Uriinikateetri paigaldamine on haiglas läbiviidav protseduur õe- ja uroloogiarstide poolt. Põie katetreerimine naistel, meestel ja lastel on erinev, nagu ka seadmed ise.

Kateetri paigaldamist saab teostada ainult haiglas.

Näidustused kateetri paigaldamiseks

Uriinikateetri paigaldamist näidatakse järgmistel tingimustel:

1. Uriini säilitamine infektsioonide ja kirurgiliste sekkumiste tulemusena.
2. Uuringu kontrollimatu väljavooluga patsiendi teadvuseta seisund.
3. Akuutsed kuseteede põletikulised haigused, mis nõuavad ravimite pesemist ja süstimist põie.
4. Uretraalne vigastus, turse, armid.
5. Üldanesteesia ja operatsioonijärgne periood.
6. Seljaaju vigastused, halvatus, ajutine puue.
7. Aju tõsised vereringehäired.
8. Kusete organite tuumorid ja tsüstid.

Kuseteeliste organite põletikuliste haiguste korral ilmneb kateetri paigaldamine

Ka katetriseerimine toimub siis, kui on vaja koguda uriin kusepõiest.

Kateetrite tüübid

Uroloogias kasutatava seadme peamine tüüp on Foley kateeter. Seda kasutatakse kusepõie urineerimiseks, infusioonide puhumiseks, verejooksu peatamiseks ja ravimite manustamiseks kuseteede organitele.

Kuidas see kateeter välja näeb, on näha allpool olevast pildist.

Foley kateeter on saadaval erineva suurusega.

Foley seadmel on järgmised alamliigid:

1. Kahesuunaline. Sellel on 2 auku: läbi ühe viiakse läbi urineerimine ja pesemine, teise vedeliku kaudu juhitakse ja pumbatakse balloonist välja.
2. Kolmesuunaline: lisaks standardliigutustele, mis on varustatud kanaliga terapeutiliste ravimite juurutamiseks patsiendi urogenitaalsetes organites.
3. Foley-Timman: omab kõverdatud otsa, rakendab eesnäärme katetreerimist healoomulise organi turse omavatele meestele.

Uroloogias võib kasutada ka järgmisi seadmeid:

1. Nelaton: sirge, ümarate otstega, koosneb polümeerist või kummist. Seda kasutatakse põie lühiajaliseks katetreerimiseks juhtudel, kui patsient ei suuda urineerida iseseisvalt.
2. Timman (Mercier): elastne ja pehme silikoon, kumer ots. Kasutatakse eesnäärme adenoomiga patsientidel uriini väljavooluks.
3. Pezzer: kummist seade, mille ots on plaadi kuju. See on ette nähtud kusepõie uriini pidevaks äravooluks tsüstostomiumi kaudu.
4. Ureteral: pikk toru, mille pikkus on 70 cm ja mis on paigaldatud tsüstoskoopi abil. Seda kasutatakse kuseetri ja neeru vaagna katetreerimiseks nii uriini väljavoolu kui ka ravimite manustamiseks.

Nelatoni kateetrit kasutatakse lühiajaliseks põie katetreerimiseks.

Kõik tüüpi kateetrid on jagatud meessoost, naissoost ja lasteks:

• naised - lühemad, läbimõõduga laiemad, sirged;
• mehed - pikemad, õhemad, kõverad;
• lastel - on pikem ja läbimõõt väiksem kui täiskasvanutel.

Kateetri tüübid

Protseduuri kestuse kohaselt jagatakse kateteriseerimine pikaajaliseks ja lühiajaliseks. Esimesel juhul paigaldatakse kateeter püsivalt, teisel - haiglas mitu tundi või päevi.

Sõltuvalt protseduuri läbivatest organitest eristatakse neid katetüüpe:

• kusiti;
• ureteral;
• neeru pelvis;
• vesikulaarne.

Ka kateteriseerimist saab jagada meeste, naiste ja laste vahel.

Põie katetreerimise ettevalmistamine

Menetlus ei nõua erikoolitust. Enne kateteriseerimist peaks patsient vajadusel kahjustama juuksed intiimses piirkonnas.

Õde või esmatasandi arst peab steriliseerima ja valmistama ette vajalikud tööriistad. Kateetri komplekt sisaldab järgmist:

• steriilne tööriistade salv;
• mähe või õlilaud;
• ühekordselt kasutatavad kummikindad;
• kummist töötlemiseks antiseptikumid;
• marli-puhastuslapid;
• petrolaat või glütseriin;
• pintsetid;
• Janeti süstal;
• furatsilina lahus;
• 2 uut kateetrit.

Katetreerimiskomplekt

Samuti võib see nõuda analüüsi jaoks uriini kogumiseks mõeldud anumat.

Enne protseduuri peseb spetsialist hoolikalt käed, asetab ühekordselt kasutatavad kindad ja kohtleb neid antiseptilise preparaadiga. Valitud seadme otsa määritakse vaseliin või glütseriin.

Algoritmi tegevus uriinikateetri paigaldamisel

Katetreerimiseks ei kahjusta keha, siis tuleb lugeda selle rakendamise juhiseid. Kateetri paigaldamise etapid on meestele, naistele ja lastele erinevad.

Katetreerimine naistel

Uroloogilise kateetri paigaldamine naistele toimub järgmiselt:

1. Patsient asub horisontaalasendis: asub seljal, painutab põlvi, levib neid külgedele. Patsiendi tuharate all on mähk.
2. Labiaid pestakse ära, töödeldakse antiseptikuga ja lükatakse külgedele.
3. Sissepääs kusitisse on töödeldud furatsilina lahusega.
4. Vaseliiniga ligunenud toru sisestatakse torkliga kusiti.
5. Seadme sisseviimisega 7 cm toru sisse hakkab voolama uriin. Kateetri teine ​​ots on kinnitatud pissuaari külge.

Sõltuvalt protseduuri eesmärgist saab selle punkti täita või jätkata pesemist, narkootikumide süstimist ja seadme edasist eemaldamist.

Oma füsioloogiliste omaduste tõttu taluvad naised seda protseduuri palju lihtsamalt kui mehed.

Meeste tehnika

Uretraalse kateetri paigutamine meestele toimub järgmiselt:

1. Patsient asub horisontaalasendis, seljal. Jalad painutati põlvedele ja laiali. Allapanu all on suletud õli.
2. Peenis on pakitud salvrätikusse, kusiti töödeldakse furatsiliini lahusega ja pühkitakse.
3. Kateeter võetakse torkehoidjatega, mis on sisestatud kusiti kanalisse. Peenis tõmbab aeglaselt ja õrnalt torust välja enne, kui liigub välisse sfinkterisse.
4. Seadet langetatakse aeglaselt munanditesse, kuni takistus on ületatud.
5. Kateetri teine ​​ots on kinnitatud pissuaari külge. Spetsialist ootab uriini väljavoolu algust põie eest.

