Enamikul juhtudel esineb reproduktiivses eas naistel munasarja tsüst, kuid mõnikord täheldatakse seda postmenopausis. See on healoomuline kasv, mis sisaldab vedelikku. Patoloogia põhjuseks on hormonaalne rike, kui viljastamata muna väljub kehast valesti.

Kui operatsioon on vajalik munasarja tsüstide eemaldamiseks

Munasarjade tsüstikirurgia on soovitatav, kui see kasvab pidevalt ja ei kao pärast mitmeid menstruaaltsükleid. Kohustuslik eemaldamine on määratud vähima vähktõve kahtlusega. Mitte alati, munasarja resektsioon hõlmab elundi täielikku eemaldamist. Enamikul juhtudel viiakse läbi munasarjatsüstide tsüstektoomia - operatsioon, kus terved koed säilivad maksimaalselt.

Mõnikord on tarvis eemaldada tsüst koos munasarjaga. Samal ajal on ette nähtud ooforektoomia - kõige odavam. Teine munasarja jääb terveks ja täielikult toimivaks. Kui on oht healoomulise kasvaja muundamiseks pahaloomuliseks kasvajaks, on vajalik hüsterektoomia. Selles operatsioonis lõigatakse mõlemad munasarjad koos munanditoruga või emakaga. Juurdepääs kõhuõõnde toimub kas kirurgiliste sisselõike või laparoskoopiliste punktsioonide kaudu. Munasarjade tsüstide eemaldamine on vajalik, kui:

• kahtlustatav vähk;
• on pidev valu;
• polütsüstiline;
• regressiooni märke ei ole;
• tsüsti rebendist tingitud sisemine verejooks;
• suurenenud neoplasm katkestab verevoolu elundisse;
• tsüst avaldab survet teistele organitele.

Laparoskoopia

Kõige lihtsam ja lihtsaim operatsioon on munasarjade laparoskoopia. Selle olemus seisneb selles, et alumises kõhuõõnde luuakse 3 väikest läbilõiget, mille kaudu sisestatakse videokaamera ja kirurgi instrumendid. Kaasaegses meditsiinimaailmas peetakse laparoskoopiat kõige valutumaks, sest kõhuõõne operatsiooniga kaasneb koe trauma, millele keha reageerib väga halvasti.

Selle sekkumise eeliseks on see, et kirurg näeb kõike väga selgelt võimsa objektiiviga varustatud videokaameraga, mis suurendab töö täpsust. Laparoskoopia läbib lokaalse või üldnarkoosi, nii et naine ei tunne midagi. Esiteks süstitakse kõhuõõnde süsinikdioksiidi nii, et see oleks sirgjooneline ja elundeid paremini näha. Siis eemaldab kirurg moodustumist ilma tervete kudede vigastamiseta ja lõpus pärast gaasi vabanemist asetatakse sisselõikeidega sidemed kosmeetilised õmblused.

Laser

Operatsioon munasarja tsüstilise moodustumise eemaldamiseks laseriga on veelgi kiirem ja täpsem kui laparoskoopia puhul. Need kaks meetodit on väga sarnased, ainult resektsioonivahendina ei ole kirurgi skalpell, vaid laserkiir. Selle munasarjatsüstide ekstsisioonimeetodiga vähendatakse verejooksu tõenäosust, kuna laser põleb samal ajal verd neoplasmi ekstsisiooni kohas.

Laparotomia

Selles kirurgilises protseduuris tehakse naise kõhul sisselõike, mille kaudu kirurg eemaldab tsüstist või munasarjast sõltuvalt tõendusmaterjalist. Laparotomiat peetakse kõhukirurgiaks ja see määratakse järgmistel juhtudel:

• mädased protsessid;
• suur tsüst;
• rebenenud või väänatud;
• kleepuv toime;
• onkoloogiline haridus.

Operatsiooni ettevalmistamine

Kui naine on määratud munasarja tsüstide eemaldamiseks, peab ta tegema mitmeid teste: uriin ja veri: üldine, biokeemiline, rühma- ja Rh-tegur. Samuti on vajalikud nakkushaiguste laboratoorsed testid. Nädal enne kirurgilist operatsiooni peaksite järgima spetsiaalset dieeti, kus on keelatud süüa rasvhapet, musta leiba, jahu tooteid, toorest köögivilju ja puuvilju, sooda, mis on toiduained, mis suurendavad soole gaasi teket.

Vahetult enne laparoskoopiat on vaja mao tühjendada, mistõttu on vaja vähemalt 10 tundi enne operatsiooni lõpetada toidu võtmine. Viimane kord, kui saab süüa kell 18, ja juua - kuni 22 tundi. Üleöö peate võtma lahtistid ja kasutama klistiiri. Hommikul korrake soole puhastamise protseduuri klistiiriga.

Kuidas eemaldada munasarja tsüst laparoskoopiga

Kysta eemaldamine laparoskoopia abil võib vähendada keha koormust piirkondliku anesteesia kaudu, minimeerides operatsiooni mõju. Operatsioon viiakse läbi epiduraalse anesteesia all, kuid kui suureneb verejooksu risk, võib määrata üldanesteesiat. Protsess algab punktsiooniga ja alumise kõhu sisseviimisega 3000 cm3 dilämmastikoksiidi või süsinikmonooksiidi. Pärast seda tehakse veel kaks või kolm kärpimist, millesse sisestatakse laparoskoop ja kirurgilised instrumendid.

Arst hindab kahjustatud munasarja- ja teiste vaagnaelundite seisundit. Suur neoplasm eemaldatakse kahes etapis: esiteks torkitakse kapsel, mille järel selle sisu aspireeritakse ja ainult siis eemaldatakse see. Sellise lähenemise korral on lihtne vältida tsüstide purunemist selle ekstsisioonil. Ekstraheeritud materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks, et välistada onkoloogia. Kokkuvõtteks võib öelda, et kirurg loputab kõhuõõne, paigaldab drenaažtoru, siis rakendab punktsioonikohale üksikud õmblused.

Munasarjade tsüstide eemaldamine: toiminguliigid, nagu on tehtud, tagajärjed, arstide soovitused

Munasarjade tsüstid on paljudes naistes. Sageli jõuavad nad suurte, erinevate tüsistustega. Mõned neist ei kujuta endast mingit erilist ohtu, nad suudavad end aja jooksul lahendada. Teised sellised kasvajad ohustavad tõsiselt tervist, põhjustades viljatust. Erinevate tüüpide tsüstiliste õõnsuste kõrvaldamise meetodi valimisel võetakse arvesse tõenäolisi tüsistusi. Tõelise ohu korral eemaldage kirurgiline meetod. Võimaluse korral proovige operatsiooni teha säästlikult.

Miks eemaldatakse tsüst?

Tsüstid on healoomulised kasvajad, mis võivad muuta nende organite struktuuri, häirida toimimist. Nende esinemise põhjused võivad olla organismi hormonaalsed häired, suguelundite haigused ja vigastused, geneetilised häired või kaasasündinud reproduktiivtervise patoloogiad.

Munasarjade tsüstide suurenemine põhjustab erineva raskusega tüsistusi. Nende hulgas on sisu sisu, samuti kasvaja limaskesta murdumine, mis põhjustab peritoniiti, sisemist verejooksu. Võimalikud keeramisjalad ja nekroosi esinemine. Sageli põhjustab tsüstide teke viljatust. Tema ümber ilmuvad naelu, häirides naaberorganite tööd. Mõned sellised kasvajad võivad halveneda pahaloomulisteks kasvajateks.

On olemas nn "funktsionaalseid" tsüstid, mis on võimelised iseendorptsiooni (follikulaarne ja luteaalne). Need moodustuvad ajutise hormonaalse rikke tõttu, mis esineb menstruaaltsükli protsesside ajal. Niipea, kui rikkumine kaob, algab neoplasma vastupidine areng.

Kõik muud munasarjatsüstide liigid vajavad eemaldamist, kuna nad on võimelised kasvama ja nende arengu tagajärjed on ettearvamatud.

Märkus: Sellised tüsistused raseduse ajal on eriti ohtlikud. Arstid soovivad läbi viia täieliku günekoloogilise uuringu planeerimise perioodil, et neoplasmast eelnevalt vabaneda.

Endometrioid, dermoid, paraovariaalne, on sellist tüüpi tsüstid. Lisaks on olemas ka tsüsteformilised munasarjavähid (teratoomid, fibroomid, tsüstadenoomid). Narkomaaniaravi ei lõpe nende kasvuga ega takista tagajärgi. Neist on võimalik vabaneda ainult operatiivsel viisil.

Näidustused tsüstiliste kasvajate eemaldamiseks

Munasarjade tsüstide eemaldamine on näidustatud järgmistel juhtudel:

• tsüstiline kapsel on märgatavalt suurenenud, mis ei lõpe pärast 3 kuud, selle läbimõõt on üle 3 cm;
• on kahtlusi neoplasma olemuses;
• tsüstil on pikk jalg, mis võib väänata;
• tsüsti suurenemise tõttu tekkis naisel kõhuvalu;
• on märke ebanormaalse põie või soole sümptomitest, mida pigistab kasvav munasarja tsüst.

