15. Emaka endometrioosi kliinikut iseloomustab:

a) korduv kõhuvalu

C) menorragia

D) aneemia

D) valu eelõhtul ja menstruatsiooni ajal

G) viljatus

16. Hysterosalpingograafia emaka sisemise endometrioosi diagnoosimisel on kõige informatiivsem:

a) 1-2 päeva enne menstruatsiooni algust

B) vahetult pärast menstruatsiooni

c) 12-14. päeval

d) I-18. päeval

e) 20. – 22. päeval

17. Endometrioidne munasarja tsüst tuleks diferentseerida:

a) emaka põletikulise moodustumisega

b) munasarja tsüstidega

c) madalama emaka müoomiga

D) õiged vastused a) ja b)

d) kõik vastused on õiged

18. Endometrioidide munasarja tsüstidega patsientidel on soovitav:

a) eritus urograafia

g) kõik ülaltoodud

D) ükski eespool

19. Emakakaela endometrioos esineb pärast:

b) emakakaela diathermokoagulatsioon

d) õiged vastused a) ja c)

D) Kõik vastused on õiged.

20. Kaasaegsed suguelundite endometrioosi ravimeetodid?

A) kirurgiline

B) hormonaalne

B) põletikuvastane

D) immunokorrektiivne

21. Endometrioosi raviks kasutatavad hormonaalsed ravimid:

D) antigonadotropiinid

D) progestiinid

E) östrogeen-progestogeenid

G) gonadotropiini vabastava hormooni agonistid

22. Varajase postoperatiivse perioodi jooksul suunatakse endometrioosiga patsientide rehabilitatsioon:

a) vähendada vaagna struktuurseid muutusi

b) samaaegsete endokriinsete muutuste vähendamiseks

c) valu vähendamiseks

D) kõik ülaltoodud

d) ükski ülaltoodust

23. Raseduse mõju endometrioosi arengule:

a) põhjustab endometrioidide heteroptopside kasvu

B) aborti tootmise ajal põhjustab protsessi edenemist

C) raseduse ja imetamise eduka lõpetamisega

d) rasedusel puudub mõju

Ülesanded

1. 45-aastane emaka fibroididega patsient on viimase aasta jooksul kasvanud 6 kuni 10-nädalase rasedusnädala jooksul. Valu puudub, menstruatsioonifunktsioon ei ole kahjustatud.

Diagnoos. Võrdlusplaan

2. 32-aastane patsient. Sisenesid günekoloogilisse osakonda kaebustega emaka verejooksu, krampliku kõhuvalu, nõrkuse, pearingluse kohta. Haige 2 päeva, kui pärast menstruatsiooni hilinemist 1 kuu jooksul ilmnesid ülalmainitud sümptomid. Ta ei ole rase. Sündis kaks korda, abort, viimane rasedus 8 kuud tagasi.

Vaginaalseks uurimiseks: emakakael läbib sõrme otsa. Emakas on pehme, valulik, suurenenud kuni 5-6 nädalat rasedust. Täitke verine, märkimisväärne.

Diagnoos. Ravi plaan

3. 32-aastane patsient. Vastuvõtmisel tekivad kõhuvalu krambid, suguelundite verevarustus. Menstruatsioon lõppes 3 päeva tagasi. Haige ägedalt. Peeglites on tupe limaskesta puhas, kael on sinakas, kaelas on nähtav kujutis. Kahe käega uuringus emakakaela kanalis, tihe, ümar haridus, emaka keha suureneb vastavalt 8 rasedusnädalat, tihe ja sile pind. Lisad mõlemal küljel ilma funktsioonideta.

Diagnoos. Taktikaline ravi.

4. 37-aastane patsient konsulteeris arstikeskuses naiste konsulteerimisega kaebuste pärast operatsioonijärgse armi ja selle veritsuse kohta, eriti enne ja pärast menstruatsiooni. Lisaks on valu kõhupiirkonnas, rohkem paremale, menstruatsiooni eel, süveneb.

Ajalugu 3 aastat tagasi - sujuv postoperatiivne periood. Menstruatsioon alates 13. eluaastast määrati kohe 3-4 päeva, mõõdukas, valutu. Viimase kolme aasta jooksul on menstruatsioonid muutunud rikkamaks, järsult valulikuks ja pikaks (6-7 päeva). Sünnid 2, abordid 5. Postoperatiivse armi ja selle veritsuse valu kohta olen korduvalt saanud ilma põletikuvastaseid ja lahenemisvastaseid ravikursusi, suurendades valu pärast füsioteraapiat.

Objektiivselt: üldine staatus on normaalses vahemikus. Paks, valulikud sõlmed on postoperatiivse armi paksuses palpeeritud. Nahk ja armi üle nende tsüanootiline värvus. Kõhu on pehme, mõõdukalt valulik, sügava palpatsiooniga õiges ilio-inguinaalses piirkonnas. Kui bimanuaalne günekoloogiline läbivaatus - õigus ja taga emakas, on määratud valusate haridusmõõtmetega 8 × 7 × 6 cm, siis piiratud liikuvusega. Kaared on sügavad. Heitmine suguelundite limaskestast. Vastavalt ultrahelile - emaka suurus ja selle echostructure normaalsetes piirides. Parempoolsete asendite piirkonnas on paksusega kapsli abil määratletud õõnsuste kujuga mõõtmed 8 × 7 × 6 cm, mis on sile sisemine kontuur koos multidispersse sisuga, vaginaalne andur, mis on löökpillide ajal liikuv.

Diagnoos. Viite taktika.

5. Patsient on 42 aastat vana. Täheldati emaka fibroidide kohta 5 aastat, selle suurus vastab 7-8 rasedusnädalale, kasvaja kasvu ei täheldatud. Hoolimata rasketest menstruatsioonidest kuni 12-18 päevani, sümptomaatiline ravim ilma mõjuta. Limaskesta kraapimise histoloogiline uurimine - endomeetriumi näärme tsüstiline hüperplaasia. Kui hüstoskoopia submucous sõlmede ei avastata.

