Enurees (kreeka keelest "Enureo" - urineerimiseks) on tõsine probleem, mida peetakse haiguseks ja mis on märgatav voodikohta saamisel vanuses, mil saavutatakse põie funktsioonide kontroll. Urineerimine on keeruline refleksitegevus, kui põie sisemiste ja väliste sfinkterite korralik sünkroonne lõõgastumine, samuti kusepõie lihaskihi (detrusori) kokkutõmbumine. Kõhuvalu ja perineumi lihased on samuti seotud urineerimisega. Normaalne urineerimine on võimalik sfinkterside, detruusori ja närvisüsteemide süsteemi anatoomilise ja funktsionaalse kasulikkusega, mis reguleerivad seda rasket toimingut.

Põhimõtteliselt on enurees patoloogilise seisundina omane:

• üle 5-aastased lapsed - 94,5% kõikidest nähtustest;
• noorukid - 4,5% juhtudest;
• täiskasvanud - umbes 1% episoodidest.

2–3% haigusest, näiteks enurees, on täiskasvanutel öises enureesis täheldatud lapsepõlves täheldatud probleem, mis kestab kogu elu jooksul ja 7% kuni 7-aastastest lastest võib tahtmatu urineerimine öise une ajal perioodiliselt korrata.

Reeglina avaldub enurees sügava une ajal, harva ärkveloleku ajal, põhjustades vanemate ärevust ja kasvavate laste moraalset kannatust. Poiste seas esineb enureesi 2 korda sagedamini kui tüdrukute seas. Vanemas eas on öösel tahtmatu urineerimine sagedamini naistel.

Voodis on uriiniinkontinents põhimõtteliselt pigem mitte haigus, vaid füsioloogiliste funktsioonide kontrollimise võime arengu etapp. See probleem on väga suur ebamugavustunne ja ebaõnnestumine enureesi põdevatel täiskasvanud patsientidel.

Kuni viie aasta jooksul ei ole “märgade ööd” episoodid erakorralised ja põhimõtteliselt ei ole vaja ravida last, kes ei ole sellesse vanusesse jõudnud. Kuid viie või kuue aasta jooksul moodustab arenenud kanonite järgi lõplikult urineeritud konditsioneeritud refleks ja enurees omab kliinilist tähtsust. Valdav enamus nähtustest ei ole laste enurees häiriv haigus, kuid probleem mõjutab negatiivselt lapse vaimset seisundit, perekonna psühholoogilist kliimat ja haigus võib aidata kaasa kuseteede infektsioonile.

Mõned statistilised allikad väidavad, et poisid kannatavad öise enureesi all kaks korda rohkem tüdrukuid, teised säilitavad suhe 3: 2.

Enureesi klassifikatsioon

Uriinipidamatus (enurees) jaguneb tavapäraselt järgmiselt:

• Primaarne (püsiv) enurees, valdavalt öine, kui lapsel, kes ei oma esimestel eluaastatel ilma orgaaniliste või psühho-emotsionaalsete sümptomitega, ei ole 3-6 kuu vältel “kuiva” ööd, s.t. ikka veel ei suuda kontrollida oma kusepõie ega olnud kunagi urineerimise kontrolli all. Järeldus on järgmine: esmase öise enureesiga patsientidel ei tekkinud “valvekoer” (füsioloogiline) uriini inhibeerimise refleks algusest peale ning „kadunud” uriini juhtumid püsisid lapse vanemaks muutumisel. Primaarset enureesi täheldatakse 3-4 korda sagedamini sekundaarselt.
• Sekundaarne (korduv) enurees, kui patsient kaotab urineerimise kontrolli pärast pikka kontrollitud urineerimist - 3 kuud kuni mitu aastat, ja enureesi juhtumeid võib tekkida olenemata magamisest. Sekundaarne enurees on tavaliselt seotud teatud haigustega uroloogia, neuroloogia, endokrinoloogia, psühhiaatria valdkonnas.
• Öösel esinevat enureesi, mida esineb ainult hilisemal päeval, iseloomustab uriinipidamatus psühhogeensete tegurite mõjul, halva hariduse kulud, traumajärgsed seisundid, nakkushaigused ja levik 85% episoodidest. Öösel tahtmatu urineerimine toimub sageli erakordselt hea une korral (profundosomnia).

Tuntud arst Honolulust, Gerald H. Watanabe, tuvastas elektroenceograafiat (EEG) ja tsüstomeetriat kasutades tehtud uuringute põhjal 3 tüüpi öise enureesi:

• I tüüpi iseloomustab EEG vastus põie paisumisele ja stabiilne tsüstometrogramm;
• IIa tüüpi põhjustab EEG-i puudumine põie ülevoolu ja stabiilse tsüstometrogrammi korral;
• Tüüp II b tähistab EEG vastuse puudumist põie venitamisele ja ebastabiilset tsüstometrogrammi ainult une ajal.

See arst ravib I ja IIa tüübi öise enureesi vastavalt mõõduka ja iseloomuliku ärkamise düsfunktsiooni ja IIb tüüpi öise enureesi kui latentse neurogeense põie.

Päevane enurees korreleerub seljaaju patoloogiliste muutustega arenguvigade tõttu ja seda täheldatakse 5% nähtustest palju harvemini. Umbes 10% lastest kannatavad segatüüpi enureesi all - päeval ja öösel.

Tüsistamata enureesi, tavaliselt öist, iseloomustab objektiivsete somaatiliste, neuroloogiliste kõrvalekallete ja uriini analüüside muutuste puudumine.

Keeruline enurees on seotud kuseteede infektsiooniga, neuroloogiliste häiretega või kuseteede anatoomiliste ja funktsionaalsete muutustega.

Neurootiline enurees esineb kõige sagedamini häbelikel, hirmuäratavatel ja närvilisematel lastel, kellel on pealiskaudne ebastabiilne uni, mis põhjustab neile muret.

Neuroositaolist enureesi (see juhtub nii esmast kui ka sekundaarset) iseloomustab mõõdukalt ükskõikne suhtumine enureesiga pikema perioodi vältel kuni noorukieasse ja seejärel süvendab tundeid tahtmatu urineerimise korral.

Alates sellest ajast pakuvad arstid muud liiki liigitusi Ühtne kaasaegne klassifikatsioon pole veel olemas.

Enureesi põhjused

Kõigi juhtumite puhul ei ole üks üldine enureesi põhjus.

Soovimatu urineerimise tüüpilised põhjused on:

• võimetus kontrollida kuseteede funktsiooni;
• hüperaktiivsus ja erutuvus;
• stress ja suurenenud emotsionaalsus;
• ülemäärane hooldus või vanemliku tähelepanu puudumine;
• nakkushaigused;
• puudused uriinisüsteemi arengus, sünnitrauma;
• mähkmed harjumus;
• neerude, põie ja kuseteede häired.

Uriinipidamatus kujuneb kõige sagedamini kesknärvisüsteemi hilinenud küpsemise taustal, mis tähendab, et ei ole signaali ülevoolava põie aju ja vajadust selle tühjendamiseks. Sageli põhjustab öine uriini suurenenud sekretsioon vaimset trauma - hirmu, lapse liigutamist tundmatusse keskkonda, kliima. Seejärel muutub enurees ainult olemasoleva neuroosi lahutamatuks osaks.