Kui naine siseneb haiglasse tüsistuste sümptomitega, nagu kasvaja rebenemine, jalgade väänamine, munasarjade avanemine, verejooks kõhuõõnde, viiakse operatsioon kohe läbi. Selliste sümptomite hulka kuuluvad äkiline tugev kõhuvalu, puhitus, palavik, minestamine.

Tsüstide eemaldamise toimingute liigid

Valides munasarjatsüstide kirurgilise eemaldamise meetodi, võetakse arvesse selle suurust, tüüpi ja tüsistuste raskust. Arvesse võetakse ka patsiendi vanust. Võimaluse korral viiakse noorte naiste ravis operatsioon läbi kõige õrnamalt, et säilitada munasarjade funktsionaalsust. Kirurgiaid on mitu.

Tsüstektoomia - neoplasma koorumine koos munasarja enda säilitamisega. Pärast sellist operatsiooni säilitab naine lapse kandmise võime. See meetod eemaldab väikesed tsüstid (läbimõõduga kuni 3-5 cm), millel on healoomuline iseloom.

Kiilude resektsioon. Tsüstiline kapsel eemaldatakse koos munasarja koe osaga. See on traumaatilisem operatsioon. Toodetud, kui tsüstil on lai alus, see kasvab koos munasarja kudedega.

Ovariektoomia - munasarja täielik eemaldamine. Operatsioon viiakse läbi munasarjade apopleksiga, tsüstide keerdumisega ja suppuratsiooniga, mis tekitab peritoniidi ohtu.

Adnexectomy - munasarjade ja munajuhade eemaldamine. Toodetud, kui pahaloomulise protsessi algus on kinnitatud.

Vähirakkude esinemine tuumoris määratakse munasarjade biopsia abil. Sel juhul kasutatakse laparoskoopia diagnostilist meetodit, tsüstide sisu valitakse histoloogiliseks (mikroskoopiline uuring).

Ettevalmistused kavandatud tegevuseks

Enne planeeritud operatsiooni läbiviimist tsüstide eemaldamiseks uuritakse naist. See kinnitab vere hüübimist, rühma ja Rh faktorit, uriini ja suhkru analüüse suhkrule. Samuti uuritakse verd süüfilise, HIV, hepatiidi patogeenide esinemise suhtes.

Kõhuoperatsiooni läbiviimiseks on vaja täiendavat uurimist, et uurida südame-veresoonkonna süsteemi, neerude, endokriinsete ja muude organite seisundit. 7 päeva enne operatsiooni peab naine kasutama dieetiravimit: kõrvaldama rasvaste toitude ja jahu toodete, toorköögiviljade ja puuviljade ning muude toiduainete suurenemise, mis põhjustavad suurenenud gaasi teket ja puhitust. Viimase söögi ja operatsiooni vahel peab olema vähemalt 10 tundi. Õhtul võtke lahtistav. Hommikul enne operatsiooni puhastage sooled klistiiriga.

Video: Munasarjade operatsiooni ettevalmistamine ja läbiviimine

Toimingute läbiviimine mitmel viisil

Peamised operatsioonimeetodid on laparoskoopia ja laparotoomia. Kasutatakse ka laseri eemaldamist. Menetlust saab kavandada ja kiireloomulist, kui sekkumise ulatuse küsimus võetakse vastu selle rakendamise ajal.

Laparoskoopia

Tsüstide eemaldamine toimub läbi kõhukelme aukude. Manipuleerimist juhib videokaamera (endoskoop), mis sisestatakse kõhuõõnde läbi väikese punktsiooni. Tööriistade sisestamiseks tehakse veel kaks lööki. Operatsiooni kulgu peegeldab eriline ekraan, mis võimaldab kirurgil täpselt tegutseda.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Enne munasarja tsüstide eemaldamist süstitakse kõhuõõnde süsinikdioksiidi nii, et elundite seinad ei jääks kokku ja on selgelt nähtavad.

Menetlus toimub järk-järgult. Esialgu torgatakse tsüstiline kapsel ja aspireeritakse selle sisu ning seejärel eemaldatakse ümbris. Seda tehakse nii, et tsüst ei lõhkeks ekstraheerimise ajal ja selle sisu ei satuks kõhuõõnde. Pärast õõnsuse pesemist antiseptilise lahusega ja gaasi eemaldamist õmmeldakse torked. Nad on nii väikesed, et jäävad ainult silmapaistmatud õmblused. Operatsioon kestab umbes 30-60 minutit.

Pärast seda lastakse patsiendil mõne tunni pärast üles tõusta. 4-5 päeva pärast vabastatakse ta haiglast. Õmblused eemaldatakse 6-7 päeva pärast. Algusaegadel on komplikatsioonide vältimiseks ja naise seisundi leevendamiseks ette nähtud antibiootikumid ja valuvaigistid.

Täielik paranemine toimub 4-5 nädala jooksul.

Video: Kuidas toimub laparoskoopia?

Laseroperatsioon

See erineb sellest, et kirurgiliste instrumentide asemel kasutatakse laserkiirt. See põhjustab vigastatud veresoonte samaaegset cauteriseerumist. Veretu protseduur toimub minimaalse riskiga patsiendi tervisele.

Laparotomia

See on kõhuõõne operatsioon, kus naba alla tehakse kõht. Selle kaudu ekstraheeritakse koos neoplasmaga katkestatud tsüst või munasarja. Viige läbi laparotoomia juhtudel, kui tsüst on liiga suur (üle 10 cm läbimõõduga), seal on liimid, tsüst on kuivanud, keerates jala ja muid hädaolukordi. Vähi tsüstilised neoplasmid eemaldatakse ka laparotoomia meetodil.

Seda meetodit kasutatakse menopausis vanuses naistel leiduvate munasarjatsüstide eemaldamiseks. Samal ajal eemaldatakse reeglina tsüstide asukohast olenemata mõlemad munasarjad (mõnikord isegi emakaga), kuna vähi risk on vanusega oluliselt suurenenud.

Toiming kestab umbes 2 tundi. See meetod on kõige traumaatilisem, nakatumise oht, siseorganite kahjustumine, liimide ilmnemine. Patsient peab mitmel päeval jääma haiglasse arstide järelevalve all. Tervise taastumine võtab aega 2-6 kuud.

Õmblusi kuni nende täieliku paranemiseni tuleb ravida antiseptikumidega. Soovitatav on kasutada salve, mis kiirendavad paranemist ja takistavad armide teket. 2 nädala pärast tehke kontroll ultraheli.

Tsüstide eemaldamine raseduse ajal

Kui kasvaja leitakse pärast raseduse algust, siis lähenemine ravile on puhtalt individuaalne. Kui see on väike, valitakse ultraheli abil kasutatav riikliku jälgimise taktika.

Tsüstide märgatava suurenemisega suureneb oht ohtlike tüsistuste tekkeks, nii et see eemaldatakse raseduse igas etapis. Võimalusel tehakse laparoskoopia. Kiire kasvuga ja vähi kahtlusega tehakse laparotoomia. See suurendab loote surma riski ja naise seisundi järsku halvenemist.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Pärast operatsiooni eemaldatakse harvadel juhtudel munasarja tsüst, komplikatsioonid tekivad seoses individuaalse ravimi talumatusega (antibiootikumid, narkootikumid).

Võimalikud tagajärjed võivad olla haavade nakkused, verejooksud, verehüüvete teke veresoontes. Eriti harva esinev tüsistus on munasarjade, munarakkude, põie või soolte juhuslik kahjustus tsüstide eemaldamise ajal.

Võimalik liimide teke munasarjade ümber, mis hiljem muutuvad viljatuse põhjuseks. Selle patoloogiaga leitakse umbes 15% käitatud naistest. On olemas võimalus tsüstide moodustumiseks pärast tsüstektoomiat.

Hoiatus: mida keerulisem operatsioon, seda suurem on tüsistuste tõenäosus. Seetõttu on oluline läbi viia suguelundite korrapäraseid günekoloogilisi uuringuid, mille käigus on nende arengu algstaadiumis võimalik avastada uusi kasvu.

Hormonaalsete tasemete taastamine toimub 4-6 kuu jooksul. Taastusravi ajal võib naine olla depressiooni seisundis, tunda kuuma välgu, nagu menopausi ajal. Pärast anesteesia kasutamist ilmnevad sellised probleemid nagu kiire südametegevus, kõrge vererõhk, peavalud, unetus.

Kui peaksite pärast munasarja tsüstide eemaldamist saama õmbluse punetust, tuleb veresarnane väljavool haavast võimalikult kiiresti konsulteerida arstiga.

Igakuine taastumine peaks toimuma 1-3 kuu jooksul. Kui nad jäävad, muutuvad vähe, on suguelunditest märganud või mädane väljavool, mis viitab lisandite haiguste esinemisele. Kui operatsioonijärgsel perioodil tekib verejooks või kõhuvalu, tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga.

Spetsialistide soovitused

Operatsioonijärgsel taastumisperioodil ei tohiks naine tõsta midagi rasket, teha spordiharjutusi, mis on seotud painutamisega, kõhtude pingutamisega. Kõhukinnisuse või soole ärrituse vältimiseks on vaja reguleerida seedetrakti tööd.