Endometrioidne munasarja tsüst peaks olema diferentseeritud

001. Emakakaela endometrioos esineb naistel pärast

1. aborti
2. emakakaela diathermokoagulatsioon
3. hysterosalpingograafia
4. tõene a) ja c)
5. kõik ülaltoodud

002. Adenomioa puhul on kõik ülaltoodud omadused iseloomulikud, välja arvatud

1. emaka lihaskoe hüperplaasia
2. emaka suuruse ühtlane kasv menstruatsiooni eelõhtul
3. emaka suuruse ebaühtlane suurenemine menstruatsiooni eelõhtul
4. kapsliga ümbritsetud tiheda sõlme müomeetriumi koosseisud
5. endomeetriumi koe levik kogu müomeetriumis

003. Ravi tegurid adenokartsinoomi tekkeks sisemise endometrioosi fookuses postmenopausis patsientidel

1. ülekaalulisus
2. hüpertensioon
3. diabeet
4. kõik need tegurid
5. ükski neist teguritest

004. Endometrioidide munasarja tsüstidele on iseloomulikud järgmised kliinilised sümptomid.

1. terav valu alumises kõhus, kus mõnedel patsientidel tekib "ägeda" kõhu sündroom
2. progresseeruv algomenorröa
3. soole ja põie häired
4. tõene a) ja b)
5. kõik loetletud sümptomid

005. Metrosalpingograafia informatiivsust tagavad tingimused emaka keha sisemise endometrioosi diagnoosimiseks

1. kasutada ainult vee kontrastilahust
2. "tihe", täites emaka kontrastlahusega
3. menstruaaltsükli teise etapi uuringute läbiviimine
4. tõene a) ja b)
5. kõik loetletud tingimused

006. Emakakaela endometrioosi kolposkoopilise diagnoosi tunnused

1. parem on kolposoopia läbiviimine kogu menstruatsioonitsükli jooksul
2. kui töödeldakse 2% Lugoli intensiivset värvimist endomeetriumi emakakaela moodustumise piirkonnas
3. menstruatsiooni eelõhtul on emakakaela sinise-lilla kujutisest nähtavad verevood.
4. tõene a) ja c)
5. kõik on tõsi

007. Eidometrioid-munasarja tsüst tuleks diferentseerida

1. koos emaka põletikulise moodustumisega
2. munasarja tsüstidega
3. suberfilise emaka müoomiga
4. tõene a) ja b)
5. kõik ülaltoodud

008. Endometrioosiga patsientide kirurgilise ravi näidustused on kõik ülaltoodud, välja arvatud

1. retrocervical endometrioosi konservatiivse ravi ebaefektiivsus
2. endometrioidide munasarja tsüst
3. endometrioosi operatsioonijärgne armide eesmine kõhuõõne
4. emaka keha II astme sisemine endometrioos
5. oletatav tõeline blastomatoosne protsess munasarjas

009. Munasarjade endometrioidide heterotoopide jaoks on III iseloomulik

1. mõlema munasarja endometrioidtsüstide olemasolu
2. osaliselt intestinaalse osalusega emaka lisandites
3. endometrioid heterotopia olemasolu põie ja vaagna parietaalses kõhukelmes
4. true a) ja b>
5. kõik ülaltoodud

010. Suguelundite endometrioosi ravi põhimõtted

1. kõigil juhtudel on eelistatud kirurgiline ravi.
2. kõigil endomeetriumi avastamise juhtudel on eelistatav piirata hormoonravi
3. emaka sisemise endometrioosi korral I-II staadiumis ja kerged sümptomid võivad piirduda sümptomaatilise raviga
4. füsioteraapia kasutamine on peamiselt näidustatud raskete endometrioosi vormide jaoks
5. kõik ülalnimetatud on valed

011. III etapi emakakaela eidometrioosile iseloomulikud tunnused

1. "idanemine" zidometoioidnaya koe emakakaela koos väikeste tsüstide moodustumisega
2. endometrioidkoe idanemine vaginaalses seinas koos väikeste tsüstide moodustumisega
3. patoloogilise protsessi levik sakro-emaka sidemetes
4. tõene a) ja b)
5. ükski ülalmainitud

Kasutatakse terminit adenomüoos

1. Kõigil juhtudel on endometrioosi avastamine sõltumata asukohast
2. ainult emakakaela sisekihis endomeetriumi koe fokaalsete kasvude korral
3. endometrioosiga, millega kaasneb tsüstide moodustumine
4. ainult juhul, kui müomeetri idanemisega kaasneb lihaskoe hüperplaasia
5. ainult retrocervical endometriosis

013. Emaka III astme keha sisemise endometriofi (menstruatsiooni eel patsiendi emaka kahekordse uuringu puhul) kõik loetletud emaka muutused, välja arvatud

1. plommid
2. suurendada
3. pehmendamine
4. tugev valu

014. Raseduse mõju endometrioosi arengule

1. põhjustab endometrioid heterotoopide suurenemist esimese 2-3 kuu jooksul ja seejärel tekib vastupidine areng
2. imetavatel naistel on sünnitusjärgsel perioodil täheldatud endometrioosi eriti olulist vastupidist arengut
3. endometrioos areneb raseduse ajal
4. tõene a) ja b)
5. kõik ülalnimetatud on valed

015. Menstruaaltsükli järgnevad päevad on emaka keha sisemise endometrioosi diagnoosimiseks kõige soodsamad, kasutades hysterosalpingograafiat

1. 1-2 päeva enne menstruatsiooni algust
2. vahetult pärast menstruatsiooni lõppu
3. 12.-14. päeval
4. 16.-18. detsembril
5. 20. – 22. päeval

016. Emakakaela zodiometriooside tekkimise ärahoidmiseks teostatakse elundi pseudoerosiooni diathermokoagulatsioon menstruaaltsükli järgmistel päevadel

1. 1-2 päeva enne menstruatsiooni algust
2. vahetult pärast menstruatsiooni lõppu
3. 12.-14. päeval
4. 16.-18. päeval
5. 20. – 22. päeval

017. Emakakaela endometriooside tekke ärahoidmiseks teostatakse elundite krüodestruktsioon menstruaaltsükli järgmistel päevadel

1. 1-2 päeva enne menstruatsiooni algust
2. vahetult pärast menstruatsiooni
3. 12.-14. päeval
4. päeval 16-1
5. 20. – 22. päeval

018. Termini "endometrioos" määratlus

1. ektopeeritud endomeetriumi ebaharilik hüperplaasia
2. kasvaja protsess
3. kudede healoomuline kasv vastavalt endomeetriumi sarnastele morfoloogilistele ja funktsionaalsetele omadustele
4. tõene a) ja c)
5. kõik on tõsi

019. Endometrioosi "väikeste" vormidega ei ületa endometrioidide heterotoopide suurus

1. 0,4 cm
2. 0,5 cm
3. 0,6 cm
4. 0,7 cm
5. 0,8 cm

020. Endometriooside patogeneesis on rollis naisel kehas järgmised immunoloogilised muutused

1. T- ja B-lümfotsüütide vähenemine
2. endomeetriumi, müomeetrilise, munasarja kudede autoantikehade ilmumine
3. summutaja aktiveerimine
4. tõsi b) ja c)
5. kõik on tõsi

