Kui teil tekib valu ja urineerimisraskused, võite eeldada, et patsiendil on kusiti kivid. See muudab uriini voolu ja selle värvi. Suurte suuruste korral kattuvad kivid kusiti ja akuutne uriinipeetus. Samal ajal mõjutavad põie, kuseteede ja kusiti. Kivide suurus määrab haiguse etapi. Ravimeetodi valik sõltub paljudest teguritest ja selle määrab arst iga patsiendi kohta individuaalselt. Operatsiooni vältimiseks peate aega põhjaliku diagnoosi läbimiseks.

Kuidas ära tunda kusiti?

Välimuse peamised tegurid

Kivid uriini süsteemis on erinevad ja arvukad. Patoloogilistel protsessidel, mis esinevad inimkehas mis tahes organisüsteemis, võib olla negatiivne mõju kuseteede süsteemile tervikuna ja üksikutele elementidele, nagu kuseteede kanal. Oluline on mõista, et võib olla mitmeid põhjuseid ning probleemi kõrvaldamiseks peate välja arvutama ja kõrvaldama selle tekkimise põhjuse, vastasel juhul tekib retsidiiv. Kalkulaatori moodustumise põhjused:

• soolehaigus;
• neeruhaigus;
• uriini kanali fistul;
• eesnäärme ja kusiti haigused;
• vaimne seisund;
• stressi olemasolu;
• metaboolsed häired;
• vee ja soola tasakaalu rikkumine madala vedeliku tarbimise tõttu;
• halb toitumine;
• peptiline haavand, koliit ja gastriit;
• seedetrakti haigused tervikuna.

Tagasi sisukorda

Kivid tüüpi kusiti

Lõhed kusiti on jagatud primaarseks ja sekundaarseks. Nende kirjeldus on esitatud tabelis:

Esimesed sümptomid, millele peate arsti juurde minema

Haiguse sümptomid ilmnevad isegi väikeste koosluste korral.

Esimesed sümptomid, millega kindlasti tähelepanu pöörata, on:

• tugev valu valu ajal;
• valu neerudes;
• regulaarne valu valul alumises kõhus ja peaga.

Kui esimesel sümptomil ei reageerinud inimene keha signaalidele õigel ajal ja ei otsinud abi, siis haigus süveneb ja primaarsed sümptomid süvenevad. Selle aja jooksul tuvastavad arstid patsientidel täiendavate sümptomite esinemise oksendamise ja pearingluse vormis. Kui kivid asuvad kusiti ja põie tagaosas, siis kui patsient kõndides ja istudes tunneb end vaagnapiirkonnas teravat valu. Kui kivi on kusiti kinni jäänud, blokeerib see täielikult uriini kanali ja põhjustab terava uriinipeetuse. Sageli külastades tualetti ja võimetus piirata sagedast urineerimist, kahtlevad arstid, et kivid on põie sees ja on suured. Täpse suuruse, asukoha, diagnostika ja testimise määramiseks.

Arstid teavad, kuidas aidata

Õigeaegse diagnoosimise tähtsus

Õige, põhjalik ja õigeaegne diagnoosimine on väga oluline diagnoosi tegemiseks ja kivide täpse asukoha leidmiseks. Lisaks riistvara diagnostilistele meetoditele, mida teostatakse palpeerimisel. See protseduur on keha struktuuri tõttu saadaval ainult meestel. Kõikide kättesaadavate kivide täielikuks väljavõtmiseks on oluline viia läbi kõik kättesaadavad uuringud, mida on kirjeldatud tabelis:

Kaks peamist ravimeetodit

Kivide kaevandamise meetodi valik sõltub nende arvust, asukohast, liikuvusest ja valu olemasolust patsiendil. Kivi eemaldamise protsess võtab vähe aega. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesia all ja seda peetakse suhteliselt lihtsaks protseduuriks. Oluline on mõista, et igasugune töötlemine toimub arsti järelevalve all, kes otsustab, millist kivid eemaldada kõige ohutumalt ja tõhusamalt.

Millal ma saan ilma operatsioonita teha?

Väikeste kividega ravitakse ravimeid, mis võivad kive lahustada ja muuta need väikesteks teradeks. See liiv võib lihtsalt ja valutult välja minna, põhjustamata patsiendile tugevat ebamugavust. Selle meetodi valimisel määrab arst spasmolüütikumide kasutamise, kuna purustamise ja lahustamise protsess põhjustab ebamugavust. Ja kasutasime ka ravimtaimede valmistamiseks. Oluline on mõista, et patsient ei tohiks seda õrna meetodit endale ette kirjutada. Selline toiming võib põhjustada tüsistusi ja põletikku. Seda rakendatakse alles pärast kõikide tegurite võrdlemist raviarsti poolt ja seda ei saa mitmel juhul kohaldada.

Operatsiooni vajadus

Meetodi ja tööriistade valik operatsiooni jaoks sõltub kivi suurusest ja asukohast. Protseduuri rakendatakse anesteesias. Kui kivi on uriinikanalis väljumise lähedal, eemaldatakse see endoskoopi ja meditsiiniliste pintsettidega. Kui kalkulaator on suur ja sügavam, kasutatakse lithotripsy meetodit. See protseduur hõlmab kivi purustamist elektromagnetiliste lööklainetega. Purustatud kivi eemaldatakse tangidega või jäetakse loomulikult välja.

Meditsiinikeskused kasutavad laserlototripsi, mis vähesel määral mõjutab kivi ja vähendab ebamugavust, kui see on purustatud. Sügava kirurgilise sekkumise meetodit kasutavad arstid, kui tekib põletik ja tekivad mädased massid või kui konservatiivsete ravimeetoditega ei ole võimalik saavutada positiivset tulemust.

Kivi teket on võimalik vältida

Kui te ei alusta haigust ja küsi esimeste sümptomite ilmnemisel abi, eemaldage kivi lihtsalt ja kiiresti igasugusest kuseteede süsteemist. Tasub meeles pidada, et kivide moodustumine on kõrvalekallete ilmnemine mitte ainult kuseteede, vaid ka teiste elundite töös ning tagajärgede lihtne eemaldamine ei ole piisav. Taastumise vältimiseks peate leidma kõrvalekallete põhjuse ja lähenema ravile kompleksis. Pärast kivide eemaldamist või ennetamist on oluline säilitada keha vee-soola tasakaal normaalsetes tingimustes. Pärast ekstraheeritud vormide tüübi kindlaksmääramist tuleb valida õige toitumine.

