Neerufunktsiooni hindamine kolme valemi abil.

1. CKD-EPI (kroonilise neeruhaiguse epidemioloogia koostöö) - uus valem GFR hindamiseks (vt Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid jt, "Glomerulaarse filtreerimise kiiruse uus võrrand", Ann Intern Med. 2009. aasta 5. mai; 150 (9): 604-12

2. MDRD (dieedi muutmine neeruhaiguse uuringus) - soovitatav valem GFR hindamiseks (vt Levey AS, Greene T, Kusek J ja Beck G.). J Am Soc Nephrol., 2000, 11, lk.

3. Cockroft-Gault on valem kreatiniini kliirensi hindamiseks (vt Cockcroft DW, Gault MH., "Kreatiniini kliirensi prognoos seerumi kreatiniinist." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Glomerulaarfiltratsiooni kalkulaator

Neerufunktsiooni hindamine kolme valemi abil.

1. CKD-EPI (kroonilise neeruhaiguse epidemioloogia koostöö) - uus valem GFR hindamiseks (vt Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid jt, "Glomerulaarse filtreerimise kiiruse uus võrrand", Ann Intern Med. 2009. aasta 5. mai; 150 (9): 604-12

2. MDRD (dieedi muutmine neeruhaiguse uuringus) - soovitatav valem GFR hindamiseks (vt Levey AS, Greene T, Kusek J ja Beck G.). J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A.

3. Cockroft-Gault on valem kreatiniini kliirensi hindamiseks (vt Cockcroft DW, Gault MH., "Kreatiniini kliirensi prognoos seerumi kreatiniinist." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) - neerude poolt teatud aja jooksul puhastatud vere kogus. GFR on peamine näitaja neerufunktsiooni ja neerupuudulikkuse staadiumi hindamiseks. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus sõltub vererõhu (kliirens) määrast neerude kaudu eritunud ainetest, mis ei allu sekretsioonile ja reabsorptsioonile tubulites (kõige sagedamini on see kreatiniin, inuliin, uurea).

Arvestades, et see on üsna töömahukas, arvutatakse kliinilises praktikas GFR kasutades spetsiaalseid valemeid, mis põhinevad kreatiniini kontsentratsioonil veres ja mõned anatoomilised ja füsioloogilised parameetrid (pikkus, kaal, vanus). Hõlbustab spetsiaalse kalkulaatori kasutamise arvutamist. Peamised meetodid on Cockroft-Gault valem, MDRD ja CKD-EPI võrrand. GFR arvutamiseks lastel kasutatakse Schwarzi ja Kunnahan-Barrath'i valemit.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse kalkulaator

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on eritussüsteemi organite funktsionaalse seisundi oluline näitaja. Selle määratlus aitab tuvastada glomerulaaraparaadi kahjustusi. Praktilises meditsiinis hinnatakse glomerulaarfiltratsiooni taset seerumi kreatiniini sisalduse ja selle aine kliirensi põhjal.

Kliirens on plasma ruumala, mis neerude kaudu aine vabaneb ajaühiku kohta (tavaliselt võtab see aega 1 minut). Diagnoosimisel kasutatakse ainult neid aineid, mida saab eritada ainult glomerulaarfiltratsiooni teel (mitte tubulaarse sekretsiooni ja reabsorptsiooniga või nende kombinatsiooniga ja filtreerimisega). Kui aine filtreeritakse glomerulaaraparaadi poolt, kuid see ei allu sekretsioonile ja reabsorptsioonile tubuleerimisseadmes, siis selle kliirens on võrdne GFR-ga.

Otsesed meetodid

GFR väärtuse saamiseks kasutatakse järgmisi analüüse:

• inuliin;
• 125I-iothalamat;
• 99mTc-dietüleentriaminopentaatsetaat.

Nende ainete kasutamist piirab pideva intravenoosse infusiooni vajadus, et säilitada püsiv kontsentratsioon veres. Parameetri arvutamiseks infusiooni ajal kogutakse neli portsjonit uriini pool tundi kestva intervalliga. See meetod on tehniliselt keeruline ja üsna kallis, mistõttu on see rakendatav teadustöö raames, mitte laialt levinud praktikas.

Kaudne analüüs

Kõige sagedamini hinnatakse seda parameetrit endogeense kreatiniini kliirensi taseme järgi. See aine on kreatiini ja kreatiinfosfaadi lõplik metaboliit. Kreatiniini moodustumise ja selle aine eritumise kiiruse parameetrid on konstantsed ja need määratakse lihaste mahu järgi.

Seetõttu on meestel (eriti nendel, kes aktiivselt spordiga tegelevad) tekkinud rohkem seda ainet. Lisaks suureneb kreatiniini moodustumise intensiivsus skeletilihaste ulatuslike nekrootiliste muutuste korral.

Kreatiniini eritumine toimub enamasti glomerulaarfiltratsiooni abil, kuid väike osa sellest eritub kanaliitseadme poolt. Sel põhjusel on kreatiniini kliirensiga fikseeritud filtreerimiskiirus veidi tõusnud.

Kui neerud töötavad füsioloogiliselt, on selle suurenemise suurus 5-10%. Kui glomerulaarfiltratsioon väheneb, suureneb eritunud kreatiniini protsent. Neerufunktsiooni puudumise korral võib kreatiniini kliirens olla üle 70% GFR-st.

Kreatiniini tubulaarse sekretsiooni kogust ei saa ennustada selle patsiendi ebastabiilsuse tõttu. Teine raskus GFRi hindamisel on ravimite mõju tubulaarse kreatiniini sekretsiooni tasemele. Näiteks võivad trimetoprimi ja tsimetidiin suurendada kreatiniini kontsentratsiooni plasmas ja vähendada selle kliirensit ilma GFR-i muutmata.

Siiski on kreatiniini kliirensi analüüs ikkagi lihtne ja laialdaselt kasutatav meetod neerude funktsionaalse seisundi määramiseks. Levitage igapäevase uriini uuring. Usaldusväärsete näitajate saamiseks peab patsient olema teadlik uriini kogumise õigsusest:

• pärast esimest urineerimist hommikul urn tuleks valada;
• pärast kogu uriini kogumist päeva jooksul;
• viimane osa, mis saadakse 24 tundi pärast esimest, lisatakse eelnevalt kogutud kogustele.

Füsioloogiline on kreatiniini igapäevase eritumise väärtus meestel - 18-21 mg / kg ja naistel - 15-18 mg / kg. Väiksemate väärtuste saamisel eeldatakse ühte järgmistest tulemustest: vale kogumine, lihaste mahu puudumine, neerude tugev puudulikkus.