021. Sisemise endometrioosi korral on emaka keha tavalisem

1. hajutatud vorm
2. fookus
3. sõlme kujuga

022. On võimalik rääkida emaka keha sisemise endometrioosi kombineeritud lokaliseerimisest, kui selle paiknemine on

1. kehaline ja istmiline
2. istmiline ja munasarja
3. munasarjad ja kehaline
4. kehaline ja emakakael
5. kõik on tõsi

023. Algomenorröa tõsidus emaka keha sisemise endometrioosiga patsientidel on otseselt sõltuv

1. endometrioosi levikust
2. naise vanuse järgi
3. kaasnevate ekstrageensete patoloogiate olemasolu
4. kõigist ülaltoodutest
5. ükski ülalmainitud

024. Kõigis loetletud suguelundite endometrioosi lokalisatsioonides täheldatakse väljendunud valu sümptomit, välja arvatud

1. emakakaela emakas
2. munasarja
3. emakakael
4. munanditorud
5. retroservikulaarne piirkond

025. Endometrioosi diagnoosi võib pidada hiljaks, kui see on tuvastatud

1. adenomüoos
2. endometrioidide munasarja tsüst läbimõõduga kuni 5-6 cm
3. endometrioidide munasarja tsüst läbimõõduga kuni 9-10 cm
4. tõene a) ja b)
5. kõik ülaltoodud

026. munasarjade endomeetriumiga patsientidel (väikestes vormides) esinevad

1. salvestatud kahefaasiline menstruaaltsükkel
2. alam kõhuvalu menstruatsiooni eelõhtul
3. viljatus
4. tõsi b) ja c)
5. kõik ülaltoodud

027. Laparoskoopia ajal, mis toimus menstruatsioonitsükli teises faasis (5.-7. Postovulatoorsel päeval), patsientidel, kellel oli "väikeste" väliste suguelundite endometrioosi vormid, t

1. punkt-tüüpi heterotoopiad
2. sinakas-lilla värvusega heterotoopid
3. nakkused ja cicatricial muutused vaagna
4. tõene a) ja b)
5. kõik ülaltoodud

028. Diagnostilised kriteeriumid endometrioidide munasarja tsüstile röntgenikiirguse abil

1. munasarjade moodustumise vari ümmargune või ovaalne
2. munasarja tagumise ja / või emaka keha külgseina moodustumise varju asukoht
3. munasarjade ja emaka silmade varjude lähedale
4. tõene a) ja b)
5. kõik on tõsi

029. Endometrioidide munasarjatsüstidega patsientidel on soovitav kasutada järgmist täiendavat uuringumeetodit.

1. erütrograafia
2. irrigoskoopia
3. sigmoidoskoopia
4. kõik ülaltoodud
5. ükski ülalmainitud

030. Endometrioidide munasarja tsüstide diagnostiline kriteerium vaagna ultraheli ajal on

1. munasarjade moodustumine heterogeense poolvedeliku sisaldusega
2. kaja-positiivsed suspensioonid munasarja patoloogilise moodustumise sees
3. paks kapsel munasarjade moodustamisel
4. tõsi b) ja c)
5. kõik ülaltoodud

031. Ovari tsütomeetriga patsientide konservatiivse ravi puuduseks on säilitamine

1. alumine kõhuvalu
2. tsüstid nagu kõhu moodustumine
3. menstruatsioonihäired.
4. tõene a) ja b)
5. ükski ülalmainitud

032. Retrocervical endometriosis II-IV etapi patsientidel täheldatakse menstruatsiooni eel- ja päevadel järgmisi kliinilisi sümptomeid:

1. teravad "tulistamisvalud", mis kiirgavad tupe ja pärasoole
2. kõhupuhitus, hilinenud väljaheide
3. veri väljaheites
4. tõene a) ja c)
5. kõik loetletud sümptomid

033. Kõige efektiivsem meetod emaka II endometrioosi ravimiseks Art. on

1. norkolut 5 mg päevas menstruaaltsükli 16. kuni 25. päevani 6 kuud
2. bisekuriini rasestumisvastase skeemi 6 kuu jooksul
3. Gestrinone 1 kapsel 2 korda nädalas 6 kuu jooksul
4. Zoladex 1 süst 28 kuu jooksul 6 kuud

034. Noorte naiste puhul, kes kannatavad emaka I-II staadiumi sisemise endometrioosi ja viljatuse all, on kõige sobivamad järgmised ravimeetmed.

1. füsioteraapia (kombineeritud elektroforees 10% kaaliumjodiidi lahusega ja 2,5% amidopiriini N 10-15 lahusega)
2. keeruline antibakteriaalne ravi menstruatsioonipäevadel 3-4 menstruatsioonitsükli jooksul
3. hormoonravi antigonadotropiin (või gestageen või östrogeeni-gestageeni ravim)
4. tõene a) ja b)
5. kõik on tõsi

035. Varajase postoperatiivse perioodi jooksul on suunatud endometrioosiga patsientide rehabilitatsioon

1. vähendada vaagna struktuurseid muutusi
2. samaaegsete endokriinsete häirete vähendamiseks
3. valu vähendamiseks
4. kõigil ülaltoodutel
5. ükski ülalmainitud

036. Varase postoperatiivse perioodi jooksul kohaldatakse endometrioosi tavaliste vormidega patsientide rehabilitatsiooni (kui on näidatud)

1. madala sagedusega vahelduvvoolu magnetvälja
2. hüperbaariline hapnik
3. füsioteraapia
4. tõene a) ja b)
5. kõik ülaltoodud

037. GnRH agonistidega patsientide ravi optimaalne kestus on

1. 3 kuud
2. 5 kuud
3. 6 kuud
4. 9 kuud

038. Endometrioosi "väikeste" vormidega patsientide ravi efektiivsuse (raseduse esinemise järgi) võrdlev hindamine (selle järjekorras)

1. danool, anovlar, norcolute
2. Anovlar, danool, endokoagulatsioon
3. endokoagulatsioon, danool, norcolute
4. danool, endokoagulatsioon, norcolute
5. Norkolut, danol, anovlar

039. Suguelundite endometrioosi arengu riskitegurid

1. spetsiifilise immuunsuse aktiivsuse inhibeerimine
2. sünteetiliste östrogeeni-progestiinravimite pikaajalist kasutamist
3. suurenenud rakkude immuunsus
4. gestageenide aktiivne toime

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

040. munasarjavähi tekkimise riskitegurid

1. sugu ja gonadotroopsete hormoonide suhe
2. östrogeeni metabolismi häire
3. pikaajaline hüperaktiivsus
4. emakakaela struktuursed muutused (DEC, rebendite, pikaajaliste põletikuliste protsesside tagajärjel)

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

041. Selle tulemusena areneb endometrioos

1. ebamugavused
2. munasarjade patoloogia
3. neerupealise koore düsfunktsioon
4. hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi häired

