Munasarja korpus luteumi tsüst on õõnsus, mille kapsli ja vedeliku sisaldus on healoomulise päritoluga ja moodustub ajutiselt terves munasarjas korpus luteumi rakkudest. Korpuse luude tsüstid on harvemini teised. Neil ei ole vanusepiiranguid, nii et nad võivad ilmuda 16-aastaselt ja 55-aastasena ning sageli kaasnevad munasarjade, munasarjade ja / või hormonaalse düsfunktsiooni põletikuliste protsessidega.

Välistest kõrvaltoimetest on munasarja usaldusväärselt kaitstud tiheda membraaniga. Selle all on „täiskasvanud“ munasarja koore kihis palju väikeseid vorme, mis näevad välja nagu mullid, need on algupärased folliikulid. Iga primordiaalne folliikuleid moodustab munarakk, mida ümbritseb epiteelirakk. Esmase folliikuli kasvab munaga, toidab ja kaitseb seda kuni täielikult küpseni. Samal ajal esinevad munasarjad folliikulite küpsemise eri etappides, kuid ainult üks sisaldab täiskasvanud, küpsenud munarakku. Küpsenud folliikuli (mull) suurus ei ole suurem kui 20 mm, see on täidetud folliikulite vedelikuga ja seda ümbritseb granulaarne membraan.

Ühe normaalse menstruatsioonitsükliga võrdse ajavahemiku jooksul on ühel folliikulil ja sellest tulenevalt ühel munarakkil aega täielikult moodustada. Pookoksete ovulatsiooni protsessis puruneb vesiikulid munast munasarjast ja vabastab selle ning selle asemel ilmub ajutine hormonaalne struktuur - munasarja kollane keha.

Corpus luteumi moodustumise allikaks on granuloosrakud, mis jäävad pärast folliikuli purunemist. Nad hakkavad intensiivselt paljunema ja kasvama uute veresoonte võrgustikuks. Granulosa rakud hakkavad järk-järgult karoteeni kogunema ja asenduma luteiini rakkudega, millel on iseloomulik kollakas värv. Vaatamata nimele on värvitud kollaseks ainult kollase korpuse sisemine kiht ja vedeliku täitmine on läbipaistev ja värvitu.

Munasarja corpus luteum on progesterooni allikas ja selle eesmärk on säilitada võimaliku raseduse nõuetekohane areng. See täidab oma funktsiooni esimestel neljal kuul, seejärel sureb ja kannab katse moodustunud platsenta.

Kui rasedust ei esine, hävitatakse munasarja corpus luteum kaks või kolm päeva enne järgmise menstruatsiooni algust.

Kõikidel munasarjas esinevatel sündmustel on kaasas tsükliline östrogeeni ja progesterooni tootmine. Hüpofüüsi hormoonid kontrollivad sugu-steroidide struktuurseid muutusi ja tsüklilist sekretsiooni munasarjades. Hüpofüüsi folliikuleid stimuleeriv (FSH) hormoon vastutab folliikulite täieliku tekke eest tsükli esimesel poolel ja selle luteiniseeriv (LH) hormoon aitab korpus luteumil moodustada pärast ovulatsiooni.

Kõrvaltoimed mõjutavad normaalset ovulatsiooni protsessi, folliikuli õige hävimise asemel jääb paika ja jätkab vedeliku kogunemist, moodustades follikulaarse tsüst. Sarnane olukord võib tekkida korpuse luude arengu ajal, kui see ei taandu järgmise menstruatsiooni ajaks, vaid eksisteerib jätkuvalt, koguneb vedelikku ja moodustab tsisti. Kuna korraga võib munasarjas moodustada ainult üks korpusluut ja sellest tulenevalt saab moodustada ainult üks tsüstiline õõnsus, on munasarja korpuse tsüstidel alati ühekülgne ja ühekordne.

Grafov mullist ja kollasest tsüsttsüstist moodustuvad funktsionaalsed. Funktsionaalsed munasarja tsüstid ei ole haruldased ja ei kuulu patoloogia. Nende kohalolek on fikseeritud ultraheli protsessis täiesti tervetel naistel. Enamik neist on asümptomaatilised mitte rohkem kui kolm kuud ja seejärel läbivad nad vastupidise arengu. Võrreldes corpus luteumi tsüstiga on folliikulite munasarja tsüst enam levinud.

Mõned patsiendid on segaduses ja kasutavad munasarja corpus luteum'i follikulaarset tsüstit, et tähistada nende seisundit. Sellist diagnoosi ei ole olemas. Tõepoolest, funktsionaalsetel tsüstidel on ühine lokaliseerimine, kuid neil on täiesti erinev struktuur ja eesmärk ning need moodustuvad tsükli erinevatel perioodidel. Seetõttu on munasarja folliikulite tsüst, millel on oma tunnused, ja täiesti erineva seadmega on korpuse luudi tsüst, kuid munasarja korpus luteumi follikulaarne tsüst ei ole lihtsalt olemas.

Corpus luteumi tsüsti asemel ilmub mõnikord verd täis õõnsust, see on hemorraagiline tsüst. Kui corpus luteumi kapsli veresooned on kahjustatud, täidab veri tsüstilise õõnsuse. Sellised tsüstid, mis jätkuvad verejooksuga, võivad puruneda järgnevatel tüsistustel, kuid korpuse luude tsüst on pärast verejooksu pärast spontaanset hemostaasi võimeline taanduma nagu funktsionaalsed tsüstid.