Enne või pärast uriini kogumist tuleb määrata kreatiniini kontsentratsioon seerumis. Saadud väärtus tuleb ümber arvutada keha pindala standardi järgi (jagades patsiendi keha pindala ja korrutades 1,73 m2-ga). Vastuvõetav väärtuste varieerumine sõltub uurimismeetodist, kuid kõige sagedamini on see vahemikus 85-125 ml / min meestel ja 75-115 ml / min naistel).

Matemaatiliselt väljendatakse kreatiniini kliirensi taset valemiga: C = (Km * V) Cdc, mis peegeldab vastavalt kreatiniini kontsentratsiooni uriinis ja veres, samuti uriini kogust, mis vabaneb minutis (st minuti diurees).

Muud valemid

Meditsiinipraktikas määratakse GFR kindlaks mitmete võrrandite põhjal, mis hõlmavad kreatiniini kontsentratsiooni veres ja individuaalsete parameetrite (vanus, kehakaal, kõrgus) loetelu. Arvutust hõlbustab spetsiaalsete kalkulaatorite kasutamine. Kasutatakse Cockcroft-Gault meetodeid, MDRD, CKD-EPI võrrandit. GFR-i määramiseks lapsepõlves kasutage Kunnahan-Barrathi ja Schwartzi valemeid.

Cockroft-Gault

See on esimene valem, mis töötati välja kreatiniini kliirensi hindamiseks. Seda iseloomustab ebatäpsus aktsepteeritavate või vähetähtsate filtreerimiskiiruse parameetrite puhul.

Kehakaalu võetakse kilogrammides, vanus aastates, kreatiniini kontsentratsioon µmol / l.

Seda võrrandit kasutatakse nüüd üsna laialdaselt. Selle arvutusmeetodi puuduseks on see, et see alahindab GFR väärtust selle kõrge väärtusega.

• 1,73 m2 on täiskasvanu keskmine pindala.
• Scr - seerumi kreatiniini kontsentratsioon.
• Eeldatakse, et IDMS on võrdne ühega, kui labor ei kasuta kreatiniini lahjendamise isotoop-mass-spektromeetria meetodit, 0,95 - kui see on kohaldatav.

See kalkulaator ei kehti ägeda neerukahjustuse korral. Lisaks ei uuritud seda valemit üle 70-aastastel patsientidel, sest selle kasutamise tulemusena 70-aastastel ja vanematel patsientidel võib olla ebatäpne.

CKD-EPI

Selle võrrandiga saad parema parameetri väärtuse, kui filtreerimiskiirus on üle 60 ml / min / 1,73 m2.

• Cr - seerumi kreatiniini kontsentratsioon;
• vanus (aasta).

Schwartz

Kohaldatakse alla 18-aastastele lastele ja noorukitele. See näeb välja selline: Kasv on võetud sentimeetrites, Scr on kreatiniinisisaldus vereseerumis μmol / l.

Koefitsient 36,2 valitakse empiiriliselt. Selles valemis on muudatusi, kus sellel koefitsiendil on erinevad väärtused ja selle määrab lapse konkreetne vanuserühm ja tema sugu.

Barrat

Seda kasutatakse ka laste filtreerimiskiiruse hindamiseks. Tundub, et:

Näitajate käsitlemine

GFR suurus alla 60 ml / min on määratletud kui kroonilise neeruhaiguse algus, mis on tingitud enamiku nefronite surmast.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse muutuse laad sõltuvalt vanusest:

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• alates 70-aastastest - 75

On olukordi, kus arvutusmeetodite kasutamine glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks on vastuvõetamatu. Nende nimekiri sisaldab:

• Patsiendi keha suurus ja tema lihaste maht on keskmistest parameetritest järsult kõrvale jäetud (sellesse kategooriasse kuuluvad nii sportlased kui ka amputeeritud jäsemed).
• Väsimuse väljendunud olemus või ülekaalulisus. Kehamassiindeks või alla 15 või üle 40 kg / m2.
• Rasedusperiood
• Miodistrofiline patoloogia.
• Jäsemete parees ja paralüüs.
• Taimetoitluse järgimine.
• Neerufunktsiooni järsk langus (ägeda või kiiresti progresseeruva nefriidse sündroomi suurenemine).
• Seisund pärast neerusiirdamist.

30 aasta möödudes väheneb filtreerimiskiirus järk-järgult. Kuid kreatiniini tase veres ei suurene aja jooksul, sest lihaste maht väheneb. sel põhjusel võib eakatel patsientidel isegi väike kreatiniinisisalduse suurenemine veres kinnitada neerude väljendunud patoloogiate olemasolu.

GFR on oluline näitaja neerupuudulikkuse astme, dialüüsi protseduuride näidustuste, elundite siirdamise tuvastamiseks. Neerufunktsiooni tugeva puudulikkuse korral annab GFR määramine ainult kreatiniini kliirensiga indeksi selgelt ülehinnangu.

Kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus on väiksem kui 30 ml / min, on õige analüüsida neerude funktsionaalsust vastavalt uurea ja kreatiniini keskmise väärtuse samaaegsele registreerimisele, kuna mõlemad analüütid filtreeritakse, kuid uurea on uuesti imendunud ja kreatiniin eritub. Protsessid tasakaalustavad üksteist ning sel põhjusel peegeldab nende ainete kliirensi keskmine väärtus soovitud indikaatorit.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus vastavalt MDRD ja Schwartzi valemitele

Samuti võite olla kasulik:

Selle kalkulaatori kohta

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamine, kasutades modifitseeritud 4 muutuvat valemit MDRD (dieedi muutmine neeruhaiguse korral).

Lastele ja alla 19-aastastele noorukitele kasutatakse Schwartzi valemit.

Seda kalkulaatorit ei tohi kasutada ägeda neerukahjustuse korral.

Samuti tuleb meeles pidada, et hiljutiste uuringute kohaselt võivad MDRD valemi abil saadud andmed tegelikust erineda ± 29%.

NKDEP soovitab kasutada mitte-täpne arv GFR-ile, mis on suurem või võrdne 60 ml / min / 1,73 m 2, kuid ainult 60 ml / min / 1,73 m 2.

MDRD valemit ei ole testitud üle 70-aastastel inimestel, seega ei pruugi selle vanuserühmas kasutamise tulemus olla täpne.

Valem

Hindamine toimub vastavalt järgmistele valemitele:

Üle 18-aastaste isikute puhul kasutatakse MDRD uuringu valemit:

GFR (ml / min / 1,73 m2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1,154 x (vanus, aastad) -0,203 x (naistel 0,742) x (afroameeriklastele 1,212) (SI ühikutes).