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

Järgmine lokaliseerimine viitab sisemisele suguelundite endometrioosile

1. munasarjad
2. torud
3. pärasoole ja sigmoidi käärsoole seroosne kate
4. laiad sakro-emaka ja ümmargused sidemed

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

043. Sisemiste suguelundite endometrioosile omased karakteristikud

1. massiivsete liimide tekkimine vaagna
2. suurte tsüstide moodustumine (kuni 5-6 cm läbimõõduga)
3. endometrioosi ümbritseva lihaskiudude atroofia
4. ei ole menstruatsiooni

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

044. Järgnev on iseloomulik emaka I astme sisemise endometrioosile

1. verejooks suguelunditest 5-6 päeva enne menstruatsiooni algust
2. alumine kõhuvalu 5-6 päeva enne menstruatsiooni algust
3. emaka suuruse muutus sõltuvalt menstruatsioonitsükli faasidest
4. reeglina menstruatsioon

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

045. Järgmised kliinilised sümptomid on emaka keha sisemises endometrioosis kõige tavalisemad

1. viljatus
2. määrimine enne ja pärast menstruatsiooni
3. hüperpolümenorröa
4. sekundaarne aneemia

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

046. Emakakaela endometrioos on iseloomulik

1. määrimine paar päeva enne ja pärast menstruatsiooni
2. kontaktverejooks, eriti eelõhtul ja menstruatsiooni ajal
3. valu seksuaalvahekorra ajal
4. valu vaagna sügavamal, halvem istuvas asendis

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

047. Munasarjade endometrioosi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi täiendavaid uurimismeetodeid.

1. gaasi pelviograafia
2. laparoskoopia
3. Ultraheli
4. tsüstilise moodustumise punktsioon tagumise vaginaalse fornixi kaudu

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

048. Retrocervical endometriosis diagnoosimiseks kasutage järgmisi täiendavaid uurimismeetodeid

1. laparoskoopia
2. sigmoidoskoopia
3. patoloogiliste alade biopsia tagumises vaginaalses fornixis
4. kõhulahtisus

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

049. Sisemise endometrioosi diagnoosimiseks kasutatakse tavaliselt emaka tala

1. hysterosalping graafik
2. ultraheli
3. hysteroscolia
4. kompuutertomograafia

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

050. Emakakaela endometrioosile on iseloomulik järgmine kolposkoopiline pilt

1. silmad
2. mooruspuu
3. triibud
4. pseudo-erosioon koos hemorraagilise sisuga suletud näärmete olemasoluga

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

051. Hariliku haardumisega vaagna endomeetriumi munasarja tsüstidega on reeglina tegemist t

1. endomeetriumi tsüstide korduvad väikesed perforatsioonid, mille sisu valatakse välja kõhuõõnde
2. aseptiline reaktiivne põletikuline protsess vaagnas
3. endometriooside idanemine lähedalasuvates elundites
4. samaaegne krooniline emakapõletik

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

052. Välise endometrioosi peamised kliinilised tunnused

1. menstruaaltsükli teises faasis endomeetriumi moodustumise suuruse suurenemine
2. kehatemperatuuri tõus menstruatsiooni eelõhtul
3. algomenorröa
4. hüpermenorröa

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

053. Perforatsiooniks munasarjade näidise moodustamisega on reeglina see iseloomulik

1. kõhuvalu
2. peritoneaalse ärrituse tunnused
3. leukopeenia
4. madal ESR

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

054. Endometrioomi munasarja tsüstide perforatsioon peaks olema diferentseeritud

1. munasarjadega
2. emakavälise rasedusega
3. munasarja tsüstiga
4. ägeda apenditsiidiga

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

055. Ristkülikukudede endometrioosi tuleks diferentseerida

1. tupe vähiga
2. rektaalse vähiga
3. III-IV staadiumis munasarjavähi korral (levinud ristkülikukujulisele kiule)
4. tupe papilloomiga

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

056. Emakakaela endometrioosi diagnoosimiseks kasutatakse tavaliselt järgmisi uurimismeetodeid

1. kolposkopia
2. suunatud emakakaela biopsia
3. hüstoskoopia
4. emakakaela kanali diagnoosimine

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

057. Emakakaela endometrioos peaks olema diferentseeritud

1. emakakaelavähiga
2. endotservitsiidiga
3. erütroplakiaga
4. pseudo-korrosiooniga

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

058. Emaka endometrioos peaks olema diferentseeritud

1. emaka submukaasiga
2. endomeetriumi polüpoosiga
3. endomeetriumi vähiga
4. kroonilise endometriidiga

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

059. Kahe käega vaginaalsed uuringud, mis viitavad retrocervical endometrioosile

1. emakakaela tihedus, piiratud liikuvusega
2. mõnikord on pehme emaka taustal tihedad siledad vormid oma paksuses tundlikud
3. siseosas on kaela pehmenemine
4. emaka palpatsioon on pehme, kergesti põnev

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

060. Endometrioosiga patsientide ravimeetodi valimisel tuleb juhinduda

1. patsiendi vanus
2. endometrioos
3. protsessi levimus
4. kaasnevate haiguste esinemine

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

061. Endometrioosiga patsientidel võib kasutada hormoonravi

1. progestiin
2. kombineeritud östrogeeni-progestiini ravimid
3. antigonadotropiinid
4. östrogeenid

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

062. Sisemise endometrioosi mõju emaka kehale raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul

1. spontaansete abortide sagedus suureneb
2. enneaegse sünnituse sagedus suureneb
3. platsenta sagedamini osaline tihe kinnitus
4. võib põhjustada emakakaela rebendit

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

063. Vaginaalset endometrioosi tuleks diferentseerida

1. haavandilise kolpiitiga
2. tupe vähiga
3. koos vaginaalsete kartsinoomi metastaasidega
4. koos tsüst gartnerovogo muidugi

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

064. Järgmised hüsteroskoopia andmed näitavad sisemise endometrioosi olemasolu

1. suurenenud emakas
2. emaka raske deformatsioon
3. polüpoidide kasvu
4. valgete roosade limaskestade aukude taustal, millest vabaneb vedel veri

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

065. Metrosalpingograafia abil tuvastatud sisemise endometriaasi iseloomulikud tunnused on

1. emakaõõne märkimisväärne suurenemine
2. emaka raske deformatsioon
3. "täitmisvigade" olemasolu
4. "serva varjud"

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

066. Suguelundite endometrioosi riskitegurid

1. menstruatsiooni hiline algus
2. keeruline sünnitus ja abort
3. krooniline tonsilliit koos sagedase ägenemisega puberteedieas
4. algomenorröa menarche'iga

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

067. Hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja sietema funktsiooni tunnused mitmesuguste suguelundite endometrioosi kohtades t