Õige munasarjas on rohkem veresooni, seetõttu on õigete munasarjade korpuslute tsüst enam kui vasakpoolse munasarja korpus luteumi tsüst. Täpne teave mis tahes tsüstilise õõnsuse olemasolu kohta munasarjades, selle struktuur ja lokaliseerimine on ette nähtud ultraheliuuringuga.

Kollase keha tsüstidega kaasnevad hormonaalsed häired, harvemini võivad nad tekitada mõõdukat valu nende moodustumise poolel. Tavaliselt haavab munasarja korpus luudi tsüst ainult komplikatsioonide korral. Kõige sagedasemad neist on tsüstmembraani purunemine, millele järgneb verejooks munasarjakoes (apopleksia). Munasarjas kogunev veri moodustub hematoomiks, mis surub munasarjale seestpoolt survet ja jätkuva verejooksu tingimustes tekitab munasarja rebend. Vaagnapiirkonda valatud veri põhjustab akuutse kirurgilise seisundi sümptomeid ja isegi hemorraagilist šoki.

Harva tekib raseduse ajal munasarja korpus luteumi tsüst pärast viljastamist ja tekitab normaalse hormonaalse suhte muutuse.

Korpuse luude tsüsti allutatakse sageli kahe või kolme kuu pärast regressiooni (regressioon). Sel ajal jälgitakse patsienti ja viiakse läbi olemasolevate rikkumiste meditsiiniline korrigeerimine.

Kirurgiline ravi on vajalik, kui korpuse luude tsüst ei ole ettenähtud aja jooksul korralikult regressioonitud. Kui see jätkab vedeliku kogunemist ja suureneb, siis see eemaldatakse. Verejooksuga (hemorraagiline tsüst) eemaldatakse ka munasarja korpus luteumi tsüst, kui veres on õõnsuses suur veri.

Munasarja kollase keha tsüsti põhjused

Kõiki munasarjade korpuse luude tsüstide tekke usaldusväärseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Nende moodustumine on seotud hormonaalsete häiretega ja munasarja koe normaalse lümfi- ja verevarustuse muutustega. Järelikult võivad kõik patoloogilised protsessid, mis viivad hormoonse düsfunktsiooni ja häirivad munasarja toitumist korpuse luude tekkimise ajal, tekitada tsüstide välimust.

Corpus luteumi tsüst võib tuleneda selle ülemäärasest suurenemisest normaalse menstruatsioonitsükli jooksul või pärast verejooksu teket õõnsusse. Raseduse ajal varases staadiumis tekkiva munasarja korpuse luude tekkimise tsüst võib olla tingitud eelnevast hormonaalsest stimulatsioonist.

Kõige sagedasemad munasarja korpuse luude tsüsti põhjused on:

- põletikulised muutused munasarja kudedes. Põletik põhjustab mitte ainult hormonaalsed kõrvalekalded, vaid mõjutab ka munasarja veresooni - need muutuvad nõrgemaks. Corpus luteumi väljatöötamise ajal võivad sellised veresooned kahjustuda, millele järgneb hemorraagia korpuse õõnsusse.

- kunstlik abort. Abordid on tõsine hormonaalse munasarjafunktsiooni test, millega kaasnevad sageli põletikulised tüsistused.

- psühho-emotsionaalsed häired tugeva stressi, ületöötamise või füüsilise ülekoormuse taustal. Stressi ajal esineb aju alatoitluse vaskulaarne spasm (hüpofüüsi ja hüpotalamuse), mis vastutab munasarjade hormonaalse funktsiooni reguleerimise eest.

- endokriinne patoloogia. Kilpnäärme düsfunktsioon, suhkurtõbi, neerupealiste patoloogia põhjustavad sugu steroidide normaalse suhte rikkumist.

- Kaalu puudumine, sealhulgas pärast kehakaalu langetamist.

- hormonaalsete või hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite vale kasutamine. Valesti valitud hormonaalne rasestumisvastane vahend (sagedamini ilma arsti osaluseta) võib muuta munasarja õiget funktsiooni, mistõttu pärast ravimi katkestamist võib munasarjas esineda kollane tsüsttsüst.

Munasarja kollase keha tsüsti sümptomid

Kuna munasarjad on kliiniliselt ühesuguse struktuuriga, ei erine parema munasarja corpus luteumi tsüst vasaku munasarja corpus luteumi tsüstist.

Korpuse luude suured tsüstid tavaliselt ei kasva ja reeglina saavutavad harva 8 cm suuruse (väikese ploomi suurus). Enamasti eksisteerivad nad mitte kauem kui kaks või kolm menstruatsioonitsüklit ja seejärel regresseeruvad.

Enamiku corpus luteumi tsüstide asümptomaatiline kulg normaalsete menstruatsioonitsüklite ajal selgitab tõenäoliselt nende harvaesinevat tuvastamist.

Erandiks on tsüstid väljendunud hormonaalsete kõrvalekallete taustal. Korpuse luude pikaajaline tsüst põhjustab mõnikord ülemääraseid progesterooni tasemeid ja aeglustab regulaarset menstruatsiooni kuni sekundaarse amenorröa tekkeni (menstruatsiooni puudumine kuus kuud või kauem). Samuti võivad patsiendid, kellel on corpus luteum cyst, menstruatsioonihäireid tekitada menorraagia (raske menstruatsiooni) või metrorraagia (enneaegne menstruaalverejooks) kujul.

Patsiendid küsivad tihti, kui munasarjade korpuslute tsüst on valus ja kui ohtlik see on. Tõepoolest, mõnikord põhjustavad korpuse luude suured tsüstid kerge valulikkuse või ebamugavustunnet vastavas kubeme piirkonnas. Kui corpus luteum tsüst on moodustunud munasarja põletikulised protsessid, valu kannatanud munasarja ei ole seotud tsüst, kuid põletik munasarja, kuid tugev valu, millega kaasneb järsk halvenemine heaolu, tekib ainult tüsistused.