Termilisi protseduure tuleks vältida. Sugu saab jätkata 1 kuu pärast, kuid raseduse algust saab planeerida mitte varem kui 3 kuud pärast operatsiooni.

Milline on mitme kambriga munasarja tsüst, nagu naised ja selle ravi omadused.

Healoomulisel kasvajal, mida nimetatakse munasarja tsüstiks, on mitmeid struktuuri ja struktuuri omadusi. See võib koosneda erinevatest rakulistest vormidest, olla täidetud õõnsate, hemorraagiliste või mädaste vedelikega, mis on jagatud õõnsusteks. Seda nimetatakse mitmekambriliseks kasvajaks.

Kahekambrilised ja kolmekambrilised tsüstid

Munasarjade tsüstid võib jagada kahekambriliseks, kolmekambriliseks ja mitmekambriliseks. Tänu heasõõnes olevate vaheseinte arvule. Vahesein võib koosneda sidekoe struktuurist või epiteelirakkudest.

Vasakpoolse ja parema munasarja mitmikambrilised tsüstid liigitatakse lokaliseerimise teel: parempoolne, vasakpoolne, kahepoolne. Sageli mõjutab noortel naistel (alates 20 aastast kuni 45 aastani) üks pool, kahepoolne haridus võib olla seotud polütsüstiliste haigustega.

Haiguse kulgu kohaselt võib parema munasarja kahekambriline tsüst olla keeruline ja keeruline. Statistiliste andmete kohaselt on kindlaks tehtud, et kompositsioonide arv, mis on seotud jalgade väändumisega, kapsli rebendiga ja liidese avanemisega, on palju suurem kui ühekambrilistel tsüstidel.

Munasarja kahekambrilist moodustumist võib kinnitada jalaga (anatoomiline või kirurgiline), olla pinnal või gonadi sees.

Munasarjade tsüstide multikaamera on tegelikele vormidele omane kui funktsionaalsed. See avaldus selgitab onkoloogia moodustumise sagedust antud kohas. Histoloogilisel struktuuril on:

Omariantsüst, millel on vahesein, võib reproduktiivses eas naise kehas olla pikka aega ja seda ei saa tunda. Patoloogilised sümptomid ilmnevad aktiivse kasvuga, külgnevate struktuuride kokkusurumisega ja tüsistuste tekkega.

Mitmekambrilise munasarja moodustumise struktuur

Funktsionaalsed tsüstid:

Peaaegu alati ühes kambris, mis koosneb munasarjade stroomist ja sidekoe kestast, suureneb suuruse suurenemine intrakapsulaarse sisu akumulatsiooni, mitte rakkude proliferatsiooni tõttu tsüstis. Follikulaarne ja luteaalne tsüst laheneb end 1-3 kuu pärast.

Cystadenoma:

tsütoloogilises struktuuris võib olla seroosne tsüst, seroosne papillary ja mucinous:

1. Vasaku või parema munasarja seroosne tsüst võib olla kas ühe- või kahekambriline. Toas on vooderdatud lihtsa epiteeliga.
2. Tõsine papillary koosneb kapslist ja papillaarsest epiteelkoest. Kogu vooder sarnaneb pahaloomulise kasvajaga.
3. Mucinous vooderdatud limaskesta sarnase epiteelkoega, mis on täidetud tarretisega.

Teratoma:

Alla arenenud iduekihi jääk. Ühe kambriga struktuur on tähistatud, kuid see võib olla ühe või mitme vaheseinaga. Ektodermi ja endodermi jäägid jagunevad aktiivselt, mille tõttu saavutab see suured suurused. Mitme munasarja tsüsti sees on juuksefolliikulid, mis idanevad sissepoole, kõhre ja luukoe, hammaste, higi ja rasunäärmed.

Paraovariaalne munasarja tsüst:

See on kasvaja-sarnane kujunemine gonadi tubulooside kahjustatud embrüogeneesi taustal. Sile-seina struktuur on ühekambriline või kahekambriline, harvadel juhtudel suure hulga seinte vaheseinte eraldamine. Parietaalsed rakud ei suuda jagada ja mahu suurenemine tuleneb sekretoorse vedeliku kogunemisest. Pahaloomuliste kasvajate juhtumeid ei ole registreeritud.

Sümptomid

Mitmekambriline munasarja tsüst määratakse patsientide kaebuste, diagnostiliste laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal. Kõigepealt on kõhupiirkonnas valulikke tundeid. Neil on tõmbav, valutav, augustamine, valu tugevus sõltub kasvaja suurusest. Tugevdab pärast suguühtlust, füüsilist pingutust, kehakaalu tõstmist ja menstruaaltsükli keskel (ovulatsioonifaas).

Valu suprapubilisel alal on kaasas kalduv kõht, suurenenud gaasi teke ja turse. Seedeprotsess on häiritud, mis on rohkem seotud dünaamilise ja spastilise etioloogiaga. On kalduvus kõhukinnisusele.

Menstruaaltsükli päeviku uurimisel esineb tõrkeid - viivitusi või perioodide algust. Naine täheldab veritsust follikulaarsesse ja luteaalsesse faasi, mis tavaliselt puudub.

Hormonaalsed häired põhjustavad akne, komedoneid, põletikulisi akneid, rasunäärmete suurenenud aktiivsust (juuste ja näo naha õline sära), vaevu märgatav karmus häälel, muutused karvades.

Teised ekstragenitaalsed patoloogiad: kehakaalu suurenemine lühikese aja jooksul üle 10% kogu massist, müokardi funktsiooni katkestused (arütmia), madala kvaliteediga kehatemperatuur, mis ei ole seotud katarraalse ja hingamisteede infektsioonidega.

Enne diagnoosi selgitamist selgitab günekoloog haiguse ajalugu ja selle moodustumist mõjutavaid tegureid. Nende hulka kuuluvad:

• Endokrinopaatia;
• Meditsiinilised ja kuritegelikud abordid;
• Kirurgilised manipulatsioonid;
• Kroonilised põletikulised, nakkuslikud ja suguhaigused;
• Endometrioos;
• Neuropsühhiaatrilised haigused (neuroos, neurasteenia jne).

Tavaliselt tuvastatakse kombinatsioon patognoomilistest põhjustest, mistõttu naine läbib põhjaliku ravi.

Kahekambrilise tsüsti diagnoos

Diagnostiline protseduur algab günekoloogilise tooli uuringuga, keskmise suurusega ja suurte suurustega, laienenud lisand on mõjutatud poolelt palpeeritud. Võib esineda mõõduka tiheduse, mobiilse, valulikkuse teke.

Arvestades esialgset diagnoosi ja isiklikke omadusi, määratakse instrumentaalsed tehnikad:

• Sisemise suguelundite ultraheliuuring, eelistatult intravaginaalne ultraheli;
• Arvutatud ja magnetresonantstomograafia määrab kindlaks pahaloomulise protsessi kahtlustatava tüübi, struktuuriomadused, asukoha;
• Peen nõela biopsia - torkimine toimub bioloogilise proovide võtmiseks tsütoloogiliseks uurimiseks;
• Diagnoosiline laparoskoopia;
• Torgake Douglas'i ruum, et välistada vaagna vaagna.

Koos riistvara meetoditega teevad nad laboratoorset diagnostikat, määravad üldised vere- ja uriinianalüüsid ning biokeemilised vereanalüüsid. Näited on tuumori markerite, inimese kooriongonadotropiini, progesterooni, östrogeeni testid. Nõutav rasedustest.

Kahekambrilise tsüsti ravi

Uuringute tulemuste, haiguse sümptomite põhjal otsustatakse patsiendi edasise ravi taktika üle. Reeglina eemaldatakse kahekambrilised munasarja tsüstid radikaalselt.

Kas on võimalik teha ilma operatsioonita? Ilma operatsioonita ravitakse väikeseid kasvajaid. Ravi efektiivsus on funktsionaalsetes vormides (follikulaarne, corpus luteum) kõrge, kuna see on võimeline pöörduma ja täielikult kaduma 1-3 kuu pärast. Esmalt võib tsüstoome ravida hormonaalsete, põletikuvastaste ravimitega, kuid sageli vajavad nad kirurgilist lõikamist.

Väikeste ja keskmise haridusega patsientidel on plaanitud laparoskoopia. Pärast seda on ette nähtud antibakteriaalse, põletikuvastase, hormonaalse, vajadusel immunomoduleeriva aine kursus. Verejooksu tüsistuste korral on näidatud kapsli või munasarja rebend, erakorraline laparotoomia ja ravi günekoloogilises või intensiivraviüksuses.

Eemaldamine viiakse läbi enukleerumise või kiilukujulise ekstsisiooniga, millel on muljetavaldav suurus, mis kahjustab enamikku munasarjakoest - ovarektoomia (ühe või mõlema munasarja eemaldamine).

Haigust rasedatel naistel täheldatakse dünaamikas, kalduvus kasvada või kahtlustada pahaloomulisust - eemaldamine teisel trimestril.

Mis on ohtlik multi-tsüstiline

Oht on ülerahvastatud kapsli järsk rebend pärast mis tahes füüsilist koormust. Raske valu raskendab traumaatiline šokk ja peritoniit.