1. menstruaaltsükli luteaalfaasi halvemus
2. suhteline hüperestrogenism
3. vähenenud hüpofüüsi luteiniseeriv funktsioon
4. kahefaasiline menstruaaltsükkel (hüpertermilise faasi pikenemisega)

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

068. Makroskoopiliselt eristatakse järgmisi retrocervical endometrioosi vorme

1. väike sõlme
2. infiltratiivne
3. hajutada
4. fookus

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

069. Protsessi endomeetriidi heterotoopid paiknevad retroservikaalse lokaliseerimisega

1. ristkülikukujulises koes
2. kohta sakro-emaka sidemed
3. pärasoole seroossel kateel
4. pärasoole limaskestal

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

070. Menstruatsiooni eelõhtul toimuva bimanuaalse uurimise ajal on tagumises vaginaalses fornixis retrocervical endometrioosiga patsiendil sellised iseloomulikud tunnused:

1. väikesed, kuni 1-3 cm
2. tunduvalt valus palpatsiooni suhtes
3. istuv
4. nende kohal olev vaginaalne limaskesta on kõige sagedamini mobiilne

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

071. Emakakaela endometrioosiga reproduktiivse vanuse patsientide raviks on kõige sobivam rakendada

1. endometrioosikeskme ekstsisioon skalpelliga, millele järgneb voodi töötlemine defokuseeritud süsinikdioksiidlaseriga
2. östrogeen - progestiin menstruaaltsükli teises faasis 6–9 kuud
3. endometrioosikeskme ekstsisioon skalpelliga, millele järgneb voodi lõhustamine
4. endometrioosi diathermokoagulatsioonikeskuste läbiviimine

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

072. Emaka II astme keha sisemise endometrioosiga reproduktiivsusega patsientidel on hormoonravi võimalused järgmised:

1. Norcolut 5 mg päevas menstruaaltsükli 5. – 25. Päeval 9-12 kuud
2. Normaalne 10 mg päevas menstruaaltsükli 5. kuni 25. päevani 12 kuud
3. östrogeeni - progestiini manustamine 9–12 kuu jooksul
4. Danol (Danazol, Danovan, Danogen) 400 mg päevas 6 kuu jooksul

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

073. Reproduktiivses eas patsientide konservatiivse raviga I etapi munasarjade endometrioosiga sobib kõige paremini

1. tsinki ja kaaliumjodiidi (või amidopiriini ja kaaliumjodiidi) kombineeritud elektroforees N 10-15
2. hormoonravi antigonadotropiin (või gestageen või östrogeeni-gestageeni ravim)
3. tervislik eluviis
4. 30% naatriumtiosulfaati veenisiseselt 5,0 igal teisel päeval N 10-15

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

074. Reproduktiivses eas patsientide ravimisel retroservikaalse endometrioosiga on kõige sobivam kasutada

1. östrogeen-progestiinravimid rasestumisvastase skeemi abil vähemalt 1,5-2 aastat
2. 10% kaaliumjodiidi (või 2,5% amidopiriini) elektroforees N20
3. radoon- või broomivannid
4. mikrotsüklid 0,5-1% kaaliumjodiidi lahusega

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

075. Kirurgiline ravi viiakse läbi endometrioosiga patsientidel.

1. III emaka staadiumi sisemise endometrioosiga
2. vigastuste kombineerimisel sisemise endometrioosiga ja emaka müoomiga
3. hormoonravi mõju puudumisel 4-6 kuu jooksul pärast ravi (valu ja menstruatsioonihäirete säilitamine)
4. talumatus hormonaalsetele ravimitele

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

076. Endometrioosiga patsientide ravi üldpõhimõtted

1. ravimeetodi valik sõltub peamiselt haiguse raskusest ja patsiendi vanusest
2. ravi peab olema individuaalne
3. võimaluse korral eelistatakse operatiivset laparoskoopiat.
4. mitte kõik günekoloogid peaksid ravima, vaid ainult neid, kellel on selles küsimuses eriteadmised.

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

077. Rakendades operatsioonijärgse perioodi esimestel päevadel madala sagedusega vahelduvat magnetvälja, et taastada endometriooside tavapäraste vormide raviks kasutatavaid patsiente, avaldavad järgmised tagajärjed kehale:

1. põletikuvastane
2. valu tapja
3. veetustav
4. aktiveeriv immunokompetentne süsteem

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

078. Genitaalse endometrioosiga patsientide ravi peamised ülesanded

1. hormonaalsete ravimite abil kliiniliselt aktiivse endometrioosi pärssimine
2. patsientide vabanemine endometrioosi tagajärgedest väikese vaagna armi kleepuva protsessi kujul
3. reproduktiivse funktsiooni normaliseerimine (fertiilses eas t
4. psühho-neuroloogiliste reaktsioonide normaliseerumine

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

079. Ekstragenitaalse endometrioosi lokaliseerimise võimalused

1. pärasoole
2. põis
3. operatsioonijärgne arm
4. naba piirkond

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

080. Danasooli, danoval, danogeeni toime endometrioosiga patsientidel

1. pärsib geenide ja neerupealiste steroidogeneesi
2. vähendab tipp-LH ja FSH
3. vähendab prolaktiini taset
4. pärsib autoantikehasid

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

081. Suguelundite endometrioosi ennetamine

1. menstruatsiooni ajal erilise günekoloogilise uuringu väljajätmine
2. taastusravi korraldamine pärast rasket sündi
3. 6 kroonilise endometriidiga patsiendi, salpingoophoriidi ravi
4. emakakaela pseudoerosiooni diatermokoagulatsiooni läbiviimine 1-3 päeva enne menstruatsiooni algust

1. paremale 1, 2, 3
2. paremal 1, 2
3. kõik loetletud
4. paremale 4
5. kõik ülalnimetatud on valed

Allikas: sünnitusabi ja günekoloogia kvalifikatsioonikatsed. II osa. Ed. prof. I.Sidorova, prof. MV Muraveva. - M: VUNMTS, 1996

Endometrioidne munasarja tsüst peaks olema diferentseeritud

Põletikulise emaka moodustumisega

Munasarja tsüstidega

Submeerse emaka müoomiga

+kõik ülaltoodud

Endometrioosiga patsientide kirurgilise ravi näidustused on kõik ülaltoodud, välja arvatud

Retservatiivse endometrioosi konservatiivse ravi ebaefektiivsus

Endometrioidide munasarja tsüst

Endometrioosi operatsioonijärgne armide eesmine kõhuseina

+emaka keha II astme sisemine endometrioos

Arvatav tõeline blastomatoosne protsess munasarjas

Suguelundite endometrioosi ravi põhimõtted

Kõigil juhtudel on eelistatud kirurgiline ravi.

Kõigil endometrioosi avastamise juhtudel on eelistatav piirata hormoonravi.