Kõige sagedasem ja ohtlikum munasarja korpuse tsüsti komplikatsioon on äkiline verejooks munasarjale, millele järgneb tema terviklikkuse rikkumine ja verevoolu vaagnapiirkonda - munasarjade apopleksia.

Suurim arv munasarjade apoplügi episoode registreeritakse tsükli teises faasis corpus luteumi vaskularisatsiooni staadiumis. Verejooks munasarjas toimub pärast kapsli veresoonte purunemist. Seejärel ilmub munasarjale hematoom, mis suurendab survet ümbritsevatele kudedele ja kutsub esile munasarjade membraani rebendi. Isegi väikseim, mitte üle 1 cm, võib lõhe tekitada tugevat verejooksu. Protsessi kaasneb tugev valu, ägeda kirurgilise patoloogia sümptomid ja hemorraagiline šokk.

Olemasolevatel korpuse luude tsüstidel rasedatel ei ole erilisi sümptomeid. Vastupidiselt paljude patsientide ebaõigele arvamusele ei too enamikel juhtudel munasarja corpus luteumi väikestes tsüstides oodatavale emale märkimisväärset kahju ja lahustub spontaanselt platsenta küpsemise lõpuks.

Munasarja kollase keha tsüstide diagnoosimine

Korpuse luude tsüsti diagnoos algab günekoloogilise uuringuga. Patsiendi kaebused võivad puududa või esineda mõõduka vaagna valu ja ebaregulaarse menstruatsioonina.

Reeglina ei ole enamik korpuse luude tsüstidest suur ja ei ilmne kliiniliselt, nii et patsiendil ei ole aktiivseid kaebusi ja bimanuaalne uuring ei pruugi olla efektiivne.

Palju harvemini võib uurimise ajal palpeerida suurenenud, mõõdukalt valulikku munasarja või väljendunud tsüstilist moodustumist.

Munasarja korpuslute tsüstid võivad simuleerida emakavälist rasedust, põletikulist protsessi või munasarjavähki. Seetõttu ei piisa usaldusväärse diagnoosimise andmete günekoloogilisest kontrollist.

Kõige kättesaadavam ja informatiivsem diagnostiline meetod on vaagnaõõne ultraheliuuring. See võimaldab teil näha tsüstit, määrata selle suurust ja kaaluda sisemist struktuuri. Reeglina visualiseeritakse corpus luteumi tsüst selgelt piiritletud väikese (tavaliselt 4 cm) ümardatud hariduse kujul, millel on hästi määratletud õhuke kapsel.

Kollase keha tsüstide sisemine struktuur ei ole alati sama. Sisemise sisu järgi eristatakse:

- homogeensed kahetegurid;

- homogeensed ebakorrapärased kujud, millel on mitu või üksikud vaheseinad, mis võivad olla täielikud või mittetäielikud;

- homogeensed kajakujulised kihid, mille võrgusilma või sileda struktuuriga vaheseinad on kuni 15 mm;

- kujunemine, mille sees on keskmine echogeenne parietaalne piirkond (nii näeb verehüüve ultrahelile).

Termin "kajatu" tähendab koha olemasolu, mis ei suuda ultrahelilaineid edastada, vaatavad ultraheli nagu tumedad alad. Vedelas keskkonnas on sarnane omadus, st tsüstit täitev vedelik saladus.

Kui ultraheli ajal on nähtav vedelikuga täidetud tsüstõõs, kasutatakse "lihtsa" definitsiooni, kui sellesse on lisatud kandeid (vedelik segatakse tahkete kudede fragmentidega), nimetatakse tsüst "kompleksiks". "Kõva" tsüst ei sisalda ilmset vedelikku, näiteks tiheda verehüübe (hematoomi) tekkimisel selle õõnsuses.

Kui corpus luteum'i tsüstide diagnoos ei ole ilmne, on diferentsiaaldiagnoosi eesmärk kasutada täiendavaid diagnostilisi meetmeid.

Värv Doppler eristab munasarja tsüstat kasvajaga. Meetod põhineb verevoolu omaduste uurimisel munasarja kudedes. Tulemused kuvatakse erinevate värvide iseloomulike lõigudena. Kasvaja sees määratakse verevool, korpuse luude tsüstis.

Kasvaja markerit CA-125 veres uurides on võimalik eristada ka tuumorist pärineva korpuse tsüstit, sagedamini seda ei tuvastatud healoomilistes tsüstides. Meetodil puudub lisaväärtus ja seda tehakse koos teiste diagnostiliste meetmetega.

Kuna corpus luteum-tsüst on munasarjas, ei välista see lühiajalise raseduse või emakavälise raseduse esinemist, kui kahtlustatakse sarnast olukorda, on vajalikud rasedustestid.

Rasketes olukordades, kus on diagnostiline (ja samal ajal ka terapeutiline) eesmärk, on vaja laparoskoopiat.

Kõigil juhtudel hinnatakse patsientidel hemoglobiini taset ja vere hüübimisparameetreid.

Kollase keha tsüstiga kaasneb peaaegu alati hormonaalne düsfunktsioon. Hormonaalsete häirete iseloomu kindlakstegemine aitab kindlaks teha tsüstide põhjuse, määrata ravimeetodi ja vältida retsidiivi. Määratud LH, östradiooli, FSH, testosterooni järgi.

