Funktsionaalne munasarja tsüst on üsna tavaline haigus. Tänapäeva günekoloogilises praktikas ei peeta sellist haigust harva. Lisaks ei mõista mõned naised sageli, et sarnane probleem on olemas.

Ja kuigi kõige sagedamini selline kasvaja on üsna kahjutu, võib see teatud tingimustel ohustada patsiendi tervist. Seetõttu on paljud tänapäeval huvitatud täiendavast teabest selle haiguse põhjuste, sümptomite ja ravimeetodite kohta. Niisiis, kui ohtlik on tsüst olla munasarjas? Kas ma saan haiguse diagnoosida ise?

Mis on funktsionaalne tsüst?

Funktsionaalne munasarja tsüst on healoomuline kasv, mis moodustub pärast muna küpsemist. Enamikul juhtudel on sellel struktuuril ümar kuju ja siledad seinad. Lisaks võib see paikneda nii pinnal kui ka elundi sees.

Funktsionaalse munasarja tsüsti suurus võib olla erinev. Enamikul juhtudel ei ületa selle läbimõõt paar millimeetrit. Uurimise ajal on aga sageli suured suured kasvajad - mõnikord võib nende läbimõõt ulatuda 15-20 sentimeetriteni, mis loomulikult toob kaasa ohtlikke tagajärgi.

Väärib märkimist, et väike munasarja tsüst kujutab harva ohtu naise tervisele ja elule. Üsna sageli neoplasmid lahustuvad ja kaovad iseenesest pärast 2-4 täielikku menstruaaltsüklit. Oht on suur tsüst, sest alati on oht, et see puruneb. Lisaks pigistab suur kasvaja lähedal asuvaid kudesid, põhjustades ebamugavust ja mitmesuguseid häireid.

Tsüstide moodustumise peamised põhjused

Miks on moodustunud funktsionaalne munasarja tsüst? Selle patoloogia põhjuseid ja mehhanisme ei ole veel täielikult teada. Teisest küljest õnnestus uurijatel ja arstidel tuvastada mitmeid tegureid, mis võivad kaasa aidata sellise kasvaja arengule.

Loomulikult on üks peamisi põhjusi hormonaalne häire, nimelt östrogeeni koguse suurenemine organismis. Järelikult viib hüperestrogenism anovulatsioonitsükli kujunemiseni, mis aitab kaasa tsüstide välimusele.

Loomulikult on palju riskitegureid, millest igaüks mõjutab ühel või teisel viisil suguhormoonide taset ja mõjutab immuunsüsteemi seisundit. Eelkõige toimub pärast hiljutist aborti sageli funktsionaalne munasarja tsüst. Lisaks sellele on põhjuseks kontrollimatud hormonaalsed ravimid (sealhulgas hädaabi rasestumisvastased ravimid). Mõned kilpnäärme haigused mõjutavad ka reproduktiivsüsteemi.

Teisest küljest võivad tsüstide moodustumise põhjused olla tavalisemad. Näiteks on tõestatud, et selliste neoplasmide ilmnemise oht suureneb koos akuutsete ja krooniliste nakkuste esinemisega vaagna elundites, kaasa arvatud suguhaigused. Järelikult on üks riskiteguritest seksuaalpartnerite sagedane muutus.

Patsiendi elustiil mõjutab ka sisesekretsioonisüsteemi. Eelkõige ei saa terve naise keha mõjutada tõsine füüsiline koormus, vaimne koormus, pidev une puudumine, sagedane stress.

Muide, mõnikord leidub ka vastsündinud tüdrukutes funktsionaalne tsüst. See nähtus on seotud ema hormoonide mõjuga lapse kehale raseduse või imetamise ajal.

Statistika kohaselt on reproduktiivses eas naised selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Sellegipoolest ei ole varajase menopausiga patsiendid kindlustatud tsüstide tekke vastu.

Kus on kõige enam tsüst?

Statistika kohaselt on günekoloogilises praktikas vasaku munasarja funktsionaalne tsüst palju tavalisem. See nähtus on seotud naiste reproduktiivse süsteemi teatud füsioloogiliste omadustega. Fakt on see, et munarakkude küpsemine ja folliikuli purunemine esineb sageli vasakus liites. Lisaks on munasarja lähedal asuvad soolestiku silmad, kust infektsioon võib kergesti läbida reproduktiivorganite kudedesse läbi õhukeste seinte.

Õige munasarja funktsionaalne tsüst on harvem diagnoositud. Peale selle võib selle moodustumine olla seotud ka sooleinfektsiooni üleminekuga. Lisaks on see külg, et liide asub - erinevate emaka lisandite (sealhulgas tsüstiline) haigused on sageli seotud apenditsiidiga.

Tsüst ja selle peamised sordid

Praeguseks on munasarjades kaks peamist tsüstiliiki:

• Follikulaarne tsüst moodustub, kui pärast muna küpsemist ei purune folliikuli. Seega jääb rakk sees, samas kui folliikuli õõnsus hakkab kogunema vedelikku.
• Pärast muna küpsemist hakkab tekkima funktsionaalne munasarja tsüst (corpus luteum), mis on jätnud folliikuli. Tsüstiline neoplasm paikneb korpusloomal, mis ühel või teisel põhjusel ei ole vähenenud.

Funktsionaalne munasarja tsüst: haiguse sümptomid

Enamikul juhtudel ei põhjusta need kasvajad nähtavaid sümptomeid - neid diagnoositakse juhusliku ultraheliuuringu käigus. Funktsionaalse munasarja tsüsti sümptomid ilmuvad siis, kui see struktuur saavutab suure suuruse. Samal ajal seostub ebamugavustunne peamiselt kudede või organite kokkusurumisega.

Mis kliinilist pilti kaasneb funktsionaalne munasarja tsüst? Sel juhul on sümptomid järgmised:

• Esiteks, reeglina esineb valu kõhu all. Väärib märkimist, et valu on tavaliselt haigestunud munasarja osa kohal. Ebamugavustunne võib olla erineva intensiivsusega - mõned naised kannatavad pideva valu all, teised aga neid ainult aeg-ajalt.
• Kui tsüst suureneb, suureneb surve ja raskuse tunne kõhupiirkonnas ja kubeme piirkonnas.
• Milliseid teisi sümptomeid kaasneb funktsionaalne munasarja tsüst? Sellisel juhul on võimalik ka igakuine viivitus. Pealegi muutub nende iseloom. Näiteks mõne naise puhul muutub menstruatsioon valulikuks ja rikkalikuks. Teised patsiendid teatavad ainult ebatüüpiliselt nõrkadest, määrivatest tupest.
• Muide, verejooks võib esineda ka menstruaaltsükli keskel - see on veel üks hoiatusmärk.

Igal juhul, kui teil on need sümptomid, pidage nõu arstiga. Mida kiiremini probleem on tuvastatud, seda lihtsam on seda parandada.

Millised komplikatsioonid on võimalikud?

Nagu juba mainitud, ei ole väikese suurusega tsüst oht naise tervisele. Aga kui kasvaja läbimõõt jõuab 5–7 cm, muutub see ohtlikuks. Mis täpselt on riskid? Tsütoosi tüsistusi on mitu.

Eelkõige on järsk tõus järsult tingitud tsüstide torsioonist. Sellise seisundiga kaasnevad tavaliselt teravad valud, mis süvenevad kõndimise, jooksmise, hüppamise, seksuaalvahekorra ja muu füüsilise tegevuse ajal. Aga kui patsient pannakse küljele (sellel, kus kahjustatud munasarjad asuvad), paraneb seisund veidi.

Teisest küljest ei tohiks välistada tsüstide purunemise võimalust. Selline haigus on äärmiselt ohtlik, sest tsüstide seinte kahjustamine toob kaasa selle sisu vabanemise. Lünga tagajärjed hõlmavad kiiresti progresseeruvat peritoniiti. Patsient peab sellises seisundis viivitamatult toimetama kirurgiasse. Ilma kvalifitseeritud arstiabita on surma suur tõenäosus.