Emaka keha I-II etapi sisemise endometrioosi ja kerge sümptomaatika korral võib sümptomaatilist ravi piirata.

Füsioteraapia kasutamine on peamiselt näidustatud raskete endometrioosi vormide jaoks.

+kõik ülalnimetatud on valed

Retrocervical endometriosis III etapp on iseloomulik

Endomeetriumi koe idanemine emakakaelas väikeste tsüstide moodustumisega

Endomeetriumi koe idanemine tupe seinas väikeste tsüstide moodustumisega

+patoloogilise protsessi levik sakro-emaka sidemetes

Ükski ülaltoodud

Emaka III astme keha sisemise endometrioosi korral (emaka menstruatsiooni eeltulemusena emaka kahekordse uuringuga) on kõik loetletud emaka muutused iseloomulikud, välja arvatud

Emaka keha sisemise endometrioosi diagnoosimiseks hüsterosalpingograafia meetodil on menstruaaltsükli järgnevad päevad kõige soodsamad.

Endometrioidne munasarja tsüst ja lähenemine ravile

Endometrioidne munasarja tsüst (endometrioom) on üks suguelundite endometrioosi tüüpe. Haigus avastatakse peamiselt reproduktiivses eas. Haridus mõjutab end menstruatsioonihäirete all või pikka aega jääb asümptomaatiliseks. Meditsiinilise statistika kohaselt näitavad 80% kroonilise vaagnavalu sündroomi all kannatavatest naistest erinevate lokaliseerumise endometrioosi fookuseid.

Endometrioomi diagnoos põhineb ultrahelil ja laparoskoopial. Need kaks meetodit koos võivad täpselt määrata patoloogia ja hinnata selle levimust. Ravi hõlmab hormonaalseid ravimeid. Konservatiivse ravi mõju puudumisel on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Vaatleme üksikasjalikumalt, milline on endometrioom ja kuidas see patoloogia ilmneb erinevas vanuses naistel.

Endometrioos: üldine teave haiguse kohta

Endometrioos on düshormonaalne immuunsüsteemiga seotud haigus, milles emaka limaskesta rakud on väljaspool seda. Günekoloogias on tavaline eristada mitmeid haiguse vorme:

• Suguelundite endometrioos (emaka, munasarjade, munarakkude, tupe, kõhukelme kahjustus);
• Extragenitaalne endometrioos (organite kahjustus väljaspool vaagna).

ICD-10 puhul kuulub endometrioos koodi N80 alla. Endomeetriumi munasarja tsüst on kodeeritud kui N80.1.

Endometrioos on tingitud emaka endomeetriumi hormoonist sõltuvatest patoloogilistest kasvamistest väljaspool.

Naiste munasarjade lüüasaamine on harva isoleeritud. Sageli kombineeritakse endometrioom koos kõhukelme ja munajuurte fookuste ilmumisega. Kui emaka lihasekihis leiduvad heterotoopiad, räägivad nad adenomüoosist.

Terminid "endomeetriumi" ja "endometriootiline" munasarja tsüst on valed ja neid leidub günekoloogi patsientide kõnekeeles.

Patoloogia põhjused

Ei ole veel teada, kust pärineb endometrioom ja kuidas see toimub munasarjas. Arenevad mitmed haiguse alguse teooriad:

• Geneetiline eelsoodumus. Eeldatakse, et kalduvus patoloogia arengule on päritud. Arvatakse, et tsüstide algus on moodustunud sünnieelse perioodi jooksul. Pärandi tüüp ei ole teada;
• Metaplastiline teooria näitab, et haigusseisundid moodustuvad peritoneaalsete rakkude taaselustamisel;
• Sagedaste ovulatsioonide hüpotees. Selle teooria pooldajad näitavad, et endometrioosi ja teiste hüperplastiliste protsesside kasv on viimase 100 aasta jooksul seotud naise keeldumisega laste sünnist. Pered peatuvad üha enam vähemalt ühe lapse juures. Kogu oma elu jooksul on naine, kes on vaevalt 2-3 aastat, rase ja imetab. Kogu ülejäänud aeg, mil folliikulid munasarjades küpsevad ja ovulatsioon toimub, on emaka limaskesta proliferatsioon. Sellised protsessid põhjustavad paljunemisorganite tsüstide ja kasvajate kasvu;
• Menstruatsioonihäired. Munasarjade endometriooside arengus on suur tähtsus menstruatsiooni vere tagasivoolule munanditesse. Nii moodustuvad fookused, mis sisaldavad emaka limaskestasid väljaspool õõnsust.

Psühhosomatika selgitab endometrioidkysta ilmumist naise sotsiaalse käitumise iseärasuste järgi. Soov ehitada karjääri sünnituse kahjuks, soov võtta meessoost roll, selle olemuse ebaõnnestumine - see kõik toob kaasa asjaolu, et reproduktiivsüsteem ei tööta. Munasarjade normaalne toimimine peatub ja neis tekivad tsüstid. Psühhosomatika pooldajad näitavad, et selliste protsesside ravi ei vaja operatsiooni. Piisab, kui realiseerida oma naiselik eesmärk ja muuta mõtteviisi nii, et tsüst läheb jälgi.

Psühhosomatika pooldajad on veendunud, et naisel, kes võtab meessoost rollid ja kohustused, keeldudes sünnist, on reproduktiivsüsteemi haiguste oht.

Arstide arvamus erineb põhimõtteliselt sarnastest avaldustest. Traditsioonilise kooli günekoloogid usuvad, et endometrioosist on võimatu vabaneda ainult kinnitustega. Selliseid tavasid kasutatakse vaid adjuvantravina. Psühhosomatikat ei peeta endometrioosi põhjuste uurimisel tõsiselt.

Traditsioonilises meditsiinis on patoloogia arenguks mitmeid riskitegureid:

• Raseduse katkestamine munasarja või emaka munasarja vaakumhaaval. Abordi ajal on emaka seinad kahjustatud ja raku migratsioon võib toimuda väljaspool selle piire;
• Kirurgilised sekkumised munasarjadesse ja emakasse (sh keisrilõiget);
• Hormonaalne rike suurenenud östrogeenitoodanguga ja progesterooni taseme suhteline vähenemine. Hüperestrogeen põhjustab kudedes proliferatiivseid protsesse ja soodustab tsüstide kasvu;
• Krooniline munasarjahaigus. Põletiku taustal muutuvad elundi kuded frabulaarseks ja suureneb oht heterotoopide sissetoomiseks;
• Kilpnäärme patoloogia. Kilpnäärmehormooni sünteesi ebaõnnestumine põhjustab östrogeeni tootmise häirimist ja ohustab endometrioosi arengut;
• Rasvumine. Rasvkoe sekreteerib östrogeeni, mis viib fookuste moodustumiseni.