Uretraalsed kivid

Kivid kusiti - urolithiaasi ilming, mida iseloomustab kivid urethra juures. See on haruldane haigus, mis mõjutab kusiti, mõnikord eraldi elundeid (põie, kusiti), kuid kõige sagedamini kannatab kogu kehaosa. Kivid näitavad arengutaset. Varajane diagnoosimine, kivide põhjalik uurimine ja eemaldamine võib takistada protsesside katkemist kehas ja taastada selle normaalsesse seisundisse.

Kuseteede moodustumise põhjused

Keha on terve ja multifunktsionaalne süsteem, mille organid on omavahel ühendatud. Ühe osakonna haigus mõjutab tööd ja teiste haiguste teket kogu kehas. Kuseteede korral esineb primaarsete kalkulite moodustumine soole ja neeruhaiguste taustal. Samuti võib meeste kivide moodustumise põhjuseks olla fistula-kusiti, prostatiidi, uretriidi probleem. Naiste puhul on olulised ka vaimse tervise sümptomid ja stressi olemasolu igapäevaelus. Selles suhtes on tegemist rikkumisega, mis võib viia hormoonide jaotumise tasakaalustamatuseni, mis omakorda mõjutab nii ainevahetust kui ka toitainete imendumise muutust. Sellest hakkab moodustama kivid kusiti ja seejärel tugev valu, tervisehäired.

Samuti mõjutavad kivid ja kivid ureetrisse joomise ja toitumise eiramisi. Koliit, gastriit, haavandid ja muud haigused mõjutavad põit ja on üheks kivide põhjuseks.

Probleemid seedetraktiga võivad põhjustada ka kaltsuleid neerudes, kusiti ja põis.

Kivid tüüpi kusiti

Kividest moodustumise põhjuste põhjal jagavad eksperdid neid kahte kategooriasse: primaarsed (asuvad otse kusiti või seljaosas), sekundaarsed (moodustuvad ülemisest põiest ja seejärel läbivad kogu kanali, põhjustades tugeva lõikamisvalu inimestel). Kanalis olevad sekundaarsed kivid on diagnoosil selgelt nähtavad, nad on hästi jälgitavad kusiti teel ja nende eemaldamine on palju lihtsam kui esmane. Ka õigeaegne abi ja põhjalikud uuringud võivad takistada teiste haiguste arengut selle taustaga.

Kivi sümptomid kusiti

Kui väiksed kivid on kusiti juba moodustunud, siis haiguse ilmingute algusjärgus algavad sümptomid. Kui inimene urineerib, tundub kõhuvalu alumises kõhus, samuti tõsiseid valu neerudes ja peavalus.

Hilisemates etappides ilmnevad veel kaks sümptomit - oksendamine ja pearinglus. Kui kivid asuvad ureetra tagumise osa või põie läheduses, siis võib kõndides ja istudes tunda teravaid valusid.

Kui kusiti ja kivid on täielikult ummistunud, võib see põhjustada terava uriinipeetuse. Sama võib täheldada siis, kui kivi on ureetrisse kinni jäänud. Kui kivid on suured ja paiknevad otse põies ja kusiti, võib see põhjustada ka uriinipidamatust ja sagedast tualetti. Kivi eemaldamiseks kusiti tuleb läbi viia täielik diagnoosimine ja uuringud.

Kuseteede kivid

Pärast sümptomeid ja esmaseid märke kividest ja kividest kusiti, tuleb läbi viia uurimine ja palpeerimine, et määrata kindlaks kivide asukoht ja kivide tee kusiti. Kliinilised uuringud tuleb läbi viia ka kivide esinemise kohta põies.

Ultraheli uuring

Kõige tõhusam meetod neerukivide avastamiseks, kusiti on ultraheli. See meetod võimaldab määrata mitte ainult kive ise, vaid ka nende moodustumist põies, mis lihtsustab oluliselt eemaldamist.

Urethrogramm

Uretrogramm võimaldab teil täpselt teada, milliseid kive (esmane või sekundaarne) on kusiti. Seda tehnikat näitab ka kivide ja keha tekitanud komplikatsioonide koosseis.

Uuringu urograafia

Uuringu urograafia, mis on üks diferentsiaaldiagnoosi meetodeid, annab võimaluse uurida kivid ja kivid kusiti. Selle rakendamiseks sisestatakse ureetra kanal kanalisse. Seade uurib kive ja nende eemaldamise võimalust seestpoolt. Protseduuriga kaasneb viskoosne nõrk valu ja see võib põhjustada kusiti hõõrdumist.

Endoskoopide uurimine

Põie põie endoskoopi ja kusiti tee uurimine võimaldab teil teada saada kivi täpse suuruse ja teiste kalkulite olemasolu.

Ülevaade Pildid

Uuringu pilte diagnoosimeetodina kasutatakse üsna sageli, kuna need kinnitavad kivid ja kivid mitte ainult kusepõies, vaid ka kusiti, kusiti sisemuses. Diagnostikat on kõige parem teha kõikehõlmavalt ja võimaluse korral kasutada kõiki ülalmainitud kusiti uurimise meetodeid nii, et kivide eemaldamine oleks võimalikult edukas.

Uretraalsete kividega ravi

Kividega töötlemisel on nende asukohal oluline roll. Õige määramise jaoks on vaja diagnoosi ja palpatsiooni. Kui kivid on kusiti eesmises osas ja nende suurus on väike, siis ei ole raskete krampide ja valu tunnetega probleeme, siis võite kividest vabaneda lihtsa operatsiooniga, kasutades uretraalset pintslit.

Kui kivid on ureetras sügavamad või blokeerivad põie lõhet, siis on võimalik eemaldada täiendavad klambrid ja tangid. See keeruline operatsioon võib võtta aega poolteist kuni kaks tundi. Kui kivid on mobiilsed ja peate neid uretraadi pinnale lähemale viima, siis masseerivate liikumiste abil võib kive isegi liigutada kusiti tagumisest kanalist.

Kui kivid asuvad kusiti tagaosas, siis kasutatakse kivide liigutamiseks kogu põie ja kusiti. Kui esimene etapp on lõppenud ja kivid on põies või otseselt kusiti, rakendatakse litotripsiat.

Mitte kirurgiline ravi

Samuti on võimalik ja mitte-kirurgiline ravi kividel kusiti koos spasmolüütikumide ja ravimitega, mis põhjustavad kuseteede teatud lihaste ja kudede vähenemist. Mõjutage kividele ja istuvale vannile taimeteedel ja tugevatel veekogustel. Alati ravi ajal tasub konsulteerida arstiga, järgides tema nõuandeid ja soovitusi.