Meeste kuseteede kateter

Täiendavad juhised sõltuvad kateetri paigutamise ajast. Lühiajalisel kasutamisel pärast uriini väljavoolu või ravimi manustamist eemaldatakse seade. Pikaajalisel kasutamisel lõpeb kateteriseerimine pärast süstimist.

Kui protseduur viidi läbi õigesti, ei ole valu.

Kuidas panna kateeter lastele?

Kateetri paigaldamise üldine algoritm lastele ei erine täiskasvanute juhistest.

Menetluse läbiviimisel lastel on olulised omadused:

1. Kateetri kusiti lapsel peab olema väike läbimõõt, et mitte kahjustada lapse kuseteede organeid.
2. Seade asetatakse täies põies. Ultraheli abil saate kontrollida keha täiuslikkust.
3. Ravi ravimitega ja tugevad antibakteriaalsed ühendid on keelatud.
4. Labiaid tuleb õrnalt tütarlastele levitada, et sild ei kahjustuks.
5. Toru sisestamine peaks olema pehme, aeglane, ilma jõudu rakendamata.
6. Eemaldage kateeter võimalikult lühikese aja jooksul, et mitte tekitada põletikku.

Lastel, eriti imikutel, tuleb menetleda pediaatrilise haridusega uroloog.

Kateetri hooldamine

Kuseteede infektsiooni vältimiseks tuleb hoolikalt hoolitseda püsiva kateetri eest. Töötlemise algoritm näeb välja selline:

1. Asetage patsient seljale, asetage õlakott või laev tagumiste alla. Tühjendage drenaaživedelik ja eemaldage seade ettevaatlikult.
2. Heitke uriin äravoolukotist, loputage seda veega, ravige antiseptikuga: kloroheksidiin, Miramistin, dioksidiin, boorhappe lahus.
3. Loputage kateetrit 50 või 100 mg süstla abil. Täitke see antiseptikaga ja loputage seejärel voolava veega.
4. Kuseteede põletikuliste protsesside puhul töödeldakse kateetrit furatsiliini lahusega, lahjendades 1 tableti klaasitäie kuuma veega.

Miramistin - antiseptik uriini raviks

Pissuaar tuleb tühjendada 5-6 korda päevas ja pesta antiseptikumidega vähemalt 1 kord päevas. Kateetrit tuleb töödelda mitte rohkem kui 1-2 korda nädalas.

Lisaks on vaja patsiendi suguelundeid põhjalikult pesta.

Kuidas iseseisvalt kateetrit kodus muuta?

Kateetri asendamine kodus on ohtlik protseduur, mis võib põhjustada uriini organitele tõsist traumat. Sõltumatu protseduur on lubatud ainult pehme kusitusseadme puhul ja tõsise vajadusega.

Seadme vahetamiseks eemaldage vana kateeter:

1. Tühjendage pissuaar. Peske käed seebi ja veega.
2. Lie horisontaalasendis, painutage ja levitage jalad laiali.
3. Peske seadme toru ja suguelundid antiseptilise või soolalahusega.
4. Leidke seadme silindri ava. See on teine ​​auk, mida ei kasutata uriini eraldamiseks ja põie pesemiseks.
5. Tühjendage pudel 10 ml süstlaga. Sisestage see auku ja pumbake vesi välja, kuni süstal on täielikult täidetud.
6. Tõmmake torust õrnalt välja.

Kateetri vahetamisel õige asend

Pärast seadme eemaldamist sisestatakse vastavalt ülaltoodud juhistele erinevate sugupoolte esindajatele uus ureetra.

Võimalikud tüsistused pärast protseduuri

Kateteriseerimisest tulenevad patoloogiad hõlmavad:

• kusiti kanali kahjustus ja perforatsioon;
• ureetraadi põie trauma;
• kusiti palavik;
• kuseteede infektsioonid.

Kui katetreerimist ei teostata õigesti, on võimalik kusiti põletik.

Neid komplikatsioone saab vältida pehme kateetri kasutamisel ja meditsiiniasutustes meditsiiniasutuse või arsti abiga.

Kusepõie katetreerimist kasutatakse uriini ja urogenitaalsüsteemi infektsioonide stagnatsiooniks. Nõuetekohaselt valitud seadmega ja selle koostise järgimisega ei saa protseduur patsiendile kahjustada ja põhjustada ebamugavust.

Hinda seda artiklit
(1 märki, keskmine 5,00 5-st)

Foley kateeter: kasutamine, põie katetreerimine

autor: arst laupäeval A.A.

Foley kateetrit kasutatakse laialdaselt põie katetreerimisel. See on kvaliteetne latekstoru spetsiaalse silikoonkattega. See kombinatsioon toob kaasa kahekordse kasu asjaolule, et toatemperatuuril on kateeter kateetrisse sisestamiseks karm, kuid sisemise kehatemperatuuri korral muutub see pehmeks ja paindlikuks, mis vähendab patsiendi ebamugavust.

Foley katetri funktsioonid

Kateetri ots, mis asub põies endas, on kurt, kuid piki selle läbimõõdu on kaks äravooluava, mille kaudu uriin tõmmatakse toru. Edasi piki toru pikkust asub balloon tagaosade taga, mis on kokkuvarisenud olekus, kuid pärast seda, kui see tungib põiesse, pumbatakse see vedeliku sisseviimisega. Eriline sisemine klapp hoiab ära vedeliku lekke balloonist, takistades selle spontaanset kokkuvarisemist. Sel viisil saavutatakse kateetri mehaaniline fikseerimine. Toru üleminek balloonile ja tagasi sujuv, et vältida tarbetuid vigastusi.

Kateetri teises otsas, mis on väljaspool, on mitu lööki, tavaliselt kolm. Üks neist on mõeldud pesemiseks, teine ​​erinevate lahuste installeerimiseks põisesse. Kolmandat võib vajadusel kasutada hemostaasiks. Otse kateetri välimise otsa asetatakse pakendile, mis kogutakse kusepõiest uriini.

Näidustused

Foley kateetrit kasutatakse teatavatel haigustel, mis on seotud ureteri luumenite vähenemisega, mis muudab urineerimise raskeks. Need võivad olla uretrit ümbritsevad mahuprotsessid, mis viivad selle kokkusurumisele, samuti protsessid ureterisse, selle seina ja luumenisse. Uroliini enda või selle läheduses asuvate elundite onkoloogia kitsendab selle luumenit. Eesnäärme adenoom surub uretri ümberringi, mistõttu on urineerimine raskendatud. Kaotus pärast vigastust või põletikulise ureteri edemaatilist seina põhjustab ka selle läbimõõdu vähenemist. Patsiendi seisund, mis ei võimalda urineerimisprotsessi teadlikult kontrollida, on samuti Foley kateetri tootmise näidustus. See võib olla kooma erinevatel põhjustel, tõsine insult, narkootilise une seisund operatsioonide ajal.

Katetreerimisprotseduur

Tehnika peatamise kateeter on lihtne. Kõigepealt peate pesema käed ja pesta kateetri sisselaskeava seebi ja sooja veega. Patsient peab lamama. Siis tuleb kateetri pimedas otsas kateetri liigutamiseks aeglaselt ilma teravate šokkideta. Pärast uriini ilmumist kateetrisse lükake see veidi kaugemale, nii et õhupalli saavutab põie. Seejärel süstige ühe kateetri välimise otsa kaudu steriilne vesi süstla abil, mille maht on piisav õhupalli paisutamiseks. Seejärel kinnitage uriinikott välimisse otsa. On vaja tagada, et kott oleks alati allpool turvavöö taset, et vältida uriini tagasivoolu kateetri kaudu. Kateetri üksikasjalikumat paigaldamist põie juurde leiate lingilt. Kateetri eemaldamiseks on vaja vedelikku balloonist tagasi tõmmata samas koguses, kui süstlasse süstiti. Seejärel tõmmake toru.

Kusepõie katetri Foley kateter

Foley kateeter: kasutamine, põie katetreerimine

autor: arst laupäeval A.A.

Foley kateetrit kasutatakse laialdaselt põie katetreerimisel. See on kvaliteetne latekstoru spetsiaalse silikoonkattega. See kombinatsioon toob kaasa kahekordse kasu asjaolule, et toatemperatuuril on kateeter kateetrisse sisestamiseks karm, kuid sisemise kehatemperatuuri korral muutub see pehmeks ja paindlikuks, mis vähendab patsiendi ebamugavust.

Foley katetri funktsioonid

Kateetri ots, mis asub põies endas, on kurt, kuid piki selle läbimõõdu on kaks äravooluava, mille kaudu uriin tõmmatakse toru. Edasi piki toru pikkust asub balloon tagaosade taga, mis on kokkuvarisenud olekus, kuid pärast seda, kui see tungib põiesse, pumbatakse see vedeliku sisseviimisega. Eriline sisemine klapp hoiab ära vedeliku lekke balloonist, takistades selle spontaanset kokkuvarisemist. Sel viisil saavutatakse kateetri mehaaniline fikseerimine. Toru üleminek balloonile ja tagasi sujuv, et vältida tarbetuid vigastusi.

Kateetri teises otsas, mis on väljaspool, on mitu lööki, tavaliselt kolm. Üks neist on mõeldud pesemiseks, teine ​​erinevate lahuste installeerimiseks põisesse. Kolmandat võib vajadusel kasutada hemostaasiks. Otse kateetri välimise otsa asetatakse pakendile, mis kogutakse kusepõiest uriini.

Näidustused

Foley kateetrit kasutatakse teatavatel haigustel, mis on seotud ureteri luumenite vähenemisega, mis muudab urineerimise raskeks. Need võivad olla uretrit ümbritsevad mahuprotsessid, mis viivad selle kokkusurumisele, samuti protsessid ureterisse, selle seina ja luumenisse. Uroliini enda või selle läheduses asuvate elundite onkoloogia kitsendab selle luumenit. Eesnäärme adenoom surub uretri ümberringi, mistõttu on urineerimine raskendatud. Kaotus pärast vigastust või põletikulise ureteri edemaatilist seina põhjustab ka selle läbimõõdu vähenemist. Patsiendi seisund, mis ei võimalda urineerimisprotsessi teadlikult kontrollida, on samuti Foley kateetri tootmise näidustus. See võib olla kooma erinevatel põhjustel, tõsine insult, narkootilise une seisund operatsioonide ajal.

Katetreerimisprotseduur

Tehnika peatamise kateeter on lihtne. Kõigepealt peate pesema käed ja pesta kateetri sisselaskeava seebi ja sooja veega. Patsient peab lamama. Siis tuleb kateetri pimedas otsas kateetri liigutamiseks aeglaselt ilma teravate šokkideta. Pärast uriini ilmumist kateetrisse lükake see veidi kaugemale, nii et õhupalli saavutab põie. Seejärel süstige ühe kateetri välimise otsa kaudu steriilne vesi süstla abil, mille maht on piisav õhupalli paisutamiseks. Seejärel kinnitage uriinikott välimisse otsa. On vaja tagada, et kott oleks alati allpool turvavöö taset, et vältida uriini tagasivoolu kateetri kaudu. Kateetri üksikasjalikumat paigaldamist põie juurde leiate lingilt. Kateetri eemaldamiseks on vaja vedelikku balloonist tagasi tõmmata samas koguses, kui süstlasse süstiti. Seejärel tõmmake toru.

Naise põie katetreerimine Foley kateetriga

Varustus: steriilne kateeter, kaks paari kindaid (steriilne ja mittesteriilne), steriilsed salvrätikud (keskmine 4 tk, väike 2 tk); steriilne glütseriin, süstal 10 ml isotoonilise lahusega; antiseptiline lahus; uriinikogumispaak.

Joonisel fig 11-13 on kujutatud ureetra anatoomiline asukoht naisel.

Joonis fig. 11-13. Ureetra välise ava anatoomiline asukoht

I. Menetluse ettevalmistamine

• Selgitage patsiendiga arusaamist tulevase menetluse eesmärgist ja käigust ning tema nõusolekust selle läbiviimiseks. Kui patsienti ei teavitata, pöörduge edasise taktika saamiseks arsti poole.

• Aita patsiendil protseduuri teostamiseks vajalikku positsiooni võtta: selja poolel painutatud jalgadega („konn jalad”) (joonised 11-14).

Joonis fig. 11-14. Kusepõie katetreerimisasend

• Asetage imenduv mähkmed (või õlirätik ja mähkmed) patsiendi vaagna alla. Asetage jalgade vahel esemed, mis on vajalikud väliste suguelundite hügieeniliseks raviks (joonis 11-15).

Joonis fig. 11-15. Ettevalmistused väliste suguelundite hügieeniliseks raviks

Märkus Naistele, kes ei suuda jalgu levitada, painutatakse neid põlvili, mis tagab ka hea ligipääsu kusiti.

• Teostage väliste suguelundite, kusiti ja perineumi hügieeniline ravi (joonised 11-16).

Joonis fig. 11-16. Väliste suguelundite, kusiti, perineumi hügieeniline ravi

• Eemaldage kindad ja laske need veekindlasse mahutisse.

• Kanda steriilseid kindaid.

• Katke tupp steriilsete salvrätikutega (joonised 11-17).

Joonis fig. 11-17. Eraldage vaginaalne ava enne katetreerimist

Joonis fig. 11-18. Katetri sisestamine

• Lahustage säärised vasakule küljele. Võtke parema käega antiseptilise lahusega niisutatud steriilset riiet ja töödeldakse sellega ureetra sissepääsu.

• Paluge assistendil kateetriga pakend avada. Eemaldage kateeter pakendist: hoidke seda sõrmedega 5-6 cm kaugusel avause 1 ja 2 küljest ning hoidke kateetri välimist otsa IV ja V sõrmede vahel.

• Paluge assistendil kateetrit määrida glütserooliga (või spetsiaalse geelitaolise määrdeainega).

Ii. Toimingu sooritamine

• Paigaldage kateeter 10 cm uretraadi avasse või kuni uriini ilmumiseni (joonis 11-18).

Märkus Kui ureetra sissepääs ei ole hästi määratletud, pöörduge arsti poole.

• Täitke Foley kateetri balloon 10 ml isotoonilise lahusega.

Iii. Menetluse lõpuleviimine

• Ühendage püsikateeter tühjenduskottiga. Veenduge, et torud ei oleks painutatud. Kinnitage Foley kateetri toru reie külge (joonis 11-19).

Joonis fig. 11-19. Püsikateetri kinnitamine reie külge

• Lähtestage mähe, õlivood. Eemaldage kindad, peske käed.

• Registreerige patsiendi ravivastuse protseduurile reageerimine.

Märkus Tühjendage tühjenduskott ja hoolitsege perineumi ja püsiva kateetri eest allpool kirjeldatud protseduuride kohaselt.

Nelatonkateetri sisseviimise tehnika erineb Foley kateetri sisseviimise tehnikast selles osas, et Nelaton-kateetris puudub balloon. Seetõttu pole seda kunagi pikka aega pandud.

URINAARRAKTORITE INTRABOLAARSE INFEKTSIOONI VÄHENDAMINE PRAKTILISES URETRALSE KATETURIGA

Nahakaudse kuseteede infektsiooni vältimiseks püsiva kateetriga patsiendil tuleb järgida järgmisi tingimusi.

• Tutvustage kateetrit, järgides rangelt aseptika reegleid, atraumaatilistes meetodites.

• Kinnitage kateeter kindlalt, et vältida selle sattumist ureetrist.

• Hoidke kateetrit kauem kui vaja.

• Võimaluse korral kasutage välist kateetrit (meestele).

• Peske käsi enne ja pärast kateetri ja pissuaari manipuleerimist.

• Veenduge, et kateetri-uriinisüsteem on suletud; eraldage see ainult siis, kui kateetri loputamine on vajalik.

• Loputage kateetrit ainult siis, kui see kahtlustab ummistumist.

• Vajadusel loputage kateeter kõigi aseptiliste reeglitega.

• Vajadusel võtta kateetri vaba otsa desinfitseerimiseks või antiseptikuga eemaldamiseks uriiniproovi ja aspireerida uriin steriilse nõela ja süstlaga.

• Ühendage pissuaar ettevaatlikult lahti, vältides ühendustoru saastumist.

• Säilitage pidev uriini vool.

• Asetage uriini mahuti alla põie taseme.

• Ärge pigistage kateetrit.

• Peske kateetri ümbrust veega ja vedelseebiga kaks korda päevas (joonis 11-20).

Närvipõletiku ärahoidmiseks püsiva kuseteede kateetriga patsiendil tuleb hoolikalt jälgida patsiendi perineumi ja sisestatud kateetrit.

Patsiendi perineumi (patsiendi) hooldamine kateetri abil

Varustus: froteeriie labakindad, rätik, kindad, absorbeeriv mähkmed (õlirätik ja tavaline mähe), veepaak, puuvillased pallid.

Joonis fig. 11-20. Permanent Catheter Wash

I. Menetluse ettevalmistamine

• Selgitage patsiendile tulevase menetluse eesmärki ja kulgu ning saada tema nõusolek.

• Kanda kindaid. Asetage patsiendi (patsiendi) tuharate alla imava mähkmed (õli- ja mähkmed).

• Langetage kate.

• Paluge patsiendil (kui vaja, et teda aidata) õiges asendis: tagaküljel põlved painutatud ja jalad teineteisest lahus.

Ii. Toimingu sooritamine

• Peske haaratsit vastavalt heakskiidetud meetodile (naistele, tagaosa).

• Peske puuvilla tampoonidega ja seejärel kuivatage 10 cm kateetrit kohast, kust see väljub kusiti.

• Kontrollige kateetri ümber kusiti pinda: veenduge, et uriin ei leki.

• Kontrollige perineumi nahka nakkuse tunnuste (hüpereemia, turse, naha maceratsioon, mädane tühjenemine) suhtes.

Iii. Menetluse lõpuleviimine

• Veenduge, et kateetri toru on teibitud puusale ja mitte pingutatud.

• Veenduge, et tühjenduskott on kinnitatud voodi külge.

• Eemaldage mantel voodist (õlilaud mähkega) ja laske see veekindlasse kotti.

• Eemaldage kindad, peske käed.

• Tehke teostatud protseduuri protokoll. Teatage arstile perineumi põletiku tunnuste kohta. Püsiva kateetri (Foley) manustatakse tavaliselt raskelt haige inimesele (pärast operatsiooni, pärast seljaaju vigastust seljaaju vigastusega, teadvuseta seisundis jne).

Tõsiselt haigestunud patsiendil on suur risk haigestuda haigestumist, sealhulgas kuseteede infektsioon. Sellega seoses vajab püsiva kateetriga patsient hoolikat hooldust.

Kateetri kasutamisega seotud nakkuseoht suureneb iga päev 5–8%, alates katetreerimise ajast, ja on peaaegu vältimatu pikaajalise katetreerimise korral, kuigi sageli ei tunne patsiendid pidevaid infektsiooni tunnuseid. Mikroorganismid moodustavad kateetri pinnal areneva koloonia "biofilmina", mis on raske ja mõnikord võimatu eemaldada.

Mikroorganismid pääsevad kuseteele kahel viisil:

• läbi valendiku kateetri ja pissuaari ristmikul (joonis 11-21);

• kateetri välispinnal.

Joonis fig. 11-21. Klapi tühjendamiseks

VÕIMALIKUD SOOVITUSED SÜSTEEMI TÖÖKONNAS "KATTETER-DRAINI KOOS", NENDE LÕPETAMINE

Uriini äravool (väljavool) ei ole:

• kontrollige, et süsteemi torud ei ole keeratud;

• Uuri välja, kas patsiendil on kõhukinnisus. Kontrollige kateetri seisukorda:

• Kas sellel on mingeid vorme, mis muudavad süsteemi läbilaskvust?

Veri uriinis (hematuuria):

• katetriseerimise või kuseteede infektsiooni ajal võib trauma põhjustada väike kogus verd;

• Kui uriinis on palju verd, teavitage sellest kohe oma arsti.

Uriini leke möödunud kateetril:

• kontrollige, et süsteemi torud ei ole keeratud;

• teha kindlaks, kas patsiendil on kõhukinnisus;

• asendada kateeter, uurida seda uriinikivide tekkeks;

Joonis fig. 11-22. Tühjenduskoti kinnitamine jalamile

• suurendada kontsentratsiooni vähendamiseks patsiendi vedeliku tarbimist;

• kontrollida, kas patsiendil on kuseteede infektsioon;

• Teavitage oma arsti kõigist muudatustest. Valu põis:

• Vahetage kateeter väiksema kateetriga.

Kusepõie ja ülemise kuseteede katetreerimine

Kateeter on tuub, mis on sisestatud inimese kuseteedesse nende äravooluks või uriini saamiseks diagnostiliste uuringute jaoks, terapeutiliste või kontrastpreparaatide sisseviimiseks ja uriini jäägi määramiseks põis. Kateetreid võib kasutada põie äravooluks (kusiti) ja põie raviks (ureteraalne või ureteral).

On elastsed ja jäigad kusiti kateetrid. Elastsed on tavaliselt valmistatud plastist või silikoonist, need võivad sisaldada katet, mis takistab bakterite adhesiooni. Silikoonkateetrid on eelistatavad pikaajalise kateteriseerimise jaoks, kuna nende siseläbimõõt on suurem kui plastik. Elastsed kateetrid on vähem traumaatilised. Jäigad kateetrid, sageli metallist, sirged (naised) ja kõverad (isased). Kaasaegses uroloogias kasutatakse erinevaid elastseid kusiti kateetreid: Nelaton (sarnane Robinsoni kateetrile), Timann, Pezzer, Foley, Maleko. Kõigil kateetritel on erinev suurus, et määrata, milline on kõige sagedamini Scarrier skaala (CH), mis sisaldab numbreid 1 kuni 30, kusjuures iga üksus on läbimõõduga 0,33 mm, mis vastab ümbermõõdule millimeetrites. Näiteks 30 CH kateetri läbimõõt on umbes 10 mm ja ümbermõõt 30 mm.

Uretraalsed kateetrid. 1 - Nelaton (Robinson); 2 - Timann; 3 - kolmepoolne Foley kateeter; 4 - kahesuunaline Foley kateeter; 5 - Pezzer.

Nelatoni kateeter on otsene vahend lühiajaliseks katetreerimiseks, uriini jääkide määramiseks või erinevate ravimite manustamiseks põisesse (instillatsioon). Kateetri ots on ümar, millel on üks või kaks külg-auku. Kusepõie pikaajalisel drenaažil on kateeter kinnitatud peenise pea külge “korv” tüüpi ligatiividega või küünarnukiga.

Foley kateeter on samuti sirge, läbimõõduga 12–30 CH, on õhupalli võimsusega 5–70 ml, mis asub seadme ülaosas ja millega kateeter hoitakse põies. Kateetri ots võib olla erineva pikkusega. Hemostaatilistel eesmärkidel võib kasutada 30–70 ml mahutavusega Foley kateetri ballooni (et peatada eesnäärme adenoomide verejooks). Kahe kanaliga versioonis kasutatakse ühte kanalit uriini tühjendamiseks, teine ​​- ballooni täitmiseks. Kusepõie pideva niisutamise rakendamiseks pärast eesnäärme transuretraalset resektsiooni (TUR) ja raske hematuuriaga kasutatakse kolmekanalilisi variante. Timann'i kateetril on jäigem kõverdatud ots, mis võimaldab ületada uretraadi takistused, mis on tingitud kõvera sfinkteri spasmist, kusiti rangusest, suurest adenoomist, eesnäärmevähist. Mõnedes kumerates kateetrites on lukustuspall. Praegu kasutatakse kõige sagedamini tsüstostaatilise drenaažina Pezzeri kateetrit. Kateetri lõpp on seene kuju mälu laienemine, mis laieneb põie külge asetamisel. Rände vältimiseks fikseeritakse kateeter kipsi või ligaatidega eesmise kõhu seina nahale. Maleko kateeter on sarnane Pezzeri kateetriga, kuid seda iseloomustab laiem drenaažiava.

Kateetriseerimise raskuste korral kasutatakse mõnikord metallist juhtmeid, mida saab anda erineva kõverusastmega. Harvadel juhtudel (kusepõie kitsendustega) viiakse algselt läbi paindlik nöörjuht, mille kaudu juhitakse avatud kateeter põiesse.

MEETMETE URINAARBUBBI KATETEERIMISE TEHNIKA

Kateetri sisestamine põie külge on meestele raskem kui naistel. Patsiendi asendis kergelt painutatud jalgade tagaküljel haarab peenise pea vasaku käe kesk- ja ringita sõrmede piki koronaarset sulku külgedelt (ilma kusiti välja surumata) ja mõnevõrra venitades ees, nii et kusiti limaskesta kokkuklapitavad. Sel juhul tõmbab sama käe indeks ja pöial välja kusiti välist avanemist. Pärast kusiti ja peenise pea välise avamise antiseptilist ravi võib uretraani (cathedzhel, instillagel, lidochlor) süstida 10 ml määrdeaine geeli, mis sisaldab 1–2% lidokaiini. Parema valu leevendamiseks kasutatakse 5–10 minutit geeliga kokkupuudet uretras. Seejärel viiakse kateeter, mis on suuresti määritud steriilse vaseliiniõli või sünteetilise sünteesiga, läbi parema käega läbi kusiti, haarates selle steriilsete tangidega. Nõuetekohase katetreerimise kriteeriumiks on uriini teke kateetri kaudu. Kateetri kaudu erituva uriini puudumine on kateetri ballooni täitmiseks vastunäidustuseks, kuna see võib põhjustada eesnäärme või muu kusiti osa kahjustamist ja isegi rebendit. Tihedate sphinkterite tugevate spasmide korral suurendatakse geel-määrdeaine kogust ja kokkupuuteaega, kateetrit võetakse sügava hingeõhu ajal. Harvadel juhtudel on vaja võtta rahustid. Uriitraami kitsendusest tingitud raskuste korral viiakse katetreerimine läbi liigse pingutuseta, kuna see võib viia kusiti väljaperforeerumiseni. Kuseteede kitsenduse diagnoosimiseks kasutatakse retrograde uretrograafiat, pikendatud kitsenemise kinnitusel on otstarbekam eemaldada uriin torkekystostaomiga.

Metallist kateetri juurutamise tehnika meestel on veelgi keerulisem ja nõuab teatud oskusi ja suurt hoolt. Pärast kusiti välise avamise töötlemist ja peenise pea tõstmist vasaku käe sõrmedega venitage seda paralleelselt inguinaalsega. Parempoolne kusiti "nokk" siseneb instrumendisse põie välise sulguriga, kus on takistus. Seejärel viiakse peenis koos kateetriga kõhu keskjoonele samal nurga all eesmise kõhuseina (peaaegu horisontaalselt) ja hakkab aeglaselt alandama seadme välimist otsa (paviljon), sisenedes oma sisemise otsa sügavamale ja tõmmates kusiti. Kerge vastupanu ületamine läbib kateetri tagumise kusiti põies. Kateetri paviljon paikneb patsiendi jalgade vahel, võime instrumenti vabalt pöörata piki selle pikitelge on tõestuseks selle sisemisest otsast põies. Teine kinnitus selle kohta on uriini voolamine läbi kateetri. Metallist instrumendi sunniviisiline hoidmine põies on äärmiselt ohtlik uretra või põie kaela võimaliku perforatsiooni tõttu. Selle komplikatsiooni oht on eriti suur siis, kui kusiti ja kusepõie kaelal on takistus (adenoom ja eesnäärmevähk, kusiti krambid). Seoses traumaatiliste ja põletikuliste tüsistustega peaksid põie katetreerimise näitajad metallkatetritega meestel olema äärmiselt kitsendatud.

NAISTE JA LASTEGA KATEGOORIA TEHNIKA

Naiste katetreerimine on üsna lihtne. Patsiendi asendis tagaküljel, kus on pärast väliste suguelundite töötlemist kergelt painutatud ja lahutatud jalad, on vasaku käe nimetissõrm ja pöidla labia majora. Pärast kusiti välise avanemise avastamist juhitakse läbi kusiti läbijooksev kateeter. Nõuetekohase paigaldamise kriteeriumiks on uriini eritumine läbi kateetri. Kui kusiti välist avamist ei ole võimalik leida, siis peaksite sisestama sõrme tupe külge ja tõmmake tagasein alla. Tüdrukute katetreerimise tehnika on sarnane täiskasvanutele, kasutades 8–12 CH kateetrit. Poisid on kõige sagedamini kasutatav kateeter 8 CH.

URINAARRAHASTU JA URETRALI KATETEERIMINE

On olemas diagnostiline ja terapeutiline kateteriseerimine. Diagnostilist põie katetreerimist kasutatakse juhtudel, kui uriinis ei ole võimalik kindlaks teha uriini olemasolu teiste meetoditega. VMP ühepoolne diagnostiline kateteriseerimine viiakse läbi retrograde püelograafia teostamisel, et määrata uretri obstruktsiooni tase, et määrata Chevassuse sümptom.

Kahepoolset diagnostilist katetreerimist kasutatakse neerude uriini eraldi kogumiseks kahepoolse kahjustuse korral, operatsiooni külje määramiseks, anuuria diferentsiaaldiagnoosiks (neeru- ja postrenal).

Terapeutiline kateteriseerimine on üks meetodeid kuseteede äravooluks, mida kasutatakse laialdaselt tänapäeva uroloogias. Kusepõie äravoolu kasutatakse obstruktiivsete haiguste puhul, nagu adenoom, eesnäärmevähk, mis põhjustab ägeda või kroonilise uriinipeetuse (isheemia).

VMP takistamisega on üks kanalisatsiooni meetoditest kateeter. Seda kasutatakse sagedamini ägeda obstruktiivse püelonefriidi tekkimise või tekkimise vältimiseks. Võttes uretraadi kateetri takistuse kohal ja seega taastades uriini läbimise, võite alustada nakkus-põletikulise protsessi ravimist. Lisaks tuleb meeles pidada, et uretri katetreerimine takistuse kohal on efektiivne meetod neerukoolikute ravimiseks, mida ei peatata meditsiiniliste ja füüsikaliste meetoditega. Pärast uriini väljavoolu vähenemist väheneb vaagna hüdrostaatiline rõhk, tavaliselt lõpeb koolikud.

Suurte günekoloogiliste operatsioonide puhul kahjustavad vaagna organite ja kuseteede alaosade keerukad patoloogiliselt muutunud topograafilised-anatoomilised seosed, samuti põie, viimast kahjustama, mis esineb sageli ka kogenud kirurgides. Uurijate kahjustamise oht vaagnaelundite laiendatud operatiivvahendite korral muudab äärmiselt otstarbekaks ureterite kahekordse katetreerimise enne operatsiooni. Tihedad ureteraalsed kateetrid on hästi defineeritud ureterite seina kaudu, sest need on suhteliselt selged juhised, mis võimaldavad kirurgil nende kahjustusi vältida.

VMP pikaajaliseks drenaažiks kasutatakse spetsiaalset ureterkateetri stenti, millel on kaks lokki. Ülemine lokkis paiknev lokk ja põhja - põis; seega kateeter ei liigu, kui patsient muudab oma kehaasendit ja praktiliselt ei takista teda aktiivse elustiili juhtimisest (joonis 6-2). Selliste stentkateetrite abil saab inimese kuseteede äravoolu kuni 12 kuud.

Vaadake uriinisüsteemi röntgenkuva. Ureteri stendid tühjendavad ülemise kusetee mõlemalt poolt kahepoolsete korallikividega.

Kasutatakse ka uretaani stente. Äge uriinipeetus esineb eakatel patsientidel ja seda põhjustab kõige sagedamini adenoom või eesnäärmevähk. Sageli ei võimalda patsiendi vaheline taust radikaalset operatsiooni. Ainuke viis uriini eemaldamiseks sel juhul on tsüstostoomia. Siiski vähendab tsüstostoomia esinemine oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Hiljuti on uute sünteetiliste materjalide väljatöötamisel saanud võimalik valmistada ureetraalset stenti, mis eesnäärme kusitisse paigaldamisel võimaldab urineerimist taastada. On imenduvaid stente, mis spontaanselt kukuvad 4–6 kuu pärast ja püsivad, kõige sagedamini nitinoolist, mida saab paigaldada elu jooksul.

Kuidas teostatakse meeste põie katetreerimist?

Meeste põie katetreerimine on kateetri sisestamine kusiti. Kateeter asetatakse läbi kanali ja väljub põies. Selle manipuleerimise teostamiseks kasutatakse toru polüvinüülkloriidist, kummist, silikoonist.

Katetreerimine toimub põie sisu eemaldamiseks. Kui kusepõie pikaajaline katetreerimine toimub meestel, tuleb selle ajastamist korralikult jälgida. Me peame püüdma protseduuri läbi viia reeglitega lubatud ajaks, vastasel juhul võite karta erinevaid komplikatsioone. Kui patsient ei täida tähtaegu, tekib sageli äge oroepididümiit ja mädane uretriit.

Menetluse tingimused on järgmised:

1. Kasutades lateksist valmistatud Foley kateetrit, võib protseduur kesta kauem kui 3-5 päeva.
2. Foley kateetri kasutamisega kestab protseduur kuni 14 päeva.
3. Kateetri kasutamisel hõbedase või immutatud hõbedaga antiseptilise kattekihiga - kuni 30 päeva.

Mõningatel juhtudel, enne kui toru eemaldatakse kanalist, võivad organismis tekkida põletikulise iseloomuga muutused (neid leidub uriinis ja vereanalüüsides). Samuti on mädased heitmed, patsiendi temperatuur tõuseb, valu algab munandikotis. Nendel juhtudel on näidustatud põletikuvastane ravi. Kui see ei vähenda põletiku algust, tehakse kõige sagedamini kateetri eemaldamise otsus.

Kui pärast kateetri eemaldamist on urineerimisprotsess halvasti taastatud, tekib küsimus trokaari või torkekystostaomi rakendamise kohta elastse toru abil.

Sellise protseduuri rakendamise viited võivad olla järgmised:

1. Uriinipeetuse järsk esinemine.
2. Põletiku teke kuseteedes. See võib olla püelonefriit.
3. Protseduur aitab määrata, kui palju uriini on põies, kui ultraheliuuring ei ole selle põhjusel mingil põhjusel võimalik.
4. Sageli viiakse selle rakendamine läbi uimastite põie sisendamiseks.
5. Seda saab kasutada anesteesiaga seotud operatsioonide elluviimiseks.
6. Kateetri kasutamine aitab eemaldada põie põletikku seljaga patsientidel, kellel on probleeme vaagnaelundite tööga. Seda meetodit kasutatakse sagedamini naissoost patsientidel, tsüstostaat on näidustatud meestele.

Katetreerimistehnika

Kusepõie katetreerimiseks rakendage erinevaid disainiseadmeid. Kõige sagedamini kasutatavad nn Nelatonkateetrid: need sobivad nii ühekordseks kui ka ajutiseks katetreerimiseks.

Teised võrdselt populaarsed on Foley kateetrid. Neid saab kasutada protseduuriks pikka aega (mitu tundi kuni mitu päeva). Nelatoni kateetril ei ole seadet, mis selle külge kinnitada. See toimub lühikese aja jooksul läbi kusiti, et vabaneda põie uriinist ootamatu, soovimatu viivitusega või viia ravim läbi toru.

Foley kateetril on lõpus kanister, mis aitab tugevdada seda põies.

Faasiline katetreerimistehnika

Selle protseduuri läbiviimiseks tegutseb õde vastavalt järgmisele skeemile:

1. See peseb käsi hästi ja ravib nahka kloorheksidiini lahusega (0,5%).
2. Kaks töödeldud kateetrit on paigutatud steriilsele kandjale, nende otsad on määritud glütseriiniga. Samuti peaks olema kaks puuvillast, mis on leotatud furatsilinomiga, pintsetid, salvrätikud, Janeti süstal, mis sisaldab veevannis soojendatud furatsilina lahust. Selle temperatuur peaks olema + 37-38 ° C. Kõik: puuvill ja kateetrid, salvrätikud ja süstal tuleb hoida steriilses olekus.
3. Meditsiiniõde, kes teostab protseduuri, peseb patsiendi ära. Nahka tuleb ravida kusiti avamisel antiseptilise kompositsiooniga: selleks kasutatakse furatsiliini või kloroheksidiini, oktenisepti, miramistiini vesilahust. Patsiendi jalgade vahel on vaja paigaldada konteiner, kuhu uriin koguneb.
4. Õde paneb meditsiinilised kindad ja seisab üles nii, et patsient on tema vasakul.
5. Patsiendi peenis pea kohal mähib steriilse lapi. See peaks toimuma ringi ja keskmise sõrme abil ning pöidla ja pöidla abil - eesnaha liigutamiseks.
6. Peenise pea enne protseduuri tuleb töödelda. Paremas käes tuleks võtta furatsiliiniga niisutatud vatitükki ja jätta pea välja kusiti avamise suunas.
7. Erilist steriliseerivat ainet, mis sisaldab lidokaiini, kloorheksidiini, süstitakse kusiti. See võib olla vedel parafiin või glütseriin, mis on segatud lidokaiiniga.
8. Nüüd võtab õde parema käega pintsetid, abiga paneb kateeter kinni ümardatud otsast 5 cm kaugusele. Toru teine ​​ots hoitakse ringisõrme ja väikese sõrme vahel.
9. Klambrite abil asetatakse kateeter 5 cm sügavusele, samal ajal kui seda tuleb hoida pöidla või nimetissõrmega, lukustades endiselt pea. Pintsetid liigutatakse järk-järgult läbi toru ja süstitakse kuni uriini ilmumiseni. See tähendab, et kateeter on jõudnud sihtmärgini, st see on sisestatud põies. Nüüd saadetakse selle ots, mis on väljastpoolt, mahutisse, mis on valmistatud vabanenud vedeliku kogumiseks.
10. Kui uriin eritub, sisestatakse kateetrisse ettevalmistatud süstal, mis tuleb täita furatsilina lahusega. Kusepõie tuleb sisestada 100-150 ml furatsilinovogo lahust, seejärel eemaldada süstal ja saata tuubi ots mahutisse, et eemaldada kõike põie küljest.
11. Seda loputust tuleb teha seni, kuni tekkinud vedelik muutub selgeks. Pärast loputamist liigutatakse kateeter ettevaatlikult kergelt pöörates ja eemaldatakse kusitist. Väljaspool ureetrit tuleb puhastada steriliseeriva lahusega niisutatud puuvillaga.

Sellest protseduuri algoritmist hoolikalt ei piisa: enne selle käivitamist on vaja patsiendiga kontakti luua, mis aitab kõrvaldada patsiendi stressioleku töö ajal.

Jälgige toru steriilsust: see peab olema ümardatud otsast umbes 20 cm kaugusel. Manipulatsioonide läbiviimiseks kasutatakse erakordselt pehmet kateetrit, ilma arsti määramata, sellist protseduuri ei saa teostada.

Kui toimub uriinijäägi mahu mõõtmiseks protseduur, asetatakse kogu plaadist põie poolt vabanev vedelik mõõtekonteinerisse. Mõnikord viiakse katetriseerimine läbi põie äravoolu teostamiseks. Seda tehakse Foley kateetriga. Klapis oleva otsas oleva ballooniga süstlaga ilma nõelata, mis on süstitud soolalahusega 3-5 ml. Pissuaar on ühendatud toruga.

Katetreerimise ettevalmistamiseks ravimite sisseviimiseks mõõdetakse jääkvedeliku kogust, on vaja enne protseduuri läbiviimist urineerida. See võimaldab teil teha teatud järeldusi patsiendi seisundi kohta. Muudel juhtudel ei ole vaja spetsiaalset koolitust.

Põie Foley kateetri isase kateteriseerimine.

Varustus: steriilne kateeter, kaks paari kindaid (steriilne ja mittesteriilne), steriilne marli-salvrätikud, steriilne glütseriin, 10 ml isotoonilise lahusega süstal, antiseptiline lahus, uriinikogumiskonteiner (äravoolukott).

1. Rääkige patsiendile eelseisva protseduuri kulgu, saada nõusolek.

Asetage patsient seljale või pooleldi istudes jalgade vahele.

Patsiendi vaagna all asetage õlilaud. Asetage esemed jalgade vahele, mis on vajalikud väliste suguelundite hügieeniliseks raviks.

4. Peske käed, kandke kindaid.

5. Toota väliste suguelundite, kusiti ja perineumi hügieeniline ravi.

6. Eemaldage kindad ja visake need veekindlasse mahutisse. Peske käed.

7. Kandke steriilseid kindaid.

8. Võtke steriilne riie, murdke peenise pea selle alla.

9. Võtke peenist 3 ja 4 sõrme vasakust käest, pigistage pea veidi, 1 ja 2 sõrme liigutage eesnaha. Töötle peenise pea ureetra ülevalt alla alt antiseptilise lahusega.

10. Paluge assistendil steriilse kateetri pakend avada.

11. Eemaldage steriilne kateeter steriilsete tangidega.

12. Hoidke seda 5-7 cm 1 ja 2 sõrme kaugusel augu küljest. Välimine ots on 4 kuni 5 sõrme vahel.

13. Määrige kateeter liberaalselt steriilse glütseriiniga.

(Vaseliiniõli) pikkusega 15-20 cm.

