Peritoneaaldialüüs on meetod toksiinide vere kunstlikuks puhastamiseks, mis põhineb patsiendi kõhukelme filtreerimisomadustel.

Kõhukelme on õhuke membraan, mis katab täielikult või osaliselt kõhuõõne sisemised organid. Füüsikalises mõttes on kõhukelme membraan, millel on erinevate ainete selektiivne läbilaskvus. Peritoneumil on kolme tüüpi poorid: väikesed, veekindlad, keskmise suurusega, vees lahustuvate ühendite ja väikese molekulmassiga ainete läbimiseks ning suured - suure molekulmassiga ainete puhul. Tänu kõhukelme suurele läbitungimisvõimele on see võimeline läbima mitmesuguseid toksiine. See eristab peritoneaaldialüüsi meetodit hemodialüüsist, kus membraani läbivad ainult madala ja osaliselt keskmise molekulmassiga ained.

Peritoneaaldialüüsi ajal on dialüüsi lahus (dialüsaat) kõhuõõnes ja peritoneaalse seina veresoonte toksiinid filtreeritakse pidevalt. Mõne tunni pärast nakatatakse dialüsaat toksiinidega, filtreerimisprotsess lõpetatakse, mis nõuab lahuse väljavahetamist.

Filtreerimise kiirus ja maht on konstantsed, puhastusprotsess on aeglane ja pikk, mis võimaldab peritoneaaldialüüsi kasutada madala või ebastabiilse vererõhuga patsientidel ja lastel. Lisaks peritoneaaldialüüsi filtreerimisele tungib lahusesse liigne vedelik. Seda protsessi nimetatakse ultrafiltratsiooniks. Dialüsaat sisaldab osmootset toimeainet, näiteks kontsentreeritud glükoosilahust, mis tõmbab vedelikku vastavalt kontsentratsiooni gradientile. Selle tulemusena siseneb peritoneumi anumate kaudu vereringest liigne vedelik dialüüsivedelikku. Lisaks glükoosile on osmootse ainena mõnedes dialüüsilahustes aminohapped, dekstroos, glütserool ja tärklis. Lisaks sisaldab dialysaat kemikaalide komplekti, mis on valitud vastavalt patsiendi vajadustele.

Peritoneaaldialüüsi näidustused

Peritoneaaldialüüsi soovitatakse lõppstaadiumis kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel.

Peritoneaaldialüüs on eelistatum kui hemodialüüs järgmistel juhtudel:

• patsientidele, kellel ei ole võimalik luua piisavat vaskulaarset ligipääsu (madala vererõhu, raske diabeetilise angiopaatia, väikeste lastega).

• Raske kardiovaskulaarsete haigustega patsientidel, kellel hemodialüüsi sessioonid võivad põhjustada komplikatsioone.

• Veritsushäiretega patsientidel, kellele hüübimisvastaste ainete kasutamine on vastunäidustatud.

• Patsientidel, kes ei talu sünteetilisi hemodialüüsi filtri membraane.

• Patsientidel, kes ei soovi sõltuda hemodialüüsi masinast.

Peritoneaaldialüüsi vastunäidustused

Peritoneaaldialüüs on vastunäidustatud:

• kõhupiirkonnas esinevate adhesioonide olemasolu, samuti siseorganite suurenemine, mis piirab kõhukelme pinda.

• Kindlaksmääratud madala peritoneaalse filtreerimisomadustega.

• külgnevate organite (kolostoomia, tsüstostoomia) äravoolu olemasolu kõhuõõnes.

• kõhupiirkonna nahahaigused kõhuseinas.

• Vaimne haigus, kui patsient ei suuda peritoneaaldialüüsi korral korralikult läbi viia.

• Rasvumine, kui kahtluse alla seada vere puhastamise efektiivsus peritoneaaldialüüsi ajal.

Peritoneaaldialüüsi protseduur

Peritoneaaldialüüsi komplekt sisaldab konteinereid (tühjad ja lahusega) ja juhtivaid jooni.

Peritoneaaldialüüsi komplekt.

Ka protseduuri ajal kasutatakse jalgrattureid. Tsükler on seade, mis pakub programmeeritavaid tsükleid lahuse täitmiseks ja tühjendamiseks ning on samuti võimeline soojendama lahust soovitud temperatuurini ja kaaluma dialüüsi, et hinnata eemaldatava vedeliku mahtu.

Peritoneaalne dialüüsi tsükler.

Kõhuõõnde pääsemiseks kasutatakse peritoneaalseid kateetreid.

Katetrid peaksid tagama kõhuõõne hea äravoolu, kindlalt kinnitatud ja kaitsma nakkuse eest. Kõhuõõne piisav niisutamine on tingitud valuvee suurest kiirusest. Kateeter on tihedalt fikseeritud nahaalusesse rasvkoesse dakronikihi sidekudega idanemise tõttu. Samuti tekitab see nakkuse tõkke. Kateetrid on valmistatud silikoonist või polüuretaanist. Kateeter sisestatakse kirurgiliselt vaagnaõõnde. Kateetri välimine osa eemaldatakse naha alla kõhuõõne esi- või külgpinnal.

Patsiendi välimus peritoneaalse kateetriga.

Pärast kateetri sobiva fikseerimise seadistamist peaks mööduma 2-3 nädalat ja seejärel jätkama dialüüsi seansse.

Peritoneaaldialüüsi jaoks on vajalik dialüütilise lahusega täidetud anum kateetri külge kinnitada.

Peritoneaaldialüüsi sessiooni skemaatiline esitus.

See protsess toimub järgides hügieenilisi ja antiseptilisi reegleid, sealhulgas käte, tööpindade, kateetri ümbritseva naha töötlemise, samuti arterite ja kateetri (adapteri) ühenduspunktid, asetades maski näole. Kõhu esipind vabastatakse riietest, vööga on seotud puhas puuvillane rätik. Steriilsest kotist eemaldatakse tühi tühi kott ja värske dialüüsivedelikuga mahuti. Sellisel juhul riputatakse 1,5 meetri kõrgusel statiivile värske lahusega mahuti ja tühjenduskott asetatakse põrandale. Maanteed pärast antiseptilise lahusega töötlemist on omavahel seotud.

Esiteks tühjendatakse lahus tühja kotti. Siis pannakse see pagasiruumi osa kinni, klamber avaneb maantee kandurile. Uueks dialüüsivedelikuks valatakse kõhuõõnde. Pärast seda kinnitatakse joonte klambrid kinni, tühi mahuti ja tühjendatud lahusega kott eemaldatakse. Kateetri väliskülg on suletud kaitsekorgiga, mis on kinnitatud naha külge ja peidab riided. Iga kuu võtavad patsiendid uuringuteks verd ja vedelikku kõhuõõnest. Tulemuste põhjal tehakse järeldus verepuhastusastme ja aneemia esinemise või puudumise, kaltsium-fosfori metabolismi kahjustumise kohta ning nende näitajate põhjal korrigeeritakse ravi. Keskmiselt peetakse vahetusseansse 3 korda päevas, dialüüsi lahuse maht on 2-2,5 liitrit.