Hemorraagiline sündroom esineb siis, kui munasarjade apopleksia, naine kaotab teadvuse, kahvatu naha, halvasti määratletud pulssi, vererõhu alla 100/60 mm Hg. Art.

Teise bakteriaalse infektsiooni tekkimisel tekib sekundaarne bakteriaalne infektsioon. Selle tagajärjel puruneb õrnade eksudaatidega õõnsus väikese vaagna külge, mis on raske peritoniit ja sepsis.

Tsüstilised lesioonid on kalduvus ühendi järgnevaks nekroosiks. Töötlemata või hilja diagnoositud tsüstoomid on pahaloomulised. Protsess kulgeb märkamatult ja diagnoositakse hilisemates etappides.

Kahekambriline munasarja tsüst on põhjalikult diagnoositud ja edasine pädev ravi. Tähtis on ravi individuaalne valik haiguse täielikuks kõrvaldamiseks. Kui kahtlustate günekoloogilist patoloogiat, on soovitatav kohe pöörduda günekoloogi poole.

Kuidas munasarjade tsüstide eemaldamine: ülevaade tõhusatest meetoditest ja naiste ülevaatustest

Munarakkude healoomulist kasvajat nimetatakse tsüstiks.

Tegelikult on see õõnsus, mis on täis vedelikku.

Tsüstide kasv tekib eritumise suurenemise kaudu õõnsuses ja see erineb oluliselt kasvajast, mis kasvab raku struktuuride ebatüüpilise jagunemise tõttu.

Tsüst on tihti asümptomaatiline pikka aega ja naine õpib selle esinemise juhusliku kontrolli käigus.

Mõningatel juhtudel on tsüstiline neoplasm siiski keeruline - tema jalad või kapsli rebenemine on keeruline, mis toob kaasa helge kliinilise pildi ja kirurgi kiire sekkumise vajaduse.

Patoloogia olemus

Tsüstilised kasvajad liigitatakse kaheks suureks rühmaks - funktsionaalsed tsüstid ja orgaanilised tsüstid.

Funktsionaalne:

Orgaaniline:

Tsüstilised kihistused on kõige sagedamini ühekambrilised, kuid on olemas ka mitut kambrit, näiteks limaskesta tsüst.

Tavaliselt diagnoositakse munasarjade tsütoosi naistel enne menopausi, kuid neoplasmi teket ei välistata isegi pärast menopausi, kuigi see nähtus on väga harva esinev.

Kaasasündinud tsüstid (dermoid) võivad olla diagnoositud igas vanuses, sealhulgas varases lapsepõlves.

Tsüstide moodustumise põhjused ei ole täpselt teada, kuid arstid on kindlad, et enamikul juhtudel põhjustab patoloogiliste kasvajate teke hormonaalseid häireid.

Tsüsti ravi võib teostada konservatiivselt või kirurgiliselt.

Millal operatsioon on vajalik?

Kirurgias on saadaval järgmised näidustused:

• vähi tekkimise võimalus;
• tsüstiline neoplasm ei reageeri konservatiivsele ravile ja 3 kuu vältel ei ole positiivset suundumust ravist;
• pärast menopausi tekkimist moodustunud kasvaja;
• verejooksu esinemine kasvajal;
• väändeliistud;
• tsüstilise kapsli purunemine;
• tsüsti õõnsuses algas mädane protsess.

Hariduse suurus

Tsüstide suurus võib varieeruda vahemikus mm kuni 20 cm.

Väikese tsüstilise neoplasmaga ei ole tavaliselt kirurgilisest räägitav ja patoloogiat ravitakse konservatiivsete meetoditega.

Aga kui tsüstiku suurus ületab 8 cm ja puudub kalduvus selle vähendamiseks, on soovitatav määrata operatsioon.

Kystat, mis on üle 2 cm, tuleb regulaarselt jälgida ja korralikult ravida, sest sellise suurusega suureneb tüsistuste oht.

Milliseid tüüpe tuleb eemaldada?

Funktsionaalsed tsüstid vajavad operatsiooni ainult siis, kui tekivad komplikatsioonid või kui tsüst saavutab suure suuruse, ei vähene kolme tsükli jooksul, ei reageeri hormonaalsele ravile ja avaldab survet naaberorganitele, kahjustades nende funktsionaalsust.

Kirurgilised meetodid

Tsüst võib eemaldada kirurgiliselt järgmiste meetoditega:

1. Laparotomia. See on klassikaline kõhuõõneoperatsioon, kus juurdepääs tsüstile toimub kõhukelme eesmise seina üsna suure sisselõikega. Tegemist on täieliku intrakavitaarse toiminguga, mille järel on taastamisperiood pikk ja raske.
2. Laparoskoopia. See on minimaalselt invasiivne sekkumine, mida tehakse spetsiaalsete endoskoopiliste seadmete abil. Kirurg teeb kõhupiirkonnas kolm läbistamist ja läbi nende teostavad kõik vajalikud manipulatsioonid. Sellise sekkumise korral on tüsistused oluliselt väiksemad, verejooks on väike ja taastumisperiood kestab vaid paar päeva.
3. Laseri eemaldamine. Selle sekkumise põhimõte on sama, mis eelmine, välja arvatud see, et skalpelli asemel kasutatakse laserit. See muudab operatsiooni veelgi ohutumaks, sest laserkiir koaguleerib veresooned, kõrvaldades verejooksu.

Sõltuvalt ümbritsevate kudede suurusest, staadiumist ja seisundist võib toiming olla järgmine:

1. Tsüstektoomia. Laparoskoopiline sekkumine võimaldab eemaldada ainult neoplasme, ilma et see mõjutaks ümbritsevaid kudesid.
2. Resektsioon Sellisel juhul eemaldatakse tsüst koos kahjustatud koe piirkonnaga.
3. Adnexectomy. See on tsüstide eemaldamine koos munasarjaga või isegi lisanditega. See operatsioon viiakse läbi laparotoomia meetodil.

Esimesel kahel juhul säilib naise viljakuse funktsioon, kui üks munasarja eemaldatakse, on rasedus võimalik, kuid raske ja kui kõik suguelundid eemaldatakse, muutub naine viljatuks.

Milline meetod on tõhusam?

Milline töömeetod on konkreetsel juhul tõhusam, määrab arst.

Otsus põhineb järgmistel teguritel:

• naise vanus;
• üldine tervis;
• kasvaja tüüp, selle suurus;
• ümbritsevate tsüstkudede seisund;
• vajaliku varustuse olemasolu kliinikus;
• komplikatsioonide oht pärast operatsiooni ja rehabilitatsiooniperioodi raskused.

Diagnoos enne sekkumist

Enne operatsiooni määrab arst patsiendile järgmised testid:

• kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
• biokeemiline vereanalüüs;
• veregrupi test;
• nakatumise vereanalüüs;
• tupe määrimine;
• Ultraheli;
• EKG;
• fluorograafia;
• koagulogramm;
• tuumori markerite test.

Vajaduse korral võib analüüside loetelu laiendada:

• emakakaelavalu tsütoloogia;
• MRI;
• USDG veenid (tromboosi, veenilaiendite ja 50 aasta pärast);
• kitsaste spetsialistide (tõsiste krooniliste haiguste korral) järeldused.

Kuidas valmistada?

Kuidas operatsiooni ette valmistada üksikasjalikult, ütleb raviarst.

Kavandatava tegevuse jaoks algab ettevalmistamine mõne kuu pärast.

Kõigepealt on vaja otsustada, millises kliinikus tehakse kirurgiline sekkumine, selgitada välja hinnad ja valida kvalifitseeritud arst.

Järgmiseks peate (kui vaja) mõtlema oma kaalule. Laparoskoopilist sekkumist rasvumisele ei tehta.

Kui operatsiooni tähtaeg on määratud, peate järgima järgmisi reegleid:

• jääda dieedi juurde;
• nädal enne operatsiooni alustage aktiivsöe võtmist, arst määrab annuse;
• 4 päeva, et proovida süüa ainult vedelat toitu;
• protseduuri eelõhtul eemaldage juuksed karvapiirkonnas;
• teha puhastus klistiir enne operatsiooni;
• pärast õhtusööki, operatsiooni eelõhtul jooge ainult vett ja ärge sööge midagi muud;
• arst määrab ka antipsühhootikumid.

Kuidas toimub menetlus?

Laparoskoopia ja laparotoomia protseduur on muidugi erinev.

Laparoskoopia:

• Patsiendile antakse anesteesiat.
• Kirurg teeb kõhukelme piirkonnas 3 või 4 sisselõiget. Lõikude suurus ei ole suurem kui 1,5 cm, lisaks lihaseid ja kudesid liigutatakse õrnalt.
• Tutvustatakse sondi, taskulambiga varustatud kaamerat ning kõiki vajalikke tööriistu, mida on vaja sekkumise ajal.
• Gaas süstitakse kõhuõõnde, mis on vajalik kõhu seina tõstmiseks ja elundite eraldamiseks üksteisest.
• Kaamera kuvab pildi ekraanil ja arst jätkab tsüstide eemaldamist.
• Pärast kõiki vajalikke töötlusi eemaldatakse kõik torud ja tööriistad, lõiked õmmeldakse.

Laparoskoopia kestab 20 minutit kuni 1,5 tundi. Sekkumise aeg sõltub patoloogia staadiumist ja selle lokaliseerimisest.

