad tekkida patoloogias, ägeda kõhupiirkonna ilmingud ja kõhuõõne verejooks, peate:

• Andke naisele täielik rahu;
• Helista kiirabi;
• Transportige patsienti ainult gurney.

Ägeda kõhu korral tuleb naist transportida ainult gurney.

Ägeda kõhu kliinikus ei tehta konservatiivset ravi. Naine siseneb günekoloogilise haigla või kirurgiaosakonna hädaabiruumi, kus viiakse läbi kõik vajalikud diagnostikad ja ettevalmistused hädaoperatsiooniks.

Kirurgiline sekkumine munasarja tsüstide purunemise korral toimub laparoskoopilise või laparotoomse ligipääsu kaudu. Meetodi valik sõltub kliiniku võimest ja patsiendi seisundist. Eelistatakse laparoskoopiat. See juurdepääs võimaldab teil teha kõik vajalikud manipulatsioonid tervete kudede minimaalsete kahjustustega ja võimaldab pärast operatsiooni kiiresti taastuda.

Operatsiooni maht sõltub patoloogilise protsessi levimusest:

• Kui naine küsis abi õigeaegselt, on võimalik kokkuhoidlik sekkumine: murdunud tsüstide väljalõikamine koos lisade terviklikkuse taastamisega;
• Munasarja resektsioon - elundi osa väljutamine - tehakse siis, kui pärast tsüstide purunemist jäävad terved kuded;
• Massiivse verejooksu ja nekroosiga on näidatud munasarja eemaldamine - adnexectomy.

Laparoskoopia ajal on munasarjade ja emaka kohustuslik kontroll, teine ​​munasarja, lisa. Kui avastatakse soole patoloogia, näidatakse kirurgi nõu ja laiendatakse operatsiooni mahtu.

Laparoskoopilise sekkumise etapid:

• Vaagnaelundite kontroll;
• Verejooksu peatamine purunenud tsüstist: kudede koagulatsioon või õmblemine;
• Vere hüübimise eemaldamine kõhuõõnest;
• Kõhuõõne pesemine antiseptiliste lahustega;
• Munasarja läbivaatamine ja selle elujõulisuse hindamine. Otsus sekkumise ulatuse kohta;
• Vastavalt näidustustele - munasarja või adnexectomiumi resektsioon.

Kui munasarja tsüst puruneb, ei toimu operatsiooni. Naine tõsise seisundi korral viiakse läbi ettevalmistav ettevalmistus ja viiakse läbi infusiooniravi. Võib-olla intraoperatiivne vereülekanne rohke verekaotusega.

Operatsiooni ajal võib tõsine verekaotus vajada vereülekannet.

Taastusravi pärast operatsiooni: kuidas säilitada reproduktiivtervist

Taastumisperiood pärast kirurgilist ravi on ülimalt tähtis. Kuidas rehabilitatsioon toimub, sõltub palju sellest, kas naine suudab lapsi tulevikus kandma.

Komplikatsioonide ärahoidmiseks määratakse sellised ravimid:

• Laia spektriga antibiootikumid nakkuse vältimiseks. Ravi kestus on 5-7 päeva;
• Adhesioonivastased preparaadid (Longidase jt);
• Hormonaalse tausta taastamise vahendid: kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid 3 kuud. Eelistatakse väikese annusega ravimeid (Yarin, Lindinet 30, Regulon jne);
• Füsioteraapia: ultraheli, munajuhade elektrostimuleerimine, laserkiiritus, UHF. Füsioteraapia hoiab ära vaagnapiirkonna nakkuste tekke.

Puuetega inimeste nimekiri on väljastatud 7 päeva pärast laparoskoopiat ja 12 päeva pärast kõhuoperatsiooni. Haigla terminit saab komplikatsioonide tekkimisega suurendada.

Pärast operatsiooni keelamist:

• Vii seksuaalelu;
• Tõstekaalud (üle 3 kg);
• Külastage sauna, ujumisbasseini, päevitamist rannas ja solaariumis.

Taastumisperioodil pärast operatsiooni on keelatud termilised protseduurid, sealhulgas juurdepääs saunale.

Piirangud kehtivad 3-4 nädalat.

Kõik naised, kes on kannatanud munasarja tsüstide purunemisel, peavad olema günekoloogi juures elukohas jälgitavad. Kontrollieksam määratakse ametisse 1, 3 ja 6 kuu jooksul pärast operatsiooni. Rasedust saab planeerida 3-6 kuud pärast operatsiooni. Enne lapse lapsendamist on kasulik teha vaagna ultraheli.

Omaraja tsüstide rebenemise prognoos sõltub otseselt arsti külastamiseks kuluvast ajast. Mida kiiremini satub naine günekoloogilise osakonna hädaabiruumi, seda rohkem on tal võimalik säilitada oma tervist ja elu. Hilisel visiidil arsti juurde suurendab ohtlike tüsistuste tõenäosust ja päästa munasarja sellises olukorras alati.

Tsüstide purunemine ja rasedus (samuti tagajärjed lootele)

Rasedus on provotseeriv tegur selle komplikatsiooni tekkeks. Kasvav emakas nihutab vaagna elundeid ja selle taustal võib tekkida kasvaja-sarnase moodustumise järsk rebend. Sellega kaasneb terava valu ilmumine kõhu all ja muud iseloomulikud sümptomid. Selle patoloogia määratlus tulevastel emadel on emaka erilise asukoha tõttu raske, mistõttu on sageli võimalik diagnoosida ainult laparoskoopia ajal.

Raseduse ajal võib tekkida munasarja tsüstide purunemine.

Raseduse ajal toimub tsüstide purunemise operatsioon peamiselt laparoskoopilise juurdepääsu kaudu. Pärast manipuleerimist määratakse ravimid, mis vähendavad emaka tooni ja parandavad vereringet platsentas. Operatsioon võib tekitada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust, kuid ravi andmisest keeldumine ei ole vähem ohtlik ja võib naistele maksta elu.

Ennetavad meetmed

On üsna raske vältida munasarja tsüstide purunemist. Puuduvad selged soovitused naise vabastamiseks sellisest ohtlikust komplikatsioonist. Antud reeglid aitavad vähendada tüsistuste ohtu:

• Varajane munasarjatsüstide ravi. Operatsiooni keeldumine ohustab hariduse kasvu, mis suurendab selle purunemise tõenäosust;
• Füüsilise aktiivsuse vähenemine olemasoleva tsüstiga;
• Intiimsuse vältimine ovulatsiooni ajal (oluline folliikulite tsüstide puhul).

Vene Föderatsiooni peamise günekoloogi L. Adamyani sõnul tuleb kõiki munasarja tsüstiga naisi ravida ennetavatel eesmärkidel. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid aitavad kaasa hariduse regressioonile ja vähendavad komplikatsioonide riski. Ravi kestus on 3 kuud. Kui pärast seda perioodi ei kaota tsüst, näidatakse kirurgilist ravi.