Maja atmosfääri muutmine, näiteks vastsündinu või kasuisa / võõrasema ilmumine perekonnas, võib ka headele suhetele vaatamata põhjustada stressi ja lapse püsivat neuroosi.

Enureesi patofüsioloogiline alus on:

• närvisüsteemi hiline küpsemine (subortikaalsed ja kortikaalsed urineerimiskeskused);
• uroloogilised haigused ja kuseteede infektsioonid (tsüstiit, püelonefriit);
• antidiureetilise hormooni (ADH) tootmise rütmihäired;
• geneetiline eelsoodumus;
• teatud psühholoogilised tegurid ja stress;
• unehäired

Nagu te teate, esineb tingimusteta refleksi faasis urineerimine refleksi kaare sulgemise protsessis seljaaju keskuste tasemel, mis on tüüpiline lapsekingades ja kuni 2-5 aastat. Ja viie aasta pärast on kortikogrammianalüsaatorid juba moodustamas ja hakkavad mõju avaldama, seetõttu tuleks öise enureesi kuue aasta pärast lugeda patoloogiliseks seisundiks, mis nõuab nõuetekohast määramist ja asjakohaseid meetmeid.

Mõned uroloogilised haigused lastel - kaasasündinud paisumised ja kuseteede kitsendused - võivad esile kutsuda kroonilise uriinipeetuse ja uriinipidamatuse, mis areneb oma tausta taustal ja öösel. Sageli võib sama nähtuse põhjustada ka kuseteede infektsioon, poisid - balanitis ja balanopostiit, tüdrukud - vulvovaginiit ja mõlema soo imikud - helmintilised soolehaigused.

Viimastel aastatel on enuretikumid näinud öösel uriini tootmise suurenemist, mis põhjustab öise diureesi esinemissageduse suurenemist võrreldes päevase ajaga, hoolimata normaalsest päevarütmist ja on väga tõsine fakt uroloogias.

Normaalse uriini moodustumise rütmiga väheneb selle elimineerimine une ajal märkimisväärselt, uriini kontsentratsioon on optimaalne ja uriini moodustumise rütm on vastastikustes suhetes osmolaarsusega (kõigi kineetiliste osakeste kontsentratsioonide summa 1l). Endogeense vasopressiini sekretsioon suureneb öösel, seega väheneb uriini moodustumine ja suureneb selle osmolaarsus.

Täiskasvanutel tekib kontrollimatu urineerimine (enurees) järgmistel põhjustel:

• kuseteede kaasasündinud defektid;
• hormonaalne tasakaalustamatus menopausi ajal;
• kasvajate moodustumine, mis häirivad põie närvisignaali läbipääsu vastavasse aju keskpunkti;
• vaagnapiirkonna ja selle põhja lihaste nõrgenemine;
• vananemisprotsesside areng ajus ja seljaajus;
• soolade ladestumine põie sfinkteris ja selle nõrgenemine.

Enureesi diagnoos

Diagnostiliste meetmete peamine ülesanne on selgitada enureesi põhjuseid, millega seoses viiakse läbi mitmeid patsiendi uroloogilisi, neuroloogilisi ja psühholoogilisi uuringuid / teste:

• anamnees koos patsiendi tundliku uuringuga sündroomi ajaloo, urineerimishäirete ja õhtul tarbitava vee koguse kohta;
• füüsiline läbivaatus - kõhu palpatsioon ja rektaalne palpatsioon;
• uuritakse suhkurtõve ja diabeedi insipidus, uriinisüsteemi kaasasündinud defekte ja kasvaja moodustumist;
• urineerimisrütmi ja vabanenud uriini koguse uuring;
• Kusepõie ja vaagna elundite ultraheliga täidetud põie ja pärast urineerimist;
• neerude radioloogiline uurimine (nefroskintigraafia), et saada teavet nende seisundi ja patoloogiate olemasolu kohta;
• intravenoosne urograafia röntgeniga neerude kalkulite määramiseks;
• radioloogiline tsüstograafia koos neurogeense põisaga, et tuvastada kuseteede füüsikalisi ja funktsionaalseid häireid;
• tsüstoskoopia - põie uurimine seestpoolt;
• urofluomentria kui primaarse diagnoosimise meetod aitab välja arvutada urineerimise kiirust, aega ja mahtu;
• neuropatoloogiga konsulteerimine, et välistada seljaaju häired patsiendil (selgroo MRI määramine);
• psühhiaatri / psühhoterapeutiga konsulteerimine vaimse patoloogia emotsionaalse seisundi ja olemasolu määramiseks;
• ENT arsti nõustamine mandlite uurimiseks suurenenud ja põletikulised näärmed võivad põhjustada raskusi põie ja ajukoorme signaali ning tahtmatu urineerimise (enureesi) läbiviimisel.

Enureesi ravi

Enureesi mitmetoimelises ravis osalevad erinevate erialade arstid:

• lastearstid;
• laste neuroloogid;
• psühhiaatrid;
• endokrinoloogid;
• nefroloogid; uroloogid;
• homeopaatid;
• füsioterapeudid ja teised.

Enureesi ravi võib toimuda rohkem kui kolmesaja erineval viisil, millest igaüks on väga tõhus. Kõiki neid meetodeid võib jagada kolme rühma:

• ravimiravi (erinevad ravimid);
• mittemeditsiiniline ravi (füsioteraapia ja psühholoogilised meetodid);
• Ravirežiim (öösel maandumine potti).

Terapeutilised meetmed määratakse patsiendi individuaalsete omaduste arvessevõtmisel:

• spetsiaalne joogirežiim koos vedeliku tarbimise puudumisega 2 tundi enne magamaminekut (vanemad peavad kontrollima laste joomise korda);
• desmopressiini (miniriini) võtmine - vasopressiini analoog primaarse enureesi ajal (ainult retsepti alusel);
• driptaani vastuvõtt: patsientidel, kellel on suurenenud põie toon, on vaja lihaste karvade spasmide ja lõõgastumise kõrvaldamiseks, samuti selle mahu suurendamiseks (mõnikord võetakse driptaani kombinatsioonis desmopressiiniga);
• ravimite võtmine (prazeriin, miniriin), et suurendada põie lihastoonust ja soovitus urineerida iga 2-3 tunni järel;
• psühholoogiline korrektsioon vitamiinide ja ravimite kursustega (novopassit, pers, picamilon, nootropil), et parandada aju vereringet neuroosides ja neuroositaolistes riikides;
• füsioterapeutilised protseduurid (termilised protseduurid, ultraheli, praegune ravi) kui enureesi kompleksravi täiendus;
• terapeutilised harjutused vaagnapõhja lihaste ja toonilise massaaži tugevdamiseks koos teiste ravimeetoditega.

Uued tehnoloogiad pakuvad spetsiaalseid seadmeid konditsioneeritud refleksi loomiseks, mis äratab patsiendi esmaste uriinitilkade ajal helisignaalidega, õpetades lapsel ärkama urineerimisel. Selliste seadmete tõhus kasutamine aitab vanematel arendada lapsel vajalikku refleksi.

Tuleb meeles pidada, et peaaegu igasuguse enureesi ravi on pikk protsess, seega peate olema kannatlik ja mitte ootama koheseid tulemusi. Surve lastele ja kõrgemad ootused võivad viia tema neurotiseerumiseni ja raskendada raviprotsessi.