Valem ei nõua patsiendi kehakaalu, kuna tulemus väheneb 1,73 m 2 -ni, mis on keskmise täiskasvanu keha ühine pindala.

18-aastaste või vanemate isikute puhul kasutatakse Schwartz GJ (2009) valemit:

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = (36,2 × kõrgus, cm) / Scr

GFR - glomerulaarfiltratsiooni kiirus;

Scr - seerumi kretiniin, µmol / l.

IDMS-1, kui teie labor ei kasuta seerumi kreatiniini määramise meetodina lahjendus-isotoop-mass-spektromeetria meetodit, 0,95 - kui see on tehtud.

Tõlgendamine

Glomerulaarfiltratsiooni kiirust alla 60 ml / min peetakse kroonilise neeruhaiguse alguseks, kuna enam kui 50% nefronidest suri.

Glomerulaarfiltratsiooni kalkulaator

Suur tänu teie töö eest. See osutus väga kasulikuks ja multifunktsionaalseks kalkulaatoriks. Võib-olla on olemas Androidi versioon? Saidi kasutamine igapäevases töös ei ole alati mugav.

Nutitelefoni puhul saate kasutada sama funktsionaalsusega minimalistlikku SKF kalkulaatorit https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Pärast lingi avamist peate mobiiltelefoni brauseris valima „Salvesta“ ja kui vajate kalkulaatorit, helistage see menüüst „Salvestatud leheküljed”.

Hea päev!
Ja saate täpsustada järgmist punkti:
Kursusel (maailmas ja meie riigis) 2 meetodit - Jaffe ja ensümaatiline, erinevus 10-15 ühiku väärtustes. Kalkulaatorite tulemused on ka loomulikud. Mingil kalkulaatoril ei ole meetodi järgi mainitud ega korrigeeritud. Kommentaar, kui saate.

Väga tänulik selle kalkulaatori eest. Ma arvutasin selle ja rahunesin natuke, sest ma olen praegu rohelises tsoonis ja loodan, et jääksin seal nii kaua kui võimalik. Ja me jätkame hüpertensiooniga tegelemist.

Räägi mulle Schwarzi valemist, mul on scf 83 ja üle 120 teiste valemite jaoks, mis tähendab

Schwartzi valem - ainult lastele. Kui patsient on üle 18-aastane, tuleb kasutada CKD-EPI valemit.

Sisemajanduse osakond № 3

Siseministeeriumi osakond nr 3 ja endokrinoloogia

"Parimad traditsioonid, uuenduslikud tehnoloogiad"

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus nõuab Flash Playerit töötama

Cockroft-Gault glomerulaarfiltratsiooni kiiruse kalkulaator

MDRD glomerulaarfiltratsiooni kiiruse kalkulaator

Krooniline neeruhaigus

Suure rahvastikuregistri andmetel on kroonilise neeruhaiguse levimus vähemalt 10%, ulatudes 20% -ni või rohkem teatavatesse isikukategooriatesse (eakad, 2. tüüpi diabeet). Võrdluseks: krooniline südamepuudulikkus esineb 1% elanikkonnast, bronhiaalastma 5% täiskasvanud elanikkonnast, suhkurtõbi - 4-10%, arteriaalne hüpertensioon - 20-25%.

Hiljuti puudus üldtunnustatud kroonilise neerupuudulikkuse klassifikatsioon. Näiteks Venemaal kasutati Ratneri (kreatiniini tase), Tareevi (GFR) klassifikaatoreid, Ryabovi ja Kuchinski (kompleks) urolooge. Kuid tänapäeva maailm nõuab haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamise lähenemisviiside ühtlustamist; nii, et arst saaks oma töökohast ja elukohast hoolimata aru oma kolleegidest.

Praegu on Ameerika nefroloogide poolt välja pakutud kroonilise neeruhaiguse (CKD, krooniline neeruhaigus) mõiste (K / DOQI, 2002) saanud üldise tunnustuse.

Määratlus, kriteeriumid, liigitus

Kroonilist neeruhaigust määratletakse neerukahjustusena või nende funktsiooni vähenemisena kolm kuud või kauem, sõltumata diagnoosist.

Praegused CKD kriteeriumid (K / DOQI, 2006)

Neerukahjustus 3 kuud või kauem, määratletud kui struktuurne või funktsionaalne kahjustus (vastavalt laboratoorsetele ja instrumentaalsetele uurimismeetoditele) koos GFR-i vähenemisega või ilma.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) = 3 kuud. glomerulaarfiltratsioonikiiruse (GFR) vähenemisega või ilma, mis ilmneb ühest tähisest:

• morfoloogilised häired, t
• uriini muutused (proteinuuria),
• visuaalsete testide muutmine.

2. GFR = 3 kuud neerukahjustuse tunnustega või ilma. Neerukahjustuse markerid

• Laboratoorium: proteinuuria, albuminuuria (> 30 mg päevas).
• Ultraheli: neerude suuruse muutmine (norm: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), suurenenud ehhogeensus, puistekompositsioon, kivid, nefrocalcinosis, tsüstid.
• CT-skaneerimine: obstruktsioon, kasvajad, tsüstid, põie- ja kuseteede kivid, stenoos a. renalis.
• Isotoobi stsintigraafia: funktsiooni asümmeetria, neerude suurus.

Etioloogia

• Diabeet.
• Arteriaalne hüpertensioon.
• Krooniline glomerulonefriit (primaarne, sekundaarne).
• Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit (ravim, püelonefriit).

Diagnoos 1. Neerufunktsiooni hindamine:

• SCF: inuliin või kreatiniini kliirens,
• arvutatud kreatiniini kliirens: Cockcroft-Gault valem (ravimite doseerimiseks),
• arvutatud GFR: CKD-EPI ja MDRD valemid (CKD etappide hindamiseks),
• tsüstatiin C.

2. Neeru biopsia. 3. Kaalium, naatrium. 4. Kroonilise neeruhaiguse SCF klassifikatsioon (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Kreatiini SCF arvutamine

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) on primaarse uriini kogus, mis moodustab neerudes ajaühiku kohta. Normaalses tervises on see vahemikus 80 kuni 120 ml / min, madalam eakatel. Te saate arvutada kreatiniini (valgu ainevahetuse lõpptoote) GFR.