Te ei tohiks kivid eemaldada kusitist või põiest rahvamoodi ja vanaema nõukogude abiga. See võib olukorda ainult halvendada. Kusete eemaldamine ureetrist on iseenesest võimatu, see võib tekitada ureetra tõsiseid valusid ja isegi põletikulisi reaktsioone.

Kuseteede kivide ennustamine ja ennetamine

Selleks, et määrata kivid urethra, saate läbi viia esmase eneseanalüüsi, kasutades palpeerimist. Kui kivid hakkasid moodustama kusiti või otseselt kanalisse, on depressiooni, võimaliku oksendamise ja pearingluse hetkel teravad valud. Teise ja põhjalikuma uurimise jaoks peaks kivid olema haiglasse minemas.

Kui ureetra kivide probleem on juba lahendatud, siis tuleb retsidiivi vältimiseks järgida lihtsaid soovitusi. Toit mõjutab kive, nii et toit ei sisalda teravaid ja rasvaseid toite (see avaldab positiivset mõju mitte ainult kusiti seisundile, vaid ka kusiti seisundile). Ärge piirake vee tarbimist, see on kivide moodustumise teiseks teguriks. Vesi aitab stabiliseerida ka happetasakaalu ja lõhkuda toitu.

Liiga magus või soolane toit ja selle sagedane kasutamine aitavad kaasa kividele kusiti ja kusiti. Vale toit on ka üks põhjus. Toit tuleb võtta korraga ja mitte enne magamaminekut, sest keha ei ole sellise koormuse jaoks füüsiliselt valmis ja ei töödelda kõiki toitaineid hästi, nii et nad kogunevad ja muutuvad kivideks. Soolade kogunemine toimub kusiti, seejärel mõjutab see kusiti ja raskendab vedeliku läbipääsu.

Puu- ja köögiviljade maksimaalne tarbimine, keemiliste komponentide tagasilükkamine toidus ja geneetiliselt muundatud komponendid on väga oluline tingimus kivide väljanägemise vältimiseks kusiti ja kusiti. Kividega kaasneva ennetava meetmena on vaja osta ostetud keerulisi vitamiine ja vitamiini kaltsiumi eraldi. See võimaldab teil ainevahetust lahendada ja seeläbi vähendada kusitit kivide võimaliku välimuse eest.

Kui hoiate neid lihtsaid näpunäiteid kivide väljanägemise ärahoidmiseks kusiti ja kusiti, siis saate säilitada hea tervisliku seisundi ja tugeva püsiva keha pikka aega.

Uretraalsed kivid

Uretraalsed kivid - urolithiaasi ilming, mida iseloomustab kivid urethra juures. Kivi olemasolu kusiti võib põhjustada valu, urineerimise raskusi kuni selle ägeda viivituseni, uriini voolu nõrgenemise või muutumise tõttu. Kuseteede diagnoos hõlmab palpeerimiskatseid (sh rektaalset, vaginaalset), uretroskoopiat, uritsusplaadi dilatatsiooni, uretrograafiat. Võimaluse korral tuleb kivid eemaldada ureetraalsete tangidega; muudel juhtudel lükatakse kivid põie külge ja purustatakse või eemaldatakse uretrotomiumi ajal.

Uretraalsed kivid

Uretraalsed kivid võivad olla primaarsed (s.t. algselt moodustatud kusiti) või sekundaarsed (moodustatud ülemise kuseteedes - neerud või põis ja laskuvad uretraadi luumenisse). Kliinilise uroloogia valdkonna spetsialistid kogevad tõenäolisemalt sekundaarseid kusiti kive.

Naistel on ureetra kalkulid naise anatoomia eripäradest tingituna palju vähem levinud kui meestel: lühem kusiti, selle parem pikenemine ja otsene suund. Keemilise koostise poolest on kusiti kivid sarnased neerukividega - uraat, oksalaat, fosfaat, karbonaat, tsüstiin, valk, kolesterool jne.

Põhjused

Kusiti peamised kivid esinevad peamiselt meestel. Nende moodustumise tingimused võivad olla kusiti, fistuli või kusiti, dermatiidi adenoomide, prostatiidi, kroonilise uretriidi kitsendused. Betoonid kordavad kusiti moodustumise ja kasvamise osa. Suurima suurusega kivid on moodustatud kusiti kargus.

Sekundaarsed kalkulid on urolitiasiooni ilmingud (neerude või põie kivide olemasolu). Ülemiste kuseteede alt maha astudes satuvad nad kusiti, põhjustades sobivad sümptomid. Kuseteede arv ja kuju võivad erineda. Sekundaarsed kivid jäävad sageli haavandraha tasemele, mõnikord elundi membraani- või eesnäärmeosas.

Sekundaarse kivi moodustumise põhjused võivad olla toidu ja joogi toitumise vead, dehüdratsioon; mineraalse ainevahetuse häired organismis hüperparatüreoidismi, osteoporoosi, luu vigastustega; seedetrakti haigused (gastriit, koliit, peptiline haavand); kuseteede infektsioonid (püelonefriit, tsüstiit) jne.

Sümptomid

Kuseteede ja sümptomite sümptomid on määratud asukoha, kuju, suuruse, kivide arvu ja elundi õõnsuses viibimise kestusega. Kuseteede sulgemine kiviga kaasneb valu, urineerimisraskustega, uriini voolu hajutamisega ja nõrgenemisega, hematuuriaga. Urtraalse luumeni kalkulaatori täieliku kattumise korral areneb äge uriinipeetus. Tagumise ureetri kivid põhjustavad kõndides ja istudes valu.

Tüsistused

Kivi pikaaegse viibimise tõttu kusiti tekib ülemiste kuseteede urostaas, luuakse hüdrofroosi, uretriidi, kusiti limaskesta kõhulahtisuse, kusiti fistulite ja parauretraalsete abstsesside teke. Uretroopide kivid, mis paiknevad osaliselt kusiti ja osaliselt põies, võivad põhjustada kusepidamatust. Seks on valus; püsiva valu sündroomiga, võib tekkida libiido ja seksuaalse düsfunktsiooni vähenemine.