Halva tolerantsuse, raviskeemi mittetäitmise, vere ebapiisava puhastamise ning raskete või korduvate tüsistuste esinemise korral on soovitatav patsient üle viia hemodialüüsile.

Peritoneaaldialüüsi tüsistused

Peritoneaaldialüüsi kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on peritoniit (kõhukelme põletik). Kõige tavalisem põletiku põhjus on patsiendi suutmatus järgida antiseptilisi reegleid vahetuse ajal. Peritoniit diagnoositakse, kui kolmest sümptomist on kaks:

• Peritoneaalse põletiku välised ilmingud: kõhuvalu, palavik, külmavärinad, üldine nõrkus, iiveldus, oksendamine, väljaheitesool.

• mudane peritoneaalne vedelik.

• Bakterite avastamine kõhukelmeõlis.

Ravi: laia toimespektriga antibiootikumid enne testitulemusi, seejärel antibakteriaalne ravim, võttes arvesse tuvastatud mikroorganismide tundlikkust. Lisaks spetsiifilisele ravile on soovitatav ajutiselt katkestada peritoneaaldialüüsi sessioonid, pesta kõhuõõne standardse dialüüsilahuse või Ringeri laktaadi lahusega. Pesemisel lisatakse lahustele hepariini, mis takistab kleepumisprotsessi kõhuõõnes. Rasketel juhtudel võib olla vajalik peritoneaalse kateetri eemaldamine.

Mitteinfektsioonilised tüsistused hõlmavad järgmist:

• kõhu kateetri ebanormaalsus, mis raskendab lahuse süstimist / tühjendamist. See komplikatsioon võib olla seotud kateetri asukoha muutumisega, kateetri sulgemisega soolesilindritega, näiteks kõhukinnisusega, kateetri painutamisega või kateetri sulgemisega verehüüvete või fibriiniga, mis on sageli peritoniidis. Kateetri trombide luumenite sulgemisel võite seda pesta steriilse isotoonilise lahusega. Rikke korral kuvatakse kateetri vahetamine. Kateetri asukoha muutmisega seotud tüsistused vajavad kirurgilist sekkumist.

• Kui dialüüsivedelik valatakse kõhuõõnde, suureneb kõhuõõne rõhk, mis soodustab herniate teket. Valge joone kõige levinum hernia, vähem naba- ja kubemeheha. Sõltuvalt herniaalse eendi suurusest ja kontrollitavusest otsustatakse edasise ravi küsimus: operatsioon või ootustaktika.

• Peritoneaalse lahuse väljavool väljastpoolt või nahaalusesse rasvkoesse toimub reeglina kohe pärast intraabdominaalse kateetri sisestamist või kui kateeter on eakatel ja nõrgestatud patsientidel halvasti fikseeritud. See komplikatsioon on diagnoositud, kui kaste muutub märjaks kateetri seistes või kõhu seina ja suguelundite nahaaluse rasvkoe turse tekkimise ajal. Ravi seisneb peritoneaaldialüüsi peatamises 1-2 nädala jooksul kateetri optimaalseks fikseerimiseks, patsiendile hemodialüüsi teel. Ebasoodsates tingimustes on näidatud kateetri vahetamine.

• Parempoolne pleuriit esineb nii nõrgestatud patsientidel kui ka mõnedel patsientidel ravi alguses. See komplikatsioon on seotud dialüüsivedeliku läbitungimisega läbi diafragma pleuraõõnde. Ravi - valatud lahuse mahu vähendamine. Selle tingimuse vältimiseks on soovitatav teha vahetusseansse vertikaalses olekus. Hingamispuudulikkuse suurenemisega kaasneb patsiendi üleviimine programmeeritud hemodialüüsi.

• Kõhuvalu, mis ei ole seotud kõhukelme põletikuga, esineb sageli ravi alguses ja kaob mõne kuu pärast. Valu on tavaliselt seotud kõhukelme ärritusega keemiliselt aktiivse dialüüsi lahusega või kõhuõõne üleküllastamisega suure hulga lahusega. Esimesel juhul seisneb töötlus optimaalses keemilises koostises optimaalse dialüüsi valimisega, teises - süstides väiksemaid lahuste koguseid, suurendades vahetuste mitmekesisust.

Paljud spetsialistid peavad peritoneaaldialüüsi lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientide asendusravi esimeseks etapiks. Mõnel patsiendil on peritoneaaldialüüs mitmel põhjusel ainus võimalik ravi.

Võrreldes hemodialüüsiga võimaldab peritoneaaldialüüs patsientidel aktiivset eluviisi viia, tegutseda töös. Kahjuks sõltub peritoneaaldialüüsi ravi kestus otseselt peritoneaalsetest filtreerimisomadustest, mis aja jooksul järk-järgult ja sagedase peritoniidiga kiiresti vähenevad. Sel juhul on vaja alternatiivseid meetodeid: hemodialüüsi või neerusiirdamist.

Perinataalne dialüüs

Peritoneaaldialüüs (pesemine) on viis mürgiste elementide vere puhastamiseks neerude talitlushäire korral. Tavaliselt kasutatakse protseduuri konkreetse neerupatoloogia algstaadiumis. Tõsi, vereringesüsteemi sel viisil puhastamine on lihtsalt asendamatu, kui patsiendil on keelatud hemodialüüs.

Tehnoloogia olemus

Mis on peritoneaaldialüüs ja miks see on vajalik?

Kõhuõõnes paiknevad siseorganid on kaetud õhukese membraaniga - kõhukelme.

Tegemist on membraaniga, mis on võimeline läbima erineva molekulmassiga aineid, mis on tingitud suuruse poolest erineva suurusega pooride olemasolust:

• väike;
• keskkond;
• suur.

Peritoneaaldialüüs (niisutamine) põhineb peritoneaalsel filtreerimisel. See on tõhus meetod vedelate kudede kunstlikuks puhastamiseks jäätmetest.

Läbilaskvuse osas ületab see meetod sama hemodialüüsi, kus mitte kõik ühendid ei läbi membraanfiltri.

Peritoneaaldialüüs (loputus) hõlmab soola või glükoosi lahuse (dialüüsi) sisseviimist kõhuõõnde. Järk-järgult satuvad toksiinid peritoneaaldialüüsi lahusesse, nii et dialüüsivahetus muutub mõne tunni pärast.

Filtreerimine toimub pika aja jooksul aeglaselt, seega on tehnika sobiv:

1. Madala või ebastabiilse vererõhuga patsiendid.
2. Lapsed, eriti perinataalsel perioodil.

Meetodi eeliseks on ka see, et liigne vedelik siseneb dialüsaati. Teisisõnu toimub ultrafiltratsioon.

Meetodi kasutamine praktiliselt ei takista patsientidel oma igapäevast tegevust. Eriti kuna seda saab teha isegi kodus.