Meie lugejad soovitavad

Meie tavaline lugeja vabanes neeruprobleemidest efektiivse meetodiga. Ta kontrollis seda ise - tulemus on 100% - valu ja urineerimise probleemide täielik vabastamine. See on looduslik taimne ravim. Kontrollisime meetodit ja otsustasime seda teile soovitada. Tulemus on kiire. EFEKTIIVNE MEETOD.

GFR on üks neeruseadmete näitajaid ja seda kasutatakse sageli glomerulaarsete häirete astme ja nende funktsioonide kvaliteedi hindamiseks.

GFR-i vähenemine toimib tavaliste haiguste ennustamiseks. See on üks südame-veresoonkonna tüsistuste esinemise riskitegureid, mis põhjustavad inimeste suremuse kasvu. Kuid ravi määramine vähendab MTR-i ja teiste komplikatsioonide riski.

Kuidas arvutatakse

Ravimi neerude kliirens arvutatakse kahel viisil:

1. Kreatiniini taseme ühekordne mõõtmine veres, mille järel saadud teave sisestatakse ühte paljudest erilistest valemitest. Seda meetodit kasutatakse mugavuse tõttu palju sagedamini.
2. Kreatiniini mõõtmine uriinis päevas. Selleks peate päeva jooksul urineerima konteineris ja tooma selle analüüsi tegemiseks. Protsessi õigsuse tagamiseks ei ole vaja arvestada esimese hommiku tühjendamise ajal ilmuvat uriini. Kogu edasine vedelik võib koguda 24 tunni jooksul. Kreatiniini tase meestel: 18-21 mg / kg naistel: 15-18 mg / kg. Vedelikuga anumat tuleb hoida jahedas kohas, et muuta bakterite levik võimatuks.

Kriteeriumid

Glomerulaarfiltratsiooni kiirust mõõdetakse piiratud arvul kriteeriumidel, sõltuvalt konkreetsel juhul kasutatavast valemist.

• vanus (aastad);
• kreatiniin (µmol / L, mg / dl);
• sugu (mees, naine);
• rass (Caucasoid, Negroid, Mongoloid);
• kõrgus (cm);
• kaal (kg).

Kalkulaatorite kasutamine

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks kodus saab kasutada spetsiaalseid kalkulaatoreid. 2018. aastaks on neid üsna palju, kuid kui patsiendil on inglise keele oskus, on parem kasutada ingliskeelseid kalkulaatoreid. Nad on funktsionaalsemad ja stabiilsemad.

Kalkulaatoriga töötades peate sisestama andmed vastavatesse väljadesse, seejärel arvutab programm glomerulaarfiltratsiooni kiiruse. Saadud tulemuste põhjal võime järeldada neerude seisundit.

Tähelepanu. Eneseravim võib olla tervisele ohtlik. Mingil juhul ei tohi ravimeid ilma raviarsti teadmata võtta.

Mis on?

Nüüd saate kalkulaatoriga GFRi arvutada mis tahes mugaval viisil:

1. Online kalkulaatorid. Seda tüüpi saab arvutada glomerulaarfiltratsiooni kiirust valemite CKD-EPI, MDRD abil.
2. Arvuti kalkulaator. See tuleb paigaldada arvutisse, seejärel on võimalik leida SCF ilma internetiühenduseta.
3. Nutitelefoni kalkulaator. Seda tüüpi on mugav kasutada ettenähtud otstarbel kõikjal, isegi kui puudub juurdepääs Internetile.
4. Paberi monogrammid ja spetsialiseeritud valitsejad. Kui teil pole käepärast mobiiltelefoni või arvutit, saate seda meetodit kasutada. Selle puuduseks on arvutuse suurem keerukus.

Krooniline neeruhaigus

Krooniline neeruhaigus - neerupuudulikkuse kahjustus või vähenemine 90 päeva või kauem. See sündroom on jagatud 5 faasi:

1. 1. etapp Nefropaatia omased tunnused, GFR on normaalne.
2. 2. etapp Samuti on märke nefropaatiast, GFR on veidi alahinnatud.
3. 3A etapp. GFR keskmine vähenemine.
4. 3B etapp. GFR märkimisväärne vähenemine.
5. 4. etapp. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse raske alahindamine.
6. 5. etapp Krooniline neerupuudulikkus.

Selle sündroomi tekkeks on palju põhjuseid, näiteks:

• Kõrge vererõhk. See on kõige levinum põhjus, sest vererõhk on otseselt seotud neerude tööga.
• Diabeet.
• Peaaegu kõik 75-aastased ja vanemad inimesed on CKD algstaadiumis.

Mõned haigused suurendavad selle sündroomi tekkimise riski:

• Mõned autoimmuunhaigused.
• Rasvumine.
• Hüperlipoproteineemia.
• Uriini väljavoolu blokeerimine.
• Suitsetamine võib põhjustada ka kroonilist neeruhaigust.

See nimekiri ei väida, et see on terviklik.

On võimatu täielikult taastuda. Ravi eesmärk on sümptomite leevendamine ja sõltub neerukahjustuse põhjustest.

CKD klassifikatsioon näitajate järgi

Valem kreatiniini GFR arvutamiseks võib piirduda ükskõik millise nimetatud võimalusega: meestel: ClCr = ((140-aastased) * kaal) / (72 * KrPL), naistel: ClCr = (((140-aastased) * kaal) / (72 * Krpl)) * 0,85.

Kui GFR on suurem kui 90, on see standardne või suurenenud glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Võib tekkida vajadus pöörduda nefroloogi poole.

GFR = 89 kuni 60. On vaja kontrollida kroonilise neeruhaiguse progresseerumise kiirust.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus vahemikus 59-30. Vajame komplikatsioonide ja profülaktika ravi.

Kui GFR = 29-15, peate olema asendusraviks valmis.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on väiksem kui 15. Neerude ravi on vaja alustada.

Kui teil tekivad selle haiguse sümptomid, peate koheselt konsulteerima arstiga, kes valib õige ravimeetodi. Kui kalkulaatori tulemus teeb teid muretsemiseks, ärge heitke meelt. Elu ei lõpe selle sündroomiga. Peaasi on uskuda taastumisse ja pöörduda õigeaegselt arsti poole.

Raske neeruhaiguse kaotamine on võimalik!

Kui teie ees on järgmised sümptomid:

• püsiv seljavalu;
• urineerimisraskused;
• vererõhu häired.

Ainus viis on operatsioon? Oota ja ärge tegutsege radikaalsete meetoditega. Ravida haigust on võimalik! Järgige linki ja uurige, kuidas spetsialist soovitab ravi.

Arst Hepatiit

maksa ravi

Kuidas arvutada glomerulaarfiltratsiooni kiirus?