Konsulteerige teiste spetsialistidega vajadusel endokriinse patoloogia olemasolu kindlakstegemiseks.

Munasarja kollase keha tsüsti ravi

Korpuse luude väikesed asümptomaatilised tsüstid võimaldavad teil jälgida nende arengut kolme järgneva menstruatsioonitsükli jooksul. Vaatluse ajal teostatakse igakuine ultraheliuuring, milles registreeritakse tsüsti suuruse muutused ja selle sisu iseloom. Selle aja jooksul taandub enamik tsüstidest ja kaob täielikult. Kui oodatav taktika ebaõnnestub, ravitakse korpus luteumi pikaajalisi tüsistusteta tsüste konservatiivselt. Konservatiivne ravi toimub korduvate tsüstide puhul ja see tähendab:

- Hormonaalne korrektsioon. Kõige sagedamini kasutatakse monofaasilisi või kahefaasilisi suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kunstlikult loodud normaalne hormonaalne taust aitab kõrvaldada tsüst ja taastada õige menstruatsioonitsükkel.

- Samaaegse põletiku kõrvaldamine munasarjade kudedes, kasutades põletikuvastast ravi (valitud individuaalselt).

- Füsioteraapia protseduurid: meditsiiniline elektroforees, magnetteraapia, laserteraapia.

- kehakaalu korrigeerimine toitumise ja korralikult kavandatud treeningprogrammi abil.

Hea abistaja teraapias on ravimtaimede kasutamine. Kasutatakse vaginaalset niisutust ja ravimtaimi, millel on väljendunud põletikuvastane toime. Mõnel juhul on nõelravi ja homöopaatiline ravi efektiivne.

Konservatiivse ravi läbimisel viiakse läbi kontroll ultraheliuuring ja lahendatakse patsiendi edasise ravi küsimus.

Corpus luteumi tsüst, mis ei allu 4–6 nädala pärast konservatiivse raviga, on kirurgiliselt eemaldatud. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopia abil.

Valitud tsüstide eemaldamise meetodi puhul püüab kirurg säilitada munasarja. Kõige sagedamini kõrvaldatakse kollase keha tsüst kahel viisil:

- Ainult tsüstide eemaldamine tervete munasarja kudede säilitamisega. Kapsli koorimine munasarjast toimub koos kapsliga ja seejärel õõnsuse sulgemisega. Pärast operatsioonijärgsete sisselõike paranemist taastab munasarja terviklikkus ja funktsioon.

- Munasarjade resektsioon. Kui tsüstide ümber on ebatervislik kude, lõigatakse tsüst välja sellega kiilu kujul. Sellise sekkumise järel on munasarjas vähem tervet kude, mis tähendab vähem folliikulit. Munasarjade funktsiooni saab osaliselt taastada.

Corpus luteumi tsüstide iseseisev ravi ei ole vastuvõetav, kuna see võib põhjustada komplikatsioonide teket ja põhjustada munasarja tsüstide purunemist. Vastupidiselt patsientide ekslikule arvamusele "soojenemise" tervendavatest omadustest, on munasarja tsüstide liigsed termilised protseduurid ohtlikud. Nende terapeutiliste meetmete käigus suureneb verevool ja suureneb veresoont tsüstialal, mis võib viia turse, suurenenud eritumisele tsüstilise õõnsuse ja järgneva tsüstmembraani rebendini.

Juhuslikult valitud antibiootikumide sõltumatu manustamine tsüstide kõrvaldamiseks ei aita, kuid on võimeline korraldama düsbakterioosi. Kiireim ja lihtsaim viis tsüstide kõrvaldamiseks võib valida ainult arsti.

Munasarja kollase keha tsüst

Munasarja korpus luteumi tsüst on munasarjade kudede funktsionaalne retentsiooni moodustumine, mis moodustub mitte-regressiivse korpusloomi kohal. Munasarja korpus luteumi tsüst on peaaegu asümptomaatiline; harvadel juhtudel, koos vähese valulikkusega kõhuvalu, menstruatsioonihäired, keeruline kursus. Diagnoos hõlmab günekoloogi uuringut, ultraheli, Doppleri, laparoskoopiat. Munasarja corpus luteumi tsüst võib 3 menstruaaltsükli jooksul iseseisvalt taanduda; komplikatsioonide, tsüstektoomia, munasarja resektsiooni või eemaldamise kohta.

Munasarja kollase keha tsüst

Corpus luteum on tsükliliselt moodustunud raud munasarjas, mis esineb ovuleeritud graafi mulli (folliikuli) kohas ja tekitab progesterooni hormooni. Nääre andis selle rakkudes sisalduv lipokroomne pigment ja andis neile kollaka värvi. Corpus luteum areneb munasarjas menstruaaltsükli teise (luteaalse) faasi ajal. Oma õitseaegal jõuab corpus luteum suuruseni 1,5–2 cm ja ühel poolel tõuseb üle munasarja pinna. Viljastamise puudumisel läbib luteaalfaasi lõpus limaskesta ebatõenäoline areng ja peatab progesterooni tootmise. Raseduse ilmnemisel ei kao corpus luteum, see kasvab ja toimib veel 2-3 kuud ja seda nimetatakse kollaseks rasedusorganiks.

Kollase keha tsüsti omadused

Luteaalne munasarja tsüst on moodustunud regressioonita corpus luteumist, milles vereringehäirete tulemusena koguneb seroosne või hemorraagiline vedelik. Kollase munasarja kollase suurus ei ole tavaliselt enam kui 6-8 cm, pärast kahefaasilise menstruaaltsükli loomist tekib munasarja kollase keha tsüst 2–5% reproduktiivses eas naistest.