Laparotoomia viiakse läbi üldanesteesias ja sisaldab järgmisi samme:

• nahapiirkonda, kus sisselõige tehakse, töödeldakse antiseptikuga;
• alumises kõhus tehakse horisontaalne sisselõige;
• Kasvaja eemaldatakse ekstsisiooniga, vajadusel kahjustatakse kahjustatud kude;
• laevad on elektrivoolu abil kinni haaratud või varustatud;
• sisselõige on õmmeldud.

Võimalikud tüsistused

Kõhuoperatsioon tsüstide eemaldamiseks koos munasarjadega on tõsine ja raske operatsioon, mis võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

1. Adhesiooniprotsess.
2. Hormonaalne rike. Kui eemaldatakse ainult üks munasarja, suudab keha hormoonide puudumist kompenseerida, mis tähendab, et naisel on võimalus viljakuse funktsiooni realiseerida. Kui mõlemad munasarjad on eemaldatud, muutub naine viljatuks ja vajab ka hormoonasendusravi.
3. Menopausi varajane algus.
4. Metaboolsete protsesside katkemine, ateroskleroosi areng.
5. Rasvumine.
6. Seksuaalne düsfunktsioon.

Taastumisperiood

Pärast laparoskoopiat kestab taastumisperiood umbes 2 nädalat. Taastusravi üldperiood.

Selle aja möödumiseks kiiremini ja sellega ei kaasne komplikatsioone, on vajalikud järgmised meetmed:

• arsti poolt määratud hormonaalsed ravimid;
• fotoforees;
• laserteraapia või magnetid;
• õige toitumine;
• mõõdukad koormused;
• füsioteraapia ravi.

Pärast laparotomiat võtab taastumisperiood muidugi kauem aega.

Seks pärast operatsiooni on lubatud ainult 4 nädalat pärast sekkumist.

Kui temperatuur tõuseb, ilmuvad alumises kõhuvalu ja iiveldus, tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga, sest see võib olla märk põletikulisest protsessist.

Tsüstide eemaldamise tagajärjed

Pärast tsüstilise moodustumise eemaldamist võivad tekkida järgmised toimed:

• valu sümptom, mis võib kesta kuni 10 päeva;
• suurenenud gaasi moodustumine;
• turse;
• kõhukinnisus;
• kõhupuhitus;
• adhesioonid;
• infektsioon;
• endometriooside areng;
• hormonaalsed häired;
• patoloogia ägenemine.

Tsüst munasarjas: ravi või operatsioon?

✓ arsti poolt kontrollitud artikkel

Munasarjade tsüst on tavaline haigus, mida kogevad 30–50% naistest. Tavaliselt põhjustab selline diagnoos patsientidele tõelise šoki, sest see hõlmab operatsiooni, pikka taastumisperioodi ja võimalikke hormonaalseid probleeme või kontseptsiooni võimatust. Kuid kas see haigus tekitab tõesti selliseid tõsiseid tagajärgi ja milline on selle diagnoosiga parem valida: ravi või kirurgia?

Tsüst munasarjas: ravi või operatsioon?

Mis on munasarja tsüst?

Munasarja tsüst on moodustumine, mis on täidetud vedeliku või poolvedeliku sisaldusega, mis areneb elundi või selle kudede pinnal. See kuulub healoomuliste kasvajate hulka ja enamikul juhtudel diagnoositakse seda 12... 45-50-aastastel naistel. Läbimõõdu korral võib tsüst läbimõõduga olla 1-2 kuni 10 cm.

On mitmeid tsüstide liike, millest igaühel on oma omadused.

Tsüstiline adenoom (tsüstadenoom)

Enamik naistel diagnoositud tsüstidest on funktsionaalsed kasvajad, harvem endometriootilised, paraovariandid, dermoidid ja tsüstadenoomid.

Sümptomid ja diagnoos

Enamik tsüste (eriti funktsionaalseid) ei anna mingeid märke ja neid diagnoositakse juhuslikult ultraheliuuringute või ennetavate uuringute ajal.

Tavaliselt diagnoositakse munasarja tsüst rutiinsel uurimisel.

Kuid mõnel juhul võib naisel esineda järgmised sümptomid:

• valu vaagnapiirkonnas ja alaseljas (tavaliselt tuim või looduses tõmbuv);
• tupe eemaldamine vere lisanditega;
• menstruatsioonihäired;
• ebamugavustunne kõhuõõnes, mis on suguühte ajal või pärast treeningut;
• iiveldus ja halb enesetunne enne menstruatsiooni.

Vaagnapiirkonna valu, ebamugavustunne, halb enesetunne - munasarja tsüsti sümptomid

Kui avastatakse üks või mitu sümptomit, peab naine läbima günekoloogilise kontrolli ja ultraheliuuringu - need on kõige lihtsamad ja kõige tõhusamad meetodid kahjustuste avastamiseks. Tsüstide eristamiseks teistest kasvajatest, munasarjade ja nende lähedaste elundite seisundi hindamiseks viiakse läbi CT ja MRI ning munasarjavähi välistamiseks viiakse läbi kasvaja markerite analüüs.

Vaagnaelundite ultraheli saab teha kahel viisil: pealiskaudne uurimine ja sisemine kontroll

Mis on ohtlik tsüst?

Healoomulised vormid ei kujuta endast ohtu tervisele, vaid võivad põhjustada ebameeldivaid tagajärgi. Üks neist on selle koe keeramine, mis hoiab tsüstiga seotud organi kudede külge. Seda nähtust iseloomustavad kõhukujulised valu kõhupiirkonnas, iiveldus, oksendamine ja pearinglus ning tüsistuste tagajärjel võib tekkida munasarja kudede sepsis.

Väänamiste jalad munasarja tsüstid
Täissuuruses lehel
Salvesta

Teine ohtlik tüsistus on tsüstide purunemine, millel on sarnased sümptomid ja mis ohustab mitte ainult tervist, vaid ka naise elu. Lisaks on mõned kasvajad (eriti tsüstadenoomid) kalduvad pahaloomulistele kasvajatele ja võivad põhjustada munasarjavähki.

Munasarjade tsüstide purunemine

Peaaegu kõik tsüstid suurenevad pidevalt ja võivad ulatuda 8-10 kg kaaluni. Sellised kihistused ei ole ohtlikumad kui väikesed tsüstid, kuid kui nad suurenevad, suruvad nad vaagnapõhjaorganid ja mõjutavad negatiivselt nende tööd.

Operatsioon, et eemaldada suur munasarja tsüst - foto

Munasarjade tsüst ja rasedus

Munasarjade tsüst ei ole raseduse vastunäidustus, kuid see võib oluliselt raskendada rasestumisprotsessi ja põhjustada sekundaarset viljatust. Kuid piisava ja õigeaegse ravi korral ei ole haridus takistuseks emadusele - isegi kui arst pidi kasutama kirurgilist eemaldamist, võimaldavad kaasaegsed tehnoloogiad täielikult säilitada munasarjade funktsiooni.

Enne või raseduse ajal võib naine ühel munasarjast esineda tsüstina

Munasarjade tsüstiravi

Enamik naistest leitud tsüste on funktsionaalsed üksused, mis ei vaja eriravi. Sellisel juhul soovitatakse patsiendil regulaarselt kontrollida günekoloogi ja teha ultraheli, et kontrollida haiguse kulgu ja mõnikord võtta hormoonipreparaate. Kirurgilist ravi kasutatakse ainult siis, kui on teatud märke, kui tsüst on potentsiaalne oht naise tervisele.

Munasarjade tsüstid ravitakse erinevate meetoditega.

Kirurgiline ravi

Kirurgilised tsüstid eemaldatakse järgmistel juhtudel:

• kasvaja suurus ületab 10 cm;
• tsüst ei kao kolme järjestikuse tsükli jooksul;
• moodustumine põhjustas väändumist, rebenemist või hemorraagiat;
• Kasvaja pahaloomulise kasvaja oht on olemas.

Tsüstide kirurgiline ravi

Kõige sagedamini eemaldatakse moodustumine laparoskoopiliste vahenditega - kõhu seinale tehakse auk ja kõik manipulatsioonid teostatakse miniatuurse kaamera abil. Pärast kasvaja eemaldamist saadetakse selle kuded histoloogiliseks uurimiseks, et välistada vähkkasvaja. Laparoskoopia eeliseks on see, et see võimaldab vabaneda tsüstist, kahjustamata munasarjade tervist.

Munasarjade tsüstide kirurgiline eemaldamine

Kui laparoskoopia või ulatuslik patoloogiline protsess on vastunäidustatud, võib arst soovitada järgmisi operatsioonivõimalusi:

• tsüstektoomia - tsüstikapsli eemaldamine munasarjakoe säilitamisega;
• kiilu resektsioon - munasarja kahjustatud ala väljalõikamine, terve koe säilitatakse ka maksimaalses koguses;
• ooforektoomia - munasarja täielik eemaldamine;
• adnexectomy - munasarja-, epididümmi- ja munanditoru eemaldamine.

Munasarja resektsioon

Otsuse konkreetse operatsiooni läbiviimise kohta teeb arst, lähtudes tsüsti suurusest, selle omadustest, patsiendi vanusest ja muudest teguritest.