Neerud on inimorganismi jaoks äärmiselt oluline organ. Nende seisundi ja jõudluse hindamiseks on palju tehnikaid ja proove. Üks neist näitajatest on glomerulaarfiltratsiooni kiirus.

See näitaja on neerude funktsiooni peamine kvantitatiivne tunnus. See peegeldab, kui palju primaarset uriini neerudes teatud aja jooksul moodustub.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus võib muutuda keha mõjutavate erinevate tegurite mõjul.

See näitaja mängib olulist rolli neerupuudulikkuse ja mõnede teiste haiguste diagnoosimisel. Selle kindlakstegemiseks peate teadma mõningaid konstante, mis kajastuvad arvutusvalemites, millest on mitmeid variatsioone ja variatsioone.

Tavaliselt reguleerivad glomerulaarfiltratsiooni kiirust mitmed kehasüsteemid (nagu kallikreiin-kiniin, reniin-angiotensiin-aldosteroon, endokriin jne). Patoloogias avastatakse kõige sagedamini neerukahjustus või mõne sellise süsteemi talitlushäire.

Mida see indikaator sõltub ja kuidas seda määrata?

Nagu eespool mainitud, sõltub glomerulaarfiltratsiooni kiirus mitmest indikaatorist või seisundist.

Nende hulka kuuluvad:

• Neeruplasma voolu kiirus. Selle põhjuseks on arteriooli kaudu neerude glomeruliinidesse voolav veri. Tavaliselt on see näitaja tervel inimesel umbes 600 ml minutis (arvutus tehti keskmiselt 70 kg kaaluva inimese kohta).
• Rõhk anumates. Tavaliselt peab rõhk kandesõidukis olema oluliselt suurem kui väljuval. Vaid siis saab neerude töö aluseks olevat protsessi filtreerida.
• Toimivate nefronide arv. Mõnede haiguste tagajärjel on võimalik vähendada töötavate neerurakkude arvu, mis toob kaasa nn filtreerimispinna vähenemise ja seega tuvastatakse madal glomerulaarfiltratsiooni kiirus.

Millistel juhtudel on selle näitaja määratlus vajalik?

Kõige sagedamini määratakse glomerulaarfiltratsiooni kiirus (selle indikaatori kiirus 100-120 ml minutis) erinevate neeruhaiguste korral. Peamised patoloogiad, mille jaoks selle määratlus on vajalik, on:

• Glomerulonefriit. See viib toimivate nefronite arvu vähenemiseni.

• Amüloidoos. Lahustumatu valguühendi - amüloidi - moodustumise tõttu väheneb neerude filtreerimisvõime, mis viib endogeensete toksiinide akumulatsioonini ja organismi mürgistuseni.
• Nefrotoksilised mürgid ja ühendid. Nende manustamise taustal võib neeruparenhüüm kahjustada kõigi selle funktsioonide vähenemise tõttu. Kuna sellised ühendid võivad olla sublimaadid, mõned antibiootikumid.
• Neerupuudulikkus paljude haiguste tüsistusena.

Need tingimused on peamised, mida võib täheldada glomerulaarfiltratsiooni kiiruse allpool normaalset.

Praegu on loodud palju meetodeid ja proove, mis võimaldavad määrata glomerulaarfiltratsiooni taset. Kõigil neil on niminimi (selle teadlase avastamiseks, kes avastas selle või selle testi).

Glomeruli funktsiooni uurimise peamised viisid on Reberga-Tareevi test, glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine vastavalt Cockroft-Gold valemile. Need meetodid põhinevad endogeense kreatiniini taseme muutmisel ja selle kliirensi arvutamisel. Võttes arvesse muutusi vereplasmas ja uriinis, tehakse neerufunktsiooni kohta teatav järeldus.

Neid teste on võimalik läbi viia kõikidele inimestele, kuna neil uuringutel ei ole vastunäidustusi.

Ülaltoodud kaks näidist on neerufiltreerimise uuringu võrdlusalus. Teisi meetodeid kasutatakse harvemini ja neid kasutatakse peamiselt konkreetsete näidustuste jaoks.

Kuidas on kreatiniini määramine ja millised on need protseduurid?

Seda kasutatakse kliinilises praktikas mõnevõrra sagedamini kui Cockroft-Gold test.

Teadusuuringute jaoks kasutatakse seerumit ja uriini. Võtke kindlasti arvesse analüüside kogumise aega, kuna see mõjutab uuringu täpsust.

Selle proovi jaoks on mitu võimalust. Kõige tavalisem meetod on järgmine: uriin kogutakse mitu tundi (tavaliselt kaks tundi). Igas neist määratakse kreatiniini kliirens ja minuti diurees (uriini kogus minutis). Glomerulaarfiltratsiooni kiirus arvutatakse nende kahe näitaja alusel.

Kreatiniini kliirensi määramine uriini päevases annuses või kahe 6-tunnise proovi uuring on harvem.

Paralleelselt, olenemata sellest, millist meetodit kasutati, kontrolliti hommikul tühja kõhuga verd veest, et hinnata kreatiniini kontsentratsiooni.

See meetod on Tareeva proovi läbiviimisel mõnevõrra sarnane. Hommikul, tühja kõhuga, antakse patsiendile teatud kogus vedelikku (1,5-2 tassi vedelikku - teed või vett), et stimuleerida minuti diureesi. 15 minuti pärast urineerib patsient tualetti (et eemaldada uriinist jääk uriinist). Siis näidatakse patsiendil rahu.

Tund hiljem kogutakse esimene uriiniosa ja registreeritakse täpselt urineerimisaeg. Teise tunni jooksul kogutakse teine ​​osa. Urineerimise vahel võetakse patsiendi veenist seerumi kreatiniinitaseme määramiseks 6-8 ml verd.

Pärast minuti diureesi ja kreatiniini kontsentratsiooni määramist teostage selle kliirensi määramine. Kuidas määrata glomerulaarfiltratsiooni kiirust?

Selle arvutamise valem on järgmine:

F = (u: p) ˑ v, kus

u on kreatiniini kontsentratsioon uriinis;

p-kreatiniin vereplasmas,
V-minutiline diurees,
F - kliirens.

Näitaja F põhjal tehakse järeldus neerude filtreerimisvõime kohta.

Erinevalt peamistest meetoditest, mis võimaldavad määrata glomerulaarfiltratsiooni kiirust, on MDRD valemile mõnevõrra väiksem jaotus. Seda kasutatakse laialdaselt nefroloogide poolt enamikus Euroopa riikides. Reberga-Tareevi valim on nende arvates madal informatiivne.