Millised on tsüstide purunemise sümptomid? Kõigepealt on kõhu alumine kõht tugev, peaaegu talumatu, ja kahjustatud munasarja poolelt on selle intensiivsus suurem. Patsiendi kõht on tavaliselt väga pingeline. Mõningatel juhtudel ilmneb ebatüüpiline tupe väljavool.

Lisaks on sümptomiteks palavik, mida ei saa eristada tavapäraste palavikuvastaste ravimitega. Naine kurdab nõrkust ja letargiat. Võib tekkida iiveldus ja oksendamine. Patsiendi nahk muutub heledaks, pulss nõrgeneb ja vererõhk langeb järsult. Rasketel juhtudel esineb erinevaid teadvushäireid.

Teine, mitte vähem ohtlik patoloogia ilming on verejooks. Mõnel juhul on see väike - naised ei pööra tähelepanu isegi nõrkale määrimisele. Teisest küljest võib tsüstiline aine põhjustada tõeliselt massiivset, eluohtlikku verejooksu. Lisaks rikkalikule tühjenemisele on sümptomiteks nõrkus, uimasus, kahvatu nahk, nõrk pulss, segasus.

On veel üks äärmiselt ebameeldiv komplikatsioon - munasarja kudede nekroos. Selline patoloogia on äärmiselt ohtlik, kuna sellega kaasneb rakkude järkjärguline surm, nende lagunemine ja nende ainevahetusproduktide vabanemine verre. Nekroosi iseloomustab tõsine mürgistus - püsiv palavik, valud valus, nõrkus, pearinglus, segasus jne. Sellistel juhtudel on operatsioon vajalik, sest sepsise ja surma tõenäosus on kõrge.

Mis siis, kui nekroosi põhjustas vasaku munasarja funktsionaalne tsüst? Sellisel juhul toimub ravi üldise skeemi kohaselt. Esiteks on vajalik kõhuõõne operatsioon, mille jooksul arst eemaldab kahjustatud koe (mõnikord on kogu munasarja eemaldatud). Rehabilitatsiooniperiood hõlmab antibakteriaalsete ravimite võtmist.

Diagnostilised põhimeetodid

Lõpliku diagnoosi saab teha ainult günekoloog. Arst võib märgata suurt tsüsti isegi standardse, kavandatud günekoloogilise uuringu ajal. Väiksemaid tsüste võib näha vaagna elundite ultraheliga. See protseduur aitab kindlaks määrata kasvajate arvu, nende suuruse ja täpse asukoha.

Mõnel juhul on vaja täiendavaid teste. Lõppude lõpuks ei ole kaugeltki alati võimalik kindlaks teha, kas tuvastatud struktuurid on healoomulised. Seetõttu toimub vastuolulistel juhtudel biopsia - laparoskoopia ajal eemaldab arst koeproovid, mis saadetakse seejärel laboratoorseks testimiseks.

Funktsionaalne munasarja tsüst: konservatiivne ravi

Alles pärast põhjalikku diagnoosi saab raviv günekoloog valida kõige sobivamaid vahendeid. Millist ravi vajab funktsionaalne munasarjatsüst? Sellisel juhul sõltub ravi otseselt kasvaja suurusest, kasvukiirusest ja teatud komplikatsioonide olemasolust.

Näiteks ei pruugi üksikud väikesed kasvajad üldse mingit spetsiifilist ravi vajada. Arst soovitab tungivalt, et sellised patsiendid läbiksid regulaarselt selliste patsientide uuringud - see võimaldab märgata muutusi ajas.

Muudel juhtudel kasutatakse raviks hormonaalseid ravimeid, eriti kaasaegseid rasestumisvastaseid vahendeid. Sissepääsu skeemi ja ajakava määrab raviarst. Sellised ained blokeerivad folliikuleid stimuleeriva hormooni aktiivsuse, mille tagajärjel peatatakse munade küpsemine ajutiselt. Seega on kahjustatud munasarjal aega oma struktuuride taastamiseks. Lisaks on rasestumisvastaste vahendite kasutamine ennetamine, kuna see takistab uute tsüstide teket. Muide, täna on hormonaalset ravimit Duphaston, mis aitab hormoone tasandada ja vähendada tsüstide suurust, pidada üsna tõhusaks vahendiks.

Põletikulise protsessi juuresolekul võib ravi käigus lisada antibakteriaalseid ja immunomoduleerivaid ravimeid. Ja muidugi soovitatakse patsientidel järgida ennetavaid meetmeid, eelkõige hoolitseda õige toitumise, tervisliku une ja puhkuse eest, vältida stressirohkeid olukordi jne.

Kirurgilise tsüstide eemaldamine

Kahjuks ei anna konservatiivne ravi igal juhul oodatavat mõju. Õnneks pakub kirurgia tuumoritest vabanemiseks mitmeid protseduure.

Kui on väike tsüst, võib läbi viia punktsiooni. Kasutades pikka nõela, eemaldab arst tuumori vedelat sisu kõhuseina läbitorkamise teel. Seejärel saadetakse vedelik laborisse uurimiseks. Tsüstide seinad liimitakse kokku. Muide, sellisel protseduuril on alati oht, seega kasutavad arstid seda meetodit ainult siis, kui nad on kindlad eduka tulemuse osas. Teisest küljest on haiguse kordumine sellise ravi korral üsna kõrge.

Suurte tsüstide eemaldamine toimub laparoskoopia abil. Sellel meetodil on mitmeid eeliseid. Eriti ei ole neoplasmi väljutamiseks vaja avada kõhuõõne - piisab kahest väikestest sisselõigetest.

Kõige raskematel juhtudel on vajalik laparotoomia - täielik kõhuõõne operatsioon. Sellise protseduuri näidustused on suurte kasvajate olemasolu, pahaloomulise koe degeneratsiooni kahtlus, samuti tsüstide purunemine, tõsine põletik, millele lisandub suppuratsioon. Ainult selline operatsioon annab arstile täieliku ülevaate ja võimaldab teil lahendada põhiprobleeme (näiteks puhastavate masside kudede puhastamiseks).

Kas raseduse ajal on ohtlik funktsionaalne tsüst?

Muidugi on tänapäeval paljud oodatavad emad huvitatud küsimustest, kas funktsionaalne munasarja tsüst on kombineeritud rasedusega. Tõepoolest, paljudel juhtudel tuvastatakse tsüstilise moodustumise esinemine raseda naise esimese ultraheli ajal.

Tuleb kohe märkida, et sellise kasvaja olemasolu ei takista raseduse normaalset kulgemist. Väikese suurusega funktsionaalne munasarjatsüst ei vaja eriravi. Enamgi veel, sageli on modifitseeritud hormonaalse tausta mõjul selline kasvaja end teise või kolmanda trimestri lõpuks endas.

Oht on suure suurusega tsüst, kuna selle purunemise oht ei ole välistatud. Seepärast tuleks sarnase diagnoosiga rasedat naist registreerida arsti juures ja mitte jätta plaanitud eksami. Vajadusel valib günekoloog kindlasti kõige tõhusama, kuid õrnama ravi.

Funktsionaalsed munasarja tsüstid - kui ohtlikud nad on?

Vaagna kõige tavalisem kasvaja on funktsionaalne munasarja tsüst, mis esineb 8-20% reproduktiivses eas naistel ja noorukitel palju harvem.