Enurees muudab lapse psüühikat, põhjustab alaväärsuse tunnet. Patsiendid on oma eakaaslastega häbelikud, võtavad enda peale, püüdlevad üksinduse poole. Krooniline traumaatiline olukord võib põhjustada madalat enesehinnangut, tühisust, isoleerimist, otsustamatust. Mõnikord muutuvad lapsed agressiivseks. Märkide muutused, mida vanemad ei märka, võivad ilmneda ainult noorukieas. Et vähendada enureesi negatiivset mõju lapse psüühikale, vajab ta lähedaste toetust. Iga veendumuse või vastumeelsuse ilming on vastuvõetamatu.

Enurees - põhjused ja märgid

Enurees on haigusseisund, mille peamine kliiniline sümptom on unehäired.

Absoluutses enamuses juhtudest (94,5%) on enureesi kandjad alla 5-aastased lapsed ning mõned noorukid (umbes 4,5%), ligikaudu 1% kandjatest on täiskasvanud. Enureesi esineb kõige sagedamini une ajal (umbes 3/4 kandjast), samas kui väljaspool magada on see vähem levinud.

Üldjuhul ei ole kindlaks tehtud kõigi enureesiga seotud juhtumite üldine põhjus.

Põhjused

• geneetiline eelsoodumus;
• autonoomsed häired, sealhulgas neuroos;
• stressirohked olukorrad, mis põhjustavad häireid BGHM-i koore normaalses toimimises - aju-poolkerad;
• närvisüsteemi regulatsiooni ebanormaalne areng - põie inervatsioon;
• sekretsiooni düsfunktsioon - eritumine - bioloogiliselt aktiivsed ained, mis kontrollivad põie aktiivsust (serotoniin, histamiin, prostaglutsiin ja kõige olulisem - vasopressiin).

Klassifikatsioon

Sõltuvalt ülimuslikkusest:

• esmane enurees, mis tekib neuroloogiliste, uroloogiliste ja muude kõrvalekallete puudumisel; samal ajal iseloomustab primaarset enureesi asjaolu, et piisavalt täiskasvanud laps jätkab voodi märgamist; „Vana piisavalt” on laps vanuses 4-5 aastat, mõnikord 6–7 aastat;
• sekundaarne enurees - omab seda nime, kui häire esineb umbes kuue "kuiva" kuu järel, millele ei ole lisatud enureesi.

Sõltuvalt põhjusest:

• neurootiline enurees - on pärilik, võib tekkida kesknärvisüsteemi - kesknärvisüsteemi - kahjustumise tõttu raske raseduse ja / või raske sünnituse tagajärjel; töötlemine spetsiaalse manuaalse craniosacral tehnika abil, mis taastab seljaaju ja aju jõudluse;
• neuroositaoline enurees - selliste laste magamine on väga tugev ja sügav, nende aju ei reageeri üldse öösel põie poolt antud signaalidele; ilma igasuguste meetmeteta võib selline enurees püsida kuni noorukini.

Sõltuvalt mõjutatud elanikkonnast:

• enureesi lastel - kõige sagedamini seostatakse urineerimise soovi tingitud loomuliku refleksi puudumisega, võib seostada ka urogenitaalsete organite patoloogia ja erinevate haigustega;
• Enurees on täiskasvanutel kõige sagedamini seotud kehas degeneratiivsete muutustega, kus sfinkter ja põis ei suuda oma funktsioone täielikult täita.

Märgid

• lapse ülemäärane erutuvus päevasel ajal;
• motoorse ja emotsionaalse aktiivsuse suurenemine lapse päeva jooksul;
• tihti rõõmu ja viha, sagedase nuttamise ja tantrumi vaheldumine;
• kellel on raskusi magama jäämisega;
• lapse liigne liikuvus unenäos;
• kõige rahutu esimese unefaasi olemasolu, mis reeglina lõpeb tahtmatu urineerimisega;
• paranenud une kvaliteet, rahulikem uni pärast lapse urineerimist voodisse;
• lapse suurenenud tundlikkus ilmastikutingimustele ja jahutamisele on sellistel lastel ilmne soovimatu urineerimine külma ilmaga.

Millised haigused tekivad

• lapsepõletikud;
• urogenitaalsete ja närvisüsteemide väärarengud;
• närvisüsteemi ebaküpsus ja patoloogilised seisundid;
• krooniline stress, neuroos ja muud vaimsed häired.

Millised arstid peavad ühendust võtma

• neuroloog;
• neuropatoloog;
• psühhiaater;
• uroloog

Valige oma sümptomid, vastake küsimustele. Uuri välja, kui tõsine on teie probleem ja kas teil on vaja arsti juurde minna.

Enne veebisaidilt medportal.org esitatud teabe kasutamist lugege palun kasutajalepingu tingimusi.

Kasutajaleping

Sait medportal.org pakub teenuseid käesolevas dokumendis kirjeldatud tingimustel. Veebisaidi kasutamist alustades kinnitate, et olete lugenud selle kasutajalepingu tingimusi enne saidi kasutamist ja nõustute kõik käesoleva lepingu tingimused täielikult. Palun ärge kasutage veebisaiti, kui te ei nõustu nende tingimustega.

Teenuse kirjeldus

Kogu saidil avaldatud teave on ainult viide, avalikest allikatest saadud teave on viide ja ei ole reklaam. Sait medportal.org pakub teenuseid, mis võimaldavad kasutajal otsida apteekidest saadud andmeid apteekide ja medportal.org-i vahelise lepingu raames. Saidi andmete kasutamise lihtsustamiseks süstematiseeritakse toidulisandeid ja viiakse need ühte õigekirja.

Sait medportal.org pakub teenuseid, mis võimaldavad kasutajal otsida kliinikuid ja muud meditsiinilist teavet.

Lahtiütlemine

Otsingutulemustes olev teave ei ole avalik pakkumine. Saidi medportal.org haldamine ei taga kuvatavate andmete täpsust, täielikkust ja (või) asjakohasust. Veebilehe medportal.org haldamine ei vastuta kahju või kahju eest, mida teil võib olla põhjustatud juurdepääsu või saidi ligipääsu või selle saidi kasutamise või võimetuse tõttu kasutada.

Selle lepingu tingimustega nõustudes mõistate ja nõustute täielikult, et:

Teave saidil on ainult viitamiseks.

Veebilehe medportal.org haldamine ei taga vigade ja lahknevuste puudumist kohapeal deklareeritud ning kaupade tegeliku kättesaadavuse ja hindade kohta apteegis.

Kasutaja kohustub selgitama huvipakkuvat teavet apteekile telefonikõne teel või kasutama oma äranägemisel esitatud teavet.

Veebilehe medportal.org haldamine ei taga vigade ja lahknevuste puudumist kliinikute töögraafikus, nende kontaktandmetes - telefoninumbrites ja aadressides.

Ei saidi medportal.org administratsioon ega ükski teine ​​teabe edastamise protsessis osalev isik ei vastuta kahjude eest, mis võivad tekkida, kui olete täielikult tuginenud sellel veebisaidil sisalduvale teabele.