Diagnostika

Kuseteede äratundmine põhineb iseloomulikel sümptomitel, palpatsiooniandmetel ja instrumentaalsete uuringute tulemustel. Meestel määratakse kivid uretraadi või perineumi rippuva osa palpeerimisel ja tagumiste osade lokaliseerimisel digitaalse rektaalse uurimise protsessis. Naistel tehakse günekoloogiline uuring, mille käigus saab kivi tunda läbi vagina esiseina.

Kusepõie ultraheliga on nähtav hüpertekooniline kusiti teke, mis annab akustilise varju. Uriini, mikro- või hematuuria üldise analüüsi käigus tuvastatakse põletikunähud (leukotsütuuria), kristalluuria ja sageli leeliselised pH tasemed. Kivid saab avastada kusiti sisestatud metallist bougie abil - takistus on tunda kusiti, ja on hõõrdetunde.

Uretraadi kalkulite ja võõrkehade diferentsiaaldiagnoosimiseks kasutati pildiuuringuid - uretroskoopiat, vaadeldakse urograafiat, uretrograafiat. Kalkulaatori varju võib sageli näha uuringu urogrammidel. Kui kivi röntgenkiirte kontrastaine määratletakse defekti täitmisel või parema kontrastina. Kusepõletiku endoskoopiline ja röntgenuuring võimaldab teil saada ettekujutuse asukohast, suurusest, kivide arvust ja ennustada, kuidas neid eemaldada.

Uretraalse kivi ravi

Kivid võib eemaldada eesmisest ureetrist spetsiaalsete ureetraalsete tangide abil ja kui need asetatakse haavanditesse, tangidega või klambriga. Kitsase välise aukuga kasutavad nad oma esialgset dissektsiooni - metotoomiat. Sujuva pinnaga liikuvaid kive saab nihutada uretra välisavale lähemale masseerivate liikumiste abil.

Oreli tagumistes osades asuvaid kive võib mõnikord lasta põie külge poi või metallist kateetriga. Sellisel juhul on järgmine samm kivide eemaldamine põie poolt litotripsi teel. Harvadel juhtudel on kuse, mis on tunginud kusiti, lahkuvad iseseisvalt pärast spasmolüütikumide, veekoormuse, istuvate vannide jms sissetoomist.

Kividest konservatiivse ja instrumentaalse ekstraheerimise ebaõnnestunud katsete korral näidatakse välise uretrolitotomiumi ja kivide eemaldamist. Kivi eemaldamine tagumisest ureetrist toimub läbi avatud põie. Siirdamise ajal uriiniga on kehtestatud epitsistostoomia. Samaaegselt või järgmiseks etapiks pärast kusiti kivi eemaldamist on vaja kivide moodustumise põhjuse kirurgilist eemaldamist - kusiti, divertikulumi, eesnäärme adenoomi, põie või neerukivide jms struktuure.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos on soodne. Kuseteede kivide õigeaegne eemaldamine väldib tõsiseid tüsistusi (parauretriit, uretriit, prostatiit, fistulite ja kusiti infektsioonide teke). Selleks, et välistada kividevahelise ümberkujunemise võimalus kusiti, on vaja korrigeerida söömiskäitumist ja joomiskorda, kõrvaldada uroliitsiaasi põhjused. Kui on olemas kuseteede patoloogiad, on vaja regulaarselt jälgida uroloogi või nefroloogi.

Uretra

Kividega urogenitaalsüsteemis tekkivate kivide ilmnemisega võib kaasneda nende esinemine põie väljumiskanalis, st kusiti. Haigusega kaasneb valu, uriini läbimise raskus, mõnel juhul isegi selle täielik viivitus.

Reeglina võivad arstid diagnoosida primaarseid kive, mis võivad moodustuda otse kusiti, kuid see juhtub ainult harvadel juhtudel. Sekundaarsed, nad on koondunud urogenitaalsüsteemi ülemisse ossa, see on põies ja neerudes.

See on tavalisem vorm kivide moodustamiseks kusiti ja see on meestele rohkem vastuvõtlik. Naiste urogenitaalsüsteemi erilise struktuuri tõttu on naistel sellist patoloogiat harva.

Põhjused

Tavaliselt esineb kivide esmaseks arenguks ureetras tugevam sugu ja selle põhjuseks võivad olla erinevad negatiivsed nähtused, need on:

• Fistula kusiti.
• Prostatiit
• Eesnäärme adenoom.

Kivid võivad moodustuda kusiti mis tahes osas, võttes oma kuju ja laienedes, põhjustades põletikku ja valu.

Sekundaarsed kalkulid laskuvad kusepõie või neerude kusiti, mis on kinni kusiti, mis põhjustab vastavad sümptomid. Nad võivad olla erineva suurusega, väiksemad võivad välja tulla uriiniga ja suured reeglina kleepuvad navikulaarsesse fossasse ja mõnikord ka eesnäärme ureterisse. Sel juhul võivad olla järgmised põhjused:

• Seedetrakti haigused.
• Ebaõige toitumine.
• Ei vasta joomiskorrale.
• Mineraalse ainevahetuse häired.
• Lisaks erinevatele haigustele, nagu püelonefriit, tsüstiit jne.

Sümptomid

Kui kivid ilmuvad kusiti, on meeste ja naiste sümptomid peaaegu samad. Valu sündroom väljendub tugevamalt või nõrgemalt, sõltuvalt nende arvust ja suurusest, samuti nende viibimise kestusest uriinikanalis.

Mida kauem on kivid kusiti, seda ohtlikum on see patsiendi tervisele. See võib põhjustada mitmesuguseid põletikulisi protsesse, limaskesta survetorude, fistulite ja parauretraalsete abstsesside esinemist.

Nad häirivad uriini normaalset eraldumist ja luumenit täielikult kattuvad, põhjustavad tugevat valu ja häirivad normaalset liikumist. Mõnel juhul võib see põhjustada uriinipidamatust. Kivide kogunemine kusiti, võib põhjustada seksuaalse aktiivsuse vähenemist, nagu partneri lähedus, valu ja ebamugavustunne.

Diagnostika

Kui kusiti on kinni jäänud kivi, peaksite pöörduma uroloogi poole, kes planeerib vastavad uuringud. Esiteks, kusiti ja perineumi rippuva osa palpeerimine, samuti instrumentaalsed uuringud.

Kui kivide moodustumine toimub kusiti tagaosas, siis kasutatakse rektaalset uurimist. Naised läbivad tupe eesmise seina günekoloogilise uuringu, mille tulemusena saab arvutusmeetodite määramiseks kasutada palpeerimist.