Funktsionaalsete tsüstide tüübid ja nende tekkimise põhjused

Hoolimata asjaolust, et funktsionaalsed tsüstid liigitatakse kasvaja-sarnasteks vormideks, ei ole need kasvajad kui sellised ja neid nimetatakse valeks. Need tsüstid tulenevad munasarjade normaalsele toimimisele kaasnevatest loomulikest füsioloogilistest protsessidest. Nad tõusevad mõnevõrra viimase pinna kohal ja moodustavad teatud vedelikuga täidetud kapsli. Sõltuvalt moodustumise allikast on olemas funktsionaalsed munasarjatsüstid:

1. Follikulaarne tsüst.
2. Luteaalne tsüst või corpus luteum.

Menstruaaltsükli faasid on normaalsed

Kogu menstruatsioonitsükkel koosneb kolmest faasist:

• I etapp - follikulaarne;
• II - ovulatsioon;
• III - luteaal.

I faasis, mis kestab keskmiselt kaks nädalat, valmib munarakk munarakkudes. Täiskasvanud folliikuli on sidekoe kapsel läbimõõduga umbes 18-25 mm, mis on täidetud follikulaarse vedelikuga (grapha vesicle). Kapsli sisemuse külge on kinnitatud granuleeritud rakkudest koosnev granuleeritud kiht. Üks selle sektsioone on paksenenud (oviparous mound). Selles kohas on lisatud muna.

Kuna graafi mull küpseb, koguneb folliikulite vedelik järk-järgult. Selleks, et saavutada oma küpsus, puruneb vedeliku ülemine vedelik kapsliga (ovulatsioon), muna lahkub munasarjast kõhuõõnde, kus see on kinni pandud munajuha torudesse ja liigub mööda seda emakaõõnde. Ovulatsioonifaasi kestus on umbes 24 tundi.

Sellest hetkest alates algab menstruaaltsükli nn luteedi faas, mille keskmine kestus on 14 päeva. See seisneb selles, et luteaalne (kollane) keha hakkab moodustuma granuloosirakkude munaküpsise kohale, mis lõpeb seitsmendal päeval pärast ovulatsiooni. Corpus luteum on nääre, mis toodab ja toodab progesterooni (rasedushormooni) ja väikestes kogustes östrogeene.

See takistab uue muna küpsemist, valmistab endomeetriumi juba viljastatud muna implanteerimiseks ja loob vajalikud tingimused raseduse säilitamiseks. Kui seda ei esine, siis lõpeb luteaalfaas endomeetriumi ülemise kihi eraldumisega ja menstruatsiooni algusega ning korpus luteum kahe menstruatsioonitsükli jooksul läbib valge keha vastupidise arengu (regressiooni). Selline protsess naissoost kehas on süstemaatiline. Seda korratakse iga kuu puberteedi algusest menopausi ajani.

Raseduse ilmnemisel kestab luteaalne nääre aktiivsus 10-12 nädalat. Selle aja jooksul moodustub platsenta, mis hakkab iseseisvalt tootma östrogeeni ja progesterooni. Järk-järgult liiguvad korpus luteumi funktsioonid lõpuks moodustunud platsenta ja endised regressioonid.

Kogu menstruaaltsükli reguleerimine toimub neuro-endokriinsüsteemi kaudu. Munasarjade ja ajupiirkondade, eriti hüpotalamuse ja ajuripatsi vahel on vastupidine suhe. Hüpotalamuse seostatakse Ajukoores autonoomse närvisüsteemi ja kõiki endokriinorganite, in impulssrežiimis pidevalt toodavad GnRH või gonadotropi vallandav looduslikult esinev hormoon (GnRH), mis stimuleerib sünteesi ja tootmise rakud anterior lobe ajuripatsi gonadotropiinide - folikullostimuliruyuschego (FSH) ja luteiniseeriv (LH).

Tagasisidet hüpofüüsi suhtes, mis takistab selle hormoonide puudumist või ületamist, teostatakse munasarjade sekreteeritud inhibiini abil veres piisava koguse suguhormoonidega. Lisaks mõjutavad munasarjade hormonaalset funktsiooni kilpnääre ja neerupealised.

Funktsionaalsete tsüstide põhjused

Kui mingil põhjusel tekib ovulatsiooni häire, jätkub folliikulite vedeliku kogunemine ja folliikulite suurus kasvab. See on follikulaarne tsüst. Kui corpus luteum ei regresseeru, vaid vastupidi, see kasvab jätkuvalt, põhjustab see luteaalkysti moodustumist, mille hemorraagia võib tekkida.

Selliseid kooslusi peetakse tsüstideks, kui nende suurus on 25-30 mm. Paljud naised kogu elu jooksul, nad on moodustatud korduvalt ja kontseptsioon ei sekku. Raseduse ajal esinevad need väga harva. Lisaks võib funktsionaalne munasarja tsüst ja rasedus koos esineda, kui esimene on väike. Kõige sagedamini, 16.-20. Rasedusnädalal, tekib tsüstide täielik regressioon. Tema hariduse riskifaktorid võivad olla:

1. Stressiivsed seisundid, vaimne ja füüsiline väsimus ning ägedad nakkushaigused, kliimatingimuste muutumine ja neuroinfektsioon. Kõik see võib olla põhjuseks autonoomse närvisüsteemi normaalse funktsiooni häirimisele ja hüpofüüsi või hüpotalamuse funktsiooni stimuleerimisele.
2. Hormonaalsed häired (kasvaja hüpotalamuses, ajuripatsi, kilpnäärme düsfunktsioon - hüper- või hüpotüreoidism, neerupealise koore kasvaja).
3. Ülekaalulisus ja metaboolne sündroom: rasvkoes peetakse praegu teist hormonaalset organit, mis toodab östrogeene.
4. Söömishäired, kui kasutatakse agressiivset dieeti kehakaalu vähendamiseks.
5. Võttes glükokortikoidravimeid või hädaolukorras kasutatavaid rasestumisvastaseid ravimeid, mis sisaldavad suuri östrogeenide või gestageenide annuseid.
6. In vitro viljastamise ettevalmistamiseks või viljatusega ovulatsiooni intensiivsemaks stimuleerimiseks kasutatavad vahendid.
7. Vaagnapiirkonna põletikulised haigused, eriti munasarjad, ja metaboolsed häired.
8. Suguelundite (väljaspool emaka) toimiv endometrioos, mis põhjustab vedeliku koostise katkemist ja põletikuvastaste tsütokiinide aktiveerimist vaagnaõõnes.
9. Abortid, mille tulemuseks on hormonaalsed häired ja põletikulised protsessid.
10. Verejooksu häired vaagna organites ja lümfivool.
11. Munasarjade resektsioon või ühepoolne ooforektoomia (ühe munasarja eemaldamine).
12. Adhesioonid vaagna põletikuliste haiguste või kirurgiliste sekkumiste tõttu.

Kliinilised ilmingud

Funktsionaalsed tsüstid jätkuvad reeglina ilma igasuguste ilminguteta ja neid võib kogemata tuvastada manuaalse vaginaalse uuringu käigus järgmise profülaktilise günekoloogilise uuringu ajal, kui nad on saavutanud teatud suuruse. Samuti leitakse vaagna elundite ultraheliuuringu ajal tsüstid raseduse või muude haiguste uurimisel.

Kuid mõnikord võivad funktsionaalse munasarja tsüsti kliinilised sümptomid ilmneda:

1. Väiksem hellus mööduva iseloomuga kõhu alumises osas. See juhtub munasarja koore kihi venitamise tagajärjel selle suurenemise korral. Mõnikord omandavad nad endomeetriumis liigse östrogeenikontsentratsiooni taustal hüperplastiliste protsesside tekke tõttu erineva intensiivsusega püsiva iseloomu. Luteaalsed tsüstid, võrreldes folliikuliga, kaasnevad sageli valulike tunnetega.
2. Amenorröa, menstruatsiooni hilinemine, vähene verejooks ja isegi verejooks menstruatsioonide vahel. Need häired on tavalisemad ka corpus luteumi tsüstides.
3. Düsuurilised nähtused ja soolte düsfunktsioonid, millega võivad kaasneda kõhuvalu ja defekatsiooni teo rikkumine (harva). Need sümptomid esinevad tavaliselt koos märkimisväärse kasvaja moodustumisega.
4. Mõisted ultraheliuuringu ajal eheogrammiga (vähese tihedusega), mis on õhukese seinaga (follikulaarse tsüstiga) või hüperhooiciga (suure tihedusega) koos suhteliselt paksuga luteaalkysti korral.