Veebilehe medportal.org haldamine kohustub ja kohustub tegema täiendavaid jõupingutusi, et minimeerida esitatud teabe lahknevusi ja vigu.

Saidi medportal.org haldamine ei garanteeri tehniliste vigade puudumist, sealhulgas seoses tarkvara kasutamisega. Saidi medportal.org haldamine kohustub võimalikult kiiresti tegema kõik võimalikud tõrked ja vead nende esinemise korral.

Kasutaja hoiatatakse, et saidi medportal.org haldamine ei vastuta väliste ressursside külastamise ja kasutamise eest, linke, mis võivad sisalduda saidil, ei anna nende sisu kinnitamiseks ega vastuta nende kättesaadavuse eest.

Veebilehe medportal.org haldamine jätab endale õiguse peatada veebisait, osaliselt või täielikult muuta selle sisu, muuta kasutajalepingut. Sellised muudatused tehakse ainult administratsiooni äranägemisel, ilma et sellest oleks kasutajale eelnevalt teatatud.

Te tunnistate, et olete lugenud käesoleva kasutajalepingu tingimusi ja nõustute täielikult kõigi käesoleva lepingu tingimustega.

Reklaamiteave, mille kohta paigutusel saidil on reklaamijaga vastav leping, on tähistatud kui "reklaam."

Neurootiline enurees

ICD-10 kohaselt viitab neurootiline enurees rubriigile F98.0 - anorgaanilise iseloomuga enureesile. See sisaldab:

- kusepidamatus;

- esmase anorgaanilise iseloomuga enurees;

- enureesi sekundaarne anorgaaniline olemus.

Neurootiline enurees - häire, mida iseloomustab uriini tahtmatu inkontinents, päev ja / või öösel, mis on lapse vaimse vanusega võrreldes ebanormaalne; see ei ole tingitud kusepõie funktsiooni puudumisest neuroloogilise häire või epilepsiahoogude või kuseteede struktuursete kõrvalekallete tõttu.

See haigus esineb 7% -l poisid ja 3% 5-aastastest tüdrukutest, 3% poistest ja 2% tüdrukutest vanuses 10 aastat, 1% poistest ja peaaegu täielikult puuduvad 18-aastastel tüdrukutel.

Enurees jaguneb kahte liiki (vanusekriteeriumide järgi): esmane ja sekundaarne. Primaarse enureesiga lapsed ei kontrollinud kunagi urineerimist või kontrollperiood ei ületanud 3-6 kuud. Sekundaarse (omandatud või regressiivse) enureesi korral jätkub uriinipidamatus pärast pikka urineerimiskontrolli, mis kestis mitu kuud (vähemalt 3-6 kuud) kuni mitu aastat.

Puuduva uriini episoodide aja järgi esineb öö, päev ja segatüüpi enureesi. Öise enureesi korral toimub tahtmatu urineerimine ainult öösel, päevane urineerimine, tahtmatu urineerimine toimub päeva jooksul ärkveloleku ajal. Enureesi segatüüpi puhul täheldatakse sel juhul öise ja päevase enureesiga patsiente.

Järgmine. Eraldatakse enureesi patogeneesi peamised mehhanismid, sealhulgas: kesknärvisüsteemi (CNS) hilinenud küpsemine, unehäired aktiveerimisreaktsioonid, pärilikkusmehhanismid, rütmihäired antidiureetilise hormooni sekretsioonis, psühholoogilised tegurid ja stress (näiteks vaimne ja füüsiline väärkohtlemine, traumajärgne stressihäire) vanemate lahutus, vanem-lapse suhete rikkumine jne) ja uroloogiliste häirete mõju.

Tuleb märkida, et anorgaaniline enurees võib olla monosümptomaatiline seisund või seda võib kombineerida lapsepõlves levivate emotsionaalsete või käitumuslike häiretega (näiteks ADHD). Viimasel juhul on sellise kombinatsiooni mehhanismides ebakindlus. Enureesiga seotud stressi või häbi tõttu võivad jälle tekkida emotsionaalsed probleemid, enurees võib aidata kaasa teiste vaimse häire tekkimisele või enurees ja emotsionaalsed (käitumuslikud) häired võivad tekkida paralleelselt seotud etioloogiliste teguritega. Igal üksikjuhul ei ole nende alternatiivide vahel otsest ja vaieldamatut lahendust ning diagnoos peaks põhinema sellel häiretüübil (st enurees või emotsionaalne (käitumuslik) kahjustus).

Tuleks öelda neurootilise enureesi etioloogia kohta. Kuidas nad kirjutavad G.I. Kaplan ja J.Sedoc arendavad tavaliselt põie kontrolli järk-järgult ja seda mõjutavad neuromuskulaarse süsteemi, kognitiivse funktsiooni, sotsiaalmajanduslike tegurite, tualettide ja võimalike geneetiliste tegurite tunnused. Ühe või mitme nimetatud teguri rikkumine võib põhjustada viivitust urineerimise hoidumisel. Kuigi orgaanilise kahjustuse olemasolu ei võimalda diagnoosida kroonilist enureesi, ei paranda anatoomilise defekti korrigeerimine või infektsiooni ravi alati enureesi, mis näitab teatud juhtudel funktsionaalse etioloogilise teguri olemasolu. Laste pikisuunalisel uuringul on näidatud, et need lapsed, kes kannatavad enureesi all, on ligikaudu kaks korda tõenäolisemad, kui neil on arenguhäireid. Ligikaudu 75% enureesiga lastel on esimese astme sugulased, kes kannatavad ka enureesi all. Kooskõlastamise tase on monosügootsetel kaksikutel kõrgem kui pearingluses. Kuigi geneetiline komponent võib anda oma panuse, kuulub suur roll nende perekondade enureesi suhtes tolerantsuse esinemisele ning muudele psühholoogilistele teguritele. Enamikul neurootilise enureesiga patsientidel on somaatiliselt tervislik põis, kuid see on funktsionaalselt väike. Seega tunnevad enureesi põdevad lapsed vajadust urineerida vähem täidetud uriiniga, kui on normaalne, ning seetõttu urineeruvad nad sagedamini ja väiksemates kogustes kui tavalised lapsed. Psühholoogiline stress võib mõnel juhul suurendada sekundaarset enureesi. Väikestel lastel on see häire eelkõige Sibigigi sündi, 2–4-aastase haiglaravi, kooli alguse, perekonna purunemise (abielulahutuse või surma tõttu) või uue elukoha juurde liikumise tõttu. ”

Vaadake enureesi kliinilise pildi omadusi. G.I. Kaplan ja J.Sedoc raamatus “Kliiniline psühhiaatria” leiavad anorgaanilise enureesi kliinikut järgmiselt: „enurees peatub tavaliselt iseenesest. Kui laps õpib ennast kontrollima, siis üldjuhul vaimsed häired ei arene. Enamik patsiente märgib, et nende põhjustatud häired põhjustavad ego düstooniat ja kui enurees peatub, suurendavad nad enesehinnangut ja enesekindlust. 80% -l juhtudest on enurees esmane ja sellised lapsed ei saa säilitada kontrolli põie üle aasta. Sekundaarne enurees algab tavaliselt vanuses 5 kuni 8 aastat; kui tundub palju hiljem, eriti täiskasvanueas, tuleb otsida orgaanilist tegurit. On tõendeid, et sekundaarne enurees lastel on sagedamini seotud olemasolevate vaimsete häiretega kui esmane enurees. Enurees ei ole seotud ühegi konkreetse une või öise ajaga, vaid vastupidi, juhuslikult. Enamikul juhtudel jääb une kvaliteet normaalseks. On ka mõningaid tõendeid selle kohta, et unistus tekitab enureesi tõttu rohkem heli kui terved lapsed. Relapse võib tekkida nii spontaanselt taastunud lastel kui ka ravi saavatel lastel. Olulised emotsionaalsed ja sotsiaalsed probleemid, mis esinevad enureesi ajal, on tavaliselt esmase häire tagajärg ja need hõlmavad madalat enesehinnangut, alaväärsustunnet, jäikust ja sotsiaalseid piiranguid ning perekondlikke konflikte.

Enureesi diagnoosi puhul võib see hõlmata tervisekontrolli, kliinilist vestlust, päevikukirjeid. Arstlik läbivaatus on vajalik võimalike orgaaniliste põhjuste kõrvaldamiseks. Orgaanilisi tegureid leidub kõige sagedamini lastel, kus esineb öö ja päev enurees koos sagedase urineerimisega ja kiireloomuline vajadus tühjendada põis. Nende hulka kuuluvad:

1) urogenitaalsüsteemi häired - struktuursed, neuroloogilised ja nakkuslikud - näiteks uropaatia obstruktsiooniga, peidetud spina bifida ja tsüstiit;

2) muud orgaanilised häired, mis võivad põhjustada polüuuriat ja enureesi, näiteks diabeet või diabeet insipidus;

3) teadvuse ja unehäired, nagu krambid, mürgistus ja somnambulism, mille jooksul patsient kaotab uriini;

4) antipsühhootilise ravi kõrvaltoimed nagu tioridasiin.

Kliiniline intervjuu peaks olema üksikasjalik ja põhjalik, keskendudes teabe kogumisele viies valdkonnas. Esiteks kogutakse teavet enureesi ilmingute kohta päeva jooksul ja öösel. Teiseks uuritakse enureesi esinemise ajalugu ja varasemaid ravi katseid. Ravi valiku valikul mõjutavad raskused lapse koolitamisel potti, milliseid meetodeid enureesiga tegelemiseks kasutati varem ja millise tulemusega, kas lapsel oli abstinensusperiood. Kolmandaks kogutakse lühike ajalugu neeruhaiguse ja diabeedi esinemise kohta perekonnas. Kui vanemad või teised pereliikmed on minevikus enureesi all kannatanud, võib see mõjutada nende suhtumist enureesile ja tema ravile. Näiteks võivad sugulased nõuda, et probleem läbiks vanuse, või vastupidi, nad võivad olla liiga nõudlikud lastele enureetiline. Muide, on positiivne korrelatsioon vanemate salliva, salliva suhtumise ja inkontinentsuse ning terapeutilise edu vahel. Intervjuu neljas valdkond on pühendatud teiste käitumisprobleemide tuvastamisele lapsele. Kui laps on keeruline ja kangekaelne, võib see mõjutada ravitulemusi, seega on mõistlik kõigepealt kohandada seda käitumise aspekti. Samuti on kliinilisi tõendeid selle kohta, et mõned lapsed väldivad öösel tualetti minekut pimeduse ja / või tualettide pärast. Sellised hirmud võivad olla põhjuseks, miks laps öösel voodisse urineerib. Ja lõpuks, viiendaks tuleks koguda teavet kodu ja pere kohta. Abielu- ja perekondlikud raskused võivad raskendada enureesi ravi ja põhjustada ravivõimet.

Rakendatud teraapia tulemuste võrdluspunktiks on päevikukirjed, mis dokumenteerivad laste probleemse käitumise iseloomu kolme nädala jooksul. Nende kolme nädala jooksul saate hinnata ka vanemliku koostöö taset ja huvi ravi vastu (kui ta kohusetundlikult kannab päevikut). Nagu sageli toimub inkontinentsi, põie mahu, märgpunkti suuruse, episoodiaja, kas spontaanne ärkamine - kõik need üksikasjad tuleks uurida. Mõned lapsed reageerisid positiivselt täiskasvanute enesekontrollile, nõuandele ja toetusele, mida saab selle perioodi jooksul hõlpsasti rakendada.

ICD-10-s Soovitatavad on järgmised enureesi diagnostilised kriteeriumid.: „Lapse kronoloogiline ja vaimne vanus on vähemalt 5 aastat; puuduva uriini episoodide esinemissagedus - vähemalt 2 korda kuus alla 7-aastastel lastel ja

vähemalt üks kord kuus 7-aastastel ja vanematel lastel; Enurees ei ole otsene tagajärg kuseteede anatoomilistele kõrvalekalletele, epileptilistele krambihoogudele, neuroloogilistele häiretele ega muudele psühhiaatrilistele haigustele; soovimatut urineerimist tuleb tähele panna vähemalt 3 kuud. järjest. "

Pöörake erilist tähelepanu enureesi ravi tunnustele.

WC kasutamise õppimine. Esiteks on vaja, et vanemad püüaksid lastele õpetada tualetti, eriti esmase enureesi korral. Kui seda ei ole tehtud, on vaja õpetada, kuidas seda teha, ja vanemaid ja patsienti. On kasulik teha märkusi, et teada saada, milline on koolituse algus, ja jälgida selle edu, mis võib olla tugevdamine. Teiste meetodite hulka kuuluvad vedeliku tarbimise piiramine enne magamaminekut ja öine ärkamine tualettruumi minekuks.

Käitumisravi. Klassikaline konditsioneerimine kella (või piiksuga) ja spetsiaalse seadmega on enureesi ravimise kõige tõhusam ja täiesti ohutu meetod. Mõju antakse enam kui 50% juhtudest. Ravi on võrdselt näidustatud ka psüühikahäiretega ja ilma nendeta lastele; "Asendussümptom" puudub ka. Takistused võivad tekkida lapse või perekonna lahkarvamuste ja seadme nõuetekohase kasutamise võimetuse, samuti ägenemiste vormis.

Kasutatakse ka põieõpet - kiitus või tasu pikema aja jooksul, mil ärkveloleku ajal urineeritakse. Kuigi see meetod toob mõnikord kaasa edu, on see vähem efektiivne kui kell ja seade.

Ravimiteraapia. Rahustite kasutamine on soovitatav (näiteks novopassit, palderjan, persen), driptaan ja antidepressandid.

Psühhoteraapia. Võite kasutada liivateraapiat ja art-tarapii, nii individuaalselt lapsega kui ka perega. Psühhoteraapia võib anda hea mõju emotsionaalsetele ja perekondlikele probleemidele, mis tekivad peamise häire või olemasolevate vaimsete häirete tõttu.

Enureesi psühhosomatika lastel ja täiskasvanutel

Artikli sisu

Enureesi eetoloogia lastel

Lapseeas on psühhosomatikumid ja kusepidamatus eriti tihedalt seotud. Esmapilgul on vanematel ja spetsialistidel raske kindlaks teha, kas lapsel on psühholoogiliste probleemide tagajärjel enurees. Soovimatu urineerimine öösel alla 3-4-aastastel lastel võib olla füsioloogiline. Une ajal on lapse teadvus peaaegu katkenud, seos reaalsusega on kadunud. Laps lihtsalt ei tunne vajadust põie tühjendamiseks ja unistus rahuldab vähe vajadust.