Selle meetodi olemus on GFR-i määramine soo, vanuse ja seerumi kreatiniinitaseme alusel. Sageli kasutatakse neerufunktsiooni määramiseks rasedatel naistel.

See näeb välja selline:

GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x vanus - 0,203 x K, kus

Crk on kreatiniini kontsentratsioon veres (mmol / l),

K on seksuaalne koefitsient (näiteks naistele on see 0,742).

See valem on tõestanud end madalamal filtreerimiskiirusel, kuid selle peamine puudus on valede tulemuste esinemine, kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus tõuseb. Arvutusvalemit (tänu sellele miinusele) moderniseeriti ja täiendati (CKD-EPI).

Valemi eeliseks on see, et on võimalik kindlaks määrata vanusega seotud muutused neerude funktsioonis ja jälgida neid dünaamikas.

Pärast kõiki tehtud katseid ja uuringuid tõlgendatakse tulemusi.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemist täheldatakse järgmistel juhtudel:

• Neeru glomerulaarse aparaadi lüüasaamine. GFR vähenemine on praktiliselt peamine näitaja, mis näitab kahjustust selles piirkonnas. Kuid GFR vähenemise korral ei täheldata neerude kontsentratsioonivõime vähenemist (varases staadiumis).
• Neerupuudulikkus. GFR vähendamise peamine põhjus ja filtreerimisvõime vähendamine. Kõigis selle etappides väheneb endogeense kreatiniini kliirens järk-järgult, väheneb filtreerimiskiirus kriitilistele numbritele ja keha tekitab endogeensete ainevahetusproduktide akuutne intoksikatsioon.
• Teatud nefrotoksiliste antibiootikumide kasutamisel võib täheldada glomerulaarfiltratsiooni vähenemist, mis viib ARF-i tekkeni. Nende hulka kuuluvad mõned fluorokinoloonid ja tsefalosporiinid.

Filtreerimisvõimsuse määramiseks saate kasutada nn koormusproove.

Harjutamiseks kasutatakse tavaliselt loomsete valkude või aminohapete ühekordset kasutamist (vastunäidustuste puudumisel) või nad kasutavad intravenoosset dopamiini manustamist.

Valgu koormusega siseneb patsiendi kehasse umbes 100 grammi valku (kogus sõltub patsiendi kehakaalust).

Järgmise poole tunni jooksul on tervetel inimestel suurenenud GFR 30-50%.

Seda nähtust nimetatakse neerufiltratsiooni reserviks või PFR-i (neerufunktsiooni reserv).

Kui GFR ei ole suurenenud, on vaja kahtlustada neerufiltri läbilaskvuse rikkumist või mõnede vaskulaarsete patoloogiate (nagu näiteks diabeetilise nefropaatia) ja CRF-i teket.

Dopamiiniga näidis näitab sarnaseid tulemusi ja seda tõlgendatakse samal viisil kui laadimisvalgu proovi.

Miks on loodud nii palju filtreerimisvõimsuse hindamise meetodeid ja miks on vaja määrata glomerulaarfiltratsiooni kiirus?

Selle näitaja määr, nagu on hästi teada, varieerub erinevates riikides. Seetõttu luuakse praegu mitmeid meetodeid ja uuringuid, et hinnata meie loodusliku filtri seisundit ja vältida paljude haiguste arengut.

Lisaks tekitavad need haigused kõige enam neeru siirdamistoiminguid, mis on üsna töömahukas ja keeruline protsess, mis viib sageli korduvate sekkumiste või keerukamate sekkumiste järele.

Seetõttu on selle elundi patoloogia diagnoos nii patsientidele kui ka arstidele nii oluline. Haiguse varajane avastamine on palju lihtsam ravida ja ennetada kui tähelepanuta jäetud vorm.

Kalkulaatori koostab B. Bikbov. (

Kalkulaatori koostamisel kasutati järgmisi allikaid:

KDIGO 2012 kliinilise praktika juhend neeruhaiguse kohta. Neeru rahvusvaheline täiendus 2013: 3: 1–150.

Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC jt. Glomerulaarse filtreerimiskiiruse hindamiseks kasutatav uus võrrand. Ann Intern Med 2009, 150: 604-12.

Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S et al. Standarditud seerumi kasutamine dieedisüsteemi jaoks. Annals of Internal Medicine 2006; 145: 247–54.

Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat B. J. jt. Schwartzi valemi võrdlus. Kidney International 2013; 83: 524–30.

Riiklik neerufond. K / DOQI kliinilise praktika juhised neeruhaiguse kohta: hindamine, liigitamine ja kihistumine. Riikliku neerufondi ametlik väljaanne 2002; 39: S1 - S266.

Zemchenkov A.Yu, Tomilina N.A. “K / DOCI” viitab kroonilise neerupuudulikkuse tekkele (K / DOQI soovituste uus lõik kroonilise neeruhaiguse diagnoosimise, klassifitseerimise ja hindamise kohta). Nefroloogia ja dialüüs. 2004. Vol. 6, nr 3. 204-220.

Sildid: vaba tarkvara, kalkulaator, nefroloogia, tarkvara, GFR, krooniline neeruhaigus

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse hindamiseks rakendatakse endogeense kreatiniini (kreatiniini kliirens) uuringut. Selle uuringu tähendust on raske mõista tavalisel inimesel. Vaatleme, millistel juhtudel sarnane analüüs on määratud, samuti milliseid patoloogiaid ta suudab näidata.

See indikaator peegeldab patsiendi neerude seisundit, kas haigusi esineb ja kui kiiresti organid kreatiniini verd puhastavad, eemaldades selle uriiniga. Lihtsamalt öeldes võib uurimus tuvastada neerude kõrvalekaldeid, samuti näidata, kui hästi nad keha puhastavad. Tasub meeles pidada, et kõik kõrvalekalded normist võivad viidata rikkumistele ja patoloogiatele, kuid ühel analüüsil ei tehta meditsiinilist järeldust ning patsiendile määratakse põhjalik uurimine.

Terminit "kliirens" kasutatakse sageli glomerulaarfiltratsiooni kiiruse tähistamiseks. See näitab, kui palju vereplasma uriiniga 1 minuti jooksul läheb. Väärib märkimist, et iga patsiendi puhul on see norm individuaalne, kuid teatud arvud, mille ületamine või vähenemine näitab juba haiguse esinemist kehas.