Kes on dialüüs?

Kui krooniline neerupuudulikkus on lõppfaasi jõudnud ja elundi toimimist ei ole võimalik taastada, on ainus viis edasi elada, kasutades kõhukelmelist loputust.

Meetodit saab määrata, kui see on saadaval:

• kardiovaskulaarse süsteemi tõsised patoloogiad, kui hemodialüüsi tõttu on võimalik tõsiseid tagajärgi;
• verehüübimisega seotud probleemid, kui antikoagulantide sissetoomine on keelatud;
• membraani filtrite talumatus, mis on paigaldatud hemodialüüsi protseduuri rakendamiseks.

Samuti aitab tehnika, kui ei ole võimalik luua piisavat ja pikaajalist vaskulaarset juurdepääsu, mis on eriti oluline raskekujulise hüpotensiooni ja alla 5-aastaste laste jaoks. Lisaks võib vastunäidustuste puudumisel kasutada protseduuri isikliku taotluse alusel.

Peritoneaaldialüüs on mõnel juhul vastunäidustatud.

Need on patsiendid, kellel on:

• keha ülemäärane ammendumine;
• haigused, mis on seotud kõhuõõne adhesioonide moodustumisega;
• raske südamepuudulikkus;
• kõhuõõnes elavate organite suurenemine ja traumeerumine;
• nakkuslikud nahakahjustused eesmise kõhuseina;
• vaimsed häired;
• paigaldatud kanalisatsioon;
• äärmuslik rasvumine.

Peritoneaalse niisutamise sordid

Sõltuvalt kõhukelme pesemise meetodist on:

1. Käsitsi
2. Automatiseeritud.

Metoodika kindlaksmääramiseks võtab arst arvesse:

• millist eluviisi patsient eelistab;
• meditsiinilised näidustused;
• patsiendi isiklik soov.

Automaatse niisutamise läbiviimiseks ühendab spetsiaalse seadme - tsükleri. Tänu temale saab verd öösel puhastada. Seanss kestab 8 kuni 12 tundi. Hommikul lülitatakse peritoneaaldialüüsi seade välja ja patsient saab oma äri minna.

Puhastuse kiirusel põhinev loputus on klassifitseeritud.

Pesemine toimub:

1. Terav Kestus - 2-3 päeva. Et vältida kateetri ummistumist verehüübedega, lisatakse lisaks hepariin. Sellised toimingud võimaldavad puhastada tunni jooksul. Äge dialüüsi kasutatakse ainult hädaolukordades.

1. Ambulatoorne. Peritoneaaldialüüsi lahus vahetatakse vähemalt 5 korda päevas.
2. Vahelduv Nädala jooksul tehakse mitu protseduuri.

Täitekorraldus

Kui räägime vereringesüsteemi puhastamise protsessist, siis need tüübid (koos aparaadiga ja ilma) erinevad oma tehnikast. 30 cm pikkune eelnevalt paigaldatud silikoon- või polüuretaankateeter. Koht vshivaniya - vaagna süvend. Kateeter kinnitatakse nahaalusesse rasvasse dakronist manseti abil (hästi, kui on kaks). Operatsioon hõlmab anesteesia (kohalik või üldine) kasutamist.

Pärast kirurgilist manipuleerimist peaksite ootama umbes 2-3 nädalat ja ainult siis saate menetluse alustada. See aeg on piisav, et mansett kasvaks läbi sidekoe, muutes toru veelgi turvalisemaks.

Manuaalne niisutamine ei vaja seadmeid.

Protseduur viiakse läbi kasutades:

• kaks konteinerit - üks sisaldab peritoneaaldialüüsi lahust, teine ​​on tarbetu dialüüsi äravool;
• juhtmega maanteed.

Lisaks glükoosile võivad teised komponendid olla ka lahuses, näiteks aminohapped, tärklis, kaltsium.

Enne protseduuri on ühendatud käed, tööpinnad, nahk, kohad, kus liinid kateetriga ühenduvad ja mask on kulunud. Uue dialysaadiga mahuti paigaldatakse statiivile ja kasutatud lahuse kott asetatakse põrandale.

Peritoneaaldialüüsi ajal toimub järgmine:

1. 10–15 minuti jooksul süstitakse dialüsaati koguses 2 liitrit, seejärel asetatakse kateetri kork.
2. 4-6 tunni pärast peaks patsient ilmuma, et vabaneda määrdunud soolalahusest ja saada uus annus. Seanss kestab maksimaalselt 40 minutit.

Protseduuri hõlbustatakse, kui patsient kasutab tsüklit - peritoneaaldialüüsi vahendit, millel on märkimisväärsed eelised. Veri puhastatakse patsiendi puhkamise ajal.

Lisaks on tsükleri programmeeritud:

• dialüüsi vajaliku annuse sõltumatu arvutamine;
• äravoolu-süstelahuste rakendamine;
• hommikul maha.

Menetluse mõju

Peritoneaalse loputamise korral on võimalik nii nakkusliku kui mitte-nakkusliku komplikatsiooniga.

Peritoniit - tagajärg, mida peetakse kõige ohtlikumaks. Samuti ei välistata selle koha nakkust, kus toru sisestatakse. See on sageli tingitud asjaolust, et patsient ei kasutanud piisavalt antiseptilisi aineid.

Kõhukelme põletiku näidustused on tähistatud:

• valu kõhus;
• temperatuuri tõus;
• külmavärinad;
• nõrkus;
• iiveldus ja gag-refleksid;
• eesistuja probleemidega.

Lisaks muutub eemaldatud vedelik häguseks ja selles avastatakse baktereid.

Ravi jaoks määratakse patsiendile antibiootikumid, pesta õõnsust ja protseduurid peatatakse teatud aja jooksul. Mõnikord võivad nad kateetri eemaldada.

Ravi katkestamine peritoniidi korral on igal juhul võimatu. Patoloogia võib muutuda sepsiseks, põhjustades patsiendi surma.

Mitteinfektsioonilised tagajärjed diagnoositakse siis, kui:

1. Kateetri toimimine on häiritud, mis tekitab probleeme dialüüsi vahetamisel. Toru võib muuta asukohta, sulgeda soole silmus, painutada. Mõnikord blokeerib tuubi luumenid verehüübed. Olukorra parandamiseks pestakse või muudetakse kateetrit. Äärmuslikel juhtudel kasutage operatsiooni.
2. Suurenenud intraabdominaalne rõhk, mille tõttu on kael. Selleks, et mõista, kas patsient vajab operatsiooni, peavad arstid väljaulatuva osa suurust ja vähendamise ulatust.
3. Dialysaat voolab välja või asub hüpodermaalses kihis. See juhtub tavaliselt siis, kui kateeter oli halvasti fikseeritud või kohe pärast õmblemist. Protseduur tühistatakse ühe kuni kahe nädala jooksul, et kateeter saaks võimalikult palju fikseerida ja selle asemel puhastatakse veri hemodialüüsi teel.
4. Lahuse lekkimise tõttu pleuraalale tekivad parempoolsed pleuriidivormid. Komplikatsiooni kõrvaldamiseks väheneb süstitud vedeliku kogus. Kui patsient hakkab hingamishäireid kasvama, kantakse see hemodialüüsile.
5. Näha valulik tunne kõhus, mis ei ole seotud kõhukelme põletikuga. Neid häiritakse sageli esimeste istungjärkude ajal ja need on tingitud dialysaadi komponentide kõhukelme kokkupuutest. Samuti võib tekkida valu, mis on tingitud liigsest süstimisest.