Ravimid

Tsüstit saab ravida konservatiivselt.

Funktsionaalsed tsüstid ei vaja sageli operatsiooni ja reageerivad hästi konservatiivsele ravile - nad võivad narkootikumide mõju all väheneda ja isegi kaduda.

Vastunäidustused uimastiravi puhul on:

• krooniline lisandite põletik;
• neoplaasia kahtlus;
• kinnitatud viljatus;
• tsüsti rebend, millega kaasneb emakasisene verejooks.

Vastunäidustuste puudumisel kasutatakse ravimit.

Tsüstide raviks kasutati hormonaalseid ja põletikuvastaseid ravimeid, rahustid ja valuvaigisteid ning multivitamiinikomplekte.

Hormonaalsed ained. Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (“Diane-35”, “Logest”, “Zhanin”, “Marvelon”) peetakse munasarja funktsionaalsete vormide ravis kõige tõhusamaks. Nad mitte ainult ei aita kaasa olemasolevate tsüstide vähendamisele, vaid takistavad ka uute koosseisude arengut.

Ravimil on väljendunud valuvaigistav, rahustav, palavikuvastane, põletikuvastane toime.

Vitamiinid naistele

Vahel hõlmab ravimiteraapia füsioteraapia kasutamist, kõige sagedamini elektroforeesi ja ultraheli. Elektroodidele ladestatud ravimite laetud osakesed tungivad vajalikule sügavusele ja toimivad otse munasarja kudedes.

Rahva abinõud

Tsüstide ja teiste günekoloogiliste haiguste raviks kasutatakse kõige sagedamini niinimetatud fütohormone - ravimtaimi, mis sisaldavad koostises sarnaseid aineid naissuguhormoonidega. Kõige efektiivsem neist on männimägi, punane harja ja talvine naine. Tavaliselt võetakse need kombineerituna vastavalt teatud skeemile, mille tõttu ühe herbimeetme toime suurendab teise toime mõju.

Kuiv ortilla lehed

Talvest valmistatakse punast harja ja boori emaka infusiooni (vala tl rohelist klaasi kuuma vett, jäta 15-20 minutit, äravool). Võtke nädala jooksul vahetult pärast menstruatsiooni lõppu: esimesel nädalal - 1/3 tassi boori emaka infusiooni kolm korda päevas tund enne sööki, teisel ja kolmandal nädalal - vastavalt punase harja ja talvehalga infusioone.

Mitte vähem tõhusalt ravitakse munasarja tsüstit takjas mahla ja võililljuurega. Koorimahl pressitakse taime värskelt korjatud lehtedest ja juurtest järgmiselt:

• 1 ja 2 päeva pärast menstruatsiooni - kaks korda päevas, tl enne sööki;
• 3 ja 4 päeva - 3 korda päevas teelusikatäis;
• 5 kuni 1 päev järgmistest menstruatsioonidest - kolm korda päevas supilusikatäit.

Võililljuurest on vaja valmistada vee infusiooni (vala tl purustatud juurt klaasiga keeva veega, jäta 15 minutiks, tüvi), juua 1/3 tassi kaks korda päevas 5 päeva jooksul enne iga menstruatsiooni, soovitatav on võtta 2-3 kursust.

Koos sees olevate meditsiiniliste retseptide vastuvõtmisega saab kasutada propolises, mettes, muumias, chaga-keetmises leotatud tamponeid.

Tampoon koos ravimiga

Folk õiguskaitsevahendeid raviks munasarjade tsüstid tuleks kasutada väga ettevaatlikult, konsulteerides oma arstiga, samuti regulaarselt läbima günekoloogiline uurimine ja ultraheli.

Mis on tsüstide kõige tõhusam ravi?

Kui otsustate munasarja tsüstide ravimeetodi tõhususe üle, peaks arst pärast vastava diagnoosi läbimist ainult arst. Sel juhul ei ole soovitatav ise ravida, sest see võib hägustada haiguse pilti ja põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Nagu see artikkel?
Salvesta, et mitte kaotada!

Operatsioon munasarja tsüstide eemaldamiseks

Munasarjade tsüst on reproduktiivses eas patsientide üks levinumaid patoloogiaid. Peaaegu iga kolmas naine pöördub arsti poole enne või hiljem kaebuse lisade mahulise moodustumise kohta. Mõned tsüstid on funktsionaalsed ja läbivad iseseisvalt 2-3 kuu jooksul, teised nõuavad kohustuslikku kirurgilist ravi. Viimasel juhul on probleemi tagamise tagamiseks ja tüsistuste tekke vältimiseks alles õigeaegselt teostatud operatsioon.

Munasarjade tsüst eemaldatakse mitmel viisil: arst saab eemaldada ainult patoloogilise moodustumise, koorida selle terves koes, eraldada munasarja või eemaldada kogu elundi. Toimimisviisi valik sõltub tsisti tüübist ja suurusest. Mida varem naine otsib meditsiinilist abi, seda rohkem on arstil võimalus päästa munasarja ja mitte segada patsiendi paljunemisplaane.

Vaatleme üksikasjalikumalt, milliseid operatsioone viiakse läbi munasarja tsüstiga ja mis mõjutab konkreetse meetodi valikut.

Kas operatsioon on alati vajalik ja kas on olemas alternatiiv?

Operatsioon ei ole ainus viis haigusega toime tulla. Sageli saate tsüstidest vabaneda teiste meetoditega:

• Hormoonravi. Patoloogilise fookuse taandamiseks kasutatakse progestogeene ja kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Mõju oodatakse pärast kuu möödumist ja see tekib pärast järgmist menstruatsiooni. Ravi kestus võib kesta kuni 3 kuud;
• Füsioteraapia Vahendeid kasutatakse verevoolu stimuleerimiseks vaagna elundites ja tsüsti resorptsiooni soodustamiseks.

Munasarjade tsüstide kirurgiline eemaldamine toimub tavaliselt pärast konservatiivsete meetoditega halva ravi.

Kõik ülaltoodud asjaolud kehtivad ainult funktsionaalsete tsüstide - folliikulite või luteaalide puhul. Sellised kihistused kalduvad spontaanselt kaduma ilma narkomaaniaravita, nii et arstid sellistel juhtudel ei kiirusta operatsiooni. Sageli pärast 3-kuulist jälgimist lahkub koht ja ravi ei ole enam vajalik. Kui tsüst ei ole õigeaegselt läinud, kuvatakse eemaldamine.

On katseid ravida lisandite patoloogiat leechide, nõelravi, ravimtaimedega, kuid nende efektiivsust ei ole tõestatud. Selliste vahendite kasutamine on võimalik, kuid ebatavaline ravi ei tohiks olla vastuolus arsti ettekirjutusega ja seda veelgi enam asendada.

Endometrioidtsüstid seisavad mõnevõrra üksteisest lahus. See patoloogia reageerib hormoonravile hästi ja paljudel juhtudel on ravi võimalik ka ilma operatsioonita. Kasutatakse mitte ainult COC-sid ja gestageene, vaid ka tugevamaid aineid - gonadotropiini vabastavaid hormooni agoniste ja progesterooni retseptori modulaatoreid. Ravi kestus võib kesta kuni 6 kuud.

Erinevad munasarja tsüstid.

Kirurgilise ravi näidustused

Sellistes olukordades eemaldatakse munasarjade tsüstid naistel:

• Funktsionaalsete ja endomeetriumi vormide konservatiivse ravi puudumise mõju;
• Orgaaniliste tsüstide identifitseerimine, mis ei kaldu regressioonile - dermoid, paraovarial, serous;
• Kasvaja kahtlustatav pahaloomuline degeneratsioon;
• Eluohtlike tüsistuste tekkimine: tsüsti suppuratsioon, selle kapsli purunemine verejooksu või õhuke jala väändumine;
• Tsüstide avastamine menopausi ajal.

Operatsioon munasarjade patoloogia jaoks viiakse läbi planeeritud viisil. Arst määrab täieliku uurimise, mille käigus on võimalik selgitada hariduse liiki ja tuvastada seotud haigused. Pärast valmistamist määratakse operatsiooni päev. Aga kui tsüst on purunenud või keerdunud, siis juhitakse patsienti hädaolukorras.

Skemaatiline kujutis munasarjatsüstide väändumisest, mis nõuab hädaolukorda.

Toimingu vastunäidustused

Kirurgilise sekkumise jaoks ei ole absoluutseid vastunäidustusi. Kui tsüst tuleb eemaldada, teeb arst kõik vajalikud manipulatsioonid. Operatsiooni saab teatud olukordades edasi lükata:

• Äge infektsioon: gripp, sooleinfektsioon, hingamisteede haigused jne;
• Kroonilise patoloogia ägenemine;
• Neuropsühhiaatrilised häired;
• Naha haigused sisselõike piirkonnas.

Kirurgiline ravi toimub pärast naise taastumist või stabiliseerimist.