Kreatiniin määratakse uuringu ajal. Glomerulaarfiltratsiooni kiirust saab arvutada spetsiaalse valemiga. Analüüsimiseks peab inimene andma kogu uriini, mis eritub päevas. See kogutakse suuresse purki, segatakse enne üleandmist ja valatakse väikesesse mahutisse ning ülejääk valatakse. Tuleb märkida, et pank tuleb hoida ühe päeva jahedas kohas. Täielikkuse huvides määras uuring ka venoosse vere, mis määratakse kreatiniini taseme alusel.

Enne uuringu sooritamist peab patsient järgima mõningaid reegleid:

• 6 tundi enne analüüsi ei tohiks süüa liha, linnuliha, kala, teed ja kohvi;
• uriini kogumise ajal ei ole vaja tegeleda füüsilise tegevusega, parem on veeta päev kodus;
• ühel päeval enne analüüsi on vaja loobuda kõigist ravimitest, kuid alles pärast seda, kui nad on seda nimetanud spetsialistiga rääkinud.

Tavaliselt hoiatavad arstid, et kui uuringu käigus avastati kõrvalekaldeid, tuleb analüüsi korrata.

Tuleb märkida, et neerude glomerulites hakkab kehas uriin moodustuma. Mis on glomerulaarfiltratsiooni kiirus? Analüüs näitab kiirust, millega veri voolab läbi nende väga glomerulite. Normaalsel inimesel ei ületa see 125 ml / min. See tähendab, et minutis eemaldatakse neerud kreatiniinist 125 ml verest. Ei ole raske arvata, et kui normaalne indeks langeb, siis see aine seisab ja veenipunktsiooni näitajad on halvad.

Seerumis erineb kreatiniini indeks normist ainult siis, kui selle kliirens on vähenenud rohkem kui 50%. Lõppsaadus on plasma, mis ei sisalda ühtegi rakku ja valku. Muide, glomeruli poolt eraldatud kreatiniini ei saa imenduda tagasi verre, mistõttu peetakse seda analüüsi väga täpseks ja kaasaegseks.

Enne glomerulaarfiltratsiooni määra määramist on vaja mõista, et terve inimese kahes neerus on umbes 2 miljonit nefronit. Uriini kreatiniini näitajad hakkavad muutuma nefronite arvu vähenemise tõttu veerandi võrra ja tõsine haigus diagnoositakse, kui see indeks langeb keskmiselt 70-75%.

On olemas kindel skeem, mille abil arvutatakse glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Arvutusvalem on järgmine:

C = (Km x V) / Kkr, kus:

• C - kliirens;
• Km - eritunud uriini kreatiniinisisaldus;
• CRC - kreatiniini sisaldus venoosses veres;
• V on uriini maht minutis.

Nagu on näha valemist, ei ole glomerulaarfiltratsiooni kiiruse kindlakstegemiseks piisav ainult ainult uriini läbimiseks. Üksikasjalik analüüs nõuab ka kohustuslikku veenipunktsiooni.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamiseks on vaja teada kolme väärtust ja nende normi: seerumi kreatiniini, iga päev uriini kreatiniini ja kliirensit.

Reeglina avastatakse normaalsete kliirensitegurite kõrvalekalle juhuslikult, näiteks planeeritud uuringutes, kuid iga kvalifitseeritud arst saab määrata väliste tegurite põhjal, et inimesel on neerudega seotud patoloogiad.

Niisiis on näidatud neerude glomerulaarfiltratsiooni kiiruse analüüs, kui patsient kaebab oma piirkonnas valu, ja näol ja pahkluudel on turseid. Sarnane uuring on näidatud ka hüpertensiivsetel patsientidel ja harva urineerivatel inimestel. Analüüs on vajalik tume uriini või veresisalduse tuvastamiseks kroonilise puudulikkuse, Cushingi sündroomi, suhkurtõve korral.

Loomulikult ei ole see kogu patoloogiate ja sümptomite loetelu, kui kliirensit on ette nähtud, kuid tasub meeles pidada, et absoluutselt vajab mistahes neeru- ja kuseteede haigus seda analüüsi. Te ei tohiks sellist protseduuri tagasi lükata, sest peaaegu kõik haigused algavad kergest vormist ja inimene ei tunne oma kehas praktiliselt mingeid kõrvalekaldeid ja ebaõnnestumisi.

On juhtumeid, kus glomerulaarfiltratsiooni kiirus ületab normaalse taseme. Kui see kõrvalekalle on täheldatud, on mitmeid patoloogiaid ja tingimusi:

• kõrge vererõhk (hüpertensioon) või hüpertensiivne kriis;
• rasedus;
• nahapõletused;
• kõrge süsinikmonooksiidi sisaldus;
• süüa suurel hulgal proteiinitoite;
• aneemia;
• diabeet.

Väärib märkimist, et kui kreatiniini kliirens on kõrge, peab arst veenduma, et patsient kogub, säilitab ja kandis uriini õigesti. Isegi kui ta nõuetekohaselt järgib kõiki raviarsti juhiseid, tuleb normist kõrvalekaldumise korral saata patsient uuesti analüüsiks. Mitte ükski kvalifitseeritud spetsialist ei tee ühes uuringus ühemõttelist järeldust ning isegi enam ei näe see ette ravimeid.

Reeglina väheneb glomerulaarfiltratsiooni kiirus neerude verevoolu vähenemise tõttu. Kui näitajate langus oli tingitud:

• šokk;
• verejooks;
• dehüdratsioon;
• südamepuudulikkus.

Siiski on kreatiniini kliirensi vähenemisel mitmeid haigusi. See juhtub tavaliselt järgmistel põhjustel:

• neeruhaigus alates sünnist;
• nefrootiline sündroom;
• püelonefriit;
• papillaarne nekroos;
• malaaria;
• tsüstinoos;
• maksapuudulikkus;
• kuseteede obstruktsioon;
• krooniline kopsuhaigus.

Jällegi, normist kõrvalekaldumise korral tuleb uuesti läbi vaadata. Ravi määratakse ainult pärast korduvat analüüsi.

Samuti võib täheldada kreatiniini kliirensi vähenemist neerude täieliku rikke korral. Siiski tuvastatakse eelnevalt patoloogiad, mis põhjustavad nende ebaõnnestumise.

Ei ole raske arvata, et usaldusväärse testitulemuse saamiseks peab patsient järgima teatud ülaltoodud reegleid. Kui ta ravis laboratooriumi nõudeid hooletult, võivad indikaatorid normist oluliselt erineda ja patsient kirjutab välja uue suuna. Näiteks võib biomaterjali halva ladustamise korral (soe koht) tuvastada madal glomerulaarfiltratsiooni kiirus või see on enneaegne uurimiseks.