Selleks, et mitte tekitada tüsistusi, peab patsient kinni pidama toitumisest ja hoolitsema asjatundlikult toru sisestamise eest.

Nagu praktika näitab, on tänu peritoneaalsele loputusele patsientide oodatav eluiga keskmiselt 22 aastat. Ja kui komplikatsioone ei ole, saab inimene elada veel 50 aastat.

Enamikul juhtudel on vaja kasutada alternatiivseid meetodeid - hemodialüüsi või elundite siirdamist.

Kuidas toimub peritoneaaldialüüs, millised on võimalikud tüsistused?

Mürgiste vere kunstlikult puhastamiseks on mitmeid viise. Üks neist on peritoneaaldialüüs. Protsess põhineb kõhupõletiku läbilaskevõimel - kõhuorganeid kaitsval membraanil. See muutub teatud tüüpi filtriks, töötades mürgise dialüsaadiga ja jättes kehale ainult vajaliku vedeliku.

Protsessi eripära

Peritoneaaldialüüsi olemus on dialüüsi lahuse läbimine füsioloogilise membraani kaudu. Kõhuõõnde valatakse spetsiaalne vedelik, mis puhastatakse kõhukelme membraaniga. Kasutatud dialysaat tühjendatakse. Meetodi üheks eeliseks on võime seda kasutada ka väikeste laste raviks, mida tavaliselt ei teostata.

Membraanil on kolme tüüpi poorid, millest igaühel on oma filtreerimisomadused. Väike vahele jäetakse tavaline vesi, keskmiselt vees lahustuvad ühendid ja ained, mille molekulmass on tühine. Suure puhastatud vedeliku ja suure massiga.

Patsiendi jaoks on pronetalny dialüüs piisavalt mugav. Dialüüsi kasutamise ajal võib inimene teha oma tavapäraseid tegevusi ja elada täiselu. Selle peamisteks ülesanneteks on regulaarselt minna dialüüsikeskusesse, et saada õigeaegne testimine ning järgida ranget dieeti. Samuti on võimalus puhastada verd kodus ilma haigla külastamata.

Dialüüsi tüübid

Arstid pakuvad kahte tüüpi peritoneaaldialüüsi: automatiseeritud ja manuaalne. Parim valik sõltub patsiendi eelistustest, tema elustiilist ja meditsiinilistest näidustustest.

Protseduuride tegemise meetodid on erinevad, kuid mõlemal juhul on vajalik kateetri paigaldamine. See võib olla poorne polüuretaan või silikoon, pikkus on umbes 30 sentimeetrit. Fiksaatoriga dakronist manseti abil on kateetri toru fikseeritud nahaalusesse rasvkoesse. Menetlus on üsna valus, nii et anesteesia on vajalik - üldine või kohalik.

Kateetri turvaliseks kinnitamiseks kulub aega. Esimene peritoneaaldialüüs viiakse läbi 2-3 nädalat pärast toru õmblemist. See aeg on piisav, et tagada manseti idanev sidekude.

Käsitsi

Manuaalset dialüüsi nimetatakse ka pidevaks laboriks. Diasüsaat filtreeritakse mitu korda kogu päeva jooksul - puhas lahus valatakse kõhukelmesse ja tühjendatakse mõne tunni pärast. Protseduur viiakse läbi haiglas või kodus. Aega saab patsiendi soovil korrigeerida.

See peritoneaaldialüüs ei vaja riistvara. Kasutatakse ainult juhtmega pagasiruumi ja konteinereid. Puhas dialüsaat valatakse ühte, juba filtreeritud lahus valatakse teise. Seda kasutatakse glükoosi puhastamiseks täiendavate komponentidega (näiteks kaltsium).

Vere filtreerimine toimub kõhuõõnes ise. Kateetri toru kaudu süstitakse ligikaudu kaks liitrit dialüsaati, mis võtab aega umbes viisteist minutit. Kateetri ots on blokeeritud. Patsient peab ise vedama vähemalt 4-6 tundi. Pärast kasutatud vedeliku vabanemist täidetakse kateeter puhta lahusega. Päeva jooksul tehakse 3-5 dialüüsi, mille vahel inimene saab oma tavapärast tegevust teha.

Automatiseeritud

Automaatse protsessiga kulub vere puhastamise protseduur 8-12 tundi ja toimub peamiselt öösel. Kasutatakse tema jalgrattur - spetsiaalne ravim, mis kontrollib protsessi täielikult. Hommikul lülitub see välja.

Jalgrattur näeb välja nagu väike standardne kohver ratastel. Seda saab transportida. Enne kui patsient peaks läbima ravimi kasutamise kursuse. Õhtul ühendab ta kateetriga ja arvutab sõltumatult lahuse optimaalse osa ning vahetab vedelikke. Enne seadme väljalülitamist valatakse kõhuõõnde, mis ühendab öösel, iga päev dialüüsaadi.

Dialüüs väikelastel

Perinataalset dialüüsi võib teha ka väikestel lastel. Protsessi kestus ja vajalik dialüüsi kogus arvutatakse individuaalselt, sõltuvalt lapse vanusest ja kõrgusest. Standardlahuse maht on 10 kuni 40 ml kehakaalu kilogrammi kohta.

Peritoneaaldialüüsi vedeliku vahetusaeg (valamine ja tühjendamine) on vaid viis minutit. Puhastustsükkel kestab vaid 1-2 tundi. Vajalikke mõõtmisi teostatakse mitu korda päevas: jälgitakse kehakaalu, rõhku, pulsi ja hingamise parameetreid ning vedeliku tasakaalu kehas.

Näidustused

Raske neerupuudulikkusega inimestel on soovitatav kasutada perinataalset dialüüsi. Kui haigus on jõudnud tugeva termilise faasi ja organ ei suuda oma tööd teha, kogeb keha pidevalt mürgitust. Hemodialüüsi tüüpi protseduurid on ainus viis elu pikendamiseks ja selle kvaliteedi parandamiseks.

Vere puhastamise protseduurid on samuti vajalikud, kui neerudes on suurenenud kaaliumi ja magneesiumi tase, halvenenud elundite aktiivsus ja keha mürgistus. Peritoneaaldialüüsi panus tehakse siis, kui:

• vere hüübimise protsesside rikkumised;
• soovimatus haiglas viibida;
• kunstliku filtreerimissüsteemi talumatus;
• suutmatus tagada juurdepääs laevadele.