Lisaks määratakse patsientidele ultraheliuuring, uriinianalüüs, mis aitab tuvastada põletikuliste protsesside tunnuseid. Samuti võib välja kirjutada ureetra dilatatsiooni, uretroskoopiat, urograafiat ja uretrograafiat. Kõik need ureetra uuringud aitavad teha täielikku pilti haigusest, st määrata kindlaks kivide asukoht, nende suurus ja kuju. Pärast seda otsustab arst kalkulaatori eemaldamise viisi.

Ravi

Sõltuvalt haiguse keerukusest valib arst spetsiifilise ravimeetodi, mida saab läbi viia konservatiivselt või kirurgiliselt.

Kui kivid on väikesed, viiakse sageli läbi ooteteraapia, see tähendab, et ravimite abil tekitatakse kivide sõltumatu väljumine. Selleks kasutatakse terpeenidena selliseid ravimeid nagu Enatin, Olemetin, Cyston ja teised, mis põhinevad looduslikel koostisosadel.

Nad on võimelised parandama kuseteede vereringet, eemaldama spasmid vaagna ja kusiti lihastes, suurendama uriini mahtu ja suurendama peristaltikat, mis aitab kividel.

Lisaks nendele ravimitele, et hõlbustada kumeruse läbipääsu läbi kusiti, sisestatakse ureetrasse spetsiaalsed papaveriini, glütseriini või novokaiini lahused.

Kui kivid on suured, kasutatakse ureterisse lihvimiseks mitteinvasiivset laserpurustust, see on ultraheli ja elektrohüdrauliline meetod.

Positiivse tulemuse võib anda kivide eemaldamine ureetrist ja sellele järgnev korrektne ravi. Kuid selle olukorra kordumise vältimiseks vajavad patsiendid arstilt süstemaatilist jälgimist.

Uretraalne kivi meestel

Kivid urethra meestel

Kiireim valu kusiti, vere segamine uriiniga, vere väljaheitmine ureetra väljalülitamisest, aeglane, vaevu märgatav uriini vool, kõik need ilmingud võimaldavad uroloogil kahtlustada kivid riputatavas kusiti. See tingimus on hädaolukord, nõuab kiiret kvalifitseeritud abi. Praktikas on kõige tavalisemad patsiendid, kellel on kusepõletik. Kui patsienti ravib arst, kes ei ole südamik, võib esineda vale diagnoosi oht, sageli püüavad nad sellist patsienti uretriidi raviks.

Kivide põhjused kusiti (kusiti)

kõige sagedamini on see urineerimise häirete tagajärg. Nad esindavad kive 1–2 mm kuni 1 cm ja reeglina lahkuvad 50% läbimõõduga kivid, mille läbimõõt on alla 5 mm.
Selle alusel klassifitseeritakse need esmase ja teisejärguliseks.
Esimesed moodustuvad uretaanis otse uriini väljavoolu tõttu. Sagedamini esineb meestel mitmesuguste patoloogiliste muutuste tõttu - kitsendused, eritekanali divertikulaar, krooniline põletik.
Viimane tuvastatakse tänu küünarnuki kulgemisele kusepõie ja kusiti.

Meeste urethral kivi sümptomid

Meie praktikas on kõige tavalisem haridus scaphoid fossa.

Sümptomid
- uriini väljavoolu raskus;
- peenise valu;
- krambid urineerimise lõpus;
- joa nõrgenemine;
- urineerimise täielik puudumine (luumenite ahenemine);
- uriini pihustamine;
- vere välimus uriinis, spermas;
- uriinipidamatus;
- suurenenud urineerimine öösel;
- temperatuuri tõus;
- väsimus, iiveldus;
- valu seksuaalkontakti ajal;
- erektsiooni puudumine (või valu erektsiooni ajal);
- vähenenud libiido;
- valu nimmepiirkonnas istudes või kõndimisel;
- valu defekatsiooni ajal, kiirgades munandit, eritistorustikku.

Kõige hullemaks valikuks tekib kivid kaua kusiti, survetõbi, urostaas, hüdrofroos, uretriit, fistulid, abstsessid, viljatus.
Paljud neist sümptomitest võivad viidata muudele haigustele, nagu prostatiit, uretriit, tsüstiit, urolitiasis, eesnäärme adenoom ja paljud teised.

Primaarsete kalkulite moodustumise põhjused võivad olla krooniline põletik kusiti (uretriit), kitsendused (kudede armistumine ja kusitise luumenite ahenemine), prostatiit, adenoom, diverticula (kusiti seinte väljaulatumine, seal suurim kivid).
Sekundaarse kalkulaatori moodustumise aluseks on veetasakaalu, toitevigade, seedetrakti haiguste, põletikuliste protsesside ja kuseteede infektsioonide rikkumine (prostatiit, uretriit, püelonefriit, tsüstiit ja teised).
See võib olla ka püsiv stress, ületöötamine, halvad harjumused, isikliku hügieeni rikkumine, hüpotermia, suguelundite trauma, ebaregulaarne ja kaitsmata seksuaalelu.
Kiirem asi, mida saate teha põletikuliste protsesside diagnoosimiseks kuseteede süsteemis, on läbida:
- täielik vereloome (põletikuga suureneb leukotsüütide arv ja ESR);
- uriinianalüüs (punaste vereliblede ja valgete vereliblede suurenenud väärtus).

Diagnoos uroloogi juures

Esiteks kasutatakse erakorralise meetmena palpatsiooni meetodit. Võib-olla sõrme uurimine kanalist väljastpoolt (peenise palpeerimine) või rektaalne sõrme test.

Teiseks kasutatakse ultraheliuuringu (ultraheli) meetodit, sellisel juhul on pildil hüpertekoolne kaasamine kusiti.

Kolmandaks, eritoorne urograafia - radiograafiline meetod kasutatakse kontrastainega patsiendi veeni (või uretrocystography - kontrastsuse sisseviimine põie ja eritekanalisse).

Neljandaks kasutatakse uretrogrammi täitmisvea hindamiseks ning kontrastsuse suurendamiseks;

Viiendaks, uretrotsüstoskoopia on uretaani uuring tsüstoskoopi kasutades (optilise osaga toru sisestamine ja valgustus).

Ravi

Esialgselt kasutatud konservatiivsed meetodid:

1. Antibiootikumravi kasutatakse põletiku vähendamiseks;

2. Valu vähendamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid;

3. Kanalisatsiooni laiendamiseks, avatuse parandamiseks on vajalikud antispasmoodikad;

4. Alfa-adrenergilised blokaatorid on määratud uretraadi seinte lõõgastamiseks, samas kui kanal laieneb veidi ja aitab vähendada urineerimisel valu.