Patoloogiline täiuslikkus võib põhjustada endometrioosi arengut.

On teada, et suitsetamine vähendab endometrioosi riski. Nikotiini ekspositsiooni muutused takistavad haiguse levikut. Kuid suitsetamisest tulenev märkimisväärne kahju kogu keha suhtes ei võimalda seda meetodit endometrioosi ennetamiseks soovitada.

Kõik need põhjused aitavad kaasa patoloogia tekkimisele, kuid praktikas ei esine alati munasarja tsüst. Kui analüüsite günekoloogilise osakonna patsientide haiguslugu, märkate, et põletikulised ja muud vaagnaelundite haigused ei anna üheselt teada endometrioosi arengust. Seevastu tuvastatud patoloogiaga naistel ei ole mõnikord täheldatud eelnevaid tegureid (abordid, kirurgilised sekkumised, põletikulised protsessid).

Endometrioidne munasarja tsüst on sageli koos emaka müoomiga ja endomeetriumi hüperplaasiaga. Nende haiguste arengu mehhanism on sarnane, mistõttu sarnane patoloogia võib tekkida peaaegu samaaegselt.

Endometrioomi kasvu tunnused

Endometriootiliste tsüstide arengu kiirust on võimatu ennustada. Kindlasti ei ole võimalik öelda, kui kiiresti kasvab tuvastatud haridus. Endometrioomid jõuavad harva suurtesse suurustesse, kuid on olemas juhtumeid suurte õõnsuste tekkeks.

Tsüstide kasvu mõjutavad järgmised tegurid:

• Rasedus Loote kandmisel võib hormonaalsete muutuste tõttu endometrioidtsüst väheneda. Pärast sündi hakkab haridus taas kasvama;
• Abort ja nurisünnitus. Üleantud hormonaalne rike aitab kaasa tsüstide kiirele kasvule;
• Ravimid. Pärast hormonaalset ravi on 6-12 kuu jooksul täheldatud tsüstide kasvu aeglustumist.

Menopausi ajal on endometrioom võimeline iseenesest regressiooniks. Tsüsti resorptsioon kestab mitu aastat östrogeeni taseme languse taustal. Kui postmenopausaalses tsüstis jääb või jätkub kasv, näidatakse selle eemaldamist.

Endometrioidne tsüst menopausi ajal on kalduvus resorptsioonile.

Endometrioidne munasarja tsüst on kalduvus taastuma. Pärast aasta või kauem pärast operatsiooni võib haridus uuesti ilmneda.

Kuidas kasvaja ilmneb

Kuni 3 cm suurused tsüstilised kihistused ei ole tavaliselt naise poolt häiritud. See patoloogia on asümptomaatiline või sellega kaasnevad väikesed menstruaaltsüklid. Valu ei ole iseloomulik. Väikese suurusega kihid tuvastatakse ultraheli ajal juhuslikult.

Kahjustuse kasvuga ilmnevad järgmised sümptomid:

• Hiline menstruatsioon. Tsükli ebaõnnestumine toimub suurte vormide taustal. Selline tsüst nihutab munasarja funktsionaalse koe. Ovulatsioon ei toimu ja menstruatsioon ei tule. Pärast pikka viivitust on perioodid rikkalikud ja kestavad kauem kui 7 päeva;
• Valulik menstruatsioon. Valu suurenemist täheldatakse tsükli esimestel päevadel;
• Krooniline vaagnavalu. Ilmub paar päeva enne menstruatsiooni ja kestab 1-2 päeva pärast tühjendamise lõppu. Valu alumine kõht ja alaselja. Ülevaate kohaselt kirjeldavad naised seda valu tõmbavana, valutavatena, kurnavatena. Mõnikord muutub valu kramplaks ja peaaegu talumatuks. Sageli on tsükli keskel ebamugavustunne - ovulatsiooni ajal.

Endometrioidtsüst on sageli tuvastatud ülekaalulistel naistel. See ei mõjuta kehakaalu, kuid selle areng võib olla seotud ainevahetushäiretega.

Endometrioosi ja polütsüstiliste munasarjade kombineerimisel teiste lokaliseerumise fookustega avalduvad järgmised sümptomid:

• Rikkalikke ja pikaajalisi perioode tähistatakse adenomüoosiga (emaka endometrioos). Seda iseloomustab vähene määrimine enne menstruatsiooni ja pärast selle lõppu;

Üks endometrioosi ja polütsüstilise munasarjahaiguse sümptomeid võib olla menstruatsiooni ajal suur hulk verekaotust.

• Emakakaela endometrioidtsüst on end tunda kontaktverejooksu tõttu. Haridus võib moodustada elundi esi- või tagaküljele. Valu teke vahekorra ajal on iseloomulik;
• Vaagnapiirkonna kõhukelme endometrioos ilmneb pideva valu all selja- ja alakõhus. Samuti täheldatakse düsuurilisi nähtusi (sagedane urineerimine);
• Haiguse ekstragenitaalsetele vormidele on iseloomulik veritsus menstruatsiooni ajal.

Endometrioidne munasarja tsüst ja rasedus

Viljatus on endometrioosi üks peamisi sümptomeid. Järgmised tegurid põhjustavad viljakuse vähenemist:

• Folliikulite küpsemise katkestamine. Sageli on endomeetriumi tsüstil suur ruum, deformeerides munasarjade koe ja takistades selle normaalset toimimist;
• Ovulatsiooni pärssimine - munaraku vabastamine munasarjast;
• Muna rikkumine munajuhade kaudu. Endometrioosi taustal tekib põletikuline protsess, mis viib liimide ilmumiseni. Väheneb munajuhade avatus ja muna ei suuda sperma rakuga kokku tulla;
• Vähenenud spermatosoidide liikuvus munarakkudes hormonaalse tasakaalu tõttu;
• Implantaadi kahjustus - munarakkude kinnitumine emaka seina külge. Seda täheldatakse samaaegselt adenomüoosiga.

Endometrioos on emakavälise raseduse üks põhjusi. Torude avatuse rikkumine väljendunud adhesiooniprotsessi korral toob kaasa asjaolu, et munarakk ei jõua emakasse. Juba mõnda aega areneb embrüo munajuhas ja seejärel sureb. On veritsus, mis on ohtlik naise elule. Adhesiooniprotsess takistab elundi säilitamist ja mõnikord peab arst eemaldama toru koos surnud embrüoga.

Endometrioos põhjustab sageli emakavälist rasedust.

Võimalik on raseduse iseeneslik algus endometrioomiga, kuid alati ei ole võimalik loota soodsat tulemust. Lokaalne immuunreaktsioon, mis tekib endomeetriumis patoloogia taustal, viib spontaanse raseduse katkemiseni. Enamikul juhtudel läheb raseduse lõppemine menstruatsiooni viivituseni (pärast 7-14 päeva pärast rasestumist). Harvem on abordi tekkimine enne 12-nädalast perioodi.