Tüsistused

Kasvaja-sarnase moodustumise märkimisväärse suuruse juures on võimalik selliseid komplikatsioone, nagu funktsionaalse munasarja tsüstide purunemine, millega kaasneb kõhuõõne verejooks või tsüstilise modifitseeritud munasarja jalgade osaline või täielik väändumine.

Tsüstide purunemise sümptomid:

1. Äkilise märgatava valu ilmumine kõhupiirkonnas, halb, "külm" kleepuv higi.
2. Iiveldus, oksendamine, urineerimine või roojamine, mis on seotud kõhupiirkonda valatud tsüstide ja vere ärritusega.
3. Hemodünaamilised häired, mis väljenduvad vererõhu languses, mõnikord märkimisväärses, ja südamelöökide arvu järsk tõus.
4. Hemoglobiini taseme (verekaotuse tõttu) laboratoorsete parameetrite vähenemine, minestamise või hemorraagilise šoki teke.

Funktsionaalse munasarja tsüsti ravi selle purunemisel on ainult hädaolukorras operatsioon.

Munajuha, närvid ja veresooned on osa munasarjapõõsast. Eriti täieliku väändumise tagajärjel rikutakse munasarja verevarustust, mis võib viia selle nekroosini ja jalgade nihestusega kaasneb närvide ärritus.

Väändumise sümptomid on samad, mis tsüstide purunemisel, kuid seisund ei ole verekaotuse puudumise tõttu nii raske. Äkitsed valu kõhupiirkonnas on vähem väljendunud, kuid püsivamad. Selle komplikatsiooni tekkimine nõuab ka erakorralise kirurgilise ravi osutamist.

Kuidas ravida funktsionaalset munasarja tsüstit

Ravi valimisel võetakse arvesse:

• kliinilised sümptomid;
• patsiendi vanus;
• kaasneva vaagnaelundite ja üldiste häirete esinemine;
• hormonaalsete ja ainevahetushäirete tase organismis;
• vastunäidustused konkreetse ravimi kasutamisel ja patsiendi tolerantsus.

Kui tsüstid on väikesed, asümptomaatilised või kergelt väljendunud sümptomid, ei ole ravimiravi vaja. 1-2 menstruatsioonitsükli ajal peaks nende ultraheli abil jälgima nende seisundit dünaamikas. See on vajalik tsüsti struktuuri või suuruse muutuste õigeaegseks diagnoosimiseks. Sõltumatu eraldusvõime võib tekkida vedeliku uuesti imendumise (tagasivoolu) või kapsli terviklikkuse rikkumise tagajärjel, tühjendades selle õõnsuse ja täiendava regressiooni. Teisel juhul, hoolimata väikeste vaagnavalu ilmnemisest, ei ole reeglina vaja operatsiooni.

Positiivsete muutuste puudumisel 2-3 menstruatsioonitsükli jooksul määratakse hormoonidega funktsionaalse munasarja tsüstiga ravi suukaudsete rasestumisvastaste vahendite - Mersiloni või Marveloni - abil, mis hõlmavad desogestreeli või rigevidoni ja teisi. Nad aitavad kaasa regressiooni kiirenemisele, pärssides hüpofüüsi poolt munasarjade gonadotroopset stimuleerimist.

Lisaks suukaudsetele on võimalik määrata vaginaalsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Hormoonravi viiakse läbi 2-3 kuud. Nende pikem kasutamine on reproduktiivses eas naistele riskitegurite (munasarja resektsioon, ühe eemaldamine või muud vaagnaelundite haiguste puhul varem tehtud kirurgilised sekkumised) juuresolekul.

Käimasoleva konservatiivse ravi mõju puudumisel on soovitatav kirurgiline ravi.

Funktsionaalne munasarja tsüst: kuidas moodustada, sümptomid, ravi

Munasarjade tsüstide teke ei ole alati märgatav, kui see on väike. On oluline pöörata tähelepanu ka vähetähtsatele, esmapilgul nähtavatele märkidele, nagu näiteks kõhuvalu tekkimine kõhupiirkonnas, menstruatsiooni ebaregulaarne algus. Neoplasmi saab täielikult avastada juhuslikult, kui naist uuritakse vaagnapiirkonnas või günekoloogi rutiinse kontrolli käigus. Nende kasvajate tüübid on mitmed. Nende hulgas on kõige vähem ohtlikud funktsionaalsed munasarja tsüstid.

Kuidas tsüstid tekivad? Nende sordid

Funktsionaalne tsüst on patoloogia, mille esinemine on otseselt seotud menstruatsioonitsükli eri faasides munasarjades toimuvate protsessidega. Õõnsused ilmuvad ajutiselt olemasolevatesse munasarjaelementidesse, seetõttu reeglina neelduvad nad 2-3 menstruatsioonitsükli jooksul. See on nende iseloomulik omadus ja erineb "orgaanilistest" tsüstidest (endometrioid, dermoid, paraovarial), mis ei saa iseenesest kaduda. Reproduktiivses eas naistel (16-45-aastased) leitakse funktsionaalseid kasvajaid. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad folliikulite ja luteaali (corpus luteum) tsüstid.

Tsüstide moodustumise mehhanism on järgmine:

1. Tsükli esimeses faasis moodustub follikulaar, kui esineb liigne östrogeen. See on tingitud hüpofüüsi hormoonide tootmise vähenemisest (FSH ja LH), mis reguleerivad munasarjade toimimist. Samal ajal kasvab domineeriv folliikuli, kuid küpseb liiga aeglaselt. Ovulatsiooni (folliikuli rebend) ei teki folliikulisse koguneva vedeliku rõhu all, selle membraan ulatub ja tekib tsüstiline õõnsus.
2. Luteaal moodustub tsükli 2. faasis. Pärast ovulatsiooni lõhkemises folliikulis ilmub vabanenud küpsetatud muna kohale ajutine nääre (kollane keha), vabastades progesterooni, hormooni, mis loob soodsaid tingimusi embrüo arenguks. Kui tekib rike, siis hilineb korpus luteumi surm ja selles tekib ka vedelikuga täidetud õõnsuse moodustumine.

On täheldatud, et sellised kasvajad esinevad paremas munasarjas sagedamini kui vasakul. Õige munasarja verevarustus on intensiivsem, kuna veri siseneb seda otse kõhu aordist, samal ajal kui vasakpoolne on väiksemast anumast. Paremal küljel tekivad sagedamini munade küpsemisega seotud protsessid.

Video: Kuidas tekivad funktsionaalsed tsüstid? Ravi lähenemisviisid

Tsüstilise õõnsuse moodustumise põhjused

Funktsionaalne munasarja tsüst moodustub mitte ainult hormonaalse nihke tulemusena, vaid ka lümfisüsteemi ja venoosse verevoolu halvenemise tagajärjel. Selliste kasvajate tekkimist provotseerivate tegurite esinemist võivad kaasa aidata varasemad haigused ja stressid.

Peamine põhjus on aju hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäire, mis põhjustab FSH / LH suhe kõrvalekalde normist kuni selle suurenemiseni. Ajutise ebaõnnestumise põhjuseks võib olla füüsiline ületöötamine, tugevad emotsionaalsed kogemused, elustiilist tingitud muutused või muudesse kliimatingimustesse sattumine. Hormonaalne rike võib tekkida alatoitluse, taimetoitluse või kehakaalu alandamise tõttu. Lisaks esineb rikkumisi, kui naine on kannatanud ägeda nakkushaiguse või vigastuse all.