Kuid kõige sagedamini mõistetakse tõhusa ravi all selle eemaldamise protseduuri.

Kivi eemaldamine inimese kusitist

- ravides kusiti koos vaseliiniga ja kinnitades ureetra aluse sõrmedega (blokeerides sissepoole lükates), lükatakse kalkulaator väljalaske suunas masseerivate liigutustega;

Kitsase luumeniga kusiti rakendab lõikamise tehnikat - liha. Mõnikord on võimalik saavutada kalkulaatori iseenesest kõrvaldamine, võttes spasmolüüse, kasutades vanne ja muid veemenetlusi.

- pintsettide abil võetakse väikesed, mis on madalad (scaphoid fossa);

- kui kivi peatub šafoidi fossa kohal, eemaldatakse see uriinipiirangu abil;

- suured suurused purustatakse ja eemaldatakse seejärel ülalkirjeldatud meetoditega;

- sügava maandumise ajal lükatakse see mõnikord põie külge metallist kateetri või bougie abil, seal peenestatakse ja eemaldatakse;

- kui konservatiivne tehnika on ebaefektiivne, kasutatakse uretrolitotomiat - kirurgilise eemaldamise operatsioon ureteri sisselõike abil (teostatakse kividega, mis ei liigu pikka aega, kui teisi meetodeid ei saa rakendada, tehakse enne operatsiooni röntgenikiirgus). Seda kasutatakse peamiselt suurte kividega või põletikuliste reaktsioonidega;

- ka üsna tõhus protseduur on - ureteroskoopia. Ureteroskoop sisestatakse ureterisse (seljaaju või üldanesteesia all), tuvastatakse kalkulaator. See purustatakse litotripteriga (ultraheli või laseriga), suured kivid eemaldatakse klambriga, väikesed kipuvad ise välja. Pärast protseduuri asetatakse stent 7 minutiks ureterisse. Patsient vabastatakse paari päeva pärast. See protseduur on efektiivne 65-90%.

Pärast eemaldamist on väga oluline jälgida pikaajalist ravi ja soovitusi elustiili muutmiseks! Vastasel korral on pooled neist patsientidest 3-5 aasta pärast uuesti kivid.

- korrapärane ennetav uurimine;
- tervislik ja aktiivne elustiil, sport;
- suitsetamisest ja alkoholist keeldumine;
- regulaarne seksuaalelu ühe partneriga;
- töö- ja puhkerežiimi järgimine.

Samuti soovitame profülaktika eesmärgil toitumises sagedamini lisada punast ja valget liha, kala, piimatooteid, köögivilju, teravilja, rohelisi, pähkleid.
Järgmisi tooteid tuleks vähendada või vähendada: rasvane, praetud, vürtsikas, soolane, konserveeritud, äädikas, majonees, sooda, alkohol.

Uretraalne kivi naistel.

Naise kusitise kiilukivi on muidugi kiireloomuline ja kiireloomuline olukord. Võite proovida istuda kuumas vannis, lõõgastuda ja proovida sünnitada. Aga kui kivi on suurem kui kusiti välimine ava, siis tõenäoliselt see ei tööta ja naine tunneb endiselt valu, uriinimisraskusi verega. Hädaabitoetust ureetra kiviga saab pakkuda teile uroloogia osakonna hädaabiruumis. Klambri abil tõmbab uroloog kivi ja tõmbab selle õrnalt välja, tuues kaasa kiire taastumise.

Uretraalsed kivid

Kirjeldus

Uretraalsed kivid on urolithiaasi iseloomulik ilming, samas kui seda nähtust iseloomustavad kivide moodustumine põie erituskanalis (otse kusiti).

Selle tulemusena, et kivid hakkavad kusiti kumulatiivselt kogunema, põhjustab see üsna tugeva valu tunde tekkimist, patsient hakkab urineerima raskemini ja kõige raskematel juhtudel esineb järsk viivitus, samuti on võimalik uriini muutus või tugev nõrgenemine.

On võimalik diagnoosida betoonide esinemist kusiti, viies läbi palmitaolisi uuringuid (sh vaginaalset ja rektaalset arvu), samuti uretrograafiat, kusiti nalja, uretroskoopiat.

Sellise võimaluse olemasolu korral tuleb kõik kivid, mis on otse kusitis, eemaldada spetsiaalsete ureetraalsete tangidega. Kui kive sellisel viisil ei ole võimalik eemaldada, siis on vaja läbi viia kõik kivid suruda otse põiesse, kus neid ei tohi uretrotomiumi ajal purustada ega eemaldada.

Tänapäeval on kusiti põhikivid erinevad (need on kivid, mis olid moodustunud otse kusiti) või sekundaarsed (sel juhul moodustavad kivid kuseteede ülemises osas - näiteks kusepõie või neerud, ja siis laskuvad nad maha ureetra luumenisse).

Kliinilises uroloogias esineb kõige sagedamini teiseseid kive, samas kui naistel areneb see harva, erinevalt meestest. See nähtus on tingitud naissoost keha unikaalsest struktuurist, fakt on see, et naistel on kusiti lühem, samal ajal kui see on sirge ja laiem.

Praeguseks on mitu peamist põhjust, mis võivad kutsuda esile kivide moodustumise alguse kusiti. Kõige sagedamini esineb meestel esmaseid kive, samal ajal kui kusiti, divertikula või kusiti fistuli struktuur, samuti prostatiit, eesnäärme adenoom ja muidugi krooniline uretriit võivad provotseerida nende moodustumise algust.

Samuti kordavad kusiti kivid teatud kusiti moodustumise osa, kus nad moodustati ja kasv jätkub. Juhul, kui kivid on piisavalt suured, tekib nende moodustumine kõige sagedamini kusiti kaldal.

Uksepõletiku peamine ilming, st kivid põies või neerudes, on vaid teisejärgulised kivid. Nad lasevad kõigepealt üle ülemise põie, mille järel nad ummikusse tungivad, seetõttu on patsiendil ka iseloomulikke sümptomeid.

Sel juhul ei pruugi mitte ainult kuju, vaid ka teiseste kivide arv olla väga mitmekesine. Kõige sagedamini jäävad sekundaarsed kivid otse põletikule ja mõnel juhul ka kusiti eesnäärme- või membraaniosale.