Peale selle võib tulemus ületada normi või olla väiksem sellest, kui patsient osales aktiivselt spordis varem. Samuti võivad mõned ravimid tulemust märkimisväärselt moonutada, mis on viide uuesti läbivaatamisele. Nende hulgas on:

Ärge unustage, et enne sellise tõsise analüüsi tegemist peate rääkima spetsialistiga ravimite võtmise kohta.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on väga täpne ja oluline uurimine, seega on mitmeid teisi olulisi nüansse, mida tuleb selle läbimisel arvestada.

• Hinnanguliselt langeb täiskasvanu pärast 40 aastat kreatiniini kliirens 6,5 ml / min iga 10 eluaasta järel. Seetõttu loetakse vanemaealise isiku jaoks normaalseks noorema keha väiksemat arvu.
• Sellised ravimid nagu "Zimetidiin", "Trimetoprim" ja ketoonhapped moonutavad oluliselt normaalset tulemust. Seda tuleb hoolikalt ravida, eriti raske neerupuudulikkusega patsientidel.
• Analüüsi õigeks teostamiseks on vaja järgida kõiki soovitusi. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine on võimalik ainult siis, kui inimene on kogunud kokku ühe päeva jooksul eritunud uriini. Vähemalt ühe urineerimise vahelejätmine võib vähendada tulemuse täpsust.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) - neerude poolt teatud aja jooksul puhastatud vere kogus. GFR on peamine näitaja neerufunktsiooni ja neerupuudulikkuse staadiumi hindamiseks. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus sõltub vererõhu (kliirens) määrast neerude kaudu eritunud ainetest, mis ei allu sekretsioonile ja reabsorptsioonile tubulites (kõige sagedamini on see kreatiniin, inuliin, uurea).

Arvestades, et see on üsna töömahukas, arvutatakse kliinilises praktikas GFR kasutades spetsiaalseid valemeid, mis põhinevad kreatiniini kontsentratsioonil veres ja mõned anatoomilised ja füsioloogilised parameetrid (pikkus, kaal, vanus). Hõlbustab spetsiaalse kalkulaatori kasutamise arvutamist. Peamised meetodid on Cockroft-Gault valem, MDRD ja CKD-EPI võrrand. GFR arvutamiseks lastel kasutatakse Schwarzi valemit.

Valemitega saadud glomerulaarfiltratsiooni kiiruse väärtused langevad üsna täpselt SCF-i hindamise standardmeetodite abil saadud väärtustele.

Cockroft-Gault valem (Cockroft-Gault) on esimene valem, mis on välja töötatud kreatiniini kliirensi hindamiseks. Valemi puuduste hulgas võib kindlaks teha selle ebatäpsuse SCF-i tavapäraste või veidi vähendatud väärtustega.

* kehakaal (kg) * (10,05 naistele või 10,23 meestele)
plasma kreatiniin (μmol / l)

MDRD valem on nüüdisaegsem ja seda kasutatakse nüüd laialdaselt, kuid selle puudused on ka eriti madalad.

32788 * –1,154 * vanus - 0,203 * 0,742 (naistele)

CKD-EPI võrrand annab reeglina täpsema hinnangu GFR> 60 ml / min / 1,73 m2 kohta.

Mis on glomerulaarfiltratsiooni kiirus?

Neerud on kehas loomulik filter. Glomerulaarfiltratsiooni keerulise mehhanismi tõttu puhastatakse verd tarbetutest ainetest. Kui seda ei juhtu, kogunevad veres kahjulikud ained, lagunemisproduktid ja toksiinid, mis põhjustab joobeseisundit ja põletikku. GFR on selle mehhanismi tööd kajastav näitaja. Viide on väärtus 80-120 ml / min.

Mis on arvutus?

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamine toimub neeruhaiguse kahtluse korral. Tulemuste tõlgendamine võimaldab teil kinnitada või keelata patoloogia olemasolu, määrata haiguse staadium ja määrata piisav ravi. Samuti võimaldab teil hinnata neeruhaiguse ravi tõhusust aja jooksul. Kui ravi valitakse õigesti ja õigeaegselt, siis kui patsient taastub, kaldub filtreerimiskoefitsiendi tase normaalväärtustele. Püsiva madaluse korral on soovitatav hemodialüüs.

Kriteeriumid

Koefitsient varieerub sõltuvalt teatud kriteeriumidest. Sellised kõrvalekalded on normi variandid, kuna nende välimust mõjutavad organismi füsioloogilised omadused, mitte patoloogiline protsess. Need kriteeriumid hõlmavad järgmist:

• vanus;
• põrand;
• kuulumine teatud rassile;
• majanduskasv;
• kehakaalu.

SKF kreatiniinivalem võtab arvesse nende omaduste olemasolu, mis on oluline täpse tulemuse saamiseks.

Kalkulaatorid

Arvutuse hõlbustamiseks kasutage spetsiaalset online kalkulaatorit, mis ise arvutab koefitsiendi. Sellesse on vaja lisada kõik kriteeriumid, kui mõõtühikute kohustuslik järgimine on täpne arvutus. Kalkulaatorid saab arvutada erinevate valemitega, sõltuvalt olukorrast.

Valemid

Indikaatori määratlust saab teha mitme valemi abil.

Lapsed kasutavad Schwartzi põhimõtet:

GFR = k x kõrgus (cm) / plasma kreatiniin (mg%)

• k = 0,33 enneaegsetel imikutel;
• k = 0,45 - vastsündinutel ja alla üheaastastel lastel;
• k = 0,55 - alla 13-aastastel lastel ja üle 13-aastastel tüdrukutel;
• k = 0,70 - üle 13-aastased poisid.

1 mg% = 0,133 μmol / L.

Kui eeldatakse, et indikaator väheneb, kasutatakse Cockroft-Gault valemit. See määrab kõige täpsemini kõrvalekalde vähendatud filtreerimiskiirusel.

GFR = (140-aastane vanus) x kehakaal (kg) x k / kreatiniini sisaldus plasmas (µmol / l)

• k = 10,05 naistele;
• k = 10,23 meestel.

Samuti kasutatakse sageli MDRD põhimõtet. See sobib kõige paremini tavaliste ja vähendatud maksumääradega täpseks arvutamiseks.

GFR = 2788 x [plasma kreatiniin (µmol / l)] - 1,154 x vanus –0.2003 x 0,742 (naistele)

CRF ja SCF etapid

Kroonilise neeruhaiguse staadium (CKD) kohandatakse vastavalt kreatinile ja GFR-le.