Näidustused hõlmavad ka tõsiseid kardiovaskulaarseid haigusi: standardne hemodialüüs tekitab südamele täiendavat koormust, mis võib põhjustada komplikatsioone, mis on patsiendile eluohtlikud.

Sellist dialüüsi on näidatud eksogeense mürgistuse puhul. See võib olla iseseisev detoksikatsioonimeetod või muude meetodite lisamine, kui mürkide annus kujutab endast tõsist ohtu ja konservatiivne ravi elude päästmiseks ei ole piisav.

Vastunäidustused

Peritoneaaldialüüsi peetakse võrreldes tavalise hemodialüüsiga suhteliselt õrnaks. Sellest hoolimata on teatud vastunäidustusi. Enamik neist puudutab haigusi, mis mõjutavad kõhuorganeid.

Keelete loetelu sisaldab:

1. raske südamepuudulikkus;
2. adhesioonid;
3. mädane põletik;
4. ülekaal;
5. vaimuhaigus;
6. kõhu ja elundite vigastused;
7. laienenud organid;
8. äravool kõhupiirkonnas.

Mõnedel patsientidel võib tekkida ka filtreerimisvõime vähenemine, mille puhul ei ole võimalik täielikku puhastamist lahusega.

Võimalikud tüsistused

Peritoneaaldialüüsi ajal võivad tekkida nakkuslikud või mitteinfektsioonilised tüsistused. Peamine oht on peritoniit - kõhukelme ja nakkuse põletik kateetri sisestamise kohas. Enamasti tekitab selline rikkumine hügieeninormide ja -reeglite mittetäitmist.

Põletikuliste ja nakkuslike protsesside korral peatub dialüüs ajutiselt. Patsiendile määratakse antibiootikumid, ravitakse kateetrit ja loputatakse kõhuõõne. Rasketel juhtudel on vajalik kateetri eemaldamine. Selliseid tüsistusi on võimatu ignoreerida: peritoniit on sepsise ja surma tekkimisel ohtlik.

Samuti võib patsiendil tekkida järgmised probleemid:

• kateetri talitlushäire;
• õige pleuriit;
• hernias;
• lahuse vool.

Kui kateeter on paigaldatud valesti või on nihkunud, muutub lahuse nõuetekohane täitmine ja äravool raskeks. Torud või toimingud on vajalikud, mille jooksul seade vahetab asendit või eemaldatakse.

Kui lahus siseneb pleuraõõnde läbi diafragma, tekib see parempoolse pleuriidi tekkeks. Sellest saab vabaneda, vähendades dialüüsi mahtu. Protseduur viib kõhu rõhu märkimisväärse suurenemiseni ja pikk kursus on täis hernia, nabanööri või kubemeosa välimust.

Terapeutiline toitumine

Üks dialüüsi kõrvaltoimeid on väärtuslike ainete kadumine: aminohapped, oligopeptiidid, vees lahustuvad vitamiinid ja kasulikud mikroelemendid. Seda saab kompenseerida erilise jõuga. Toitumist peab tegema raviarst ja see sõltub:

1. menetluste sagedus;
2. dialüüsi kestus;
3. ainevahetushäirete aste;
4. dialüüsi kompositsioon.

Kui patsiendid läbivad regulaarselt sarnaseid protseduure, on vaja vähendada vedelike, soola, fosfori ja kaaliumi sisaldavate toodete tarbimist. Suurenemine peaks olema valgusisaldusega toidu kogus ja kalorite tarbimine veidi suureneb.

Toidust välja arvatud, peaksid olema rups, kaunviljad, pähklid, rikas liha puljong, kartul ja tomatid. Fosforirikaste piimatoodete kogus on tugevalt piiratud. Teraviljast on lubatud ainult riis, kõik teised on keelatud, nagu kõik pagaritooted.

Dieet põhineb köögiviljadel, lahja kala, suure valgusisaldusega toiduainetel - lahja veiseliha ja sealiha, küülik, kanamunad. Lubatud on väike kogus võid ja taimeõlisid. Supid on parimad taimetoitlased.

Joogidele on lubatud nõrk tee või kohv, puuvilja- ja köögiviljamahlad, puuviljajoogid, taimeteed, omatehtud kompotid. Kui tervet isikut soovitatakse juua vähemalt kaks liitrit vedelikku päevas, vähendatakse dialüüsi ajal seda kogust vähemalt kaks korda.

Katetri hooldus

Kateeter, mis on sõna otseses mõttes õmmeldud, nõuab teatud hoolt. Ebapiisav hügieen on ohtlik, kui nakatatakse toru sisestamiskoht, mis põhjustab põletikulisi protsesse ja muudab peritoneaaldialüüsi protseduuri võimatuks.

Kateetri sisestamiskoht tuleb hoolikalt pesta iga päev, kasutades antibakteriaalset seepi või antiseptilist lahust. Toru piirkonnas on keelatud hõõruda: piisab pehme liikumisega kergelt märjaks ilma märgatava rõhuta.

Ärrituse tekkimisel konsulteerige spetsialistiga. Samuti on rangelt keelatud kanda kateetri väljumist ületavaid riideid või kuidagi seda puudutada. Vigastusi saab vältida fikseerimiseks puuvilla või elastse vöörihmaga.

Kui järgitakse kõiki meditsiinilisi soovitusi, jääb see dialüüsi meetod mugavaks ja ohutuks. Sellel on mitmeid eeliseid, mida saab kasutada laste raviks ja patsiendi eluea veidi muutmiseks. Kuid tasub kaaluda, et tavapäraste protseduuride korral võib peritoneaalne filtratsioonivõime märkimisväärselt väheneda ja aja jooksul peate kasutama tavalist hemodialüüsi.

Peritoneaaldialüüs: kuidas teostada protseduuri, näidustused ja vastunäidustused

Paljud ei tea, mis on peritoneaaldialüüs või pesemine, mida nimetatakse üheks verepuhastusmeetodiks, seda kasutatakse siis, kui patsiendil on neerude talitlushäire.

Arstid peavad seda kahekordseks, esiteks - peritoneaaldialüüs on neeru patoloogiate asendusravi algus pärast hemodialüüsi või raskete elundite siirdamist.

Teiseks on see patsiendile hädavajalik, sest mõnikord on inimesele hemodialüüs rangelt keelatud.

Mida tähendab dialüüs?

Peritoneaaldialüüsi korral puhastatakse veri, kus kõhukelme loetakse membraanfiltriks. See on peritoneaaldialüüsi lahendus, valatakse kõhu keskele ja on puhastusprotsess. Kui seda meetodit võrreldakse hemodialüüsiga, siis on selle eeliseks näidustus väikestele lastele.

Positiivne mõju on see, et kõhukelme on looduslike filtrimisomadustega. Selles protsessis mängib peamist rolli õhuke membraan, mis katab kõik kõhuõõne organid.