Munarakkude tsüstide eemaldamine raseduse ajal

Kirurgiline sekkumine raseduse ajal väärib erilist tähelepanu. Kui ilmnenud kujutis ei tee haiget ja ei viitsinud, teostatakse operatsioon pärast sünnitust. Tiinuse ajal on tsüst eemaldamine võimalik ainult sellistes olukordades:

• Tsüstikapsli purunemine, verejooks munasarja- ja kõhuõõnes;
• Hariduse väändumine;
• Munasarjade põletik niduse taustal;
• Pahaloomulise kasvaja tuvastamine;
• Hariduse kiire kasv, mis viib vaagna elundite kokkusurumiseni ja takistab loote arengut.

Kavandatav operatsioon viiakse läbi raseduse 16-20 nädalat, hädaolukorras - vahetult pärast patoloogia avastamist. Sa ei saa kõhklema komplikatsioonide, naise ja loote halvenemise suhtes. Muudel juhtudel on parem oodata sobivat aega - teisel trimestril. Selle perioodi jooksul on juba moodustunud loote siseorganid, platsenta alustas tööd ja operatsioonijärgne abordirisk on minimaalne.

Rase naine, kellel on munasarja tsüst, vajab hoolikat jälgimist.

Raseduse hilises staadiumis võib hädaolukorra näidustuste korral teha kirurgilist sekkumist kahes etapis. Esiteks viiakse läbi keisrilõige ja loote eemaldamine, seejärel eemaldatakse tsüst. Iga patsiendi jaoks otsustatakse individuaalselt ajastuse ja ravi valiku küsimus.

Kuidas mõista, et operatsioon on vajalik?

Vasaku või parema munasarja patoloogia kindlakstegemisel peate määrama kindlaks hariduse liigi ja leidma, kas on märke operatsiooni kohta. Selleks peab naine läbima täieliku eksami, mis sisaldab:

• Vereanalüüs kasvaja markerite jaoks CA-125, CA 19-9, HE4. Nende näitajate taseme tõstmine räägib pahaloomulise kasvaja kasuks ja nõuab hoolikat diferentsiaaldiagnoosi. Tänapäeva günekoloogias kasutatakse ROMA indeksi määratlust hariduse liigi selgitamiseks;
• Ultraheliuuring. Ultraheli korral on healoomulised tsüstid tavaliselt hüpoechoilised, ühekambrilised, ilma sulgudeta (va dermoid). Vähktõve korral täheldatakse suurt hulka kambrit ja patoloogilisi kandeid;
• Dopleromeetria. Ebatüüpilise verevoolu tuvastamine näitab tõenäolist pahaloomulist kasvajat;
• Magnetresonantstomograafia. MRI võimaldab teil näha struktuure, mis on ultrahelile nähtamatud, ja selgitada haridusliiki.

Kui need meetodid ei võimalda diagnoosi teha, viiakse läbi diagnostiline laparoskoopia. Operatsiooni ajal võib arst avastada täiendavaid sümptomeid, mis viitavad munasarjavähile (peritoneaalsele kartsinoomile, muutunud lümfisõlmedele). Endoskoopiline sekkumine aitab ka eristada munasarjade tsüste salpingoophoriitist, emakavälisest rasedusest ja muudest patoloogiatest.

See näeb välja nagu munasarja tsüst diagnostilise laparoskoopiaga.

Kirurgilise ravi ettevalmistamine

Pärast operatsiooni üleandmist peab naine läbima eksami, mis hõlmab:

• Vereanalüüsid: kliinilised, biokeemilised, hüübimiseks;
• Rh-faktori ja veregrupi määramine;
• Ohtlike nakkuste kontroll: süüfilis, viirushepatiit, HIV;
• Kasvaja markerite testid;
• Uriinianalüüs;
• Uuringu tampoon flora ja onkotsüüoloogia kohta;
• Kolposkopia - emakakaela uurimine;
• EKG;
• FOG;
• Vaagna ultraheli;
• Konsulteerimine günekoloogi, terapeut ja teised tunnistajad.

Kõik katsed tuleb teha kahe nädala jooksul. Operatsiooni ettevalmistamine ei tohiks võtta kaua aega. Mõned veri- ja uriinianalüüsid kehtivad vaid kuu aega.

Üle 40-aastastele naistele määratakse lisaks järgmised uuringud:

• Endomeetriumi aspiratsiooni biopsia;
• Kolonoskoopia - käärsoole endoskoopiline uurimine;
• Mammograafia.

Kõik need analüüsid võimaldavad eristada munasarja primaarset tuumorit soolestiku, rinna, emaka metastaasidest. Selle patoloogia arengu tõenäosus suureneb preenopausis ja menopausi ajal.

Samaaegsete emaka haiguste korral võib arst välja kirjutada hüsteroskoopia elundi õõnsusest. Saadud materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. Sellisel juhul ei ole täiendav endomeetriumi aspiratsiooni biopsia vajalik.

Kui avastatakse teiste elundite kasvajaid, muutub ravi taktika ja naine saadetakse onkoloogile konsulteerimiseks.

Meditsiinis on juhtumeid munasarjade, emaka, rinna ja soolte perekonnavähki. Kui naise perekonnas leidub selliseid lugusid, kus on apelsini tsüst, peaks ta pöörama erilist tähelepanu tema tervisele ja mitte viivitama kirurgilist ravi.

Kirurgiline sekkumine munasarjade haigustesse reproduktiivses eas naistel on planeeritud tsükli 5-7. Päeval. Igakuise operatsiooni ajal ei toimu. Kui menstruatsioon kestab kauem kui 7 päeva, peate ootama selle lõpetamist. Menopausi operatsiooni saab teha igal ajal.

Menstruaaltsükli päev on operatsiooni jaoks oluline, kuna hormonaalne taust muutub sõltuvalt tsükli faasist.

Anesteesia operatsiooni ajal: mis on kasulik teada

Munasarja tsüstide eemaldamine on keeruline operatsioon ja see viiakse läbi üldanesteesias. Patsient magab ja elab alles pärast kõigi manipulatsioonide lõppu. Operatsiooni ajal ei tunne ta midagi. Ta ei tunne naha sisselõike ega punktsiooni, ei näe, kuidas kirurg tungib vaagnaõõnde, leiab munasarja ja aktiveerib tsüstit, ei järgi haava sulgemist ja õpib lõpetatud operatsiooni pärast seda. Selline lähenemine võimaldab arstil teha kõik manipulatsioonid ohutult ja naine - mitte kogeda talumatut valu.

Üllataval kombel kardavad paljud naised mitte niivõrd operatsiooni kui üldanesteesiat. Nad tunnevad tundmatut hirmu tundmatu ja esitavad anestesioloogile küsimusi:

Kui kaua kestab anesteesia?

Üldanesteesia kestus sõltub operatsiooni ajast. Günekoloog alustab tööd kohe pärast anestesioloogi juhendamist - arst, kes annab anesteesia ja jälgib patsiendi seisundit. Pärast õmblemist ja haavade parandamist eemaldatakse naine kohe anesteesiast ja taastatakse peagi teadvus. Keskmiselt kestab munasarja tsüstide eemaldamise operatsioon 40 minutist kuni 2 tunnini.

Kas see kahjustab anesteesia ajal?

Ei, üldanesteesia korral ei tunne naine midagi.

Kas ma saan operatsiooni ajal ärkama, tunda talumatut valu ja surra šokist?

Kaasaegses anestesioloogias on sellised olukorrad välistatud. Anesteesia ravimite pädev valik võimaldab teil meelt usaldusväärselt välja lülitada ja protsessi täielikult juhtida.

Kas anesteesiast võib tekkida tüsistusi? Järsku ei saa südamet, maksa või neerusid säilitada?

Sellised olukorrad juhtuvad, kuid kogenud anestesioloog tunneb täpselt, mida sel juhul teha ja mida patsiendi elu päästmiseks teha. Pädevad ettevalmistused operatsiooniks ja anesteesiale võivad vähendada võimalikke riske miinimumini.

Operatsiooni eelõhtul uurib patsienti anestesioloog. On vaja teavitada arsti kõigist olemasolevatest haigustest ja narkootikumide allergiatest. Ainult sel viisil saab arst valida kõige ohutuma anesteesia.

Anestesioloogi nõustamine on vajalik anesteesia meetodi nõuetekohaseks valimiseks konkreetsel juhul, võttes arvesse patsiendi kõiki omadusi.

Anesteesiast väljumine on kehale alati stressirohke. Esimesel tunnil esineb mõningast segadust, uimasust ja letargiat, ruumi desorientatsiooni. Teil võib tekkida kerge peavalu, pearinglus. Läbivaatuste kohaselt kurdavad paljud naised iiveldust, oksendamine ei ole välistatud. Kõik need on regulaarsed olukorrad, mis tekivad isegi pärast väga häid ettevalmistusi. Mõne tunni pärast peaks seisund paranema. Teises olukorras nähakse ette sümptomaatiline ravi.

Pärast anesteesia lõppu täheldatakse operatsioonijärgse haava valu. Kõik ebameeldivad tunded sel juhul on edukalt peatatud tugeva valuvaigistiga. Naiste hinnangute kohaselt ei ole valu pärast laparoskoopiat nii tugev ja kestab palju vähem kui laparotoomia korral. Pärast kõhuoperatsiooni vajab taastumiseks rohkem aega.

Munasarjade tsüstide eemaldamise meetodid

Esiteks määratakse arst operatiivse ligipääsuga. Lõika munasarja tsüst kahel viisil:

• Laparotoomia või kõhuõõne operatsioon. See on klassikaline versioon, mis hõlmab naha ja selle aluseks olevate kudede tükeldamist. See nõuab pärast operatsiooni pikka taastumist, millega sageli kaasnevad komplikatsioonid. Kaasaegses günekoloogias kasutatakse seda juhul, kui endoskoopiline sekkumine on võimatu (hiiglaslike tsüstide, väljendunud adhesioonide, pahaloomulise kasvajaga jne);
• Laparoskoopia on minimaalselt invasiivne ja säästev operatsioon. Arst teeb kõik manipulatsioonid väikeste läbitorkamiste kaudu. Gaas süstitakse kõhuõõnde, tehes operatsiooni jaoks vaba ruumi. Arst näeb kõiki oma tegevusi ekraanil. Taastumine pärast laparoskoopiat on kiirem, komplikatsioonid esinevad harvemini.

Juurdepääsu valik sõltub ravinäidustustest, tsüstide suurusest, kaasnevate haiguste esinemisest ja kliiniku tehnilisest varustusest. Kui haiglas ei ole seadmeid ja arstid, kes tunnevad minimaalselt invasiivset endoskoopilist sekkumistehnikat, muutub kõhuoperatsiooniks ainus ravivõimalus.

Kirurgia tüübid:

Tsüstektoomia

Kysta koorimist terves koes nimetatakse tsüstektoomiaks (tsüstektoomiaks). Operatsiooni ajal lõikab arst ainult haridust, samal ajal kui munasarjad on paigas. Lõikusala koaguleeritakse hoolikalt. Tsüstektoomia puhul on oluline säilitada munasarja ajukoor ja primaarsed folliikulid. Kui see tsoon on munasarjas kahjustatud, siis ovulatsiooni ei toimu ja see kaotab oma funktsiooni.

Tehke laparoskoopiline tsüstektoomia.

Tsüstektoomia viiakse läbi ainult siis, kui moodustumine on ainulaadselt healoomuline. Diagnoosi selgitamiseks saadetakse eemaldatud materjal kiireloomuliseks histoloogiliseks uurimiseks. Vastus tuleb pärast 10-20 minutit. Kui kasvaja osutub pahaloomuliseks, laieneb kirurgilise sekkumise maht.

Kiireloomulisel histoloogilisel uurimisel on üks suur puudus - see ei ole liiga täpne. On diagnostilisi vigu, mis põhjustavad tõsiseid tagajärgi. Seetõttu keskendub arst operatsiooni ulatuse määramisel mitte ainult analüüsiandmetele, vaid ka ultraheli ja MRI tulemustele.

Munasarja tsüstide eemaldamine laserist on alternatiiv traditsioonilisele skalpellile. Kude sisselõike teostatakse instrumendiga, mille eesmärk on laserkiire eraldamine. Vastasel juhul ei erine operatsiooni kulg oluliselt tavapärasest operatsioonist. Laser-tsüstektoomia võimaldab vähendada verekaotuse mahtu, sest kohe pärast kudede dissekteerimist koagulatsioon (cauterize).

Foto näitab munasarja tsüstide eemaldamise etappe:

Munasarjade resektsioon

Tsüstide lõikamine koos munasarjaosaga toimub suure haridusega, kui kasvajat on võimatu koorida ilma ümbritsevaid kudesid kahjustamata. See on soovitatav haiguse kordumise korral, kui ebanormaalne moodustumine kordub samas munasarjas. Selles operatsioonis püüab arst säilitada ka munasarja koore kihti ja mitte puudutada primaarseid folliikuleid.

Kui munasarja resektsioon on planeeritud (eriti kahelt küljelt) noorel naisel, on soovitatav munad eelnevalt koguda ja külmutada. Selliseid mune võib mitu aastat säilitada krüopankis. Kui munasarjade munasarjade reserv väheneb pärast operatsiooni ja naine ei saa ise rasestuda, on tal võimalus saada lapse IVF-i kaudu külmutatud mune.

Munasarja resektsiooni etapid.

Ovariektoomia

Sellistes olukordades toimub munasarja eemaldamine tsüstiga:

• Suur haridus, mis tõrjub normaalset munasarjakoed. Samal ajal ei saa pärast operatsiooni elundit taastada ja selle eemaldamist näidata;
• Munasarjade tsüst menopausi ajal. Sel juhul ei ole kehast lahkumine mõtet. Munasarja ei tööta enam ja tsüst on tõenäolisemalt pahaloomuline kasvaja.

Näidustuste kohaselt võib operatsiooni mahtu laiendada munasarja eemaldamisele koos munanditoruga. Pahaloomulistes protsessides võib eemaldada emaka, kõhukelme ja kõhukelme lehed.

Väiksema kahtlusega pahaloomuliste kasvajate puhul on operatsiooni ajal soovitatav kasutada spetsiaalseid kaitsekonteineid. Tsüst koos munasarjaga asetatakse konteinerisse ja kasvaja sisu ei lähe kaugemale piiritletud piiridest. Isegi kui kasvaja puruneb manipuleerimisel, ei jäta selle rakud konteinerist välja ja vähk ei levi.

Pahaloomulise tsüsti eemaldamine ja ekstraheerimine toimub spetsiaalses mahutis.

Munasarja tsüstide eemaldamise operatsiooni maksumus sõltub valitud meetodist:

• Laparoskoopiline tsüstektoomia Moskva kliinikus maksab 20-45 tuhat rubla;
• Kõhukirurgia hind algab 30 tuhandest rubla.

Vastavalt OMS-i poliitikale toimub kirurgiline sekkumine tasuta, kui kliinikus on märke ja võimalusi.

Vaatlus operatsioonijärgsel perioodil

Pärast kõhuõõneoperatsiooni nahal jääb pärast laparoskoopiat klapi kohal olev armi - mõned väikesed sisselõigete jäljed (2-8 mm). Õmbluste ravi toimub iga päev, kasutades antiseptikume. Kui õmblused on fikseeritud, ei ole neid vaja eemaldada - need lahustuvad iseseisvalt 7-10. Päeval pärast nende rakendamist. Vastasel juhul eemaldatakse õmblus enne haiglast väljaviimist.

Esimesel päeval pärast operatsiooni hakkab naine tõusma ja jalutama. Varajast taastumist peetakse adhesiivide tekke hea ennetamiseks ja takistab komplikatsioonide teket.

Võimsus pärast operatsiooni on õrn. Soovitatav on võtta ainult keedetud ja küpsetatud roogasid ning praegu on hüljatud praetud toit. Esimesel päeval on lubatud ainult vedelad supid. Seejärel naaseb patsient järk-järgult tavalisele dieedile.

Haiglasse laskmine toimub 3-5 päeva pärast laparoskoopiat ja 7. – 10. Päeval pärast kõhuõõne operatsiooni. Selleks, et patsiendi töövõime pärast operatsiooni täielikult taastada, peaks mööduma 14-28 päeva.

Olenevalt kirurgilise sekkumise ulatusest on erinev ja haiglas viibimise pikkus.

Soovitused postoperatiivsel perioodil:

• Seksuaalne puhkus 2-4 nädalat;
• Kehalise aktiivsuse piiramine;
• Saunale, vannile, basseinile juurdepääsu keelamine.

Kontroll-ultraheli tehakse pärast 1, 3 ja 6 kuud pärast operatsiooni. Relapsi korral on näidustatud täiendav uuring ja ravi. Kirurgilise sekkumise mahtu re-operatsiooni ajal saab laiendada.

Rasedust saab planeerida 6 kuud pärast operatsiooni. Enne lapse rasestumist on soovitatav kasutada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Need vahendid ei aita mitte ainult kaitsta soovimatut rasedust, vaid ka aidata taastada hormoonid pärast operatsiooni.

Tüsistused pärast operatsiooni

Operatsioonil munasarja tsüstide eemaldamiseks võib olla soovimatuid tagajärgi:

• Kõhuverejooks. Esineb siis, kui tsüst puruneb ja tekib märkimisväärne koe kahjustus. Operatsiooni ajal taastatakse munasarja terviklikkus;
• Nakkus. See areneb vaagna elundite samaaegse põletikulise patoloogia taustal. Koos operatsioonijärgse perioodiga kaasneb palavik ja suurenenud valu. Näidatakse antibakteriaalsete ravimite määramist vastavalt näidustustele - taaskäivitamine;
• Adhesiooniprotsess. Esineb sagedamini pärast kõhuõõne operatsiooni, millel on märkimisväärne kahjustus kudedes. Ähvardab viljatust ja raseduse katkemist.

Komplikatsioonide tekke vältimiseks võib järgida kõiki arsti soovitusi, pädevaid ettevalmistusi ja operatsioonijärgse perioodi ratsionaalset juhtimist.

Operatsioon munasarja tsüstide eemaldamiseks ei ole kõige lihtsam protseduur ja tüsistuste tekkimise tõenäosus selle ajal ja pärast seda ei ole null. Ja kui on märke, ei tohiks te kirurgiat keelduda. Ajas teostatud operatsioon on võimalus reproduktiivtervise ja mõnel juhul isegi elu säilimiseks. Ära lase probleemil oma teed - tagajärjed võivad olla ettearvamatud.