Kui voodipesu on haruldane, ei ole põhjust muretsemiseks. Piinlikkuse regulaarne kordamine nõuab hoolikat hindamist. See on parem, kui see viiakse läbi spetsialisti osavõtul.

Et mõista, kas lastel on enurees psühholoogilised põhjused, võib mitu testitesti läbi viia iseseisvalt:

1. Veenduge, et laps ei külmuks öösel. Mõned vanemad muutuvad oma laste probleemide põhjuseks, kui nad on valesti karastatud.
2. Veenduge, et laps ei joo enne magamaminekut vedelikku. Täieliku põie lapsed saavad öösel harva vabaneda.
3. Hommikul ja õhtul peaks laps mõõtma temperatuuri. Suurenenud arvud või nende erinevused näitavad mõnikord põletikulise protsessi peidetud kulgu eritamissüsteemi organites.

Üle 4-aastased lapsed, kellel on une või ärkveloleku ajal uriinipidamatuse juhtumeid, läbivad psühhosomaatilise enureesi kutseeksami.

Ärevus ei ole alati lapsevanemate suhtumise tagajärg, kuigi see ei ole välistatud. Sageli kardab laps alateadlikult pettumust valmistavat ema ja isa, mistõttu ta kontrollib ennast liigselt päevasel ajal. See viib lõõgastumiseni öösel ja põie soovimatu tühjendamisega. Üha enam on lapsepõlves ja noorukieas öise enureesi juhtumeid põhjustanud perekonna pinged täiskasvanute vaheliste pingeliste suhete tõttu.

Patoloogia tüübid ja põhjused lapsepõlves

Lapse inkontinents võib olla primaarne või sekundaarne. Esimesel juhul ei mängi psühholoogia mingit rolli, vaid see, et isik ei tooda mingil põhjusel vajalikku konditsioneeritud refleksi. Haigus esineb sünnil ja areneb üles kasvades. Sekundaarne enurees võib olla psühhosomaatiline. See toimub arenenud refleksi rikke tõttu. Isik lõpetab soovile reageerimise või lihtsalt ei erista neid.

Psühhosomaatilise kusepidamatuse peamised põhjused lapsepõlves:

• psühholoogiline trauma;
• närvitüve;
• hirm;
• liigne pelgus;
• närvisüsteemi kahjustused.

Psühholoogilise enureesi ravi lastel sõltub haiguse põhjustest. On oluline kindlaks teha haiguse põhjused ja provotseerivad tegurid, mitte püüda mõjutada protsessi füsioloogilist külge pillide või kirurgiliste meetoditega.

Psühhosomatika enureesi ravi meetodid lapsel

Enne profiili ravi alustamist on vaja kindlaks teha, et probleem on tõepoolest neurootiline. Pärast füsioloogiliste patoloogiate väljajätmist ja diagnoosimise kahtlustamist koostab arst ravirežiimi. See hõlmab tööd psühholoogiga, ravimi võtmist, abijuhiseid. Viimased hõlmavad hüpnoosi, nõelravi, autoõpetust, dieeti, kõvenemist, treeningut.

Ravimid

Lapsepõlves kasutatavad ravimid kasutavad kõige healoomulist, koos vastunäidustuste ja kõrvaltoimete minimaalse loeteluga. Te ei tohiks neid keelduda, kui arst on andnud vastava soovituse. Katsed vähendada näidatud annuseid, muuta ravimit "loomulikuma" ja ravitingimuste loata vähendamiseks võivad põhjustada täiendavaid probleeme.

Hea mõju enureesi raviks lastel annab võimaluse kasutada taimseid infusioone ja keedusid. Lihtsalt ei oota, et sellised tooted saavad probleemi lahendada. Neid kasutatakse ainult koos traditsiooniliste meetoditega.

Tabelis on näidatud lastel enureesi raviks kasutatavate ravimite rühmad koos näidetega:

Psühhoteraapia alused

Paljud eksperdid usuvad, et psühhosomaatilise enureesi ravi lastel on mõttetu ilma psühholoogi sekkumiseta. Kaasaegsed vanemad reageerivad sellele praktikale ettevaatlikult, kuid annavad kiireid ja püsivaid positiivseid tulemusi. Mõnikord piisab haiguse põhjuse kindlakstegemiseks mõnest istungist ja alustab tööd õiges suunas. Kaugelearenenud juhtudel peavad lapsed osalema pikkadel ravikuuridel. Sageli on nendega seotud vanemad, mis võimaldab taastada harmoonilised suhted perekonnas.

Inkontinentsuse tüübid täiskasvanutel

Statistika kohaselt kannatab umbes 1% planeedi täiskasvanud elanikkonnast uriinipidamatusest. Põhimõtteliselt tuleneb haigus eritussüsteemi anatoomilistest omadustest, keha patoloogilistest protsessidest või inimese ebatervislikust elustiilist. Umbes 10% kõigist enureesi juhtudest naistel ja meestel on psühhosomaatiline provotseeriv tegur.

Naine või isane enurees võib olla üks kolmest tüübist:

1. Stressiv. Urineerimine toimub väikese füüsilise pingutuse taustal. Näiteks naerdes, jooksmises, kaalu tõstmises, köhimises. Sel juhul ei tunne inimene mingit soovi ja ei tunne vajadust põie tühjendamiseks.
2. Kiireloomuline. Soov on seal ja see on väga terav. Varsti pärast seda ilmub välja uriin. Enamikul juhtudel ei ole inimesel tualetti jõudmiseks aega, kuid ta ei saa ennast piirata.
3. Segatud Seda iseloomustab kahe eespool kirjeldatud sündroomi kombinatsioon.

Sõltumata probleemi sümptomitest ja kahtlustest selle esinemise kohta tuleb konsulteerida arstiga. Kui haigus on juba välja kujunenud, ei kao see iseenesest. Mida kiiremini hakkab spetsialist seda uurima, seda suurem on tõenäosus vabaneda “häbiväärsest” ebamugavusest.

Haiguse psühholoogilised põhjused naistel

Tervetel täiskasvanutel on sfinkter vastutab uriini eemaldamise eest põie eest. Vajadusel lõdvestub ja täidetakse täitunud paagi vedelik. Loodusliku protsessi rikkumine on sageli tingitud konkreetse inimese psühho-emotsionaalsest läbikukkumisest.