Hüpofüüsi pikaajalised katkestused tekivad kilpnäärme või neerupealiste haiguste, samuti ajukasvajate ilmnemise tõttu. Selliste patoloogiate korral on võimalik munasarjatsüstide funktsionaalne moodustumine.

Muud põhjused on:

1. Steroidravimite kasutamine (näiteks viljatuse ravis) ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.
2. Vähese vaagna munasarjade ja teiste organite põletikulised haigused. Näiteks võib liite põletik põhjustada tsüstilise õõnsuse esinemist paremal pool ning peensoole põletik aitab kaasa selle moodustumisele vasakul. Sellistes haigustes võib esineda organite verevarustuse rikkumine ja venoosse ja lümfivälise väljavoolu rakendamine.
3. Metaboolsed häired, rasvumine. Rasvkoes tekib östrogeene, mis võivad kaasa aidata nende liigse tekke tekkele organismis.
4. Abortid ja muud toimingud, mille tulemuseks on dramaatiline muutus hormonaalsel tasemel, munasarjade funktsioonihäired.
5. Ühe munasarja eemaldamine, mille tulemusena tekib teises organis ülemäärane östrogeeni produktsioon.
6. Vanusega seotud muutused, tsüklite ülekaal ilma ovulatsioonita noorukitel puberteedi alguses või naistel enne menopausi algust.

Ohus on naised, kellel esineb varajane menopausi, samuti ei ole neil seksuaalsuhteid, sünnitanud või sünnitanud last pärast 35-aastast.

Märkus: funktsionaalsete tsüstide primaarsuse teke võib esineda emasloomade emakasisene arengu ajal või vahetult pärast sündi, kui ema kehas on üle östrogeeni. Nad sisenevad lapse veres läbi platsenta või seejärel rinnapiima. Selliste tsüstiliste neoplasmide tekkimine algab puberteedieas.

Sümptomid

Kui kasvaja suurus on väike (läbimõõt alla 2,5-3 cm), siis on raske täheldada sümptomeid. Tsüstilisi õõnsusi saab avastada ultraheliga. Ilmumised ilmnevad siis, kui tsüstide läbimõõt suureneb 6 cm-ni ja rohkem.

Alumine kõht on funktsionaalse munasarja tsüsti tekke tõttu nõrk tõmbevalu. Valuliste tunnete põhjuseks on selle kest ja venitus naaberorganite närvilõpmetele.

Follikulaarse tsüstilise õõnsuse korral võib tsükli esimese faasi pikenemise tõttu edasi lükata igakuised perioodid. Mõnikord on kuude vahel määrimine. Hormoonsuhte muutused võivad mõjutada endomeetriumi seisundit ja põhjustada intermenstruaalse verejooksu ilmnemist.

Tüüpilised sümptomid ilmnevad komplikatsioonidega.

Võimalikud tüsistused

Üks komplikatsioone on nn hemorraagilise tsüsti teke, see tähendab verejooks tsüstilisse õõnsusse, mis tekib selle veresoonte kahjustuste tõttu. Samal ajal on see täis verd. Verejooksu hetkel on naisel kanges valu, võib hiljem muutuda valulikuks ja raskeks menstruatsiooniks, tsükli korrektsus on häiritud.

Tsüstide purunemine viib sisemise verejooksuni, mis ilmneb kõhuvalu, nõrkus, iiveldus ja oksendamine. Kesta kahjustused on tingitud suurest füüsilisest pingutusest kehal, suurenenud intraabdominaalsest rõhust spordi ajal, seksuaalvahekorra ajal. Katkestuse sümptomid on kubeme piirkonna terav valu, kehatemperatuuri tõus, impulsi kiirenemine, vererõhu tõus, peapööritus, iiveldus ja külm higi, halb ja minestamine. Purunemisel võib tekkida munasarja limaskesta kahjustus (apopleksia).

Kui tsüstil on õhuke alus, siis on olemas osaline või täielik keerdumus. Seda seisundit iseloomustab ka terav valu, mürgistuse tunnused ja aneemia. Tsüstkoe nekroos, mis tekib verevarustuse ebaõnnestumise tõttu, põhjustab vereinfektsiooni või peritoniiti.

Sellised tüsistused on haruldased, kuna funktsionaalne neoplasm laheneb enamasti iseenesest, enne kui saavutatakse suur suurus. Kuid harvadel juhtudel kasvab see kuni 20 cm läbimõõduga ja tagajärgede oht suureneb oluliselt. Tsüst, mis mõõdab 10 cm või rohkem, avaldab survet soolele või põiele. Tulemuseks on kõhuvalu ja survetunne, urineerimise ja roojamise raskused.

Raseduse ajal

Funktsionaalne munasarja tsüst ei tekita takistusi munade ja sperma liikumisele, mistõttu rasedus on täiesti võimalik, kui ovulatsioon on normaalne. Kysta laienemine on äärmiselt aeglane.

Kui pärast raseduse algust avastatakse sellist väikest kasvajat, siis reeglina ravi ei toimu. Kuid see nõuab pidevat jälgimist ja muudatuste registreerimist, mis võivad põhjustada tüsistusi. Sageli kaovad raseduse ajal tsüstilised õõnsused iseseisvalt.

Kui leitakse suur tsüst, mis suudab jalga või puruneda, eemaldatakse see laparoskoopilise meetodiga. Operatsioon viiakse läbi 2. trimestril, umbes 18 nädalat.

Postmenopaus

Uute funktsionaalsete vormide moodustumine sel perioodil on võimatu, kuid sellised kasvajad, mida pole varem täheldatud, võivad hakata suurenema. Sel juhul näib naine olevat verine tühjendus, mis pärast menstruatsiooni kadumist ei tohiks olla.

Kasvajate vähktõve degeneratsiooni suurenenud risk munasarjades ja emakates sunnib mõnikord arste kasutama nende elundite eemaldamist naistel, kes on vanemad kui 45-50 aastat.

Diagnostika

Diagnoosi eesmärk on munasarja tsüstide avastamine, selle asukoha ja tüübi kindlaksmääramine.

Sageli esinevad komplikatsioonid, ilmnevad sümptomid, mis sarnanevad apenditsiidile, soolte põletikule, emaka ja lisandite neoplastilistele haigustele ning emakavälisele rasedusele. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse sellist meetodit nagu transvaginaalne ultraheli (munasarjade kontroll tupeanduri abil). Samal ajal tuvastatakse kaudsed tunnused kasvajakoe tiheduse kohta. Nad määravad vedelikuga täidetud õõnsuse olemasolu.

Uurimisel kasutatakse CT ja MRI, samuti diagnostilist laparoskoopiat, mis võimaldab valida tsüstilise õõnsuse vedeliku histoloogiliseks uurimiseks.

Ravimeetodid

Ravimeetod valitakse vastavalt kasvaja suurusele ja tüsistuste riskile ning võttes arvesse sümptomeid.

Kui leitakse tsüstid, mis on väiksemad kui 1 cm, ei toimu ravi. Kasvajate arengu jälgimine on üsna piisav. Kui väikese või keskmise suurusega funktsionaalse munasarjatsüstiga kaasnevad tsükli rikkumised (menstruatsiooni hilinemine, nende vaheline määrimine), siis määratakse konservatiivne ravi ja teostatakse perioodiline kontroll ultraheliga.

Kui tsüst ei kao mõne kuu jooksul, ei anna ravimiravi nähtavaid tulemusi, on selge tüsistuste oht, see eemaldatakse.

Konservatiivne ravi

Tsükli normaliseerimiseks kasutatakse östrogeeni või kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite (näiteks reguloni) vähendamiseks progesterooni ravi (utrogestan, duphaston).

Ka veresoonte tugevdamiseks ja immuunsuse säilitamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid ja vitamiinid (B9, C, E). Selline töötlemine toimub 3 kuu jooksul. Kui see on ebaefektiivne, viiakse läbi tsüstide kirurgiline eemaldamine.

Video: funktsionaalsete tsüstide kõrvaldamiseks kasutatakse COC-sid

Kirurgiline ravi

Kui tsüstide suurus on väike, siis võib selle sisu (läbitorkamine) pikema nõelaga imeda, mille järel korpus resorbeeritakse. Manipuleerimist juhitakse ultraheliga. Haav paraneb kiiresti. Meetodi puuduseks on kordumise võimalus.

Radikaalsem meetod on tsüstide koorimine laparoskoopia meetodil (tsüstektoomia). Pärast seda operatsiooni säilitatakse munasarja funktsionaalsus. Kui on olemas vähktõve risk, samuti menopausiealiste naiste ravis, eemaldatakse munasarjad (ovarektoomia).

Rahva abinõude kasutamine

Väikese funktsionaalse munasarjatsüstide resorptsiooni kiirendamiseks on mõnikord vastuvõetav kasutada rahvahooldusvahendeid. Sel juhul tuleb teha diagnoos, ravikuuri jälgitakse ultraheliga.

Kasutatakse selliseid vahendeid nagu takjasool (1 supilusikatäis enne iga sööki 30 päeva jooksul), akaatsia lillede tinktuuri (võetud samamoodi, valmistatud 4 supilusikatäit liitrist lilli ja 0,5 l viina).

Pähkli vaheseinte keetmise tõhus kasutamine. Selle ettevalmistamiseks võetakse 4 spl. l vaheseinaga (umbes 3 tassi). Pärast keetmist 20 minutit filtreeritakse ja jahutatakse lahus. Te peate seda võtma 3 korda päevas poole klaasi jaoks.

Kas ma peaksin funktsionaalse munasarja tsüstiga ravima?

Funktsionaalne munasarja tsüst on eriline patoloogia, mis esineb ainult noorukite ja paljunemisperioodide ajal. Niikaua kui gonadid töötavad, tuues esile folliikulid, moodustades corpus luteumi ja sünteesides hormoone, on olemas kasvaja-sarnaste vormide tekkimise oht. Menopausi ajal ei tuvastatud patoloogiat. Kahtlaste kahjustuste avastamine üle 50-aastaste naiste lisades on sihipärase uurimise ja kiireloomulise ravi põhjuseks.

Munasarjade funktsionaalsed vormid hõlmavad folliikulite ja luteaalkyste. Nad on lühikese aja jooksul kalduvad iseenesest vähenema, mistõttu nad ei vaja alati eriravi. Me selgitame, kuidas funktsionaalset tsüstit avastada ja millistes olukordades ei saa me ilma ravita teha. Kas sellised kihid on nii ohutud ja kas on alati võimalik vältida kirurgilist sekkumist?

Norm või haigus?

Günekoloogid ei ole siiani jõudnud konsensusele, mis on funktsionaalne munasarja tsüst ja kas seda tuleb ravida. Teadusringkondades on arvamus, et selliseid koosseise võib pidada normi variandiks. Eksperdid selgitavad seda asjaoluga, et funktsionaalsed tsüstid tekivad naise looduslikus tsüklis, moodustuvad normaalsetest kudedest, eksisteerivad lühikese aja jooksul ja spontaanselt lahustuvad ilma ravimite ja kirurgia kasutamiseta. Kas tasub ravida seda, mis läheb ära?

Kõik günekoloogid ei ole selle seisukohaga nõus. Paljud arstid usuvad, et gonadide moodustumine on potentsiaalselt ohtlik kasvaja ja seda tuleb vastavalt ravida. Te ei tohiks oodata, kuni tsüst läheb ära, ja loodan soodsat tulemust, peate aitama seda lahustuda. Kui taktika toimib, siis õõnsus oli kindlasti funktsionaalne ja mitte naisele ohtlik. Konservatiivse ravi puudumisel pakutakse kirurgilist ravi.

Funktsionaalne munasarja tsüst tekib menstruaaltsükli ühe faasi ebaõnnestumise tulemusena.

Probleemi olemuse paremaks mõistmiseks on vaja mõista funktsionaalsete tsüstide põhjuseid ja mõista, kust munasarjade õõnsused on pärit.

Põhjused munasarja funktsionaalsete vormide tekkeks

Naise menstruaaltsükkel jaguneb kolmeks faasiks:

• Follikulaarne faas kestab menstruatsiooni esimesest päevast kuni ovulatsiooni (7-22 päeva). Selle perioodi jooksul küpsevad folliikulid ja eristatakse ühte suurimatest (domineerivatest). Seda folliikulit nimetatakse graafi mulliks, see sisaldab munarakku ja on väetamiseks valmis. Harvemini küpsevad munasarjad korraga kaks või enam folliikulit ja seejärel on võimalik mitmikrasedus;
• Ovulatsioonifaasi iseloomustab muna vabanemine munasarjast. Selle perioodi kestus on 24 tundi. Sel ajal on naine valmis lapsele ette kujutama;
• Luteaalfaas algab pärast ovulatsiooni lõppu ja kestab kuni järgmise menstruatsioonini. Selle kestus on alati 12-14 päeva. Pärast graafi mullu purunemist kukuvad selle seinad, lipiidid kogunevad nende struktuuris ja moodustub ajutine sekretsiooni nääre - kollane keha. Raud sünteesib progesterooni - hormooni, mis vastutab naise keha ettevalmistamise eest lootele ja lootele. Kontseptsiooni tekkimisel jätkab corpus luteum toimimist kuni 16 nädala möödumiseni, misjärel see läbib platsenta. Teises olukorras taandub raud ja menstruatsioon algab.

Menstruaaltsükli faasid.

Ühel või teisel põhjusel ebaõnnestub silumismehhanism ja tsükli tavaline kulg on katki. Kui folliikulite kasv jätkub, kuid ei murdu õigeaegselt, ei esine ovulatsiooni. Folliikulist moodustub vedelikuga täidetud õõnsus. Ta kasvab jätkuvalt ja võib ulatuda suure suurusega - kuni 12-15 cm läbimõõduga. See on follikulaarne tsüst - munasarja funktsionaalne moodustumine.

Tsükli teisel etapil moodustub korpusluudi patoloogia. Ovulatsioon läheb hästi, menstruatsioon läheneb, kuid mingil põhjusel ei kaota ajutine nääre. Ta kasvab, kuid pigem aeglaselt, ja harva jõuab väärtuseni üle 8 cm, on võimalik, et raseduse ajal moodustub kollane tsüst.

Arvatakse, et vasaku ja parema munasarja funktsionaalsed tsüstid moodustuvad naise elu jooksul korduvalt, kuid neid on harva avastatud. Erilist eksamit ei ole võimalik leida väikeste mõõtmetega õõnsust. Selline haridus kaob pärast jälgi pärast järgmist menstruatsiooni.

Patoloogilise arengu riskitegurid

Õõnsuste täpsed põhjused munasarjades ei ole teada. Nende ilmumist mõjutavad mitmed tegurid:

• Kriitilised arenguperioodid ja nendega seotud hormonaalsed muutused. Sageli avastatakse esimesel aastal menarhe järgselt funktsionaalseid tsüste raseduse ajal, prekliinilistel perioodidel;
• Ülekantud abordid ja abordid. Hormonaalne ebaõnnestumine katkestab ovulatsiooni ja korpuse luude arengu, põhjustades tsüstiliste õõnsuste ilmumist;
• Endokriinsed haigused. Erilist tähelepanu pööratakse kilpnäärme hüpofunktsioonile ja rasvumisele;

Üks funktsionaalsete tsüstide riskitegureid on kilpnäärme nõrgenemine.

• Põletikulised protsessid vaagna organites: krooniline salpingo-ooforiit, urogenitaalsüsteemi infektsioonid;
• Läbinud operatsioonid vaagnaelunditel ja kõhuõõnes;
• Irratsioonilised hormonaalsed ravimid. Corpus luteum-tsüstide ilmumine pärast hädaabi kontratseptiivide kasutamist;
• Emotsionaalne stress, stress;
• Ranged dieedid, mis hõlmavad pikaajalist paastumist või olulist muutust dieedis.

Funktsionaalsed munasarja tsüstid on kasvaja-sarnased vormid. Erinevalt tõestest kasvajatest kasvavad nad ainult vedeliku kogunemise ja kapsli venitamise tõttu. Tõelised kasvajad, nii healoomulised kui ka pahaloomulised, suurenevad rakkude jagunemise korral.

Munasarjade funktsionaalsed vormid esinevad ainult reproduktiivsüsteemi töö käigus - menarhe ja menopausi ajal. Follikulaarseid moodustisi avastatakse sagedamini ebastabiilse tsükliga noorukitel ja noortel naistel. Korpusloomade patoloogia avastatakse tavaliselt täiskasvanueas ovulatsioonitsüklite taustal. Pärast menopausi ja viimase menstruatsiooni lõppemist lõpetavad munasarjad töötamise. Menopausi ajal ei teki folliikulite ja corpus luteum'i teket, mistõttu see patoloogia ei arene.

Menopausi ajal ei saa tekkida funktsionaalne tsüst, kuna munasarjad ei tööta.

Kliiniline pilt

Follikulaarse tsüsti sümptomid:

• Menstruatsiooni viivitus 3-5 päevast kuuni;
• Raskete perioodide ilmumine pika viivitusega;
• Atsükliline eraldumine suguelunditest.

Luteaalkysta sümptomid:

• Menstruatsiooni hilinemine ei ületa tavaliselt kahte nädalat;
• Menstruatsioon pärast hilinemist on rikkalik ja pikaajaline;
• Võib-olla välismõõtmise välimus.

Mis tahes multifunktsionaalse moodustumise taustal võib emaka verejooks tekkida pärast pikaajalist menstruatsiooni hilinemist. Rikkalik verekaotus on tingitud endomeetriumi suure kihi tagasilükkamisest, mis on kasvanud folliikuli või korpuse luude püsimise ajal.

Kysta esimesel kuul on menstruatsioonihäired ainus patoloogia tunnus. Palju harvemini kaebavad naised peavalu, nõrkust, nõrkust. Sellised sümptomid ei ole püsivad ja esinevad mitmesugustes haigustes.

Kapsli õõnsuse kasvuga ja venitamisega ilmneb kõhuvalu alumises kõhus - paremal või vasakul. Valu tõmbab või valutab, sageli tundub see kubemepiirkonna raskusastmena ja piinamisena. Ebameeldivad tunded suurenevad füüsilise koormusega. Läbivaatuste kohaselt märgivad naised, et tsüst võib sporditegevuste ajal intiimse intiimsusega haiget teha.

Kapsli tsüstide venitamisel tunneb naine kõhuvalu valu alumisest kõhust.

8-10 cm suuruse pinna saavutamine avaldab survet vaagna elunditele - põie ja pärasoole. Kõhukinnisus on pikaajaline, urineerimine suureneb. Hiiglaslikud tsüstid, mis ulatuvad läbi vaagna, põhjustavad kõhu kasvu. Tänapäeva günekoloogilises praktikas on sellised juhtumid haruldased, sest patoloogia on tavaliselt avastatud varases staadiumis.

Cystic corpus luteum sünteesib progesterooni ja on varjatud raseduse alguses. Hommikune iiveldus esineb, piimanäärmed suurenevad, nende tundlikkus suureneb. Arvamuste kohaselt kogevad paljud naised meeleoluhäireid, maitse muutusi ja söögiisu suurenemist. Pideva menstruatsiooni taustal seguneb luteaalküst kergesti rasedusega.

Pildil on folliikulite munasarja tsüst - moodustumine, mis pärineb folliikulist enne ovulatsiooni:

Võrdluseks näitab järgmine pilt korpuse tsüstit:

Ohtlikud tagajärjed ja nende parandamise meetodid

Funktsionaalne munasarja tsüst on healoomuline ja ei kujuta tavaliselt ohtu elule. Aga kui õõnsus ei ole 3-6 kuu jooksul lahenenud, muutub see potentsiaalselt ohtlikuks. Hariduse kasvuga suureneb tüsistuste oht:

• Hemorraagia kapsli all. Verega täidetud tsüst muutub hemorraagiliseks. Selle seisundi spetsiifilisi sümptomeid ei ole. Selline haridus on kalduvus spontaansele rebenemisele koos rohke sisemise verejooksuga;
• Tsüstide purunemine. Esineb pärast treeningut, sportimist, seksi. Sellega kaasneb terav valu munasarjade projektsioonis ja intraperitoneaalse verejooksu tunnused (kõhulihaste pinged, pearinglus, iiveldus, kahvatu nahk, hüpotensioon). Ohustab pelvioperitoniidi ja sepsise arengut;
• Hariduse pööramine. Ilmneb, kui õõnsus on ovaariumiga ühendatud õhukese kaaluga. Väändumine tekib ootamatute liikumiste, painutamiste, hüppe, soo järel. Põhjustab äkilist valu alakõhus. Väänatud tsüst katkestab munasarja verevarustuse ja ähvardab nekroosi, peritoniidi ja sepsi teket;

Ovaari tsüstide jalgade väändumine võib toimuda näiteks äkiliste liikumiste ajal.

• Nakkus. Seda täheldatakse suguelundite samaaegse põletiku taustal. Koos kõhuvalu ja palavikuga. Ravimata, see viib peritoniidi ja vere mürgistuse tekkeni.

Kui tsüst on purunenud või keerdunud, on vajalik:

1. Võta mugav asukoht ja ärge liigutage;
2. Pange jää alakõhule;
3. Helista kiirabi ja valmistuge haiglasse.

Kui tsüst on räpane, tuleb võimalikult kiiresti arstiga konsulteerida. Ravi viiakse läbi ka günekoloogilises osakonnas.

Enne arsti külastamist ei ole soovitatav võtta valuvaigisteid, antispasmoodikume, palavikuvastaseid ja muid vahendeid, mis muudaksid haiguse sümptomeid ja raskendaksid diagnoosi.

Munasarjade folliikulite tsüstid ei taastu kunagi vähktõveks: need ei sisalda rakke, mis on võimelised muutuma pahaloomuliseks kasvajaks. Sarvkesta moodustumist peetakse samuti healoomuliseks. Eeldatakse, et luteaalsed tsüstid ei ole pahaloomulised.

Kuidas tuvastada munasarja tsüst

• Patsiendi uuring. Oluline on tuvastada patoloogia arengut soodustavad tegurid;
• Günekoloogiline uuring. Palpeerimisel ei muutu emakas, normaalse suurusega munasarjad või suurenevad neoplasma tõttu. Ümberkujunemine määratakse sõltuvuses - elastne, mobiilne ja valutu. Valu ilmumine bimanuaalses uuringus räägib nakkusest;
• Kasvaja markerite test. Kui tuvastatakse CA-19 või CA-125, vaadatakse läbi patsiendi juhtimine: on vajalik välistada munasarjavähk;
• HCG vereanalüüs. Aitab eristada kollast kehakystat rasedusest;
• Põhitemperatuuri määramine. Kui kollase keha tsüst on umbes 37 kraadi. Folliikulite moodustumise korral on basaal temperatuur madal - vähem kui 36,8 kraadi tsükli teises faasis;
• Ultraheli abil saate tuvastada tsüst, hinnata selle suurust ja jälgida kasvu. Ultraheli teostatakse koos dopplomeetriaga, et hinnata verevoolu munasarjades.

Ultraheli folliikulite tsüste vaadeldakse õhukese seinaga hüpoechoilistena, mis ei sisalda selgeid ja ühtlase kontuuriga kandeid. Lubatud on vedeliku vähene kogunemine kõhuõõnde. Oluline on teada, et tsüstit saab rääkida ainult siis, kui avastatakse kahjustus, mille suurus on vähemalt 3 cm, väiksema haridusega ei tehta diagnoosi. Tavaliselt võivad terved naised folliikulid kasvada kuni 2-3 cm ja see ei tekita muret. Doppleri puhul ei tuvastatud vereringet fookuse sees. Alloleval fotol on follikulaarne tsüst:

Corpus luteumi tsüst on läbimõõduga 2 cm, ümmargune, hüpoechoic, paksude seintega ja ilma sulgudeta. Kui Doppleri määrab iseloomulik "tulekeha" - vereringe ümber õõnsuse. Vereringesiseselt ei avastata. Järgmine foto näitab korpuse tsüstit:

Need meetodid on piisavad patoloogia kindlakstegemiseks ja ravi taktikaks. Vastuolulistes olukordades viiakse läbi täiendav kontroll:

• Magnetresonantstomograafia. MRI tsüstid on hästi visualiseeritud, mis võimaldab neid eristada teistest neoplastilistest kasvajatest;
• Diagnostiline laparoskoopia annab võimaluse kasvaja visuaalselt hinnata ja vajadusel samaaegselt eemaldada. Saadud materjali uuritakse laboris. Lõplik diagnoos tehakse pärast histoloogi lõppu.

Funktsionaalne tsüst ja rasedus: kas on olemas võimalus?

Püsiv follikulaarne tsüst takistab lapse kontseptsiooni. Kuigi see on olemas, ei esine ovulatsiooni. Naise hormonaalne taust muutub, mis kutsub esile haiguse ägenemise. Moodustas nõiaringi, millest on üsna raske. Munasarjade folliikulite tsüst on üks endokriinsete steriilsuse põhjuseid.

On juhtumeid, kus muna patoloogia taustal küpseb teisel munasarjal ja tekib lapse kontseptsioon. Sellised juhtumid on äärmiselt haruldased, seega ei tohiks neid loota. Kui haridus ei võimalda naisel rasestuda, peate temast vabanema.

Corpus luteumi tsüst on täielikult toimiv nääre. See sünteesib progesterooni ja mitte ainult ei mõjuta lapse kontseptsiooni, vaid aitab kaasa ka raseduse algusele. Moodustunud õõnsus ei häiri loote kandmist ega mõjuta selle arengut. Enamikul juhtudel toimub haridus 16-20. Rasedusnädalal, harvem jääb kuni sünnituseni.

Kollase keha tsüst ei mõjuta lapse kontseptsiooni ja laagrit.

Naistel ei ole munasarja tsüstide ravimist rasedatel. Täheldatakse - hariduse kasvu ultraheli jälgimine. Hormoonravi ja füsioteraapiat ei ole ette nähtud. Eriolukordades toimub kirurgiline ravi.

Näidustused operatsiooni kohta:

• Hariduse kiire kasv, mis viib vaagnapõhja organite, sealhulgas emaka kokkutõmbumisega lootele;
• Eeldatav pahaloomuline kasvaja;
• Väändekysta jalad;
• Lõhede teke ja verejooks munasarjas.

Soovitatav on eemaldada lihaskasvaja enne IVF-i.

Patoloogia tuvastamise taktika

Teiste tüdrukute või reproduktiivses eas naiste munasarjade moodustumise esmasel avastamisel on näidatud kolme kuu pikkune vaatlus. Ravimeid ei ole ette nähtud. Ajutine munasarja tsüst ei ole juhuslikult see nimi. Patoloogia on kalduvus spontaansele regressioonile ilma igasuguse ravita. Tavaliselt laheneb tsüst kuu jooksul ja lahkub pärast järgmist menstruatsiooni, harvem kestab kuni 2-3 kuud. See juhtub, et haridus on säilinud ja pärast kindlaksmääratud perioodi, kuid siis vaadatakse üle patsiendi taktika.

Naise elustiil pärast diagnoosi muutumist. Komplikatsioonide tekke vältimiseks on teatud piirangud. Iga füüsiline tegevus on keelatud. Kaalude tõstmine, spordi mängimine, jooksmine ja hüppamine, tantsimine, äkilised liigutused ja pöörded ei ole soovitatav. Günekoloogid soovitavad loobuda termilistest protseduuridest: külastused solaariumis, saunas või vannis. Pärast hariduse kadumist eemaldatakse kõik piirangud.

Kui naisel on munasarja tsüst, siis kehaline aktiivsus on vastunäidustatud, sealhulgas sport.

Inimelu elu munasarja patoloogias ei ole keelatud, kuid tuleb olla ettevaatlik. Tormiline seksuaalvahekord võib tekitada kirurgilise ravi käigus väändumist või purunemist.

Kontroll ultraheli määratakse 3 kuud vahetult pärast menstruatsiooni lõppu. Teatud aja jooksul peaks funktsionaalne tsüst lahustuma. Kui seda ei juhtu, on kirurgiline ravi näidustatud.

Paljud günekoloogid usuvad, et ootetaktika pole alati õigustatud. Eksperdid juhivad tähelepanu sellele, et te ei tohiks oodata, kuni moodustumine iseenesest taandub, ja sa pead seda aitama. Selleks on ettenähtud hormoonid:

• Progestiinid menstruaaltsükli 5.-25. Päeval (Utrogestan, Duphaston);
• Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid vastavalt skeemile 21 päeva + 7 päeva vaheaeg (või 24 + 4).

Hormoonide moodustumist on võimalik ravida 3 kuud, pärast mida on vaja teha ultraheli.

Pärast hormonaalset ravi on vaja teha ultraheli kontroll.

Füsioteraapia on ette nähtud hormoonravi abistamiseks: ultraheli, magnetravi, elektroforeesi. Mõju puudumisel saadetakse naine operatsiooniks.

Paljud naiste ülevaated näitavad, et funktsionaalsete munasarjatsüstide ravis kasutatakse aktiivselt folk õiguskaitsevahendeid. Haiguse ravimiseks selliste meetoditega ei toimi, kuid saate normaliseerida hormone ja aidata kaasa taastumisele. Alternatiivse meditsiini retseptid ei tohiks minna arsti peamiste kohtumiste kahjuks!

Näidustused operatsiooni kohta:

• Eluohtlike tüsistuste tekkimine (tsüst jalgade väändumine, infektsioon, rebend ja verejooks kapsli all);
• Nimetage munasarjavähi tunnused;
• Patoloogia avastamine menopausi ajal;
• Tsüstil puudub tendents 3 kuu jooksul pärast vaatlust või hormoonravi.

Tsüstiliste õõnsuste eemaldamine viiakse tavaliselt läbi laparoskoopiaga. Operatsiooni maht sõltub erinevatest teguritest ning naise vanust võetakse eelkõige arvesse. Noortel patsientidel püüavad arstid säilitada munasarja, eemaldades ainult tsüst. Teostatakse tervete kudede moodustumise koorumine, voodi koaguleeritakse või õmmeldakse. Esmasündmusel eelistatakse radikaalset operatsiooni ja moodustumine eemaldatakse koos munasarjadega.

Haiguse pika kulgemisega muutub munasarjade kude õhemaks ja elundit ei ole võimalik säilitada. Ärge lükake operatsiooni edasi ja lootust imeks. Parem on eemaldada haridus enne tüsistuste tekkimist ja seeläbi suurendada haiguse positiivse tulemuse võimalusi.

Funktsionaalsete polütsüstiliste munasarjade prognoos on soodne. Enamikul juhtudel kaovad sellised kooslused jälgedeta kolme kuu jooksul. Teistes olukordades aitab probleemi lahendada lihtne, minimaalselt invasiivne operatsioon.