Kliiniline günekoloogia eristab raseduse ajal välja kujunenud raseduse vältel (atresirovannogo folliikulist) välja arenenud korpuse luude tsüste, samuti raseduse taustal tekkivaid korpuslute tsüste. Munasarja korpus luteumi tsüst on sagedamini ühepoolne, ühe õõnsusega; sisaldab kapslit, mis on vooderdatud granuleeritud luteaalrakkudega, mis on täidetud punakas-kollase sisuga. Munasarja korpuse luude tsüsti iseseisev kadumine toimub 2-3 menstruatsioonitsükli jooksul või raseduse teisel trimestril.

Munasarja kollase keha tsüstide moodustumise põhjused

Munasarja corpus luteumi moodustumise põhjuseid ei mõisteta täielikult. Arvatakse, et kollase keha tsüsti moodustumist põhjustavad hormonaalne tasakaalustamatus ja vereringe halvenemine ning lümfisäästumine munasarja kudedes. Luteaalse tsüstide moodustumise oht suureneb, kui võetakse ravimeid, et stimuleerida viljatuse ajal ovulatsiooni või valmistada ette IVF-i (näiteks klomifeentsitraat) ja hädaolukorras kasutatavate rasestumisvastaste ravimite valmistamist.

Ei ole välistatud võimalus, et munasarja korpus luteumi teke tekib tõsise füüsilise ja vaimse stressi, kahjulike tootmistingimuste, alatoitluse (ühe dieedi), sagedase oofooriidi ja salpingo-ooforiidi mõjul ning abordid. Kõik need tegurid võivad põhjustada endokriinset tasakaalustamatust ja sellest tulenevalt munasarja korpuse luude tsüsti teket.

Munasarja kollase keha tsüsti sümptomid

Sümptomid munasarja corpus luteumiga on kerged. Sageli arenevad luteaalsed tsüstid 2-3 kuu jooksul, pärast mida läbivad nad tahtmatult ja tahtmatult sissetungid.

Raseduse ajal avastatud munasarja korpuslute tsüst ei kujuta endast ohtu naisele ja lootele. Vastupidi, raseduse corpus luteumi puudumine varases staadiumis võib põhjustada spontaanset abordi hormonaalse puudulikkuse tõttu. Naistel on ka munasarjade korpuse luude tsüsti pöörduv areng raseduse ajal kõige sagedamini spontaanselt 18–20 nädalat. rasedus: selleks ajaks võtab platsenta täielikult üle corpus luteumi hormoonitootvad funktsioonid.

Mõnikord võib munasarja corpus luteumi tsüst põhjustada vähest valulikkust, raskustunnet, distentsiat ja ebamugavustunnet kõhuõõnes arengu poolel. Progesterooni tootev luteaalne tsüst võib põhjustada menstruatsiooni hilinemist või vastupidi, endomeetriumi ebaühtlasest tagasilükkamisest põhjustatud menstruatsiooni pikenemist. Luteaalne munasarja tsüstid ei ole kunagi pahaloomulised.

Kõige sagedamini tekivad sümptomid koos munasarja korpus luteumi keerulise tsüstiga - keerake jalad, verejooks oma õõnsusse või munasarjavähk. Kõigil neil juhtudel ilmneb kliiniline pilt ägeda kõhuga - kramplik akuutne valu, millel on difuusne iseloom, oksendamine, pinge ja kõhuvalu, positiivsed peritoneaalsed sümptomid, hilinenud gaas ja väljaheide, peristaltilise müra kadumine, mürgistus jne.

Munasarja kollase keha tsüstide diagnoosimine

Munasarjade korpuse luude tsüsti diagnoosimisel võetakse arvesse ajalugu, kaebusi, günekoloogilise uuringu andmeid, ultraheli, laparoskoopiat. Vaginaalne uurimine võimaldab avaldada piiratud liikumisvõimega külgmise elastse moodustumise ja tundlikkuse palpatsiooni suhtes emaka küljel või selle taga.

Echoscopically, korpus luteum tsüst on defineeritud kui anonoomiline, homogeenne moodustamine ümmargune kuju 4 kuni 8 cm läbimõõduga, isegi selge kontuurid, mõnikord peenelt hajutatud sees. Luteaalkysti täpseks äratundmiseks teostatakse menstruaaltsükli esimeses (follikulaarses) faasis dünaamiline ultraheli. Värvi Doppleri sonograafia (DDC) eesmärk on kõrvaldada tsüstide sisestruktuuride vaskularisatsioon ja retentsiooni moodustumise diferentseerimine tõelistest munasarja kasvajatest.

Nagu teistegi munasarja tuvastatud kasvajate ja tsüstide puhul, on näidatud kasvaja marker CA-125 uuringut. Raseduse välistamiseks või kinnitamiseks viiakse läbi kooriongonadotropiini ja rasedustest. Juhtudel, kus korpus luudi tsüst on teistest kasvajatest raske eristada (munasarja tsüstid, tekalyuteinovyh munasarjade tsüstid koos chorionepithelioma ja vesikulaarse triiviga jne) ja emakaväline rasedus, on vajalik diagnostiline laparoskoopia.

Munasarja kollase keha tsüsti ravi

Väikse ja kliiniliselt mitteselgitava munasarja korpuse luude tsüstiga patsiendid on näidanud günekoloogi, dünaamilise ultraheliuuringu ja DDC-d 2-3 menstruaaltsükli jooksul. Selle perioodi jooksul võib tsüst olla regressioon ja kaob täielikult.

Sümptomaatilist ja korduvad kollaskeha tsüst võib samuti lahustada mõjul konservatiivne põletikuvastase ravi, valiku ja määramisel hormonaalseid kontratseptiive, on balneotherapy (ravivannid ja tupe irrigations) pelotherapy, laserteraapia, CMT-elektroforees, elektroforees fonoforeesil, magnet ravi. Munasarja korpuse luude tsüsti raviks on piiratud füüsiline koormus, seksuaalne aktiivsus, et vältida tuumori moodustumise väänamist või rebendit. Kui 4-6 nädala jooksul ei lahenda luteaaltsüst, otsustatakse selle kiire eemaldamise küsimus.

Korpuse luude tsüstile sekkumine piirdub kõige sagedamini tsüsti laparoskoopilise raviga muutumatul munasarja kudedes ja selle seina õmblemisel või munasarja resektsioonil. Tüsistuste tekkimisel (munasarja kudede nekrootilised muutused, verejooks jne) ilmneb hädaolukorras erakorralise arstiga laparotoomia.

Munasarja corpus luteum'i ennetamine ja prognoosimine

Funktsionaalsete munasarjatsüstide tekke ennetamine aitab kaasa reproduktiivorganite põletiku õigeaegsele ja täielikule ravile ning häiritud hormonaalse tasakaalu korrigeerimisele. Günekoloog-endokrinoloogi ja ultraheliuuringu jälgimine munasarja corpus luteumi tsüstide avastamisel võimaldab teil õigeaegselt võtta vajalikke meetmeid ja vältida komplikatsioone. Munasarja korpuslute tsüst ei ohusta raseduse tekkimist. Spontaanse regressiooni või korpuse luude tsüsti kavandatava eemaldamise korral on prognoos soodne.

Munasarjade tsüstide tunnused ja põhjused

Munasarja corpus luteumi tsüst on healoomuline kasvaja-sarnane vorm tiheda seinaga kapsli kujul, mis on moodustatud munasarja lahendamata kollase korpuse elementidest ja on täidetud heterogeenselt kollase vedelikuga, millele on lisatud verehüübed.

Corpus luteum on ajutine näärmekonstruktsioon, mis tavaliselt ilmneb iga kuu, moodustades ovulatsiooni ajal puruneva küpse folliikuli rakkudest. Selle kollane värv on tingitud luteiini pigmendist, seega teisest nimest, munasarja luteaalsest tsüstist. Raud toodab kõige olulisemat steroidide progesterooni kontseptsiooniks.

Kui puudus kontseptsioon, lahendub struktuur loomulikult kuue tsükli lõpuks. Aga kui funktsionaalsete häirete tõttu ei vähene korpus luut (väheneb), moodustub selle rakkudest tsüstiline kapsel, mis täidab järk-järgult vedelikku.

Omadused luteaalses tsüstis:

1. Seda peetakse funktsionaalseks kujunemiseks (mitte-patoloogiliseks), see tähendab arenemist, mis rikub gonadis kord kuus toimuvaid protsesse ja ei mõjuta selle struktuuri.
2. Mitte kunagi pahaloomuline (ei degenereeru pahaloomuliseks kasvajaks).
3. Seda avastatakse 2–5 naisest 100-st sünnitusjärgses eas ja 12–15-aastaseid tüdrukuid menstruaalfunktsiooni kujunemise staadiumis.
4. Oskab iseseisvalt absorbeerida 1 - 4 kuu jooksul. Väike korpus luudi tsüst võib kaduda ühe kuu jooksul, et saavutada suure (6–8 cm) 3–4 tsükli täielik regressioon.
5. Kasvab keskmiselt 60–80 mm.

Klassifikatsioon

• konstruktsioonil: ühekambrilised, mitmekambrilised vormid (harva);
• lokaliseerimine: parempoolne, moodustades vasakul.

Luteaalsed tsüstid moodustuvad nii vasakpoolses munasarjas kui ka õiges. 98% juhtudest tekib ühest küljest kõhu struktuur. Aga kui mõlemal suguüdamel on kaks küpset folliikulit, mis juhtub väga harva, võib mõlemal pool ilmuda luteaalne tsüstiline kapsel.

Vasaku munasarja kollase keha tsüsti arengus ja sümptomid ei erine parempoolsest moodustumisest. Kuid parema munasarja tsüstiline sõlme leitakse sagedamini tänu aktiivsemale verevarustusele suguelundile paremal asuvast suurest arterist.

Põhjused

Miks on moodustunud luteaalne tsüst ja selle tulemusena?

Corpus luteumi tsüstide moodustumise põhjuseid ei ole täielikult uuritud. Peamine põhjus on hormoonide tasakaalustamatus erinevate endokriinsete hormonaalsete haiguste tõttu.

Tõenäoliste põhjuste või tegurite hulgas tekitavad provokandid järgmist:

• vereringehäired gonadides;
• hüpotalamuse, hüpofüüsi häired;
• kilpnäärme patoloogia;
• infektsioonid, reproduktiivorganite põletikud;
• geneetiline eelsoodumus;
• ravimid, mis stimuleerivad ovulatsiooni (Klostilbegit), hädaolukorra pillid (Postinor, Escapel);
• abort, raseduse katkemine, emakaväline rasedus;
• tüdrukute varajane menarhe (esimene menstruatsioonitsükkel);
• ülekaalulisus;
• ammendumine, tasakaalustamata toitumine;
• sagedane või varjatud pikaajaline stress;
• raske, pikaajaline füüsiline koormus.

Munasarja luteaalkysti sümptomid

Kui moodustumine on üle 50 mm, ilmuvad teatavad märgid. Munasarja corpus luteumi tsüsti põhisümptomid:

1. Valu tõmbav iseloom, raskustunne, kipitus kubemepiirkonnas küljelt, kus patoloogia tekkis, või valulikkus kogu alakõhus.

Kui tsüstilise kapsli sisu venitab paljunemisnäärme kudesid ja surub neid, usub patsient, et tal on kollane kehakysta. Valu võib süveneda painutamise, füüsilise pingutuse, läheduse tõttu.

1. Igakuise verejooksu hilinemine kuni kaks nädalat koos piimanäärmete samaaegse süvenemisega või pikemate menstruatsioonidega koos väikeste vere sekretsioonidega.
2. Tsükli teise faasi temperatuuri tõus (kuni 37,2 - 37,4 ° C).
3. Sage urineerimine, mis on tingitud kusepõie pigistamisest suure kasvaja poolt.

Diagnostiline märk on asjaolu, et luteaalkysta sümptomid ilmuvad tsükli teisel poolel, st pärast ovulatsiooni (14–15 kuni 28–30 päeva).

Tüsistused ja nende märgid

Kui ohtlik on tsüst, kui see ei degenereeru kasvajaks ja kas see võib järk-järgult taanduda? Väikesed struktuurid (3–5 cm) ei ole ohtlikud. Oht võib ilmneda järgmistel tingimustel:

1. Kui korpus luteumi tulemuseks olev tsüst hakkab aktiivselt kasvama, kuna sel juhul on võimalik purunemine. Seejärel voolab kapsli sisu kõhuõõnde ja hematoomi tekkimisel võib tekkida verejooks kasvajaõõnde.

Seda seisundit süvendab sageli paljunemisnäärme koe rebimine - munasarjade apopleksia. Vigastuskoha veresooned on halvasti vähenenud, verejooks vaagnaõõnde ja kõhukelme suureneb. Rinnanäärmevähi tõttu esinev verejooks esineb sagedamini korpuse küpsemise staadiumis, mis vastab 20-26 päevale igakuise tsükli jooksul.

Tsüstiline kapsel võib lõhkeda aktiivsete liikumistega, mis sageli juhtub kasvavate tüdrukutega nende liikuvuse tõttu täiskasvanutel seksuaalvahekorra ajal, mis on seletatav suurenenud verevarustusega suguelunditele.

1. Kui on olemas keerdkäike tsüst. See toob kaasa närvikiudude ja veresoonte haardumise, peatades verevarustuse, mille tagajärjel tekib koe nekroos (nekroos), millele järgneb suppuratsioon.

Kollase korpuse tsüstide jalgade keerdumise sümptomid:

1. Akuutne, koolikute kujul esinev valu, mis ei kao keha mis tahes asendis ja mida ei leevenda traditsioonilised analgeetikumid. See võib valu kõhupiirkonnas või kubemes (kahjustatud küljel), kus jalg kiirgab (tagasilöögi). Valu intensiivsus sõltub jala keerdumisastmest.
2. Vähenenud vererõhk.
3. Üldine kurnatus, tugev pearinglus.
4. Paanika seisund, tugev hirm.
5. Võimalik iiveldus, oksendamine, temperatuuri tõus 37,5 - 38 kraadi.
6. Soole retentsioon soolestiku pareesia tõttu (lihasparalüüs).

Tsüstide purunemise (ja munasarja) tunnused:

• äkiline "pistik" valu kubemes või kõhu all;
• kõhukelme lihaste pinge (kõvenemine) (kaitsev refleks);
• patsiendi sunnitud asend põlvedega kõhule tõmmatud;
• külm higi, kurnatus, nõrk;
• vererõhu langus, nõrk kiire pulss;
• temperatuur ei tõuse.

Sümptomite intensiivsus, kui tsüstiline kapsel või munasarja rebendid on otseselt seotud vere kadumise mahuga sisemise verejooksu ajal.

Verekaotuse suurenemisega kaasneb:

• letargia, uimasus;
• raske kahvatu nahk, limaskestad;
• temperatuuri alandamine alla normaalväärtuste (kuni 36,3 - 36,4);
• kõhukelme ärritus, tõsine ägeda valu, kui proovitakse, valu, kui vajutatakse haavandist kõrvale jääva ala kohal (phrenicuse sümptom);
• märkimisväärne surve langus, ulatusliku sisemise verejooksu põhjustatud hemorraagilise šoki areng;
• teadvuse kaotus.

Mõlemad tüsistused nõuavad kohest operatiivabi. Ilma verejooksu peatamata ja verejooksu kõrvaldavatel meetmetel, tsüstide keeramisel on reaalne oht elule.

Diagnostika

Munasarjade tsüstide sümptomid ei ole sageli spetsiifilised, st iseloomulikud luteaalsele tsüstilisele moodustumisele, mistõttu diagnoosimiseks on vaja uurimisvahendeid ja laborikatseid. Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

1. Günekoloogiline uurimine suguelundite palpatsiooniga (palpatsioon). Kui tuvastatakse luteaalset tsüstilist moodustumist, määratakse kindlaks suurus, tihedus, liikuvuse aste ja struktuur.
2. Patsiendi ajaloo uurimine, kaebuste analüüs ja menstruatsiooni hindamine. Selleks peab arst teadma:

• millises vanuses algas esimene igakuine veritsus;
• menstruaaltsükli kestus ja sellised kõrvalekalded nagu valulikkus, arvukus või verejooksu nappus;
• kas on viivitusi ja kui kaua.