Psühhosomaatilise kusepidamatuse peamised põhjused naistel:

• Kogenud stress, psühholoogiline trauma, tõsine hirm.
• Hirm abikaasa ees. Naised, kes satuvad kodumaiste türannide kätte, õigustavad sageli oma mehi. Nad usuvad, et nad ise on sellises suhtumises süüdi ja püüavad saada täiuslikuks. Aja jooksul halveneb olukord ainult ja naissoost psüühika annab sellist tüüpi rikke.
• Hirm vanemate ees. Sellised probleemid on sageli täiskasvanueas lapsepõlvest. Inimesed, kes ei suuda vastu panna liiga karmidele ja nõudlikele sugulastele, "murduvad" psühholoogiliselt.
• Hirm pettumuse pärast, kui keegi läheb lähedale - teine ​​tõsise hariduse tagajärjed. Isegi pärast seda, kui naine on loonud oma perekonna või elab iseseisvalt, püüab ta jätkata oma vanemate jaoks täiuslikku. Selle tagajärjel ei saa tema meeles kannatada.
• Mõnikord on patoloogia arengu selgitus vaenulik vastassoost.
• Krooniline rahulolematus iseendaga, võimetus nautida elu.
• Hirm seksuaalsuhete ees hariduse eripära, füsioloogiliste probleemide, partneri kohmakaotuse tõttu.
• Olulised probleemid, mille tõttu tuleb ennast kõiges piirata.

Need probleemid võivad esineda meestel, kuid nad kannatavad psühhosomaatilise enureesi all palju harvemini. Kuid haiguse raviks on nende puhul palju raskem. Esiteks ei saa iga tugevama soo liige tunnistada, et ta vajab sellises delikaatses küsimuses abi. Teiseks on selliste olukordade arengu põhjused tõsisemad.

Haiguse kombineeritud ravi

Probleemi lahendamine on võimatu ilma selle esinemise põhjuseta. Mõnikord on inimesel raske oma tundeid ise mõista ja mõista, et tema elus on midagi valesti. Kui uuring, uuringu tulemused ja analüüsid näitavad tervist füsioloogilises mõttes, tuleb külastada psühhoterapeut või psühhiaater. Lisaks on soovitatav juua uroloogi valitud ravimite käiku, et läbida füsioteraapia. Provokaatori avastamise korral ei tule positiivne dünaamika.

Enurees

Enurees - haigus, mida iseloomustab kusepidamatus, ilmneb tavaliselt unenäos. Statistilised uuringud näitavad, et enureesiga patsientide suurim protsent on lapsed (94,5%). Noorukid moodustavad 4,5% enureesiga patsientidest ja täiskasvanud - ainult umbes 1%. Selle haiguse etioloogia kohta on palju teooriaid, mida uuriti iidsetel aegadel. Arvatakse, et selle haiguse esimene mainimine pärineb aastast 1550 eKr.

Öise enureesi all on keskmine uriinipidamatus vanuses, mil juba tuleb välja töötada põie tööd. Täna leitakse, et enurees ei ole selline haigus, vaid lapse arengu etapp, mille käigus moodustub füsioloogiliste funktsioonide kontroll.

Enureesi ennetamine

Vanemad võivad soovitada mõningaid ennetavaid meetmeid, mis aitavad ennetada haiguse esinemist. Need tegevused hõlmavad järgmist:

1. Kuseteede infektsioonide õigeaegne ravi;
2. Lapse tarbitud vedeliku koguse kontrollimine päeva jooksul, kuid sel juhul tasub kaaluda aastaaega ja õhutemperatuuri;
3. Lapse sanitaar-hügieeniline haridus. See hõlmab genitaalide hügieenihoolduse õpetamist;
4. Mähkmete õigeaegne tagasilükkamine. Mähkmed peatuvad sageli, kui laps on kaks aastat vana;
5. Kui uriinipidamatuse episoodid püsivad öösel kuni lapse kuue aasta vanuseni, tuleb võtta meetmeid, et viia laps põhjalikult läbi, määrates kindlaks haiguse põhjuse ja selle ravi.

Enureesi põhjused

Haiguse ravi võib teostada erinevate erialade arstid: lastearstid, endokrinoloogid, uroloogid, füsioterapeudid, laste neuroloogid, nefroloogid, homöopaatid ja teised. Sellise suure hulga spetsialistide ravile räägimine räägib uriinipidamatuse tekkimist põhjustavatest põhjustest. Enureesi peamised põhjused on järgmised:

1. Infektsioonid ja uroloogilised haigused. Kaasasündinud haigused, nagu kusiti paisumine ja kitsendused, samuti nakkushaigused - poiste poegade balanopostiit ja vulvovaginiit ning tütarlaste sissetungid tüdrukutesse põhjustavad sageli kroonilist uriinipeetust, mille taustal enurees areneb järk-järgult.
2. ADH sekretsiooni rikkumine. Une ajal peaks tavaliselt suurenema hormooni vasopressiini sekretsioon, mis reguleerib uriini kogust ja tihedust. Selle puudulikkus põhjustab tavaliselt rohkem uriini eritumist ja põie ülevoolu.
3. Viivitus tserebraalse urineerimiskeskuse arengus - esineb selja- ja aju urineerimiskeskuste vahelise normaalse suhte katkemise korral.
4. Unehäired Sageli tekib uriinipidamatus lapse väga hea une tõttu.
5. Geneetiline eelsoodumus. Uuringud kinnitavad, et kui vanemal on peres enurees, on 45% tõenäosus, et laps pärsib haigust. Kui mõlemal vanemal oli enurees, siis sellisel juhul on lapse haiguse tõenäosus 75%. Väärib märkimist, et poiste suur haigus haigusele.
6. Närvisüsteemi hilinenud küpsemine: mõnel juhul esineb lastel orgaaniline ajukahjustus ja minimaalne ajuhäire, mis võivad tekkida raseduse või sünnituse ajal tekkiva patoloogia korral.
7. Stress ja vaimne trauma: väga sageli stressirohked olukorrad, mis lapsel tekivad uriinipidamatuse tõttu. Nende hulka kuuluvad igasugused rasked olukorrad oma elus, sealhulgas üleviimine teise kooli, vanemate lahutus, ümberpaigutamine ja palju muud. Sageli tekib probleem siis, kui perekonda ilmub teine ​​laps. Sel juhul muutub enurees teadmatuks protestiks vanemate armastuse ja tähelepanu puudumise vastu.

Enureesi sümptomid

Klassifitseerida enurees vastavalt mitmele kriteeriumile:

Haiguse kestuse ajal

Püsiv (esmane): uriinipidamatus üle 5-aastastel lastel, mida on täheldatud sünnist alates. Laps ei ole veel välja töötanud konditsioneeritud refleksi ja ta urinate tahtmatult. Umbes 75–80% lastest kannatavad selle enureesi vormi all. Täiskasvanutel võib esmase enureesi diagnoosida, kui nad on lapsepõlves.

Omandatud (sekundaarne): kusepidamatus, mida täheldatakse lastel pärast põie stabiilse kontrolli perioode. Sellise perioodi kestus võib olla kolm kuni kuus kuud. Sellisel juhul on laps juba välja töötanud konditsioneeritud refleksi, kuid aja jooksul on see nakkushaiguse või vaimse trauma tõttu kadunud.

Raskuse järgi

Tüsistusteta: haigus kulgeb ilma neuroloogilise ja somaatilise seisundi kõrvalekalleteta, uriinianalüüsid ei muutu.

Keeruline: selles haiguse vormis avastatakse tüsistusi nagu kuseteede infektsioonid, nende anatoomilised ja funktsionaalsed muutused ning neuroloogilised häired.

Päevane - päevane uriinipidamatus, mis mõjutab enureesiga patsientide koguarvust ainult umbes 5% lastest.

Öine enurees on bedwetting, diagnoositud 85% lastest.

Segatud uriinipidamatus, mis avaldub nii päeval kui öösel. Seda esineb 10% patsientidest.