IVF-i abil on võimalik munasarja endometrioosi raseduse planeerimine. Enne protseduuri alustamist on soovitatav eemaldada tsüst, mille suurus on suurem kui 3 cm, väiksemate struktuuride puhul on lubatud ekstrakorporaalne väetamine, kuid ainult valu puudumisel.

Ovulatsiooni stimuleerimine endometrioomiga järgib tavaliselt pikka protokolli. Esiteks kasutatakse tsüstide kasvu pärssivaid ravimeid ja seejärel otsib arst folliikulite küpsemist. Kursuse kestus - kuni 6 kuud. Pärast punkteerimist viljastatakse munad katseklaasis. Emakasse paigutatakse rohkem kui kaks embrüot (kolm - ainult naise kirjalikul nõusolekul). Ülejäänud embrüoid saab külmutada ja kasutada järgmisel korral (kui IVF-i katse ei õnnestu või kui naine soovib, et laps uuesti kanda).

Endometrioosile reageerivate naiste vastused on erinevad. On täheldatud, et soodsate tulemuste tõenäosus suureneb pärast eelnevalt teostatud operatsiooni.

Haiguse võimalikud tüsistused

Tsüstide kasvuga suureneb selliste tingimuste tekkimise oht:

• Kapsli purunemine. Endometrioom on sagedamini kui teised tsüstid, mis on munasarjas veritsusega. Kui kest on vigastatud, on aegunud pruun vedelik, mille puhul tsüstit nimetatakse "šokolaadiks". Kapsli purunemisega kaasneb terava krampvalu valu kõhupiirkonnas kahjustatud küljel. Ilma ravita põhjustab see peritoniiti - kõhukelme põletikku;
• Väändeliistud. Kui endometrioom asub õhuke vars, võib see täielikult või osaliselt väänata. Täieliku keerdumisega sümptomid ilmnevad äkki. On tugev kõhuvalu, võimalik teadvuse kadu. Osaline väändumine ilmneb järk-järgult ebameeldivate sümptomite suurenemisega. See seisund on ohtlik nekroosi tekkeks - tervete munasarja kudede surm;

Endometrioomi suuruse suurenemisel suureneb ka jalgade keerdumise oht.

• Tsüstide nakkus. Selle komplikatsiooni kujunemist näitab kehatemperatuuri tõus ja valu suurenemine. Endometrioma suppuratsioon esineb koos põletikulise protsessiga vaagna elundites;
• Kusepõie ja pärasoole kokkusurumine. Esineb suurte tsüstidega, mis asuvad vastavate organite kõrval. Koos sagedase urineerimisega, kõhuvalu tunne alumises kõhus, kõhukinnisus;
• Pahaloomulisus. Vähktõve taastumine toimub 2% juhtudest. Munasarjade endometrioos suurendab ka endomeetriumi vähi riski.

Raske valu ilmumine kõhu all on põhjust kiirabi kutsumiseks. See sümptom näitab komplikatsioonide teket. Enne brigaadi saabumist on vajalik:

1. Andke naisele täielik rahu;
2. Pane külma alumisele küljele (jää, veepudel);
3. Kasutage verejooksuks imavaid padjaid.

Kuni diagnoosi selgitamiseni ei ole soovitatav valuvaigisteid võtta: see silub kliinilist pilti ja raskendab diagnoosi.

Patoloogia kahtluse skeem

Hariduse tuvastamiseks kasutage järgmisi meetodeid:

• Uurimine günekoloogi poolt. Kui vaginaalne uurimine on määratud vasaku või parema munasarja ümardatud moodustumisega. Mõlema lisa võimalikud kahjustused;
• Kasvaja markerite vereanalüüs. Endometrioomiga võib kaasneda CA-125 suurenemine. Kuna sama marker kasvab pahaloomuliste munasarjavähi korral, on vaja läbi viia täiendav uuring ja hinnata ROMA indeksit (CA-125 + HE4). Seda meetodit peetakse spetsiifilisemaks ja võimaldab teil eristada healoomulist protsessi pahaloomulisest protsessist;

Kasvaja marker CA-125 vereanalüüs aitab määrata patoloogia tüüpi.

• HCG test. Viib läbi emakavälise raseduse. Kui endometrioom, hCG jääb normaalsesse vahemikku;
• Ultraheliuuring. Ultraheli ajal näeb endometrioom välja nagu ümar hüpoechoiline mass. Kapsli kahekordne kontuur on selgelt nähtav. Tsüsti kestas määratakse kindlaks hüperhoolilised kanded. Hariduse sisemine struktuur on heterogeenne, tuvastatakse väikesed rakud. Endometrioom suureneb menstruatsiooni ajal, mis on täiendav diagnostiline kriteerium;
• Doppler. Patoloogilise verevoolu uurimisel healoomulise moodustumise sees ei ole määratud;
• Magnetresonantstomograafia. MRI võimaldab tuvastada munasarjavähki, suurendades hemorraagiliste lisandite tõttu süvendi sees olevat signaali;
• Diagnoosiline laparoskoopia. Võimaldab teil hinnata protsessi levimust ja tuvastada endometrioosi fookusi muudel organitel;
• Histoloogiline uuring. See hõlmab koe eemaldamise hindamist. Võimaldab määrata täpset diagnoosi ja määrata kindlaks kasvaja tüübi.

Endometrioidne munasarja tsüst on ümar hüpoechoic koosseis, millel on seintele iseloomulikud kanded. Vereringet õõnsuse sees ei määrata. Foto näitab ultraheli pilti:

Paksuga (veri) sisalduv endometrioidtsüst on 3D-kujutisel selgelt nähtav ja on olemas patoloogia iseloomulik kajasüsteem:

MRI ajal määratletakse endometrioom kui hüperintense signaaliga moodustumine. Allpool olev pilt näitab neid muudatusi:

Diagnoosi ajal määratakse patoloogilise protsessi staadium:

1. I etapp - väikesed punktikatted munasarjade pinnal ilma tsüstiliste õõnsusteta;
2. II etapp - munasarja tsüst kuni 6 cm ühelt küljelt ja väikesed südamikud kõhukelmele;
3. III etapp - nii munasarjade kui ka vaagnapõhja keskpunktide tsüstid;
4. IV etapp - üle 6 cm suurused kahepoolsed munasarja tsüstid ja protsessi laiendamine naaberorganitele.

Alates teisest etapist määratakse sidemed vaagnaõõnes. Spontaanse raseduse tõenäosus väheneb järsult.

Endometrioidtsüst tuleb eristada teisest munasarjapatoloogiast. Võrdlus on esitatud tabelis: