Metronidasool on üks populaarsemaid ravimeid algloomade ja bakterite vastu. Seda on ette nähtud täiskasvanutele, kellel on trichomoniasis, stomatiit, artriit, kopsupõletik ja paljud teised haigused. Aga kas lapsi saab ravida sellise abinõuga, milliste patoloogiate puhul on see nõudlus ja millises annuses seda manustatakse?

Vabastage vorm ja koostis

Ravimit toodavad paljud Venemaa ja välismaised ettevõtted, sealhulgas Dalkhimpharm, Sintez, Pharmaprim jt. Sageli nimetatakse ravimit metronidasooliks, kuid mõnikord on selle eesliitel tootja nimi (näiteks Metronidazole-Eskom, Metronidazole Nicomed või Metronidazole-TEVA).

Ravimi põhikomponent on sama nimetusega aine - metronidasool.

Ravim on valmistatud mitmes vormis:

• Pillid Tavaliselt on neil valge, valge-roheline või valge-kollane toon, ümmargune kuju ja väike suurus. Üks pakend võib sisaldada 10, 20 või enamat tabletti. Metronidasooli annus ühes tabletis on 250 või 500 mg. Lisaks on sellel ravimil talk, steariinhape, kartulitärklis või muud ained.
• Süstid. Seda vormi esindab helekollane, kollakasroheline või värvitu lahus, mis sisaldab 5 mg metronidasooli igas milliliitris. See on pakitud 100 ml plast- või klaaspudelitesse, samuti 20 ja 50 ml pudelitesse. Lisaks sisaldab lahus naatriumkloriidi, naatriumvesinikfosfaati, steriilset vett, sidrunhapet või teisi aineid.

Lisaks vabastatakse ravim vaginaalsete suposiitide ja 1% vaginaalse geelina. Seda tüüpi metronidasooli ei kasutata lapsepõlves, sest nad on naistel suguelundite infektsioonide raviks.

Toimimise põhimõte

Metronidasooli puhul on täheldatud antimikroobseid ja antiprotoosseid toimeid, mis on seotud nukleiinhapete moodustumise inhibeerimisega bakterite ja algloomade DNA-s, mille tulemuseks on nende surm. Ravim hävitab tõhusalt:

Metronidasool

Kaubanimed

Arilin, Akvametro, Gen-Zolerol, Deflamon, Zoacid, Kamezol, Klion, Medazol, Metrovit, Metrogil, Metrozol, Metrolaker, Metron, Metroxan, Nidazol, Nicomed, Orvagil, Rozamet, Rozex, Trikhobrol, Trihopeks, Trikhopol, Trikhopr, Trihopole, Trichobrol, Trihopole, Trihopole, Triacholes, Orthogil Efloran.
Grupi kuuluvus

Antimikroobne ja antiprotoosivastane aine

Toimeaine kirjeldus (INN)

Metronidasool
Annuse vorm

pulber intravenoosseks manustamiseks, infusioonilahus, suukaudne suspensioon, tabletid, tupe tabletid, kaetud tabletid
Farmakoloogiline toime

5-nitroimidasoolist saadud antimikroobne ja antimikroobne ravim. Toimemehhanism on metronidasooli 5-nitro rühma biokeemiline redutseerimine anaeroobsete mikroorganismide ja algloomade rakusiseste transportvalkude abil. Taastatud 5-nitro-rühm metronidasooli interakteerub mikroobse raku DNA-ga, inhibeerides nende nukleiinhapete sünteesi, mis viib bakterite surmani. See toimib Trichomonas vaginalise, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalise, Giardia intestinalise, Lamblia spp., Samuti kohustuslike anaeroobide Bacteroides spp. (sh Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides areus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc kokk). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Nende tüvede BMD on 0,125-6,25 ug / ml. Kombinatsioonis amoksitsilliiniga toimib see Helicobacter pylori vastu (amoksitsilliin pärsib metronidasooli resistentsuse teket). Aeroobsed mikroorganismid ja fakultatiivsed anaeroobid ei ole metronidasooli suhtes tundlikud, kuid kombineeritud taimestiku (aeroobid ja anaeroobid) juuresolekul toimib metronidasool sünergistlikult tavaliste aeroobide vastu tõhusate antibiootikumidega. See suurendab tuumorite tundlikkust kiirgusele, põhjustab disulfirami sarnaseid reaktsioone, stimuleerib reparatiivseid protsesse.
Näidustused

Prototsoopsed infektsioonid: ekstraintestinaalne amebiasis, sh amebiaalne maksapõletik, soole amebiasis (amebiline düsenteeria), trichomoniasis, giardiasis, balantidiasis, giardiasis, naha leishmaniasis, trichomonas vaginitis, trichomoniasis urethritis. Bacteroides spp. (sealhulgas Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides onus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): luude ja liigeste infektsioonid, kesknärvisüsteemi infektsioonid, sealhulgas meningiit, aju abstsess, bakteriaalne endokardiit, kopsupõletik, emüteem ja kopsu abscess, sepsis. Clostridium spp., Peptococcus ja Peptostreptococcus'e põhjustatud infektsioonid: kõhupõletikud (peritoniit, maksapõie), vaagna infektsioonid (endometriit, munajuhade ja munasarjade abstsess, tupe infektsioonid). Pseudomembranoosne koliit (mis on seotud antibiootikumide kasutamisega). Helicobacter pyloriga seotud gastriit või kaksteistsõrmiksoole haavand. Postoperatiivsete tüsistuste (eriti käärsoole, pärasoole piirkonna, apendektoomia, günekoloogilise kirurgia) ennetamine. Kasvajaga patsientide kiiritusravi - radiosensitiseeriva ravimina juhtudel, kui kasvaja resistentsus on tingitud kasvajarakkude hüpoksiast.
Vastunäidustused

Ülitundlikkus, leukopeenia (kaasa arvatud ajalugu), kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused (sh epilepsia), maksapuudulikkus (suurte annuste määramisel), rasedus (I periood), laktatsiooniperiood. Rasedus (II-III trimestrid), neeru- / maksapuudulikkus.
Kõrvaltoimed

Seedetrakti osa: kõhulahtisus, söögiisu vähenemine, iiveldus, oksendamine, soolekoolikud, kõhukinnisus, "metallist" maitse suus, suukuivus, glossitis, stomatiit, pankreatiit. Närvisüsteemi osa: pearinglus, liikumishäirete koordineerimine, ataksia, segasus, ärrituvus, depressioon, ärrituvus, nõrkus, unetus, peavalu, krambid, hallutsinatsioonid, perifeerne neuropaatia. Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, nahalööve, naha punetus, ninakinnisus, palavik, artralgia. Uriinisüsteemi osa: düsuuria, tsüstiit, polüuuria, uriinipidamatus, kandidoos, uriini värvimine punakaspruunis. Kohalikud reaktsioonid: tromboflebiit (valu, hüpereemia või turse süstekohal). Muu: neutropeenia, leukopeenia, T-laine lamedus EKG-l.
Annustamine ja manustamine

Toas ja parenteraalne. Toidu sees, selle ajal või pärast seda (või pressitud piima) ilma närimiseta. Trichomoniasisiga - 250 mg 2 korda päevas 10 päeva jooksul või 400 mg 2 korda päevas 5-8 päeva jooksul. Naised peavad lisaks määrama metronidasooli vaginaalsete suposiitide või tablettidena. Vajadusel võite ravi korrata või suurendada annust 0,75-1 g / päevas. Kursuste vahel peaksite tegema 3-4 nädala pikkuse vaheaja korduvate laboratoorsete katsetega. Alternatiivne raviskeem on 2 g patsiendi ja tema seksuaalpartneri määramine. 2-5-aastased lapsed - 250 mg päevas; 5-10 aastat - 250-375 mg päevas, üle 10 aasta - 500 mg päevas. Päevane annus tuleb jagada kaheks annuseks. Ravi kestus on 10 päeva. Giardiasis - 500 mg kaks korda päevas 5-7 päeva jooksul. Kuni 1-aastased lapsed - 125 mg / päevas, 2-4 aastat - 250 mg / ööpäevas, 5-8 aastat - 375 mg / ööpäevas, vanemad kui 8 aastat - 500 mg / ööpäevas (2 annusena). Ravi kestus on 5 päeva. Giardiasis - 15 mg / kg / päevas 3 annuses 5 päeva jooksul. Täiskasvanud: asümptomaatilise amebiasisiga (kui avastatakse tsüst) päevane annus on 1-1,5 g (500 mg 2-3 korda päevas) 5-7 päeva jooksul. Kroonilise amebiasise korral on ööpäevane annus 1,5 g 3 annuses 5... 10 päeva jooksul, ägeda amebiaalse düsenteeria korral on see 2,25 g 3 annusena kuni sümptomite peatumiseni. Maksapõie puhul on maksimaalne päevane annus 2,5 g 1 või 2–3 annusena, 3-5 päeva koos antibiootikumidega (tetratsükliinid) ja muudel ravimeetoditel. Lapsed 1-3 aastat vana - 1/4 täiskasvanu annus, 3-7 aastat vana - 1/3 täiskasvanu annus, 7-10 aastat vana - 1/2 täiskasvanu annus. Kui balantidiasis - 750 mg 3 korda päevas 5-6 päeva jooksul. Haavandilise stomatiidi korral nähakse täiskasvanutel ette 500 mg 2 korda päevas 3-5 päeva jooksul; sellisel juhul ei näidata ravimit. Pseudomembranoosse koliidiga - 500 mg 3-4 korda päevas. Helicobacter pylori hävitamiseks - 500 mg 3 korda päevas 7 päeva jooksul (kombineeritud ravi osana, näiteks amoksitsilliini kombinatsioon 2,25 g päevas). Anaeroobse infektsiooni ravis on maksimaalne ööpäevane annus 1,5-2 g. Kroonilise alkoholismi raviks on ette nähtud 500 mg päevas kuni 6 (mitte rohkem) kuu jooksul. Nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks - 750-1500 mg päevas 3 annuses 3-4 päeva enne operatsiooni või üks kord 1 g pärast operatsiooni. 1-2 päeva pärast operatsiooni (kui suukaudne manustamine on juba lubatud) - 750 mg ööpäevas 7 päeva jooksul. Neerufunktsiooni halvenemise korral (CC vähem kui 10 ml / min) tuleb ööpäevast annust vähendada 2 korda. Suspensioon peroraalseks manustamiseks. Anaeroobsed bakteriaalsed infektsioonid: lapsed - 7 mg / kg iga 8 tunni järel, ravikuur - 7-10 päeva; Giardiasis: 2-5-aastased lapsed - 200 mg / päevas, 5-10 aastat - 300 mg / päevas, 10-15 aastat - 400 mg / päevas. Giardiaasi ravi kestus on 5 päeva. Ravi võib korrata 10... 15 päeva jooksul. Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed algannuses 0,5-1 g IV tilgutades (infusioonide kestus - 30-40 min) ja seejärel iga 8 tunni järel 500 mg kiirusega 5 ml / min. Pärast esimest 2–3 infusiooni toimub hea kaasaskantavus joa süstimisel. Ravi kestus on 7 päeva. Vajaduse korral jätkub sisse- / sisselülitamine kauem. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 g. Vastavalt näidustustele tehakse üleminek, et toetada allaneelamist annuses 400 mg 3 korda päevas. Alla 12-aastased lapsed määratakse sama skeemi kohaselt ühekordse annusena - 7,5 mg / kg. Kui purulentsed-septilised haigused kulutavad tavaliselt 1 ravikuuri. Profülaktilistel eesmärkidel määratakse täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed intravenoosselt tilguti 0,5-1 g operatsiooni eel, operatsiooni päeval ja järgmisel päeval - 1,5 g päevas (500 mg iga 8 tunni järel). 1-2 päeva pärast minna hooldusravile. CKD ja CK alla 30 ml / min ja / või maksapuudulikkusega patsientidel on maksimaalne ööpäevane annus mitte üle 1 g, manustamise sagedus on 2 korda päevas. Radiosensitiseeriva ravimina manustatakse intravenoosset tilgutamist kiirusega 160 mg / kg või 4-6 g / m2 kehapinna kohta 0,5–1 tundi enne kiirituse algust. Kandke enne iga istungit 1-2 nädalat. Ülejäänud kiiritusravi perioodil metronidasooli ei kasutata. Maksimaalne ühekordne annus ei tohi ületada 10 g, vahetuskurss - 60 g Kiiritusest põhjustatud mürgistuse leevendamiseks tuleb tilgutada 5% dekstroosilahus, hemodez või 0,9% NaCl lahus. Emakakaela ja emaka keha puhul kasutatakse nahavähki kohalike rakenduste kujul (3 g lahustatakse 10% DMSO lahuses), niisutatud tampoonid, mida kasutatakse paikselt, 1,5-2 tundi enne kiiritamist. Kasvaja halva regressiooni korral viiakse rakendused läbi kogu kiiritusravi käigus. Positiivse dünaamikaga kasvaja puhastamisel nekroosist - esimese 2 ravinädala jooksul.
Erijuhised

Ravi ajal on etanooli kasutamine vastunäidustatud (võivad tekkida disulfiramitaolised reaktsioonid: kõhuvalu, spastiline iseloom, iiveldus, oksendamine, peavalu, äkiline verepurunemine näole). Kombinatsioonis amoksitsilliiniga ei soovitata kasutada alla 18-aastastel patsientidel. Pikaajalise ravi korral on vaja kontrollida verepilti. Leukopeenia korral sõltub ravi jätkamise võimalus nakkusliku protsessi tekkimise riskist. Ataksia, pearingluse ja muude neuroloogilise seisundi halvenemise tõttu tuleb ravi katkestada. See võib immobiliseerida treponemi ja viia valepositiivse Nelsoni testi. See värvib uriini tumedas värvitoonis. Trichomonas vaginiidi ravimisel naistel ja Trichomonas uretriitil meestel on vaja hoiduda soost. Vajadusel samaaegne seksuaalpartnerite ravi. Ravi ei peatu menstruatsiooni ajal. Pärast trihhomonoosi ravimist tuleb enne ja pärast menstruatsiooni läbi viia kolm järjestikust tsüklit. Kui giardiasisravi jätkub, tuleb sümptomite püsimisel 3–4 nädalat teha mitme päeva intervallidega mitme päeva järel (mõnedel edukalt ravitud patsientidel võib invasiooni põhjustatud laktoositalumatus püsida mitu nädalat või kuud, tuletades meelde giardiaasi sümptomeid). Vajadusel peaks imetamise ajal ravimi määramine lõpetama rinnaga toitmise.
Koostoime

See suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis viib protrombiini moodustumise aja suurenemiseni. Samamoodi põhjustab disulfiraam etanooli talumatust. Samaaegne kasutamine koos disulfiraamiga võib viia erinevate neuroloogiliste sümptomite tekkeni (manustamisintervall on vähemalt 2 nädalat). Metronidasooli manustamist sisse / välja ei soovitata segada teiste ravimitega. Tsimetidiin inhibeerib metronidasooli metabolismi, mis võib viia selle kontsentratsiooni suurenemiseni seerumis ja kõrvaltoimete riski suurenemisele. Mikrosomaalsete oksüdatsiooniensüüme stimuleerivate ravimite samaaegne manustamine maksas (fenobarbitaal, fenütoiin) võib kiirendada metronidasooli eliminatsiooni, mille tulemusena väheneb selle kontsentratsioon plasmas. Li + ravimite samaaegsel kasutamisel võib viimaste kontsentratsioon plasmas ja intoksikatsiooni sümptomite tekkimine suureneda. Ei ole soovitatav kombineerida mittepolariseerivate lihasrelaksantidega (vekurooniumbromiidiga). Sulfoonamiidid suurendavad metronidasooli antimikroobset toimet.

postitatud 07/04/2010 21:10
uuendatud 07.02.2012
- nitroimidasoolid

Kas on võimalik anda lastele metronidasooli

Parasiitide ja erinevate mikroskoopiliste organismide puhul aitab see ravimkoostis, mida iseloomustab antiparasiitiline ja antibakteriaalne toime, edukalt võidelda.

See võitleb tõhusalt organite infektsioonide ja põletikuliste protsesside, kesknärvisüsteemi probleemide, seedetrakti haiguste vastu.

Ravim muutub sageli suurepäraseks kaitseks infektsiooniliste protsesside eest postoperatiivsel perioodil, aitab kaasa alkoholi sõltuvusele, kasutatakse kasvajate kiiritusravis.

Hoolimata asjaolust, et ravimil on suur mõju ja suurepärane läbitungiv jõud, on sellel korralik negatiivsete omaduste ilmingute loetelu, mis keelab selle iseseisvalt kasutada. Ravi metronidasooliga, eriti lastele, peaks välja kirjutama kogenud spetsialist, võttes arvesse kõiki ravimi võimalikke vastunäidustusi.

Millises vanuses on ravim lubatud?

Ravimit võib kasutada isegi alla üheaastaste laste jaoks. Kuid igal juhul peab otsuse tegema raviarst.

Kasutamisjuhend lastele

Ravimkoostise raviks patsientidel, kelle vanus on 2 kuni 5 aastat, on ette nähtud 0,25 g päevas. Alla kümne aasta vanused lapsed suurendavad annust maksimaalselt poole ja poole võrra. Vanemas vanuserühmas on ette nähtud 500 mg päevas, kuid päevane annus jaguneb kaheks annuseks. Igal juhul kestab ravi kuni kümme päeva.

Giardiasise ravimisel noortele patsientidele üle ühe aasta näeb spetsialist ette 125 mg päevas, 2-4-aastaselt, kaks korda rohkem. Lapsed vanuses 5 kuni 8 aastat on lubatud võtta 375 mg ravimit päevas ja 8... 500 mg kaks korda päevas. Sellisel juhul kestab ravi kuni viis päeva. Giardiaasist määrab arst 15 mg ravimit kilogrammi massi kohta päevas. Annus jaguneb kolmeks annuseks, ravi kestab viis päeva.

Äge ameeriline düsenteeria nõuab, et kolmeaastased võtaksid veerandi täiskasvanud patsiendi annusest päevas, seitsmeaastane on pool kolmandik ja pool aastat.

Vastunäidustused

Ravimit ei soovitata kasutada järgmistel juhtudel:

• kui valgeliblede tase veres on langenud, mis ilmnes testimise ajal;
• kui esineb kesknärvisüsteemi orgaanilisi haigusi, sealhulgas epilepsiat;
• raske maksapuudulikkusega;
• kui ravimi suhtes on ülitundlikkus.

Kõrvaltoimed

Metronidasool võib põhjustada negatiivseid ilminguid:

1. Seedetrakt - kõhulahtisus, isutus, kõhukinnisus, metalli maitse, stomatiit, soole krambid, iiveldus ja muud sümptomid võivad tekkida.
2. On tõenäoline, et naha või naha pinnal esinevad allergilised ilmingud.
3. Kesknärvisüsteem reageerib nõrkusega, erutusvõimega, halva koordineerimisega, ärrituvusega ja muude kõrvalekalletega.
4. Mõnikord provotseerib kasutatav ravim tsüstiidi ilmumist, muudab uriini varju, põhjustab selle uriinipidamatuse. Täheldatud kõrvalekalded vereanalüüsi ja EKG tunnistustest.

Vanemate ja arstide arvamus

Arstide seisukohad ja nende vanemate ülevaated, kes andsid oma lastele ravimi metronidasooli:

Zverkov A.S., arst

Ma kasutan seda ravimit peaaegu alati operatsiooni ajal anaeroobsete infektsioonide vältimiseks. Erinevate vanuserühmade patsientide kõrvaltoimete täielik puudumine. Ravimi mõistlik hind võimaldab teil seda osta peaaegu igale patsiendile.

Kartoyatskaya KV, arst

Vastuvõetav on paljudes piirkondades kasutatav suurepärane antiprotoosne ja antimikroobne aine. Lubatud lapsi võtta, võttes arvesse vanusekategooriat ja kehakaalu.

Võib põhjustada kõhulahtisust, kõhuvalu.

Natasha

Suhteliselt odav antibiootikum, väga efektiivne. Aitas mu lapsel tsüstiidist. Ma arvan, et see haigus on paljudele teada. Piisav ravikursus seitsme päeva jooksul, nii et kõik probleemi sümptomid kaovad täielikult. Negatiivsed ilmingud ei olnud pärast arsti võtmist ette nähtud probiootikumide käiku. Ma soovitan kõigile!

Christina

Poeg kaebas ebameeldiva maitse suus, mis ei katkenud. Aga sel ajal raviti teda metronidasooliga. Pärast igat tabletti kestis maitse kolm tundi või kauem. Aga see ei takistanud meil vabaneda stenokardiast! Ravim tõesti "töötab"!

Irina

Suur ravim. See aitas mu tütarel kolpiitist taastuda. Ta võttis pillid viis päeva ja ebameeldivad sümptomid kadusid. Kuid kõrvaltoimeid täheldati ikka veel - pärast iga pilli võtmist oli mu tütar väga unine. Ma arvan, et selle ravimiga ravi ajal on vaja jälgida voodikohta.

Nikolai

Poeg haigestus ägeda tonoliitiga. Olen erialaarst, alustasin isehooldamist tsefasoliini intramuskulaarselt ja sümptomaatiliselt. Tulemus oli nõrk, otsustasin kasutada antibiootikum Metronidazole. Ta tegi oma ülesandega suurepärase töö.

Svetlana

Tütar seisis silmitsi ebameeldiva probleemiga - eriti väärtusliku mikrofloora rikkumisega. Patogeensetest ilmingutest vabanemiseks kaasas arst kompleksravis metronidasooli. Ravim on suurepärane ja tõhus, see ei vabane ainult probleemist, vaid ka aknest (mis on kahekordselt meeldiv). Puudusid kõrvaltoimed, ainult pärast iga pilli võtmist kaebas tema tütarlapse metallist imelik maitse suus.

Lena

Pidage alati kinni, et tema poeg peksis oma käsi enne laua taga istumist. Ükskord ei näinud, ja ta võttis üles giardiasise. Tualett ei läinud kaugele - tugev kõhulahtisus, temperatuur - umbes 40 kraadi. Ja kõik juhtus riigis, kaugel linna haiglast. On hea, et metronidasool osutus esmaabikomplektis. Juba pärast teist vastuvõtmist hakkas poeg tundma märgatavat leevendust. Kui see ei oleks äärmuslikel asjaoludel - ma ei oleks riskinud, läksin haiglasse, et näha spetsialisti. Eneseravim ei ole parim valik. Ja ravim toimib ikka hästi!

Plussid ja miinused

Arvamused metronidasooli toimimise kohta on suured ja erinevad. Paljud patsiendid kiidavad seda ravimit, pidades seda üheks kõige tõhusamaks bakterite ja mikroorganismide vastu võitlemisel.

Üks ravimi eeliseid on selle mõistlik hind ja kättesaadavus peaaegu kõigis apteegikioskides. Kuid on ka kaebusi sekundaarse iseloomu, iivelduse, kõhulahtisuse ja isegi lööbe ilmsete mõjude kohta. Noored emad juhivad tähelepanu veel ühele puudusele - ravimvormile, mis ei ole väikestele lastele eriti mugav.

Järeldus

Ravimit ei soovitata kasutada raseduse esimesel trimestril. Ülejäänud perioodil võib ravimi välja kirjutada arst, kui see on äärmiselt vajalik. Imetavatel emadel on soovitatav olla ettevaatlik - ravim võib piima kibeduse teha. Ja kui lapsel on kõhulahtisus, tuleb ravi katkestada või rinnaga toitmine peatada.

Pidage meeles, et metronidasooli ravi on kõige parem teostada spetsialisti järelevalve all.

Metronidasooli laste annus

METRONIDAZOLE - ravimi METRONIDAZOL ladina nimi

Registreerimistunnistuse omanik:
UPDATE PFC CJSC

METRONIDAZOLi ATX-kood

Preparaadi METRONIDAZOL analoogid ATH-koodide järgi:

KLION METROGYL METRONIDAZOL TRIHOPOL

Enne METRONIDAZOLi kasutamist pidage nõu oma arstiga. See kasutusjuhend on mõeldud ainult teavitamiseks. Lisateavet leiate tootja märkustest.

METRONIDAZOL: Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

07.001 (antibakteriaalse toimega antibakteriaalne ravim)

METRONIDAZOL: vabanemisvorm, koostis ja pakend

Valged või valged tabletid, millel on kollakasroheline toonivärv, lame-silindriline, koos rulliga ja kaldega.

Abiained: kartulitärklis, steariinhape, talk.

10 tk. - kontuurrakud (1) - pappkarbid 10 tk. - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid 10 tk. - Contour cell pakendid (3) - papppakendid. - kontuurrakud (4) - pappkarbid 10 tk. - Contour cell pakendid (5) - papppakendid. - Contour cell pakendid (1) - papppakendid. - Contour cell pakendid (2) - papppakendid. - Contour cell pakendid (3) - papppakendid. - kontuuritud rakupakid (10) - papppakendid. - kontuuriga rakud (400) - pappkarbid.30 tk. - kontuuritud rakupakendid (1) - papppakendid. - kontuuritud rakupakendid (2) - papppakendid. - Contour cell pakendid (3) - papppakendid. - Contour cell pakendid (10) - papppakendid. - kontuuritud rakupakid (400) - papppakendid.

METRONIDAZOL: farmakoloogiline toime

5-nitroimidasoolist saadud antimikroobne ja antimikroobne ravim.

Toimemehhanism seisneb 5-nitro rühmade biokeemilises redutseerimises anaeroobsete mikroorganismide ja algloomade rakusiseste transportvalkude abil. Taastatud 5-nitro rühm interakteerub deoksüribonukleiinhappe (DNA) mikroobirakkudega, inhibeerides nende nukleiinhapete sünteesi, mis viib bakterite surmani.

Aktiivne Trichomonas vaginalise, Entamoeba histolytica ja gramnegatiivsete anaeroobide Bacteroides spp. (sealhulgas Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides areus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. ja mõned grampositiivsed anaeroobid (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.) tundlikud tüved. Nende tüvede minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on 0,125-6,25 ug / ml.

Kombinatsioonis amoksitsilliiniga toimib see Helicobacter pylori vastu (amoksitsilliin pärsib metronidasooli resistentsuse teket). Aeroobsed mikroorganismid ja fakultatiivsed anaeroobid ei ole metronidasooli suhtes tundlikud, kuid segatud taimestiku (aeroobne ja anaeroobne) juuresolekul toimib metronidasool sünergistlikult antibiootikumidega, mis on efektiivsed tavaliste aeroobide vastu. Suurendab kasvajate tundlikkust kiirgusele, põhjustab alkoholi sensibilisatsiooni (disulfiramopodobnoe toime), stimuleerib reparatiivseid protsesse.

METRONIDAZOL: farmakokineetika

Imendumine - kõrge (biosaadavus vähemalt 80%). Tal on suur läbitungimisvõime, mis saavutab bakteritsiidse kontsentratsiooni enamikus kudedes ja kehavedelikes, kaasa arvatud kopsud, neerud, maks, nahk, aju, aju, sapi, sülje, amnionivedelik, abstsessid, tupe eritised, sperma, rinnapiim. See tungib hematoenkefaalsesse ja platsentaarbarjääri. Vd: täiskasvanud - umbes 0,55 l / kg, vastsündinud - 0,54-0,81 l / kg.

Ravimi Cmax veres varieerub 6 kuni 40 μg / ml sõltuvalt annusest. Cmaxi jõudmise aeg on 1-3 tundi, side plasmavalkudega on 10-20%.

Kehas metaboliseerub umbes 30-60% metronidasoolist hüdroksüülimise, oksüdatsiooni ja glükuronidatsiooni teel. Põhimetaboliidil (2-hüdroksümetronidasool) on ka antiprotoosne ja antimikroobne toime.

T1 / 2 normaalse maksafunktsiooniga - 8 tundi (6 kuni 12 tundi), alkoholi maksakahjustusega - 18 tundi (10... 29 tundi), vastsündinutel: sündinud rasedusperioodi jooksul - 28-30 nädalat - umbes 75 tundi, vastavalt 32–35 nädalat - 35 tundi, 36–40 nädalat - 25 tundi 60–80% (20% muutumatul kujul) erituvad neerude kaudu, 6–15% soolte kaudu.

Neerukliirens - 10,2 ml / min. Neerufunktsiooni häirega patsientidel võib pärast korduvat manustamist täheldada metronidasooli kumulatsiooni seerumis (seetõttu tuleb raske neerupuudulikkusega patsientidel manustamise sagedust vähendada).

Metronidasool ja peamised metaboliidid eemaldatakse hemodialüüsi ajal kiiresti verest (T1 / 2 vähendatakse 2,6 tunnini). Peritoneaaldialüüsi korral kuvatakse väikesed kogused.

METRONIDAZOL: Annustamine

Toidu ajal, söögi ajal või pärast seda (või pressitud piima) ilma närimiseta. Trichomoniasisiga - 250 mg 2 korda päevas. 10 päeva jooksul või 400 mg 2 korda päevas. 5-8 päeva jooksul. Naised peavad lisaks määrama metronidasooli vaginaalsete suposiitide või tablettidena. Vajadusel võite ravi korrata või suurendada annust 0,75-1 g / päevas. Kursuste vahel peaksite korduva kontrolli laboriuuringutega võtma 3-4 nädalat. Alternatiivne raviskeem on 2 g patsiendi ja tema seksuaalpartneri määramine.

2-5-aastased lapsed - 250 mg päevas; 5-10 aastat - 250-375 mg / päevas, vanemad kui 10 aastat - 500 mg / päevas. Päevane annus tuleb jagada kaheks annuseks. Ravi kestus on 10 päeva.

Kuni 1-aastased lapsed - 125 mg / päevas, 2-4 aastat - 250 mg / ööpäevas, 5-8 aastat - 375 mg / ööpäevas, vanemad kui 8 aastat - 500 mg / päevas. (kahes annuses). Ravi kestus on 5 päeva.

Asümptomaatilise amebiasisiga täiskasvanud (kui avastatakse tsüst) päevane annus on 1-1,5 g (500 mg 2-3 korda päevas) 5-7 päeva jooksul.

Kroonilise amebiasise korral on ööpäevane annus 1,5 g 3 annuses 5... 10 päeva jooksul, ägeda amebiaalse düsenteeria korral on see 2,25 g 3 annusena kuni sümptomite peatumiseni.

Maksa abstsess - maksimaalne ööpäevane annus on 2,5 g 1 või 2–3 annusena, 3-5 päeva koos antibiootikumidega (tetratsükliinid) ja muudel ravimeetoditel.

Lapsed 1-3 aastat vana - 1/4 täiskasvanu annus, 3-7 aastat vana - 1/3 täiskasvanu annus, 7-10 aastat vana - 1/2 täiskasvanu annus.

Haavandilise stomatiidi korral määratakse täiskasvanutele 500 mg kaks korda päevas. 3-5 päeva jooksul; sellisel juhul ei näidata ravimit.

Pseudomembranoosse koliidiga - 500 mg 3-4 korda päevas.

Helicobacter pylory'i likvideerimiseks - 500 mg 3 korda päevas. 7 päeva jooksul (kombineeritud ravi osana, näiteks amoksitsilliini kombinatsioon 2,25 g päevas).

Anaeroobsete infektsioonide ravis on maksimaalne päevane annus 1,5-2 g.

Nakkuslike tüsistuste ennetamiseks - 750-1500 mg päevas. 3 annust 3-4 päeva enne operatsiooni või 1 g üks kord päevas. pärast operatsiooni. 1-2 päeva pärast operatsiooni (kui suukaudne manustamine on juba lubatud) - 750 mg päevas. 7 päeva jooksul.

Raske neerufunktsiooni halvenemise korral (kreatiniini kliirens alla 10 ml / min) tuleb ööpäevane annus poole võrra vähendada.

METRONIDAZOL: Ravimite koostoimed

See suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis viib protrombiini moodustumise aja suurenemiseni.

Sarnaselt disulfiraamiga põhjustab see etanooli talumatust. Samaaegne kasutamine koos disulfiraamiga võib viia erinevate neuroloogiliste sümptomite tekkeni (manustamisintervall on vähemalt 2 nädalat). Tsimetidiin inhibeerib metronidasooli metabolismi, mis võib viia selle kontsentratsiooni suurenemiseni seerumis ja kõrvaltoimete riski suurenemisele.

Mikrosomaalsete oksüdatsiooniensüüme stimuleerivate ravimite samaaegne manustamine maksas (fenobarbitaal, fenütoiin) võib kiirendada metronidasooli eliminatsiooni, mille tulemusena väheneb selle kontsentratsioon plasmas. Samaaegselt liitiumpreparaatidega manustatuna võib viimase kontsentratsioon plasmas ja intoksikatsiooni sümptomite tekkimine suureneda.

Ei ole soovitatav kombineerida mittepolariseerivate lihasrelaksantidega (vekurooniumbromiidiga).

Sulfoonamiidid suurendavad metronidasooli antimikroobset toimet.

METRONIDAZOL: Rasedus ja imetamine

Vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril imetamise ajal.

Ettevaatlikult: rasedus (II-III trimestrid).

METRONIDAZOL: kõrvaltoimed

Seedetrakti osa: kõhulahtisus, anoreksia, iiveldus, oksendamine, soolekoolikud, kõhukinnisus, "metallist" maitse suus, suukuivus, glossitis, stomatiit, pankreatiit.

Närvisüsteemi häired: pearinglus, koordineerimatus, ataksia, segasus, ärrituvus, depressioon, ärrituvus, nõrkus, unetus, peavalu, krambid, hallutsinatsioonid, perifeerne neuropaatia.

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, nahalööve, naha punetus, ninakinnisus, palavik, artralgia.

Urogenitaalsüsteemi osa: düsuuria, tsüstiit, polüuuria, uriinipidamatus, kandidoos, uriinipunane värvus punakaspruunis.

Muu: neutropeenia, leukopeenia, T-laine lamedus elektrokardiogrammil.

METRONIDAZOL: Ladustamistingimused

Preparaadi säilitamiseks kuivas, kaitstuna valguse eest temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 2 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

METRONIDAZOL: näidustused

Prototsooalsed infektsioonid: ekstraintestinaalne amebiasis, sealhulgas maksapõletik, intestinaalne amebiasis (ameeriline düsenteeria), trichomoniasis (sh trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis).

Bacteroides spp. (sealhulgas Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides onus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): luude ja liigeste infektsioonid, kesknärvisüsteemi infektsioonid, sealhulgas meningiit, aju abstsess, bakteriaalne endokardiit, kopsupõletik, emüteem ja kopsu abscess, sepsis.

Clostridium spp., Peptococcus niger ja Peptostreptococcus spp. Põhjustatud infektsioonid: kõhupõletikud (peritoniit, maksapõie), vaagna infektsioonid (endometriit, munajuhade ja munasarjade abstsess, vaginaalsed nakkused).

Pseudomembranoosne koliit (mis on seotud antibiootikumide kasutamisega). Helicobacter pyloriga seotud gastriit või kaksteistsõrmiksoole haavand. Postoperatiivsete tüsistuste (eriti käärsoole, pärasoole piirkonna, apendektoomia, günekoloogilise kirurgia) ennetamine.

Kasvajaga patsientide - nagu radiosensitiseeriva aine - kiiritusravi juhtudel, kui kasvaja resistentsus on tingitud kasvajarakkude hüpoksiast.

METRONIDAZOL: Vastunäidustused

Ülitundlikkus, leukopeenia (kaasa arvatud ajalugu), kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused (sh epilepsia), maksapuudulikkus (suurte annuste korral), rasedus (I periood), imetamine.

Ettevaatlikult: rasedus (II-III trimestrid), neeru- / maksapuudulikkus.

METRONIDAZOL: Erijuhised

Ravi ajal on etanool vastunäidustatud (võib tekkida disulfiraam-sarnane reaktsioon: spastiline kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, peavalu, äkiline punetus).

Kombinatsioonis amoksitsilliiniga ei soovitata kasutada alla 18-aastastel patsientidel.

Pikaajalise ravi korral on vaja kontrollida verepilti. Leukopeenia korral sõltub ravi jätkamise võimalus nakkusliku protsessi tekkimise riskist.

Ataksia, pearingluse ja muude neuroloogilise seisundi halvenemise tõttu tuleb ravi katkestada.

See võib immobiliseerida treponemi ja viia valepositiivse Nelsoni testi.

See värvib uriini tumedas värvitoonis.

Trichomonas vaginiidi ravimisel naistel ja Trichomonas uretriitil meestel on vaja hoiduda soost. Vajadusel samaaegne seksuaalpartnerite ravi. Ravi ei peatu menstruatsiooni ajal. Pärast trihhomonoosi ravimist tuleb enne ja pärast menstruatsiooni läbi viia kolm regulaarset tsüklit.

Pärast giardiaasi ravi, kui sümptomid püsivad, siis 3–4 nädala möödudes 3-päevaste analüüside tegemiseks mitme päeva järel (mõnede edukalt ravitud patsientide puhul võib invasiooni põhjustatud laktoositalumatus püsida mitu nädalat või kuud, tuletades meelde giardiaasi sümptomeid).

Ravi ajal on soovitatav imetamine lõpetada.

METRONIDAZOL: Kasutamine neerukahjustuse korral

Ettevaatlikult: neerupuudulikkus. Raske neerufunktsiooni halvenemise korral (kreatiniini kliirens alla 10 ml / min) tuleb ööpäevane annus poole võrra vähendada.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel võib pärast korduvat manustamist täheldada metronidasooli kumulatsiooni seerumis (seetõttu tuleb raske neerupuudulikkusega patsientidel manustamise sagedust vähendada).

METRONIDAZOL: Kasutage maksafunktsiooni häireks

Ettevaatlikult: maksapuudulikkus. Kui maksapuudulikkus ei saa suuri annuseid määrata.

METRONIDAZOL: Apteegi vabastamise tingimused

Ravim on saadaval retsepti alusel.

Toimeaine

Vabastage vorm ja koostis

Metronidasool on saadaval mitmes ravimvormis.

Vaginaalsed suposiidid - valged või valged küünlad, millel on kollakas toon ja värvus. Pakitud 5 tk rakkude villidesse.

Tabletid on valged või kollakasrohelise varjundiga, lamedat silindrikujulised ja kaldu. Pakitud blisterpakendisse, mis sisaldab 10, 20 ja 30 tükki.

0,5% infusioonilahus on selge lahus, helekollane ja rohekas varjund. Pakitud 100 ml polüetüleenpudelitesse. Sisaldab 5 mg toimeainet 1 ml kohta ja abiaineid, nagu naatriumkloriid, naatriumdivesinikfosfaat, süstevesi.

Metronidasool, vaginaalne geel 1% on värvitu, kollakas või kollakasroheline aine. See on pakitud 30 g alumiiniumtorudesse. Valmistis sisaldab: 1 g metronadaooli 100 g valmistoote kohta ja abiaineid: propüleenglükool, karbomeer (karbopol), propüülpara-hüdroksübensoaat (nipasool, propüülparabeen), dinaatriumedetaat (dinaatriumsool, etüleendiamiin-tetra-sahharoos). naatriumhüdroksiid, puhastatud vesi.

Näidustused

Metronidasooli kasutatakse järgmistel juhtudel:

• Bacteroides spp. (kõhuõõne infektsioonid, vaagnaelundid, pehmete kudede ja naha nakkushaigused, munasarjade abstsess ja munajuhad, tupe vault infektsioonid pärast operatsiooni);
• gastriidi ja kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks;
• algloomade infektsioonides (soole või ekstraintestinaalne amebiasis, balantidiasis, naha leishmaniasis, trichomoniasis, trichomonas urethritis, giardiasis, trichomonas vaginitis);
• alkoholismiga;
• Bacteroides spp. aktiivsuse poolt põhjustatud kesknärvisüsteemi nakkushaiguste, luude ja liigeste raviks;
• koos antibiootikumide kasutamisega seotud pseudomembranoosse koliidiga; apendektoomia, günekoloogiliste kirurgiliste sekkumiste, operatsioonide kohta pärasoole piirkonnas toimuvate postoperatiivsete tüsistuste ennetamiseks.

Küünlad Metronidasooli kasutatakse urogenitaalsete trikomooniate ja bakteriaalse vaginiidi raviks, mis on põhjustatud vastuvõtlikest mikroorganismidest.

Vastunäidustused

Vastunäidustatud järgmiste haiguste ja seisundite korral:

• leukopeenia,
• kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused, t
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes,
• I raseduse trimester
• imetamisperiood.

Raseduse II ja III trimestril tuleb ette näha ettevaatusabinõud neeru- või maksapuudulikkusega.

Kasutusjuhend Metronidasool (meetod ja annus)

Tabletid: suukaudselt täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele - 7,5 mg / kg iga 6 tunni järel või 250 - 750 mg 3... 4 korda päevas. Kuni 12-aastased lapsed: 5 - 16,7 mg / kg 3 korda päevas.

Täiskasvanute ja üle 12-aastaste laste sissetoomisel / manustamisel on algannus 15 mg / kg, seejärel 7,5 mg / kg iga 6 tunni järel või sõltuvalt haiguse etioloogiast 500 kuni 750 mg iga 8 tunni järel. nende käitumine määratakse individuaalselt.

Suposiidid: intravaginaalne - 500 mg 1 kord öö kohta.

Kombinatsioonis amoksitsilliiniga (2,25 g päevas) on metronidasooli ööpäevane annus 1,5 g; vastuvõtu mitmekesisus - 3 korda päevas. Raske neerufunktsiooni ja / või maksakahjustusega patsientidel on päevane annus 1 g (amoksitsilliin 1,5 g päevas); sissepääsu sagedus - 2 korda päevas.

Geel: väliselt ja paikselt 2 korda päevas, annus määratakse individuaalselt.

Suukaudsel manustamisel ja / või manustamisel on täiskasvanutele maksimaalne päevane annus 4 g.

Lahus süstitakse intravenoosselt. See metronidasooli vorm on ette nähtud nii raskete infektsioonide kui ka ravimi sisenemise võimaluse puudumise korral.

Täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel on ühekordne annus 500 mg, intravenoosse (pideva) või tilguti süstimise kiirus on 5 ml / min. Süstimiste vaheline intervall on 8 tundi, ravikuuri kestus määratakse individuaalselt. Maksimaalne ööpäevane annus ei ületa 4 g. Vastavalt näidustustele lülituvad nad nakkuse iseloomust sõltuvalt metronidasooli suukaudsete vormidega säilitusravile.

7,5 mg / kg kehakaalu kohta manustatakse alla 12-aastastele lastele 3 annuses kiirusega 5 ml / min.

Anaeroobse nakkuse ennetamiseks enne planeeritud operatsiooni vaagnaelunditel ja kuseteedel täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel on ravim ette nähtud infusioonidena annuses 500-1000 mg operatsioonipäeva kohta ja järgmisel päeval - annuses 1500 mg päevas 8 h. 1-2 päeva pärast lülituvad nad tavaliselt metronidasooli suukaudsete vormidega säilitusravile.

Raske neeru- ja / või maksafunktsiooni häirega patsientidel on ööpäevane annus 1000 mg (2 korda suurem annusest).

Kõrvaltoimed

Võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• kesknärvisüsteemi osas: krambid, nõrkus, peavalu, uimasus, unetus, ärrituvus, pearinglus, ärrituvus, segasus, ataksia, depressioon, motoorse koordinatsiooni halvenemine, perifeerse neuropaatia, hallutsinatsioonid;
• hemopoeetilisest süsteemist: pöörduv neutropeenia;
• seedetrakti osa: keele keel, iiveldus, isutus, kõhukinnisus, oksendamine, kõhulahtisus, suukuivus, soole kolikud, stomatiit, metallist maitse suus, pankreatiit, glossitis;
• genotoorse süsteemi puhul: vagina limaskestade kandidoos, tsüstiit, düsuuria, kusepidamatus, polüuuria;
• kohalikud reaktsioonid: tromboflebiit süstekohal.

Metronidasool võib põhjustada selliseid allergilisi reaktsioone nagu:

• urtikaaria,
• sügelus ja nahalööve,
• ninakinnisus
• artralgia
• naha hüpereemia,
• multiformne erüteem eksudatiivne,
• palavik
• anafülaktiline reaktsioon,
• angioödeem.

Üleannustamine

Üleannustamise juhtumeid ei registreerita.

Analoogid Metronidasool

ATH koodi analoogid: Batsimeks, Metrogil, Klion, Metronidal, Nirmet.

Sarnaste farmakoloogiliste toimetega ravimid: naxogin, meratiin.

Ära tee otsust enda asendamiseks, konsulteerige oma arstiga.

Farmakoloogiline toime

Metronidasoolil on kehale tugev antimikroobne ja antiprotoosne toime. See on aktiivne anaeroobide Bacteroides spp., Entamoeba histolytica, Fusobacterium spp., Trichomonas vaginalise ja teatud grampositiivsete mikroorganismide vastu.

Erijuhised

Trichomonas vaginalis'e põhjustatud vaginiidi korral on soovitatav suukaudset partnerit samaaegselt ravida suukaudse metronidasooliga. Ravi ajal peavad patsiendid vältima seksuaalvahekorda.

Ravi ajal on etanooli kasutamine vastunäidustatud (võivad tekkida disulfiramitaolised reaktsioonid: kõhuvalu, spastiline iseloom, iiveldus, oksendamine, peavalu, äkiline verepurunemine näole).

Raseduse ja imetamise ajal

See on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse esimesel trimestril ja imetamisel. Kasutage ettevaatusega raseduse II ja III trimestril.

Lapsepõlves

Lubatud lapsepõlves.

Vanemas eas

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Vastunäidustatud maksapuudulikkuse korral.

Ravimi koostoime

Metronidasooli võib võtta koos laia spektriga antibiootikumidega (näiteks penitsilliin, tsefalosporiinid).

Kombineerituna kaudsete antikoagulantidega suureneb protrombiini moodustumise periood.

Kombinatsioonis disulfiraamiga on neuroloogiliste sümptomite teke võimalik, mistõttu tuleb täheldada 14-päevast vaheaega ravimite vahel.

See põhjustab etanooli talumatust, mis sarnaneb disulfiraamiga.

Ühine ravi tsimetidiiniga põhjustab metronidasooli metabolismi pärssimist, mis suurendab selle seerumi kontsentratsiooni ja seega ka kõrvaltoimete riski suurenemist.

Samaaegsel kasutamisel koos fenütoiini ja fenobarbitaaliga võib metronidasooli eliminatsiooni kiirendada. See viib selle kontsentratsiooni vähenemiseni vereplasmas.

Liitiumpreparaatide väljakirjutamisel on võimalik suurendada liitiumi kontsentratsiooni vereplasmas mürgistuse tunnustega.

Sulfoonamiidid suurendavad metronidasooli antimikroobset toimet.

Seda ei tohi võtta samaaegselt mitte-depolariseerivate lihasrelaksantidega.

Apteekide müügitingimused

Retsept.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, pimedas kohas ja lastele kättesaamatus kohas temperatuuril + 15... + 25 ° С.

Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Hind apteekides

• 1 pakendi tabletid algavad 14 rubla,
• tupe ravimküünlad - 38 rubla,
• infusioonilahus - 37 rubla.

Koostis

iga tablett sisaldab:

toimeaine: metronidasool - 250 mg;

abiained: mikrokristalne tselluloos, kaltsiumstearaat, kartulitärklis.

Kirjeldus

Valged tabletid, millel on kollakasroheline varjund, tasapinnaline silindriline, ühel küljel riskiga ja kaldu.

Farmakoloogiline toime

5-nitroimidasooli rühma sünteetiline antibakteriaalne ja antiprotoosne ravim. Ravimil on antibakteriaalne, antiprotoosne toime. Toimemehhanism on metronidasooli 5-nitro rühma biokeemiline redutseerimine anaeroobsete mikroorganismide ja algloomade rakusiseste transportvalkude abil. Taastatud 5-nitro-rühm metronidasooli interakteerub mikroobse raku DNA-ga, inhibeerides nende nukleiinhapete sünteesi, mis viib bakterite surmani. See pärsib algloomade arengut (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Väga efektiivne kohustuslike anaeroobsete bakterite Bacteroides spp. (sh Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides areus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc kokk). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Nende tüvede IPC on 0,125-6,25 ug / ml. Kombinatsioonis amoksitsilliiniga toimib see Helicobacter pylori vastu (amoksitsilliin pärsib metronidasooli resistentsuse teket). See ei avalda otsest mõju aeroobidele ja fakultatiivsetele anaeroobidele. Segatud aeroobsetes anaeroobsetes infektsioonides toimib metronidasool koos patogeensete aeroobide vastu tõhusate antibiootikumidega. See suurendab tuumorite tundlikkust kiirgusele, põhjustab disulfirami sarnaseid reaktsioone, stimuleerib reparatiivseid protsesse.

Farmakokineetika

Allaneelamisel imendub metronidasool kiiresti ja peaaegu täielikult. Biosaadavus on vähemalt 80%. Sellel on suur läbitungimisvõime, mis saavutab bakteritsiidse kontsentratsiooni enamikus kudedes ja kehavedelikes, kaasa arvatud kopsud, neerud, maks, nahk, CSF, aju, sapi, sülje, amnionivedeliku, abstsesside, vaginaalsete sekretsioonide, seemnevedeliku, rinnapiima kaudu ja platsentaarbarjääri. Toidu tarbimine ei mõjuta ravimi imendumist. Poolväärtusaeg on 8-10 tundi, suhtlemine vere valkudega on ebaoluline ja ei ületa 10-20%. Jaotusruumala: täiskasvanud - umbes 0,55 l / kg, vastsündinud - 0,54-0,81 l / kg. T_Koosmah - 1-3 tundi Kommunikatsioon plasmavalkudega - 10-20%. Põhimetaboliidil (2-hüdroksümetronidasool) on ka antiprotoosne ja antimikroobne toime. T_1/2 normaalse maksafunktsiooniga - 8 tundi (6 kuni 12 tundi), alkoholi maksakahjustusega - 18 tundi (10 kuni 29 tundi), vastsündinutel: sündinud raseduse ajal - 28-30 nädalat - umbes 75 tundi, 32-35 nädalad - 35 tundi, 36-40 nädalat - 25 tundi Ravim tungib kiiresti kudedesse (kopsud, neerud, maks, nahk, sapi, tserebrospinaalvedelik, sülg, seemnevedelik, vaginaalsed eritised), rinnapiima ja läbib platsentaarbarjääri.

Metronidasool metaboliseerub hüdroksüülimise, oksüdatsiooni ja glükuronidatsiooni teel. Eraldatud neerude kaudu 60-80% (20% muutumatul kujul), läbi soolte - 6-15%. Neerukliirens - 10,2 ml / min. Neerufunktsiooni häirega patsientidel võib pärast korduvat manustamist täheldada metronidasooli kumulatsiooni seerumis (seetõttu tuleb raske neerupuudulikkusega patsientidel manustamise sagedust vähendada). Metronidasool ja peamised metaboliidid eemaldatakse hemodialüüsi ajal kiiresti verest (T_1/2 vähendatakse 2,6 tunnini). Peritoneaaldialüüsi korral kuvatakse väikesed kogused.

Näidustused

Mikroorganismide resistentsuse vältimiseks tuleks metronidasooli kasutada ainult metronidaasi suhtes tundlike tüvede põhjustatud infektsioonide raviks (vastavalt materiaalsetele mikrobioloogilistele uuringutele või epidemioloogilistele andmetele).

Trichomoniasis kliiniliste sümptomitega. Metronidasool on näidustatud naistel ja meestel kliiniliste sümptomitega trichomonioosi raviks, kui Trichomonas'i olemasolu on kinnitatud asjakohaste laboriuuringutega (määrdumine ja / või kultuur). Asümptomaatiline trihhomonoos. Metronidasool on näidustatud asümptomaatilise trihhomonoosiga naiste (endotservitsiit, emakakaela või emakakaela erosioon) raviks. Kuna on tõendeid, et Trichomonas'e esinemine võib häirida tsütoloogiliste määrete täpset hindamist, tuleb pärast parasiitide likvideerimist teha täiendavaid määrdumisi.

Abikaasa ravi ilma kliiniliste ilminguteta T. vaginalis'e nakkus on suguhaigus. Seega tuleb haiguse sümptomeid ilma seksuaalpartneritelt samaaegselt ravida, et vältida partneri nakatumist, isegi kui patogeeni ei eraldata. Otsus selle kohta, kas ravida meessoost partnerit ilma kliiniliste ilminguteta, kus Trichomonasit ei leita, või kui analüüsi ei tehtud, on individuaalne. Selle otsuse tegemisel tuleb märkida, et on tõendeid, et naine võib uuesti nakatuda, kui tema abikaasat ei ole ravitud. Lisaks, kuna kliiniliste ilminguteta patsiendil on tõsiseid raskusi patogeeni eraldamisel, ei tohiks tugineda määrdumis- ja kultuuriuuringute negatiivsele tulemusele. Igal juhul tuleb uuesti nakatumise korral abikaasasid samaaegselt metronidasooliga ravida.

Amebiasis. Metronidasool on näidustatud akuutse soole amebiaasi (amoebilise düsenteeria) ja amoebade poolt põhjustatud maksapõie raviks. Amoebade poolt põhjustatud metronidasooli maksapõie ravis ei ole välistatud aspiratsiooni või mädaniku äravoolu vajadus.

Anaeroobsed bakteriaalsed infektsioonid. Metronidasool on näidustatud tundlike anaeroobsete bakterite põhjustatud raskete infektsioonide raviks. Vajalikud kirurgilised protseduurid tuleb läbi viia kombinatsioonis metronidasooli raviga. Segatud aeroobse ja anaeroobse infektsiooni korral tuleks lisaks metronidasoolile kasutada ka sobivaid antimikroobseid aineid. Raske anaeroobsete infektsioonide ravis määratakse tavaliselt algselt metronidasool. Bakteroide, sealhulgas B. fragilis grupp (B. fragilis, B. distasonis, B. onus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus n, põhjustavad kõhuõõnesisesed infektsioonid, sealhulgas peritoniit, intraabdominaalne abstsess ja maksa abscess..

Naha ja naha struktuuride nakkused, mida põhjustavad Bacteroides (kaasa arvatud rühm B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus ja Fusobacterium.

Günekoloogilised infektsioonid, sealhulgas endometriit, endomüometriit, muna-munasarjade abstsess ja infektsioonid pärast Bakteroide (kaasa arvatud rühm B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger ja Peptostreptococcus põhjustatud günekoloogilisi operatsioone.

Bacteroides'e (sealhulgas rühm B. Fragilis) ja Clostridium'i põhjustatud bakteriaalne septitseemia.

Bacteroides'i liikide (sealhulgas rühm B. Fragilis) põhjustatud luude ja liigeste nakkused täiendava ravina.

Kesknärvisüsteemi infektsioonid, sealhulgas Bacteroides'i põhjustatud meningiit ja aju abstsess (sealhulgas rühm B. Fragilis).

Madalamad hingamisteede infektsioonid, kaasa arvatud Bacteroides'e (sealhulgas grupp B. Fragilis) poolt põhjustatud kopsupõletik, emüteem ja kopsu abscess.

Bakteroide põhjustatud endokardiit (kaasa arvatud rühm B. Fragilis).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, leukopeenia (kaasa arvatud ajalugu), kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused (sh pilpsia), maksapuudulikkus (suurte annuste määramisel), rasedus (I periood), imetamine, lapsed kuni 6 aastat.

Hoolikalt. Rasedus (II-III trimestrid), neeru- / maksapuudulikkus.

Rasedus ja imetamine

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril ja imetamise ajal. Vajadusel kasutage ravimit, mille rinnaga toitmine tuleb lõpetada.

Annustamine ja manustamine

Võtta vastu sööki, söögi ajal või pärast seda ilma närimiseta.

Trichomoniasis naistel ja meestel. Ravikuuri valitakse individuaalselt.

Ühepäevane ravikuur on 2 grammi (8 tabletti) ühe annusena või eraldi kahes annuses 1 g (4 tabletti) 2 korda päevas. Igapäevane ravi on näidustatud juhtudel, kui on eeldus, et patsient ei saa ravirežiimi täpselt järgida.

Seitsmepäevane ravikuur on 250 mg (1 tablett) kolm korda päevas 7 päeva jooksul. Ravimikiirus võib pärast seitsmepäevast ravikuuri olla kõrgem. Rasedad, kes saavad raseduse esimesel trimestril metronidasooli, on vastunäidustatud. Ühepäevase ravikuuri läbiviimine rasedatele naistele on vastunäidustatud, kuna see toob kaasa suure metronidasooli kontsentratsiooni vereplasmas ja aine võib tungida lootele.

Metronidasooli korduvate ravikuuride korral on soovitatav võtta 4-6 nädalat. Enne ja pärast neid kursusi peate tegema vereanalüüsi leukotsüütide ja leukotsüütide valemite koguarvu kohta.

Amebiasis. Täiskasvanud: intestinaalse amebiasisiga, 750 mg suukaudselt kolm korda päevas 5-10 päeva jooksul;

500 mg või 750 mg maksapõie kolm korda päevas 5-10 päeva jooksul.

Lapsed: ööpäevane annus 35-50 mg / kg, mis jaguneb kolmeks suukaudseks 10 päeva jooksul.

Raske anaeroobse bakteriaalse infektsiooni raviks. Metronidasool määratakse algfaasis. Tavaline annus täiskasvanutele on 7,5 mg / kg iga kuue tunni järel suu kaudu (umbes 500 mg 70 kg kaaluvale patsiendile). Maksimaalne ööpäevane annus 4 g. Ravi kestus 7 kuni 10 päeva (luude ja liigeste infektsioonide, alumiste hingamisteede ja endokardi ravi võib olla pikem).

Eakatel patsientidel võib metronidasooli farmakodünaamikat muuta, annuse valimiseks on vajalik metronidasooli sisalduse jälgimine vereseerumis. Raske maksahaigusega patsientidel võib metronidasool kumuleeruda ja selle annuseid vähendada.

Soovitame hoolikalt jälgida metronidasooli taset plasmas ja toksilisuse märke.

Kõrvaltoimed

Sagedased kõrvaltoimed: seedetrakti häired (iiveldus 12% patsientidest, oksendamine, anoreksia, kõhulahtisus, ebamugavustunne ebamugavuses, soolestiku koolikud, kõhukrambid, kõhukinnisus), peavalu.

Võimalikud on ka järgmised kõrvaltoimed:

Suuõõne: terav, ebameeldiv metallist maitse suus, suu limaskesta kuivus, keele ebatasasuse tunne, glossitis, stomatiit. Need sümptomid võivad olla seotud Candida seente kasvuga ravi ajal.

Hemopoeetilised häired: pöörduv neutropeenia (leukopeenia); püsiv trombotsütopeenia.

Südame-veresoonkonna häired: T-laine lamedus EKG-l.

Kesknärvisüsteemi häired: entsefalopaatia, aseptiline meningiit, krambid, optiline neuropaatia, perifeerne neuropaatia, pearinglus, ärrituvus, hallutsinatsioonid, häiritud koordinatsioon, ataksia, segasus, düsartria, ärrituvus, depressioon, nõrkus, unetus. Kui ilmnevad neuroloogilised sümptomid, lõpetage metronidasooli võtmine ja pöörduge kohe arsti poole.

Ülitundlikkus: urtikaaria, nahavood, artralgia, erüteemiline lööve, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, loodete tunne, ninakinnisus, suukuivus (vagiina või vulva), palavik.

Neerufunktsiooni kahjustus: düsuuria, tsüstiit, polüuuria, uriinipidamatus, pingetunde vaagnapiirkonnas. Uriini tume värvus, tõenäoliselt metaboliidi tõttu (sagedus: 1 juhtum 100 000-st).

Teiste hulka kuuluvad Candida seente kasv vaginas, düspareunia (ebameeldivad või valulikud tunsed vahekorra ajal või pärast seda), vähenenud libiido, proktiit ja lühiajalised liigesevalu.

Kui juua alkohoolseid jooke koos metronidasooliga, on võimalik kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, naha punetus või peavalu. Alkohoolsete jookide maitset on võimalik harva muuta - pankreatiidi teket.

<> Rottide ja hiirtega läbiviidud katsetes oli metronidasoolil kantserogeenne toime. Crohni tõvega patsientidel võivad tekkida seedetrakti vähk ja teised extraintestinaalse vähi variandid (metronidasooli kasutamisel suurtes annustes pikema aja jooksul võib tekkida rinnavähi ja käärsoole vähk). Metronidasooli ei soovitata kasutada Crohni tõvega patsientidel.

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, anoreksia, krambid.

Ravi: maoloputus, aktiivsöe sissetoomine, sümptomaatiline ravi. Spetsiifiline antidoot puudub, see eritub hemodialüüsi kaudu. Peritoneaaldialüüs on ebaefektiivne.

Koostoimed teiste ravimitega

See suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis viib protrombiini moodustumise aja suurenemiseni (on vajalik antikoagulantide annuse korrigeerimine). Mikrosomaalsete oksüdatsiooniensüüme stimuleerivate ravimite samaaegne manustamine maksas (fenobarbitaal, fenütoiin) võib kiirendada metronidasooli eliminatsiooni, mille tulemusena väheneb selle kontsentratsioon plasmas. Tsimetidiin inhibeerib metronidasooli metabolismi, mis võib viia selle kontsentratsiooni suurenemiseni seerumis ja kõrvaltoimete riski suurenemisele. Samaaegne kasutamine koos disulfiraamiga võib viia erinevate neuroloogiliste sümptomite tekkeni (manustamisintervall on vähemalt 2 nädalat). Samaaegselt liitiumpreparaatidega manustatuna võib selle kontsentratsioon plasmas ja intoksikatsiooni sümptomite teke suureneda (te peate lõpetama liitiumpreparaatide kasutamise või vähendama annust). Ei ole soovitatav kombineerida mittepolariseerivate lihasrelaksantidega (vekurooniumbromiidiga). Sulfoonamiidid suurendavad metronidasooli antimikroobset toimet. Alkoholi ja metronidasooli samaaegne kasutamine põhjustab disulfirami sarnaseid reaktsioone (krambid kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, peavalu ja naha punetus).

Metronidasool võib mõjutada selliste biokeemiliste parameetrite määramist nagu aspartaadi aminotransferaas (ACT), alaniinaminotransferaas (ALT), laktaadi dehüdrogenaas (LDH), triglütseriidid, glükoos.

Rakenduse funktsioonid

Ravi ajal ei ole alkohol soovitatav.

Trichomonas vaginiidi ravimisel naistel ja Trichomonas uretriitil meestel on vaja hoiduda soost. Vajadusel samaaegne seksuaalpartnerite ravi. Ravi ei peatu menstruatsiooni ajal. Pärast trihhomonoosi ravimist tuleb enne ja pärast menstruatsiooni läbi viia kolm järjestikust tsüklit.

Pärast giardiaasi ravi, kui sümptomid püsivad, pärast 3–4 nädala möödumist 3-päevaste analüüside tegemisest mõne päeva järel (mõnel edukalt ravitud patsiendil võib sissetungi põhjustatud laktoositalumatus püsida mitu nädalat või kuud, tuletades meelde giardiaasi sümptomeid).

Ohutusabinõud

Pikaajalise ravi korral on vaja kontrollida verepilti. Leukopeenia korral sõltub ravi jätkamise võimalus nakkusliku protsessi tekkimise riskist. Ataksia, pearingluse ja muude neuroloogilise seisundi halvenemise tõttu tuleb ravi katkestada. See võib immobiliseerida treponemi ja viia valepositiivse Nelsoni testi. Imetamise ajal on soovitatav imetamine lõpetada.

Mõju mootorsõidukite ja muude potentsiaalselt ohtlike masinate juhtimisvõimele. Selle ravimi võtmisega seotud pearingluse, segasuse, hallutsinatsioonide või krampide teke, mis rikub operaatori tegevust.

Vormivorm

10 tabletti blisterpakendis või rakuvabas pakendis. Kartongpakendis on üks, kaks või kolm blisterpakendit koos kasutusjuhistega.

Ladustamistingimused

Niiskuse ja valguse eest kaitstud kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg

5 aastat. Ärge kasutage pärast aegumiskuupäeva.