14. Viige kateeter sisse kusiti ja tõmmake peenist ülespoole, nagu tõmmates selle kateetrile, kuni kateeter jõuab põie ja uriinile.

15 Tagasi eesnaha juurde.

16. Ühendage kateeter uriini kogumisanumaga. Kinnitage püsikateetri toru reie külge.

17. Täitke Foley kateetri balloon 10 ml isotoonilise lahusega.

18. Koguge õmblusvahend, mähe. Eemaldage kindad, peske käed.

Naise põie katetreerimine Foley kateetriga.

Varustus: steriilne kateeter, kaks paari kindaid (steriilne ja mittesteriilne), steriilne marli-salvrätikud, steriilne glütseriin, 10 ml isotoonilise lahusega süstal, antiseptiline lahus, uriinikogumiskonteiner (äravoolukott).

1. Rääkige patsiendile eelseisva protseduuri kulgu, saada nõusolek.

2.Patent pandi selja või lahutatud jalgadega pooleldi istudes.

3. Asetage patsiendi vaagna alla õlilaud. Asetage esemed jalgade vahele, mis on vajalikud väliste suguelundite hügieeniliseks raviks.

4. Peske käed, kandke kindaid.

5. Teostage väliste suguelundite, kusiti ja perineumi hügieeniline ravi.

6. Eemaldage kindad ja visake need veekindlasse mahutisse. Peske käed.

7. Kandke steriilseid kindaid.

8. Asetage steriilne pühkimine tupe sisse.

Antiseptilise lahusega töödeldakse vagina sissepääsu.

9. Paluge assistendil steriilse kateetri pakend avada.

10. Eemaldage steriilne kateeter steriilsete tangidega.

11. Hoidke seda 5-7 cm 1 ja 2 sõrme kaugusel augu küljest. Välimine ots on 4 kuni 5 sõrme vahel.

12. Liberaalselt määrige (kateetri) kateeter steriilse glütseriiniga (vaseliinõli).

13. Sisestage kateeter 10 cm uretraadi avasse või kuni ilmub uriin.

14. Täitke Foley kateetri balloon 10 ml isotoonilise lahusega.

15. Ühendage kateeter uriini kogumisanumaga. Kinnitage püsikateetri toru reie külge. Veenduge, et torud ei oleks painutatud.

16. Keerake õlilaud, mähkmed kokku. Eemaldage kindad, peske käed.

Kusete katetreerimine Foley kateetriga

Tavapärase äravoolu korral peaks ballooni maht Foley kateetril olema 10 ml (lastele 5 ml). Suurema õhupalli kasutamine võib põhjustada selle, et see puudutab põie kolmnurga väga tundlikke seinu, mis põhjustab patsiendile ebamugavust. Postoperatiivsel perioodil kasutatakse balloone mahuga 30 ml või rohkem.

Silindreid on soovitatav täita ainult steriilse veega.

Põie Foley kateetri isase kateteriseerimine.

Meestel on kateetri ajal tunda 2 vastupanu - esimest eesnaha põhjas, kus kusiti teeb S-kurvi, teine ​​põie sissepääsu juures, sfinkter.

Närvipõletiku ennetamine

Patsiendi kuseteed

Püsiva kusiti kateetriga

Püsiva kateetri (Foley) manustatakse tavaliselt raskelt haige inimesele (pärast

seljaaju vigastuste operatsioonid teadvuseta

seisund jne). Tõsiselt haigestunud patsiendil on suur risk haigestuda haigestumist, sealhulgas kuseteede infektsioon. Sellega seoses vajab püsiva kateetriga patsient hoolikat hooldust. Kateetri kasutamisega seotud nakkuseoht suureneb iga päev 5 kuni 8%, alates katetreerimise ajast, ja on peaaegu vältimatu pikaajalise katetreerimise korral, kuigi sageli ei tunne patsiendid pidevaid infektsiooni tunnuseid. Mikroorganismid moodustavad kateetri pinnal areneva koloonia biokile kujul, mis on raske ja mõnikord võimatu eemaldada.

Mikroorganismid pääsevad kuseteele kahel viisil:

• läbi valendiku kateetri ja pissuaari ristmikul;

• kateetri välispinnal

Nahakaudse kuseteede infektsiooni vältimiseks püsiva kateetriga patsiendil tuleb järgida järgmisi tingimusi:

• Tutvustada kateetrit rangelt järgides aseptika, atraumaatiliste meetodite reegleid.

• Kinnitage kateeter kindlalt, et vältida selle sattumist ureetrist.

• Hoidke kateetrit kauem kui vaja.

• Peske käsi enne ja pärast kateetri ja pissuaari manipuleerimist.

• Veenduge, et uriinikateetri süsteem on suletud; eraldage see ainult siis, kui kateetri loputamine on vajalik.

• Loputage kateetrit ainult siis, kui see kahtlustab ummistumist.

• Vajadusel loputage kateeter kõigi aseptiliste reeglitega.

• Vajadusel võtke analüüsiks uriiniproov, desinfitseerige kateetri vaba ots või eemaldage see antiseptikuga ja aspireerige uriin steriilse nõela ja süstlaga.

• Ühendage pissuaar ettevaatlikult lahti, vältides ühendustoru saastumist.

• Säilitage pidev uriini vool.

• Asetage uriinipaak alla põie taseme.

• Ärge pigistage kateetrit.

• Peske kateetri ümbrust vee ja vedelseebiga 2 korda päevas.

Närvipõletiku vältimiseks püsiva kuseteetriga patsiendil tuleb hoolikalt jälgida patsiendi perineumi ja sisestatud kateetrit.

Võimalikud süsteemi talitlushäired

"Katetri kuivenduskott", nende kõrvaldamine.

Uriini äravool (väljavool) ei ole:

• kontrollige, et süsteemi torud ei ole keeratud;

• teada saada, kas patsiendil on kõhukinnisus;

• kontrollige kateetri seisundit: kas sellel on mingeid koostisi, mis muudavad süsteemi läbilaskvust.

Veri uriinis (hematuuria):

• katetriseerimise või kuseteede infektsiooni ajal võib trauma põhjustada väike kogus verd;

• Kui uriinis on palju verd, teavitage sellest kohe oma arsti.

Uriini leke möödunud kateetril:

• kontrollige, et süsteemi torud ei ole keeratud;

• teha kindlaks, kas patsiendil on kõhukinnisus;

• asendada kateeter, uurida seda uriinikivide tekkeks;

• suurendada kontsentratsiooni vähendamiseks patsiendi vedeliku tarbimist

• kontrollige, et süsteemi torud ei ole keeratud;

• teha kindlaks, kas patsiendil on kõhukinnisus;

• asendada kateeter, uurida seda uriinikivide tekkeks;

• suurendada kontsentratsiooni vähendamiseks patsiendi vedeliku tarbimist

• kontrollida, kas patsiendil on kuseteede infektsioon;

• Teavitage oma arsti kõigist muudatustest.

Valu põis:

• asendada kateeter väiksema kateetriga;

Lisamise kuupäev: 2018-04-05; Vaatamisi: 154; TÖÖ TÖÖ