1. Ultraheli - emaka ja munasarjade uurimine ultrahelilaine abil, mis määrab kindlaks õõne suuruse, tiheduse, struktuuri, õõnsuse seina paksuse, jalgade olemasolu.
2. Laparoskoopi (laparoskoopiat) kasutav uuring, mida peetakse kõige informatiivsemaks diagnostikameetodiks, mis võimaldab arstil õppida haridust üksikasjalikult.

Tehnika on veretu, kuna operatsioon mõjutab väikest kogust kudesid ja on valutu, kuna seda tehakse üldanesteesias. Endokameraga optiline seade sisestatakse kõhupiirkonna väikese sisselõike külge ja pilt kuvatakse ekraanil.

Diferentsiaalne diagnostika

Arst peab eristama corpus luteum-tsüstat rasedusest ja teistest sarnaste sümptomitega patoloogiatest (näiteks folliikulite munasarjatsüstist).

Vasaku munasarja luteaalkysta diagnoosimine kaebuste ja üldiste sümptomite alusel on vähem komplikatsioon, sest kogenud arsti vasakul olev valu põhjustab tõenäolisemalt sellise hariduse tõenäolise esinemise kahtlust.

Sümptomid, mida õigete munasarjade luteaalne healoomuline kasvaja võib anda, on sageli segasuses põletikulise protsessi märkidega, eriti kui naine üritab diagnoosida valu olemasolu korral.

Diagnoosi kinnitamiseks ja muude haiguste välistamiseks viige läbi diferentsiaaldiagnoosi meetmed, sealhulgas:

1. Värv Doppler, kus saab täpsemalt määrata munasarjade moodustumise tüüpi. Kui see on hall ja läbipaistmatu, siis on see kollase keha tsüst, erinevalt punakas-lilla värvusest, mis näitab endometrioidi struktuuri arengut.
2. Vereanalüüs spetsiifilisele kasvaja markerile CA-125, et kõrvaldada kasvaja pahaloomulise olemuse tõenäosus. Kõrge skoor võib viidata vähi protsessile.
3. Raseduse kinnitamiseks või välistamiseks läbiviidud hCG hormooni (kooriongonadotropiin) test. Kontseptsiooni tekkimisel on hCG kõrge. Hormoonide seisundi (sõelumise) vereanalüüs, et teha kindlaks, kas hormoonide tasakaal on häiritud. Laparoskoopia, kui on raske eristada corpus luteumi tsüstit teistest tsüstilistest struktuuridest, kasvajatest, tsüstoomist, emakavälisest rasedusest.

Ravi

Kuidas ravida kollast kehakystat? Esialgsed meetmed seisnevad tsüstide „käitumise” ja selle kasvu jälgimises 3–4 kuu jooksul, kuna väga sageli sellised struktuurid läbivad vastupidise arengu - see tähendab, et nad lahustuvad ilma ravita.

Praeguses etapis on vaja regulaarselt külastada günekoloogi, kes jälgib dünaamika kujunemist ja võib selle vastupidise arengu kiirendamiseks nimetada:

• elektroforees;
• laser- ja magnetravi;
• fonoforees;
• radoonvannid.

See on oluline! Keelatud on igasuguse füsioteraapia soojenemine, hirudoteraapia, mistahes iseloomuga mähkmed. Saunad, aurusaunad, kokkupuude otsese päikesevalguse ja päevitamisega on välistatud.

Et vältida jalgade keerdumist ja korpuse tsüstide purunemist, soovitatakse naisel tungivalt vähendada kõiki füüsilisi tegevusi, sealhulgas sporditantsu, ning vähendada 3–4 kuu tsükli jooksul lähedaste kontaktide sagedust.

Ravimiteraapia

Traditsioonilised ravimid, mis on ette nähtud:

• progesterooni (Duphaston) sisaldavad ravimid, mis pärsivad hariduse kasvu;
• Phytopreparations Livitsin, tsiviil;
• hormonaalsed rasestumisvastased tabletid (Jess, Diane 35, Yarin), normaliseerides organismi hormonaalset koostist;
• ravimid, mis leevendavad valu ja põletikku (Diclofenac, Ketorol).

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiline ravi on ette nähtud planeeritud meetodiks, kui korpuse luude tsüst ei lahenda või kasvab, ja hädaolukorras rebendi, jalgade väänamise, verejooksu korral kõhukelme.

Rakenda kahte tüüpi operatsioone keerulises patoloogias:

1. Laparoskoopiline munasarja tsüstid. Sel viisil eemaldatakse kasvaja reproduktiivläätse säilitamisega. Mõnikord on vaja kahjustatud koe ekstsisioon. See aitab vähendada adhesioonide tõenäolist arengut ning samal ajal kõrvaldab polütsüstiliste munasarjade ja viljatuse vallandavad tegurid.
2. Laparotomia. See toimub kiiresti purunemise, jalgade väänamise, verejooksu, reproduktiivse naha koe patoloogiliste muutuste korral. Ka munasarjad on eemaldatud (mis ei takista naist rasedusest alates, alates teistest näärmete funktsioonidest).

Lisateavet munasarja tsüstide eemaldamise meetodite kohta leiate asjakohasest materjalist.

Rinnanäärmevähi rasedus ja tsüst

Kui raseduse ajal leitakse corpus luteumi luteaaltsüst, ei ohusta see last ega ema, kuna see mõjutab rasedust harva. Kuid see nõuab pidevat jälgimist selle kasvu ultrahelil. Kui moodustumise suurus ületab 50 mm või tekib muid probleeme, kaalutakse laparoskoopia küsimust. Praktikas laheneb korpuse tsüst iseseisvalt 18–20 nädalase rasedusnädalaga.