Enureesi diagnoos

Haiguse diagnoosimiseks suure hulga meetoditega. Uuringu algstaadiumis on aga kindlaks tehtud ainult patsiendi küsitlemine, haiguse ajaloo üksikasjade väljaselgitamine ja öösel tarbitud vee kogus ning enureesi võimalikud põhjused. Vanemate uuringu käigus peab arst leidma inkontinentsuse episoodide sageduse, selle olemuse, haiguse pärilikkuse. Samuti peaksid vanemad õppima selliste haiguste sugulaste olemasolu nagu diabeet ja kilpnäärme düsfunktsioon.

Üksikasjalikumaks uurimiseks võib läbi viia selliseid diagnostilisi meetodeid nagu kõhu palpatsioon, kõhu organite ultraheli ja põie rektaalne uurimine. Selles etapis välistavad arstid põhjused, mis võivad haigust põhjustada: diabeet, vaagna kasvaja, kaasasündinud kõrvalekalded urogenitaalsüsteemi väljatöötamisel.

Patoloogia esinemise kahtluse korral võib neid meetodeid kasutada selle kinnitamiseks või ümberlükkamiseks:

• Nefroskintigraafia,
• tsüstograafia
• intravenoosne urograafia
• tsüstoskoopia
• urofluomentria.

Üksikasjalikuma uurimise jaoks uurivad arstid urineerimise rütmi ja mahtu. Seljaaju patoloogia kõrvaldamiseks peab neuroloog uurima last.

Kuna psüühiline trauma või stress on sageli enureesi tekkimise ja arengu põhjuseks, peaks laps konsulteerima ka psühhiaatriga. Uuringu käigus tuvastatakse patsiendi psühho-emotsionaalse sfääri seisund, samuti võimalikud unehäired ja häired. Lapse intellektuaalse arengu ja kognitiivsete funktsioonide uurimiseks kasutati Wexleri meetodil testarvutite süsteeme või defektoloogilist uurimist.

Enureesi ravi

Paljudel juhtudel on enureesi ravi üsna keeruline, seepärast tuleb see koostada integreeritud lähenemisviisi seisukohast. See ravi on suunatud lapse poolt kaotatud refleksi taastamisele ärkamiseks urineerimise ajal. Lisaks tuleb ravi ajal läbi viia närvisüsteemi ainevahetusprotsesside stimuleerimine ning urineerimise küpsemise reguleerimise kiirendamine.

Kui olete huvitatud enureesi ravist, pange tähele, et mõnedel lastel võib haigus aega ja arsti sekkumiseta ära minna. Igal juhul ei ole arstlik konsultatsioon üleliigne. Praeguseks on enureesist vabanemise meetodite kolm peamist rühma: narkootikumide, mitte narkootikumide režiim.

1. Meditsiinilised meetodid. Kui arst on kindlaks teinud, et haiguse põhjuseks on kuseteede infektsioon, siis on ette nähtud antibakteriaalsete ravimite käik. Sageli on haiguse põhjus lapse une rikkumine, nii et sellistel juhtudel on ette nähtud une normaliseerivad ravimid: Radeorm, Sidnokarb, Eunoktin. Neurootilisest enureesist vabanemiseks kasutatakse rahustavaid aineid: hüdroksüsiini, medasepaami, trimethoziini, meprobamaati. Sageli määravad arstid sellise efektiivse vahendi nagu desmopressiin, mis on vasopressiini kunstlik analoog.
2. Mitte-ravimeetodid.

Uriinimärgid

Enureesi ravimise üks populaarsemaid mitte-ravimimeetodeid on nn uriinihäirete kasutamine. Neid seadmeid kasutatakse une katkestamiseks pärast esimeste uriini tilkade ilmumist lehele. Pärast sellist ärkamist saab laps ise uriinimisprotsessi lõpetada. Seega tekib õige füsioloogiliste sõnumite stereotüüp.

Öine ärkamine

Sellise äratuskella alternatiivina kasutatakse öösel äratussüsteemi teatud ajakava järgi. See süsteem eeldab, et ühe nädala pärast ärkab laps pärast keskööd iga tunni tagant. Järk-järgult võib ärkamiste vahelist aega vähendada.

Alternatiivsed meetodid

Mõnel juhul võivad sellised vähem kasutatud meetodid haiguse raviks nagu nõelravi, laserteraapia ja magnetravi. Kuid nende tõhusus sõltub suuresti patsiendi vanusest ja tema haiguse individuaalsetest omadustest. Lisaks kasutatakse sageli selliseid meetodeid meditsiinilise ravi lisana. Põhjalik ravi peaks hõlmama ka füsioteraapiat, füsioteraapiat, taastavat massaaži.

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia mängib patsiendi ravis olulist rolli, kuna haigus muutub sageli stressist ja vaimsest traumast. Üle 10-aastaste laste raviks kasutatakse enesehüpnoosimeetodeid. Nende sõnul kujutab laps iga päev enne magamaminekut ühe minuti jooksul tunda põie täitmist ja oma tegevusi tühjendamaks. Positiivseid tulemusi näitab ka perekonna psühhoteraapia. Ta eeldab, et laps hoiab päevikut, salvestades selles kuivad ja märjad ööd. Veelgi enam, pärast teatavat kuiva ööd (5–10) peaks ta saama oma vanematelt mingi kingituse.

Režiimi sündmused. Enureesi peamiste ravimeetoditega peaks kaasnema teatud režiimi meetmete järgimine. Nende hulka kuuluvad järgmised reeglid:

1. Piirake lapse ületöötamisest, stressist ja emotsionaalsetest häiretest, mis võivad öösel põhjustada uriinipidamatust;
2. Peate järgima teatud dieeti, mis hõlmab vedeliku mahu vähendamist pärast õhtusööki, sealhulgas supid, mahlad puuviljad ja köögiviljad, teraviljad. Kuid samal ajal peab lapse toitumine jääma mitmekülgseks ja täisväärtuslikuks;
3. Patsiendi voodi peab olema iga uriinipidamatuse episoodi järel raske, aluspesu ja voodipesu tuleb vahetada;
4. On vaja vältida hüpotermia last, mis võib põhjustada immuunsuse nõrgenemist ja haigusi nagu tsüstiit;
5. Kontrollige, et laps külastaks tualetti enne magamaminekut;
6. Päeval on soovitatav mitte anda kofeiini sisaldavatele lastele mõeldud toidule või diureetikumi;
7. Soovitatav on jätta öösel valgustus lastetoas, et laps ei kardaks pimedust ja saaks voodist lahkuda ilma hirmuta tualetti minema;
8. Laps peab vastama teatud kindla režiimile ja mitte magama hiljem kui 21:00;
9. Enne magamaminekut on vaja vältida liigset stimuleerimist, näiteks horrorfilmi vaatamist või aktiivsete spordimängude mängimist;
10. Mitte mingil juhul ei tohiks lapsi ja eriti karistada, sest see võib põhjustada haiguse süvenemist;
11. On äärmiselt soovitatav, et lapse ärkamine WC keskel öö keskel, sest sellisel juhul häirite teda une. Lisaks harjub laps sellega, et ta äratab ta üles ja ei ärka üles, kui ta peab tualetti minema.