Selles kestas on tugev vereringe. See võib läbida selliseid aineid:

• Vesi
• Ained, mis kergesti lahustuvad vees ja mille molekulmass on väike.
• Suure molekulmassiga ühendid.

Selle meetodi eripära teiste ees on see, et see on patsiendile mugav. Sellist puhastamist on kahte tüüpi ja igaüks annab inimesele võimaluse elada täis elu ja mitte midagi eitada. Ta võib vabalt reisida, õppida või töötada.

Peaasi - järgida dieeti ja aeg-ajalt teha teste ja korraldada eksam keskuses. Kui nad näitavad, et perinataalne dialüüs on vajalik, saab seda teha kodus.

Näidustused protseduuri kohta

Esiteks viiakse see läbi kroonilise neeruhaigusega inimestele. Dialüüs aitab haigust põdevatel inimestel muutuda raskeks vormiks ja keha täielikku toimimist ei ole enam võimalik taastuda. Sellises olukorras aitab ainult manustatud peritoneaaldialüüsi lahus. Raske patoloogiaga patsiente saab siiski aidata läbi viia mitu sellist ravi.

Spetsiifilised näidustused, mille puhul peate sellised protseduurid läbi viima, nii et arst määrab need patsiendile:

• Võimalik juurdepääs laevadele. Seda täheldatakse väikelastel ja kõrgvererõhuga inimestel.
• Hemodialüüsi korral võivad tekkida tõsised südamehaigused ja veresooned.
• Halb vere hüübivus, mille korral verehüübimist takistavad ravimid on vastunäidustatud.
• Allergiline reaktsioon kunstlikele filtritele hemodialüüsiks.
• Patsiendi keeldumine hemodialüüsist.

Väikeste laste puhul aitab peritoneaaldialüüsi süstelahus ägeda neerupuudulikkuse diagnoosimisel või muudel uureaga seotud patoloogiatel.

Menetluse sordid

Tänapäeval on meditsiin omandanud kaks dialüüsimeetodit, see on manuaalne ja automatiseeritud. Ühe või teise meetodi valik sõltub sellistest näitajatest: patsiendi elustiil, ravi näidustused ja patsiendi isiklikud eelistused.

1. Käsitsi Selle meetodiga valatakse peritoneaaldialüüsi lahus ja valatakse kogu päeva jooksul, seda protseduuri tuleb teha ambulatoorses kliinikus. Seda tuleks teha viis korda, kuigi protseduuride arvu saab määrata ainult raviarst. Ajastus valitakse sõltuvalt patsiendi töölevõtmisest. Majade vahetus toimub ainult üksikjuhtudel.
2. Automatiseeritud. Seda meetodit kasutatakse ainult öösel, selle kestus on 12 tundi. Ta kasutab peritoneaaldialüüsi jaoks spetsiaalset tsüklerseadet, mis kontrollib täielikult "vahetust". Hommikul tuleb see seade lihtsalt välja lülitada.

Kuidas sellist menetlust teostada

Käsitsi ja automatiseeritud vahetusprotsess on väga erinev, kuid ettevalmistus on täpselt sama. Ettevalmistus on kateetri paigaldamine, mis on mõlemal juhul sama. Tundub, et see on silikoonist toru, kolmekümne sentimeetri pikkune, see ei ole suurem kui pliiats läbimõõduga.

Nad kinnitavad selle rasvkoe nahaalusesse kihti, on fikseeritud dacroni mansettiga, parem on kaks. Paigaldamine on anesteesia all, kohalik või üldine, patsient valib.

Kakskümmend üks päeva peaks mööduma kateetri paigaldamisest kuni esimese "vahetamiseni". Vajalik on manseti paigaldamine kehasse, parem kinnitada.

Käsitsi

Manuaalse protseduuri jaoks ei ole vaja mingit varustust. See operatsioon viiakse läbi kahe konteineri abil, ühes on soolalahus ja teine ​​on tühi. Ringlussevõetud vedelik voolab sellesse. Lisaks mahutitele on vaja tubuleid.

Dialüüsi lahuse põhikomponent, mida võib nimetada glükoosiks, sisaldab lisaks sellele ka teisi komponente, näiteks kaltsiumi, aminohapet ja palju muud. Lahuse peamine tootja on Saksamaa ja Iirimaa.

Puhastamise protsess esineb kõhuõõne keskel. Esialgu manustatakse patsiendile lahus läbi kateetri viisteist minutit, siis suletakse see spetsiaalse korkiga.

Kuue tunni pärast naaseb patsient protseduuri. Ringlussevõetud lahus valatakse ja värskelt valatakse. See juhtub üle neljakümne minuti. Päeval, mil patsient seda viis korda teeb. Vabal ajal saab ta teha seda, mida ta tahab.

Automatiseeritud

Nagu varem mainitud, vajate automatiseeritud dialüüsi läbiviimiseks peritoneaaldialüüsi jaoks spetsiaalset seadet, mida nimetatakse "tsükliliseks". See peaks olema ühendatud öösel. Sellise seadme suurus ei ületa rattaga tavalise kohvri suurust. Arvestades asjaolu, et selle mõõtmed on väikesed, võite selle kaasa võtta, kui patsient reisib.

Neid on lihtne kasutada, neid tuleb haiglas õppida, selleks on vaja umbes kümme päeva. Patsient ühendab lihtsalt oma kateetri seadmega ja valib ise lahuse optimaalse osa. Öösel toimub vedelike vahetus ja hommikul lülitatakse seade välja.

Kuid enne seda infundeeritakse igapäevaseid vedelikke. Mõnikord tuleb päeva jooksul ringlussevõetud lahuse äravooluks ühendada „jalgrattur”.

Kuidas dialüüs imikutel

Imikutel on oma dialüüsilahuse annused ja puhastustsükli kestus.

Valage või tühjendage lahus vaid viis minutit, mõnikord võib aeg tõusta kümne minutini. Kogu tsükli kestus on ainult kolm tundi, mitte kuus, kui täiskasvanud patsientidel. C loeb vahetus kestust kaks tundi.

Kui lastele manustatakse lahust, tuleb lapse kehakaalu, hingamist, pulssi ja vererõhku pidevalt jälgida.

Vastunäidustused

Hoolimata asjaolust, et dialüüs toimub peaaegu kõigile, kellele see on näidatud, erinevalt hemodialüüsist on peritoneaaldialüüsil endiselt vastunäidustused.

Enamik vastunäidustusi on seotud kõhuõõne krooniliste patoloogiatega, kuid dialüüsiprotseduuriga on seotud ka üldised vastunäidustused:

• Soole adhesioonid.
• Elundite traumaatiline kahjustus või suuruse muutmine lahuse infusiooni piirkonnas.
• Vähenenud kõhukelme omadus filtreerida.
• Kui on paigaldatud drenaaž kõht.
• Naha õrn erosioon kõhuõõnes.
• Suur patsiendi kaal.
• Vaimse iseloomuga patoloogiad, mille tõttu ei ole võimalik protseduuri läbi viia.
• Südamehaigus.