Peamised ja kõige olulisemad põhjused, mis võivad põhjustada sekundaarse kalkuleerimise algust, võivad olla tõsised alkoholi või dieedi rikkumised, samuti raske dehüdratsioon. Mõnel juhul võib selle nähtuse põhjustada keha tugev dehüdratsioon, millega kaasneb tõsine inimorganismi ainevahetuse ainevahetus.

Mõnikord võib sekundaarsete kivide moodustumine otseselt kusiti tekkida osteoporoosi, hüperparatüreoidismi, tõsiste luukahjustuste, samuti seedetrakti teatud haiguste korral, mis võivad hõlmata koliiti, gastriiti, haavandeid. Ja loomulikult, kuna on tekkinud tõsine infektsioon kuseteedes (see võib olla tsüstiit, püelonefriit ja paljud teised).

Kivi kusiti, keemilise koostise järgi, on sarnased neerudes moodustunud kividega - see on oksalaat, uraat, karbonaat, fosfaat, valk, tsüstiin, kolesterool ja paljud teised.

Sümptomid

Kivide moodustumise alguses kusiti alustab patsient iseloomulike sümptomite ilmnemist, samas kui hääldatavad need määratakse nende kuju, lokaliseerimisala, arvu, suuruse ja loomulikult, kui kaua nad on kusiti.

Uriiteri luumenite sulgemine kiviga kaasneb üsna väljendunud valu sündroomiga ja patsient hakkab urineerima, uriini nõrgendades ja hajutades hakkama, hematuuria areneb. Kui kusiti küünte luumen on täielikult kattunud, areneb äge uriinipeetus. Istungi ja kõndimise ajal ilmneb tugevat valu, kui kivid asuvad tagumises kusitis.

Tulenevalt asjaolust, et kivid jäävad kusiti pikaks ajaks, algab urostaasi areng, mis avaldub ülemise kuseteedes. Sellisel juhul luuakse ainult ideaalsed tingimused uretriidi, hüdrofroosi, rõhuhaiguste ilmnemise kohta kusiti limaskestas, parauretraalsete abstsesside ja kusiti fistulite teket.

Uretropuse kalkulite puhul, mis paiknevad osaliselt otse kusiti ja ka osaliselt põies, on olemas uriinipidamatuse tekkimise võimalus. Kui kusiti on kive, põhjustavad seksuaalsed kontaktid üsna tugevat valu. Kui inimene on pidevalt esinenud valu sündroomi all, võib see tekkida seksuaalse düsfunktsiooni ja libiido järsu vähenemise korral.

Diagnostika

Kividel esinevate kividega seotud diagnoosimine põhineb iseloomulike sümptomite ilmnemisel ja andmed pärast palpeerimist ja muidugi võetakse arvesse täiendavate kliiniliste uuringute tulemusi.

Meestel on võimalik diagnoosida kivid ureetris, mis on tingitud uretraadi riputatava osa piirkonnas, mõnikord perineumist, ja kui kivid paiknevad tagumistes piirkondades, on vaja rektaalset uurimist. Naiste kivide diagnoosimiseks on ette nähtud günekoloogiline uuring, sest selle protseduuri käigus on võimalik tuvastada vagina esiseina kaudu moodustunud kivi.

Võib osutuda vajalikuks teha põie enda ultraheli, kus on võimalik visualiseerida ureetra enda hüperhootiline kujunemine, mis võib anda akustilise varju. Samuti viiakse läbi üldine uriinianalüüs, milles saab määrata makro- või mikrohematuuriat, põletiku sümptomeid.

Samuti määrake kivide olemasolu kusiti ja spetsiaalse metallist bougie sisseviimine kusitisse. Selle protseduuri käigus tundub kusiti eriline takistus, samuti võib ilmneda hõõrdetund.

Diferentsiaaldiagnoosimiseks mitte ainult kividest, vaid ka kusiti sisaldavatest võõrkehadest on vaja läbi viia visualiseerimisuuring. Sel juhul läbi vaadatud urograafia, uretroskoopia, samuti uretrograafia.

Uuringuprogrammides on tihti näha kivide varju. Röntgenkiirte kontrastuuringu käigus saab määrata, kas kivi olemasolu kusitis on defektide täitmine või parem kontrast.

Tänu kusitise röntgen- ja endoskoopilisele uuringule on võimalik kindlaks määrata kivi asukoht, samuti selle suurus ja kivide arv, kuna neid võib korraga olla mitu. Samuti on võimalik prognoosida võimalikke viise kividest eemaldamiseks kuseteelt.

Ennetamine

Haretraadi hariduse ennetamise aluseks on tervisliku eluviisi säilitamine ja korrapärased kliiniliste uuringute läbiviimine, et diagnoosida kivide moodustumise algus.

Ravi

Kui kivid asuvad kusiti eesmises piirkonnas, saab neid eemaldada kusiti tangidega. Kui kivid asuvad kaelalangus, siis kasutatakse spetsiaalseid klambreid või pintsette.

Sellisel juhul, kui välimine ava on väga kitsas, siis lõigatakse see välja (liha). Pehme masseeriva liikumise abil saab liikuvaid kive nihutada uretra välisavale lähemale siledast pinnast.

Kui kivid paiknevad otse kusitise tagumistes piirkondades, siis kasutatakse nende eemaldamiseks metallist kateetrit või bouget, mille abil nad surutakse põiesse. Selle etapi lõpuleviimisel rakendatakse litotripsiat, mille abil eemaldatakse kivid põiest.

Väga harvadel juhtudel võivad põie sattunud kivid ise välja tulla, kui patsiendile manustatakse spetsiaalseid spasmolüütilisi ravimeid, samuti istuva vanniga või veekoguga. Pärast patsiendi uurimist võib ravi määrata ainult arsti.

Uretraalsed kivid

Kuseteed kivideks on eri suurusega tahked vormid, mis paiknevad kusiti. Selliste kivide ilmumine on urolithiaasi tagajärg. Kivide olemasolu kusiti on kaasas valu, urineerimisraskused kuni ägeda viivituseni, uriini voo kuju muutus või nõrgenemine. Kõhuäris olevad kivid võivad olla primaarsed ja sekundaarsed. Esmalt moodustavad kusiti esmased kivid, neerudes või põies moodustuvad sekundaarsed kivid ja laskuvad kusiti valendikku. Kõige sagedamini seisab uroloogia uretras teiseste kividega silmitsi. Kusepõie eritekanalis naistel on palju vähem levinud kui meestel. See on seletatav naissoost anatoomia ja kusiti struktuuriga.

Kuseteede kivide ennustamine ja ennetamine

Kiiruse õigeaegse eemaldamise teel kusitist on kõige soodsam uriini väljavoolu katkestava haiguse prognoos, kuna see aitab vältida tüsistusi ja selliste haiguste esinemist nagu uretriit, parouretriit, kusiti ja fistulite vooderdiste teke. Selleks, et veelkord kõrvaldada põie ja neerude kaltsude ümberkujunemine, ning seetõttu nende välimus uretraasis, on vaja kohandada toidu ja joomise korda, et kõrvaldada põie ja neerude kivide muud põhjused.

Kuseteede moodustumise põhjused

Kõige sagedamini esinevad kusiti esmased koostised meestel. Nad ilmuvad kusiti kroonilise uretriidi, prostatiidi, eesnäärme adenoomide taustal. Fistulid, ureetra divertikula, kusiti kanged võivad muutuda ureetra kivide moodustumise tingimusteks. Kuseteede kivid sõltuvad sellest, milline osa kusiti moodustab ja kasvab.

Sekundaarsed kivid kusiti on urolithiaasi ilming, s.t. kivide olemasolu põies või neerudes. Need kivid laskuvad ülemistest kuseteedest, sattuvad ühte kusiti (kõige sagedamini membraani või eesnäärme osakonda, ja ka scaphoid fossa) sektsioonidesse ja põhjustavad vastavad sümptomid. Kivi kuju kusiti ja nende arv võib olla erinev. Sekundaarse kive moodustumise põhjuseks on kuseteede ainevahetuse häired, mis tekivad kehas luu vigastustega, osteoporoosiga. Muude põhjuste tõttu, mis põhjustavad kuseteede sekundaarsete kivide teket, toob kaasaegne uroloogia esile vead toitumis- ja joogiratsioonis, dehüdratsioonis, kuseteede infektsioonides. Kuna kuseteede kivide moodustumine on urolithiaasi tagajärg, siis on selle keemilises koostises kusiti kivid sarnased neerude kividega.

Kivi sümptomid kusiti

Kivi kusiti võib omada erinevaid sümptomeid. Kui palju neid hääldatakse, sõltub kivide kujust, nende lokaliseerimise osakonnast, kusagil olevast arvust, suurusest ja ajast. Useetrite luumenite sulgemine kiviga kaasneb tavaliselt väljendunud valuga. Lisaks sellele on patsiendil kuseteede kivides urineerimisel raskusi urineerimisega, nõrgestades uriini voolu, hematuuriat. Kui kivi on ureetrisse kinni jäänud ja kalkulaator blokeerib täielikult kusiti valendiku, tekib äge uriinipeetus. Kivid võivad paikneda kusiti tagaosas, mis põhjustab patsiendile kõndimisel ja istumisel tugevat valu.

Kui kivid on ureetras pikka aega, siis algab urostaasi areng (uriini väljavoolu rikkumine põiest). Kividega kusiti ja osaliselt põies paiknevad kivid, on uriinipidamatuse tõenäosus.

Kivide esinemine kusiti võib põhjustada seksuaalkontakti ajal tugevat valu.

Kuseteede kivid

Diagnoosige kivide olemasolu kusiti võib põhineda iseloomulikel sümptomitel, palpeerimise käigus saadud andmetel ja instrumentaalsete uuringute tulemustel. Meestel määrab kuseteede küünarnuki perineumi või kusiti rippuva osa palpeerimine. Kui kivid on tagumises kusitis, siis digitaalne rektaalne uurimine aitab neid tuvastada. Naised, kellel on kusiti diagnoosimiseks kivid, viivad läbi günekoloogilise uuringu. Sellisel juhul saab kusiti küünarnukit tunda läbi vagina esiseina.

Selleks, et diagnoosida kusiti kive, võib olla vajalik ultraheliuuring. See võimaldab visualiseerida kusiti hüpertekoolset moodustumist, andes akustilise varju. Lisaks sellele antakse patsiendile kuseteede avastamiseks üldine uriinianalüüs, et kinnitada põletiku ja hematuuria olemasolu.

On võimalik kindlaks määrata kivid uretrasse, lisades spetsiaalse metallist bougie kusiti. Selle protseduuriga tundub kusiti eriline takistus või ilmub hõõrdetund.

Diferentsiaaldiagnoosi läbiviimiseks ja välistamaks võõrkehade olemasolu kusiti, nähakse patsiendile ette urograafia, uretrograafia, uretroskoopia. Uuringus registreeriti urogramm sageli kivide varju. Kiirguskatses läbiviidava uuringu läbiviimisel võib kivid ureetris kindlaks määrata suurenenud kontrasti või täitmisvigade põhjal. Uretra röntgen ja endoskoopiline uurimine võimaldab määrata kivi asukohta, suurust ja arvu. Need kuseteede ja kuseteede uuringud aitavad valida meetodi kivist eemaldamiseks kuseteelt.

Uretraalsete kividega ravi

Meditsiinilise abi andmise meetodid patsiendi kivides kivide tuvastamiseks võivad olla erinevad. Igal juhul seisneb ravi kividest eemaldamine kusitist. Kui kivid asuvad kusiti eesmises osas, eemaldatakse kivid uretraalsete tangidega. Kui kivid asuvad kaelalangus, eemaldatakse need klambriga või tangidega. Kui kusiti kivid on liikuvad ja siledad, saab neid masseerivate liigutustega nihutada lähemale kusiti välisele avamisele. Kui välimine ava on piisavalt kitsas, pöördub arst oma dissektsioonini.

Juhul, kui kivid asuvad kusiti tagaosas, võite proovida neid põsjasse tõmmata või metallist kateetriga. Sel juhul on järgmine samm kivide eemaldamine põiest.

Vahel võivad kivid, mis põevad kusepõie või neerude kusiti, omaette. Selleks määratakse patsiendile spasmolüüsid, sitz-vannid, kuid sellisel viisil ei ole alati võimalik soovitud efekti saavutada.

Kui kõik katsed kividest eemaldada kividest kusiti ei õnnestunud, siis läbib patsient välise uretrolitotoomia ja eemaldab kivid. Tagumises kusitis asuvate kivide eemaldamine toimub kirurgiliselt läbi avatud põie. Samaaegselt kusiti kivi eemaldamisega on vaja kõrvaldada kivide moodustumise põhjused: põie- või neerukivid, kusiti kitsendused, eesnäärme adenoom.