Võimalikud tüsistused

Kõik selle protseduuri tüsistused võib jagada tüüpideks, nimelt nakkuslikeks ja mitte-nakkuslikeks.

• Peritoniit, st kõhuõõne põletikuline protsess.
• Kateetri sisestusala nakkuslik kahjustus.

Sellised komplikatsioonid tekivad, sest vedelike vahetamise käigus ei järgitud hügieenieeskirju. Selle komplikatsiooni raviks on lihtne. Tuleb võtta antibiootikume, läbi viia kõhukelme ja dialüüs tuleb määramata ajaks lõpetada. Mõnikord tuleb kateeter eemaldada.

Peritoniiti peetakse ohtlikuks haiguseks, seega peavad patsiendid selgelt tundma kõiki selle sümptomeid. Kui te ei alga ravi õigeaegselt, võib põletikuline protsess muutuda sepsiseks ja see võib lõppeda surmaga.

Mitte-nakkushaigused hõlmavad:

• Kateetri vale kasutamine, kui vedeliku süstimine ja äravool on võimatu. Selle põhjused võivad olla erinevad, näiteks: kateetri asukoha muutus, selle painutamine, soolte kattumine ja palju muud. Ravi on selline, et peate torust loputama, kateetri ise asendama või patsiendil töötama.
• Nabanööri või küünarliigese välimus võib tekkida, kui kõhukelme sees olev rõhk suureneb.
• Lahuse leke naha alla on vaja asendada silikoontoru.
• Õige pleuriit. Ilmub, kui lahus tungib pleuraõõnde. Sellise probleemi korral on vaja vähendada süstitud lahuse kogust.

Kuidas süüa ja teha hügieeni

Peritoneaaldialüüsi saavatel inimestel on palju toitumisvõimalusi. Toodete loetelu peab kindlaks määrama arst eraldi.

Üldiselt on vaja ravi alguses vähendada rasva- ja valgusisaldusega toiduainete tarbimist. Hiljem võib valkude kogust suurendada. Peaasi on see, et suhkru tarbimine jääb inimese jaoks tavapärasele tasemele.

Tarbitava vedeliku kogus tuleb vähendada - lihtsalt vähendada soola tarbimist. Hügieeni seisukohalt tuleb kateetri eest hoolitseda.

Seda saab teha nii:

• Kateetri sisestamisala pesemiseks antibakteriaalse ainega tuleb see protseduur läbi viia iga päev.
• Pärast piirkonna suplemist niiske rätikuga.
• Väiksema ärrituse ilmnemisel määrige antiseptilise kohaga koht.
• Kateetri vöö kinnitamiseks.
• Ärge kandke riideid, mis panevad kateetri sisestuspunkti survet.

Mis on peritoneaaldialüüs

Praeguseks on välja töötatud palju vere puhastamise meetodeid. Need meetodid päästavad elusid ja aitavad paljudel juhtudel mitte muuta oma tavalist eluviisi.

Peritoneaaldialüüs on meetod vere puhastamiseks keha jäätmetest, taastades samaaegselt homeostaasi, filtreerides vajalikud ained kõhukelme kaudu.

See meetod põhineb kõhukelme kui poolläbilaskva membraani võimel läbida toksiine. Selle protseduuri käigus on dialysaat (spetsiaalne soolade lahus, glükoos) kõhuõõnes. Sealt kaudu kõhukelme saada mürgiseid aineid, mis moodustavad elu protsessi. Mõne tunni pärast asendatakse see lahendus uuega.

Mõned patsiendid segavad seda mõistet teise hemodialüüsiga. See on ka verepuhastusmeetod, kuid kaalutakse erinevusi (toitumine, näidustused, vastunäidustused jne).

Näidustused protseduuri kohta

Peritoneaaldialüüsil on hemodialüüsil sarnased juhised. Nende hulka kuuluvad:

• äge ja krooniline neerufunktsiooni häire;
• intoksikatsioon nefrotoksiliste mürkidega;
• plasma mikroelementide suhe (näiteks magneesiumi ja kaaliumi suurenemine).

Peritoneaaldialüüsi loetakse haigusjuhtudel vastuvõetavamaks kui hemodialüüs;

• häired hemostaasi süsteemis, kui antikoagulante ei saa manustada;
• võimatu luua piisavat ja pikaajalist vaskulaarset juurdepääsu;
• patsient ei soovi hemodialüüsi kasutada.

Neid neerupuudulikkuse korral kasutatakse neid intrakorporaalseid meetodeid sagedamini. Kui läbiviidavad ravimeetodid (toitumine, ravimiteraapia) ei anna tulemusi ja neerusiirdamine on võimatu, siis peritoneaaldialüüs, hemodialüüsi päästjad. Nad ei ravi neerupuudulikkust, kuid parandavad oluliselt ja pikendavad patsiendi eluiga.

Dialüüsi vastunäidustused

Peritoneaaldialüüs võib teatud tingimustel olla keelatud:

• kleepuv haigus, kõhuorganite suurenemine ja vigastused;
• äärmuslik ammendumine;
• raske südamepuudulikkus;
• eesmise kõhuseina naha nakkushaigused;
• vaimsed häired;
• äravoolu olemasolu kõhuõõnes (näiteks kolostoomia).

Hemodialüüsi ei teostata järgmistel juhtudel:

• patsiendi vaimne haigus;
• dekompenseeritud südamepuudulikkus;
• hüpotensioon;
• vere hüübimishäired.

Võimalikud tüsistused

Mis tahes protseduuri läbiviimine on mitmesuguste tüsistustega. Peritoneaaldialüüs ja hemodialüüs ei ole sellest reeglist erand. Negatiivsete tagajärgede tõenäosus sõltub paljudest teguritest - rakendamise viisist, patsiendi keha seisundist jne.

Peritoneaaldialüüs võib olla keeruline:

• kõhukelme põletik (peritoniit);
• dialüüsi sissetoomise või eemaldamise rikkumine kateetri ebaõige paigaldamise tõttu;
• hernia moodustumine;
• äravoolu lahuse leke, mis on täis infektsiooni;
• eksudatiivne pleuriit.

Hemodialüüsi teostamisel võib täheldada:

• vererõhu tõus ja vähenemine;
• tahtmatud lihaste kokkutõmbed;
• iiveldus, oksendamine;
• peavalu;
• hüpertermia;
• tõsised tüsistused - südame rütmihäired, aju turse, kopsud.

Üldine klassifikatsioon

Klassifitseeri dialüüs täitmise kiireloomulisuse kohta:

Äge viiakse läbi erakorralise abi osana hädaolukorras, näiteks neerufunktsiooni kahjustus, mis on tingitud mürgistusest. Kroonilist toimet teostatakse pikaajalise patoloogilise protsessiga.

Sõltuvalt protseduuri ajakavast jagatakse see intrakorporaalne vere puhastamise meetod järgmiselt:

• alaline ambulatoorne;
• püsiv tsükliline;
• pidev katkendlik

Juhtimise meetod

Peritoneaaldialüüs

See protseduur nõuab kateetrit, dialüüsi vedelikku, ühendustoru (pagasiruumi) ja mõnel juhul spetsiaalset aparaati.

Kateeter on valmistatud sünteetilistest materjalidest, millel on hüpoallergilised omadused ja mis ei tekita põletikku. Kateeter sisestatakse läbi kõhu seina vaagna süvendisse. Selle kaudu saate lahenduse vaheldumisi sisse viia ja eemaldada. Kateetri paigutamine toimub kohalike anesteetikumide abil vastavalt aseptika ja antisepsi reeglitele. Peate tagama, et see on õigesti paigaldatud. Kateeter peab olema tihedalt kokkupuutes kudedega, et olla stabiilne, et vältida lahuse lekkimist.

Dialüüsilahus sisaldab sooli, glükoosi ja selle koostis on vereplasma lähedal. Vajaduse korral saate koostist kohandada, võttes arvesse haiguse kulgu.

Selle vere puhastamise meetodi lihtsaim süsteem on konteiner, mis sisaldab dialüüsi ja ühendustoru. Keerulisem, kuid usaldusväärsem süsteem on riistvarasüsteemi kasutamine. Ühel juhul valmistab seade ise lahenduse ja teostab verepuhastusprotseduuri, samas kui teises kasutatakse valmislahuseid.

Menetluse skeem näeb välja selline: steriilsest mahutist võetakse välja tühi kott, kus kasutatav vedelik läheb ja dialüsaadi kotti. Pakend koos dialüüsaatoriga ripub statiivile, põrandale pannakse tühi pakend. Nende kottide torusid töödeldakse antiseptikuga ja ühendatakse kateetriga. Jäätmete lahus tühjendatakse kõhuõõnest tühja koti ja see osa sellest pressitakse. Seejärel valatakse uus lahus ja osa torust vajutatakse uuesti. Pärast äravoolu ja vedeliku infusiooni lõppu on kateeter suletud korgiga.

Selle protseduuri ajakava sõltub kiireloomulisusest ja dialüüsi liigist.

Äge viiakse läbi kaks või kolm päeva, mis sõltub ohvri raskusest. Lahendus muutub tunni jooksul vastavalt üldtunnustatud põhimõttele. Süstitud dialüsaadi maht sõltub patsiendi raskusest, kõhuõõne ruumilisest mahust, kasutatud vahenditest. Tavaliselt alustatakse vedeliku kogusest viissada milliliitrit. Järk-järgult suurendatakse lahuse kogust liitrini ja kui kõhuõõne mahutavus on suur, viiakse see tsükli kohta kolm liitrit. Protseduuri ajal manustatakse hepariini, et vältida kateetri hüübimist verehüübedega.

Alaline ambulatoorne dialüüs hõlmab dialüüsi pidevat olemasolu kõhuõõnes. Lahendus vahetatakse kuni viis korda päevas. Protseduur viiakse läbi neli korda päevas ja dialüüsi asendamine võtab aega umbes 40 minutit.

Pideva tsüklilise puhastamise korral ei ole mingit kinnitust vedeliku muutumisele. Seansi korraldatakse öösel seadme abil, mis teostab dialüüsi automaatset vahetamist kuni viis korda. Hommikul lülitub seade välja ja patsient ei muuda oma tavalist eluviisi.

Pidev enteeriline dialüüs on mitme protseduuri kord nädalas, kokku nelikümmend tundi. Lahus vahetatakse iga poole tunni järel kahe liitri kohta.

Kirjeldatud verepuhastusmeetodi kahte esimest tüüpi võib teostada kodus. Selleks koolitatakse meditsiinitöötajat spetsialiseeritud kliinikus ja piirkondlik terapeut juhendab sellist patsienti.

Hemodialüüs

Vere puhastamiseks selle meetodiga on vaja spetsiaalset seadet, mida nimetatakse kunstlikuks neeruks ja venoosse juurdepääsu loomiseks. Seade on saadaval ainult spetsiaalsetes asutustes, kus seda protseduuri teostatakse. See on mitmete plokkide süsteem, kus veri voolab, puhastatakse toksiinidest, rikastatakse kasulike ainetega ja naaseb kehasse uuesti.

Kodus pole seda võimalik teha. Puhastustööde läbiviimiseks saabub patsient ettevõttesse. Seal muutub ta puhtaks riieteks, eemaldatavaks kingaks ja läheb seejärel hemodialüüsi ruumi. Protseduur viiakse läbi kolm korda nädalas neli tundi.

Arteriovenoosseid fistuleid kasutatakse venoosse ligipääsuna, mille jaoks õmmeldakse radiaalne või brachiaalne arter sapenoonse veeniga. Kasutada võib ka alaliseks kasutamiseks mõeldud katetreid. Enne peatumist on nad nakkuse vältimiseks antiseptilised. Kui fistuli moodustamine on võimatu, luuakse juurdepääs manööverdamise abil. Selleks ühendatakse arter ja veen sünteetiliste materjalide šuntiga. Puhastusseansi läbiviimiseks ja seadmega ühendamiseks tehakse fistuli läbimõõt, protees, kateeter. Hepariini manustatakse patsiendile tromboosi profülaktikana. Seansi ajal jälgivad meditsiinitöötajad.

Toitumine dialüüsi ajal

Selliste protseduuride nagu hemodialüüsi läbiviimiseks tuleb meeles pidada, et peritoneaaldialüüsi tuleb järgida. See võimaldab teil säilitada patsiendi seisundit, tagab parema terapeutilise toime pideva vere puhastamise tulemusel. Dieet tähendab vedeliku, soola ja dialüüsi patsientide piiramist, et jälgida söödava toidu kogust. See on tingitud asjaolust, et dialysaadis on glükoosi ja selle liigne tarbimine toidust põhjustab kaalutõusu. Hemodialüüs on seotud raua, kaltsiumi, fosfori kadumisega. Seetõttu peaks toitumine sisaldama toidus sisalduvaid toiduaineid, mille sisaldus on kõrge. Raud on suurtes kogustes maks, kaunviljad, tatar, munad, punased köögiviljad ja puuviljad. Kaltsium on rikas piimatoodetega ja fosfor on juust, juust, mereannid. Kõik dieedi kohandused peaks sisestama raviarst.

Kirjeldatud intrakorporatiivseid vere puhastamise meetodeid kasutatakse laialdaselt erinevate ägedate ja krooniliste patoloogiliste protsesside raviks. Neerupuudulikkusega esinevate haiguste arv on väga suur ja neis patsientides ei ole mitmel põhjusel võimalik neerusiirdamist pakkuda. Enamiku patsientide jaoks on ainus võimalus elada ja sageli täiselus olla käsitletud tehnikatel.